Питание при тиреотоксикозе щитовидной

Принципы питания при гипертиреозе

Гипертиреоз – это состояние, которое характеризуется высоким уровнем гормонов щитовидной железы (трийодтиронина-T3 и тироксина-T4), циркулирующих в крови организма, и также называется тиреотоксикозом. Эти гормоны участвуют в регуляции энергетического обмена, метаболизма нутриентов, работы мозга, сердца и других органов, а также в терморегуляции. Повышение уровня гормонов в крови ускоряет обменные процессы и оказывает негативное влияние практически на все системы органов.

Наиболее частой причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса (Базедова болезнь), вызванная нарушениями в работе иммунной системы. Также гипертиреоз связан с развитием многоузлового зоба, тиреоидита и других заболеваний. Развитию гипертиреоза наиболее подвержены люди с генетической предрасположенностью или эндокринными патологиями.

Гипертиреоз можно легко перепутать и с другими заболеваниями. Спектр его нарушений включает следующие симптомы:

беспричинная потеря веса
повышенный аппетит
беспокойство, раздражительность и нервозность
перепады настроения
трудности со сном и засыпанием
приливы жара и повышенная чувствительность к теплу
потливость
быстрое и нерегулярное сердцебиение
усталость или вялость
мышечная слабость
дрожание рук или легкое подергивание мышц
частый стул или изменения его состава
истончение кожи
тонкие и ломкие волосы
менструальные нарушения
увеличенная щитовидная железа (зоб)
отек у основания шеи
изменения глаз
красная, толстая кожа на верхней части ног или голенях

Лечение необходимо в любом случае и будет зависеть от причины. Высокий уровень гормонов щитовидной железы в организме может вызывать интоксикацию. Без лечения гипертиреоз может привести к проблемам с сердцем, потере костной массы, высокому риску переломов и другим осложнениям.
Назначение медикаментов помогает нормализовать повышенную активность щитовидной железы. В некоторых случаях лечение включает лучевую терапию или хирургическую операцию щитовидной железы.
Специальная диета или акцент на потребление определенных нутриентов, способны сохранить нормальную работу щитовидной железы и уменьшить негативные последствия гипертиреоза. Выделяют ряд минералов, витаминов и других нутриентов, которые наиболее эффективно влияют на нормализацию работы щитовидной железы.
Диета с низким содержанием йода стандартно назначается до лечения гипертиреоза. Например, диету с низким содержанием йода необходимо соблюдать перед началом лучевой терапии, которая проводится с целью удаления поврежденных клеток щитовидной железы. После лечения также важно контролировать баланс йода в своем рационе.

Продукты, которые можно включать в рацион при гипертиреозе

Пища с низким содержанием йода
Минерал йод играет ключевую роль в выработке гормонов щитовидной железы. Диета с низким содержанием йода помогает снизить их уровень.
В ежедневный рацион можно включать такие продукты:

нейодированная соль
кофе или чай (без добавления молока/сливок животного происхождения или на основе сои)
свежие яичные белки
свежие или консервированные фрукты
несоленые орехи и ореховые масла
домашний хлеб, маца или хлеб, приготовленный без йодированной соли, молочных компонентов и яиц
попкорн с нейодированной солью
овес
картофель
мед
кленовый сироп

Крестоцветные овощи
Крестоцветные овощи и другие виды овощей способны замедлить усвоение йода щитовидной железой:

цветная капуста
листовая капуста (пекинская, бок-чой, кейл)
брокколи
брюссельская капуста
шпинат
салатная горчица (листовая), горчичное семя (специя)
брюква, редька

Витамины и минералы
Несколько питательных веществ особенно необходимы для здоровья щитовидной железы и для нормальной выработки тироидных гормонов.

Железо
Железо необходимо эритроцитам для переноса кислорода в каждую клетку нашего организма. Низкий уровень железа связан с гипертиреозом. Увеличить уровень железа в рационе можно за счет таких продуктов:

фасоль, чечевица (в сухом виде)
зеленые листовые овощи
несоленые орехи
свежая курятина, индюшатина
свежая говядина, телятина
семечки тыквы, подсолнуха и другие
цельные зерна (приготовленные без пищевых добавок)

Селен

Продукты, богатые селеном, помогают поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы в крови и защитить ее от повреждений. Источники селена включают в себя следующие продукты:

бразильский орех
кускус
семена чиа
грибы
чай
свежая говядина и ягнятина
рис
овсяные отруби
свежая курятина, индюшатина (домашняя)
семена подсолнечника

Цинк

Цинк помогает трансформировать поглощаемую организмом пищу в энергию. Этот минерал также поддерживает и укрепляет здоровье, как иммунной системы, так и щитовидной железы. Источники цинка включают следующие продукты:

нут (в сухом виде)
какао порошок
кешью
грибы
семена тыквы
домашняя говядина и ягнятина

Кальций и витамин D

Гипертиреоз вызывает рыхлость и ломкость костей. Костную ткань можно восстановить с помощью правильного лечения и питания. Витамин D и минерал кальций необходимы для нормального роста и формирования здоровых костей.

Продукты, богатые кальцием:

шпинат
листовая капуста
белая фасоль (в сухом виде)
капуста кейл
обогащенный кальцием апельсиновый сок
миндальное молоко
злаковые, обогащенные кальцием

Витамин D содержится в следующих продуктах одновременно с низким содержанием йода:

апельсиновый сок, обогащенный витамином D
злаковые, обогащенные витамином D
говяжья печень
грибы
жирная пресноводная рыба

Здоровые жиры

Жиры, содержащиеся в цельных необработанных или мало обработанных продуктах, способны снизить воспаление. Они усиливают защиту щитовидной железы и помогают в нормализации уровня гормонов щитовидной железы. Именно жиры растительного происхождения играют важную роль в диете с низким содержанием йода. Они содержатся в следующих продуктах:

льняное масло
оливковое масло
масло авокадо
кокосовое масло
подсолнечное масло
кунжутное масло
авокадо
несоленые орехи и семечки

Специи и приправы

Некоторые специи и приправы обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают защитить как структуру щитовидной железы, так и нормализовать ее функцию. Добавляя их в блюда, мы придаем не только вкус и аромат, но и пополняем рацион порциями антиоксидантов. Например, такие приправы как куркума, зеленый перец, перец чили, черный перец отлично дополнят рацион.

Продукты, которые следует исключать при гипертиреозе

Избыток йода вреден

Употребление слишком большого количества йода или обогащенных йодом продуктов может привести к гипертиреозу или ухудшить состояние щитовидной железы в некоторых случаях. Чайная ложка йодированной соли содержит 284 микрограмм (мкг) йода. В морепродуктах содержится наибольшее количество йода. Всего 1 грамм морских водорослей содержит 2 миллиграмма (мг) йода. Рекомендуемая суточная доза йода составляет около 1,1 мг в день. Диета с низким содержанием йода требует еще меньшее количество.

Избегайте морепродукты и пищевые добавки, изготовленные из них:

морская рыба
водоросли (например, нори, ламинария, вакаме)
морепродукты (например, креветки, крабы, омары)
все виды суши
любые продукты, содержащие карраген, агар, альгинаты, альгин

Избегайте и другие продукты с высоким содержанием йода:

молоко и молочные продукты, молочный шоколад
сыры
яичные желтки и продукты, содержащие яйца
йодированная соль
йодированная вода
некоторые пищевые красители (красный краситель № 3)
любые продукты, содержащие йодиды, йодаты

Некоторые лекарства также содержат йод:

амиодарон (некстерон)
сиропы от кашля
медицинские контрастные диагностические вещества
травяные или витаминные добавки

Нитраты

Нитраты, в количествах выше допустимой установленной нормы (например, РЕГЛАМЕНТ КОМИССИИ (ЕС) № 1881/2006 от 19 декабря 2006 года, устанавливающий максимальные уровни некоторых контаминантов в пищевых продуктах) способны усилить поступление йода в щитовидную железу. Это может привести к увеличению ее размеров и гипертиреозу. В пищевые продукты нитраты могут попадать естественным путем или их могут добавлять искусственно. Их также можно обнаружить в питьевой воде.

Избегайте или ограничивайте все виды переработанного мяса (колбаса, бекон, салями, сосиски, пепперони).
Также существует более высокий риск накопления нитратов в таких овощах как сельдерей, свекла, шпинат, петрушка, укроп, капуста, салатная зелень, в меньшей степени репа, картофель, морковь, огурец, тыква, кабачок. Поэтому, рекомендуется отдавать предпочтение сезонным видам овощей (или органическим), а не употреблять недозрелые овощи или выращенные с использованием агрохимикатов. В основном, нитраты могут накапливаться: у капусты – в верхних листьях и в кочерыжке; у моркови – в сердцевине; у кабачков, огурцов, картофеля – в кожуре; у свеклы — в верхушке и в кончике корня; у кабачка и огурца – ближе к плодоножке; у зелени, салата и сельдерея — в стеблях.

Глютен

У некоторых людей глютен может стимулировать воспаление щитовидной железы. Даже если у вас нет аллергии или непереносимости на глютен, все же рекомендуется ограничить его потребление. Читайте внимательно пищевые этикетки на наличие глютен-содержащих ингредиентов:

пшеница
ячмень
рожь
тритикале
солод
пивные дрожжи

Соя

Хотя соя не содержит йода, было показано, что она может нарушать процесс лечения гипертиреоза в исследованиях на животных. Избегайте или ограничивайте употребление продуктов с соей:

соевое молоко
соевый соус
тофу
соевые сливки

Кофеин

Продукты и напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай, газированные напитки кола и шоколад, могут усугубить симптомы гипертиреоза и привести к повышенной тревожности, нервозности, раздражительности и учащенному сердцебиению. Поэтому, лучше избегать кофеина или ограничить его потребление до минимума. Заменяйте напитки с кофеином натуральными травяными чаями, фруктово-ягодными напитками или яблочным сидром.

Гипертиреоз не всегда можно предотвратить, но его можно излечить. Обязательно обратитесь к врачу, если обнаружили какие-либо симптомы гипертиреоза. Точно следуйте предписаниям врача, включая диетические рекомендации. Это поможет нормализовать функцию щитовидной железы и защитить организм от последствий гипертиреоза.

Питайтесь домашними блюдами из цельных натуральных продуктов с низким содержанием йода. Избегайте рестораны, фаст-фуд или промышленно приготовленные продукты, а также магазинные соусы и маринады. Они могут содержать добавленный йод.

При соблюдении диеты с низким содержанием йода существует риск получать недостаточное количество витамина D и кальция. Поэтому, обсудите со своим врачом или диетологом возможность приема добавок, содержащих эти питательные вещества.

Использованы материалы

Питание при повышенной выработке гормонов

Повышенный обмен веществ приводит к тому, что ткани и органы нуждаются в большом количестве питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Поэтому человек должен есть примерно на 25 % калорийности больше, чем обычные люди.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) нужно употреблять больше кальция, который снижает выработку гормонов щитовидки. Наибольшее количество кальция содержится в молоке, сыре, твороге, овощах и фруктах. В кишечнике лучше всасывается кальций молочных продуктов.

Обязательно в питании должны быть продукты с высоким содержанием клетчатки, которая очищает организм от вредных накоплений, и большое количество жидкости, которое позволит выводить из организма продукты обмена и приглушить повышенный аппетит. Продукты, богатые клетчаткой: цельное зерно, овсяные хлопья, фрукты, ягоды, орехи (виноград, яблоки, ежевика, груши, персики, сливы, арбуз, финики, фисташки, инжир), овощи (горох, листовой салат, свекла, морковь, фасоль, картофель, капуста).

Из-за повышенной возбудимости не рекомендуется употреблять продукты, возбуждающие центральную нервную систему: острое, насыщенные бульоны, грибы, шоколад, кофе и чай, алкоголь, пряности и специи. Запрещены чеснок, щавель, жирное мясо, сало, консервы. Также рекомендуется снизить прием продуктов, вызывающих брожение в кишечнике, например, редьку, бобовые, капусту, сливы, абрикосы, виноград, соления, газированные напитки.

Ограничиваются все продукты, содержащие много йода: морская раба и морепродукты, морские водоросли (ламинария, нори). Следует внимательно следить, чтобы не купить йодированную соль.

Питание при гипертиреозе должно быть частым, но с употреблением небольшого количества пищи (дробное питание). Приготовление пищи лучше всего проводить на пару или в духовом шкафу: жаренная и копченая пища не допускается.

Из-за повышенного обмена веществ человеку нужно пить достаточное количество воды, чтобы выводить продукты обмена веществ.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Питание при гипертиреозе щитовидной железы: основные правила диеты

Гипертиреоз - заболевание, при котором щитовидная железа продуцирует слишком большое количество гормонов. Метаболизм повышается, что сказывается на массе больного человека - он стремительно худеет. Именно поэтому питание при гипертиреозе должно отличаться высокой калорийностью, но не за счет добавления сахара, мучных изделий и жирных блюд. Терапия этой патологии заключается в приеме специальных препаратов и соблюдении соответствующей диеты.

Причины болезни

Как известно, щитовидная железа является одним из самых важных органов, контролирующих гормональные процессы в организме. Разлады в ее функционировании опасны развитием серьезных пороков, среди которых самым распространенным считается гипертиреоз. Причинами этого недуга могут оказаться пагубные внешние условия, генетическая предрасположенность, регулярные стрессы и другие аномалии в работе внутренних органов и систем.

При повышенном производстве гормонов, принимающих участие в переработке белков и других элементов, формируется острый дефицит питательных веществ в организме - тело попросту не способно обеспечить выработанные структуры громадным количеством пищи. На фоне нехватки витаминов и других полезных микроэлементов активность продуцируемых гормонов распространяется на клетки и ткани самого организма и постепенно расщепляет их, из-за чего человек резко теряет вес и энергетические ресурсы.

Признаки патологии

Пациент все время худеет, даже при нормальном питании, наблюдается постоянная усталость. Тревожным признаком нарушения работы щитовидной железы считаются потемневшие локти - кожа на них становится сухой и практически черной. Не менее значительным симптомом гипертиреоза является существенное увеличение пострадавшего органа. При этом щитовидная железа становится видной невооруженным взглядом - форма шеи изменяется. Следующим признаком ее гиперактивности считается хрупкость костей - это явление обуславливается быстрым вымыванием кальция из костных структур.

Кроме описанных симптомов, у пациента отмечается повышенная возбудимость, бессонница и беспричинная раздражительность. Признаком зарождения гипертиреоза являются сбои в работе зрительного аппарата - глазные яблоки слегка выпячиваются, становятся малоподвижными. Пациенты в зрелом возрасте сталкиваются с проблемами репродуктивной функции - у мужчин развивается импотенция, а женщины становятся неспособными к зачатию ребенка.

Особенности диеты

Каким должно быть питание при гипертиреозе щитовидной железы у женщин и мужчин? С помощью одной только диеты ликвидировать гиперфункцию органа, конечно же, невозможно. Как именно лечить патологию и какие препараты принимать, решает только специалист. Однако, скорректировав рацион, можно избавиться от гипергидроза и предотвратить потерю веса.

Лечебное питание при гипертиреозе направлено прежде всего не на набор массы, а на насыщение ослабленного организма полезными витаминами и минералами. В случае грамотного подхода к терапевтическим мерам болезнь можно победить и нормализовать вес пациента.

Для составления по-настоящему полезной, сбалансированной диеты больному лучше всего обратиться к квалифицированному эндокринологу либо диетологу. Но общие рекомендации, касающиеся питания при гипертиреозе у женщин и мужчин, одинаковы для всех пациентов.

Выделение пота над верхней губой и ощущение усталости после приема пищи иногда появляется и у здоровых людей. Однако при гиперактивности щитовидной железы потовые железы реагируют на всяческие раздражители намного интенсивнее. У пациента наблюдается чрезмерная потливость и ярко выраженная слабость. Интенсивное выделение пота провоцируют горячие блюда, алкоголь и специи. Именно поэтому из рациона следует исключить эти продукты.

Правила диеты

Питание при гипертиреозе щитовидной железы обладает определенными особенностями:

введение легкоусвояемых жиров;
предупреждение потери фосфора и кальция;
повышенное употребление клетчатки в виде отрубей для очищения пищеварительного тракта;
восполнение нехватки белка: 40% - растительного и 60% - животного происхождения;
максимальное количество витаминов;
разнообразный рацион.

Поскольку при гипертиреозе возникает избыток йода, очень важно ограничить количество продуктов, содержащих этот элемент.

Меню при этом заболевании целиком исключает жареные блюда. Это правило касается всего промежутка лечения, а иногда и всей жизни. Жареные блюда следует заменить мясом и овощами, приготовленными на пару.

С помощью лечебной диеты можно стабилизировать метаболизм, сократить потоотделение и ликвидировать визуальные патологии внешности.

Разрешенные продукты

Компоненты, которые можно включать в питание при гипертиреозе, не должны раздражать нервные окончания пищеварительной системы.

Нежирные сорта мяса. Его нельзя подвергать слишком длительной тепловой обработке. Это курица, телятина, крольчатина, индейка. Допускается употребление говядины.
Мучные изделия. Любой хлеб и выпечка без жирных начинок и кремов, а также всевозможные макароны и спагетти.
Овощи. Запрещено только те, которые провоцируют расстройства кишечника. Если после термообработки пагубное воздействие на желудок ликвидируется, то отказываться от этих продуктов необязательно. Эти рекомендации касаются также ягод и фруктов. В этом плане ограничения отсутствуют.
Пресноводная рыба. В момент приготовления желательно снять с нее кожу.
Молочные продукты. Следует включить в ежедневное меню в любом виде, например, в качестве заправки для салатов, супов, горячих блюд. Желательно каждый день употреблять творог. Единственное ограничение - жирность продуктов не должна превышать 30 %.
Яйца. При введении их в меню следует принимать во внимание индивидуальные особенности организма. Лучше всего усваиваются яйца всмятку, немного хуже - в жареном виде и вкрутую. Оптимальным вариантом считается паровой омлет.
Напитки. Некрепкий черный и зеленый чай, компоты и морсы, травяные отвары и кисели с добавлением овса и отрубей. При необходимости подсластителя лучше всего отдать предпочтение меду.

Человек, придерживающийся правильного питания при гипертиреозе, каждый день должно обязательно должен включать в меню супы. В качестве основы желательно выбирать ненаваристые овощные и мясные бульоны.

