Мышцы сзади колена

Боль под коленом сзади - причины и лечение | Med-magazin.ua

Автор:

Дата публикации: 07.10.2019

Колено (коленный сустав) является самым большим суставом нашего тела. В процессе жизнедеятельности колено подвергается значительным нагрузкам, поэтому неудивительно, что оно является довольно уязвимым местом. Проблемы с коленом могут возникать во время повышенной нагрузки, травмы, усиленных занятий спортом, а могут быть не связаны с самим суставом, а иметь другую, например, инфекционную природу или быть вызванными защемлением нерва поясничного отдела позвоночника.

 

Причины боли под коленом сзади довольно разнообразны. Они могут быть связаны с нарушениями различных структур колена: хряща, околосуставных сумок, сухожилий. Колено состоит из верхней и нижней кости, разделенных между собой двумя менисками (дисками). Внутри сустава поверхность костей покрывает суставный хрящ. Он несет функцию амортизации ударов и создает минимальное трение, обеспечивая скользящую гладкую поверхность для сгибания и разгибания колена.  Также в колене присутствуют связки и сухожилья, которые могут растянуться или порваться.

 

Внезапная острая боль под коленом сзади возникает при повреждении подколенного сухожилия. Подколенное сухожилие состоит из 3-х мышц, расположенных на задней поверхности бедра. Это двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Все три мышцы задействованы при сгибании колена. Повреждение одной из них называется растяжением. Если мышца была растянута слишком сильно, это может привести к растяжению, а иногда и к полному разрыву подколенного сухожилия. Если произошел полный разрыв сухожилия, появляется сильная боль под коленом сзади. В этом случае нужно подготовиться к длительному лечению.  Могут потребоваться ортопедические наколенники для того, чтобы  обеспечит

ь надежную фиксацию колена и ускорить заживление. Восстановительный процесс может протекать до нескольких месяцев. Кроме боли, при разрыве сухожилия будет наблюдаться слабость на задней стороне ноги, отек, гематомы в местах разрыва.

Такие травмы часто наблюдаются у спортсменов, деятельность которых связана с быстрым бегом с резким изменением направления движения.  Особенно рискуют теннисисты, футболисты и баскетболисты. Хороший разогрев мышц перед тренировкой поможет предотвратить подобные травмы.

Любая тянущая боль под коленом сзади при сгибании – повод обратиться к врачу, так как спектр заболеваний с таким симптомом довольно широк, и самому в них разобраться довольно сложно.

 

Наиболее распространенными причинами такой боли могут быть:

• лишний вес,
• варикозные заболевания вен нижних конечностей,
• защемленный седалищный нерв,
• опухоли костной и хрящевой ткани,
• туберкулез костей и другие костные инфекции,
• туннельный синдром малоберцового или большеберцового нерва,
• остеопороз (ломкость костей, обусловленная недостатком кальция),
• бурсит (воспаление суставной сумки),
• следствие развития контрактуры (неподвижности сустава).

Как видим, причин для подобных болей очень много, поэтому чем лечить боли под коленом сзади, напрямую зависит от правильного, своевременно поставленного диагноза. Нужно помнить, что проблема может быть связана не с самим суставом, а находится гораздо глубже. Врач проведет осмотр, выяснит характер и локализацию болей. В случае необходимости назначит дополнительные обследования. Они могут включать в себя рентген, МРТ, анализ крови и другие исследования.

Статья полезна для 789 из 967 пользователей

анжелика

01.02.2020, 19:11

чем я могу снять боль под коленом сзади

Добрый день! Чтобы устранить симптом, необходимо понять причину его появления. Рекомендуем обратиться к ортопеду, который подскажет, чем вызвана боль и что делать для ее устранения.

Саша Лепьошкин

16.02.2021 20:57

Боль под коленом

Еднак Василий Игоревич

07.10.2021 13:58

Добрый день. Если была травма, нужно сделать рентген, если на нем нет никаких изменений, то МРТ-диагностику. Если есть установлен диагноз - гонартроз, нужно учесть степень и возможные усложнения в виде боли. Если боль есть и в других суставах при активных движениях, можно думать о полиартрите разной етиологии, нужна консультация ревматолога. Если боль появляется во время приседания или ходьбе по ступенькам, это может быть проявлением кисты Бейкера. Если колено набрякшее, горячее, то есть воспалительный процесс. При любом из этих вариантов сначала нужна консультация врача травматолога с осмотром и диагностикой для постановления диагноза.

маргарита

09.10.2021 00:44

боль под коленом

Гаяне

08.11.2021 01:42

Что делать если судороги под коленом и тянет ??? (Ночью ) вот сейчас

06.12.2021 16:33

Добрый день. Причин может быть множественное количество. Перезагрузка, травма, воспалительный процесс мягких тканей или связочного аппарата сустава. Самостоятельно можно только пользоваться противовоспалительными мазями местного воздействия или облегчить нагрузку на сустав с помощью еластичного бинта либо еластичного наколенника. Но нужна консультация травматолога с осмотром и диагностикой. Возможно понадобится сделать рентген или МРТ-диагностику.

16.12.2021 12:00

Добрый день. Судороги могут быть следствием перегрузки физической, так же плохого кровоснабжения конечности (если есть сопутствующие симптомы - чувство холода, мурашки, отек). Учитывая чувство тянущих болей можно также думать о воспалении сидалещного нерва или наличия протрузии или грыжи в нижних отделах позвоночниках.

Lacoste

04.02.2020, 10:25

сыну 10 лет. вчера жаловался на боли в задней части колени. сегодня сходили к врачу, но перед тем как зайти к врачу сдали на ЭКГ. врач говорит что у сердце ритм маленько слабый. может ли это быть причиной боли в задней части колени?

Добрый день! Ответить на данный вопрос может лечащий врач ребенка.

Наталья

15.02.2020, 09:02

Здравствуйте! Подскажите может ли боль под коленом быть причиной повреждения мениска? Очень сильно болит под коленом особенно при подъеме и спуске. При этом несколько раз был слышен сильный хруст, и резкая боль с онемением колена. И к какому врачу обращаться?

Добрый день! Стоит обратиться к ортопеду-травматологу. Вы можете посетить консультацию специалиста в нашей сети (подробности вы найдете здесь /news/view/352/)

Елена

20.02.2020, 18:27

Здравствуйте! После перелома лодыжки нога долго была не подвижна, после этого стало болеть под коленом, особенно если сажусь на корточки. Уже прошло 3 года, боль то стихает, то возвращается. Какие мои действия и к какому врачу обращаться?

Добрый день! Рекомендуем обратиться к ортопеду.

Валентина

08.03.2020, 20:35

Здравствуйте,может ли боль под коленом быть из-за грыжи?только грыжа у меня с правой стороны,а болит левое нога.

Валентина, здравствуйте. Советуем Вам обратиться с данным вопросом к специалисту-ортопеду, который наочно проконсультирует Вас и порекомендует методы лечения. Будьте здоровы!

Николай 80 лет

08.04.2020, 15:03

Утром стало болеть под коленом правой ноги,так как буд-то накануне чем-то натрудил(я никакими физ.упражнениями не занимался),назавтра боль стала опускаться ниже и сильнее стала. К утру нога сильно набрякла. Делал компресс из гипертонического раствора-он убирает воспалительный процес,но если в первый день хорошо помогло,то сейчас уже это не помогаент. Нога стала сильно чесаться...

Ольга

22.01.2022 04:27

Срочно идите и сдавайте ровь на сахар,не сидите,пусть установят диагноз,не ждите беды

Бахруз

15.04.2020, 11:51

Здравствуйте. Мне 67 лет. У меня под коленом сзади левой ноги болят сухожилия Я совершаю молитву сидя на левой ноге. При первом приседании болят, а затем постепенно боль прекращается на весь день,с утра вновь повторяются. Почему возникают боли и как их можно устранить? Спасибо

Зравствуйте. Советуем Вам обратиться с данным вопросом к специалисту-ортопеду, который наочно проконсультирует Вас и порекомендует методы лечения. Будьте здоровы!

Здравствуйте, вылечили? у меня такая же проблема, болит сухожилии с задней стороны колена

Людмила петровна

07.12.2021 22:01

Тянущие боли под коленом

28.12.2021 12:08

Добрый день. Нужно проанализировать, тянутся ли боли из участков повыше, или появляются только в проблемной области. И болит только при нагрузке или в покое тоже. Может быть проблема неврологического характера (если откуда то или куда то отдает) или в самой области связочного апарата коленного сустава. Нужно в любом случае облегчить нагрузку, внезамисимости от характера и причины боли с помощью хотябы эластичного наколенника. Обратится к травматологу и неврологу для осмотра, выявления причины и назначения терапии. Из подходящих Вам вариантов наколенников могу порекомендовать: /item_n7478.htm; /item_n145.htm; /item_n323.htm;

катя

12.05.2020, 13:33

У меня боль под левым коленом что делать?

Добрый день, Катя. Рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.

Игорь Лаевский

21.05.2020, 09:21

Добрый день, боль под колено сзади к вечеру боль переходит ниже колена спереди.2018 году делал операцию на колене что то вродебы чистки мениск, 2019 году делал укол в сустав колена, вроде было нормально прошло 6 месяцев боль возобновилась. Подскажите что в моем случае нужно делать

Добрый день. Рекомендуем Вам проконсультироваться с врачом-ортопедом или хирургом.

Дмитрий

01.06.2020, 18:24

Добрый день. Когда долго засиживаюсь и резко встаю, на левой ноге тянущая боль при выравнивании ноги в районе колена только сзади в левой части и приходится по чуть чуть разгибать, не могу резко встать и выпрямить как правую ногу. Мне 27 лет, подскажите что это такое? Спасибо

Добрый день, Дмитрий. Рекомендуем Вам обратиться к врачу-травматологу или хирургу. Они наиболее точно смогут определить причину Ваших болей.

ИННА

31.01.2022 11:17

Добрый день, Дмитрий! У меня точно такие же симптомы, что вы описали. Очень хотелось бы узнать что это, если Вы докопались до истины. Спасибо.

александра

28.07.2020, 09:39

мне 67лету меня очень болит задней чости колены в низу опухло вены или мышцы там есть незнаю что мне делать

Здравствуйте! Александра, мы вам рекомендуем обратится к травматологу и флебологу. Боли которые Вы описали, могут бить причиной венозной недостаточности, но коленный сустав нужно тоже осмотреть.

Татьяна

12.08.2020, 11:00

Подскажите пожалуйста спазмы под коленом сзади (В подколенной ямке )когда пытаещься потянуть носок .Особенно утром каждый день хватает когда пытаешься потянуть ногу носком.Если тянешь пяткой просто чуть болит как от натяжения.Ходить не больно

Здравствуйте! Причина боли может быть довольно разная. Как защемления нерва или изменения структуры сустава, травма и другое.
Прежде всего рекомендуем пройти МРТ обследования, дабы выяснить точную причину боли.
Зависимости от проблемы тогда можно рекомендовать лечение, бандажи коленные (эластичные, полужесткие,жесткие), хондроитины, витамины и прочее.

Марина

23.08.2020, 22:34

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста,была резкая боль под коленом, я под коленную ямку приложила холод минут на 15. Утром появились жгучие тянущие ноги на этой ногу. Боль не проходит уже два месяца. Возможно ли что я застудила под коленом нерв и это он так болит. И боль сильная при разгибании

Здравствуйте! Марина, дабы определится с диагнозом. Перед тем как появилась боль, у Вас были какие то нагрузки, которые могли спровоцировать боль?
Такую боль могут давать повреждение связок или коленного сустава.
Для более точного ответа нужен снимок и консультация у специалиста.

Людмила

30.08.2020, 20:52

Добрый вечер. Очень резкие, острые, сильные, внезапные сильные боли сзади,чуть выше колено, ощущаются как бы глубоко между сухожилиями. Боли возникли чуть больше месяца. В начале очень редко, нынче ощутила и во время сна. Что это может быть?

Здравствуйте! Людмила, такие боли могут быть по разным причинам. Еще важно знать после чего появился первый приступ, что могло спровоцировать.
это венозная недостаточность, спазмы, или что то другое.

Шахрияр

16.02.2021, 00:03

Здравствуйте. Моя бабушка упала на левую коленку, перелома нет и ушиба нет,но болит место сзади колена.трудно сгибать ногу и появляются боли. Также у бабушки варикоз. За раннее спасибо.

Еднак Василий Игоревич

07.10.2021 14:04

Добрый день. Для постановления диагноза нужно пройти рентген и МРТ-диагностику, и консультация травматолога для постановления диагноза по результатах обследования. Травма не обязательно может быть видна внешне. На счет варикоза нужно проконсультироваться с сосудистым хирургом. Спасибо за обращение.

Светлана

22.02.2021, 13:45

Здравствуйте. У меня сильно хруснуло в коленки, после чего начало болеть колено и от него появились стреляющие боли к бедру и в голень

Еднак Василий Игоревич

07.10.2021 13:43

Добрый день. Может быть невралгия. Чтобы знать точную причину нужно сделать рентген, если он не покажет каких либо изменений, тогда МРТ-диагностику. И консультацию травматолога. Спасибо за обращение.

