На 6 день коронавируса появился кашель

Мы сегодня в гораздо более выигрышном положении, чем летом, когда прямые противовирусные препараты могли назначаться только в стационаре. Сейчас они есть в амбулаторной среде, их можно по назначению врача купить и принимать в первые 5–6 дней после появления клинических симптомов. Я считаю, что это очень большой плюс. А критиковать — самая удобная позиция. Прошло всего 10 месяцев, как вирус появился. Исследования лишь на 15–20 пациентах публиковались в ведущих мировых журналах! Это беспрецедентно — чтобы пробиться в Nature или New England Journal of Medicine, люди годами проводили исследования. А тут весной мы видели статьи, основанные на опыте 10–15 пациентов из Ухани, которые публиковали в ускоренном режиме топовые научные журналы. Это о чем говорит? У нас не было доказанных противовирусных препаратов. Они появляются сейчас, и мы являемся свидетелями данного процесса. Геном вируса расшифрован, но нужно время, чтобы провести клинические испытания. А по поводу препаратов, которые прописаны в существующих схемах лечения… Понимаете, в медицине мы всегда взвешиваем пользу и риск. Польза от них, если они назначены по показаниям, гораздо выше, чем риск их применения, — это очень важно понимать.

— На легких стадиях — вопросов нет. Но, когда дело доходит до более тяжелых случаев и более мощных препаратов, есть определенная озабоченность тем количеством побочных эффектов, которые они вызывают.

— Речь идет о так называемом репозиционировании лекарственных препаратов. Что это такое? Все препараты, которые применяются сегодня, были созданы не для лечения ковида. «Фавипиравир», например, синтезировали в 2014 году в Японии для борьбы с гриппом, «Гидроксихлорохин» — против малярии, «Тоцилизумаб» — генно-инженерный биологический препарат — для лечения ревматоидного артрита. В фармакологии есть понятие репозиционирования, когда препарат начинает назначаться не по тем показаниям, по которым он был зарегистрирован, потому что известны его механизмы действия, которые могут помогать при другом заболевании. Так вот, применение препаратов в лечении ковида основано на таком феномене. До этого данные лекарства были известны давно, и их побочные эффекты очень хорошо изучены. Поэтому рассуждения об их вреде не выдерживают критики.

— Больницы сейчас полностью снабжены всеми необходимыми лекарствами?

— Да. Та централизованная система закупок и распределения препаратов по стационарам, которая была выстроена у нас, доказала свою эффективность. У нас очень тесные связи с главными терапевтами ПФО, все к нам обращались за опытом. Мы все созваниваемся, делимся опытом, консультируемся.

— А есть ли дефицит препаратов в аптеках? Говорят, например, «Клексан» не найти…

— «Клексан» — это наиболее известное торговое название препарата «Эноксапарин». У молекулы «Эноксапарина» есть порядка 5–7 других торговых названий, дженериков разного производства. Более того, «Эноксапарин» относится к группе низкомолекулярных гепаринов, в которую входит 5–6 молекул аналогичного действия. У каждой из них по несколько торговых наименований. Так что найти аналог не проблема. Трудность только в том, что «Клексан» на слуху и обычно чаще всего назначался при тромбозах различной этиологии: у него удобная форма выпуска в виде шприц-ручки. «Эноксапарин» других производителей на рынке есть, плюс имеются другие низкомолекулярные гепарины, их в республику завозят в достаточном объеме. По другим препаратам такая же ситуация — у «Умифеновира» есть четыре торговых названия, это не только «Арбидол».

«Есть точка зрения, что при определении антител тест может среагировать не на COVID-19, а на другие подтипы и штаммы»

— Насколько широко практикуется лечение плазмой?

— Мы этим занимаемся с 17 апреля. Татарстан стал вторым регионом после Москвы, где начали применять этот способ лечения благодаря беспрецедентной совместной работе клиницистов и ученых КФУ, которые научились определять титр нейтрализующих антител в плазме переболевших. Это хороший метод лечения для пожилых людей, для пациентов с онкологией в анамнезе, которые не могут сами быстро продуцировать антитела. Начиная с 3 июня плазма включена в официальные рекомендации, у нас ее назначение происходит после коллегиального обсуждения. Мы также практикуем у некоторых пациентов по показаниям программное переливание плазмы, вводим 2–3 раза, были заболевшие, которым получали плазму до 5 раз.

— Но применение плазмы привязано к количеству доноров. Хватает на всех или вы где-то еще закупаете?

— Нет, донорами являются только жители Татарстана, которые переболели ковидом. После выписки из стационара тем, кто потенциально подходит в качестве донора (процедура забора имеет свои показания и противопоказания, в том числе возраст старше 55 лет), предлагают сдать кровь после окончательного восстановления. И довольно часто слышим положительный ответ. Отдельная благодарность медицинским работникам: они никогда не отказывают, когда экстренно нужна плазма, несмотря на то что возвращаются в очаги инфекции и для них самих важно сохранять высокий уровень антител.

— То есть волонтеров из гражданского населения не так много, как бы хотелось, если приходится у медиков кровь забирать?

— Сказать, что мы кому-то не прокапали плазму, потому что ее нет, не можем. Всегда изыскиваем резервы. К тому же есть определенные требования к донорам, например подтвержденный диагноз коронавирусной инфекции, верифицированный положительным результатом теста ПЦР или характерной КТ-картиной. Простого теста на антитела недостаточно: известно, что коронавирус относится к целому семейству вирусов, и есть точка зрения, что при определении антител тест может среагировать не на COVID-19, а на другие подтипы и штаммы.

— А есть надежда, что все-таки синтезируют адресное лекарство именно против коронавируса?

— Сегодня вся научная мысль, которая сконцентрирована вокруг новых препаратов, направлена не на противовоспалительные средства, потому что это вторая половина болезни, когда запускаются иммунные механизмы поражения органов и систем, а на лекарства этиотропные, непосредственно противовирусные, которые помогают в первые пять дней. Они бывают разного действия: например, японские коллеги разрабатывают препараты, которые не дают вирусу проникать в клетку на этапе взаимодействия с белком сериновой протеазой и  АПФ2. То есть, когда вирус попал в организм человека, он не может проникать внутрь клетки, циркулирует, циркулирует, а потом покидает организм.

Все, что сегодня делается со стороны фундаментальной и молекулярной медицины, направлено на ранний этап: как мгновенно блокировать размножение вируса после его попадания в организм и как помешать соединению вируса с клеткой. Ну а второй большой блок — это вакцина.

— Сами будете вакцинироваться?

— У меня все больше и больше появляется такое желание.

«Надо соблюдать профилактические меры, они разумные»

«Вирус очень любит паникующих людей»

— Кстати, о защите. «Арбидол» рекламируется и как профилактическое средство. Есть ли в этом смысл?

— Профилактика состоит из двух принципиальных моментов: механическая (дистанция, маски, обработка рук и посуды) и медикаментозная. По последним методическим рекомендациям, молекула «Умифеновира» входит в схемы и профилактики, и лечения.

— То есть рекомендуете?

— Я сама пью его раз в день после того, как был контакт с заболевшим. Мы принимаем для профилактики, считаем, что работает. А вы думаете, мы как-то по-другому друг друга лечим?

— Интересно. А что еще имеет смысл попить для профилактики?