Запрещенные продукты

Как уже говорилось, из меню при гипертиреозе следует исключить все продукты, которые возбуждают рецепторы пищеварительной системы, нервную систему и ускоряют метаболизм.

К этой категории относятся:

соленья;
жирные сорта мяса;
спиртные напитки;
морская рыба;
шоколад;
кулинарные жиры;
крепкий чай и кофе;
острые и кислые блюда;
специи;
выпечка и десерты с кремом;
наваристые бульоны.

Меню диеты

Питание при гипертиреозе должно включать каждый день максимум 250 г хлеба и 30 г сахара.

Первый вариант дневного меню:

завтрак - свекольный салат со сметаной и овсяная крупа, некрепкий чай;
перекус - паровой омлет, бутерброд с твердым несоленым сыром, фруктовый сок по вкусу;
обед - овощной суп на пресном бульоне, отварная курица и рис, морс или компот;
полдник - отвар из шиповника с печеньем;
ужин - овощное пюре и зразы из телятины на пару, травяной отвар.

Второй вариант дневного рациона:

завтрак - овощной салат и кисель из ягод;
перекус - гречневая крупа на молоке, травяной отвар, мармелад;
обед - уха из пресноводной рыбы, овощное рагу, некрепкий чай;
полдник - тыквенная запеканка, йогурт, кисель;
ужин - картофельное пюре с куриной грудкой, кефир, ряженка или несладкий йогурт.

Разумеется, без специй еда кажется совершенно пресной и невкусной. Для того чтобы разнообразить меню и получать удовольствие от пищи, достаточно использовать различные соусы для заправки блюд.

Правила диеты

Придерживаясь правильного питания при проблемах с гипертиреозом, следует соблюдать рекомендации:

составляя дневное меню, нужно принимать во внимание процентные пропорции питательных веществ: 120 г белков, максимум 100 г жиров, 450 г углеводов, рацион может быть дополнен поливитаминными комплексами;
на протяжении дня следует выпивать минимально 1,5-2 литра простой воды;
количество соли должно быть ограничено до 10 г в сутки;
питание должно быть дробным, порции - небольшими, только так пищеварительный тракт и поджелудочная железа будут функционировать нормально;
что касается технологий приготовления пищи, желательно отдавать предпочтение паровой обработке, тушению и варке, допускается также запекание в духовке и на гриле;
можно употреблять кофеин и спиртные напитки 1-3 раза в месяц, но если из-за этих продуктов состояние пациента будет ухудшаться, от приятных бонусов придется отказаться;
стоит отказаться от включения в меню разрешенных продуктов, если их употребление провоцирует повышенное производство кишечных газов и возникновение запоров;
морепродукты содержат большое количество йода, поэтому от них следует полностью отказаться.

Несколько простых рецептов

Питание при гипертиреозе у мужчин и женщин должно быть сбалансированным. Для того чтобы разнообразить меню, можно воспользоваться простыми и быстрыми рецептами.

Свекольный салат. Молодые овощи следует промыть, отделить черешки и отварить в подсоленной воде примерно 5 минут. Потом их нужно мелко нарезать, добавить нашинкованный укроп и сметану, перемешать.
Творожная запеканка. 200 грамм творога нужно перетереть через сито, добавить к нему 2 ложки сметаны и пропаренного изюма, по одной - измельченных овсяных хлопьев и меда. Все компоненты следует перемешать и переложить в смазанную сливочным маслом форму. Выпекать блюдо нужно под пергаментом при 180 градусах.
Кисло-сладкое филе. Курицу нужно полить лимонным соком, разбавленным водой, добавить несколько вишен, сладкий перец и соль. В таком виде она должна мариноваться 20 минут, после чего ее можно приготовить в пароварке или духовке.

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Тиреотоксикоз — клинический синдром, возникающий при повышенном содержании в крови гормонов щитовидной железы. Избыток этих гормонов влияет на функционирование различных органов и систем. Больные жалуются на сухую кожу, ломкость волос, одутловатость лица, может наблюдаться мелкий тремор век, пальцев и даже всего тела. Возникают небольшие колебания температуры, повышенная нервная возбудимость, потливость, чувство жара, суетливость. Наблюдаются внезапные приступы мышечной слабости. Человек становится неуживчивым, мнительным, избыточно деятельным. Нарушается сон.

У больного появляется припухлость и потемнение кожи верхних век, слезотечение, светобоязнь, чувство давления и «песка» в глазах, пучеглазие (экзофтальм). При поражении глаз средней или тяжелой степени может отмечаться снижение остроты зрения, больные не могут сомкнуть веки, поэтому развивается поражение роговицы и склер (изъязвление, присоединение инфекции).

У некоторых больных на передней поверхности голени развивается поражение кожи и подкожной жировой клетчатки - четко очерченные уплотнения багрово-синюшного цвета (узловатая эритема). У мужчин иногда отмечается утолщение фаланг пальцев рук за счет отека тканей.

В связи с влиянием гормонов щитовидной железы на сердечно-сосудистую систему больных беспокоят нарушения сердечного ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Даже при повышенном аппетите уменьшается масса тела за счет ускоренного обмена веществ. Могут наблюдаться приступы боли в животе, рвота, расстройство стула, иногда запоры. В тяжелых случаях поражается печень - регистрируется ее увеличение, болезненность, редко желтуха.

Под воздействием провоцирующих факторов (стрессовых ситуаций, физического перенапряжения, инфекционных заболеваний, оперативного вмешательства) может возникнуть тиреотоксический криз. В результате внезапного высвобождения в кровь большого количества гормонов щитовидной железы больные становятся беспокойными, значительно повышается температура тела, резко усиливается тахикардия, дыхание учащается, повышается артериальное давление.

Разновидности тиреотоксикоза

I. Тиреотоксикоз, обусловленный повышенной продукцией гормонов щитовидной железы:

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
Многоузловой токсический зоб.
Токсическая аденома щитовидной железы.
Рак щитовидной железы.
ТТГ-секретирующая аденома гипофиза.

II. Тиреотоксикоз, обусловленный продукцией тиреоидных гормонов вне щитовидной железы:

Хорионэпителиома.
Struma ovarii (опухоль яичника).
Функционирующие метастазы рака щитовидной железы.

III. Тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией гормонов щитовидной железы:

Медикаментозный тиреотоксикоз.
Тиреотоксическая фаза деструктивных тиреоидитов (подострый, послеродовый).

По тяжести течения различают легкую, среднюю и тяжелую формы тиреотоксикоза.

При легкой форме тиреотоксикоза пульс не превышает 100 ударов в минуту, потеря массы тела составляет не более 5 кг, глазные симптомы отсутствуют или выражены незначительно. При средней форме - пульс 100-120 ударов в минуту, потеря массы тела - 8-10 кг, выраженный тремор (дрожание), повышение систолического артериального давления и понижение диастолического давления, экзофтальм. Тяжелая форма развивается при длительно-существующем тиреотоксикозе без лечения. Частота пульса 120-140 ударов в минуту, похудание достигает истощения, наблюдается поражение сердечно-сосудистой системы, печени, надпочечников.

Возможные причины тиреотоксикоза

Повышение гормонов щитовидной железы в крови может наблюдаться по нескольким причинам:

как результат повышения продукции тиреоидных гормонов в щитовидной железе;
как результат разрушения ткани щитовидной железы и попадания в кровь большого количества тиреоидных гормонов;
при передозировке препаратов тиреоидных гормонов или в результате побочных эффектов медикаментозной терапии амиодароном.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – наиболее распространенная причина повышения продукции тиреоидных гормонов. В зависимости от характера увеличения щитовидной железы различают диффузный токсический зоб (диффузное увеличение всех отделов железы) и узловой токсический зоб (очаговое увеличение щитовидной железы).

Если узел, продуцирующий гормоны в повышенном количестве, одиночный, то говорят о токсической аденоме.

Диффузный токсический зоб - это аутоиммунное заболевание, при котором появляются антитела к структурным компонентам клеток собственной щитовидной железы. Антитела – это специальные белки иммуноглобулины (Ig), которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого чужеродного агента в организм для борьбы с ним. В данном случае иммунная система распознает ткань щитовидной железы как чужеродную.

Эти антитела оказывают на щитовидную железу стимулирующее действие, вызывая ее гиперфункцию с увеличением объема, массы железы, а следовательно, и концентрации тиреоидных гормонов в крови. Антитела способны преодолевать плацентарный барьер и вызывать тиреотоксикоз новорожденных. Поэтому выявление антител у беременных женщин имеет большое значение для будущего ребенка.

Тиреотоксикоз может наблюдаться на фоне подострого тиреоидита. Подострый тиреоидит (воспаление ткани щитовидной железы) возникает в результате вирусного заболевания и протекает как типичное воспаление. В период, предшествующий развитию заболевания, могут наблюдаться боли в мышцах, недомогание, субфебрильная лихорадка, общая слабость, боль в горле, утомляемость. Затем появляется умеренная или сильная боль в области щитовидной железы, часто иррадиирущая в уши, челюсть или горло. Иногда отмечается боль при глотании и поворотах головы. Щитовидная железа обычно несколько увеличена, нарастающий фиброз железы (разрастание соединительной ткани) проявляется повышением ее плотности.

В развитии подострого тиреоидита выделяют 4 фазы. Первая - тиреотоксическая, которая длится от 4 до 10 недель. Она развивается в острой стадии заболевания за счет повышения проницаемости сосудов на фоне воспаления и повышенного выброса ранее синтезированных тиреоидных гормонов. У больных выявляются симптомы тиреотоксикоза. Когда запасы гормонов в щитовидной железе истощаются, наступает эутиреоидная фаза, которая длится 1–3 недели. Ее сменяет гипотиреоидная фаза, продолжающаяся от 2 до 6 месяцев, и затем наступает выздоровление.

Явления тиреотоксикоза могут манифестировать на фоне послеродового тиреоидита через 1,5-3 месяца после родов.

Хорионэпителиома - злокачественное новообразование, которое образуется из клеток эпителия хориона во время или после беременности чаще в матке и продуцирует гормон хорионический гонадотропин. Этот гормон – слабый стимулятор клеток щитовидной железы. Но при его высоких концентрациях (300 000 ед./л) может возникнуть тиреотоксикоз.

Struma ovarii, или опухоль яичника - относится к тератомам (опухолям из нетипичной ткани для данной локализации), в которых тиреоидная ткань преобладает или составляет значительный компонент опухоли. В 20-30% случаев опухоль бывает представлена только тканью щитовидной железы. 5-6% этих опухолей продуцируют тиреоидные гормоны в количестве, достаточном для развития тиреотоксикоза.

Крупные гормонально-активные метастазы фолликулярного рака щитовидной железы – очень редкие причины тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз может возникнуть при передозировке тиреоидных гормонов, вследствие неадекватной йодной профилактики или на фоне применения амиодарона.

Амиодарон – высокоэффективный и широко применяемый в кардиологии антиаритмический препарат. Дисфункция щитовидной железы - частое побочное действие амиодарона, обусловленное или чрезмерным бесконтрольным синтезом гормонов в ответ на йодную нагрузку и/или деструкцией железы. Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз имеет большое значение, поскольку он усугубляет течение сердечно-сосудистого заболевания.

К каким врачам обращаться при тиреотоксикозе

При первых проявлениях тиреотоксикоза необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. При подтверждении диагноза после проведения комплекса лабораторно-диагностических мероприятий врач-эндокринолог назначает терапию, проводит ее коррекцию и следит за течением заболевания.

Диагностика и обследования при тиреотоксикозе

В диагностике заболевания помимо подробного опроса и осмотра больного, при котором выявляют признаки тиреотоксикоза, используют данные лабораторных и инструментальных методов исследований.

Клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформулу и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Что делать при тиреотоксикозе

Прогноз больных с тиреотоксикозом определяется своевременностью диагностики и адекватностью проводимой терапии. При появлении первых признаков тиреотоксикоза необходимо обратиться к врачу.

На ранней стадии заболевания больные хорошо реагируют на терапию.

Поздняя диагностика способствует дальнейшему развитию заболевания и потере трудоспособности. Кроме того, возможно развитие осложнений (недостаточности коры надпочечников, сердечной недостаточности, поражений печени и др.).

Лечение тиреотоксикоза

При тиреотоксикозе используют три метода лечения:

медикаментозную терапию;
хирургическое вмешательство;
лечение радиоактивным йодом.

Лечение может быть комбинированным.

Терапия направлена на снижение повышенного уровня циркулирующих тиреоидных гормонов до нормальных значений. Метод лечения определяется индивидуально и зависит от основной причины повышения гормонов, показаний и противопоказаний к лечению, от размеров щитовидной железы, возраста больного, сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение используется как в качестве самостоятельного метода, так и для подготовки к оперативному вмешательству. Наибольшее распространение получили производные имидазола. Подбор дозы препарата осуществляется индивидуально, лечение длительное и непрерывное.

Показания к хирургическому лечению тиреотоксикоза:

большие размеры щитовидной железы;
сдавление или смещение трахеи, крупных сосудов, пищевода;
загрудинное расположение зоба щитовидной железы;
тяжелые формы тиреотоксикоза, осложненные мерцательной аритмией;
неэффективность проводимой медикаментозной терапии;
непереносимость тиреотоксических препаратов;
гормонально-активные опухоли.

Терапия радиоактивным йодом является эффективной при наличии токсического зоба. Лечебное действие радиоактивного йода основано на разрушении клеток эпителия железы, применяется главным образом у пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и при рецидиве токсического зоба после оперативного лечения.

Источники:

Клиническая эндокринология: руководство / Под ред. Н.Т. Старковой. – М.: Медицина,1991. - 512с.
Е.А. Валдина. Заболевания щитовидной железы: Руководство. 3-е изд. — СПб: Питер, 2006. — 368 с.
Калинин А.П., Лукьянчиков В.С., Вьет Нгуен Кхань. Современные аспекты тиреотоксикоза (лекция). Проблемы эндокринологии, журнал. Т. 46. № 4, 2000. С. 23-26.

ВАЖНО!

Диета при тиреотоксикозе, меню | Здоровое питание

Ноя-3-2019 Автор: KoshkaS

Что такое тиреотоксикоз?

Что собой представляет диета при тиреотоксикозе, меню при этом заболевании, продукты разрешенные и под запретом, все это очень интересует тех людей, кому необходимо подобрать соответствующий режим питания и тем, кто интересуется лечебным диетическим питанием. Вот мы и попробуем ответить на эти вопросы, в нижеследующей статье.

Итак:

Тиреотоксикоз — состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы (интоксикация тиреоидными гормонами). Иногда используется термин гипертиреоз.

При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме. В несколько раз возрастает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе. Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею. Иногда таких больных длительно лечат в отделениях гастроэнтерологии или кардиологии, прежде чем поставить правильный диагноз. Возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Нарушается терморегуляция.

Врач может заподозрить тиреотоксикоз по внешнему виду пациента и характерному поведению. Диагностика основывается на исследовании функции щитовидной железы и определении уровня ее гормонов в крови. Врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены.

Для уточнения заболевания, на фоне которого развился тиреотоксикоз, врач может назначить следующие исследования щитовидной железы: УЗИ, сканирование (сцинтиграфия) с применением радиоактивного йода или технеция, тонкоигольную аспирационную биопсию (забор клеток с помощью тонкой иглы с целью последующего изучения их под микроскопом), определение уровня антител к структурам щитовидной железы и антител к рецепторам тиреотропного гормона, компьютерную или магнитно — резонансную томографию (при наличии эндокринного поражения глаз или при подозрении на заболевание гипофиза).

Причины:

Тиреотоксикоз это синдром (совокупность симптомов), который может стать проявлением следующих заболеваний: диффузно-токсический зоб, узловой (многоузловой) зоб, аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксическая фаза).

Очень редко диагностируется вторичный тиреотоксикоз на фоне аденомы гипофиза. Тиреотропный гормон (ТТГ) в норме синтезируется гипофизом и контролирует работу щитовидной железы. При опухоли гипофиза, он выделяется в избыточном количестве и происходит постоянная стимуляция щитовидной железы и выработка ее гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Симптомы тиреотоксикоза:

— похудание,

— учащенное сердцебиение,

— чувство жара в теле,

— дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук,

— повышенная потливость,

— частый неустойчивый стул,

— повышенная возбудимость и быстрая утомляемость,

— непереносимость духоты,

— нарушения внимания и памяти;

— неусидчивость,

— нарушение менструального цикла у женщин вплоть до аменореи,

— снижение либидо у мужчин.

У части больных имеются «глазные симптомы» в виде экзофтальма «выпячивания» глаза вперед. Экзофтальм обусловлен отеком тканей орбиты (всего, что окружает глаз) и проявляется следующими симптомами: расширение глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком, редким миганием век и нарушением способности фиксировать взгляд на близком расстоянии.

Кроме симптомов тиреотоксикоза, обычно присутствуют проявления основного заболевания в виде зоба (припухлость шеи в области расположения щитовидной железы), боли и дискомфорта в шее, нарушения глотания, дыхания, охриплость голоса и т. д.

По степени тяжести выделяют: тиреотоксикоз лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, постарайтесь как можно раньше обратиться к врачу!

Лечение тиреотоксикоза:

Существуют три основных метода лечения тиреотоксикоза: медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.

При консервативном лечении назначаются тиреостатические препараты, подавляющие активность щитовидной железы. Такая терапия требует аккуратного и своевременно приема препарата и регулярного посещения эндокринолога. Лекарственными препаратами также стараются скомпенсировать нарушения функции центральной нервной системы, гипоталамуса, вегетативной нервной системы.

Лечение радиоактивным йодом заключается в приеме жидкости или капсулы, содержащей радиоактивный йод. Попадая в организм, йод накапливается клетками щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью. Наиболее частым осложнением лечения радиоактивным йодом является гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы. В таких случаях требуется пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения, а также при наличии значительного увеличения щитовидной железы, подозрении на злокачественную опухоль или загрудинном расположение зоба.

Диета при тиреотоксикозе, меню. Отличное видео!

И еще:

Определенную и довольно важную роль в лечении тиреотоксикоза играет и диетотерапия.

В связи с тем что основной обмен при тиреотоксикозе значительно повышен, необходимо высококалорийное питание, обеспечивающее повышенный расход энергии. Высококалорийная диета показана прежде всего в тех случаях, когда снижена масса тела.

