Низкий витамин д в крови у женщин

Дефицит витамина D, симптомы и способы его предотвращения.

В последнее время в центр всеобщего внимания выдвинулся зачастую забываемый всеми витамин D. Многочисленные исследования показали, что низкий уровень витамина D в организме позволяет болезням быстрее прогрессировать, в то время как достаточное количество этого солнечного витамина не только снижает риск возникновения заболеваний, но и помогает бороться с уже имеющимися болезнями. Обнаружить дефицит витамина D только по симптомам трудно, так как зачастую симптомы непонятны, например, усталость, общая слабость, боль в костях, частые заболевания. Важно помнить, что большая часть людей не испытывают этих симптомов.

Значение витамина D

Витамин D важен для поддержания здоровья костей, а также он снижает риск возникновения сердечных заболеваний, диабета и некоторых видов рака. Он очень важен для абсорбции и метаболизма кальция и фосфора. В дополнении к этому он:

• Регулирует и поддерживает иммунную систему;
• Поддерживает здоровый вес тела;
• Снижает риск развития рассеянного склероза;
• Сохраняет функции мозга при старении;
• Снижает частоту и тяжесть симптомов астмы;
• Снижает риск развития ревматоидного артрита у женщин.

5 причин, которые могут вызвать нехватку витамина D в организме

1. Вы не получаете достаточное количество солнца. Регулярно находясь на солнце летом, вы обычно получаете необходимую дозу витамина D, если вам, конечно, не приходится проводить много времени в помещениях по причине работы или образа жизни. Однако в период с октября по апрель солнечный свет в Латвии недостаточно интенсивный, чтобы стимулировать необходимый синтез витамина D в организме.
2. Вы не используете витамин D в качестве пищевой добавки или длительное время используете его менее рекомендованной дозы.
3. Почки не могут превратить 25 (OH) D в активную форму, абсорбция витамина D из пищеварительного тракта недостаточна.
4. Необходимо большее количество витамина D – при беременности или при большом лишнем весе.
5. Вы придерживаетесь диеты с дефицитом витамина D – аллергия на молоко, непереносимость лактозы, вегетарианство или веганизм.

Симптомы дефицита витамина D

Обнаружить дефицит витамина D только по симптомам трудно, так как зачастую симптомы непонятны, например, усталость, общая слабость, боль в костях, частые заболевания. Важно помнить, что большая часть людей не испытывают этих симптомов. Единственный способ убедиться в том, что у вас достаточное количество витамина D в организме, это сделать анализы крови в лаборатории для определения уровня витамина D. Если ваш результат меньше 30 нг/мл – это недостаточное количество витамина D, а результат 10 нг/мл свидетельствует о критическом дефиците данного витамина. Оптимальная концентрация витамина D в крови, которую необходимо постоянно поддерживать, составляет 40–70 нг/

Как повысить уровень витамина D

Если вы решили повысить уровень витамина D, Вы можете следовать таблице — в соответствии с вашим текущим уровнем витамина (нг/мл), выберите цель (нг/мл) и посмотрите, сколько дней Вам понадобится в среднем, используя определенную дозу читайте здесь.

Группы риска

Некоторые исследования показали, что более 50% всего населения мира имеют дефицит витамина D. Он констатирован как в Европе и Северной Европе, так и в странах Азии и Африки, особенно у людей в возрасте. Фактически, дефицит витамина D может быть у любого, но особому риску подвергаются:

• Дети в возрасте до 5 лет, а также беременные женщины и кормящие грудью женщины;
• Жители Северного полушария, в том числе жители Латвии, потому что у нас только весной и летом солнце достаточно сильное, чтобы способствовать выработке необходимого количества витамина D в организме;
• Люди старше 65 лет, потому что их кожа имеет меньше рецепторов, которые превращают солнечный свет в витамин D;
• Люди с высоким избыточным весом (индекс массы тела более 34).

Хронические заболевания, которые усугубляются дефицитом витамина D

Мигрень, остеопороз, астма, гипертензия, бесплодие, сердечные заболевания, аутизм, рак, болезнь Альцгеймера, цистический фиброз, деменция, депрессия, диабет (1 и 2 типа), экзема, псориаз, потеря слуха, воспалительные заболевания кишечника, бессонница, макулярная дегенерация глаза, рассеянный склероз, болезнь Крона, мышечные боли, ожирение, ревматоидный артрит, шизофрения, судороги, пародонтоз (периодонтит, выпадение зубов), геморрагическая септицемия, туберкулез.

Источники витамина D

1. Самым лучшим, природным источником витамина D являются ультрафиолетовые лучи солнца. Рекомендуется по крайней мере два раза в неделю проводить на солнце 10–15 минут без защитного крема с SPF, чтобы солнечные лучи попали на лицо, руки, ноги и спину. Как получить столь важный витамин D на солнце и в то же время защитить себя от преждевременного старения и развития рака кожи, читайте здесь.

2. Вторым источником являются высококачественные пищевые добавки – витамин D3, который рекомендуется употреблять с октября по апрель, когда солнечный свет в нашем климате недостаточно интенсивный, чтобы стимулировать необходимый синтез витамина D в организме (витамин D синтезируется только начиная с UV3).

Последним достижением науки является витамин D в форме распыляемого спрея. Этот вид приема витамина вплоть о 95% эффективнее, чем таблетки, капсулы и капли, ведь, во-первых, не происходит окисления витамина D и, во-вторых, распыляемая форма через слизистую ротовой полости поступает в циркуляцию в систему и далее распространяется по организму, минуя желудочно-кишечный тракт (кислотный гидролиз) и воздействие печени.

3. Третьим источником является еда – лосось, тунец, сардины, скумбрия, рыбий жир, свежие молочные продукты, сыр, йогурт, яйца и грибы. Для обеспечения минимально необходимой дневной дозы (50 µg) ежедневно следовало бы съедать 250 г свежего лосося, 40 яиц или выпивать 10 кружек молока.

Витамин D и репродуктивное здоровье женщины

В настоящее время дефицит витамина D принял характер пандемии XXI века, затрагивающей все континенты [1—5]. Публикации последних лет свидетельствуют, что эта медико-социальная проблема является актуальной в современном акушерстве и гинекологии. Одним из факторов этой проблемы служит влияние недостаточного уровня витамина D на репродуктивное здоровье женщины.

В настоящее время под термином витамин D объединяют более 6 молекул схожей природы, наибольшее биологическое значение из которых имеют 2 молекулы стероидных прогормонов — D₂ и D₃.

Витамины D₂ и D₃ биологически инертны. Для их превращения в активную форму D-гормона (1,25((OH))₂D), который связывается со своими рецепторами в тканях, необходимо два последовательных гидроксилирования. Первое происходит в печени, и под действием митохондриального фермента витамин-D-25-гидроксилазы (CYP27A1) D₃ превращается в 25-гидроксивитамин D [25((OH))D], также известный как кальцидиол. Второе гидроксилирование происходит в почках, в результате чего под действием митохондриальной 1α-гидроксилазы (CYP27B1) синтезируется биологически активный 1,25-дигидроксивитамин D [1,25(OH)₂D], или кальцитриол. Фермент 1α-гидроксилаза также содержится во многих других тканях, что способствует местному преобразованию 25(OH)D в активный 1,25(OH)₂D [2, 6, 7].

Витамин D не является собственно витамином в классическом понимании этого термина, так как он биологически неактивен; не является кофактором ни одного из известных энзимов, может самостоятельно синтезироваться в организме, проявляя свое биологическое действие вдали от места своего непосредственного синтеза [6]. Кроме того, в отличие от всех других витаминов, к активной форме витамина D [1,25(OH)₂D] в клетках различных органов и тканей (включая гипофиз, овариальную ткань, эндометрий, маточные трубы, а также децидуальную ткань и плаценту) выявлены специфические рецепторы — Vitamin D Receptors (VDR), относящиеся к семейству ядерных рецепторов. Все это позволяет классифицировать витамин D как D-гормон, функции которого состоят в способности генерировать и модулировать биологические реакции в тканях-мишенях за счет регуляции транскрипции генов. Известно, что установленные геномные роли витамина D значимы для эмбриогенеза, внутриутробного развития плода и организма новорожденного в дальнейшем [8, 9].

Уровень витамина D оказывает влияние на 172 основных физиологических показателя здоровья человека, связанных с риском развития различных заболеваний [10]. Выделяют «классические» эффекты D-гормона, связанные с его влиянием на кальциево-фосфорный обмен и минеральную плотность костной ткани, и «неклассические» биологические эффекты. К «неклассическим» (внекостным) эффектам D-гормона относят торможение клеточной пролиферации и ангиогенеза, стимуляцию продукции инсулина и кателицидинов (противомикробных пептидов), ингибирование продукции ренина, противовоспалительное, иммуномодулирующее, антибактериальное, противоопухолевое и ряд других свойств.

Отечественными и зарубежными исследователями показана важность биологической активности витамина D для женской репродуктивной системы. Существуют доказательства его роли в исходах беременности, развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоза, лейомиомы матки, в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Кальцитриол влияет на стероидогенез эстрадиола, эстрона и прогестерона, принимает участие в созревании фолликулов, овуляции и формировании желтого тела, синтезе антимюллерова гормона, снижает гиперандрогению, стимулирует экспрессию плацентарного лактогена, гена CYP19, кодирующего основной фермент, участвующий в синтезе эстрогенов, — ароматазу, гена HOXA10 в клетках стромы эндометрия, необходимого для развития матки и имеющего большое значение в полноценном функционировании эндометрия, делая возможным процесс имплантации и одновременно снижая гиперпролиферацию эндометрия [7, 11—14].

В частности, результаты анализа указали на эпигенетический потенциал витамина D за счет его участия в метилировании ДНК, ацетилировании ДНК-стабилизирующих белков-гистонов, наследовании митохондрий яйцеклетки и др. Активированная витамином молекула VDR взаимодействует с ДНК более 3 тыс. генов, оказывая комплексное воздействие на процессы транскрипции [11, 15].

Около 90% от общего содержания в организме человека витамина D₃ синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей из 7-дегидрохолестерола, находящегося в мальпигиевом слое кожи. Незначительная часть витамина поступает в организм из продуктов питания (жирная рыба — лосось, тунец, скумбрия, сельдь; говяжья печень, грибы, сыры) и витаминных добавок. Цивилизации, живущие в далеких северных и южных широтах, получают с пищей витамин D не только из жирной рыбы, но и из жира тюленей и китов, а также из печени белого медведя.

Эпидемиология

В отчетах о распространенности дефицита и недостаточности витамина D в различных странах мира показана широкая распространенность этой проблемы среди разных групп населения вне зависимости от уровня жизни в стране и ее географического расположения [4, 5].

В России проведено ограниченное число исследований распространенности дефицита витамина D в разных популяционных группах [2, 6, 16—18].

Так, А.З. Хашукоева и соавт. [16] при оценке обеспеченности витамином D обследованных женщин показали, что среди обследованных пациенток не выявлено нормативных значений концентрации витамина D в плазме крови, у 54,8% пациенток концентрация 25(OH)D составила 16,7±2,1 нг/мл, что соответствует дефициту витамина D, а у 45,2% пациенток — 28,5±1,7 нг/мл, что характерно для недостаточности витамина D.

Е.В. Ших и соавт. [17] сообщают, что при проведении анализа уровня витамина D в плазме крови 247 женщин с нарушением репродуктивной функции выраженный дефицит витамина был диагностирован у 5,3% пациенток, дефицит — у 41,7%, недостаточность — у 53,0%.

О.С. Рудаков и соавт. [18] в своем обзоре приводят данные о высокой доле людей с недостаточностью витамина D — до 83,2% только среди женщин в пременопаузальном периоде.

Работой А.Ю. Полуэктовой и соавт. [19] продемонстрирован низкий уровень витамина D среди 565 обследованных пациентов поликлиники (дефицит — у 25%, недостаточность — у 37%).

В группе риска развития дефицита витамина D находятся грудные младенцы, пожилые люди, люди с ограниченным пребыванием на солнце (сюда относятся и все проживающие севернее 34° северной широты и южнее 34° южной широты), с повышенным количеством меланина в коже, люди с ожирением, с нарушениями переваривания и всасывания жиров при различных синдромах мальабсорбции, в том числе перенесшие операции шунтирования желудка, а также принимающие препараты, влияющие на метаболизм витамина D [2, 6, 7, 20].

Несмотря на то что жители стран, расположенных ближе к экватору, подвергаются большей инсоляции, расовые, социально-экономические и культурные факторы (такие как темный цвет кожи, ношение одежды, полностью покрывающей кожные покровы, или использование средств, защищающих от ультрафиолетового излучения, а также отсутствие профилактических добавок и/или диетологических стратегий) нейтрализуют преимущества пребывания на солнце и неизбежно приводят к состоянию дефицита витамина D [21—23].

Диагностические критерии дефицита витамина D

Наиболее информативным показателем обеспеченности организма витамином D является содержание кальцидиола 25(OH)D как в сыворотке, так и в плазме крови. В настоящее время Российской ассоциацией эндокринологов выраженный дефицит витамина D рекомендуется диагностировать при уровне 25(OH)D <10 нг/мл, дефицит — при <20 нг/мл, недостаточность — при ≥20 и <30 нг/мл, а достаточное содержание — при достижении уровня ≥30 нг/мл [7].

Витамин D и беременность

Еще в большей степени недостаточность и дефицит витамина D наблюдаются среди беременных и кормящих женщин [21, 24—29].

Систематический обзор результатов и метаанализ 95 исследований (R. Saraf и соавт., 2016) показал, что концентрация 25 (OH)D ниже 25,0 нг/мл во время беременности была зарегистрирована у 9% американцев, 23% европейцев, 79% жительниц Восточного Средиземноморья и 13% обследованных пациенток, населяющих западную часть Тихого океана [30]. Работа, проведенная в Германии, продемонстрировала, что 67% беременных имели концентрацию 25(OH)D в сыворотке крови ниже 10,0 нг/мл (p<0,001), что было в 3,7 раза чаще по сравнению с небеременными [31].

Метаанализ 15 клинических исследований, включивший данные 2649 беременных и 820 новорожденных Средиземноморского региона, подтвердил высокую распространенность недостаточности витамина D (уровни 25(OH)D в сыворотке крови менее 30 нг/мл — от 22,7 до 90,3%) [32].

По данным С.В. Хабарова и соавт. [29], обследовавших 105 беременных, лишь у 11,1% уровень витамина D был адекватен, недостаточность витамина была выявлена у 27,8%, а дефицит — у 61,1%. У каждой шестой женщины с дефицитом витамина D дефицит был выраженным (менее 10 нг/мл).

Похожие данные опубликовали А.Ю. Полуэктова и соавт. [19]: дефицит витамина D отмечался у 25% беременных, вошедших в обследуемую группу, недостаточность — у 37,5%.

Согласно результам метаанализа 13 исследований из 7 стран, проведенного P. van der Pligt и соавт. [33], недостаточные концентрации 25(OH)D в сыворотке крови беременных колебались от 51,3 до 100% и были связаны с более высоким риском досрочного прерывания беременности, развития плацентарной недостаточности, ПЭ, гестационного сахарного диабета (ГСД), нарушений сократительной активности матки, рождения маловесных детей [33].

Достаточное потребление витамина D имеет большое значение для успешного зачатия, пролонгирования беременности, а также для здоровья плода и новорожденного. В соответствии с рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов беременным и кормящим женщинам для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800—1200 МЕ витамина D в сутки (уровень доказательности BI), а при наличии факторов риска дефицита — исследование уровня 25(OH)D в крови и при необходимости — проведение адекватной коррекции колекальциферолом в суточной дозе 1500—4000 МЕ [7].

Преэклампсия

Как уже указывалось, исследования, проведенные в последние годы, доказали, что активная форма витамина D — 1,25(OH)₂D регулирует транскрипцию и функцию генов, связанных с инвазией трофобласта, нормальной имплантацией и ангиогенезом. Кроме того, витамин D является мощным эндокринным супрессором биосинтеза ренина — основного медиатора ренин-ангиотензиновой системы регуляции АД [9, 11]. Он уменьшает индуцированный ангиотензином II сосудистый спазм и потенцирует эндотелийзависимую вазодилатацию, а также снижает антикоагулянтную активность крови [34].

Ряд авторов отмечают низкий уровень витамина D в сыворотке крови (менее 30 нг/мл) у пациенток с ПЭ, что может являться одним из факторов риска ее развития [35, 36].

Так, работами, опубликованными в 2015 г. сразу несколькими исследовательскими группами [22—34], доказано, что уровень витамина D, оцененный на ранних сроках беременности, был ниже у женщин, у которых впоследствии развилась ПЭ. Согласно результатам, полученным Э.Н. Васильевой и соавт. [34], у беременных с ПЭ тяжелой степени выявлен выраженный дефицит витамина D, содержание его в сыворотке крови составило 10,7±0,6 нг/мл (у женщин контрольной группы с физиологическим течением беременности — 17,6±0,3 нг/мл). В исследовании R. Singla и соавт. [22] с целью изучения связи между дефицитом витамина D и ПЭ и ее осложнениями проводилась оценка концентрации витамина D в сыворотке крови у женщин с легкой и тяжелой ПЭ, а также в контрольной группе небеременных женщин того же возраста. Женщины с ПЭ имели значительно более низкий уровень витамина D по сравнению с таковым в контрольной группе. Однако авторам не удалось выявить различия в уровне витамина D и тяжести заболевания. Как показали результаты исследования, проведенного Z. Mohaghegh и соавт. [23] для оценки взаимосвязи ПЭ и уровня витамина D в сыворотке крови матерей и их новорожденных, средняя концентрация 25(OH)D была значительно ниже у женщин с ПЭ (15,2±13,6 против 23,3±15,3 нг/мл) и у их новорожденных (15,2±13,1 против 21,6±12,6 нг/мл) по сравнению с беременными при физиологическом течении гестации и их новорожденными.

В обзор исследований по выявлению влияния витамина D на снижение риска развития ПЭ у беременных женщин N. Arain и соавт. [37] включили 7 работ, анализ которых также продемонстрировал в большинстве исследований положительную связь между дефицитом витамина D и ПЭ, а также возможность предупреждения развития ПЭ дополнительным приемом витамина D.

Исследование, проведенное Л.И. Мальцевой и соавт. (2016) по определению содержания витамина D в сыворотке крови у женщин с ПЭ, показало выраженное снижение его уровня. В среднем уровень 25(OH)D составил 10,7±0,6 нг/мл, тогда как у пациенток с физиологическим течением беременности — 19,82±1,5 нг/мл (p<0,01). При этом концентрация витамина D была одинаково низкой как при умеренной, так и при тяжелой ПЭ [38].

В своем анализе H. Mirzakhani и соавт. [39] сообщили, что ключевым фактором в предотвращении ПЭ являлся статус витамина D на ранних сроках беременности: в I триместре концентрация циркулирующего 25(OH)D не менее 30 нг/мл была связана со снижением риска развития ПЭ. По истечении этого критического периода профилактическое действие дополнительного введения витамина D в отношении манифестации ПЭ уменьшается [39].

По данным И.Е. Зазерской и соавт. [6], у беременных с ПЭ достоверно чаще встречаются дефицит и недостаточность витамина D. Средние уровни 25-гидроксикальциферола в сыворотке крови у беременных с ПЭ в 2,5 раза ниже, чем у женщин с физиологически протекающей беременностью.

По результатам систематического обзора и метаанализа, опубликованного N. Serrano-Díaz и соавт. в 2018 г. [40], обнаружена обратная связь, предполагающая, что при более высоких концентрациях витамина D вероятность развития ПЭ ниже.

При обследовании двух когорт беременных группы высокого риска развития ПЭ (n=101 и n=172) выявлен тяжелый дефицит витамина D [41, 42].

Эти исследования, проведенные в последнее время в различных странах, заставляют обратить внимание на недостаточность и дефицит витамина D как факторы риска развития ПЭ и возможности его применения для снижения этого риска.

Гестационный сахарный диабет

Существуют данные, указывающие на влияние уровня витамина D в крови беременной на нарушение толерантности к глюкозе, функции β-клеток и секреции инсулина [43]. Анализ результатов исследования Европейской ассоциации по борьбе с сахарным диабетом показал, что снижение уровня 25-гидроксивитамина D на одно стандартное отклонение (18,8 нмоль/л) повышало риск развития ГСД на 40%.