— Лучше, чтобы дома еще был интерферон-альфа интерназальный, если вдруг что-то случится, чтобы в ночи не бежать в аптеку. Причем у каждого члена семьи должен быть свой флакон. Детей надо приучить мыть руки, ополаскивать рот, не пить из одного стакана в школе.

— А оксолиновая мазь работает?

— При ковиде не доказано. Я недавно услышала очень интересную вещь, что мази склеивают реснитчатый эпителий в носу, который защищает нас от проникновения инфекции. Так что лучше прийти и ополоснуть нос «Долфином» или просто чистой водой.

Как и при любой ОРВИ, нужен правильный распорядок дня, правильное питание. Надо высыпаться — минимум 6–7 часов. Хотя бы в выходные необходим полноценный сон и трехразовое питание. Апельсиновый сок, в чай лимон, курагу, урюк — то, к чему мы привыкли в нашей полосе.

— Лук, чеснок?

— Ну пожалуйста (улыбается). Хотя все мы работаем, маски, конечно, здорово спасают, но… А в выходные лук и чеснок — тоже вариант. Полезно сходить на прогулку, не в торговые центры и кино, а на свежем воздухе. Лучший отдых — смена труда, нужно постоянно быть чем-то занятым: чтение, посещение кружков, другая активность. Научиться жить вместе с ковидом, чтобы дети и пожилые спокойно воспринимали происходящее. Да, эпидемия есть, но помощь рядом, и главное, что мы знаем, как эту помощь оказывать.

Самое разумное — научиться жить вместе с ковидом. Это, во-первых, помогает сохранить нормальное качество жизни: социальное, общественное, профессиональное, семейное. Надо принять данную ситуацию как составляющую жизни на определенный промежуток времени, наверное, до февраля – марта. Важно, чтобы не было паники в домах. Столько тревоги накопилось в людях! Надо понять, что это просто отрезок пути и достойно его пройти. Да, я сама сейчас маму вижу гораздо реже, чем раньше, мы не собираемся всей семьей за столом даже на дни рождения. Да, надо соблюдать профилактические меры, они разумные.

— Такая массовая паника, наверное, психологам серьезно работы прибавит?

— О, это еще впереди, видимо. Люди перестали ездить на отдых, ходить друг к другу в гости, видятся реже, слышат много негативной информации… Нужен разумный человеческий подход к микроокружению: твоя семья, работа. Важно, чтобы там сформировалась нормальная спокойная среда. Вирус очень любит паникующих людей. Как бы ни звучало ненаучно, но это так. Данный феномен четко отмечен, он обсуждается на самых высоких научных форумах. Когда человек очень боится заболеть, не готов морально к этому, вирус его находит чаще. Может быть, начинают страдать стрессовые механизмы клеточного ответа, возможно, меняется поведение: человек недооценивает появившиеся симптомы или неправильно на них реагирует, происходит ошибка в последовательности действий. От настроя очень многое зависит. Когда мы спокойно с пациентом разговариваем, объясняем, что с ним сейчас происходит, как будем лечиться, что станем наблюдать, а  пациент это понимает и нам помогает, как правило, мы вместе обречены на успех.

Заместитель главного врача по лечебной работе, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии имени академика А.Ф. Тура, профессор Мария Ревнова рассказала о том, как перенесла коронавирусную инфекцию

Заместитель главного врача по лечебной работе, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии имени академика А.Ф. Тура, профессор  Мария Ревнова рассказала о том, как перенесла коронавирусную инфекцию.

– Это не научная статья или интервью. Это мой рассказ о встрече с вирусом, одна из десятков тысяч таких же «ковидных» историй, каждая из которых имеет свой колорит, – подчеркнула Мария Ревнова. 

Про то, как я заболела коронавирусом

– Я, как и тысячи людей, была уверена, что не заболею. Я веду здоровый образ жизни: занимаюсь йогой, каждую неделю на даче хожу в баню. После бани купаюсь в Неве – в последний раз я это делала 6 декабря, когда температура воды была +2 градуса. Кроме того, в моём расписании присутствуют обязательные еженедельные прогулки в лесу по 5-6 километров со скандинавскими палками, сопровождаемые гимнастикой и дыхательными упражнениями. 

Конечно, в силу большой нагрузки на работе, я очень уставала. Но внимания на это не 

обращала, считая усталость к концу года естественной. Однако в последние две недели перед заболеванием появилась очень сильная гиперестезия кожи (повышенная чувствительность к обычным или даже слабым воздействиям, прим. ред.), которой я тоже не придала значения. 

Ходила я всегда в маске – особенно в местах, где собиралось больше двух человек. Естественно, постоянно мыла и обрабатывала руки, соблюдала все гигиенические мероприятия на работе и дома, ела мёд, чеснок, повышала иммунитет и считала себя абсолютно недоступной для коронавируса. 

Но сбой всё же произошёл. 

Восьмого декабря, встав утром, я поняла, что у меня повышенная температура – 37,3 °С. Это стало причиной не пойти на работу и отлежаться пару дней. 

Тем не менее у меня не было даже намёка на тот жуткий упадок сил, о котором в один голос твердили все переболевшие знакомые и коллеги. Я чувствовала себя в неплохо и раз по 5-6 в день измеряла сатурацию, которая стойко показывала 97-98%. Я с радостью об этом докладывала руководству, абсолютно уверенная в лёгкости течения болезни. Однако мыслей выйти на работу уже не было. Я готовила, поливала цветы, слушала аудиокниги, но температура стала медленно расти, поначалу достигая 37,7-37,8 °С. Это меня встревожило, ведь температура у меня с молодого возраста никогда не превышала нормы. 

Что я только ни делала, чтобы скорее выйти на работу! В буквальном смысле ставила эксперименты на себе, даже опробовала не утверждённые Минздравом схемы лечения коронавируса, но эффекта от них не было никакого. Температура продолжала медленно, но верно расти. 

До 13-го декабря я ещё пыталась пить до одного литра регидрона (раствора для пероральной регидратации, необходимого для поддержания водно-солевого баланса, прим. ред) в день. Однако нарастание кашля, внутреннего холода, невозможность дальнейшей оральной регидратации определили показания к домашним капельницам. 

Когда температура поднялась до 38,7°, появилось чувство, что медленно внутри меня ползёт какой-то потусторонний холод, заполняя всё тело. Согреться было невозможно. Потом я уже быстро вынимала градусник, успокаивая себя, что 38,5° — это отлично (хотя уверена, на самом деле было за 39°). А самое странное — это липкий теплый пот, страх неизвестно чего и даже не озноб, а какое-то чувство ползущего у тебя по сосудам инородного холодного тела. Это были мои ощущения, но многие, перенесшие COVID-19, тоже говорили о непонятном жутком потустороннем холоде. 

Моя соседка по палате (да, домашнего лечения оказалось недостаточно), прошедшая через реанимационное отделение, вспоминала, что лежала дома с температурой 38,5° и всё время осматривала свои холодные ноги, так как ей казалось, что началась гангрена и они чернеют. Она без конца звала сына (сын врач), который говорил, что ноги тёплые, и нарушений кровообращения не было.

Где-то 13-го декабря организовали мне медсестру. Смелая девочка, не болевшая ковидом, ставила мне капельницы в вены, в которые уже становилось сложно попадать.  После первой капельницы я согрелась, но это был единственный и неповторимый раз дома. Больше капельницы не помогали, хотя я себя убеждала, что всё прекрасно работает и с моим высоким иммунитетом, я неподвластна дальнейшему развитию болезни. Я принимала антибиотики, противовирусные препараты и витамины.

