От чего резко падает давление у пожилого человека

Кардиолог рассказала, когда низкое давление опасно для жизни

https://ria.ru/20210602/dalenie-1735191910.html

Кардиолог рассказала, когда низкое давление опасно для жизни

Кардиолог рассказала, когда низкое давление опасно для жизни - РИА Новости, 02.06.2021

Кардиолог рассказала, когда низкое давление опасно для жизни

Резкое падение артериального давления должно вызывать тревогу, если это произошло впервые, рассказала в интервью Пятому каналу врач-кардиолог Наталья Гаврилюк. РИА Новости, 02.06.2021

2021-06-02T08:56

2021-06-02T08:56

2021-06-02T11:18

общество

александр мясников (врач)

давление

здоровье - общество

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/99151/82/991518207_0:0:2144:1206_1920x0_80_0_0_909bb4c5bd0a1281499ab46e3515ad9c.jpg

МОСКВА, 2 июн — РИА Новости. Резкое падение артериального давления должно вызывать тревогу, если это произошло впервые, рассказала в интервью Пятому каналу врач-кардиолог Наталья Гаврилюк.По словам медика, условно опасным давлением считается 90/60 миллиметров ртутного столба. Для некоторых людей такие показатели нормальны из-за особенностей вегетативной нервной системы. В частности, это касается молодых худых девушек.Однако если артериальное давление впервые резко упало, нужно как можно скорее обратиться в больницу. "Еще в сочетании с холодным потом, с болями в грудной клетке, одышкой и тахикардией, может быть, даже с потерей сознания", — объяснила кардиолог.Медицинская помощь необходима, чтобы исключить острые состояния: к ним врач отнесла инфаркт, тромбоэмболию легочной артерии, жизнеугрожающие нарушения ритма и инсульт.Гаврилюк отметила, что передозировка препаратами для снижения давления также требует срочной госпитализации. Это касается тех случаев, когда у человека, страдающего гипертензией, после большого количества лекарств наблюдается нехарактерная гипотензия. Такое состояние может привести к летальному исходу.Ранее врач и телеведущий Александр Мясников предостерег от слишком частого измерения артериального давления. При разовых скачках он посоветовал использовать холтеровское мониторирование, чтобы узнать усредненное давление.

https://ria.ru/20210309/napitok-1600453928.html

https://ria.ru/20210216/muzyka-1597586492.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/99151/82/991518207_245:0:2144:1424_1920x0_80_0_0_51fd1995a8f2d8261804448db0b06c95.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, александр мясников (врач), давление, здоровье - общество

МОСКВА, 2 июн — РИА Новости. Резкое падение артериального давления должно вызывать тревогу, если это произошло впервые, рассказала в интервью Пятому каналу врач-кардиолог Наталья Гаврилюк.

По словам медика, условно опасным давлением считается 90/60 миллиметров ртутного столба. Для некоторых людей такие показатели нормальны из-за особенностей вегетативной нервной системы. В частности, это касается молодых худых девушек.

Однако если артериальное давление впервые резко упало, нужно как можно скорее обратиться в больницу.

"Еще в сочетании с холодным потом, с болями в грудной клетке, одышкой и тахикардией, может быть, даже с потерей сознания", — объяснила кардиолог.

9 марта 2021, 13:37

Назван напиток, снижающий артериальное давление

Медицинская помощь необходима, чтобы исключить острые состояния: к ним врач отнесла инфаркт, тромбоэмболию легочной артерии, жизнеугрожающие нарушения ритма и инсульт.

Гаврилюк отметила, что передозировка препаратами для снижения давления также требует срочной госпитализации. Это касается тех случаев, когда у человека, страдающего гипертензией, после большого количества лекарств наблюдается нехарактерная гипотензия. Такое состояние может привести к летальному исходу.

"Медикаментозная гипотензия достаточно опасная <…> Поэтому, если снижение артериального давления связано с избытком приема антигипертензивных препаратов, в этом случае тоже можно говорить об экстренной госпитализации", — подытожила медик.

Ранее врач и телеведущий Александр Мясников предостерег от слишком частого измерения артериального давления. При разовых скачках он посоветовал использовать холтеровское мониторирование, чтобы узнать усредненное давление.16 февраля 2021, 11:47КультураУченые выяснили, какая музыка помогает понизить артериальное давление

Пониженное давление: 9 главных причин

Многие люди считают, что низкое давление – это хорошо для здоровья и самочувствия. Однако аномально низкие показатели – это совсем другое дело, ведь в данном случае человек может столкнуться с постоянными головокружениями и даже обмороками. Более того, в тяжелых случаях гипотония способна привести к смерти. Так почему же давление падает ниже нормы, и на какие симптомы стоит обратить внимание? Об этом вы узнаете из данного материала.

Кровяное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки артерий во время активной и пассивной фаз сердечного ритма.

• Систолическое («верхнее») давление генерируется во время активной фазы – когда сердце сокращается и выталкивает кровь.
• Диастолическое («нижнее») давление генерируется во время пассивной фазы сердечного ритма – когда сердце расслаблено и заполняется кровью для её повторного выталкивания.

В руководстве Американской ассоциации сердца указано, что нормальное давление человека – ниже 120/80 мм рт. ст..

На протяжении дня давление немного изменяется. На его показатели влияют разные факторы: положение тела, ритм дыхания, стресс, двигательная активность, принимаемые лекарства, еда и даже время суток. Самое низкое давление наблюдается по ночам, а самое высокое – после пробуждения.

То что считается пониженным давлением для одного, не считается таковым для другого. Большинство врачей считает, что давление можно назвать слишком низким только в том случае, когда оно опускается ниже привычных для отдельного человека показателей и вызывает симптомы. Гипотония диагностируется лишь тогда, когда систолическое давление опускается ниже 90 мм рт.ст., а диастолическое – ниже 60 мм рт.ст..

Одна из опасных ситуаций – резкое падение давления. Даже сравнительно небольшое снижение показателей – на 20 мм рт.ст. (падение систолического давления с 110 до 90 мм рт.ст.), может вызвать головокружение и обморок. Это происходит по причине того, что головной мозг не получает достаточного количества крови. Резкое падение давления может быть вызвано неконтролируемым кровотечением, тяжелой инфекцией или аллергической реакцией – все эти ситуации опасны для жизни.

Как распознать симптомы пониженного давления?

Если давление 90/60 мм рт.ст. – это обычное для вас явление и вы нормально себя чувствуете, причин для беспокойства нет. Однако если головной мозг и другие органы недополучают кровь, а вместе с ней и кислород – это очень плохо. Если такое происходит, у человека появляются следующие симптомы пониженного давления:

• Головокружение,
• Обмороки,
• Помутнение зрения,
• Усиленное сердцебиение,
• Тошнота,
• Общее недомогание.

Экстремальная гипотония может привести к шоковому состоянию. Если у вас появились симптомы из списка ниже, срочно звоните врачу:

• Спутанность сознания, особенно у пожилых,
• Холодная, липкая, бледная кожа,
• Учащенное, неглубокое дыхание,
• Слабый, но быстрый пульс.

Каковы причины гипотонии?

Есть несколько медицинских причин, которые вызывают падение давления, включая:

Причина №1: беременность

Поскольку во время беременности вся система кровообращения расширяется, многие будущие мамы сталкиваются с падением давления. Это нормально, и после рождения малыша давление возвращается к привычным показателям.

Причина №2: проблемы с сердцем

Некоторые заболевания и нарушения, которые связаны с сердцем, приводят к понижению давления. К этим нарушениям относят брадикардию, проблемы с клапаном, сердечную недостаточность и сердечный приступ.

Причина №3: эндокринные нарушения

Давление может падать при заболевании паращитовидных желез, надпочечниковой недостаточности, пониженном уровне сахара в крови, а в некоторых случаях – при сахарном диабете.

Причина №4: обезвоживание

Когда наш организм теряет больше жидкости, чем получает, появляется слабость, головокружение и усталость. При обезвоживании уменьшается объём крови, что может приводить к значительному падению давления.

Наш организм усиленно теряет жидкость при повышенной температуре, рвоте, сильной диарее, использовании диуретиков, а также во время физических нагрузок. Если вы задаетесь вопросом, почему падает давление, возможно причина в том, что вы потребляете недостаточно жидкости.

Причина №5: потеря крови

Потеря большого количества крови из-за серьезной травмы или внутреннего кровотечения уменьшает объём крови. Как и в случае с обезвоживанием, это приводит к сильному падению давления.

Причина №6: тяжелая инфекция (септический шок)

Когда бактерия покидает изначально пораженный участок тела (чаще всего – это легкие, брюшная полость, мочевыводящие пути) и выходит в кровоток, может произойти септический шок. После попадания в кровоток бактерия начинает вырабатывать токсины, которые поражают кровеносные сосуды. Эта цепочка событий приводит к угрожающей жизни гипотонии.

Причина №7: сильная аллергическая реакция (анафилактический шок)

Это крайне серьезное, потенциально опасное для жизни состояние. Его тригерами могут выступать: отдельная еда, лекарства, яды насекомых и латекс. Анафилактический шок вызывает проблемы с дыханием, крапивницу, зуд, отек горла и сильное падение кровяного давления.

Причина №8: дефицит питательных веществ в рационе

Дефицит витамина B-12 и фолиевой кислоты в рационе может привести к недостаточной выработке эритроцитов. Впоследствии у человека развивается анемия, а вместе с ней – гипотония.

Причина №9: прием медикаментов

Лекарства, которые вызывают снижение артериального давления, включают:

• Мочегонные средства – фуросемид и гидрохлоротиазид,
• Альфа-блокаторы, такие как празозин,
• Бета-блокаторы – атенолол и пропранолол,
• Лекарства от болезни Паркинсона – прамипексол и те, которые содержат леводопу,
• Некоторые виды трициклических антидепрессантов, включая доксепин и имипрамин,
• Препараты, которые назначают для лечения эректильной дисфункции, включая силденафил или тадалафил, особенно если их одновременно принимать с нитроглицерином.

Разновидности гипотонии

В зависимости от причин и других факторов, многие врачи выделяют несколько разновидностей этого нарушения. Основные из них мы рассмотрим ниже:

Ортостатическая гипотензия (постуральная)

Для этой разновидности характерно внезапное падение давления, когда человек встает из положения сидя или лежа. Когда мы стоим, кровь собирается в ногах под действием силы тяжести. Чтобы это компенсировать, сердечный ритм учащается, а кровеносные сосуды сужаются. За счет этого механизма наш организм обеспечивает головной мозг достаточным количеством крови. У людей с ортостатической гипотензией этот компенсаторный механизм нарушен, что и приводит к падению давления.

Эта разновидность гипотонии возникает по разным причинам, включая:

• Обезвоживание,
• Длительный постельный режим,
• Беременность,
• Сахарный диабет,
• Проблемы с сердцем,
• Ожоги,
• Воздействие высоких температур,
• Варикозное расширение вен,
• Отдельные неврологические нарушения.