Данные опубликованного N. Arain и соавт. в 2015 г. метаанализа [37] продемонстрировали пониженный уровень 25(OH)D у беременных с ГСД по сравнению с таковым у беременных с нормогликемией со средней разницей в уровне 25(OH)D от 3,9 до 7,4 нмоль/л. Кроме того, этот метаанализ показал, что риск развития ГСД и резистентности к инсулину во II триместре беременности увеличивается в 1,5 раза у женщин с дефицитом витамина D в плазме крови на протяжении I триместра гестации по сравнению с таковым у здоровых беременных [37].

S. Shahgheibi и соавт. [44] в рандомизированном двойном слепом и плацебо-контролируемом исследовании изучили влияние дотации витамина D в течение I и II триместров беременности на снижение риска развития ГСД у 90 беременных женщин, имевших по крайней мере один фактор риска развития ГСД (ГСД в анамнезе, рождение ребенка с макросомией, наличие СД в семейном анамнезе, высокий индекс массы тела). Участники основной группы принимали 5000 МЕ витамина D ежедневно, а контрольной группы — плацебо до 26-й недели беременности, после чего пациенткам был проведен пероральный глюкозотолерантный тест. Частота развития ГСД в основной группе была статистически ниже, чем в контрольной группе (11,4 против 34,8%).

M. Lu и соавт. [45] проанализировали 20 наблюдательных исследований, включавших 16 515 беременных, и также обнаружили, что недостаточность витамина D у матери во время беременности связана с повышенным риском развития ГСД. Однако анализ подгрупп продемонстрировал, что такая связь может различаться в зависимости от дизайна исследования, оценки уровня витамина D, объема выборки, скорректированных моделей, качества исследования и других показателей.

Аналогичные результаты получили H. Kim и соавт. [46], подтвердившие в своей работе вывод о более низком уровне 25(OH)D в сыворотке крови у беременных с ГСД, чем у женщин с физиологическим течением беременности (p<0,01).

Китайские ученые под руководством Y. Zhang [47] в 2018 г. опубликовали метаанализ, включивший 87 наблюдательных исследований и 25 рандомизированных контролируемых исследований с участием 55 859 и 2445 человек соответственно. Было выявлено, что низкий уровень витамина D в крови во время беременности связан с более высоким риском развития ГСД, а прием витамина D во время беременности снижает этот риск.

L. Hu и соавт. [48] в своем обзоре приводят данные 29 наблюдательных исследований (28 982 участника, из которых 4634 были с диагностированным ГСД). В 10 исследованиях ученые выявили повышенный риск развития ГСД при недостаточности витамина D, 18 исследований не показали существенной связи между ними и только 1 исследование продемонстрировало низкий риск развития ГСД при недостаточности витамина D. Показано, что недостаточность витамина D у матери была связана со значительно повышенным риском развития ГСД — на 39%.

Синдром поликистозных яичников

Наиболее изучена роль дефицита витамина D в развитии и течении СПКЯ [49—53]. При сниженной концентрации 25(OH)D в сыворотке крови чаще встречаются инсулинорезистентность, атерогенная дислипидемия, метаболический синдром и артериальная гипертензия.

В своих работах A. Joham и соавт. [50] и N. Naderpoor и соавт. [51] выявили более низкий уровень 25(OH)D у пациенток с СПКЯ в сравнении с таковым у женщин без СПКЯ и показали роль витамина D в развитии инсулинорезистентности при СПКЯ.

M. Eftekhar и соавт. [54] в ретроспективном исследовании с участием 351 бесплодной женщины с диагностированным СПКЯ и контрольной группы из 50 женщин с нормальным овуляторным циклом и наличием мужского фактора бесплодия также отметили статистически значимый (p<0,001) более высокий уровень витамина D в контрольной группе, чем у пациенток с СПКЯ.

Результат ретроспективного обследования пациенток с СПКЯ, проведенного D. Kokanalı и соавт. [55] и включавшего 274 бесплодные женщины и 111 женщин с беременностями в анамнезе, продемонстрировал значительное снижение уровня витамина D в группе женщин с бесплодием и СПКЯ по сравнению с таковым в группе женщин с СПКЯ, не страдавших бесплодием. При наличии у обследованных бесплодных женщин с СПКЯ инсулинорезистентности и/или ожирения выявлен еще больший дефицит концентрации 25(OH)D в сыворотке крови.

Тем не менее результаты некоторых исследований не смогли подтвердить причинно-следственную связь между уровнем витамина D и патогенезом СПКЯ.

Эндометриоз

Большой интерес представляют работы о связи риска развития эндометриоза с изменением уровня витамина D в организме [8, 49, 53].

Оценка сывороточных уровней 25(OH)D у женщин с эндометриозом яичников, проведенная A. Ciavattini и соавт. [56], показала наличие дефицита витамина D в 85% наблюдений. Кроме того, обнаружена достоверная корреляция между выраженностью дефицита 25(OH)D и диаметром эндометриом.

Для женщин с эндометриозом яичников характерно снижение концентрации витамина D до значений, соответствующих критериям недостаточности (23,98±6,82 нг/мл), в том числе при выраженной тазовой боли — до 19,26±6,01 нг/мл, что соответствует критериям дефицита витамина D [57].

В своем обзоре G. Muscogiuri и соавт. [8] ссылаются, в частности, на несколько исследований антиинвазивных, антиангиогенных и противовоспалительных эффектов воздействия in vivo витамина D на созданные путем пересадки эндометриоидной ткани в брюшину животных модели эндометриоза. Результаты экспериментов показали, что 25(OH)D может препятствовать развитию эндометриоза и его прогрессированию путем ингибирования процессов неоваскуляризации [8].

Кроме того, исследования ряда авторов показали повышение продукции протеина, связывающего витамин D (Vitamin D-binding protein — VDBP), в сыворотке и тканях брюшины при эндометриозе. Именно этот белок имеет прямое отношение к стимуляции макрофагальной активности. Это может объяснить мощное модулирующее влияние витамина D на локальную активность иммунных клеток и цитокинов, поддерживающих эндометриоз, а дефицит витамина D может обусловливать развитие системного воспалительного ответа, который является основным фактором возникновения эндометриоза [6, 58].

P. Skowrońska и соавт. [49], G. Muscogiuri и соавт. [8] в своих обзорах приводят неоднозначные данные об уровне 25(OH)D у женщин с эндометриозом, однако наблюдаемые расхождения между результатами этих исследований могут быть в основном обусловлены различным распределением изучаемых популяций и относительно небольшими когортами включенных пациентов.

Таким образом, особенности взаимосвязи между эндометриозом и уровнем витамина D еще предстоит выяснить.

Лейомиома матки

В наше время гиповитаминоз D, как полагают, является одним из факторов риска развития лейомиомы матки, повышая вероятность ее развития в 2,4 раза [59]. В исследованиях на культивируемых клетках лейомиомы человека in vitro и на животных моделях in vivo показано, что витамин D регулирует пролиферацию и дифференцирование, ингибирует ангиогенез и стимулирует апоптоз этих клеток [49, 60]. Доказана также и статистически значимая обратная корреляция между низкими сывороточными уровнями 25(OH)D и наличием симптомной лейомиомы матки, а также общим объемом ее массы [49].

Бесплодие. Программы ВРТ

Отдельно стоит отметить исследования, касающиеся высокой распространенности дефицита витамина D среди женщин с бесплодием [8, 18, 54, 56]. N. Dressler и соавт. [61], ссылаясь на данные своего ретроспективного когортного исследования среди 306 женщин, проживавших в центральной Германии и проходивших лечение по поводу бесплодия, отметили, что недостаточность витамина D достигала в выборке 84,3%. При этом ученые не обнаружили изменений уровня витамина D в зависимости от возраста или связанных с бесплодием расстройств (эндометриоз, СПКЯ) [61]. Среди 1072 бесплодных пациенток, обратившихся в Миланский специализированный центр репродукции (Италия), средняя концентрация 25(OH)D ниже 30 нг/мл была у 89% обследованных. Интересно, что у пациенток с эндометриозом как причиной бесплодия были обнаружены более высокие уровни 25(OH)D по сравнению с женщинами с другими нарушениями [62]. При проведении проспективного когортного исследования в Бирмингемском женском центре фертильности (Великобритания) дефицит витамина D был выявлен у 53,2% из 500 женщин с бесплодием, а недостаточность витамина D — у 30,8% [63]. Кроме того, отмечено, что у женщин с бесплодием различной этиологии значительно чаще встречается дефицит витамина D по сравнению с беременными женщинами (59% и 40% соответственно; p<0,01) [64]. В когорте пациенок с бесплодием (n=335) уровни 25(OH)D менее 20 нг/мл наблюдались у 45% участниц [43].

Большой интерес представляют исследования, в которых изучается влияние витамина D на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Работами ряда ученых установлено, что низкий уровень 25(OH)D коррелирует с высоким уровнем выкидышей и низким количеством беременностей и родов у женщин после ЭКО, а концентрация витамина D в сыворотке крови служит предиктором наступления клинической беременности [48, 49, 53, 65, 66].

Согласно данным З.М.С. Наими и соавт. [67], в группе пациенток с уровнем 25(OH)D более 30 нг/мл частота наступления клинической беременности в циклах без стимуляции суперовуляции с переносом криоконсервированных/размороженных эмбрионов была на 34,5% выше, чем в группе с уровнем 25(OH)D менее 10 нг/мл.

Клинически регистрируемая беременность среди 335 женщин после прохождения процедуры ЭКО была установлена у 20% участниц в подгруппе с дефицитом витамина D и у 31% участниц с уровнем этого витамина более 20 нг/мл [43].

Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, осуществленное учеными Университета Южной долины (Египет), показало, что увеличение уровня 25(OH)D приводило к повышению частоты имплантации эмбрионов после процедуры ЭКО-ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида) и частоты клинической беременности (p<0,05) [68].

В метаанализе 5 исследований (n=655) низкие уровни 25(OH)D (менее 20 нг/мл) коррелировали с низкой частотой живорождаемости после применения программы ЭКО [14].

Аналогичные данные были получены исследовательской группой J. Chu и соавт. [63], показавшей, что уровень живорождаемости в исходе программы ЭКО для женщин с дефицитом, недостаточным и нормальным уровнем витамина D составил 23,2%, 27,0% и 37,7% соответственно (p=0,04).

При анализе опубликованных работ о роли витамина D в репродуктивной системе не было найдено данных о его влиянии на качество половых клеток. Считается, что основное влияние на исходы программ ВРТ витамин D оказывает через воздействие на эндометрий, а не на ооцит [69].

Обследование 252 пациенток, проведенное в Австралийском медицинском центре бесплодия, продемонстрировало позитивную корреляцию уровня витамина D как с частотой наступления беременности в исходе программы ВРТ (ЭКО-ИКСИ), так и с толщиной эндометрия. В ходе своего исследования U. Abdullah и соавт. [70] пришли к выводу, что дефицит 25(OH)D у женщин препятствует достижению оптимальной толщины эндометрия, необходимой для имплантации эмбриона после ИКСИ.

Вместе с тем в исследовании M. Banker и соавт. [72] подобной зависимости обнаружено не было.

Заключение

Таким образом, большое число опубликованных работ свидетельствует о влиянии витамина D на функционирование репродуктивной системы у женщин и его связи с успешным зачатием и пролонгированием беременности. Гиповитаминоз D ассоциирован с риском развития СПКЯ, эндометриоза, лейомиомы матки. Однако не все исследования смогли продемонстрировать эту связь, что, возможно, объясняется их дизайном, географической вариабельностью, небольшим размером выборки и ее гетерогенностью, качеством исследования и рядом других показателей. Поэтому для изучения этой проблемы необходимы дальнейшие хорошо разработанные проспективные наблюдательные исследования и рандомизированные контрольные испытания с целью выявления корреляции уровня витамина D и женской фертильности.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — С.В. Хабаров

Сбор и обработка материала — С.В. Хабаров

Статистическая обработка данных — К.А. Хадарцева, В.Г. Волков

Написание текста — С.В. Хабаров

Редактирование — С.В. Хабаров, К.А. Хадарцева, В.Г. Волков

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Participation of authors:

Concept and design of the study — S.V. Khabarov

Data collection and processing — S.V. Khabarov

Statistical processing of the data — K.A. Khadartseva, V.G. Volkov

Text writing — S.V. Khabarov

Editing — S.V. Khabarov, K.A. Khadartseva, V.G. Volkov

Authors declare lack of the conflicts of interests.

симптомы, причины и последствия недостатка витамина Д3 у детей и взрослых

Колекальциферол, или витамин Д ₃ , — жирорастворимый витамин, который поступает в организм с пищей либо синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Недостаточность колекальциферола может иметь серьезные последствия для здоровья, при этом причины такого дефицита разнообразны.

Еще недавно считалось, что основная функция витамина Д — абсорбция кальция в кишечнике и поддержка необходимого уровня этого элемента в крови для обеспечения минерализации костных тканей, роста костей, предотвращения развития рахита у детей и остеомаляции у взрослых. Но, согласно новым исследованиям, активность колекальциферола на этом не заканчивается, он способен влиять и на другие физиологические процессы в человеческом организме, такие как модуляция клеточного роста, нервно-мышечная проводимость, воспаление и иммунитет [1] .

К сожалению, регулярно получать необходимую организму порцию витамина Д не так просто: он присутствует в достаточно ограниченном количестве продуктов питания, а его синтез в коже начинается только при определенных условиях.

Еще одна проблема заключается в том, что витамин Д, получаемый из пищи и при воздействии солнца, биологически инертен, а чтобы превратиться в активную форму, ему необходимо пройти в организме особый химический процесс — гидроксилирование.

На заметку
Нормой обеспеченности организма витамином Д ₃ считается его содержание в венозной крови выше 30 нг/мл, недостаточностью — 20–29 нг/мл, дефицитом — 10–19 нг/мл [2] .

Возможные причины недостатка Д ₃ в организме

Факторов, которые могут повлиять на возникновение дефицита Д ₃ , существует сразу несколько. Особую роль играет в этом недостаточное пребывание на солнце . Образ жизни большинства современных людей таков, что основную часть времени они проводят в закрытых помещениях — дома или в офисе. К тому же бóльшая часть России географически расположена в северной широте выше 35-й параллели [3] , где с ноября по март солнечные лучи падают под острым углом и рассеиваются в атмосфере. Эта особенность в совокупности с коротким световым днем и относительно низкими средними годовыми температурами не позволяет коже вырабатывать нужное организму количество витамина Д ₃ . Негативную роль в этом случае сыграла и широко освещаемая проблема возникновения рака кожи под воздействием солнечного излучения. Люди стали интенсивнее использовать солнцезащитные кремы и избегать длительного нахождения на солнце, что привело к дополнительному падению уровня витамина Д ₃ в крови.

Следующий фактор, вызывающий нехватку колекальциферола, — недостаточное поступление витамина Д ₃ с пищей , например при соблюдении строгой диеты, особенно вегетарианской или ово-вегетарианской. При этом у некоторых людей имеются нарушения всасывания колекальциферола из желудочно-кишечного тракта при различных формах мальабсорбции — муковисцидозе, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона. Нарушения всасывания витамина Д ₃ в кишечнике наблюдаются у людей с вредными привычками, например при злоупотреблении алкоголем или фастфудом, богатым консервантами и красителями. Основным естественным источником витамина в этом случае служит его синтезирование под действием УФ-лучей — о проблемах, связанных с этим способом, мы уже сказали выше.

В категорию риска попадают и люди пожилого возраста — самостоятельная выработка организмом витамина Д ₃ в этот период снижается примерно в четыре раза, поскольку кожа со временем утрачивает способность полноценно синтезировать витамин Д ₃ [4] . С этим напрямую связан риск развития остеопороза.

Кроме того, неудовлетворительные усвоение и синтез витамина Д ₃ могут передаваться по наследству . В медицинской практике есть примеры, когда у близких родственников отмечались случаи тяжелого — семейного — дефицита этого витамина, вызывавшего витамин-Д-зависимый рахит [5] . Ближайшие предки пациентов принадлежали к национальностям с темным цветом кожи, для которых характерен более медленный синтез витамина Д ₃ .

На заметку
Научные исследования показывают, что нормальный уровень витамина Д ₃ в организме положительным образом влияет на иммунитет человека, поддерживая оба его типа — врожденный и приобретенный. Кроме того, витамин является иммуномодулятором, помогающим предотвратить цитокиновый шторм — чрезмерный иммунный ответ организма [6] .

Снижение уровня половых гормонов — еще один фактор, оказывающий влияние на уровень колекальциферола. Например, среди женщин в постменопаузе в США распространенность недостатка витамина Д составляет 75%, в России — 74–83%, в Южной Корее и Японии — до 90% [7] .

Подвержены риску возникновения Д ₃ -недостаточности и люди с избыточной массой тела . Связь между ожирением и дефицитом витамина обусловлена, по мнению исследователей, сразу несколькими механизмами. Поскольку Д ₃ является жирорастворимым, при наборе массы тела за счет жировой ткани он активно распределяется во всем ее объеме, почти не попадая в плазму крови. Чаще всего дефицит витамина Д ₃ — до 60% случаев — отмечается при морбидном ожирении, когда индекс массы тела превышает 30 кг/м ^{2 [8]} .

Привести к недостатку витамина Д ₃ могут и некоторые хронические заболевания . Например, при нефротическом синдроме он в комплексе со связывающим его белком активно выводится из организма с мочой, а при гранулематозных заболеваниях — саркоидозе, туберкулезе, боррелиозе, а также при первичном гиперпаратериозе наблюдается повышенное расходование его запасов.

Симптомы нехватки витамина

В большинстве случаев недостаток витамина Д ₃ приводит к нарушению кальций-фосфорного обмена, а это отрицательно сказывается на содержании кальция в скелете, поскольку начинается активная мобилизации кальция из костей: возникает остеопения и остеопороз. У взрослого человека запасы кальция сравнительно большие, так что развитие остеомаляции долгое время выражается не слишком ярко. Проявлениями ее могут быть неприятные ощущения в мышцах и костях, генерализованные или изолированные боли.

Дефицит витамина Д ₃ иногда приводит к миопатии, в этом случае он проявляется в виде мышечной слабости, трудностями при ходьбе и сохранении равновесия. Больной склонен к частым падениям, что многократно увеличивает риск переломов.

Нехватка витамина Д ₃ у детей вызывает нарушения стула, потливость, капризность, метеоризм, снижение мышечного тонуса, анемию. У младенцев дефицит колекальциферола характеризуется задержкой сроков начала ползания и сидения. Чем грозит нехватка витамина Д ₃ в дальнейшем, если не принять необходимые меры? У младенцев развиваются особые реберно-хрящевые утолщения, у детей от года до четырех лет задерживаются сроки начала ходьбы и прогрессирует кифосколиоз. У детей более старшего возраста и подростков отмечается болезненность при ходьбе, в сложных случаях появляется деформация коленного сустава, Х-образное искривление ног, уплощение тазовых костей, что в будущем у девочки-подростка может привести к сужению родового канала.

У взрослого человека также имеют место определенные симптомы недостатка витамина Д ₃ . Возникает слабость и повышенная утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, возможны деминерализация зубов, приводящая к множественному кариесу, а также медленное заживление ран, ухудшение состояния волос и кожи, нарушения сна, повышение артериального давления.

И у взрослых, и у детей длительная нехватка витамина Д ₃ в организме способна вызывать рахитическую тетанию, выражающуюся в парестезии языка, пальцев и губ, в спазмах стоп, кистей и лицевых мышц. В особо тяжелых случаях развиваются судороги и параличи.

Чтобы избежать последствий нехватки витамина Д ₃ Российская ассоциация эндокринологов рекомендует людям в возрасте от 18 до 50 лет получать не менее 600–800 МЕ витамина в сутки, людям старше 50 лет, а также беременным и кормящим женщинам — от 800 до 1000 МЕ, детям и подросткам в зависимости от возраста — от 1000 до 2000 МЕ ежедневно [9] .

Итак, здоровое разнообразное питание и умеренные, но ежедневные солнечные ванны — лучшая профилактика дефицита Д ₃ . Но в жизни нередко возникают ситуации, когда соблюдать эти правила по различным причинам невозможно или этого уже недостаточно. Тогда на помощь приходят специальные лекарственные препараты, призванные устранить нехватку колекальциферола в организме.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Чем опасен дефицит витамина Д

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дефицит витамина Д в организме провоцирует развитие пневмонии в два раза чаще, чем обычно.