олександр якович

27.02.2021, 09:44

в мене болів правий кульшовий суглоб міняти я його не хотів бо була 2-3 степінь але у вересні 2020 р після плаваня в річці я почув різку біль у лівому коліні заду всі ортопеди їх було 4 сказали треба міняти правий кульшовий суглоб і болі перестануть я поїхав в чернівці поміняв суглоб а біль в коліні чуть менша але болить тепер сказали робити мрт коліна масажист сказав мені що в мене зажатий лівий сідальний нерв будь ласа порадьте мені на що мені робити мрт на коліно чи нахребет буду дуже вдячний

Еднак Василий Игоревич

06.10.2021 16:06

Доброго дня. При артрозі кульшового суглобу навантаження автоматично розприділяється неправильно, тому що порушується його функція. Відповідно воно збільшується на іншій нозі, саме на колінний суглоб припадає більша частина навантаження. По цій причні він може "стиратись", та розвиватись артроз (гонартроз). При ендопротезування кульшового суглобу ситуація змінюється в кращу сторону, але по перше перенавантаження повністю не знімається (причиною може бути різниця у довжині кінцівок, що дуже характерно як наслідок для даної операції, оперована нога стає коротшою орієнтовно на 1-1,5 см), тому перенавантаження всеодно залишається. по друге якщо гонартроз уже розвинувся, навіть при 1-2 стадії, то дискомфорт нікуди не дінеться сам по собі. Потрібно робити корекцію довжини кінцівки за допомогою індивідуальних ортопедичних устілок з підп'яточником, працювати з фізіотерапевтом, щоб розробити суглоб та уникнути розвитку контрактури, також в обов'язковому порядку зняти запальний процес, якщо такий наявний, по назначеню травматолога. МРТ колінного суглобу в даному випадку це найбільш доцільна діагностика, тому що показує усі можливі патології м'яких тканин та степінь гонартрозу. Рентген показує тільки можливе пошкодження кісток (якщо не було конкретної травми, то він є недоцільним). На рахунок невропатії сідничного нерва, то він проявляється дещо інакше, для нього характерний тягнучий біль від ділянки сідниць до стопи, а не конкретно в коліні. По друге цей діагноз може поставити тільки невропаталог, у масажиста недостатньо кваліфікації для такої діагностики. На рахунок МРТ хребта, то воно є доцільним при наявності дискомфорту чи болів в хребті. Якщо Вам більше 50-ти років, то як профілактична діагностика, враховуючи наявну патологію з суглобами воно буде не зайве, щоб не пропустити розвиток остеохондрозу хребта, та уникнути його наслідків. Дякуємо за звернення.

Елена

28.02.2021, 14:48

Боль над коленом спереди и сзади. От чего может быть? Колено горячее.

Еднак Василий Игоревич

06.10.2021 15:33

Добрый день. Это может быть проявлением воспаления коленного сустава. Причин может быть очень много, например травма, бактериальная инфекция, аутоимунное заболевания. Если колено набрякло под чашечкой, то можно думать о синовиите (жидкость в суставе). Нужно незамедлительно обратится к ортопеду-травматологу, и снять воспалительный процесс. Спасибо за обращение.

Добрый день, у меня болит под каленкай в сзади когда садишься и встаёшь, а когда лежу она не болит а кагбудто нимеит.

Еднак Василий Игоревич

06.10.2021 15:12

Добрый день. Боль при приседании сзади под коленом может свидетельствовать о наличии кисты Бейкера. Также ухудшение чувствительности может быть следствием ухудшения кровоснабжения или компрессии нервных окончаний, что иннервируют нижнюю конечность. Нужно обследоватся у травматолога. В обследование входит пальпаторное обследование, проверка амплитуды движений активных и пассивных, при необходимости рентген, УЗИ коленного сустава, МРТ-диагностика. Лечение зависит от величины кисты. С внешних проявлений может быть "шишка" под коленом, которая чествуется при самостоятельной пальпации. Если есть подозрение на иную патологию, то диагностика аналогичная. Спасибо за обращение.

Гулназым

08.03.2021, 14:00

Здравствуйте! У меня уже третьи день очень сильно болит сзади колен. Кажется мыщцы. Отдает на икру. Правая нога. Ни сидеть, ни ходить нормально не могу, больно.

Еднак Василий Игоревич

06.10.2021 15:01

Добрый день. Причин может быть много. Во-первых нужно учесть была ли травма. Так же есть варианты проявлений реактивного полиартрита (если есть конъюнктивит, и спухают пальцы на руках, или за несколько недель до появлений боли были какие-то бактериальные инфекции (кишечные, или даже просто ангина), хламидиоз). Может быть первыми симптомами аутоимунных заболеваний суставов (болезнь Бехтерева, если есть дискомфорт или боли в области спины, или псориатического полиартрита, если есть псориаз на коже). Может быть просто результатом перенагрузки например на работе или на тренировках. Так же, если под коленями сзади есть небольшие "шишки", то это могут быть кисты Бейкера. Нужна консультация ортопеда-травматолога и диагностика (возможно: рентгет, МРТ, КТ, УЗИ коленных суставов). Спасибо за обращение.

Вера

05.07.2021, 18:03

Обязательно ли делать операцию при разрыве заднего рога мениска коленного сустава. И что будет если не оперировать

Мед-Магазин

01.10.2021 15:47

Добрый день. Если функция сустава не нарушена полностью, и не ограничивает физ активность в повседневном темпе, то операцию делать не обязательно, так как это не есть болезнь которая грозит Вашей жизни. Но, в любой момент ситуация может резко ухудшится, а со временем это точно произойдет, что скорее всего станет причиной ограничения функции конечности и ухудшения возможности физической активности. Следует слушать лечащего врача, если он видит прямые показания для операции, значит так и есть. Но решение всегда за Вами. Спасибо за обращение.

Елена

17.07.2021, 07:46

Здравствуйте! У меня сильные боли сзади, где колено, при сгибание. Ночью просыпаюсь от этих болей. Приходится спать в основном на животе, так нога успокаивается. Днем хожу и прихрамовыю. Пью обезбаливающими таблетки и натираю обезбаливающими мазями или гелями. К какому врачу обратиться за консультацией?

Мед-Магазин

01.10.2021 15:44

Добрый день. Данный болевой синдром может свидетельствовать о наличии травмы мягких тканей коленного сустава, либо наличии кисты Бейкера (боли появляются или усиливаются при глубоком приседании), так же о воспалительном процессе в месте дискомфорта. Нужна консультация врача травматолога с последующей диагностикой. Спасибо за обращение.

Галина

20.07.2021, 08:59

У меня по рентгену артроз 1 ст., коленного сустава, а сейчас сильно болит под коленом, с утра очень. Что делать не знаю

Мед-Магазин

01.10.2021 14:32

Добрый день. Артроз 1 ст. сам по себе не есть опасным заболеванием, это хронический деструктивный процесс в суставе, характеризирующийся постепенным уменьшением амплитуды движения в суставе. Опасность представляет стремительное ухудшение из-за несвоевременного лечения, перенагрузок. Если боль появилась без предшествующей травми сустава, и на рентгене не отмечается никаких новых патологий или подозрения на причину болевого синдрома, то могут быть повреждены мягкие ткани сустава, возможен воспалительный процес, который необходимо вовремя снять. Для диагностики необходимо сделать МРТ проблемного сустава, так как на рентгене видно только костную ткань. Так же обязательна повторная консультация травматолога для назначения лечения по результатах диагностики. Спасибо за обращение.

Владислав

28.07.2021, 22:18

Добрый вечер

Нашел интересную статью о здоровье ног, стало интересно могул ли передастся проблемы с ногами по наследству ?

Мед-Магазин

01.10.2021 12:51

Добрый день. Если у родителей есть деформации стоп, плоскостопия, то у ребенка может быть предрасположенность к данным деформациям (плоскостопия, вальгусная, варусная установка стоп и коленей или комбинации). Нужно следить с маленького возраста, данные проблемы диагностируют начиная с трехлетнего возраста. Профилактикой есть плановый осмотр у детского ортопеда и подбор ортопедической обуви при необходимости. Спасибо за обращение.

Светлана

09.08.2021, 15:55

Добрый день!Я не могу согнуть до конца правое колено,как будто мешает что-то и больновато ,иногда приходьбе боль возникает с внешней стороны чуть ниже колена ,пора бить тревогу?

Мед-Магазин

01.10.2021 11:21

Добрый день. Нужно обследовать коленный сустав в котором чествуете дискомфорт. Нужно учесть были ли травмы, когда в последний раз делали УЗИ, рентген или МРТ коленного сустава. Это может быть контрактура из-за запущенного гонартроза, киста Беккера (возникает на фоне воспалительных процессов в области коленного сустава), последствия травмы мениска. Для того что-бы постановить диагноз нужно пройти обследование начиная с пальпации области сустава врачом ортопедом, по его назначению сделать УЗИ коленного сустава, рентген, МРТ либо КТ-диагностику. Исключительно от результата обследования будет постановлен диагноз и назначено лечение. Спасибо за обращение.

Елена

02.09.2021, 12:22

Здравствуйте, доктор! У меня болит под коленом , внутренняя часть , там где впадина,только когда глубоко приседаю.До этого просто были боли на той же ноге сбоку в районе голени , хирург сказал начало тромбофлебита

Мед-Магазин

01.10.2021 10:35

Добрый день, Елена. Причин данного болевого синдрома может быть действительно много, как в области ортопедии так и во многих других напрявлениях медицины. Рекомендуется консультация ортопеда-травматолога (если была травма, либо есть подтвержденные проблемы с коленным суставом любой этиологии или подозрение возникновения кисты Бейкера). Но т.к. уже есть подозрение врача сосудистого хирурга либо флеболога на счет указанного диагноза, тогда нужно в обязательном порядке провести полное обследование назначенное лечащим врачем для подтверждения или исключения подозреваемого диагноза. Спасибо за обращение.

Муллоева Марифат

17.10.2021, 21:03

Здравствуйте. В апреле была проведена оперция удалили доброкачественную фиброму в мышце на левой ноге. 2 или 3 недели начала болеть под коленом. Тянущиеся боли иногда до паха. Нога постоянно болит. Работа на ногах. Целый день 12 часов провожу стоя. Болит прооперированная нога.

06.12.2021 16:52

Добрый день. Временное нарушение функции из-за слабости мышц после операции, работа на ногах, могут вместе привести к различным усложнениям. По словам, можно думать о воспалительном процессе связочного аппарата колена, либо возможна киста Бейкера если есть под кожей на ощупь как шарик твердый, нужна консультация травматолога ортопеда с полноценной диагностикой, скорее всего нужно будет сделать МРТ коленного сустава.

Ввладимир

01.11.2021, 13:12

Добрый день, меня зовут Владимир скажите ночью встал на ногу резкая боль под коленом сзади и теперь не могу полностью опереться на ногу только на носок и полностью выравнять ногу сильная боль, при полном сгибе тоже болит и тянет

16.12.2021 12:15

Добрый день. Есть разные варианты повреждения связочного аппарата коленного сустава, для определения точного нужно сделать МРТ диагностику и проконсультироваться у ортопеда наочно.

юра стрилец

01.11.2021, 14:06

Болит под коленом и тянит в низ по задней поверхности.Утром не могу встать очень резкая боль под коленом,а начинается с болей в левой ягодице.

16.12.2021 12:14

Добрый день. По словам похоже на воспаление седалищного нерва. Может пройти самостоятельно, но это будет очень долго и неприятно. Лучше обратится к неврологу, попринимать обезболивающие препараты, потом курс массажа.

Людмила

04.11.2021, 00:49

Здравствуйте! У МЕНЯ НАПУХЛА МЫШЦА ЗАДИ ЗА КОЛЕНОМ!За день до этого, целую неделю была на ногах, за день до этой проблемы была судорга обеих ног!К какому врачу можно обратиться? Заделать мрт,или кт? Заранее благодарю!

16.12.2021 12:06

Добрый день. Это может быть следствием слишком сильной и длительной нагрузки, если это не входить постоянный ритм жизни. Это характерно для профессиональных спортсменов после длительного перерыва, когда сразу дать большую нагрузку или для людей в недостаточно хорошей физ форме для интенсивных тренировок без хорошей разминки и разогрева мышц. Может быть повреждение связочного аппарата в месте крепления мышцы и спровоцирован воспалительный процесс. Нужно обратится к травматологу, самостоятельно делать мрт или кт диагностику не надо, не зная о целесообразности этой диагностики.

Валентина

08.11.2021, 21:19

Здравствуйте,я спортсменка .мне сделали операцию на мениске и сшивали его .после того я постоянно хромаю ,при каждом отбития ноги от земле (в беге)или прыжки с этой ноги .чувствую боль под коленом .кисты Бейкера не обнаружено .

16.12.2021 11:54

Добрый день. После операций на коленном суставе обязательна полноценная реабилитация для возобновления постепенного функции сустава, без неё давать сильные нагрузки на ногу не рекомендуется, можно только ухудшить состояние. Самостоятельно так нельзя заниматься реабилитацией, она должна быть подобрана специалистом физиотерапевтом индивидуально. Тем более в профессиональном спорте это исключительно важно.

у меня ощущение стягивания с обратной стороны колена

16.12.2021 11:04

Добрый день. Спазм мышц скорее всего, прощупайте сзади колена, нет ли на ощупь "шарика", может быть киста Бейкера, если нет, то мышцы могут спазмировать из-за перегрузки физической, стоячей работы. Нужен масаж и эластичный наколенник.

Рина

02.12.2021, 22:43

У сильно болит под колен,сказали что восполнения суставов,выписали мазь но не помогает ,не могу встать очень сильные боли что делать не знаю

16.12.2021 10:52

Добрый день. Проконсультируйтесь в другого врача (травматолога), ещё нужно выключить ревматологию (к ревматологу), скорее всего нужно будет зделать МРТ-диагностику колена. Если болит сзади и есть отёк или чуство шарика под коленом, то может быть киста Бейкера. - Повторна консультация травматолога, конс ревматолога, МРТ-диагностика за назначением, и возможно нужно будет здать кровь на ревмопробы. Мази дают эфект не сразу, лучше уже обезбаливающие препарати в таблетках или уколах, но прописать вам лечение не имею права.

Ирина

08.12.2021, 00:31

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Две недели назад упала резко на обе коленки . Вроде больше правая сильно болела под чашечкой верх большой кости . Но потом вроде полегче стало. Левая как оказалось позже начала болеть на чашечке . И вот когда дома болела 4 дня никуда не ходила , не болела нога. Сегодня вышла на улицу. Колено в области чашечки и при надавливании точечно в одном месте болит. В спокойном положении не болит. Опухоли вроде нет . Синяк еде заметный был
Колено до этого хрустело , у меня 5 этаж. Сумки тяжёлые тоскаю через один два дня наверх . И после падения на колени левая коленка ещё и стучать начала. Весом 90 кг упала так нехорошо на коленки. Что делать ? Ждать , может само пройдет . Финалгон есть дома. Может им помазать . ноги нормально если присаживаюсь полностью Но когда хожу активно , ныть начинает нога.в области колена и вверх немного по ноге отдает . Не хочется вроде сразу и в больницу бежать везде такая обстановка с этим коронавирусом. Может ли само пройти ? Что посоветуете доктор ? Спасибо за ответ .