Больные тиреотоксикозом должны получать пищевые вещества всех видов в достаточном количестве, и нет никакой необходимости в преобладании в рационе жиров или углеводов. Пищевой рацион должен по меньшей мере содержать физиологический минимум белка и обеспечивать его поступление в количестве 1–1,5 г на 1 кг массы тела при нормальном содержании углеводов и жиров.

При тиреотоксикозе исключительно важно пополнение витаминов, потребность в которых повышена. Пища должна содержать достаточное количество овощей и фруктов, однако следует давать больному и витаминные препараты, особенно витамины А, С, группы В. Обеспечение витаминного равновесия необходимо для устранения его дефицитного баланса, а также для профилактики и лечения вызванных тиреотоксикозом нарушений в печени, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.

Следует учитывать и повышенную потребность организма в минеральных солях. Полезны молоко и молочнокислые продукты как источники солей кальция, необходимых при тиреотоксикозе в повышенном количестве.

Необходимо ограничить употребление продуктов и блюд, возбуждающих сердечно-сосудистую и центральную нервную системы: крепкого чая, кофе, шоколада, пряностей.

Основные принципы диеты при гипертиреозе:

Увеличение суточной калорийности питания, чтобы покрыть дополнительные энергозатраты при патологии щитовидной железы.
Повышение содержания витаминов и микроэлементов в пище.
Следить за поступлением достаточного количества белка, который является основным источником для строения мышечной ткани.
Дробное питание небольшими порциями, чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.
Не употреблять продукты с высоким содержанием кофеина и других возбуждающих веществ (алкоголь, кофе, шоколад, специи).
Не включать в рацион продукты, вызывающие запоры или процессы брожения в кишечнике (рис, виноград, сливы, абрикосы, персики).
Готовить пищу предпочтительно на пару, избегая жареных, слишком соленых, пряных или сладких изделий.
Употреблять продукты с высоким содержанием кальция и фосфора или специальные биодобавки к пище.
Не рекомендуется употребление продуктов с большим содержанием йода (некоторые сорта рыб, морская капуста).

Продукты, разрешенные при тиреотоксикозе щитовидной железы:

Хлебобулочные изделия: хлеб из ржаной, овсяной или пшеничной муки, различные варианты бисквитов, печенья, а также другой несладкой выпечки.
Молоко и молочные изделия: молоко, нежирный кефир в виде супов, молочных каш, окрошки. Нежирный творог для запеканок, сырников, творожников. Натуральные йогурты, сметана, сыворотка, простокваша. Нежирные, несоленые сорта сыра.
Крупы: все виды круп – гречневая, овсяная, геркулес, пшено, перловая и другие в виде каш или молочных супов. С осторожностью употреблять рис и бобовые, поскольку могут спровоцировать запор и нарушение работы кишечника.
Овощи и фрукты: различные виды капусты (кольраби, цветная, брокколи), кабачки, тыква, листовые салаты и прочее. Из фруктов остерегаться тех, что вызывают вздутие живота и диарею (виноград, сливы).
Мясные продукты: все нежирные виды мяса, приготовленные на пару, отварные или тушенные с овощами.
Рыба: нежирные сорта пресноводной рыбы (сом, щука, красноперка и др.) можно отварить, запечь или подать в виде заливного.
Напитки: морсы, компоты, ромашковый чай, отвар шиповника.

Продукты, употребление которых не рекомендуется при проблемах со щитовидной железой:

Крепкие рыбные и мясные бульоны, кофе и стимулирующие напитки, алкоголь, шоколад, пряности, жирные сорта мяса и рыбы, морская капуста.
При возникновении проблем с пищеварительной системой диета при гипертиреозе становится более жесткой: исключают сдобу, белый хлеб, белокочанную капусту или другие продукты, усиливающие процессы брожения в желудке.

Примерное меню при гипертиреозе выглядит так:

Завтрак: овсяная каша, сырники из творога с ромашковым чаем.

Полдник: яблоки, запеченные с творогом, листовой салат с оливковым маслом.

Обед: овощной суп, отварной картофель с паровой котлетой или тушеным мясом, компот.

Ужин: рыбное суфле с овощным салатом.

Поздний ужин: кефир или ряженка.

Правильное питание при тиреотоксикозе щитовидной железы должно входить в состав комплексной терапии, только в этом случае можно добиться стойкого клинического улучшения и избавления от тягостных симптомов болезни.

Источник:

Диета по книге М. Гурвича «Питание для здоровья».

Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях!

Еще по этой же теме:

Об операции на щитовидной железе

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на щитовидной железе в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Используйте это руководство для справки во время подготовки к дню операции. Всегда берите его с собой в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу страницы

Информация об операции

Информация о щитовидной железе

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней передней части шеи (см. рисунок 1). Она вырабатывает гормоны, которые контролируют превращение организмом кислорода и калорий в энергию. Щитовидная железа состоит из левой и правой долей. Место соединения двух долей называется перешейком.

Паращитовидные железы представляют собой 4 небольшие эндокринные железы, расположенные за щитовидной железой. Они вырабатывают гормон, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Лимфоузлы — это небольшие овальные или круглые структуры, которые располагаются по всему телу. Лимфоузлы являются элементом иммунной системы. Они производят и хранят клетки, призванные бороться с инфекцией. Кроме того, лимфатические узлы отфильтровывают из лимфатической жидкости бактерии, вирусы, раковые клетки и другие продукты обмена веществ.

Рисунок 1. Щитовидная железа

Удаление щитовидной железы

Операция на щитовидной железе выполняется через разрез (хирургический надрез) в нижней передней части шеи. Она длится около 2–3 часов.

Во время операции хирург осмотрит всю щитовидную железу и удалит те части, в которых обнаружен рак. Также он осмотрит лимфатические узлы рядом со щитовидной железой и удалит те из них, в которых есть или могут быть раковые клетки.

Операция по удалению половины (1 доли) щитовидной железы называется лобэктомией или гемитиреоидэктомией.
Операция по удалению всей щитовидной железы называется полной тиреоидэктомией.

Хирург обсудит с вами перед операцией, чего следует ожидать.

Повреждение нервов

Около щитовидной железы расположены 2 нерва, помогающие работать гортани (глотке). Эти нервы называются возвратным гортанным нервом и верхним гортанным нервом. Они могут быть затронуты во время операции на щитовидной железе.

Возвратный гортанный нерв расположен за щитовидной железой и идет в глотку. Если опухоль расположена близко к этому нерву или этот нерв будет поврежден во время операции, то голосовые связки (2 эластичных полосы ткани в глотке, которые помогают вам говорить) могут быть повреждены. Из-за этого вы можете охрипнуть. Охриплость голоса — это нормальное явление после операции на щитовидной железе, и обычно со временем это проходит.
Верхний гортанный нерв помогает повышать звучность и тон вашего голоса. Если этот нерв ослабнет или будет поврежден, это может повлиять на высоту и тон вашего голоса. Из-за этого вам может быть тяжело повышать голос или петь.

Перед операцией на щитовидной железе врач проверит, как работают ваши голосовые связки. Если они работают нормально, но опухоль большая или расположена близко к возвратному или верхнему гортанному нерву, риск повреждения нервов во время операции выше. Хотя это случается редко, но это может привести к проблемам с голосовыми связками после операции.

Если после операции ваш голос изменился и не восстанавливается, возможно, вам потребуется пройти процедуру по осмотру горла. Существует несколько способов улучшить голос при повреждении нервов, включая операцию или инъекцию (укол) в голосовую связку. Возможно, вам также будет нужно показаться ларингологу (врачу, специализирующемуся на проблемах с голосом). Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами варианты.

В редких случаях повреждения нервов могут приводить к проблемам с дыханием. В этом случае позвоните медицинскому сотруднику, который вам поможет. Если вам сразу не удается дозвониться, поезжайте в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.

Гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови)

После операции у вас может возникнуть временная дисфункция паращитовидных желез. Это означает, что паращитовидные железы могут не вырабатывать достаточно гормона для поддержания уровня кальция в крови. И хотя это временное явление, оно может вызвать гипокальциемию. Гипокальциемия — это состояние, при котором в крови недостаточно кальция.

Гипокальциемия может вызывать онемение или покалывание в руках, ступнях и вокруг рта. Немедленно позвоните медицинскому сотруднику, если у вас наблюдается любой из перечисленных ниже симптомов. Сильное понижение содержания кальция в крови может быть опасным.

Медицинский сотрудник будет контролировать ваш уровень кальция в крови после операции. Если у вас обнаружится гипокальциемия, вам выдадут лекарства, позволяющие устранить ее. Дополнительную информацию смотрите в разделах «Способы справиться с гипокальциемией» и «Прием кальциевых добавок».

Вернуться к началу страницы

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
- aspirin;
- Heparin
- Warfarin (Jantoven^® или Coumadin^®)
- Clopidogrel (Plavix^®)
- Enoxaparin (Lovenox^®)
- Dabigatran (Pradaxa^®)
- Apixaban (Eliquis^®)
- Rivaroxaban (Xarelto^®)
Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
У меня случаются приступы апноэ во сне.
Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
Я употребляю алкоголь.
Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul^®).
Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале для пациентов центра MSK. Вы можете использовать MyMSK, чтобы общаться со своей лечащей командой, отправляя и получая сообщения, просматривать результаты анализов, уточнять дату и время визитов и прочее. Вы также можете предложить ухаживающему за вами лицу создать свою учетную запись, чтобы видеть информацию о вашем лечении.

Если у вас еще нет учетной записи на портале MyMSK, вы можете посетить веб-сайт my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или в офис вашего врача, чтобы получить идентификационный номер для регистрации. Также можно посмотреть видеоролик How to Enroll in MyMSK: Memorial Sloan Kettering's Patient Portal. Обращайтесь за помощью в справочную службу MyMSK (MyMSK Help Desk) по адресу электронной почты [email protected] или по номеру телефона 800-248-0593.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными.

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil^® и Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Хирургический центр Josie Robertson Surgery Center
1133 York Avenue (на 61^st Street)
New York, NY 10065
Больница Memorial Hospital
1275 York Avenue между улицами 67^th и 68^th Streets
New York, NY 10065

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

За два часа до запланированного времени прибытия в больницу перестаньте употреблять какие-либо жидкости. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Что необходимо запомнить

Наденьте удобную свободную одежду.
Не наносите лосьоны, крема, дезодоранты, макияж, пудру, духи или одеколон.
Удалите лак и наклейки с ногтей.
Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
Оставьте ценные вещи дома.
Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
Стимулирующий спирометр
Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
Мобильный телефон и зарядное устройство.
Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

По прибытии в больницу

Различные медицинские работники попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя и дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические швы. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-Strips^™ (тонкие полоски хирургического пластыря) или Dermabond^® (хирургический клей). Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу страницы

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

В больнице

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU) или в палате послеоперационного наблюдения. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, в шею под разрезом вам могут установить дренаж. Если вам установят дренаж, обычно его снимают на следующий день после операции.

Длительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления. Большинство пациентов остаются в больнице всего на 1 ночь. Медсестры/медбратья и другие медицинские сотрудники научат вас ухаживать за собой в процессе восстановления после операции.

Обезболивающие лекарства

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции. Сначала вам будут вводить обезболивающее лекарство через капельницу внутривенного введения. Как только вы сможете глотать жидкости, вам дадут пероральное обезболивающее лекарство (лекарство, которое нужно глотать).

Ваши медицинские сотрудники будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом своим медицинским сотрудникам. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить. Контролируя боль, вы сможете лучше восстановиться.

Перед выпиской из больницы вы можете получить рецепт для приобретения легкого обезболивающего лекарства. Вместо него вы можете принимать acetaminophen с повышенной силой действия (Extra Strength Tylenol^®). Обсудите со своим медицинским сотрудником возможные побочные эффекты и время, когда вам нужно перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Движение и ходьба

Движение и ходьба помогут вам снизить риск образования сгустков крови и пневмонии (инфекции легких). Эти виды активности также помогут возобновить выход газов и стул (опорожнение кишечника). Медсестра/медбрат, физиотерапевт или реабилитационный терапевт помогут вам начать передвигаться, если это понадобится.

Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и избежания падений, пока находитесь в больнице.

Использование стимулирующего спирометра

Используйте стимулирующий спирометр 10 раз каждый час, когда вы бодрствуете. Это поможет расширить легкие, что позволит предотвратить развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Прием пищи и питье

Через несколько часов после операции вы сможете рассасывать ледяную стружку и пить жидкости. Испытывать некоторый дискомфорт при глотании — это нормально. Вы постепенно будете возвращаться к обычному рациону питания. После первой ночи вам не требуется придерживаться ограничений в питании.

Способы справиться с гипокальциемией

Медицинский сотрудник будет контролировать ваш уровень кальция в крови после операции и при необходимости назначит вам кальциевую добавку. Возможно, вам придется принимать ее в течение нескольких недель, пока паращитовидные железы не начнут работать как обычно.

Если в руках, ступнях или вокруг рта чувствуется онемение или покалывание, сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это признаки низкого уровня кальция в крови.

Подготовка к выписке из больницы

Перед выпиской из больницы медсестра/медбрат научит вас, как ухаживать за разрезом. Инструкции будут записаны в документе, который вы получите при выписке.

Перед выпиской из больницы осмотрите свои разрезы вместе с кем-то из своих медицинских сотрудников. Запомните, как выглядят разрезы, чтобы замечать их изменения в дальнейшем.

Большинству пациентов при выписке на разрезы накладывают только полоски пластыря Steri-Strips. Оставьте их на месте до первого после операции визита к врачу. Ваш медицинский сотрудник осмотрит их во время приема. Если на разрезы вам наложат швы, их также снимут во время первого визита к врачу после операции.

Дома

Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

Заполнение послеоперационной анкеты Recovery Tracker

Нам нужно знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы иметь возможность и дальше оказывать вам медицинскую помощь, мы будем ежедневно отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK в течение 10 дней после вашей выписки из больницы. Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker.

Заполняйте послеоперационную анкету Recovery Tracker каждый день не позднее полуночи (24:00). Это займет у вас всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

В зависимости от ваших ответов, мы можем запросить у вас дополнительную информацию или попросить вас позвонить хирургу. Вы всегда можете позвонить в офис вашего хирурга, если у вас возникли какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Послеоперационная анкета Recovery Tracker .

Обезболивание

Период времени, на протяжении которого люди испытывают боль и дискомфорт, может быть разным. Болевые ощущения могут остаться у вас и на момент возвращения домой. Это не означает, что с вами что-то не так.

Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^® или Motrin^®).
- Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
- Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
- Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.

Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства (например, опиоиды) могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Прием душа

Вы можете принять душ через 24 часа (1 день) после снятия хирургического дренажа. Если вам не устанавливали дренаж, вы можете принять душ через 48 часов после операции.

Не наклоняйте голову назад (как будто вы смотрите в потолок) во время принятия душа в течение 4 недель после операции. Можно направлять воду прямо поверх разреза. Аккуратно промокните разрез насухо чистым полотенцем или махровой салфеткой. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим медицинским сотрудником во время первого визита после операции.

Уход за разрезом

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если перед выпиской на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отклеятся и отпадут сами или хирург снимет их во время первого визита после операции.

Появление чувства стянутости вдоль разреза возможно по мере его заживления. Это чувство может появляться и исчезать. Это может продолжаться от недели до нескольких месяцев и дольше. Это нормально, и вам не стоит беспокоиться на этот счет. Вы также можете чувствовать онемение в месте разреза и в области рядом с ним. Это нормальное явление, которое со временем пройдет.

В первый год после операции не допускайте попадания солнечных лучей на область разреза. Медицинский сотрудник скажет вам, когда вы сможете безопасно использовать солнцезащитные средства. Обычно это происходит после полного заживления разреза.

Прием препарата с гормонами щитовидной железы

При полном удалении щитовидной железы вам потребуется принимать лекарство для замены того гормона, который вырабатывался щитовидной железой. Вам потребуется принимать его каждый день на протяжении всей жизни.

Существует много лекарств с гормонами щитовидной железы. Один из примеров — это levothyroxine (Levoxyl^® или Synthroid^®). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Levothyroxine.

Медицинский сотрудник назначит вам лекарство с гормонами щитовидной железы и подберет дозировку. Вам также может потребоваться делать анализы крови, чтобы убедиться в том, что вы получаете достаточно лекарства, но не слишком много. При необходимости медицинский сотрудник скорректирует дозу.

Прием кальциевых добавок

Если после операции у вас возникла дисфункция паращитовидных желез или гипокальциемия, вам может потребоваться прием кальциевых добавок (например Tums^® Ultra). Вы можете купить её в местной аптеке без рецепта. Дозировку определит ваш медицинский сотрудник.

Если вы принимаете кальций, медицинский сотрудник может выписать вам рецепт для приобретения кальцитриола (например Calcijex^® или Rocaltrol^®). Кальцитриол помогает организму усваивать кальций.

Кальций может вызывать запор, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство. Если вы считаете, что это может стать для вас проблемой, поговорите с медсестрой/медбратом. Она/он порекомендует средство для размягчения стула или слабительное.

Вождение автомобиля

Не садитесь за руль в течение 1 недели после операции. По истечение этого времени вы сможете водить машину, если будете без проблем поворачивать голову и следить за дорожным движением.

Физическая нагрузка и упражнения

Не запрокидывайте голову (как будто вы смотрите в потолок) по крайней мере в течение 4 недель после операции. Из-за этого растягивается разрез. Вы можете поворачивать голову в стороны и наклонять ее вниз.

Спросите у медицинского сотрудника, через какое время вы сможете безопасно поднимать тяжелые предметы.

Большинству пациентов не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 2 недель после операции.
Не поднимайте тяжести, не пользуйтесь гантелями или тренажерами для верхней части тела в течение как минимум 4 недель после операции. Вы можете выполнять упражнения для нижней части тела.

Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником.

В течение нескольких недель после операции вы заметите, что к вам постепенно возвращается энергия. Некоторые люди отмечают периодический упадок и прилив сил на протяжении 1–2 месяцев после операции.

Последующий уход

Ваш первый визит к врачу состоится через 7–10 дней после операции. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить. Во время приема хирург осмотрит разрез. Также вы обсудите с ним результаты ваших лабораторных исследований и необходимость дополнительного лечения.

Многим пациентам не требуется дополнительное лечение после операции. Однако если у вас папиллярный рак щитовидной железы, вам может потребоваться радиойодтерапия. Лечащая команда обсудит с вами, подходит ли вам этот способ лечения. Лечащая команда состоит из хирурга, эндокринолога (врача, который занимается лечением желез и заболеваний, связанных с гормонами) и врача-специалиста по медицинской радиологии. При необходимости радиойодтерапии эндокринолог расскажет вам, как будет проходить лечение.

