Можно ли прожить с одной почкой женщине

Диета после удаления почки

Диета после удаления почки

Клинический опыт свидетельствует о том, что оставшаяся почка после удаления первой вполне может справиться с объемом работы лишь в том случае, если она здорова.

Не нужно забывать, что жизнь после удаления почти не заканчивается. Даже если со вторым органом все в порядке, стоит прождать определенный период тренировок и адаптации к новым условиям.

 

Зачастую через полтора года после операции компенсаторный процесс оканчивается. Боли после удаления почки перестают беспокоить еще раньше, и здоровая почка привыкает к своим новым обязанностям. Данный процесс совершается намного быстрее, если при наличии больной почки здоровая постепенно брала на себя нагрузку и часть обязанностей.

Тем не менее, всегда стоит учитывать, что в период компенсации здоровая почка функционирует практически на пределе собственных возможностей, именно поэтому крайне противопоказано перегружать ее физически, следует тщательно избегать отравлений инфекций, не менять резко питьевой режим. Необходимо помнить, что негативное влияние может оказывать как избыточное употребление жидкости, так и недостаточное.

Послеоперационный период после удаления почки характеризуется соблюдением специальной диеты.

Ни в коем случае нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты и заниматься самолечением. Переохлаждения крайне противопоказаны, ноги всегда должны быть сухими, держите их в тепле, избегайте контактов с людьми, которые являются носителями гриппа, ангины или острых распираторых заболеваний.

Работу почки вы сможете облегчить, соблюдая правильный режим сна, труда и отдыха. Также ни в коем случае не стоит забывать о таком понятии как диета после удаления почки. Регулярное питание заслуживает не меньшего внимания. Принимаемая пациентом пища должна быть легко усваиваемой, в ней должны быть достаточно полезных микроэлементов и витаминов.

Питание после удаления почки должно быть сбалансированным. В рацион рекомендуется включить овощи, мед, яйца, сливки и сметану. Лишь в отваренном виде желательно употреблять мясо и рыбу, хлеб старайтесь предпочитать черный. Резких перемен в питании следует избегать, например, негативно на здоровье скажется резких переход с белкового питания на растительно-молочную пищу.

Реабилитация после удаления почки должна быть максимально плавной. Злоупотребление консервантами, а также соленой и острой пище крайне нежелательно. Ни в коем случае не пейте регулярно минеральные воды, поскольку они содержат в себе слишком много солей, а с их выделением одна почка будет плохо справляться, вследствие чего возрастет риск образования камней.

Все рекомендации после удаления почки должны быть строго соблюдены. Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения о том, что увеличенное потребление жидкости или полный отказ от соли облегчит функционирование почки, но на самом, же деле, если она здорова, в этом нет совершенно никакой необходимости.

Если диета после удаления почки будет соблюдаться хотя бы на протяжении года, то функционирование здоровой будет в полном порядке.

После операции по удалению почки очень полезно совершать получасовые вечерние и утренние прогулки, обтираться прохладной водой и заниматься лечебной физкультурой. Со временем обтирания можно будет заменить душем. Нервная система и сосуды приходят в отличное состояние после принятия водных процедур. Существенную часть ответственности за выделения может взять на себя кожа за счет наличия сальных и потовых желез, таким образом, работа почки будет немного облегчена. Именно поэтому соблюдение кожи в чистоте считается очень важным условием хорошего самочувствия.

Финская и русская баня превосходно стимулируют работу кожных желез. Раз в две недели такие заведения можно посещать, но злоупотреблять процедурами не следует. Функция почки будет сохранена, если больной будет своевременно лечить зубы и любые хронические воспалительные заболевания, например, воспаленные миндалины. Периодически следует обследоваться у эндокринолога, терапевта, пульмонолога и кардиолога.

Первый год после операции характеризуется временными тупыми болями в области удаленного органа. Связаны такие ощущения с компенсаторным увеличением здоровой почки. Эту временную боль не стоит считать опасной и со временем она исчезнет. Не рекомендуется принимать блеутоляющие средства. Вместо этого некоторые врачи рекомендуют пить отвар полевого хвоща, почечный чай, клюквенный или брусничный морс. Таким образом, спазм гладкой мускулатуры будет уменьшен, также будет иметь место антибактериальное и мочегонное действие.

Все прописанные лечащим врачом антибиотики следует принимать с осторожностью, чтобы бактериальная флора не была резко изменена, в противном случае существует риск возникновения воспалительного процесса. Систематически рекомендуется также принимать чай в виде отвара корня одуванчика или толокнянки.

Контрольное обследование: первый год каждые 3 месяца УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, общий и биохимический           анализы крови, рентгенография лёгких. Второй год каждые 6 месяцев, далее раз в год.

 

Врач рассказал о том, как он пересадил больному ребенку его же почку — Российская газета

В истории мировой трансплантологии пересадка почки впереди всех. Именно с трансплантации этого органа, по сути, и началось новое направление в медицине. Может, по той простой причине, что почек две. И если отказала одна, и ее приходится удалить, то человек вполне может жить с оставшейся. И еще: у донора можно взять одну почку для пересадки другому человеку, у которого отказали обе. Однако впервые донором больного ребенка стал... он сам. То есть сам реципиент. Об уникальной операции рассказывает тот, кто ее проводил, - Дмитрий Ахаладзе, руководитель группы торакоабдоминальной хирургии в Центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Димы Рогачева.

Дмитрий, знала, что вы в основном занимаетесь трансплантацией печени, причем детям. Но эта операция сделана впервые в России?

Дмитрий Ахаладзе: Да, двухлетнему малышу, страдающему тяжелейшим онкологическим заболеванием - нейробластомой надпочечника.

Вы ученик постоянного автора и эксперта "РГ", академика Сергея Готье. Поэтому не боитесь проведения не просто сложных, а уникальных операций? Или, может, вам просто неведом страх? Спокойно идете на риск.

Дмитрий Ахаладзе: Не боюсь, потому что ученик Готье? Этим горжусь! А боюсь я только гнева Бога. И страх уходит, когда понимаешь, что это единственный путь спасения жизни. Представьте на минуту: двухлетний малыш, живущий далеко от Москвы, страдает таким сложным заболеванием. И его родители каждый день видят, как из малыша уходит сама жизнь.

Ребенок проходил в нашем центре положенную химиотерапию. И вполне возможно было удалить злокачественную опухоль вместе с почкой. С одной почкой действительно можно жить. Но подчеркну: человеку всего два года. Впереди должна быть большая и полноценная жизнь. Конечно, лучше, если почек две. И мы с бригадой хирургов и анестезиологов, посоветовавшись, решили: уберем опухоль, а почку оставим. Хотя было очевидно: оставить ее на прежнем месте, где она была, невозможно. Надо было найти ей иную "жилплощадь". Можно в нашем серьезном разговоре рассказать трансплантационный анекдот?

После проведения такой успешной операции - можно.

Дмитрий Ахаладзе: Когда органам раздавали "квартиры", то надпочечникам достались "две коммуналки" в забрюшинном пространстве. Так вот, надпочечник, пораженный опухолью, мы удалили, а площадь осталась. Вот туда-то мы и поместили вылеченную во время операции почку.

Страх уходит, когда понимаешь, что сложнейшая операция - единственный путь спасения жизни

Сколько времени ушло на такую смену?

Дмитрий Ахаладзе: Операция началась в половине пятого вечера, а закончили мы ее после полуночи.

Как к столь длительному процессу отнеслась сама пересаженная почка?

Дмитрий Ахаладзе: Думаю, с благодарностью. Она не просто сразу на операционном столе заработала, а, извините за подробность, окатила нас мочой. Для хирургов это была большая радость.

Об этой операции я узнала фактически сразу, как вы ее провели. Но у меня есть известное правило: о самых необычных, о самых уникальных не сообщать мгновенно. Любая операция - все-таки всегда некая езда в незнаемое. И я жду, когда будет отдаленный результат. В вашем случае исключения, как вы понимаете, не было. Как сегодня самочувствие - могу теперь назвать имя пациента, маленького Егора?

Дмитрий Ахаладзе: Он продолжает лечение в нашем центре. Поводов для тревоги нет. Обе почки - и та, которая на своем месте, и та, которая живет в "коммуналке", работают нормально.

Прогноз?

Дмитрий Ахаладзе: Самый тяжелый для нас вопрос. Поскольку нейробластома среди всех злокачественных заболеваний не просто самая загадочная, но и самая тяжелая, плохо прогнозируемая. К великому сожалению, эти опухоли, как правило, поражают детей. Нередко делают их тяжелыми инвалидами. Но вы же знаете, что педиатры, тем более специалисты, занимающиеся детской онкологией, просто обязаны быть оптимистами. Прошло больше месяца после операции. Но не только я, но и члены нашей команды каждый день интересуются, что с нашим Егором. Пока он нас радует. И очень хочется верить, что он сумеет перенести предстоящее ему непростое лечение. Все условия для этого в Центре Рогачева есть.

Подобные операции можно, нужно тиражировать?

Дмитрий Ахаладзе: Тиражировать нужно адекватную помощь.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гидронефроз – это заболевание, во время которого активно прогрессирует расширение чашечно-лоханочного комплекса. Из-за такого прогрессирования в дальнейшем может начаться атрофия почечной паренхимы. Такое последствие развивается из-за того, что нарушается стабильная работа оттока мочи из почки. Зачастую он дает о себе знать, вызывая сильные боли в области поясницы или болезненным мочеиспусканием. При гидронефрозе может начаться и такая патология, как артериальная гипертензия, что может привести к дальнейшим негативным последствиям.

При первых же болях во время мочеиспускания лучше всего обратиться в больницу к профессиональному врачу, чтобы болезнь не оказалась запущенной. Если в целом рассматривать диагностику гидронефроза, то зачастую это УЗИ, с помощью которого проверяется работа мочевого пузыря и функционирование почек человека. Вылечить гидронефроз реально, но и для этого есть свой специальный метод – нефростомия, о котором более подробно будет рассказано позже.

Вообще под гидронефрозом имеется ввиду изменение почки, которое возникает из-за того, что нарушается физиологический пассаж мочи. В итоге из-за таких серьезных нарушений возникает такая болезнь, как гидронефроз. Полости почек начинают быстро патологически расширяться, изменениям подлежит и почечная ткань.

Стоит отметить, что от возникновения такого заболевания зачастую по большей части страдают женщины. В основном заболевание возникает уже у взрослых людей в возрасте от двадцати до шестидесяти лет. Уже после шестидесяти болезнь может начать развиваться у взрослого мужчины из-за простаты или рака предстательной железы. Что касается женщин, то они страдают от гидронефроза в период беременности или из-за развития онкологического гинекологического заболевания.

В наши дни лечить гидронефроз почек более чем реально, особенно если использовать современные методы лечения, но для этого нужно обратиться в специализированную клинику. Пользуясь домашними способами лечения гидронефроза почек, можно только усугубить всю ситуацию. Дело в том, что гидронефроз имеет множество стадий и большое количество симптомов, выявить которые может только диагностика.

Современная классификация гидронефроза

В целом гидронефроз разделяется на:

В первом случае это врожденная болезнь, которая передается человеку генетическим путем, во втором – приобретенная – это уже динамический способ.

По тяжести течения заболевания существует такая классификация гидронефроза:

• легкий;

• умеренный;

• тяжелый.