28.12.2021 16:00

Здравствуйте. Само может пройти, но очень долго и полностью скорее всего не уйдет, будет постоянного проявлятся при нагрузках, тем более учитывая потребность в подъёме на 5 этаж. Мы не можем знать что именно было травмировано, нужно обследоваться, сделать ренген, проконсультироваться в травматолога. Облегчить состояние нужно, можна использовать финалгон, да, но от самой мази толку будет мало. Необходимо частично снять нагрузку с сустава с помощью бандажа на колено с фиксацией наколенника. Подходящие Вам варианты: /item_n7302.htm; /item_n6774.htm; /item_n11049.htm;

Виктор

08.12.2021, 09:00

Задать вопрос

Здравствуйте
у моей Жены не разгибоются ноги в коленых суставах из за очень сильных болях в сухожилиях. уже на протяжении 3-х месяцев
Из-за этого у нее появились ноющие боли в суставах. Ноги находятся примерно под угло в 50 градусов, нет возможности ходить. Без приема обезбаливающих появляются нервные боли в ступлях. Она не может самостоятельно двигать стопой, очень слабо получается двигать пальцами
ОЧЕНЬ НУЖНА ПОМОЩЬ
upload
Введите сообщение и нажмите Enter

28.12.2021 16:03

Здравствуйте. С такой проблемой нельзя сидеть дома и надеяться на "само пройдет". Нужно немедленно к травматологу, полное обследование. Может быть проблема в поражении связочного апарата коленных суставов (возможен и аутоимунный процесс), Боли в ступнях, нарушение функции и чувствительности (скорее всего) из-за зажатости сосудов и нервных окончаний спазмированными мышцами и постоянного положения ног в согнутом состоянии. Немедленно нужна консультация травматолога и полное обследование по его назначению. Потом вне зависимости от причины и лечения нужно будет проходить реабилитацию для полного восстановления функции суставов, для этого используют наколенники чтобы облегчить нагрузку, например: /item_n11049.htm; /item_n4850.htm; /item_n2531.htm;

Ляззат Сабыровна

18.12.2021, 15:11

Здравствуйте, колени не болят, но болит сзади под коленом правой ноги, саду ревмолгон, траксорутин, но помогает не надолго, помощь тянущая, что делать?

11.01.2022 10:33

Добрый день. В зависимости от того куда и откуда начинается тянущая боль. Если отдает с седалищной области сзади вниз по ноге, то можно думать о невралгии седалищного нерва, если боль возникает конкретно под коленом сзади, то либо травмирован связочный аппарат или мениск кол сустава, либо зажат нерв (в зависимости по какой стороне и куда отдает боль) либо наличие кисты Бейкера (доброкачественное образование в районе кол сустава сзади) что проявляется ещё и чувством "шарика" сзади колена. Для того чтобы вияснить причину и начать лечение нужно пройти осмотр травматолога и полноценную диагностику, рентген или МРТ сустава. В любом случае нужно разгрузить сустав с помощью эластичного бандажа или тейпирования. Например варианты для Вас: /item_n4850.htm; /item_n12137.htm; /item_n13004.htm; /item_n10685.htm; На счет тейпирования, лучше первый раз обратится к физиотерапевту или врачу ортопеду-травматологу для правильного наложения тейпов (можна сделать у нас по записи).

Ирина

04.01.2022, 21:40

Упала на ягодицы,сильна,боль сзади и спереди коленя,боль отдающая внизу стопы,нога не згинается в колени.Что может это быть,к каму врачу надо обратиться?

10.02.2022 12:15

Добрый день. К травматологу, сделать ренген, при необходимости МРТ колена. Диагноз поставят по результатам диагностики. После лечения травмы нужно будет пройти реабилитацию для возобновления функции травмированной конечности. Использовать наколенник в зависимости от лечения, может быть эластичный или полужесткий /item_n7302.htm; /item_n4850.htm;

Артем

29.01.2022, 01:27

Доброй нрчи. Доктор. Не с того сено начало опухать колено и появились боли в задней части колено и боли мышч задней части ног . Бывает чуть пройдет а потом сного болит . Что может быть и от чего. Не падал не бегал просто как ветром продуло и болит уже две недели мочи нет от боли

21.02.2022 10:29

Добрый день. Нужна консультация ортопеда и ревматолога. Однозначно нужно снять воспалительный процесс и боль. Пройти полное обследование, потому что причин может быть не мало. После лечения, или во время, нужно будет уменьшить нагрузку на колено при ходьбе. Для этого используют наколенники эластичные или полужесткие (это как врач скажет) /item_n4850.htm; /item_n7302.htm;

причины, симптомы, диагностика и лечение

Боль под коленом, резкая и режущая или, напротив, ноющая и навязчивая, значительно ухудшает качество жизни и в большинстве случаев требует обращения к специалисту. Невозможность быстро ходить или бегать, хромота, повышенная отечность – это лишь некоторые побочные эффекты симптома, и чтобы избавиться от них, следует разобраться с тем, что его вызвало.

Причины болей в колене

Причин, из-за которых болит колено, немало. К самым распространенным относятся:

Травмы физического характера:

• перелом коленного сустава, может сопровождаться смещением коленного диска. При переломе пациент испытывает нестерпимую боль, которая увеличивается при надавливании на пострадавший участок; колено не удается согнуть, так как сустав отекает и заполняется кровью;
• вывих – смещение положения костей. По симптоматике схож с переломом: так же опухает колено и болит;
• разрыв или растяжение связок и сухожилий. Часто при этом болят и хрустят колени, во время ходьбы пострадавший может слышать нехарактерные щелчки, наблюдать отек и чрезмерную подвижность сустава. Боль чаще всего режущая или простреливающая;
• бурсит – воспалительные процессы в области колена. Появляется отечность, в особенности болят колени ночью и при излишней физической нагрузке;
• разрыв мениска – возникает в результате аномального развития хряща или травмы (удара, смещения и т.д.). У пострадавшего сильно болят суставы коленей, наблюдается повышенная отечность, снижается активность.

Болезни суставов:

• ревматизм – заболевание характеризуется попеременными неприятными ощущениями, т.е. сначала болит правое колено, а затем левое, и наоборот. Более всего ему подвержены подростки, а также люди, перенесшие в недавнем времени стрептококковые болезни;
• реактивный артрит – воспаление сустава, появляющееся преимущественно у лиц 25-35 лет. При нем может болеть колено с внутренней стороны, спереди, сзади, сбоку или снизу, появляется опухлость, покраснение пострадавшей зоны, может сопровождаться конъюнктивитом;
• синдром Рейтера – симптомы полностью схожи с реактивным артритом, однако в дополнении к ним отмечается уретрит и сбой в работе кишечника;
• остеоартрит – болезнь, которой подвержены пожилые люди. Характерна ноющая боль в колене, усиливающаяся в период непогоды, также болит колено в ночное время и при ходьбе;
• заболевание Осгуда-Шляттера – болит колено при сгибании, ходьбе по лестнице, приседаниях;
• ревматоидный артрит – полностью до сих пор не изученное аутоиммунное заболевание. Проявляется в виде повышенной отечности. У пациента нестерпимо болит колено спереди, в особенности по ночам;
• подагра – появляется вследствие несбалансированного питания, чрезмерного потребления вредной пищи и алкоголя. Пациент испытывает навязчивую ноющую боль в области коленной чашечки.

Что делать?

При наличии боли в коленях лечение должен проводить врач. Тем не менее, уметь грамотно среагировать и оказать первую помощь при травме обозначенной области должен уметь каждый, ведь от этого может зависеть спасение самой коленной чашечки.

Так, необходимо полностью обездвижить пострадавшую конечность вместе с суставом и наложить на него холодный компресс, после чего обратиться за квалифицированной медицинской помощью, вызвав «Скорую помощь».

Специалист первым делом проведет обследование и пропишет препараты, снимающие боль сзади колена или спереди, после чего будет проведено лечение в зависимости от причины неприятных ощущений.

Разновидности артрита лечатся препаратами, снимающими воспаление и убивающими микробов. Их назначает исключительно врач. Артрозы требуют тепла, поэтому специалисты прописывают пациентам согревающие травяные компрессы и мази, повышающие защитные свойства хрящей.

АО «Медицина» (клиника академика Ротйберга) располагает самым прогрессивным оборудованием, позволяющем проводить быстрое и точное обследование коленных суставов. Специалисты медицинского центра произведут необходимую диагностику, после чего назначат требуемое лечение.

Чтобы получить помощь на самом высоком уровне, достаточно записаться на прием к терапевту, который определит точную причину болевых ощущений. Также в нашей клинике в центре Москвы вас ожидают лучшие травматологи, ревматологи, хирурги и неврологи.

Записаться на прием можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или через форму обратной связи на официальном сайте клиники. Медицинский центр находится по адресу г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10. Территориально мы находимся около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Чеховская, Тверская.

Лечение болей в области колена в домашних условиях

Лечение симптома в домашних условиях сводится к регулярным профилактическим мерам. Следует:

• придерживаться правильного питания со сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов;
• ограничить потребление острой, соленой, жирной и сладкой пищи;
• сократить физические нагрузки;
• регулярно делать зарядку и заниматься лечебной физкультурой.

Если возникает боль в колене при ходьбе или в состоянии покоя, то народные методы лечения включают в себя прикладывание капустных листьев, горчичного компресса, компресса из желатина к пораженному участку кожи, а также смазывание его мазью от боли в коленях на основе настойки прополиса.

Боли сзади колена | Спортивний клуб MKCF

Двуглавая мышца бедра

Двуглавая мышца бедра состоит из двух частей, и её можно сравнить с двуглавой мышцей верхней части руки. Её также называют «латеральная подколенная», так как она расположена ближе к внешней стороне бедра. 

Основная часть двуглавой мышцы бедра крепится к седалищной кости и к задней поверхности бедренной кости, затем она спускается вниз и прикрепляется к верхушке малоберцовой кости, тонкой внешней кости в нижней части ноги. Двуглавая мышца бедра мощно сгибает колено и участвует в выпрямлении бедра, т.е. обеспечивает те движения, которые необходимы при ходьбе, беге и прыжках. Тормозные функции всех Подколенных  мышц удерживают тело от падения вперед, когда вы двигаетесь или стоите неподвижно, эти же мышцы контролируют степень наклона, когда вы наклоняетесь вперед, сгибаясь в тазобедренной области.

Симптомы

Тупая глубокая боль oт пусковых точек, присутствующих в двуглавой мышце бедра, ощущается сзади колена (рис. 9.45). Она смещена от центра бедра к его внешней стороне, а иногда концентрируется вокруг головки малоберцовой кости. Дискомфорт иногда распространяется вверх в заднюю часть бедра и вниз, в верхнюю часть икры (не показано) (1992, 316).

Причины

Проблемы с подколенными мышцами начинаются, когда ноги долго остаются согнутыми в бедрах и коленях. Сидячий образ жизни ведет к укорочению и скованности этих мышц. Образованию пусковых точек в них способствуют стулья, оказывающие давление на нижнюю часть бедер. Травмы этих мышц часто случаются во время игры в футбол, баскетбол и соккер, особенно если игроки – физически плохо подготовленные любители. Если латентные пусковые точки укорачивают и ослабляют

мышцы, им вредны и другие спортивные мероприятия, такие как плавание и езда на велосипеде (1992, 324-326).

Работа всех мышц бедер и тазобедренной области взаимосвязана. Несостоятельность одной мышцы быстро передается другой. Так, скованность в четырехглавых мышцах заставляет подколенные больше работать, чтобы ограничить движения колена. Пусковые точки в подколенных мышцах напрягают ягодичные, поскольку обе группы мышц должны вытягиваться, чтобы обеспечить сгибание в тазобедренной области. Ослабляющее действие пусковых точек в подколенной мышце во время сгибания колена также создает большую нагрузку для портняжной, тонкой, икроножной и подошвенной мышц. Вы всегда должны быть готовы к тому, что в бедрах имеются множественные пусковые точки.

Лечение

Отличайте двуглавые мышцы бедра от других подколенных мышц по канавке между ними в середине Задней части бедра. Это можно сделать сидя. Поставьте ногу на пол и напрягите бедро снизу, как если бы вы собирались оттянуть ногу назад. Мышцы станут выпуклыми. Сзади колена вы можете ощутить массивное сухожилие двуглавой мышцы бедра. Это сухожилие заканчивается у головки малоберцовой кости, выступающей у верхушки голени. Обратите внимание на рисунок 9.45, что эта мышца проходит диагонально вверх от головки малоберцовой до седалищной кости. Нижняя черная точка на каждой ноге обозначает место возможных множественных пусковых точек в короткой головке двуглавых мышц бедра, которая скрыта длинной головкой.

При массаже подколенных мышц руки и пальцы быстро устают, но для этих целей очень подходит Тера Кейн в положении сидя или стоя. Пользуйтесь рычагом этого прибора, сидя на мягком стуле. Еще лучше пользоваться теннисным мячиком, сидя на твердой поверхности, например на деревянном стуле или скамейке (рис. 9.46). Для массажа этих мышц вы не сможете пользоваться мячиком у стены.

Чтобы позаботиться о своих подколенных мышцах, обратите внимание на сиденья в машине, стулья или диваны, которые давят на нижнюю часть бедер, и по возможности берегите их от такого воздействия. Если ваши ноги не совсем достают до пола, найдите какую-нибудь подставку. Подколенные мышцы людей с короткими ногами подвергаются опасности везде, куда бы они ни пошли, а сиденья в машине и глубокие диваны создают проблемы и для высоких людей.

