Пмк с регургитацией

Пролапс митрального клапана - диагностика и лечение в СЦЗ

Пролапс митрального клапана (ПМК) — патологическое провисание (прогибание) одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие во время систолы левого желудочка, поражение клапанно-подклапанного аппарата митрального клапана, что вызывает характерную аускультативную картину систолического щелчка и/или систолического шума.

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Через этот клапан кровь поступает в левый желудочек, а затем распределяется по организму. В нормальном состоянии при сокращении предсердия клапан открывается и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь поступает в аорту. При патологии часть крови в момент сокращения желудочка снова уходит в предсердие, потому что пролапс — это прогибание, которое не дает створкам нормально сомкнуться. Таким образом, возникает обратный заброс крови, вследствие чего развивается митральная недостаточность. При пролапсе митрального клапана (ПМК) требуется наблюдать за самочувствием пациента, потому как следствием патологии может быть митральная недостаточность.

Необходимо обратиться к врачу-кардиологу при дискомфорте в области сердца, перебоях сердцебиения, предобморочных состояниях, одышке, повышенной утомляемости. 

Пролапс митрального клапана требует лечения, если формируется выраженный митральный порок. Процедуру, которая подбирается в индивидуальном порядке, назначает врач-кардиолог. Лечение будет зависть от симптоматики, степени заболевания и состояния здоровья пациента, наличия у него других заболеваний. 

Для лечения врач может назначить бета-блокаторы, дезагреганты, антикоагулянты, а также другие медикаменты. Если степень заболевания тяжелая, может потребоваться оперативное вмешательство. 
Необходимо внимательным образом изучать и контролировать состояние клапана, учитывая индивидуальные особенности пациента и другие факторы, влияющие на его состояние.

Читать далее

Различают 2 типа ПМК: врожденный и приобретенный.

Врожденный (идиопатический)

Формирование пролапса митрального клапана происходит еще в утробе матери. Это может быть наследственное заболевание. Патологию связывают с ослаблением соединительных тканей. Заболевание может долгое время не проявляться и остаться незамеченным, однако ПМК может повлечь за собой множество патологий.  Пациент может испытывать постоянные боли в области сердца, головокружения, обмороки, нарушение сна, одышку, которые появляются внезапно и так же внезапно исчезают. Симптомы часто возникают при попадании человека в стрессовую ситуацию. 

Зачастую врожденная форма заболевания не требует хирургического вмешательства. Пациенту необходимо проходить обследование у врача-кардиолога, который будет наблюдать за его состоянием. Если в ходе диагностики врач обнаружит значительную регургитацию (возврат) крови, он назначит медикаментозную терапию, чтобы нормализовать работу сердца.

Приобретенный (вторичный)

Патология может возникнуть после перенесенного инфекционного заболевания (ангины, тонзиллита), а также при наследственных заболеваниях соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса — Данлоса). Поражение митрального клапана обычно никак не сказывается на качестве жизни и работоспособности. Приобретенный пролапс митрального клапана развивается из-за ослабевания или разрыва нитей хорды, держащей створки. Чем сильнее повреждены хордовые нити, тем более выражены будут симптомы сердечной недостаточности.

ПМК классифицируется по степени регургитации (обратного заброса крови). Выделяют 3 степени:

1 степень — обратная струя крови в левом предсердии остается на уровне створок клапана;
2 степень — струя крови возвращается до половины предсердия;
3 степень — обратный заброс крови заполняет все предсердие.

Существует 3 степени ПМК:

1 степень — когда размер прогиба до 5 мм;
2 степень (умеренная) — размер прогиба 5–9 мм;
3 степень (значительная) — прогиб более 10 мм.

Как диагностируют пролапс митрального клапана

Диагностика нужна, чтобы своевременно обнаружить патологию и выявить заболевание на начальном этапе развития. Эхокардиография с доплером является единственным методом диагностики, позволяющим точно поставить диагноз пролапс митрального клапана или же опровергнуть его наличие. Во время исследования врач сможет выявить аномалию, которая формирует митральную сердечную недостаточность.
Если обнаружен пролапс митрального клапана, пациенту потребуется проконсультироваться с врачом по поводу дальнейших действий. Врач уточнит анамнез, симптоматику, при необходимости даст направление на дополнительные обследования.
Ежегодное обследование позволит видеть процесс в динамике и заметить ухудшение состояния и работы клапана. В Скандинавском Центре Здоровья работают профессиональные врачи-кардиологи.

В отделении кардиологии есть все необходимое современное оборудование и оснащение, позволяющее проводить исследования на высоком уровне:

• электрокардиография;
• холтеровское мониторирование ЭКГ, включая систему «Миокард-холтер», может выявить абсолютно любые нарушения в работе сердца. Еще одним плюсом данной системы является возможность повторных просмотров любых интересующих врача фрагментов мониторирования;
• суточное мониторирование артериального давления;
• ЭхоКГ с доплер-анализом (ключевые методики исследования при диагностике пролапса митрального клапана).

Также в Центре используются высокотехнологичные методы диагностики сердца:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца (коронарография).

Дальнейшее лечение будет во многом зависеть от полученных результатов диагностики. Врач-кардиолог составит подробный план эффективного лечения заболевания.
Пациенты с пролапсом митрального клапана входят в группу риска. Игнорирование профилактического осмотра может стать причиной появления эндокардита.
В Скандинавском Центре Здоровья пациент может рассчитывать на грамотную диагностику, консультацию врача-кардиолога и эффективное лечение.

