2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Уровень глюкозы в крови – важный показатель, который должен находится в пределах нормы как у взрослых, так и у детей. Глюкоза является основным энергетическим субстратом для жизнедеятельности организма, именно поэтому измерение ее уровня важно для лиц с таким распространенным заболеванием, как сахарный диабет. На основании полученных результатов можно судить о предрасположенности к появлению болезни у здоровых лиц и об эффективности назначенного лечения у пациентов с уже известным диагнозом.
Содержание статьи
Глюкоза – это простой углевод, за счёт которого каждая клетка получает необходимую для жизнедеятельности энергию. После попадания в желудочно-кишечный тракт она всасывается и направляется в кровеносное русло, по которому далее транспортируется ко всем органам и тканям.
Но не вся глюкоза, попавшая с пищей, превращается в энергию. Небольшая ее часть запасается в большинстве органов, но наибольшее количество откладывается в печени в виде гликогена. При необходимости он способен вновь распадаться на глюкозу и восполнять недостаток энергии.
Подобно печени, растения тоже способны делать резервы глюкозы в виде крахмала. Именно поэтому после употребления в пищу некоторых продуктов растительного происхождения глюкоза в крови диабетиков поднимается.
Глюкоза в организме выполняет ряд функций. К основным из них относят:
Любое отклонение сахара в крови от нормы ведет к нарушению выше упомянутых функций.
Глюкоза является главным поставщиком энергии для каждой клетки организма, она поддерживает все обменные механизмы. Чтобы уровень сахара в крови был в пределах нормы, бэта-клетки поджелудочной железы вырабатывают гормон – инсулин, который способен снижать глюкозу и ускорять процесс образования гликогена.
Инсулин ответственен за количество запасаемой глюкозы. В результате нарушения работы поджелудочной железы происходит инсулиновый сбой, следовательно, сахар в крови поднимается выше нормы.
Таблица референтных значений у взрослых.
Норма сахара перед приемом пищи (ммоль/л) | Норма сахара после приема пищи (ммоль/л) |
3,3-5,5 | 7,8 и менее |
Если уровень гликемии после еды или сахарной нагрузки от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляется диагноз нарушение толерантности к углеводам (преддиабет)
Если показатель выше 11,1 ммоль/л, то это сахарный диабет.
Таблица нормальных показателей по возрастам.
Возраст | Норма глюкозы, ммоль/л |
Новорожденные (1 день жизни) | 2,22-3,33 |
Новорожденные (от 2 до 28 дня) | 2,78-4,44 |
Дети | 3,33-5,55 |
Взрослые до 60 лет | 4,11-5,89 |
Взрослые от 60 до 90 лет | 4,56-6,38 |
Норма сахара в крови у людей старше 90 лет – 4,16-6,72 ммоль/л
Для определения уровня глюкозы в крови существуют следующие методы диагностики:
Для анализа необходима цельная кровь из пальца. Обычно исследование проводят натощак, исключение – проведение глюкозотолерантного теста. Чаще всего уровень глюкозы определяется глюкозооксидазным методом. Также для экспресс-диагностики при неотложных состояниях иногда могут применяться глюкометры.
Норма сахара в крови у женщин и у мужчин одинакова. Показатели гликемии не должны превышать 3,3 - 5,5 ммоль/л (в капилярной крови).
Данный анализ не требует специальной подготовки и наиболее точно может сказать о колебании уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Чаще такой вид обследования назначают с целью отслеживания динамики сахарного диабета или выявления предрасположенности к заболеванию (преддиабет).
Норма гликированного гемоглобина – от 4% до 6%.
С помощью этого исследования определяют концентрацию глюкозы в плазме венозной крови. Забор крови осуществляется на голодный желудок. Зачастую пациенты не знают этого нюанса, что влечёт за собой ошибки диагностики. Больным разрешается пить простую воду. Также перед сдачей рекомендуется снизить риск стрессовых ситуаций и повременить с занятиями спортом.
