Лечение гипотиреоза у детей

Гипотиреоз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипотиреоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гипотиреоз – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний щитовидной железы (по данным ВОЗ оно занимает второе место в мире после сахарного диабета), обусловленное стойким дефицитом тиреоидных гормонов или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Болезнь может проявить себя в любом возрасте, однако чаще с ней сталкиваются люди в возрасте 45-50 лет. Среди женщин гипотиреоз встречается в 4 раза чаще, чем среди мужчин. Международная статистика приводит данные о том, что ежегодно количество заболевших в мире увеличивается на 5%.

Причины появления гипотиреоза

Причинами появления врожденного гипотиреоза может быть наследственная ферментопатия (наличие дефектного гена, полностью блокирующего продукцию того или иного фермента или же уменьшающего его активность), сниженная восприимчивость клеток организма к тиреоидным гормонам, нарушения работы гипофиза или гипоталамуса.

Приобретенный гипотиреоз встречается в популяции значительно чаще, и причин его появления существенно больше. К ним относятся хронические воспалительные процессы в щитовидной железе, воздействие ионизирующей радиации, йоддефицитные состояния на фоне эндемического зоба, инфекционные заболевания (например, туберкулез), кровоизлияния в головной мозг, прием некоторых лекарственных препаратов, опухолевые процессы в щитовидной железе, а также удаление одной доли щитовидной железы. Кроме того, существенную роль в развитии гипотиреоза играют аутоиммунные процессы, в том числе аутоиммунный тиреоидит.

Классификация заболевания

По патогенезу:

• первичный гипотиреоз - развивается вследствие патологии самой щитовидной железы;
• вторичный гипотиреоз – возникает при нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует работу щитовидной железы. 

В 99% случаев у взрослых диагностируется первичный гипотиреоз, причиной которого служит, как правило, хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ), реже - резекция щитовидной железы, терапия радиоактивным йодом. У больных обычно развивается стойкий дефицит тиреоидных гормонов.

При подостром, послеродовом, цитокин-индуцированном тиреоидите, а также при приеме тиреостатиков или лекарственных препаратов с избыточной дозой йода может наблюдаться транзиторный гипотиреоз, который проходит после прекращения воздействия вызвавшего его фактора (например, после отмены тиреостатика).

Вторичный гипотиреоз фиксируется примерно в 1% случаев. Причинами его развития служат различные заболевания гипоталамо-гипофизарной области, а также оперативные вмешательства или облучение по поводу этих заболеваний.

По течению процесса:

• субклинический гипотиреоз – отличается скрытым течением, нарушением гормонального фона щитовидной железы при отсутствии симптомов;
• манифестный гипотиреоз - развивается быстро и имеет яркую симптоматику.

Симптомы гипотиреоза

Разнообразие и выраженность клинических проявлений гипотиреоза во многом зависят от скорости развития недостатка тиреоидных гормонов, возраста пациента, причины развития патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Однако можно выделить наиболее частые симптомы гипотиреоза: сниженное потоотделение, охрипший голос, парестезии (нарушение чувствительности отдельных участков кожи), сухость и огрубение кожи, запоры, ухудшение слуха, прибавка веса, отеки лица и конечностей, непереносимость холода, проблемы с памятью, быстрая утомляемость.

Типичный признак поздней стадии заболевания - муцинозный отек (микседема), который поражает соединительную ткань. Избыток гликозаминогликанов связывает натрий и калий, значительно усиливая гидрофильность тканей. В результате нарушается лимфоотток и формируется микседема.

Гипотиреоз у женщин после 50 лет может негативно влиять на течение климакса, вызывая стойкое недомогание и ухудшение памяти.

В некоторых случаях симптомы гипотиреоза проявляются не комплексно, а ярко выражены со стороны одной лишь системы организма, что зачастую ведет врача по ложному пути и чревато неверно поставленным первоначальным диагнозом:

• гинекологические симптомы: бесплодие, дисфункция яичников;
• ревматологические симптомы: полиартрит, остеоартроз;
• гастроэнтерологические симптомы: запоры, желчнокаменная болезнь;
• психиатрические симптомы: депрессии, деменция;
• дерматологические симптомы: алопеция, гиперкератоз кожи на локтях и коленях;
• кардиологические симптомы: диастолическая гипертензия, брадикардия, водянка перикарда.

Диагностика гипотиреоза

Данные ультразвукового обследования при гипотиреозе позволяют оценить общий объем щитовидной железы. 
Она может быть как увеличена — при гипертрофии, так и уменьшена — при атрофии. Если у пациента обнаруживаются только узловые образования, а иные симптомы гипотиреоза отсутствуют, то диагноз не ставят. Требуется оценка клинической картины и данных лабораторного исследования уровня тиреоидных гормонов.

Диагностика гипотиреоза основывается на лабораторных исследованиях, определяющих в крови уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (св.Т4). 

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.  Синонимы: Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин.  Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin.  Краткая характеристика т...

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин.  Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin.  Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный  Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной жел...

Основное значение отводится уровню ТТГ. Определение уровня Т3, как правило, не является информативным, поскольку при первичном гипотиреозе этот показатель находится в норме. Обнаружение изолированного повышения уровня ТТГ при нормальном уровне св.Т4 свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, а повышение уровня ТТГ и снижение св.Т4 - о манифестом гипотиреозе.

Иными словами, при постепенном развитии гипотиреоза сначала растут значения ТТГ как наиболее чувствительного показателя функции щитовидной железы.

Дальнейшее снижение функции щитовидной железы, характерное для хронического аутоиммунного тиреоидита, приводит к постепенному снижению уровня Т4 в крови.

В качестве дополнительного исследования врач может назначить биохимическое исследование крови с целью определения уровня холестерина и показателей липидного обмена.

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20%...

К каким врачам обращаться

Заподозрить гипотиреоз может врач-терапевт, врач общей практики, педиатр или врач любой другой специальности, однако точной диагностикой и лечением гипотиреоза занимается врач-эндокринолог.

Если причина гипотиреоза – опухолевый процесс в гипофизе или гипоталамусе, то оперативное удаление новообразования осуществляет нейрохирург, специализирующийся на хирургии головного мозга.

Лечение гипотиреоза

Манифестный гипотиреоз служит абсолютным показанием для назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). История этого метода лечения насчитывает уже более 120 лет - первыми препаратами были экстракты щитовидной железы скота, которые использовались практически до 60-х гг. прошлого столетия. Их недостаток заключался в невозможности точного дозирования и, как следствие, отсутствие достижения стойкого эутиреоза. Этого недостатка лишены современные синтетические гормональные препараты.

Симптоматические средства назначают для купирования проявлений гипотиреоза и предотвращение развития осложнений в тех органах, которые чаще всего поражаются при заболевании.

К ним относятся гепатопротекторы (препараты для печени), сердечные гликозиды, эстрогены (для регуляции менструального цикла), витамины и микроэлементы.

Хирургическое лечение требуется только в тех случаях, когда патологический очаг обнаруживают в области гипофиза или гипоталамуса.

Осложнения

Опасным осложнением первичного гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома, которая может развиться у больных, длительное время не получающих лечения. При таком состоянии температура тела опускается ниже 35°С, возникают судороги, человек теряет сознание, требуется незамедлительная медицинская помощь.

Появление осложнений гипотиреоза может вызвать не только отсутствие лечения, но и неправильная терапия.

Например, передозировка гормональных средств вызывает повышенный синтез тиреоидных гормонов, что чревато сбоями в работе сердца. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача по лечению заболевания и не заниматься самолечением.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. Важно своевременно проходить профилактические осмотры.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
2. Клинические рекомендации «Врожденные гипотиреоз у детей». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
3. Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. Гипотиреоз: современные принципы диагностики и лечения. Мединцинский совет, журнал, № 3. 2016. С. 79-81.
4. Абдулхабирова Ф.М., Бабарина М.Б. Современные методы диагностики и лечения синдрома гипотиреоза // Трудный пациент. — 2014.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Основные причины и симптомы гипотиреоза у женщин после 50 лет

Особенности лечения гипотиреоза щитовидной железы

Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, развивающееся вследствие недостаточной выработки гормонов. Гипотиреоидная недостаточность не является самостоятельным заболеванием и протекает, как правило, на фоне другой патологии. Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, требующий немедленного лечения. Без медикаментозной терапии у малыша может развиться умственная отсталость и необратимые нарушения интеллекта.

Основные функции гормонов щитовидки:

• регуляция роста и полноценного развития организма;
• регуляция обменных процессов;
• стимуляция деятельности нервной системы;
• активация функции половых и молочных желез, надпочечников;
• регуляция работы иммунной системы;
• регуляция сердечно-сосудистой системы.

Этому заболеванию наиболее подвержены жители больших городов. Объясняется это плохой экологической обстановкой и отсутствием йодной профилактики. Женщины гипотиреозом болеют в пять раз чаще, нежели мужчины.

Признаки первичного гипотиреоза

Первичный гипотиреоз связан с патологией щитовидки, ведущей к торможению синтеза гормонов Т4 и Т3, снижению массы железистой ткани железы. Причинами патологии могут быть дефицит йода и селена, аплазия щитовидки, опухоли, неконтролируемый прием некоторых лекарственных средств, облучение и аутоиммунные нарушения. Признаки первичного гипотиреоза – вялость, сонливость, сухость кожных покровов, запоры, ухудшение памяти и отечность. Заболевание относится к приобретенному подвиду.

Классификация гипотиреоза:

• врожденный, обусловленный мутацией (врожденным пороком) гена, отвечающего за формирование щитовидной железы;
• приобретенный, включающий в себя следующие подвиды: первичный, вторичный, периферический, субклинический (субклинический гипотиреоз у новорожденных) и транзиторный.

Клинические проявления гипотиреоза

Кожные покровы. Кожа становится бледной и слегка желтоватой, нарушается структура волос, наблюдается одутловатость лица.

Мышечно-скелетная система. Снижение мышечного тонуса, выраженная слабость, наличие судорог и болей в отдельных группах мышц. Иногда присутствует мышечная скованность.

ЦНС. Снижение памяти, слуха, остроты зрения. Больной жалуется на онемение конечностей. Депрессия и апатия.

Сердечно-сосудистая система. Боли за грудиной, брадикардия, снижение артериального давления, увеличение размеров сердца.

Эндокринные нарушения. Нарушение функции надпочечников, аменорея, галакторея, снижение либидо, ожирение.

Более подробно о симптомах гипотиреоза у женщин после 50 лет вам расскажет наш специалист на личном приеме. Записаться на консультацию можно на сайте Добробут.ком и по вышеуказанным телефонам. Прием ведут врачи с многолетним стажем.

Диагностика гипотиреоза

Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра больного и результатов клинических исследований (биохимия крови, общий анализ крови и анализы на гормоны щитовидной железы Т3, Т4 и ТТГ). Важно: уровень ТТГ при вторичном гипотиреозе, как правило, понижен.

К дополнительным методам обследования относятся: ЭКГ, ЭХО КГ (эхокардиография), УЗИ щитовидки и сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. В отдельных случаях может потребоваться консультация терапевта и кардиолога.