Пролапс митрального клапана - сосудистая клиника на Патриарших

18.09.2014

Пролапс митрального клапана

Общие сведения о пролапсе митрального клапана, его клинике и диагностике

Пролапс митрального клапана – провисание (прогибание) створок митрального клапана в левое предсердие.

Синдром пролабирования митрального клапана, или синдром Барлоу, описан J. Barlow в 1963 г. и встречается крайне часто - у 5–10% людей в популяции.

Необходимо различать истинный пролапс створок и их волнообразное провисание (billowing).

Во многих случаях пролапс митрального клапана протекает асимптомно (не имеет симптомов), в ряде случаев как симптомы пролапса митрального клапана могут наблюдаться аритмии (нарушения ритма сердца), наличие характерного шума при выслушивании тонов, боли в грудной клетке, одышка. Ассоциированными с пролапсом митрального клапана признаются также эмоциональная лабильность, утомляемость и другие неспецифические клинические знаки.

Пролабирование, или провисание, одной или обеих створок митрального клапана в систолу в полость левого предсердия считается истинным только в том случае, если оно регистрируется в двух эхокардиографических позициях: апикальной четырехкамерной и парастернальной по длинной оси левого желудочка.

Диагностика пролапса митрального клапана осуществляется при проведении эхокардиографического исследования, проводимого в В-режиме, М-режиме, цветовом и спектральном допплеровских режимах.

В экспертной практике ультразвуковых исследований сердца только сочетание всех режимов позволяет получить целостные представления о характере процесса, наличии и выраженности гемодинамических расстройств.

В ряде стран существует правило проводить у пациентов с синдромом пролабирования любые хирургические вмешательства под прикрытием антибиотиков с целью профилактики осложнений.

В настоящее время в нашей стране присуствует гипердиагностика пролапса митрального клапана у детей и подростков.

Это может быть связано с неправильным выполнением процедуры (техники) исследования – неверным выведением апикальной позиции сердца. Кроме того, незначительное провисание основания передней створки митрального клапана у детей и подростков до 3–5 мм является вариантом нормы, если оно не сопровождается патологической регургитацией. Помимо этого, створки и хорды клапанов развиваются быстрее фиброзных колец, поэтому в детском и юношеском возрасте чаще регистрируют провисание створок.

Необходимо различать физиологический пролапс митрального клапана – без нарушения его функции, и патологический пролапс митрального клапана – с патологической митральной регургитацией.

Для синдрома пролабирования митрального клапана характерны: молодой возраст больных – как правило, 20–50 лет; преобладание женщин; наличие шума – «щелчка» при аускультации, утолщение створок и систолическое их смещение при эхокардиографии, гипотензия, а также митральная регургитация при допплеровском исследовании, степень которой превышает физиологическую.

Не редко встречается миксоматозная дегенерация (разрастание среднего слоя створки митрального клапана – спонгиозы и изменение структуры створок и хорд клапана) створок митрального клапана, признаки которой обнаруживаются у больных старшего возраста – 40–70 лет, среди которых преобладают лица мужского пола. В этих случаях обнаруживается патологическая митральная регургитация при эхокардиографии, имеются выраженные изменения створок, требующие кардиохирургической коррекции.

Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана как одна из наиболее частых причин пролабирования митрального клапана может поразить створки всех клапанов сердца, однако чаще всего встречается поражение митрального клапана.

На протяжении последних лет во всем мире значительно возросло число людей, страдающих данной патологией. Еще 10 лет назад большинство больных с миксоматозной дегенерацией составляли больные с синдромом Марфана. В настоящее время доказана связь неблагоприятных экологических факторов и применения ряда препаратов для похудания в возникновении данной патологии. Существенно возросло число больных старше 70 лет, страдающих миксоматозной дегенерацией.

При эхокардиографическом исследовании хорошо видны фестончатые, «змеевидные», неровные, утолщенные створки митрального клапана. Они пролабируют в систолу в полость левого предсердия. На створках образуются округлые выпячивания, напоминающие маленькие опухоли - миксомы. Отсюда произошло название данной патологии. Часто можно наблюдать отрыв хорд створки.

Большинство больных с миксоматозной дегенерацией митрального клапана демонстрируют нарушения ритма сердца - мерцание предсердий или частую желудочковая экстрасистолию. Причинами аритмии служат патологическая митральная регургитация на фоне миксоматозных изменений створок клапана и, как результат, повышение давление в полости левого предсердия.

Пациенты с миксоматозной дегенерацией нуждаются в динамическом наблюдении, лица со значительной митральной регургитацией – в консультации кардиохирурга.

Характер изменений структуры створок митрального клапана и возникновение патологической митральной регургитации могут способствовать инфицированию клапана. Дифференциальный эхокардиографический диагноз в этом случае может быть затруднен.

Дифференциальный диагноз миксоматозной дегенерации створок клапана должен проводиться с инфекционным эндокардитом и разрастаниями Ламбла. Большую роль при этом играет клинико-лабораторная диагностика. Так, при миксоматозной дегенерации отсутствуют воспалительная реакция, регистрируемая при лабораторном исследовании.

Вторичный пролапс митрального клапана встречается в следующих ситуациях:

• Синдром Марфана – мезенхимальная дисплазия. Сопровождается характерным внешним видом пациента («марфаноподобный тип») – повышенной гибкостью суставов, аортоанулярной эктазией, частым развитием аневризмы аорты и отслойки интимы аорты в грудном восходящем отделе и миксоматозной дегенерацией клапанов и подклапанных структур. При этом все клапаны сердца пролабируют. Степень пролапса, как правило, значительная. Регистрируется патологическая клапанная регургитация.