Анализы крови

Вы пройдете исследования функции щитовидной железы через 6–8 недель после операции. Таких исследований будет два: на тиреотропный гормон (thyroid stimulating hormone, TSH) и на свободный тироксин (free thyroxine, FT4). Эти исследования покажут, достаточно ли у вас в крови гормона щитовидной железы. На основании результатов этих исследований ваш медицинский сотрудник скорректирует дозу принимаемого вами лекарства для щитовидной железы.

При удалении всей щитовидной железы из-за папиллярного рака вам потребуется сдать анализ крови на тиреоглобулин (thyroglobulin) через 6 недель после операции. Вы будете сдавать этот анализ крови каждый год, чтобы медицинский сотрудник мог отслеживать происходящие изменения.

При медуллярном раке щитовидной железы через 6 недель после операции вам необходимо будет сдать анализы крови, называемые анализом на раково-эмбриональный антиген (carcinoembryonic antigen, CEA) и тиреокальцитонин (calcitonin). Вы будете сдавать эти анализы крови каждый год, чтобы медицинский сотрудник мог отслеживать происходящие изменения.

Вернуться к началу страницы

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

температура 100,5 °F (38 °C) и выше;
наблюдаются выделения из разреза;
возникли проблемы с дыханием;
кожа вокруг разреза более теплая, чем обычно;
повышенный дискомфорт вокруг разреза;
кожа вокруг разреза начала краснеть больше, чем обычно;
появился или усилился отек вокруг разреза;
ощущается онемение, подергивание или покалывание вокруг рта, в пальцах рук или ног;
у вас возникли какие-либо вопросы или опасения.

Контактная информация

Звоните в офис своего медицинского сотрудника с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по номеру 212-639-2000 и проконсультируйтесь с дежурным медицинским сотрудником.

Вернуться к началу страницы

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с разделом «‎Виды рака» на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-608-8550
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Персональные медсестры/медбратья и компаньоны
917-862-6373
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих как в больнице, так и дома. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вспомогательные службы для больных раком щитовидной железы

Организация по оказанию поддержки больным с раком ротовой полости, головы и шеи (Support for People with Oral and Head and Neck Cancer, SPOHNC)
www.spohnc.org
800-377-0928
Предоставляет информацию и поддержку пациентам с раковыми заболеваниями полости рта, головы и шеи.

Ассоциация Thyroid Cancer Survivors’ Association
www.thyca.org

Организация SHARE
www.sharecancersupport.org
866-891-2392
Предлагает группы поддержки для пациентов, перенесших рак молочной железы, метастатический рак молочной железы и карциному яичника и проживающих на Манхэттене, а также в Куинсе, Бруклине и Статен-Айленде.

Вернуться к началу страницы

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу страницы

Эндокринология

Эндокринология Акромегалия
Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Акромегалия характеризуется диспропорциональным ростом скелета, мягких тканей и внутренних органов. При акромегалии изменяется внешний вид, укрупняются черты лица, увеличивается размер стоп и кистей. При отсутствии лечения акромегалия приводит к ранней инвалидизации пациентов активного трудоспособного возраста и повышает риск преждевременной смертности.

18.03.2012
Атеросклероз: телевизионная реклама не позволяет россиянам лечиться грамотно!
У людей с сахарным диабетом особенно часто нарушается обмен липидов, поэтому очень быстро повреждаются сосуды и развивается атеросклероз. Применение препаратов, которые быстро и эффективно восстановят нарушенный обмен жиров становится для этих людей жизненно важным.

18.03.2012
Всемирный день борьбы с сахарным диабетом
Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

14 ноября 1891 года родился Фредерик Грант Бантинг, канадский физиолог, человек, благодаря которому сахарный диабет перестал быть смертным приговором и превратился в состояние, которое при должном контроле позволяет жить полноценной жизнью.

18.03.2012
Гестационный сахарный диабет
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Сахарный диабет связан с нарушением количества или активности инсулина, гормона, который обеспечивает транспорт глюкозы из крови к клеткам организма. Если организм не способен вырабатывать инсулин в достаточном количестве или правильно его использовать, повышается уровень сахара в крови. Сахарный диабет невозможно излечить полностью, однако при условии пожизненного лечения можно сохранять уровень глюкозы в пределах нормы.

09.02.2009
Гипотиреоз
Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Гипотиреоз - не заболевание как таковое, а состояние организма с низким уровнем гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы. Крайняя форма гипотиреоза у взрослых — болезнь микседема, у детей — кретинизм. Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести.

18.03.2012
Диабетическая нефропатия
Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Нефропатия – это заболевание почек, при котором нарушено их функционирование. При сахарном диабете нефропатия развивается вследствие повреждения почечных сосудов. Чем больше продолжительность СД, тем выше вероятность развития нефропатии. Диабетическая нефропатия в настоящее время является ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.

06.02.2009
Диабетическая ретинопатия
Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Патологические изменения глаз при сахарном диабете чаще всего возникают через 5-10 лет от начала заболевания; прежде всего поражается глазное дно - сетчатка. Механизм поражения заключается в нарушении кровообращения в мельчайших сосудах глазного дна. На первых этапах острота зрения не снижается и человек может не знать о начавшемся поражении глаз.

24.04.2008
Диабетическая стопа
Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Синдром диабетической стопы является сложным комплексом анатомо-функциональных изменений, который встречается в различной форме у 30-80% больных сахарным диабетом. Причинами развития синдрома диабетической стопы является поражение нервов (диабетическая невропатия), поражение периферических сосудов и инфекции, которые развиваются вследствие нарушенного кровоснабжения и иннервации стоп.

06.02.2009
Диета при сахарном диабете I типа
Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Сахарный диабет традиционно считается заболеванием, требующим серьезных ограничений в диете. В продуктовых магазинах выделяют даже отдел с диабетическими продуктами, т.е. продуктами, разрешенными для пациентов с сахарным диабетом. Вокруг диетотерапии сахарного диабета возник целый ряд мифов и ошибочных понятий. Поэтому, если вам или вашим близким поставлен диагноз сахарный диабет, диету следует обсуждать только с вашим лечащим врачом. Рекомендации по питанию зависят от режима вашего лечения, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и многих других параметров. В данной статье мы приведем лишь общие правила диетического питания для больных с сахарным диабетом I типа.

18.03.2012
Диета при сахарном диабете II типа
Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Изменения обмена веществ при сахарном диабете II типа обусловлены как наличием резистентности к воздействию инсулина, так и нарушением его секреции клетками поджелудочной железы. Это означает, что инсулин не может в полной мере выполнять свою функцию, т.к. чувствительность тканей к действию инсулина снижена. Для сохранения адекватной регуляции обмена веществ в таких условиях требуется все большее и большее количество инсулина, которое поджелудочная железа уже не способна обеспечить. Таким образом, лечение сахарного диабета II типа должно быть направлено в первую очередь на снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности тканей к воздействию инсулина.

18.03.2012
Инсулинотерапия
Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Инсулин является основным регулятором углеводного обмена в организме человека. У пациентов с сахарным диабетом имеет место снижение выработки этого гормона или полное ее отсутствие. Единственным способом лечения таких пациентов является введение инсулина извне.

17.04.2010
Когда сахарный диабет атакует детей…
Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Вопреки распространенному мнению о том, что только пожилые люди страдают от хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, у все большего количества детей по всему миру диагностируется данное заболевание. Разновидность заболевания, которому подвержены дети, называется сахарный диабет 1 типа. Также известное, как «ювенильный диабет», это заболевание ежедневно диагностируется примерно у 40 детей.

27.08.2010
Контроль сахарного диабета: лучшее – враг хорошего
Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Зачастую люди с диабетом прикладывают массу усилий для того, чтобы добиться идеального контроля своего состояния, но рано или поздно, все они приходят к выводу о том, что идеал – не достижим. Однако это и не обязательно! Многие научные исследования свидетельствуют о том, что качественный контроль диабета сравним по результатам с идеальным лечением. Другими словами разница между хорошей терапией диабета и идеальной – незначительна.

28.03.2012
Лекарственная терапия при сахарном диабете 2 типа
Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Основой лечения заболевания является соблюдение жесткой диеты и ведение здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками. При этом назначение специальных лекарственных средств, как правило, требуется большинству больных. В зависимости от тяжести заболевания для лечения используют сахароснижающие препараты или инсулин. Подбор терапии осуществляют под контролем показателей углеводного обмена.

02.09.2010
Метаболический синдром
Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Метаболический синдром - это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, заболеваемость метаболическим синдромом возрастает с каждым годом. Своевременное обследование и коррекция обмена веществ позволяет предотвратить развитие таких тяжелых заболеваний как артериальная гипертония, сахарный диабет II типа, ишемическая болезнь сердца.

18.03.2012
Методы самоконтроля при сахарном диабете
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Основной целью лечения сахарного диабета является поддержание уровня сахара крови как можно более близким к нормальному. Только регулярный и частый самоконтроль сахара крови позволит вам и вашему врачу судить о правильности лечения заболевания. Кроме того, в домашних условиях можно достаточно точно определять уровень кетоновых тел, сахара и белка в моче. Эти показатели также помогут вашему врачу повысить эффективность терапии и не допустить развитие осложнений.

06.02.2009
Нарушение толерантности к глюкозе
Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Кроме собственно сахарного диабета существует форма скрытого (латентного) диабета, когда клинические проявления сахарного диабета еще отсутствуют, но в силу различных причин содержание сахара в крови неадекватно увеличивается и медленно снижается. Такое состояние называют "нарушением толерантности к глюкозе". Оно опасно не только развитием клиники сахарного диабета в будущем, но и тем, что люди с нарушенной толерантностью к глюкозе склонны к более тяжелому течению различных заболеваний.

18.03.2012
Недостаточность коры надпочечников
Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Недостаточность коры надпочечников - это синдром, все проявления которого являются следствием недостаточности выделения гормонов коры надпочечников в кровь. Недостаточность коры надпочечников бывает острая и хроническая. Хроническая недостаточность коры надпочечников может быть первичной и вторичной. Острая надпочечниковая недостаточность, или аддисонический криз - острое коматозное состояние.

18.03.2012
Непереносимость лактозы
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Непереносимость - это неспособность переваривать лактозу, часто связанную с недостаточностью фермента лактазы. Примерно через 30 минут после употребления молока или молочных продуктов у людей с непереносимостью лактозы может быть понос (диарея) или схваткообразные боли (спазмы в животе) и вздутие живота (повышенное образование газов в кишечнике), степень тяжести которых зависит от уровня нехватки ферментов. Однако человек с небольшим дефицитом ферментов может не испытывать вовсе никаких симптомов.

18.03.2012
Новые тенденции в лечении диабета
Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Сахарный диабет, по словам многих специалистов в области здравоохранения, принимает характер эпидемического заболевания, так как все больше и больше людей страдают от него. При этом возраст людей, подверженных заболеванию, становится все более юным. И в группе риска встречаются не только те, у кого какой-либо из членов семьи был болен диабетом, но и те, у кого заболевание просто развилось с течением времени.

27.08.2010
Ожирение
Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Человек набирает лишний вес в случае, если съедает больше, чем ежедневно тратит его организм. Лишний вес, а тем более ожирение приводит к множеству проблем со здоровьем и укорачивает жизнь. об ожирении говорят, когда вес человека как минимум на 20% превышает должный (при расчете учитывается рост, возраст, пол и конституция), объём талии превышает 100 см у мужчин и 90 см у женщин, а соотношение объёма талии и бёдер больше 1 у мужчин и больше 0,45 у женщин.

18.03.2012
Осложнения сахарного диабета
Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Гипергликемия – это медицинский термин, который применяют для обозначения высокого содержания сахара в крови. Уровень сахара в норме регулирует гормон инсулин. Гипергликемию у диабетиков может вызвать чрезмерное и неправильное питание, недостаточная физическая нагрузка, пропуск очередного введения инсулина или приема сахароснижающих препаратов, стресс, инфекционные заболевания и даже менструации. Гипогликемия – это медицинский термин, который означает низкий уровень сахара в крови. Это состояние возникает только у больных, получающих сахароснижающие препараты (инсулин или сахароснижающие таблетки), и является осложнением не заболевания, а лечения.

15.04.2008
Особенности лечения сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Если Вам поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, то очень высока вероятность, что сосудистые осложнения диабета у Вас уже начали прогрессировать. Дело в том, что диабет 2 типа опасен не столько повышением уровнем глюкозы, сколько теми осложнениями, которые он вызывает. Это заболевание очень быстро разрушает нормальное функционирование сосудов, что приводит к поражению сосудов сердца, глаз, ног, почек.

18.03.2012
Остеопороз
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Слово «остеопороз» означает «пористые кости». При остеопорозе кости становятся более тонкими и хрупкими, чем они должны быть. Заболевание распространено у людей старше 60-70 лет и у женщин в менопаузе и является основной причиной частых переломов костей у пожилых людей. Для диагностики остеопороза применяется рентгенография и костная денситометрия.

18.03.2012
Полноценная беременность и сахарный диабет
Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

У беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, наиболее распространенной проблемой, когда речь идет о здоровье будущего ребенка, является состояние под названием «макросомия» или аномально большие размеры плода. Это происходит из-за того, что кровь матери, больной сахарным диабетом, циркулирует и в теле плода в матке. В результате, организм плода производит инсулин для регулирования содержания сахара в крови, что ведет к увеличению жировой ткани и плод принимает большие размеры.

18.03.2012
Правильное питание для беременных женщин с сахарным диабетом
Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Беременность – это, пожалуй, самое чудесное событие в жизни каждой женщины. Вот почему правильному питанию – особенно при хроническом заболевании, таком как сахарный диабет – должно уделяться самое пристальное внимание для поддержания здоровья и хорошего самочувствия не только матери, но и плода.

27.08.2010
Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый)
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

При сахарном диабете 1 типа (инсулинзависимом) поджелудочная железа не может больше продуцировать инсулин. В результате содержание глюкозы в крови повышается, что оказывает повреждающее действие на кровеносные сосуды, нервы, почки и другие органы, и проникает в мочу. Людям, страдающим сахарным диабетом 1 типа, требуются ежедневные инъекции инсулина. Диета, регулярные физические упражнения и тщательный самоконтроль содержания глюкозы в крови также важны для лечения.

09.02.2009
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)
Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

У людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, поджелудочная железа может продуцировать недостаточное количество инсулина или организм не способен адекватно использовать его. В результате повышается содержание глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов и других органов. Данная форма диабета возникает у людей среднего возраста и старше.

15.04.2008
Синдром Иценко-Кушинга
Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Синдром Иценко-Кушинга – это совокупность симптомов, возникающих при длительном воздействии на организм избыточного количества глюкокортикоидов, что может возникнуть при избыточном их выделении надпочечниками, эктопическими опухолями или длительном лечении стероидными гормонами.

18.03.2012
Строгие диеты: «за» и «против»
Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Сущность строгой диеты заключается в получении не более 1000 ккал в день, а часто и еще меньше – около 500 ккал. Меню получается очень скудным, с ограниченным набором продуктов. Строгую диету обычно соблюдают не более 2 недель, т.к. при более длительном сроке организм начинает испытывать недостаток витаминов, минералов, белка, клетчатки или других необходимых веществ, в зависимости от вида диеты. Однако, вопреки сложившемуся у большинства людей мнению, эффективность строгой диеты чаще всего весьма незначительна.

18.03.2012
Тиреоидит
Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Тиреоидит – воспаление неизмененной щитовидной железы. Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото) - наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

18.03.2012
Тиреотоксикоз
Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Тиреотоксикоз - состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы (интоксикация тиреоидными гормонами). При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме. В несколько раз возрастает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе. Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею.

31.07.2013
Физические нагрузки при сахарном диабете
Автор: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]

Сахарный диабет – это заболевание, требующее не только активного медикаментозного лечения, но и ведения здорового образа жизни с соблюдением диеты и грамотно подобранным режимом физических нагрузок. При этом, под «физической нагрузкой» подразумевают не только активные занятия спортом, но и уборку квартиры, работу на дачном участке, прогулки с собакой и др. Физические нагрузки повышают чувствительность тканей к инсулину, снижают уровень глюкозы в крови, положительно влияют на липидный обмен, улучшают сердечно-сосудистую деятельность и уменьшают риск развития осложнений сахарного диабета. Известно, что у пациентов с сахарным диабетом II типа регулярные занятия спортом могут повысить чувствительной тканей к инсулину, тем самым ослабив проявления заболевания и отсрочив необходимость медикаментозного лечения.

21.04.2010
Щитовидная железа – роль в организме, заболевания и перспективные методы их лечения
Щитовидная железа – железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза. О заболеваниях щитовидной железы и перспективных методах их лечения рассказывает Копнин А.А., врач-фитотерапевт, кандидат Фармацевтических наук.

18.03.2012

ПИТАНИЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Гипертиреоз представляет собой нарушение перепроизводства гормонов щитовидной железы трийодтиронина и тироксина. Симптомами гипертиреоза являются повышенный метаболизм, потеря веса, учащенное сердцебиение, раздражительность и диарея. Наиболее распространенные причины гипертиреоза включают аутоиммунную болезнь Грейвса или узлы щитовидной железы. Гипертиреоз является одним из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы, которым страдают 1-2% поляков.Чаще всего им страдают женщины, а пик заболеваемости приходится на возраст 20-40 лет.

В связи с повышенным метаболизмом людям с гипертиреозом рекомендуется придерживаться высококалорийной диеты во избежание недоедания или нормокалорийной диеты в случае гормональной компенсации гипертиреоза. Рекомендуется питаться регулярно, а для высококалорийной диеты включать такие продукты, как орехи, сухофрукты и растительные масла. В случае фармакологической коррекции гипертиреоза рекомендуется вернуться к нормокалорийному питанию во избежание избыточной массы тела и ожирения.

Основные положения диеты 9000 7

Энергетическая диета - гипертиреоз связан с потерей веса, поэтому рекомендуется использовать высокоэнергетическую диету в случае недостаточного веса или нормокалорийную диету для людей со здоровой массой тела.

Белки должны составлять 12-15% энергетической ценности. Хорошими источниками белка являются нежирное мясо, рыба, яйца и сухие бобовые. Людям, стремящимся похудеть, рекомендуется повышенное потребление белка.