К такому выводу пришли специалисты из института в Восточной Финляндии. Учёные проанализировали медицинские карты 1400 жителей Финляндии в возрасте 53-73 лет, переболевших пневмонией, и установили, что у большинства пациентов на момент болезни был очень низкий уровень витамина Д.

В период с 1998 по 2001 год у больных были взяты анализы для измерения уровня витамина Д. Также исследователями были изучены материалы по заболеваемости за этот же период времени. Оказалось, что люди с нехваткой витамина Д в 2,5 раза чаще заболевали пневмонией.

Более ранние исследования говорят о том, что дефицит этого витамина серьёзно ослабляет защитные функции организма и иммунную систему. Помимо пневмонии, люди с дефицитом витамина Д часто страдают от сезонных простудных заболеваний. 

Финские исследователи отмечают, что для жителей самых северных стран нехватка витамина Д — обычное явление, поскольку в северном полушарии холодная погода - ежедневная реальность, а количество солнечных дней в году минимально.

«Естественным» путем витамин можно получить только в теплое время года, а в остальные месяцы медики настоятельно рекомендуют принимать поливитаминные комплексы, способные поддерживать необходимый уровень микроэлементов и витаминов в организме. Финские врачи, к примеру, рекомендуют всем жителям своей страны старше 60 лет каждый день принимать не меньше 20 мкг витамина Д, чтобы поддерживать иммунитет.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Витамин Д: дефицит, нормы и симптомы передозировки

В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог заботиться о своем здоровье. Для этого мы просто и понятно рассказываем вам о показателях здоровья!

Одним из них является витамин D. На самом деле, по своей природе витамин D является гормоном, потому что может как поступать извне, так и синтезироваться кожей. Витамин D вырабатывается кожей, когда вы находитесь на солнце, также мы получаем его с едой. Если все так просто, может ли быть нехватка Витамина D и на что он влияет?

Если вы уже знаете свой уровень витамина Д, воспользуйтесь нашими рекомендациями по приему витамина D. Калькулятор рассчитает дозировку и предложит вам схему приема. Кликайте сюда.

Содержание

Может ли быть дефицит витамина D летoм

Чтобы держать уровень Витамина D в норме, необходимо регулярно, весь год, два раза в неделю нежиться на солнышке от 15 до 30 минут в дневные часы. Помните, что в облачную погоду или в тени УФ лучи проходят лишь частично, а через стекло и солнцезащитный крем с фактором защиты от 8SPF практически не проходят.

Витамин Д, который так нужен вашему организму, имеет период полувыведения 15 дней. Это значит, что нельзя получить его с лихвой на весь год летом или во время отпуска. После долгой зимы у большинства жителей России наблюдается дефицит витамина D. Ситуация такая: ваш организм 6 месяцев (осень и зима) испытывал недостаток витамина D. За несколько солнечных дней такой дефицит не может быть восполнен. Именно поэтому дефицит может быть даже в середине лета.

Витамин D является жирорастворимым. Если у вас есть заболевания кишечника, связанные с плохим усвоением жирной пищи, или лишний вес — это может стать причиной увеличенной потребности в витамине D. Конечно, ожирение само по себе не влияет на способность кожи синтезировать витамин D. Закономерность такая: чем больше подкожного жира, тем больше он захватывает витамин D и уменьшает его попадание в кровь.

Проверить свой уровень витамина D можно уже завтра.Оформите заказ на сайте сейчас со скидкой 50%. Если по результатам анализов у вас будет выявлен дефицит или недостаточность витамина D, то по рекомендациям, представленным в клинических рекомендациях «Дефицит витамина Д у взрослых: диагностика, лечение и профилактика», лечение может составлять более 2-х месяцев повышенными дозами препаратов, содержащих витамин D. Так вы сможете поднять и поддерживать его в норме.

Что происходит в организме при недостатке витамина D

Основные симптомы недостатка витамина D:

• плохое настроение;
• упадок сил;
• неприятные ощущения в костях и мышцах;
• снижение остроты зрения;
• повышенная потливость;
• частые простуды и ОРВИ.

Всемирная организация здравоохранения инициировала исследования, которые подтверждают увеличение риска рака молочной железы, толстого кишечника, простаты, эндометрия, яичников, пищевода, желудка, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек на фоне дефицита витамина D.Симптомы недостатка не очевидны, вероятность дефицита высока, а последствия могут быть значительными.

Основная задача витамина D — помощь в усвоении кальция, магния и фосфора, что предотвращает размягчение костей. При нехватке или дефиците витамина D большая часть кальция и фосфора, которая попадает в организм с пищей или добавками, не усваивается.Это может привести к хрупкости и размягчению костей.

Витамин D влияет на обновление костных тканей. Когда кальций, фосфор и магний, полученные из пищи и добавок, не усваиваются, чтобы поддержать их нужный уровень в крови, организм начинает высвобождать кальций из костей в кровь. Проще говоря, организм начинает жертвовать костями. У молодых людей чаще всего страдают конечности, а у пожилых - позвоночник. Отсюда возникает опасность переломов. Приблизительный срок обновления костной ткани - 10 лет. Это значит, что если у вас сейчас недостаток витамина D, то его влияние на кости вы можете не чувствовать в течение нескольких лет.

Когда вы сдаете анализ на определение уровня кальция, результаты могут быть в рамках нормы. Однако сам процесс размягчения костей может уже идти. Хронический дефицит витамина D может привести к развитию остеопороза. Исследование британской медицинской ассоциации продемонстрировало, что нормализация уровня витамина D на 22% снижает количество переломов всех локализаций, на 33% – переломов шейки бедра, запястья, предплечья или позвонков.

Группы риска дефицита витамина D

По результатам исследования ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» недостаток витамина Д испытывают до 97% россиян в зависимости от региона и состояния здоровья

Россия не самая солнечная страна. В большинстве регионов, например, Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде, сравнительно небольшое количество солнечных дней. Это не позволяет обеспечить кожу нужным количеством солнечных лучей для выработки необходимого количества витамина D.

Из повседневного рациона можно получить лишь 20-30% суточной нормы витамина D. Кроме того, риск недостатка становится еще более вероятным, если у вас аллергия на молоко или рыбу, непереносимость лактозы или если вы вегетарианец.

Принято выделять пять основных групп риска нехватки витамина D.

1. Офисные сотрудники и люди, которые проводят большую часть дня в помещениях.

Эта категория людей большую часть дня не находится на солнце, значит, кожа не может вырабатывать витамин D в объеме, нужном для поддержания уровня витамина не ниже 30 нг/мл. Кроме того, во многих компаниях существует дресс-код - руки и ноги закрыты и даже в солнечные дни свет на них не падает. Если большую часть солнечного дня вы проводите в помещении, то вам стоит проверить свой уровень витамина D.

Сдайте анализы и принесите результаты эндокринологу. В случае необходимости, он назначит вам лечение.

Вы можете сдать комплекс анализов при дефиците витамина D и кальция со скидкой 50%. Анализ будет готов в течение 1 дня. Вы получите результаты на электронную почту сразу по готовности.

2. Люди с избыточным весом.

Как мы уже говорили, большая часть населения имеет недостаточный уровень витамина D, а людям с избыточным весом его требуется в 2-3 раза большее для поддержания в норме. Это связано с тем, что витамин D жирорастворимый и может храниться в тех самых отложениях жира вместо того, чтобы выполнять свои функции. Легко сделать вывод — людям с избыточным весом стоит обратить внимание на уровень витамина D. Узнав о дефиците витамина D и скорректировав его до нормы, человек не станете сразу стройным, но избежит хрупкости костей, мышечной слабости, недостатка кальция и других последствий.

Все больше исследований показывают, что витамин D может играть роль в профилактике и лечении сахарного диабета 1 и 2 типов, нарушений толерантности к глюкозе и инсулинорезистености, ОРЗ и ОРВИ, воспалительных заболеваний кишечника и других паталогий.

3. Люди старше 50 лет.

С возрастом снижается выработка кожей витамина D и ухудшается всасывание жира в кишечнике (напоминаем, витамин D жирорастворимый).

Исследования подтвердили, что повышение до уровня нормы витамина D приводит к значительному снижению количества падений и переломов у пожилых людей. К примеру, люди старше 65 лет стали падать на 72% реже после 5 месяцев лечения дефицита витамин D. Это связано с тем, что мышечная слабость при недостаточном уровне витамина D ведет к нарушению равновесия.

Проявление длительного недостатка витамина D – возможное развитие остеопороза. Для больного остеопорозом даже незначительные травмы могут обернуться переломом. Остеопороз чаще всего связан с недостаточным потреблением кальция, но недостаточный витамин D способствует остеопорозу за счет снижения абсорбции (всасывания) кальция. Если уровень витамина D в норме, то поддерживается прочность костей. Это сильно помогает предотвратить остеопороз у пожилых людей.

Важно отметить, что при наличии остеопоротического перелома распространенность недостатка витамина D может достигать 100%

Не ждите, пока вашим родителям и бабушкам терапевт назначит сдать Комплекс анализов на витамин D и кальций. Добавьте их в качестве пациентов в личном кабинете и закажите для них анализ. Вы можете заказать анализ, даже если они находятся в другом городе. Вашим родным останется только прийти в выбранным вами медцентр и сдать Комплексный анализ при дефиците витамина D и кальция.

4. Женщины в период менопаузы и постменопаузы.

Здоровая кость постоянно реконструируется. Во время менопаузы баланс между этими процессами изменяется. В результате нарушения баланса кости теряют больше кальция, фосфора и магния, чем усваивают. Поэтому привычный образ жизни, в рамках которого хватало витамина D для поддержания необходимого баланса кальция, фосфора и магния, может требовать изменений. Вместе с этим, в России 74-83,2% женщин в период постменопаузы с уровнем витамина D менее 30 нг/мл (недостаточный уровень).

Как мы уже говорили, длительный недостаток витамина D может приводить к развитию остеопороза. Гормональная терапия эстрогенами и прогестероном может замедлить начало остеопороза. Несколько медицинских групп и профессиональных обществ поддерживают использование ЗГТ (заместительной гормональной терапии) в качестве варианта для женщин, которые подвергаются повышенному риску остеопороза или переломов. Каждая женщина должна обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом.

В рамках одного исследования, выявлено снижение на 60% общего онкологического риска среди 1179 здоровых женщин в постменопаузе, получавших лечение витамином D и кальцием, в сравнении с плацебо в течение 4 - летнего периода наблюдения. Оптимальными уровнями 25(OH)D в сыворотке крови для профилактики онкологических заболеваний по данным исследований являются 40-60 нг/мл (100-150 нмоль/л).

5. Беременные и те, кто задумывается стать мамой.

В ходе исследований бельгийские ученые выявили, что у 86% беременных уровень витамина D ниже нормы в 30 нг/мл. А еще известно, что уровень витамина D матери и ребенка связан напрямую и имеет высокую степень зависимости.

В I и II триместрах у плода закладывается и формируется большая часть органов и систем организма. В III триместре начинается кальцификация скелета, что значимо повышает потребность в кальции. А кальций, как мы с вами уже знаем, лучше усваивается при норме содержания в крови витамина D. Поэтому женщинам в период беременности и кормления грудью рекомендуется поддержание уровня D 25-ОН в крови более 30 нг/мл. Давать витамин D грудничкам без назначения врача не обязательно — маме достаточно поддерживать его в норме у себя.

Большая часть мультивитаминов для беременных и кормящих грудью женщин, содержит меньше витамина D (0—500 МЕ, в среднем 305 МЕ) и кальция (0—200 мг, в среднем – 80 мг), чем нужно. Некоторые эксперты рекомендуют в качестве профилактики беременным и кормящим женщинам принимать как минимум 800—1000 МЕ витамина D в сутки, конечно же обсудив дозировку с вашим врачом. Если будет выявлен дефицит, то дозировки могут быть значительно выше (1500—4000 МЕ/сут).

Как контролировать уровень витамина D

Анализ на витамин D 25-OH является лучшим способом контролировать витамин D. Он отражает сумму витамина, который вырабатывается кожей и тот, что вы получаете из пищи и добавок. Получив результат анализа, вы сможете сравнить его с рекомендуемыми нормами и принять решение, принимать добавки или нет. Если Витамин D окажется в норме, вы будете знать, что стоит поддерживать ваш привычный образ жизни.

Норма витамина D 25-ОН определена Российской Ассоциацией Эндокринологов. Выделяют следующие показатели:

• менее 20 нг/мл - дефицит
• менее 30 нг/мл - недостаточность
• от 30 до 100 нг/мл - адекватный уровень.

Жителям больших городов не хватает солнца в любое время года.

Интерпретация концентраций 25(OH)D, принимаемая российской ассоциацией эндокринологов
Классификация	Уровень 25(OH)D в крови нг/мл (н/моль/л)	Клинические проявления
Выраженный дефицит витамина D	<10 нг/мл (<25 н/моль/л)	Повышенный риск рахита, остеомаляции, вторичного гиперпаратиреоза, миопатии, падений и переломов
Дефицит витамина D	<20 нг/мл (<50 н/моль/л)	Повышенный потери костной ткани, вторичного гиперпаратиреоза, падений и переломов
Недостаточность витамина D	≥20 и <30 нг/мл (≥50 и <75 нмоль/л)	Низкий риск потери костной ткани и вторичного гиперпаратиреоза, нейтральный эффект на падения и переломы
Адекватные уровни витамина D	≥30 и <30 нг/мл* (≥75 нмоль/л)	Оптимальное подавление паратиреоидный гормона и потери костной ткани, снижение падения и переломов на 20%
Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D	>150 нг/мл (>375 нмоль/л)	Гиперкальциемия, гиперкальциурия, нефрокальциноз, кальцифилаксия

Врачи советуют включить в рацион источники витамина D или принимать добавки. Больше всего витамина D содержится в таких продуктах как жирная рыба и рыбий жир. Еще он содержится в говяжьей печени, сыре, яичных желтках и некоторых грибах.

На солнышке тоже стоит бывать регулярно, но помнить, это может быть вредно из-за УФ лучей.

Источники витамина D в пище
Естественные пищевые источники	ME витамина D (D2 или D3)
Дикий лосось	600–1000 ME на 100г
Лосось, выращенный на ферме	100–250 ME на 100г
Сельдь	294–1676 ME на 100г
Сом	500 ME на 100г
Консервированные сардины	300–600 ME на 100г
Консервированная макрель	250 ME на 100г
Консервированный тунец	236 ME на 100г
Рыбий жир	400–1000 ME на 1 столовую ложку
Грибы, облученные УФ	446 ME на 100г
Грибы, не облученные УФ	10–100 ME на 100г
Сливочное масло	52 ME на 100г
Молоко, обогащенное витамином d	2 ME на 100г
Сметана	80–100 ME на 100г
Яичный желток	52 ME на 100г
Сыр	2 ME на 100г
Говяжья печень	44 ME на 100г

Витамина D повышен: что делать

Высокий уровень витамина D может привести к анорексии, потере веса, повышенному выведению мочи, сердечной аритмии. Помните, что витамин D может повысить уровень кальция в крови. Это приведёт к кальцификации сосудов и тканей. Из-за этого может повредиться сердце, кровеносные сосуды и почки. Поэтому в период приема дополнительного витамина D, мы рекомендуем сдавать анализ не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

Проверять уровень витамина D рекомендовано до начала его коррекции и после лечения. Это позволит наблюдать в динамике за изменением уровня и оценить эффективность лечения. В Lab4U вы можете сдать комплексный анализ на при дефиците витамина D и кальция со скидкой 50%. Результаты вы получите на электронную почту. Они также будут доступны в вашем личном кабинете. Теперь наблюдать динамику изменения показатель организма очень просто.

Согласно исследованиям Российской ассоциации эндокринологов, переизбыток возможен только при передозировке витамина D - употреблении в дозах, превышающих рекомендованную лечащим врачом.

Когда стоит контролировать уровень витамина D

Загните палец, если вы:

• регулярно используете солнцезащитные средства
• имеете проблемы с кишечником или печенью
• старше 50 лет
• испытываете боли в суставах или ощущаете слабость мышц
• наблюдаете признаки недостаточности кальция в организме
• принимаете добавки Витамина D или кальция
• страдаете от лишнего веса

Если вы загнули 2 и более пальца, мы советуем сдать комплекс анализов на дефицит витамина D и кальция. Это не больно, очень просто и быстро.

Почему нужно комплексное обследование уровня витамина D

Даже если вы сдадите анализ Витамин D25-ОН, вы не увидите полную картину влияния витамина на организм. И наоборот, если вы определите, какой у вас уровень кальция, фосфора или магния в организме, вам нужно будет выяснить возможные причины таких показателей. Это позволит назначить наиболее эффективное лечение.

Поэтому медицинские эксперты онлайн-лаборатории Lab4U разработали специальный комплекс - Обследование при дефиците витамина D и кальция. Он позволит комплексно изучить влияние витамина D на фосфорно-кальциевый обмен и организм в целом, а также предотвратить возможные негативные последствия недостатка или переизбытка витамина D.

Сдайте анализы и принесите результаты своему лечащему врачу. В случае необходимости, он назначит вам лечение.

Вы можете сдать комплекс анализа на дефицит витамина D и кальция со скидкой 50%. Анализ будет готов в течение 1 дня. Вы получите результаты на электронную почту сразу по готовности.

Заказать комплекс

Читайте еще по теме:

Действие витамина Д3: к чему приводит нехватка, влияние на иммунитет

Самое первое и главное, что вызывает дефицит витамина D — это нехватка солнечного света. В Украине глобальной проблемой является осенне-зимний период, когда солнечного света мало, а люди тепло одеваются. В итоге, площадь открытых участков кожи, где мог бы синтезироваться холекальциферол, крайне мал, да и интенсивность солнечного излучения оставляет желать лучшего. Поэтому медики сходятся во мнении, что зимой в наших широтах у всех людей развивается гиповитаминоз D. Предполагается, что именно он может быть причиной для частых простуд и ОРВИ в осенне-зимний период.

Кроме того, стекла окон, облака, загазованность воздуха, использование крема от загара с SPF-фильтром и даже кислород значительно уменьшают проникновение УФ-В лучей, поэтому жизнь в мегаполисе уже сама по себе снижает выработку данного микронутриента даже в летний период.

Доказана также связь меланина (солнцезащитного пигмента кожи) с синтезом холекальциферола. Меланин защищает кожу от ультрафиолетовых лучей диапазона В, поэтому снижается синтез «витамина солнца».

Темнокожие люди, коренные жители Африки, обрели такой темный цвет кожи для защиты от солнца, так как под постоянным воздействием ультрафиолета у них мог возникнуть токсический переизбыток витамина D, способный вызвать отравление. Большое количество меланина в коже позволяет этого избежать.

Но темнокожие люди, проживающие в северных широтах, где нет такого палящего солнца, сталкиваются с другой проблемой — ультрафиолета мало, а меланин в коже не позволяет вырабатываться холекальциферолу, что приводит к гиповитаминозу или даже к авитаминозу D.

Таким образом, для достаточного поступления холекальциферола человеку необходимо находиться с открытыми участками кожи под прямыми солнечными лучами в обеденное время — это самый оптимальный вариант. Медики подчеркивают, что солнце в это время  наиболее агрессивно и может вызывать рак кожи, поэтому “солнечные ванны” должны быть кратковременными.

Дополнительные факторы риска для гиповитаминоза D — это возраст и ожирение. Исследования доказали, что у пожилых людей и людей с лишним весом холекальциферол синтезируется на 15% меньше не только из-за того, что эта группа людей преимущественно малоподвижна и редко выходит из дома, но также и из-за физиологических процессов, приводящей к уменьшению способности синтезировать витамин D3.

И, конечно, всем обязательно нужно употреблять продукты, богатые на витамин D — это обязательный и незаменимый дополнительный источник холекальциферола.

Включая в рацион продукты, богатые витамином D, нужно понимать, что это жирорастворимый витамин, а, значит, его всасываемость увеличивается, если он поступает вместе жирами, лучше всего с растительными. При достаточном количестве жиров D-витамин усваивается на 90%, а при недостатке жиров только на 60%.

