Операция пневмоторакс

Публикации в СМИ

Пневмоторакс — наличие воздуха в плевральной полости, обусловленное раной грудной стенки или лёгкого с повреждением одной из веточек бронха.
Классификация и этиология
• По этиологическому признаку: травматический, спонтанный, искусственный •• Травматический ••• Закрытая травма грудной клетки: повреждение лёгкого отломками рёбер, разрыв лёгкого или бронха вследствие повышения внутрилёгочного давления при смыкании голосовых связок в момент травмы ••• Открытая травма грудной клетки: проникающие ранения ••• Ятрогенные повреждения: ранение лёгкого при попытке катетеризации подключичной вены, акупунктуре звёздчатого ганглия, блокаде межрёберного нерва, плевральной пункции •• Спонтанный ••• Неспецифический: разрыв булл, кист, разрыв лёгкого спайками, в результате регионарного повышения внутриальвеолярного давления (в сочетании с эмфиземой средостения), эндометриоз лёгкого, прорыв абсцесса лёгкого в плевральную полость (пиопневмоторакс), спонтанный разрыв пищевода ••• Туберкулёзный: разрыв каверны, прорывы казеозных очагов •• Искусственный пневмоторакс накладывают с лечебной целью при туберкулёзе лёгких, с диагностической — для торакоскопии, для дифференциальной диагностики образований грудной стенки.

• Классификация по патофизиологическому механизму •• Закрытый пневмоторакс — после проникновения газа в плевральную полость поступление его прекращается, внутриплевральное давление, как правило, отрицательное •• Открытый пневмоторакс — наличие отверстия в грудной стенке (включающего и париетальную плевру), свободно сообщающегося с внешней средой •• Клапанный пневмоторакс — прогрессирующее накопление воздуха в плевральной полости. Воздух поступает из малого отверстия в лёгочной ткани в момент вдоха, а в момент выдоха, не находя себе выхода, остаётся в плевральной полости. В заключительной стадии развития клапанный пневмоторакс становится напряжённым, когда давление в плевральной полости становится выше, чем в смежном лёгком и сосудах. Для клапанного пневмоторакса характерна триада: положительное внутриплевральное давление, стойкое смещение средостения в противоположную сторону, острая дыхательная недостаточность
Факторы риска • Травма (сломанное ребро, разорванный бронх, перфорация пищевода) • Игра на духовых музыкальных инструментах • Энергичные или длительные физические нагрузки • Высотные полёты • Ныряние • ХОБЛ (особенно эмфизема) • Пневмокониозы • Туберкулёз • Опухоли лёгких • Абсцессы лёгких • Муковисцидоз • Субплевральная пневмония, вызванная Pneumocystis carini (у больных СПИДом) • Интубация трахеи с ИВЛ • Наследственные дефекты развития коллагеновых структур (синдромы Марфана, Элерса–Данло).

Патологическая физиология • Сдавление лёгкого • Смещение органов средостения в противоположную сторону (при напряжённом пневмотораксе) • Шунтирование неоксигенированной крови из спавшегося лёгкого в большой круг кровообращения • Образование серозного экссудата (раздражение плевры) • Подкожная эмфизема • Закрытый пневмоторакс протекает доброкачественно: воздух из плевральной полости рассасывается самостоятельно через 6–12 сут • Ранения груди с открытым пневмотораксом — тяжёлое течение. Под влиянием непрерывных колебаний внутриплеврального давления возникает колебание (флотирование) средостения, приводящее к развитию шока. Может наблюдаться так называемое парадоксальное дыхание, когда при выдохе воздух не выходит через трахею наружу, а вдувается в спавшееся другое лёгкое, откуда насыщенный углекислым газом воздух при вдохе поступает обратно в единственное дышащее лёгкое, резко ухудшая оксигенацию крови и вызывая гиперкапнию.
Клиническая картина • Боль в груди — внезапная, усиливающаяся при дыхании, кашле или движениях грудной клетки; одышка • При открытом пневмотораксе раненый лежит на стороне повреждения, плотно прижимая рану • При осмотре раны слышен шум присасывания воздуха. Из раны может выделяться пенистая кровь • Подкожная эмфизема, особенно выраженная при закрытом и клапанном пневмотораксе • Общее состояние тяжёлое, лицо бледное с цианотическим оттенком, дыхание затруднённое, учащённое, поверхностное • Движения грудной клетки асимметричны • Тимпанический перкуторный звук • Аускультативно — ослабление дыхания • Нарушения гемодинамики, особенно выраженные при напряжённом пневмотораксе, — слабый быстрый пульс, артериальная гипотензия, набухание шейных вен • При неосложнённом неспецифическом спонтанном пневмотораксе состояние больных, как правило, компенсировано.
Лабораторные исследования • pH <7,35 • paО2 <80 мм рт.ст • paCО2 >45 мм рт.ст.
Специальные исследования — рентгенография органов грудной клетки • Наличие воздуха по периферии грудной клетки. Чётко очерченные корень и край указывают на расположение коллабированного лёгкого. Средостение, особенно при значительном пневмотораксе, смещено в противоположную сторону • Незначительный пневмоторакс можно не заметить на обычном обзорном снимке (на высоте вдоха). Необходимо выполнить снимок на высоте выдоха • У больных, длительно получающих ИВЛ, первым признаком пневмоторакса может быть пневмомедиастинум.
Дифференциальная диагностика • Гемоторакс • Выпотной плеврит • Асфиксия • Перикардит • ИМ • ТЭЛА • Диафрагмальная грыжа • Расслаивающая аневризма грудной аорты • Гигантские кисты и буллы лёгких • Однолёгочная эмфизема (синдром МакЛеода) • Лобарная эмфизема.

ЛЕЧЕНИЕ • Немедленная госпитализация в хирургическое отделение • Закрытый пневмоторакс протекает доброкачественно и постепенно рассасывается. Из терапевтических мероприятий иногда необходима плевральная пункция для аспирации воздуха • Массивный неспецифический спонтанный пневмоторакс: диагностическая торакоскопия, дренирование плевральной полости. Показания к операции: продолжающееся кровотечение (спонтанный пневмогемоторакс), неэффективность дренирования, хронический пневмоторакс, рецидивирующий пневмоторакс, крупные буллы или кисты, опухоли лёгких. Цель операции: устранение причины пневмоторакса, облитерация полости плевры для предупреждения рецидива. Возможны торакоскопические операции • Открытый пневмоторакс •• Первая помощь на месте происшествия — герметическая (окклюзионная) повязка, временно превращающая открытый пневмоторакс в закрытый и уменьшающая флотацию средостения. Наиболее простая окклюзионная повязка состоит из нескольких слоёв марли, обильно пропитанной вазелином, поверх которой накладывается компрессная бумага или клеёнка •• Хирургическая обработка раны, торакотомия, ревизия лёгкого •• Дренирование плевральной полости • Клапанный пневмоторакс •• Декомпрессия плевральной полости с помощью дренажа •• Повреждение грудной стенки — ушивание дефекта, эвакуация воздуха из плевральной полости •• Повреждение лёгочных структур — постоянное дренирование в течение нескольких дней. В некоторых случаях показана окклюзия поражённого бронха во время бронхоскопии.
Осложнения • Синдром шокового лёгкого • Пиопневмоторакс • Бронхоплевральные фистулы, требующие хирургического лечения.

МКБ-10 • J93 Пневмоторакс

Виды пневмоторакса легких: симптомы, лечение, причины

Оглавление:

Что такое пневмоторакс?

Пневмоторакс — наличие воздуха в плевральной полости между грудной стенкой и легким, обусловленное раной грудной стенки или лёгкого с повреждением одной из веточек бронха. Обычно заболевание встречается в возрасте 20 - 40 лет.

Каковы причины пневмоторакса?

закрытая травма грудной клетки: повреждение лёгкого отломками рёбер;
открытая травма грудной клетки: проникающие ранения;
ятрогенные повреждения (осложнение после лечебного или диагностического вмешательства): ранение лёгкого при попытке катетеризации подключичной вены, акупунктуре, блокаде межрёберного нерва, плевральной пункции;
спонтанный пневмоторакс;
неспецифический пневмоторакс: разрыв булл (очаговая буллезная эмфизема), кист, прорыв абсцесса лёгкого в плевральную полость (пиопневмоторакс), спонтанный разрыв пищевода;
туберкулёзный пневмоторакс: разрыв каверны, прорывы казеозных очагов;
искусственный пневмоторакс накладывают с лечебной целью при туберкулёзе лёгких, с диагностической — для торакоскопии, для дифференциальной диагностики образований грудной стенки.

Какие виды пневмоторакса выделяют?

По связи с окружающей средой различают:

Закрытый пневмоторакс — в плевральную полость попадает какое-то количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует, поэтому поступление его прекращается. Считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.

Открытый пневмоторакс — наличие отверстия в грудной стенке, свободно сообщающегося с внешней средой, поэтому в плевральной полости создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом.

Клапанный («напряженный») пневмоторакс — прогрессирующее накопление воздуха в плевральной полости. Возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении, из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость, и препятствующее его выходу обратно. Воздух поступает в момент вдоха, а в момент выдоха, не находя себе выхода, остаётся в плевральной полости. Для клапанного пневмоторакса характерна триада: положительное внутриплевральное давление, приводящее к выключению лёгкого из дыхания, присоединению раздражения нервных окончаний плевры, приводящее к плевропульмональному шоку; стойкое смещение органов средостения, что нарушает их функцию, прежде всего сдавливая крупные сосуды; острая дыхательная недостаточность.

В зависимости от объема воздуха в плевральной полости и степени спадения легкого различают полный и частичный пневмоторакс.

Двусторонний полный пневмоторакс при неоказании помощи приводит к быстрому летальному исходу из-за критического нарушения дыхательной функции.

Симптомы пневмоторакса

Клиническая картина зависит от механизма возникновения заболевания, степени спадения легкого и причины, вызвавшей его.

Болезнь начинается остро после физического напряжения, приступа кашля или без видимых причин с резкой колющей боли в грудной клетке, отдающей в шею, верхнюю конечность, иногда в верхнюю половину живота, усиливающейся при дыхании, кашле или движениях грудной клетки, затруднения дыхания, сухого кашля. Больной дышит часто и поверхностно, имеется сильная одышка, ощущает «нехватку воздуха». Проявляется бледность или синюшность (цианоз) кожных покровов, в частности лица.

При открытом пневмотораксе больной лежит на стороне повреждения, плотно прижимая рану. При осмотре раны слышен шум присасывания воздуха. Из раны может выделяться пенистая кровь. Движения грудной клетки асимметричны.

Осложнения

Возникают часто (до 50% случаев). К ним относятся: внутриплевральные кровотечения вследствие надрыва легочной ткани, серозно-фибринозный пневмоплеврит с образованием "ригидного" легкого (образование шварт - тяжей из соединительной ткани , исключающих расправление легкого), эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс). При клапанном ("напряженном") пневмотораксе может развиться подкожная эмфизема (скопление небольшого количества воздуха под кожей в подкожно-жировой клетчатке).

У 15 - 50% больных наблюдаются рецидивы пневмоторакса.

Что можете сделать Вы?

Первая помощь при пневмотораксе

При подозрении на пневмоторакс следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу, потому что это экстренная ситуация, особенно если имеет место клапанный пневмоторакс, которая при неоказании необходимой помощи, может привести к летальному исходу.

Если имеет место открытый пневмоторакс, его необходимо превратить в закрытый путём наложения не пропускающей воздух герметичной повязки («окклюзионная повязка») на открытую рану грудной клетки. Например, это можно сделать при помощи клеёнчатого материала или неповреждённой герметичной полиэтиленовой плёнки, вполне подойдет и толстая ватно-марлевая повязка.

Что можете сделать врач?