Жиры должны составлять 20-35% энергетической ценности рациона. Растительные жиры рекомендуются в связи с необходимостью обеспечения нужного количества полиненасыщенных жирных кислот омега-3 с иммуностимулирующими свойствами. В рацион следует включать жиры в виде: льняного масла, рапсового масла, оливкового масла, грецких орехов, авокадо.

Углеводы должны составлять 50-70% энергетической ценности рациона. Цельные зерна, овощи и фрукты являются хорошими источниками.

Пищевые волокна должны быть обеспечены в количестве 20-40 г в день.

Пищевые минералы и витамины при гипертиреозе

JOD - слишком много этого элемента в рационе может усугубить симптомы, поэтому людям с гипертиреозом не следует превышать рекомендуемую дозу. К наиболее частым причинам избытка йода в рационе относится чрезмерное потребление таких продуктов, как поваренная соль, морские водоросли и морская рыба.

КАЛЬЦИЙ И ВИТАМИН D3 - Люди с гипертиреозом имеют повышенный риск развития остеопороза, поэтому их рацион должен быть богат необходимым количеством кальция и витамина D. Хорошим источником кальция является молоко животного и растительного происхождения, обогащенное кальцием, молочные продукты. продукты, сардины, миндаль, мак, сушеный инжир.

МАГНИЙ - одним из симптомов гипертиреоза может быть раздражительность и нервозность, поэтому стоит следить за тем, чтобы ваш рацион был богат магнием.Этот элемент влияет на работу нервной системы, поэтому может облегчить такие симптомы, как нервозность. Продукты, богатые магнием: цельнозерновые, семечки, миндаль, гречка, орехи.

ВИТАМИН B1 - как и магний, поддерживает работу нервной системы. Хорошими источниками этого витамина являются: цельные зерна, семечки, орехи, мясо.

КАЛИЙ - этот элемент положительно влияет на работу сердца и может успокаивать учащенное сердцебиение.Кроме того, люди, страдающие гипертиреозом, часто борются с диареей, при которой происходит потеря калия. Помидоры, бананы, картофель, курага и семена тыквы являются хорошими источниками калия.

АНТИОКСИДАНТЫ - витамин С, Е, бета-каротин, полифенолы укрепляют иммунную систему.

Примерное меню 1800 ккал

Завтрак I:

2 омлета с помидорами и хлебом

ржаной хлеб из непросеянной муки - 2 ломтика
помидор - 1 шт
рапсовое масло - ½ ст.л
куриные яйца (целые) - 2 штуки
масло экстра - 1 чайная ложка

Смажьте хлеб сливочным маслом.Обжарить яичницу в раскаленном масле. Нарежьте помидор. Подавайте яичницу с хлебом и помидорами.

Завтрак II:

Персик с гомогенизированным сыром

овсянка - 1 столовая ложка
пчелиный мед - ½ ст.л
персик - 1 шт.
гомогенизированный нежирный сыр - 200 г

Разрежьте персик на восемь частей. Добавьте натуральный гомогенизированный сыр, мед и хлопья.

Обед:

Треска, тушеная в луке-порее с брокколи и томатным просом

треска (филе без кожи) - 100 г
просо - 4 столовые ложки (60 г)
оливковое масло - 1,5 столовые ложки
тыквенные семечки - 1 столовая ложка
лимон - ½ шт.
томатная паста (30%) - 1 столовая ложка
лук порей - 1 штука
брокколи - 125 г

Приправьте рыбу, полейте маслом, покройте ломтиками лимона и положите в жаропрочную посуду .Пришло время нарезать его и добавить к рыбе. Выпекать все около 30 минут при 180 градусах. Крупу отварить до мягкости, добавить пюре и приправить. Приготовьте брокколи на пару. Подавайте рыбу с вареной крупой и брокколи, посыпав тыквенными семечками.

Время чая:

Кокосово-банановый смузи

банан - 1 шт.
кокосовое молоко без сахара - 150 г
корица - ½ чайной ложки

Смешайте ингредиенты.

Ужин :

Куриная грудка с кунжутом и салатом

Филе куриной грудки (без кожи) - 100 г
Перец сладкий молотый - 3 щепотки
перец черный молотый - 3 щепотки
соль (белая) - щепотка
рапсовое масло - ½ ст.л
кунжут - 1 столовая ложка
салат - любое количество
помидор - 1 шт
огурец - 1 шт
оливки - 4 штуки
оливковое масло - 1 чайная ложка

Приправьте грудку солью, перцем и молотой сладкой паприкой, затем посыпьте семенами кунжута.Разогреть масло в сковороде и обжарить до золотистого цвета, примерно по 2 минуты с каждой стороны. Нарежьте овощи кубиками, смешайте с листьями салата, оливками и оливковым маслом и приправьте по вкусу. Ешьте с кусочками курицы.

Статью подготовила: Доминика Туора-Шост - врач-диетолог

magwet.pl

Рис. - Х. Зиентек

ССЫЛКИ

1. Aupperle H., Gliesche K., Schoon H.A.: Schilddrüsentumoren beim Hund - eine Regionale Besonderheit im Raum Leipzig. Дтч. Tierarztl. Wochenschr. 110, 154-7, 2003,

2. Bertolini G., Drigo M., Angeloni L., Caldin M.: Случайные и неслучайные опухоли щитовидной железы у собак, оцененные с помощью многодетекторной компьютерной томографии: одноцентровое поперечное исследование у 4520 собак. Вет. Радиол. УЗИ.58, 304-314, 2017.

3. Брум М.Р., Петерсон М.Е., Кемппайнен Р.Дж., Паркер В.Дж., Рихтер К.П.: Экзогенный тиреотоксикоз у собак, связанный с потреблением мясных коммерческих кормов для собак или лакомств, содержащих чрезмерное количество гормона щитовидной железы: 14 случаев (2008-2013). Варенье. Вет. Мед. доц. 246, 105-11, 2015.

4. Брум М.Р., Петерсон М.Е., Уокер Дж.Р.: Клинические особенности и результаты лечения 41 собаки с подъязычной эктопической неоплазией щитовидной железы. Дж. Вет. Стажер Мед. 28, 1560-8, 2014.

5. Conrey E.J., Lindner C., Estivariz C., Pereira M., Welsh J., Vignolo J., Fishbein D., Kettel Khan L., Grummer-Strawn L.: Вспышка тиреотоксикоза связана с потреблением говяжьего фарша и чоризо: Минас, Уругвай, 2003-2004 гг. Общественное здравоохранение 122, 1264-74, 2008 г.

6. Cornelissen S., De Roover K., Paepe D., Hesta M., Van der Meulen E., Daminet S.: Voedselgerelateerde hyperthyroïdie bij een rottweiler. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift. 83, 306-311, 2014.

7. Хейли П.J., Hahn F.F., Muggenburg B.A., Griffith W.C.: Новообразования щитовидной железы в колонии гончих собак. Вет. Патол. 26, 438-41, 1989.

8. Hedberg C.W., Fishbein D.B., Janssen R.S., Meyers B., McMillen J.M., MacDonald K.L., White K.E., Huss L.J., Hurwitz E.S., Farhie J.R. и др.: Вспышка тиреотоксикоза, вызванная употреблением бычьей щитовидной железы в говяжьем фарше. Н. англ. Дж. Мед. 316, 993-8, 1987,

9. Hendriks L.E., Looij B.J.: Гипертиреоз, вызванный чрезмерным потреблением колбасных изделий.Нет. Дж. Мед. 68, 135-7, 2010.

10. Кинни Дж.С., Гурвиц Э.С., Фишбейн Д.Б., Вульф П.Д., Пинский П.Ф., Лоуренс Д.Н., Андерсон Л.Дж., Холмс Г.П., Уилсон С.К., Лошен Д.Дж. и др.: Вспышка тиреотоксикоза в сообществе: эпидемиология, иммуногенетические характеристики и отдаленные результаты. Являюсь. Дж. Мед. 84, 10-8, 1988.

11. Köhler B., Stengel C., Neiger R.: Диетический гипертиреоз у собак. Дж. Смолл Аним. Практика. 53, 182-4, 2012.

12. Мацубара С., Инох М., Таруми Ю., Сато М., Такахара Дж.: Вспышка (159 случаев) транзиторного тиреотоксикоза без гипертиреоза в Японии. Внутренняя медицина 34, 514-519, 1995.

13. Megías M.C., Iglesias P., Villanueva M.G., Díez J.J.: Прерывистые и рецидивирующие эпизоды субклинического гипотиреоза, центрального гипотиреоза и Т3-токсикоза у пожилой женщины. Представитель BMJ 2012, 2012, pii: bcr2012006260.

14. Морре В.А., Панциера Д.Л., Даниэль Г.Б., Рефсал К.Р., Рик М., Аррингтон К.: Тиреотоксикоз, вызванный избыточным 3,5,3'-трийодтиронином у собаки.Варенье. Вет. Мед. доц. 250, 1427-1431, 2017.

15. Parmar M.S., Sturge C.: Рецидивирующий гамбургерный тиреотоксикоз. CMAJ. 169, 415-7, 2003.

16. Shadwick S.R., Ridgway MD, Kubier A.: Тиреотоксикоз у собаки, вызванный потреблением фекалий соседа по дому, получавшего левотироксин. Могу. Вет. Журнал 54, 987-9, 2013.

17. Sontas B.H., Schwendenwein I., Schäfer-Somi S.: Первичный анэструс из-за пищевого гипертиреоза у суки миниатюрного пинчера. Могу. Вет. Журнал 55, 781-5, 2014.

18. Wartique L., Pothen L., Pirson N., Hermans M.P., Lambert M., Yildiz H.: Необычная причина эпидемического тиреотоксикоза. Акта Клин. Бельгийский. 72, 451-453, 2017.

19. Zeugswetter F.K., Vogelsinger K., Handl S.: Гипертиреоз у собак, вызванный употреблением в пищу тироидосодержащего мяса головы. Швейцария. Арка Tierheilkd. 155, 149-52, 2013.

Диета при заболеваниях щитовидной железы. Как отрегулировать обмен веществ?

Заболевания щитовидной железы в основном лечат фармакологически, однако использование соответствующей диеты поддерживает процесс лечения. Диета при заболеваниях щитовидной железы – это так называемая тиреоидная диета. Он в первую очередь направлен на предотвращение дефицита важных питательных веществ и минералов. На что обратить особое внимание?

Посмотреть фильм: «Жиры могут быть полезными.Узнайте, какие лучше для ребенка "

Статья является частью кампании "Подумай о себе - проверяем здоровье поляков в условиях пандемии". Пройдите ТЕСТ и узнайте, что действительно нужно вашему телу.

Гипотиреоз и сверхактивная щитовидная железа вызывают множество симптомов. Поэтому перед тем, как пациент пойдет к эндокринологу, он посещает половину клиник раньше. Это приводит к замедлению или ускорению его метаболизма, когда он, наконец, попадает в него.Эндокринолог регулирует постепенно. Несмотря на лечение, многие люди по-прежнему страдают депрессивным настроением и избыточным весом. Когда у нас нерегулируемый метаболизм , наш организм не любит вегетарианскую диету, ему не нравятся сладости, сахар в молочных продуктах. Продукты, обогащенные сахаром, замедляют обмен веществ и запасают калории в организме.

Вот почему так важно при гипотиреозе и гипертиреозе правильно питаться. Кроме того, избыточный вес также часто вызывается взаимодействием гормонов с другими лекарствами, обилием соли в рационе и несоблюдением сроков приема таблеток.Адекватная физическая активность мобилизует ваше тело, чтобы похудеть. При гипотиреозе помимо диеты рекомендуются утренние аэробные нагрузки: бег, плавание, ходьба. Действия, которые заставляют мышцы работать кратко и интенсивно, не рекомендуются.

- Гипотиреоз замедляет обмен веществ . Если мы будем есть правильные продукты, мы будем способствовать более быстрому обмену веществ. Смысл в том, чтобы организм использовал энергию и питательные вещества в нормальном темпе.Противоположное верно для гипертиреоза. При этом обменные процессы ускоряются. Больные часто имеют слишком низкую массу тела. Если мы будем принимать правильные лекарства и есть правильные продукты, у нас будет правильный метаболизм, — объясняет Джоанна Собчак, клинический диетолог, в интервью WP abcZdrowie.

Эффективная диета при гипотиреозе ускоряет обмен веществ и восполняет дефицит многих компонентов. Рекомендуется диета, богатая белком, овощами, фруктами, полезными жирами и углеводами с низким гликемическим индексом.

Диета для похудения должна содержать менее 1500 ккал. Богатая белком диета при гипотиреозе мобилизует организм на выработку энергии. Благодаря этому обмен веществ ускоряется до 25 процентов. Полезно есть морскую рыбу, телятину, яйца, нежирную птицу. Энергию нашему организму будут обеспечивать медленно усваиваемые углеводы. Поскольку глюкоза медленно поступает в кровоток, инсулин будет высвобождаться медленно. Это предотвратит накопление калорий в организме.

Рекомендовано нашими экспертами

При гипотиреозе важно, чтобы в рационе было много овощей и клетчатки. Основу питания должны составлять цельнозерновые крупяные продукты: грубые крупы, черный хлеб, хлеб грэм, коричневый рис. Стоит помнить, что цельнозерновой хлеб не содержит добавления карамели или меда. Лучше всего ограничить употребление белого хлеба, макарон, других круп и картофеля.

3. Диета при гипотиреозе

Человек, страдающий гипотиреозом, должен уделять особое внимание здоровому питанию.Употребление в пищу определенных продуктов может помочь вашему телу бороться с болезнью или нанести ей вред. При гипотиреозе йод и белок должны быть обеспечены в рационе в соответствующих количествах.

Йод участвует в выработке тироксина и трийодтиронина, то есть гормонов щитовидной железы. Они влияют на обмен веществ. Лучшими источниками йода являются морская рыба и морепродукты. Итак, давайте научимся их готовить. Йод также можно найти во фруктах, овощах, зерне и молочных продуктах, но здесь его очень мало.Это зависит от многих факторов, например селекции или места выращивания растений. Для предотвращения дефицита йода его добавляют в поваренную соль и корма для животных. Однако иногда количества йода, поступающего с пищей, недостаточно. Тогда необходимы пищевые добавки.

Диета при гипотиреозе должна быть богатой белком. Ежедневно больные должны обеспечивать организм 80-100 г этого ценного ингредиента. Белок ускоряет метаболические изменения и стимулирует выработку гормона роста, отвечающего за сжигание жира.Однако нельзя забывать, что при таком количестве белка необходимо позаботиться о правильной работе почек . Вы должны выпивать не менее 1,5 литров воды в день.

Пациенты, страдающие гипотиреозом, должны избегать всех продуктов, ограничивающих всасывание йода.

К ним относятся:

Вы не должны есть эти овощи в сыром виде. Кипя их, мы снижаем содержание вредных веществ на 30 процентов.При гипотиреозе также следует избегать , и арахиса.

- Здоровая диета при гипотиреозе очень важна. Следует выбирать ингредиенты, которые не усугубляют воспаление в организме, что может отрицательно сказаться на функционировании щитовидной железы. Поэтому вам следует избегать высоко обработанных продуктов с высоким содержанием насыщенных жирных кислот. Вам нужно есть большое количество зеленых овощей, содержащих фолиевую кислоту, таких как капуста, брокколи и шпинат.Вы должны потреблять правильное количество растительных масел, таких как оливковое масло, рапсовое масло, льняное масло, масло из виноградных косточек, которые уменьшают воспаление в организме. Пациентам следует ввести в свой ежедневный рацион такие продукты питания, как: грецкие орехи и кешью, авокадо, миндаль, семена подсолнечника и тыквы, – говорит Джоанна Собчак, MSc, клинический диетолог.

- Хорошо сбалансированная диета положительно скажется на здоровье пациента, страдающего гипотиреозом.Во-первых, это будет препятствовать или уменьшать увеличение веса. Во-вторых, он будет регулировать пищеварительный тракт. У пациентов не будет проблем с запорами. В-третьих, у пациента появится больше энергии для жизни, благодаря чему он сможет нормально функционировать, — добавляет он.

Лучше всего исключить сладкие напитки, жирные молочные продукты или крепкий кофе из диеты для похудения при гипотиреозе. Также противопоказаны: арахис, соя, капуста, цветная капуста, брюссельская капуста, лук, горох, фасоль, горчица, брюква, репа.Эти продукты негативно влияют на щитовидную железу.

Также следует исключить жирные колбасы, ветчину, салями и бекон. Из диеты при гипотиреозе следует исключить продукты, содержащие легкоусвояемые сахара: мед, джемы, торты, печенье, шоколад и другие сладости. В диете для похудения также нет места фаст-фуду. Кроме того, готовящуюся пищу следует варить, запекать или готовить на гриле. Следует избегать жарки, особенно во фритюре.

4. Диета при гипертиреозе

Гипертиреоз вызывается разрастанием щитовидной железы, что приводит к перепроизводству гормонов. Затем появляются следующие симптомы: гиперактивность, потеря веса , аритмии, отеки, тремор рук, диарея. Люди с гипертиреозом имеют повышенное потребление кислорода и более высокий метаболизм белков, жиров и углеводов. Медикаментозное лечение дополняется соответствующей диетой. Он заключается в обеспечении большего количества энергии, витаминов, белков и минералов.Как следует питаться, если у вас гиперактивная щитовидная железа?

5 простых и естественных способов детоксикации щитовидной железы [6 фото]

Детоксикацию щитовидной железы следует проводить людям, которые борются с гипотиреозом или гипертиреозом
посмотреть галерею
Очень важно есть большое количество белка.Предполагается, что суточная доза должна составлять от 1,5 до 2 г белка на килограмм массы тела. Лучшими источниками полезного белка являются молочные продукты, рыба и нежирное мясо.

Диета должна быть достаточно питательной, а это значит, что калорийность сладостей и соленых закусок нецелесообразна. Между основными приемами пищи лучше перекусывать полезными десертами и закусками, такими как молочные коктейли, пудинги и фруктовые салаты.

Ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи.При сверхактивной щитовидной железе диета должна быть максимально разнообразной, чтобы избежать дефицита питательных веществ. Чрезвычайно важен для правильного функционирования щитовидной железы витамин А. Его можно найти в молочных продуктах, рыбе, яйцах и рыбьем жире. Также стоит включить продукты растительного происхождения, богатые провитамином А, то есть морковь, помидоры, оранжевый перец, персики и абрикосы.