Послеоперационный гипотиреоз

Это распространенный диагноз, встречающийся у 20% женщин и 10% мужчин, перенесших операцию на щитовидке. Предрасполагающими факторами выступают наличие сахарного диабета и анемия, почечная недостаточность.

К симптомам послеоперационного гипотиреоза относятся: нарушения терморегуляции и обменных процессов, кожные проявления и сбои в работе сердечно-сосудистой системы, патологии пищеварительного тракта и мышечная атрофия.

Лечение заболевания – постоянный прием аналогов гормонов щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза щитовидной железы

Проводится заместительная терапия, позволяющая устранить симптомы недостаточности щитовидной железы. Препараты подбираются индивидуально. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач. О том, как лечить аутоиммунный тиреоидит (АИТ) в конкретном случае, расскажет эндокринолог на личном приеме.

К наиболее часто назначаемым препаратам относятся: натрия левотироксин, тироксин, трийодтиронин и тиреоидин. При появлении отеков оправдано назначение мочегонных в небольших дозах (лазекс, фурасемид). При выраженной депрессии рекомендованы седативные препараты (валокардин, персен).

Большое значение имеет диета для снижения веса при гипотиреозе. Чаще всего таким больным показана диета №8, помогающая восстановить обменные процессы. Лечебное питание нормализует работу органов и откорректирует вес. Диетологи рекомендуют дробное питание (5-6 раз на день) небольшими порциями. Из рациона убираются продукты, стимулирующие выработку желудочного сока. Бобовые, чеснок, лук, жирное мясо, маринады и копчености под запретом. Кроме того, необходимо сократить потребление сдобы, наваристых бульонов, сала, соусов и грибов. Раз в десять дней можно проводить разгрузочные дни на соках и фруктах.

Комплексное лечение гипотиреоза щитовидной железы со строгим выполнением всех назначений врача поможет свести к минимуму клинические проявления патологии.

Прогноз заболевания

При качественной диагностике и своевременной терапии прогноз заболевания благоприятный. Впрочем, многое зависит от возраста пациента и степени развития патологии. В пожилом возрасте на фоне гипотиреоза возможно возникновение осложнений в виде тяжелых нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и возникновение гипотиреоидной комы. Последнее состояние развивается, как правило, при неквалифицированном лечении болезни и несвоевременно поставленном диагнозе.

Если у вас возникли вопросы, запишитесь на консультацию. Наш специалист расскажет о причинах гипотиреоза при беременности и поможет определиться с методами диагностики. Запись возможна на сайте.

Связанные услуги:
Диагностика
Консультация эндокринолога

Гипотиреоз у детей лечение и симптомы

Выберите направление Терапия Педиатрия Стоматология Консультации и диагностика Терапевтическая стоматология Хирургическая стоматология Ортодонтия Отбеливание зубов Протезирование (Ортопедия) Имплантация зубов Гинекология Терапевтическая гинекология Акушерство УЗИ органов малого таза Урология Проктология Лечение геморроя Неврология Хирургия Флебология Ортопедия Отоларингология (ЛОР) Гастроэнтерология Офтальмология Кардиология Аллергология-иммунология Дерматовенерология Эндокринология Анестезия Врач общей практики (семейный) Онкология Психиатрия Пульмонология Ревматология Ультразвуковые исследования (УЗИ) Рентгенология Массаж, мануальная терапия Аллергология

Выберите врача Кунакаев Рустем Халелович Хорошухина Лариса Борисовна Хван Марина Рональдовна Тарасова Наталья Сергеевна Мирсагатова Екатерина Александровна Антонова Наталья Геннадьевна Ионова Наталья Николаевна Дубровина Татьяна Владимировна Горностаева Ирина Николаевна Андриевская Надежда Георгиевна Абдуллаев Ахад Фариз оглы Абрамова Татьяна Евгеньевна Абубакирова Евгения Валерьевна Акилова Вероника Юрьевна Алексанян Анаит Виликовна Алехина Анна Олеговна Алиева Индира Нуховна Алхазова Заира Халитовна Аматуни Эльза Ашотовна Андреев Николай Владимирович Андронова Наталья Александровна Антонова Анастасия Константиновна Арушанян Арев Анушавановна Асфарова Гунай Раисовна Бабенко Михаил Федорович Бадалян Анаит Гургеновна Балабанов Дмитрий Сергеевич Балаболкин Дмитрий Иванович Бежанов Антон Витальевич Беляева Анастасия Михайловна Болонина Екатерина Вячеславовна Бондарева Анастасия Николаевна Бочаров Кирилл Олегович Брусенский Вадим Алексеевич Будамаев Рустам Рамазанович Буйнова Людмила Ивановна Вагапова Лада Шагитовна Валиева Астхик Ашотовна Валиева Камилла Латифовна Вариончик Надежда Васильевна Ведерникова Елена Александровна Верещагин Сергей Анатольевич Верещагина Татьяна Евгеньевна Верхович Надежда Валерьевна Вильданов Илгиз Инзирович Витонене Надежда Владимировна Витюшова Ольга Алексеевна Волохин Игорь Алексеевич Воробьев Андрей Васильевич Воробьева Анастасия Владимировна Воробьева Кристина Сергеевна Гандарова Зарина Башировна Гарсия Фуэнтес Элина Аркимедесовна Герасимова Людмила Анатольевна Гёюшов Давуд Эльшад оглы Гирлин Максим Егорович Глазырина Татьяна Юрьевна Голдобин Даниил Дмитриевич Голованова Жанна Вячеславовна Гончар Виктор Николаевич Горбачева Элла Миряновна Гребенникова Анна Алексеевна Гринев Андрей Викторович Грищук Татьяна Александровна Гурьева Анжелика Алексеевна Гусейнов Фаррух Ибрагимович Гуськова Татьяна Евгеньевна Давлатбиева Медина Саид-Алиевна Дадаян Эмма Артуровна Дегтярев Валерий Валерьевич Демин Михаил Евгеньевич Джамбулатов Кадигаджи Османгаджиевич Джанчурин Илья Юрьевич Дмитриева Наталья Дмитриевна Долмазов Генадий Юрьевич Дремлюженко Оксана Ивановна Дымнич Дмитрий Игоревич Дьячкова Анна Алексеевна Дядищева Татьяна Валерьевна Евдокимова Елена Игоревна Ермолаева Анна Николаевна Ершова Надежда Дмитриевна Есартия Давид Тариэлович Ефремкин Иван Владимирович Жукова (Борискина) Александра Андреевна Загрядцкая Валерия Владимировна Здрелько Валерий Петрович Зубкова Анна Анатольевна Иваненко (Комелова) Татьяна Сергеевна Иванова Светлана Викторовна Имаков Владислав Витальевич Инякова Анастасия Вячеславовна Казакова Елена Владимировна Казарян Дэвид Эдуардович Камалова Елена Юрьевна Каминская Нэли Рустамовна Кангиева Хеда Исаевна Каневский Тимофей Валерьевич Карамышев Дмитрий Владимирович Касихин Александр Владимирович Касымов Элёр Атхамович Катаева Елена Геннадьевна Кафиятуллин Дамир Халитович Киселёва Ольга Михайловна Кихтенко Сергей Валерьевич Клычева Гозель Мусаевна Коваленко Владимир Болеславович Козачок Ольга Евгеньевна Колесник Елена Викторовна Колосова Светлана Ибрагимовна Кольтинова (Чирвон) Татьяна Геннадьевна Комаровский Кирилл Олегович Кофтин Илья Владимирович Кризманич Мария Павловна Крутых Александр Анатольевич Крутько Ярослав Игоревич Крюченко Оксана Эдуардовна Кудрявых Алексей Михайлович Кузнецов Александр Викторович Кузнецова Юлия Владимировна Кулабухов Егор Владимирович Кулакова Анна Леонидовна Кулакова Елена Викторовна Кулешов Михаил Викторович Кули-Заде Зубейда Алладиновна Куликова Виктория Александровна Кулиш Марина Сергеевна Курбанова Диана Сабудиновна Кучерова Анна Владимировна Линдунен Ирина Николаевна Локшина Оксана Борисовна Лощинина Екатерина Сергеевна Лябчук Андрей Юрьевич Ляпин Кирилл Александрович Магомедов Магомед Гаджиевич Магомедов Пирмагомед Видадиевич Маевский Сергей Леонидович Мазанова Гюльнар Самир кызы Макарова Елена Владимировна Макоева Марина Казбековна Малышев Павел Сергеевич Малютин Павел Александрович Манукян Заруи Микаеловна Манучарянц Бела Георгиевна Манучарянц Заруи Георгиевна Матевосян Сюзанна Мнацакановна Махровский Виктор Павлович Машанеишвили Шакро Геннадьевич Меркушева Светлана Геннадьевна Милюкова Лилия Николаевна Миронидис Любовь Димитриевна Мифтахова Ирина Геннадьевна Михайлова Ксения Владимировна Михайловичева Елена Васильевна Можайко Дарина Алексеевна Монастырева Юлия Васильевна Морозова Елена Валерьевна Москалева Наталия Юрьевна Музаева Берлант Рамзановна Мурасеева Елена Владимировна Мухамедова Зебунисо Сироджидиновна Наджмиддинов Хайём Наджмиддинович Николаева Анастасия Юрьевна Нифталиева Вусале Али кызы Новиков Олег Анатольевич Новикова Елизавета Алексеевна Нурлыгаянов Леонид Альбертович Нуруллова Ксения Максимовна Образцова Людмила Владиславовна Орлова Елена Михайловна Османова Айнур Амерхановна Оськова Анна Юрьевна Панова Людмила Юрьевна Пастер Александр Викторович Патченская Ирина Вадимовна Пенькова Мария Васильевна Пирогова Елена Николаевна Плеханов Сергей Александрович Плотникова Ирина Николаевна Полуян Екатерина Александровна Пронин Евгений Вячеславович Прописнова Лариса Геннадьевна Пшеунова Мария Асланбековна Рамазанов Артур Александрович Родкина Татьяна Константиновна Рукавицина Светлана Витальевна Сабанчиев Наурбий Замирович Саблина Татьяна Сергеевна Сакалова Марьяна Хаутиевна Салтереева Хава Руслановна Сандрян Гоар Сережаевна Сарбасова Аида Ерболатовна Саркисян Мариам Микаеловна Сахокия Александр Николаевич Семенова Алина Аслановна Семенова Елена Борисовна Семенова Надежда Григорьевна Сергеева (Булычева) Анна Вадимовна Сергейчук Инна Геннадиевна Сидорская Нина Викторовна Скирина Ольга Иосифовна Скоблов Илья Николаевич Солиев Алишер Мамурджанович Сулацкова Наталия Александровна Сурина Оксана Валерьевна Сысоев Кирилл Александрович Тарасюк Василий Станиславович Тихомирова Маргарита Дмитриевна Тихонова Галия Сулеймановна Тумко Екатерина Александровна Туровская Екатерина Фёдоровна Углов Роман Михайлович Ульянов Андрей Иванович Умурзакова Марина Шамсутдиновна Усков Роман Петрович Федорковская Богдана Олеговна Филимонов Олег Викторович Филимонова Яна Викторовна Фильченков Игорь Николаевич Фирсова Дарья Анатольевна Халидова Мадина Сираждиевна Хачиров Марат Рашидович Хван Владимир Александрович Хдери Халед Хранин Олег Игоревич Хуранов Астемир Нажмудинович Царевский Кирилл Львович Цыганов Пётр Герольдович Чантурия Нана Гивиевна Чен Елизавета Гымсековна Черноусова Ирина Владимировна Чибиров Михаил Анатольевич Чмыхов Антон Вячеславович Шайхлисламов Марат Зарагатович Шанина Светлана Никитична Шаталина Елена Андреевна Шацких Наталия Юриевна Шегай Дмитрий Леонидович Шелуха Полина Александровна Шестакова Сынару Сергеевна Шильникова Софья Васильевна Штыка Оксана Олеговна Шувалова Тамара Николаевна Шугаева Надежда Павловна Шуйский Артём Анатольевич Шульгин Денис Николаевич Шумская Юлия Анатольевна Юманов Марат Масумович Юрчиков Вадим Олегович Крючкова Анна Игоревна Евлоева Хяди Саварбековна Никольская Нина Михайловна Перова Татьяна Сергеевна Рябей Андрей Васильевич Свинцов Дмитрий Олегович Одинец Татьяна Павловна