Ваш доктор сделает тщательный осмотр грудной клетки на предмет возможного ранения, после чего назначит все необходимые исследования, включающие, в первую очередь, рентгенографию органов грудной клетки.

Лечение пневмоторакса включает:

немедленная госпитализация в хирургическое отделение;
ликвидация пневмоторакса путём отсасывания воздуха из плевральной полости и восстановления в ней отрицательного давления.

Закрытый пневмоторакс протекает доброкачественно и постепенно рассасывается. Но иногда необходима плевральная пункция для удаления воздуха.

Открытый пневмоторакс требует первоначального перевода в закрытый пневмоторакс (то есть ликвидации сообщения с внешней средой путём герметичного ушивания раны).

Клапанный пневмоторакс требует хирургического вмешательства.

Отделение торакальной хирургии

Отделение хирургическое торакальное (ОХТ) в Хабаровском крае было организовано в марте 1966 г. на базе краевой клинической больницы № 1. Коечный фонд составляет 33 койки. Отделение является единственным многопрофильным на территории Дальнего Востока, оказывающим экстренную и плановую помощь при торакальной патологии.

Отделение представлено чистым и гнойным блоками на 18 палат. Имеются две полубоксированные палаты в гнойном блоке для ведения тяжёлых больных, 3 сервисные палаты повышенной комфортности.

Штат отделения представлен торакальными хирургами высшей квалификационной категории:

Кашкаров Евгений Александрович, Заведующий отделения хирургического торакального. Тел 8-4212-39-05-01, Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Топалов Климентин Петрович клинический руководитель ОХТ, к.м.н. зав. кафедрой ИПКСЗ, главный внештатный торакальный хирург МЗ Хабаровского края

Шевченко Александр Александрович, торакальный хирург 8-4212-39-04-91, Е-mail: [email protected]

Мотора Владимир Ильич, торакальный хирург. Тел 8-4212-39-04-91

Кошевой Александр Владимирович, торакальный хирург 8-4212-39-04-91

Мятлик Антон Витальевич, торакальный хирург Тел 8-4212-39-04-91

Консультации проводятся с 14-00 в Краевой клинической поликлинике № 1, кабинет 217.
Запись на консультацию осуществляется в регистратуре поликлиники, по тел 8-4212-39-05-01

Спектр патологии ОХТ ККБ №1.

1. Патология лёгких, трахеи, плевры, грудной стенки.
Первичные опухоли лёгких.
Солитарные (одиночные) метастазы в лёгкие.
Доброкачественные образования, кисты лёгких (в том числе паразитарные).
Буллёзная эмфизема лёгких.
Посттуберкулёзные изменения лёгких.
Заболевания плевры – плевриты.
Пороки развития лёгких.
Образования трахеи.
Рубцовый стеноз трахеи и крупных бронхов.
Образования грудной стенки.

2. Патология средостения.
Постожоговый стеноз пищевода.
Дивертикул пищевода.
Органо – респираторные свищи.
Загрудинный зоб.
Округлые образования средостения.

3. Нагноительные заболевания лёгких, плевры и грудной стенки.
Абсцессы лёгких.
Эмпиемы плевры.
Гнойные заболевания грудной стенки (абсцессы, флегмоны)
Остеомиелиты грудины и стерномедиастиниты

4. Экстренная патология грудной клетки.
Травма грудной клетки закрытая и открытая.
Спонтанный пневмоторакс.
Инородные тела пищевода, трахеобронхиального дерева.

5. Последствия травм.
Гемоторакс.
Гемопневмоторакс.
Лёгочные кровотечения.

6. Патология диафрагмы.
Посттравматические грыжи диафрагмы кроме грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Релаксация диафрагмы

7. Врожденные и приобретенные деформации грудной клетки.

В отделении торакальной хирургии проводятся специальные методы диагностики при патологии органов грудной клетки.

1. Спиральная компьютерная томография органов грудной клетки (СКТ ОГК) (в том числе с контрастным усилением).
2. Фибробронхоскопия (с диагностическими манипуляциями).
3. Трансбронхиальная пункционная биопсия.
4. Трансторакальная пункционная биопсия образований лёгких.
5. Функция внешнего дыхания.
6. УЗИ плевральных полостей.
7. Полипроекционная рентгеноскопия с рентгенконтрасным исследованием.
8. Ангиопульмонография, контрастирование бронхиальных артерий.
Некоторые методы диагностики могут быть выполнены при общем обезболивании.

В отделении торакальной хирургии выполняются малоинвазивные диагностические операции посредством эндоскопической техники при:
Диссеминированных процессах в лёгких.
Синдроме округлого образования лёгкого.
Внутригрудной лимфоаденопатии.
Плевритах не ясной этиологии.
Кисты средостения.

Характер выполняемых операций ОХТ ККБ №1.

1. Оперативные вмешательства на лёгких резекционного плана:
Атипичная резекция лёгкого, комбинированные резекции лёгкого
Лобэктомия, билобэктомия
Пульмонэктомия
Расширенные пульмонэктомии при онкопатологии с резекцией окружающих структур (перикард, диафрагма, грудная стенка) и лимфодиссекцией.
Удаление образований, кист лёгкого.
2. Операции на трахее, трахеобронхиальном дереве:
Удаление образований трахеи
Циркулярная, клиновидная, окончатая резекция трахеи, крупных бронхов
Постановка, удаление стентов трахеоброхиального дерева.
Бронхоблокация при торакальной патологии
Бужирование, эндопротезирование трахеи (при приобретенных стенозах)
3. Операции на грудной стенке:
Резекция рёбер, рёберной дуги
Субтотальная резекция, экстирпация грудины с пластикой дефекта грудной клетки грудными мышцами, оментопластика.
Устранение послеоперационной нестабильности грудины
Коррекция деформаций грудной клетки
Удаление опухолей ребра и грудины
Торакопластика, торакомиопластика.
4. Операции на пищеводе:
Удаление доброкачественных образований пищевода
Ушивание дефекта пищевода.
5. Операции на молочной железе:
Секторальная резекция молочной железы.
6. Диагностические операции:
Открытая биопсия лёгкого.
Открытая биопсия внутригрудных лимфоузлов.
Биопсия, удаление шейных лимфоузлов.
7. Операции с использованием торакоскопической техники:
Видеоторакоскопия при спонтанных пневмотораксах
Видеоассистированная резекция лёгкого.
Удаление образований средостения.
Все виды биопсий.
8. Операции при гнойных заболеваниях:
Вскрытие флегмон грудной стенки
Вскрытие глубоких флегмон шеи
Медиастинотомия при медиастинитах
Торакоабсцессостомия.
Плевростомия.
Дренирование абсцесса по Мональди.
9. Лечение при постожоговых стенозах пищевода:
Рассечение рубцов, эндоскопическая балонная дилатация пищевода
Бужирование пищевода по Гакеру.
10. Декортикация лёгкого, плеврэктомия.
11. Плевродез при плевритах.
12. Хирургическое устранение бронхиальных свищей.
13. Пластика диафрагмы при травматических грыжах, релаксации.
14. Удаление образований средостения.
15. Удаление образований мягких тканей грудной клетки.
16. Эхинококкэктомия лёгкого.
17. Дренирование плевральной полости, супраюгулярная медиастинотомия.
18. Удаление инородных тел грудной клетки.
19. Эмболизация бронхиальных артерий.

Перечень обследования для плановой госпитализации в ОХТ КГБУЗ «ККБ №1».
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, мочевая к-та, билирубин, К, Νа, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТП, тимоловая проба, глюкоза, амилаза)
Протромбиновый тест.
RW, HBsAg, HCV, ВИЧ
ЭКГ
ФВД
УЗИ сердца,
УЗИ органов брюшной полости
ФБС
ФЭГДС
СКТ ОГК
Рентгенограммы ОГК в 2-х проекциях
группа крови и резус-фактор
Осмотр специалистов:
гинеколог,
стоматолог (санация полости рта),
пульмонолог,
фтизиатр,
онколог,
ревматолог,
гематолог,
хирург,
кардиолог
Примечание: перечень обследования и консультации специалистов определяются по показаниям и зависят от нозологической формы заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.
Госпитализация пациентов, проживающих вне города Хабаровска и Хабаровского края проводится по согласованию, по телефонам 8-4212-39-05-01; 8-4212-39-04-91.

Осложненные формы буллезной эмфиземы легких

Отделение торакальной хирургии №1

Буллезная эмфизема легкого – ограниченная эмфизема, морфологическую основу которой составляют воздушные полости (буллы) в паренхиме легкого.

В зарубежной пульмонологии принято различать блебы (англ. «blebs» - пузыри) - воздушные полости размером менее 1 см, расположенные в интерстиции и субплеврально, и буллы - воздушные образования диаметром более 1 см, стенки которых выстланы альвеолярным эпителием. Точная распространенность буллезной эмфиземы легкого не определена, однако известно, что данное заболевание служит причиной спонтанного пневмоторакса в 70–80% случаев. В литературе буллезную эмфизему легких можно встретить под названиями «буллезная болезнь», «буллезное легкое», «ложная/альвеолярная киста», «синдром исчезающего легкого» и др. Клиническая картина буллезной эмфиземы легких определяется, главным образом, ее осложнениями, поэтому длительный период времени заболевание никак не проявляет себя. Несмотря на то, что буллезно измененные участки легочной ткани не участвуют в газообмене, компенсаторные возможности легких долго остаются на высоком уровне. Если буллы достигают гигантских размеров, они могут сдавливать функционирующие участки легкого, вызывая нарушение функции дыхания. Признаки дыхательной недостаточности могут определяться у больных с множественными, двусторонними буллами, а также буллезной болезнью, протекающей на фоне диффузной эмфиземы легких. Наиболее частым осложнением буллезной болезни является рецидивирующий пневмоторакс. Механизм его возникновения чаще всего обусловлен повышением внутрилегочного давления в буллах вследствие физического напряжения, поднятия тяжестей, кашля, натуживания. Это приводит к разрыву тонкой стенки воздушной полости с выходом воздуха в плевральную полость и развитием коллапса легкого. Признаками спонтанного пневмоторакса служат резкие боли в грудной клетке с иррадиацией в шею, ключицу, руку; одышка, невозможность сделать глубокий вдох, приступообразный кашель, вынужденное положение.

Диагностика:

Лечение:

Противорецидивные операции (резекция булл, плеврэктомия) в том числе и с использованием эндовидиохирургических технологий.

Услуги и цены отделения

Хирургическое лечение гнойного процесса в пространстве вокруг легких в сравнении с нехирургическим

Вопрос обзора

Мы определяли, имеется ли разница в исходах у пациентов с гнойными процессами в пространстве вокруг легких (эмпиемой) при их хирургическом и нехирургическом лечении. Мы искали различия в количественном соотношении выживших детей и взрослых, продолжительности госпитализации, а также осложнениях лечения.

Актуальность

Гной может образоваться в пространстве вокруг легких вследствие пневмонии, осложнения травмы грудной стенки или операции. Твердые образования, называемые осумкованными камерами, могут формироваться внутри гноя. Обычно инфекция не устраняется при помощи одних лишь антибиотиков.

Существует несколько хирургических и нехирургических методов лечения. Нехирургическое лечение включает дренирование гноя с помощью иглы, вводимой через грудную стенку (торакоцентез), или путем введения трубки через грудную стенку для дренирования инфекции (торакостомия). Если вставлена дренажная трубка, то с лечебной целью в пространство вокруг легких можно вводить лекарства. Это называется фибринолизом. Нехирургическое лечение может нанести вред, включая попадание воздуха в пространство вокруг легких, повреждение тканей грудной клетки или заполнение легких жидкостью при их расправлении. Хирургическое лечение включает либо вскрытие грудной полости и удаление инфекции (торакотомия), либо удаление инфекции через небольшие разрезы на грудной стенке под контролем камеры (видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТС)). С помощью трубки выводятся любые жидкости после операции. Среди рисков, связанных с хирургическими вмешательствами, отметим попадание воздуха в пространство вокруг легких, боль в ребрах и осложнения анестезии.