Следует отказаться от крепкого чая и кофе, оказывающих стимулирующее действие на нервную систему и работу сердца.Также не рекомендуются газированные напитки с кофеином, например, кола. Стоит следить за тем, чтобы каждый прием пищи содержал витамины и минералы. Помимо витамина А важны витамины С и В1. Среди минералов особое значение имеет кальций, который содержится в молоке и молочных продуктах.

Блюда должны легко усваиваться. Рекомендуется отказаться от жарки и приготовления на пару, запекания и тушения без жарки. Стоит ограничить количество потребляемых жиров. Растительные масла будут лучшим выбором.

Правильное питание – союзник пациентов как с гипотиреозом, так и с гипертиреозом. Соблюдать рекомендации по правильному питанию при заболеваниях щитовидной железы несложно, а потенциальная польза для здоровья стоит любых жертв с питанием.

.90 000 Тиреотоксикоз: причины, симптомы. Как лечить тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидной железы в организме. Это ненормальное состояние приводит к возникновению различных, иногда крайне неприятных и даже опасных для здоровья симптомов. Потеря веса, диарея и гиперактивность — лишь некоторые из симптомов тиреотоксикоза. Узнайте, как распознать и лечить тиреотоксикоз.

Тиреотоксикоз — это термин, описывающий набор симптомов, возникающих из-за избыточного уровня гормонов щитовидной железы.

Тиреотоксикоз: причины

Избыточная секреция гормонов щитовидной железой называется гипертиреозом, а следствием этого или комплексом симптомов является тиреотоксикоз.

Тиреотоксикоз вызывается нелеченым гипертиреозом, а также применением избыточных доз препаратов от гипотиреоза.

Тиреотоксикоз: симптомы

Избыток гормонов щитовидной железы проявляется прежде всего чрезмерной возбудимостью, учащением пульса, похуданием и диареей.Однако при тираотоксикозе могут наблюдаться и изменения в опорно-двигательном аппарате - преимущественно нарушения в работе мышц, т. е. миопатии.

Если уровень гормонов щитовидной железы слишком высок в течение длительного времени, это также может отрицательно сказаться на суставах и костях. Тиреотоксикоз усиливает естественный процесс резорбции кости, приводя сначала к остеопении, а затем к остеопорозу.

Тиреотоксикоз: исследования

Уровни гормонов щитовидной железы проверяют с помощью ТТГ, а гипертиреоз подтверждается с помощью тестов Т3 и Т4.

Тиреотоксикоз: лечение

Лечение тиреотоксикоза направлено на достижение правильной концентрации гормонов щитовидной железы, так как описанные симптомы являются осложнениями стойкого превышения уровня этих гормонов в организме.

Лечение заключается в угнетении продукции гормонов щитовидной железы препаратами из группы так называемых тиреостатические препараты, угнетение эффектов тиреоидных гормонов бета-адреноблокаторами, удаление аномальной ткани - в зависимости от причины.

Если тиреотоксикоз возник в результате передозировки пероральных препаратов гормонов щитовидной железы при лечении гипотиреоза, дозу следует скорректировать соответствующим образом.

СМ.: Коронавирус может поражать щитовидную железу

См. также

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу. .

Гипертиреоз - причины, симптомы, лечение [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Щитовидная железа - что это за орган?

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу, расположенную у основания шеи. Хотя щитовидная железа относительно мала, она играет огромную роль в нашем организме, влияя на работу многих наиболее важных органов, включая сердце, мозг, печень, почки и кожу. Поддержание здоровья и правильного функционирования щитовидной железы чрезвычайно важно для нашего общего самочувствия.

Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Он высвобождает гормоны, которые контролируют обмен веществ — то, как ваше тело использует энергию. Гормоны щитовидной железы регулируют следующие функции организма:

правильное дыхание,
обеспечение правильного сердечного ритма,
правильная работа центральной и периферической нервной системы,
масса тела,
мышечная сила,
менструальные циклы
температура тела,
уровень холестерина
и многое другое!

Щитовидная железа расположена впереди глотки, ниже выступающей части хряща трахеи, иногда называемой кадыком .Щитовидная железа имеет две стороны, называемые долями, которые расположены по обе стороны от трахеи и соединены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком. Некоторые люди не имеют перешейка, а вместо этого имеют две отдельные доли щитовидной железы.

Профилактика важна для здоровой щитовидной железы. В «Медонет Маркет» можно купить профилактические анализы крови, которые позволят оценить состояние щитовидной железы, а также домашний тест на ТТГ – кассетный тест.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, состоящей из желез, которые производят, хранят и выделяют гормоны в кровоток, чтобы гормоны могли достигать клеток организма. Щитовидная железа использует йод из пищи для производства двух основных гормонов:

трийодтиронин (Т3)
тироксин (Т4).

Важно, чтобы уровни Т3 и Т4 не были ни слишком высокими, ни слишком низкими. Две железы в головном мозге - гипоталамус и гипофиз сообщаются, чтобы поддерживать баланс Т3 и Т4. Гипоталамус вырабатывает ТТГ-рилизинг-гормон, который сигнализирует гипофизу, чтобы заставить щитовидную железу вырабатывать больше или меньше Т3 и Т4, увеличивая или уменьшая высвобождение гормона, называемого тиреостимулирующим гормоном (ТТГ).Итак:

когда уровни Т3 и Т4 в крови низкие, гипофиз выделяет больше ТТГ, тогда щитовидная железа должна вырабатывать больше тиреоидных гормонов,
если уровни Т3 и Т4 высоки, гипофиз выделяет меньше ТТГ в щитовидную железу, чтобы замедлить выработку этих гормонов.

Вы можете проверить уровень Т3 и Т4, выполнив диагностические тесты. Анализы помогут исключить подозрение на такое заболевание, как гипотиреоз и оценить состояние органа на основании анализа образца крови.

Читайте также: Что такое ТТГ 3-го поколения?

Гипертиреоз - что это?

Гиперактивная щитовидная железа – это когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо организму. Другими словами, , если ваша щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму, это вызывает гипертиреоз. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на каждый орган в организме, даже на то, как бьется сердце.

Когда ваша щитовидная железа сверхактивна, процессы в вашем организме ускоряются. Это ускорение может вызвать, среди прочего:

нервозность,
беспокойство,
быстрое сердцебиение,
рукопожатие
чрезмерное потоотделение
потеря веса
трудности со сном.

Чтобы поддержать щитовидную железу в борьбе с гипертиреозом, закажите Гипертиреоз - смесь трав, которая может стать прекрасным дополнением к вашему лечению.

Если не лечить, сверхактивная щитовидная железа может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и фертильностью. В целях предупреждения развития заболевания проводят диагностические исследования, которые помогут оценить работу щитовидной железы.

Начните диагностику или дифференциацию заболеваний щитовидной железы уже сейчас – закажите расширенный электронный пакет анализов щитовидной железы из предложения uPatient.

Во время беременности невылеченный гипертиреоз может привести к проблемам со здоровьем как у матери, так и у ребенка. Приобретая медицинский абонемент, вы обеспечиваете себе комплексную медицинскую помощь на каждом сроке беременности.

Гипертиреоз - виды

В зависимости от того, развивается ли гипертиреоз без предшествующих изменений в щитовидной железе или на базе простого зоба, говорят о первичном или вторичном гипертиреозе.

Кроме них, бывают и выкидыши при гипертиреозе, при которых присутствуют только некоторые симптомы гипертиреоза, причем различной степени тяжести.

Примером первичного гипертиреоза является болезнь Грейвса , , связанная с повышением гормональной активности железы. Это обусловлено, в частности, выработку антител, которые стимулируют щитовидную железу к выработке гормонов.

Начните диагностику проблем со щитовидной железой, посетив своего врача общей практики.Не ждите, запишитесь на прием в Национальный фонд здоровья уже сегодня через портал halodoctor.pl. Консультация пройдет не выходя из дома в удобной для вас форме.

Гипертиреоз - причины

Гипертиреоз имеет несколько причин, включая болезнь Грейвса, узлы щитовидной железы и тиреоидит. Иногда гиперактивность щитовидной железы вызывается доброкачественной опухолью гипофиза в основании головного мозга.Потребление слишком большого количества йода или слишком большого количества гормонов щитовидной железы также может повысить уровень гормонов щитовидной железы.

Базедова болезнь — наиболее частая причина гипертиреоза. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы,

Гиперактивные узлы щитовидной железы - Узлы, которые растут на щитовидной железе и увеличивают выработку тиреоидных гормонов.Узлы щитовидной железы распространены и обычно доброкачественны, что означает, что они не являются раковыми. Однако один или несколько узлов могут стать гиперактивными и вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Наличие множественных гиперактивных узлов чаще всего встречается у пожилых людей,

Воспаление щитовидной железы - Это воспаление, вызывающее утечку накопленного гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Сверхактивная щитовидная железа может сохраняться до 3 месяцев, после чего она может перерасти в гипоактивную щитовидную железу, состояние, называемое гипотиреозом.

Для поддержки работы щитовидной железы стоит использовать соответствующие пищевые добавки. Мы рекомендуем, например, набор ThyroMe Complex Health Labs — ежедневная поддержка щитовидной железы.

Несколько типов тиреоидита могут вызывать гипертиреоз с последующим гипотиреозом:

подострый тиреоидит – это состояние включает болезненное воспаление и увеличение щитовидной железы. Эксперты не уверены, что вызывает подострый тиреоидит, но это может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией.
послеродовой тиреоидит – этот вид тиреоидита развивается у женщин после родов,
тихий тиреоидит - этот тип тиреоидита называют «молчаливым», потому что он безболезненный, даже когда щитовидная железа увеличена.Эксперты считают, что тихий тиреоидит, вероятно, является аутоиммунным заболеванием.

Повышенное потребление йода - Некоторые продукты и лекарства содержат йод, а слишком большое количество йода может вызвать чрезмерную стимуляцию щитовидной железы.

Повышенное потребление препаратов гормонов щитовидной железы - Иногда это происходит у пациентов, получающих лечение гормонами щитовидной железы для коррекции гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз).

Читайте также: Избыток йода у матери может вызвать гипотиреоз у ребенка

Гипертиреоз - симптомы

Основные симптомы гипертиреоза в той или иной степени сопровождаются также:

похудения,
рукопожатие
чрезмерная подвижность и повышенная нервная возбудимость,
повышенное потоотделение,
склонность к диарее,
ощущение учащенного сердцебиения,
бессонница,
нарушения менструального цикла у женщин.

При появлении тревожных симптомов стоит посетить эндокринолога, который поможет исключить отклонения со стороны щитовидной железы. Консультация со специалистом необходима, если вы хотите сохранить щитовидную железу здоровой.

Также наблюдаются различные виды сосудистых нарушений, такие как:

жарко
незначительное покраснение лица и шеи,
повышенный дермографизм, т.е.покраснение кожи в месте натирания.

Лабораторные анализы показывают усиление основного обмена и перепроизводство гормонов щитовидной железы. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку.

Гиперактивная щитовидная железа – кто в группе риска?

Вероятность развития гипертиреоза у женщин в 2-10 раз выше, чем у мужчин. Риск гипертиреоза выше, если: 9000 7

гиперактивность щитовидной железы произошла у ближайших родственников,
вы боретесь с пернициозной анемией (дефицит витамина В12),
вы страдаете сахарным диабетом 1 типа,
вы боретесь с первичной недостаточностью надпочечников, также известной как болезнь Аддисона (расстройство, при котором надпочечники не вырабатывают достаточно гормонов, таких как кортизол)
вы придерживаетесь диеты, богатой йодом или йодсодержащими препаратами
вам больше 60 лет,
вы были беременны в течение последних 6 месяцев,
у вас была операция на щитовидной железе или у вас есть проблемы со щитовидной железой, такие как зоб, который представляет собой опухшую щитовидную железу.

Вы можете поддержать работу щитовидной железы, добавив в свой ежедневный рацион достаточное количество селена. Микроэлемент активно участвует в выработке гормонов щитовидной железы, поэтому нельзя допускать его дефицита. Суточная доза селена может быть обеспечена пищевой добавкой Селен 200 мкг. Вы также можете заказать препарат, который обеспечит ваш организм не только селеном, но и йодом, цинком, железом и другими витаминами и минералами, важными для правильного функционирования щитовидной железы.Мы рекомендуем, например, Thyroid Complex - ThyroidComplex Viridian, доступный на рынке Медонет в форме капсул.

Редакция рекомендует: Надпочечники - что это такое?

Гипертиреоз - что делать при появлении симптомов?

Людям, у которых появляются симптомы, которые могут указывать на гиперактивность щитовидной железы, следует пройти лабораторный анализ на гормоны. Вы должны пойти к своему терапевту с результатами, они помогут вам интерпретировать результат, а затем решат, что делать дальше. Он может порекомендовать анализ крови на ТТГ. Этот тест не обязательно проводить на пустой желудок. Если у пациента диагностирован тяжелый гипертиреоз, его немедленно госпитализируют.

См.: Какие анализы необходимо провести для щитовидной железы?

Диагностика гипертиреоза

Диагноз гипертиреоза ставят на основании общей клинической картины и лабораторных исследований, включающих, в частности, определение концентрации соответствующих гормонов в крови, т.е.секретируемые щитовидной железой трийодтиронин (Т ₃) и тироксин (Т ₄) и гипофизарный тиреотропный гормон (ТТГ).

Когда врач диагностирует гиперактивность щитовидной железы, необходимо определить причину гипертиреоза, чтобы выбрать соответствующее лечение. Для этого врач назначит дополнительные анализы, такие как:

УЗИ щитовидной железы - поможет выявить изменения щитовидной железы на фоне болезни Грейвса: снижение эхогенности, - УЗИ можно купить в Медонет Маркет,
антитиреоидные антитела в крови, особенно антитела к рецептору ТТГ (анти-ТТГ) – высокий уровень анти-ТТГ характерен для болезни Грейвса,
тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы – при обнаружении узлов щитовидной железы,
сцинтиграфия щитовидной железы, которая проводится только в некоторых случаях.

В Медонет Маркете вы можете купить диагностический пакет «Оценка щитовидной железы», в котором вы исследуете основные параметры, связанные с этой железой.

Гипертиреоз - лечение

Для восстановления правильной гормональной функции щитовидной железы у людей с гипертиреозом в первую очередь необходимо обеспечить им покой на многие недели, устранить все источники конфликтов и эмоций, обеспечить благоприятные условия окружающей среды и использовать соответствующие фармакологические препараты блокирование активности или угнетение избыточной продукции гормонов, определяющих вводимый клинический симптомокомплекс.

Вид фармакологического лечения гипертиреоза, дозы препарата и продолжительность применения каждый раз определяет и изменяет врач. Систематическое лечение является основным условием получения результатов лечения. В некоторых случаях применяют изотопное лечение или хирургическое вмешательство.

Лечение гипертиреоза зависит от:

его причины,
возраст пациента,
строгость,
другие заболевания.

Поэтому метод лечения подбирается врачом индивидуально. Это состояние нельзя недооценивать, так как нелеченный гипертиреоз может вызвать очень опасные осложнения, такие как: сердечная недостаточность, аритмии, остеопороз.

При лечении гипертиреоза применяют антитиреоидные препараты (тиреостатики) – в эту группу препаратов входят тиамазол и пропилтиоурацил. Эти препараты отвечают за подавление выработки гормонов щитовидной железы, и их эффект проявляется примерно через 2-4 недели приема. Тиреостаты облегчают такие симптомы, как: дрожание рук или учащенное сердцебиение. Доза препарата определяется индивидуально врачом.

Использование этого препарата может привести к побочным эффектам, таким как боль в суставах или кожный зуд, в этом случае следует изменить дозировку или (в некоторых случаях) отменить. Опасным осложнением может быть агранулоцитоз — снижение количества нейтрофилов (разновидность лейкоцитов) в сыворотке крови вследствие обратимого токсического поражения костного мозга, исчезающее только после отмены препарата, но требующее тщательного врачебного наблюдения.Во время этого осложнения организм теряет устойчивость к инфекции.

При появлении лихорадки, боли в горле или общей слабости немедленно обратиться в больницу для морфологического исследования мазка.

Пероральное лечение радиоактивным йодом – ожидается, что прием этого препарата замедлит и необратимо разрушит клетки щитовидной железы, которые поглощают йод из сыворотки. Для того, чтобы терапия была эффективной, требуется несколько месяцев лечения.Радиоактивный йод нельзя назначать беременным женщинам и в период грудного вскармливания. Женщины не должны планировать беременность в течение как минимум шести месяцев после окончания лечения

Операции (струмэктомия, тиреоидэктомия) - при подозрении на рак щитовидной железы. Операция также запланирована для пациентов с опухолью, сдавливающей щитовидную железу. Лечение вызывает гипотиреоз, который следует постоянно лечить тироксином i.Как и у любой операции, у этой есть определенные осложнения: паралич голосовых связок (одной или обеих) или необратимый гипопаратиреоз.

См. также: Знаете ли вы, что больная щитовидная железа может способствовать сердечному приступу?

Гипертиреоз у детей

Болезнь Грейвса (БГ) — наиболее частая причина гипертиреоза у детей БГ — редкое заболевание у детей, на которое приходится от 1% до 5% заболеваемости.все больные БГ. У взрослых этим заболеванием страдают около 2 процентов. женщин и 0,2 процента. мужчины.

Как у взрослых, так и у детей БГ гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это может произойти в любом возрасте в детстве, но его частота увеличивается с возрастом, достигая пика в подростковом возрасте. Считается, что заболеваемость увеличивается примерно с 0,1 случая на 100 000 детей раннего возраста до 3 случаев на 100 000 населения подростков.

Причина БГ остается неясной, но считается, что она является результатом сложного взаимодействия между генетическим фоном (наследственностью), факторами окружающей среды и иммунной системой.По неизвестным причинам иммунная система вырабатывает антитело [антитело к рецептору ТТГ (TRAb)], которое стимулирует щитовидную железу вырабатывать избыток гормона щитовидной железы. Генетическая предрасположенность к этому заболеванию считается мультигенной.

Симптомы гипертиреоза у детей включают:

беспокойство,
нервозность,
снижение способности концентрироваться (симптомы, напоминающие дефицит внимания),
снижение успеваемости в школе,
подавленное настроение и раздражительность,
постоянное ощущение тепла,
сердцебиение (сердцебиение)
выпадение волос, особенно на голове,
эмоциональные всплески, такие как плач или крик
дрожание (дрожание рук)
затруднение глотания
выпученные глаза
учащение мочеиспускания, ночное недержание мочи,
частые испражнения и потеря веса, несмотря на хороший или даже повышенный аппетит.