Однако препараты витамина D никак не связаны с жирами и усваиваются полностью, поэтому их можно принимать самостоятельно и без изменений в рационе питания.

Влияние витамина Д на здоровье

Витамин D влияет на многие органы и системы человека. От него зависит синтез половых гормонов и углеводный обмен, правильная работа щитовидной железы, сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем.

Кроме этого, витамин влияет на усвоение кальция, крепкий иммунитет, самочувствие и наш внешний вид. Доказано, что достаточное количество витамина Д в организме уменьшает риск развития аутоиммунных заболеваний, злокачественных опухолей и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как получают витамин Д

Витамин не зря называют «солнечным». Он синтезируется в организме под действием УФ-лучей (холекальциферол Д3) и поступает с пищей (эргокальциферол Д2).

На образование витамина в организме влияет множество факторов:

• время года, географическая широта местности, 

• количество времени, проведенного на открытом воздухе днем, 

• питание и другие.

Рассмотрим, в каких продуктах содержится «солнечный» витамин:

• молочные и кисломолочные продукты. Например: творог, молоко, простокваша и др.; 

• печень трески, а также куриная и говяжья; 

• жирная рыба. Например: сельдь, тунец, скумбрия и др.; 

• куриные яйца, перепелиные; 

• грибы. Например: опята, белые, лисички и др.; 

• масло. Например: льняное, подсолнечное, топленое масло и др.

Симптомы дефицита витамина Д

Большинство людей испытывают нехватку этого витамина и не догадываются об этом.

Симптомы нехватки витамина Д:

• Частые простудные заболевания 

• Боль и слабость в мышцах и костях 

• Повышение артериального давления 

• Набор веса 

• Хроническая усталость, депрессия, перепады настроения 

• Дневная сонливость, нарушение сна 

• Плохое усвоение кальция: выпадение волос, проблемы с зубами, потеря костной массы, переломы 

• Проблемы с сердцем: аритмия, тахикардия, боль в области сердца   

• Проблемы с кишечником 

• Повышенное потоотделение

Витамин Д и иммунитет

Витамин Д защищает организм от инфекций и поддерживает здоровье иммунной системы, поэтому его дефицит может стать одной из причин ухудшения состояния здоровья. Учитывая текущую санитарно-эпидемиологическую обстановку в стране и в мире, вопрос защиты иммунитета имеет чрезвычайно важное значение.

Витамин Д и репродуктивное здоровье

Витамин Д как мощный стероидный гормон влияет на ряд жизненно-важных процессов в организме, включая репродуктивную функцию. D-гормон оказывает влияние на репродуктивные органы как напрямую, посредством связывания со своим рецептором, так и косвенно через стимуляцию синтеза стероидных гормонов. Известно, что, например, эстроген, прогестерон, тестостерон необходимы для созревания фолликулов и эндометрия у женщин.

Сегодня нам доступны результаты исследований, доказывающих влияние витамина на течение некоторых гинекологических заболеваний. Например, низкий уровень витамина повышает риск эндометриоза, поскольку заболевание соответствует критериям аутоиммунной патологии.

Патогенез любого аутоиммунного заболевания не обходится без воспаления на фоне нарушенной иммунной регуляции. Поскольку витамин Д имеет доказанное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, не исключается, что дефицит витамина D может вызывать системный воспалительный ответ, который является основным фактором развития эндометриоза.

Приведем еще один пример, демонстрирующий влияние витамина на развитие гинекологических заболеваний . Известно, что витамин D  влияет на чувствительность тканей к инсулину, а одним из основных факторов в патогенезе СПКЯ (синдрома поликистозных яичников) признана инсулинорезистентность. Также низкий уровень витамина рассматривают как один из факторов ожирения, ведущего к инсулинорезистентности и СПКЯ.

Результаты вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) также подтверждают положительное влияние витамина на репродуктивную функцию женщин. Дефицит витамина связывают с низким % успешных беременностей и родов у пациенток после ВРТ. Напротив, достаточный уровень витамина D улучшает результаты по количеству успешных клинических беременностей (25 OH D - более 30 нг/мл).

Таким образом, от уровня витамина Д в организме зависит состояние женского здоровья.

Витамин Д и усвоение кальция

Витамин D необходим для усвоения кальция, от которого зависит: иммунная защита, здоровье костей, зубов, нервной системы, свертываемость крови, деятельность органов, мышц, нервов и многое другое. 

У женщин старше 40 лет в результате гормональных изменений происходит интенсивная потеря кальция из костных тканей, что может стать причиной развития остеопороза. При таком заболевании костная ткань прекращает нормально обновляться и удерживать кальций, меняется ее минеральный состав, снижается плотность и прочность. Как следствие, возрастает риск переломов даже при сравнительно невысоких нагрузках.

Достаточный уровень D-гормона необходим на протяжении всей жизни, но особенно важно отслеживать уровень витамина в крови женщинам зрелого и позднего репродуктивного возраста, чтобы своевременно обнаружить его дефицит и скорректировать уровень.

Сдать анализ на витамин Д

Для здорового и активного долголетия необходимо держать под контролем состояние своего здоровья. Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови - важный анализ, который помогает выявить дефицит витамина в организме.

Записаться на забор анализов

Семь признаков того, что вашему организму нужен витамин D

1. Если у вас мало энергии и вы быстро устаете, сдайте кровь на анализ. Эксперты предупреждают, что у вас может быть дефицит витамина D.
2. Одним из симптомов, достаточно сильно указывающих на дефицит витамина D, является снижение иммунитета и частое заражение различными видами инфекций.
3. Более актуальную информацию можно найти на домашней странице Onet.

Симптомы дефицита витамина D — усталость

Мы часто чувствуем, что наша нехватка энергии связана с тем, что мы постоянно заняты и не высыпаемся. Однако может оказаться, что постоянная усталость и физическое истощение являются следствием дефицита витамина D. Американские ученые из Университета Роуэна заметили, что нивелирование этого вещества в организме исследованных людей заставило их перестать чувствовать постоянную усталость. Если у вас мало энергии и вы быстро устаете, сдайте кровь на анализ. Вы можете обнаружить, что у вас дефицит витамина D , что приводит к плохому душевному состоянию.

Помните, что всегда стоит обратиться к своему лечащему врачу во время онлайн-консультации, который поможет вам найти причину. Кроме того, она проконсультирует и поможет подобрать количество витамина D, если его низкий уровень вызывает недомогание.

Симптомы дефицита витамина D – частые инфекции

Витамин D выполняет множество функций в организме, но одной из самых важных является укрепление иммунной системы.Благодаря ему организм способен самостоятельно бороться с вирусами и бактериями, вызывающими заболевания. Когда вам начинает не хватать витамина D, вы становитесь более подвержены инфекциям. Вы часто болеете простудой, респираторными заболеваниями и гриппом? Ученые подтвердили, что это может быть связано с низким уровнем витамина D в организме. Вместо того, чтобы пичкать себя безрецептурными лекарствами и антибиотиками, лучше заняться профилактикой — восполняйте дефицит, и иммунитет должен улучшиться.

См. также: Вот лучшие домашние средства для повышения иммунитета

Остальная часть статьи доступна под видео.

Симптомы дефицита витамина D - боли в костях и спине

Витамин D очень важен для здоровья костей. Почему? Благодаря ему кальций и фосфор, два ключевых компонента для состояния костной системы, правильно усваиваются в организме. При ее отсутствии появляются боли в костях, как показали немецкие исследователи из Гиссенского университета. Дефицит витамина D также может проявляться болями в спине. К таким выводам пришли ученые из Министерства здравоохранения и социальных служб США. Так может оказаться, что повторяющиеся боли в спине – это не результат малоподвижного образа жизни, а нехватка важного витамина.

Дефицит витамина D в рационе помогает дополнить его добавками. Доктор Джейкоб предлагает веганскую пищевую добавку с витамином D3, доступную на рынке Медонет.

Симптомы дефицита витамина D - выпадение волос

Причиной выпадения волос могут быть многие факторы – стресс, неправильное питание, ослабленный иммунитет.Но медики подчеркивают, что в этом может быть виноват и дефицит витамина D. Специалисты из Каирского университета показали, что существует связь между низким уровнем этого витамина в организме и склонностью к выпадению волос у женщин. Недостаток витамина D нарушает жизненный цикл волос, приводит к их истончению и усиленному выпадению.

Если у вас дефицит витамина D, регулярно принимайте веганский витамин D3 2000 МЕ Terranova, который вы можете найти по специальной цене в магазине Medonet Market.

Читайте также: 10 главных причин выпадения волос

Симптомы дефицита витамина D – боли в мышцах

Витамин D влияет не только на наши кости, но и на мышцы. Вот почему его дефицит может вызвать мышечную боль, потерю мышечной массы и проблемы с регенерацией мышц после тренировки. В ходе эксперимента, проведенного в Бернском университете, выяснилось, что 71 проц.у пациентов с хронической мышечной болью было слишком мало витамина D в крови. Другие исследования подтвердили, что прием высоких доз витамина D облегчает мышечную боль.

Симптомы дефицита витамина D - депрессия

Витамин D влияет на весь организм, включая мозг. Эксперты показали, что депрессивные расстройства могут быть признаком дефицита витамина D.в исследователи из Гарвардской медицинской школы. У людей с депрессией часто бывает слишком мало витамина D. Ученые говорят, что этот ингредиент влияет на высвобождение серотонина и дофамина в мозгу — эти два гормона имеют решающее значение для нашего благополучия. Если вы чувствуете депрессию, у вас проблемы со сном или тревожные расстройства, не ждите и обратитесь к врачу. Может оказаться, что достаточно восполнить недостаток витаминов, чтобы почувствовать себя лучше.

Если вы хотите позаботиться о надлежащем уровне витамина D в организме, закажите комплекс Terranova Витамин D3 + K2, доступный сегодня на рынке Медонет.

Симптомы дефицита витамина D – медленное заживление ран

Нарушение заживления ран после операций и травм может быть тревожным звонком о том, что вашему телу не хватает витамина D. Исследователи из Университета Альберты в Канаде обнаружили, что витамин D увеличивает выработку соединений, необходимых для формирования новой кожи во время ранения. выздоровление. Другое исследование показало, что дефицит витамина D замедляет процесс заживления после стоматологической операции.Интересно, что также было замечено, что организм медленнее и хуже регенерирует, например, после инфекций, когда у нас недостаточное количество витамина D.

Витамины [ИНФОГРАФИКА]

Витамин D – как восполнить дефицит?

Витамин D синтезируется в нашей коже под воздействием солнечного излучения.Вот почему солнце считается лучшим источником витамина D. К сожалению, получить этот ингредиент таким способом сложно. А как насчет вашей диеты? Да, некоторые продукты содержат витамин D, но в слишком малых количествах, чтобы обеспечить необходимую суточную дозу с пищей. Лучшее решение — добавки. Однако не делайте этого самостоятельно. Лучше всего обратиться к семейному врачу, который подскажет, какой препарат выбрать. Перед этим вам может потребоваться сдать анализы крови, чтобы определить, страдаете ли вы от дефицита витамина D.

На рынке Медонет вы найдете тесты на гомоцистеин и витамин D по почте.

Чтобы восполнить недостаток, стоит выбрать соответствующую добавку, содержащую высокую дозу витамина D, такую ​​как витамин D3 от Now Foods.

СМ. ТАКЖЕ

• Как получить максимум витамина D от солнца? Эти детали имеют большое значение

  Витамин D является важным питательным веществом для нашего организма. Витамин D, а точнее D3, играет важную роль в построении и регенерации костей, предотвращает...

  Адриан Домбек
• Это делает витамин D неэффективным, даже если вы принимаете его ежедневно.

  Организм человека имеет высокую потребность в витамине D из-за его полезных свойств и влияния, в частности, на иммунную систему и ее функционирование...

  Каролина Гомола
• Это скажет вам, есть ли у вас дефицит витамина D.Необычные симптомы

  Усталость и мышечная боль — одни из самых «неблагодарных» сигналов, которые посылает наше тело. Почему? Потому что они не только значительно и негативно влияют...

  Паулина Войтович
• Витамин Д - свойства.Как предотвратить дефицит витамина D?

  Начинается солнечная часть года. Наше тело вырабатывает витамин D, когда солнечный свет попадает на кожу. И более 90 процентов. Поляки, даже в июле и...

  Агата Садурская
• Сколько витамина С нужно есть? Новое исследование

  Витамин С (аскорбиновая кислота) является одним из наиболее важных органических соединений, необходимых для правильного развития большинства живых организмов.Витамин С... 900 17 Моника Татара

• Симптомы дефицита магния.Действуйте немедленно, как только заметите

  Магний относится к макроэлементам, т.е. к группе элементов, суточная потребность которых для человека превышает 100 мг. Имеет номер ...

  в корпусе Марта Курчиньска
• Товары, изъятые из аптек.Это препарат от гипертонии и препарат с витамином D.

  Главный фармацевтический инспектор вынес решение об изъятии из продажи четырех аналогичных препаратов по всей стране: Аккупро 5, Аккупро 10, Аккупро 20 и Аккупро ...

• Дефицит витамина D медленно истощает организм.Вот самые распространенные симптомы

  Осенний и зимний периоды у многих людей ассоциируются с упадком самочувствия и депрессией. Однако это состояние часто может иметь медицинские основания, и одним из ...

  Марта Павляк
• Можно ли передозировать витамины? Вот что происходит, когда мы переусердствуем

  Миллионы людей во всем мире ежедневно принимают различные витамины и добавки, чтобы улучшить свое состояние и позаботиться о своем здоровье.И хотя в инструкции на упаковке написано...

  Ханна Щигел
• Как долго нужно принимать витамин D, чтобы он подействовал?

  Незаметный витамин D играет огромную роль в нашем организме.Помимо прочего, он отвечает за здоровье костей и сердца, укрепляет наш иммунитет и влияет на нашу ...

  Джоанна Муравска

.

Симптомы дефицита витамина D - La Roche-Posay

Функции витамина D

Витамин D выполняет множество важных функций в нашем организме. Соответствующая концентрация витамина D позволяет поддерживать крепкие кости, здоровые зубы и правильно функционирующую систему кровообращения. Кроме того, витамин D помогает сохранить стройную фигуру, снизить риск развития рака и симптомы аутоиммунных заболеваний.

Витамин D для правильного выполнения своих функций должен поступать в организм в соответствующей концентрации.Следует отметить, что нашим недостатком может быть как недостаток, так и избыток этого вещества. К счастью, не всем нам приходится принимать специальные добавки с витамином D , потому что его очень легко обеспечить организму естественным путем.

В чем содержится витамин D? Где находится витамин D и что он содержит?

Витамин D представляет собой группу жирорастворимых стероидных органических химических соединений, играющих очень важную физиологическую роль в организме человека, в первую очередь в обмене кальция и фосфатов.Для нас наиболее важны две формы витамина D, а именно витамин D2, содержащийся в растительных организмах и дрожжах, и витамин D3, естественным образом содержащийся в животных.

Крупнейшим источником витамина D является солнечное излучение – синтез кожи под действием УФ-излучения способен покрыть до 90% суточной потребности в этом веществе. Конечно, обеспечить организм витамином D за счет пребывания на солнце во многих случаях очень сложно - эффективность кожного синтеза витамина D зависит от таких факторов, как: широта, время суток, сезон года, уровень загрязнения воздуха, облачность. толщина покрытия, время, проведенное на солнце, поверхность тела, подверженная воздействию солнечных лучей, использование солнцезащитного крема, возраст кожи, пигментация кожи или даже одежда.Следует отметить, что в Польше в период с сентября по апрель кожный синтез природного витамина D практически не происходит – чтобы иметь возможность обеспечить организм нужным количеством витамина D, необходимо находиться на солнце. не менее 15 минут в день с 10:00 до 15:00, и в то же время не менее 18% поверхности тела должны быть открыты без применения солнцезащитного крема. Поэтому в осенне-зимний период стоит снабжать организм витамином Д другим способом, т.е.при употреблении в пищу или приеме готовых пищевых добавок.

В каких продуктах содержание витамина D наиболее высокое? Его основным источником является жирная морская рыба, такая как угорь, лосось, скумбрия и сельдь. Этот витамин также содержится в яйцах, сыре, печени и некоторых грибах. Однако для удовлетворения суточной потребности в витамине D вам потребуется съедать около 20 яиц, 600 г скумбрии, несколько килограммов сыра или выпить более 80 мл молока.Именно поэтому стоит поддерживать себя соответствующими пищевыми добавками в осенне-зимний период.

Дефицит витамина D - Симптомы дефицита витамина D

Витамин D — это вещество, которое дает нам крепкие кости, хорошее настроение и более быструю потерю веса, поэтому мы можем легко увидеть признаки его дефицита. Однако, если мы признаем следующие симптомы, мы должны сначала обратиться к врачу, а затем для соответствующих лабораторных исследований.Категорически не стоит тянуться к БАДам с витамином D — его избыток иногда может навредить нам больше, чем его недостаток.

К симптомам дефицита витамина D относятся:

* мышечная слабость - уменьшение количества мышечной ткани является очень частым результатом дефицита витамина D. это признак недостатка витамина D в организме,
* плохое настроение - Дефицит витамина D также может быть причиной нашего плохого настроения, депрессии или апатии.По этой причине многие из нас имеют дело с синдромом осенней депрессии,
* повышенная болевая чувствительность - частые боли в костях и мышцах, хронические боли и даже кожные боли также являются признаком того, что мы не обеспечиваем свой организм таким количеством витамина D сколько ему нужно,
* более высокий риск переломов - витамин D обеспечивает нам крепкие и здоровые кости, поэтому мы можем ощущать его нехватку из-за большей подверженности стрессовым переломам и даже стоматологическим заболеваниям,
* более высокое кровяное давление - один из при симптомах дефицита витамина Д также может быть проблема с опасными скачками давления, а значит и ухудшением состояния сердца,
* сонливость - люди при недостатке витамина Д борются с сонливостью, отсутствием энергии и мотивации к действию,
* нервы - Дефицит витамина D также делает нас более нервными и менее устойчивыми к стрессу.<и это связано с тем, что витамин D влияет на уровень серотонина в мозге,
* ухудшение состояния и снижение выносливости - недостаток этого витамина в организме также можно распознать по низкой аэробной способности.

При низком уровне витамина D в организме также могут возникать такие симптомы, как потеря аппетита, нарушения зрения или даже чувство отвращения и жжения во рту или горле.

Витамин D для детей: симптомы и последствия дефицита витамина D

Дефицит витамина D опасен для ребенка внутриутробно - он может привести к нарушениям развития головного мозга ребенка и вызвать необратимое нарушение определенных функций мозга, а значит, к возникновению шизофрении или аутизма.

Дефицит витамина D у детей раннего возраста проявляется чрезмерно плоской головой на затылке (эффект размягчения костей черепа), а также выпуклыми лобными буграми. Недостаток витамина D также задерживает процесс зарастания родничка. Дефицит этого вещества также может привести к рахиту ребер и слабости мышц живота, так что малышу, возможно, придется бороться с «лягушачьим животиком» (выпячиванием животика на бок в положении лежа).

В связи с тем, что трудно обеспечить детей раннего возраста и младенцев витамином D естественным путем или с пищей (детям следует избегать длительного и интенсивного загара на солнце, а также нельзя употреблять в избытке отдельные пищевые продукты), мы можно найти специальные препараты с витамином D, которые помогут нам восполнить этот дефицит.Однако прежде чем решиться самостоятельно определить дозу этой добавки и дать ее ребенку, лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Не будем забывать, что избыток этого витамина может быть очень опасен для малыша! Прежде чем определить дозу витамина D для детей грудного возраста или детей старшего возраста, специалист назначит соответствующие анализы, чтобы убедиться, что выбранные симптомы вызваны нехваткой витамина D, а не другим серьезным заболеванием.

Допустимые суточные дозы витамина D для детей составляют:

а) новорожденные и дети грудного возраста: 1000 ЕД.м/сут
б) детям в возрасте 1-10 лет, 2000 МЕ/сут
в) детям и подросткам в возрасте 11-18 лет: 4000 МЕ/сут

До недавнего времени рекомендуемые максимальные суточные дозы витамина D были более низкими уровнями, однако недавние исследования описывают эти вышеуказанные дозы как безопасные и равные количества витамина D, синтезируемого во время пребывания на солнце.

Витамин D у взрослых - как бороться с дефицитом витамина D?