Проблемы с щитовидной железой после лечения рака у детей

Методы лечения рака и заболевания, которые могут вызвать проблемы с щитовидной железой

Повреждение щитовидной железы после перенесенного онкозаболевания обычно является результатом облучения головы, головного мозга или шеи. Как правило, его очень легко вылечить. Оно может не проявляться годами после лечения.

Хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия), лечение радиоактивным йодом (абляция щитовидной железы с использованием изотопа I-131) и высокие дозы мета-йодобензилгуанидина (МЙБГ), иногда используемые для лечения нейробластомы, также могут приводить к низкому уровню гормона щитовидной железы или его отсутствию (в зависимости от объема удаленной или разрушенной ткани щитовидной железы).

Люди, прошедшие процедуру облучения, которое могло непосредственно повлиять на щитовидную железу, подвержены риску возникновения первичного гипотиреоза, узлового зоба и/или рака щитовидной железы. Люди, прошедшие процедуру облучения щитовидной железы, также подвержены риску возникновения гипертиреоза. На щитовидную железу может повлиять облучение следующих областей:

• Голова/головной мозг (черепная коробка)
• Нос, рот и/или горло (носоглотка, ротоглотка)
• Шея (шейная, надключичная, мантийная области)
• Верхняя часть грудной клетки (легкое целиком, средостение)
• Позвоночник (шейный отдел)
• Тотальное облучение организма (ТОО)

Люди, прошедшие процедуру облучения областей, которые связаны с гипофизом в головном мозге, подвержены риску возникновения центрального гипотиреоза. К ним относятся:

• Голова/головной мозг (черепная коробка)
• Глаз/орбита
• Ухо/подвисочная область (область в средней части лица за скулами)
• Нос, рот и/или горло (носоглотка, ротоглотка)

Другие факторы, которые достоверно повышают риск возникновения проблем с щитовидной железой после детского рака:

• Женский пол
• Лечение с использованием более высоких доз облучения
• Лечение в младшем возрасте

Проблемы с щитовидной железой могут возникнуть вскоре после облучения, но, как правило, это происходит не раньше, чем через несколько лет. При своевременном лечении проблемы с щитовидной железой легко решаются.

Клиника Ито

Что такое болезнь Хасимото?

Болезнь Хасимото – это хронический воспалительный процесс в щитовидной железе, который называют также «хроническим тиреоидитом».
Доля женщин, страдающих болезнью Хасимото, велика даже для заболеваний щитовидной железы. Соотношение пациентов женского и мужского пола составляет 20-30 человек к 1.
Что касается возрастных групп пациентов, то болезнь с большей вероятностью развивается у людей в возрасте около 30 лет и старше, особенно после 30 и 40 лет. Болезнь Хасимото очень редко возникает у младенцев и детей дошкольного возраста.
Причиной болезни Хасимото является аутоиммунное расстройство. В настоящее время причины его возникновения неизвестны. В результате заболевания, вызванного аутоиммунным расстройством, может возникать опухание щитовидной железы и расстройство ее функционирования.

Распределение по возрастным группам пациентов, страдающих болезнью
Хасимото, при первичном приеме в Больнице Ито(4129 первичных пациентов по данным 2015 г.)

Болезнь Хасимото и гипотиреоз

История названия

Болезнь Хасимото получила свое название по имени японского хирурга Хакару Хасимото из Университета Кюсю, который первым в мире описал эту болезнь в немецком медицинском журнале в 1912 году.

Гипотиреоз проявляется не у всех пациентов, страдающих болезнью Хасимото. Болезнь Хасимото характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы. При легкой стадии воспаления щитовидная железа функционирует нормально, но с прогрессированием расстройства работа щитовидной железы ухудшается и возникает гипотиреоз.
Явные симптомы гипотиреоза проявляются у 10% пациентов с болезнью Хасимото, гипотиреоз в легкой степени отмечается у ок. 20%, а у оставшихся 70% пациентов щитовидная железа функционирует нормально.

Гипотиреоз у детей - причины, симптомы, диета и лечение

Причины гипотиреоза у детей - каковы они?

О значении щитовидной железы в развитии ребенка свидетельствует тот факт, что выработка ее гормонов начинается уже на 12-й неделе внутриутробной жизни. Количество вырабатываемых гормонов щитовидной железы - тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) , регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) , секретируемым гипофизом.Снижение уровня тироксина повышает уровень ТТГ, что стимулирует щитовидную железу вырабатывать больше гормонов. В свою очередь, увеличение их концентрации снижает секрецию ТТГ. Синтез ТТГ стимулируется тиреолиберином (ТРГ), вырабатываемым гипоталамусом. Этот регуляторный механизм называется отрицательной обратной связью. Гормоны щитовидной железы в первую очередь ответственны за:

• развитие центральной нервной системы - важнейшим фактором развития головного мозга является внутриутробный период и первые 3 года жизни,
• процесс роста и созревания скелета,
• терморегуляция,
• основной обмен веществ,
• коррекция работы половых желез,
• регуляция обмена веществ,
• правильная работа сердца, почек и мышц.

Гипотиреоз - хроническое заболевание, при котором в силу различных факторов наблюдается недостаточная продукция тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) или отсутствие тканевого рецепторного ответа на эти гормоны, что нарушает функционирование организма на многих уровнях. Гипотиреоз у детей может принимать различные формы, вызванные различными факторами:

• Врожденный гипотиреоз - Около 15% случаев наследуются по аутосомно-рецессивному типу.Наиболее частой причиной генетически детерминированного врожденного гипотиреоза являются нарушения синтеза тироксина . Однако подавляющее большинство случаев происходит спорадически, без четкой семейной связи. Чаще всего диагностируется у недоношенных детей, близнецов и детей с низкой массой тела при рождении, у которых в связи с незрелостью механизмов регуляции гормонального гомеостаза происходит задержка постнатального выброса ТТГ и Т4. Среди врожденных аномалий выделяют так называемые дисгенезия щитовидной железы - аплазия, гипоплазия (недостаточное образование) и эктопия (неправильное положение) и дисгормоногенез , в основе которых лежит неправильный процесс синтеза, транспорта и действия гормонов, создаваемых щитовидной железой. У европеоидов врожденный гипотиреоз встречается с частотой 1:4000 новорожденных. Чем позже он будет диагностирован, тем ниже будет IQ ребенка, поэтому лечение нужно начинать сразу после постановки диагноза.В Польше все новорожденные проходят скрининг на гипотиреоз с 1995 года. Приблизительно 10-20% случаев врожденного гипотиреоза являются преходящими.
• вторичный гипотиреоз - вызывается аномалиями в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей работу щитовидной железы. Причиной развития заболевания могут быть пороки развития гипоталамуса и гипофиза, опухоли гипофиза, послеоперационные повреждения гипофиза/гипоталама, гипоксия родов, инфекции, плохо контролируемый материнский гипертиреоз или аутоиммунные заболевания гипофиза.Вторичный гипотиреоз также может быть связан с другими гормональными нарушениями и врожденными аномалиями, такими как септическая оптическая дисплазия или срединная расщелина губы и неба. Он не выявляется при скрининге, так как указывает на уровень ТТГ, который остается низким при вторичном гипотиреозе.
• Гипотиреоз, вызванный материнскими антителами - Поскольку плацента проницаема для иммуноглобулинов, антитиреоидные антитела, вырабатываемые матерью с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, также попадают в кровоток плода.Эта форма гипотиреоза носит временный характер.
• Болезнь Хашимото — хронический аутоиммунный тиреоидит. В ходе болезни организм начинает вырабатывать антитела против собственных структур, в данном случае против тиреопероксидазы (анти-ТПО) и тиреоглобулина (анти-ТГ). Лимфоцитарная инфильтрация вызывает постепенное разрушение паренхимы щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. Когда этот процесс приводит к высвобождению накопленных гормонов, заболевание может первоначально проявляться как гиперактивность щитовидной железы.На развитие болезни Хашимото влияют генетические факторы и факторы окружающей среды. Это наиболее частая причина зоба и гипотиреоза у детей и одно из наиболее частых хронических заболеваний в детском возрасте. Он поражает приблизительно 0,3-8% детей, поражая девочек в два раза чаще, чем мальчиков. Заболеваемость Хашимото увеличивается с возрастом — большинство случаев выявляют у подростков в возрасте от 14 до 18 лет. В подростковом возрасте диагностируется у 1-2% детей.Определенные хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и синдром Тернера, значительно повышают риск развития заболевания. Интересно, что иногда возможна спонтанная регрессия заболевания.
• Дефицит йода - недостаточное поступление йода с пищей снижает продукцию тиреоидных гормонов, приводя к образованию зоба и т.н. йододефицитные заболевания. Польша относится к регионам с легким и умеренным дефицитом йода, поэтому была введена всеобщая йодная профилактика, которая состоит из обязательного йодирования поваренной соли, добавления йода в детские смеси, рекомендаций по дополнительному йодированию во время беременности и грудного вскармливания, а также поощрения большего потребления продуктов, богатых йодом (морская рыба, яйца, молоко, минеральная вода).Эти действия приносят измеримые результаты, поэтому самостоятельно давать детям добавки, содержащие йод, не рекомендуется.
• избыток йода - люди, у которых диагностирована болезнь Хашимото, нуждаются в дополнительных добавках йода. Как это ни парадоксально, большинство из них не страдают дефицитом йода, тогда как его избыток может усугубить течение болезни и ускорить процесс разрушения желез. Когда щитовидная железа перерабатывает йод, высвобождается перекись водорода, которая нейтрализуется селеном.Поступление йода, превышающее нейтрализующую способность организма, вызывает окислительное повреждение щитовидной железы и усиливает аутоиммунный процесс.
• прием некоторых лекарственных препаратов - гипотиреоз может развиться в результате лечения т.н. тиреостатические препараты, применяемые при гипертиреозе (пропилтиоурацил, метимазол, тиамазол, карбимазол), особенно при их назначении в высоких дозах или продолжении лечения, несмотря на разрешение гипертиреоза. Гипотиреоз также может быть вызван солями лития, противосудорожными препаратами и амиодароном.
• терапевтические процедуры, например, операции на щитовидной железе, облучение области шеи, радиойодтерапия - это вмешательства, направленные на контроль гипертиреоза, особенно при болезни Грейвса или новообразованиях щитовидной железы. В результате этих действий происходит разрушение паренхимы щитовидной железы, что затем приводит к клиническому гипотиреозу.
• ожирение - До сих пор считалось, что избыточный вес и ожирение являются результатом стойкого гипотиреоза, но растущее количество исследований привлекло внимание к тому факту, что ожирение само по себе также может быть гормональным разрушителем.У тучных людей наблюдается тенденция к повышению гормона ТТГ с увеличением массы тела, при этом уровень свободных тиреоидных гормонов обычно остается нормальным ( субклинический гипотиреоз ). Интересно, что внешняя доставка тироксина в виде препарата не оказывает существенного влияния на вес. В целом у детей наблюдалась лишь незначительная потеря веса в результате удаления лишней воды. С другой стороны, нормализация массы тела путем изменения образа жизни (диета, физические нагрузки) может привести к самопроизвольному возвращению концентрации тиреоидных гормонов к норме.Избыток жира в организме влияет на гормональный гомеостаз, возможно, за счет повышения уровня лептина, периферической резистентности к гормонам щитовидной железы, хронического воспаления и попытки увеличить расход энергии (защитный механизм организма).
• плохое питание - дефицит селена и однообразное питание, богатое источниками гойтрогенов.
• Редкие нарушения обмена веществ - Резистентность к ТТГ в результате мутации гена рецептора ТТГ или очень редкая резистентность периферических тканей к тиреотропному гормону (1:100 000).