Постпрандиальная гипотензия

У некоторых давление падает после еды, или в постпрандиальный период. Чаще всего эта проблема затрагивает пожилых людей. После того как мы поели, кровь направляется в пищеварительный тракт. Обычно для поддержания нормального давления сердцебиение учащается, а отдельные сосуды сужаются. Однако у некоторых этот механизм не работает должным образом, что приводит к головокружению и слабости.

Чаще всего постпрандиальная гипотензия развивается у людей с повышенным кровяным давлением или болезнью Паркинсона. Для борьбы с этим явлением нужно снизить дозировку лекарств от гипертонии, а также питаться маленькими порциями.

Гипотония нейрокардиогенного происхождения 

При этой форме нарушения процесс коммуникации между головным мозгом и сердцем не работает должным образом. Чаще от этого страдают дети и молодые люди. В данном случае давление падает после длительного пребывания на ногах.

Гипотония из-за повреждения нервной системы (мультисистемная атрофия)

Это редкое нарушение также называют синдромом Шая-Дрейджера. Оно наносит прогрессирующий ущерб автономной нервной системе, которая контролирует кровяное давление, сердечный ритм, дыхание и пищеварение. У этого нарушения есть одна особенность – когда человек ложится, его давление сильно повышается.

Что может произойти, если игнорировать пониженное давление?

Ещё раз подчеркнем – если цифры тонометра не опускаются ниже, чем 90 на 60 мм рт.ст. и вы чувствуете себя нормально, беспокоиться не о чем. Если же появляются перечисленные выше симптомы пониженного давления, не стоит их игнорировать. Даже умеренное снижение нормальных для человека показателей не только вызывает головокружение, слабость и обмороки. Всё это может закончиться падениями и травмами, от чего очень часто страдают люди в возрасте.

Если у человека очень низкое давление, его органы и ткани могут недополучать кислород. В конечном итоге это приводит к нарушению функций организма, а также повреждению сердца и головного мозга. Если вас периодически беспокоят симптомы пониженного давления, обратитесь к врачу.

Источники:

1. Low blood pressure (hypotension), Mayo Clinic,
2. Low Blood Pressure – When Blood Pressure Is Too Low, American Heart Association,
3. Understanding Blood Pressure Readings, American Heart Association.

Психическое здоровье и пожилые люди

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход. 

Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции. 

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

• подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
• профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
• разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
• создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

• обеспечение безопасности и свободы;
• подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
• социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
• медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
• программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
• программы развития в местных сообществах.

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

• ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
• оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
• выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
• выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения. 

Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:

• укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
• обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
• осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
• укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей. 

ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.

В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований. 

---

 

Как повысить давление в домашних условиях срочно без лекарств - 8 октября 2021

Какое давление считается нормальным у человека

• нормальное давление — 120/80, но показатель зависит от многих индивидуальных факторов, поэтому врачи допускают отклонения в определенном диапазоне;
• пониженное (гипотензия) — 90/60;
• повышенное (гипертония) — выше, чем 140/90.

shutterstock.com

Причины пониженного давления

• пониженный объем крови, часто из-за голоданий или недостаточного количества выпитой воды;
• заболевания сердца;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение функции щитовидной железы;
• пониженный уровень гемоглобина;
• анемия;
• прием лекарств.

Признаки гипотонии:

• головокружение;
• слабость, упадок сил, сонливость;
• ноющая боль в затылке;
• слабое сердцебиение;
• бледная холодная кожа;
• тошнота и рвота.

shutterstock.com

Профилактика пониженного давления:

• пить больше воды;
• тренировки, физическая активность;
• исключение сидячего образа жизни;
• отказ от алкоголя или сокращение употребления до минимума;
• не вскакивать с пола, стула, кровати: делать это спокойно;
• не сидеть, скрестив ноги.

shutterstock.com

Быстро повысить давление: способы

Не существует таблетки или лекарства, способных моментально повысить давление. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от причины гипотензии. При необходимости повышать давление лучше в первой половине дня и дозированно, иначе это может привести к бессоннице, тахикардии, повышенной нервной возбудимости.

shutterstock.com

• выпейте чашку крепкого кофе;
• лягте на твердую поверхность и поднимите ноги, чтобы обеспечить приток крови к мозгу и сердцу;
• заварите настойку женьшеня, лимонника, экстракт элеутерококка;
• съешьте что-нибудь соленое: брынзу, маринованные овощи, огурцы или рыбу;
• также можно съесть несколько кусочков горького шоколада;
• выпейте воды;
• наденьте компрессионные чулки
• используйте кистевой эспандер и выполняйте упражнение по 15-20 секунд на каждую руку.

Информация носит исключительно справочный характер и не подходит для самодиагностики. Прежде, чем заниматься самолечением, нужно обратиться к лечащему врачу.

ЗОЖ-канал с лайфхаками, диетами, упражнениями в телеграме! Подписывайся

Как правильно сбивать температуру пожилым людям

Инфекции у пожилых людей, как и другие острые заболевания в этой возрастной группе, могут проявляться нетипичным, неклассическим образом. Высокая температура, главный признак инфекции, может отсутствовать или притупляться в 20–30% случаев.

Отсутствие высокой температуры в свою очередь затрудняет диагностику заболеваний в старшей возрастной группе, которая и так находится в зоне риска, когда речь идет об инфекциях. 

С другой стороны высокая температура у гериатрического пациента с большей степенью вероятности связана с серьезной вирусной или бактериальной инфекцией, чем лихорадка в молодом возрасте.

Профилактика, раннее распознавание и быстрое начало лечения - краеугольные камни успеха в борьбе с инфекционными заболеваниями, негативно влияющими на здоровье пожилых людей.

Нужно учитывать, что острые инфекции у пожилых людей не всегда сопровождаются повышением температуры. 1//3 “возрастных” пациентов не имеют выраженного температурного ответа организма на инфекцию.

Какова нормальная температура тела у пожилых людей?

Даже у молодого здорового населения наблюдается широкий разброс нормальной температуры тела. Подобное явление наблюдается и в пожилом возрасте. Хронические заболевания, биологические изменения в связи со старением и использование лекарств способствуют физиологической неоднородности, наблюдаемой у пожилых людей. Кроме того, измерение температуры тела осложняется влиянием циркадных ритмов и места измерения.

Были проведены исследования, которые установили, что средняя утренняя ректальная температура у здоровых пожилых людей составляла 37,3°C, тогда как средняя утренняя оральная температура составляла 36,7 ° C 

Что делать при повышенной температуре в пожилом возрасте?

Высокая температура тела имеет несколько градаций:

• 38-38,5°С - легкий жар;
• 38,6- 39,5°С - умеренный;
• Выше 39,5°С - высокий.

Крайние значения, при которых жар становится опасным для нормальной жизнедеятельности организма, - 40,5-41°С. В пожилом возрасте критическим считается состояние при температуре 39°С и выше.

В отличие от молодых пациентов людям пожилого возраста рекомендуется сбивать температуру немедленно. Особенное значение этот момент имеет при лечении больных с сердечно-сосудистыми, легочными заболеваниями, деменцией. Жаропонижающие средства назначаются лечащим врачом с учетом общей клинической картины и совместимости с другими лекарствами, которые применяются для борьбы с хроническими недугами.

как нормализовать давление после коронавируса?

Как показывают исследования, все больше переболевших коронавирусом жалуются на проблемы с давлением после выздоровления. Гипертония на сегодняшний день является одной из самых часто встречающихся патологий при COVID-19: от повышенного давления страдает практически каждый второй госпитализированный пациент. При этом на перепады давления жалуются как пожилые, так и молодые люди, которые ранее не испытывали проблем с сердечно-сосудистой системой. По словам медиков, причиной этого неприятного симптома может быть снижение эластичности стенок сосудов. Кроме того, как отмечают врачи, коронавирус увеличивает риск развития инфарктов и инсультов.

Mir24.tv поговорил с врачами и выяснил, как нормализовать давление после перенесенного коронавируса.

Доктор медицинских наук, кардиолог Юрий Кремнев рассказал, что у 70% тех, кто перенес инфекцию в среднетяжелой и тяжелой форме, гипертония сохраняется в среднем от трех месяцев до полугода.

«Это самое частое осложнение ковида в процентном отношении, – подтверждает врач. – Конечно, если цифры достаточно высокие и они мешают человеку жить, как-то проявляются симптоматически – давлением, одышкой или головными болями, болями в грудной клетке, – то в этот период можно и нужно принимать гипотензивные препараты. Конечно, не самостоятельно, а прийти на прием к терапевту, и он их назначит. А потом от них можно спокойно будет уйти, тем более если это человек достаточно молодого возраста».

Если же речь идет о человеке, который и до этого страдал гипертонией, то ему в период восстановления, скорее всего, придется увеличить дозу тех лекарств, которые он уже принимал, или добавить дополнительные препараты – опять же, разумеется, под наблюдением врача.

Причиной гипертонии у переболевших COVID-19 может быть истощение надпочечников, объясняет врач-терапевт, старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор24» Людмила Черепенко. По ее словам, надпочечники при воспалительных заболеваниях участвуют в выбросе специальных гормонов, которые регулируют в том числе артериальное давление и деятельность сердечно-сосудистой системы.

«Из-за этого может не только артериальное давление быть нестабильным, но и вообще показатели сердечной деятельности: скажем, может аритмия участиться, увеличиться число сердечных сокращений», – говорит врач.

Тем, у кого до ковида гипертонии не было, Черепенко советует обязательно начать вести так называемый дневник давления.

«Люди не всегда могут определить, следует ли уже начинать какую-то терапию или пока это делать рано. Если артериальное давление стабильно повышается выше определенных цифр, то, конечно, сразу начинают плановую терапию, поскольку перенесенная коронавирусная инфекция является фактором риска. Назначают соответствующие гипотензивные препараты. Как правило, начинают с небольших доз, а потом по реакции артериального давления их корректируют либо оставляют первоначальные», – говорит доктор.

Но предупреждает: придется запастись терпением, поскольку сразу невозможно определить, как конкретный человек отреагирует на ту или иную дозу того или иного препарата – подбор терапии может занять до двух-трех недель.

«Если давление держится в рамках так называемых целевых цифр – меньше 135 на 85, – то терапию на какое-то время оставляют. Но одновременно нужно все-таки провести логарифмическое исследование по поводу артериальной гипертензии», – добавила Черепенко.

У некоторых препаратов достижение целевых цифр может быть отложено на 16 недель, уточнила врач. Когда эти значения будут достигнуты, нужно, чтобы давление было стабильным хотя бы в течение двух-трех месяцев. После этого можно постепенно уменьшать дозу лекарств и смотреть на реакцию организма.

Также для стабилизации артериального давления необходимо как можно больше двигаться. Но к физическим нагрузкам нужно подходить с умом.

