Флуконазол беременным можно или нет

Молочница у Женщин — Лечение (свечи, таблетки, мази), Симптомы, Причины, Диагностика, Мнение Врача

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки "Болотниковская улица, 1" до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки "Метро Профсоюзная" проехать 7 остановок до остановки "Метро Нахимовский проспект". Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки "Метро Калужская" проследовать до остановки "Чонгарский бульвар", далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице "Метро Новые черемушки" на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Молочница — диагностика и лечение вагинального кандидоза в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Для лечения молочницы наши специалисты подберут современные препараты, которые подходят именно вам (таблетки для приема внутрь, крем, свечи, вагинальные таблетки), а также дадут рекомендации, позволяющие избежать рецидивов заболевания. В Клиническом госпитале на Яузе принимают гинекологи, имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении вагинального кандидоза.

Записаться на приём

Вагинальный кандидоз (молочница) стал в наше время настолько привычным и распространенным заболеванием, что часто женщины сами ставят себе диагноз, а затем занимаются самолечением. А зря, ведь для успешной борьбы с болезнью важно не только устранить ее симптомы, но, прежде всего, определитьпричины возникновения вагинального кандидоза.

Вагинальный кандидоз — разновидность инфекции, при которой происходит поражение слизистой оболочки половых органов дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание вызывает значительный дискомфорт, влияет на самочувствие и отрицательно сказывается на половой жизни.

Причины молочницы

Вагинальный кандидоз может быть спровоцирован многими факторами. Заболеванию могут способствовать стрессовые ситуации (в том числе операции), снижение иммунитета, сопутствующие инфекционные заболевания, кандидоз кишечника, беременность, нарушение вагинальной и кишечной микрофлоры, например, из-за приема антибиотиков, неправильное питание, постоянное использование тампонов, ношение синтетического, облегающего белья.

Многих женщин интересует, может ли молочница передаваться при половом контакте? Хотя это не половая инфекция, но в ряде случаев кандидоз передается половым путем, если мужчина страдает грибковым заболеванием мочеполовой сферы (например, кандидозным баланопоститом). Да, молочница у мужчин редко, но тоже бывает.

Симптомы кандидоза влагалища

Какие симптомы возникают при молочнице у женщин? Основные признаки вагинального кандидоза - это:

• творожистые выделения из влагалища
• зуд, раздражение и покраснение наружных половых органов и влагалища
• дискомфорт и боль при половом акте
• болезненные ощущения при мочеиспускании

При появлении одного из перечисленных признаков, нужно обратиться к врачу. Как выглядит молочница на фото и рисунке можно увидеть слева.

Диагностика и лечение молочницы в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза начинается с опроса пациентки. Важное значение имеют некоторые гинекологические (бактериальный вагиноз, воспалительные процессы в женской половой системе) и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, кандидоз и дисбактериоз кишечника и др.). Нередко развитие молочницы после длительного приёма антибиотиков, гормонов, иммуносупрессоров.
При осмотре выявляется характерная клиническая картина – белый налёт на воспаленной слизистой половых органов, обильные, творожистые выделения.
Исследование мазка из влагалища обнаруживает грибковую флору. При необходимости проводится посев с определением вида грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам (культуральный анализ). Среди дополнительных исследований могут быть рекомендованы обследование на половые инфекции, сахарный диабет и диагностика микрофлоры кишечника.

Записаться к гинекологу

Лечение

Как вылечить молочницу?

Общая и местная антимикотическая терапия
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проводят эффективное лечение молочницы у женщин. Сегодня существует множество лекарств для борьбы с кандидозом: средства для приема внутрь, крем, вагинальные таблетки, свечи от молочницы. Среди наиболее популярных препаратов при вагинальном кандидозе флукостат, флуконазол (пероральные таблетки), клотримазол (вагинальные таблетки или крем), пимафуцин (свечи) и множество других лекарств. Подобрать оптимальную для Вас схему лечения должен врач.

Снижение роли предрасполагающих факторов
Чтобы избежать рецидивов, необходимо определить и устранить факторы, способствующие заболеванию. Если возможно, отказаться от приёма глюкокортикостероидов и цитостатиков. При сахарном диабете скорректировать медикаментозно уровень глюкозы в крови. Восстановить нормальную микрофлору в кишечнике. Кроме того, нужно с осторожностью принимать антибиотики. Обострение/возникновение молочницы после или во время курса антибиотикотерапии – обычное дело. Поэтому приём антибиотиков нужно сочетать с приёмом противогрибковых средств и пробиотиков. Необходимо соблюдать личную гигиену, поддерживать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций.

Половая жизнь при молочнице
Многих интересует, можно ли при молочнице и её лечении вести половую жизнь? Можно, защищаясь презервативом. Нередко для достижения хороших результатов лечение вагинального кандидоза рекомендуется проходить вместе со своим половым партнером.

Молочница при беременности

Развитие вагинального кандидоза при беременности несёт опасность для будущей матери и для плода. Возрастает угроза развития воспалительных процессов во время беременности, послеродовых осложнений, инфицирования плода, способного привести к грибковому поражению его органов и даже гибели. Возможно заражение ребёнка в процессе родов.
Лечение молочницы у беременных затрудняется запретом на приём антимикотических препаратов внутрь. Допустимо местное лечение с помощью вагинальных таблеток и свечей (наиболее безопасными среди них при беременности считается Пимафуцин).
Тем большее значение приобретает соблюдение правил личной гигиены, а также защита от стресса, правильное питание с достаточным количеством витаминов, прогулки, здоровый сон, способствующие укреплению естественной иммунной защиты.
При появлении признаков молочницы у беременной женщины необходимо сразу обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы провести своевременное адекватное лечение и избежать осложнений.

Для диагностики и успешного лечения вагинального кандидоза приходите в Клинический госпиталь на Яузе.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Записаться на приём

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

инструкция по применению на ранних сроках, в 1, 2 и 3 триместрах. Обзор отзывов

Вследствие снижения иммунитета, необходимого для нормального вынашивания малыша, многие беременные женщины сталкиваются с грибковой инфекцией. Заболевание грибковой природы может представлять опасность для малютки и вызывать у будущей мамы сильный дискомфорт, поэтому для его лечения применяют специальные противогрибковые средства.

Однако не все из них относятся к безопасным. К примеру, во время беременности в отношении такого популярного лекарства от молочницы, как «Флуконазол», требуется повышенная осторожность. Хотя он хорошо зарекомендовал себя при кандидозе и получает немало положительных отзывов, инструкция по применению не советует такое лекарство на ранних сроках. Лишь врач может решать, допустимо ли лечение «Флуконазолом» в 1, 2 и 3 триместрах.

Особенности препарата

«Флуконазол» выпускает несколько фармацевтических компаний как в нашей стране, так и за рубежом. Он продается без рецепта в форме капсул и таблеток. «Флуконазол» в капсулах фасуется в блистеры или баночки, а одна упаковка обычно вмещает 1, 7 или 10 капсул. У них плотная голубая, зеленая, желтая, белая или двухцветная оболочка из желатина, а внутри – порошок белого цвета.

Таблетированный препарат обычно представлен белыми круглыми таблетками, которые продают по 1, 2 или 10 штук в пачке. Кроме того, существует и рецептурный «Флуконазол» – это раствор для уколов. Его выпускают в стеклянных и полиэтиленовых флакончиках емкостью 50-100 мл. Это желтоватая или бесцветная прозрачная жидкость.

Главным ингредиентом капсул, таблеток и раствора выступает вещество, которое, как и сам препарат, называется флуконазолом. Твердые формы содержат его в дозе 50, 100 или 150 мг, а каждый миллилитр инъекционного раствора – в дозировке 2 мг.

Именно это соединение обладает специфическим воздействием на патогенные грибки.

Оно способно угнетать фермент под названием «цитохром Р450». В результате нарушаются обменные реакции в грибковых клетках, а также повышается проницаемость их мембран, что приводит к гибели возбудителя. Лекарство особенно активно по отношению к кандидам, но также способно уничтожать криптококков, трихофитонов и прочих патогенов, провоцирующих микозы.

Когда назначается?

Наиболее распространенной причиной применения «Флуконазола» является кандидоз. Препарат назначают, если болезнетворные грибки рода кандид поразили кожу, легкие, слизистую оболочку рта, половые органы и так далее. Реже медикамент выписывают при других микозах. Профилактическое использование «Флуконазола» востребовано в ситуациях, когда существует высокий риск грибковых осложнений, например, если у пациента была химиотерапия или трансплантация.

Разрешен ли при беременности?

В аннотации ко всем формам «Флуконазола» есть информация о том, что контролируемые и проверенные исследования безопасности такого лекарства для беременных не проводились. Поэтому применять этот препарат самостоятельно ни в коем случае нельзя, а необходимость использования во время беременности оценивается лечащим врачом.

Если специалист ожидает от «Флуконазола» такую пользу, которая превысит возможный риск для плода, то он примет решение выписать препарат в индивидуальном порядке, подобрав оптимальную схему приема. Тогда задачей будущей матери будет строгое следование предписаниям доктора.

В большинстве случаев от применения этого противогрибкового средства следует отказаться, поскольку это может привести к негативным последствиям. Причиной назначить «Флуконазол» беременной может быть лишь тяжелая и угрожающая ребенку грибковая инфекция, которую надо как можно быстрее вылечить.

При этом на ранних сроках медикамент строго противопоказан, чтобы не допустить возникновения пороков развития. Во втором-третьем триместрах врач может выписать пить таблетки или капсулы, если у будущей матери активная грибковая инфекция, требующая немедленной терапии. «Флуконазол» также может применяться в случаях, когда более безопасные лекарства с противогрибковым действием не дали ожидаемого эффекта. Что касается инъекционного раствора, то в такой форме «Флуконазол» беременным не назначают.