Норма сахара в крови из вены (в плазме) будет отличаться на 10-11%, референтные значения должны быть в пределах 4,0-6,1 ммоль/л.
Фруктозамин – вещество, образующиеся в результате взаимодействия белков крови и глюкозы. На основании его концентрации можно судить об интенсивности расщепления углеводов в течение последних трёх недель. Забор крови для анализа на фруктозамин производится из вены натощак.
Референтные значения (норма) – 205-285 мкмоль/л
В простонародье «сахар с нагрузкой», применяется для диагностики преддиабета (нарушения толерантности к углеводам). Еще анализ назначают беременным для диагностики гестационного диабета. Суть его заключается в том, что пациенту делают забор крови два, а иногда и три раза.
Первый забор производится натощак, затем пациенту в воде размешивают 75-100 граммов сухой глюкозы (зависит от массы тела пациента), а через 2 часа анализ берут снова.
В норме концентрация сахара после нагрузки не должна превышать 7,8 ммоль/л. В противном случае врач направляет пациента на повторное обследование или на сдачу анализа на HbA1c.
Иногда эндокринологи говорят, что правильно проводить ГТТ не через 2 часа после глюкозной нагрузки, а каждые 30 мин в течение 2 часов.
Вещество, которое получается в результате расщепления проинсулина, называется с-пептид. Проинсулин является предшественником инсулина. Он распадается на 2 компонента – инсулин и С-пептид в соотношении 5:1.
По количеству С-пептида можно косвенно судить о состоянии поджелудочной железы. Исследование назначается для дифференциальной диагностики диабета 1 и 2 типа или подозрения на наличие инсулиномы.
Норма с-пептида – 0,9-7,10 нг/мл
Частота проверки зависит от общего состояния здоровья или предрасположенности к сахарному диабету. Лица с диабетом I зачастую нуждаются в измерении глюкозы до пяти раз в сутки, в то время как сахарный диабет II предрасполагает к проверке всего один раз в день, а иногда и один раз в два дня.
Для здоровых людей проходить данный вид обследования необходимо один раз в год, а для лиц старше 40 лет ввиду сопутствующих патологий и с целью профилактики желательно это делать раз в полгода.
Глюкоза может как резко повыситься при недостаточном количестве введённого инсулина или при погрешности в диете (такое состояние носит название гипергликемии), так и упасть при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов (гипогликемия). Поэтому так важно подобрать хорошего специалиста, который объяснит все нюансы вашего лечения.
Рассмотрим каждое состояние по отдельности.
Состояние гипогликемии развивается при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Глюкоза является поставщиком энергии для организма, особенно остро на нехватку глюкозы реагируют клетки мозга, отсюда и можно догадаться о симптомах такого патологического состояния.
Причин для снижения уровня сахара достаточно, но самыми распространёнными являются:
Клиника гипогликемии развивается достаточно быстро. Если у пациента появились следующие симптомы, он должен незамедлительно сообщить об этом своему родственнику или любому из прохожих:
Стоит отметить, что пациенты с диабетом со временем привыкают к данному состоянию и не всегда трезво оценивают общее самочувствие. Поэтому необходимо систематично измерять уровень глюкозы крови при помощи глюкометра.
Также всем диабетикам рекомендуется носить с собой что-то сладкое, чтобы на время купировать недостаток глюкозы и не дать толчок к развитию острого неотложного коматозного состояния.
Критерием диагностики согласно последним рекомендациям ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) считается уровень сахара, достигающий отметки 7,8 ммоль/л и выше на голодный желудок и 11 ммоль/л спустя 2 часа после приема пищи.
Если данное состояние не купировать, со временем организм адаптируется к избытку сахара, и симптомы приглушаются. Вследствие гипергликемии развиваются различные осложнения сахарного диабета.