Если говорить о локализации болезни, то бывает:

Здесь важно отметить, что врачи, работающие в области урологии, довольно часто отмечают, что и у женщин, и у мужчин встречается гидронефроз как левой, так и правой почек, а в некоторых случаях встречается одновременно двухстороннее изменение почек человека.

Гидронефроз может протекать как в острой форме, так и в хронической. Острую форму довольно просто и быстро вылечить, используя современную методику. Если же форма болезни хроническая, то почки могут навсегда перестать функционировать даже при самом лучшем лечении. Развиваться заболевание может инфицировано или асептически.

Гидронефроз может вызывать некоторые осложнения, если закрывать глаза на то, что человек страдает от подобных болезней, связанных с мочевым пузырем. Из-за хронического гидронефроза во многих случаях первое, что может начать развиваться мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Эти заболевания еще более неблагоприятно влияют на работу почки.

Из-за гидронефроза может начать проявляться почечная недостаточность, особенно, если страдают от болезни обе почки, то это может привести к смерти. В любой момент из-за нарушенного водного баланса или интоксикации продуктами больная почка или обе почки могут отказать. Жизни больного одним из таких заболеваний, связанных с проблемами мочевого пузыря человека, оборвать может и разрыв мешка внутри организма. Тогда моча может вылиться в забрюшинное пространство и нанести критический вред всему организму человека.

Понять, что у человека развивается гидронефроз и предупредить патологию, может специальная наука урология и УЗИ. Профессиональный врач всегда сможет спрогнозировать, в полном ли порядке работа почек человека или что ему грозит, поэтому лучше всего периодически проверяться в медицинском центре. Эффективно лечить болезнь мочевого пузыря реально, если не браться за дело тогда, когда будет уже поздно и оказать первую помощь.

Симптомы, признаки гидронефроза

Как принято считать, проявляется гидронефроз у человека различными симптомами, поскольку это зависит от локализации гидронефроза и того, как быстро развивается болезнь, связанная с мочевым пузырем. Тяжесть протекания болезни и проявление симптомов связано с тем, как долго длится заболевание почки. Степень расширения почки активно влияет на проявление болезни. Важно отметить, что острая форма гидронефроза развивается довольно стремительно и предвещает негативный исход, если не начать лечение.

При остром обострении периодически начинает появляться боль в области поясницы в виде нарастающих ежедневных приступов. Такой симптом должен заставить задуматься о походе к врачу. Правдивыми симптомами болезни может быть также замечание почечной недостаточности, частые почечные колики, которые распространяются по мочеточнику. Так, быстро происходит забивание мочевых каналов, которые отмечает наука урология. Колики могут распространиться в бедра, область паха, промежность или гениталии, тогда, как женщина, так и мужчина, будут периодически ощущать боль в этих частях тела.

Список общих симптомов при гидронефрозе:

• частые позывы организма отправиться в туалет и произвести мочеиспускание;

• еще один признак – постоянная тошнота после каждого приема пищи;

• головная боль;

• усталость, раздражение;

• рвотные позывы;

• в моче могут появляться капли крови, которые можно заметить как невооруженным глазом, так и сдав анализ в лабораторию.

Люди, которые ежедневно ведут борьбу с гидронефрозом, часто также указывают на такие признаки заболевания, как высокое артериальное давление, вздутие живота. Кроме того, у больных очень часто поднимается температура. Если говорить об одностороннем асептическом хроническом гидронефрозе, то он большую часть своего времени развивается латентно. Он влияет на развитие почечной недостаточности, боли в мочевых каналах. В таком случае мочевой пузырь при мочеиспускании испытывает дискомфорт. Больной может испытывать постоянную боль не только в пояснице, но и в ребрах, а при физических нагрузках все болевые ощущения на обе почки еще больше усиливаются.

Если не остановить развитие гидронефроза, то может быть летальный исход заболевания, поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся симптомы. Людям, у которых диагностирован гидронефроз почек не рекомендуется пить очень много воды, поскольку из-за повышенного водного баланса они могут ощущать такие симптомы, как боль в почках.

В целом гидронефроз почки может проявляться еще и таким симптомом, как дискомфорт в почках, бессонница, покалыванием в пояснице, хронической усталостью, низким уровнем трудоспособности, гематурией. Если у больного гидронефрозом почек замечается частая высокая температура тела, то вероятнее всего он инфицирован. При таких симптомах необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу. Если почка человека воспалена, то необходимо принимать антибиотики и другие медикаменты, но, чтобы потом не ощущалась боль в почках, нужно проконсультироваться с врачом.

Инфицированный мочевой пузырь тоже может проявлять свои симптомы при гидронефрозе почки, поскольку тогда больной ощущает сильнейшую боль при мочеиспускании или испытывать проблемы с хождением в туалет. Необходимо обращать внимание на все симптомы, которые подает организм, чтобы в дальнейшем не было проблем с почкой.

Врачи отмечают, что когда у пациента болит мочевой пузырь, а также обе почки, то больной предпочитает спать только на животе и не может менять позиции. Такие симптомы тоже заставляют задуматься о болезни. Так, чтобы защитить почку, человек пытается оказать давление и улучшить отток мочи. Практически у каждого может развиться гидронефроз в почке, поэтому уделять внимание стоит каждому признаку. Помешать гидронефрозу реально, если найти причину болезни и использовать современные методы лечения. Стоит следить за почками и делать необходимые анализы на проверку их состояния.

У вас появились симптомы гидронефроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика гидронефроза

Чтобы выявить страдает ли человек от боли в почке, ему необходимо пройти специальную диагностику перед тем, как непосредственно приступить к лечению. Для начала врачу необходимо собрать все данные о пациенте и на основе уже известной информации провести физикальное обследование. Такой способ считается одним из наиболее проверенных в области диагностики, если отмечено, что почка находится в опасности и нужно лечение. После того как пациент успешно проходит физикальное обследование, ему предстоит ряд специальных лабораторных анализов, а также некоторые инструментальные исследования. Обычно все эти способы используются при современной диагностике. Для установления точного диагноза на лечение, если у больного повреждена почка, профессионалы в клинике могут провести глубокую пальпацию живота. Так определяется, насколько растянут мочевой пузырь у взрослого или ребенка и увеличена ли почка.

Если больной жалуется на то, что периодически он ощущает колики в области живота, то диагностика позволяет сделать катетеризацию мочевого пузыря. В большинстве случаев многие клиники прибегают к проверенному методу диагностики – УЗИ. Это комплексный подход врача к тому, чтобы понять, с чем он имеет дело, иногда используются и рентгеноконтрастные исследования. При помощи рентгена можно легко определить, как работает выделительная функция при активной почке.

Чтобы еще более эффективно и точно проверить почку, доктора прибегают к уретроскопии, нефроскопии перед тем, как назначить непосредственное лечение пациента. Кроме этого, на анализы постоянно сдается крови и моча, чтобы доктор смог отслеживать изменения биохимических показателей.

Причины гидронефроза

Все доктора называют различные причины гидронефроза, поскольку у каждого человека это заболевание может протекать по-разному. Одна из самых распространенных причин у гидронефроза – это отхождение мочеточника от почечной лоханки. Такое бывает еще в детском возрасте, когда нарушается все строение органов. Еще одной причиной болезни может быть опухоль, которая в таком случае должна располагаться на одном уровне с мочеточником и при этом постоянно надавливать на него. Также явная причина возникновения болезни – это грибок, который при несоблюдении норм гигиены может поразить канал мочеиспускания.

Доктора активно выделяют такую причину, как беременность у женщин. Практически каждая женщина планеты, находясь в положении, хотя бы раз страдала от этого заболевания. Явные причины болезни – это гинекологические заболевания, поскольку от одной проблемы сразу же возникает другая.

Заболевание предстательной железы у мужчин может стать причиной не только развития простатита, но и гидронефроза, что повлияет и подкосит здоровье одной или двух почек. Еще одна известная многим причина – это заболевание мочевого пузыря, причем вариаций его более чем достаточно: от опухоли до травмы.

Лечение гидронефроза

Вылечить гидронефроз можно различными методами. Важно лишь найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и назначить подходящий курс лечения. Если определиться с комплексом препаратов, упражнений и методик, то можно не только вернуть почку к жизни, но и улучшить ее работу. У всего курса лечения есть несколько целей – устранить все причины развития гидронефроза, привести организм человека в порядок и оказать профессиональный должный курс лечения. В основном доктора пользуются консервативным или хирургическим способом лечения.

Что касается первого варианта, то это лечение применяют только на первых стадиях заболевания и оно скорее симптоматическое. В его ходе доктора используют различные препараты, устраняющие боль, воспаление, температуру. Если во время диагностического исследования была выявлена инфекция, то консервативное лечение допускает использование антибиотиков. Если же этот курс не помог, то затем следует операция, но принятие медикаментов – это обязательный этап при лечении гидронефроза.

Очень часто для полного выздоровления пациента необходима операция. Тогда происходит вторая часть лечащего курса – хирургическое вмешательство. Рекомендуется не затягивать и уже на ранних стадиях проявления болезни проводить операцию, особенно, если у пациента была выявлена врожденная аномалия.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Как объяснялось выше, лечением и изучением гидронефроза подробно и профессионально занимается такая сфера медицины, как урология. Но непосредственно лечением занимается не уролог, а нефролог. Дело в том, что по большей части пациенты имеют дело не с проблемой мочевого пузыря, а непосредственно с плохой функциональностью работы почек. Именно нефролог профессионально изучает такой орган человеческого тела, как почки. Нефролог диагностирует заболевание, дает свои рекомендации, назначает профилактику заболевания почек и собственно лично проводит лечение, если это касается его области.

Нельзя сказать, что только нефролог справляется с такой патологией, как гидронефроз, поскольку изначально больной посещает терапевта. В большинстве случаев после первичного приема терапевт направляет клиента к эндокринологу, чтобы тот сделал свои профессиональные выводы. Если подозрения на заболевание оправдаются, то человек идет на прием к урологу и уже после этого его болезнью начинает заниматься нефролог.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) каждый пациент получает должное внимание и уход, и это касается не только медперсонала. У каждого больного будет свой лечащий врач, занимающийся его заболеванием, поэтому список врачей клиники очень большой. Всегда есть возможность выбрать того доктора, который больше располагает к себе или имеет профессиональные навыки именно, например, в случае гидронефроза.

Показания

Чтобы болезнь быстрее сошла на нет, многие врачи выделяют такие показания: ежегодно обязательно нужно посещать уролога для выявления возможных патологий на ранней стадии, УЗИ почек – это обязательное показание. Именно ультразвуковое исследование способно дать точные данные о том, что творится с почками в организме человека. Лучше всего периодически проводить и профилактику заболевания мочевого пузыря.

Кроме того, людям не стоит забывать о ведении здорового образа жизни, правильном питании. Все это взаимосвязано, поскольку из-за большого количества соленой, жирной еды и алкоголя страдает не только печень, но и почки. Если человек не будет следить за состоянием своего здоровья, то вполне возможно, что уже в молодости он начнет страдать от патологий.

Противопоказания

При гидронефрозе врачи выявляют и некоторые противопоказания, о которых не стоит забывать, поскольку от этого зависит эффективность лечения пациента.