Латентные пусковые точки в подколенных мышцах невероятно коварны: вы можете не подозревать об их существовании даже тогда, когда они становятся причиной серьезных неприятностей. Обращайте внимание на скованность в задней части ног, это верный признак поражения подколенных мышц. Если вы будете часто проверять состояние этих мышц и работать над пусковыми точками, которые вы обнаружите, вы не пожалеете. Это наилучшая превентивная мера, позволяющая предупредить серьезные травмы подколенных мышц и негативное влияние их укорачивания на другие мышцы.

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard»

 

 

 

 

______________________________

Для консультації та запису на тренування:

Телефон: 0993554245

Messenger: m.me/mkcfsportclub

Telegram: t.me/mkcf_sport_club

Instagram: instagram.com/mkcfsportclub

Артроскопия коленного сустава. Разрыв ПКС

Анатомия

Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis - внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.

 

Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение.

Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции.

 

Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся:

• Крестообразные связки, которые удерживают голень от смещения кпереди  (передняя крестообразная связка) и кзади (задняя крестообразная связка).
• Большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка), которая  удерживает голень от отклонения кнаружи.
• Малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка), которая удерживает голень от отклонения кнутри. 

Передняя крестообразная связка находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле), где часть ее волокон соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке кзади от нее располагается задняя крестообразная связка, и если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, как они образуют крест, что и дало этим связкам такое название - крестообразные связки. Средняя длина передней крестообразной связки - 3 сантиметра, а ширина -  7-12 мм.

Передняя крестообразная связка, как и другие связки, в основном состоит из прочных коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали под углом в 110 градусов.  Исходя из мест прикрепления связки и ее хода (сверху вниз, спереди назад и снаружи кнутри) становиться понятна ее роль: передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения кпереди и кнутри. 

Анатомия связок коленного сустава: ПКС - передняя крестообразная связка, ЗКС -задняя крестообразная связка

 

В составе передней крестообразной связки выделяют два пучка: передне-внутренний и задне-наружный. Такая двухпучковая структура передней крестообразной связки обеспечивает лучшую стабильность в коленном суставе при разных углах сгибания. Некоторые ученые даже выделяют третий - промежуточный пучок.

Передне-внутренний пучок в полтора раза длиннее задне-наружного (в среднем 37,7 мм против 20,7 мм) и шире (8,5 мм и 7,7 мм). При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу, если смотреть на них сбоку и перекрещиваются, если смотреть на них спереди. Если колено согнуть, то передне-внутренний пучок удлинняется, а задне-наружный - укорачивается. 

Передняя крестообразная связка коленного сустава: двухпучковая структура. ПВ - передне-внутренний пучок (синяя линия), ЗН - задне-наружный (зеленая линия). Слева - вид сбоку, колено разогнуто; в центре - вид сбоку, колено согнуто; справа - вид спереди, колено разогнуто

 

Помимо того, что передняя крестообразная связка коленного сустава выполняет стабилизационную функцию (удерживает голень от смещения вперед и кнутри), в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в камо положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав.

Передняя крестообразная связка практически не имеет кровеносных сосудов. 

Причины разрыва передней крестообразной связки и причины

Растяжения и повреждения передней крестообразной связки являются очень распространенной травмой. Например в США ежегодно диагностируется около 200 тысяч разрывов передней крестообразной связки, из них в 100 тысячах случаев выполняется операция по реконструкции (пластике) передней крестообразной связки. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. В спорте разрыв передней крестообразной связки у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем мужчины. 

Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механиз травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило кручение на порной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте.  

Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.). 

Отклонение голени кнаружи и кручение бедра кнутри. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный. Часто такой разрыв передней крестообразной связки происходит в гандболе, баскетболе, футболе и волейболе, когда при беге нужно резко развернуться или при приземлении после прыжка с разворотом корпуса кнутри от опорной ноги. При таком механизме травмы может произойти и разрыв внутреннего мениска. Если такое движение будет очень сильным, то возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней боковой связки. Такое повреждение коленного сустава еще называют "несчастливой триадой" или "взрывом коленного сустава". Это название прижилось по имени хирурга O'Donoghue, которые его впервые описал в 1950 году. 

"Несчастливая триада": при сильном отклонении голени кнаружи и вращении бедра кнутри возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки (1), внутреннего мениска (2) и внутренней боковой связки (3)

Отклонение голени кнутри и кручение бедра кнаружи. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки коленного сустава противоположен предыдущему, при этом тоже возможен разрыв мениска, но наружного.  

Фантом-стопа. Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Например, при падении назад правая лыжа задирается вверх и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет "призрачную стопу"), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени (пронация). Коленный сустав при этом согнут под прямым углом. Этот механизм может привести и к ихолировнному повреждению (полному или частичному разрыву) передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур (задне-латерального угла).

Механизм, обусловленный лыжным ботинком. Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу "выдвижного ящика". Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва. 

Контактные механизмы. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени. При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена (гиперэкстензии). Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Контактные механизмы травмы встречаются редко. 

Факторы, которые способствуют разрыву передней крестообразной связки

Угол между бедром и голенью. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. Размер угла Q определяется шириной таза. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин. Большой угол Q приводит к тому, что при отклонении голени кнаружи нагрузка на переднюю крестообразную связку больше и поэтому она легче рвется.

Q-угол у мужчин и женщин

Ширина межмыщелковой вырезки (Notch-вырезка). Передняя крестообразная связка находится в коленном суставе в межмыщелковой вырезке. У женщин она уже, чем у мужчин и при движениях в коленном суставе пространство вокруг передней крестообразной связки меньше, и она может даже тереться о край наружного мыщелка бедренной костичто способствует разрыву. При вращении голени с распрямлением в колене узкая межмыщелковая вырезка может зажать переднюю крестообразную связку и разорвать ее. 

Межмыщелковая вырезка (обведена красным цветом) у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

 

Сила мышц бедра. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку.  

Согласованность мышц бедра. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые  препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки. 

Гормональный профиль. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки. 

Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин? например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка. 

Профилактика

В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Профилактика разрывов передней крестообразной связки касается, в основном, только спорта, и включает в себя обязательные разминки, укрепляющие и проприоцептивные тренировки, а также изменение техники бега, прыжков и рывковых движений. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм передней крестообразной связки не существует.

Какие бывают повреждения передней крестообразной связки?

Как мы уже упоминали, передняя крестообразная связка до определенного предела может растягиваться (на 4-5% от своей длины). Если сила будет большей, то может произойти частичный разрыв связки (микроразрыв отдельных волокон), а если сила будет еще большей, то произойдет частичный разрыв,  и, наконец, если сила будет еще увеличиваться, то произойдет полный разрыв передней крестообразной связки.   

Классификация повреждений передней крестообразной свзки американской медицинской ассоциации спотивных травм (American Medical Association for Athletic Injuries)
I степень:	малые растяжения передней крестообразной связки (микроразрывы). Характеризуются болью, умеренным ограничением движений в суставе, умеренным отеком коленного сустава, сохранением стабильности сустава
II степень:	умеренные растяжения связки (частичные разрывы). Имеют такие же признаки, что и малые растяжения, но эта травма склонна многократно повторяться, так как после частичного разрыва связка становится менее прочной и ее повторная травма может произойти гораздо легче
III степень:	полные разрывы. Выраженная боль, отек, ограничение движений, часто нарушение опороспособности, нестабильность коленного сустава.

Однако на самом деле вариантов повреждений передней крестообразной связки больше. Например, как мы уже упоминали, у передней крестообразной связки есть два пучка. Бывают разрывы одного из пучков (передне-внутреннего или задне-наружного). При этом оторвавшийся пучок передней крестообразной связки может  болтаться в коленном суставе и блокировать движения, давая картину, похожую на блок коленного сустава при разрыве мениска. 

Кроме того, возможен и так называемый перелом Сегонда. Иногда его называют отрывным переломом межмыщелкового возвышения. 

Перелом Сегонда (отрыв передней крестообразной связки от места прикрепления к большеберцовой кости с костным блоком). На рентгенограмме справа показан не только перелом Сегонда в месте прикрепления передней крестообразной связки (синяя стрелка), но и в месте прикрепления наружной боковой связки (рыжая стрелка)

 

Кроме того, как мы мы уже отмечали, разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с разрывами менисков и других связок коленного сустава (задней крестообразной, наружной боковой, внутренней боковой).

Симптомы разрыва передней крестообразной связки

Повреждению передней крестообразной связки обычно предшествует травма коленного сустава, сразу после которой возникает боль и сильный отек колена. При разрыве передней крестообразной связки часто слышно треск, однако это неспецифический признак, который бывает и при разрывах других связок коленного сустава. Кроме того, в момент травмы возможно ощущение "вывихивания" голени кпереди или вбок. В таких случаях нужно обратиться к врачу. 

Прежде всего врач-травматолог выяснит механизм травмы, который поможет заподозрить не только повреждение передней крестообразной связки, но и других структур (например, задней крестообразной связки, наружной и внутренней боковых коллатеральных связок). 

При разрыве передней крестообразной связки в полость сустава попадает кровь - такое состояние называют гемартрозом. В первые несколько дней после травмы этот гемартроз и боль могут быть настолько выражены, что полноценное обследование сустава руками врача невозможно, а именно благодаря обследованию руками врача и может быть поставлен диагноз разрыва передней крестообразной связки. Такое обследование может быть выполнено позже, когда острая боль и гемартроз пройдут. Как правило к этому моменту и обнаруживается нестабильность коленного сустава или ощущение «провала» в нем. Это происходит ввиду того, что разованная передняя крестообразная связка не удерживает голень от смещения кпереди и кнутри (антеромедиальная или передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе).

Диагноз разрыва передней крестообразной связки

После того, как врач тщательно ознакомиться с механизмом травмы, он начнет тестировать Ваши коленные суставы. В первую очередь обследуют здоровое колено, чтобы ознакомить пациента с техникой осмотра, а так же для того, чтобы имелась возможность сравнить результаты тестов на здоровой и больной ноге. Для выявления передней нестабильности голени в коленном суставе существует ряд специальных тестов. Принцип этих тестов состоит в том, что врач-травматолог провоцирует голень смещаться кпереди, и, если передняя крестообразная связка разорвана и не выполняет своей функции, то голень будет поддаваться и смещаться. Существует три основных теста, которые определяют передне-внутреннюю нестабильность голени в коленном суставе: тест переднего выдвижного ящика, тест "pivot shift"  и тест Лахмана (Lachman). 

Тест переднего выдвижного ящика. Нога согнута в колене под прямым углом, врач тащит голень на себя, оценивая ее смещение в сравнении со здоровым коленом. Дополнительно тест выполняется с поворотом стопы внутрь и наружу

 

Если тест переднего выдвижного ящика дал сомнительные результаты, то для более точного измерения нестабильности голени в коленном суставе используется специальный прибор - артрометр, который позволяет оценить подвижность голени с точностью до миллиметра 

Pivot shift тест или тест Jerk

 

Тест Лахмана (Lachman). Пробу проводят при согнутом под углом 20—30 градусов колене. Оценивают степень смещения голени вперед, а также ощущения в момент остановки. Недостаточность функции переднецй крестообразной связк4и или переднюю нестабильность голени разделяют на три степени, основываясь на сравнении со здоровой ногой. Первой степени соответствует увеличение смещения на 1—5 мм (т.е. подвижность голени больной ноги на 1-5 мм больше, чем на здоровой), второй — на 6—10 мм, третьей — более чем на 10 мм.

 

Как мы уже отмечали, в первые несколько дней после травмы боль в колене и гемартроз делают такое обследование невозможным, но, если сразу после травмы не упустить время, то есть провести осмотр до того, как разовьется отек и больной начнет инстинктивно сопротивляться манипуляциям врачато, то эти тесты воможны. Уменьшить боль и улучшить качество обследования можно, аспирировав (удалив шприцом) из сустава кровь. 

При тщательном сборе анамнеза и внимательном осмотре, тестировании сустава разрыв передней крестообразной связки можно диагностировать без дополнительных методов исследования. Но, так как необходимо исключить и другие травмы (переломы мыщелков большеберцовой и мыщелков бедренной костей, переломы надколенника, перелом Сегонда, разрывы менисков, боковых связок и др.), врач использует и другие, инструментальные методы обследования (рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ).  

Лучевая диагностика. Для исключения переломов выполняют рентгенографию  коленного  сустава  в стандартных проекциях. Перелом Сегонда, упомянутый выше, представляет собой отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости. Чаще этот перелом встречается у детей и подростков.  Следующий по ценности метод для обнаружения сопутствующих травм — магнитно-резонансная томография. Точность ее для диагностики разрыва передней крестообразной связки составляет 95% или более, но обычно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) является подстраховкой, поскольку диагноз часто очевиден при обследовании руками. Более того, МРТ может быть даже вредным, поскольку исследование может показать "страшный" разрыв связки, а на самом деле он не будет давать нестабильности - и в такой ситуации врач и пациент могут склониться к ненужной операции. Среди ортопедов, травматологов, спортивных врачей есть даже специальное обозначение таких случаев - VOMIT, что является англоязычной аббревиатурой victim of modern imaging techniques (жертва современных изуализирующих методов обследования, к которым относится и МРТ). 

В 80% случаев на магнитно-резонансных томограммах обнаруживают также поднадкостничные гематомы в области наружного мыщелка бедренной кости и наружной части большеберцовой кости.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Слева - нормальная передняя крестообразная связка. На снимке она выглядит как равномерный темный тяж. Справа - разрыв передней крестообразной связки в ее верхней части. Связка на снимке не целая и светлая.