Дата поиска

Доказательства актуальны на октябрь 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили в обзор восемь исследований с 391 участником. Шесть исследований были сосредоточены на детях, а два на взрослых. В исследованиях дренирование (нехирургическое лечение) с фибринолизом или без сравнивалось с ВАТС или торакотомией (хирургическим лечением).

Источники финансирования исследований

В двух исследованиях заявлялось об отсутствии финансовых конфликтов интересов; в шести оставшихся исследованиях об источниках финансирования не сообщали.

Основные результаты

Различий в соотношении пациентов всех возрастов, которые пережили эмпиему при хирургическом и нехирургическом лечении, не было. Однако этот вывод был основан на ограниченных данных: в одном исследовании сообщалось об одной смерти при каждом виде лечения, а в семи исследованиях о случаях смерти не сообщалось. Между пациентами, получавшими хирургическое и нехирургическое лечение, различий в частоте осложнений не было.

Имелись ограниченные доказательства для предположения о том, что ВАТС снижала продолжительность госпитализации в сравнении с нехирургическим лечением.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было средним. Основными ограничениями были малое число исследований для каждого из анализов и противоречивость исследований.

Осложнения после торакоскопии - DocDoc.ru

Помимо безопасности процедуры, чаще всего пациента волнует вопрос как делается видеоторакоскопия легких. Операция проходит под наркозом, больной располагается на здоровом боку, перед проколом поверхность обрабатывается антисептическим раствором, чаще всего прокол делается между 4-м и 5-м ребром. После спадения легкого производится насечка, мягкие ткани прокалывают толстым троакаром. Затем хирург вводит торакоскоп с видеокамерой и выполняет осмотр и необходимое исследование внутренних органов. Для того, чтобы выкачать жидкость производят еще несколько проколов, в один выводят дренаж, а остальные закрывают пластырем.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Подготовка к процедуре

Подготовка к торакоскопии включает основательное обследование здоровья пациента, консультации необходимых специалистов, выявление показаний и противопоказаний, факторов риска осложнений и выбора масштаба вмешательства. В обязательном порядке пациенту разъясняют как проводится процедура и информируют о вероятных осложнениях, а также о возможности перехода к полостной операции. За несколько недель до процедуры отменяется прием препаратов, разжижающих кровь. За день до процедуры рекомендуется уменьшить объем принимаемой жидкости и пищи. С утра быть натощак, что связано с предстоящей анестезией и потенциальной возможностью перехода к открытой операции.

Осложнения

Техника проведения такого рода операций имеет ряд преимуществ перед полостными операциями, поэтому осложнения после торакоскопии легкого довольно редкое явление, однако неблагоприятные последствия все же существуют.

Так, во время операции может произойти механическое повреждение легкого или других органов, либо возникнуть обильное кровотечение из-за травмы сосудов или слабого гемостаза. В послеоперационном периоде тоже существуют определенные осложнения: это и последствия занесенной инфекции, отек, гемоторакс, пневмоторакс после торакоскопии.

Пациенты жалуются на кашель, боли после торакоскопии, зачастую это вариант нормы, не стоит заранее паниковать, в каждом конкретном случае и заболевание, и реабилитация протекают индивидуально.

Восстановление после торакоскопии легкого в большинстве случаев протекает достаточно легко, а соблюдать строгий постельный режим от пациента требуется не более 3 дней. Пациенту стараются обеспечить обезболивание, озонотерапию, антибактериальную терапию, полноценное питание, раннюю мобилизацию и рентгенологический контроль.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Хирургия | Возрождение XXI

Оперативная хирургия
№ 1	Аппендэктомия	15000.00
№ 2	Аппендэктомия на эндоскопической стойке	20000.00
№ 3	Диагностическая лапароскопия	8000.00
№ 4	Интраоперационная склеротерапия	5000.00
№ 5	Использование трансплантанта 15 х 20 см (операции при грыжах)	5000.00
№ 6	Использование трансплантанта 8 х 12 см (операции при грыжах)	3000.00
№ 7	Иссечение анальной трещины, удаление полипов анального канала	10000.00
№ 8	Лапаротомия при гнойном перитоните	25000.00
№ 9	Лапаротомия при кишечной непроходимости	25000.00
№ 10	Лапаротомия при остром панкреатите	25000.00
№ 11	Лапаротомия при остром холецистите	25000.00
№ 12	Лапаротомия при прободной язве	20000.00
№ 13	Лапаротомия при проникающем ранении брюшной полости	25000.00
№ 14	Минифлебэктомия в зоне голени и бедра	12000.00
№ 15	Операции при геморрое, копчиковых кистах и свищах	15000.00
№ 16	Операции при геморрое, копчиковых кистах и свищах (обширные зоны)	20000.00
№ 17	Операции при грыжах: паховых, пупочных размером более 10см	18000.00
№ 18	Операции при грыжах: паховых, пупочных, бедренных	15000.00
№ 19	Операции при грыжах: послеоперационных вентральных	18000.00
№ 20	Операции при грыжах: послеоперационных обширных	20000.00
№ 21	Операции при грыжах: послеоперационных рецидивных	25000.00
№ 22	Радиочастотная облитерация большой подкожной вены	13000.00
№ 23	Радиочастотная облитерация малой подкожной вены	12000.00
№ 24	Радиочастотная облитерация малой подкожной вены с двух сторон	18000.00
№ 25	Радиочастотная облитерация перфорантной вены	8000.00
№ 26	Радиочастотная облитерция большой подкожной вены с двух сторон	28000.00
№ 27	Сафинэктомия с минифлебэктомией	16000.00
№ 28	Сафинэктомия с минифлебэктомией(расширеная)	20000.00
№ 29	Секторальная резекция молочной железы, гинекомастия	10000.00
№ 30	Стволовая катетерная пенная склеротерапия	15000.00
№ 31	Удаление большой и малой подкожных вен	25000.00
№ 32	Холецистэктомия	15000.00
№ 33	Холецистэктомия II категории сложности	20000.00
№ 34	Холецистэктомия при ожирении, спайках, остром холецистите	25000.00
№ 35	Холецистэктомия, в т.ч. эндоскопическая	20000.00
Хирургия
№ 36	Аноскопия	800.00
№ 37	Блокада тромбированного геморроидального узла	1000.00
№ 38	Взятие материала на цитологическое исследование	300.00
№ 39	Внутрисуставная блокада	500.00
№ 40	Вросший ноготь. Краевая резекция	1700.00
№ 41	Вскрытие гнойников (панариций, фурункул, абсцесс, гидраденит) за 1 область	1300.00
№ 42	Вскрытие флегмон, острого парапроктита, мастита	3500.00
№ 43	Выписка из медицинской документации по требованию	800.00
№ 44	Гипсовая повязка (малая)	600.00
№ 45	Инъекция в рубец	300.00
№ 46	Иссечение тромбированного геморроидального узла	6000.00
№ 47	Консультация по коррекции лечения	600.00
№ 48	Консультация с родственниками по уходу за больным	800.00
№ 49	Короткий блок с анестетиком и кеналог	300.00
№ 50	Короткий блок с антибиотиком	300.00
№ 51	Коррекция прокола мочки уха	2000.00
№ 52	Лазерное удаление вирусных бородавок	1000.00
№ 53	Лазерное удаление доброкачественных вирусных ладонных и подошвенных бородавок	1000.00
№ 54	Лазерное удаление доброкачественных образований (купероз)	3000.00
№ 55	Лазерное удаление доброкачественных образований множественных (более 20 элементов)	5000.00
№ 56	Лазерное удаление доброкачественных образований на туловище размером 1-5мм на на узких основаниях	100.00
№ 57	Лазерное удаление доброкачественных образований на туловище размером 1-5мм на широком основании	200.00
№ 58	Лазерное удаление доброкачественных образований на туловище размером 5-10мм	500.00
№ 59	Лазерное удаление доброкачественных образований на туловище размером более 1,5см	1000.00
№ 60	Лазерное удаление доброкачественных образований остроконечных кондилом до 1 кв.см.	2000.00
№ 61	Лазерное удаление доброкачественных образований остроконечных кондилом до 3 кв.см.	4000.00
№ 62	Лазерное удаление кожных новообразований лица и открытых частей тела 0.1-0.2 см	300.00
№ 63	Лазерное удаление кожных новообразований лица и открытых частей тела 0.3-0.5 см	300.00
№ 64	Лазерное удаление кожных новообразований лица и открытых частей тела 0.6-1 см	500.00
№ 65	Лазерное удаление кожных новообразований лица и открытых частей тела более 1 см	1000.00
№ 66	Лазерное удаление кожных новообразований лица и открытых частей тела более 1,5 см	1500.00
№ 67	Лазерное удаление контагиозного моллюска, остроконечных кондилом единичных	2000.00
№ 68	Лазерное удаление образований в зоне глаз 0.1-0.2 см	300.00
№ 69	Лазерное удаление образований в зоне глаз 0.3-0.5 см	500.00
№ 70	Лазерное удаление остроконечных кондилом до 3 кв. см	4000.00
№ 71	Лапароцентез, дренирование брюшной полости	4000.00
№ 72	Локальная склеротерапия	1500.00
№ 73	Минифлебэктомия	8000.00
№ 74	Наложение внутрикожных швов	1000.00
№ 75	Первичная хирургическая обработка обширных ран	3000.00
№ 76	Первичная хирургическая обработка поверхностных ран	1500.00
№ 77	Перевязка большая	700.00
№ 78	Перевязка малая	400.00
№ 79	Перевязка простая	500.00
№ 80	Плевральная пункция более 1 литра	3000.00
№ 81	Прием хирурга первичный	1200.00
№ 82	Прием хирурга первичный без предварительной записи	1500.00
№ 83	Прием хирурга повторный	800.00
№ 84	Пункция коагул после склеротерапии	600.00
№ 85	Пункция серозоцеле	1000.00
№ 86	Пункция сустава	500.00
№ 87	Ректороманоскопия	2000.00
№ 88	Склеротерапия (один сеанс)	5000.00
№ 89	Снятие косметических швов за 1 сегмент	600.00
№ 90	Снятие швов	400.00
№ 91	Торакоцентез, дренирование плевральной полости	4000.00
№ 92	Удаление анального полипа	2000.00
№ 93	Удаление анальной бахромки	3000.00
№ 94	Удаление гигром	2500.00
№ 95	Удаление доброкачественных образований (иссечение) более 10 см	8000.00
№ 96	Удаление доброкачественных образований (иссечение) более 5 см	5000.00
№ 97	Удаление доброкачественных образований (иссечение) до 1 см	1500.00
№ 98	Удаление доброкачественных образований (иссечение) от 1 до 5 см	2000.00
№ 99	Удаление ногтевой пластины	1200.00
№ 100	Цитологическое исследование	200.00

Пневмоторакс (пневмоторакс) - симптомы, лечение

9000 2 Пневмоторакс – наличие газа, чаще всего воздуха, в плевральной полости. Плевральные полости представляют собой небольшие трещиноватые пространства в грудной клетке, окружающие оба легких. Между стенками, из которых они состоят, имеется небольшое количество плевральной жидкости. В физиологических условиях воздуха в ней нет, и обе стенки, составляющие плевральную полость, прилегают друг к другу. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения пневмоторакса.

Пневмоторакс может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается в период между 2-3 и 6-м десятилетием жизни.

Первый пик заболеваемости, вероятно, связан с повышенной физической активностью, второй - с возрастом и обусловлен эмфиземоподобными поражениями и другими заболеваниями легких.

Мужчины болеют пневмотораксом в 4-5 раз чаще, чем женщины. Распространенность пневмоторакса оценивается в 24-32 случая на 100 000 населения.человек в течение года.