Выделяют такие противопоказания при гидронефрозе:

• больному нельзя заниматься тяжелыми видами спорта и вообще физически напрягаться;

• лучше не заниматься верховой ездой, не ездить на велосипеде или мотоцикле;

• ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и народной медициной;

• без предписания врача нельзя уменьшать или увеличивать дозу обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных медикаментов;

• стоит отказаться от вредной пищи и сесть на специальную диету, потому что все жирное, соленое, пряное противопоказано.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Назвать точную стоимость всего курса лечения гидронефроза в клинике или же первоначальной диагностики невозможно. Все это зависит от того, какой специалист будет работать с больным, а также какие методики в ходе выздоровления будут использоваться. В медицинском центре преимущественно используется только современное инновационное оборудование. Это же касается и лекарств, которые ускоряют ход выздоровления. Следовательно, даже первичный прием у каждого клиента индивидуален, из-за чего и цена будет разной. Чтобы иметь хоть малейшее представление о том, во сколько обойдется лечение в клинике, можно ознакомиться с таблицей расценок.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Клиника АО «Медицина» – это профессиональный медицинский центр, который оказывает услуги на высочайшем мировом уровне. Каждый пациент получит эффективное лечение, постоянный уход и внимание со стороны медперсонала. Кроме того, в клинике работают профессионалы с многолетним стажем, которые никогда не допустят даже малейшую ошибку. Нашей клинике можно доверить свое здоровье. Каждого нового пациента ожидают современные чистые палаты, хорошее правильное питание и лучшее инновационное оборудование, способное быстро поставить на ноги.

Опущение почек: чем опасно и что делать?

Доктор Иванов о том, как модные диеты, поднятие тяжестей и травмы приводят к болезням почек

Почки — это очень подвижный орган. За день они фильтруют большие объемы крови и «проходят» до 600 метров. Однако вследствие резкого снижения веса, травм, поднятия тяжестей, неиспользования бандажа во время беременности и просто наследственной предрасположенности почки могут опуститься, в том числе в таз. О том, как избежать опущения почек и чем чревато такое заболевание, в своей новой статье рассказал доктор Александр Иванов.

Почки, как и все внутренние органы, обладают подвижностью: при движении диафрагмы во время дыхания почки «проходят» около 3 см, а за сутки — до 600 метров! Фото: pixabay.com

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О ПОЧКАХ

Почки, как и все внутренние органы, обладают подвижностью, то есть при движении диафрагмы во время дыхания почки «проходят» около 3 см, а за сутки — до 600 метров! Теперь представьте, что что-то привело к нарушению биомеханики этого органа. Последствия могут быть разными, в том числе и появление боли из-за избыточного раздражения спинномозговых корешков.

Почка представляет собой парный орган бобовидной формы. Он выводит из организма токсины. Размеры одной почки составляют примерно 10–12 см в длину, 3–4 см в толщину, ее масса — 250–300 граммов. Данный орган расположен глубоко в брюшной полости. За одну минуту через почки проходит около 1,2 л крови. За сутки они фильтруют большой объем крови, образуя до 170 л «первичной мочи», из нее образуется вторичная моча в объеме 1,5 л в сутки, с которой из нашего организма выводятся токсины, например лекарства. Особенностью почек является то, что они не имеют собственных фиксирующих связок, поэтому так часто случается их смещение вниз или опущение.

АНОМАЛЬНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ ПОЧКИ

Опущение почек, или нефроптоз, — это аномальная подвижность почки, вследствие чего она спускается в таз. Опущение может давать боль в пояснице, подреберье. Также это приводит к воспалительным заболеваниям самих почек, образованию камней в почечных лоханках.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ОПУЩЕНИЮ ПОЧЕК

Опущение и фиксация почек может происходить по многим причинам: резкое снижение веса, травмы копчика, сидячий образ жизни, эмоциональный стресс, затяжные роды, беременность, поднятие тяжестей, спайки после операций. Близость почек к диафрагме (основной дыхательной мышце) может приводить к опущению из-за длительного кашля. Существует также наследственная предрасположенность к нефроптозу.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

Проявления дисфункции (нарушение биомеханики) почек могут быть многообразны. Чаще всего опущение и фиксация почек выдает себя болью в поясничном отделе позвоночника и маскируется под радикулопатию (боль в пояснице). Человек может ощущать дискомфорт в животе, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Могут быть также колебания артериального давления, отеки под глазами, шум в ушах, судороги икроножных мышц, изменения  в моче — наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов.

Однако данные симптомы опущения почек проявляются далеко не у всех: по статистике, только 15% людей, больных нефроптозом, могут заметить это. 

Правая почка опускается чаще, чем левая, из-за близости печени. Женщины страдают опущением почек чаще, чем мужчины, из-за особенностей женского организма в период беременности и пристрастия к различным диетам.

При поражении почек боль возникает, как правило, рано утром в покое. Днем в процессе активной деятельности боль может стихать. Ее ослабление происходит в положении лежа и на четвереньках.

СТЕПЕНИ ОПУЩЕНИЯ ПОЧЕК

Выделяют три степени опущения почек. При первой степени нижний полюс опускается на 0,5 тела позвонка. В этом положении почку называют замороженной из-за относительной неподвижности. Проявления «замороженной» почки: дискомфорт в поясничной области, боли в подреберье, которые отдают в пупочную область.

При второй степени почка опускается на один позвонок и вращается наружу, при этом нарушается кровообращение и отток мочи. Почка раздражает подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы, а также кожный нерв бедра, что проявляется болью в пояснице и паховой области, иногда в передней поверхности бедра.

При опущении третьей степени почка уходит вниз более чем на один позвонок, как бы соскальзывает. Это состояние еще называют подвывихом почки. При этом задевается бедренный нерв. Пациенты жалуются на боли в поясничной области, в передней поверхности бедра и в области коленного сустава.

КАК ВЫЯВЛЯЮТ И ЛЕЧАТ ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

Чаще всего опущение почек выявляют при проведении УЗИ-исследования брюшной полости и почек, однако данный метод не является информативным, поскольку при опущении 1-й и 2-й степени в положении лежа почка возвращается в свое ложе. Для диагностики лучше использовать метод урографии почек с контрастным веществом, сдать анализ мочи.

Лечение проводится консервативно: посещение врача-остеопата, исключение факторов риска (ношение тяжестей, бег, прыжки и т. д.), ношение бандажа, специальные упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной стенки.

В случае неэффективности консервативного лечения показана операция по фиксации почки.

ОСТЕОПАТИЯ ПРИ ОПУЩЕНИИ ПОЧЕК

Врач-остеопат может пропальпировать (ощутить руками) опущение почек.

В остеопатии существуют техники, позволяющие поставить почку на место. Лечение дополняется ношением бандажа, специальным дыханием (диафрагмальное) и упражнениями для укрепления мышц брюшного пресса. Остеопатическая коррекция может быть эффективна при 1-й и 2-й степени опущения почек.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

На прием пришла девушка с жалобами на боли в спине. Лечилась у невролога без результата. Выяснилось, что она сидела на жесткой диете и резко похудела. При обследовании обнаружили опущение правой почки на 3 сантиметра. Диагноз подтвердился на УЗИ. После коррекции положения почки боль в спине ушла.

УПРАЖНЕНИЕ «ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ» ПРИ ОПУЩЕНИИ ПОЧЕК

Дыхательные упражнения следует выполнять 3–4 раза в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды. При правильном выполнении упражнений не должно быть головокружения, сердцебиения, одышки, зевоты, головной боли, онемения пальцев и других неприятных симптомов.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, кисти рук на животе, глаза закрыты, тело расслаблено. Сделайте активный выдох, сокращая брюшной пресс, живот при этом втягивается, диафрагма поднимается. После выдоха задержите дыхание на 3 секунды, пока не возникнет потребности сделать вдох. Затем сделайте вдох, при этом живот выпячивается, надувается, как шар, диафрагма напрягается и ее купол опускается. Далее повторяем цикл. Выполняем 8–10 раз.

ПРОФИЛАКТИКА ОПУЩЕНИЯ ПОЧЕК

• регулярно заниматься физкультурой
• регулярно посещать врача-остеопата
• носить бандаж во время беременности
• избегать резкого снижения веса
• избегать поднятия тяжестей

РЕЗЮМЕ

1. Опущение почек, или нефроптоз, — распространенное явление, встречается чаще у женщин: его выявляют на УЗИ или урографии.

2. Нефроптоз может имитировать радикулопатию — боль в пояснице.

3. Причины опущения почек многообразны: снижение веса, травмы, поднятие тяжестей, беременность, наследственная предрасположенность.

4. Выделяют 3 степени опущения почек: 1-я и 2-я поддаются консервативному лечению, 3-я требует оперативного лечения.

5. Консервативное лечение включает остеопатию, лечебную физкультуру и бандаж. Также нужно исключить факторы риска.

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Рак почки 1, 2, 3, 4 степени: причины, симптомы | Диагностика и лечение (операция и химиотерапия) рака почки

Рак почки — злокачественное образование, формирующееся в одной или в обеих почках. Данное заболевание находится на 10-м месте по распространенности, при этом чаще болезнь встречается у городских жителей в возрасте 50-70 лет. Мужчины попадают в группу риска: у них вероятность заболеть раком почки в 2 раза выше.

Среди всех злокачественных опухолей почки наиболее часто встречается почечно-клеточный рак (в 40% случаев), реже регистрируются образования в мочеточнике и почечной лоханке, наиболее редко (в менее чем в 10% случаев) встречается саркома.

Наука достоверно не может назвать причины, приводящие к данному заболеванию, однако довольно точно определяет способствующие его развитию факторы:

1. Избыточная масса тела.
2. Курение (риск увеличивается на 50%).
3. Высокое артериальное давление.
4. Вредные условия труда (работа с химикатами).
5. Поликистоз почек.
6. Сахарный диабет.
7. Вирусные инфекции.
8. Продолжительное нахождение на гемодиализе почки.
9. Генетическая предрасположенность, редко встречающиеся заболевания (синдром фон Гиппеля-Линдау).

Рак почки: симптомы

В настоящее время около 50% всех опухолей почки диагностируется случайно, при плановом УЗИ при полном отсутствии каких-либо симптомов.

Характерные симптомы заболевания в настоящее время встречаются реже.

1. Кровь в моче (гематурия). Ее появление может носить внезапный и обильный характер.
2. Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или закупоркой мочеточника.
3. Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается опухоль).
4. Повышение температуры и артериального давления (последнее может быть вызвано сдавливанием артерий или продуцированием опухолью ренина).
5. Варикоцеле.
6. Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.

К сожалению, зачастую признаки рака почки проявляются не сразу, болезнь длительно протекает в бессимптомной форме. Именно поэтому так важно проходить регулярный профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать анализ крови и мочи.

Диагностика рака почки

Диагностика рака почки предполагает целый комплекс различных манипуляций, что позволяет установить правильный диагноз с максимальной точностью.

1. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
2. Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
3. Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.
4. Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
5. МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
6. Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.
7. Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
8. Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Исходя из того, каковы проявления рака почки, состояние больного и результаты предварительных анализов, врач выбирает те или иные методы диагностики рака почки для формирования максимально объективной картины.