Активное вещество лекарства может оказывать токсическое влияние на внутренние органы плода и его опорно-двигательную систему, поэтому даже в таблетках и капсулах медикамент используют только после врачебного осмотра в ситуациях, когда это оправдано. Чтобы не подвергать будущую маму и малыша лишнему риску, во всех случаях, когда приема «Флуконазола» можно избежать, врачи предпочитают использовать другие лекарства, эффективно уничтожающие болезнетворные грибы.

Чем заменить?

У «Флуконазола» имеется достаточно много аналогов по активному веществу. Это такие препараты, как «Флюкостат», «Дифлюкан», «Флукорус», «Микосист», «Флукорем» и другие.

Они представлены капсулами, таблетками и инъекционной формой, применяются при тех же показаниях и имеют такие же ограничения.

Это значит, что их использование во время беременности оправдано лишь в тех случаях, когда болезнь представляет для женщины и плода большую опасность, чем побочные эффекты препарата. В других ситуациях врачи предпочитают выписывать следующие лекарства.

• «Пимафуцин». Такие свечи и таблетки содержат натамицин – антибактериальное вещество, уничтожающее многие микроорганизмы, в том числе и Candida albicans. Средство также выпускают в форме крема. Все варианты лекарства разрешено применять во время ожидания малыша на любом сроке. Они могут назначаться даже в первые дни беременности, если для этого есть показания, врач провел осмотр и учел возможные противопоказания. Аналогом этого лекарства являются свечи «Примафунгин», содержащие то же активное вещество.

• «Клотримазол». Эти вагинальные таблетки и свечи стоят недорого и доступны практически в любой аптеке. Они обладают выраженным противогрибковым действием, поэтому эффективны при молочнице. Однако в 1 триместре «Клотримазол» противопоказан, поэтому его назначают при кандидозе лишь во 2 или 3 триместре, учитывая возможные риски и ожидаемую пользу. Препарат также выпускается в виде вагинального крема, раствора для наружного применения, геля, мази и крема для обработки кожи. Его аналогами по активному веществу являются «Кандид», «Кандизол», «Канизон» и «Кандид-В6».

• «Нистатин». Многие врачи относят это противокандидозное средство к устаревшим, но его все же могут назначать будущей маме во втором или третьем триместре (на ранних сроках его применения стараются избежать) при молочнице. Препарат выпускают в таблетках и ректальных свечах, а также в форме мази и вагинальных свечей.

• «Ливарол». Активное вещество таких вагинальных суппозиториев представлено кетоконазолом. Такой ингредиент уничтожает патогенные дрожжевые грибки и дерматофиты. Свечи не назначаются на раннем сроке, но могут применяться во 2-3 триместрах с осторожностью.

• «Нео-Пенотран». В составе этих суппозиториев, которые надо вводить во влагалище, есть два активных компонента. Первым из них выступает миконазол, обеспечивающий лекарству противогрибковую активность, а вторым является метронидазол. Такая комбинация делает препарат востребованным при смешанной инфекции, когда мазок беременной показал наличие не только кандид, но и трихомонад. Средство также выписывают при бактериальном вагинозе. Первый триместр является для него противопоказанием, но во 2-3 триместрах врач может назначить «Нео-Пенотран», если видит необходимость в таком лечении.

• «Полижинакс». Такое многокомпонентное лекарство действует на грибки за счет нистатина, но дополнительно угнетает болезнетворные бактерии, так как содержит вещества с антимикробными свойствами. В 1 триместре такие капсулы не используют, но в последние недели вынашивания они применяются довольно часто с целью профилактики инфицирования младенца.

Подробнее о препарате Флуконазол смотрите далее.

Флуконазол при беременности повышает риск развития пороков у плода

Многие женщины задают врачам вопрос — можно ли принимать флуконазол при беременности, особенно в 1 триместре? В инструкции к препарату четко указано, что нельзя. Что же показывают медицинские исследования по этому вопросу, ведь это средство считается одним из самых доступных и эффективных.

Исследования, проведенные в государственном институте сыворотки в Дании, были направлены на изучение влияния на развитие плода самого популярного препарата от молочницы — Флуконозола. Оказалось, что использование в первые недели беременности этого противогрибкового препарата в гинекологии, для лечения молочницы  у женщины, приводит к повышению риска развития пороков сердца у ребенка.

Это средство давно зарекомендовало себя как быстродействующий, весьма эффективный противогрибковый препарат в таблетках. Беременность — это период, когда у женщины происходит физиологическое снижение иммунитета, поэтому период вынашивания ребенка является одной из причин возникновения молочницы у женщин. Женщины принимают Флуконазол, как одно из средств первой помощи, и очень часто в то время, когда будущая мама еще не знает, что ожидает ребенка.

Именно в первые недели гестации, в 1 триместре, когда формируется сердце и все органы малыша, очень опасны многие лекарственные средства. Датскими учеными были рассмотрены данные детей, родившихся в 1996-2011 годы, учитывалось их общее состояние здоровья и особенности протекания беременности, особенно была проанализирована распространенность врожденных пороков развития. При этом выяснилось, что прием Флуконазола при беременности, особенно в первом триместре, в 3 раза повышал риск формирования у малыша тетрады Фалло — врожденного сложного порока сердца.

До этого исследования уже подтверждалась взаимосвязь приема во время беременности Флуконазола с возникновением у эмбриона 14 врожденных аномалий, таких как волчья пасть, пороки развития скелета и др. По результатам датского исследования эти данные также были подтверждены. Врачи и ученые напоминают, что недопустимо использование этого противогрибкового средства при беременности (см. чем лечить молочницу при беременности).

Только при генерализованной форме грибкового поражения, угрожающей жизни женщины, допустим его прием. При молочнице у женщин, лечение должен назначать гинеколог, никогда не стоит заниматься самолечением, особенно, если нет уверенности в отсутствии беременности. Женщинам не стоит рисковать, перед лечением следует убедиться, что зачатия не произошло, а во время терапии следует либо исключить половые контакты, либо использовать презервативы.

Дата публикации 19.10.2013г.
Подготовила: Селезнева Валентина Анатольевна

90 000 Применение перорального флуконазола во время беременности и риск пороков развития опорно-двигательного аппарата у потомства 90 001 Источник: Миколай Каминский. Автор: Каролина Зиентарска Дата: 25 мая 2020 г.

Отделы: Новости гинекологии Новости

Сообщения о клинических случаях предполагают, что пероральное применение флуконазола во время беременности может быть связано с развитием пороков развития опорно-двигательного аппарата у потомства

.

Эти пороки развития могут касаться таких заболеваний, как: дугообразная бедренная кость, истончение ребер, расщелина неба и аномальная оссификация в черепно-лицевой области.
Британский медицинский журнал опубликовал когортное исследование, анализирующее данные американской Медикейд, чтобы оценить, влияет ли пероральный прием флуконазола в первом триместре беременности на риск пороков развития опорно-двигательного аппарата, пороков развития магистральных сосудов сердца и расщелины неба у потомства.
Из почти двух миллионов беременностей было выявлено 38 000. (1,9%) беременностей, при которых мать применяла пероральный флуконазол и 82 тыс. беременности (4,2%), при которых женщина использовала местный азол.По сравнению с местным введением азола, пероральное введение флуконазола животным увеличивало риск пороков развития опорно-двигательного аппарата (ОР = 1,30; 95% ДИ: 1,09-1,56), однако без значительного увеличения риска пороков развития магистральных сосудов, выходящих из сердца (ОР = 1,04; 95% ДИ: 0,70–1,55) и расщелина неба (ОР = 0,91; 95% ДИ: 0,61–1,35). Для мышечно-скелетных пороков развития риск увеличивался при более высоких дозах флуконазола. В конечном счете, применение перорального флуконазола увеличивало частоту возникновения пороков развития опорно-двигательного аппарата на 12 из 10 000 беременностей, при которых беременная женщина подвергалась воздействию флуконазола, по сравнению с местным применением азолов.
Результаты метаанализа свидетельствуют о том, что пероральное введение флуконазола по сравнению с местным применением сопряжено с повышенным риском пороков развития опорно-двигательного аппарата, однако сама частота этих нарушений у потомства матерей, подвергшихся воздействию флуконазола, очень редка.
CI — доверительный интервал, RR — относительный риск

.90 000 препаратов, безопасных для беременных: новая классификация

Талидомид – опасный при беременности препарат, история создания которого учит смирению

Самым известным и в то же время прекрасно иллюстрирующим опасность употребления наркотиков во время беременности является талидомид. Этот препарат применялся в Германии (и не только) в 1950-х годах в качестве противорвотного, обезболивающего и снотворного средства. Его особенно охотно назначали беременным женщинам для предотвращения утренней тошноты как безопасное лекарство.Быстро выяснилось, что препарат небезопасен, ведь всего за несколько лет после появления на рынке талидомида было зарегистрировано аж 15 000 случаев анатомических врожденных дефектов у детей. Выяснилось, что талидомид обладает тератогенным действием и поэтому его применение приводит к характерным анатомическим врожденным дефектам у новорожденных, таким как:

• короткие, деформированные конечности;
• отсутствующие фрагменты конечностей;
• недостающие конечности;
• неестественные пропорции тела;
• поражение глаз, ушей, половых органов и внутренних органов.

Группа этих врожденных аномалий, связанных с внутриутробным воздействием талидомида, получила название талидомидной эмбриопатии.

Лекарства, безопасные для беременных – что мы о них знаем?

История талидомида показывает, насколько велика опасность может быть связана со слишком поспешным применением неподходящих и неподходящих препаратов во время беременности . Конечно, это очень крайний пример, ведь в то время не было столь развитых клинических испытаний и у врачей не было таких обширных знаний о безопасности применения препаратов при беременности.В настоящее время мы знаем об этом больше, но еще не все, поэтому всегда будьте осторожны при использовании лекарств во время беременности и любые лекарства следует принимать только после консультации с врачом и / или фармацевтом.