Гипотиреозанизм у детей и его симптомы

Симптомы гипотиреоза у детей включают в себя:

• Медленный рост, короткий статус,
• усталость,
• ,
• Contite Contite,
• ,
• .
• overweight or increased BMI,
• problems with concentration and memory,
• excessive sleepiness,
• muscle weakness,
• rough skin,
• hair loss,
• pallor,
• bradycardia - slow heart rate,
• severe волосы на теле,
• увеличение щитовидной железы,
• также нарушения менструального цикла у девочек.

Стоит отметить, что эти симптомы проявляются незаметно, постепенно усиливаясь. Врожденный гипотиреоз у новорожденных не столь характерен. Длина и вес тела обычно нормальные, но окружность головы может быть несколько увеличена, а задний родничок большой и незаросший. Другие симптомы гипотиреоза у младенцев :

• чрезмерная вялость,
• нарушения сосания, вызывающие трудности при кормлении,
• снижение мышечного тонуса,
• сухость, шелушение кожи,
• снижение температуры тела, пупочная грыжа,
• хриплый плач,
• длительный период физиологической желтухи,
• задержка прорезывания зубов.

Гипотиреоз и поведение ребенка – как распознать болезнь?

Младенец, страдающий дефицитом гормонов щитовидной железы, , чрезмерно вялый , реже взаимодействует с окружающей средой, неохотно сосет пищу, демонстрирует более слабую мышечную силу и в дальнейшем достигает дальнейших вех в развитии.

Ребенок с гипотиреозом часто сонлив, быстро утомляется, ему не хватает энергии, чтобы соревноваться со сверстниками в активной игре.Плохая способность концентрироваться и проблемы с усвоением новых сообщений могут привести к снижению успеваемости. Ребенок может часто жаловаться, что ему холодно - Наденьте толстый свитер или укройтесь одеялом, а другие довольствуются легкой одеждой. Может случиться так, что, несмотря на здоровое питание, он начнет набирать вес. Дети старшего возраста могут не признавать запоров, но время, проведенное в туалете, может свидетельствовать о проблемах с опорожнением кишечника.

Диагностика, т.е. анализы щитовидной железы у детей

Благодаря программе скрининга новорожденных, которая проводится в Польше с 1995 года, риск невыявленного гипотиреоза на этой наиболее важной стадии развития устранен.Проблемы со щитовидной железой, возникающие в детском возрасте, диагностируются:

• пальпация – помогает определить возможное увеличение щитовидной железы и наличие узлов,
• анализ крови с оценкой параметров:
• уровень тиреотропного гормона ( ТТГ),
• концентрация свободных гормонов тироксина (СТ4) и трийодтиронина (СТ3),
• наличие анти-ТПО и противотуберкулезных антител,
• ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ щитовидной железы) - выявляет снижение эхогенности щитовидной железы и неоднородность ее структуры, характерные для болезни Хашимото,
• тонкоигольная биопсия - при наличии опухоли на щитовидной железе биопсия может помочь оценить ее характер.

При течении гипотиреоза уровень ТТГ повышен , при этом концентрация тироксина и трийодтиронина падает ниже нормы. При наличии в крови антител к ТПО или к ТГ у 35,2% детей в ближайшие 5 лет разовьется болезнь Хашимото. Обнаружение антител к ТГ указывает на ранний иммунный ответ, соответствующий начальной стадии воспаления. Повышенные уровни антител к ТПО обычно появляются позже на более поздних стадиях болезни Хашимото.

Субклинический гипотиреоз возникает, когда концентрация свободных гормонов находится в пределах нормы, а количество ТТГ чрезмерно повышено. Клинических признаков гипотиреоза тогда нет, но такое состояние может указывать на будущие проблемы с явным гипотиреозом. Поэтому некоторые специалисты рекомендуют вводить с профилактической целью не менее первых трех лет жизни при выявлении субклинического гипотиреоза у новорожденных и детей раннего возраста.При подозрении на транзиторность заболевания после 3-летнего возраста (завершение развития ЦНС) прием левотироскина отменяют на 4 нед и повторяют диагностику. Возможно, вы обнаружите, что больше не нуждаетесь в дальнейшем лечении. У детей старшего возраста субклинический гипотиреоз требует не лечения, а постоянного контроля параметров щитовидной железы (каждые полгода в течение первых двух лет, а затем ежегодно). Детям требуются более частые проверки:

• при обнаружении антитиреоидных антител,
• облученных в шейную область,
• при синдроме Тернера или Дауна.

Каждая лаборатория предоставляет диапазон нормальных значений в дополнение к результату анализа на гормоны. Однако этого недостаточно для самодиагностики, так как эти значения являются ориентировочными. Интерпретация результата должна учитывать возраст пациента, пол, массу тела, сопутствующие заболевания, состояние питания и влияние принимаемых лекарств. Одно и то же значение может быть нормой для одного человека и значительным отклонением для другого.Секреция тиреотропного гормона изменяется в течение дня, достигая максимума вечером и ночью. Кроме того, уровень ТТГ снижается во время болезни и повышается во время выздоровления. Поэтому интерпретацию результатов анализов следует оставить на усмотрение врача , который учтет все эти факторы и примет решение о возможном проведении лечения.

Гипотиреоз у детей – как лечить?

Лечение гипотиреоза у детей направлено на нормализацию уровня тироксина в крови. Это достигается ежедневным приемом гормона в лекарственной форме. Фармакологическое лечение обычно начинают, когда концентрация ТТГ превышает 10 мМЕ/л или когда она выше 5 мМЕ/л с одновременным появлением симптомов гипотиреоза или зоба. Дозу определяет эндокринолог индивидуально . Препарат левотироксина назначают внутрь в виде таблеток. Обычно они небольшого размера, но если ребенок слишком мал или испытывает трудности с глотанием, перед подачей их можно растолочь и растворить в небольшом количестве воды.Левотироксин следует вводить натощак, желательно сразу после пробуждения, за 30 мин до первого приема пищи или кормления ребенка. Всасывание препарата также нарушается при сопутствующей целиакии, непереносимости лактозы и других желудочно-кишечных расстройствах.

Оптимальным считается поддержание хотя бы середины нормального диапазона для данного возраста. Пролеченный ребенок требует постоянного наблюдения эндокринолога. Эффективность лечения следует контролировать путем регулярного определения уровня гормонов и возможной модификации доз препарата. Чем раньше достигается и поддерживается оптимальный уровень тироксина, тем лучше прогноз для нормального неврологического развития ребенка . В некоторых случаях лечение необходимо продолжать пожизненно. Иногда, после длительного периода невыявленного гипотиреоза, ваш ребенок не сможет вырасти до нормального роста. Если проблемы со щитовидной железой начались после 2-3 лет. года жизни ребенка, скорее всего, интеллектуальное развитие не нарушено.У детей, получающих лечение по поводу гипотиреоза, каждые 3-6 мес следует оценивать параметры роста и психомоторного развития, а на 1-м, 2-м и 3-м году жизни - психологическую оценку ребенка.

Возможные последствия гипотиреоза у детей

• худшее интеллектуальное развитие - дети с дефицитом гормонов щитовидной железы имеют более низкий IQ по сравнению со своими здоровыми сверстниками.В одном из исследований оценивали интеллектуальные способности группы детей, родители которых пренебрегали лечебным процессом, в результате чего маленькие пациенты получали заниженные дозы левотироксина. Оказалось, что их средний IQ равнялся 87, в то время как средний показатель детей из контрольной группы — 105;
• проблемы в школе и плохая успеваемость;
• трудности с координацией движений, несвязность движений;
• медленный рост или низкий рост;
• избыточный вес или ожирение;
• ухудшение развития речи;
• косоглазие;
• более слабые зрительно-пространственные способности;
• нарушение процесса полового созревания - задержка созревания (также редко может наблюдаться преждевременное половое созревание), кисты яичников, гиперпролактинемия, приводящая к галакторее;
• у детей раннего возраста с нелеченным тяжелым гипотиреозом наблюдаются незрелые черты лица, недоразвитый корень носа и нарушенные пропорции тела.

К счастью, ранняя диагностика и адекватное лечение гипотиреоза обеспечивают правильный рост и интеллектуальное развитие ребенка, сравнимые с результатами, достигнутыми здоровыми сверстниками.