По механизму образования пневмоторакс классифицируют на закрытый, открытый и напряженный (также известный как клапанный). Напряженный пневмоторакс является неотложным состоянием и требует срочного хирургического вмешательства. Напротив, причинная классификация пневмоторакса включает спонтанный, первичный, вторичный, посттравматический и ятрогенный пневмоторакс.

Причины пневмоторакса

По причине эмфизема подразделяется на:

самопроизвольный,
оригинал,
среднее,
травматический
ятрогенный.

Мы ссылаемся на примитивного , когда случай заболевания обнаруживается у человека, у которого ранее не было диагностировано какое-либо заболевание легких . Это наиболее частая причина пневмоторакса, на которую приходится около половины всех случаев. Вторичный пневмоторакс, с другой стороны, возникает, когда человек страдает респираторными заболеваниями.

Разрыв эмфизематического мочевого пузыря является наиболее частой причиной вторичного пневмоторакса.Пневмония также может быть следствием пневмонии, туберкулеза , туберкулеза , абсцесса легкого или рака этого органа. У женщин пневмоторакс может возникать регулярно во время менструальных кровотечений и обусловлен наличием в легких очагов эндометриоза.

Пневмоторакс a Возникает в результате травмы грудной клетки. Ятрогенная эмфизема — это когда она возникает в результате или осложнении медицинских действий, таких как введение катетера в крупные вены грудной клетки (напр.подключичной или внутренней яремной вен), процедуры в грудном отделе, искусственная вентиляция легких или плевральная пункция.

Пневмоторакс по механизму образования подразделяют на пневмоторакс:

закрытый,

открыть
Клапан
(гибкий).

При закрытом пневмотораксе воздух однократно попадает в плевральную полость. Симптомы и последствия зависят от количества этого воздуха. При открытом пневмотораксе воздух свободно входит и выходит из плевральной полости через отверстие в грудной клетке или дыхательных путях.В обоих случаях плевральная полость, «раздутая» воздухом, увеличивается в размерах и вызывает давление на легкое. Компрессия приводит к ухудшению вентиляции легких и газообмена.

Патомеханизм растяжений связан с отверстием в грудной клетке (например, посттравматическим), в котором образуется клапан определенного типа, препятствующий «уходу» уже скопившегося там воздуха. В результате с каждым вдохом объем воздуха в плевральной полости увеличивается.Постоянно возрастающее давление в плевральной полости сдавливает паренхиму легкого и смещает средостение в другую, «здоровую» сторону.

Наблюдается значительное ухудшение газообмена, уменьшение притока по крупным венам грудной клетки и, как следствие, венозного возврата (объема крови, притекающей к сердцу) и его выброса, т. е. объема крови, откачиваемой из это, уменьшить. Следствием этих изменений является снижение насыщения крови кислородом и снижение ее давления в артериях и даже более чем остановка сердца.

Пневмоторакс – симптомы

Симптомы пневмоторакса зависят от его типа и распространенности. Симптомы большого пневмоторакса могут быстро нарастать, а малый пневмоторакс может проявляться настолько незаметно, что может быть незаметен. Следует отметить, что даже до десятка или около того процентов пациентов не испытывают никаких симптомов. Наиболее распространенные симптомы:

Чувство одышки более выражено у пожилых людей. Эти симптомы могут сопровождаться обмороками и общей слабостью.

Значительно более тяжелые симптомы характеризуют начало напряженного пневмоторакса. Усиливается одышка, учащаются дыхание и сердцебиение, синеет кожа верхней части туловища, падает артериальное давление. Яремные венчики расширены, грудная клетка имеет форму «бочонка». Давление может привести к остановке сердца.

В нормальных физиологических условиях в трещиноватой плевральной полости воздуха нет.Воздух может поступать в плевральную полость из дыхательных путей (вследствие повреждения структуры легких, например, при поражении бронхов, разрыве легочных альвеол), в брюшную полость на входе воздуха или из внешней среды (вследствие повреждения грудной стена).

Пневмоторакс - визит к врачу

Врачи, лечащие пневмоторакс:

стажеры

пульмонологи,

торакальные хирурги ( торакальные хирурги ),

в экстренных случаях, специалисты скорой помощи и фельдшеры.

Неотложную медицинскую помощь следует вызывать в каждом случае быстро нарастающей одышки , особенно после травмы грудной клетки (это может проявляться напряженным пневмотораксом и геморрагической эмфиземой - помимо воздуха в плевральную полость попадает кровь) или если больной болел или ранее переболел заболеваниями органов дыхания (двусторонний пневмоторакс - в обе плевральные полости, большой односторонний пневмоторакс), эти состояния требуют незамедлительного лечения.

Пневмоторакс - Каковы факторы риска?

К факторам пневмоторакса относятся:

болезни легких, чаще всего ХОБЛ, а также рак легкого , абсцесс легкого, пневмония, туберкулез,

Синдром Марфана , Муковисцидоз , Саркоидоз ,

травмы грудной клетки и косвенные действия, которые могут привести к травме,

медицинские процедуры, торакальные процедуры,

у женщин эндометриоз паренхимы легкого,

мужской,

наличие пневмоторакса у родственника,

возникновение пневмоторакса увеличивает риск другого эпизода.

Диагностика пневмоторакса

Диагноз пневмоторакса ставится на основании анамнеза, физического осмотра и дополнительных тестов. Помимо описанных выше клинических симптомов, врач при осмотре может обнаружить асимметрию движений грудной клетки при дыхании, на стороне пневмоторакса эти движения выражены слабее.

При постукивании по груди слышен т.н. выступ цилиндра. Аускультация определяет отсутствие дыхательных шумов.Следует отметить, что вышеперечисленные симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе (за исключением напряженного пневмоторакса, симптомы которого достаточно выражены).

Диагностика завершается рентгенографией органов грудной клетки, и, если она не является окончательной, выполняется КТ . Другие тесты могут показать ухудшение газообмена в легких - после введения оксиметра обнаруживается снижение насыщения гемоглобина кислородом, а результат тестов на газы крови (тесты артериального давления газов) указывает на снижение напряжения кислорода и , реже - повышенный уровень углекислого газа.

В случае напряженного пневмоторакса, представляющего прямую угрозу жизни и требующего немедленного лечения, диагноз часто ставится на основании симптомов, обнаруживаемых при быстром медицинском осмотре. Однако они настолько характерны, что диагностика относительно проста (дополнительно подтверждается коротким опросом, полученным, например, от свидетелей аварии).

Пневмоторакс - лечение

Существует четыре метода лечения пневмоторакса:

остальное,

слив всасывания,

плеврэктомия,

лечение с повторными пункциями.

Покой достаточен для лечения легкого пневмоторакса. Больному рекомендуется оставаться в постели большую часть времени лежа на стороне эмфиземы. Вам не нужно госпитализироваться, но если ваша одышка ухудшится, вам следует немедленно обратиться в больницу. Через несколько дней выполняется контрольная рентгенограмма грудной клетки . Если пневмоторакс сохраняется, используются более интенсивные методы лечения.

При лечении пневмоторакса чаще всего используют аспирационно-дренажный метод . Этот метод заключается в установке дренажа в плевральную полость с целью удаления через нее остаточного воздуха. Процедуру проводят после введения обезболивающих и седативных средств. Местная анестезия проводится в области, где вставлен дренаж. Кожу и подкожную клетчатку рассекают длиной около 2 см, затем рассекают более глубокие ткани.

При введении дренажа в плевральную полость слышен свист выходящего воздуха. Слив присоединен и герметизирован швами. Затем ее свободный конец подключается к системе всасывания – системе емкостей, позволяющей воздуху проходить только в одном направлении благодаря так называемому водяной клапан. Пациент может испытывать одышку при введении трубки, но это ощущение временное и самоограничивающееся. После установки дренажа производится проверка, т.н. прикроватное фото рентген грудной клетки.

Дренаж снимается при трех условиях:

больше не проходит воздух через слив,

Рентген грудной клетки показывает полностью расправленное легкое,

объем дренажа из плевральной полости менее 200 мл за 24 часа.

Хирургическое лечение пневмоторакса состоит из удаления пузырей эмфиземы, которые могут вызвать пневмоторакс, и удаления плевры (части плевры, расположенной ближе к внутренней стенке грудной клетки, эта процедура называется плеврэктомией).

Плеврэктомия защищает от рецидива в подавляющем большинстве случаев. Процедура проводится у пациентов с рецидивирующим пневмотораксом и у лиц, занимающихся профессиями, которые являются фактором риска рецидива пневмоторакса (летчик, стекольщик, матрос, водолаз, трубач).Операцию проводят через классический хирургический доступ - переднебоковую или переднюю торакотомию.

При переднебоковой торакотомии больной ложится на операционный стол на бок, а под грудную клетку сбоку, лежа на столе, подкладывают валик, заставляя другой бок наклоняться в сторону оперируемой. Хирург делает разрез от подмышечной впадины параллельно ходу ребер вперед и вниз. Размер разреза зависит от объема планируемой операции. При выполнении передней торакотомии у больного, лежащего на спине, хирург делает разрез между 4-м и 5-м или 5-м и 6-м ребрами на оперируемой стороне от латерального края грудины до среднеподмышечной линии.Операция также может быть выполнена видеоторакоскопическим доступом, однако некоторые клиницисты утверждают, что этот метод лечения дает несколько более высокую частоту рецидивов в случае торакоскопической операции по сравнению с классической операцией. Однако это не находит однозначного подтверждения в литературе.

Лечение напряженного пневмоторакса заключается в его максимально быстрой декомпрессии . Это делается путем введения канюли в плевральную полость (таким образом плавучий пневмоторакс превращается в открытый пневмоторакс, который уже не опасен для жизни).Плевральную полость пунктируют канюлей обычно между 2-м и 3-м или 3-м и 4-м ребрами примерно на половине их длины. Канюля остается до тех пор, пока не будет вставлена трубка
.
Пневмоторакс - как жить с болезнью?

Людям, у которых уже был один эпизод пневмоторакса, следует избегать ситуаций, в которых происходит быстрое изменение атмосферного давления, например,
90 020 90 021 авиарейсы, 90 022
погружений,

прыжки с парашютом,
90 021 банджи-джампинг.
Также противопоказаны занятия спортом и игра на духовых инструментах. Пациенты, которые курят, должны бросить курить.

Обследование пневмоторакса

Поддержка принятия решений - хирургия пневмоторакса

1. Был ли у Вас спонтанный пневмоторакс
а) да
б) №

2. Были ли у Вас эпизоды пневмоторакса более одного раза?
а) да
б) №

3. Вы часто путешествуете самолетом?
а) да
б) №

4.Вы занимаетесь какой-либо из следующих профессий: пилот, аквалангист, стекольщик, играете на духовых инструментах?
а) да
б) №

Интерпретация:
Когда: 1а и 2а и 3а и 4а
Вы подвергаетесь серьезному риску возвращения из пневмоторакса. Вам следует подумать об операции вместе с врачом.
Когда 1а, или 2а, или 3а, или 4а, или не менее двух и менее четырех "а"
Вы рискуете вернуться к пневмотораксу. Поговорите со своим врачом о профилактике рецидивов в виде хирургического вмешательства.
Когда 1b и 2b и 3b и 4b 90 243 У вас нет серьезных факторов риска рецидива пневмоторакса, поговорите со своим врачом о том, что делать с вашей болезнью.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!
.
Пневмоторакс - как вести себя с больным? | Пульмонология

Вопрос в редакцию

У меня вопрос по одностороннему пневмотораксу. Если больной находится дома один, как он может помочь без вмешательства врача? Может ли воздух, попавший в плевру, найти выход благодаря, например, какому-то положению, в которое можно поместить больного? Можете ли вы самостоятельно декомпрессировать легкие, например, с помощью упражнений? После такого пневмоторакса легкое уже не коллапсирует, а коллапсирует при следующем?