Также распространены трудности с засыпанием, утомляемость, снижение силы и снижение способности переносить физические нагрузки. Даже подъем и спуск по лестнице может быть более утомительным, чем обычно. У детей младшего возраста может наблюдаться ускоренный рост (увеличение роста), но начало полового созревания может быть отложено до начала лечения.

Болезнь Грейвса может быть труднее диагностировать у детей с незначительной гиперактивностью.Родитель может спутать поведение ребенка с гиперактивностью или другим психическим заболеванием.

См. также: Врач-тиреоидолог - эндокринолог или тиреоидолог?

Мужской гипертиреоз

Симптомы повышенной активности щитовидной железы у мужчин нельзя игнорировать или оставлять без лечения. Наиболее распространенными симптомами гипертиреоза у мужчин являются усталость, потливость, беспокойство, изменение аппетита, проблемы с концентрацией внимания и потеря веса. Сама щитовидная железа также может увеличиваться, вызывая опухание шеи и горла возле кадыка.

Одним необычным побочным эффектом, который затрагивает только мужчин, является набухание ткани молочной железы, которое на самом деле вызывает рост мужской груди.

Менее распространенными симптомами повышенной активности щитовидной железы у мужчин являются выпадение волос, рвота, диарея, тремор и слабость. Если гиперактивность щитовидной железы вызвана ГБ, некоторые симптомы могут включать опухшие или опухшие глаза, раздражение глаз и избыточное выделение слез.

Другим возможным симптомом является ощущение очень быстрого сердцебиения. Сердце может биться неравномерно, и вам будет трудно дышать, даже когда вы отдыхаете. Большинство людей чувствуют, что их сердце вот-вот выскочит из груди. У пожилых пациентов может развиться сердечная недостаточность. В целях предупреждения развития заболеваний проведите комплекс лабораторных исследований, чтобы проверить состояние системы кровообращения.

Еще два серьезных побочных эффекта, которые могут возникнуть у мужчин из-за гиперфункции щитовидной железы, — это мышечная слабость в сочетании со слабостью костей.Остеопороз, обычно вызванный низким уровнем кальция и вызывающий ломкость и слабость костей, является опасным симптомом этого заболевания щитовидной железы. Диагностическое обследование на остеопороз предлагает медицинский центр uPatient.

Гипертиреоз и беременные женщины

Беременные женщины с диагнозом гипертиреоз должны немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. У беременных гипертиреоз неблагоприятен как для матери, так и для плода .Задача врача состоит в том, чтобы немедленно модифицировать лечение, в основном ограничивая фармакологические вещества и рассматривая хирургическое лечение (практически возможное до четвертого месяца беременности). Любые резкие изменения самочувствия требуют обращения к врачу. Купите медицинский пакет для беременных и обеспечьте себе комплексное медицинское обслуживание на каждом сроке беременности.

Гипертиреоз - конец лечения и профилактики

После окончания лечения гипертиреоза больные все равно должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Следует контролировать уровень ТТГ и проводить УЗИ щитовидной железы. Иногда возможен рецидив заболевания или может развиться гипотиреоз (даже через много месяцев после окончания лечения). Пациенты, которым требуются пероральные гормоны щитовидной железы по поводу гипотиреоза, должны знать о регулярности их приема и контроле за эффективностью лечения. Медицинский центр Аркмедик предлагает УЗИ щитовидной железы и консультацию эндокринолога.

В качестве вспомогательного средства при лечении заболеваний щитовидной железы закажите набор для щитовидной железы с маслом примулы вечерней, чаем для щитовидной железы и пищевой добавкой из корня солодки.

Как избежать гиперактивности щитовидной железы?

Люди, которые хотят оставаться здоровыми, должны потреблять большое количество йода. В настоящее время в Польше существует обязательное йодирование поваренной соли. Кроме того, ешьте продукты, богатые йодом, например, рыбу. Беременным и кормящим женщинам следует принимать йод внутрь. Достаточное его количество в организме снижает риск появления узлов щитовидной железы и развития паренхиматозного зоба.Соответствующий уровень йода в организме помогает поддерживать пищевая добавка Kelp 630 мг. Продукт содержит композицию из натуральных компонентов и положительно влияет на работу щитовидной железы.

Для правильного функционирования щитовидной железы стоит использовать EutroHerbs Thyroid - смесь травяных настоев.

Как еще можно избежать сверхактивности щитовидной железы? Отказ от курения важен и влияет на развитие и течение болезни. Если у вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы, сообщите об этом своему врачу.

20 суперпродуктов, способствующих гормональному балансу [ИНФОГРАФИКА]

Мерцательная аритмия - распространенность, причины, клинические симптомы, риски (инсульт) и связь с гипертиреозом
Возникновение
Диета при заболеваниях щитовидной железы.Что есть при гипотиреозе и гипертиреозе?
Щитовидная железа отвечает за регулирование обмена веществ в организме. Гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин влияют на регуляцию основного обмена ...
Низкий ТТГ - что это за гормон, симптомы, гипертиреоз
ТТГ – это гормон, уровень которого определяется по анализу крови.Низкий уровень ТТГ может быть признаком повышенной активности щитовидной железы. Причины такого положения вещей могут быть...
Дорота Бжостек
Заболевания щитовидной железы - гипертиреоз, гипотиреоз
Щитовидная железа – небольшой орган, но играет очень важную роль в организме.Он состоит из двух долей и вырабатывает два гормона: трийодтиронин (Т3) и...
Дорота Бжостек
Гиперкальциемия - причины, симптомы, диета, лечение.Состояние, сопровождающее рак или гипертиреоз
Гиперкальциемией называют аномальный уровень магния. Когда это происходит при наличии рака, это обычно означает метастазы в костях. Симптомы гиперкальциемии... 9000 7 Анна Кржпит
Время для здоровья: гипертиреоз
Гипофункция и гиперфункция коры надпочечников
Гипотиреоз и гиперадренокортицизм — заболевания коры надпочечников.Один из них проявляется в снижении секреции стероидных гормонов надпочечниками, а ...
Гиперпаратиреоз, связанный с низким потреблением кальция
Согласно онлайн-исследованию, диета с низким содержанием кальция связана с повышенным риском развития первичного гиперпаратиреоза у женщин...
Гипофиз - функции, гормоны гипофиза, гиперактивность и гипоактивность
Гипофиз представляет собой небольшую железу размером с горошину, которая играет важную роль в регуляции жизнедеятельности организма и общего самочувствия.Называется...
Гиперактивная часть мозгового вещества надпочечников
Синдром пароксизмальной гипертензии возникает, когда особый тип железистой ткани разрастается в области мозгового вещества надпочечников...
Казимеж Яницкий

Гипертиреоз - причины, симптомы, анализы, лечение гипертиреоза

Гипертиреоз возникает, когда железа вырабатывает слишком много гормонов: тироксина (тетрайодтиронина) - FT4 и трийодтиронина - FT3. Причин этому может быть несколько, наиболее распространенными являются болезнь Грейвса, токсический (узловой) зоб, тиреоидит, реже рак щитовидной железы. Каковы симптомы сверхактивной щитовидной железы? Какие анализы следует провести для диагностики лечения гипертиреоза?

Гипертиреоз Характеристики

Гипертиреоз – это избыточная секреция гормонов тироксина и трийодтиронина щитовидной железой.Это чаще встречается у женщин и затрагивает около 2% населения. До сих пор основной причиной гипертиреоза в Польше был токсический узловой зоб, развивающийся как позднее последствие дефицита йода, который был распространенной проблемой до 1980-х годов.

В настоящее время, благодаря повсеместному йодированию поваренной соли, а также добавлению йода в детские смеси, эта проблема исчезает, уступая место аутоиммунным причинам.

Гипертиреоз - Причины

Базедова болезнь

Болезнь Грейвса заставляет организм вырабатывать специфические антитела против рецептора ТТГ на фолликулярных клетках щитовидной железы.Он стимулирует секрецию железой гормонов, что приводит к гипертиреозу, а у некоторых больных также к увеличению органа и его кровоснабжению. Заболевание передается по наследству более чем в 50% случаев.

Среди других факторов, предрасполагающих к возникновению заболевания, выделяют: стресс, курение, эстрогены. У людей с болезнью Грейвса также наблюдается отек голени, отек фаланг пальцев (тиреоидная акропатия) и орбитопатия (экзофтальмия), возникающие в результате активации клеток иммунной системы против рецепторов ТТГ, присутствующих в организме.в на орбитальных фибробластах и в подкожной клетчатке кожи. Заболевание характеризуется рецидивами с периодами обострения и ремиссии.

Узловой зоб

Токсический узловой зоб характеризуется патологическим разрастанием вегетативной ткани щитовидной железы в пределах зоба. Он гормонально активен и вырабатывает избыточное количество гормонов щитовидной железы независимо от уровня ТТГ. Обычно развивается медленно из простого и нетоксического узлового зоба, который был вызван дефицитом йода (дефицит йода -> дефицит гормонов щитовидной железы -> повышение ТТГ -> стимуляция щитовидной железы к пролиферации).Однако под влиянием большого количества йода (например, в контрастных веществах) симптомы гипертиреоза могут появиться внезапно.

Другие причины гипертиреоза

Любой тиреоидит (бактериальный, вирусный, радиационный, болезнь Хасимото, лекарственный тиреоидит) может временно вызывать гипертиреоз из-за высвобождения большого количества гормонов из поврежденных клеток железы, что в конечном итоге приводит к гипотиреозу.

Аналогичный механизм наблюдается при механическом повреждении щитовидной железы.Вторичный гипертиреоз обусловлен аномальным функционированием гипофиза (избыточная продукция ТТГ, резистентность гипофиза к тиреоидным гормонам) и гипоталамуса (избыток ТРГ). Повышенное количество Т3 и Т4 может продуцироваться раком щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный), раком яичников (тератома со структурой ткани щитовидной железы). Гормон β-ХГЧ, продуцируемый хорионом во время беременности или эпителиальными клетками хориона, по структуре сходен с ТТГ и может активировать рецептор ТТГ на клетках щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза

При гипертиреозе могут возникать:

расстройства настроения (раздражительность, тревога, тревожные расстройства),
психомоторное возбуждение,
нарушения концентрации внимания,
кожа бархатистая на ощупь - гладкая, теплая, с признаками гипергидроза,
чрезмерное выпадение волос,
повышенная ломкость ногтей,
чрезмерная мышечная усталость,
снижение толерантности к физической нагрузке,
легкая полиурия,
учащенное сердцебиение,
одышка,
тахикардия,
высокое кровяное давление,
диарея,
потеря веса неадекватна повышенному аппетиту.

При осмотре обращает на себя внимание мелковолновое дрожание рук, языка, зоба в проекции щитовидной железы, вызывающее давление на дыхательные пути. При развитии тиреоидной орбитопатии у больного наблюдается ретракция век и нарушения зрения. Кроме того, появляются положительные симптомы Грефе, Кохера (замедленное движение век при взгляде вверх-вниз), Мебиуса (отклонение одного из бугорков при взгляде сходящимися глазами), Штельвага (редкое моргание). У женщин могут быть нарушения менструального цикла, а у мужчин — гинекомастия и эректильная дисфункция.

Гипертиреоз - диагностика

Диагноз гипертиреоза ставится на основании лабораторных исследований - анализов уровней свТ3 и свТ4 (повышены, но при субклиническом тиреотоксикозе на верхней границе нормы) и ТТГ (в случае первичной тиреоидной причины ТТГ будет снижен, в случае вторичного гипертиреоза - повышенный).

У больных тиреотоксикозом может быть снижен уровень ЛПНП, общего холестерина, по морфологии гранулоцитопения с увеличением лимфоцитов, эозинофилия, моноциты, повышение щелочной фосфатазы и кальция.На ЭКГ у людей с гиперактивностью щитовидной железы могут наблюдаться аритмии и учащение пульса. УЗИ и сцинтиграфия могут быть полезны при обследовании зоба и вегетативных узлов щитовидной железы, а также при определении их гормональной активности.

Лечение гипертиреоза

Фармакологическое лечение заключается в назначении антитиреоидных препаратов (тиреостатиков), принадлежащих к группе тионамидов. Наиболее часто используемым препаратом является тиамазол, а препаратом второго выбора является пропилтиоурацил.

Эти препараты блокируют синтез гормонов щитовидной железы, нарушая присоединение йода к тиреоглобулину и присоединение остатков йодтирозина. Они также обладают иммунодепрессивным действием (полезно при болезни Грейвса). Их эффект виден через 1-3 недели лечения. Более серьезные побочные эффекты отмены препарата включают агранулоцитоз, острый гепатит, васкулит и волчаночноподобный синдром. Может вызвать увеличение веса.

Другие препараты, используемые для снижения уровня Т3 и Т4: неорганический йод в форме раствора Люголя (только при кризе щитовидной железы), иогексол (йодконтрастное вещество), карбонат лития, перхлорат натрия/калия (при йод-индуцированном гипертиреозе) , глюкокортикоиды.Симптоматически часто назначают β-адреноблокаторы (пропранолол) для уменьшения сердечно-сосудистых симптомов, мышечного тремора, ретракции век. Эффективной формой терапии является лечение радиоактивным йодом, который испускает излучение, разрушающее клетки щитовидной железы, его действие ограничено и воздействует только на щитовидную железу. Ее альтернативой является иссечение части или всей щитовидной железы – абсолютным показанием к операции является подозрение или диагноз злокачественного узла. При лечении орбитопатии в основном используются стероиды и облучение, тогда как хирургическое лечение предназначено для устранения необратимых последствий экзофтальма.

Гипертиреоз и беременность

Гипертиреоз беременных чаще всего вызывается гестационным тиреотоксикозом и болезнью Грейвса. Тиреотоксикоз беременных возникает в результате действия β-ХГЧ, продуцируемого хорионом, обычно не требует лечения, у большинства женщин тиреоидные гормоны нормализуются примерно к 14-18 неделям беременности. Диагностика гипертиреоза при беременности может быть затруднена – у женщин отмечаются физиологическая тахикардия, повышенное потоотделение, шумы в сердце, а также снижение ТТГ в конце 1 триместра (за счет повышения β-ХГЧ) и повышение общего Т4 (повышение уровня тироксинсвязывающего глобулина).

Повышенная активность щитовидной железы может быть связана с повышенным риском выкидыша, преждевременных родов, рождения детей с низким весом и заболеваний щитовидной железы. Препаратом первой линии в первом триместре (до 16 недель) является пропилтиурацил, затем тиамазол.

Диета при гипертиреозе

Как должна выглядеть сверхактивная диета? В связи с повышенным метаболизмом у больных тиреотоксикозом и связанной с этим потерей массы тела рекомендуется увеличить калорийность пищи в среднем на 20-30% (т.е. на 350-500 ккал) и обеспеченность белком.Также стоит увеличить в своем рационе количество антиоксидантов (витаминов А, С, Е) – поглотителей свободных радикалов. Кислоты Омега-3 (нейропротекторные, иммуностимулирующие) также могут оказывать положительное действие, особенно богаты ими растительные масла, семечки и рыба. Гипертиреоз предрасполагает к остеопорозу, поэтому вам следует принимать витамины. D и обеспечивают организм достаточным количеством кальция. Не превышайте рекомендуемую суточную дозу йода (150 мкг), также следует ограничить потребление кофеина.

.90 000 Субклинический гипертиреоз – как он проявляется?

Гипертиреоз возникает из-за дефицита йода в организме. Заболевание проявляется раздражительностью, увеличением щитовидной железы, бессонницей и похуданием. Лечение необходимо, потому что значительные гормональные нарушения могут привести к кризису щитовидной железы или инсульту. С другой стороны, субклинический гипертиреоз может предвещать его явный тип. Однако латентная форма гипертиреоза также может перейти в стадию ремиссии.Как распознать в домашних условиях? Как лечить гипертиреоз и опасно ли это для беременности?

Причины гипертиреоза – дефицит йода

Слишком мало йода в организме нарушает выработку гормонов щитовидной железы. Концентрация тироксина и трийодтиронина снижается. Следовательно, гипофиз увеличивает синтез ТТГ. ТТГ оказывает стимулирующее действие на щитовидную железу – увеличивает количество клеток, из которых состоит орган. Это позволяет щитовидной железе вырабатывать достаточное количество гормонов.Если дефицит йода продолжается длительное время или периоды дефицита йода чередуются с периодами нормального снабжения, то увеличивается вся щитовидная железа и формируется зоб.

В начале называется простой зоб - структура щитовидной железы не нарушена. Со временем одни клетки щитовидной железы делятся быстрее, другие медленнее. В результате на некоторых участках щитовидной железы появляются шишки или узелки. Имеется разработка многоузловой зоб .На этой стадии заболевания единственные симптомы связаны с увеличением щитовидной железы. Если организм начинает получать достаточное количество йода, происходит достаточная выработка тироксина и трийодтиронина. Организм находится в состоянии эутиоза – уровень гормонов в норме.

Такое положение вещей может сохраняться в течение многих лет. Уплотнения в щитовидной железе продолжают расти, пока в какой-то момент они не начинают вырабатывать гормоны в так называемом автономный - освобождается от контролирующего влияния гипофиза и выделяемого им ТТГ.Уровни тироксина и триодтиронина в организме повышаются.

Симптомы гипертиреоза могут появиться внезапно из-за введения высоких доз йода. Йод может содержаться в:

дезинфицирующие средства (например, йод),
в антиаритмическом препарате (амиодарон),
рентгеноконтрастные вещества (используются, например, при коронарографии – визуализации коронарных сосудов).

Чаще всего симптомы гипертиреоза развиваются очень медленно, и вы можете их не замечать в течение длительного времени.Это фаза так называемого субклинический гипертиреоз, который со временем прогрессирует до клинического (полномасштабного) гипертиреоза.

Симптомы гипертиреоза

У больного и его родственников можно заподозрить следующие симптомы:

Больной чрезмерно плаксив, раздражителен, возбужден (не может усидеть на месте), дрожат руки.
Страдает бессонницей, часто переполняется чувством страха, с трудом концентрирует внимание.
Его кожа теплая, красная и влажная.
Его мышцы слабеют и быстро устают.
Волосы и ногти становятся тонкими, ломкими, волосы могут начать выпадать.
Больной ощущает учащенное сердцебиение и сердцебиение (является выражением нарушения сердечного ритма), может сопровождаться одышкой.
У вас частые испражнения или диарея, а количество выделяемой мочи увеличивается.
Несмотря на повышенный аппетит, происходит похудение.
У женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла (менструации редкие или отсутствуют).
Щитовидная железа увеличивается, образуя узловой зоб. Если он становится большим, это может вызвать следующие симптомы: стеснение в шее, затрудненное дыхание, реже кашель и затрудненное глотание.