Всё же хочу сделать небольшое отступление от нарастающей тяжести заболевания, и немного рассказать, почему всё же я была столь уверена в своём скорейшем выздоровлении. Дело в том, что много лет я занимаюсь практической психологией, очень люблю книги доктора Валерия Владимировича Синельникова, в частности «Возлюби болезнь свою». К тому же, шесть лет назад мы с мужем написали книгу про причины детских заболеваний «Кот, который знает всё». Эти знания давали твёрдую почву под ноги, что я болеть ну никак не должна. Да я, собственно, практически никогда не болела (за всю жизнь у меня было два больничных). Поэтому мне казалось, что уж кто-кто, а я, не могу заболеть ковидом. Но, как в итоге выяснилось, я ошиблась. 

В ночь с 19-го на 20-е декабря пришлось позвать сына, чтобы он посидел со мной, держа меня за руку. Появилось ощущение кома за грудиной и затруднение дыхания, а также нарос кашель с липкой, трудноотделяемой мокротой. С утра сатурация опустилась до 89%, и я, несмотря на весь свой остаточный позитивный настрой, посадила сына за руль, сама села рядом, и уехала в больницу Боткина.

Наверное, первый раз мне было очень страшно, что меня не возьмут в больницу. Я лежала на коленях у сына и ждала вердикта. Потом меня куда-то долго везли на кресле (хоть не на каталке). Помню, как легла поперёк кровати в палате, и вдруг мне стало легко дышать. Оказывается, в носу стояли канюли, в вене катетер, наконец, я согрелась. Появилось непередаваемое чувство, что ты находишься в руках высоких профессионалов. Высочайших! Знающих, как лечить ковид, знающих, что сделать, чтобы убрать жуткий холод, чтобы ушла пневмония и противный липкий кашель, от которого никак не откашляться.

Про отделение

– Конечно, невозможно не рассказать про отделение. Большая двухместная палата: в ней запирается всё, абсолютно все двери на ключах, выйти невозможно. Еду подают через двойной отсек. Меня не покидало состояние комфортного нахождения на межпланетной станции, когда мимо твоего окна по коридору быстро ходят люди в бело-голубых одеждах — и ещё немного, и они взлетят в невесомость. У меня постоянно было стойкое ощущение «Соляриса». Впрочем, в отличие от героев «Соляриса» в отделении страшно уже не было. 

Персонал работает как часы: всё чётко, никаких сбоев. Капельницы, уколы, в лечение входят обязательные омепразол, флуконазол, так как все получают дексаметазон в больших дозах. Ежедневно обход врача в лучших традициях нашей отечественной медицинской инфекционной школы: осмотр зева, выслушивание лёгких. Для меня, педиатра, это, конечно, естественный процесс, но чтобы «взрослый» доктор-инфекционист, ежедневно осматривал зев, слушал лёгкие! Я была потрясена. Конечно, в осмотр входило ежедневное измерение сатурации и артериального давления. 

Как всегда говорили наши великие педиатры, появление аппетита — это начало выздоровления. В отделении кормили так много и вкусно, что опять мне напомнило нашу традиционную вкуснейшую кухню Педиатрического университета. Были каши, овощи, фрукты, запеканки, мясо, всегда приготовленные очень нежно и вкусно. Каждый день нам выдавали по две-три полуторалитровые бутылки воды на каждого пациента.

Уже когда состояние стало лучше, я стала наблюдать за уборкой. Чёткая маркировка уборочного материала и инвентаря, ежедневная текущая уборка. Раз в неделю перестилали бельё.

Врачи, сёстры, санитары, все выше всяких похвал. Когда я много лет заведовала четвёртым педиатрическим отделением, я всегда говорила, что у меня был подобран коллектив, с которым можно было спокойно идти в Антарктиду на год. В этом отделении коллектив мне очень напомнил мой. Абсолютно все доброжелательные, настоящие сёстры милосердия: Ольга, Людмила, Алла, Даниил, и многие-многие другие, чьих имён я не запомнила. Это люди, у которых для любого больного найдётся всегда слово поддержки. Буфетчицы всегда желали приятного аппетита.

К утру все выглядят усталыми. В СИЗах, с запотевшими стёклами, с влажными бахилами, со стоптанными до дыр носками. Утром в субботу пришла Ольга С. — одна из сильнейших медсестёр отделения, и сказала, что ночью пришлось побегать, но удалось «отдышать» больного 77 лет, которому не хватило места в реанимации. Реанимация забита до отказа. 

Из мимолётных высказываний понятна непредсказуемость ковида. На мой вопрос: «Как вы понимаете, что состояние больного, считающего себя полным сил, сейчас ухудшится?» — она ответила: «Какое-то внутреннее чувство беспокойства, которое тебя поднимает посреди ночи и заставляет идти именно в ту палату, где, как потом выясняется, ты необходим. Интуиция, наверное?». Наверное, интуиция. И опыт. И желание помочь людям.

Про реабилитацию

– Ковид непредсказуем. Я пыталась во благо науки немного на себе поэкспериментировать, но, к счастью, вовремя остановилась, чему очень рада. Умные коллеги ненавязчиво советовали ехать в стационар намного раньше, чем в итоге поехала я. Пожалуй, это было ошибкой. Показания к госпитализации определялись, начиная с 14-го декабря: ежедневная температура 38,7° или выше, децентрализация кровообращения, холод, липкий пот, нарастающий кашель, низкий эффект от внутривенного введения стерофундина с глюкозой 700 мл в день. Однако дух экспериментатора одержал верх над разумом.

Фактически, COVID-19 — это тяжёлая непонятная ни этиологически, ни патогенетически инфекция. Однако поражение ЦНС по типу различной степени вовлечения тканей мозга имеется, и никуда от этого не денешься (на себе поняла). Плюс гипоксия разной степени выраженности, интоксикация, сосудистая реакция в виде страшной головной боли. Патогномоничные симптомы единичны, но и они абсолютно разнятся.  Поэтому, каков урон — такова и реабилитация. Ведь многие наши коллеги, переболевшие ковидом весной и летом, до сих пор страдают от последствий. 

Поэтому рекомендации, которые очень помогли мне и помогают многочисленным пациентам: ежедневно слушать музыку Моцарта и Баха, например, по полчаса в день в зависимости от подготовки. Слушать ежедневно, как лекарство. Бах – обязательно органное исполнение. Моцарт – обязательно 40 симфония.

Одним из прекрасных средств реабилитации для  пациентов (и детей и взрослых)  является Чаванпраш, аюрведическое средство необыкновенной жизненной силы. 

 И последнее. 

 – Пожалуй, это чувство жуткого холода останется со мной надолго. Все 10 ночей в стационаре я закрывала шею, боясь, что холод опять полезет под одеяло и поползет по мне. 

И тут мне пришла в голову одна мысль: дорогие клиницисты! Посмотрите на наших тяжело больных малышей, они обычно «ёжатся», пытаясь втянуть голову.  И в основном шея у них открыта. Может, им так же холодно?

Но это уже совсем другая история…

Постковидный синдром

Многие переболевшие коронавирусом даже в легкой форме отмечают, что испытывают разные негативные ощущения в организме даже спустя месяцы после выздоровления. В настоящее время для определения данного состояния появился специализированный термин - постковидный синдром.