«Любой человек с любым артериальным давлением (если, конечно, цифры не критические), должен постепенно наращивать физическую нагрузку. Более пожилые люди могут ограничиться ходьбой, постепенно увеличивая расстояние или даже скорость. Постепенно можно присоединить скандинавские палки, потому что, когда работают и верхние, и нижние конечности, конечно, влияние на сердечную мышцу увеличивается», – говорит врач.

Но ни в коем случае нельзя делать что-то через силу. «Скажем, сегодня человек прошел двести метров, ему было хорошо, а через двести метров он ощутил одышку и устал. Значит, ходить на эти двести метров нужно так долго, пока это не станет легко. И когда у человека появится ощущение, что он и дальше может идти, тогда он продолжает наращивать нагрузку и постепенно ходит больше», – говорит Людмила Черепенко.

Юрий Кремнев обращает внимание, что при гипертонии необходимо ограничить потребление жидкости и поваренной соли – не более пяти грамм в сутки. А что касается физической активности, то она в первое время должна быть исключительно в виде аэробных нагрузок.

«Человеку не надо через месяц или два после коронавируса идти в фитнес-зал и заниматься пиковыми нагрузками, то есть кратковременными нагрузками с отягощениями, которые вызывают большую потребность в кислороде. Если, например, человек бежит сто метров или садится и начинает крутить велоэргометр, тренируя мышцы ног и сердечную мышцу, – в организме на таких пиковых нагрузках появляется недостаточность насыщения тканей кислородом, то есть гипоксия. Также может возникнуть ишемия тканей мозга и других тканей и органов. Организм на недостаточное насыщение тканей кислородом всегда отвечает одинаково – повышением давления. Поэтому такие нагрузки только усугубят состояние», – объясняет кардиолог.

Для нормализации давления Кремнев советует совершать прогулки и делать несложную гимнастику. Кроме того, оба врача настоятельно рекомендуют плавание.

«Это очень полезная нагрузка, великолепная вентиляция легких после коронавируса», – говорит Людмила Черепенко.

Для пожилых и людей среднего возраста также можно рекомендовать препараты по поддержанию сердечной мышцы, особенно если коронавирус был перенесен в среднетяжелой или тяжелой форме, добавила Черепенко. «Иногда назначают «Кардиомагнил» в комбинации с «Триметазидином», их выписывают либо вместе, либо попеременно – скажем, на два месяца один, потом на два месяца другой, это все ситуативно и индивидуально. Учитываются изменения в анализе крови и кардиограмма», – заключила доктор.

Повышенное давление у пожилых - БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии

У пожилых людей (от 60 до 74 лет) артериальная гипертония чрезвычайно распространена, причем у них чаще повышается одновременно и «верхнее», и «нижнее» давление. А вот у людей старческого возраста (от 75 до 89 лет) чаще повышается лишь «верхнее» давление, в то время как «нижнее» не изменяется или даже несколько снижается.

Подскок артериального давления при однократном его измерении может быть обусловлен волнением, связанным с врачебным осмотром. Вот почему врач не ставит диагноз артериальной гипертонии у пациента на основании однократного обследования.

Интересно отметить, что у пожилых в противоположность молодым и людям среднего возраста гипертония чаще наблюдается у женщин. И еще одна небезынтересная закономерность: у долгожителей (90 лет и старше) артериальное давление обычно ниже.

Эпидемиологические обследования населения разных стран мира показали, что у некоторых племен, ведущих примитивный образ жизни, давление с возрастом не повышается, среди них практически нет людей, имеющих артериальную гипертонию. Такая особенность отмечена у аборигенов Чили, Австралии, Полинезии. В какой-то мере это явление ученые объясняют тем, что живут они размеренной жизнью и в то же время выполняют немалые физические нагрузки, питаются низкокалорийной, несоленой пищей. Но стоит представителям этих племен покинуть родные места и пожить в современном цивилизованном обществе, у них тоже нередко возникает гипертония.

Артериальные гипертонии в зависимости от причин, которые их обусловливают, врачи делят на две группы: гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии. В первом случае это самостоятельное заболевание, во втором — симптом (проявление) болезни или какого-либо патологического процесса, протекающего в организме.

Основными причинами гипертонической болезни являются психоэмоциональные перегрузки и наследственная предрасположенность, которая может проявиться даже в пожилом возрасте.

К факторам, способствующим возникновению этого заболевания, относятся повышенное потребление соли и переедание, приводящее к ожирению.

Течение гипертонической болезни у пожилых и старых людей обычно доброкачественное, в этом возрасте почти не бывает злокачественных форм заболевания. И гипертонические кризы, проявляющиеся резкими подъемами артериального давления, ухудшением самочувствия, у пожилых и стариков случаются реже, чем у людей среднего возраста.

Из симптоматических гипертоний (их более 50) пожилым и старым людям особенно свойственна склеротическая систолическая гипертония, когда повышается только «верхнее» (систолическое) давление. Для гипертонической болезни характерно повышение и «верхнего», и «нижнего» давления. Причина склеротической систолической гипертонии — в повышении жесткости стенок аорты и крупных артерий, обусловленном склеротическим процессом, при котором происходит диффузное разрастание более твердых структур сосудистых стенок и уменьшение эластических. Склеротическая систолическая гипертония протекает легче, чем гипертоническая болезнь.

Склероз, приводящий к изменению структур стенок сосудов, характерный для старения организма, не надо путать с не менее распространенным атеросклерозом, при котором просвет артерий сужают атеросклеротические бляшки. Чаще всего они поражают артерии мозга, почек, сердца. А гипертония в таком случае развивается в ответ на ухудшение снабжения кровью этих органов.

Симптоматическая гипертония у пожилых нередко бывает и следствием хронического пиелонефрита и диабета.

А теперь главные вопросы: всегда ли у пожилого человека артериальная гипертония является болезнью или она всего лишь проявление старения организма? Надо ли обязательно добиваться снижения цифр артериального давления?

Однозначных ответов на эти вопросы не может быть. Гипертоническая болезнь — это болезнь, и пациент должен строго выполнять все назначения врача. Не всем пожилым и старым людям врач рекомендует принимать гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства. И зависит это от индивидуальных особенностей.

Конечно, если развился гипертонический криз, резко повысившееся артериальное давление необходимо снизить, а для этого следует немедленно вызвать «Скорую». Но когда самочувствие хорошее, нет необходимости снижать артериальное давление, так как резкое его снижение большими дозами гипотензивных средств, принятых по собственному усмотрению, для пожилого и старого человека может быть опасно. В этом случае кровь отливает от головного мозга, а склерозированные сосуды не успевают быстро среагировать на резкое падение артериального давления, и может развиться коллапс, угрожающий жизни. Давление следует снижать постепенно, не обязательно доводя его до нормальных величин. Это особенно относится к тем, кто давно страдает гипертонической болезнью.

Что же касается склеротической систолической гипертонии, то она может и не сказываться на самочувствии пожилого человека. Ряд ученых рассматривают эту форму гипертонии как одно из проявлений физиологического старения организма. Но и подобная гипертония нередко требует лечения.

Для людей пожилого возраста нормальным считается артериальное давление до 160/95 миллиметров ртутного столба. Однако некоторые пожилые и старики испытывают неприятные ощущения (головную боль, шум в ушах, поташнивание, головокружение) даже при более низких величинах артериального давления. Чаще всего это бывает с теми, у кого артериальное давление всегда было пониженным, а к старости оно немного повысилось. В этих случаях обычно назначают медикаментозные средства для облегчения состояния больного.

Если артериальная гипертония вызвана хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом или атеросклерозом, то врач в первую очередь принимает меры для борьбы с этими заболеваниями. Рекомендует больному диету, различные лекарственные средства, определенный режим. И в зависимости от состояния, самочувствия пациента решает, надо ли снижать артериальное давление.

В некоторых случаях этого делать даже нельзя, если давление, конечно, не очень высокое. Например, у страдающего пиелонефритом с начинающейся почечной недостаточностью снижение давления крови может еще больше ухудшить и, без того нарушенный процесс фильтрации мочи в почечных канальцах, где кровь должна проходить под определенным давлением.

ИТАК, В КАЖДОМ КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ ТОЛЬКО ВРАЧ РЕШАЕТ ВОПРОС, НАДО ЛИ СНИЖАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, И НАЗНАЧАЕТ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭТОГО ЛЕКАРСТВА, ОПРЕДЕЛЯЕТ ИХ ДОЗУ.

Но каждому пациенту надо стараться не пропустить «подскоков» артериального давления и, если это случится, вызвать врача. Сейчас у многих есть дома тонометры. Однако самому себе давление лучше не измерять, пусть это сделает кто-либо из домашних, обученный этой процедуре. А для контроля следует примерно раз в месяц измерять артериальное давление в поликлинике.

И еще несколько практических советов. Для тех пожилых людей, у которых повышено артериальное давление, большое значение имеет упорядочение режима жизни, психологический комфорт. Многое травмирует психику старых людей: болезни — свои и близких, потеря родных, друзей, конфликтные ситуации в семье, трудности быта. Чем старше человек, тем сильнее все это его ранит и, естественно, способствует повышению артериального давления. Родственники больного, друзья должны найти возможность позаботиться о пожилом человеке, уделить ему внимание, поддержать в трудную минуту, ободрить.

Надо сказать, что один только психологический комфорт нередко может снизить давление, и даже в большей степени, чем гипотензивные средства.

Трудно переоценить значение двигательной активности для пожилых и старых людей. Но она не должна вызывать сильного переутомления. Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны! С большой осторожностью можно рекомендовать бег трусцой, предостерегаем от больших нагрузок при выполнении физических упражнений, допустимых только тренированным людям. С пользой для себя многие могут заниматься в группах здоровья.

При артериальной гипертонии у пожилых постельный режим, если он не обусловлен другим заболеванием, показан лишь после перенесенного гипертонического криза и то всего лишь на несколько часов. Залеживаться в постели вредно!

Людям пожилым, старикам не следует быстро вставать с постели, особенно после ночного сна. И в первую очередь это относится тем из них, у кого бывает головокружение, а также принимающим гипотензивные средства.

Уход за пожилыми людьми с гипертонией - Best Care

Гипертония является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Им страдают почти 70% людей старше 65 лет и почти каждый пожилой человек, достигший 85-летнего возраста. Пациенты с известным высоким кровяным давлением должны следовать нескольким важным рекомендациям, чтобы держать свое здоровье под контролем. Медикаментозное лечение, проводимое врачами, стоит поддерживать, предоставляя пожилым людям надлежащий уход.

В нашем тексте мы ответим на вопросы - что такое гипертония у пожилых людей, каковы ее причины и симптомы, как заботиться о здоровье пациента, какие изменения и здоровые привычки он должен ввести в свою повседневную жизнь?

Гипертония у пожилых людей – основная информация

Кровяное давление – это давление, оказываемое на стенки артерий.При измерении давления даются два значения: систолическое и диастолическое артериальное давление.

Согласно действующим нормам, нормальное артериальное давление у взрослого человека должно составлять приблизительно 120-129 мм рт.ст. систолическое и 80-84 мм рт.ст. диастолическое. Такое давление гарантирует правильное функционирование системы кровообращения и хорошее самочувствие.