• Гипертрофическая кардиомиопатия. В этом случае пролабирование митрального клапана связано с повышенным давлением в полости левого желудочка в систолу. Особенно выражен пролапс у больных с обструктивной гипертрофическй кардиомиопатией.

• Синдром Элерса–Данлоса – синдром соединительнотканной дисплазии – наследственный дефект гемостаза с повреждением коллагеновых структур. Сопровождается повышенной гибкостью суставов, повышенным растяжением кожи, кровоточивостью и пролабированием клапанов сердца

• Дисфункция папиллярной мышцы на фоне инфаркта миокарда или травмы сердца сопровождается пролабированием створки клапана и значительной митральной регургитацией.

• Отрыв хорд створки клапана на фоне инфекционного эндокардита, миксоматозной дегенерации, инфаркта миокарда, ревматического поражения и т. д. приводит к пролабированию створки и к патологической клапанной регургитации.

Оценка степени пролабирования митрального клапана осуществляется путем оценки выраженности провисания створок:

• Незначительный пролапс митрального клапана – 3–6 мм (пролапс митрального клапана 1 степени).

• Умеренный пролапс митрального клапана – 6–9 мм (пролапс митрального клапана 2 степени)

• Значительный пролапс митрального клапана – более 9 мм (пролапс митрального клапана 3 степени).

Необходимо помнить, что степень пролабирования и степень митральной регургитации могут не коррелировать между собой. Например, при отрыве хорд на конце створки митрального клапана можно видеть пролабирование до 3 мм и регистрировать при этом митральную регургитацию 3–4-й степени.

Пролапс митрального клапана не является сложным диагнозом, если эхокардиографическое исследование проводится опытным специалистом с использованием высокоразрешающих ультразвуковых систем.

---

Что при пролапсе митрального клапана предлагаем мы:

Многопрофильный профессорский медицинский центр «Сосудистая клиника на Патриарших» предлагает Вам высокоточную диагностику малых аномалий сердца, в том числе – пролапса митрального клапана, других кардиологических и сердечно-сосудистых заболеваний только экспертного уровня.

С нами сотрудничают ведущие российские специалисты – 

консультирующие случаи любой диагностической сложности у взрослых (В.П. Седов, М.К. Рыбакова, А.Б. Хадзегова) и у детей, включая грудничков (А.А. Тарасова). Также эхокардиографические исследования у взрослых в нашей клинике проводят доктора Герасимова Наталия Владимировна и Медведева Наталья Михайловна. Эхокардиографию на дому осуществляет Исаков Олег Евгеньевич.

Все эхокардиографические исследования в нашем центре (исключая процедуры на дому) проводятся на одной из лучших в мире специализированных ультразвуковых системе – Acuson Sequoia – 512 (Siemens AG, США), укомплектованной всеми современными технологиями и датчиками.

Смотрите также:

Помимо ультразвукового исследования сердца, мы также предлагаем широкий спектр услуг, включая консультации опытных кардиологов – кандидата медицинских наук Сырова Андрея Валентиновича и кандидата медицинских наук Морозовой Ольги Владимировны, электрокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД, велоэргометрию, любые виды ультразвуковых и лабораторных исследований, консультаций различных специалистов.

Для Вас создан ряд специальных программ профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний.

С более подробной информацией вы можете ознакомиться в других обзорах и статьях, а также в разделе Услуги.

Желаем Вам крепкого здоровья и будем рады видеть Вас с нашей клинике,

коллектив МПМЦ "Сосудистая клиника на Патриарших"

Пролапс митрального клапана – определение патологии, симптомы, общие принципы лечения

Пролапс митрального клапана – что это такое и в чем его опасность

Если в момент сокращения левого желудочка сердца происходит прогибание створки клапана в предсердие, то такая патология называется пролапсом митрального клапана. Заболевание относится к порокам сердца и чаще диагностируется у женщин в возрасте 14-30 лет. Что такое пролапс митрального клапана и в чем его опасность – на эти вопросы можно найти ответ в представленном материале. Пролапс в некоторых медицинских источниках называют митральной регургитацией.

Причины развития

При рассматриваемой патологии происходит возвращение незначительной части крови в предсердие, то есть она не поступает в аорту. Такое состояние часто протекает бессимптомно, его обычно диагностируют «случайно» при проведении планового профилактического осмотра или в связи обследованиями по поводу других проблем сердечно-сосудистой системы.

Точно так же доподлинно неизвестны и причины пролапса передней створки клапана, некоторые специалисты утверждают, что патология связана с наследственными заболеваниями соединительной ткани – например, это может быть остеогенез несовершенной формы или синдром Марфана.

Как проявляется пролапс митрального клапана

Несмотря на то, что данное заболевание характеризуется бессимптомным течением, некоторые нарушения в состоянии здоровья могут стать поводом для проведения полноценного обследования. Особенно выраженно проявляются симптомы пролапса митрального клапана 1 степени без регургитации:

• периодически возникающие боли в левой половине груди, которые невозможно снять Нитроглицерином;
• больной все время пытается сделать глубокий вдох, так как ему не хватает воздуха, развивается одышка;
• постоянно присутствует учащенное или замедленное сердцебиение;
• регулярно случающиеся обмороки и сильные головокружения;
• повышение температуры до незначительных показателей;
• головные боли, возникающие преимущественно в ночное и/или утреннее время.