Правильный специалист проанализирует пользу и риск применения того или иного препарата для будущей мамы. В частности, будет учитываться индивидуальная ситуация женщины и следует ли ей принимать какие-либо лекарства. Кроме того, будут учтены все необходимые вопросы, такие как:

• фармакокинетика препарата/препаратов при беременности .В этот исключительный период в женском организме происходят многочисленные изменения, которые могут повлиять на фармакокинетику принимаемых пациентом лекарств и, таким образом, повлиять на эффективность и безопасность лекарственных средств;
• прохождение лекарственной субстанции через плацентарный барьер . Лекарственные вещества могут проникать через плаценту и таким образом попадать в организм ребенка и вызывать побочные эффекты у плода;
• Влияние наркотиков/лекарственных веществ на плод .Лекарственные вещества могут проникать через плаценту и таким образом попадать в организм ребенка. Существуют препараты, не оказывающие негативного влияния на плод. Но есть также много лекарств, которые могут негативно повлиять на вашего ребенка. Это зависит от многих факторов, например от свойств лекарственного вещества, срока беременности и периода развития плода;
• Влияние лекарственного вещества на беременность и течение родов . Некоторые препараты, помимо воздействия на организм ребенка, могут дополнительно воздействовать на течение беременности и родов – например, нарушать функцию плаценты, могут вызывать сокращения мышц матки, приводить к преждевременным родам или удлинять схватки и таким образом удлинять продолжительность труда.

Классификации безопасности лекарственных средств при беременности

Как видите, количество аспектов, которые следует учитывать при определении безопасности лекарств при беременности, очень велико. Часто это неудобно и проблематично. Тем более, что все время появляются новые публикации и научные отчеты о применении лекарств при беременности. Поэтому были разработаны различные классификации, которые могут быть полезны при определении того, является ли лекарство безопасным для использования во время беременности.Классификация FDA была самой известной и наиболее часто используемой.

Классификация FDA

Эта классификация была разработана в 1979 году в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и действовала до 2015 года. Это в настоящее время не актуально и не должно использоваться! Вместо этого FDA выпустило соответствующие рекомендации о том, как описывать и анализировать безопасность лекарств во время беременности.

Согласно классификации FDA, лекарственные вещества были разделены на 5 различных категорий: A, B, C, D, X в зависимости от результатов исследований на животных и, возможно, исследований на женщинах.И да:

Категория А

• Определение категории : в эту категорию входят лекарственные вещества, для которых не было показано вредного воздействия на плод в контролируемых клинических исследованиях, проведенных на беременных (в первом триместре). Лекарства этой категории считались безопасными при беременности. Нет данных о риске в следующих триместрах.
• Примеры лекарственных веществ, входящих в данную категорию : водорастворимые витамины в рекомендуемых дозах, витамин D и Е в рекомендуемых дозах.

Категория B

• Определение категории: В эту категорию входят лекарственные вещества, для которых в доклинических исследованиях на животных не было показано риска причинения вреда плоду, но не проводились контролируемые клинические исследования у беременных женщин и не проводилось подтвержденный. Исследования на группе женщин не подтвердили риск для плода.
• Примеры лекарственных веществ, входящих в данную категорию : низкие (рекомендуемые) дозы витамина А, парацетамол, ибупрофен (2-й триместр беременности), морфин и его производные в низких дозах, цетиризин, лоратадин, пенициллины, цефалоспорины, макролиды (без кларитромицина), сульфаниламиды (до родов кат.D), нистатин, натамицин, клотримазол, метронидазол, никлозамид, празиквантел, тербуталин, будесонид, преднизолон, зафирлукаст, монтелукаст, гидроксид алюминия, гидроксид магния, альгинат натрия, циметидин, ранитидин, лактокаин, лоперамид, лактокаиниосцин.

Категория C

• Определение категории : в эту категорию входят лекарственные вещества, фетальная токсичность которых была продемонстрирована в экспериментальных исследованиях на животных, но контрольные клинические исследования у беременных женщин не проводились и это не подтверждено.Лекарственные средства этой категории можно применять у беременных только в том случае, если польза от их применения у матери превышает риск побочных эффектов на плод.
• Примеры лекарственных веществ, включенных в данную подгруппу : метамизол натрия, трамадол, пентазоцин, аденозин, дигоксин, прокаинамид, клемастин, метилдопа, гидралазин, верапамил, нифендипин, метопролол, кларитромицин, антибиотики и стримсомикозиды (кроме аминогликамидинов) , гризеофульвин, флуконазол, флуцитозин, кетоконазол, миконазол, левамизол, пирантел, дротаверин, омепразол, мебендазол, мепакрин, сальбутамол, формотерол, салметерол, адреналин, беклометазон, флутиказон кальция, предилексофен, симиназон мометон, мепразон промазин, перфеназин, габапентин, ламотриджин , витамин К, высокие дозы водорастворимых витаминов, высокие дозы витамина А.

Категория D

• Определение категории : в эту категорию включены лекарственные вещества, для которых доказан риск причинения вреда плоду. Препараты этой категории можно было использовать при состояниях, угрожающих жизни матери, когда другие, более безопасные препараты нельзя было назначить или они были неэффективны.
• Примеры лекарственных веществ, включенных в данную подгруппу : вальпроевая кислота, клоназепам, фенитоин, карбамазепин, тетрациклины, аминогликозиды (стрептомицин и канамицин), фторхинолоны, карбапенемы, хлорамфеникол, сульфонтопамиды, ингибиторы ангиотаприла, ингибиторы ангиотапирилазы), ангиопериндоприл антагонисты рецепторов, нестероидные противовоспалительные препараты третьего триместра (кетопрфен, напроксен, ибупрофен) ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих дозах, морфин и его производные в высоких дозах, амиодарон.

Категория X

• Определение категории : эта категория включает лекарственные вещества, вредное воздействие которых на плод доказано и задокументировано. Риск применения у беременной женщины превышает пользу от препарата. Препараты этой категории были категорически противопоказаны беременным женщинам!
• Примеры лекарственных веществ, включенных в данную категорию : высокие дозы витамина D, витамина А в высоких дозах и его производных: этиноиды - этретинат, изотретиноин, антикоагулянты (производные кумарина), радиоактивный йод I-131, метилтиоурацил, талидомид , производные бензодиазепина (темазепам, триазолам), парентеральные полипептидные антибиотики (колистин и полимиксин В), метотрексат и другие противоопухолевые препараты, лефлуномид.

Почему классификация FDA больше не действует?

Классификация FDA по безопасности лекарств при беременности используется с 1979 года. Тем не менее, с момента своего создания он вызывал споры, и о его недостатках неоднократно сообщалось. В частности, основным возражением и недостатком этой классификации было то, что классификация конкретного лекарственного вещества в значительной степени основывалась на исследованиях на животных и лишь в очень небольшой степени на исследованиях на женщинах.Как известно, не всегда можно соотнести такие испытания непосредственно с той или иной ситуацией. Не всегда то, что безопасно для животных, является и будет безопасным для людей. Да, исследования на животных дают нам много ценной информации, но безопасность данного препарата у животных не является и не должна быть единственным показателем того, что препарат можно применять у людей, особенно в такой чувствительный и критический период жизни как беременность.

Кроме того, классификация FDA была буквенной классификацией и, таким образом, производила впечатление иерархической классификации, т.е. классификации от категории А (наиболее безопасные препараты) до категории Х (противопоказанные препараты) .А этого не было, потому что в каждой категории были препараты с разным уровнем риска. Более того, в классификацию FDA были включены препараты, которые не применялись во время беременности, и неприменимы, например, противозачаточные средства, поэтому они были необоснованно включены в эту классификацию. При этом при отнесении ЛС к отдельным категориям не учитывался риск проникновения ЛС через плаценту, не учитывался возраст беременности или изменение фармакокинетики ЛС при беременности. Дополнительно эта классификация трактовалась как классификация, касающаяся безопасности применения лекарственных средств в период лактации - и нигде в ней не учитывался переход веществ в грудное молоко и возможное влияние на здоровье ребенка, находящегося на грудном вскармливании. И самое главное, и в то же время самое дисквалифицирующее в этой классификации то, что она не обновлялась постоянно. Если лекарственное вещество было включено в эту классификацию, в категорию, то не анализировалось, были ли новые исследования и данные о безопасности его применения при беременности и классификация лекарственного средства в данной категории не обновлялась.

О проблемах и сомнениях в отношении классификации FDA сообщалось в течение очень долгого времени, поэтому FDA работает над обновлением классификации и доведением ее до современных реалий с 1997 года. В результате этой работы в 2014 г. FDA объявило о разработке новой информационной системы по безопасности лекарственных средств при беременности, лактации и детородном возрасте «Правило маркировки при беременности и лактации (PLLR)». Эта система совершенствовалась на протяжении многих лет, и, наконец, в 2020 году FDA опубликовало ее окончательную версию.

Правила маркировки при беременности и лактации (PLLR) – новые правила выбора препаратов, безопасных при беременности

FDA разработало и опубликовало новую систему описания безопасности лекарственных средств при беременности, в период лактации и в репродуктивном возрасте. Это «Правило маркировки беременности и лактации (PLLR)» . Эта система не классифицирует наркотики/лекарственные вещества. В нем только приведены рекомендации и указания, как безопасность того или иного препарата должна быть описана в листках-вкладышах и в аннотациях к лекарственным средствам, чтобы специалистам было легче проанализировать текущую безопасность данного препарата и принять правильное решение.В этой системе от буквенной классификации отказались в пользу точного описания безопасности препарата при беременности.

Согласно новой системе «Правила маркировки при беременности и лактации (PLLR)», безопасность каждой фармацевтической субстанции при беременности, грудном вскармливании и применении в репродуктивном периоде должна быть описана в листке-вкладыше в 3-х пунктах. Каждый из этих разделов должен содержать конкретные вопросы о лекарственных веществах, определенные FDA.