Стадии рака почки

Существуют 4 стадии рака почки, характеризующиеся различным процентом излечения (вероятность успешного излечения выше на начальных стадиях):

1. Рак почки 1 стадии. Размер опухоли — до 7 см, метастазирования нет, раковые клетки локализованы исключительно в почечной ткани. При своевременном и адекватном лечении рака почки вероятность выздоровления — 80-90%.
2. Рак почки 2 стадии. Опухоль больше 7 см, но ограничена самой почкой.
3. Рак почки 3 степени. Опухоль может еще не выходить за пределы почечной капсулы, но распространяется на надпочечник или паранефральную клетчатку или опухоль распространяется в почечную вену/полую вены.
4. Рак почки 4 степени. Опухоль прорастает почечную капсулу.

Лечение рака почки

Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником. Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят частичную резекцию почки. Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический. В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений. Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.

Альтернативным методом лечения опухолей почки является криоабляция. Суть метода заключается в заморозке опухоли при помощи специальных криозондов, введенных в опухоль. Опухоль подвергается попеременной заморозке и разморозке, что в конце концов приводит к гибели раковых клеток. Данный метод наименее травматичен для пациента и показан при невозможности выполнения операции, опухолях обеих почек и опухоли единственной почки.

Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию) назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное вмешательство невозможно.

Профилактика рака почки

Для предупреждения рака почки важно отказаться от курения, контролировать вес и сбалансировано питаться (с преобладанием фруктов и овощей). Таким образом, здоровый образ жизни является основным методом профилактики данного заболевания.

Чем опасны заболевания почек у детей?

Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

 

Наблюдаться с рождения

 

– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок", и под удар попадают уязвимые почки.

Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов - устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

 

Во всем виновата инфекция?

 

Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.

Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина - неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

 

Диагноз поставлен – как лечить?

 

Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

Одна из проблем у мальчиков - физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

 

Сколько пьет ваш ребенок?

 

Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года - 130 мл, в 4 года - 140 мл и в 5 лет - 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно - бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок - достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

 

О чем нам расскажет УЗИ?

 

Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное - не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать - у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

 

Всегда надо помнить о главном

 

Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ - не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

 

"Я дал жене почку, чтобы мы могли жить нормальной жизнью. Это был лучший способ" Что такое живое донорство почки?

1. Ранее Каролина рассказала нам о борьбе с болезнью, сопутствующих страхах и жертвенности мужа. Ее историю можно найти здесь: "Муж дал мне почку. Благодаря этому я обрела жизнь"
2. - Когда моя жена забеременела, врач направил ее на диализ.Первый произошел накануне Рождества. С того вечера я помню, что моя жена спала, а я еще ночью лепил пельмени в сочельник - вспоминает Бартош
3. Выяснилось, что госпожа Каролина могла получить почку от живого донора, супруги начали ее искать. - Помню, сказал жене: пожалуй, я тебе подарю. Я знал это с начала
4. Г-н Бартош упоминает, что на память о процедуре у него остался небольшой шрам на животе ниже пупка.- Я смеюсь, что у жены свой (потому что она родила кесаревым сечением), а у меня свой
5. 11 марта мы отмечаем Всемирный день почки
6. Вы можете найти больше таких историй на домашней странице Onet.pl.

Моника Миколайска прослушала

Жена узнала о болезни случайно. Это был 2014 год. Тогда я надеялся, что это временная проблема.Однако чем больше испытаний проходила Каролина, тем быстрее менялась ситуация. Когда ей сделали биопсию почки, оказалось, что она не шутила. Мне поставили диагноз IgA-нефропатия (это самая распространенная форма гломерулонефрита — прим. ред.).

Поначалу само название болезни ничего для нас не значило. Мы не знали, исцеляло это или нет. Потом мы все узнали от врачей...

Моя жена занималась дополнительными исследованиями. Она также начала принимать стероиды.Признаюсь, это было одно из самых тяжелых времен. Каролина плохо перенесла терапию, и лекарства не смогли остановить болезнь. После отмены этих препаратов моей жене оставалось внимательно следить за своим кровяным давлением, пить много воды и ввести диету. Ей пришлось сократить потребление мяса, отказаться от молочных продуктов и фаст-фуда. И это нужно было сделать как можно быстрее.

Миссис Каролина и мистер Бартош

Рис.Частный архив

Я увлекся этой новой диетой - для меня это было испытанием. Кроме того, я знал, что когда буду есть с ней бутерброды с ее любимым сыром, ни мне, ни ей не будет от этого хорошо. Так мы вместе поменяли свой рацион – ели одно и то же, вместе готовили еду, вместе познавали новые вкусы и таким, казалось бы, простым способом поддерживали друг друга.

В ожидании ребенка

В конце 2016 г.жена забеременела. О том, что стану папой, я узнал за несколько дней до Рождества. Мы были счастливы - знали, что при этом заболевании есть риск проблем с беременностью.

Пришлось сообщить о ребенке нефрологу жены. Врач решил, что необходим диализ - благодаря им моя жена смогла выносить беременность. Каролина посещала их все девять месяцев, пять дней в неделю. Каждый диализ длился около четырех часов.

1. Что такое заболевания почек и как они проявляются?

Лечение началось почти сразу.Моя жена пошла за первым за день до Рождества. Это были отличные эмоции, не считая подготовки к Рождеству. Постановка катетеров, знакомство со всем этим оборудованием... Домой вернулись очень уставшие. С того вечера я помню, что моя жена спала, а я все еще лепил пельмени в сочельник ночью.

Психологически эти месяцы диализа были ужасны для моей жены. Я говорю не только об эмоциональной нестабильности, вызванной беременностью. Известно, что в диализных кабинетах лежат разные люди.Бывало так, что некоторые из них в один день перенесли операцию, а на следующий день умерли. Были такие случаи. Такие ситуации сложны для всех, но, наверное, особенно для беременной женщины.

Принимая все это во внимание, моя жена после нескольких сеансов лечения поняла, что сделает все, чтобы избежать диализа после беременности. Чтобы вам больше не пришлось там лежать и всю жизнь подкладывать под эти процедуры.

1. Диализ - что это такое и кому он нужен?

К счастью, беременность протекала нормально, мы все время наблюдались.У нас родилась здоровая и энергичная дочка. Ее зовут Наталья.

Необходимость пересадки и важные решения

Сентябрь 2018 года принес огромные изменения. Во время плановых ежемесячных осмотров было установлено, что трансплантация почки является лучшим вариантом для жены. Мы записались в лист ожидания на орган от умершего донора.

Также можно было забрать орган у живого донора. Мы задавались вопросом, кто в семье мог бы быть подходящим.Помню, сказал жене: наверное, я тебе отдам. Я знал это с самого начала.

1. Боли в почках (почках) - могут быть следствием многих недугов

Мы много раз говорили о трансплантации и моем пожертвовании. Мы обсуждали разные сценарии. Тем более у нас была маленькая дочка. Я обнаружил, что даже если эта пересадка будет на год, два, пять лет, сделать это сейчас было бы намного лучше, чем когда дочь подрастет.Мы не знали, как сложится наша судьба. Это были сложные темы... Но мы решили попробовать.

У меня не было ни сомнений, ни колебаний, чтобы пожертвовать почку моей жене. На самом деле это было естественно. Я знаю, что некоторые люди обеспокоены этим. Однако, когда человек стоит перед выбором, будет ли у маленького ребенка здоровая мать, или нашей жизнью по-прежнему будет управлять диализ каждый день, и если да, то кто будет работать, когда я останусь с маленьким ребенком дома - никаких сомнений.Ни о каком другом варианте, кроме пересадки, не могло быть и речи. Это был самый лучший и простой способ.

Когда решение было принято, нам пришлось провести некоторые исследования. Меня тщательно протестировали, и я даже остался доволен. В июне 2019 года выяснилось, что я могу пожертвовать почку своей жене. Через неделю мы оказались в больнице.

Операция моей жены и трансплантация

Во время квалификации на трансплантацию и уже в больнице мы находились под присмотром нашего координатора по трансплантации.Перед операцией у нас была беседа с хирургом и психологом, мы знали чего ожидать и как будет выглядеть процедура. Мы были действительно хорошо информированы. Это принесло мир.

Пересадка была 4 июля. Я, наверное, напрягся как раз перед операцией, когда понял, что «тот самый» момент настал. Однако в целом мой подход к ней был целеустремленным: надо сделать и все. На самом деле, самое главное, чтобы это закончилось.

Что я помню из операции, так это то, что я ходил в палату...и потом, когда проснулась - после процедуры. В это время в комнате уже была моя жена - после пересадки.

1. Камни в почках - как этого избежать?

На память о процедуре у меня остался небольшой шрам на животе ниже пупка. Смеюсь, что у жены свое (потому что она родила путем кесарева сечения), а у меня свое.

После операции я хотел сразу встать, но, конечно, не мог. Но день ото дня становилось все лучше и лучше, неприятных ощущений становилось все меньше.Ведь меньше чем через неделю после вечеринки я смогла вернуться домой. Жена осталась еще на день.

Конечно, он думал о том, примет или не отторгнет почка организм его жены - в голове всплывали. С другой стороны, я объяснил себе, что если после донорства почки я смогу функционировать, не испытывая серьезных побочных эффектов, и, может быть, у меня получится, то стоит попробовать, нужно попробовать. Это лучшее решение, чем ожидание ежедневных сеансов диализа. Сколько бы эта почка не продержалась.

Вернуться к нормальной жизни

С момента пересадки прошло больше года. Я не чувствую никаких последствий от этой операции и не принимаю никаких лекарств. Правда, поначалу быстрее уставала, не могла ни поднимать тяжести, ни заниматься спортом - приходилось спасаться, но, наверное, так бывает после каждой операции. В настоящее время я даже забываю, что у меня одна почка — вспоминаю только тогда, когда кто-то начинает об этом говорить.

Повторяю: я абсолютно не жалею, что стал донором.Я бы сделал это во второй раз (если бы это было возможно). Пожертвование почки было для меня совершенно нормальным рефлексом. Я решил, что мы можем жить нормальной жизнью, потому что ненормальная жизнь — это ежедневное пребывание в больницах и ежедневная неуверенность в том, что принесет завтрашний день. Что жизнь была «на выживание».

1. Диета при заболеваниях почек

Теперь мы действительно живы. Мы можем сосредоточиться на нашей дочери, наших амбициях, планах, мы можем путешествовать.Мы просто сбылись.

Людям, которые находятся или окажутся в ситуации, в которой оказался я, я хотел бы сказать, что худшее, что вы можете сделать, это создавать в своей голове черные сценарии. Вместо этого стоит обеспечить достоверную информацию – она принесет вам душевное спокойствие.

Вас может заинтересовать:

1. Заболевание долго не дает о себе знать. Первый симптом — быстрая утомляемость.
2. Тихая эпидемия, о которой не говорят.Более 4 миллионов поляков имеют проблемы
3. Семь продуктов, которые больше всего вредят нашим почкам
4. Большинство пациентов умирают до того, как им сделают операцию. 95 процентов не знает о болезни

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

90 136

Признаки того, что у вас отложения в почках

Почки — один из самых важных органов в нашем организме.К сожалению, мы обычно вспоминаем о них только тогда, когда беда и первая...

Ханна Щигел

Диабетическая нефропатия.Опасное заболевание, которое годами не дает никаких симптомов. Простой осмотр - решение

Следует иметь в виду, что диабетическая нефропатия, хотя и малоизвестная и длительное время бессимптомная, не является редким заболеванием. Есть...