Общие принципы лечения

После того как будет установлен точный диагноз, кардиолог подберет грамотную тактику лечения. Если патология протекает без видимых симптомов и не оказывает влияние на жизнь больного, то специалист просто будет вести наблюдение за состоянием его здоровья. А лечение пролапса митрального клапана 2 степени с регургитацией может проводиться и оперативным путем – проблемы с дыханием и работой сердца могут доставить массу неудобств пациенту. Опасность именно этой степени развития патологии заключается в том, что клапан в один не совсем прекрасный момент может либо не закрыться, либо не открыться – и вполне вероятно наступление летального исхода. Правда, для такого развития событий нужно, чтобы сошлись несколько провоцирующих факторов – например, тяжелое инфекционное заболевание, патологии дыхательной системы, травмы и хирургическое вмешательство по любому поводу.

Операция при диагнозе пролапс митрального клапана заключается в протезировании или пластики клапана. Выполняется она кардиохирургами, считается обыденной процедурой и практически не сопровождается осложнениями.

Самые популярные вопросы по поводу пролапса митрального клапана

Так как рассматриваемая патология достаточно редко диагностируется и протекает в большинстве случаев бессимптомно, люди задают много вопросов:

1. Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана? В большинстве случаев эти понятия вполне совместимые, но если наблюдается 2 и 3 степень заболевания, то врачи будут проводить более полное обследование и в индивидуальном порядке определять пригодность к воинской службе. Однозначного ответа на поставленный вопрос дать невозможно.
2. Можно ли заниматься спортом с пролапсом митрального клапана? Профессиональные занятия придется оставить, а посещения тренажерных залов и фитнесс-занятия вполне возможны, но своему тренеру нужно обязательно сообщить о поставленном диагнозе – он подберет разрешенные нагрузки, при которых не будет ухудшаться самочувствие.
3. Как совмещается беременность и рассматриваемое заболевание? Гинекологи и кардиологи не ставят эту патологию как противопоказание к зачатию – беременность при незначительном пролапсе митрального клапана протекает в пределах нормы, заболевание не оказывает влияния на внутриутробное развитие будущего ребенка, но женщина будет находиться под контролем медицинских работников.
4. Возможно ли развитие осложнений при отсутствии лечения? Да, несмотря на бессимптомное течение, пролапс митрального клапана может привести к развитию миокардита, эндокардита (воспалительные заболевания тканей сердца), устойчивой аритмии и митральной недостаточности. Любое из перечисленных осложнений требует проведения хирургического лечения, направленного на замену клапана.

Более подробно на все интересующие вопросы смогут ответить только специалисты, они же дадут информацию о том, как лечить первичный пролапс митрального клапана. Записаться на прием к врачу можно на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Диагностика нарушений сердечного ритма путем мониторинга ЭКГ

ᐈ Пролапс митрального клапана ~【ПМК】

Симптомы пролапса митрального клапана

Существенная часть пациентов при ПМК имеют только жалобы астеноневротического характера:

• раздражительность;
• эмоциональную нестабильность;
• бессонницу;
• головные боли;
• падение работоспособности и повышенную утомляемость.

Признаки пролапса митрального клапана, относящиеся к клиническим, обычно отсутствуют у пациентов с 1 и 2 стадией.

Пациенты с 3 стадией отмечают специфические симптомы пролапса митрального клапана. 50-65% жалуются на боль в области сердца, которая локализуется за грудиной или в зоне проекции верхушки сердца. Боль может быть кратковременной (несколько секунд), а может продолжаться и сутки. Она возникает без связи с физической нагрузкой и не снимается нитроглицерином.

25-79% пациентов отмечают прерывистость в работе сердца. Реже отмечаются шум (своеобразный “писк”) в груди, усиливающейся при любой нагрузке и волнениях. При прослушивании грудной клетки фонендоскопом, определяется систолический “музыкальный” шум, звучание которого меняется с изменением положения тела.

15-32% пациентов отмечают одышку даже в состоянии покоя. Появляется ощущение нехватки воздуха, больной вынужден делать глубокие вдохи.

У некоторых больных единственной жалобой является липотомия и синкопальное состояние. Липотомия – наличие ощущений, которые предшествуют обмороку, а синкопальное состояние – кратковременный обморок. При таких состояниях у пациентов отмечаются нарушения сердечного ритма.

Также больные отмечают:

• повышение кровяного давления;
• усиления потоотделения;
• гиперемию частей тела.

У трети больных с первичным пролапсом выявляют внешние симптомы дисплазии соединительных тканей. А нарушения тока крови (митральная регургитация) могут в дальнейшем вызвать различные осложнения заболевания.

Проявлению ПМК может способствовать и беременность. Обычно, такое состояние бывает преходящим и вызывается тем, что в положении лежа увеличивающаяся матка передавливает полую нижнюю вену, нарушая венозный возврат.

У детей пролапс митрального клапана, как правило, вызван дисплазией соединительной ткани. А половина детей, страдающих ПМК, отличаются астеническим типом телосложения и дисгармонией в развитии.

Синдром разбитого сердца, также известный как синдром Такоцубо

Синдром разбитого сердца (стрессовая кардиомиопатия, синдром такоцубо, синдром типбаллера)

Хотя существует несколько названий, описывающих это явление, они относятся к одному и тому же заболеванию. Это временное заболевание классифицируется медиками как кардиомиопатия . Синдром разбитого сердца — симптомокомплекс, обусловленный временным нарушением систолической функции левого желудочка.Важно, что условием такого медицинского диагноза является отсутствие атеросклеротических изменений коронарных сосудов.

Сборная такоцубо впервые была описана японцем Хикару Сато со своими партнерами в 1990 году. Название такоцубо не связано с любовью, а означает сосуд, используемый для ловли осьминогов, с характерной формой: большое круглое дно и узкое горлышко, что напоминает описанную кардиомиопатию при визуализирующих исследованиях.

По данным около 1 - 2 процентов.диагностированный острый коронарный синдром оказывается на самом деле синдромом баллотирования кончика . Группой наибольшего риска развития этого расстройства являются женщины старше 60 лет.