 

Лечение

Разрыв передней крестообразной связки совершенно не означает, что единственным возможным методом лечения такой травмы будет операция. Показанием к операции является не сам факт разрыва передней крестообразной связки, а развившаяся вследствие разрыва передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе. Частичные разрывы передней крестообразной связки в большинстве случаев не приводят к нестабильности голени, поскольку оставшаяся часть связки может вполне успешно стабилизировать голень в коленном суставе. Полные разрывы также не всегда приводят к нестабильности. Например, оторвавшаяся передняя крестообразная связка может подпаяться к задней крестообразной связке и при неспротивных нагрузках в таком случае нестабильности не будет, и, соотеветственно, такое состояние не будет требовать операции. Стоит еще раз отметить, что передняя крестообразная связка хоь и главный стабилизатор, но не единственный (существуют и другие связки, мышцы, капсула сустава), и даже при полном разрыве оставшиеся неповрежденными структуры могут обеспечивать стабильность при определенном уровне физических нагрузок.

Прежде чем мы поговорим о лечении, стоит разделить повреждения и разрывы передней крестообразной связки по давности. Можно выделить свежие повреждения, когда после травмы колена прошло несколько дней, в колене имеется кровь (гемартроз) и еще ярко выражена боль. Несвежие случаи (до 3-5 недель), когда отек спадает, но связка еще не срослась (имеется ввиду возможность "подпаивания" передней крестообразной связки к задней или срастание частичного микроразрыва). И, наконец, спустя 3-5 недель после травмы можно выделить период, когда все нарушения функции сустава обусловлены только недостаточностью поврежденной передней крестообразной связки, а не болью или отеком острой травмы. 

В остром периоде, когда повреждение (растяжение, частичный или полный разрыв) передней крестообразной связки свежее, лечение направлено на снятие боли и отека (гемартроза) коленного сустава. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи, желательно вообще не наступать на травмированную ногу - ведь нагрузка может усугубить внутрисуставные повреждения. Сразу после травмы (и в первые 2-3 суток) нужно прикладывать холод, применять противовоспалительные препараты (обезбаливающие таблетки, капсулы). Важен покой для коленного сустава - который подразумевает ограничение и осевой нагрузки на ногу (нельзя наступать на ногу или можно наступать с частичной опорой), и амплитуды движений. Для ограничения амплиитуды движений может использоваться гипсовая лонгета, которая полностью исключит движения к коленном суставе, или ортез, который позволяет как полностью запрещать движения, так и ограничивать их в заданной амплитуде за счет специальных регулируемых шарниров. При наличии выраженного гемартроза необходимо отсасывать шприцом скапливающуюся в коленном суставе кровь - это позволит значительно снизить боль. 

Ортез на коленный сустав

 

 

Во втором периоде (несвежий разрыв), который начинается после купирования острой боли в коленном суставе и гемартроза, начинают постепенно восстанавливать движения и приступают к тренировке мышц. Физические упражнения, которые укрепляют подколенные мышцы и четырехглавую мышцу бедра, помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе. Тренированные мышцы сами по себе могут стабилизировать коленный сустав, что очень важно при повреждении передней крестообразной связки. Если нет каких-либо других повреждений (связок, менисков), то упражнения выполняют с нарастающей амплитудой и интеснивностью, исключая только лишь те движения, которые провоцируют нестабильность. Для ограничения этих движений целесообразно все время использовать ортез для коленного сустава. Спустя 3-5 недель после травмы, после восстановления амплитуды движений и силы мышц, ортез снимают и еще больше увеличивают активность.

Широко распространенная практика полного обездвиживания коленного сустава гипсовой лонгетой на 5-6 недель неправильна, так как она может привести к стойкому ограничению движений в суставе (контрактуре), атрофии мышц. Конечно же, если повреждению передней крестообразной связки сопутствуют другие травмы структур колена (мениски, другие связки), то тактика лечения во втором периоде может быть другой, например, врач может обоснованно полностью запретить движения в коленном суставе или, наоборот, рекомендовать безотлагательную операцию.

В третьем периоде сустав оценивают с "чистого листа". Грубо говоря, если на нужном уровне физической активности нет признаков нестабильности, то консервативное лечение можно считать успешным. Если при нужном уровне физической активности имеются признаки нестабильности (боль, непослушность колена, выскальзывание, подкашивание и т.д.), то переднюю крестообразную связку можно признать несостоятельной и выходом в такой ситуации может быть операция. Однако важно понимать, что уровень физической активности после прекращения второго периода, когда проводилась иммобилизация, т.е. полное или частичное обездвиживание ортезом, восстанавливается не сразу, а за несколько недель. При этом важно продолжать тренировать передние и задние мышцы бедра, которые могут компенсировать разорванную переднюю крестообразную связку. Если после всего этого сохраняется нестабильность коленного сустава при нужных физических нагрузках, то ставится диагноз хронической передне-медиальной нестабильности, которая лечится только операцией. 

Консервативное, т.е. безоперационное лечение изолированных повреждений передней крестообразной связки рекомендуется или может быть эффективным в случаях, когда: 

• при частичных разрыв без признаков нестабильности в остром периоде
• при полных разрывах без признаков нестабильности в повседневной жизни у спортсменов, которые более не планируют возвращаться в спорт
• при низких физических запросах (малоподвижный образ жизни). 
• у детей и подростков с незакрытыми зонами роста кости 
• у пожилых людей (разрывы связки у детей и у пожилых встречаются редко - около 5% случаев от числа всех разрывов)

Консервативное лечение травм передней крестообразной связки обычно не дает хороших результатов у людей, возвращающихся к интенсивным спортивным занятиям. Боль, отек и нестабильность периодически возникают у 56—89% спортсменов с разрывами передней крестообразной связки после консервативного лечения. Важно отметить, что нестабильность увеличивает риск последующих травм внутрисуставных структур (менисков, других связок). Кроме того, в нестабильном коленном суставе сильнее изнашивается хрящ, что приводит к развитию артроза коленного сустава. Без операции вероятность возвращения в профессиональный спорт после полных разрывов передней крестообразной связки составляет не более 20%.

У профессиональных спортсменов операция по восстановлению передней крестообразной связки может быть выполнена и сразу после травмы, т.е. без этапа консервативного лечения. Кроме того, безотлагательная операция может быть целесообразной и в том случае, если разрыву передней крестообразной связки сопутствует и повреждение других внутрисуставных структур. Например, при сопутствующем разрыве мениска его оторванный и болтающийся лоскут может блокировать движения в коленном суставе и, соответственно, полноценное консервативное движение в таком случае не возможно в принципе. 

Хирургическое лечение. Операцию делают в том случае, если после консервативного лечения стабильность сустава не соответствует требованиям физической активности. Стоит отметить, что операция дает наилучшие результаты на фоне хороших движений в коленном суставе и сильных мышц, что еще раз подчеркивает важность консервативного этапа лечения. В среднем операции по восстановлению передней крестообразной связки у неспортсменов делают через 6 месяцев после разрыва, но это не значит, что позже операцию делать не нужно. Бывает, что ее делают и через 5-7 лет после травмы. В принципе операция может быть выполнена на любом сроке после травмы, за исключением тех случаев, когда в коленном суставе на фоне разрыва передней крестообразной связки и последовавшей за ним нестабильности коленного сустава развился выраженный артроз. 

Идеальный кандидат на операцию — это молодой подвижный человек с объективными (т.е. обнаруживаемыми врачом) и субъективными (ощущаемыми пациентом) признаками нестабильности, желающий заниматься спортом, где необходимы частые рывковые движения и прыжки. Напротив, для больных постарше, с имеющимся дегенеративными изменениями в суставе, не участвующих в соревнованиях и без жалоб на нестабильность сустава больше подходят консервативное лечение, лечебная физкультура. 

Сшить разорвавшуюся переднюю крестообразную связку невозможно - для ее  восстановления используются трансплантаты, т.е. другие сухожилия (аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты) или синтетические протеы. Исключение, пожалуй, только одно - перелом Сегонда (отрыв межмыщелкового возвышения). В таком случае оторвавшийся вместе со связкой костный блок можно фиксировать на свое место.

 

Схема операции при переломе Сегонда

 Еще при первых попытках хирургического восстановления передней крестообразной связки было замечено, что простое сшивание не дает хороших результатов, да это часто и невозможно технически. Начались поиски оптимального способа реконструкции с помощью различных материалов: от искусственных до ауто- и аллотрансплантатов. Аутотрансплантаты - это связки или сухожилия, которые берутся у самого пациента из другого места (связка надколенника, сухожилия хамстринг-мышц и др.). Аллотрасплантаты - специально обработанные связки или сухожилия других людей. 

Операцию по восстановлению передней крестообразной связки называют "пластикой передней крестообразной связки" или "стабилизацией коленного сустава". Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. Сейчас такие операции выполняются малотравматично благодаря артроскопии. Суть артроскопических операций заключается в том, что их выполняют без разрезов, а через маленькие проколы длинной по 1-2 сантиметра. Через один из проколов в сустав вводят артроскоп (оптическую часть видеокамеры), что позволяет осматривать коленный сустав изнутри. Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Через другой прокол вводят минниатюрные инструменты, которыми и выполняют операцию. Артроскопия позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок).  Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. 

 

Артроскопия коленного сустава

Восстановленная передняя крестообразная связка в идеале должна по прочности, расположению и функции соответствовать неповрежденной. Проблема прочности решается за счет адекватного выбора материала для пластики, и первостепенным становится расположение трансплантата. Обычно его проводят через каналы в большеберцовой и бедренной костях таким образом, чтобы позиция трансплантата максимально точно соотвтетствовала нормальной связке. 

Для успешной реконструкции необходимо подобрать правильную степень натяжения трансплантата и прочно фиксировать его. Натяжение трансплантата определяет его функциональность: слабо натянутый трансплантат не обеспечивает стабильности коленного сустава, туго натянутый — может порваться или ограничить амплитуду движений в коленном суставе. 

Реконструкция связкой надколенника. Эта связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами, таким образом получается связка с костными блоками на концах. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в тех же самых местах, где находились места прикрепления передней крестообразной связки. Трансплантат связки проводится в полость сустава через канал большеберцовой кости. Концы трансплантата протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся винтов. Титановый винт очень прочный, но он не рассасывается, что при возможных последующих операциях будет создавать технические трудности. В целом у молодых пациентов мы считаем более предпочтительными рассасывающиеся винты. Иногда такой трансплантат называют BTB-трансплантатом от английской аббревиатуры BTB: bone-tendon-bone (кость-сухожилие-кость). Именно эти костные блоки трансплантата фиксируются в каналах бедренной и большеберцовой кости винтами. Такая фиксация имеет важное преимущество: костный блок трансплантата быстрее срастается со стенками канала - за 2—3 недели, что значительно меньше срока прочного прирастания сухожилия к кости, что требуется, например, у трансплантата из подколенных сухожилий. Края разрезанной связки надколенника, откуда был взят трансплантат, зашиваются. 

Схема операции пластики передней крестообразной связки трансплантаом из связки надколенника (BTB-трансплантат)

Принцип фиксации костного блока трансплантата титановым или рассасывающимся винтом

Рентгенограмма после операции стабилизации коленного сустава BTB-трансплантатом. Костные блоки фикированы титановыми винтами, которые хорошо видны на рентгенограмме. Рассасывающиеся винты рентгенпрозрачны и поэтому не видны.

 

 Артроскопическая стабилизация коленного сустава: пластика передней крестообразной связки BTB - трансплантатом (из связки надколенника с костными блоками надколенника и бугристости большеберцовой кости) 

 

 

Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. Иногда этот трансплантат называют еще хамстринг-трансплантатом. В качестве материала для пересадки используется сухожилие полусухожильной мышцы бедра, которое забтирают специальным инструментом (стриппером) через разрез длинной 3-4 сантиметра. 

После забора сухожилия полусухожильной мышцы его складывают пополам, прошивают и, точно также как и при описанном выше BTB-трансплантате, просверливают каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят новую связку, натягивают и фиксируют ее. Иногда для пластики забирают не одно сухожилие, а два (из полусухожильной, нежной или полуперепончатой мышц). Вариантов фиксации такого трансплантата больше, чем BTB - скобы, пуговицы, пины, винты и т.д. 

Варианты фиксации бедренной части трансплантата: A - EndoButton, Б - винт Mulch В - TransFix, Г - RigidFix, Д - рассасывающийся винт, Е - EZLoc.

Варианты фиксации большеберцовой части трансплантата: A - накладка AO с винтами, Б - WasherLoc,  В - накладка с шипами и винт, Г - скобы, Д - нитями к винту (Suture-post fixation), Е - рассасывающийся винт, Ж - IntraFix, З - система GTS (гильза и распирающий винт).

Послеоперационные рентгенограммы (слева - проекция спереди, справа - боковая проекция): аутотрансплантат не виден, так как он состоит из мягкой сухожильной ткани. Фиксация бедренной части трансплантата системой эндобаттон (Еndobutton фирмы 
Smith & Nephew, США), а большеберцовая часть фиксирована скобой. 

 

Среди травматологов до сих пор не существует единого мнения о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее, костные блоки трансплантата быстрее срастаются со стенками каналов, сколено более стабильно, лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из подколенных сухожилий, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем будет практически незаметно, что была операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать 5-сантиметровый рубец на месте разреза, через который забирали часть связки надколенника. Но и он часто малозаметен. 

 Аллотрансплантаты - это ткани, полученные от донора. После смерти человека передняя крестообразная связка или другая связка забирается и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает нужный аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. У аллотрансплантатов существует риск неприживления. В нашей стране такие операции практически не выполняются. 

Для лучшего восстановления двухпучковой структуры передней крестообразной связки существуют и методики двухпучковой реконструкции, когда устанавливаются два трансплантата или один, состоящий из двух ручков. 

 

Осложнения

Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии. Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат. 

Кроме того операция может быть неуспешной -трансплантат может порваться или от может вырваться из костных каналов. В таком случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. Для предотвращения этого осложнения важно тщательно выбирать места проведения костных каналов и жестко фиксировать трансплантат, а сам пациент должен четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде, во время реабилитации. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки. 