Большое количество глюкозы в кровеносном русле может привести к развитию неотложного состояния – гипергликемической комы. Чтобы не допустить развития этого состояния, нужно помнить о факторах, которые могут повышать сахар крови. К ним относятся:
Чтобы понять, когда нужно вызывать скорую помощь, необходимо знать признаки развивающейся или наступившей гипергликемии. Основные из них:
Гипергликемическая кома часто заканчивается летальным исходом, именно по этой причине важно внимательно относиться к лечению сахарного диабета.
Самый лучший способ лечения неотложных состояний сахарного диабета- это не допускать их развития. Если вы заметили симптомы повышения или снижения сахара в крови, то ваш организм уже не в силах справиться с этой проблемой самостоятельно, а все резервные способности уже исчерпаны. К самым простым профилактическим мероприятиям осложнений относят следующие:
Сахарный диабет способен вызывать различные осложнения, например, диабетическую стопу и снижать качество жизни. Именно поэтому каждому пациенту так важно следить за своим образом жизни, ходить на профилактические приемы к своему лечащему врачу и вовремя выполнять все его рекомендации.
всплески сахара в крови возникают, когда уровень сахара в крови поднимается, а затем резко падает после еды.
В краткосрочной перспективе они могут вызвать летаргию и голод. Со временем ваш организм не сможет эффективно снизить уровень сахара в крови, что может привести к диабету 2 типа.
Диабет - это растущая проблема со здоровьем. На самом деле, у 29 миллионов американцев диабет, а 25% из них даже не знают, что у него он (1).
Шипы уровня сахара в крови также могут привести к сужению и сужению кровеносных сосудов, что может привести к инфаркту или инсульту.
В этой статье рассматриваются 12 простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить всплески сахара в крови.
Углеводы (углеводы) - это то, что вызывает повышение уровня сахара в крови.
Когда вы едите углеводы, они разбиваются на простые сахара. Затем эти сахара попадают в кровь.
По мере повышения уровня сахара в крови поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который заставляет клетки поглощать сахар из крови. Это приводит к снижению уровня сахара в крови.
Многие исследования показали, что потребление низкоуглеводной диеты может помочь предотвратить всплески сахара в крови (2, 3, 4, 5).
Низкоуглеводные диеты также имеют дополнительное преимущество, способствующее снижению веса, что также может снизить всплески сахара в крови (6, 7, 8, 9).
Существует множество способов снизить потребление углеводов, включая подсчет углеводов. Вот руководство о том, как это сделать.
Резюме: Низкоуглеводная диета может помочь предотвратить всплески сахара в крови и способствовать снижению веса. Подсчет углеводов также может помочь.
Рафинированные углеводы, также известные как переработанные углеводы, представляют собой сахара или рафинированные зерна.
Некоторыми распространенными источниками рафинированных углеводов являются столовый сахар, белый хлеб, белый рис, сода, конфеты, сухие завтраки и десерты.
Рафинированные углеводы были очищены почти от всех питательных веществ, витаминов, минералов и клетчатки.
Очищенные углеводы, как говорят, имеют высокий гликемический индекс, потому что они очень легко и быстро усваиваются организмом. Это приводит к всплескам сахара в крови.
Большое обсервационное исследование с участием более 91 000 женщин показало, что диета с высоким содержанием углеводов с высоким гликемическим индексом была связана с увеличением диабета 2 типа (10).
Резкий скачок сахара в крови и последующее падение, которое вы можете испытать после употребления в пищу продуктов с высоким гликемическим индексом, также может вызвать голод и привести к перееданию и увеличению веса (11).
Гликемический индекс углеводов варьируется. Это зависит от ряда факторов, в том числе от зрелости, от того, что еще вы едите, и от того, как готовятся или готовятся углеводы.
Как правило, цельнозерновые продукты имеют более низкий гликемический индекс, как и большинство фруктов, не крахмалистых овощей и бобовых.
Резюме: Рафинированные углеводы почти не имеют питательной ценности и повышают риск развития диабета 2 типа и увеличения веса.
Средний американец потребляет 22 чайных ложки (88 грамм) добавленного сахара в день.Это составляет около 350 калорий (12).