Остальная часть статьи доступна под видео.

Синдром такоцубо - причины

Механизм возникновения этого расстройства до конца не известен. Согласно проведенным исследованиям, наиболее вероятной причиной стрессовой кардиомиопатии является биохимическая реакция , на которую влияют:

1. нарушение коронарной микроциркуляции,
2. Влияние катехоламинов на сердечную мышцу.

В ответ на очень сильный стресс (как умственный, так и физический) организм резко высвобождает катехоламины, вызывая ответную кардиомиопатию. Триггерами реакции могут быть тяжелые жизненные ситуации : смерть близкого человека, разрыв отношений, финансовые затруднения, стихийные бедствия и т.п. события. стрессоры чисто физического происхождения , напр.жалобы. Некоторые случаи синдрома такоцубо не связаны с какими-либо стрессовыми событиями.

Синдром разбитого сердца - симптомы

Симптомы синдрома такоцубо могут быть очень неприятными и напоминать симптомы сердечного приступа или острого коронарного синдрома. Чаще всего пациенты сообщают:

1. острая боль в груди
2. сердцебиение,
3. одышка
4. тошнота и рвота
5. обморок.

Ни в коем случае нельзя игнорировать такие сигналы организма и как можно быстрее обращаться за медицинской помощью. К наиболее опасным осложнениям стрессовой кардиомиопатии относятся внезапная остановка сердца и кардиогенный шок.

Как распознать синдром разбитого сердца?

Не только симптомы синдрома разбитого сердца, напоминают спектр коронарного дискомфорта. Также результаты проведенных исследований могут быть сходны до степени смешения с результатами, полученными у пациентов с течением острых коронарных синдромов.На ЭКГ синдром такоцубо проявляется сходно с инфарктом миокарда — элевация сегмента ST, появление зубца Q и инверсия зубца T

Биохимический анализ крови позволяет выявить маркеров, характерных для острого коронарного синдрома. Присутствие тропонина - служебного маркера инфаркта миокарда - довольно кратковременно. Однако отмечается заметное увеличение натрийуретических пептидов , указывающее на сердечно-сосудистую недостаточность.Этот тест можно использовать для дифференциации синдрома баллотирования кончика пальца от других аномалий.

Решающим диагностическим тестом является визуализация сердца, т.е. эхо. Учитывая характер расстройства, так наз. кончик бюллетеня, вызванный нарушением сократительной способности левого желудочка. Наиболее частым нарушением является гипокинезия (снижение частоты сокращений) или акинезия (отсутствие сокращений) в средней части левого желудочка и его верхушке.

1. Проверьте состояние своего сердца. Купить пакет диагностических тестов в Медонет Маркет

Стрессовая кардиомиопатия - лечение и прогноз

Лечение синдрома разбитого сердца ограничивается симптоматическим лечением фармакологическими препаратами. В терапии чаще всего используются бета-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. В случае отека легких или застойной сердечной недостаточности требуются диуретики (мочегонные таблетки).Лечение антикоагулянтами может быть начато профилактически.

Прогноз у пациентов с диагностированным синдромом такоцубо очень хороший. Целых 95 процентов пациенты возвращаются к полной физической функции в течение нескольких недель после события. Многое зависит от течения болезни и осложнений, которые она вызывает.

К наиболее опасным осложнениям относятся:

1. острая сердечная недостаточность с отеком легких,
2. острая недостаточность митрального клапана сердца,
3. кардиогенный шок,
4. желудочковые аритмии,
5. разрыв свободной стенки сердца.

Смертность остается низкой и не превышает 3%. диагнозы. После заживления левый желудочек возобновляет нормальную и обычную функцию. Синдром разбитого сердца редко является рецидивирующим заболеванием, встречается лишь в нескольких процентах случаев.

Это может вас заинтересовать:

1. Хотите иметь здоровое сердце? Вот 10 основных принципов питания.
2. Как узнать, что твое сердце в плачевном состоянии?
3. Семь худших продуктов для сердца.Обратите внимание на третий

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на сайт halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .

90 116

На голове у ребенка все торчит и светится? Возможно, это «синдром необработанных волос».

«Синдром непослушных волос»UHS — Uncombable Hair Syndrome) — очень редкое генетическое заболевание, связанное со структурой волос. По оценкам экспертов, в ...

Малгожата Краевска

Синдром Алисы в стране чудес.Семь удивительных фактов об этой загадочной болезни

Если вы не знаете, что такое синдром Алисы в стране чудес (AIWS), неудивительно. Пока эта болезнь реальна, ...

Ханна Щигел

Эти мужчины подвержены более высокому риску инсульта и сердечных заболеваний.Эксперты не сомневаются

Недавнее исследование, опубликованное в Journal of the American Heart, показало, что мужчины среднего возраста, которые часто беспокоятся, могут подвергаться большему риску ...

Джоанна Муравска

Кто сейчас наиболее подвержен риску заражения COVID-19? Существует несколько групп риска

Впереди пик пятой волны коронавируса.Среднесуточный показатель за последнюю неделю уже приближается к 50 000. По прогнозам она может достигать даже 100-140...

Адриан Домбек

Кто больше всего рискует умереть от COVID-19? Новое исследование

Исследователи из Лондонской школы гигиены и тропической медицины совместно с исследователями из Оксфордского университета в Великобритании сообщили, что испытуемые из какой...

ПАП

Этот тип депрессии имеет некоторые необычные симптомы.Что такое синдром Сиси?