 Прогноз 

Цель операции по пластике восстановления передней крестообразной связки — как можно быстрее вернуть больного к желаемому уровню физической активности и избежать осложнений, к которым в первую очередь относится артроз. Совершенствование хирургической техники и методов реабилитации привело к тому, что более 90% больных продолжают заниматься спортом и полностью удовлетворены результатами лечения. Средний срок реабилитации составляет 4—6 месяцев, но некоторые профессиональные спортсмены с успехом приступают к соревнованиям и через 3 мес. Критерии допуска к спортивным занятиям могут отличаться, но всегда ориентируются в той или иной мере на результаты функциональных проб, ощущения больного и данные осмотра. Наиболее общепринятые критерии следующие: восстановление амплитуды движений, увеличение смещаемости голени по данным гониометрии не более чем на 2—3 мм по сравнению со здоровой ногой, сила четырехглавой мышцы не менее 85% от нормы, восстановление силы задней группы мышц бедра, все функциональные показатели составляют не менее 85% нормы.

 

Боли роста - НЦЗД

Что такое боли роста?

Боли роста – клинически незначимые боли в ногах.

Как часто встречаются боли роста?

У 50% детей боли в ногах отмечаются в любой возрастной период. Боли в ногах обычно возникают в возрасте около 4 лет, однако наиболее распространено данное состояние в возрасте от 6 до 11 лет.

Почему возникают боли роста?

Часто состояние имеет наследственный характер.

Наилучшее объяснение механизма возникновения болей роста — это натяжение мышц и сухожилий при быстром увеличении в длину костей ног.

Днем ребенок активен и информация, которую его мозг получает от натянутых мышц и сухожилий, теряется в потоке информации от множества других событий. Ночью, когда ребенок засыпает, и нет никаких отвлекающих внимание факторов, болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров и ребенок просыпается от боли. Поэтому данное состояние наблюдается в период наиболее интенсивного роста ребенка и после дней высокой физической активности.

Опасны ли боли роста?

Боли роста могут стать причиной волнения как родителей, так и самого ребенка, особенно когда болевые эпизоды повторяются несколько ночей подряд.

Как проявляются боли роста?

Боли роста никогда не появляются в дневное время.

Вне зависимости от тяжести ночного болевого приступа, если это боли роста, то утром ребенок всегда чувствует себя хорошо/прекрасно.

Чаще всего болят мышцы голеней и бёдер, области коленных суставов. Верхние конечности поражаются редко. У ребёнка также может появляться головная боль или боль в животе.

Ребенок неожиданно просыпается ночью на фоне глубоко сна и жалуется на боли в ноге. Родители сразу понимают, что у ребенка проблема со здоровьем, потому что он просыпается и плачет в постели. Наиболее часто подобные эпизоды происходят через несколько часов после того, как ребенок уснул, однако иногда ребенок может проснуться и глубокой ночью. При типичных проявлениях ребенок показывает, что у него болит колено – спереди или сзади, или болят мышцы прямо над коленом. Обычно боль исчезает через десять или пятнадцать минут на фоне легкого массажа и утром не напоминает о себе. В большинстве случаев при болях роста болят крупные суставы, такие как коленный, а не пальцы рук или пальцы ног. Иногда ребенок может просыпаться от боли в течение нескольких ночей подряд, однако более часто подобные эпизоды случаются время от времени — в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Боли роста часто появляются после дней, когда ребенок был особенно физически активен. Они могут исчезнуть на несколько месяцев или лет и затем появиться опять в период особенно быстрого роста.

Как диагностируют боли роста?

Любой ребенок, который испытывает боль утром или в течение дня требует проведения полного медицинского обследования.

Необходимо предполагать другую причину болевого синдрома, если у ребенка есть следующие проявления:

• продолжительная боль в одной конечности
• сочетание боли с хромотой и/или нарушением общего состояния
• симптомы возникают по утрам или в течение дня

При появлении нетипичных признаков необходима консультация педиатра, провеение по крайней мере общего анализа крови и определение уровня СОЭ.

Клинически незначимые боли в ногах (так называемые «боли роста») диагностируют на основании клинических проявлений после исключения артрита. У детей до 4 лет следует предположить другое заболевание. Необходимо оценить психосоциальный фон, особенно при наличии других проявлений (головная боль, боль в животе). Рецидивирующая боль в конечностях без органических причин возникает у детей в период роста.

Основным моментом при оценке болей роста является то, что утром после пробуждения ребенок чувствует себя абсолютно здоровым.

Какие существуют методы лечения и профилактики болей роста?

В большинстве случаев легкого массажа и беседы бывает достаточно для того, чтобы ребенок уснул. Дети с более выраженными болями часто перестают жаловаться после приема обычной дозы ацетаминофена или ибупрофена в средней возрастной дозировке. Если ребенок просыпается в течение нескольких ночей подряд, что в этом случае обезболивающее можно дать перед отходом ребенка ко сну. Это уменьшит болевую чувствительность, поэтому ребенок может проспать ночь спокойно. После двух-трех ночей без появления боли надо прекратить давать ребенку лекарство.

О чем свидетельствует боль в спине в задней части колена?

Задняя часть колена называется тыльной стороной колена. Он построен подколенным сухожилием и подколенным сухожилием. Пациенты очень часто обращаются с острой или хронической болью в задней части колена. Как оказалось, причин у этих недугов может быть много. Наиболее распространены подколенное воспаление и киста Бейкера.

Воспаление подколенной мышцы

Подколенная мышца находится очень глубоко на задней поверхности колена на высоте подколенной ямки.Он выполняет функции стабилизации коленного сустава, обеспечивая возможность ходьбы. Кроме того, существует так называемый инициатор сгибания колена. Воспаление подколенной мышцы может быть острым или хроническим. Как часто оно проявляется? Обычно сигналом является боль в латеральной, наружной части колена, боль в области колена при приседании или боль при пальпации. Воспаление подколенной мышцы очень часто связано с чрезмерными физическими нагрузками или неправильно выполненными упражнениями.Как подчеркивают медики, бег — одна из основных причин воспаления подколенной области.

Бег стал всесезонным видом спорта. Бегаем независимо от погоды. Во время бега мы теряем много калорий и можем быстрее похудеть. Более того, наше состояние улучшается, мы лучше думаем, лучше себя чувствуем и у нас появляется больше энергии. Однако бег – это вид спорта, который имеет много отрицательных сторон, поскольку способствует частым травмам, таким как ахиллова сухожилие или воспаление подколенной мышцы.К сожалению, проблемы часто возникают из-за ошибок, допущенных нами самими. Мы носим неподходящую обувь, например, спортивную обувь, предназначенную для использования в тренажерном зале. Более того, бег по твердой поверхности оказывает большее давление на кости и суставы. Бег по холмистой местности также увеличивает риск получения травмы.

Киста Бейкера

Это еще одна распространенная причина боли в задней части колена. Это не что иное, как образовавшийся комок, наполненный жидкостью.Киста Бейкера — серьезное воспаление, поражающее подколенное сухожилие. Наиболее распространенным признаком является не только опухшая задняя часть колена, но и, прежде всего, проблемы с полным разгибанием колена. Более того, колено опухло, и мы отчетливо ощущаем его воспаление. К сожалению, риск возникновения кист распространяется на спортсменов – как любителей, так и профессионалов, а также людей с избыточным весом. В обоих случаях суставы перегружаются. Конечно, киста может быть симптомом неправильно выполненного упражнения или падения.

Киста может появиться также в результате: дегенеративных изменений суставов, грыжи капсулы сустава, бурсита или неправильного клапанного механизма капсулы сустава.

Физиотерапия и реабилитация при лечении заболеваний задней части колена

Целью реабилитации и физиотерапии является облегчение и уменьшение боли. Для этого используется ряд процедур в области физиотерапии, благодаря воздействию внешних факторов на пораженный участок.Физиотерапия включает процедуры в области теплотерапии, электротерапии, ультразвука, магнитотерапии, лазеротерапии и криотерапии. В настоящее время физиотерапевты также используют кинезиотейпирование и массажную терапию. Для улучшения работы коленного сустава также применяют кинезотерапию, т.е. лечение движением. Терапевт назначает легкие изометрические упражнения, растяжку и стимулирующую нервно-мышечную стимуляцию. Позже вводятся упражнения с отягощениями для укрепления суставной капсулы.На заключительном этапе пациент тренирует всю нижнюю конечность, чтобы улучшить и укрепить ее. В реабилитационном процессе используется специальное оборудование, мячи, батуты, ленты, ролики и батуты.

Ключевым вопросом является постановка правильного диагноза и проведение соответствующего лечебного процесса, поэтому следует обращаться к профессиональным специалистам. Помните, что колени рядом с позвоночником — это органы движения, наиболее подверженные травмам, поэтому мы должны уделять им особое внимание.

.90 000 Травма сгибателя колена - Медицинский центр Каролины

Коленные сгибатели — это мышцы, расположенные на задней поверхности бедра. С одной стороны, они прикрепляются к седалищной опухоли на тазу, а с другой стороны, к голени или малоберцовой кости. В группу входят полуперепончатые, полусухожильные и двуглавые мышцы.

Эти мышцы отвечают за движение бедра и колена. В большинстве случаев повреждаются придатки к тазу.Это особенно распространенная травма среди футболистов. Разрыв происходит, когда тазобедренный сустав внезапно сгибается (наклоняется вперед) при блокировке коленного сустава в разгибании.

Конечно, не у всех, кто наклоняется вперед, повреждаются мышцы. Этому способствует недостаточное растяжение мышц, высокая мышечная сила и диспропорция между силой четырехглавой мышцы и мышц-сгибателей, отсутствие гибкости, вызванное неадекватной разминкой, или мышечное утомление в результате, например, физической нагрузки.перетренированность.

Симптомы травмы сгибателя колена

Травмы сгибателей трудно не заметить. Боль ниже ягодицы настолько велика, что мешает нормальному функционированию и продолжению игры. Даже простая ходьба может стать проблемой. Кроме боли могут быть отеки и синяки из-за кровоизлияния внутрь тканей.
Симптомы травмы сгибателя колена:

• боль ниже ягодицы,
• трудности при ходьбе,
• усиление болей при нагрузке на конечность и при сидении,
• отек и видимые синяки в области боли и под ней.

Лечение травм сгибателей коленного сустава

Нельзя недооценивать симптомы, особенно если человек думает о функционировании и игре на максимально возможном уровне. Медицинский осмотр, рентген и УЗИ позволят поставить быстрый и точный диагноз. Если какое-либо из прикреплений мышц оторвалось, участнику будет сделана операция. Во время операции мы находим оторванную мышцу, а затем пришиваем ее к тому месту, из которого она была вырвана во время травмы. После операции используется стабилизатор, чтобы колени не выпрямлялись в течение 3 недель (для уменьшения мышечного напряжения).

Затем, после УЗИ, пациент начинает разгибать колено, постепенно нагружать конечность и выполнять легкие силовые упражнения с начала 6-й недели.

Полное возвращение физической формы происходит через шесть месяцев.

.

Колени болят? Берегите свои четверки! Блог о роликах OMS

Четырехглавая мышца — одна из самых больших мышц

Четырехглавая мышца — одна из самых больших и сильных мышц человеческого тела. Он в первую очередь отвечает за разгибание колена и сгибание бедра, что делает его базовой структурой, необходимой для ходьбы, бега и любых движений. Его хорошее состояние позволяет нижним конечностям хорошо функционировать и безболезненно жить в них.

Почему болит колено?

Одной из самых распространенных болей в нижних конечностях, несомненно, является боль в коленях. Из-за сложного строения этих суставов – в них много структур, которые «могут болеть». Ведь колено не фарфоровое и чтобы повредить такую ​​массивную часть тела, нужно много сил. Пока не будет получена серьезная травма, которая нарушит структуру колена, колено остается в хорошей форме в течение длительного времени. Так почему же тогда так много людей чувствуют боль в этой области? Проблема чаще всего кроется в плохом состоянии четырехглавых мышц, которые являются основными провокаторами болей в коленных суставах.

Квадрицепсы для спортсменов и велосипедистов

Квадрицепс , ласково известный как «четыре» , лежит на передней стороне бедра и простирается от таза до голени. Он мощный по своим размерам и функциям. Благодаря ему мы можем вставать, ходить, подниматься по лестнице и передвигаться. Во многих видах спорта, включая спринт, бег с барьерами, прыжки в длину, прыжки в высоту, прыжки с шестом и езду на велосипеде, физическая форма очень важна, поскольку вносит значительный вклад в силу прыжка, скорость бега и езду на велосипеде .Проблема возникает, когда ему приходится выполнять больше работы, чем он был разработан, или он укорачивается и не растягивается из-за пренебрежения.

Велосипедисты, бегуны, футболисты или спринтеры – их профессиональная обязанность – заботиться о хорошем состоянии четырехглавой мышцы бедра

Боли в колене и четырехглавой мышце

В результате этого состояния - часто болит колено . Он может быть настолько интенсивным, что препятствует любой физической активности, в том числе безболезненной ходьбе.Самая болезненная боль, связанная с квадрицепсом, возникает при ходьбе по лестнице, приседании, беге трусцой и прыжках. Чаще всего он будет располагаться чуть ниже или сбоку от коленной чашечки . В этом случае можно использовать многие виды лечения, в том числе и фармакологические средства, но пока мы не обследуем квадрицепс, эффект будет слабоват.

Как бороться с болью или как раскачать квадрицепс?

Роликовая терапия или массажный мяч могут помочь всем четверняшкам.Катание дома или в спортзале сразу после тренировки с использованием такого оборудования может принести значительное облегчение. Чтобы правильно позаботиться о четырехглавой мышце, используйте валик или массажный мяч для вращения бедра в положении лежа .

1. Сначала на живот - подложить валик под переднюю сторону бедра и катать его вдоль (от паха до колена), опираясь ладонями и другим коленом на землю. После 10 – 12 повторений можно перейти на внутреннюю сторону бедра, подложив валик под отведенную и согнутую ногу (в позе лягушки) и массировать медиальную сторону квадрицепса и окружающие его группы.
2. Затем в положении на боку - поместите валик под внешнюю сторону квадрицепса и двигайте его так же, как и в первом положении - от бедра к колену. Эта позиция может быть более болезненной, чем другие, но она значительно облегчает боль.
3. Массажным мячиком можно прорабатывать наиболее напряженные и болезненные точки мышц , которые чаще всего расположены в медиальной части четырехглавой мышцы и на ее вершине - чуть ниже тазовой кости.Надавливание в течение длительного времени, пока не утихнут болевые ощущения, — эффективная и часто применяемая форма работы с квадрицепсом.