Отказ щитовидной железы - что это такое?

Чрезвычайно опасным осложнением любого гипертиреоза является так называемая кризис щитовидной железы. Характерной его чертой является быстрое нарастание симптомов и значительное ухудшение состояния больного!

Люди, особенно подверженные риску его возникновения:

90 022 90 023 пациентов, получавших ненадлежащее лечение (например, не принимавших обычные лекарства), 90 023 человека с невыявленным и, следовательно, нелеченым гипертиреозом.

Прорыв также может быть вызван инфекцией или другим тяжелым заболеванием, а также хирургической операцией, которая проводится пациенту с несбалансированным уровнем гормонов щитовидной железы.

ПРИМЕЧАНИЕ! Помните, что кризис щитовидной железы — это неминуемое угрожающее жизни состояние и требует немедленного вызова службы экстренной помощи. Поэтому очень важно, чтобы и больной, и его близкие смогли быстро распознать тревожные симптомы и позвать на помощь.

Симптомы тиреоидного криза

К вестникам прорыва относятся:

бессонница, возможно сопровождающаяся галлюцинациями,
усиление мышечной дрожи,
тошнота и рвота,
лихорадка ,
значительная потеря веса.

Соответствующие симптомы кризиса щитовидной железы включают:

Что такое субклинический гипертиреоз?

Субклинический гипертиреоз также называют малосимптомным или латентным или субклиническим гипертиреозом. Данная аномалия возникает при снижении уровня ТТГ (тиреотропного гормона) ниже нормы при правильных показаниях уровней гормонов щитовидной железы fT3 (трийодтиронин) и fT4 (тироксин).

Перечисленные гормоны имеют решающее значение для правильного функционирования организма, поскольку отвечают за правильное протекание функций большинства тканей организма человека. Рост, развитие (в том числе половое), терморегуляция, правильное функционирование скелета, нервной и кровеносной систем, хороший обмен веществ – вот основные задачи щитовидной железы. Если его работа нарушена, появляются симптомы, указывающие на гиперактивность или гипоактивность железы.

Скрытый гипертиреоз является одним из таких заболеваний, которое обычно возникает у пожилых людей.Тогда риск заболеваний и нарушений, связанных, в частности, с с сердечно-сосудистой системой.

Субклинический гипертиреоз может перерасти в явный гипертиреоз.

Симптомы субклинического гипертиреоза

Симптомы субклинического гипертиреоза обычно не очень характерны. Часто отсутствует или умеренный. Следовательно, возникающие диагностические трудности неудивительны.

Однако у некоторых пациентов наблюдаются такие симптомы, как:

Мерцательная аритмия,
аритмия,
учащенное сердцебиение (более 100 ударов в минуту, которое не проходит даже ночью),
гипертрофия левого желудочка,
снижение минеральной плотности костей,
снизить уровень холестерина,
повышенный уровень ферментов печени и мышц.

Как еще может проявлять субклинический гипертиреоз? Симптомы также могут включать снижение толерантности к физическим нагрузкам (мышечная слабость), а также психомоторное возбуждение.

Откуда вы знаете, что у вас этот гипертиреоз? Субклиническую форму этого расстройства можно проверить благодаря лабораторному анализу, при котором обнаруживается сниженный уровень ТТГ дважды (с интервалом в несколько недель).Также стоит определить уровни гормонов fT3 и fT4, а также антитиреоидных антител и исследовать вышеперечисленные показатели.

Что вызывает субклинический гипертиреоз?

Какие факторы способствуют возникновению субклинического гипертиреоза ? Причинами малосимптомного тиреотоксикоза являются болезнь Грейвса , узловой тиреотоксикоз, вегетативные узлы щитовидной железы, которые чаще всего заканчиваются явным тиреотоксикозом.

Субклинический гипертиреоз также может быть вызван применением заменителей гормонов щитовидной железы у пациентов, находящихся на лечении гипотиреоза (слишком высокая доза препарата может способствовать развитию бессимптомного гипертиреоза).

При этом необходимо исключить наличие других причин, которые могут повлиять на снижение уровня ТТГ, к которым относятся, в том числе:

экстратиреоидный синдром,
влияние лекарств, принимаемых пациентом (например,глюкокортикоиды или допамин),
гипофизарная недостаточность,
фаза регресса гипертиреоза.

Другим фактором, который можно спутать с субклиническим гипертиреозом, является беременность, поскольку уровень ТТГ падает в первом триместре, и это не является ненормальным состоянием.

Субклинический гипертиреоз при беременности

Беременность влияет на работу многих органов тела, в том числе на щитовидную железу. В течение первого триместра беременности, точнее в конце этой фазы, обнаруживается сниженный уровень ТТГ, что является физиологическим состоянием при условии, что уровень этого тиреоидного гормона нормализуется в следующих триместрах.Это связано с влиянием хорионического гонадотропина. Тогда можно сказать, что это субклинический гипертиреоз при беременности .

Если результаты гормонов щитовидной железы саморегулируются, организм матери следует контролировать только на предмет дисфункции щитовидной железы. Однако если латентный гипертиреоз становится явным, необходимо немедленно начать соответствующее лечение, поскольку гипертиреоз представляет большой риск для плода, самой беременности и беременной женщины.

Лечение субклинического гипертиреоза

Что делать при обнаружении субклинического гипертиреоза? Лечение зависит от конкретного человека, сообщаемых симптомов, причин расстройства и возможных сопутствующих заболеваний (таких как, например, мерцательная аритмия, остеопороз).

Лечение антитиреоидными препаратами используется, в частности, у пожилых людей старше 65 лет и у молодых людей с серьезными заболеваниями сердца, остеопорозом или с неприятными симптомами латентного гипертиреоза.

Если бессимптомный гипертиреоз был вызван чрезмерной терапией гормонами щитовидной железы при гипотиреозе, уменьшите дозу.

Нередки случаи ремиссии латентного гипертиреоза, и необходимость лечения должна быть обоснована.

Врач решает, следует ли лечить субклинический гипертиреоз или оставить его под пристальным наблюдением, . Он же и принимает решение о методе возможного лечения.

Врач-тиреоидолог

Больной, заметивший тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о гипертиреозе , должен обратиться к эндокринологу . Конечно, лучше всего начать с посещения врача общей практики, который направит вас к специалисту.

В начале визита врач соберет подробную историю болезни:

спросит о начале недугов,

их характер,

степени тяжести (перед визитом стоит вспомнить, когда именно появились первые симптомы и как они менялись с течением времени).

Далее ему потребуется информация о:
90 022 90 023 другие заболевания, которыми страдает больной, 90 024 90 023 операции, которые он перенес в прошлом, 90 024 90 023 лекарства, принимаемые в настоящее время (это касается только лекарств, которые используются длительное время – если их много, стоит заранее составить их список).
употреблял стимуляторы (алкоголь, сигареты, наркотики),

аллергия,

заболевания в семье (родители, братья и сестры, дедушки и бабушки) - особенно заболевания, связанные со щитовидной железой.

воздействие высоких доз йода, который может содержаться в дезинфицирующих средствах (например, йод), в антиаритмических препаратах (амиодарон) и в радиологических контрастных веществах (используемых, например, во время коронарной ангиографии - визуализации коронарных сосудов).

Не забывайте сообщать врачу обо всем, что вас беспокоит в данный момент. Такие симптомы, как
, не следует игнорировать

изменение аппетита,

расстройства стула и мочи (например, необходимость чаще ходить в туалет),

возникающие трудности с засыпанием

чрезмерная сонливость.

После интервью врач приступит к осмотру пациента. Сначала будет проведен общий осмотр :
90 022 90 023 лимфатические узлы, 90 024
живот,

смотрит на кожу,

слизистые оболочки (заглядывает в горло),

будет слушать сердце и легкие,

будет измерять ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений,

проверит силу и напряжение мышц.

Затем он начнет обследование щитовидной железы . Если у него есть аппарат, он также может сделать УЗИ железы. Наконец, он или она закажет лабораторный анализ (крови). Только после получения окончательных результатов он поставит окончательный диагноз и вместе с пациентом обдумает дальнейшее лечение.

Лечение гипертиреоза

Лечение узлового токсического зоба включает следующие виды терапии:

фармакологическое лечение - это т.н. консервативное лечение,

Радиойодтерапия – это так называемаярадикальное лечение,

оперативное удаление щитовидной железы.

После установления диагноза узлового зоба врач и пациент должны принять решение о соответствующей терапии. Независимо от окончательного решения, лечение следует начинать с приема пероральных антитиреоидных препаратов , которые снизят количество циркулирующих тиреоидных гормонов в крови и облегчат беспокоящие симптомы гипертиреоза. Получение эутиреоза - правильной концентрации тиреоидных гормонов в крови - необходимое условие для осуществления радикального лечения.

Медикаментозное лечение

К группе тионамидов относятся 2 основных антитиреоидных препарата: тиамазол (торговое название Метизол, Тирозол) и пропилтиоурацил (Тиросан).

Эти препараты подавляют выработку гормонов щитовидной железой. Их действие начинается через 1-3 недели после начала лечения. Через 3-6 недель ваш врач повторно измерит уровень ТТГ и ФТ ₄ в крови. Рекомендуемым препаратом (так называемым препаратом первой линии) является тиамазол. Пропилтиоурацил применяют у пациентов, у которых развилась аллергическая реакция после введения тиамазола, и у беременных.

Если какой-либо из вышеперечисленных препаратов используется, помните об их возможных побочных эффектах . Наиболее опасным из них (к счастью, очень редким - им страдают менее 0,5% больных!) является возникновение агранулоцитоза (т.е. значительное снижение лейкоцитов). Таким образом, ваш врач должен выполнить анализ крови в течение первых недель лечения. Недостаток лейкоцитов делает организм уязвимым для серьезных инфекций, поскольку он не в состоянии справиться с бактериями и вирусами.

Помните! Если при начале приема тионамидов у пациента появляется высокая температура и боль в горле, немедленно обратитесь к врачу для анализа крови!

Оба препарата принимаются внутрь. Следует помнить, что в случае токсического узлового зоба отмена препарата в любом случае приводит к рецидиву симптомов. По этой причине необходимо проводить радикальное лечение!

Лечение радиоактивным йодом (I-131)

Радиоактивный йод, а также йод, содержащийся в соли (не выделяющей радиацию), накапливается в щитовидной железе.Высвобождаемые этим элементом электроны необратимо разрушают клетки щитовидной железы. В результате они перестают вырабатывать гормоны. Нормальный уровень гормонов достигается в течение от 6 недель до 6 месяцев. В течение этого переходного периода может потребоваться пероральных антитиреоидных препаратов . Иногда через 6 месяцев после введения йода гипертиреоз рецидивирует - это показание для следующей дозы. Гормонопродуцирующие уплотнения обычно не исчезают полностью, но уменьшаются в размерах.Холодные комки не реагируют на лечение йодом.

Радиойодтерапия рекомендуется пациентам:

малый зоб,

без холодных узелков,

после исключения неопластического процесса,
90 023 человека, страдающих хроническими заболеваниями (гипертония, ишемическая болезнь сердца), которые могут сделать операцию невозможной.

Перед началом лечения радиоактивным йодом ваш врач назначит вам прекращение приема антитиреоидных препаратов и проведение рентгенографии органов грудной клетки - для оценки сдавления увеличенной щитовидной железы на трахее, а также тест на поглощение йода.В день введения препарата больной возвращается натощак – йод вводят перорально. Женщины должны пройти так называемый тест на беременность непосредственно перед лечением. кровь, то есть измерить уровень ß ХГЧ – чтобы исключить беременность. Помните, что беременность и кормление грудью являются противопоказаниями к лечению радиоактивным йодом!!

После обследования пациенту следует избегать контакта с маленькими детьми и беременными женщинами в течение одной недели . Женщина не должна беременеть в течение 6-12 месяцев после приема I-131.Мужчина не должен зачать ребенка в течение 6 месяцев. Молодой возраст не является противопоказанием для лечения I-131 - НЕТ риска необратимого нарушения фертильности или врожденных дефектов у потомства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рекомендуется больным с большим зобом , вызывающим симптомы давления, а также в случае зоба с холодными узелками. Помните! В случае подозрения на опухолевой процесс в щитовидной железе операция по поводу узлового зоба абсолютно необходима!

Так называемыйсубтотальная (то есть частичная) или тотальная тиреоидэктомия . После операции необходима пожизненная заместительная гормональная терапия – больной принимает тироксин. Осложнения после операции обычно носят временный характер. В том числе:

нарушения уровня кальция в крови (вследствие поражения паращитовидных желез),

осиплость голоса (вследствие паралича гортанного нерва).

Методы лечения больных щитовидной железой – какой выбрать?

Окончательное решение о выборе радикального метода лечения остается за пациентом.

Токсический узловой зоб – заболевание, при котором необходимо применять радикальное лечение. Первым шагом для пациента является выбор подходящего метода. Решение следует принимать после консультации с врачом. Очень важно, чтобы вы точно понимали, что представляют собой эти два метода лечения, каковы их риски и преимущества.

Хирургическое лечение всегда приводит к необходимости применения тироксина (например, Эутирокс) пожизненно. Гипотиреоз может развиться при лечении I-131.Также тогда необходимо принимать тироксин. Препарат вводят внутрь один раз в сутки натощак - не менее чем за 0,5 часа до еды. Пища снижает всасывание тироксина. Чрезвычайно важно следовать приведенным выше рекомендациям. Пациент должен знать, что ему/ей не следует изменять назначенные дозы препаратов. Это может привести к серьезным симптомам гипотиреоза .

Не менее важно регулярно проходить медицинские осмотры и анализы крови на гормоны.Осмотры будут проводиться чаще в начале лечения, каждые 6 недель, а затем каждые шесть месяцев. Обычно достаточно измерить уровень ТТГ. Благодаря этому врач и пациент будут знать, подходит ли применяемая доза тироксина – он не приводит к избытку или дефициту тиреоидных гормонов в организме.

Помните! Если во время лечения вы заметили какие-либо тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу — возможно, вам придется изменить дозу!

Профилактика гипертиреоза

Единственный способ предотвратить это — получать достаточное количество йода с помощью диеты . В настоящее время дефицит йода в Польше практически устранен благодаря использованию йодированной поваренной соли. Только беременным и кормящим женщинам следует ежедневно дополнительно принимать 150 мкг йода в виде таблеток.

Домашнее лечение узлового зоба отсутствует. Однако на стадии симптомов гипертиреоза (до того, как лекарства подействуют) вы можете помочь себе с помощью диеты. Избыток гормонов щитовидной железы вызывает увеличение потребности в энергии – вам нужно снабжать свой организм большим количеством калорий.

Продукты должны быть богаты животным белком - употреблять 1,5-2 г белка/кг массы тела (для сравнения: здоровому человеку необходимо 0,8 белка/кг массы тела). Подходящим источником белка будет:

кефиры,

йогурты,

молоко,

постное мясо (телятина, птица, говядина, рыба),

мясная нарезка.

Жиры должны быть растительного происхождения (масла).Не следует потреблять более 70 г жиров в день.

Гипертиреоз также увеличивает потребность в витаминах А, С, В1. Поэтому ешьте больше:

петрушка,

красный перец,

брокколи,

шпинат (источник витамина С),
90 023 моркови, 90 024 90 023 помидора (источник витамина А) 90 024
яйца,

рыба,
90 023 зерновые продукты
молоко (источник витамина В1).

Диарея является частой жалобой при гипертиреозе, поэтому пища всегда должна быть легкоусвояемой. Рекомендуется избегать продуктов, вызывающих метеоризм, таких как капуста, горох, орехи и жареная пища. В случае диареи употреблять рисовую или манную кашицу, сваренную на воде или молоке с солью.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!
.
Смотрите также

Как проверить щитовидную железу самостоятельно

Почему пульс низкий при нормальном давлении

Гниение носа

Как прощупать печень самостоятельно и понять увеличена

Не отходит мокрота из бронхов что делать

Лечение вывиха голеностопного сустава

Узи органов брюшной полости что включает

Орехи при повышенном сахаре

Солитер опасен ли для человека

Признаки проблем с кишечником у женщин

Сладкое при ангине

Питание при тиреотоксикозе щитовидной

Принципы питания при гипертиреозе

Продукты, которые можно включать в рацион при гипертиреозе

Продукты, которые следует исключать при гипертиреозе

Питание при повышенной выработке гормонов

Питание при гипертиреозе щитовидной железы: основные правила диеты

Причины болезни

Признаки патологии

Особенности диеты

Правила диеты

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Рекомендации врачей

Меню диеты

Правила диеты

Несколько простых рецептов

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Диета при тиреотоксикозе, меню | Здоровое питание

Что такое тиреотоксикоз?

Причины:

Симптомы тиреотоксикоза:

Лечение тиреотоксикоза:

Диета при тиреотоксикозе, меню. Отличное видео!

И еще:

Основные принципы диеты при гипертиреозе:

Продукты, разрешенные при тиреотоксикозе щитовидной железы:

Продукты, употребление которых не рекомендуется при проблемах со щитовидной железой:

Примерное меню при гипертиреозе выглядит так:

Источник:

Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях!

Еще по этой же теме:

Об операции на щитовидной железе

Информация об операции

Информация о щитовидной железе

Удаление щитовидной железы

Повреждение нервов

Гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови)

До операции

Подготовка к операции

Об употреблении алкоголя

О курении

Информация о приступах апноэ во сне

Использование MyMSK

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Определите, кто будет ухаживать за вами

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

Физическая нагрузка

Придерживайтесь принципов здорового питания

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Что необходимо запомнить

Что взять с собой

По прибытии в больницу

Встреча с медсестрой/медбратом

Встреча с анестезиологом

Подготовка к операции

Во время операции

После операции

В больнице

Обезболивающие лекарства

Движение и ходьба

Использование стимулирующего спирометра

Прием пищи и питье

Способы справиться с гипокальциемией

Подготовка к выписке из больницы

Дома

Заполнение послеоперационной анкеты Recovery Tracker

Обезболивание