Постковидный синдром (англ. Post-COVID-19 syndrome), также известный как Long Covid — последствия коронавирусной инфекции (COVID-19), при которой до 20 % людей, перенёсших коронавирусную инфекцию, страдают от долгосрочных симптомов, длящихся до 12 недель и в 2,3 % случаев дольше. Но нет точных сроков, когда постковидный синдром проявится. Это может произойти в ближайшее время после выписки и через три месяца. Более того, легкая форма ковида - это не гарантия отсутствия постковидного синдрома. В декабре Управление национальной статистики Великобритании посчитало, что каждый десятый заразившийся коронавирусом продолжал страдать от долгосрочных симптомов, которые длились три месяца и более.

Основное поражение при заболевании коронавирусной инфекции диагностируют в легких. Но среди всех больных ковидом тяжелое поражение легких - это всего несколько процентов. Основная масса болела без такого поражения легких. Вирус, попадая в нервную систему через обонятельные рецепторы в верхней носовой раковине, может повреждать напрямую структуры головного мозга, дыхательный и другие центры. Вирус вызывает воспаление сердечной мышцы (миокардит) и ишемию головного мозга. Рецепторы АСЕ2 , к которым прикрепляется ковидный вирус, находятся в любой человеческой ткани. Максимальное их количество в кишечнике, на втором и третьем месте - сердце и легкие. А поскольку кровь доставляется во все органы и ткани, то могут пострадать абсолютно любые системы организма.

К постковидным симптомам относят проблемы, возникающие волнообразно или на постоянной основе такие как:

Ø   Слабость, парализующая слабость – у многих пациентов, перенёсших ковидную инфекцию, сохраняется настолько выраженная слабость, что это не позволяет им выполнять привычные для них дела, вплоть до снижения возможностей обычного самообслуживания, не возможности посетить магазин и др. места первой необходимости.

Ø   Одышка, чувство нехватки воздуха, неполный вдох, апноэ, тяжесть за грудиной, дискомфорт в грудной клетке, и это всё может быть без выраженного поражения легких, нормальных показателях контрольных рентгеновских снимках и КТ-исследованиях.

Ø   В различной степени выраженности, практически у всех переболевших встречаются психические нарушения: плаксивость, плохое настроение, депрессивное настроение, нарушение сна, суицидальные мысли; часто отмечаются когнитивные нарушения (потеря памяти, «туман в голове», дезориентация в пространстве, тревога и панические атаки).

Ø   Нарушение терморегуляции организма: не только повышение 37,0 -37.4 С, но и понижение температуры тела: 35.5 С или 36.0 С. И это может сохраняться на протяжении долгого времени; такая температура при постковидном синдроме, как правило, ничем не регулируется.

Ø   Потеря обоняния, искажение запаха/вкуса может оставаться так же достаточно длительное время, но встречается гораздо реже других симптомов.

Ø   Сильные головные боли, никак не связанные с температурой или повышением АД, миалгические боли в мышцах, суставные боли; отмечаются парестезии – ощущение «иголок», «мурашек», жжения и прочих неприятных симптомов, какие в жизни испытывал каждый, например, отсидев ногу или отлежав руку. Но если в таких случаях ощущения быстро проходят, то после ковида подобная неврология проявляется снова и снова.

Ø   У некоторых переболевших могут появляться поражения кожи, различные высыпания: сосудистые и васкулитные проявления на коже, прочие кожные реакции (обширные крапивницы, капиллярные сетки). Иногда из-за инфекции кожа на руках и ногах становится похожей на обмороженную: верхний слой слезает, а на пальцах появляются красные или сиреневые болезненные шишки и ещё один "кожный" симптом - сухие и «чешуйчатые» губы. На них также могут быть мелкие трещинки.

Ø   У пациентов перенёсших тяжёлые формы коронавирусной инфекции, период длительной гипертермии через 10-12 недель начинается выпадение волос; у некоторых людей отмечается выпадение зубов, кистозные образования в полости челюстей.

Ø   Расстройство желудочно-кишечного тракта, диарея, возникающая волнообразно и не зависящая от диеты, либо приёма лекарств чаще встречается у пациентов, ранее страдающих патологией ЖКТ и (или) получивших массивную антибиотикотерапию в период острого периода болезни.

Ø   У пациентов, даже ранее не страдавших артериальной гипертензией, отмечаются резкие скачки давления и пульса, аритмии, тахикардии (в том числе ортостатическая тахикардия, т.е. сердцебиение при перемене положения тела), головокружения, у некоторых переболевших пациентов выявляется повышение уровня холестерина в крови.

Стоит ли беспокоиться тем, кто переболел бессимптомно?

Если никаких симптомов (постковидного синдрома) нет и не было, то стоит жить спокойно. Потому что гонка обследований - это уже ипохондрическая тема.

Но если человек перенес ковид и у него есть какие-то симптомы, то стоит обратиться к врачу-терапевту или врачам-специалистам по профилю наиболее значимых у Вас симптомов. В настоящее время не существует утверждённых протоколов лечения постковидного синдрома, лечением последствий занимаются врачи – специалисты разных профилей.

Поэтому стоит поговорить немного подробнее о причинах и проявлениях постковидного синдрома и что делать при их появлении.

Сохраняющаяся слабость и одышка могут указывать на снижение сердечной функции. В основном касается пациентов, переболевших средней и тяжелой формами ковида. У  многих пациентов так же – это тенденция к повышению артериального давления из-за снижения эластичности сосудистых стенок по всему организму. Немецкие врачи, в недавно проведенном исследовании, обнаружили повреждения сердца у 78 из 100 человек, перенесших инфекцию, даже если раньше у них не было сердечных проблем. Несвоевременная диагностика осложнений и отсутствие лечения могут вызвать необратимые изменения в сердечной мышце и привести к хроническим нарушениям ритма и сердечной недостаточности, а неконтролируемая гипертония и высокий уровень холестерина стать причиной развития инсульта и инфаркта. Таким людям рекомендуют сделать ЭКГ и детальную эхокардиографию (то же, что УЗИ сердца), посетить врача-кардиолога, чтобы вовремя выявить признаки и начать лечение.

Длительно непроходящая одышка может быть также признаком развития фиброза легочной ткани, и это наиболее опасно, потому что это изменение уже необратимо. Уточнить наличие поражения лёгких может пульсоксиметрия. Тревожным считается показатель насыщения крови ниже 94%. Стойкое снижение сатурации кислорода может говорить о сохраняющемся поражении лёгких. Но не стоит в данном случае сразу паниковать, так как в большинстве случаев ковида до фиброза не доходит, легкие восстанавливаются. Однако стоит постараться различными методиками предотвратить дальнейшее ухудшение состояния, получив рекомендации по лечению у врача терапевта или пульмонолога. Терапия, как правило, включает в себя приём ацетилцистеина, витаминов группы Е, антиоксидантов - всё это действительно позволяет достичь улучшения вплоть до полного восстановления. Но происходит это небыстро - до полугода.