Он ответил

мгр Рафал Пилински
физиотерапевт

Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости.В клинической практике можно выделить несколько видов пневмоторакса.

По причине создания мы можем различать:

спонтанный пневмоторакс (вызванный, например, разрывом эмфизематического мочевого пузыря у пациента с ХОБЛ),

посттравматический пневмоторакс (вызванный травмой грудной клетки),

ятрогенная эмфизема (возникающая иногда, например, при биопсии легкого)

По механизму создания различают:

закрытый пневмоторакс, когда воздух однократно попадает в легочную и париетальную плевру,

открытый пневмоторакс, когда воздух поступает в плевральную полость и выходит из нее,

напряженный пневмоторакс - вентилируемый, когда воздух поступает в плевральную полость при каждом вдохе, но не выходит из нее.Это состояние опасно для жизни и требует немедленного вмешательства в больнице.

По размеру различают:

малый пневмоторакс

большой пневмоторакс

Наши действия или помощь на дому зависят от типа пневмоторакса. Рассмотрите возможность подачи кислорода пациенту, если дома есть концентратор кислорода. Если вы подозреваете пневмоторакс, вы должны сообщить об этом своему врачу. К сожалению, нет такого положения, которое могло бы обесцветить пневмоторакс и вызвать выход воздуха. Воздух может поглощаться сам по себе.Этот процесс занимает несколько дней и должен контролироваться врачом с помощью рентгенографии грудной клетки.

Реабилитационные упражнения помогут расслабить легкие. Если у больного прекратилось подтекание воздуха или больному установлена плевральная трубка, можно приступать к упражнениям на релаксацию. Они включают выдох с экспираторным сопротивлением через полузакрытый рот. Вы выдыхаете воздух в бутылку с водой через бронхиальный дренаж, где сопротивление обеспечивается высотой водяного столба в бутылке.Сделать глубокий вдох с задержкой воздуха в верхней точке вдоха на 2-3 секунды. Такие упражнения можно выполнять сидя или стоя. Если больной переносит лежачее положение, ему можно предложить лечь на бок здорового человека и выполнить вышеперечисленные упражнения. упражнение. Если мы не расширим легкое, оно разрушится.

Процесс развития пневмоторакса может многократно повторяться. Следует помнить, что пневмоторакс ухудшает вентиляцию легких и всегда необходимо обращаться к врачу-специалисту.
.
Легочный пневмоторакс - причины и лечение

Пневмоторакс имеет различные причины. Наблюдается распространенная или ятрогенная эмфизема. Хирургия является окончательным видом лечения. Основная терапия поддерживается легочной реабилитацией.

Пневмоторакс, точнее пневмоторакс, это наличие воздуха в плевральной полости. Это вызвано повреждением самого легкого или стенок грудной клетки. Если воздуха становится все больше, он начинает сдавливать легкое, из-за чего дышать становится намного труднее.Эмфизема легких может возникнуть как у ребенка (даже новорожденного), так и у взрослого человека.

Что такое пневмоторакс (пневмоторакс)?

Термин пневмоторакс некорректен - он функционирует в разговорной номенклатуре, но не в медицинской. Независимо от того, используется ли термин пневмоторакс или пневмоторакс, это, конечно, последний. Это понятие описывает наличие воздуха в плевральной полости, а состояние классифицируется по причине, механизму образования и размерам.Причины возникновения пневмоторакса делятся на следующие виды:

пневмоторакс спонтанный - он вызывается разрывом эмфиземы или легочных альвеол, расположенных чуть ниже плевры. Первичный спонтанный пневмоторакс возникает у ранее здоровых лиц без каких-либо признаков заболевания легких. Второй тип — вторичный спонтанный пневмоторакс, который является осложнением хронических или острых заболеваний легких, таких как ХОБЛ или муковисцидоз;

посттравматический пневмоторакс – это пневмоторакс, возникший в результате предшествующей травмы грудной клетки.Очень часто возникает после аварии. Может возникнуть, даже если кожа не повреждена, например, после удара в грудь;

Пневмоторакс ятрогенный - является результатом пункции плевральной полости или нежелательным последствием катетеризации крупных вен, после операции или искусственной вентиляции легких.

Пневмоторакс по механизму своего образования может быть:

открытым, когда воздух свободно поступает в плевральную полость извне через отверстие в грудной клетке, но в отличие от напряженного пневмоторакса может свободно выходить из этого полость;

закрытый - заключается в однократном введении определенного количества воздуха в плевральную полость;

натяжение — это пневмоторакс, возникающий в результате отверстия в грудной клетке, через которое воздух попадает в плевральную полость, но не может выйти.Воздух фактически втягивается в плевральную полость, оказывая все большее и большее давление на присутствующую легочную ткань.

Пневмоторакс (пневмоторакс) - симптомы

Симптомы зависят от размеров пневмоторакса, механизма его образования и темпов его прогрессирования. Вы можете испытывать боль в груди, одышку различной степени и кашель. Иногда эмфизема легких не имеет явных клинических симптомов. Кроме того, спонтанный пневмоторакс возникает в состоянии покоя, поэтому больной может совершенно этого не осознавать. Диагноз пневмоторакса основывается на физикальном обследовании, прежде всего на аускультации пациента. В случае пневмоторакса везикулярный шум на стороне пневмоторакса может стать тише. При тяжелых состояниях появляется нарастающая одышка, падает артериальное давление, нарастают симптомы гипоксии, что может привести к остановке сердца.

Базовые диагностические инструменты полезны при диагностике. Пульсоксиметр может выявить падение насыщения крови кислородом.В такой ситуации стоит провести измерение газов артериальной крови, чтобы исключить респираторный ацидоз при выраженной одышке. Рентгенограмма грудной клетки очень хорошо показывает эмфизему и является, помимо физического осмотра , основным диагностическим инструментом при диагностике пневмоторакса . Некоторые специалисты УЗИ проводят также УЗИ плевральной полости, при котором могут визуализировать так называемые хвост кометы, т.е. артефакт, образовавшийся в краевой точке контакта плевральных бляшек. Полезно также выполнить компьютерную томографию.

Лечение и первая помощь при пневмотораксе (пневмотораксе)

В связи с одышкой всегда требуется экстренная подача кислорода. Больного с подозрением на пневмоторакс диагностируют и наблюдают в покое. Пассивное ожидание особенно показано пациентам с бессимптомной спонтанной спонтанной эмфиземой или легкой ятрогенной эмфиземой. Для наблюдения за клиническими симптомами пациента необходимо госпитализировать. При дыхательной недостаточности кислород вводят преимущественно со скоростью 10 л/мин, что может способствовать абсорбции воздуха из плевральной полости.Осмотр проводится примерно через 3 дня, если состояние пациента не ухудшается. Может оказаться, что инвазивное лечение не нужно. Однако иногда необходима аспирация воздуха из плевральной полости или дренирование через межреберье. В некоторых случаях рассматривается хирургическое вмешательство.

Дополнительные реабилитационные упражнения способствуют расслаблению легких. Врач принимает решение о реабилитации.

В особых случаях принимаются дополнительные меры.В случае геморрагической болезни необходимо дренирование и хирургическое лечение. Двусторонний пневмоторакс следует лечить в отделении интенсивной терапии. Лечение напряженного пневмоторакса заключается во введении иглы через 2-е межреберье (всегда по верхнему краю 3-го ребра) по среднеключичной линии. Это также первая помощь при подозрении на напряженный пневмоторакс после аварии.
.
Спонтанный первичный пневмоторакс (СПОП) 9000 1
Существует несколько способов лечения SPOO. Они зависят от положения больных людей и их места жительства.

Наблюдение

Некоторое время вам может быть комфортно с воздухом в плевральной полости. По этой причине некоторым людям может не потребоваться интенсивное лечение вскоре после появления SPOO. При поступлении в больницу медицинский работник проведет осмотр и, при необходимости, даст кислород, чтобы помочь вам дышать.Также будут даны обезболивающие. Вполне вероятно, что после того, как симптомы исчезнут, пациент останется в больнице на короткое время, чтобы врач мог убедиться, что все в порядке (наблюдайте), или вас могут отправить домой с просьбой вернуться, когда появятся такие симптомы, как боль в груди и одышка. В ближайшие несколько дней медицинский работник проведет осмотр, чтобы проверить состояние ваших легких. Чтобы убедиться, что ваш пневмоторакс уменьшился или исчез, ваш лечащий врач может назначить новую рентгенографию грудной клетки.

«Я сидел, когда почувствовал боль в груди и стало трудно дышать. Была сделана фотография грудной клетки, которая показала, что в левом легком у меня была СПОО. Мне давали кислород около двух минут. Мне дали обезболивающие. Я провел около четырех-пяти часов, наблюдая в больнице. С тех пор у меня не было никаких симптомов».

Линда, Франция, заболела SPOO в возрасте 24 лет

Удаление воздуха из полости

Если ваш лечащий врач определит, что вы подвержены высокому риску коллапса легкого, или если SPOO мешает вашему дыханию, вполне вероятно, что он порекомендует одну из нескольких процедур сброса плеврального воздуха.

Игла для аспирации

Во время пункционной аспирации тонкая трубка вводится в грудную клетку после введения местной анестезии. Воздух из плевральной полости выпускают с помощью шприца. Процедуру можно проводить в амбулаторных условиях (нет необходимости ночевать в стационаре). Это занимает около 30 минут. После выполнения аспирации иглы медицинский работник сделает рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что процедура была успешно выполнена.В таком случае пациента отправят домой. Медицинский работник организует последующий визит в клинику.

«Аспирация иглы не была очень сложной процедурой. Тем не менее, важно знать об ощущении, которое возникает, когда ваши легкие снова наполняются. У меня был неконтролируемый приступ кашля, который меня очень беспокоил. Но это заняло всего несколько минут».

Мария, Великобритания, впервые заболела СПОО после достижения 20-летнего возраста. До выполнения торакотомии страдала рецидивирующими приступами СПОО.

Установка плеврального дренажа

Дренаж грудной клетки представляет собой введение трубки в грудную клетку для удаления воздуха из плевральной полости. Кожу обезболивают местно. Им также дают болеутоляющее или успокоительное — если не дают, можно попросить. Обычно можно вставить тонкую трубку. После установки трубка удерживается на месте небольшим швом и соединяется с дренажным отверстием или клапаном. Оба метода позволяют воздуху выходить и предотвращают его возвращение в плевральную полость.Это позволяет легким снова расслабиться. После установки клапана можно идти домой, но людей с аспирацией грудной клетки могут попросить остаться в больнице на одну ночь. Иногда для полного расслабления легких может потребоваться несколько дней. После того, как плевральная дренажная трубка удалена, шов, используемый для фиксации трубки, используется для закрытия небольшой дренажной раны.

Чтобы легкие снова не разрушились

Плевродез

Плевродез — это процедура, при которой плевра сближается, чтобы предотвратить повторное спадение легких.Эта обработка может осуществляться химическими или механическими средствами. Химический плевродез — введение химического раздражителя (обычно талька) в плевральную полость через дренажную трубку. Эта мера вызывает сращение двух слоев тканей. Также возможно использование хирургических методов, таких как плеврэктомия или плевральная абразия (механический плевродез). Плеврэктомия — это процедура удаления париетальной плевры таким образом, чтобы легкое совпадало с грудной стенкой, предотвращая его повторное спадение.В случае стирания плевры хирург осторожно растирает плевру кусочком марли. Таким образом, плевра раздражается, так что при заживлении легкое срастается с грудной стенкой. Процедура выполняется с помощью торакоскопии (лапароскопия с использованием небольшой камеры) или хирургическим путем.