Какие могут быть последствия длительного дефицита витамина D у взрослых ? Дефицит этого вещества может привести к рахиту у детей, а у взрослых может быть причиной остеопороза или остеомаляции - заболевания, проявляющегося сходным с рахитом у детей образом, т.е. через размягчение костей.Кроме того, у взрослых могут возникать проблемы с ходьбой и равновесием, болезненные сокращения в результате ослабления мышечной силы.

Дефицит витамина D у взрослых также увеличивает риск развития серьезных цивилизационных заболеваний, таких как ожирение, диабет, артериальная гипертензия, воспалительные и аутоиммунные заболевания и рак. Дефицит витамина D также может ускорить процесс старения кожи и всего организма.

Что делать при недостаточном уровне витамина D? Мы можем попытаться восполнить его недостатки, потребляя продукты, которые являются его богатым источником, например.яйца, сыр, рыба или грибы. Однако правильно сбалансированный рацион должен дополняться БАД с добавлением витамина D . Допустимые суточные дозы в этом случае следующие:

а) взрослые и пожилые люди с нормальной массой тела: 4000 МЕ/сут
б) взрослые и лица с ожирением и пожилые люди с ожирением: 10000 МЕ/сут
в) беременные и кормящие женщины: 4000 МЕ / день
Прием более высоких доз витамина D особенно рекомендуется пожилым людям и женщинам в период менопаузы - это связано с тем, что с возрастом они теряют костную массу и ослабевают кости.Однако, как и при подозрении на дефицит витамина D у детей, взрослым также рекомендуется определить необходимую дозу этого витамина вместе с лечащим врачом во избежание риска передозировки.

Передозировка витамина D — возможные побочные эффекты

Как и любое другое вещество, витамин D может быть передозирован, и побочные эффекты этой передозировки могут быть очень опасны для нашего организма.

Следует отметить, однако, что избыток витамина D не может поступать с пищей и при сильном воздействии солнца.Наше тело способно защищаться от высоких доз этого витамина, поступающего в организм естественным путем. Одним из эффективных защитных механизмов в этом случае является меланин, то есть пигмент, который встречается в коже и отвечает за наш цвет лица. И хотя мы можем без проблем загорать и есть продукты, богатые витамином D, гораздо осторожнее следует относиться к употреблению добавок с добавлением этого вещества. Длительный прием высоких доз этой добавки или повышенная чувствительность к этому витамину могут вызвать множество неприятных и опасных последствий для организма.Наиболее распространенными симптомами передозировки витамина D являются:

*рвота,
*тошнота,
*потеря аппетита,
*жажда,
*слабость,
*учащение мочеиспускания,
*потливость,
*диарея,
*запор,
*замедление роста,
*зуд кожи у ребенка или взрослого,
*головная боль и боль в глазах,
*гиперактивность и раздражительность.

Передозировка витамина D вызывает далеко идущие побочные эффекты, напр.избыточное отложение кальция в органах и сосудах (сердце, артериях и почках), что представляет прямую угрозу нашему здоровью и жизни (нарушения в работе сердца и центральной нервной системы). Мы также можем иметь дело с замедлением роста, увеличением печени и селезенки, а также гипертонией или почечной недостаточностью.

Следует также помнить, что при некоторых заболеваниях, например туберкулезе, саркоидозе и гиперкальциемии, даже более низкие дозы могут вызвать симптомы передозировки.Также очень осторожно следует употреблять витаминные препараты пациентам, ежедневно борющимся с камнями в почках или принимающим диуретики.

Витамин D при беременности

Особое внимание на соответствующий уровень витамина D в организме следует обратить тем женщинам, которые ждут ребенка – в этом случае как дефицит, так и избыток этого вещества могут быть очень опасны.

Витамин D обеспечивает ребенка необходимым количеством кальция, необходимого для правильного развития костной системы ребенка, для развивающегося ребенка в организме матери.Благотворное влияние витамина D на ребенка распространяется не только на костную систему, но и на иммунную и мышечную системы.

Дефицит витамина D у беременных может привести к стойким нарушениям развития головного мозга ребенка, а передозировка витамина D может вызвать деформации костной системы будущего ребенка. Поэтому беременным женщинам рекомендуется дополнительно принимать витамин D не позднее, чем с начала второго триместра беременности, и систематически контролировать его уровень.

Рекомендованная врачами и специалистами доза витамина D для беременных составляет 1500-2000 МЕ/сут. Однако не будем забывать, что прием с витамином D у беременных должен проводиться строго под наблюдением врача.

.

Дефицит витамина D. Как распознать и предотвратить? - Пациент

Впереди нас ждут еще осенние и зимние месяцы, а с ними и долгие вечера - к сожалению , потому что во многих людях благополучия и депрессии. Но зимняя депрессия и усталость могут быть вызваны и медицинскими причинами.Один из них дефицит - витамина D , esp - не распространен зимой, т.к. для выработки этого витамина в организме требуется солнечное излучение. Отсутствие достаточного пребывания на солнце приводит к тому, что большинство поляков страдают от дефицита витамина D . Узнайте о симптомах дефицита витаминов. D и узнайте, как этого избежать.

Что такое витамин D и какие функции он выполняет в организме?

Группа витаминов D включает витамин D2 растительного происхождения и витамин D3 животного происхождения.Предшественник витамина D3 (7-дегидрохолестерин) вырабатывается в нашем организме в основном в эпидермисе и под действием света превращается в витамин D3. Витамин D также можно получать из пищи в меньших количествах. Независимо от источника происхождения, он изначально находится в неактивной форме, которую необходимо активировать химически в два этапа.

Витамин D3, как из эндогенной продукции, так и из внешних источников - экзогенный, через кровоток достигает печени, где превращается в 25-ОН витамин D3 (в таком виде он запасается и транспортируется).Небольшое количество 25-ОН витамина D3 затем транспортируется в почки, где оно превращается в биологически активную форму витамина D3, кальцитриол (1,25-(ОН) 2 D). Производство биологически активного витамина D3 строго регламентировано и происходит только тогда, когда это необходимо организму. Избыток витамина D3 (в виде превитамина), синтезируемый под влиянием длительного воздействия УФ, разлагается в месте его образования, так как сам превитамин D фотолабилен и распадается под действием УФ на неактивные метаболиты.

Кальцитриол может оказывать различное действие в зависимости от органа, в котором он синтезируется. Вырабатывается в почках, участвует в метаболизме кальция и фосфора. Он необходим для всасывания минералов из тонкого кишечника, влияя на состояние костей. Кальцитриол также влияет на важные регуляторные функции сердечно-сосудистой, иммунной, нервной, мышечной и кожной систем.

Уровень витамина D3 – как он проверяется?

Для теста на витамин D необходимо взять небольшое количество крови.Тест определяет биологически неактивную форму витамина D 25-OH. Почему? Исследования показывают, что уровни 1,25-(OH)2D обычно нормальны у пациентов с дефицитом витамина D. Проверить уровень витамина D можно практически в любой диагностической лаборатории.

проверить тест на витамин D

Каков допустимый уровень витамина D?

Эпидемиологические исследования показывают, что уровень витамина D или его метаболитов не достигает желаемого уровня у большинства взрослых.Оптимальная концентрация витамина D 25-OH составляет от 31 до 70 нг/мл.

25-OH витамин D Концентрация [нг/мл]

токсичный> 151

превышение 71-150

верхний предел нормы 51-70

оптимальный 31-50

ниже нормы 21-30

умеренный дефицит 11-20

тяжелый дефицит <10

Дефицит витамина D3 – кому следует пройти обследование?

Люди с повышенным риском дефицита витамина D должны проходить регулярные осмотры.В эту группу входят:

90 100 90 101 младенцы, дети раннего возраста, 90 102 90 101 беременные женщины, 90 102 90 101 взрослые старше 60 лет, 90 102 90 101 люди с недостаточным воздействием на кожу солнечного света (например, из-за работы в закрытых помещениях), 90 102 90 101 человек с интенсивной пигментацией кожи,

человек, чей рацион беден продуктами витамина D (например, веганы),

человек, страдающие поражением печени, почечной недостаточностью или хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Показанием для определения 25-ОН витамина D является также контроль за лечением дефицита витамина D. Тест обычно проводят через 3 месяца после начала терапии, а затем каждые 6 месяцев после достижения оптимальной концентрации витамина в сыворотке крови . Также важно определить причину дефицита и продолжить прием витамина D в соответствующих дозах.

Дефицит витамина D – симптомы

Первыми симптомами дефицита витамина D являются хроническая усталость, боли в конечностях, мышечные судороги и повышенная восприимчивость к инфекциям.При подозрении на это следует принять меры, помогающие избежать серьезного дефицита и снизить риск серьезного заболевания, вызванного им. Стоит иметь в виду, что симптомы дефицита витамина D зачастую настолько неспецифичны или слабо выражены, что их очень легко совсем не заметить.

Нехватка витамина D в достаточном количестве - какие могут быть последствия для здоровья?

Стойкий дефицит витамина D является фактором риска развития заболеваний:

90 100

кости (остеоартрит, остеопороз),

сердечно-сосудистая система,

мышечная слабость,

аутоиммунные заболевания (например,диабет I типа),

инфекционные болезни, астма,

хронический гингивит,

депрессия, деменция и другие психические и неврологические заболевания,

иммуносупрессия и ассоциированные инфекции,

опухолевые заболевания.

Дефицит витамина D – как предотвратить и лечить?

Перед началом приема витамина D рекомендуется проверить уровень витамина D в крови. На основании результата вы и ваш врач решите, нужны ли добавки вообще, и если да, то скорректируете соответствующую дозу препарата или добавки.Правильная доза определяется индивидуально, не только на основании результата, но и вашего возраста, веса, привычек в отношении здоровья или воздействия солнечных лучей.

В некоторых возрастных группах рекомендуется адекватная добавка, например, новорожденным и детям грудного возраста витамин D вводят с первых дней жизни.

Автор: Др. Габи Оммен
Перевод: Катажина Буска-Писарек

www.euroimmun.pl

Интервью взято из блога.euroimmun.pl, используется с согласия Euroimmun.com.

.90 000 Симптомы дефицита витамина D – последствия и профилактика

В Европе ситуация еще более серьезная. Дефицит витамина D был обнаружен у 28-100% здоровых и 70-100% госпитализированных взрослых. Особенно часто встречается у лиц старше 65 лет и у больных остеопорозом. В Европе у женщин в постменопаузе дефицитом витамина D страдают 79,6% и 32,1% людей, если точка отсечения составляет 30 нг/мл и 20 нг/мл соответственно ^[1] .

Дефицит витамина D может иметь серьезные последствия, и его нельзя игнорировать.Симптомы дефицита могут поражать самые разные органы, а не только скелетную систему. Кроме того, они могут привести ко многим заболеваниям и быть очень опасными

Витамин D и витамин D3

Витамин D — это не совсем витамин, а скорее прогормон, вырабатываемый в коже под действием ультрафиолетового излучения, 7-дегидрохолестерин (называемый 7DHC или пре-витамин D3). Этот превитамин D3 биологически инертен и должен пройти термическую изомеризацию и два гидроксилирования.Первое гидроксилирование происходит в печени и превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D [25(OH)D], также известный как кальцидиол. Физиологически активный 1,25-дигидроксивитамин D [1,25(OH)2D], или кальцитриол, синтезируется в основном в почках ^[2] . Витамин D также присутствует в рационе в виде холекальциферола (витамина D3) животного происхождения и эргокальциферола (витамина D2) растительного происхождения ^[3] .

Важность витамина D

Витамин D необходим для костного и минерального обмена и эффективен для профилактики и лечения рахита и остеомаляции.Учитывая, что рецепторы витамина D (VDR) присутствуют почти во всех тканях и клетках, было проведено много исследований потенциальных внескелетных эффектов витамина D. Он играет ключевую роль в регуляции кальция и метаболизма фосфатов благодаря своему воздействию на кишечник. , кости и почки. Адекватный уровень витамина D обеспечивает поддержание правильного уровня кальция и фосфата и предотвращает вторичный гиперпаратиреоз. Витамин D особенно важен для оптимального усвоения кальция в кишечнике и оказывает сильное влияние на здоровье костей, поддерживая минеральный гомеостаз, а также воздействуя непосредственно на костные клетки ^[4] .

Источники витамина D

У большинства высших животных витамин D3 может быть получен фотохимически из 7-дегидрохолестерина. Однако низкое воздействие УФ-В-излучения распространено в странах с высокими широтами, у людей с более темным цветом лица и у людей, которые покрывают кожу солнцезащитным кремом или одеждой по этническим и религиозным причинам. Эти группы особенно уязвимы к низким уровням витамина D зимой, когда УФ-излучение значительно снижается ^[5] .

Витамин D также можно получить из пищи. К ним относятся жирная рыба, рыбий жир и яичные желтки. В Соединенных Штатах растительное молоко обогащено витамином D. Другие продукты также могут быть обогащены витамином D, включая апельсиновый сок, йогурт, сыр, маргарин, хлеб и хлопья. В Канаде и Финляндии существует обязательное обогащение молока и маргарина витамином D, а в Соединенных Штатах также есть продукты с повышенным содержанием витамина, такие как грибы, подвергшиеся воздействию УФ-излучения (которые обеспечивают витамин D2) ^[6] .

Причины дефицита витамина D

В настоящее время дефицит витамина D встречается очень часто, поскольку существует множество факторов, которые могут снижать концентрацию витамина D в крови или недостаточный его синтез. К таким факторам относятся недостаточное пребывание на солнце, пожилой возраст, диета с низким содержанием витамина D, прием определенных лекарств, заболевания почек и печени.

Слишком слабое воздействие солнца

Любой барьер, препятствующий передаче солнечного УФ-В излучения на поверхность земли, или что-либо, препятствующее проникновению УФ-В-излучения в кожу, может значительно снизить выработку витамина D3.Это означает, что кожный синтез будет неэффективным, если мы используем солнцезащитный крем или если мы накрываем тело одеждой. В пасмурные дни кожного синтеза тоже недостаточно. В зимние месяцы УФ-излучение практически не достигает Земли, в результате чего синтез ^[7] почти полностью прекращается.

Неподходящая диета

Диетическое потребление витамина D низкое, так как он содержится только в жирной рыбе, такой как угорь, сельдь, лосось, палтус, скумбрия, рыбий жир и яичные желтки ^[8] .Кроме того, мы теперь едим больше продуктов с высокой степенью переработки, которые содержат большое количество фосфора, что может повлиять на метаболизм витамина D в почках ^[9] .

Прием некоторых лекарств

Противосудорожные препараты, такие как барбитураты, фенидантоин и пирамидон, могут влиять на ферменты печени, ответственные за активацию витамина D, поэтому дефицит витамина D диагностируется у пациентов при длительном применении этих препаратов [10] [10] . В свою очередь такие препараты, как фенобарбитал, карбамазепин, дексаметазон, нифедипин, спиронолактон, клотримазол и рифампицин ускоряют деградацию витамина D [11].

Болезни почек и печени

Печень, которая является местом превращения витамина D, играет ключевую роль в поддержании уровня витамина D. Снижение уровня витамина D наблюдается у пациентов с печеночной недостаточностью или хроническими заболеваниями печени. В свою очередь, нарушение функции почек вызывает дефицит циркулирующего 1а,25(ОН)2D, т.е. активной формы витамина D ^[12] .

Симптомы дефицита витамина D

Симптомы дефицита витамина D у взрослых могут сильно различаться.Если вы испытываете эти симптомы, лучше обратиться к врачу для проведения анализов.

• Боль в мышцах - Дефицит витамина D приводит к уменьшению количества важных белков для наращивания мышц, таких как, например, тропонин. Витамин D участвует в синтезе этих белков, поэтому его дефицит может привести к мышечным болям ^[13] .
• Ослабленная иммунная система и склонность к инфекциям - Витамин D укрепляет иммунную систему.Он влияет на клетки иммунной системы, такие как макрофаги и Т- и В-лимфоциты, тем самым модулируя функции иммунной системы. Дефицит витамина D связан с повышенной восприимчивостью к инфекциям. Адекватный уровень витамина D3 может снизить риск развития инфекций респираторной системы ^[14] . Также недавно было обнаружено, что люди со слишком низким уровнем витамина D в крови могут подвергаться более высокому риску заражения вирусом SARS-CoV-2, а более высокие уровни этого витамина определяют лучший прогноз ^[15] .
• Хроническая усталость - Дефицит витаминов очень часто вызывает чувство хронической усталости. Очень часто причиной этого явления является не стресс и переутомление, как мы предполагаем, а дефицит витамина D3. Добавки и увеличение концентрации витамина D3 связаны с улучшением симптомов ^[16] .
• Депрессивное настроение - Рецепторы витамина D обнаружены почти во всех тканях организма, включая мозг. Они были обнаружены в областях мозга, отвечающих за настроение, поэтому низкий уровень витамина D3 может быть связан с такими симптомами, как раздражительность, снижение нервного напряжения и депрессивное настроение.Добавки с витамином D и компенсация дефицита могут уменьшить симптомы депрессии и улучшить настроение ^[17] .
• Тяжелый дефицит витамина D - Нарушения минерализации костей - Заболевания костей, включая рахит у детей или остеомаляцию у взрослых, считаются классическими симптомами дефицита витамина D и возникают из-за недостатка витамина D в рационе и недостаточного воздействия солнечного света . Клинические симптомы зависят от возраста начала заболевания.Рахит включает деформацию костей в коленях, запястьях и лодыжках. Остеомаляция возникает во взрослом возрасте, после окончания роста и развития скелета, и ее основными симптомами являются мышечная слабость и боли в костях с незначительной деформацией костей ^[18] .

Чем опасен дефицит витамина D?

Каковы последствия дефицита витамина D в организме? Низкий уровень витамина D3 может привести к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний или болезней образа жизни.

Уровни витамина D связаны с диабетом 2 типа у взрослых. Низкий уровень 25 (OH) D в крови является возможным фактором риска развития диабета 2 типа, и добавки с витамином D используются для предотвращения диабета 2 типа. Низкий уровень витамина D может также влиять на функцию клеток поджелудочной железы и развитие инсулинорезистентности и воспаление ^{[ 19]} .

Уровни витамина D в сыворотке также значительно ниже у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото по сравнению со здоровыми пациентами.Говорят, что чем больше дефицит, тем тяжелее симптомы заболевания, больше объем щитовидной железы и выше уровень антител ^[20] .

Витамин D обладает различными иммуномодулирующими, противовоспалительными, антиоксидантными и антифибротическими функциями и поэтому может быть связан с аутоиммунными заболеваниями. Аутоиммунные заболевания возникают в результате аномальной активации иммунной системы, так что иммунный ответ направлен против тканей организма.Существует связь между дефицитом витамина D и развитием ряда аутоиммунных заболеваний, таких как системная эритематозная эритема, тиреотоксикоз, диабет 1 типа, рассеянный склероз, ирит, болезнь Крона, язвенный колит, псориаз, ревматоидный артрит и ревматическая полимиалгия. Иммуномодулирующее действие витамина D может влиять на течение аутоиммунных заболеваний и поддерживать лечение, поэтому необходима коррекция дефицита витамина D у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, особенно у принимающих кортикостероиды ^[21] .

Дефицит витамина D также связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также повышенной смертностью от них. Дефицит витамина D3 очень часто встречается у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями ^[22] . Дефицит также был связан с риском развития некоторых видов рака, таких как колоректальный рак ^[23] , рак предстательной железы ^[24] , рак молочной железы ^[25] и рак легких

3

3. [ 26] .

Профилактика дефицита витамина D

Чтобы предотвратить дефицит витамина D, оставайтесь на солнце и правильно питайтесь. Также стоит использовать таблетки с витамином D3, которые позволяют поддерживать его должный уровень. В Польше витамин D3 необходимо получать круглый год, потому что даже диета, богатая витамином D, не способна обеспечить нам адекватную концентрацию витамина D в крови ^[27] , кожный синтез зимой почти полностью подавляется , а летом пользуемся солнцезащитными кремами, которые блокируют действие UVB и синтез витамина D в коже ^[28] .Также следует обратить внимание на тип добавки. Стоит выбирать лекарства, отпускаемые без рецепта, так называемые безрецептурные препараты, такие как Вигалекс, потому что они контролируются и тестируются, в отличие от пищевых добавок, которые не должны соответствовать требованиям лекарств.