Обоняние в большинстве случаев восстанавливается само: иногда за 2-3 недели, иногда за месяц, в редких случаях — за 2-3 месяца. При потере обоняния не стоит стремиться возвращать запахи насильно в первые 2-3 недели болезни. А потом постепенно и осторожно можно пробовать разные методики восстановления. По рекомендации члена российской Академии медико-технических наук Павла Евдокимова, процесс можно ускорить использовав эвкалипт, если у вас нет аллергии. Необходимо накапать в стакан с горячей водой 10-15 капель настойки эвкалипта и просто подышать над этим стаканом 2-3 минуты. Также для этих целей можно использовать прибор небулайзер. Еще один способ — купить в аптеке физраствор и два раза в день через пипетку неглубоко закапывать в нос, после чего, подержав чуть-чуть, тщательно высморкаться. Еще физраствор можно заменить стаканом теплой кипяченой воды, половиной чайной ложки соли и капелькой йода. Если данные действия Вам не помогли необходимо обратиться к врачам оториноларингологу и неврологу.

Пониженная температура после ковида – это, как правило, не опасный симптом, а просто особенная реакция организма. Такое часто встречается и после перенесенной вирусной инфекции: организм оказывается слишком истощен, ему неоткуда взять сил, идет общее снижение функций организма за счет неправильной выработки гормонов, и отпадает необходимость в выравнивании температуры, активности, которую и дает нам тепло. Понижение температуры может говорить и о том, что во время болезни сбивается регуляция обмена веществ в организме. Однако не стоит забывать, что пониженная температура встречается и при гипотиреозе, онкологии, онкологии ЦНС, травмах ЦНС и заболеваниях печени, являться симптомом употребления некоторых медицинских препаратов. Поэтому в случае нарушения постковидной терморегуляции необходимо внимательно следить за общим состоянием организма и сдать минимум анализов, контролирующих работу щитовидной железы и печени, при необходимости проконсультироваться у врача эндокринолога и иммунолога.

К токсинам наиболее восприимчива нервная ткань, общая интоксикация организма пагубно влияет на нервную ткань. На провалы в памяти и похожие нарушения когнитивных функций, например потерю ориентации в пространстве, плохой сон, жалуются те, кто перенес ковид в среднетяжелой или тяжелой форме. На сегодня считается, что когнитивные нарушения у переболевших пропадут, но точные сроки самовыздоровления пока не называются. Лечением проявления данных синдромов для ускорения выздоровления занимаются врачи неврологи, психотерапевты, которые назначают курсы ноотропных препаратов, седативных, успокоительных, антидепрессивных и др. средств.

Все мы разные, и проявления последствий коронавирусной инфекции у всех так же проявляются по-разному. Один и тот же симптом, например затруднённое дыхание, может быть как незначительным симптомом нарушений в работе вегетативной нервной системы – вегетативной дистонии, так и серьёзным симптомом воспаления мышцы сердца - вирусного миокардита. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, бессистемно принимать лекарства — особенно коагулянты. Это может вызвать нарушение свертываемости крови, внутренние кровотечения.

Чтобы ускорить восстановление, советуем анализировать свое состояние и выполнять все рекомендации лечащего врача. Перечень реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей пациента и может состоять из следующих элементов:

·        лечебной гимнастики;

·        дыхательной гимнастики с применением респираторных тренажеров;

·        массажа;

·        психотерапии;

·        диетотерапии;

·        физиотерапевтических процедур.

Для того чтобы врачу было легче подобрать терапевтическую схему, пациентам рекомендуют после выздоровления:

1.    Контролировать работу легких, АД и ЧСС. Наличие признаков затрудненного дыхания указывает на то, что нужно больше времени заниматься дыхательной гимнастикой, больше времени проводить на свежем воздухе.

2.    При мышечной слабости медленно и постепенно наращивать физические нагрузки.

3.    Принимать витаминно-минеральные и аминокислотные комплексы, которые позволяют укрепить иммунитет. Наиболее важные витамины при постковидном синдроме — А, Д, Е, С. Аминокислотные комплексы восполняют нехватку белка в организме, который влияет на выработку иммунологических защитных антител.

4.    При потере голоса и трудностях с глотанием рекомендуют коррекцию пищевого режима — переход на дробное питание и маленькие порции, чтобы разгрузить мышцы гортани. В комплекс ЛФК включают упражнения для связок.

5.    При появлении неизвестных ранее симптомов, усилении имеющихся своевременно обратиться к врачу-специалисту.

Таким образом, Постковидный синдром — достаточно сложное и опасное состояние, которое может влиять на физическое и психологическое состояние человека. Если у Вас не получается самостоятельно восстановиться после коронавируса, то стоит обратиться к специалисту, который разработает индивидуальный курс восстановительной терапии.

Заместитель заведующего медицинским центром «БЕЛСОНО», 

врач кардиолог высшей категории Забиран Ирина Васильевна

Сорвать маски с COVİD-19: истории переболевших

Что выдает врага?

Держу пари – на вопрос о самом типичном симптоме коронавируса читатель ответит: «Потеря обоняния и вкуса». И, в принципе, окажется прав, ибо потеря обоняния составляет 79% всех симптомов.

А еще у него может не быть предателей, то есть симптомов. Если это бессимптомная форма болезни. Она составляет не менее 40–45% от всех инфицированных. Болезни нет, но вирус есть, и носитель продолжает заражать окружающих, даже не догадываясь об этом. Вот почему так важно соблюдать медицинские предписания – носить маски, соблюдать дистанцию, обеззараживать предметы и т. д.

Девушка, 20 лет: «Симптом один: отсутствие вкуса и запаха в течение 6-7 дней. Состояние было стабильно хорошее, вообще не понимала, что болею коронавирусом».

Девушка, 27 лет: «На неделю пропало обоняние, была слабость сильная, потливость, легкий кашель, температуры не было».

Мужчина: «Заболел в мае. Первые 2-3 дня нос был очень чувствительный, как при гриппе. Текла из носа вода. Потом вода прекратилась через 2-3 дня. Больше других симптомов не было, кроме потери обоняния и из-за этого вкуса. Обоняние появилось где-то через 3-4 недели. Никак не лечился».

Женщина, 30 лет: «…В какой-то момент я почувствовала, что потеряла обоняние и не чувствую вкус к еде… Анализ на ковид за недели 2 до этого сдавала, отрицательный… Сдала повторно платно, анализ был отрицательный… Так длилось 7-8 дней, больше симптомов никаких, на днях я решила сдать на антитела – положительно, то есть все-таки перенесла… Ни температуры, ни кашля не было…».

Если попытаться выделить наиболее типичные признаки коронавируса, то они будут примерно такими:

- Пониженная насыщенность крови кислородом (признак массивного поражения легких)

- Потеря способности ощущать вкус и запах (в среднем на 8 дней, но у примерно ~11% людей проблемы с обонянием остаются даже спустя 4 недели)

- Резкая одышка, возникающая буквально на ровном месте

- Отсутствие насморка – он может быть, однако случается очень редко

- У детей кашель и одышка наблюдаются реже, чем у взрослых, зато чаще встречаются проблемы с желудочно-кишечным трактом: потеря аппетита, диарея, рвота

Грипп или коронавирус? На что обращать внимание, чтобы различить

Врачи отмечают что симптомы заболеваний схожи, однако стоит обращать внимание на заметные отличия.

С наступлением холодов заболеваемость коронавирусной инфекцией в России увеличилась. Медики это связывают с сезонными простудными заболеваниями. Как отличить COVID-19 от респираторных или сезонных заболеваний, ведь они имеют схожие признаки?