Гипотиреоз у детей

Адекватная диета для детей с гипотиреозом очень важна и дополняет медикаментозное лечение. Он должен включать:

• природные источники йода - йод входит в состав гормонов щитовидной железы.Мы находим его в свежей рыбе (треска, скумбрия, лосось), морепродуктах, некоторых минеральных водах, клюкве и курице;
• полезный белок - белок необходим для выработки гормонов щитовидной железы, а его большее потребление ускоряет более медленный обмен веществ. Хорошими источниками белка являются нежирная птица и говядина, яйца и молочные продукты. Люди, страдающие от Хашимото, должны получать до 20-25% энергии из белка в день;
• пробиотики - укрепляет микрофлору кишечника, регулирует иммунный ответ.Стоит есть силос и принимать препараты, содержащие проверенные штаммы бактерий с доказанным благотворным действием на организм;
• пищевые волокна - помогут в борьбе с запорами. Наибольшее количество клетчатки содержится в продуктах из цельнозерновых злаков и различных овощах;
• омега-3 - противовоспалительное и укрепляющее иммунитет. Морская рыба, рыбий жир, льняное и рапсовое масло и грецкие орехи являются их хорошим источником. При недостаточном потреблении этих продуктов омега-3 жирные кислоты можно принимать в виде добавок;
• источники витамина А - способствует улучшению состояния кожи и волос.Витамин А содержится в яйца, молочные продукты, рыбий жир и субпродукты;
• Витамины группы В, особенно витамин В 12 - Витамины группы В участвуют в метаболизме углеводов, белков и жиров, поэтому их дефицит может усугубить симптомы гипотиреоза. Источником витамина B12 являются продукты животного происхождения, поэтому его следует добавлять людям, придерживающимся веганской диеты;
• витамин С - является эффективным антиоксидантом и участвует в выработке тироксина.Наибольшее содержание витамина С в петрушке, черной смородине, перце, силосе, киви, клубнике, ацероле и шиповнике;
• витамин D - его правильный уровень снижает выраженность воспаления, что может замедлить прогрессирование гипотиреоза. Кроме того, он регулирует кальциево-фосфатный баланс, а его дефицит сказывается на ломкости волос, состояние которых ухудшается из-за гипотиреоза. Жирная рыба, рыбий жир, печень и яичный желток богаты витамином D.Его поступление вместе с пищей часто бывает недостаточным, а кожный синтез в нашей географической зоне практически не происходит в осенние и зимние месяцы. Поэтому рекомендуется добавление витамина D;
• витамин Е - мощный антиоксидант, укрепляющий стенки сосудов, помогающий при отеках, возникающих при гипотиреозе. Хорошими источниками витамина Е являются орехи, семена мака, кунжут, миндаль и растительные масла холодного отжима;
• микроэлементы, имеющие особое значение при гипотиреозе, это железо, селен и цинк - их можно найти в мясе, рыбе, молочных продуктах, яйцах, ростках овощей и семенах тыквы.Кроме того, селен в больших количествах содержится в бразильских орехах, чесноке и грибах.

В питании детей с гипотиреозом следует ограничить потребление :

• сырые растения семейства крестоцветных - они содержат ингредиенты, угнетающие йодный обмен (гойтрогены и сульфоцианины), поэтому их негативное воздействие усугубляет дефицит йода. К ним относятся капуста, цветная капуста, капуста, брокколи, брюссельская капуста, редис и хрен.Молоко коров, которых кормили силосом, также может содержать гойтрогены. Крестоцветные овощи можно есть в умеренных количествах, пройдя термическую обработку;
• соевый - не рекомендуется употреблять, особенно вскоре после приема левотироксина, так как содержащиеся в нем вещества мешают его всасыванию. Между введением препарата и употреблением соевых бобов должно пройти не менее 4 часов. Чрезмерное потребление сои людьми, страдающими гипотиреозом, приводит к повышению уровня ТТГ и увеличению зоба;
• пищевые продукты с высокой степенью переработки , содержащие красители, консерванты, усилители вкуса и т. д.

Также стоит обратить внимание на:

• соответствующий способ приготовления блюд с уменьшением жарки в пользу варки, приготовления на пару, запекания и тушения,
• низкий гликемический индекс блюд,
• большое разнообразие диеты,
• соответствующую калорийность, адаптированную к индивидуальным потребностям, принимая во внимание, что ограничительные диеты не должны использоваться у детей.

Ребенок с недостаточной активностью щитовидной железы может нормально развиваться и вести нормальный образ жизни.Единственное условие – оперативное вмешательство родителей. Как только мы заметили тревожные симптомы, мы должны немедленно обратиться к врачу, провести диагностику и начать лечение.

Читайте также:
УЗИ щитовидной железы - что это такое и как к нему подготовиться?
Витамин D и щитовидная железа — все, что вам нужно знать

.

Гипотиреоз - в чем проявляется и как лечить? [ОБЪЯСНЯЕМ]

1. Заболевания щитовидной железы становятся все более распространенными в нашем обществе
2. Подсчитано, что у женщин гипотиреоз развивается почти в пять раз чаще, чем у мужчин
3. Симптом гипотиреоза может включать: увеличение массы тела 9000 5
4. Дополнительную информацию можно найти на домашней странице Onet.

Гипотиреоз - что это такое?

Щитовидная железа, или собственно щитовидная железа, находится в нижней части шеи перед дыхательным горлом. Эта небольшая железа отвечает за выработку гормонов щитовидной железы, которые контролируют обмен веществ в тканях и органах тела. Это трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин. Для их выработки щитовидной железой требуется достаточное количество йода с пищей и воздухом.

Гормон ТТГ, вырабатываемый в гипофизе, отвечает за работу щитовидной железы. Когда по каким-то причинам щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов по сравнению с потребностями организма, речь идет о гипотиреозе. Пожилые люди, в основном женщины, подвержены риску заболеть.

Для диагностики и дифференциации заболеваний щитовидной железы проводятся соответствующие лабораторные исследования. Закажите прямо сейчас пакет для диагностики щитовидной железы, который включает измерение уровня FT4, ТТГ и анти-ТПО.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз может протекать в двух формах - субклинической (латентной) и выраженной (клинической).

Субклинический гипотиреоз — это самая легкая форма заболевания, вызывающая несколько незаметных симптомов. У взрослых это может быть только подавленное настроение, состояние хронической усталости и даже депрессия. Однозначно отнести эти симптомы к гипотиреозу сложно, а игнорирование их может привести к прогрессированию заболевания в развернутую фазу.

Субклинический гипотиреоз у детей раннего возраста характеризуется: длительной желтухой у новорожденных и задержкой умственного и физического развития ребенка - нарушением роста, затрудненным приемом пищи, похолоданием, шелушением кожи или охриплостью голоса. При латентном гипотиреозе у детей старшего возраста можно отметить задержку роста, сухость и ломкость волос, непереносимость холода, тянущие головные боли и замедленную речь.

Для поддержки работы щитовидной железы закажите ThyroMe Complex Health Labs - ежедневная поддержка щитовидной железы.Это набор добавок, доступных на рынке Медонет.

Полносимптомный гипотиреоз проявляется по-разному, поэтому важно представить врачу все загадочные симптомы и провести соответствующие анализы для проверки уровня гормонов в организме. Больные часто жалуются на увеличение массы тела, частые запоры, одышку, скованность мышц и боли в суставах. Гипотиреоз также может вызвать проблемы с сохранением беременности, снижение либидо и импотенцию.

Плохая память, трудности с концентрацией внимания, головные боли и ощущение сильного холода (даже в жаркие дни) также классифицируются как симптомы гипотиреоза. Кожа становится сухой и шероховатой, что особенно заметно на локтях и коленях – они кажутся «грязными». Гипотиреоз влияет и на волосы – они становятся сухими и ломкими, а брови истончаются. Лицо больного становится «налитым», веки отечны, так наз.исчезает второй подбородок и ямочки на ключицах.

При появлении симптомов, указывающих на заболевание щитовидной железы, необходимо записаться на прием к эндокринологу. Вы можете организовать свой визит через medoentmarket.pl. Также профилактически проводите домашний тест на уровень ТТГ – кассетный тест, благодаря которому вы сможете определить состояние своей щитовидной железы.

См. также : Что такое гиперактивность щитовидной железы?

Остальное видео.

Гипотиреоз - причины

Гипотиреоз может иметь множество причин. Если дефицит гормона вызван поражением щитовидной железы, это называется первичным гипотиреозом. Когда аномалии возникают в результате снижения стимуляции гипофиза (меньше продукции ТТГ), это вторичный гипотиреоз. Иногда встречается Третичный гипотиреоз , который вызывается слишком низким уровнем ТРГ (тиреолиберина), вырабатываемого гипоталамусом.

Уровень ТТГ

можно проверить, выполнив диагностические тесты, которые вы можете купить на рынке Медонет.

факторов первичного гипотиреоза включают болезнь Хашимото, хронический аутоиммунный тиреоидит, когда организм становится активным в отношении ферментов, встречающихся в природе в щитовидной железе. На первичный гипотиреоз также влияют тотальная или частичная тиреоидэктомия, облучение области шеи при лечении рака и дефицит йода в окружающей среде.

Если вы хотите поддержать работу щитовидной железы, приобретите пищевую добавку с селеном. Этот микроэлемент поддерживает выработку гормонов щитовидной железы и помогает регулировать ее работу. Суточная доза селена помогает организму доставить 200 мкг селена. Также попробуйте добавку Selen SOLHERBS. Он полностью натуральный и имеет экологическую упаковку. Его также могут принимать веганы и вегетарианцы.

Вторичный гипотиреоз возникает в результате повреждения или рака гипофиза.Третичный гипотиреоз также может возникнуть, когда гипоталамус пострадал от опухоли или травмы. Другой причиной может быть саркоидоз.

Более редкие причины гипотиреоза:

1. воспаление щитовидной железы, возникающее после родов
2. подострый тиреоидит,
3. гипотиреоз, вызванный определенным классом препаратов
4. вторичный гипотиреоз при заболеваниях гипофиза.

Некоторые травы, такие как дуб черешчатый, крапива и рябина, также оказывают поддержку щитовидной железе. Вы найдете их в «Гипотиреозе» — травяной смеси, доступной на рынке Медонет.

Заболеваемость гипотиреозом

Гипотиреоз — это заболевание, которым страдают примерно 5% людей, страдающих гипотиреозом. женщин (взрослых) и всего около 1 процента. мужчины. Это факт, что риск развития заболевания увеличивается с возрастом, но бывает, что мы можем столкнуться с гипотиреозом как у молодых людей, так и у детей.Сопутствующий Хашимото гипотиреоз часто встречается у членов семьи.

Гипотиреоз реже встречается у мужчин и чаще у женщин.

Высокая заболеваемость гипотиреозом (субклиническая форма) наблюдается у женщин старшего возраста - в этой группе болезнь поражает до 15 процентов. женщины. Хотя риск развития гипотиреоза также относится к детям, он до десяти раз ниже, чем у взрослых.

Гипотиреоз - диагностика

Ваш врач назначает гормональные тесты для подтверждения или исключения гипотиреоза. Для начала пациенту следует выполнить определение уровня ТТГ в крови, которое может назначить даже семейный врач. Если ТТГ выше верхней границы, необходимо измерить свободный тироксин (свТ4). Если повышенная концентрация ТТГ сопровождается низким уровнем FT4, значит, мы имеем дело с первичным гипотиреозом, который связан с заболеванием щитовидной железы, а не с заболеванием гипофиза.

При диагностике гипотиреоза стоит задуматься о приобретении пакета диагностических тестов на платформе drDiagnoza.com. Тесты, входящие в пакет, позволят быстро оценить состояние щитовидной железы и начать лечение. Также на Медонет Маркет вы найдете пакет Thyroid Health Assessment - диагностические тесты, которые стоит использовать, если вы хотите проверить, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа.