Варшавская пресса

Китайцы были в ярости от ограничений.«Компании хотят, чтобы мы вакцинировали» 90 138 китайских граждан должны постоянно проходить тестирование на COVID-19 при перемещении между провинциями. Положительный результат одного жителя определяет карантин...

Томаш Гданец

Заболевания почек длительное время протекают бессимптомно.Первые симптомы не очень характерны

Заболевания почек обычно протекают в легкой форме или вовсе бессимптомны, пока не развивается тяжелая почечная недостаточность, - предупреждает проф. Михал Новицкий из Медицинского университета в ...

ПАП

# Всемирный день почек.4,5 миллиона поляков рискуют получить хронические заболевания - Медонет Гость

Целых 4,5 миллиона поляков подвержены риску хронического заболевания почек, и около 80 000 человек ежегодно умирают преждевременно. люди. Почему это происходит?...

Анна Зимны-Зайонц

Ваша кожа чешется, и у вас есть синяки? Осторожно, могут быть проблемы с почками.

Почки – чрезвычайно важные для организма человека парные органы, основной задачей которых является регулирование водного баланса.Выведение воды из организма и... 900 31 Марлена Костыньска

Пять самых страшных болезней почек

По оценкам экспертов, 4,2 миллиона поляков страдают заболеваниями почек, из них 95 процентов.он не знает об этом. Большинство пациентов умирают преждевременно, не получая лечения диализом ... 900 31 Зузанна Опольска

Что такое заболевания почек и как они проявляются?

Болезнь почек включает в себя множество различных состояний и столько же причин для них.Чаще всего все они приводят к сбою системы...

Семь продуктов, которые больше всего вредят нашим почкам

Они имеют форму боба и размером с кулак.Это наша фильтрующая станция и регулятор тела. Большое влияние на их работу оказывает ...

Зузанна Опольска

Как понять, что ваши почки в плохом состоянии? Заболевают тихо и коварно

Больные почки не болят.Поэтому мы часто не замечаем, что с ними что-то не так. Между тем, жизнь с больными, невылеченными почками может привести к отравлению, и...

Моника Миколайска

.90 000 С одной почкой можно нормально жить

Интервью с трансплантологом, доктором Томаш Слузар, руководитель программы семейной трансплантации почки в Щецинской провинциальной больнице.

- Несколько дней назад вы провели первую за пять лет так называемую семейную трансплантацию почки в провинциальной больнице.

- В этой пересадке, как и в любой другой пересадке, участвовало множество людей: хирургов, анестезиологов, нефрологов, медсестер. Я был лишь одним из членов этой междисциплинарной команды под руководством признанного трансплантолога доктора Пшемыслава Писарского из университетской клиники Фрайбурга, Германия.После многолетнего перерыва мы возобновили программу семейной трансплантации в провинциальной больнице.

- Почему семейные пересадки так редки?

- Трудно ответить на вопрос, почему родственники в Польше так редко решаются пожертвовать свои почки нуждающемуся близкому человеку. В скандинавских странах, например, в Норвегии, где я работаю некоторое время, это очень распространенная практика. У нас все еще есть лишь небольшой процент пересаженных почек. Всего несколько лет назад всего 1,5 процента.Как общество, я думаю, мы все еще слишком мало осведомлены и мало знаем о трансплантации.

- Ведь в двух Щецинских центрах уже 20 лет проходят пересадки почек. В этом нет ничего нового...

- Действительно, сегодня в этом нет ничего необычного, а точнее распространенный метод лечения людей с тяжелой почечной недостаточностью. В течение года в нашем воеводстве таким образом спасается несколько десятков человек.

- Как получают органы для трансплантации?

- Есть две возможности.Либо почку берут у умершего донора, либо у живого человека. В Польше почти 90 процентов почек поступают от доноров, умерших, особенно в результате инсульта, и погибших в дорожно-транспортных происшествиях.

- Когда возможно изъятие органа у умершего донора?

- В польском законодательстве, которое также было создано в соавторстве с польскими трансплантологами на основе опыта западных стран, существует понятие презумпции согласия. Если умерший не возражал против использования его органов, т.е.сделав запись в Центральном реестре возражений в Варшаве, он в принципе может быть донором. Бывает, однако, что хотя такой записи нет, семья не соглашается на донорство органов. Тогда мы также отказываемся от загрузки.

- Как насчет живых доноров? Можно ли купить почку в Польше, например?

- Использование органов человека в коммерческих целях строго запрещено в Польше и подлежит уголовному преследованию. Донором может быть только родственник или кто-то, кто эмоционально связан с реципиентом.

- Может ли жена пожертвовать почку мужу?

- Да. Такую операцию мы проведем в нашем центре через несколько дней. Однако, если, например, человек, живущий в сожительстве, хотел бы сделать то же самое, или друг хочет пожертвовать почку другу, он должен показать близкую эмоциональную связь с пациентом. Докажите это перед судом по семейным делам и получите его согласие.

- Может ли кто-нибудь сделать пожертвование, если он соответствует вышеуказанным условиям?

- Да, если биохимические тесты подтвердят, что трансплантированная почка работает нормально.Например, нет возрастных ограничений. Много лет назад, когда я только начинал заниматься трансплантацией, органы для трансплантации брали только у людей моложе 50 лет. Сейчас бывает, что донорами становятся даже семидесятилетние. Все зависит от состояния почек, т.н. биологический возраст органа, который не всегда совпадает с календарным возрастом.

- Когда трансплантация, скорее всего, будет успешной?

- Конечно когда собираем почку у близкого родственника, но не только.Так называемое соблюдение важно, но не самое важное, потому что иммуносупрессия настолько развита, что мы можем справиться с попытками реципиента отторгнуть «чужую» почку. До окончания функционирования почки пересаженный пациент должен принимать препараты для предотвращения отторжения органа. Трансплантации с использованием почек от живых доноров, как правило, имеют гораздо больше шансов на успех. Тогда время между забором и имплантацией почки намного короче, около 24 часов, что предотвращает охлаждение органа.Почки, взятые у умершего человека, должны быть исследованы, реципиент должен быть идентифицирован и доставлен. Это занимает не менее 48 часов.

- Может ли нормально жить человек, решивший пожертвовать свою почку?

- После заживления рубца донор быстро возвращается к активной жизни. Ему не надо спасаться, пить таблетки и т. д. Это миф. Осложнения после операции возникают очень редко. С одной почкой можно нормально жить. Многие из нас рождаются только с одной почкой и даже не подозревают об этом.Это часто обнаруживается случайно, например, при диагностических исследованиях, вообще не связанных с заболеванием почек. Я сам не знаю, есть ли у меня обе почки, потому что никогда не проверял.

- Значит ли это, что эта процедура безопасна?

- Да, так как любая операция сопряжена с риском. Перед проведением забора и имплантации мы информируем донора и реципиента обо всех рисках. Только после получения их полностью информированного согласия мы принимаем решение о пересадке.

- Как долго вы можете жить с пересаженной почкой?

- Рекордсмен, о котором я слышал, прожил 35 лет.Выживаемость «пересаженных» пациентов в первый год после операции составляет почти 100%. Из 700 человек, пересаженных в течение 20 лет, живы более половины. Если пересадка не удалась, ее всегда можно повторить. Есть пациенты, которым делали трансплантацию несколько раз.

- Как долго нужно ждать трансплантацию?

- Около двух лет. В национальном регистре Poltransplantu зарегистрировано 1300 человек. Конечно, мы могли бы делать пересадку почки чаще.Барьерами являются даже не финансовые возможности, а отсутствие доноров. Шанс исправить эту ситуацию – популяризация и распространение семейных трансплантаций. Ведь стоит развивать этот действенный метод спасения человеческой жизни.

видео

.

Беременность у женщин с хронической болезнью почек | Нефрология

Вопрос

Мне 31 год. Уже 15 лет живу с одной почкой, которая сейчас начинает отказывать (креатинин 3,6) Хочу забеременеть. Я знаю, что это рискованно, но есть ли шансы забеременеть и родить ребенка?

Она ответила

др хаб. доктор медицины Тереза ​​Нишпорек
Отделение и клиника нефрологии, эндокринологии и метаболических заболеваний
Медицинский университет Силезии в Катовицах

Наличие одной почки не является абсолютным противопоказанием к беременности.Условием правильного течения беременности у женщины с одной почкой является правильное функционирование этой почки. Беременность обычно считается нормальной беременностью, когда уровень креатинина в сыворотке крови составляет менее 1,4 мг/дл. Верхним предельным значением считается концентрация креатинина 2 мг/дл. При таком значении беременность может быть относительно безопасной для матери и ребенка. При нарушении функции единственной почки (или обеих почек) можно ожидать многочисленных осложнений беременности и рисков как для матери, так и для плода.

У женщин с хроническим заболеванием обеих почек или единственной почки функция почек также ухудшается во время беременности. Если концентрация креатинина до беременности превышает 2,8 мг/дл, следует учитывать риск развития терминальной стадии почечной недостаточности во время беременности, часто необратимой и, следовательно, необходимости проведения диализа. Дополнительным отягощающим фактором является сопутствующая артериальная гипертензия, повышающая риск развития серьезных осложнений у матери. Беременность редко наступает у женщин с нарушением функции почек.Однако нередко случаются выкидыши или преждевременные роды.

В случае нарушения функции единственной почки (креатинин сыворотки 3,6 мг/дл) беременность не рекомендуется, так как это будет беременность с высоким риском. Однако, если женщина решает забеременеть, она должна находиться под постоянным наблюдением нефролога, который оценит, когда начинать заместительную почечную терапию (диализ). У беременных диализ следует начинать при более низких значениях креатинина, чем в общей популяции больных с почечной недостаточностью.

У женщин с нарушением функции единственной почки (или обеих почек) успешная трансплантация почки имеет шансы на нормальную беременность и рождение здорового ребенка.

Каталожные номера:

Sułowicz W .: Диализ и беременность. Нефрологический форум, 2009 г.; 2: 260-265

.

Живой донор почки | Нефрология

Вопрос в редакцию

Моему другу нужна пересадка почки, у нас одинаковая группа крови 0 RH+. Я хочу быть донором для него. Какие анализы мне нужно пройти, чтобы пожертвовать ему свою почку? Он уже на диализе. Я в раннем возрасте, 26 лет, ему сейчас 30, мы не родственники.Нужно ли мне направление от врача и объясните мне, пожалуйста, какой будет моя жизнь с одной почкой? Так как у него красная волчанка, могу ли я получить его? Какова вероятность того, что я не переживу эту операцию и придется ли мне потом принимать какие-то лекарства? Ответьте, пожалуйста.Заранее спасибо.

Ответил

Роберт Драбчик, MD, PhD
врач-терапевт
нефролог
нефрологическое отделение и диализная станция
Воеводская больница, Бельско-Бяла

Лицо, решившее пожертвовать почку (т.е. потенциальный донор) близкому родственнику (реципиенту), сообщает об этом врачу, осуществляющему уход за реципиентом. Чаще всего это врач диализного центра, где реципиента лечат диализом. Когда реципиент еще не находится на диализе, он всегда находится под наблюдением врача-нефролога.

Группа крови донора и реципиента имеет ключевое значение, так как в некоторых случаях возможна трансплантация. Это возможно в макетах, показанных в таблице ниже. Резус-фактор (+ или -) значения не имеет.