Ковид коварен: большинство людей заражаются, но переносят его без симптомов и не чувствуют себя плохо. Примерно 80% выздоравливают от болезни без специального лечения. Признаки сезонных заболеваний и коронавирусной инфекции похожи, но есть несколько отличий, на которые все же стоит обратить внимание, хотя бы для того, чтобы не впадать в панику или вовремя обратиться к врачу.

Несколько фактов о COVID‑19:

• инфекция в большинстве случае протекает в легкой форме у детей и здоровых молодых людей;

• человек, болеющий коронавирусом, может заразить от 3 до 5 человек; болеющий сезонным гриппом и ОРВи — 1-2 человека;

• коронавирус распространяется через носоглотку при кашле или чихании, при рукопожатии и даже через предметы.

Как рассказала руководитель медицинской экспертизы, терапевт Елена Тарасюк, заболевание коронавирусной инфекции может длиться 13-22 дня, а ОРВИ легкой степени длится 3−5 дней.

Самые распространенные симптомы COVID-19

Слабо выраженные, проявляются постепенно:

• слабость, общее недомогание при отсутствии болевых симптомов, невысокая температура, сухой кашель. Затем пропадает обоняние и вкус, наступает боль в горле или диарея (понос).

При заболевании средней тяжести:

• незначительное повышение температуры, боль в горле, быстрая утомляемость, конъюнктивит, заложенность носа, сухой кашель; боль ‑ головная, в суставах и мышцах, сыпь на теле.

Состояние, требующее срочной госпитализации

• быстрое повышение температуры до 38,5−39,5 градусов, кашель, болью за грудиной, нехватка воздуха, отдышка. Эти признаки свидетельствуют о поражении легких и развитии пневмонии. Особенно надо быть осторожным людям, страдающим диабетом, высоким давлением, а так же имеющим заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной систем.

1-4 день — повышается температура до 38°С, боль в мышцах.

5-6 день — острая нехватка воздуха, затрудненное дыхание, приступы кашля становятся более длительными.

7 день — проблемы с дыханием усиливаются.

8-9 день — если дыхательная недостаточность продолжается, требуется кислородная поддержка.

10-11 день — если лечение пошло на пользу, то больные идут на поправку, дыхание восстанавливается.

12 день — у большинства пациентов снижается температура тела до нормы.

13-22 день — улучшения состояния, нормализация всех функций организма.

Чтобы не подвергать риску здоровье окружающих, при проявлении первых признаков необходимо перейти в режим самоизоляции.

Ранее «Кубанские новости» писали о главной ошибке заболевших коронавирусом.

«Это непохоже на любую другую болезнь»: реальные истории людей с коронавирусом

В настоящее время угроза распространения коронавируса сохраняется во всем мире. Ежедневно растет число заразившихся и погибших от болезни. Многие из тех, кто перенес COVID-19 делятся историями болезни в социальных сетях, чтобы предупредить тех, кого вирус пока не коснулся.

Новая коронавирусная инфекция не всегда проходит в тяжелой форме. Иногда носитель вируса совсем не испытывает симптомов болезни, но потом внезапно поднимается температура, затрудняется дыхание, появляется одышка и кашель и в результате осложнение в виде внебольничной пневмонии.

«У нашей коллеги высеяли положительный. Еще в воскресенье она работала целый день, ходила по группам, смотрела детей, общалась, а в понедельник — одышка, температура, госпитализация, интубация», сообщение в группе ВК «Коронавирус. Реальные Истории».

Многие люди до сих пор не верят в серьезность и смертельную опасность COVID-19. Игнорируют правила самоизоляции, меры профилактики и даже почувствовав первые признаки заболевания, продолжают отрицать. Один из таких ковид-диссидентов, 40-летний мужчина из Москвы рассказал, как он заболел коронавирусом.

«Я долгое время не принимал эту заразу всерьез. Карантинные меры считал излишне суровыми, ограничения — неоправданными. Я думал, что меня это не коснется, что я уже переболел в январе, что у меня врождённый иммунитет и вообще: как я отличу коронавирус от обычного ОРВИ? Как выяснилось, это оказалось несложно. Сейчас я знаю: когда вы заболеете — вы не спутаете это ни с чем. Слишком уж это непохоже на любую другую болезнь. Да, она начинается как обычная простуда, но на пятый день вам всё станет ясно», делится мужчина.

Нужно помнить, что коронавирусная инфекция проходит у всех по разному. Первые симптомы могут проявиться от трех до 10 дней. Развитие болезни, зависит от наличия хронических заболеваний и возраста. Но все переболевшие COVID-19 отмечают, что еще долго испытывают слабость, высокую утомляемость, одышку и кашель.

«Сначала лежал дома, на КТ поставили 25% повреждения легких. Через 10 дней лечения антибиотиками (по два раза в день цефтриаксон и Клацид). Лучше не стало, вызвал скорую, сделали КТ — справа увеличился объем повреждения. Увезли в больницу. Лечили плаквенилом, азитромецином и еще каким-то препаратом. Вроде выкарабкался, но прошло уже почти два месяца как держится температура 37,1-37,5. Утром как только проснулся — 36,5, походил — вот и 37 поднялась. Все время усталость», сообщение в группе ВК «Коронавирус. Реальные Истории».

В комментариях к посту автора подписчики соглашаются с тем, что от неприятных последствий болезни избавиться очень трудно:

— 1,5 месяца назад переболела ковидом и пневмонией 40% поражения. Температуры нет, а вот слабость все время и потливость высокая до сих пор! Мешает это все очень!

— У меня так же. Вылечилась месяц назад. А еще горло не проходит: то першит, то правая, то левая гланды болят.

— Та же история с марта месяца, хотя ковида не было (вроде бы). Температура днем до 37,5, которую не снижают ни антибиотики, ни жаропонижающие.

— Сегодня уже 37 день на больничном, вчера взяли уже пятый тест. Остался кашель, одышка и головная боль.

Безусловно особо тяжело справиться вирусом пожилым и хронически больным людям.

«Страшная инфекция, потихоньку угасаешь без кислорода. До последнего надеялась справиться, но на 9 день стало отказывать сердце. Госпитализировали, если не помощь медиков — умерли бы мы в больнице. Когда положили в больницу, появилась надежда вылечиться. Последствия — сердце работает не в полную силу», сообщение в группе ВК «Коронавирус. Реальные Истории».

Еще одно сообщение из госпиталя от больной коронавирусом:

— Лежу с пневмонией (осложнение после короны), капельница потихоньку капает, кашляю, все как обычно. С утра женщину так и не смогли в стабильное состояние привести, перевели в реанимацию.

Чтобы защитить себя и своих близких от коронавируса, необходимо соблюдать меры профилактики, рекомендованные врачами. Многие заболевшие утверждают, что заразиться ковидом легче, чем можно предположить. Последствия неосторожности или намеренного игнорирования могут быть весьма печальными, а скорая медицинская помощь не всегда своевременной.