Хотя часть этого добавляется в виде столового сахара, большая часть его поступает из обработанных и готовых продуктов, таких как конфеты, печенье и газированные напитки.
У вас нет необходимости в добавлении сахара, такого как сахароза и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. По сути, они просто пустые калории.
Ваше тело очень легко расщепляет эти простые сахара, вызывая почти мгновенный всплеск сахара в крови.
Исследования показывают, что потребление сахара связано с развитием резистентности к инсулину.
Это когда клетки не реагируют должным образом на выброс инсулина, в результате чего организм не может эффективно контролировать уровень сахара в крови (13, 14).
В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) изменило способ маркировки продуктов питания в США. Теперь продукты должны отображать количество добавленных сахаров в граммах и в процентах от рекомендуемого суточного максимального потребления.
Альтернативным вариантом отказа от сахара полностью является его замена натуральными заменителями сахара.
Резюме: Сахар - фактически пустые калории. Это вызывает мгновенный всплеск сахара в крови, а высокое потребление связано с резистентностью к инсулину.
В настоящее время двое из трех взрослых в США считаются страдающими избыточным весом или ожирением (15).
Из-за избыточного веса или ожирения вашему организму становится труднее использовать инсулин и контролировать уровень сахара в крови.
Это может привести к всплескам сахара в крови и соответствующему более высокому риску развития диабета 2 типа.
Точные способы его работы до сих пор неясны, но есть много доказательств, связывающих ожирение с инсулинорезистентностью и развитием диабета 2 типа (16, 17, 18).
С другой стороны, потеря веса улучшает контроль уровня сахара в крови.В одном исследовании 35 людей, страдающих ожирением, потеряли в среднем 14,5 фунтов (6,6 кг) в течение 12 недель, когда они находились на диете 1600 калорий в день. Их уровень сахара в крови снизился в среднем на 14% (19).
В другом исследовании людей без диабета было установлено, что потеря веса снижает частоту развития диабета 2 типа на 58% (20).
Резюме: Из-за избыточного веса вашему организму сложно контролировать уровень сахара в крови. Даже снижение веса может улучшить контроль уровня сахара в крови.
Упражнения помогают контролировать всплески сахара в крови, повышая чувствительность ваших клеток к гормону инсулину.
Упражнения также заставляют мышечные клетки поглощать сахар из крови, помогая снизить уровень сахара в крови (21).
Было обнаружено, что упражнения высокой и средней интенсивности снижают выбросы сахара в крови.
Одно исследование выявило аналогичные улучшения в контроле сахара в крови у 27 взрослых, которые выполняли упражнения средней или высокой интенсивности (22).
Упражнения на пустой или полный желудок могут повлиять на контроль уровня сахара в крови.
Одно исследование показало, что упражнения, выполняемые до завтрака, контролировали уровень сахара в крови более эффективно, чем упражнения, выполняемые после завтрака (
.Гипергликемия - это медицинский термин для определения высокого уровня сахара в крови (глюкозы). Это общая проблема для людей с диабетом.
Это может затронуть людей с диабетом типа 1 и диабетом типа 2, а также беременных женщин с гестационным диабетом.
Это может иногда затрагивать людей, у которых нет диабета, но обычно только тех, кто серьезно болен, таких как те, кто недавно перенес инсульт или инфаркт или имеет тяжелую инфекцию.
Гипергликемию не следует путать с гипогликемией, когда уровень сахара в крови человека падает слишком низко.
Эта информация касается гипергликемии у людей с диабетом.
Целью лечения диабета является поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к нормальному.
Но если у вас диабет, независимо от того, насколько вы осторожны, в какой-то момент у вас может возникнуть гипергликемия.
Важно уметь распознавать и лечить гипергликемию, так как она может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если ее не лечить.
Случайные легкие эпизоды, как правило, не являются причиной для беспокойства и могут быть вылечены довольно легко или могут вернуться к нормальному состоянию самостоятельно.