Видеоторакоскопия

Видеоторакоскопия (ВАТС) — относительно малоинвазивная лапароскопическая операция, проводимая под общей анестезией. Он включает в себя введение тонкого медицинского инструмента с камерой на конце (называемого торакоскопом) через небольшой разрез в грудной клетке.
Во время процедуры удаляют волдыри и проводят плевродез. Процедура VATS обычно связана с непродолжительным пребыванием в больнице. Поскольку это лапароскопическая процедура, шрамы на коже небольшие.

Торакотомия

Торакотомия при лечении SPOO используется гораздо реже, чем процедура VATS. Требуется хирургическое вскрытие грудной клетки - обычно под мышкой. Как и в случае с VATS, торакотомия включает удаление волдырей и выполнение плевродеза.В долгосрочной перспективе некоторые люди могут испытывать постоянную или прерывистую боль после ВАТС или торакотомии.

Лечение пневмоторакса во время менструации (катамениальный пневмоторакс)

Пневмоторакс во время менструации должен лечить другой коллектив медицинских работников, включая специалистов по заболеваниям легких и тех, кто работает с женской репродуктивной системой. Лечение может включать лечение, описанное выше, гормональную терапию или и то, и другое.
.
Пневмоторакс 9000 1
Пневмоторакс - определение

Пневмоторакс — заболевание, возникающее при скоплении воздуха в грудной полости, который затем сдавливает воздушные мешки в легких, вызывая повреждение/коллапс легкого. Эмфизема может протекать совершенно бессимптомно, но многие пациенты будут испытывать боль в груди и одышку. Это заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин, особенно в возрасте от 20 до 30 лет или после 60 лет.Пневмоторакс может возникнуть внезапно, а также может быть вызван травмой грудной клетки или заболеванием легких. Предотвратить пневмоторакс очень сложно, потому что пузырьки не проявляют никаких симптомов до того, как лопнут.

Помните, что если вы сомневаетесь в состоянии своего здоровья, лучше сразу обратиться к своему терапевту, который проведет первичный опрос и выдаст возможные направления на анализы или к специалисту. Запишитесь на прием онлайн в Национальном фонде здравоохранения сегодня!

Виды пневмоторакса

Пневмоторакс подразделяется на различные типы пневмоторакса, локализации, механизма и размера.

1. Классификация пневмоторакса по причинам его образования:

ятрогенный пневмоторакс: возникает как осложнение после различных медицинских процедур, проводимых в грудной области, например, операции на сердце или пункция центральной вены;

спонтанный пневмоторакс: возникает, когда лопаются скопившиеся пузырьки воздуха. Возникновение этого вида пневмоторакса (хотя причины могут быть разными) тесно связано с курением сигарет, так как при курении развивается эмфизема легких;

посттравматический пневмоторакс: возникает при травме грудной клетки, особенно при повреждении наружных слоев, напримерсломанное ребро, которое может проколоть кожу.

2. Классификация пневмоторакса по механизму его образования:

закрытый пневмоторакс: воздух попадает в плевральную полость за один раз и всасывается спонтанно (при условии, что количество небольшое). Этот тип пневмоторакса возникает, когда легкое повреждается и пузырьки воздуха лопаются. Проколом можно отсосать скопившийся воздух.

открытый пневмоторакс: воздух попадает в плевральную полость через отверстие в грудной клетке или бронхах (аналогично может покинуть легкое).Этот тип пневмоторакса опасен для жизни, так как снижается способность дыхания.

Вентрикулярный пневмоторакс: возникает в результате травмы или выстрела, что вызывает при каждом последующем вдохе больного всасывание воздуха внутрь плевральной полости, который не может быть удален таким же образом. Из-за этого пневмоторакс начинает увеличиваться и легкое все больше спадается. Если мы оказываем такому человеку первую помощь, мы должны помнить о том, чтобы заклеить рану, т.е.фольга.

3. Классификация пневмоторакса по размеру:

пневмоторакс небольшой: расстояние между грудной стенкой и плеврой максимально 2 см.

большой пневмоторакс: здесь расстояние может быть более 2 см.

Пневмоторакс - причины

Пневмоторакс может возникнуть из-за:

разрывы субплевральной эмфиземы легких при сильном кашле,

пункция в плевральную полость «дренированного» абсцесса с другой стороны до бронха,

разрывы туберкулезной полости,

травматические повреждения грудной клетки.

Пневмоторакс - симптомы

Если пневмоторакс небольшой, он может даже остаться незамеченным и рассосется сам собой через несколько дней. Однако при больших размерах пневмоторакса необходимо медикаментозное вмешательство. Тяжесть симптомов тесно связана с объемом и скоростью поступления воздуха в плевральную полость.

У подавляющего большинства больных преобладают: 90 060

резкие давящие боли в грудной клетке, появляются после сильного кашля, больших физических нагрузок или после травмы грудной клетки;

обычно быстро нарастающая одышка;

ускорение сердечного ритма;

бледность покрытий;

чрезмерное потоотделение;

нарастание общей слабости.

При появлении этих симптомов следует как можно скорее вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в больницу. Там, благодаря медицинским осмотрам, можно будет определить соответствующий диагноз.

Кроме того, следует обратить внимание на такие симптомы, как:

учащение пульса

центральный цианоз (синяки на лице и шее),

выпячивание и расширение венозных сосудов на шее,

поверхностное и частое дыхание,

расширение грудной клетки у людей с одышкой,

обмороки (при появлении выраженной гипоксии).

Симптомы пневмоторакса очень характерны, а это значит, что даже люди, ничего не знающие о медицине, способны распознать их и сообщить в экстренные службы.

Пневмоторакс - диагностика

Иногда достаточно общей оценки состояния здоровья пациента и анамнеза, чтобы диагностировать пневмоторакс, который дает четкие и однозначные симптомы и имеет большие размеры. Если пневмоторакс проявляется менее специфическими симптомами, необходимы многочисленные тесты и процедуры, чтобы исключить или подтвердить подозрение.Методы, используемые в диагностике пневмоторакса, представлены ниже.
90 102
УЗИ (ультразвук) - этот тест обычно используется в экстренных случаях, потому что его можно провести быстро (хотя он не очень распространен в этом виде диагностики). На УЗИ отчетливо видны крупные газовые скопления.

Компьютерная томография – позволяет увидеть тревожные изменения у больных после травмы, у которых пневмоторакс не имеет явных симптомов.Компьютерная томография более чувствительна, чем обычное рентгенологическое исследование.

Рентген грудной клетки – основное обследование, проводимое при подозрении на пневмоторакс. Благодаря этому методу врачи имеют возможность определить, где находится воздух в плевральной полости, а также сколько его. Рентген также позволяет распознать коллапс легкого, что однозначно свидетельствует о пневмотораксе. Часто этот тест делают с интервалом в несколько часов, потому что эмфизема не всегда развивается сразу.

ЭКГ (электрокардиография сердца) - вспомогательное исследование, при котором на записи ЭКГ видны нарушения проводимости при наличии большого, особенно одностороннего, пневмоторакса.

Газы крови и пульсоксиметрия – это методы диагностики вспомогательного характера. Благодаря им можно определить рН крови и ее насыщенность газами.

Если вышеуказанные анализы подтвердят, что мы имеем дело с пневмотораксом, следует начать индивидуальное лечение.Доступ к тестам будет намного проще, если у вас есть медицинский абонемент в расширенном варианте. Это обеспечит доступ к профессиональной медицинской помощи.

Лечение пневмоторакса

Лечение пневмоторакса зависит от типа диагностированного пневмоторакса и должно подбираться индивидуально для каждого пациента. Если пневмоторакс незначительный, все, что вам нужно сделать, это лечь в постель, принять обезболивающие и выполнить дыхательную гимнастику.Иная ситуация в случае открытого или клапанного пневмоторакса, который требует немедленной медицинской помощи. Для превращения его в закрытый пневмоторакс можно использовать повязку Ашермана, состоящую из компресса (абсорбирующего кровь), лейкопластыря и одностороннего клапана, который предназначен для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость. Кроме того, используются и другие варианты лечения, в том числе:

хирургическое лечение – обычно выполняется торакотомия, которая позволяет врачу получить доступ к органам грудной клетки (в частности, к легким и плевре).Во время торакотомии специалист может наблюдать и оценивать патологические изменения, а затем частично или полностью удалить париетальную плевру вместе с ее сращениями (чтобы пневмоторакс не рецидивировал),

дренирование плевральной полости - дренирование заключается во введении в плевральную полость дренажа, который содержит систему, обеспечивающую поддержание давления. Перед выполнением процедуры пациент должен быть обезболен, так как катетер пришивается к коже грудной клетки.Вставленный дренаж соединяется с системой емкостей, создающих отрицательное давление – благодаря этому воздух постепенно удаляется из плевральной полости,

пункция аспирации воздуха – этот метод нельзя применять при наличии гематомы или экссудата. Противопоказанием также является нарастающий пневмоторакс и диарея у больного. С помощью иглы отсасывают воздух из плевральной полости (метод менее инвазивный, но более болезненный для больного).

Для пациентов с пневмотораксом в анамнезе важно: избегать сильных физических нагрузок, высокогорья и резких перепадов давления.Было бы хорошо, если бы они ограничили авиасообщение.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 132
90 138
Телевидение убивает
У тех, кто часами (точнее, по 5 часов в день) смотрит в экран телевизора, риск умереть от легочной эмболии на 150 процентов выше....
в виде

11 мая - Всемирный день легочной гипертензии.Молодость может быть душной
Жара, проблемы с сердцем, астма или старость – вот с чем у нас ассоциируется одышка. Между тем, это первый симптом легочной гипертензии, поражающий людей в возрасте 35…
лет. мм | Онет.

Легочная артериальная гипертензия больше не является смертельным заболеванием
В 1980-е годыВ 1980-х годах выявление легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) было смертным приговором. Благодаря внедрению новых препаратов сегодня для многих пациентов это ...

Он хотел порадовать себя и попал в больницу.«Это первый подобный случай в истории»
20-летний мужчина едва мог дышать, когда его госпитализировали в швейцарскую больницу. Врачи поставили ему диагноз: эмфизема легких, вызванная резким повышением артериального давления...
Томаш Гданец

Когда одышка является серьезным заболеванием? [ОБЪЯСНЯЕМ]
Одышка является одной из наиболее распространенных, а также наиболее трудно диагностируемых причин, по которым пациенты обращаются к врачу.Обычно это связано с плохим ...
Лидия Банах

Телемедицина - что это? Какие технологии использует телемедицина? [ОБЪЯСНЯЕМ]
До недавнего времени телемедицина была лишь новинкой из будущего.Однако становится все более популярной формой контакта с врачом. Специалист во время вызова ... 9000 5 Татьяна Наклицкая

Как пользоваться медицинской помощью в эпоху коронавируса?
Стремительное распространение коронавируса COVID-19 и введение в стране ряда ограничений привели к тому, что медицинским учреждениям также пришлось провести реорганизацию...
Татьяна Наклицкая | Онет.

Вода в легких (плевральная жидкость)
Вода в легких — разговорное слово, правильное медицинское название которого — плевральная жидкость.Упоминается в двух случаях: при скоплении жидкости...

Эксперты: спирометрия может спасти жизни сотен тысяч человек в Польше
Спирометрический тест, который может измерять функцию легких, может спасти жизни сотен тысяч людей, страдающих серьезным респираторным заболеванием...

Симптомы пневмонии
Симптомы пневмонии могут появиться внезапно: лихорадка, озноб, кашель, боль в груди.Пневмония — острая инфекция нижних дыхательных путей, для...
Лук. Александра Чаховска
.
Пневмоторакс 9000 1
Пневмоторакс - определение

Пневмоторакс — заболевание, возникающее при скоплении воздуха в грудной полости, который затем сдавливает воздушные мешки в легких, вызывая повреждение/коллапс легкого. Эмфизема может протекать совершенно бессимптомно, но многие пациенты будут испытывать боль в груди и одышку. Это заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин, особенно в возрасте от 20 до 30 лет или после 60 лет.Пневмоторакс может возникнуть внезапно, а также может быть вызван травмой грудной клетки или заболеванием легких. Предотвратить пневмоторакс очень сложно, потому что пузырьки не проявляют никаких симптомов до того, как лопнут.