Если ваше систолическое артериальное давление составляет 140 мм рт.ст. или более и/или ваше диастолическое артериальное давление составляет 90 мм рт.ст. или более, у вас уже есть гипертония.

Нормы давления меняются с возрастом. Чем мы старше, тем выше может быть давление. Для людей старше 65 лет нормальным считается 134/87 мм рт.ст. и не должно превышать 147/91 мм рт.ст. У пожилых пациентов до 80 лет рекомендуется снижение систолического АД до 140-150 мм рт.ст., а после 80 лет - ниже 150 мм рт.ст. У немощных, обездвиженных и слабоумных людей сохраняются несколько более высокие значения, в пределах 160-150 мм рт.

Значительная часть людей старше 60-65 лет борется с так называемой Интернет-провайдер . Затем значение систолического артериального давления увеличивается, например, до 160 мм рт.ст., и последнее значение остается нормальным.

Причины артериальной гипертензии у пожилых 90 010

Артериальная гипертензия у пожилых людей связана с естественным процессом старения организма. Артерии, несущие кровь, с возрастом изменяются.Стенки сосудов становятся менее гибкими, окостеневают и хуже справляются с давлением выбрасываемой сердцем крови.

К сожалению, наш образ жизни и многие из наших повседневных действий также способствуют развитию высокого кровяного давления. Вы можете перечислить здесь:

- нерациональное питание - слишком калорийные и однообразные блюда, избыток соли в пище, пищевые продукты с большой примесью натрия (чипсы, орехи, блюда быстрого приготовления),
- алкоголь, сигареты и кофейные стимуляторы,
- отсутствие или малая физическая активность ,
- слишком нервный и напряженный образ жизни.

Дополнительным фактором, влияющим на развитие АГ у пожилых, являются другие недомогания и сопутствующие заболевания, такие как:

- ожирение (особенно абдоминальное ожирение),
- сахарный диабет,
- атеросклероз,
- заболевания почек и почечных артерий,
- аортальный стеноз,
- гипотиреоз/гипертиреоз,
- новообразования,
- гормональные нарушения.

Симптомы гипертензии

Люди, страдающие гипертонией, представляют собой очень разнообразную группу.Сложно перечислить симптомы этого заболевания, которые есть всегда и у всех. Более того, на ранней стадии болезнь не проявляет никаких характерных симптомов, поэтому многие люди могут жить в неведении, пока не возникнут более серьезные осложнения.

Однако опекун или опекун пожилого человека должен обратить внимание на определенные симптомы и заставить подопечного провести анализы. Они:

- головные боли - обычно ощущаются в затылке или в макушке, устойчивы к безрецептурным болеутоляющим средствам; такие боли могут проявляться приступообразно или длительно во времени,
- головокружение - чаще всего возникает утром после вставания с постели или при физической нагрузке,
- шум в ушах - обычно поражает оба уха, иногда ощущается как гул в голове,
- искры, пятна или пятна перед глазами,
- учащенное сердцебиение - длящееся кратковременно, от нескольких до нескольких минут,
- одышка,
- приливы жара и повышенная потливость,
- покраснение лица , а также в области шеи и декольте,
- проблемы с засыпанием или частые пробуждения ночью,
- носовые кровотечения,
- общее снижение работоспособности организма.

Осложнения артериальной гипертензии

Повышенное артериальное давление приводит к неблагоприятным изменениям в нашей сердечно-сосудистой системе.

Длительное заболевание, особенно при отсутствии лечения, вызывает сердечную недостаточность за счет чрезмерного перенапряжения ее мышц и изменений в крупных артериальных и венозных сосудах. Это может стать непосредственной причиной инфаркта или инсульта.

Гипертония также оказывает негативное влияние на другие органы нашего тела.Это может привести к почечной недостаточности, требующей диализа, и может привести к слабости или даже потере зрения.

Как няня может позаботиться о здоровье пожилого человека с высоким кровяным давлением?

Пожилой человек, страдающий гипертонией, требует особого внимания и заботы со стороны опекуна или сиделки. Это особенно важно, когда человек, находящийся под его опекой, не в состоянии полноценно заботиться о своем здоровье.

При уходе за таким человеком особое внимание следует уделить:

- регулярный прием лекарств и регулярное измерение артериального давления,
- забота о правильном питании подопечного,
- ограничение приемом стимуляторов или отказ от них вовсе,
- забота о достаточном количестве отдыха и спокойном образе жизни обвинения,
- забота о систематической физической активности пожилого человека.

Регулярные приемы лекарств и измерение артериального давления

При уходе за пожилым человеком с гипертонией очень важно следить за тем, чтобы он регулярно принимал назначенные ему лекарства. Не пропускайте рекомендуемую дозу и не принимайте двойную дозу.

Не менее важны регулярные измерения давления . Именно поэтому пожилому человеку стоит иметь тонометр, благодаря которому он сможет на постоянной основе следить за своим здоровьем в домашних условиях.

Давление следует измерять ежедневно, один или несколько раз одновременно.Измерить их стоит первый раз сразу после пробуждения, перед завтраком. Измерения, проведенные через несколько часов после приема лекарств, показывают, насколько они снижают артериальное давление. Вечернее измерение покажет нам, как дневной опыт повлиял на кровяное давление.

Артериальное давление следует дополнительно измерять при появлении таких симптомов, как головная боль или головокружение, одышка, внезапная слабость или боль в груди.

Артериальное давление измеряем в удобном, сидячем положении, после кратковременного отдыха и в спокойном настроении.Перед измерением давления обследуемый не должен пить кофе, крепкий чай и курить. Кофеин и никотин, содержащиеся в этих стимуляторах, повышают кровяное давление и, таким образом, могут искажать общие показания. Во время измерения следует воздерживаться от разговоров.

Результаты измерений должны заноситься в журнал для просмотра врачом. Благодаря ему он может сделать вывод об эффективности лечения и правильно подобрать препараты.

При повышении артериального давления до степени, угрожающей жизни пожилого человека, следует немедленно вызвать скорую помощь.Вам также может понадобиться короткая госпитализация, чтобы привести кровяное давление в норму.

Диета для больных гипертонией

Для поддержки лечения высокого кровяного давления у пожилых людей важно соблюдать здоровую диету. Очень часто достаточно просто изменить свои привычки в еде, чтобы снизить артериальное давление.

Так что же следует есть человеку, страдающему гипертонией, и чего следует избегать?

соль и продукты, содержащие ее, следует исключить из ежедневного рациона.Содержащийся в соли натрий задерживает воду в организме и повышает кровяное давление за счет увеличения количества жидкости. Поэтому рацион нашего клиента должен содержать как можно меньше, не более 5 г в день (около половины чайной ложки). Соль можно заменить травами и натуральными специями, такими как чеснок, майоран, базилик, мята, эстрагон или смесью прованских трав. Мы также должны помнить о соли, которую мы едим в готовых соленых продуктах, таких как мясное ассорти или хлеб. Давайте прочитаем этикетки и выберем те продукты, в которых меньше соли.

Больному гипертонией также следует ограничить потребление:

- продукты, богатые насыщенными жирами и холестерином - жирные сорта мяса, сливочное масло, сало, сыр,
- белый хлеб,
- красное мясо,
- сладости и напитки, содержащие сахар,
- копчености, соления и консервы,
- быстрые закуски - палочки, чипсы, сухарики,
- фаст-фуд.

Рекомендуемые продукты:

- овощи и фрукты, особенно богатые калием - бананы, персики, томаты, огурцы, апельсины, черная смородина, брюссельская капуста, чеснок, петрушка, картофель,
- семена бобовых с высоким содержанием клетчатки - фасоль, горох, соя , чечевица, нут,
- продукты из цельнозерновой муки - хлеб темный, цельнозерновой, макаронные изделия из муки грубого помола или полбы, коричневый или дикий рис, крупа грубого помола,
- молочные продукты с низким содержанием жира - натуральный йогурт, кефир, пахта, обезжиренное молоко , белый творог,
- нежирное мясо - курица, нежирная свинина,
- рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты,
- семена подсолнечника, кунжута и тыквы.

Пожилые люди с гипертонией также должны пить достаточное количество жидкости - 1,5-2,5 литра в день, в жаркие дни даже 4 литра. Это может быть негазированная минеральная вода, слабозаваренный чай, зеленый чай, а также свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Однако перед тем, как их давать, следует проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые из содержащихся в них ингредиентов могут вступать в реакцию с лекарствами, принимаемыми пациентом, и слишком быстро снижать давление.

Стоит отметить, что при выборе диеты нужно быть внимательным и учитывать также и другие сопутствующие заболевания, например сахарный диабет.

Отказ от стимуляторов

Еще один способ снизить кровяное давление – отказаться от стимуляторов – сигарет, алкоголя, а также кофе или крепко заваренного черного чая.

Курение сигарет отрицательно влияет на работу сердца и способствует развитию повышенного артериального давления. Каждая сигарета повышает давление примерно на десять единиц. Курение также является прямым фактором риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта, инфаркта и ишемической болезни сердца.Аналогичная ситуация, когда старший является так называемым пассивный курильщик.

Употребление алкоголя также влияет на развитие гипертонии. Злоупотребление алкоголем способствует развитию инсульта, но также снижает действие лекарств, снижающих артериальное давление.

В свою очередь, кофеин, содержащийся в кофе или черном чае, который так жадно пьют многие люди, вызывает сужение сосудов. Чтобы этого избежать, лучше остановить свой выбор на, например, более полезном зеленом чае.

Достаточный объем трафика

Здоровое питание должно дополняться регулярными физическими нагрузками, адаптированными к возможностям пожилого человека. Ежедневная даже минимальная доза упражнений улучшает состояние, повышает работоспособность сердца, положительно влияет на работу всей системы кровообращения и позволяет естественным образом снизить артериальное давление. Это также помогает держать под контролем вес тела или даже сбросить ненужные килограммы. И вы должны помнить, что избыточный вес является одним из факторов, способствующих повышению артериального давления.

Поэтому пожилые люди должны много ходить и стараться поддерживать быстрый темп. Пока нет противопоказаний, также стоит склонить школьника к таким занятиям, как скандинавская ходьба, аквааэробика для пожилых людей или йога.

Расслабьтесь и почувствуйте себя хорошо

При уходе за пожилым человеком, страдающим гипертонией, также следует помнить о том, чтобы обеспечить ему полноценный сон, а в течение дня - минуты для спокойного отдыха. Мы можем порекомендовать ученику прочитать его или ее любимую книгу, послушать музыку и поощрять развитие других интересов.Само наше присутствие также имеет значение. Пожилые люди часто испытывают депрессию или беспокойство из-за снижения физической, интеллектуальной и социальной работоспособности и страдают от одиночества. Наша поддержка в повседневных делах и доброжелательная беседа помогут улучшить ваше настроение и снизить уровень стресса, который очень негативно влияет на артериальное давление.