Но гипергликемия может быть потенциально опасной, если уровень сахара в крови становится очень высоким или остается высоким в течение длительного времени.
Очень высокий уровень сахара в крови может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как:
Регулярное повышение уровня сахара в крови в течение длительного периода времени (в течение нескольких месяцев или лет) может привести к необратимому повреждению таких частей тела, как глаза, нервы, почки и кровеносные сосуды.
Если вы регулярно испытываете гипергликемию, поговорите со своим врачом или командой по лечению диабета.
Возможно, вам придется изменить свое лечение или образ жизни, чтобы сохранить уровень сахара в крови в пределах нормы.
Симптомы гипергликемии у людей с диабетом имеют тенденцию медленно развиваться в течение нескольких дней или недель.
В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать, пока уровень сахара в крови не станет очень высоким.
Симптомы гипергликемии включают в себя:
Симптомы гипергликемии также могут быть вызваны недиагностированным диабетом, поэтому обратитесь к врачу общей практики, если это относится к вам.Вы можете пройти тест для проверки состояния.
Когда у вас впервые диагностируют диабет, ваша команда по лечению диабета обычно сообщает вам, какой у вас уровень сахара в крови и к чему вы должны стремиться, чтобы его снизить.
Вам может быть рекомендовано использовать тестирующее устройство для регулярного мониторинга уровня сахара в крови в домашних условиях.
Или каждые несколько месяцев вы можете посещать медсестру или врача, чтобы узнать, каков ваш средний уровень сахара в крови.Это известно как ваш уровень HbA1c.
Целевые уровни сахара в крови различаются для всех, но в целом:
На сайте Diabetes UK есть больше информации об уровне сахара в крови и тестировании.
Различные вещи могут вызвать повышение уровня сахара в крови у людей с диабетом, в том числе:
Случайные эпизоды гипергликемии могут также возникать у детей и молодых людей во время всплесков роста.
Если у вас был диагностирован диабет и у вас есть симптомы гипергликемии, следуйте советам, которые предоставила вам ваша медицинская команда, чтобы снизить уровень сахара в крови.
Если вы не уверены, что делать, обратитесь к врачу общей практики или в вашу команду по уходу.
Вам могут посоветовать:
Вам также могут посоветовать более тщательно контролировать уровень сахара в крови или проверить свою кровь или мочу на наличие веществ, называемых кетонами (связанных с диабетическим кетоацидозом).
Пока ваш уровень сахара в крови не вернется под контроль, следите за дополнительными симптомами, которые могут быть признаком более серьезного заболевания.
Немедленно свяжитесь с вашей командой по лечению диабета, если у вас высокий уровень сахара в крови и вы испытываете следующие симптомы:
Эти симптомы могут быть признаком более серьезного осложнения гипергликемии, такого как диабетический кетоацидоз или гиперосмолярное гипергликемическое состояние, и вам может потребоваться наблюдение в больнице.
Существуют простые способы снизить риск развития тяжелой или длительной гипергликемии:
Последняя проверка страницы: 8 августа 2018 года
Следующая проверка должна быть завершена: 8 августа 2021 года
Низкий уровень сахара в крови по утрам, также известный как утренняя гипогликемия, может вызывать у людей слабость, головокружение или растерянность, когда они просыпаются.
Низкий уровень сахара в крови по утрам часто встречается у людей, принимающих лекарства от диабета, хотя это может случиться и по другим причинам.
В этой статье мы рассмотрим причины, по которым сахар в крови может упасть утром, симптомы гипогликемии, а также способы лечения и предотвращения этого.
Когда люди долгое время не едят, уровень сахара в крови падает. Поскольку большинство людей не просыпаются, чтобы поесть, уровень сахара в крови может упасть в одночасье.
После периода без еды уровень сахара в крови известен как уровень сахара в крови натощак.
Обычно голодание на ночь не влияет на уровень сахара в крови, поскольку организм не дает ему упасть до опасного уровня; например, печень высвобождает часть своего накопленного сахара за ночь.