Затем доктор пытается выяснить, откуда взялась болезнь.Для облегчения этой задачи он проводит УЗИ щитовидной железы (что касается болезни Хашимото, то она проявляется уменьшенными размерами щитовидной железы и низкой эхогенностью).

Также можно определить уровни антитиреоидных иммуноглобулинов в крови, особенно антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) или антител к тиреоглобулину (анти-ТГ): высокие уровни анти-ТПО указывают на болезнь Хашимото .

1. Подробнее о диагностических тестах при подозрении на заболевание щитовидной железы , т.е. с тиреоидным профилем.

Гипотиреоз - лечение

Лечение гипотиреоза в львиной доле случаев основано на постоянном введении тиреоидных гормонов. Их количество подбирается индивидуально, чтобы не получить слишком высокую концентрацию в организме. После того, как уровень гормонов нормализуется, организм начинает нормально функционировать. При гипотиреозе госпитализация требуется редко – обычно лечение проводится амбулаторно.

Ситуация несколько иная, когда причиной болезни является дефицит йода - тогда назначают содержащие его добавки. Торговая марка Swanson предлагает высококачественную пищевую добавку с йодом, натуральный состав которой поддерживает правильное функционирование организма.

Для ухода за щитовидной железой вы также можете заказать комплекс питательных веществ, необходимых для ее правильного функционирования. Мы рекомендуем ThyroidComplex Viridian — пищевую добавку, доступную на рынке Medonet.

Гипотиреоз и шанс полного выздоровления

Очень большая группа людей, борющихся с гипотиреозом, пожизненно вынуждены принимать левотироксин (например, летрокс, эутирокс) и периодически контролировать уровень ТТГ. Конечно, бывают случаи, когда гипотиреоз исчезает спонтанно, это: послеродовой тиреоидит, медикаментозный гипотиреоз, подострый тиреоидит.

Гипотиреоз - профилактика

Это факт, что гипотиреоз определяется генетически и не может быть подвержен влиянию человека.Если у вас есть или есть семейная история заболеваний щитовидной железы, вы должны сообщить об этом своему врачу, чтобы избежать приема лекарств, которые могут повлиять на его развитие. Людям с предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы следует позаботиться о периодических анализах уровня ТТГ, чтобы иметь возможность диагностировать гипотиреоз на ранней стадии и предотвратить тяжелые симптомы. Вы можете купить анализ ТТГ на основе образца крови в Медонет Маркет.

В рамках ухода за щитовидной железой стоит регулярно использовать EutroHerbs thyroid - смесь трав, которая представляет собой натуральную пищевую добавку с идеально подобранными ингредиентами.

Гипотиреоз и диета

Диета при гипотиреозе должна в первую очередь содержать большое количество йода и белка. Йод является важным элементом для правильного функционирования организма – он участвует в выработке гормонов щитовидной железы, влияющих на рост и правильный обмен веществ. Вы можете восполнить дефицит йода с помощью пищевой добавки водорослей от Now Foods.

Примечание: Йод нельзя вводить профилактически или при отсутствии медицинских показаний.Слишком много этого элемента в организме может вызвать эффект Вольфа-Чейнкова. Вызывает угнетение синтеза тиреоидных гормонов.

Если вы быстро набираете вес, у вас сухая кожа и вам постоянно холодно - обратитесь к эндокринологу, так как у вас, вероятно, гипотиреоз. Вы можете записаться на консультацию к врачу онлайн через портал halodoctor.pl.

Человеческому организму требуется около 160 мкг йода в сутки (180–200 мкг при беременности и кормлении грудью).Йод должен поступать ингаляционно (пребывание у моря) или с пищей, большое количество содержится в рыбе и морепродуктах, которые являются его естественным источником. Количество йода в молочных или зерновых продуктах и ​​овощах неодинаково и зависит от места их выращивания (если в почве йода слишком мало, растения, растущие на ней, не будут его содержать).

Хорошие источники йода для пациентов с гипотиреозом включают: минеральные воды, отруби, треска, скумбрия, моллюски и устрицы.В некоторых странах для восполнения дефицита этого элемента используют йодированную поваренную соль, которую в свою очередь добавляют в готовые блюда. Йод содержится в некоторых минеральных водах и БАДах, таких как БАД доктора Джейкоба для укрепления организма.

Список продуктов, ограничивающих всасывание йода:

1. цветная капуста,
2. капуста,
3. соя,
4. Брюссельская капуста,
5. брюква,
6. репа.

Приготовление овощей снижает содержание вредных веществ, но люди с дефицитом йода должны ограничивать употребление вышеперечисленных овощей и дополнительно арахиса или горчицы.

Диета больных гипотиреозом должна содержать не только йод, но и:

1. селен – участвует в превращении тироксина в Т3, при его дефиците снижается всасывание йода; богатыми источниками селена являются рыба, моллюски, чеснок, бразильские орехи, грибы и пищевые добавки, такие как Selen SeLECT 100 мкг.
2. Железо – недостаточное поступление железа увеличивает риск снижения уровня Т3 и повышения ТТГ; железо можно найти в семенах льна, красном мясе, яичных желтках, кунжутных или тыквенных семечках; Чтобы предотвратить потерю железа из организма, принимайте добавки железа с комплексом железа.
3. Цинк – микроэлемент, важный для правильного функционирования щитовидной железы; богатая цинком диета должна включать цельнозерновые продукты, семена тыквы, зародыши пшеницы и семена льна; Суточная доза цинка помогает обеспечить вас 50 мг цинка от Now Foods.
4. Клетчатка. Роль пищевых волокон при гипотиреозе играет ключевую роль в предотвращении запоров, улучшении моторики желудочно-кишечного тракта и усилении дефекации. Смесь натуральных волокон можно найти в пищевой добавке Solgar.

Также важно есть белок, который должен составлять около пятнадцати процентов всех калорий. Белок не только поддерживает обмен веществ, но и вызывает выработку гормона роста, влияющего на сжигание жира.Поэтому пациентам с гипотиреозом следует увеличить количество белка в рационе примерно до 100 г.

Не забывайте пить много воды, чтобы не повредить почки! (не менее 1,5 л в сутки).

Читайте также:

1. Диета при гипотиреозе - что это такое и какие эффекты дает
2. Узлы щитовидной железы - что они могут означать?
3. Увеличенная щитовидная железа - причины, лечение

Источники

• Будлевски Т., Франек Э., Диагностическая визуализация заболеваний щитовидной железы, [в:] Болезни сердца и сосудов, 2009 г., т. 6, № 1.
• Пастусяк К. и др., Диетическое лечение при заболеваниях щитовидной железы, [в:] Forum of Metabolic Disorders 2017, т. 8, № 4, 155–160.

• Симптомы гипотиреоза - психические, неврологические, кожные

  Щитовидная железа представляет собой небольшой орган массой ок.30 г. Однако это очень важная железа внутренней секреции. Вырабатывает гормоны, регулирующие многие ...

  Марта Павляк
• Субклинический гипотиреоз - диагностика, симптомы, лечение

  Субклинический гипотиреоз представляет собой не что иное, как латентный, умеренный гипотиреоз, для которого характерно несколько более высокое содержание ТТГ в крови...

  Дорота Бжостек
• Как похудеть при гипотиреозе?

  Гипотиреоз часто проявляется увеличением веса и затруднением избавления от лишнего жира.Отсутствие или неправильное лечение ... 900 23 Элиза Каниа

• Диета при гипотиреозе - что есть и чего избегать?

  Гипотиреоз — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.Гормоны щитовидной железы помогают контролировать рост, восстанавливать ...

• Диета при заболеваниях щитовидной железы.Что есть при гипотиреозе и гипертиреозе?

  Щитовидная железа отвечает за регуляцию обмена веществ всего организма. Гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин влияют на регуляцию основного обмена ... 900 23

• Добавки при Хашимото и гипотиреозе.Какие витамины и минералы могут помочь?

  Одной из наиболее частых причин гипотиреоза является болезнь Хашимото, или хронический лимфоцитарный тиреоидит. Неисправность... 900 23

• Есть ли у гипотиреоза психологические симптомы?

  Могут ли психологические симптомы появиться в связи с недостаточной активностью щитовидной железы? Могут ли специфические психические расстройства быть связаны с заболеванием? Уточняется...

  Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
• Гипотиреоз и увеличение веса

  Есть ли связь между недостаточной активностью щитовидной железы и увеличением веса? Может ли это заболевание спровоцировать набор веса? Какую диету следует использовать при гипотиреозе...

  Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
• Заболевания щитовидной железы - гипертиреоз, гипотиреоз

  Щитовидная железа – небольшой орган, но играет очень важную роль в организме.Он состоит из двух долей и вырабатывает два гормона: трийодтиронин (Т3) и...

  Дорота Бжостек
• Диета при гипотиреозе - что это такое, на что влияет, примерное меню

  Диета при гипотиреозе направлена ​​на улучшение работы этой железы, то есть обеспечение организма пищей с ингредиентами, которые будут...

.90 000 Гипотиреоз: симптомы, обследование и диета 9 000 1

Гипотиреоз и беременность

Гипотиреоз беременных

Гипотиреоз может затруднить беременность из-за вышеупомянутых нарушений овуляции. Тем не менее, лечение недостаточной активности щитовидной железы может помочь вам эффективно оплодотворить ребенка. Вот почему анализы крови так важны на этапе планирования беременности.

Польское общество эндокринологов рекомендует рутинные тесты на концентрацию ТТГ всем женщинам, планирующим беременность.Если на этапе подготовки к беременности выявляется аномалия щитовидной железы, попытки зачать ребенка следует отложить до регуляции железы.

Неосведомленность (и, следовательно, отсутствие лечения) о заболевании щитовидной железы может напрямую повлиять на течение беременности и развитие плода, особенно в первые 10-12 недель беременности. Тогда развивающийся организм в женском организме еще не вырабатывает собственных тиреоидных гормонов – поэтому использует только то, что дает его мать. Дефицит гормонов щитовидной железы у ребенка, напр.поздняя диагностика гипотиреоза при беременности, нарушает развитие головного мозга - и это находит отражение в нервно-психическом развитии ребенка. У женщин с леченным гипотиреозом во время беременности не обнаруживают аномалий развития плода.

Гипотиреоз после беременности

Нарушения в функционировании щитовидной железы могут возникать примерно у 5% женщин после родов. В большинстве случаев это временное состояние, которое проходит через 12-18 месяцев. Во-первых, в течение ок.Через 4 месяца после родов появляется гипертиреоз, часто путают с гормональными изменениями или адаптацией к новой жизненной ситуации. Женщина нервничает, устает, быстро худеет, с трудом засыпает, испытывает учащенное сердцебиение, больше потеет – это типичные симптомы гиперфункции щитовидной железы. Новоиспеченной маме намного легче заметить отклонения в своем организме, когда гипертиреоз начинает переходить в гипотиреоз. Появляются депрессия, частые запоры, чувство холода и другие симптомы, типичные для спящей щитовидной железы.Это происходит через 4-8 месяцев после рождения ребенка.