Группа донорской крови	Группа крови получателя
0	О, А, Б, АВ
А	А, АБ
Б	Б, АБ
АБ	АБ

Донором почки может быть только здоровый человек, у которого исключены заболевания почек, системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения), желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и других систем и органов.Помимо медицинского осмотра, с многократным измерением артериального давления по разным поводам, проводятся лабораторные (кровь и моча) и визуализирующие исследования (УЗИ брюшной полости с оценкой почек, рентгенография органов грудной клетки, сцинтиграфия почек, компьютерная томография). Также проводятся тесты на наличие ВГС, ВГВ, ВИЧ, ЦМВ и ВЭБ.

Вся собранная до сих пор информация и опыт показывают, что дальнейшая жизнь здорового донора почки не отличается от жизни здоровых сверстников с двумя почками, т.е.как продолжительность жизни, ее качество, так и риск развития различных заболеваний существенно не различаются. У молодых женщин с донорской почкой риск проблем с беременностью и риск осложнений беременности или врожденных пороков у детей такой же (не выше), как и у сверстниц с двумя почками.

Нет возможности передачи какой-либо болезни от реципиента к донору.

В настоящее время почку извлекают лапароскопическим или малоинвазивным хирургическим методом.Риск смерти после донорства почки ничтожен, а частота различных хирургических осложнений (например, инфицирование послеоперационной раны, кровотечение, необходимость повторной операции и др.) составляет несколько процентов.

.90 000 Почти 2 миллиона женщин в Польше преждевременно умрут от заболеваний почек

Почти два миллиона женщин преждевременно умрут в Польше из-за невыявленных заболеваний почек - тревога самых известных польских нефрологов, связанных с NEFRON, из Отделения нефрологии Польской торговой палаты медицины и пациенты из Польской национальной ассоциации людей, находящихся на диализе.

Непосредственными причинами смерти станут инфаркты, инсульты и рак. В свидетельстве о смерти не будет ни слова о болезни почек.Однако именно они и токсины, накапливающиеся в организме без кровоочистительного органа, будут отравлять и разрушать другие органы. В этом году взгляды нефрологов со всего мира по-особому прикованы к женщинам. Девиз Всемирного дня почки в этом году – ПОЧКИ И ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ. На протяжении всей жизни женщины более склонны к развитию заболеваний почек, чем мужчины. Этот риск еще больше возрастает после начала половой жизни и во время беременности. Важны общая осведомленность, ранняя диагностика и профессиональная медицинская помощь.Польские женщины до сих пор недостаточно осведомлены о профилактике и лечении заболеваний почек.

Почему женщины?
Женщины более склонны к развитию заболеваний почек, чем мужчины. Риск развития хронической болезни почек (ХБП) у них оценивается в 14% по сравнению с 12% у мужчин. Инфекции почек, особенно острый или хронический пиелонефрит (как и большинство инфекций мочевыводящих путей), чаще встречаются у женщин, и риск значительно возрастает после начала половой жизни и во время беременности.Женщины более подвержены бактериальным инфекциям из-за своего анатомического строения – короткая уретра облегчает доступ микроорганизмов к мочевому пузырю и почкам. Многие женщины игнорируют проблемы с мочеиспусканием или боли в пояснице, которые являются первыми симптомами инфекции, и каждая четвертая женщина сталкивается с ними хотя бы раз в год. Многие распространенные инфекции, особенно при отсутствии лечения, приводят к значительному ухудшению функции почек и, как следствие, могут быть причиной хронической почечной недостаточности (ХПН).Некоторые заболевания почек, такие как волчаночная нефропатия (волчаночный нефрит), обычно поражают женщин. Волчаночный нефрит — это заболевание почек, вызванное аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует собственные клетки и органы.

Заболевания почек и беременность.

Заболевание почек связано со всеми состояниями, которые затрудняют опорожнение мочевого пузыря, включая беременность. Анализы мочи в этот период следует проводить особенно часто, а ХБП также считается фактором риска при беременности
и причиной общего снижения рождаемости.В свою очередь осложнения при беременности повышают риск заболевания почек. Преэклампсия (синдром, при котором аномальная плацента влияет на правильно функционирующие почки, что приводит к повышению артериального давления и протеинурии) является одной из трех ведущих причин материнской смертности. Преэклампсия, плацентарная инфекция и послеродовое кровотечение являются основными причинами тяжелого поражения почек у молодых женщин и могут предвещать будущую ХБП у женщин, перенесших такой эпизод во время беременности.

Диализная женщина/беременная трансплантат почки.
Возможна беременность у женщин с запущенной хронической болезнью почек (ХБП), функцию которой заменяет искусственная почка. Зачатие уже проблематично - фертильность снижена. Сама беременность у пациентки с ХБП может быть связана с артериальной гипертензией и преждевременными родами. Беременной женщине проводят интенсивный гемодиализ, проводимый не менее 5 раз в неделю (стандартно больные проходят гемодиализную терапию 3 раза в неделю). У женщин после пересадки почки улучшается фертильность.Сегодня у них есть большие шансы на здоровую беременность и успешные роды. Однако в связи с тем, что осложнения у них наблюдаются чаще, чем в общей популяции, беременная с трансплантированной почкой должна находиться под особым медицинским наблюдением.

Как проверить почки? Простое и безболезненное обследование спасает жизни.

Польские женщины не проверяют свои почки слишком редко или вообще не проверяют их, хотя такие анализы дешевы, просты и доступны в каждой лаборатории. Все, что вам нужно сделать, это попросить направление у своего терапевта. В начале как у взрослых обоего пола, так и у детей достаточно общего анализа мочи и анализа крови на креатинин (благодаря их определению уже можно заподозрить развитие заболевания).Сделать УЗИ почек стоит хотя бы раз в жизни, особенно женщинам и детям. Нефрологи бьют тревогу – болезни почек могут развиваться до 20-30 лет, от детства до зрелого возраста, без каких-либо симптомов. Согласно народной поговорке - почки не болят. Когда они полностью выведены из строя и необратимо повреждены, то только трансплантация или диализ могут спасти жизнь больного.

Хроническую почечную недостаточность часто можно эффективно предотвратить. Раннее выявление заболевания дает шанс на его полное излечение.Простых анализов, регулярно повторяемых каждый год, достаточно, чтобы выявить или остановить развитие болезни на ранней стадии. Существует очевидная потребность в повышении осведомленности о ХБП во время беременности, своевременной диагностике ХБП во время беременности и наблюдении за женщинами с ХБП во время и после беременности.

Почему так трудно бороться с болезнью почек?
95 процентов людей с больными почками умирают преждевременно из-за позднего или неправильного диагноза. Многие из этих людей лечатся от высокого кровяного давления, диабета или сердечной недостаточности, но никто
он не подозревает, что болезнь почек является причиной этих недугов.Их диагностируют слишком поздно, или
в общем, хотя обнаружить их так просто.

• Около 300 миллионов женщин во всем мире страдают заболеваниями почек.
• Более 2,5 миллионов из них поляки.
• Большинство даже не знают, что больны, и не начинают лечение.
• Только в этом году не менее 2500 женщин в Польше начнут постоянное лечение диализом, чтобы спасти свою жизнь.
• Около 600 000 женщин во всем мире (40 000 в Польше) ежегодно умирают преждевременно из-за почечной недостаточности.
• Инфекции почек занимают 8-е место среди основных причин смерти женщин.
• Риск развития заболевания значительно возрастает после начала половой жизни
и беременна. Беременность – это испытание для почек, они должны потом «обработать» организмы матери и ребенка.
• Поврежденные даже 90 процентов почек не проявляют характерных симптомов, но остановить болезнь на этой стадии невозможно.
• Анализы почек просты и дешевы.

.

Как болят почки и является ли гематурия признаком заболевания почек?

Заболевания почек — одно из самых неоднозначных заболеваний. Давая неспецифические симптомы, они затрудняют отнесение их к почечной дисфункции. Потому что почему боль в поясничной области в сочетании со слабостью должна быть связана с нарушением функции почек? Каковы причины и симптомы больных почек, какие анализы нужно сдать, чтобы убедиться, что почки работают хорошо, и почему можно нормально функционировать только с одной почкой? Ответы на эти вопросы в этой статье.

Заболевания почек представляют собой гетерогенную группу состояний, которые могут иметь множество причин и различаться клиническим течением. Нарушение функции почек часто характеризуется неспецифической симптоматикой или длительное время протекает бессимптомно. Они часто диагностируются случайно, например, во время осмотров, назначенных врачом профессиональной медицины. Это затрудняет постановку быстрого диагноза и своевременное начало лечения. Самосознание и здоровый образ жизни могут предотвратить развитие заболеваний почек и позволить радоваться жизни долгие годы.

Почки - где они? Структура и функции 9000 7

Почка — парный орган, расположенный на задней стенке брюшной полости, точнее в забрюшинном пространстве, по обеим сторонам поясничного отдела позвоночника. Левая почка несколько выше правой почки, которая находится под печенью. Надпочечники расположены на верхних полюсах почек и вырабатывают различные гормоны, например кортизол.

Почки бобовидной формы, коричневого цвета, массой примерно 120–200 грамм.Почка состоит из внешней части (коры) и внутренней части (сердцевины). Сердцевина почки состоит из пирамид, вершина которых образована почечным сосочком, в который входят собирательные кольца. В медиальной части почки имеется почечная лоханка , соединенная с мочеточником , в которую из собирательных трубочек впадает моча. Каждая почка состоит примерно из миллиона нефронов, которые являются основными строительными блоками почки. Это в нефронах, которые производят мочу .

Почки выполняют в организме ряд функций. С мочой, которую они производят, они выводят из организма лишнюю воду и продукты жизнедеятельности. Они обеспечивают адекватное артериальное давление, участвуют в выработке витамина D, выделяют эритропоэтин (ЭПО) – вещество, необходимое для производства эритроцитов (красных кровяных телец). Они играют ключевую роль в обеспечении стабильности функционирования организма - предотвращают закисление организма и поддерживают правильный уровень воды и электролитов.

Почки обладают большими функциональными резервами, поэтому организм способен гармонично функционировать даже без одной почки, например, в случае агенезии (недоразвития почки во внутриутробном развитии) или ее трансплантации другому человеку.

Болезнь почек – причины и симптомы

Существует множество факторов, которые могут вызвать заболевание почек — как системное (например, высокое кровяное давление, диабет), так и отдельное заболевание почек.

Каковы признаки проблем с почками? К сожалению, проблемы с почками часто длительное время не дают никаких симптомов или проявляются в виде неспецифических симптомов, таких как боли в поясничной области, слабость, быстрая утомляемость, часто являющиеся первыми симптомами.

Одним из наиболее характерных симптомов заболевания почек является:

• симптомы на лице в виде отека век , обозначаемого больными как «мешки под глазами»,
• опухоль вокруг лодыжек ,
• кожные симптомы в виде уремического мороза - сухость, зуд кожи при терминальной стадии почечной недостаточности, диагностируется примерно у 3% больных.