«Где и как хватанула корону??? В магазин в маске… купила в Фикс прайс перчатки. Нигде особо не ходила. Проснулась с дикой головной болью, ломота, температура и постоянное покашливание. Потом уже потеря вкуса, отсутствие, запахов и аппетита. Вызвала врача. Участковая как-то очень быстро послушала дыхание, что-то одела на палец, спросила какая температура, положила в прихожей отрывок листочка с напечатанными названием лекарств и быстро, быстро удалилась. На следующий день пришла девушка, взяла тест. На десять дней про меня забыли. Сбивала температуру, ибупрофен пила, антибиотики, все, что было в домашней аптечке. Боялась глубоко вздохнуть, кашлянуть, сразу сводило межреберные мышцы, а боль… невыносимая. Через 10 дней позвонила Участковая и сказала, что тест положительный. У меня был шок и ступор», сообщение в группе ВК «Коронавирус. Реальные Истории».

К сожалению, несоблюдение режима самоизоляции могут привести и к более серьезным последствиям. Мужчина, подписчик группы ВК «Коронавирус. Реальные Истории» рассказал, как коронавирус нанес удар его семье.

«Где-то недели три назад сходили мы на день рождения, на свою голову. Дня через два у супруги поднялась температура и начался жесткий гастрит. Не могла ничего есть, постоянно тошнило. Температура не сбивалась. Дня через три поехали на скорой на КТ. Показало поражение 25% легких. Но у нас на фоне диабета это и так было. Приехали домой. А через 2 дня опять на скорой ее увезли в больницу. После этого дня через 2 увозят ее маму, а следом и сестру. Через неделю супруга попадает в реанимацию, без кислорода не дышит. Легкие отказываются работать. Температура не падает. Поднимается до 40 на пике. Врачи пытаются сбивать — не всегда получается. В таком состоянии она находилась до сегодняшнего дня. И вот час назад ей стало хуже. Сатурация из 96 упала до 30. Потеряла сознание. Ее подключили к аппарату ИВЛ. Прогнозы самые мрачные», сообщение в группе ВК «Коронавирус. Реальные Истории»

Сейчас врачи, рискуя своим здоровьем, отдают все силы, чтобы помочь пациентам с коронавирусом. Но они не всегда могут помочь больному, даже ИВЛ не является панацеей. Конечно, есть бюрократическая неразбериха, которая мешает медикам организовать лечебный процесс, но большинство пациентов, переживших COVID-19, не устают благодарить своих спасителей. В комментариях к историям про коронавирус пользователи соцсетей пишут не только про врачей, но и про младший медперсонал.

«19 дней я лежал в стационаре с КОВИД19. Врача я видел 10-15 минут в сутки. Он (или она) заходил в палату, мерил давление и сатурацию, спрашивал жалобы, что-то себе помечал и уходил. Все! Больше врач в „красной зоне“ не появлялся. МЕДСЕСТРЫ и МЕДБРАТЬЯ — вот кто проводили все 24 часа с нами в „красной зоне“, ставили нам уколы, выдавали таблетки, сбивали температуру и давали кислород. В основном молодые ребята, возможно студенты медвузов. И всегда они были доброжелательны и старались помочь. При этом им было самим очень тяжело! В этих костюмах невыносимо жарко, маски у них всегда были запотевшие, думаю, видели они очень мало. Капельницы и уколы они ставили прекрасно. Как на войне, основную тяжесть на себе тащат рядовые солдаты, так и сейчас медсестры и медбратья вывозят на себе эту эпидемию. Огромное им спасибо за это!», сообщение в группе ВК «Коронавирус. Реальные Истории»

А вот еще история, которая учит быть более ответственным к своему здоровью и безопасности других.

— На прошлой неделе родители с несколькими родственниками договорились съездить на дачу и поесть шашлыков. На этой неделе родственница звонит и говорит: «Мы сначала вообще не хотели вам говорить, но решили, что надо. В общем, мой муж вчера встречался со знакомым, чья жена лежит в больнице с COVID-19». Но по словам родственницы, ничего страшного не будет. Ее муж себя хорошо чувствует и они поедут на шашлыки обязательно. Никакие вирусы им не помешают. Мама говорит, что там еще приглашены бабушка (есть сахарный диабет), дедушка (78 лет), моя двоюродная сестра и дядя (болеют астмой) и рисковать их здоровьем никто не будет. Родственница, как давай причитать, какие мои родители плохие, отказывают им в шашлычках и вообще, давайте собираться вчетвером, никто не заразит никого и вообще этого вируса нет. Мама с папой стоят на своем и ехать никуда не собираются.

«Я знаю, что в голове у таких людей. Теперь я отчетливо понимаю, в России такое большое количество заболевших, потому что всем плевать на всех. Даже если родственники такое творят, то о незнакомых людях и говорить нечего», поделилась историей подписчица «Коронавирус. Реальные Истории/ВК».

В России в настоящее время заболевших коронавирусом насчитывается около 900 тысяч человек. В Югре за весь период пандемии — более 17 тысяч.

Материалы по теме:

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Кашель при коронавирусе - на что обращать внимание?

Кашель сам по себе не является специфическим симптомом, который может быть безвредным. Однако знающие медицинские работники могут использовать кашель в качестве ориентира при постановке диагноза. Визит к врачу рекомендуется особенно в ситуации, когда мы имеем дело с кашлем, который длится неделями, сопровождается отхаркиванием выделений с кровью или изменением цвета мокроты.Симптомом заболевания, также при заражении коронавирусом , также является кашель с лихорадкой, головокружением и утомляемостью.

Для врача некоторая полезная информация о кашле , которая поможет оценить этот симптом, следующая:

1. продолжительность кашля - важно, продолжается ли симптом несколько или несколько дней, недели или месяцы;
2. при усилении кашля - ночью, утром или нерегулярно в течение дня;
3. как звучит кашель - он может быть сухим, лающим (разновидность сухого кашля), влажным или удушающим;
4. степень тяжести кашля - кашель может быть постоянным, периодическим или изнуряющим, иногда также затрудняет выполнение повседневных действий;
5. вызывает ли кашель дополнительные симптомы , такие как рвота, головокружение или бессонница.

Остальные статьи в видео:

Сухой кашель COVID-19

Преобладающими симптомами, указывающими на COVID-19, являются лихорадка и усталость, а также ощущение, похожее на простуду и грипп. Около половины инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2 также имеют кашель.

При COVID-19 кашель сухой и упорный из-за раздражения легочной ткани.Мышечные боли и одышка (диспноэ) также появляются при кашле. По мере прогрессирования заболевания в легких накапливается жидкость, поэтому со временем затрудненное дыхание может усугубиться.

Как можно скорее убедитесь, что обнаруженные вами симптомы не связаны с коронавирусом. Выполните один из тестов доставки COVID-19, которые вы можете приобрести на рынке Medonet.

Чем влажный кашель отличается от сухого?

Когда у человека появляется влажный кашель, мокрота попадает в рот из нижних дыхательных путей, а не из носа и горла.Влажный звук издается жидкостью в дыхательных путях и может также сопровождаться хрипами. Инфекции нижних дыхательных путей сопровождаются влажным кашлем, так как у них больше секреторных желез, чем в горле.

При сухом кашле мокрота не выделяется, поскольку кашлевой рефлекс начинается в горле. Звук этого типа кашля лающий или хриплый. Сухой кашель не очищает дыхательные пути от выделений, поэтому его можно охарактеризовать как неудовлетворительный.Это симптом, типичный для инфекций, поражающих нос и горло, таких как грипп или простуда.