Как правильно изменить форму мышц бедра? Посмотрите обучающее видео ниже.

Помните!

Регулярное прокатывание квадрицепса валиком в сочетании с терапией его триггерных точек массажным мячом положительно влияет на гибкость и работоспособность этой группы мышц.Люди, борющиеся с болью в коленях, оценят этот вид самолечения в домашних условиях. Однако следует помнить, что при каждом болевом синдроме необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом – так как боль в колене может быть вызвана рядом других состояний, не обязательно связанных с повышенным мышечным тонусом. Если нет противопоказаний к роликовой терапии, она станет прекрасным дополнением к реабилитации.

.

Гиперэкстензия колена

Гиперэкстензия коленного сустава – дефект, обычно возникающий при повреждении крестообразных связок и после их реконструкции. Он заключается в сгибании колена более чем на 10 градусов по отношению к естественно вытянутой ноге. В результате колено нестабильно и часто возникают боли.

Если смотреть на колено сбоку, кажется, что перетянутое колено изогнуто в другую сторону. Однако, когда мы смотрим спереди, создается впечатление, что коленная чашечка давит на сустав.Стояние в таком положении перегружает структуры суставов, связок и хрящей, так как в такой ситуации колено работает вне своей физиологической оси. Это положение может способствовать возникновению болей, дегенерации суставов и более быстрому износу хрящей.

Повреждение связок, способствующее перерастяжению, часто происходит в контактных видах спорта (например, в баскетболе, волейболе, футболе, хоккее), но также может быть результатом внезапных резких движений.

Однако гиперэкстензия коленного сустава может возникать и у здоровых людей, не имевших каких-либо травм. В этом случае гиперэкстензия вызвана плохими постуральными привычками. Это чаще встречается и более заметно у людей со слишком слабыми стабилизирующими мышцами колена и слишком рыхлыми суставными структурами.

Такое расположение сустава может быть связано с тем, что нашему телу просто удобнее в таком положении. Это может быть связано с другими недостатками.Например, у людей с гиперэкстензией возникает наклон таза вперед и чрезмерное сгибание в поясничной области (т. е. глубокий поясничный лордоз). Таз, наклоненный таким образом, влияет на правильное положение сгибания, так что тело, чтобы правильно сбалансировать это сгибание, помещает колени в гиперэкстензию. Другой причиной может быть блокировка голеностопного сустава, из-за которой стопа слегка подошвенно сгибается.

Для предотвращения перерастяжения необходимо укреплять мышцы и суставы. Следует не только укреплять коленные мышцы, стоит также позаботиться о миофасциальном балансе всего тела.С гиперэкстензией будет эффективно бороться коленный стабилизатор , который (для эффективного предотвращения этого недуга) должен иметь регулировку угла разгибания, таким образом противодействуя силам гиперэкстензии.

.

Колено прыгуна - как вылечить за 3-6 недель? [РУКОВОДСТВО]

Судя по названию - колено прыгуна - состояние, часто возникающее у профессиональных спортсменов, выполняющих много прыжков во время тренировок, матчей и соревнований. Однако оказывается, что симптомы колена прыгуна могут затронуть любого.

Что стоит за этим странным именем? Это все перегрузочные дегенеративные изменения (энтезопатии) связки надколенника, а точнее - связки надколенника.

Сухожилие надколенника является конечной частью четырехглавой мышцы, которая является самым крупным и наиболее важным разгибателем коленного сустава.

Энтезопатия может поражать любую область тела, но чаще всего поражает пятку, позвоночник, бедро, локоть и колено. Тем не менее, широкий спектр заболеваний также может вызывать боль в суставах. Поскольку многие состояния могут вызывать боль в суставе или вокруг него, люди с болью в суставах или мышцах не должны ставить диагноз самостоятельно. Важно обратиться к специалисту, чтобы поставить правильный диагноз.

Состояния, которые могут казаться похожими на энтезопатию, включают: деформации и вывихи, ушибы, травмы костей, включая переломы, растяжения, поражающие сухожилия, состояния здоровья, такие как подагра или ревматоидный артрит. .

Другим распространенным заболеванием колена является колено бегуна.

Функция связок – или геркулесова работа малых конструкций

Связки представляют собой волокнистые тяжи очень прочной, прочной соединительной ткани.Их задача не только стабилизировать, но и укрепить и поддержать суставы (чаще всего, хотя они могут поддерживать и внутренние органы, например печень).

Когда их структура повреждена или дегенерирует, даже в незначительной степени, повседневное функционирование становится затрудненным, и мы испытываем ряд неприятных симптомов.

Коленный сустав — самый большой сустав в человеческом теле, обеспечивающий эффективное и беспрепятственное движение.Он сильно нагружается каждый день, и его важность чаще всего оценивают только после возникновения заболеваний тех или иных элементов колена.

Еще одна особенность — функция амортизации коленей. Здесь стоит упомянуть самое очевидное занятие — прыжки с высоты. Коленные суставы принимают на себя силу, возникающую при ударе стопы о землю. Неудивительно, что этот сустав состоит из многих стабилизирующих связок, в том числе связки надколенника.

Связка надколенника - анатомия

Расположен перед прудом, выглядит как крепкая лента. С одной стороны она прикрепляется к передней поверхности надколенника, а с другой - к бугристости большеберцовой кости. Правильная длина связки составляет примерно 5-8 см.

Эта волокнистая структура возникает, когда сухожилие четырехглавой мышцы бедра срастается с передней поверхностью надколенника и образует связку. Благодаря общему происхождению и связка, и четырехглавая мышца также функционально связаны.Неровности в одной из структур имеют неприятные последствия для другой.

В связи с тем, что связка возникла в результате трансформации сухожилия - колено прыгуна можно также назвать тендинопатией колена ( тендо от лат. сухожилие), т.е. аномалии, связанные с сухожилием.

Энтезопатия связок надколенника

Или просто ее воспаление – в зависимости от этиологии заболевания и серьезности повреждения связки симптомы и методы лечения разные.Чаще всего дегенеративные изменения затрагивают часть связки, которая прикрепляется к верхней части надколенника.

Дегенерация отдельных волокон связок (или целых групп) возникает в результате перегрузки четырехглавой мышцы и ее сухожилий. В результате напряженной работы мышечной ткани и сильного натяжения волокон связок возникают изменения стерильного (т.е. без патогенных микроорганизмов) некротического характера. На рентгенограмме в местах прикрепления можно наблюдать просветление, фрагментацию и даже костные шпоры.

Характерно также, что связка воспаляется и механически рвется, а в исключительных случаях - полностью разрывается.

Кто подвержен риску дегенеративных изменений связки надколенника?

Болезненные состояния чаще всего наблюдаются у спортсменов (преимущественно мужчин) или у очень активных людей. Изменения вызывают чрезмерные перегрузки и интенсивные тренировки, особенно при выполнении упражнений, заключающихся в резком рывке и остановке (например, при игре в футбол) или многочисленных прыжках (баскетбол, волейбол и др.).).

Как делается колено прыгуна?

Заболевание значительно чаще встречается у любителей, занимающихся спортом. Из-за несовершенной техники, неадекватных, перегружающих тренировок или неправильно выполненных упражнений - найти микроповреждения несложно. Без тренера, который исправит все ошибки, или физиотерапевта, который находит нарушения в техническом плане упражнений - перегрузочные состояния связки надколенника могут коснуться даже каждого десятого игрока.

Чрезмерная масса тела также влияет на формирование и развитие колена прыгуна.Причиной этого является высокая нагрузка на суставы и развитие дегенеративных изменений быстрее, чем у худощавых людей.

Колено прыгуна — симптомы

Обычно пациент обращается к нам с болью, болезненностью и дискомфортом, локализующимися чуть ниже коленной чашечки (внутри ее связки, впереди колена). Эти жалобы усиливаются при активном разгибании колена, спуске по лестнице, беге, приседании или прыжках, что вызывает хромоту и неравномерное распределение веса.

Каждое разгибание колена включает в себя работу и напряжение четырехглавой мышцы.Связка надколенника, являющаяся концевой частью сухожилия этой мышцы, автоматически натягивается вместе с ней. После многократного повторения этой деятельности с высокой нагрузкой в ​​начале происходит дегенерация отдельных волокон связки, а затем воспалительный процесс расширяет свой спектр.

При осмотре также выявляется асимметрия контуров обеих надколенников. Часто бывает отек. Несвоевременная диагностика или игнорирование первых признаков заболевания может привести к тому, что дегенерация прогрессирует до такой степени, что четырехглавая мышца начинает атрофироваться и сила ее сокращения значительно снижается.

На основании тяжести заболевания, симптомов и длительности симптомов можно выделить 4 степени колена прыгуна:

1. 1. Самый легкий случай, боль возникает только после физической нагрузки и длится недолго.
   2. Дискомфорт и боль ощущаются уже на этапе разогрева во время тренировки, затем исчезают и вновь появляются после нагрузки. При этом спортсмен может выполнять все упражнения, не чувствуя боли.
   3. Боль длится с начала тренировки до ее окончания. Он сопровождает игрока все время во время и после физических нагрузок.
   4. Наиболее тяжелое заболевание, при котором происходит разрыв или даже полный разрыв связки надколенника.

Колено прыгуна - что это такое? Как выглядит реабилитация?

- Fizjoterapeuty.pl (@Fizjoterapeuty) 20 сентября 2016 г.

Как диагностируется колено прыгуна?

Одних симптомов, видимых невооруженным глазом или описанных пациентом, часто недостаточно, чтобы исключить другие состояния.После тщательного сбора анамнеза и пальпаторного (тактильного) исследования колена мы обычно проводим дополнительные визуализирующие исследования для подтверждения гипотезы.

Дегенеративные изменения видны на УЗИ, но результат часто нечеткий и неполный. По этой причине в случае неоднозначного результата УЗИ мы можем заказать МРТ (магнитно-резонансную томографию , или магнитно-резонансную томографию). Это обследование намного более точное, чем УЗИ, и позволяет получить точную визуализацию структур коленного сустава.Благодаря этому можно обнаружить и другие тревожные изменения, которые были бы незаметны при УЗИ.

В некоторых ситуациях также может быть уместно сделать рентген коленного сустава. Правда, на ней нельзя увидеть никаких мягких тканей (в том числе связок), но она позволяет контролировать любые появляющиеся на связке обызвествления или уплотнения кости в области ее прикрепления к надколеннику.

Колено прыгуна - лечение

Консервативное лечение

После установления диагноза следует назначить соответствующее лечение.Если заболевание не слишком запущено (1 и 2 степень), можно начать консервативное лечение.

Он заключается в облегчении боли в колене, отдыхе и минимизации физической активности. Также полезно охлаждать болезненную область компрессами или массажем льдом, а в состоянии покоя поднимать ноги выше уровня сердца. Стояние или сидение в течение нескольких часов с опущенными ногами может усугубить симптомы. При необходимости больному назначают противовоспалительные и противоотечные препараты.

Чтобы было проще запомнить, что делать при болезненных проблемах с коленом, используйте протокол PRICE (RICE) . Это набор из нескольких простых упражнений, которые каждый может выполнять дома самостоятельно.

P rotection (защита) - т.е. исключение всех факторов, которые могут ухудшить состояние связки (прыжки, приземления, приседания и т.п.), а также использование соответствующих ортопедических средств для разгрузки сустава (костыли, ортезы) .

R эст (отдых) - максимальное ограничение физической активности с целью регенерации поврежденных тканей и уменьшения воспаления.

I ce (лед, охлаждение) - рекомендуется охлаждать больное место 5 раз в день по 15 минут по книге, но компрессы можно делать в любое время. Этот метод позволяет быстро снять воспаление и заметно уменьшить отек.

C компрессионный (компрессионный, сдавливающий) - для этой цели можно использовать эластичный бинт или бинт, который будет ограничивать свободу движений за счет ригидности колена, но без полной его иммобилизации.

E levation (элевация, возвышение) - расположение больного сустава выше уровня сердца способствует уменьшению отека.

Как обращаться с коленом прыгуна?

Физиотерапевтическое лечение

Различные методы физиотерапии могут помочь при более выраженном воспалении прикрепления связки надколенника. Они улучшают общую гибкость связок, позволяют сбалансировать мышечный баланс всей нижней конечности, укрепить четырехглавую мышцу и таким образом разгрузить коленный сустав.

Склеивание лентой, т.е. нарезка

Это техника наклеивания специальных тейпов соответствующим образом на болезненную область. Это позволяет совершать более точные движения и исправлять технические ошибки во время тренировки, бега или ходьбы. Тейпирование также оказывает противоотечное и обезболивающее действие.

Мануальная терапия

Тендинопатию надколенника также можно лечить с помощью мануальной терапии. Это сочетание диагностического и лечебного лечения.Для этого используются различные приемы, захваты и позиционирование пациента. Благодаря мануальной терапии удается выявить причины заболевания и точно разработать конкретные методы лечения, которые позволят добиться эффективного выздоровления.

Ударная волна

Эффективный способ сократить время регенерации волокнистой структуры связки. Терапия стимулирует кровообращение, стимулирует метаболизм и ангиогенез (т.е. образование новых кровеносных сосудов и регенерацию старых), а также увеличивает выработку коллагена, который является основным компонентом, формирующим связки.Он обладает обезболивающим эффектом, и вам нужно всего несколько процедур, чтобы увидеть результаты.

Что это?

Во время процедуры специалист накладывает на болезненную зону специальную головку аппарата (кожу предварительно необходимо смазать гелем). Все параметры и количество ударов необходимо подбирать индивидуально для конкретного больного, в зависимости от степени развития заболевания и болевой чувствительности.