Перед применением прочтите листок-вкладыш, содержащий показания, противопоказания, данные о побочных эффектах и ​​дозировке, а также информацию о применении лекарственного средства, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как каждое лекарство, применяемое не по назначению, представляет угрозу для вашего здоровья. жизнь или здоровье.

^{Вигалекс® Био (1000 МЕ): Одна таблетка содержит 10 мг порошка холекальциферола, что соответствует 0,025 мг (1000 МЕ) холекальциферола (витамина D3). Вигалекс® Форте (2000 МЕ): одна таблетка содержит 20 мг порошка холекальциферола, что соответствует 0,05 мг (2000 МЕ) холекальциферола (витамина D3). Показания к применению: Профилактика рахита и остеомаляции у детей и взрослых, профилактика дефицита витамина D у женщин, планирующих беременность, беременных и кормящих женщин по согласованию с врачом, профилактика дефицита витамина D у детей и взрослых, поддерживающее лечение остеопороза у взрослых. .Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу (холекальциферолу) или к любому из вспомогательных веществ, гиперкальциемия и/или гиперкальциурия, нефролитиаз и/или тяжелая почечная недостаточность, псевдогипопаратиреоз (потребность в витамине D может быть снижена в связи с периодами нормальной чувствительности к этого вещества).витамин, приводящий к передозировке). В этом случае доступны более контролируемые производные витамина D. Ответственное лицо: Biofarm Sp. о.о., ул. Валбжиска 13, 60-198 Познань.}

^{Вигалекс® Макс (4000 МЕ): Одна таблетка содержит 40 мг порошка холекальциферола, что соответствует 0,1 мг холекальциферола (витамина D3). Показания к применению: Профилактика дефицита витамина D и состояний, возникающих в результате дефицита витамина D (например, остеомаляция, остеопороз) у взрослых с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2) Противопоказания: повышенная чувствительность к активному веществу (холекальциферолу) или к любому из вспомогательных веществ, гиперкальциемия и/или гиперкальциурия, нефролитиаз и/или тяжелая почечная недостаточность, псевдогипопаратиреоз (потребность в витамине D может быть снижена из-за периодов нормальной чувствительности к этому витамину, что приводит к передозировке).В этом случае доступны более контролируемые производные витамина D. Дети и подростки до 18 лет. Ответственное лицо: Biofarm Sp. о.о., ул. Валбжиска 13, 60-198 Познань.}

^{* Безрецептурный препарат Вигалекс в дозе: 1000 МЕ, 2000 МЕ, 4000 МЕ. На польском рынке нет бренда с 3 дозами безрецептурного препарата. Данные IQVIA на 12/2020.
** ОПП Вигалекс Био и Форте 08.2020, ОПП Вигалекс Макс 08.2020.}

Библиография:

1. Валицка М., Ясик А., Пачиньска М., Вонсовски М., Талалай М., Марциновска-Суховерска Е.: Дефицит витамина D - социальная проблема . Успехи медицинских наук 2019; 32 (1): 14-22.

2. Мацуи МС. Обновление витамина D [опубликовано в Интернете до печати, 14 октября 2020 г.]. Curr Dermatol Rep . 2020, 1-8.

3. Флит Дж., Шапсес С.: Витамин D. В: Настоящие знания в области питания (одиннадцатое издание), Том 1: Основное питание и метаболизм. 2020, страницы 93-114.

4. Pilz S, Zittermann A, Trummer C, et al.Тестирование и лечение витамина D: описательный обзор текущих данных. Эндокр Коннект . 2019, 8 (2): R27-R43.

5. Чжан С., Миллер Д. Д., Ли В.: Витамин D в здоровье человека. В: Основные и токсичные микроэлементы и витамины в здоровье человека 2020, страницы 263-281.

6. Пфайфер М., Бегеров Б., Минн Х.: Витамин D и функция мышц. Остеопорос, 2002 г.; 13: 187–194.

7. Плудовски П., Холик М.Ф., Грант В.Б. и др.: Рекомендации по добавкам витамина D. J Steroid Biochem Mol Biol 2018; 175: 125-135.

8. Кац Дж., Юэ С., Сюэ В.: Повышенный риск заражения COVID-19 у пациентов с дефицитом витамина D. Питание. 2021 апрель; 84: 111106,

9. Рой С., Шерман А., Монари-Спаркс М.Дж., Швейкер О., Хантер К. Коррекция низкого уровня витамина D улучшает утомляемость: эффект коррекции низкого уровня витамина D в исследовании усталости (исследование EViDiF). N Am J Med Sci . 2014. Т. 6 (8): 396–402.

10. Kaviani M., Nikooyeh B., Zand H., Yaghmaei P., Neyestani T.R.: Влияние добавок витамина D на депрессию и некоторые вовлеченные нейротрансмиттеры. J Аффективное расстройство 2020; 269: 28-35.

11. Табатабаейзаде С.А., Тафазоли Н. Роль витамина D в профилактике диабета 2 типа. Метаанализ. Клин Нутр ESPEN . 2021; 41: 88-93.

12. Бозкурт Н.С., Карбек Б., Укан Б. и др.Связь между тяжестью дефицита витамина D и тиреоидитом Хашимото. Эндокр Практ . 2013, 19 (3): 479-484.

13. Мурдака Г., Тоначчи А., Негрини С. и др. Новая роль витамина D в аутоиммунных заболеваниях: обновленная информация о доказательствах и терапевтических последствиях. Аутоиммунная версия . 2019, 18 (9): 102350.

14. Гинде А.А., Скрэгг Р., Шварц Р.С., Камарго К.А. мл. Проспективное исследование уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин у пожилых пациентов с U.С. взрослые. J Am Geriatr Soc . 2009, 57 (9): 1595-1603.

15. Garland CF, Comstock GW, Garland FC, Helsing KJ, Shaw EK, Gorham ED. Сывороточный 25-гидроксивитамин D и рак толстой кишки: восьмилетнее проспективное исследование. Ланцет . 1989, 2 (8673): 1176-1178.

16. Ahonen MH, Tenkanen L, Teppo L, Hakama M, Tuohimaa P. Риск рака предстательной железы и преддиагностические уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке (Финляндия). Рак вызывает контроль .2000, 11 (9): 847-852.

17. Bertone-Johnson ER, Chen WY, Holick MF, et al. Плазменный 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D и риск рака молочной железы. Биомаркеры эпидемиола рака Предыдущая . 2005, 14 (8): 1991-1997.

18. Cheng TY, Lacroix AZ, Beresford SA и др. Потребление витамина D и риск рака легких в Инициативе женского здоровья. Ам Дж Клин Нутр . 2013, 98 (4): 1002-1011.

СНОСКИ

---

[1] Валицка М, Ясик А, Пачиньска М, Вонсовски М, Талалай М, Марциновска-Суховерска Э.: Дефицит витамина D - социальная проблема . Успехи медицинских наук 2019; 32 (1): 14-22.

[2] Мацуи М.С. Обновление витамина D [опубликовано в Интернете до печати, 14 октября 2020 г.]. Curr Dermatol Rep . 2020, 1-8.

[3] Флит Дж., Шапсес С.: Витамин D. В: Настоящие знания в области питания (одиннадцатое издание), Том 1: Основное питание и метаболизм. 2020, страницы 93-114.

[4] Pilz S, Zittermann A, Trummer C, et al.Тестирование и лечение витамина D: описательный обзор текущих данных. Эндокр Коннект . 2019, 8 (2): R27-R43.

[5] См. Флит Дж.: Витамин D…

[6] См. Флит Дж.: Витамин D…

[7] Чжан С., Миллер Д. Д., Ли В.: Витамин D в здоровье человека. В: Основные и токсичные микроэлементы и витамины в здоровье человека 2020, страницы 263-281.

[8] См. Флит Дж.: Витамин D…

[9] См. Валика М.: Нехватка...

[10] См.Валика М.: Нехватка...

[11] См. Мацуи М.С.: Витамин D...

[12] См. Чжан С.: Витамин D...

[13] Пфайфер М., Бегеров Б., Минн Х.: Витамин D и функция мышц. Остеопорос, 2002 г.; 13: 187–194.

[14] Плудовски П., Холик М.Ф., Грант В.Б. и др.: Рекомендации по добавкам витамина D. J Steroid Biochem Mol Biol 2018; 175: 125-135.

[15] Katz J., Yue S., Xue W.: Повышенный риск COVID-19 у пациентов с дефицитом витамина D.Питание. 2021 апрель; 84: 111106,

[16] Рой С., Шерман А., Монари-Спаркс М.Дж., Швайкер О., Хантер К. Коррекция низкого уровня витамина D улучшает утомляемость: эффект коррекции низкого уровня витамина D в исследовании усталости (исследование EViDiF). N Am J Med Sci . 2014. Т. 6 (8): 396–402.

[17] Kaviani M., Nikooyeh B., Zand H., Yaghmaei P., Neyestani T.R.: Влияние добавок витамина D на депрессию и некоторые вовлеченные нейротрансмиттеры. J Аффективное расстройство 2020; 269: 28-35.

[18] См.Флит Дж.: Витамин D…

[19] Табатабаейзаде С.А., Тафазоли Н. Роль витамина D в профилактике диабета 2 типа. Метаанализ. Клин Нутр ESPEN . 2021; 41: 88-93.

[20] Bozkurt NC, Karbek B, Ucan B, et al. Связь между тяжестью дефицита витамина D и тиреоидитом Хашимото. Эндокр Практ . 2013, 19 (3): 479-484.

[21] Мурдака Г., Тоначчи А., Негрини С. и соавт. Новая роль витамина D в аутоиммунных заболеваниях: обновленная информация о доказательствах и терапевтических последствиях. Аутоиммунная версия . 2019, 18 (9): 102350.

[22] Гинде А.А., Скрэгг Р., Шварц Р.С., Камарго К.А. мл. Проспективное исследование уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин у пожилых людей в США. взрослые люди. J Am Geriatr Soc . 2009, 57 (9): 1595-1603.

[23] Garland CF, Comstock GW, Garland FC, Helsing KJ, Shaw EK, Gorham ED. Сывороточный 25-гидроксивитамин D и рак толстой кишки: восьмилетнее проспективное исследование. Ланцет . 1989, 2 (8673): 1176-1178.

[24] Ahonen MH, Tenkanen L, Teppo L, Hakama M, Tuohimaa P. Риск рака предстательной железы и преддиагностические уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке (Финляндия). Рак вызывает контроль . 2000, 11 (9): 847-852.

[25] Bertone-Johnson ER, Chen WY, Holick MF, et al. Плазменный 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D и риск рака молочной железы. Биомаркеры эпидемиола рака Предыдущая . 2005, 14 (8): 1991-1997.

[26] Cheng TY, Lacroix AZ, Beresford SA, et al.Потребление витамина D и риск рака легких в Инициативе женского здоровья. Ам Дж Клин Нутр . 2013, 98 (4): 1002-1011.

[27] Ср. Мацуи М.С.: Витамин D...

[28] См. Чжан С.: Витамин D...

90 370

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Дефицит витамина D3 - симптомы, лечение. Дети и взрослые

Дефицит витамина D3 является распространенным заболеванием. В основном поражает пожилых людей, хотя и опасен для организма вне зависимости от возраста. Дефицит витамина D3 вызывает неврологические симптомы, а также влияет на скелетную и аутоиммунную системы. Проверьте, каковы последствия недостатка витамина D3.

Дефицит витамина D3

Дефицит витамина D3 , несомненно, неблагоприятен для человеческого организма. Витамин D относится к стероидным органическим химическим соединениям, основной задачей которых является регулирование и контроль концентрации кальция и фосфора в крови и поддержка работы системы кровообращения. Таким образом, витамин D отвечает за правильное развитие и минерализацию костей. Две формы витамина D играют ключевую роль:

• витамин D2 (эргокальциферол) - встречается в природе в растительных организмах/дрожжах;
• витамин D3 (холекальциферол) – встречается в природе в животных организмах.

Витамин D3 синтезируется в более глубоких слоях кожи в результате воздействия на организм солнечного света (ультрафиолетового излучения) или, в меньшей степени, с пищей. Обе формы витамина D, как витамин D2, так и витамин D3, превращаются в организме человека в соединения, действие которых напоминает функции гормонов. Но именно витамин D3 имеет решающее значение для здоровья человека, ведь он намного эффективнее повышает уровень витамина D в организме, чем витамин D2.

Слишком низкий уровень витамина D3 вызывает возникновение многих хронических заболеваний, к ним могут относиться:

• болезни сердца,
• заболеваний, связанных с разрушением костей,
• и аутоиммунные заболевания.

Исследователи из Университета Ольстера (Великобритания) доказали, что дефицит витамина D приводит к сбоям в работе иммунной системы.

Как следствие, люди с низким уровнем витамина D в крови, такие какв они быстрее поглощают ядовитый свинец из воздуха. В случае недостаточного количества витамина D появляются боли в костях и мышцах. Это может привести к рахиту у детей и остеопорозу у взрослых. Кости становятся более склонными к переломам и механическим повреждениям. Ослабление мышечных клеток сопровождается болезненными судорогами. Пониженный уровень витамина D также значительно ускоряет процесс старения.

Симптомы дефицита витамина D3

Витамин D является одним из немногих витаминов, которые получают не только из пищи.Организм может произвести его сам. Он называется солнечным витамином, потому что в наибольшем количестве вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей. В нашей географической зоне мы можем получать таким образом витамин D с апреля по сентябрь.

В оставшийся период его синтез минимален, поэтому, особенно в осенние и зимние месяцы, следует позаботиться о правильном подкормке. В это время наша иммунная система более ослаблена, что, в свою очередь, способствует более частым заболеваниям.Другие предупреждающие признаки дефицита витамина D включают:

• хроническая усталость,
• состояний раздражения,
• невротических жалоб,
• бессонница,
• настроений психической депрессии,
• близорукость,
• потеря зуба.

Симптомы дефицита витамина D у взрослых

Дефицит витамина D3 у взрослых болезненно проявляется прежде всего в костной системе, но также и во всем организме.Последствия дефицита витамина D3 у взрослых становятся:

• остеомаляция - размягчение костей;
• остеопороз — истончение костей;
• хрупкость костей;
• дегенерация костной системы;
• расстройства функционирования нервной системы;
• мышечных жалоб;
• ослабление организма;
• снижение иммунитета;
• воспаление кожи;
• повышенная склонность к кариесу, заболеваниям пародонта, потере зубов;
• нарушение слуха;
• конъюнктивит;
• повышенное артериальное давление.

Кроме того, дефицит витамина D3 увеличивает риск аутоиммунных заболеваний, особенно диабета, болезни Крона, рака мочевого пузыря, молочной железы, толстой кишки, толстой кишки и яичников. Дефицит витамина D3 также может привести к сердечным заболеваниям. Исследования показывают, что более низкая концентрация витамина D3 в сыворотке крови может наблюдаться у людей, страдающих рассеянным склерозом и болезнью Паркинсона.

Перед появлением конкретных заболеваний стоит обратить внимание на необычные симптомы дефицита витамина D3 , которые могут быть сигналом того, что уровень этого витамина слишком низкий.В том числе:

• миалгия;
• мышечных спазмов;
• общая слабость;
• проблемы со сном;
• боли в суставах;
• состояние постоянной усталости;
• головные боли;
• уныние, при душевном благополучии;
• трудности с концентрацией внимания;
• склонность к аллергии;
• частые простуды и инфекции.

Дефицит витамина D3 у детей

Дефицит витамина D3

негативно влияет на состояние костной системы, поэтому так важно следить за соответствующим уровнем витамина D3 у детей в фазе роста.Витамин D поддерживает правильное развитие организма с раннего возраста. Прежде всего, он играет ключевую роль в усвоении кальция, необходимого для развития здоровых, крепких костей и зубов. Соответствующий уровень витамина D3 защищает детские кости от ломкости, а зубы от кариеса и микротравм. Дефицит витамина D3 у детей может привести к развитию рахита и мышечной слабости.

Дефицит витамина D3 у младенцев может проявляться чрезмерно плоской головой на затылке и выступающими бугорками на лбу.Более того, процесс роста родничка задерживается. Дефицит витамина D3 у детей раннего возраста может привести к упомянутому рахиту , а мышечная слабость проявляется в виде так называемой лягушачье брюхо, которое при лежании на спине создает впечатление, что оно разливается в стороны.

Симптомы дефицита витамина D3 у младенцев и детей младшего возраста включают:

• рахит,
• замедление роста,
• задержка прорезывания зубов,
• мышечная слабость или чрезмерное мышечное напряжение,
• нервный,
• снижение иммунитета и учащение респираторных инфекций,
• возможный запор.

Дефицит витамина D3 у детей также может привести к аутоиммунным заболеваниям, диабету, иммунодефициту или способствовать развитию некоторых видов рака.

Каковы последствия дефицита витамина D3?

Недостаток витамина D3 в организме также приводит к плохому настроению, упадку сил и проблемам с концентрацией внимания, как взрослые, так и дети жалуются на трудности в учебе и работе. Мы чувствуем себя постоянно уставшими, вялыми и апатичными.Мы менее мотивированы заниматься какой-либо деятельностью, а потому более пессимистично смотрим в будущее.

При появлении симптомов дефицита витамина D3 необходимо эффективно восполнить уровень «солнечного витамина» в организме. Мы все находимся на одинаковом уровне риска дефицита, поэтому мы должны максимально контролировать уровень витаминов в крови. Людям, которые постоянно находятся в закрытых помещениях, особенно следует помнить о проверке содержания и удовлетворении своих потребностей в этом важном веществе.

Более серьезные последствия дефицита витамина D3 включают заболевания костей, мышечные и сердечные заболевания, депрессивные состояния, восприимчивость к иммунным заболеваниям и некоторые виды рака.

Как быстро восполнить дефицит витамина D3?

Лечение дефицита витамина D3 зависит от индивидуального случая, включая уровень витамина в организме, причину дефицита и возраст пациента. Для восполнения дефицита витамина D3 в организме рекомендуется:

• повышенное воздействие солнечного света - по возможности и с соблюдением правил безопасности;
• обогащение рациона продуктами, богатыми витамином D3;
• в некоторых случаях добавление препаратов, содержащих витамин D3.

Причины дефицита витамина D

Витамин D3 не зря называют «солнечным» витамином, поэтому основной причиной его дефицита является недостаточное воздействие солнечных лучей. На дефицит витамина D3 также могут влиять некоторые заболевания печени и почек, воспаления, нарушения всасывания или активации витамина D, а также прием определенных лекарств. Хотя получение витамина D3 из пищи ниже, чем из солнечного излучения, также стоит обратить внимание на диету и дополнить ее употреблением рыбы, сыра, яиц или молока.

.

Дефицит витамина D3 - причины, симптомы, профилактика, лечение

Дефицит витамина D3 — проблема, от которой страдают многие поляки. Однако не все об этом знают. Из-за климата в нашей стране, степени солнечного света и количества теплых дней простое пребывание на солнце не обеспечит нас адекватной дозой витамина D3. Поэтому диета и добавки необходимы. Какие препараты стоит использовать и в каких продуктах стоит искать витамин D?

Посмотреть фильм: "Вы этого не знаете о витамине D"

1.Почему витамин D3 важен?

Витамин D на самом деле представляет собой группу органических химических веществ из группы стероидов . Они необходимы для правильного функционирования организма и всех биохимических процессов. Среди всех витаминов D наиболее важными для нас являются витамин D3 (холекальциферол) и D2 (эргокальциферол).

Витамин D является жирорастворимым, и его наиболее важными свойствами являются:

• противорахитическое действие (дефицит витамина D у детей приводит к дефектам осанки)
• улучшает усвоение кальция и фосфора (благодаря чему способствует правильному развитию костной системы)
• увеличение плотности костной ткани
• защита от гипертонии и болезней сердца
• усиление сопротивляемости организма
• защита от аллергии

Как дефицит, так и избыток витамина D могут быть опасны для нашего здоровья.

Суточная потребность в витамине D3

Предполагается, что взрослому человеку ежедневно требуется примерно 800-2000 единиц витамина D3. Ежедневный рацион может покрыть только 20% от общей потребности, поэтому добавки так важны.

2. Причины дефицита витамина D3

Чаще всего недостаточное воздействие солнечного света вызывает дефицит витамина D3 . Обычно это не зависящий от нас фактор - в течение года в Польшу попадает относительно мало света, а в большинстве месяцев его очень мало.