Если есть ситуации, вызывающие нервозность и раздражение, которые невозможно полностью исключить из жизни, также может помочь дыхательная гимнастика.Глубокие вдохи и выдохи с выпрямленной спиной насыщают организм кислородом, успокаивают нервы и предотвращают резкие скачки давления.

Наконец, стоит подчеркнуть, что опекун или попечитель должен предоставить подопечному все необходимые знания и информацию о состоянии его здоровья и о возможных осложнениях. Пожилой человек должен понимать, почему введение изменений и новых привычек в его повседневную жизнь может не только поддерживать артериальное давление на должном уровне, но и улучшить его общее самочувствие.

Фото: © WavebreakMediaMicro — stock.adobe.com

.90 000 Артериальная гипертензия у пожилых: снижайте ее постепенно 90 001

Источник: МК/МБ

Автор: Мариуш Брыль Дата: 17 ноября 2016 г.

проф.Кристина Видецка из Поморского медицинского университета.

Каковы характеристики гипертонии у пожилых людей?
Артериальной гипертензией страдают очень часто пациенты старше 65 лет, после 85 лет это заболевание встречается практически у всех. Эта гипертензия у пожилых является изолированной систолической гипертензией, а систолическая гипертензия является наиболее трудно поддающейся снижению и в то же время наиболее опасной. Это приводит прямо к инсульту.И это самая большая проблема: инсульты, деменция во многом зависят от слишком высокого систолического артериального давления. Этих пациентов следует лечить антигипертензивными препаратами и лечить эффективно.
Следует ли лечить всех пожилых пациентов одинаково?
Мы понимаем, что эти больные составляют чрезвычайно разнообразную популяцию: от очень умственно здоровых, физически здоровых больных, которых, на мой взгляд, следует лечить так же, как и всех остальных в более молодом возрасте, т.е. снижая значения артериального давления ниже 140. для систолического артериального давления, больным маломощным, с деменцией, малоподвижным, которых также большая группа.Здесь слишком агрессивное лечение высокого кровяного давления нанесло бы слишком много вреда. Поэтому в этой группе мы боремся не столько за продление жизни, сколько за качество жизни, которое не могут ухудшить антигипертензивные препараты. У этой группы пациентов следует поддерживать несколько более высокое артериальное давление, поскольку есть доказательства того, что именно это улучшает качество их жизни и, таким образом, продлевает их жизнь. Здесь вполне достаточно значения 160 ртутного столба.
Лекарства для пожилых такие же, как и для группы более молодых пациентов?
У нас есть доказательства того, что тиазидные и тиазидоподобные диуретики и антагонисты кальция являются наиболее эффективными в снижении артериального давления у пожилых людей.Эта группа людей, как и более молодые пациенты, также нуждаются в комбинированных препаратах для достижения целевого значения давления. Как сочетать эти группы препаратов? Если в первой линии используется тиазидный или тиазидоподобный диуретик, то во второй линии следует назначать ингибитор конвертирующего фермента или сартан. Однако следует помнить, что к каждому пациенту с артериальной гипертензией в пожилом возрасте следует подходить очень индивидуально и соответственно подбирать препараты.
Как предотвратить серьезные осложнения высокого кровяного давления?
Для начала узнайте, нет ли у вас проблемы с гипертонией, т.е. измерьте давление.Диагностика чрезвычайно проста как у молодых, так и у пожилых людей. Однако существуют некоторые различия между артериальной гипертензией у пожилых людей. Надо помнить, что недостаточно измерить давление в сидячем положении. Также необходимо измерять их стоя из-за ортостатической гипотензии. Больным пожилого возраста также свойственна лабильность артериальной гипертензии. Таким образом, 24-часовой мониторинг давления для оценки проблемы полезен. Поэтому важно не только офисное давление, но и перепады или не перепады в том числе и ночью.Если у пациента есть проблема с высоким кровяным давлением, мы должны лечить ее, потому что риск инсульта и деменции действительно высок. Группа Готтеборга провела исследование, в котором показала, что систолическое артериальное давление в возрасте 70 лет определяет деменцию в последующие годы.
Чем еще характеризуется артериальная гипертензия у пожилых людей?
Эта гипертензия несколько седативна, т. е. зависит от увеличения количества потребляемой с пищей соли и от легкой, но имеющейся в пожилом возрасте, почечной недостаточности.Это определяет тип лекарств, которые мы можем использовать, отсюда и тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Они метаболически нейтральны. И эти пациенты часто испытывают и другие состояния, метаболические. Также важно выбрать препарат длительного действия. Но начинаем не с максимальных доз, а с малых, постепенно их увеличивая. Речь идет не о достижении целевого артериального давления через месяц, а через 4-5 месяцев.

.

ЦентрМед

Высокое давление – каковы риски и как их эффективно снизить?

Дата создания: 2018-12-13

Слишком высокое артериальное давление (гипертония) – хроническое заболевание системы кровообращения, которым страдает каждый третий житель нашей страны. По прогнозам ученых, всего через 7 лет с проблемой гипертонии будут бороться 1,5 миллиарда человек во всем мире.

Эта проблема настолько серьезна, что способствует увеличению смертности, особенно от инфарктов и инсультов.Часто высокое кровяное давление рассматривается как болезнь, которой страдают только пожилые люди. Оказывается, однако, что это также затрагивает большую часть молодых людей.

Оптимальное артериальное давление у здоровых людей находится на уровне 120/80. Первое число относится к значению систолического давления, а второе число говорит нам о диастолическом давлении. Чтобы выяснить, что диастолическое давление слишком высокое, его значение должно превышать 90, тогда как слишком высокое систолическое давление регистрируется, когда измерение показывает выше 140.В этом случае на стенки артерий оказывается слишком большое давление притекающей крови.

Высокое кровяное давление и сопутствующие симптомы

Симптомы высокого кровяного давления являются общими для многих других заболеваний, поэтому пациенту обычно требуется много времени, чтобы обратиться за специализированной помощью. Наиболее распространенные симптомы включают:

сильные головные боли,
потливость,
бессонница,
постоянная слабость или чрезмерная возбудимость,
частые отвлекающие факторы, проблемы с концентрацией внимания,
рукопожатие,
головокружение,
раскрасневшееся лицо,
носовые кровотечения,
внезапное ухудшение зрения, пятна перед глазами, вспышки в глазах.

Высокое глазное давление может быть особенно опасным. Поэтому стоит посетить офтальмолога, который проведет осмотр глазного дна для выявления возможных повреждений. Вы можете обнаружить, что неспособность быстро вмешаться может привести к необратимому ухудшению или даже потере зрения.

Типология высокого кровяного давления

В медицине различают два вида давления: первичное и вторичное. Как оказалось, до 90% всех случаев имеют первичное происхождение.Это означает, что не существует единой причины высокого кровяного давления. Скорее, мы имеем дело с комплексом многих генетических и экологических переменных. При этом особое значение имеет неправильный образ жизни, особенно курение, неправильное питание, отсутствие физической активности, употребление алкоголя и переживание хронического стресса. Результаты исследования также показали, что проблема артериальной гипертензии в большей степени касается женщин, применяющих оральные контрацептивы.

В случае вторичного высокого давления причины следует искать в конкретном медицинском событии, например:

Диабетическая болезнь почек,
другие заболевания почек,
стеноз почечной артерии,
опухоли,
болезнь надпочечников,
акромегалия,
заболевания щитовидной железы (особенно ее гипертиреоз),
гидронефроз,
хронический гломерулонефрит,
опухоль головного мозга,
ход,
гиперпаратиреоз,
коарктация аорты,
гиперплазия предстательной железы,
синдром обструктивного апноэ сна,
Синдром Кушинга.

Высокое диастолическое артериальное давление и систолическое артериальное давление? Что опаснее?

Это распространенный миф, что высокое систолическое кровяное давление представляет меньшую проблему, чем диастолическое. Однако оказывается, что оба эти значения одинаково важны и всегда должны рассматриваться вместе. Наиболее опасны резкие скачки давления – от очень высокого до крайне низкого. В этом случае риск инфаркта и инсульта резко возрастает.

Высокое давление при беременности – риск для здоровья матери и ребенка

Особое беспокойство должно вызывать слишком высокое кровяное давление у беременных женщин. В этом случае здоровье и жизнь как женщины, так и ее ребенка находятся под угрозой. К счастью, эта проблема возникает относительно редко, так как во время беременности происходит естественный процесс снижения артериального давления. Тем не менее, если во время беременности обнаружено высокое кровяное давление, следует соблюдать особую осторожность.Некоторые лекарства от высокого кровяного давления могут повредить плод.

Как снизить высокое давление без лекарств?

Если уровень артериального давления еще недостаточно высок, чтобы представлять угрозу для жизни, нецелесообразно тянуться за лекарствами от высокого кровяного давления. Тем более что их применение связано с побочными эффектами, и люди, начавшие медикаментозную терапию, обычно вынуждены продолжать ее до конца жизни. Именно поэтому сегодня стоит изменить свой нынешний образ жизни.Во-первых, начните с умеренной, но систематической физической активности. В этом случае лучше всего подойдут аэробные упражнения. Вы можете делать ставки на медленный бег, ходьбу, скандинавскую ходьбу, езду на велосипеде или гимнастику.

Здоровое питание также важно. В первую очередь из него следует исключить соль, вызывающую скопление воды в организме. В результате наблюдается повышение тонуса гладкой мускулатуры и, как следствие, повышение артериального давления.Указанное количество соли в рационе составляет максимум 5 граммов в день, при этом большинство из нас превышают это количество как минимум в несколько раз.

Людям с гипертонией противопоказано употребление жирной пищи, повышающей уровень плохого холестерина ЛПНП и триглицеридов. Холестерин накапливается в стенках артерий, образуя бляшки, препятствующие кровотоку. Как следствие, повышается ее давление и возрастает риск отслоения бляшки, что может привести к кровоизлиянию.Рацион человека со слишком высоким систолическим и диастолическим артериальным давлением должен быть богат необработанными растительными продуктами – овощами, фруктами, зерновыми и бобовыми.

Какие лекарства используются при высоком кровяном давлении?

В случаях высокого кровяного давления, значительно превышающего нормальный диапазон, врач может назначить один из следующих типов:

S-блокаторы,
Са-блокаторы,
ингибиторы АПФ,
диуретики,
Сартани,
альфа-адреноблокаторы.

Если пациент начинает фармакотерапию, он должен помнить о регулярном приеме лекарств. Внезапное прекращение лечения может привести к быстрому повышению артериального давления, что может привести к инсульту или сердечному приступу. Если мы намерены снижать дозы лекарств, то делать это следует постепенно – под наблюдением специалиста.

Высокое кровяное давление — серьезное заболевание, с которым можно эффективно бороться, изменив образ жизни. К лекарствам следует относиться только в крайнем случае – ключевым вопросом является правильная профилактика до развития хронического заболевания.

.