И да:

Раздел «беременность» должен содержать информацию о рисках, связанных с применением данной лекарственной субстанции во время беременности, а также о риске и степени осложнений в зависимости от срока беременности, времени воздействия и дозы препарата. Кроме того, должно быть клиническое руководство о том, что делать, если лекарство необходимо ввести беременной женщине, и информация о качестве имеющихся данных/исследований, включая ссылки на конкретные регистры беременности.

Раздел «Грудное вскармливание» должен содержать информацию о вероятности выделения данной лекарственной субстанции с грудным молоком, в том числе о степени проникновения лекарственного средства в грудное молоко и его влиянии на здоровье ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и лактацию. процесс. Кроме того, этот раздел должен содержать клинические рекомендации по ведению, дозировке и времени приема препарата при прикладывании к груди.

Раздел «женщины и мужчины детородного возраста» должен содержать информацию о необходимости исключения беременности перед началом лечения, а также информацию о необходимости использования контрацепции во время фармакотерапии. Этот раздел также должен содержать информацию о любых возможных воздействиях лекарственного вещества на фертильность.

Правила маркировки беременности и лактации (PLLR) – где найти данные по этой системе?

В настоящее время на основе рекомендаций FDA создаются все Характеристики лекарственных средств, доступные на сайте Управления регистрации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и биоцидных средств. В сводке характеристик продукта для каждого лекарственного вещества в разделе 4.6 представлено описание эффектов данного лекарственного вещества на фертильность, беременность и кормление грудью. Этот раздел должен быть подготовлен в соответствии с рекомендациями FDA «Правила маркировки при беременности и лактации (PLLR)».

Другие классификации безопасности лекарственных средств при беременности

В дополнение к устаревшей классификации FDA (т. е. категории A, B, C, D, X) доступны и другие классификации. Одной из них является австралийская классификация - классификация TGA.Он доступен онлайн бесплатно и основан на распределении лекарственных веществ по категориям, обозначенным буквами А, В1, В2, В3, С, D, X.

Еще одной классификацией, полезной для анализа безопасности применения лекарств во время беременности, может быть исследование под редакцией проф. Briggs - Наркотики при беременности и в период лактации: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. Данное исследование, помимо тщательного анализа имеющихся публикаций и научных отчетов по каждому лекарственному веществу, включает отнесение его к одной из нескольких категорий.

В заключение отметим, что определение безопасности применения лекарственных средств при беременности – чрезвычайно трудная, сложная и очень ответственная работа. В этом могут помочь классификации. Они являются хорошим ориентиром при определении безопасности препарата у беременных. Тем не менее, их не следует рассматривать как единственный источник информации по данной теме. Более того, в настоящее время по рекомендациям FDA, старая классификация препаратов и категории A, B, C, D, X устарели и не должны использоваться.В настоящее время FDA и эксперты указывают, что при определении безопасности препарата при беременности учитываются современные имеющиеся данные о фармакокинетике препарата при беременности, его переходе через плаценту, влиянии на здоровье плода и течение беременности и доставка должна быть проанализирована. Могут оказаться полезными характеристики лекарственных препаратов, приготовленных на основе действующих рекомендаций FDA и новой системы новой системы «Правила маркировки при беременности и лактации (PLLR)», а также текущие научные отчеты.

Ссылки:

1. Ито Т. и др. Определение основной цели тератогенного действия талидомида. Наука, 2010, 327, 1345-1350
2. Тушинский К. и др. Лекарства и беременность – безопасная фармакотерапия и докорм беременной женщины. Wydawnictwo Farmaceutyczne, Kraków, 2020
3. Bręborowicz G.H., и др. Фармакотерапия в акушерстве, PZWL, Варшава, 2018
4. Schaefer C., и др. Лекарственные препараты во время беременности и лактации, варианты лечения и оценка рисков.Elsevier, 2015
5. Pariente G. и др. Связанные с беременностью изменения фармакокинетики: систематический обзор. PLoS Med, 2016, 1, 13 (11), e1002160 6
6. Szałek E. Grześkowiak E., Безопасность фармакотерапии во время беременности. Современная аптека. 2008, 1, 109-115
7. Фризе к., и др. Лекарственные препараты при беременности и лактации - руководство для врачей и фармацевтов MedPharm Polska, Вроцлав, 2014
8. Бриггс Г.Г., и др. Лекарственные препараты при беременности и лактации: справочное руководство по риску для плода и новорожденного.Wolters Kluwer, 2017
9. Dathe k., и др. Использование лекарств при беременности. Deutsches Arzteblatt Internationall, 2019, 116, 783-790
10. Мосли Дж. Ф. и др. Обзор предстоящих изменений в маркировке информации о беременности и лактации. Фарм практ. 2015, 13 (2), 605
11. Перниа С. и др. Новое правило маркировки беременности и лактации. P&T: рецензируемый журнал по управлению формулярами. 2016, 41 (11), 713-715
12. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека, и биологических продуктов; Требования к маркировке при беременности и лактации, 2014 г.
13. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Маркировка при беременности и кормлении грудью: улучшенная информация о пользе и риске, 2015 г.
14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Окончательное правило маркировки (лекарств) при беременности и лактации, 2020 г.
15. Австралийская система категоризации для назначения лекарств при беременности, онлайн: https://www.tga.gov.au/prescribing-medicines-pregnancy-database

.

Флумикон (Флуконазол Актавис) – листок-вкладыш (дозировка, применение, взаимодействие)

Суточная доза флуконазола определяется в зависимости от типа и тяжести грибковой инфекции. Когда для лечения инфекции требуются многократные дозы, терапию следует продолжать до тех пор, пока клинические признаки и лабораторные тесты не покажут, что грибковая инфекция разрешилась. Недостаточное лечение может привести к рецидиву инфекции.

В зависимости от тяжести заболевания и клинического состояния пациентов может потребоваться внутривенное введение препарата.Нет необходимости изменять суточную дозу флуконазола после перехода с внутривенного на пероральное введение.

Взрослые

Вагинальный кандидоз

150 мг однократно.

Подтвержденная грибковая инфекция кожи

Опоясывающий лишай туловища, опоясывающий лишай стоп, опоясывающий лишай стоп, отрубевидный лишай: 150 мг флуконазола один раз в сутки в течение 4–6 недель.

Кандидурия у пациентов с ослабленным иммунитетом

Обычная доза составляет 50 мг в сутки в течение 14–30 дней.При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 100 мг флуконазола.

Системный кандидоз

Доза при кандидемии и других инвазивных дрожжевых инфекциях составляет от 400 до 800 мг в первый день, затем от 200 до 400 мг в сутки. Доза зависит от типа и тяжести инфекции. В большинстве случаев может оказаться полезным введение нагрузочной дозы 800 мг в первый день, а затем по 400 мг в день. Продолжительность лечения зависит от клинического ответа и обычно составляет до нескольких недель.

Для профилактики инфекций Candida у пациентов с нейтропенией

400 мг один раз в день. Лечение следует начинать за несколько дней до развития нейтропении и продолжать до 7 дней после повышения числа нейтрофилов до >1×10 90 041 9 90 042/л.

Лечение, включая поддерживающее, для предотвращения рецидива криптококкового менингита у пациентов с ослабленным иммунитетом

Первоначально 400 мг в первый день, затем 200–400 мг один раз в день.Продолжительность лечения криптококкового менингита зависит от клинического ответа, но обычно составляет не менее 6-8 недель.

Во избежание рецидива криптококкового энцефалита рекомендуется суточная доза 200 мг. Продолжительность поддерживающей терапии у больных СПИДом следует тщательно оценивать в связи с высоким риском резистентности к флуконазолу.

Дети

Капсулы не подходят для детей в возрасте до 5-6 лет, которые не могут глотать пероральные лекарства.Как и при инфекциях у взрослых, продолжительность лечения зависит от клинического и микологического ответа. Флуконазол назначают в виде однократной суточной дозы.

Дозировку для детей с почечной недостаточностью см. в разделе «Пациенты (взрослые и дети) с почечной недостаточностью».

Дети старше 4 недель

Рекомендуемая доза флуконазола при кандидозе слизистых оболочек составляет 3 мг/кг. в день. Для более быстрого достижения равновесной концентрации в первый день лечения может быть назначена нагрузочная доза 6 мг/кг.

Для лечения системного кандидоза и криптококковых инфекций рекомендуемая доза составляет от 6 до 12 мг/кг. ежедневно, в зависимости от тяжести инфекции.

Для профилактики грибковых инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом, считающихся подверженными риску нейтропении из-за цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, следует использовать дозу от 3 до 12 мг/кг. в зависимости от тяжести и продолжительности нейтропении (см. дозировку для взрослых).

У детей не следует превышать максимальную суточную дозу 400 мг.

Дети в возрасте 4 недель и младше

Новорожденные выделяют флуконазол медленно. В течение первых двух недель жизни ребенка следует применять ту же дозу мг/кг, что и для детей старшего возраста, но давать каждые 72 часа. На третьей и четвертой неделях жизни ребенка такую ​​же дозу следует вводить каждые 48 часов. Имеются ограниченные фармакокинетические данные в поддержку такого режима дозирования у доношенных новорожденных (см. раздел 5.2).

У детей в первые две недели жизни максимальная доза не должна превышать

12 мг/кг каждые 72 часа. У детей в возрасте 3 и 4 недель не следует превышать максимальную дозу 12 мг/кг каждые 48 часов.

Пожилые пациенты

Пациентам без почечной недостаточности обычно назначают обычные дозы. Дозировка флуконазола у пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина

Пациенты (взрослые и дети) с нарушением функции почек

Флуконазол в основном выводится с мочой в неизмененном виде.Если препарат вводят в виде разовой дозы, нет необходимости изменять дозу. У больных с нарушением функции почек его первоначально вводят повторно в дозах от 50 до 400 мг, затем суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по следующей таблице:

Способ применения

Капсулы следует следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости (например, одним стаканом воды), и его можно принимать независимо от приема пищи.

.