Часто неспецифические симптомы вызывают вопрос: как обследуют почки?? Ну, в дополнение к интервью и физическому осмотру , врач может назначить лабораторные анализы и тесты визуализации . В первом оценивают функцию почек – проверяют уровень креатинина и мочевины в крови и рассчитывают индекс фильтрации, т.е. клиренс креатинина (рСКФ). Моча также анализируется на белок, глюкозу, красные и белые кровяные тельца и бактерии.Строение почек визуализируют с помощью УЗИ или компьютерной томографии. При некоторых состояниях проводят биопсию почки (через кожу берут фрагмент мякоти органа и исследуют под микроскопом).

Рак почки

Рак почки, или злокачественное новообразование, составляет 4% всех видов рака у мужчин и 2,5% у женщин. Средний возраст начала — 60 лет. Причины его возникновения до конца не изучены. генетические факторы и приобретенные факторы играют важную роль.Среди последних наиболее важным фактором риска является курение, а также ожирение, гипертония, кистозная болезнь почек, приобретенная в результате длительного диализа, профессиональное воздействие асбеста и кадмия и облучение органов малого таза.

Это заболевание почек связано с необычными симптомами, такими как боль в спине , пальпируемая опухоль в поясничной области, и гематурия (т.е. красная моча из-за наличия большого количества эритроцитов).Кроме того, наблюдается похудание, слабость и лихорадка. Могут появиться увеличенные шейные и надключичные лимфатические узлы. В диагностике мы используем анализы мочи, а также УЗИ и компьютерную томографию.

Основой лечения является удаление почки , т.е. нефрэктомия, а в некоторых случаях почечно-сохраняющая операция , т.е. удаление только части органа. Химиотерапия при этом раке применяется редко и малоэффективна.

Острая почечная недостаточность

Это внезапное нарушение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина в крови и снижением диуреза ниже 500 мл в сутки. Существует множество причин острой почечной недостаточности (ОПН), и они делятся на преренальные, почечные и непочечные причины. Преренальные причины – это все состояния, которые уменьшают приток крови к почкам, т.е. кровотечение, обезвоживание, сердечная недостаточность, закупорка почечной артерии, вызванная эмболией. Почечные причины , где ОПН является следствием прямого повреждения почечной паренхимы при таких состояниях, как гломерулонефрит, отравления, прием лекарственных препаратов, опухолевые и аутоиммунные заболевания. Атрофические причины являются препятствием оттоку мочи из почек, при закупорке мочеточников кровяными сгустками, камнями в почках, раке мочевого пузыря и предстательной железы, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Симптомы ОРЛ неспецифичны и являются следствием плохой работы и фильтрационных нарушений почек и основного заболевания.Это симптомы основного заболевания, включающие, прежде всего, слабость, снижение аппетита, тошноту и рвоту, уменьшение/отсутствие диуреза. Однако в некоторых случаях и в период выздоровления отмечается повышенное выделение мочи. При этом заболевании почек показаны анализы крови, в которых мы видим высокий креатинин и мочевина , а также анализы мочи. В зависимости от причины, среди прочего, также проводится ОНН. биопсия почки, УЗИ или ЭКГ.

Терапия основана на выявлении и лечении основного заболевания, вызывающего АР.Кроме того, нужно поддерживать функционирование организма – заботиться о достаточном увлажнении, питании, не допускать инфицирования. В некоторых ситуациях пациенту необходимо пройти диализ до тех пор, пока функция почек не улучшится.

Поликистоз почек

Это генетическое заболевание, характеризующееся множественными кистами в корковом и мозговом веществе почки. Мы разделяем его на две формы в зависимости от возраста первых изменений. Первый у взрослых и наследуется аутосомно-доминантно .Это наиболее распространенное генетически обусловленное заболевание почек. Второй - детская форма , унаследованная аутосомно-рецессивно . Заболевание вызывается мутацией гена, который продуцирует полицистин (взрослая форма) или фиброцистин (детская форма).

Симптомы у взрослых неспецифичны и включают покалывание в спине, гипертензию или гематурию. Большие кисты также можно прощупать через кожу. Заболевание приводит к развитию хронической почечной недостаточности.В детстве симптомы часто проявляются у младенцев и сходны с таковыми у взрослых. Кроме того, часто встречаются хроническая почечная недостаточность и дыхательная недостаточность из-за недоразвития легких. Диагноз ставится на основании обнаружения многочисленных кист на УЗИ.

Лечение основано на профилактике и подавлении развития хронической почечной недостаточности. Цель – нормализовать артериальное давление. Болезнь можно вылечить с помощью трансплантации почки.

Волчаночный нефрит

Это форма гломерулонефрита, которая является проявлением системной красной волчанки, одного из аутоиммунных ревматических заболеваний.Причина заболевания остается неизвестной. Он накапливает антитела в почках и вызывает воспаление. Волчаночное поражение этого органа является его проявлением с одним из самых неблагоприятных прогнозов.

Симптомами волчаночного нефрита являются появление гематурии, протеинурии (что может вызвать пенообразование мочи). Отмечается артериальная гипертензия, отек век и вокруг лодыжек. При более тяжелом течении может развиться острая почечная недостаточность, сменяющаяся хронической почечной недостаточностью.Диагностика основывается на биопсии почки.

Лечение включает иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды.

Камни в почках

Это наличие отложений в мочевыводящих путях веществ, выпадающих в осадок с мочой. Возникает в результате слишком высокой концентрации этих соединений в моче. Они могут состоять из различных веществ, чаще всего из оксалата кальция, а также из фосфата кальция, струвита или урата. Причины образования камней в почках включают обезвоживание, задержку мочи, инфекции мочевыводящих путей, чрезмерное потребление продуктов, богатых оксалатами и пуринами (например,пиво, субпродукты). Мочекаменная болезнь также вызывается избыточным выделением кальция с мочой (например, при гиперпаратиреозе), дефицитом магния и ферментативными дефектами генетического происхождения.

Эта проблема с почками характеризуется острой болью в поясничной области спины – «жаля в почке», иррадиирующей на внутреннюю поверхность бедер, половые органы и лобковый симфиз. Тошнота и рвота, императивные позывы и частое мочеиспускание могут быть коморбидными. Это может даже привести к обмороку и гематурии.При инфекции мочевыводящих путей появляется лихорадка и озноб. Диагноз ставится на основании выявленных симптомов, общего исследования мочи, а также УЗИ, рентгенографии и КТ.

Обезболивающие, такие как парацетамол, кетопрофен и диклофенак, используются при острых приступах почечной колики. В качестве добавки применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников – дротаверин, папаверин. Кроме того, применяют инвазивное лечение – экстракорпоральную литотрипсию (разбивание отложений ударными волнами), удаление камней с помощью эндоскопа, введенного через кожу или уретру, а также оперативное лечение.

Амилоидоз (амилоидоз)

Это состояние заставляет ткани и органы (включая почки) накапливать внеклеточный нерастворимый белок, называемый амилоидом. Амилоидоз может развиться при гематологических новообразованиях, при хроническом воспалении, например при туберкулезе. Может развиваться при ревматических заболеваниях, глютеновой болезни или саркоидозе. Амилоидоз также возникает у людей, находящихся на хроническом диализе.

При этом заболевании почек исследования часто указывают на протеинурию разной степени. У некоторых больных развивается хроническая почечная недостаточность. На УЗИ почки часто увеличены. Также могут быть непочечные симптомы, такие как синдром запястного канала и сердечная недостаточность. При амилоидозе может возникать почечный фиброз. Биопсия почки используется в диагностике.

Лечение заболевания, приводящего к отложению амилоида, является эффективным в терапии.Применяются противовоспалительные и иммунодепрессивные препараты. Колхицин вводят пациентам для подавления отложения амилоида.

Болезнь почек при беременности

При беременности в связи с физиологическими изменениями в функционировании организма женщины, т.е. усиление кровотока через почки, давление на мочеточники увеличивающейся маткой, возможны проблемы с почками. Лечение почек у беременных может быть затруднено из-за токсического действия некоторых препаратов на развивающийся плод.Кроме того, симптомы заболевания почек могут быть необычными и могут быть пропущены врачом.

Во время беременности чаще встречается пиелонефрит. Это бактериальное заболевание, характеризующееся высокой температурой (до 40 градусов Цельсия), болями в спине, а также тошнотой и рвотой. Беременную женщину следует госпитализировать и лечить антибиотиками. Острая почечная недостаточность чаще развивается у беременных, в первой половине беременности ее причиной является прежде всего септический шок, вызванный инфицированным выкидышем, а во второй половине - кровопотеря, преждевременное отделение плаценты или эмболия околоплодными водами.Симптомы и лечение такие же, как и у других пациентов. Хроническая почечная недостаточность часто не диагностируется до беременности, когда ваш врач назначит анализы крови и мочи при первом посещении беременной женщины. Больной должен находиться под наблюдением нефролога. Беременность целесообразно прервать путем кесарева сечения.

Как лечить больные почки? Новейшие методы терапии

При лечении заболеваний почек применяют специфическое лечение, - направленное на конкретное заболевание и неспецифическое лечение, поддерживающее , показанное при всех заболеваниях.При специфическом лечении в зависимости от причины применяют антибиотики, иммунодепрессанты и противовоспалительные препараты. Также используются хирургические процедуры и трансплантация почки. При неспецифическом лечении основное внимание уделяется контролю факторов, ускоряющих потерю функции почек. Он включает в себя адекватный контроль артериального давления, чтобы оно не повышалось. Целью является поддержание оптимального уровня холестерина в крови и снижение протеинурии. Одной из целей терапии является профилактика анемии, обеспечение адекватного уровня витамина D и уровня электролитов в крови, преимущественно кальция.Также важны адекватное питание и увлажнение. Заражение предупреждают вакцинацией, защитой, в т.ч. для гриппа. Также следует лечить сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца, остеопороз. В случае потери функции почек необходима заместительная почечная терапия, то есть диализ. Это может быть перитонеальный диализ или гемодиализ. Все вышеперечисленные рекомендации предназначены для лечения или замедления утраты почек .

Как ухаживать за почками? Диета, добавки и образ жизни

Здоровая, сбалансированная диета, добавки и образ жизни играют важную роль в профилактике заболеваний почек .Рацион должен быть богат овощами и фруктами. Избегайте избытка белков и жиров, особенно животного происхождения. Простые сахара, содержащиеся в сладостях, должны быть ограничены. Не забывайте пить много воды (минимум 1,5-2 литра в день), желательно негазированной. Чтобы сохранить здоровье почек, вам также следует ограничить потребление соли в своем рационе — не ешьте соленых закусок и не добавляйте соль в пищу. Чтобы предотвратить камни в почках, вы не должны есть слишком много продуктов, богатых оксалатами (такими как ревень, шпинат, кофе и чай) и пуринами (жирное мясо, субпродукты, пиво).Целесообразно дополнять жирными кислотами омега-3 и омега-6, а в осенне-зимний период витамином D. Куркумин, вещество, содержащееся в куркуме, является интересным открытием последних лет. Согласно исследованиям, он может оказывать положительное влияние на работу почек и рекомендуется пациентам, страдающим заболеваниями почек.

Здоровый образ жизни является неотъемлемой частью правильного ухода за почками. Следует избегать стимуляторов – сигарет, алкоголя. Содержащиеся в них вещества имеют доказанный негативный эффект на почки. Адекватная физическая активность и избегание стрессов — другие составляющие здорового образа жизни, о которых следует позаботиться.Во время физической активности используйте соответствующее защитное снаряжение для предотвращения травм, например, подкладки или пояс для защиты почек. Этот ремень защищает поясничную область и защищает внутренние органы от вибраций и ударов, например, при езде на мотоцикле. Правильный образ жизни позволяет организму, в том числе и почкам, долгие годы оставаться в хорошем состоянии.