Первая встреча позволяет ознакомиться со всей процедурой. Обычно специалисты начинают процедуру с давления 2.5 или 3 бар и частота 2500 ударов. В последующие разы количество поглаживаний можно увеличить до 3000. Стандартная терапия включает около 3-6 встреч (они не продолжительные, от нескольких до нескольких минут), а в исключительных случаях могут быть запланированы две дополнительные процедуры.

Противопоказания

Оказывается, не каждый может претендовать на лечение ударной волной. Исключая болезни или состояние здоровья:

• беременность
• гемофилия
• прием антикоагулянтов
• наличие металлических имплантатов
возле колена
• Инфаркт миокарда в анамнезе в течение 3 месяцев
• остеопороз
• инфекции и острое воспаление
• текущее и развивающееся новообразование

Высокоэнергетическая лазерная терапия

Метод, который с каждым годом становится все популярнее.Это лечение с использованием специального высокоэнергетического лазера, испускающего терапевтическое излучение, которое оказывает широкое влияние на регенеративные и биостимулирующие процессы.

Что это?

Наиболее часто используемое излучение — 808 и 980 нм. Первое предложение позволяет эффективно стимулировать обменные процессы и реконструкцию тканей, а второе вызывает локальное повышение температуры тканей, которое, однако, не превышает 42°С. Он также увеличивает клеточный метаболизм, увеличивает растяжимость коллагеновых волокон и уменьшает боль.

90 150 90 150

Это безопасно?

Это неинвазивный и очень эффективный метод. Однако могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, поэтому это лечение подходит не всем. Из терапии лазером высокой мощности исключены:

90 175 90 074 человек с активным раком

беременных женщины

90 074 больных с нестабильным сахарным диабетом 90 074 человека с инфекциями или лихорадкой 90 074 человека с сердечной недостаточностью или аритмией

человек, страдающих эпилепсией

Чрескожный электролиз EPTE

Это так называемыйэлектроигольная терапия – современный метод, позволяющий очень быстро справиться с тендинопатиями. Он стимулирует дегенеративные волокна связок к восстановлению в здоровые, гибкие структуры. Ослабление боли и увеличение объема движений происходит в течение первых 48 часов после процедуры.

Что это?

Специалист вводит иглу для акупунктуры через кожу в месте боли и заболевания. В связи с тем, что этот процесс должен быть очень точным, его необходимо проводить под контролем УЗИ.При правильном положении иглы подключается маломощный гальванический ток. Игла, как металл, становится очень хорошим проводником, что позволяет вызывать управляемое воспаление в сухожилии.

Каким бы невероятным это ни казалось, но воспаление тоже союзник. Именно он инициирует все регенеративные процессы. Грубо говоря, он «дает знать организму», что что-то не так, что стимулирует восстановительные процессы.

Процедура короткая, занимает максимум 30 минут и практически незаметна для пациента (возможно лишь легкое покалывание в начале).Эффективность чрескожного электролиза очень высока и в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать хирургического вмешательства.

Противопоказания

Как и в случае с лазерной терапией или ударно-волновой терапией, не всем можно пройти лечение ЭПТЭ. Какие исключающие факторы?

• беременность
• рак
• прием антикоагулянтов
• наличие кардиостимулятора
• эндопротез
• сенсорное расстройство

Хирургическое лечение

Если дегенеративные изменения в связке надколенника очень обширны или другие методы лечения не дали результата, врач может направить вас на операцию коленного сустава.Затем вырезают поврежденную часть связки и сшивают оставшиеся фрагменты.

После процедуры рекомендуется использование поддерживающего сустав ортеза и регулярная реабилитация.

Наиболее часто задаваемые вопросы о колене прыгуна

Каковы симптомы дегенерации связки надколенника?

Если есть боль в передней части колена, сразу под коленной чашечкой, которая усиливается при прикосновении к ней, а также после физической нагрузки или во время определенных действий, таких как подъем по лестнице, прыжки, внезапная остановка.Также может быть отек.

Какие упражнения для колена прыгуна?

Перегрузка связки надколенника во многом обусловлена ​​ослаблением четырехглавой мышцы бедра. Для того чтобы боль не возвращалась, помимо основного лечения необходимо укреплять эту мышцу. Это позволит уменьшить нагрузку на саму связку.

К сожалению, здесь есть парадокс. Практически все упражнения на укрепление силы квадрицепса и увеличение его массы - нагружают связку надколенника.

Поэтому необходимо выбрать специализированное обучение. Протокол Альфредсона полезен при лечении колена прыгуна. Хотя изначально он использовался при перегрузке ахиллова сухожилия, он также эффективен при энтезопатии коленной чашечки. В протоколе представлен комплекс упражнений, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях (описание отдельных движений можно найти в Интернете) или на занятии у физиотерапевта.

Как лечить колено прыгуна?

Если боль не слишком сильная, положительный эффект дают холодные компрессы или массажи со льдом.Любая физическая активность должна быть сведена к минимуму, особенно нагрузка на коленный сустав. Вы также можете использовать противовоспалительные, обезболивающие или противоотечные препараты, но предварительно проконсультируйтесь с врачом.

Эффективны физиотерапевтические методики и регулярные упражнения для укрепления квадрицепсов. В крайнем случае хирург-ортопед назначает операцию.

Каков прогноз для колена прыгуна?

Если симптомы не недооцениваются после появления симптомов и пациент не подвергает коленный сустав дальнейшей нагрузке, прогноз обычно очень хороший и хирургическое вмешательство не требуется.

Несмотря на это, стоит набраться терпения, ведь полное восстановление занимает много времени. Методики выздоровления позволяют повысить стабильность всего сустава, укрепить четырехглавую мышцу и тем самым разгрузить связку надколенника. Следует учитывать возможные технические ошибки при выполнении упражнения и устранять их.

Как избежать колена прыгуна?

В случае любительских занятий без контроля тренера или физиотерапевта следует проверить у специалиста правильность выполнения упражнений, не перегружая колени.Вы также должны помнить, что правильной тренировке всегда следует предшествовать разминка, а заканчивать растяжкой и общедвигательными упражнениями. Это позволяет вашим мышцам и сухожилиям расслабиться и подготовить их к более серьезным испытаниям.

Запись на лечение коленного сустава:

Тел.: 503-733-127

Или записаться на прием онлайн

Работаем с понедельника по пятницу с 7:00 до 20:00

Регистрация 10-18:00

Команда специалистов KORE по физиотерапии.

ОТЗЫВОВ О НАС:

физиотерапевт-ортопед, спортивный физиотерапевт

Физиотерапевт-ортопед

Дагмара Порада - Медицинский редактор

Он изучает медицину в Силезском медицинском университете в Катовицах. Копирайтер с 6-летним стажем и световым пером. Автор многих статей, описаний и блогов компании.Любитель собак и хорошая книга.

Библиография:

1. Сборник травматологии, Дамиан Куш, Варшава, 2010 г.
2. Анатомия человека, том II, Ольгерд Наркевич, Януш Морис, Варшава, 2010 г.
3. Каролина Стемпень, «Колено прыгуна» https://www.mp.pl/pacjent/ortopedia/choroby-urazy/271655,kolano-skoczka
4. Крул Петр, Франек Анджей, Ударная волна в лечении дисфункций опорно-двигательного аппарата. Эд. 1
5. К.Клупиньски, Колено прыгуна - методы лечения с точки зрения физиотерапевта, Практическая физиотерапия 8 августа 2018 г. № 93 (апрель 2018 г.)
6. Моника Кучма1, Марта Шмыт2, Станислав Фалишевский1, Филарецка Агнешка3, Вальдемар Кучма4 1 Кафедра реабилитации, Факультет физической культуры в Гожуве-Велькопольском, Университет физического воспитания в Познани 2 Университет управления в Гданьске 3 Кафедра онкологической хирургии, Медицинский колледж Университет Николая Коперника, Кафедра физиотерапии Торуньского государственного высшего профессионального училища в Кошалине, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНАТОМИЧЕСКОГО МЕТОДА ПОЕЗДА ТОМА МАЙЕРСА ПРИ БОЛЕЗНИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ «КОЛЕНО ПРЫЖИКА», Болезни 21 века - проблемы в работе физиотерапевта, изд. .М. Подгурска, Wydawnictwo Wyższa Szkoła Zarządzania, Gdańsk 2017.
7. Аномалии энтеза сухожилия надколенника и их связь с болью в колене и структурными аномалиями у пожилых людей С.М. Mattap y *, D. Aitken y, K. Wills y, A. Halliday z, C. Ding y x, W. Han y x, I. Munugoda y, S.E. Graves k, M. Lorimer ¶, F. Cicuttini #, G. Jones y, L.L. Laslett y, Остеоартрит и хрящи 27 (2019) 449e458
8. Подошвенный фасциит и костные шпоры. (2010, июнь)
   http: // ортоинфо.aaos.org/topic.cfm?topic=a00149
9. Робертсон, К. (nd). Распространенные энтезопатии коленного сустава
   http://www.robertsonfamilychiro.com/enthesopathy_of_knee_causes_&_treatment.htm
10. Вулгари, П.В. (2011). Ревматологические проявления при воспалительных заболеваниях кишечника. Annals of Gastroenterology , 24 (3), 173-180
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959315/
11. Уитни, К. А. (2016, сентябрь).Энтезопатия ахиллова сухожилия
    
12. Майерс Т., Анатомические ленты. Миофасциальные меридианы для мануальных терапевтов
    и мануальных терапевтов. 2-е издание. Издательство DB, Варшава, 2010.
.
13. Рихтер П., Хебген Э., Миофасциальные триггерные точки и цепи в остеопатии и
    Мануальная терапия. ГАЛАКТИКА, Лодзь 2010.

5,00 сред. рейтинг ( 100 % баллов) - 2 голосов

.

Упражнение для людей, страдающих от болей в коленях. Приносит облегчение и укрепляет мышцы!

Healthy Back »Советы» Упражнения для людей, страдающих от болей в коленях. Приносит облегчение и укрепляет мышцы!

Если у вас есть проблемы с болью в колене, вы знаете, как трудно с ней справиться. Здоровые колени важны для комфортной жизни. К сожалению, ученые подсчитали, что 50% населения будут страдать от артрита к тому времени, когда они достигнут 85-летнего возраста. Я подготовил упражнения от боли в коленях, которые вы можете делать дома!

Даже если у вас нет проблем с коленями, вы должны знать кого-то, у кого они есть.Посмотрите приведенные ниже упражнения на растяжку с простой опорой, и боль уменьшится, а колени защитятся и предотвратятся болезненные ощущения. Смотри, это очень просто!

Для начала вам понадобится что-то, на чем можно сидеть, и маленькое полотенце.

Сядьте поудобнее и сложите полотенце. Удобно упритесь одной ногой в пол, другую ногу подтяните к себе, подкладывая под колено полотенце, а затем положите ее на землю, на которой вы сидите. Важно, чтобы материал был как можно ближе к коленному суставу.Возьмитесь за голень и слегка подтяните руки к себе.

Вы также можете напрячь мышцы следующим образом:

Используя полотенце и сгибая мышцы, коленный сустав высвободится, что, в свою очередь, уменьшит боль. Делая это упражнение регулярно, ваши колени будут в хорошей форме и перестанут болеть.

Как вам это упражнение? Может быть, у вас есть другие способы сохранить колени здоровыми? Дай мне знать в комментариях!

Tags боль в коленях, упражнения на растяжку, колени, коленные суставыком | Фото: youtube.com.90 000 Лекарства, препараты для спортсменов - мази, гели, спреи

Занятия спортом - важный элемент здорового образа жизни. Физические нагрузки стоит подстраивать под свои предпочтения, но следует выбирать тот вид спорта, который будет соответствовать вашему здоровью и физическим возможностям. Аптека предлагает ряд препаратов, предназначенных для спортсменов: от добавок и наборов витаминов и минералов, через мази и гели для спортсменов, до небольшого оборудования в виде стабилизаторов и бандажей для стабилизации суставов, наиболее подверженных травмам.

Кремы, мази и гели: от ушибов, прогревающие, от ушибов

Почти каждый человек на тренировке получил легкую или серьезную травму. В таких ситуациях помогают мази от ушибов и ушибов (например, с добавлением арники, календулы или конского каштана, окопниковые мази), гели от отеков для спортсменов или согревающие мази. Предлагаемые в аптеке гели и мази для спортсменов обладают обезболивающими свойствами, уменьшают отечность, ускоряют метаболизм вредных веществ в тканях, уменьшают воспаление, повышают подвижность травмированных мышц и суставов.Мази для спортсменов способствуют регенерации мышц и суставов, способствуя их возвращению в полную физическую форму.

Витамины для спортсменов, добавки

Тело тренирующегося требует укрепления изнутри. Активным людям в зависимости от вида дисциплины рекомендуется усилить работу мышц, костей и/или суставов. Витамины, кальций или магний для спортсменов рекомендуются большинством людей, которые регулярно занимаются спортом. Также стоит заняться спортивными добавками, например протеиновыми коктейлями.

Стабилизаторы, ленты

Наколенники, лодыжки и запястья — популярные аксессуары для спортсменов, полезные каждый день для защиты и лучшей стабилизации суставов, подверженных повреждениям. Повязки на суставы для спортсменов помогают восстановить суставы после травм и защитить их. Наколенник, мягко прижимая колено, поддерживает работу мышц, связок и сухожилий. Повязка на колено обеспечивает их анатомическое положение, обеспечивая при этом полный диапазон движений, свободное кожное дыхание и поддерживая оптимальную температуру.

.

---

Смотрите также

• 
  Опустился живот когда ждать родов
• 
  Рентген грудной клетки обзорный
• 
  Сводит мышцы шеи спереди возле гортани
• 
  Отчего образуются пробки в ушах
• 
  Молоко натощак утром можно ли пить
• 
  Рак мужских половых органов
• 
  Второй позвонок
• 
  Питание при тиреотоксикозе щитовидной
• 
  Как проверить щитовидную железу самостоятельно
• 
  Почему пульс низкий при нормальном давлении
• 
  Гниение носа