Во всеобщей истории проблемы с психическим здоровьем случались не только у рядовых граждан, но и у представителей элиты. Члены семьи ... 9000 7 Паулина Зволиньска

Эти люди подвергаются более высокому риску смерти от COVID-19

В результате пандемии коронавируса в Польше скончались уже 75 тысяч человек.741 человек. Не всегда это были пожилые люди или люди с сопутствующими заболеваниями. Новый...

Интернет-зависимость - что это такое, откуда берется и как с ней бороться? FOMO-синдром

Интернет является неотъемлемой частью жизни многих из нас.Благодаря широкому спектру возможностей он стал не только рабочим инструментом, но и источником ...

В тени COVID-19 распространяется еще один вирус.Нападает на маленьких детей

В больницах Великобритании наблюдается рост числа детей, страдающих тяжелыми респираторными инфекциями. Некоторые из них одно- и двухмесячные младенцы ...

COVID-19.Пациенты с дефицитом витамина D в группе риска тяжелого течения

Исследование ученых из Израиля дает ответ на вопрос о влиянии дефицита витамина D в организме на течение COVID-19. Из числа госпитализированных лиц с соответствующим ...

Малгожата Краевска

.

Опасность пролапса митрального клапана (ПМК) 1 степень 9000 1

Часто совершенно случайно люди узнают, что у них порок сердца. В основном это происходит при физикальном обследовании и связано с такой патологией, как ПМК 1 степени, которая характеризуется неполным закрытием створок клапана между левыми отделами сердца. Благодаря этому кровь возвращается из желудочка в предсердие. Ревматизм является наиболее частым заболеванием, при котором он возникает.пролапс митрального клапана первой степени. Сбой может возникнуть при патологии сердечной мышцы и папиллярных мышц.

Гемодинамика

ПМК 1 степени вызывает возврат крови из желудочка в предсердие. Избыток крови накапливается до сокращения левого предсердия. Со временем это способствует растяжению стенок желудочка. Большое количество крови из предсердия поступает в желудочек, что приводит к его переполнению и, как следствие, растяжению.На ранних стадиях заболевания повышенная нагрузка, связанная с желудочком, вызывает его гипертрофию. Постепенно избыточный объем крови вызывает гипертензию в левом желудочке, предсердии и легочных сосудах. Наконец, давление в правом желудочке возрастает, вызывая его растяжение.

Симптоматика

Клинически 1 степень ПМК не проявляется. Благодаря длительной компенсации больные ни на что не жалуются. По мере прогрессирования процесса возникают жалобы на затрудненное дыхание, кашель.Эти симптомы обусловлены развитием легочной гипертензии. Появление недомоганий сопровождается цианозом кожи, губ, отечностью стоп и голеней.

Диагностика

При выслушивании тонов сердца ослабление 1 тона на митральном клапане. Акцент 2 тона выслушивается в легочном стволе. Это связано с избыточным давлением в малом круге. При ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени выслушивается слабый звук при апикальном сокращении, который можно услышать в левой подмышечной впадине.При рентгенографии отмечается «митральный» отдел сердца: сглаживание талии сердца за счет смещения границ сердца влево. На электрокардиограмме выявляется гипертрофия левых отделов сердца: увеличиваются зубцы R в V5-6 и отведения P в первых двух стандартных отведениях. Эхокардиография демонстрирует утолщение створок клапана. Отмечается увеличение амплитуды колебаний узла левого переднего атриовентрикулярного клапана, увеличение левых отделов сердца. В случае регургитации при допплеровском исследовании из желудочка в момент его сокращения.

По величине потока предсердной регургитации различают 4 степени порока:

• ПМК 1-я стадия - длина потока 0,4 см от створок клапана;
• ПМК 2 степени - до 0,6 см;
• ПМК 3 степени - до 0,9 см;
• ПМК 4 степени - свыше 0,9 см.

Путем катетеризации предсердий (метод оценки митральной регургитации):

• 1-я степень - менее 15% ударного объема;
• 2 степени - менее 30%:
• 3 степени - менее 50%;
• 4 степени - более 50%.

При пролапсе митральной створки первой степени кривая давления в левом предсердии находится в пределах нормы. По мере прогрессирования недостаточности давление в легочных сосудах возрастает. В правом желудочке - при выраженной легочной гипертензии.

.

Хирургия катаракты - противопоказания к процедуре

Проблема катаракты, затрагивающая до 50% населения старше 60 лет, является одной из наиболее частых причин офтальмологических операций в современном мире. Факоэмульсификация в настоящее время является единственным способом избавиться от помутнения хрусталика глаза, гарантируя при этом возможность имплантации интраокулярной линзы и восстановление хорошей остроты зрения пациента. При этом данная процедура действительно безопасна и несет низкий риск осложнений, что существенно влияет на рост интереса пациентов к лечению.К сожалению, даже в случае малоинвазивной амбулаторной процедуры существуют определенные ограничения и противопоказания, исключающие возможность ее выполнения. Когда можно остановить операцию по удалению катаракты и почему ее следует проводить?

Опасности хирургии катаракты

Хирургия катаракты представляет собой операцию с низким риском, что на практике означает низкий риск осложнений во время и после операции. Также относительно мало случаев, когда операцию по удалению катаракты вообще не следует проводить или ее следует отложить.

Такие заболевания, как сахарный диабет или астма, здесь обычно не беспокоят - основным препятствием будут ситуации, при которых операция по удалению катаракты не может быть выполнена безопасно по состоянию здоровья, и случаи, когда , кроме катаракты, имеются другие заболевания глаз , делающие ее невозможной добиться удовлетворительных результатов операции [1] .

Узнайте больше об OneDayClinic!