Эти расстройства могут пройти сами собой после рождения ребенка. Когда гормональные колебания не слишком велики, медикаментозное лечение даже не требуется. Однако, когда состояние более серьезное, врач может назначить, например, бета-блокаторы или стероидные препараты для лечения временного тиреоидита.

Если ваши симптомы и показатели крови не улучшились через 1,5 года, вам может потребоваться продолжить лечение.

.

Гипотиреоз - симптомы, причины, анализы. Каковы риски невылеченного гипотиреоза? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Гипотиреоз - состояние дефицита гормонов щитовидной железы, проявляющееся, в том числе, замедление обменных процессов в организме. Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Симптомы болезни разнообразны и полиорганны, а крайний гипотиреоз требует неотложной медицинской помощи.

Что такое гипотиреоз? Причины Болезнь 90 013

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, расположенная в передне-нижней части шеи. Гормоны щитовидной железы (тироксин - Т4 и трийодтиронин - Т3) отвечают за регуляцию метаболических изменений в организме, а их дефицит приводит к замедлению обмена веществ. Первичный гипотиреоз вызывается поражением самой щитовидной железы.

Наиболее частой причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото, представляющая собой хронический аутоиммунный тиреоидит, но поражение железы может также быть результатом других воспалительных заболеваний или медицинских вмешательств (таких какудаление щитовидной железы, облучение области шеи, лечение радиоактивным йодом, прием некоторых лекарственных препаратов). Вторичный гипотиреоз вызывается дефицитом или отсутствием тиреотропина (ТТГ).

Стоит знать, что это не гормон щитовидной железы, а гормон гипофиза и отвечает за регуляцию работы щитовидной железы. Гипопитуитаризм может вызывать воспалительные заболевания, опухоли, травмы и другие повреждения. Третичный гипотиреоз связан с поражением гипоталамуса и дефицитом тиреотропин-рилизинг гормона тиреолиберина.

Наиболее частой причиной гипотиреоза является вышеупомянутая болезнь Хашимото, аутоиммунное воспаление с антителами к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину (анти-ТГ). Суть заболевания заключается в медленном разрушении клеток железы клетками собственной иммунной системы, что постепенно приводит к развитию гипотиреоза.

Гипотиреоз - исследования

Помните, что наблюдение любых тревожных симптомов требует консультации с врачом, который на основании вашего анамнеза и физического осмотра назначит соответствующие анализы.Основные лабораторные тесты, полезные для диагностики заболеваний щитовидной железы, включают:

• концентрация ТТГ в сыворотке крови, которая повышается при первичном гипотиреозе (упрощенно: гипофиз пытается стимулировать работу щитовидной железы) и снижается при вторичном и третичном гипотиреозе
• концентрация FT4 и FT3 .
• концентрация анти-ТПО (повышение анти-ТПО антитиреоидных антител при аутоиммунном воспалении).

Все вышеуказанные тесты можно выполнить в ДИАГНОСТИКЕ.

См. также электронные пакеты для щитовидной железы

.

Для правильной интерпретации результатов обратитесь к врачу, который может порекомендовать дополнительные диагностические тесты, например УЗИ щитовидной железы.

Гипотиреоз - симптомы

Симптомы гипотиреоза могут широко варьироваться и поражать многие системы. Обычно они наиболее интенсивны при первичном гипотиреозе.Полезно знать, что следующие симптомы могут проявляться в разной конфигурации и степени тяжести, но наличие только одного из них не означает, что вы определенно страдаете от гипотиреоза. Желудочные симптомы вполне могут быть симптомом проблем с кишечником, а общая усталость может быть вызвана рядом других причин. Именно поэтому так важно обратиться к специалисту, который направит диагностику в нужное русло.

Гипотиреоз - симптомы

• увеличение массы тела, повышенная утомляемость, слабость, вялость, чувство холода,
• прохладная, сухая и бледная кожа, снижение потоотделения,
• подкожный отек (изменение черт лица, отек век и рук),
• низкое кровяное давление, медленный сердечный ритм,
• хриплый голос, увеличенный язык, симптомы катара верхних дыхательных путей,
• хронический запор,
• боль в мышцах и припухлость суставов,
• проблемы с концентрацией внимания, нарушения памяти, эмоциональная лабильность, депрессия,
• ломкость волос и усиленное выпадение волос,
• изменения в нервной системе (напр.синдром запястного канала),
• нарушения менструального цикла, бесплодие, расстройства либидо,
• задержка роста и нарушения полового созревания у детей.

Гипотиреоз - последствия

Обратите внимание, что тяжелый невылеченный гипотиреоз может быть опасным для жизни состоянием гипометаболической комы. Другие заболевания, такие как серьезные инфекции, сердечные приступы или употребление определенных лекарств, могут способствовать его развитию.При гипометаболической коме отмечают урежение частоты сердечных сокращений, снижение АД, снижение температуры тела, респираторный ацидоз, гипогликемию, отеки, электролитные нарушения, деменцию или кому и шок. Это может быть фатальным и требует лечения в отделении интенсивной терапии.

Гипотиреоз беременных

Беременность — это особое состояние, при котором материнские заболевания могут оказывать влияние на развивающийся плод.Дефицит гормонов щитовидной железы особенно опасен и может привести к выкидышу, преждевременным родам и серьезным отклонениям в развитии центральной нервной системы. Вот почему так важно контролировать работу щитовидной железы во время беременности и эффективно лечить нарушения. Согласно польским рекомендациям, нормы ТТГ для беременных иные, чем для остального населения. Если у вас диагностирован гипотиреоз, обязательно сообщите об этом своему гинекологу, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза заключается, прежде всего, в заместительной терапии, т. е. в обеспечении организма недостающим гормоном. Левотироксин, синтетический аналог природного тироксина, вводят натощак в индивидуально подобранной дозе под контролем ТТГ. Такое лечение обычно должно быть пожизненным.

Библиография:

• Интерна Щеклик - П.Гаевский, А. Щеклик 90 124
• Акушерство и гинекология – Г. Х. Бремборович 90 124

.90 000 типов гипотиреоза - Блог о Хашимото и гипотиреозе

В медицине выделяют 4 основных типа гипотиреоза. Это первичный, вторичный, врожденный и приобретенный гипотиреоз. В этой статье мы обсудим и объясним каждый из них.

Первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз представляет собой группу симптомов заболеваний, связанных с дефицитом гормонов щитовидной железы в организме.Первичный гипотиреоз возникает в результате изменений в щитовидной железе, например, в результате ее повреждения. Первичный гипотиреоз может быть врожденным или приобретенным. Гораздо чаще встречается первичный приобретенный гипотиреоз. Подсчитано, что заболевание может поражать до 5-7% женщин и 1% мужчин.

Вторичный гипотиреоз

Вторичный гипотиреоз также может быть врожденным или приобретенным. Вторичный гипотиреоз также подразделяют на вторичный и третичный.Вторичный гипотиреоз развивается в результате заболеваний гипофиза – железы внутренней секреции, расположенной внутри черепа, вырабатывающей и выделяющей гормоны, в т.ч. стимулирование щитовидной железы к выработке гормонов. Третичный гипотиреоз является результатом изменений в гипоталамусе, подкорковом отделе головного мозга, являющемся центральным отделом центральной нервной системы. Является следствием нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей секреторную функцию щитовидной железы.Гипоталамо-гипофизарно-щитовидная ось работает по принципу отрицательной обратной связи. Гипоталамус играет главную роль. Он выделяет гормон под названием тиреолиберин (ТРГ), который предназначен для стимуляции гипофизом к выработке тиротропина (ТТГ), который, в свою очередь, должен стимулировать щитовидную железу к выработке собственных гормонов - тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и кальцитонин. Низкий уровень гормонов щитовидной железы в организме стимулирует работу гипоталамо-гипофизарной системы.

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз, как вторичный, так и первичный, встречается крайне редко.Первичную диагностируют у 1 из 4000 новорожденных.

90 038 Причины врожденного первичного гипотиреоза 90 041

Основными причинами врожденного первичного гипотиреоза являются нарушения развития, такие как:

• агенезия, т.е. полное отсутствие щитовидной железы,
• аплазия - порок развития щитовидной железы несмотря на наличие ростка,
• гипоплазия - недоразвитие щитовидной железы,
• эктопия - неправильное расположение щитовидной железы,
• дефицит йода,
• дисгормоногенез, чаще всего в результате врожденного дефекта синтеза тиреоглобулина или отсутствия активности тиреопероксидазы.

Причины врожденного вторичного гипотиреоза

Врожденный вторичный гипотиреоз, с другой стороны, чаще всего является результатом врожденного гипоталамо-гипофизарного расстройства. Диагностируется у одного из 25-100 тысяч. рождения. Его причины включают в себя:

• генетические аномалии гипоталамо-гипофизарной системы,
• полигормональная гипофизарная недостаточность,
• гипоталамус,
• изолированный дефицит ТТГ,
• Болезнь Шихана,
• аутоиммунные заболевания,
• новообразования, расположенные в гипоталамусе или гипофизе,
• ятрогенных причин (нейрохирургическая операция).

Как может проявляться врожденный гипотиреоз у детей?

Врожденный гипотиреоз у детей может проявляться через:

• затрудненное дыхание с цианозом,
• затянувшаяся неонатальная желтуха,
• трудности с кормлением,
• пупочная грыжа,
• задержка созревания скелета.

Дети с гипотиреозом очень спокойные, мало плачут и много спят.Они часто не требуют кормления и имеют вялое тело. В большинстве случаев первичный врожденный гипотиреоз выявляют на основании скрининговых исследований, проводимых у новорожденных на 3-4-й день жизни. Скрининговые тесты на это заболевание проводятся в Польше уже более 40 лет.

Приобретенный гипотиреоз

Может быть первичным или вторичным.

90 038 Общие причины первичного гипотиреоза 90 041

Наиболее частыми причинами приобретенного первичного гипотиреоза являются:

• Болезнь Хашимото,
• поздняя стадия подострого тиреоидита,
• Зоб Ридля,
• Базедова болезнь,
• Ятрогенный гипотиреоз - вызванный лекарственными препаратами, лучевой терапией, радиойодотерапией или в результате тиреидэктомии (удаления щитовидной железы).

90 038 Общие причины вторичного гипотиреоза 90 041

Приобретенный вторичный гипотиреоз, напротив, чаще всего развивается в результате:

• новообразования, расположенные в области гипофиза или гипоталамуса,
• аутоиммунное заболевание
• Болезнь Шихана
• нейрохирургическая операция.

Симптомы приобретенного гипотиреоза

Симптомы приобретенного гипотиреоза включают:

• психомоторная заторможенность,
• легкая усталость,
• ухудшение памяти и концентрации внимания,
• апатия,
• сонливость,
• холодно,
• прибавка в весе без заметного повышения аппетита,
• запор,
• бледная и сухая кожа,
• ломкость и выпадение волос (включая брови и ресницы) и ломкость ногтей,
• брадикардия,
• половые расстройства: обильные затяжные менструации, бесплодие, снижение либидо,
• зоб (увеличение щитовидной железы).