Нормальный уровень сахара в крови натощак для человека с диабетом составляет от 70 до 130 миллиграммов на децилитр (мг / дл).Человек с диабетом может измерить уровень сахара в крови натощак утром перед завтраком.
Когда уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл, люди могут испытывать симптомы низкого уровня сахара в крови. Некоторые люди могут чувствовать себя очень плохо с уровнем сахара в крови 70 мг / дл, в то время как другие могут не заметить признаков, пока уровень сахара в крови не станет ниже этого.
Человек, который имеет частые эпизоды гипогликемии, постепенно станет менее осведомленным об этих симптомах. И наоборот, у человека, который обычно имеет высокий уровень сахара в крови, могут развиться симптомы даже на уровнях, которые в противном случае считаются нормальными.
У беременной женщины чаще возникает утренняя гипогликемия, поскольку в ее организме используется больше калорий, чтобы помочь развивающемуся плоду.
Некоторые другие причины низкого уровня сахара в крови по утрам включают в себя:
В редких случаях низкий уровень сахара в крови может быть вызван раком, особенно опухолями, которые выделяют инсулиноподобные факторы или расходуют большое количество глюкозы.
Share on PinterestHeadaches являются распространенным симптомом, когда уровень сахара в крови продолжает падать.Симптомы гипогликемии варьируются от легкой до более тяжелой. Первоначально человек будет испытывать такие симптомы, как учащенное сердцебиение, потливость, дрожание рук и чувство голода.
Однако, если уровень сахара в крови продолжает падать, человек может начать испытывать головные боли, спутанность сознания, изменения личности, раздражительность, судороги и даже кому, если не лечить.
Общие симптомы включают в себя:
Если гипогликемия не лечить, симптомы могут ухудшиться.Это наиболее часто встречается у людей, которые используют инсулин для контроля своего диабета и испытывают частые эпизоды низкого уровня сахара в крови, что может сделать их менее осведомленными о симптомах раннего предупреждения.
Симптомы тяжелого низкого уровня сахара в крови включают в себя:
Каждый, кто испытывает тяжелый низкий уровень сахара, должен немедленно обратиться к врачу, поскольку это неотложная медицинская помощь. Люди, у которых есть органная недостаточность или у которых есть другое серьезное заболевание, включая диабет, должны обратиться в отделение неотложной помощи.
Лечение гипогликемии зависит от ее причины. Когда виновником является голод, употребление пищи, богатой глюкозой, такой как фрукты и блины, может быстро повысить уровень глюкозы в крови.
Потребление быстродействующих углеводов, таких как 8 унций фруктового сока, обычного кокса, таблеток глюкозы или конфет, также является хорошим способом лечения низкого уровня сахара.
Людям с диабетом, которые часто испытывают низкий уровень сахара в крови по утрам, возможно, потребуется изменить дозировку лекарств или изменить диету.Тем не менее, всегда обсуждайте симптомы с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету или лекарства.
Люди, которые развивают гипогликемию из-за алкоголя, возможно, должны избегать алкоголя. Нарушение употребления алкоголя (AUD) является опасным заболеванием, и абстиненция может быть затруднена.
Люди, которые пьют слишком много алкоголя, должны поговорить с врачом о своих вариантах лечения. Человек с AUD наряду с диабетом или другим серьезным заболеванием может нуждаться в детоксикации с медицинским наблюдением.
Когда гипогликемия вызвана временной болезнью, такой как вирус желудка, питье большого количества воды или питье электролита может помочь предотвратить обезвоживание.Если рвота или диарея продолжаются более нескольких дней, обратитесь к врачу.
Другие причины утренней гипогликемии могут быть опасными или даже опасными для жизни. Таким образом, люди, которые часто испытывают низкий уровень сахара в крови по утрам, должны обратиться к врачу.
Ведение журнала симптомов может помочь в постановке точного диагноза. Это может также помочь человеку понять, что вызывает низкий уровень сахара в крови по утрам и как предотвратить это.