Примеры включают прогрессирующую дегенерацию желтого пятна, отслойку сетчатки или глаукому , для которых даже правильно подобранная интраокулярная линза не гарантирует возвращение остроты зрения у пациента, а сама операция может оказаться процедурой высокого риска .

В контексте общего состояния здоровья пациента основным противопоказанием к операции по удалению катаракты являются серьезные, хронические заболевания, исключающие возможность проведения пациенту местной анестезии или удержания его в неподвижном состоянии во время процедуры .

Пациенты с тяжелой сердечно-дыхательной недостаточностью или перенесшие сердечный приступ за последние несколько месяцев.Тело должно просто восстановиться в своем собственном темпе, прежде чем пройти еще одно лечение.

Катаракта глаза противопоказания

Более обширный список противопоказаний перед операцией по удалению катаракты составляют проблем, возникающих на оперируемом глазу , которые препятствуют безопасному проведению операции без риска осложнений.

Одним из первых проблемных случаев, конечно же, будет любая инфекция глаза или его окрестностей, которая может привести к тяжелому эндофтальмиту.Инфекции следует вылечить до операции, а сам глаз после операции проверить на возможность послеоперационной инфекции - с еще большей осторожностью следует применять назначенные офтальмологом капли и мазь с антибиотиком . Столь же хлопотным в этом случае будет конъюнктивит , с которым следует разобраться, прежде чем приступать к операции.

Проблемой также может быть закупоренный или инфицированный слезный канал , который следует тщательно проверить перед операцией и, при необходимости, очистить каплями с антибиотиками или, в очень серьезных случаях, соответствующей деконгестией.

Другим случаем, исключающим возможность операции по удалению катаракты, будет заворот верхнего века , выворот нижнего века или полная регургитация века . Эти условия вызывают чрезмерное раздражение роговицы, приводящее к повреждению с течением времени, и увеличивают риск инфекции, препятствуют правильному применению глазных капель, которые являются важным средством после операции по удалению катаракты, и могут способствовать изъязвлению роговицы.[2]

Последнюю, но не менее важную группу противопоказаний к операции по удалению катаракты составляют вышеупомянутые глаукома и дегенерация желтого пятна .

В первом случае операция по удалению катаракты может быть очень рискованной, так как глаукома — это заболевание, напрямую связанное с повышением давления в глазном яблоке. Для проведения операции у больного глаукомой необходима стабилизация внутриглазного давления или хирургическое лечение глаукомы для обеспечения безопасной операции по удалению катаракты [3].

В случае AMD (дегенерация желтого пятна) проблема хирургии катаракты заключается в способности восстановить остроту зрения пациента. ВМД, как и катаракта, вызывает значительное ухудшение зрения, и если именно она является причиной большей части проблемы, то имплантация искусственной интраокулярной линзы может не дать ожидаемых после операции результатов [4].

Когда показана операция по удалению катаракты?

Знание противопоказаний к операции по удалению катаракты важно как для пациента, так и для врача - лечение недугов до операции позволяет не только убедиться в том, что результат операции будет удовлетворительным, но и избежать многих послеоперационных осложнений, возникающих в результате заболеваний глаз, возникающих в последующем к катаракте.

В ситуациях, когда вышеописанные проблемы не возникают, а помутнение хрусталика начинает значительно ухудшать качество зрения и мешать повседневной жизнедеятельности, операция по удалению катаракты является наиболее подходящим методом лечения. В конечном счете, операция — единственный способ избавиться от проблемы помутнения хрусталика, которая, если ее не лечить, может привести к полной слепоте.

Ознакомьтесь с предложением по хирургии катаракты в OneDayClinic!

---

Артикул:

[1] https: // www.allaboutvision.com/conditions/faq-cataract-surgery-avoided.htm

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2377383/

[3] https://www.aoa.org/documents/optometrists/CPG-8.pdf

[4] https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/macular-degeneration-cataract-surgery-are-they-com

.

Как работает митральный клапан. Падение дефектов и его симптомы

Митральный клапан расположен на границе между предсердием и желудочком. В момент сокращения сердца он закрывает отверстие и препятствует попаданию крови в полость. Но иногда клапаны шунта становятся нестабильными и искривляются в предсердии. Это достаточно распространенное явление, которое часто возникает только при случайном осмотре и называется «пролапс митрального клапана». О причинах формирования данной патологии и ее клинических симптомах и пойдет сегодня речь.

Степень пролапса митрального клапана

В зависимости от степени искривления митрального клапана пролапс различают в три стадии (от самой простой - первая, до наиболее выраженной - третья). Однако, помимо провисания листочков, возможно, они еще и отделились. Между ними образуется щель, в которую проникает кровь, что закономерно вызывает ее обратный ток (регургитацию).

Митральный клапан: пролапс. Клинические проявления

Причина формирования данной патологии может быть как врожденной, так и приобретенной, развившейся на фоне других пороков сердца.Несмотря на доброкачественность этого состояния, у многих людей с данной патологией развивается легочная гипертензия, выраженная в той или иной степени.

• Кроме того, у пациентов часто бывает пониженное артериальное давление.
• Также отмечается предрасположенность таких больных к частым простудным заболеваниям и ангине.
• Дисплазия соединительной ткани, проявлением которой является в основном пролапс, может выражаться параллельно с ним в виде плоскостопия, роста, астенического телосложения, нарушения осанки и слабого развития мышц.
• Часто пациенты ПМК отмечают периоды грусти, скуки, тоски или депрессии, которые к вечеру переходят в раздражительность.