Флуконазол Полфармекс 50 мг, 14 таблеток

Сообщалось об изменениях в печени, почках, гематологических и биохимических параметрах у некоторых лиц, особенно у пациентов с тяжелыми заболеваниями, такими как СПИД или рак, но их клиническая значимость и связь с приемом флуконазола остаются неясными.

Очень редко морфологические изменения, свидетельствующие о гепатотоксичности, включая некроз печени, наблюдались при патологоанатомическом исследовании у субъектов, умерших от тяжелой болезни после многократных доз флуконазола.Однако эти лица одновременно получали множество различных гепатотоксических препаратов и/или страдали состояниями, которые могли привести к некрозу печени.

Не обнаружено связи между возникновением гепатотоксических эффектов и суточной дозой флуконазола, длительностью лечения, полом или возрастом пациентов. Наблюдаемые гепатотоксические эффекты обычно исчезали после отмены флуконазола.

Для снижения риска более тяжелой дисфункции печени следует регулярно контролировать дисфункцию печени у пациентов, получающих флуконазол, и следует прекратить прием флуконазола при появлении симптомов печеночной недостаточности.

Кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона

(вариант многоформной эритемы) и токсический эпидермальный некролиз

(синдром Лайелла), редко наблюдались во время лечения флуконазолом. Больные СПИДом более склонны к развитию кожных реакций при лечении различными лекарствами.

Если во время лечения флуконазолом у пациентов с поверхностным микозом возникает сыпь, введение флуконазола следует прекратить.

При появлении сыпи у пациентов с системным кандидозом или его инвазивными формами во время лечения флуконазолом лечение флуконазолом может быть продолжено при условии регулярного наблюдения за пациентом.

Прием флуконазола следует прекратить в случае появления везикулярных поражений или мультиформной эритемы.

Также были редкие сообщения об анафилаксии после введения производных азола.

Лечение некоторыми производными азола, включая флуконазол, может в редких случаях приводить к удлинению интервала QT или даже к развитию «пируэтной тахикардии» . Хотя взаимосвязь между лечением флуконазолом и возникновением удлинения интервала QT не совсем ясна, можно ожидать, что введение производных азола может способствовать возникновению аритмии в следующих случаях:

- врожденное или подтвержденное удлинение интервала QT;

- кардиомиопатия, особенно у больных с сердечной недостаточностью;

при синусовой брадикардии

- аритмии;

- одновременный прием препаратов, не метаболизирующихся системой цитохрома Р 450 CYP3A4, но удлиняющих интервал QT;

- нарушения электролитного баланса, такие как гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия (см.5). Препарат не следует применять у пациентов с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Известно, что следующие взаимодействия связаны с повторным приемом флуконазола; Эффект однократной дозы 150 мг флуконазола еще не оценивался.

Рифампицин

Одновременное применение рифампицина и флуконазола привело к снижению AUC на 25% и уменьшению периода полувыведения флуконазола на 20%.Следует рассмотреть вопрос об увеличении дозы флуконазола у пациентов, получающих рифампицин.

Гидрохлоротиазид

Во время исследования фармакокинетического взаимодействия многократный прием гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев увеличивал концентрацию флуконазола в плазме на 40%.

Антикоагулянты

Флуконазол у здоровых мужчин вызывал увеличение протромбинового времени (12%) после внутривенного введения варфарина. Кровотечения (кровотечения, носовые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия и дегтеобразный стул) были зарегистрированы в пострегистрационном опыте применения флуконазола Полфармекс, как и других азольных противогрибковых средств, связанных с удлинением протромбинового времени у пациентов, получавших флуконазол одновременно с варфарином.У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, следует тщательно контролировать протромбиновое время.

Бензодиазепины (короткого действия)

После перорального приема мидазолама флуконазол вызывает значительное повышение концентрации мидазолама и нарушение психомоторной функции. Этот эффект на мидазолам оказывается более сильным после перорального введения флуконазола, чем после внутривенного введения. Если необходимо одновременное лечение бензодиазепинами у пациентов, получающих флуконазол, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы бензодиазепинов и соответствующем наблюдении за пациентом.

Препараты сульфонилмочевины

Было показано, что у здоровых добровольцев флуконазол продлевает период полувыведения из сыворотки препаратов сульфонилмочевины, принимаемых перорально (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид). Флуконазол и пероральные препараты

сульфонилмочевины можно использовать у пациентов с диабетом, но следует учитывать возможность эпизодов гипогликемии.

Фенитоин

Одновременное введение флуконазола и фенитоина может увеличить концентрацию фенитоина до клинически значимой степени.При необходимости одновременного назначения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и корректировать дозу, чтобы не превышать терапевтический уровень.

Оральные контрацептивы

Было проведено два фармакокинетических исследования, в которых изучалось применение оральных контрацептивов с многократными дозами флуконазола. Прием флуконазола в дозе 50 мг не изменял активность ни одного из гормонов, в то время как суточная доза в дозе 200 мг повышала AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела на 40% и 24% соответственно.Таким образом, повторное введение этих доз флуконазола вряд ли изменит эффективность КОК.

У пациентов, принимавших флуконазол в дозе 300 мг ежедневно в течение одной недели, AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона увеличивалась на 24% и 13% соответственно.

Эндогенные стероиды

Прием 50 мг флуконазола ежедневно не изменяет концентрацию эндогенных стероидов у женщин. Ежедневные дозы 200-400 мг оказывали клинически незначительное влияние на уровень эндогенных стероидов или на реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.

Циклоспорин

Во время кинетического исследования, проведенного у пациентов с почечным трансплантатом, получавших флуконазол в дозе 200 мг в день, наблюдалось медленное повышение концентрации циклоспорина. Однако в другом исследовании, где неоднократно вводили суточную дозу 100 мг, флуконазол не влиял на уровень циклоспорина у пациентов после трансплантации костного мозга. У пациентов, получающих флуконазол, следует контролировать уровень циклоспорина в плазме.

Теофиллин

В исследованиях плацебо-контролируемого взаимодействия прием 200 мг флуконазола в течение 14 дней снижал средний клиренс теофиллина из плазмы на 18%.Пациенты, получающие высокие дозы теофиллина или с повышенным риском токсичности теофиллина и одновременно применяющие флуконазол, должны находиться под наблюдением на предмет появления признаков токсичности теофиллина, и при появлении признаков токсичности следует скорректировать лечение.

Терфенадин

Были проведены исследования взаимодействия в отношении возникновения серьезных аритмий из-за удлинения интервала QT у пациентов, получающих азольные противогрибковые средства одновременно с терфенадином.Одно из исследований с суточной дозой флуконазола 200 мг не показало удлинения интервала QT. Другие исследования с использованием суточных доз 400 и 800 мг флуконазола показали, что повторное введение флуконазола в суточных дозах 400 мг или выше значительно повышает уровень одновременно вводимого терфенадина в плазме. Кроме того, были отдельные сообщения о сердцебиении, тахикардии, головокружении и боли в груди у пациентов, одновременно получавших флуконазол и терфенадин, однако связь этих побочных реакций с лечением или тактикой неясна.Из-за возможности этого серьезного взаимодействия не рекомендуется одновременное лечение терфенадином и флуконазолом (см. раздел «Побочное действие»).

Цизаприд

У пациентов, принимавших цизаприд и флуконазол одновременно, сообщалось о нарушениях со стороны сердца, включая " torsade de pointes ". Результаты контролируемого исследования показали, что одновременный прием флуконазола в суточной дозе 200 мг и цизаприда в дозе 20 мг четыре раза в сутки приводит к достоверному повышению концентрации цизаприда в плазме крови и пролонгации интервал QT.В большинстве этих случаев пациенты были предрасположены к аритмиям или были тяжело больны, поэтому связь между зарегистрированными случаями и возможным взаимодействием флуконазола и цизаприда неясна. Поэтому одновременное применение цизаприда и флуконазола противопоказано (см. раздел 4.3).

Зидовудин

Результаты двух кинетических исследований показывают, что концентрация зидовудина увеличивается, возможно, из-за снижения образования его основного метаболита.В одном исследовании изучали концентрацию зидовудина у пациентов со СПИДом или АРК до или в течение 15 дней приема 200 мг флуконазола в день. Было продемонстрировано значительное увеличение AUC зидовудина (20%). Во втором исследовании (рандомизированное, перекрестное, две группы и две даты) оценивали концентрацию зидовудина у ВИЧ-инфицированных. Двукратно, на 21-й день доступа, в течение следующих 7 дней вводили зидовудин по 200 мг каждые 8 ​​ч или зидовудин по 200 мг каждые 8 ​​ч совместно с флуконазолом по 400 мг в сутки.AUC зидовудина значительно увеличилась (74%) при совместном применении с флуконазолом. В связи с возможным возникновением побочных эффектов, связанных с зидовудином, в таких случаях следует тщательно наблюдать за пациентами.

Рифабутин Было обнаружено, что одновременное применение флуконазола и рифабутина приводит к повышению концентрации рифабутина в сыворотке крови. Сообщалось о развитии увеита у пациентов, получавших одновременно флуконазол и рифабутин.Пациенты, получающие рифабутин и флуконазол, должны находиться под тщательным наблюдением.

Такролимус

Установлено, что одновременный прием флуконазола и такролимуса повышает концентрацию такролимуса в сыворотке крови. Сообщалось о случаях нефротоксичности у пациентов, получавших одновременно флуконазол и такролимус. Пациенты, получающие такролимус и флуконазол, должны находиться под тщательным наблюдением.

Применение флуконазола у пациентов, одновременно получающих астемизол или другие препараты, метаболизирующиеся с помощью системы цитохрома Р 450, может быть связано с повышением их концентрации в сыворотке крови.При отсутствии достаточных данных следует соблюдать осторожность при одновременном лечении флуконазолом. Это особенно важно для препаратов, способных увеличивать интервал QT. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

Исследования взаимодействия показали, что пероральный прием флуконазола с пищей, циметидином, антацидами или во время облучения перед трансплантацией костного мозга не изменяет абсорбцию флуконазола в клинически значимой степени.