Помните, что если вы сомневаетесь в состоянии своего здоровья, лучше сразу обратиться к своему терапевту, который проведет первичный опрос и выдаст возможные направления на анализы или к специалисту. Запишитесь на прием онлайн в Национальном фонде здравоохранения сегодня!

Виды пневмоторакса

Пневмоторакс подразделяется на различные типы пневмоторакса, локализации, механизма и размера.

1. Классификация пневмоторакса по причинам его образования:

ятрогенный пневмоторакс: возникает как осложнение после различных медицинских процедур, проводимых в грудной области, например, операции на сердце или пункция центральной вены;

спонтанный пневмоторакс: возникает, когда лопаются скопившиеся пузырьки воздуха. Возникновение этого вида пневмоторакса (хотя причины могут быть разными) тесно связано с курением сигарет, так как при курении развивается эмфизема легких;

посттравматический пневмоторакс: возникает при травме грудной клетки, особенно при повреждении наружных слоев, напримерсломанное ребро, которое может проколоть кожу.

2. Классификация пневмоторакса по механизму его образования:

закрытый пневмоторакс: воздух попадает в плевральную полость за один раз и всасывается спонтанно (при условии, что количество небольшое). Этот тип пневмоторакса возникает, когда легкое повреждается и пузырьки воздуха лопаются. Проколом можно отсосать скопившийся воздух.

открытый пневмоторакс: воздух попадает в плевральную полость через отверстие в грудной клетке или бронхах (аналогично может покинуть легкое).Этот тип пневмоторакса опасен для жизни, так как снижается способность дыхания.

Вентрикулярный пневмоторакс: возникает в результате травмы или выстрела, что вызывает при каждом последующем вдохе больного всасывание воздуха внутрь плевральной полости, который не может быть удален таким же образом. Из-за этого пневмоторакс начинает увеличиваться и легкое все больше спадается. Если мы оказываем такому человеку первую помощь, мы должны помнить о том, чтобы заклеить рану, т.е.фольга.

3. Классификация пневмоторакса по размеру:

пневмоторакс небольшой: расстояние между грудной стенкой и плеврой максимально 2 см.

большой пневмоторакс: здесь расстояние может быть более 2 см.

Пневмоторакс - причины

Пневмоторакс может возникнуть из-за:

разрывы субплевральной эмфиземы легких при сильном кашле,

пункция в плевральную полость «дренированного» абсцесса с другой стороны до бронха,

разрывы туберкулезной полости,

травматические повреждения грудной клетки.

Пневмоторакс - симптомы

Если пневмоторакс небольшой, он может даже остаться незамеченным и рассосется сам собой через несколько дней. Однако при больших размерах пневмоторакса необходимо медикаментозное вмешательство. Тяжесть симптомов тесно связана с объемом и скоростью поступления воздуха в плевральную полость.

У подавляющего большинства больных преобладают: 90 060

резкие давящие боли в грудной клетке, появляются после сильного кашля, больших физических нагрузок или после травмы грудной клетки;

обычно быстро нарастающая одышка;

ускорение сердечного ритма;

бледность покрытий;

чрезмерное потоотделение;

нарастание общей слабости.

При появлении этих симптомов следует как можно скорее вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в больницу. Там, благодаря медицинским осмотрам, можно будет определить соответствующий диагноз.

Кроме того, следует обратить внимание на такие симптомы, как:

учащение пульса

центральный цианоз (синяки на лице и шее),

выпячивание и расширение венозных сосудов на шее,

поверхностное и частое дыхание,

расширение грудной клетки у людей с одышкой,

обмороки (при появлении выраженной гипоксии).

Симптомы пневмоторакса очень характерны, а это значит, что даже люди, ничего не знающие о медицине, способны распознать их и сообщить в экстренные службы.

Пневмоторакс - диагностика

Иногда достаточно общей оценки состояния здоровья пациента и анамнеза, чтобы диагностировать пневмоторакс, который дает четкие и однозначные симптомы и имеет большие размеры. Если пневмоторакс проявляется менее специфическими симптомами, необходимы многочисленные тесты и процедуры, чтобы исключить или подтвердить подозрение.Методы, используемые в диагностике пневмоторакса, представлены ниже.
90 102
УЗИ (ультразвук) - этот тест обычно используется в экстренных случаях, потому что его можно провести быстро (хотя он не очень распространен в этом виде диагностики). На УЗИ отчетливо видны крупные газовые скопления.

Компьютерная томография – позволяет увидеть тревожные изменения у больных после травмы, у которых пневмоторакс не имеет явных симптомов.Компьютерная томография более чувствительна, чем обычное рентгенологическое исследование.

Рентген грудной клетки – основное обследование, проводимое при подозрении на пневмоторакс. Благодаря этому методу врачи имеют возможность определить, где находится воздух в плевральной полости, а также сколько его. Рентген также позволяет распознать коллапс легкого, что однозначно свидетельствует о пневмотораксе. Часто этот тест делают с интервалом в несколько часов, потому что эмфизема не всегда развивается сразу.

ЭКГ (электрокардиография сердца) - вспомогательное исследование, при котором на записи ЭКГ видны нарушения проводимости при наличии большого, особенно одностороннего, пневмоторакса.

Газы крови и пульсоксиметрия – это методы диагностики вспомогательного характера. Благодаря им можно определить рН крови и ее насыщенность газами.

Если вышеуказанные анализы подтвердят, что мы имеем дело с пневмотораксом, следует начать индивидуальное лечение.Доступ к тестам будет намного проще, если у вас есть медицинский абонемент в расширенном варианте. Это обеспечит доступ к профессиональной медицинской помощи.

Лечение пневмоторакса

Лечение пневмоторакса зависит от типа диагностированного пневмоторакса и должно подбираться индивидуально для каждого пациента. Если пневмоторакс незначительный, все, что вам нужно сделать, это лечь в постель, принять обезболивающие и выполнить дыхательную гимнастику.Иная ситуация в случае открытого или клапанного пневмоторакса, который требует немедленной медицинской помощи. Для превращения его в закрытый пневмоторакс можно использовать повязку Ашермана, состоящую из компресса (абсорбирующего кровь), лейкопластыря и одностороннего клапана, который предназначен для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость. Кроме того, используются и другие варианты лечения, в том числе:

хирургическое лечение – обычно выполняется торакотомия, которая позволяет врачу получить доступ к органам грудной клетки (в частности, к легким и плевре).Во время торакотомии специалист может наблюдать и оценивать патологические изменения, а затем частично или полностью удалить париетальную плевру вместе с ее сращениями (чтобы пневмоторакс не рецидивировал),

дренирование плевральной полости - дренирование заключается во введении в плевральную полость дренажа, который содержит систему, обеспечивающую поддержание давления. Перед выполнением процедуры пациент должен быть обезболен, так как катетер пришивается к коже грудной клетки.Вставленный дренаж соединяется с системой емкостей, создающих отрицательное давление – благодаря этому воздух постепенно удаляется из плевральной полости,

пункция аспирации воздуха – этот метод нельзя применять при наличии гематомы или экссудата. Противопоказанием также является нарастающий пневмоторакс и диарея у больного. С помощью иглы отсасывают воздух из плевральной полости (метод менее инвазивный, но более болезненный для больного).

Для пациентов с пневмотораксом в анамнезе важно: избегать сильных физических нагрузок, высокогорья и резких перепадов давления.Было бы хорошо, если бы они ограничили авиасообщение.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 132
90 138
Телевидение убивает
У тех, кто часами (точнее, по 5 часов в день) смотрит в экран телевизора, риск умереть от легочной эмболии на 150 процентов выше....
в виде

11 мая - Всемирный день легочной гипертензии.Молодость может быть душной
Жара, проблемы с сердцем, астма или старость – вот с чем у нас ассоциируется одышка. Между тем, это первый симптом легочной гипертензии, поражающий людей в возрасте 35…
лет. мм | Онет.

Легочная артериальная гипертензия больше не является смертельным заболеванием
В 1980-е годыВ 1980-х годах выявление легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) было смертным приговором. Благодаря внедрению новых препаратов сегодня для многих пациентов это ...

Он хотел порадовать себя и попал в больницу.«Это первый подобный случай в истории»
20-летний мужчина едва мог дышать, когда его госпитализировали в швейцарскую больницу. Врачи поставили ему диагноз: эмфизема легких, вызванная резким повышением артериального давления...
Томаш Гданец

Когда одышка является серьезным заболеванием? [ОБЪЯСНЯЕМ]
Одышка является одной из наиболее распространенных, а также наиболее трудно диагностируемых причин, по которым пациенты обращаются к врачу.Обычно это связано с плохим ...
Лидия Банах

Телемедицина - что это? Какие технологии использует телемедицина? [ОБЪЯСНЯЕМ]
До недавнего времени телемедицина была лишь новинкой из будущего.Однако становится все более популярной формой контакта с врачом. Специалист во время вызова ... 9000 5 Татьяна Наклицкая

Как пользоваться медицинской помощью в эпоху коронавируса?
Стремительное распространение коронавируса COVID-19 и введение в стране ряда ограничений привели к тому, что медицинским учреждениям также пришлось провести реорганизацию...
Татьяна Наклицкая | Онет.

Вода в легких (плевральная жидкость)
Вода в легких — разговорное слово, правильное медицинское название которого — плевральная жидкость.Упоминается в двух случаях: при скоплении жидкости...

Эксперты: спирометрия может спасти жизни сотен тысяч человек в Польше
Спирометрический тест, который может измерять функцию легких, может спасти жизни сотен тысяч людей, страдающих серьезным респираторным заболеванием...

Симптомы пневмонии
Симптомы пневмонии могут появиться внезапно: лихорадка, озноб, кашель, боль в груди.Пневмония — острая инфекция нижних дыхательных путей, для...
Лук. Александра Чаховска
.
Пневмоторакс 9000 1
Пневмоторакс - определение

Пневмоторакс — заболевание, возникающее при скоплении воздуха в грудной полости, который затем сдавливает воздушные мешки в легких, вызывая повреждение/коллапс легкого. Эмфизема может протекать совершенно бессимптомно, но многие пациенты будут испытывать боль в груди и одышку. Это заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин, особенно в возрасте от 20 до 30 лет или после 60 лет.Пневмоторакс может возникнуть внезапно, а также может быть вызван травмой грудной клетки или заболеванием легких. Предотвратить пневмоторакс очень сложно, потому что пузырьки не проявляют никаких симптомов до того, как лопнут.

Помните, что если вы сомневаетесь в состоянии своего здоровья, лучше сразу обратиться к своему терапевту, который проведет первичный опрос и выдаст возможные направления на анализы или к специалисту. Запишитесь на прием онлайн в Национальном фонде здравоохранения сегодня!

Виды пневмоторакса

Пневмоторакс подразделяется на различные типы пневмоторакса, локализации, механизма и размера.

1. Классификация пневмоторакса по причинам его образования:

ятрогенный пневмоторакс: возникает как осложнение после различных медицинских процедур, проводимых в грудной области, например, операции на сердце или пункция центральной вены;

спонтанный пневмоторакс: возникает, когда лопаются скопившиеся пузырьки воздуха. Возникновение этого вида пневмоторакса (хотя причины могут быть разными) тесно связано с курением сигарет, так как при курении развивается эмфизема легких;

посттравматический пневмоторакс: возникает при травме грудной клетки, особенно при повреждении наружных слоев, напримерсломанное ребро, которое может проколоть кожу.