Симптомы, проявляющиеся при пролапсе

Хотя данная патология протекает по существу бессимптомно, у половины больных ЧМК наблюдаются боли в области сердца. Оба бывают краткосрочными и долгосрочными (на несколько часов). Кстати, эти болезненные ощущения встречаются как в покое, так и в момент вспышки эмоций, поэтому часто невозможно связать их возникновение с провоцирующим фактором.

Неисправный митральный клапан, пролапс которого принимается во внимание, также может стать причиной ощущения нехватки воздуха, при котором хочется сделать глубокий вдох. Нередки и головная боль, головокружение и даже обмороки.

Пролапс митрального клапана: физическая нагрузка, разрешенная при этом

Очень важно, чтобы больной с выраженными симптомами ПМК находился под наблюдением кардиолога. Вместе с врачом пациент должен решить проблему нормализации своего режима труда и отдыха.

Очевидно, что чем больше нагрузка на митральзам, тем больше растекается «клапанное кольцо», тем выше риск развития аритмии. Поэтому этим больным приходится нести бремя своего состояния.

• При отсутствии выраженной регургитации у больных, ведущих активный образ жизни и умеренную физическую активность. Допустимо заниматься спортом (лыжи, коньки, плавание, езда на велосипеде), но противопоказаны, например, бокс и прыжки.
• При тяжелой патологии занятия спортом не рекомендуются.

р >> .

Необычная внебольничная пневмония Маскарад: левосторонний односторонний отек легких

ОБСУЖДЕНИЕ

Острый кардиогенный отек легких требует неотложной медицинской помощи с высокой смертностью. Клинически он характеризуется быстрым появлением одышки, тахипноэ, тахикардии и выраженной гипоксемии. Рентгенологическим признаком кардиогенного отека легких является двустороннее симметричное помутнение в перихилумной области, придающее классический вид «тени бабочки» или «крыла летучей мыши».

Кардиогенный ВПЭ представляет собой редкое клиническое состояние, которое представляет трудность для диагностики и часто изначально ошибочно диагностируется как пневмония, аспирация или альвеолярное кровоизлияние.

Кардиогенный ВПЭ — редкое клиническое состояние, на долю которого приходится примерно 2% случаев застойной сердечной недостаточности. Сообщалось о UPE после застойной сердечной недостаточности, митральной регургитации и перегрузки жидкостью по различным причинам.

Сообщалось об одностороннем отеке с ипсилатеральной патологией при длительном положении латеральной пролежневой язвы, быстром торакоцентезе, острой обструкции верхних дыхательных путей, ушибе легкого, тальковом плевродезе, окклюзии легочной вены и врожденной или хирургической легочной системной трансфузии (например, по Блэлоку-Тауссигу).

Односторонний отек с нарушением перфузии контралатерального легкого возникает при односторонней легочной эмболии, односторонней легочной гипоплазии, синдроме Свайера-Джеймса и односторонней эмфиземе/булле. Однако основной причиной ВНО является тяжелая МР (органическая или функциональная МР).

В большинстве случаев ВНО, связанного с сердечной недостаточностью, поражается правое легкое. В исследовании Attias et al. В 89% случаев ВПЭ был правосторонним, а левосторонний встречался редко и составлял лишь 0,2% всех случаев кардиогенного отека легких.Левосторонний ВПЭ вследствие недостаточности митрального клапана встречается редко. Tomcsanyi и др. описали случай левосторонней ВНО, вызванной эксцентрической митральной регургитацией, которая явилась осложнением острого инфаркта миокарда в нижних отделах сердца.

ВНО часто изначально неправильно диагностируется как еще одна причина односторонних альвеолярных и интерстициальных инфильтратов, особенно пневмонии, что приводит к задержке начала оптимального лечения. Choi и др. показали, что у пациентов с кардиогенным ВПЭ средняя задержка начала лечения ХСН составляет 4-5 дней.Кроме того, пациенты с ВНО имеют более высокий риск смертности, в 6,9 раза выше, чем пациенты с двусторонним отеком легких, и отсрочка адекватного лечения ВНО может быть одним из объяснений такой повышенной смертности.

BNP очень полезен для дифференциации острого отека легких кардиогенного и некардиогенного происхождения. Возможность сердечной недостаточности очень мала при концентрации BNP <100 пг/мл (отрицательная прогностическая ценность 90%), тогда как возможность сердечной недостаточности очень высока при концентрации BNP >500 пг/мл (положительная прогностическая ценность 90%).

В нашем случае у пациента был диагностирован левосторонний отек легких, несмотря на одностороннюю легочную инфильтрацию на основании отсутствия лихорадки, органической МР, отрицательных культур, высокого уровня В-натрийуретического пептида и низкого уровня ПКТ и СРБ. В описанном случае левосторонние поражения исчезают очень быстро после оптимального и агрессивного лечения застойной сердечной недостаточности.

ВНО — редкая форма кардиогенного отека легких. Асимметричные затемнения на диаграмме грудной клетки обычно имеют респираторную причину, но следует помнить о ВПЭ, особенно у пациентов с последовательной клинической картиной.Чтобы избежать неблагоприятного прогноза, немедленно начинайте раннее и агрессивное лечение.

.

---

Смотрите также

• 
  Анализы сдать в уфе
• 
  Пот пахнет луком после коронавируса что делать
• 
  Боль в стопах ног по утрам при наступании
• 
  Что нельзя делать перед донорством крови
• 
  Какая бактерия вызывает бронхит
• 
  Почему болят бронхи при кашле
• 
  Глюкоза аллергия
• 
  Сопли сильно текут
• 
  Учащенный пульс при низком давлении что делать
• 
  Чувство кома в горле и нехватка воздуха
• 
  Флуконазол беременным можно или нет