Обратите внимание, что исследования лекарственного взаимодействия не проводились, однако такие взаимодействия могут иметь место.

.90 000 Вагинальный микоз от А до Я: как он проявляется?

Что такое вагинальный микоз?

Вагинальный микоз представляет собой грибковую инфекцию интимной зоны. Подсчитано, что 75% людей с вагинами испытывают вагинальный микоз хотя бы один раз в жизни, и по крайней мере у половины из них возникает рецидив. Вагинальный микоз является одной из наиболее распространенных гинекологических инфекций.

Candida albicans - виноваты мы!

Наиболее частыми возбудителями кандидозной инфекции являются Candida albicans (возбудители из семейства дрожжевых, простые, одноклеточные организмы).У многих людей они являются постоянным элементом кислой флоры влагалища и их наличие не всегда связано с симптомами заболевания и необходимостью проведения лечения вагинального микоза.

Из-за возможного присутствия грибов во влагалищной флоре естественным образом выработался ряд защитных механизмов против их заражения. Это:

• кислый рН влагалища (от 3,6 до 4,5),

• постоянное отшелушивание эпителия влагалища (это регулирует увлажнение слизистой оболочки влагалища),

• выделения из влагалища (не путайте выделения из влагалища выделения - правильный секрет очищает влагалище от мертвых клеток и бактерий, подготавливает его к следующим фазам менструального цикла и является носителем информации о состоянии здоровья человека),

• колонизационная резистентность (т.е. наличие микроорганизмов в вагинальной флоры, защищающие от развития патогенных возбудителей).

Во влагалище обитает более 100 видов микроорганизмов - мы можем обнаружить около 100 бактерий в одном миллилитре вагинальных выделений. Среди них преобладают лактобациллы, отвечающие за вышеупомянутую защиту от инфекции и рН. Их недостаток приводит к созданию внутри влагалища более щелочной среды, что дает возможность проявить себя и развить грибковую инфекцию. Эстроген также определяет правильную кислую флору влагалища. Перед первой менструацией вагинальная реакция менее кислая - позже, за счет продукции эстрогенов яичниками, начинает преобладать молочная кислота, составляющая около 96% всей микрофлоры.В последние дни цикла и в период менопаузы повышается рН влагалища, что обусловлено низким уровнем эстрогенов. Это приводит к бактериальному дисбалансу, что может привести к более серьезной инфекции.

Что повышает риск развития микоза влагалища и вульвы?

Вагинальный микоз является условно-патогенным заболеванием, что означает, что он атакует и развивается, когда для него есть подходящие условия. Jaka praktnicka…;)

Риск развития инфекции (не только грибковой) увеличивается при ослаблении организма.Кроме того, при кандидозе ключевым фактором является состояние микрофлоры влагалища – ее рН, температура, количество лактобацилл. Правильная флора является естественным щитом и защищает влагалище от различных инфекций и бактерий, поэтому любой дисбаланс опасен.

Другие факторы, вызывающие вагинальный микоз

• Гормональные изменения и нарушения микрофлоры влагалища - вот почему беременные (или люди в период менструации) особенно уязвимы и должны помнить о правильной гигиене интимных мест.

• Повышенный уровень глюкозы в крови – при диабете влияет на уровень сахара во всех выделениях организма (например, в моче или вагинальной слизи), что способствует росту и размножению грибков.

• Применение пероральной антибиотикотерапии и стероидной терапии – этот вид препаратов (с широким спектром действия) чаще всего также негативно влияет на эти «хорошие» бактерии, которые работают на благо организма и иммунной системы.

• Гормональная контрацепция - длительное применение может влиять на бактериальную флору и повышать уровень pH влагалища, сдвигая его значение в сторону щелочных, что способствует развитию грибковых инфекций.

• Недостаточная интимная гигиена, особенно во время менструального кровотечения.

• Ношение тесного нижнего белья из синтетических волокон, препятствующего дыханию кожи.

• Диета с низким содержанием железа и витаминов группы В, богатая сахарами и простыми углеводами.

Симптомы вагинального микоза

Бывает, что вагинальный кандидоз протекает бессимптомно и многие узнают о его течении только при плановом осмотре у гинеколога.Интимные инфекции, вызванные наличием дрожжевых грибков, также имеют тенденцию к самоугасанию, хотя это не означает, что они полностью излечиваются. Однако обычно грибковая инфекция вызывает серьезные симптомы, которые трудно не заметить.

Наиболее частые симптомы вагинального микоза

• Сильный зуд во влагалище,

• гнойничковые высыпания, часто распространяющиеся с интимной области на пупок, промежность и пах, выделения из влагалища

,

• жжение при мочеиспускании,

• боль при половом акте,

• отек и покраснение влагалища и половых губ, которые иногда также иррадиируют в пах и задний проход.

Как лечится вагинальный микоз?

При появлении тревожных симптомов немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и проведения соответствующего лечения. Неправильное лечение вагинального микоза может привести к более серьезным осложнениям и заболеваниям (инфекция может распространиться на другие органы или даже привести к бесплодию). Это важно, поскольку симптомы вагинального микоза могут свидетельствовать и о других интимных заболеваниях (например, бактериальном вагинозе), требующих различного медикаментозного лечения.

Специализированное гинекологическое обследование (антимикограмма) позволяет точно определить, с какими видами грибов рода Candida мы имеем дело. Вначале вводят лечение противогрибковыми препаратами широкого спектра действия, а при неэффективности лечения необходимо провести посев и применить таргетную терапию, направленную на конкретную причину заболевания.

Лечение вагинального микоза

В случае грибковой инфекции необходима надлежащая личная гигиена Candida .Кроме того, чаще всего рекомендуется использовать:

• местные противогрибковые препараты - мази, кремы или вагинальные глобулы, восстанавливающие вагинальную флору, содержащие лактобациллы Lactobacillus и производные азола (например, клотримазол на польском языке , который действует против all pathogenic fungi, or Fluconazole , i.e. fluconazole, especially effective in the fight against yeasts),

• systemic pharmaceuticals and antibiotics,

• supplementation in the form of probiotic preparations,

• - в виде вагинальных капсул; показывает около 70% эффективности в борьбе с микозом, однако может вызывать раздражение.

Препараты для местного применения, а также препараты для приема внутрь имеют эффективность от 80% до 90%. В то время как таблетки более удобны, мази и кремы действуют быстрее — их недостаток в том, что они могут порвать презервативы во время полового акта. При этом во время лечения вагинального микоза, а также в течение короткого времени после его стихания важно помнить об одновременном лечении партнера и избегать половых контактов. Зуд или жжение могут быстро вернуться, а любое раздражение в интимной зоне – снова спровоцировать различные инфекции.

Лечение вагинального микоза обычно длится от 7 до 14 дней, но продолжительность лечения зависит от выбранной терапии. Если вы прекратите принимать лекарства слишком рано, инфекция может быстро вернуться, поэтому обязательно свяжитесь со своим врачом-специалистом для получения подробной информации.

Иногда бывают ситуации, когда доступ к врачу затруднен (например, в отпуске, в путешествии), и мы чувствуем, что нам не помешала бы поддержка на начальной стадии заражения. Вы можете приобрести в аптеке безрецептурные средства облегчения (вагинальные мази и пессарии).Они снимут стойкие симптомы, но не вылечат инфекцию, поэтому вам следует как можно скорее записаться на прием к врачу.

Вагинальный микоз при беременности

Вагинальный микоз при беременности является особенно распространенной инфекцией в связи с сопутствующими гормональными колебаниями и ослаблением иммунитета. Поэтому любые тревожные симптомы нельзя оставлять без внимания и нужно не только лечить, но и предотвращать.

Микоз при беременности - симптомы

• Зуд, покраснение и отек влагалища;

• специфические выделения - при грибковой инфекции во время беременности выделения обычно творожистые, густые, слипающиеся; иногда имеет легкий дрожжевой запах, хотя бывают и выделения без запаха;

• покраснение половых губ;

• боль во время полового акта;

• ощущение сухости во влагалище;

• давление на мочевой пузырь и боль при мочеиспускании.

Причины микоза влагалища при беременности

Мы уже знаем, что кандидоз вызывается грибками, которые развиваются во влагалище вследствие нарушения его бактериальной флоры. Иммунная система во время беременности ослабевает, а гормональные изменения уже стоят на повестке дня ;) Это делает ее идеальной площадкой для развития грибковых инфекций, которым особенно подвержены беременные.

Может ли вагинальный микоз повлиять на развитие плода?

Да - вагинальный микоз при беременности может нанести вред будущему ребенку, но не напрямую.

Нелеченый вагинальный микоз при беременности связан с риском разрыва плодного пузыря и, как следствие, преждевременных родов. При попадании инфекции в амниотическую жидкость это может привести к серьезным последствиям для здоровья в дальнейшем развитии ребенка (например, к менингиту).

Крайне важно, чтобы вагинальный микоз во время беременности был излечен не позднее дня родов, но быстрое действие и проведение соответствующей терапии чрезвычайно важны и ценны на каждом этапе жизни плода.Новорожденные не имеют полностью развитой и устоявшейся иммунной системы, поэтому есть обоснованные опасения, что ребенок может заразиться молочницей во время вагинальных родов. Следствием этого может стать развитие молочницы в пищеварительном тракте (а также на слизистой прямой кишки) и пневмонии. Это часто является причиной последующих опрелостей.

Микоз влагалища во время беременности также требует соответствующей профилактики, а также мероприятий, которые могут облегчить его беспокоящие симптомы.Что стоит помнить?

• При течении микоза при беременности следует носить в течение дня воздушное и нежное белье; а ночью лучше спать голышом.

• Особое внимание следует уделить интимной гигиене и тщательному вытиранию половых губ после мытья.

• Не носить ежедневные прокладки.