Иногда мальабсорбция витамина D вызывается печеночной и почечной недостаточностью . Некоторые лекарства (например, противоэпилептические) также могут предотвратить попадание витамина D в организм.

Пожилые люди и те, кто придерживается диеты с низким содержанием продуктов, улучшающих выработку этого витамина в организме, также подвержены дефициту витамина D. Слишком низкий уровень витамина D3 также может быть связан с эмоциональными проблемами , т.е.депрессия. Недостаток холекальциферола часто ухудшает настроение, вызывает депрессию и является наиболее частой причиной так называемого осенний блюз.

3. Симптомы дефицита витамина D3

Если в нашем организме не хватает витамина D, это может проявиться такими недугами, как:

• боли в костях, мышцах и суставах
• быстро устает
• проблемы с аппетитом
• слабость
• проблемы с зубами
• более восприимчивы к инфекции
• диарея
• повышенное кровяное давление
• ухудшение настроения.

У детей и младенцев недостаточность витамина D проявляется прежде всего рахитом позвоночника, ребер, плоской головкой и очень медленным ростом родничка.

Рекомендовано нашими экспертами

4. Последствия дефицита витамина D3

Что произойдет, если мы длительное время подвергаем наш организм недостаточному поступлению витамина D? Мы можем быть гораздо более подвержены переломам костей, искривлениям и дегенерациям позвоночника, а также значительному снижению иммунитета.

Кроме того, такие симптомы, как

, наблюдаются в случае длительного дефицита витамина D3:

• депрессивные состояния
• остеопороз
• нарушение слуха
• потеря зубов
• ускоренное старение
• расстройства нервной системы

Невылеченный дефицит витамина D3 также может привести к развитию некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз и ревматоидный артрит.

5. Как справиться с дефицитом витамина D?

В польских климатических условиях лучшей формой лечения дефицита витамина D3 является его добавка. На рынке есть легкоусвояемых капсул, . Рекомендуется стандартная доза 2000 ЕД, но в случае больших дефицитов или развития сопутствующих заболеваний рекомендуется увеличить эту дозу даже в несколько раз.

Также хорошо позаботиться о правильном питании. Стоит употреблять продуктов, богатых натуральным витамином D , особенно:

• морская рыба
• яиц
• молочные продукты
• растительные масла
• голубые и зрелые сыры
• мясо печени

Вы также можете повысить уровень витамина D, занимаясь спортом.Регулярные ежедневные физические упражнения укрепляют вашу иммунную систему, а активные прогулки на свежем воздухе заставят ваш организм вырабатывать больше витамина D3 под воздействием солнца.

Недостаток витамина D негативно влияет на психику, поэтому стоит позаботиться о своем балансе. Рекомендуется ограничить стрессовые ситуации и регулярно тренировать мозг — это особенно важно для пожилых людей.

Витамин D3 также может быть передозирован

Это не частая ситуация, но, тем не менее, существует риск передозировки витамина D3, особенно при употреблении пищевых добавок.Затем могут появиться тошнота, вздутие живота, запоры, недомогание, головные и глазные боли, судороги и перевозбуждение. Результаты анализов показывают увеличенную печень, селезенку и мозговые расстройства. У некоторых пациентов также развивается чрезмерное потоотделение. В такой ситуации следует прекратить прием всех добавок, иначе могут быть рубцы на сердце и почках, а в случае беременных - деформация плода.

6. Когда и как принимать витамин D3?

Стоит помнить, что мы живем не в экзотическом климате и не проводим столько времени на солнце, сколько нужно для восполнения запасов.Поэтому витамин D следует принимать в течение всего года, а не только с сентября по апрель, как советуют некоторые специалисты.

Витамин D лучше всего принимать утром после завтрака. Запейте капсулу небольшим количеством прохладной воды. В случае периодов плохого самочувствия (например, во время так называемой осенней хандры или обострения депрессии при психоневротических заболеваниях) рекомендуется принимать двойную дозу. Однако все это должно быть согласовано с врачом.

Никакие добавки не должны использоваться в соответствии с самостоятельными рекомендациями.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Витамин D и система кровообращения | Вишневский 9000 1

ВМЕШАТЕЛЬСТВО ИЛИ ПРОФИЛАКТИКА?

Витамин D и система кровообращения

Павел Вишневский, Ядвига Несслер

Кафедра ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, Ягеллонский университет, Collegium Medicum

Краковская специализированная больница. Иоанн Павел II

ОБЗОР

Витамин D является одним из наиболее важных витаминов, необходимых для правильного функционирования организма.Рецептор витамина D обнаружен во многих тканях-мишенях, в том числе в клетках сердечно-сосудистой системы. Витамин D может участвовать в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний различными путями, например, модулируя процессы воспаления и кальцификации тканей, окисления или регулируя функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновой (РАА) системы. Следовательно, он может играть важную роль в процессе образования атеросклеротических бляшек. Недавно сообщалось о дефиците витамина D, среди прочего, у пациентов с инфарктом миокарда, гипертонией, мерцательной аритмией или сердечной недостаточностью.Описана взаимосвязь между дефицитом витамина D и синдромом свободного коронарного кровотока, дисфункцией эндотелия и субклиническим атеросклерозом у пациентов с нормальной или почти нормальной коронарной картиной. Необходимы дальнейшие исследования влияния витамина D на сердечно-сосудистую систему, что позволило бы сформулировать рекомендации по показаниям для профилактического и лечебного применения витамина D у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ключевые слова: витамин D

Кардиол.Инвазивный 2016; 11 (5): 62-68

РЕЗЮМЕ

Витамин D является одним из наиболее важных для правильного функционирования клеток и тканей. Рецептор витамина D был обнаружен в различных тканях-мишенях, включая клетки сердечно-сосудистой системы. Витамин D может участвовать в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний многими возможными способами, включая модуляцию воспалительных процессов, окисление, кальцификацию тканей и регуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.Следовательно, он может играть важную роль в формировании атеросклеротических бляшек. В последнее время дефицит витамина D был отмечен у больных с острым инфарктом миокарда, артериальной гипертензией, мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью. Выявлена ​​сильная корреляция между дефицитом витамина D и замедлением коронарного кровотока, дисфункцией эндотелия и субклиническим атеросклерозом у пациентов с нормальным или почти нормальным изображением коронарных артерий. Необходимы дальнейшие исследования влияния витамина D на сердечно-сосудистую систему для определения четких рекомендаций относительно показаний к профилактическому и лечебному назначению витамина D пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Ключевые слова: витамин D

Кардиол. Инвазивный 2016; 11 (5): 62-68

Введение

Витамин D является одним из витаминов, синтезируемых в организме. В результате взаимодействия ультрафиолетовых лучей в кератиноцитах кожи из 7-дегидрохолестерина, который вырабатывается в печени из холестерина, образуется холекальциферол, т.е. физиологический витамин D [1]. В Центральной Европе угол солнечного света и погодные условия вызывают синтез витамина D в период с конца апреля по начало сентября, а в период с октября по март синтез кожи вообще не происходит [2].Чтобы поддерживать надлежащий уровень витамина D для жителей Центральной Европы, рекомендуется подвергать воздействию солнца не менее 18% кожи не менее 18% открытой площади кожи, без использования солнцезащитного крема, с 10:00 до 15:00, с оговоркой, что следует избегать чрезмерного пребывания кожи на солнце, так как это является потенциальным фактором риска развития рака кожи.

Единственным естественным экзогенным источником витамина D являются рыбьи жиры. В небольших количествах он также поступает в организм с такими пищевыми продуктами, как сливки, масло, яичный желток и печень [1].

Целью является достижение и поддержание концентрации 25(OH)D на уровне 30-50 нг/мл (75-125 нмоль/л). В методических рекомендациях строго определены диагностические критерии, характеризующие состояние обеспеченности организма витамином D. Дефицит витамина D определяли как концентрацию 25(OH)D <20 нг/мл (<50 нмоль/л)], субоптимальное обеспечение как концентрация 25(OH)D, равная 20–30 нг/мл (50–75 нмоль/л), а целевой для обеспечения плейотропного действия считалась концентрация 30–50 нг/мл (75–125 нмоль/л). действие витамина D [3].

Основная роль витамина D заключается в регулировании метаболизма кальция и фосфатов, но он также влияет на функционирование большинства органов в организме. Недавние сообщения связывают дефицит витамина D с хроническими заболеваниями, не затрагивающими костную систему, включая пациентов с сердечным приступом, гипертонией, мерцательной аритмией или сердечной недостаточностью.

Имеющиеся данные лабораторных, эпидемиологических и экспериментальных исследований показывают, что витамин D снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Рандомизированное исследование VITamin D и OmegA-3 TriaL (VITAL) в сочетании с витамином D и кислотами омега-3 показало, что низкий уровень витамина D был связан с более высокой смертностью как от сердечно-сосудистых заболеваний, так и от других причин, но влияние добавок с витамином D для снижения смертности не было убедительным [4].

Имеются данные о том, что витамин D необходим для правильного функционирования системы кровообращения. Ферменты, необходимые для метаболизма витамина D, такие как 1-альфа-гидроксилаза и 24-гидроксилаза, а также рецепторы витамина D, присутствуют в сердце [5] и других тканях, связанных с системой кровообращения.Рецептор витамина D был обнаружен во многих клетках сердечно-сосудистой системы, т.е. эндотелиальных клетках, гладких мышцах сосудов, кардиомиоцитах, тромбоцитах и ​​клетках иммунной системы [6]. Подсчитано, что его активация может регулировать около 5% генома, таким образом влияя на клеточное деление, дифференцировку, апоптоз, окислительный стресс, мембранный транспорт, гомеостаз матрикса, минерализацию тканей и процессы адгезии [7].

Витамин D может участвовать в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний многими возможными способами, модулируя воспалительную реакцию, процессы кальцификации тканей или регулируя ренин-ангиотензин-альдостероновую (РАА) систему [8].

Основная роль витамина D заключается в увеличении кишечной абсорбции кальция и фосфатов. Фактором дефицита витамина D является повышенный уровень паратиреоидного гормона (PH) в результате дефицита кальция. Паратиреоидный гормон увеличивает почечную и кишечную продукцию кальцитриола, активной формы витамина D, и оказывает прямое негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, вызывая эндотелиальную дисфункцию, развитие артериальной гипертензии, повышение жесткости аорты, дислипидемию, гипергликемию и субклиническую кальцификацию аорты. аортальный клапан.Повышенный уровень паратиреоидного гормона коррелирует с более высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [6].

Непосредственное влияние дефицита витамина D на развитие артериальной гипертензии опосредуется регуляцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, нарушением функции эндотелия и гладкой мускулатуры сосудов. Косвенно дефицит витамина D может быть связан с повышенной частотой развития сахарного диабета, атеросклероза, кальцификации сосудов и изменениями функции почек. Все больше и больше сообщений указывают на то, что витамин D играет важную роль в патогенезе сердечной недостаточности.По-видимому, он играет важную кардиопротекторную роль в противовоспалительных, антикоагулянтных и антиапоптотических механизмах у людей после ИМ. Витамин D также может играть роль в патогенезе мерцательной аритмии. Предложенные механизмы включают косвенное влияние витамина D на предсердия через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и изменение уровня свободных радикалов, которые способствуют воспалению и являются проаритмическими.

Витамин D и развитие атеросклероза

Воспаление играет важную роль в развитии и нестабильности бляшек.Свободные радикалы и антиоксиданты находятся в равновесии в организме человека. Нарушение этого баланса за счет увеличения количества свободных радикалов и/или снижения антиоксидантной способности вызывает так называемый окислительный стресс. Принято считать, что наличие окислительного стресса и нарушения баланса между свободными радикалами и антиоксидантами способствует возникновению ишемической болезни сердца и повышает восприимчивость атеросклеротической бляшки к повреждению [9]. Многие сообщения указывают на то, что витамин D обладает значительным антиоксидантным и противовоспалительным действием.

Витамин D и ишемическая болезнь сердца

Дефицит витамина D был подтвержден у значительной части пациентов с инфарктом миокарда. Уровень витамина D является прогностическим фактором возникновения постинфарктных нежелательных явлений, таких как госпитализация по поводу сердечной недостаточности, повторный инфаркт миокарда, смерть или рестеноз после чрескожной коронарной ангиопластики [10].

Из 1801 пациента в Людвигсхафенском исследовании риска и здоровья сердечно-сосудистой системы (LURIC), которым была проведена коронарная ангиография, у 92% был субоптимальный уровень витамина D (<75 нмоль/л), а у 22% был значительный дефицит витамина D (<25 нмоль/л). ) [11].Кроме того, было отмечено, что значительный дефицит витамина D был связан как с более высокой сердечной, так и внесердечной смертностью по сравнению с лицами с оптимальным и субоптимальным уровнем витамина D. Исследование Framingham Offsprin показало, что у пациентов с уровнем витамина D ниже 37,5 нмоль/ l имел отношение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний 1,62 по сравнению с пациентами с уровнем витамина D выше 37,5 нмоль/л [12]. Интересно, что низкая концентрация рецепторов витамина D в коронарных сосудах связана с большим размером атеросклеротических бляшек [8].

Было показано, что дефицит витамина D оказывает большее влияние на тяжесть ишемической болезни сердца у женщин по сравнению с мужчинами [13], а исследование пожилого населения Китая показало, что уровни витамина D в сыворотке влияют на ишемическую болезнь сердца [14]. . Витамин D оказывает прямое влияние на многие механизмы, связанные с развитием атеросклероза, такие как функция эндотелия, пролиферация и миграция гладкомышечных клеток сосудов, модуляция развития дислипидемии, гипергликемии или регуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы [6]. ].

Сообщалось о значительной взаимосвязи между дефицитом витамина D и синдромом замедленного коронарного кровотока, эндотелиальной дисфункцией и субклиническим атеросклерозом у пациентов с нормальными или почти нормальными коронарными изображениями при коронарографии [15]. Сниженный уровень витамина D-связывающего белка, коррелирующий с количеством коронарных артерий, пораженных атеросклерозом, обнаружен у пациентов, перенесших ИМ в молодом возрасте [16]. Низкий уровень витамина D был связан с воспалением, более высокой скоростью кальцификации коронарных артерий, увеличением среднего объема тромбоцитов (MPV) и повышенной жесткостью сосудов [17, 18].Аномально повышенный MPV был связан с большим риском сердечно-сосудистых заболеваний из-за большего риска артериальной обструкции из-за более быстрой агрегации тромбоцитов, более высоких уровней тромбоксана A2 и большей экспрессии Ib и IIb/IIIa по сравнению с более низкими объемами тромбоцитов. Повышенное высвобождение провоспалительных цитокинов у пациентов с дефицитом витамина D усиливает окислительный стресс и стимулирует высвобождение незрелых и активированных тромбоцитов из костного мозга с более высоким MPV [18].Команда под руководством Cure заметила, что низкий уровень витамина D коррелирует с высоким MPV. Дефицит витамина D увеличивает секрецию провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и TNF-α, что может привести к высокому MPV. Витамин D оказывает антитромботическое действие за счет повышения экспрессии тромбомодулина и снижения экспрессии тканевого фактора в моноцитах [19]. Кроме того, Берри и др. продемонстрировали, что сывороточные уровни фибриногена и тканевого активатора плазминогена демонстрируют сезонные колебания и могут коррелировать с сезонной выработкой витамина D в организме человека [20].

По последним данным, тромб, образующийся на месте поврежденной бляшки, имеет иную структуру и свойства, чем образующийся в других ситуациях. Измененная структура сгустка была впервые продемонстрирована у пациентов с прогрессирующей ишемической болезнью сердца в 1992 г. [21]. Фибрин, состоящий из густой сети волокон со сниженной на 30% проницаемостью, обнаружен у мужчин в возрасте до 45 лет с инфарктом [21, 22]. Подсчитано, что около 50% людей с ишемической болезнью сердца имеют проницаемость сгустка менее 10.процентиль относительно нормы [22]. Снижение проницаемости сгустка и удлинение времени лизиса также наблюдались у пациентов с прогрессирующей ишемической болезнью сердца старше 60 лет [23]. Фибрин является компонентом атеросклеротических бляшек, и его присутствие может способствовать их росту [24]. Группа Collet показала, что сгустки крови у молодых людей, перенесших ИМ, имеют повышенную жесткость, более короткие волокна и связаны с более медленным фибринолизом [25]. У пациентов моложе 50 лет после первого ИМ отмечалось более длительное время лизиса сгустка, что было связано с индексом массы тела, артериальным давлением и уровнем С-реактивного белка (СРБ) [26].По сравнению со стабильной ИБС, острые коронарные синдромы связаны с менее проницаемыми и фибринолитическими сгустками, которые образуются в плазме в течение первых 12 часов после появления боли в груди [27]. Кроме того, тромбы у больных с острым инфарктом миокарда содержали более грубые волокна и начинали формироваться быстрее, чем у больных со стабильной ИБС. В отличие от стабильной стенокардии, проницаемость сгустка и скорость фибринолиза у пациентов с острым коронарным событием зависели от тяжести окислительного стресса и воспаления [28].Острая гипергликемия, наблюдаемая у 50% больных острым инфарктом миокарда, снижала скорость фибринолиза, но не влияла на проницаемость сгустка [29].

Эксперимент, проведенный Dozio et al., показал, что у пациентов с ишемической болезнью сердца уровни витамина D в сыворотке обратно коррелируют с экспрессией провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α и IL-6 [30]. продукцию цитокинов IL-12 и IFN-γ [31]. IL-12 может индуцировать секрецию IFN-γ в атеросклеротических коронарных артериях человека из Т-клеток, которые являются первичным источником IFN-γ в стенках артерий.Обнаружение этого цитокинового каскада связано с более неблагоприятным прогнозом у пациентов с ишемической болезнью сердца. Этот врожденный путь, вызывающий повреждение сосудов через NFκβ и последующее высвобождение провоспалительного цитокина IL-6, недавно был связан с дефицитом витамина D у здоровых людей среднего и пожилого возраста [32]. Повышенные уровни IL-6, уровни CRP, ICAM (молекула внутриклеточной адгезии) и VCAM (молекула адгезии сосудистых клеток) были связаны с более низкими уровнями витамина D [33].Кроме того, значения CRP были снижены у здоровых британских мужчин из Бангладеш, которые получали инъекции холекальциферола [34], и у людей в критическом состоянии, которые получали пероральные добавки с высокими дозами витамина D [35]. Арнсон и др. Исследовали влияние кратковременного приема витамина D на воспалительные цитокины у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Они отметили снижение экспрессии VCAM, реактивного белка С, IL-6 [36].

Витамин D и гипертония

Третье национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES III) исследовало взаимосвязь между уровнями витамина D в сыворотке крови и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.Установлено, что уровень витамина D в сыворотке крови обратно пропорционален артериальному давлению [6]. Дефицит витамина D увеличивает концентрацию паратиреоидного гормона в крови, который является ключевым регулятором кальциево-фосфатного обмена. С другой стороны, более высокие концентрации паратиреоидного гормона связаны с несколькими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как артериальная гипертензия и жесткость артерий [10]. Существует множество потенциальных механизмов развития артериальной гипертензии при дефиците витамина D.Непосредственное влияние дефицита витамина D на развитие артериальной гипертензии опосредовано регуляцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, нарушением функции эндотелия и гладкомышечных клеток сосудов. Косвенное влияние дефицита может быть связано с повышенной частотой развития сахарного диабета, атеросклероза, кальцификации сосудов и изменениями функции почек [6].