Нередко превращается во влажный кашель . Пример — пневмония. Вначале появляется сухой кашель, который может быть болезненным и сопровождаться усилением одышки. Со временем, по мере развития воспаления, слизь начинает заполнять воздушные мешки в легких, и легкие наполняются жидкостью и кровью. Затем кашель становится влажным.На этой стадии заболевания мокрота становится пенистой и кровянистой.

Кашель указывает на другие заболевания

Сухой кашель возникает также при бактериальной инфекции при коклюше. При этом заболевании симптом принимает форму приступов кашля , заканчивающихся громким дыханием и затрудненным дыханием. Нередко также бывают выделения при кашле.

При появлении кашля стоит задуматься о необходимости обращения к врачу.Обращение к врачу особенно важно, если вы боретесь с хроническим и сильным кашлем. Это может привести к повреждению дыхательных путей, разрывам мышц или переломам ребер.

Кашель — симптом, который нельзя недооценивать. Медицинская консультация (также в форме телепортации) рекомендуется, особенно когда симптом сохраняется в течение длительного времени или усиливается.

Тест на антиген коронавируса можно быстро и безопасно купить в меднетмаркете.пл.

Читайте также:

1. Телемедицина - что такое электронный визит? Кто может использовать телепортацию?
2. Может ли боль в горле быть признаком коронавируса?
3. Менее известные симптомы COVID-19, о которых вам нужно знать

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

• Камни в почках – чем они характеризуются? Как удалить их из своего тела? [ОБЪЯСНЯЕМ]

  Камни в почках — минеральные отложения, которые могут накапливаться в m.в в почках, что приводит к их дисфункции. Поэтому стоит узнать, как распознать, что...

  Татьяна Наклицкая
• Давление в грудине - каковы характеристики боли в груди? Причины угнетения

  Давление в грудине может иметь множество причин, начиная от прозаического авитаминоза и заканчивая ишемической болезнью сердца.Поэтому...

  Татьяна Наклицкая
• Домашний изотонический напиток – что в нем должно быть и как приготовить самому?

  Рынок товаров для людей, занимающихся различными видами спорта, трещит по швам.Многие товары можно приобрести в специальных магазинах для спортсменов,...

• Перхоть Жибера - причины, диагностика, рецидивы.Клинические симптомы и методы лечения розовой перхоти

  Хотя перхоть связана только с кожей головы, розовая перхоть Жиберта присутствует только на теле. Характеризуется поражениями розово-лососевого цвета, ...

  Татьяна Наклицкая
• Аутоиммунные заболевания - виды, причины, диагностика, лечение.Чем они характеризуются? МЫ ОБЪЯСНЯЕМ

  Аутоиммунные заболевания становятся проблемой все большего числа людей. К сожалению, их причина до сих пор до конца не изучена. Они тесно связаны с работой...

  Марта Павляк
• Чем отличаются вкладки и накладки?

  Вкладки и накладки — это вкладки и накладки на коронки, являющиеся альтернативой традиционным крупным пломбам.Что немаловажно, эти современные пломбы укрепляют зуб и ...

  Марта Павляк
• Невротическое расстройство личности - что это значит и чем оно характеризуется?

  Все мы разные.Мы отличаемся ростом, цветом кожи и многими другими особенностями. Мы также различаемся по психическим характеристикам. Одно из измерений человеческой личности...

• Лейкопения: чем характеризуется это заболевание?

  Лейкопения – это заболевание, при котором, говоря простым языком, снижается количество лейкоцитов (лейкоцитов) в крови.Согласно Википедии, в здоровом...

• Скачки развития у грудничков – чем они характеризуются, как их распознать?

  Неотъемлемой частью опыта первых месяцев воспитания является наблюдение за головокружительным темпом развития малыша.Некоторые из этих изменений ...

• Асфиксия плода – чем она характеризуется?

  Асфиксия плода, или асфиксия, — это ситуация, при которой у новорожденного или плода возникает сердечно-легочная недостаточность.Что касается основных ...

Характерный симптом COVID-19. Как распознать ковидный кашель?

Кашель, наряду с лихорадкой и слабостью, является одним из наиболее частых симптомов коронавирусной инфекции. Доктор Михал Сутковски признается, что после года опыта он может распознать ковидный кашель во время телефонного разговора. Врач объясняет, как выглядит ковидный кашель и что нас должно беспокоить.

Посмотреть фильм: "Когда мы сможем снять маски? Проф.Кшиштоф Томасевич: «Нам нужно научиться терпению» «

1. Кашель при COVID-19

Кашель — один из наиболее характерных симптомов коронавирусной инфекции. Встречается почти у половины инфицированных. В течении COVID-19 чаще всего сопровождается лихорадкой и общей слабостью, но как и в случае с другими симптомами - здесь нет правила.

- Конечно, есть и пациенты с COVID-19, у которых нет этого кашля, но есть другие симптомы инфекции.Это не единственный симптом, на который мы обращаем внимание. Иногда возникает синусит, боль в горле, рвота с диареей, что также может указывать на COVID, - объясняет доктор Михал Сутковски, президент Варшавской семейной медицины.

Доктор Сутковски признается, что после более чем года опыта он способен распознать COVID-19 во время телефонного разговора.

- Это последствия нашего опыта в этом вопросе. Поэтому довольно часто даже по телефону мы распознаем COVID по этому кашлю . Конечно, это не освобождает вас от необходимости выполнять тест. Это специфический кашель, сочетающийся с одышкой, с некоторыми симптомами, и в эпидемиологическом разрезе это практически 100%. диагноз, когда дело доходит до семейных врачей. То же самое могут сказать врачи приемных отделений, реанимаций или инфекционных отделений, признает врач.

2. Ковидный кашель - чем он характеризуется?

Доктор Сутковски поясняет, что в случае заражения коронавирусом обычно сначала появляется сухой кашель, который позже переходит во влажный . Если у вас влажный кашель, в рот попадает мокрота из нижних дыхательных путей. По мере прогрессирования заболевания могут усиливаться затруднения дыхания.

- Этот кашель удушающий, утомляющий, у больного очень мало артикуляции. Кашель продолжается весь день и ночь. У пациентов наблюдается ортопноэ, которое является симптомом усиления одышки в положении лежа на спине . Это очень характерный симптом. Задыхающийся больной сразу принимает сидячее положение, обычно с опорой на локти. Тогда он специально открывает диафрагму, что увеличивает ее дыхательный объем, — говорит врач.

Появление мокроты или гнойных, грязных выделений может свидетельствовать о развитии бактериальной инфекции. Для врачей ключевой информацией, позволяющей оценить стадию заболевания и вид инфекции, является:

• продолжительность кашля,
• когда кашель усиливается: ночью или днем, в каком положении: лежа или сидя
• как звучит кашель: сухой, «лающий» или влажный,
• при наличии одышки,
• есть ли выделения, мокрота, гной, какого цвета.

3. Кашель с кровью — один из самых опасных симптомов COVID

Доктор Сутковски обращает внимание на один из самых опасных симптомов, который может сопровождать кашель. Кашель с кровью абсолютно требует неотложной медицинской помощи.

- Такой пациент требует быстрой визуализации, введения лекарств и часто госпитализации. Это зависит от того, кровохарканье это или кровотечение из нижних или верхних дыхательных путей.Пациенты должны быть осведомлены о том, что кашель с кровью или обесцвеченными выделениями нельзя недооценивать. Так же, как кашель с розовыми выделениями, который может свидетельствовать о сердечно-легочной недостаточности, — подчеркивает эксперт.