• Если назначена антибактериальная терапия, необходимо принимать защитные препараты.

Крайне важно кормить ребенка натуральной пищей - грибки Candida, живущие внутри сосков, могут самостоятельно вызывать микоз сосков, что является основанием для использования искусственного питания и возможной нистатиновой чистки сосков.Таким образом, вагинальный микоз напрямую не препятствует грудному вскармливанию.

В первом триместре беременности запрещены все противогрибковые препараты - в это время формируются внутренние органы плода, и вещества, применяемые для лечения инфекции, могут нанести им необратимый вред. В течение второго и третьего триместров отрицательных последствий лечения заболевания как для плода, так и для беременных не наблюдалось.

Рецидивирующий вагинальный микоз

Грибковые инфекции заразны и имеют тенденцию к рецидивам.

Рецидивирующий вагинальный микоз — это состояние, при котором инфекция возвращается не менее 4 раз в год (если вы ранее принимали антибиотики) или 3 раза (также в год), если вы ранее не получали антибиотики. Обычно это вызвано тем же штаммом грибов, что и первоначальная инфекция, но следует рассмотреть вопрос о микробиологическом тестировании. Если причиной проблемы являются другие бактерии, ваше лечение необходимо скорректировать.

Main causes of recurrence of vaginal mycosis

• Body weakness,

• improper intimate hygiene,

• pH imbalance in the vagina,

• diabetes,

• 20 HIV,

  20 HIV,
  20 ВИЧ,
  гормональные колебания, вызванные гипотиреозом,

• неправильное питание, неправильные пищевые привычки,

• генетические факторы.

В случае рецидивирующего вагинального микоза лечение всегда должно проводиться также у партнера. У людей с половыми органами микоз чаще проявляется прыщиками на половых органах, а их появление может дополнительно сопровождаться сильными болями и дискомфортом (например, при мочеиспускании). Профилактическая терапия зависит от пола вовлеченного человека - у людей с вагиной обычно используются вагинальные препараты, у людей с пенисом - перорально (дополнительные кремы и местные лекарства могут использоваться обоими людьми).Благодаря профилактическому лечению мы можем избежать повторного заражения, ведь оно повышает безопасность дальнейшего полового акта с партнером.

Рецидивирующий вагинальный микоз - осложнения

Рецидивирующий и нелеченный вагинальный микоз может привести к тяжелым осложнениям и заболеваниям, в том числе:

• грибковая инфекция шейки матки и маточных труб, ) инфекция),

• прочие инфекции внутренних органов.

Профилактика – как избежать вагинального микоза?

Для снижения риска инфицирования:

• Соблюдать гигиену интимных мест - не реже двух раз в день (утром и вечером) обмывать область вульвы деликатным гелем (содержащим молочную кислоту, которая способствует поддерживать правильный рН микрофлоры влагалища) .

• С другой стороны, воздержитесь от вагинального орошения (поскольку оно вымывает ценные молочнокислые бактерии и стерилизует вагинальную флору) – помните, что из-за кислой внутренней среды влагалище обладает свойствами самоочищения.Чистим половые губы, то есть внешние части!

• Если вы уже имели дело с вагинальной грибковой инфекцией, вы можете использовать вагинальные пробиотики (например, inVag или Provag) и/или пероральные пробиотики для восстановления флоры.

• Избегайте ароматизированных средств интимной гигиены (это также относится к туалетной бумаге, гигиеническим салфеткам и ежедневным прокладкам!).

• Не пользуйтесь чужими полотенцами или постельным бельем. Для последних – носите дышащее легкое белье из хлопка или льна и остерегайтесь искусственных, синтетических материалов.

Диета также очень важна - как для профилактики, так и при лечении рецидивирующего вагинального микоза.

• Людям, страдающим вагинальным микозом, следует свести к минимуму количество простых сахаров в пище, так как они являются питательной средой для грибков Candida .

• Рекомендуется употреблять цельнозерновые, многозерновые продукты - они содержат много пищевых волокон, являющихся источником витаминов группы В.Грибы потребляют все свои запасы из организма, поэтому инфекция увеличивает спрос на них.

• Чрезмерное потребление молочных продуктов также может быть вредным

Мы стараемся, чтобы наши тексты были полны ценной и фактической информации по каждой теме, которую мы поднимаем. Помните, однако, что симптомы вагинального микоза и само течение заболевания могут различаться в зависимости от общего состояния организма. В случае заражения кандидозом следует как можно скорее обратиться к врачу и назначить соответствующее лечение.Главное – это не только профилактика и уход за собой, но и соблюдение всех рекомендаций гинеколога (особенно в случае беременных), в том числе и лечение вашего партнера.

.

Флуконазол - противогрибковый препарат, применение, наркотики и алкоголь, наркотики и беременность

Флуконазол ( лат. fluconazolum ) — противогрибковое вещество, присутствующее в таких препаратах, как флуконазол, дифлюкан, флюкофаст, флуконазин, флуконазин, флюконика, мукортика. Флуконазол является производным триазола. Врачи подчеркивают высокую эффективность препаратов, содержащих флуконазол, в борьбе со многими видами дрожжевых, криптококковых и других патогенных грибков.

Что такое флуконазол? Характеристики и работа

Врачи объясняют, что механизм действия препаратов, содержащих флуконазол , заключается в ингибировании фермента, отвечающего за выработку одного из компонентов, из которых строится клеточная мембрана грибка.Благодаря этому свойству увеличивается проницаемость клеточной мембраны, и, как следствие, исчезают защитные функции, прекращается рост и окончательно погибает грибок. Противогрибковые препараты, содержащие флуконазол (и не только), эффективны, когда достигают в месте заражения таких уровней, которые подавляют рост или убивают грибок, при этом они безопасны для клеток человека.

Показания к применению препаратов, содержащих флуконазол

Флуконазол чаще всего применяют при лечении острого и рецидивирующего вагинального кандидоза, кандидоза слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода и дыхательной системы, многоочагового кандидоза, перитонеального кандидоза, кандидоза дыхательных путей, мочевыводящих путей, эндокардита, мозговых оболочек.Кроме того, терапия флуконазолом широко рекомендуется людям, страдающим редким генетически детерминированным хроническим кожно-слизистым кандидозом. Флуконазол широко применяют при лечении микозов кожи: микозов стоп, микозов гладкой кожи, паховых микозов, отрубевидного лишая, онихомикозов, а также при криптококковом менингите или криптококковой инфекции, поражающей другие органы (например, легкие или кожу).

Лечение флуконазолом - Противопоказания и возможные побочные эффекты

Препараты, содержащие флуконазол, не следует применять людям с повышенной чувствительностью к этому веществу и его производным (триазолу) при аллергии на препараты из группы производных азола.Противопоказанием к применению препарата является параллельное применение астемизола, цизаприда, пимозида, терфенадина. Безопасность флуконазола у детей в возрасте от 6 месяцев до 13 лет не установлена., поэтому при лечении лиц в вышеуказанном возрастном диапазоне врач может рекомендовать флуконазолсодержащие препараты только в случае крайней необходимости и при условии, что почки нормально работают.. Терапия флуконазолом может способствовать развитию заболеваний печени.при токсическом эпидермальном некролизе. Флуконазол не следует наносить на кожу головы и соблюдать особую осторожность людям с нарушением функции почек. Флуконазол не показан для при беременности и в период лактации. Из-за неблагоприятного воздействия флуконазола на печень во время приема препарата не следует употреблять алкоголь.

Наиболее частыми побочными эффектами при приеме данного препарата являются: головная боль, тошнота, диарея, рвота, сыпь, а также повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности АСТ (глутамат-оксалоацетаттрансаминазы) и АЛТ (глутамат-пируваттрансаминазы).Менее распространенными побочными эффектами терапии флуконазолом являются: потеря аппетита, бессонница, судороги, парестезия, головокружение, анемия, сонливость, изменение вкуса, головокружение, лихорадка, недомогание, сыпь, крапивница, зуд, повышенное потоотделение, боль в мышцах, запор, расстройство желудка, метеоризм, повышенное потоотделение и астения.

Дозировка препаратов, содержащих флуконазол

Дозировка определяется в зависимости от состояния, и окончательное решение остается за врачом.Обычные дозы составляют от 50 мг в день (для профилактики и кандидоза слизистых оболочек) до 400 мг в день для лечения дрожжевого сепсиса. Более того, при лечении вагинального кандидоза показана высокая эффективность терапии, ограничивающейся однократным введением дозы 150 мг. Как подчеркивают врачи, в случае детей до 13 лет применяют дозы от 3 до 12 мг флуконазола на 1 кг массы тела в сутки. При лечении онихомикоза рекомендуемая доза составляет 150 мг один раз в неделю, как и в случае лечения микоза стоп, туловища, голеней и кожного кандидоза, но дозировка может быть доведена до 50 мг один раз в день в течение 2–4 недели.Доза 400 мг в сутки – это максимальное количество, которое можно использовать вне зависимости от типа заболевания.

Библиография:

1. Польское фармацевтическое общество: Фармакопея Польша VIII. Варшава: Управление регистрации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и биоцидных средств, 2008 г., стр. 3491. ISBN 978-8388157-53-0.
   

.90 000 Дисквалификации - Национальный центр крови

Какие факторы вызывают временную дисквалификацию потенциального донора?