Последипломная кардиология - Лечение гипертонии у пожилых

Введение

Польское общество, как и другие европейские общества, быстро стареет. В 1988 г. в Польше проживало 3 млн 700 тыс. человек в возрасте 65 лет и старше, что составляло 9,8% всех жителей нашей страны, тогда как в 2010 г. соответствующие значения составляли 5 млн 180 тыс. и 13,6% [1]. Кроме того, распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом.Согласно Фремингемскому исследованию, до 60 лет распространенность артериальной гипертензии не превышает 30%, в то время как в более позднем возрасте она увеличивается до 59%, а также после 80 лет. превышает 70% [2]. Таким образом, артериальной гипертензией у пожилых людей в Польше страдают более 3 миллионов человек.

Патогенез развития артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста

У большинства пожилых людей имеется изолированная систолическая гипертензия. Наблюдается значительное повышение систолического АД и относительно низкое диастолическое АД, которое часто трудно контролировать лекарственными препаратами [3].Это приводит к большой разнице между систолическим и диастолическим артериальным давлением, т. е. высокому значению пульсового давления, что является неблагоприятным прогностическим показателем. По мере старения организма уменьшается количество эластических волокон, увеличивается коллагеновый матрикс аорты и крупных артерий, увеличивается отношение толщины стенки сосуда к диаметру его просвета, увеличивается площадь поверхности сосуда. просвет уменьшается. У молодых людей гибкая аорта и крупные кровеносные сосуды буферизуют значительный объем крови, выталкиваемый сокращающимся левым желудочком сердца.В диастолическую фазу сердца накопленная эластическая энергия этих сосудов заставляет кровь течь по периферии. Таким образом поддерживается желаемое диастолическое давление, обеспечивая правильную перфузию крови по мозговым и коронарным сосудам. У пожилых людей ригидные, неуступчивые, крупные сосуды приводят к значительному повышению АД в систолическую фазу левого желудочка и снижению давления в диастолическую фазу (отсутствует так называемая воздушная функция крупных сосудов). ). Снижение кровотока в суженных коронарных сосудах во время диастолической фазы левого желудочка может быть недостаточным для правильного питания клеток сердечной мышцы.Повышенная сосудистая жесткость увеличивает скорость прохождения импульса по сосуду, что используется для клинического измерения степени сосудистой жесткости [4]. Самый простой способ оценить жесткость сосудов — измерить пульсовое давление (разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением). Значения более 55 мм рт.ст., часто встречающиеся у лиц пожилого возраста, свидетельствуют о наличии несостоятельности крупных сосудов [5]. Хотя вторичная гипертензия чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых, первичная гипертензия наиболее распространена у этих пожилых людей.Обычно он появляется в среднем возрасте и постепенно увеличивается по мере старения организма. Однако у некоторых больных он появляется впервые в более позднем возрасте. Первичную систолическую гипертензию обычно трудно лечить, но следует помнить, что резистентная к лечению гипертензия может быть вторичной по отношению к другим заболеваниям. Теперь мы знаем, что наиболее частой причиной вторичной рефрактерной гипертензии у пожилых людей является обструктивное апноэ во сне [6]. Обычно это происходит у людей с избыточным весом или ожирением и часто не диагностируется должным образом.Другой причиной вторичной гипертензии является гипертрофия или наличие аденомы надпочечников [6]. Атеросклероз сосудов, характерный для пожилых людей, может поражать почечные артерии и приводить к реноваскулярной гипертензии. Постепенная утрата функции нефронов, связанная с пожилым возрастом, также способствует возникновению артериальной гипертензии, особенно у больных с выраженной почечной недостаточностью. До относительно недавнего времени врачи неохотно лечили пожилых гипертоников.Эпидемиологические исследования показали, что положительная корреляция между повышенным артериальным давлением и повышенной смертностью у людей в возрасте 60-69 лет превращается в отрицательную у мужчин старше 75 лет. и у женщин старше 85 лет - пожилые люди с гипертонией живут на широкую ногу [7].

Лечение артериальной гипертензии у пожилых

Больше нет сомнений в том, что артериальная гипертензия у пожилых людей требует антигипертензивной терапии. Однако в последнее время ведутся острые дискуссии о том, до какого предела следует снижать артериальное давление у пожилых людей.Первоначально преобладало мнение, что следует стремиться к снижению артериального давления ниже 130/80 мм рт. Это нашло отражение в рекомендациях Европейского и Польского общества гипертонии от 2011 года. Однако дальнейшие крупные клинические испытания подтвердили это положение. Показано, что такое снижение АД может значительно уменьшить перфузию в атеросклеротических сосудах и увеличить риск сердечно-сосудистых осложнений [8]. Таким образом, в настоящее время целью лечения АГ у пожилых людей является артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст., как и в общей популяции больных АГ.Также велись долгие споры о том, следует ли снижать высокое кровяное давление у людей в возрасте 80 лет и старше, и если да, то до какой степени. Многие исследования оценивают антигипертензивную терапию у людей старше 80 лет. показали, что снижение артериального давления значительно снижает частоту инсультов, но увеличивает общую смертность [9]. Для окончательного выяснения обоснованности лечения АГ в этом возрасте было запланировано исследование с аббревиатурой HYVET, которое окончательно доказало полезность лечения АГ у этих больных, т.к. осложнений, но и общую смертность при снижении АД ниже 150/90 мм рт.ст. [10].

У каждого больного артериальной гипертензией, в том числе пожилого возраста, следует применять немедикаментозные методы терапии. Снижение избыточной массы тела у людей этого возраста затруднено из-за постоянных пищевых привычек и снижения физической активности. Бариатрические процедуры, эффективно снижающие не только массу тела, но и артериальную гипертензию, неохотно проводятся у лиц старше 60 лет. На фармацевтическом рынке есть только один препарат, способствующий похудению, — орлистат.Однако этот препарат вызывает серьезные побочные эффекты и неохотно используется пациентами. Новые препараты (лоркасерин или комбинации фентермина и топирамата или налтрексона и бупропиона) вселяют надежду, но их исследования еще не завершены или они ожидают регистрации [11-13].

Настоятельно рекомендуется обучение и внедрение диеты с пониженным содержанием соли. Среднее содержание в рационе поляка 12-16 г в сутки. Многие исследования показали, что ограничение потребления натрия значительно снижает артериальное давление, особенно у пожилых людей с гипертонией.Целесообразно постепенно уменьшать количество поваренной соли в рационе, так как резкое ее уменьшение не только будет тяжело восприниматься больным, но и может значительно повысить активность ренина плазмы и устранить падение АД. Желательно есть правильное количество фруктов и овощей, так как они содержат большое количество калия, который снижает кровяное давление. Добавки калия иногда необходимы людям, принимающим диуретики. Однако следует помнить, что у пожилых людей нарушается функция почек и затрудняется выведение калия с мочой.Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, особенно антагонистов альдостерона, у таких пациентов может привести к опасной гиперкалиемии. Несмотря на пожилой возраст, пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется увеличение физической активности. Значительная часть этих больных ведет малоподвижный образ жизни, что способствует развитию избыточной массы тела и затрудняет лечение артериальной гипертензии. Другие больные, которые, несмотря на возраст, продолжают работать (за письменным столом, за компьютером), во время отпуска без какой-либо подготовки предпринимают значительные физические нагрузки (катание на лыжах, теннис).Такие люди должны находиться под тщательным наблюдением врача, прежде чем предпринимать повышенные физические нагрузки.

Выбор антигипертензивного препарата, наиболее часто используемого для лечения гипертонии у пожилых людей, различается в разных странах. Британские рекомендации предполагают, что к 55 годам Пациентов с артериальной гипертензией следует лечить ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, а пожилым — диуретиком или антагонистом кальциевых каналов [14]. Специалисты других европейских стран, напротив, считают, что научных данных, обосновывающих такую ​​стратегию выбора антигипертензивного препарата в зависимости от возраста пациента, недостаточно [15].

Влияние антигипертензивной терапии у пожилых на частоту сердечно-сосудистых осложнений

В настоящее время имеются результаты многих клинических исследований по оценке влияния антигипертензивной терапии различными препаратами на частоту сердечно-сосудистых осложнений у пожилых больных АГ. Одним из первых было относительно небольшое исследование Европейской рабочей группы по гипертензии у пожилых людей с участием 840 пациентов, средний возраст которых составил 72 года [16].Применение диуретиков приводило к значительному снижению сердечно-сосудистых осложнений [16]. В другом крупном исследовании SHEP (Программа систолической гипертензии у пожилых людей) 1991 г. 5000 пациентов с АГ были случайным образом распределены в подгруппу, получавшую хлорталидон в дозе 12,5 или 25 мг в день, или в контрольную подгруппу, получавшую плацебо [17]. Через 5 лет наблюдения было показано, что в подгруппе больных, получавших этот диуретик, риск инфарктов снизился на 27%, инсульта на 36%, сердечной недостаточности на 49%, а общая смертность на 13%. .Примечательно, что в небольшой 7% подгруппе больных со снижением уровня калия в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л не наблюдалось снижения риска сердечно-сосудистых осложнений [17]. Диуретики применялись также в многоцентровом исследовании INSIGHT у больных АГ в возрасте 55–80 лет [18]. В этом исследовании гидрохлоротиазид и амилорид снижали частоту сердечно-сосудистых осложнений сравнимым образом с нифедипином длительного действия.Амилорид с гидрохлоротиазидом также использовался в исследовании Медицинского исследовательского совета по лечению артериальной гипертензии у пожилых людей [19]. При назначении более чем 1000 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 65-74 лет эти препараты снижали количество инфарктов миокарда на 19% и инсультов на 25% по сравнению с плацебо. Активность ренина относительно низка в пожилом возрасте. Следовательно, бета-блокаторы менее эффективны в снижении высокого кровяного давления. Помимо диуретиков, у больных артериальной гипертензией очень часто применяют антагонисты кальция, особенно их дигидропиримидиновые производные.Их эффективность была подтверждена в исследовании Systolic Hypertension in Europe [20]. Было показано, что нитрендипин снижает риск сердечных приступов более чем на 50% и инсультов на 40% у пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 60 лет и старше. Антагонисты кальция вместе с ингибиторами конвертазы сравнивали с бета-блокаторами и диуретиками в исследовании STOP-Hypertension-2 (Шведское исследование у пожилых пациентов с гипертонией) [21]. В этом исследовании все используемые препараты в равной степени снижали частоту сердечно-сосудистых осложнений.Аналогичные результаты были получены в исследовании INVEST [8]. Было показано, что верапамил и трандолаприл столь же эффективны, как атенолол и гидрохлоротиазид, при лечении пожилых пациентов. Однако отличались результаты исследования ASCOT, в котором ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и антагонист кальция снижали риск сердечно-сосудистых осложнений больше, чем бета-блокатор в сочетании с диуретиком [22]. Аналогично, в исследовании ALLHAT, завершенном в 2002 г., терапия лизиноприлом, амлодипином и хлорталидоном оказалась эффективной у молодых и пожилых пациентов [23].