Лечение гипотиреоза

Целью лечения всех типов гипотиреоза является достижение эутиреоидного состояния организма (т. е. нормальных уровней гормонов щитовидной железы в организме). Пациентам с диагнозом гипотиреоз часто приходится принимать левотироксин до конца жизни. Они также должны находиться под наблюдением эндокринологического диспансера, проводить периодические гормональные исследования и проводить профилактику дефицита витаминов и минералов.

Сводка

Заболевание щитовидной железы в наши дни очень популярно. Стоит проводить контрольную диагностику гормонов, а в случае постановки диагноза находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Помогите другим получить ценные знания. Поделитесь этой статьей на своей странице в Facebook.

Библиография:

[1] Katarzyna Łącka, Adam Czyżyk, Лечение гипотиреоза, Contemporary Pharmacy 2008; 1: 222-230.

[2] Джоанна Карпинска, Божена Крышалович, Анна Блахович, Эдвард Франек, Первичная, вторичная и ятрогенная дисфункция щитовидной железы, Болезни сердца и сосудов, 2007 г., т. 4, № 1, 48–53.

[3] Рената Карвовска, Гипотиреоз у детей, Pediatr Med Rodz 2017, 13 (4), стр. 479-490.

Контент, опубликованный в блоге, является мнением независимых авторов — специалистов в области науки и диетотерапии. Норса Фарма Сп. о.о. не несет ответственности за содержание публикаций.

.90 000 Что такое гипотиреоз? - Блог

Это симптомокомплекс, вызванный дефицитом гормонов щитовидной железы. Он встречается чаще, чем гипертиреоз, и поражает женщин в 4-5 раз чаще.

Каковы симптомы недостаточной активности щитовидной железы?

Симптомами гипотиреоза являются сонливость, быстрая утомляемость, слабость, замедление психомоторных реакций и нарушение концентрации внимания, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, увеличение массы тела даже при попытках уменьшить диету, чувство холода, замедление пульса, склонность к запорам.Последствием недостаточной активности щитовидной железы может быть увеличение менструальных выделений и трудности с беременностью. Гипотиреоз у детей может привести к проблемам с их развитием.

Каковы наиболее распространенные причины гипотиреоза?

Наиболее частыми причинами гипотиреоза являются: аутоиммунный тиреоидит, т.е. болезнь Хашимото, поражение щитовидной железы в результате лечения этой железы (хирургическое вмешательство или введение радиоактивного йода, препараты, блокирующие выработку и выделение тиреоидных гормонов - тиреостатики) или других заболеваний, таких как облучение области шеи при опухолях головы, шеи и грудной клетки, применение амиодарона у больных с тяжелыми нарушениями сердечного ритма, некоторых противоопухолевых препаратов.Дефицит йода и нарушения развития щитовидной железы также могут способствовать развитию гипотиреоза. Гипотиреоз также может быть следствием заболевания гипофиза, когда отсутствует адекватная продукция тиреоидных гормонов из-за отсутствия его стимуляции вырабатываемым гипофизом ТТГ (так называемый вторичный гипотиреоз).

Диагноз гипотиреоза требует оценки уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, ft4 и ft3). Такие тесты, как УЗИ или оценка концентрации так называемых антитиреоидных антител (АТПО, АТГ или TRAB), помогают выявить причину гипотиреоза.

Что такое лечение гипотиреоза?

Лечение гипотиреоза обычно заключается в назначении левотироксина (эутирокс, летрокс, тиросин-сол или элтроксин). Это заместительная терапия, т.е. мы вводим столько гормона, сколько в норме вырабатывает здоровая щитовидная железа, при правильно подобранной дозе препарата не может быть негативных симптомов этого лечения. Важно подчеркнуть, что лечение является длительным, как правило, пожизненным, поскольку восстановление нормальной функции щитовидной железы (т. или при воспалительном процессе.В некоторых случаях лечению гипотиреоза помогает пероральное введение йода. Для поддержки работы щитовидной железы иногда также назначают селеновые или цинковые или витаминные наборы – однако это лишь поддерживающее лечение, эффективность которого не доказана.

Нелеченный гипотиреоз в крайних случаях может привести к летальному исходу, но он не всегда требует лечения! Люди с субклиническим (то есть характеризующимся повышением ТТГ без снижения ft4 и ft3) бессимптомным гипотиреозом иногда могут оставаться под наблюдением - возможно, им в какой-то момент потребуется лечение, но это не обязательно должно происходить на момент постановки диагноза .

Мониторинг гипотиреоза в начале более частый, и его достаточно проводить каждые несколько месяцев после коррекции гипотиреоза.

- Спасибо за интервью от имени блогера Boramed.

.

Заболевания щитовидной железы - могут ли они стать препятствием в попытках завести ребенка?

Медицинское сообщество разделилось по этому вопросу. Одни врачи говорят, что заболевания щитовидной железы существенно влияют на фертильность, другие – что они не мешают забеременеть.

Медицинское сообщество разделилось по этому вопросу.Одни врачи говорят, что заболевания щитовидной железы оказывают существенное влияние на фертильность, другие – что они не вызывают серьезных проблем с зачатием. Что правда? Для того, чтобы иметь возможность решить этот вопрос, следует сначала выяснить, что же такое щитовидная железа и какую роль она играет в организме человека.

Что такое щитовидная железа и каковы ее функции?

Щитовидная железа — эндокринная железа с нечетным номером, расположенная на шее. Вырабатываемые им гормоны — тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин — отвечают за многие важные функции в организме.Они регулируют, в том числе обмен белков, жиров и углеводов. В эмбриональном периоде они также влияют на развитие нервной системы, костной системы и почек. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, на самом деле влияют на весь организм, и их неправильная концентрация имеет последствия для здоровья. Кроме того, также стоит помнить, что хотя больная щитовидка и не болит, но избыток или недостаток тиреоидных гормонов может стать причиной многочисленных недугов.

Гипертиреоз - что это такое и как проявляется?

Гипертиреоз, также известный как гипертиреоз, представляет собой избыточную секрецию гормонов Т3 и Т4.Это ускоряет обмен веществ, вызывая многочисленные симптомы. Отмечаются тахикардия (учащение пульса), бессонница, гиперактивность и тремор рук. Больной часто чувствует жар и потливость. Несмотря на то, что она не меняет диету, у нее все еще может развиться диарея и внезапная потеря веса. Кроме того, женщины с гипертиреозом также имеют нерегулярные менструации. Наиболее частой причиной гиперпродукции гормонов щитовидной железы является генетически детерминированная болезнь Грейвса.

Гипотиреоз - что это такое и как проявляется?

Гипотиреоз или гипотиреоз связан с дефицитом гормонов щитовидной железы. Это приводит к замедлению обмена веществ и может вызвать ряд заболеваний. Больные гипотиреозом чаще всего жалуются на: увеличение массы тела, быструю утомляемость и слабость, депрессию, сухость кожи, запоры, повышенную чувствительность к холоду, замедление сердечного ритма, отек или ломкость волос и ногтей.

При гипотиреозе, как и при гипертиреозе, также могут возникать нарушения менструального цикла. Наиболее частой причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото или хронический лимфоцитарный тиреоидит. Поскольку в последнее время об этом состоянии много говорят, давайте на минутку остановимся на нем...

Болезнь Хашимото - что это такое?

Болезнь Хашимото вызвана неисправностью иммунной системы.Организм человека, страдающего болезнью Хашимото, видит в своей щитовидной железе врага, с которым ему приходится бороться, и вырабатывает антитела против тиреопероксидазы (анти-ТПО) и анти-тиреоглобулина (анти-ТГ), которые участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы. Болезнь Хашимото вызывает симптомы, типичные для гипофункции щитовидной железы, включая нарушение менструального цикла, ановуляцию и снижение либидо.

Стоит добавить, что на развитие болезни Хашимото влияют как экологические, так и генетические факторы.

Но вернемся к тому, как заболевания щитовидной железы влияют на возможность зачатия ребенка. Прежде всего, надо помнить, что и гипертиреоз, и гипотиреоз нарушают менструальный цикл. На практике это означает, что женщине может быть трудно забеременеть.

Вероятность беременности при гипотиреозе

При гипотиреозе повышается уровень ТТГ – гормона, вырабатываемого гипофизом. Это состояние будет способствовать перепроизводству пролактина и может подавлять овуляцию.Женщины с гипотиреозом часто имеют более длинные циклы и больше кровотечений. Они также более склонны к привычным невынашиваниям и проблемам с зачатием ребенка, особенно при высоком гипотиреозе.

У мужчин слишком низкая концентрация гормонов щитовидной железы может ухудшить качество спермы и вызвать снижение либидо.

Вероятность беременности при гипертиреозе

Тяжелый гипертиреоз может вызвать аналогичные проблемы и, следовательно, затруднить беременность и ее сохранение.Циклы у женщин с гипертиреозом часто бывают ановуляторными и нерегулярными — иногда короче, иногда длиннее. Ваши месячные либо отсутствуют, либо менее обильны.

Заболевание щитовидной железы у матери также влияет на плод

В течение первых нескольких недель беременности у ребенка не вырабатываются собственные гормоны, поэтому он использует гормоны, данные ему мамой. Развитие малыша будет зависеть от функционирования щитовидной железы беременной. Если не лечить во время беременности, заболевание щитовидной железы может вызвать много серьезных проблем со здоровьем у ребенка.У него может быть низкий вес при рождении, проблемы с дыханием, нарушения нервной системы (включая умственную отсталость, задержку моторного развития) или костной системы.

Даже с больной щитовидной железой у вас есть шанс стать счастливым ребенком!

Таким образом, при тяжелом заболевании щитовидной железы действительно могут быть проблемы с зачатием ребенка. Поэтому, если мы хотим быстро забеременеть, стоит сделать анализы на основные гормоны, оценивающие работу щитовидной железы.Это позволит вам исключить возможные заболевания внутри него. Если выяснится, что у нас больная щитовидная железа, можно будет проводить лечение, которое сбалансирует уровень гормонов и, таким образом, повысит вероятность рождения ребенка. Разумеется, такое лечение всегда проходит под строгим контролем эндокринолога.

Болезнь щитовидной железы мешает вам забеременеть? Запишитесь на прием к специалисту по репродуктивной эндокринологии Gyncentrum.
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: info@gyncentrum.номер

---

Консультация по содержанию:

Доктор медицины, к.м.н. Анна Беднарска-Червиньска
Гинеколог и акушер, эндокринолог
Врач со стажем работы более 20 лет. Специалист в области лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии клиники лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Член польских и зарубежных гинекологических обществ.

.

---

Смотрите также

• 
  Если постоянно мерзнешь
• 
  Почему чешется левая ладонь с медицинской точки зрения
• 
  Чем лечится при простуде на гв
• 
  Что делать если наелся жирного и тошнит
• 
  Миалгия это симптомы
• 
  Вывих ноги первая доврачебная помощь
• 
  Со скольки лет начинаются месячные и как
• 
  Прививка бцж и коронавирус
• 
  Почему болит правый бок при беременности во втором триместре
• 
  Мышцы сзади колена
• 
  Опустился живот когда ждать родов