• Период менструации и до 3 дней после ее окончания,
• Через 7 дней после удаления зуба, проводникового лечения
  и других малых хирургических вмешательств,
• на следующий день после лечения зубов и посещения стоматолога,
• 2 года после подтвержденного излечения от бруцеллеза и Ку-лихорадки,
• Через 3 года после окончания лечения и при отсутствии симптомов малярии (при условии, что иммунологические исследования или молекулярно-биологические методы дают отрицательный результат),
• Через 2 года после ревматизма, если нет хронической болезни сердца,
• 2 года после подтвержденного излечения от остеомиелита,
• 6 месяцев после полного выздоровления от токсоплазмоза,
• Через 6 месяцев после излечения инфекционного мононуклеоза,
• Через 6 месяцев после родов или прерывания беременности,
• Через 6 мес после переливания крови и ее компонентов,
• Через 6 месяцев после трансплантации клеток и тканей человека,
• не менее чем через 2 недели после перенесенного инфекционного заболевания,
• 2 недели со дня разрешения симптомов лихорадки выше 38 градусов ЦельсияС, грипп, гриппоподобная инфекция,
• Контакт с инфекционными болезнями дисквалифицирует на срок, соответствующий двойному инкубационному периоду, а в случае заражения несколькими возбудителями - дисквалификацию как за болезнь с наиболее длительным инкубационным периодом,
• Тесный контакт в домашних условиях с больным вирусным гепатитом дисквалифицирует на срок 6 месяцев,
• лишение свободы и 6 месяцев после этого,
• после вакцинации периодически в зависимости от типа вакцины:
• Через 4 недели после вакцинации ослабленными бактериально-вирусными вакцинами
• Через 48 часов после вакцинации убитыми/инактивированными вирусными, бактериальными, риккетсиозными вакцинами,
• Через 48 часов после вакцинации против гепатита А (без контакта с болезнью),
• 2 недели на вакцинацию против гепатита В (без контакта с больным),
• Через 3 месяца после пассивной иммунизации сывороткой животных,
• Через 48 часов после приема дифтерийно-столбнячного анатоксина,
• через 48 часов после получения вакцины против бешенства
  и клещевого энцефалита и через 1 год при наличии риска заражения.

Дисквалифицирует ли меня прием специализированного препарата как донора?

Препарат может дисквалифицировать вас из-за причины, по которой вы его принимаете.

Могу ли я сдавать кровь во время приема гормональных препаратов/противозачаточных таблеток?

Прием оральных контрацептивов не дисквалифицирует донора, как, например, и витаминов. Однако железным правилом является информирование врача обо всех принимаемых лекарствах и БАДах – ведь именно он решает, разрешать или не разрешать сдачу крови.

Могу ли я сдать кровь, если я принимаю какую-либо форму физической поддержки (например, тренируюсь в тренажерном зале)?

При приеме пищевых добавок, содержащих креатин, следует иметь в виду, что в организме человека креатинин превращается в креатинин, который для пациентов, например, с почечной недостаточностью, является токсином, что может являться противопоказанием к сдаче крови. Нельзя сдавать кровь при приеме анаболиков. Всегда сообщайте врачу о том, какие лекарства вы принимаете, для удобства можно взять листок-вкладыш или упаковку с собой.

Могу ли я сдать кровь, если я принимаю какие-либо лекарства?

Не сдавайте кровь во время приема лекарств (кроме витаминов, оральных контрацептивов и гормональных препаратов для менопаузы) и в течение некоторого времени после прекращения их приема. Всегда спрашивайте у врача-донора, сколько времени ждать после прекращения приема препарата, так как препараты имеют разную продолжительность действия.

Можно ли сдавать кровь после прививки?

Некоторое время после прививки нельзя сдавать кровь:

• Через 4 недели после вакцинации ослабленными бактериями и вирусами
• Через 48 часов после вакцинации убитыми/инактивированными вирусными, бактериальными, риккетсиозными вакцинами,
• Через 48 часов после вакцинации против гепатита А (без контакта с болезнью),
• 2 недели на вакцинацию против гепатита В (без контакта с больным),
• Через 3 месяца после пассивной иммунизации сывороткой животных,
• Через 48 часов после приема дифтерийно-столбнячного анатоксина,
• через 48 часов после получения вакцины против бешенства
  и клещевого энцефалита и через 1 год при наличии риска заражения.

Сколько времени занимает биопсия?

6 месяцев.

Можно ли сдавать кровь после операции по пересадке?

Для трансплантации тканей, например кожи, да. Трансплантация роговицы или твердой мозговой оболочки дисквалифицируется из-за риска заражения заболеванием, вызванным прионами (инфекционными белковыми частицами), трансплантация органов дисквалифицируется из-за необходимости приема иммуносупрессивных препаратов.

Могут ли инвалиды сдавать кровь?

Зависит от вида и причины инвалидности, например, люди с нарушениями зрения или слуха могут сдавать кровь, если они в состоянии самостоятельно, без участия третьих лиц заполнить анкету сдачи крови и ответить на вопросы, связанные с историей болезни .

Мне переливали кровь методом аутотрансфузии, могу ли я по-прежнему сдавать кровь?

Да, однако аутотрансфузия связана с операцией, подождите 6 месяцев.

У меня пищевая аллергия (аллергия на молочные продукты), но лекарства постоянно не принимаю. Можно ли сдавать кровь в этом случае?

Да, если вы только на диете, без лекарств.

У меня слегка положительный результат на антитела к ВГС, но отрицательный результат на РНК-ВГС, я никогда не лечился от ВГС, могу ли я стать донором крови?

№ Человек с положительным результатом на антитела к ВГС не может быть донором крови.

Исключены ли из числа доноров крови люди, инфицированные ВГВ на всю жизнь? Аналогична ли ситуация с донорами органов HBV?

Инфицирование ВГВ лишает донора возможности навсегда. То же самое верно и для доноров органов. Кровь каждого донора в настоящее время тестируется на анти-ВИЧ 1, 2, HBs, анти-ВГС или РНК ВГС, сифилис, ДНК ВГВ и РНК ВИЧ.

Могу ли я сдать кровь, если у меня гипертония?

При лечении высокого кровяного давления не сдавайте кровь, так как некоторые лекарства оказывают неблагоприятное воздействие на реципиента крови.В период стабилизации давления решение остается за квалифицированным врачом.

Могу ли я сдать кровь, если у меня аллергия?

Обычно легкая аллергия не является основанием для дисквалификации, но у аллергиков не берут кровь в период симптомов, медикаментозного лечения или десенсибилизации.

Есть ли какие-либо заболевания, препятствующие сдаче крови?

Некоторые заболевания не позволяют сдавать кровь, их наличие равносильно бессрочной дисквалификации.К таким заболеваниям относятся:

• инфекционная желтуха (гепатит В, гепатит С) или любая другая необъяснимая форма желтухи,
• серьезные активные или хронические заболевания системы кровообращения, такие как: пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, состояние после сердечного приступа, аритмии, воспаление сердца, недостаточность кровообращения, за исключением врожденных дефектов, полностью заживших,
• имеющие серьезные заболевания центральной нервной системы, в частности такие как эпилепсия, органические заболевания нервной системы, психические заболевания,
• рецидивирующие обмороки и судороги, отличные от детских судорог (или если повторные судороги не наблюдаются в течение 3 лет после прекращения лечения),
• заболевания сосудов, такие как: выраженный атеросклероз, постинсультное состояние, заболевания артерий, рецидивирующий флебит,
• активные, хронические или рецидивирующие респираторные заболевания, т.е.: бронхит, активная бронхиальная астма, активный туберкулез,
• активные, хронические или рецидивирующие заболевания пищеварительной системы, такие как, например, хроническая диарея, острые и хронические заболевания печени, состояние после резекции (удаления) желудка,
• активные, хронические или рецидивирующие заболевания мочевыделительной системы,
• активные, хронические или рецидивирующие кожные заболевания, такие как псориаз, склеродермия,
• активные, хронические или рецидивирующие эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ, такие как: гипертиреоз и гипотиреоз (после операции на щитовидной железе и на фоне приема гормонов), болезнь Грейвса, болезнь Кушинга и др.,
• диабет,
• активные, хронические или рецидивирующие системные заболевания, например коллагенозы (LE),
• злокачественные новообразования, отличные от рака in situ, при условии полного излечения,
• активные, хронические или рецидивирующие заболевания крови и кроветворной системы,
• сифилис,
• инфекционных заболеваний, таких как: ВИЧ I/II, HTLV, бабезиоз, лихорадка Шагаса (Trypanosoma cruzi), висцеральный лейшманиоз (кала-азар), актиномикоз, туляремия.

Могу ли я сдать кровь, если я недавно болел?

Нет, потому что у выздоравливающих не берут кровь. Каждый кандидат в доноры осматривается медицинским персоналом.

Должен ли я пройти какие-либо тесты, чтобы стать донором?

Потенциальный донор должен быть здоров и всем перед сдачей крови проводятся базовые анализы.

Могу ли я сдавать кровь во время беременности?

№Женщины временно лишаются права быть донорами крови во время беременности, а также в течение 6 месяцев после родов или после прерывания беременности, за исключением исключительных обстоятельств после получения согласия врача.

Кто-нибудь может сдать кровь?

Донором крови может быть любой здоровый человек в возрасте от 18 до 65 лет с массой тела более 50 кг (количество взятой крови, 450 мл, должно составлять менее 10% от общего количества крови в организме), однако:

• В исключительных случаях донором крови может быть лицо старше 17 лет.года жизни, после выражения ею и ее законным представителем в присутствии врача в письменной форме согласия на загрузку,
90 009 человек старше 65 лет, которые до сих пор систематически сдавали кровь, все еще могут сдавать кровь после ежегодного одобрения врача в Центре крови или его полевом отделении, 90 010
• эритроцитов методом двойного эритропофереза ​​могут сдавать только люди с массой тела более 70 кг и с достаточно высоким уровнем гемоглобина (свыше 140 г/л).

.

---

Смотрите также

• 
  Чем мазать трещины в уголках рта
• 
  Лечение гипотиреоза у детей
• 
  Если постоянно мерзнешь
• 
  Почему чешется левая ладонь с медицинской точки зрения
• 
  Чем лечится при простуде на гв
• 
  Что делать если наелся жирного и тошнит
• 
  Миалгия это симптомы
• 
  Вывих ноги первая доврачебная помощь
• 
  Со скольки лет начинаются месячные и как
• 
  Прививка бцж и коронавирус
• 
  Почему болит правый бок при беременности во втором триместре