В настоящее время у нас есть результаты двух метаанализов, оценивающих влияние антигипертензивных препаратов на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пожилых людей. В 2005 г. Williams сравнил результаты исследований по лечению АГ у молодых и пожилых людей, показав, что чем старше возраст испытуемых, тем меньше относительное снижение риска осложнений в результате антигипертензивной терапии [24]. Однако, поскольку количество сердечно-сосудистых осложнений у пожилых значительно больше, чем у молодых, даже меньшее процентное снижение риска приводит к большему абсолютному снижению инфарктов миокарда и инсультов.В 2008 г. был опубликован еще один метаанализ 31 рандомизированного клинического исследования под аббревиатурой BPL TTC, в который были включены данные 190 000 больных АГ и сопоставлены результаты антигипертензивной терапии в зависимости от возраста респондентов [25]. Этот анализ показал, что снижение АД приводило к сопоставимому снижению риска сердечно-сосудистых осложнений вне зависимости от возраста респондентов, причем преимущества медикаментозного лечения в разных группах были сопоставимы в разных возрастных группах [25].Результаты представленных исследований, и особенно метаанализ BPL TTC, убедительно подтверждают необходимость интенсивного и раннего внедрения лечения артериальной гипертензии независимо от возраста пациентов. Эта процедура может предотвратить большее количество инфарктов и инсультов у пожилых пациентов, чем у более молодых пациентов с теми же значениями артериальной гипертензии. Эти исследования свидетельствуют о том, что все базисные антигипертензивные препараты не только снижают артериальную гипертензию у лиц пожилого возраста, но и снижают риск сердечно-сосудистых осложнений.Поэтому рекомендации Польского общества гипертонии [26], вопреки британским рекомендациям, рекомендуют использовать все эти препараты при лечении гипертонии у пожилых людей. Обычно для снижения артериального давления до нормы требуется как минимум два антигипертензивных препарата. В своем обзоре Grodzicki цитирует множество работ, подтверждающих эффективность комбинированной терапии телмисартаном и амлодипином у пожилых людей. Благодаря малому количеству побочных эффектов и легкому дозированию (1 раз в сутки) такая комплексная терапия охотно применяется у лиц пожилого возраста, а также эффективна при первичной и вторичной профилактике фибрилляции предсердий [27].С другой стороны, Kato и соавторы оценили комплексную терапию пожилых пациентов в зависимости от массы тела обследуемых [28]. В своей работе они показали, что терапия, состоящая из антагониста рецепторов ангиотензина II и антагониста кальциевых каналов, более эффективно снижает артериальное давление у худощавых людей, а антагонист рецепторов ангиотензина II вместе с диуретиком лучше снижает артериальное давление у пожилых людей с ожирением [28]. ]. Однако применение даже трех препаратов в соответствующих дозах, включая диуретик, не приводит к нормализации АД более чем у 10% больных.Особенно это касается пожилых людей с избыточным весом или ожирением, больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью, а также людей, часто принимающих нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли, столь распространенной у пожилых людей.

С другой стороны, слишком интенсивная антигипертензивная терапия у пожилых людей может легко привести к ортостатической гипотензии. Его заболеваемость увеличивается с возрастом. У людей старше 65 лет им страдают 14-30% населения в целом [29].У больных сахарным диабетом ортостатическая гипотензия встречается у 12-28%, очень часто встречается при некоторых заболеваниях нервной системы, а в домах престарелых встречается почти у 59% опрошенных [30, 31]. В программе Honolulu Heart Program, в которой приняли участие 3522 человека в возрасте 71–93 лет [32], уровень смертности у лиц с ортостатической гипотензией был достоверно ( p <0,001) на 64% выше, чем у других субъектов. Исследование также показало, что смертность при ортостатической гипотензии была выше у курильщиков, перенесших инсульт или сопутствующую ишемию сердца или диабет, и достоверно ниже у лиц с большей физической активностью [32].Также было показано, что ортостатическая гипотензия является фактором риска возникновения фибрилляции предсердий [33].

Пожилые пациенты очень часто жалуются на различные недомогания, связанные со многими сопутствующими заболеваниями. Помимо артериальной гипертензии, они лечат себя от ишемической болезни сердца, сахарного диабета, хронической обструктивной болезни легких, применяют обезболивающие препараты, статины и др. С одной стороны, полипрагмазия может привести к неблагоприятным взаимодействиям и повышению АД (напр.Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффект ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента), с другой стороны, необходимость применения нескольких препаратов благоприятствует отмене некоторых антигипертензивных препаратов. Патель и др. Более внимательно рассмотрели эту проблему: в исследовании с участием 324 пациентов с метаболическим синдромом в возрасте старше 65 лет они выявили 60 человек, употребляющих до 5 наркотиков одновременно, 159 человек, употребляющих одновременно от 6 до 10 наркотиков, и 105 человек. люди, ежедневно принимающие более 10 пероральных препаратов [34].Выяснилось, что у людей, принимавших от 6 до 10 препаратов одновременно, лучше всего контролировалось артериальное давление, более высокая концентрация холестерина ЛПВП в сыворотке крови и более низкая концентрация гликированного гемоглобина.

Отдельного обсуждения требует уже упоминавшееся исследование HYVET у лиц в возрасте 80 лет и старше [35]. В исследование включено 3845 человек с артериальной гипертензией, определяемой как систолическое артериальное давление в пределах 160-199 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление ниже 110 мм рт.ст. Средний возраст участников исследования составил 83,5 года.Лечение артериальной гипертензии проводили индапамидом и периндоприлом. Целью лечения было артериальное давление ниже 150/80 мм рт. ст., что было достигнуто у 48% больных. Первичными конечными точками исследования HYVET были: инсульт, сердечная смертность, сердечно-сосудистая смертность и смертность от всех причин, сердечная недостаточность, расслоение аневризмы грудной или брюшной аорты и двукратное повышение уровня креатинина в сыворотке. Менее чем за два года наблюдения АД в активно леченной группе снизилось в среднем на 15 мм рт. ст., а диастолическое АД — на 6 мм рт. ст.Исследование было прекращено в связи со статистически значимым снижением общей смертности на 21% и частоты инсультов на 30%, фатальных инсультов на 39% и сердечной недостаточности на целых 64% в группе активного лечения. Таким образом, у лиц старше 80 лет снижение артериального давления ниже 150/80 мм рт. ст. достаточно для достижения предполагаемой конечной точки (снижение смертности), но неизвестно, приведет ли дальнейшее принудительное снижение артериального давления к увеличению сердечно-сосудистых осложнений.Также следует подчеркнуть, что обследуемые в HYVET, несмотря на преклонный возраст, имели хорошее здоровье в силу многочисленных критериев исключения из исследования, помимо артериальной гипертензии.

24-часовое автоматическое измерение артериального давления (СМАД) также было выполнено у 284 пациентов в исследовании HYVET [36]. Исходные значения АД (до лечения) при автоматических измерениях были на 32/10 мм рт. гипертензия белого халата.Поскольку антигипертензивная терапия в исследовании HYVET значительно снижала риск сердечно-сосудистых осложнений и летальных исходов, авторы цитируемого исследования пришли к выводу, что гипертензия белого халата у лиц старше 80 лет требует антигипертензивного лечения [36]. У части больных, включенных в исследование HYVET, также оценивали влияние антигипертензивной терапии на когнитивные способности больных артериальной гипертензией (исследование HYVET-COG) [37]. Наблюдалось лишь нестатистически значимое снижение заболеваемости деменцией.Можно предположить с высокой вероятностью, что более длительное исследование на большей группе пациентов покажет значительное торможение развития когнитивных нарушений. Значительное снижение сердечно-сосудистых осложнений и общей смертности побудило исследователей расширить терапию индапамидом и периндоприлом у всех пациентов, участвовавших в исследовании HYVET, т.е. активно лечившихся до сих пор и получавших только плацебо [38]. Еще через год группа, продолжающая антигипертензивную терапию, по сравнению с исходной группой плацебо и после завершения исследования HYVET имела более низкий риск смерти от любой причины (HR 0,48) и смерти от сердечно-сосудистых причин (HR 0,19) и аналогичный риск инсульта и сердечная недостаточность.По мнению авторов исследования, эти результаты свидетельствуют о том, что одни лечебные эффекты проявляются рано, а другие требуют длительной антигипертензивной терапии [38].

Лечение артериальной гипертензии у пожилых снижает риск многочисленных сердечно-сосудистых осложнений и смертности, но есть сомнения относительно того, снижает ли лечение высокого кровяного давления риск деменции. В последние 10 лет показано, что неконтролируемая артериальная гипертензия способствует развитию когнитивных дисфункций.Артериальная гипертензия снижает кровоток через центральную нервную систему, увеличивает частоту развития болезни Альцгеймера, повреждает белое вещество головного мозга, приводя к развитию лейкоарахоза [39]. Несколько проведенных к настоящему времени метаанализов, оценивающих влияние антигипертензивной терапии на торможение развития нарушений когнитивных функций, указывают на благоприятный, но небольшой и, как правило, статистически незначимый эффект такой терапии [40, 41].

Резюме

Все классы антигипертензивных препаратов могут применяться у пожилых людей, хотя бета-блокаторы в отношении снижения артериального давления наименее эффективны в этом возрасте.Тем не менее бета-адреноблокаторы рекомендуются пожилым пациентам с артериальной гипертензией, сочетающейся с ишемической болезнью сердца. Метопролол, карведилол и небиволол особенно показаны людям с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента также рекомендуются больным артериальной гипертензией, перенесшим инфаркт или у которых развиваются симптомы его недостаточности. Их также рекомендуют людям с избыточным весом, ожирением и особенно страдающим сахарным диабетом.Недавние мета-анализы показывают, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента несколько эффективнее сартанов в предотвращении сердечных приступов, особенно сердечной недостаточности, в том числе у пожилых людей [42]. Последние, в свою очередь, чаще используются для профилактики инсультов [43]. Почечная недостаточность, особенно с протеинурией, является показанием к применению сартанов или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Кстати, стоит упомянуть, что два метаанализа, опубликованные в прошлом году, показали, что применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента значительно снижает риск развития пневмонии [44,45].Пневмония относительно распространена среди пожилых людей и представляет серьезную угрозу для их жизни. Тиазиды охотно используются у женщин с гипертонией в постменопаузе, поскольку они препятствуют развитию остеопороза. Альфа-адреноблокаторы, напротив, уменьшают артериальную гипертензию и дополнительно уменьшают симптомы, связанные с гиперплазией предстательной железы.

.