Антигипертензивные свойства витамина D включают ингибирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, нефропротекторные эффекты, к которым относятся протеинуриеснижающее, противовоспалительное, прямое влияние на эндотелиальные клетки и обмен кальция, ингибирование роста гладкомышечных клеток сосудов, предотвращение вторичный гиперпаратиреоз [10].Ренин-ангиотензин-альдостероновая система поддерживает сосудистую резистентность за счет синтеза ангиотензина II и поддержания гемостаза внеклеточной жидкости с участием высвободившегося альдостерона [37]. Исследования как на людях, так и на животных моделях показали, что витамин D снижает активность системы RAA [38] и ингибирует экспрессию гена продукции ренина [39]. Экспрессия ренина, опосредованная витамином D, не зависит от метаболизма кальция. Кальцитриол значительно ингибирует транскрипцию ренина через механизм, зависящий от рецепторов витамина D [37].Фердер и др. Изучили взаимосвязь между витамином D и системой RAA. Они предположили, что рецепторы витамина D и ангиотензина II распределены в одних и тех же тканях, а изменения активности РАА и активации рецепторов витамина D находятся в обратной зависимости. Авторы предположили, что дефицит витамина D можно объяснить клеточным воспалительным ответом, индуцированным системой RAA [40]. Кальцитриол оказывает защитное действие на сосуды почек, восстанавливает нарушенную эндотелиально-зависимую способность к релаксации и нормализует уровень белков, связанных с окислительным стрессом.Повышенная продукция активных форм кислорода индуцируется ангиотензином II в почечных артериях и эндотелиальных клетках, что нарушает функцию сосудов и способствует развитию артериальной гипертензии [41]. Метаболиты витамина D снижают эндотелиально-зависимое сокращение гладкомышечных клеток сосудов и тонус сосудов у крыс, влияя на приток ионов кальция к эндотелиальным клеткам [42].

In vitro активация рецептора витамина D вызывает зависящее от концентрации увеличение продукции оксида азота в эндотелиальных клетках и улучшает способность эндотелиальных клеток-предшественников к ангиогенезу [43].Wang и др. описали взаимосвязь между артериальной гипертензией, 25-гидроксивитамином D и полиморфизмом рецепторов витамина D [44]. У крыс с экспериментально индуцированным дефицитом витамина D развивались артериальная гипертензия и кардиомегалия, а у мышей, лишенных рецептора витамина D, повышалась экспрессия ренина и ангиотензина II, а также развивались артериальная гипертензия и гипертрофия миокарда [37].

На основе систематических обзоров и метаанализов были предприняты попытки выяснить, связаны ли добавки с витамином D или его аналогами со снижением артериального давления.Учитывались только как минимум 4-недельные рандомизированные испытания, в которых сравнивали прием плацебо с добавками витамина D. Было включено 46 обзоров 2541 субъекта. Никакого влияния добавок витамина D на систолическое и диастолическое артериальное давление не наблюдалось [6]. Люди с черной кожей имеют значительно более высокие значения гипертонии по сравнению с европеоидами, что может быть связано с более высоким содержанием меланина в коже, что снижает выработку витамина D.Недавно опубликованное рандомизированное исследование выявило связь между приемом добавок в дозах 1000, 2000 и 4000 МЕ. ежедневное потребление витамина D и артериальное давление у чернокожих [45]. Через три месяца наблюдалось значительное снижение систолического артериального давления на 1,4 мм рт. ст. на каждые дополнительные 1000 МЕ добавки. витамина D. Однако значимого снижения диастолического АД не отмечено. Другое исследование показало, что добавки с 2000 МЕ Витамин D может уменьшить жесткость аорты [6]. В исследованиях, проведенных на сегодняшний день, наблюдаемые изменения артериального давления из-за изменений уровня витамина D в сыворотке крови не являются клинически значимыми.Это может быть следствием первоначальных предположений проведенных исследований, продолжительности исследований, дозировки витамина D и требует дальнейшего наблюдения.

Витамин D и сердечная недостаточность

Все больше сообщений указывают на то, что витамин D может играть важную роль в патогенезе сердечной недостаточности. Рандомизированное исследование «Регулирование коагуляции в обширной ортопедической хирургии, снижающее риск ТГВ и ТЭЛА» (RECORD) показало, что добавление витамина D может защитить от развития сердечной недостаточности у пожилых людей [46].

У большинства пациентов с хронической сердечной недостаточностью наблюдается дефицит витамина D, вызванный недостаточным пребыванием на солнце, проблемами с движением, факторами питания, ограниченным всасыванием витамина D из-за отека кишечника, сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, а также печеночной или почечной недостаточностью. Недостаток витамина D вызывает гипокальциемию и вторичный гиперпаратиреоз. У лиц с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической или дилатационной кардиомиопатией, сопровождающейся дефицитом витамина D, уровень ПТГ в сыворотке повышен [10].

В моделях на животных было показано, что кальцитриол играет ключевую роль в стимуляции созревания и дифференцировки кардиомиоцитов камер сердца новорожденных крыс. У мышей с блокированными рецепторами витамина D повышалась активность матриксных металлопротеиназ, участвующих в ремоделировании сердечной мышцы, нарушалась диастолическая и сократительная функция сердца, развивалась гипертрофия левого желудочка. Другие исследования показывают, что витамин D уменьшает фиброз мезенхимальных мультипотентных клеток за счет увеличения экспрессии и ядерной транслокации рецепторов витамина D, снижения экспрессии протромботических факторов (трансформирующий фактор роста B1 и ингибитор активатора плазминогена) и некоторых изоформ коллагена, а также увеличение экспрессии факторов задержки фиброза [47].Витамин D, по-видимому, играет важную кардиозащитную роль у людей после инфаркта миокарда, оказывая противовоспалительное, антикоагулянтное и антиапоптотическое действие [48]. В настоящее время у нас нет убедительных доказательств того, что клинический прогноз улучшится при приеме добавок витамина D у пациентов с сердечной недостаточностью, что также требует дальнейших исследований.

Витамин D и мерцательная аритмия

Витамин D может играть роль в патогенезе мерцательной аритмии. Предполагаемые механизмы включают опосредованное влияние витамина D на предсердия через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и модификацию уровня активных форм кислорода, способствующих формированию воспаления и оказывающих проаритмическое действие [49].Обсервационные исследования показывают, что заболеваемость фибрилляцией предсердий выше зимой, чем летом [50], что коррелирует с сезонными колебаниями уровня витамина D в сыворотке крови. Уровни витамина D в сыворотке коррелировали с диаметром левого предсердия, концентрацией реактивного протеина С, систолическим давлением в легочной артерии и были тесно связаны с фибрилляцией предсердий у китайских пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. С другой стороны, исследование Framingham показало отсутствие корреляции между уровнями витамина D и мерцательной аритмией [51].

Резюме

Значительное влияние витамина D на сердечно-сосудистую систему хорошо задокументировано. Клиническое значение его дефицита и влияние добавок на течение сердечно-сосудистых заболеваний не совсем ясны. Многочисленные исследования, как на животных моделях, так и на людях, сообщают, по крайней мере, о нескольких механизмах, с помощью которых витамин D может влиять на сердечно-сосудистую систему и защищать ее от ее развития или улучшать прогноз течения таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз или сердечная недостаточность.К сожалению, до сих пор не удалось определить подробные показания к дополнительному приему витамина D у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому существует существенная потребность в проведении дальнейших исследований влияния витамина D на сердечно-сосудистую систему, что позволило бы сформулировать рекомендации по показаниям для профилактического и лечебного применения витамина D у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ссылки

90 105

1. Мучлер Э., Гесслингер Г., Кремер Х.К., Рут П., Шефер-Кортинг М. Фармакология и токсикология. Руководство, изд. III Польский исправлено, дополнено, изд.В.Бучко, Мед. фарм. Польша, 2013 г., стр. 801–805.

2. Кшищин Ю.В., Ярославский Ю., Соболевский П.С. Математическая модель сезонной изменчивости витамина D из-за солнечной радиации. Дж. Фотохим. Фотобиол. Б. 2011; 5: 106–112.

3. Płudowski P., Karczmarewicz E., Bayer M. и др. Практические рекомендации по дополнительному приему витамина D и лечению дефицита в Центральной Европе – рекомендуемое потребление витамина D для населения в целом и групп риска дефицита витамина D .Эндокринол. Половина. 2013; 64: 319–327.

4. Zittermann A., Prokop S. Роль витамина D в сердечно-сосудистых заболеваниях и общей смертности. Прод. Эксперт. Мед. биол. 2014; 810: 106–119.

5. Chen S., Glenn D.J., Ni W. и др. Экспрессия рецептора витамина D увеличивается в гипертрофированном сердце. Гипертония 2008; 52: 1106–1112.

6. Лугг С.Т., Хауэллс П.А., Тикетт Д.Р. Оптимальные уровни добавок витамина D для защиты от сердечно-сосудистых заболеваний.Дис. Маркеры. 2015. Эпублик 2015; дои: 10.1155/2015/864370.

7. Bouillon R., Carmeliet G., Verlinden L. и др. Витамин D и здоровье человека: опыт мышей с нулевым рецептором витамина D. Эндокринные обзоры 2008 г.; 29: 726–776.

8. Modarresi-Ghazani F., Hejazi M.E., Gharekhani A., Entezari-Maleki T. Роль витамина D в сердечно-сосудистых заболеваниях. Арка Иран. Мед. 2016; 19: 359–362.

9. Дзау В.Дж., Антман Э.М., Блэк Х.Р. и другие.Подтвержден континуум сердечно-сосудистых заболеваний: клинические данные об улучшении результатов лечения пациентов. Часть I: Патофизиология и данные клинических испытаний (факторы риска стабильной ишемической болезни сердца). Тираж 2006 г.; 114: 2850–2870.

10. Мозос И., Маргинян О. Связь между дефицитом витамина D и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Biomed Res Int. 2015. Epub 2015; дои: 10.1155 / 2015/109275.

90 106 11. Томас Г.Н., Хартай Б.О., Бош Дж.А. и др. Уровни витамина D предсказывают смертность от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у субъектов с метаболическим синдромом: исследование риска и сердечно-сосудистых заболеваний Людвигсхафена (LURIC).Лечение диабета 2012 г.; 35: 1158–1164. 90 106 12. Ван Т.Дж., Пенчина М.Дж., Бут С.Л. и др. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж 2008 г.; 117: 503–511.

13. Verdoia M., Schaffer A., ​​Barbieri L. и др. Влияние гендерных различий на статус витамина D и его взаимосвязь со степенью ишемической болезни сердца. Нутр. Метаб. Кардиовас. Дис. 2015 г.; 25: 464–470.

90 106 14. Чен В.Р., Чен Ю.Д., Ши Ю.и др. Витамин D, паратиреоидный гормон и факторы риска ишемической болезни сердца у пожилых китайцев. Дж. Кардиовасц. Мед. (Хагерстаун). 2015 г.; 16: 59–68.

15. Oz F., Cizgici A.Y., Oflaz H. и др. Влияние недостаточности витамина D на скорость эпикардиального коронарного кровотока и функцию эндотелия. Корон. Артерия Дис. 2013; 24: 392–397.

16. Rocchiccioli S., Andreassi M.G., Cecchettini A. и др. Корреляция между экспрессией белка, связывающего витамин D, и ишемической болезнью сердца, подтвержденной ангиографически.Корон. Артерия Дис. 2012 г.; 23: 426–431.

17. Кунадян В., Форд Г.А., Бавамиа Б., Цю В., Мэнсон Дж.Е. Дефицит витамина D и ишемическая болезнь сердца: обзор доказательств. Являюсь. Харт Дж. 2014; 167: 283–291.

18. Кюр М.С., Кюр Э., Юце С., Язычи Т., Каракоюн И., Эфе Х. Средний объем тромбоцитов и уровень витамина D. Анналы лабораторной медицины 2014; 34: 98–103.

90 106 19. Ди Роза М., Малагуарнера Г., Де Грегорио К., Палумбо М., Нуннари Г., Малагуарнера Л. Иммуномодулирующие эффекты витамина D3 в моноцитах и ​​макрофагах человека. Клеточный Иммунол. 2012 г.; 280: 36–43.

20. Берри Д.Дж., Хиппёнен Э., Кортина-Борха М. Изучение связи сезонности витамина D с воспалительными и гемостатическими маркерами. Хронобиол. Международный 2013 г.; 30: 786–795.

21. Fatah K., Hamsten A., Blomback B., Blomback M. Характеристики сети фибринового геля и ишемическая болезнь сердца: связь с концентрацией фибриногена в плазме, белками острой фазы, липопротеинами сыворотки и коронарным атеросклерозом.тромб. Гемост. 1992 год; 68: 130–135.

22. Fatah K., Silveira A., Tornvall P., Karpe F., Blomback M., Hamsten A. Склонность к образованию плотных и жестких гелевых структур фибрина у мужчин с инфарктом миокарда в молодом возрасте. тромб. Гемост. 1996 год; 76: 535–540.

23. Undas A., Plicner D., Stepien E., Drwila R., Sadowski J. Измененная структура фибринового сгустка у пациентов с прогрессирующей ишемической болезнью сердца: роль С-реактивного белка, липопротеина (а) и гомоцистеина.Дж. Тромб. Гемост. 2007 г.; 5: 1988–1990.

24. Бини А., Фенолио Дж., Меса-Техада Э., Кудрик Б., Каплан К. Идентификация и распределение продуктов деградации фибриногена, фибрина и фибрина (огена) при атеросклерозе. Атеросклероз 1989; 9: 1038–1045.

25. Collet J.P., Allali Y., Lesty C. и др. Измененная структура фибрина связана с гипофибринолизом и преждевременным коронарным атеротромбозом. Артериосклероз. тромб. Васк. биол. 2006 г.; 26: 2567–2573.

26. Meltzer M.E., Doggen C.J., de Groot P.G., Rosendaal F.R., Lisman T. Плазменные уровни фибринолитических белков и риск инфаркта миокарда у мужчин. Кровь 2010; 116: 529–536.

90 106 27. Штейнхубль С.Р. Почему антиоксиданты потерпели неудачу в клинических испытаниях? Являюсь. Дж. Кардиол. 2008 г.; 101: 14–19.

28. Undas A., Szuldrzynski K., Stepien E. и др. Снижение проницаемости сгустков и предрасположенность к лизису у пациентов с острым коронарным синдромом: последствия воспаления и окислительного стресса.Атеросклероз 2007; 196: 551–558.

29. Undas A., Rodzina I., Stepien E., Zmudka K., Tracz W. Гипергликемия связана с повышенным образованием тромбина, активацией тромбоцитов и резистентностью фибринового сгустка к лизису у больных с острым коронарным синдромом. Лечение диабета 2008 г.; 31: 1590–1595.

30. Dozio E., Briganti S., Vianello E. и др. Воспаление эпикардиальной жировой ткани связано с дефицитом витамина D у пациентов с ишемической болезнью сердца.Нутр. Метаб. Кардиовас. Дис. 2015 г.; 25: 267–273.

31. Codoner-Franch P., Tavarez-Alonso S., Simo-Jorda R., Laporta-Martin P., Carratala-Calvo A., Alonso-Iglesias E. Статус витамина D связан с биомаркерами окислительного стресса, воспаления и активация эндотелия у детей с ожирением. Дж. Педиатр. 2012 г.; 161: 848–854.

90 106 32. Яблонски К.Л., Чончол М., Пирс Г.Л., Уокер А.Е., Силс Д.Р. Дефицит 25-гидроксивитамина D связан с дисфункцией эндотелия сосудов, связанной с воспалением, у людей среднего и пожилого возраста.Гипертония 2011; 57: 63–69.

33. Dobnig H., Pilz S., Scharnagl H. и др. Независимая связь низких уровней 25-гидроксивитамина D и 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке крови со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Арка Стажер Мед. 2008 г.; 168: 1340–1349.

90 106 34. Тиммс П.М., Маннан Н., Хитман Г.А. и др. Циркулирующий MMP9, витамин D и вариации ответа TIMP-1 с генотипом VDR: механизмы воспалительного повреждения при хронических заболеваниях? QJM 2002; 95: 787–796.

35. Van den Berghe G., Van Roosbroeck D., Vanhove P., Wouters P.J., De Pourcq L., Bouillon R. Регенерация костей при длительном критическом состоянии: влияние витамина D. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2003 г.; 88: 4623–4632.

36. Arnson Y., Itzhaky D., Mosseri M. и др. Воспалительные цитокины витамина D и коронарные события: всесторонний обзор. клин. преп. Аллергия Иммунол. 2013; 45: 236–247.

90 106 37. Li J.C., Kong J., Wei M., Чен З., Лю С.К., Цао Л.П. 1,25-Дигидроксивитамин D (3) является негативным эндокринным регулятором ренин-ангиотензиновой системы. Дж. Клин. Инвестировать. 2002 г.; 110: 229–238. 90 106 38. Тамез Х., Калим С., Тадхани Р.И. Модулирует ли витамин D кровяное давление? Курс. мнение Нефрол. гипертензии. 2013; 22: 204–209. 90 106 39. Ван Т.Дж., Пенчина М.Дж., Бут С.Л. и др. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж 2008 г.; 117: 503–511. 90 106 40.Фердер М., Инсерра Ф., Мануча В., Фердер Л. Мировая пандемия дефицита витамина D, возможно, может быть объяснена активностью клеточного воспалительного ответа, индуцированной ренинангиотензиновой системой. Являюсь. Дж. Физиол. Клеточная физиол. 2013; 304: 1027–1039. 90 106 41. Донг Дж., Вонг С.Л., Лау К.В. и др. Кальцитриол защищает реноваскулярную функцию при гипертонии, подавляя рецепторы ангиотензина II типа 1 и уменьшая окислительный стресс. Евро. Харт Дж. 2012; 33: 2980–2990. 90 106 42.Вонг М.С.К., Делансорн Р., Ман Р.Ю.К., Ванхутт П.М. Производные витамина D резко снижают эндотелийзависимые сокращения аорты крыс со спонтанной гипертензией. Являюсь. Дж. Физиол. Сердечный круг. Физиол. 2008 г.; 295: 289–296.

43. Grundmann M., Haidar M., Placzko S. и др. Витамин D улучшает ангиогенные свойства эндотелиальных клеток-предшественников. Являюсь. Дж. Физиол. Сердечный круг. Физиол. 2012 г.; 303: 954–962.

90 106 44. Ван Л., Ма Дж., Мэнсон Дж.Э., Беринг Дж.Э., Газиано Дж.М., Сессо Х.Д. Проспективное исследование метаболитов витамина D в плазме, полиморфизмов генов рецепторов витамина D и риска артериальной гипертензии у мужчин. Евро. Дж. Нутр. 2013; 52: 1771–1779.

45. Форман Дж. П., Скотт Дж. Б., Нг К. и др. Влияние добавок витамина D на кровяное давление у чернокожих. Гипертония 2013; 61: 779–785.

46. Correia L.C., Sodre F., Garcia G. и др. Связь тяжелого дефицита витамина D со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний при остром коронарном синдроме.Являюсь. Дж. Кардиол. 2013; 111: 32–37.

90 106 47. Боднар Л.М., Катов Дж.М., Симхан Х.Н., Холик М.Ф., Пауэрс Р.В., Робертс Дж.М. Дефицит витамина D у матери увеличивает риск преэклампсии. Дж. Клин. Эндокрин. Метабол. 2007 г.; 92: 3517–3522. 90 106 48. Bae S., Singh S.S., Yu H., Lee J.Y., Cho B.R., Kang P.M. Сигнальный путь витамина D играет важную роль в развитии сердечной недостаточности после инфаркта миокарда. J. Appl. Physiol. 2013; 114: 979–987.

49. Томпсон Дж., Нитахпапанд Р., Бхатти П., Курлиурос А. Дефицит витамина D и мерцательная аритмия. Международный J. Cardiol. 2015 г.; 184: 159–162.

50. Фрост Л., Джонсен С.П., Педерсен Л. и др. Сезонные колебания в диагнозе мерцательной аритмии при выписке из больницы: популяционное исследование. Эпидемиология 2002; 13: 211–215.

90 106 51. Риенстра М., Ченг С., Ларсон М.Г. и др. Статус витамина D не связан с развитием фибрилляции предсердий в обществе.Являюсь. Харт Дж. 2011; 162: 538–541.

Адрес для корреспонденции:

Лек. Пол Вишневски

Отделение ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности

Ягеллонский университет, Collegium Medicum

ул. Прондницка 80, 31–202 Краков

электронная почта: [email protected]

.

---

Смотрите также

• 
  Сколько дней болеют коронавирусом в легкой форме с температурой
• 
  Лечение грибка чесноком
• 
  Гипертиреоз признаки
• 
  Виды анемии у женщин
• 
  Острый тонзиллит у детей лечение
• 
  Питание при простуде и насморке взрослому
• 
  Инсульт задней мозговой артерии
• 
  Ковид давление высокое
• 
  Коричневая моча у мужчин
• 
  Можно ли пить при геморрое спиртное
• 
  Деформация грудной клетки у женщин