.

Поликистоз почек (АДПБП) - причины, симптомы и лечение

Аутосомно-доминантный поликистоз почек часто называют АДПБП, что является аббревиатурой английского названия заболевания: аутосомно-доминантный поликистоз почек. Это врожденное системное заболевание, которое приводит к аномальному ремоделированию различных систем и органов. Наиболее серьезные последствия этих изменений наблюдаются в почках. В их паренхиме образуются все более многочисленные, увеличивающиеся в размерах кисты, которые постепенно замещают нормальную ткань.Почки становятся большими и перестают работать должным образом.

Поликистоз почек и других органов

Кисты могут возникать и в других органах (печень, поджелудочная железа, щитовидная железа, селезенка, семенные пузырьки, паутинная оболочка), но их внепочечное расположение редко связано с серьезными последствиями для здоровья. Другие симптомы АДПБП могут включать аневризмы кровеносных сосудов (внутричерепных и аорты), дефекты митрального клапана сердца и грыжи брюшной стенки.

Поликистоз почек (АДПБП) - причины

АДПБП является наиболее распространенным генетически обусловленным заболеванием почек.Встречается с частотой 1/400 - 1/1000 рождений. «Доминантное» наследование означает, что каждый ребенок больного родителя имеет 50% шанс унаследовать болезнь. Если больной не передаст болезнь одному из своих детей, то болезнь исчезает из этой семьи и внуки не могут ее унаследовать. «Аутосомное» наследование означает, что оно возникает независимо от пола, и заболевание одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

ADPKD вызывается хорошо описанными мутациями в двух генах: PKD1 на хромосоме 16 и PKD2 на хромосоме 4.Вполне вероятно, что причиной возникновения этого заболевания могут быть другие, пока неизвестные генные мутации. Среди всех случаев ADPKD наиболее распространены мутации PKD1 (71-85%). Болезнь PKD2 протекает легче и диагностируется в более позднем возрасте.

У некоторых людей с генными мутациями никогда не разовьются симптомы АДПБП. Подсчитано, что до половины всех случаев АДПБП не диагностируется из-за скудных симптомов заболевания. Каждый четвертый пациент с впервые диагностированной АДПБП является единственным членом семьи с явным клиническим проявлением этого заболевания, которое у остальных родственников протекает бессимптомно.

Примерно в 15% случаев АДПБП возникает у людей с исключенным семейным анамнезом заболевания (родственники прошли обследование и не имеют АДПБП). Это означает, что у пациента появилась новая генетическая мутация, которой не было ни у одного из родителей.

Поликистоз почек - диагностика

Обычно АДПБП легко диагностировать у людей с семейным анамнезом. Основным скрининговым тестом является УЗИ, которое выявляет многочисленные кисты как в почках, так и в других органах брюшной полости.Почки обычно увеличены, хотя на ранних стадиях заболевания могут быть нормальных размеров. АДПБП диагностируется на основании количества кист почек, визуализируемых при УЗИ, в зависимости от возраста пациента и анамнеза. Диагноз АДПБП всегда должен ставиться или подтверждаться опытным нефрологом.

АДПБП может быть сложнее диагностировать у людей без семейного анамнеза, у которых развилась новая мутация, или у членов семьи которых не было жалоб или они умерли до постановки диагноза заболевания.В такой ситуации необходима ультразвуковая гидратация не менее 10 кист в каждой почке. Результаты других визуализирующих исследований органов брюшной полости (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) также могут служить основанием для постановки диагноза и должны быть проконсультированы с нефрологом.

Решение о проведении визуализирующего скрининга у людей из группы риска следует обсудить с опытным врачом. Следует учитывать потенциальные риски (например, психологические) и преимущества диагноза.Ультразвуковой скрининг у детей раннего возраста, как правило, не рекомендуется, если только у них нет ранних признаков заболевания почек (например, гематурия, протеинурия). Дети родителей с АДПБП должны находиться под постоянным наблюдением детского нефролога. Каждый год им следует измерять кровяное давление, анализ мочи и наблюдать за симптомами инфекции мочевыводящих путей, камнями в почках и грыжами.

Генетические тесты для выявления причинной мутации обычно не проводятся (низкая чувствительность метода и стоимость).Решение пройти генетическое консультирование всегда следует обсуждать с опытным нефрологом. Особым показанием к генетическому тестированию является семейное донорство почек. Молодой донор почки, без видимых кист при визуализирующем обследовании, должен был исключить генетическую мутацию, прежде чем передать почку родственнику с АДПБП. Положительный результат будет противопоказанием, ведь неизвестно, какова может быть скорость развития заболевания у человека после донорства почки. Альтернативным решением в данной ситуации является неродственное донорство, т.е. донорство почки от лица, не входящего в группу риска.

Факторы риска поликистоза почек

Как уже упоминалось, клиническое проявление заболевания (так называемое «генное проникновение») очень различно, и даже среди членов одной семьи тяжесть и скорость прогрессирования АДПКБ могут быть крайне разными. Почечная недостаточность обычно развивается в среднем возрасте, но не у всех достигает терминальной стадии. Вероятность необходимости заместительной почечной терапии (пересадка почки или диализ) составляет менее 2% у людей в возрасте до 40 лет.Этот показатель возрастает до 50-75% для людей в возрасте от 70 до 75 лет.

Факторы риска развития почечной недостаточности при АДПБП приведены в табл. 1. Наиболее важным является большой объем почек, оцениваемый с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. На многие факторы риска можно активно влиять путем изменения образа жизни. Отказ от курения, диета с ограничением соли, животных жиров и физическая активность — вот некоторые из способов положительно повлиять на течение АДПБП.

Большинство людей с АДПБП страдают артериальной гипертензией (даже 60-70% пациентов с нормальной функцией почек в возрасте 29 лет). Это может быть первым признаком болезни. Все лица, подверженные риску АДПБП, должны регулярно проверять свое артериальное давление. При его диагностировании следует внедрить принципы здорового образа жизни и начать фармакологическое лечение под наблюдением нефролога.

Принципы здорового образа жизни для людей с АДПБП представлены в таблице 2.В частности, следует отметить, что нет необходимости ограничивать белок в рационе и заниматься спортом.

ADPKD не является медицинским противопоказанием к продолжению рода. Однако беременность необходимо планировать, поскольку может потребоваться более ранняя смена лекарств. Вы должны регулярно посещать своего нефролога во время беременности.

Поликистоз почек – общие симптомы

Присутствие крови в моче (гематурия) наблюдается у 35-50% людей с АДПБП и может быть первым симптомом заболевания.Отдельные эритроциты не видны невооруженным глазом, но выявляются при лабораторном анализе мочи. Нередки эпизоды гематурии. Причиной является кровотечение в кисту, сообщающуюся с мочевыводящими путями. Лечение включает постельный режим и увеличение потребления жидкости до остановки кровотечения (2–7 дней). Если этого не происходит - необходимо обратиться к врачу. Кровотечение в кисту, не сообщающуюся с мочевыделительной системой, может проявляться только болью и лихорадкой, отсутствием гематурии.

Первичным симптомом осложнения в виде бактериальной кистозной инфекции является лихорадка, часто с болью в поясничной области. Лечение правильно подобранным антибиотиком, проникающим в кисту, должен проводить нефролог. Антибиотикотерапия обычно более длительна, чем в случае инфекции у человека без АДПБП. Некоторым людям с высокой температурой или тяжелыми симптомами требуется госпитализация и внутривенное введение жидкостей и лекарств.

У каждого четвертого человека с АДПБП диагностирована мочекаменная болезнь, которая может вызывать боль, гематурию или блокировку оттока мочи.Лечение мочекаменной болезни и устранение блокады потока мочи чрезвычайно важно для пациентов с АДПБП. Если закупорка не будет эффективно устранена, может произойти быстрая и необратимая потеря функции почек.

Подсчитано, что у 25% людей с АДПБП может быть порок сердца, чаще всего бессимптомный, и операция на сердце требуется только в исключительных случаях.

Наиболее серьезным осложнением АДПБП является разрыв аневризмы в основании головного мозга. Первым симптомом является внезапная резкая головная боль, сопровождающаяся рвотой.Это опасное для жизни состояние, и необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Аневризма – выпячивание стенки кровеносного сосуда, вызванное сегментарным ослаблением его структуры. Риск разрыва аневризмы головного мозга возрастает, когда ее диаметр превышает 10 мм. По сравнению с общей популяцией аневризмы головного мозга встречаются в 5 раз чаще у пациентов с АДПБП. Специфических показаний к скринингу для выявления и последующего профилактического лечения аневризм у людей с АДПБП нет.Делать их стоит перед плановым антикоагулянтным лечением, перед трансплантацией почки, а также при наличии членов семьи с аневризмами, после инсульта, с жалобами на необычные головные боли.

Гораздо более легким осложнением являются грыжи в брюшной полости (паховые, пупочные), которые присутствуют почти у половины людей с АДПБП.

У пациентов с АДПБП часто наблюдаются кисты в паренхиме печени, видимые уже к 30 годам. Кисты печени обычно не вызывают никаких симптомов и не нарушают работу этого органа.Большие и множественные кисты могут вызывать чувство распирания в животе, отсутствие аппетита, одышку и тупую боль в правом подреберье.

Если при АДПБП возникает терминальная почечная недостаточность, следует начать заместительную почечную терапию (для замещения функции нефункционирующих и поврежденных почек). Лучшим методом является пересадка почки. В идеале она должна проходить в преддиализном режиме, от живого донора. Необходимо как можно скорее выполнить тесты, необходимые для включения в Национальный список ожидания трансплантации почки (KLO).Перед трансплантацией хирург может порекомендовать удаление очень увеличенной собственной почки, хотя в настоящее время рекомендуется минимизировать показания к этой операции. Помимо нехватки места для нового органа, нефрэктомию проводят при выраженных болях, гематурии, требующей переливания крови, подозрении на кистозные новообразования. Все чаще такая процедура проводится лапароскопическим методом. Выживаемость трансплантированной почки у пациентов с АДПКЗ лучше, чем у пациентов с другой причиной почечной недостаточности.Во время проведения анализов и ожидания трансплантации почки или в случае наличия постоянных или временных противопоказаний к трансплантации необходимо будет своевременно начать диализную терапию.

Вместо суммирования

Пациенты с АДПБП должны знать как можно больше о своем заболевании, о связанных с ним рисках, о принципах его наблюдения и лечения. Эти знания позволяют контролировать болезнь, наслаждаться жизнью в полной мере и добиваться успеха в семейной и профессиональной сфере.

.

---

Смотрите также

• 
  Нормальное нижнее давление у взрослого
• 
  Как распознать сахарный диабет симптомы
• 
  Как проявляются венерические заболевания
• 
  Причины лунатизма у взрослых
• 
  Скрип в суставах
• 
  Подозрение на рак шейки матки признаки и симптомы
• 
  Отрыжка и боль в правом боку под ребрами
• 
  Амброзия лекарство
• 
  Горчичники при кашле как ставить
• 
  Как отличить зубную боль от невралгии
• 
  Тромбоциты при ковиде