2. Классификация пневмоторакса по механизму его образования:

закрытый пневмоторакс: воздух попадает в плевральную полость за один раз и всасывается спонтанно (при условии, что количество небольшое). Этот тип пневмоторакса возникает, когда легкое повреждается и пузырьки воздуха лопаются. Проколом можно отсосать скопившийся воздух.

открытый пневмоторакс: воздух попадает в плевральную полость через отверстие в грудной клетке или бронхах (аналогично может покинуть легкое).Этот тип пневмоторакса опасен для жизни, так как снижается способность дыхания.

Вентрикулярный пневмоторакс: возникает в результате травмы или выстрела, что вызывает при каждом последующем вдохе больного всасывание воздуха внутрь плевральной полости, который не может быть удален таким же образом. Из-за этого пневмоторакс начинает увеличиваться и легкое все больше спадается. Если мы оказываем такому человеку первую помощь, мы должны помнить о том, чтобы заклеить рану, т.е.фольга.

3. Классификация пневмоторакса по размеру:

пневмоторакс небольшой: расстояние между грудной стенкой и плеврой максимально 2 см.

большой пневмоторакс: здесь расстояние может быть более 2 см.

Пневмоторакс - причины

Пневмоторакс может возникнуть из-за:

разрывы субплевральной эмфиземы легких при сильном кашле,

пункция в плевральную полость «дренированного» абсцесса с другой стороны до бронха,

разрывы туберкулезной полости,

травматические повреждения грудной клетки.

Пневмоторакс - симптомы

Если пневмоторакс небольшой, он может даже остаться незамеченным и рассосется сам собой через несколько дней. Однако при больших размерах пневмоторакса необходимо медикаментозное вмешательство. Тяжесть симптомов тесно связана с объемом и скоростью поступления воздуха в плевральную полость.

У подавляющего большинства больных преобладают: 90 060

резкие давящие боли в грудной клетке, появляются после сильного кашля, больших физических нагрузок или после травмы грудной клетки;

обычно быстро нарастающая одышка;

ускорение сердечного ритма;

бледность покрытий;

чрезмерное потоотделение;

нарастание общей слабости.

При появлении этих симптомов следует как можно скорее вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в больницу. Там, благодаря медицинским осмотрам, можно будет определить соответствующий диагноз.

Кроме того, следует обратить внимание на такие симптомы, как:

учащение пульса

центральный цианоз (синяки на лице и шее),

выпячивание и расширение венозных сосудов на шее,

поверхностное и частое дыхание,

расширение грудной клетки у людей с одышкой,

обмороки (при появлении выраженной гипоксии).

Симптомы пневмоторакса очень характерны, а это значит, что даже люди, ничего не знающие о медицине, способны распознать их и сообщить в экстренные службы.

Пневмоторакс - диагностика

Иногда достаточно общей оценки состояния здоровья пациента и анамнеза, чтобы диагностировать пневмоторакс, который дает четкие и однозначные симптомы и имеет большие размеры. Если пневмоторакс проявляется менее специфическими симптомами, необходимы многочисленные тесты и процедуры, чтобы исключить или подтвердить подозрение.Методы, используемые в диагностике пневмоторакса, представлены ниже.
90 102
УЗИ (ультразвук) - этот тест обычно используется в экстренных случаях, потому что его можно провести быстро (хотя он не очень распространен в этом виде диагностики). На УЗИ отчетливо видны крупные газовые скопления.

Компьютерная томография – позволяет увидеть тревожные изменения у больных после травмы, у которых пневмоторакс не имеет явных симптомов.Компьютерная томография более чувствительна, чем обычное рентгенологическое исследование.

Рентген грудной клетки – основное обследование, проводимое при подозрении на пневмоторакс. Благодаря этому методу врачи имеют возможность определить, где находится воздух в плевральной полости, а также сколько его. Рентген также позволяет распознать коллапс легкого, что однозначно свидетельствует о пневмотораксе. Часто этот тест делают с интервалом в несколько часов, потому что эмфизема не всегда развивается сразу.

ЭКГ (электрокардиография сердца) - вспомогательное исследование, при котором на записи ЭКГ видны нарушения проводимости при наличии большого, особенно одностороннего, пневмоторакса.

Газы крови и пульсоксиметрия – это методы диагностики вспомогательного характера. Благодаря им можно определить рН крови и ее насыщенность газами.

Если вышеуказанные анализы подтвердят, что мы имеем дело с пневмотораксом, следует начать индивидуальное лечение.Доступ к тестам будет намного проще, если у вас есть медицинский абонемент в расширенном варианте. Это обеспечит доступ к профессиональной медицинской помощи.

Лечение пневмоторакса

Лечение пневмоторакса зависит от типа диагностированного пневмоторакса и должно подбираться индивидуально для каждого пациента. Если пневмоторакс незначительный, все, что вам нужно сделать, это лечь в постель, принять обезболивающие и выполнить дыхательную гимнастику.Иная ситуация в случае открытого или клапанного пневмоторакса, который требует немедленной медицинской помощи. Для превращения его в закрытый пневмоторакс можно использовать повязку Ашермана, состоящую из компресса (абсорбирующего кровь), лейкопластыря и одностороннего клапана, который предназначен для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость. Кроме того, используются и другие варианты лечения, в том числе:

хирургическое лечение – обычно выполняется торакотомия, которая позволяет врачу получить доступ к органам грудной клетки (в частности, к легким и плевре).Во время торакотомии специалист может наблюдать и оценивать патологические изменения, а затем частично или полностью удалить париетальную плевру вместе с ее сращениями (чтобы пневмоторакс не рецидивировал),

дренирование плевральной полости - дренирование заключается во введении в плевральную полость дренажа, который содержит систему, обеспечивающую поддержание давления. Перед выполнением процедуры пациент должен быть обезболен, так как катетер пришивается к коже грудной клетки.Вставленный дренаж соединяется с системой емкостей, создающих отрицательное давление – благодаря этому воздух постепенно удаляется из плевральной полости,

пункция аспирации воздуха – этот метод нельзя применять при наличии гематомы или экссудата. Противопоказанием также является нарастающий пневмоторакс и диарея у больного. С помощью иглы отсасывают воздух из плевральной полости (метод менее инвазивный, но более болезненный для больного).

Для пациентов с пневмотораксом в анамнезе важно: избегать сильных физических нагрузок, высокогорья и резких перепадов давления.Было бы хорошо, если бы они ограничили авиасообщение.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. 90 132
90 138
Телевидение убивает
У тех, кто часами (точнее, по 5 часов в день) смотрит в экран телевизора, риск умереть от легочной эмболии на 150 процентов выше....
в виде

11 мая - Всемирный день легочной гипертензии.Молодость может быть душной
Жара, проблемы с сердцем, астма или старость – вот с чем у нас ассоциируется одышка. Между тем, это первый симптом легочной гипертензии, поражающий людей в возрасте 35…
лет. мм | Онет.

Легочная артериальная гипертензия больше не является смертельным заболеванием
В 1980-е годыВ 1980-х годах выявление легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) было смертным приговором. Благодаря внедрению новых препаратов сегодня для многих пациентов это ...

Он хотел порадовать себя и попал в больницу.«Это первый подобный случай в истории»
20-летний мужчина едва мог дышать, когда его госпитализировали в швейцарскую больницу. Врачи поставили ему диагноз: эмфизема легких, вызванная резким повышением артериального давления...
Томаш Гданец

Когда одышка является серьезным заболеванием? [ОБЪЯСНЯЕМ]
Одышка является одной из наиболее распространенных, а также наиболее трудно диагностируемых причин, по которым пациенты обращаются к врачу.Обычно это связано с плохим ...
Лидия Банах

Телемедицина - что это? Какие технологии использует телемедицина? [ОБЪЯСНЯЕМ]
До недавнего времени телемедицина была лишь новинкой из будущего.Однако становится все более популярной формой контакта с врачом. Специалист во время вызова ... 9000 5 Татьяна Наклицкая

Как пользоваться медицинской помощью в эпоху коронавируса?
Стремительное распространение коронавируса COVID-19 и введение в стране ряда ограничений привели к тому, что медицинским учреждениям также пришлось провести реорганизацию...
Татьяна Наклицкая | Онет.

Вода в легких (плевральная жидкость)
Вода в легких — разговорное слово, правильное медицинское название которого — плевральная жидкость.Упоминается в двух случаях: при скоплении жидкости...

Эксперты: спирометрия может спасти жизни сотен тысяч человек в Польше
Спирометрический тест, который может измерять функцию легких, может спасти жизни сотен тысяч людей, страдающих серьезным респираторным заболеванием...

Симптомы пневмонии
Симптомы пневмонии могут появиться внезапно: лихорадка, озноб, кашель, боль в груди.Пневмония — острая инфекция нижних дыхательных путей, для...
Лук. Александра Чаховска
.
Смотрите также

Глазное дно как проверяют и что показывает у детей

Кровь в моче без боли у женщины что это может быть

Если песок в почках какие симптомы

Papp a что это при беременности

Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом

Ожог паром что делать

Пропало боковое зрение причина

Карцинома in situ молочной железы

Повысить потенцию народными методами

Спид поражает

Резаная рана

Операция пневмоторакс

Публикации в СМИ

Виды пневмоторакса легких: симптомы, лечение, причины

Что такое пневмоторакс?

Каковы причины пневмоторакса?

Какие виды пневмоторакса выделяют?

Симптомы пневмоторакса

Осложнения

Что можете сделать Вы?

Что можете сделать врач?

Отделение торакальной хирургии

Осложненные формы буллезной эмфиземы легких

Диагностика:

Лечение:

Хирургическое лечение гнойного процесса в пространстве вокруг легких в сравнении с нехирургическим

Осложнения после торакоскопии - DocDoc.ru

Подготовка к процедуре

Осложнения

Хирургия | Возрождение XXI

Пневмоторакс (пневмоторакс) - симптомы, лечение

Причины пневмоторакса

Пневмоторакс – симптомы

Пневмоторакс - визит к врачу

Пневмоторакс - Каковы факторы риска?

Диагностика пневмоторакса

Пневмоторакс - лечение

Пневмоторакс - как жить с болезнью?

Обследование пневмоторакса

Пневмоторакс - как вести себя с больным? | Пульмонология

Вопрос в редакцию

Он ответил

Легочный пневмоторакс - причины и лечение

Что такое пневмоторакс (пневмоторакс)?

Пневмоторакс (пневмоторакс) - симптомы

Лечение и первая помощь при пневмотораксе (пневмотораксе)

Спонтанный первичный пневмоторакс (СПОП) 9000 1 Существует несколько способов лечения SPOO. Они зависят от положения больных людей и их места жительства.

Наблюдение

Удаление воздуха из полости

Игла для аспирации

Установка плеврального дренажа

Чтобы легкие снова не разрушились

Плевродез

Видеоторакоскопия

Торакотомия

Лечение пневмоторакса во время менструации (катамениальный пневмоторакс)

Пневмоторакс 9000 1

Пневмоторакс - определение

Виды пневмоторакса

Пневмоторакс - причины

Пневмоторакс - симптомы

Пневмоторакс - диагностика

Лечение пневмоторакса

Пневмоторакс 9000 1

Пневмоторакс - определение

Виды пневмоторакса

Пневмоторакс - причины

Пневмоторакс - симптомы

Пневмоторакс - диагностика

Лечение пневмоторакса

Пневмоторакс 9000 1

Пневмоторакс - определение

Виды пневмоторакса

Пневмоторакс - причины

Пневмоторакс - симптомы

Пневмоторакс - диагностика

Лечение пневмоторакса

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Спонтанный первичный пневмоторакс (СПОП) 9000 1
Существует несколько способов лечения SPOO. Они зависят от положения больных людей и их места жительства.

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94