Почему так сложно лечить артериальную гипертензию у пожилых людей - Puls Medycyny

больше пользы, чем пользы. Терапия должна зависеть от состояния здоровья пациента, его физической и психической подготовленности, а также от ожидаемой продолжительности выживания.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

Согласно современным рекомендациям врачей-гипертензиологов, у больного пожилого возраста (70-80 лет) можно стремиться к нормализации АД ниже 140/90 мм рт.ст. при удовлетворительном общем самочувствии больного, то есть он не страдает слабоумием и находится в достаточно хорошей физической форме, а также ожидается, что он проживет около 10 лет. У людей старше 80 лет, страдающих многими заболеваниями, но в целом с хорошим здоровьем, систолическое артериальное давление должно быть снижено до значения прибл.150-140 мм рт.ст. Цель лечения артериальной гипертензии у пожилых людей должна состоять в том, чтобы получить самые низкие, хорошо переносимые значения.

Исключено из клинических исследований

«Глядя на европейские рекомендации, можно сказать, что они стали более осторожными в своих терапевтических рекомендациях. Поскольку пожилые люди отличаются от людей среднего возраста, терапевтические цели для пожилых людей различны. Они часто являются больными многими заболеваниями, со значительной степенью инвалидности, и поэтому опасность пониженного артериального давления следует учитывать в первую очередь.Поэтому дозы назначаемых им препаратов должны быть меньше, реакция на них должна оцениваться при каждом посещении (ортостатическая проба), а интенсификация лечения должна быть более медленной», — говорит проф. доктор хаб. Доктор медицины Томаш Гродзицкий, заведующий клиническим отделением внутренних болезней Университетской больницы в Кракове и отделением внутренних болезней и геронтологии медицинского факультета Медицинского колледжа Ягеллонского университета.
За исключением проекта HYVET исследований артериальной гипертонии у самых пожилых пациентов, старше 80 лет, не проводилось.Более того, даже в младших группах изучаемая популяция отбиралась очень строго.

«На мой взгляд, мы несправедливо распространяем рекомендации по лечению на всех пациентов на основании исследований, в которых участвовали наиболее здоровые пациенты, желающие и способные сотрудничать с врачом. Тогда мы должны учитывать возникновение осложнений, - говорит проф. Гродзицкий. - В популяции пожилых людей в Польше около 40 процентов. проявляет когнитивные нарушения.В самой старшей группе 30% имеют легкие нарушения памяти, и примерно у такого же процента проявляются признаки деменции. Эти пациенты не могли быть включены в проспективные интервенционные исследования. Аналогичное предостережение относится к инвалидности пожилых людей, поскольку для того, чтобы пациенты могли участвовать в исследованиях, требовалась физическая подготовка как для основных, так и для сложных действий повседневной жизни. Более 1/3 пожилых людей в Польше демонстрируют наличие вышеупомянутых ограничений».

Трудные рекомендации не будут выполняться

Множественные заболевания характерны для пожилых пациентов. Не менее 40 процентов из них имеют четыре-пять и более заболеваний. Среднее количество наркотиков, употребляемых городскими жителями в Польше, составляет пять-шесть (чуть меньше в сельской местности), но есть пациенты, которые принимают 10-15 лекарств в день. "Это включает тот факт, что мы, врачи, пытаемся следовать всем рекомендациям, которые появляются. Мы лечим отдельные заболевания, а не конкретного больного человека.Мы часто забываем, что пациент пожилого возраста, страдающий множественными заболеваниями, принимающий 15 препаратов, никогда не мог быть участником клинических испытаний, на которых основаны рекомендации», — добавляет проф. Гродзицкий.

Стоит помнить о трудностях, с которыми сталкиваются пожилые люди при самообслуживании. «Мы любим давать рекомендации пациентам. Однако давайте заранее посчитаем, сколько из них не может пользоваться телефоном, сколько не может самостоятельно делать покупки или готовить себе еду. Это примерно 1/3 пожилых поляков.Так что это несбыточная мечта, что эти пациенты будут следовать нашим непростым рекомендациям», — считает профессор.

«Синдром слабости» прогностический фактор

«Мы любим назначать лекарства на ночь, чтобы защитить пациента от утренних скачков артериального давления. Однако мы забываем, что препарат, введенный вечером, может усугубить физиологический перепад давления в ночное время и вызвать ишемию в ЦНС. Если пациенту 50 лет, это, вероятно, не нанесет значительного вреда, но у 80-летних поражение головного мозга в виде бессимптомных инсультов значительно ускорит наступление деменции», — говорит проф.Гродзицкий.
Анализ исследования INVEST показал взаимосвязь между чрезмерным падением артериального давления (как диастолического, так и систолического) и увеличением числа осложнений, особенно у пациентов старше 80 лет. Эти осложнения включают не только гипоперфузию органов, но и повышенный риск падений. Кто чаще падает: те, у кого систолическое АД 150-160 мм рт.ст., или те, у кого АД около 120-130 мм рт.ст.? Многие наблюдения указывают на то, что частота падений самая высокая в группе людей с самым низким артериальным давлением», — комментирует проф.Гродзицкий.
В последнее время все больше внимания уделяется необходимости оценки синдрома дряхлости как прогностического фактора у гериатрических больных. Чтобы подтвердить синдром слабости, у пациента должны быть три из следующих отклонений: непроизвольная потеря веса, замедленность движений, низкий уровень физической активности, чувство истощения, слабая мышечная сила, измеряемая силой хвата, и снижение когнитивных функций.
«Доказано, что при медленной ходьбе больные слабы, очень низкое артериальное давление зачастую более опасно.Они чувствуют себя лучше и имеют лучший прогноз, если их кровяное давление несколько выше. В то время как существует связь между высоким кровяным давлением и смертностью у трудоспособных людей, у самых слабых такой связи нет. Причем в случае с инвалидами эта зависимость иногда обратная — повышенное артериальное давление связано с меньшей смертностью. Подчеркиваю — это касается только самых слабых пациентов», — подчеркивает проф. Гродзицкий.

Рекомендуются диуретики и антагонисты кальция

У большинства пожилых людей наблюдается изолированная систолическая гипертензия.Для них рекомендуются низкодозированные диуретики и антагонисты кальция, предпочтительно дигидропиридины длительного действия.

Тиазидоподобные и тиазидные диуретики являются очень важным элементом лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Многие исследования показали их эффективность и безопасность, особенно при использовании в низких дозах. Однако не следует забывать контролировать концентрацию электролитов в крови (натрия и калия) и функцию почек. Эти препараты часто рекомендуются в составе комбинированной терапии и особенно эффективны в сочетании с ингибиторами АПФ или блокаторами кальциевых каналов.

В профилактике инсульта блокаторы кальциевых каналов лучше других классов препаратов, бета-блокаторы явно хуже.

Стоит знать
Различия в терапевтическом лечении пациентов пожилого возраста

При лечении пожилых пациентов с артериальной гипертензией следует учитывать следующее:

• повышенная восприимчивость к побочным эффектам,
• начало терапии более низкими дозами
• эскалация доз очень осторожно,
• предпочтение тиазидным/тиазидоподобным диуретикам и антагонистам кальция,
• Отказ от бета-блокаторов у пациентов без особых показаний,
• недопущение чрезмерного снижения диастолического давления (
• трудности в выполнении врачебных рекомендаций.

По мнению кардиолога
Самое главное собственный опыт

Проф. доктор хаб. Доктор медицины Петр Хоффман, заведующий отделением врожденных пороков сердца Института кардиологии в Варшаве, избранный президент Польского кардиологического общества:

В кардиологии мы следуем рекомендациям, предложенным Европейским обществом кардиологов. Они основаны на исследованиях, дающих прочные научные знания.В отношении пациентов в возрасте 70-75+ лет таких исследований нет. Эти пациенты не включены в исследования доказательной медицины. Поэтому наша процедура основана на прогнозировании клинических эффектов лекарств, наблюдении за пациентами и знании патофизиологии. В этой группе больных мы должны во многом руководствоваться собственным опытом и наблюдениями.

Польское исследование
Легкая систолическая гипертензия служит долгожителям

Долгожителям из провинции.Силезцы, у которых систолическое артериальное давление находилось в диапазоне легкой артериальной гипертензии, были более самостоятельны в своей повседневной деятельности и были более умственно работоспособны, — продемонстрировали ученые из Медицинского университета Силезии.

Исследование, финансируемое Национальным научным центром, было проведено доктором С. хаб. доктор медицинских наук Яна Шевечка Клиника гериатрии, отделение внутренних болезней, факультет медицинских наук Силезского медицинского университета в Катовицах, действующая в Верхнесилезском медицинском центре в Катовицах-Охойце.Ими была охвачена группа из 89 человек различного состояния - от инвалидов без контакта с окружающей средой до полностью самостоятельных и дееспособных умственно.

«Мы исследовали взаимосвязь показателей артериального давления и функционального состояния с прогнозом 180-дневной выживаемости. Для оценки функционального состояния использовали, в том числе, Шкала Бартеля, обычно используемая для оценки состояния здоровья пациента. Мы также учитывали короткую шкалу оценки психического состояния MMSE, которая проверяет когнитивные функции, такие как память, отдельные элементы мышления, счет и ориентацию.Эти показатели были лучше у лиц, у которых систолическое АД находилось в пределах 140-159 мм рт.ст., и, следовательно, соответствовали артериальной гипертензии легкой степени. Они также дали лучший прогноз выживания в течение 180 дней», — комментирует доктор Шевечек.

Предполагается, что одной из причин наблюдаемой взаимосвязи может быть опережающий процесс старения артерий, приводящий к ухудшению кровотока по органам, в том числе и головному мозгу. Более высокое кровяное давление позволяет улучшить этот поток.
"Мы наблюдаем беспрецедентный в истории рост числа пожилых людей. Поэтому мы должны научиться лечить их. Вы, конечно, не можете относиться к ним так же, как к 40 или 60-летним. Это совершенно другая группа пациентов», — говорит доктор хаб. Ян Шевечек.
Интересно, 8 процентов. не принимали никаких лекарств опрошенные долгожители и еще 51 процент. один-четыре препарата.
Источник: www.naukawpolsce.pap.pl

Осложнения
Коморбидность болезни Альцгеймера и артериальной гипертензии

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто наблюдается инвертированный циркадный ритм.Они часто беспокойны по ночам. Их естественный циркадный ритм трудно оценить, потому что они принимают нейролептики, которые также могут нарушать этот ритм. Кроме того, у таких пациентов очень сложно измерить давление. На запущенных стадиях болезни Альцгеймера они не поймут, для чего нужен аппарат 24-часового контроля давления, и во время такого обследования может развиться бред. В таких ситуациях возникает вопрос о выборе безопасной стратегии гипертензивной терапии.
Средняя продолжительность жизни людей с болезнью Альцгеймера составляет 10 лет с момента появления симптомов.Больные обращаются к врачу обычно с опозданием на 4-5 лет. «Если мы имеем дело с пациентом в начальной стадии болезни Альцгеймера, который забывает, но все еще хорошо физически функционирует, то мы должны стремиться к систолическому артериальному давлению в диапазоне 150-160 мм рт. Не следует бороться, старайтесь, чтобы они были короче, так как у этих больных имеется отчетливая склонность к ортостатической гипотензии. В запущенных стадиях гипертензию не следует лечить у лежачих больных, за исключением случаев, когда систолическое артериальное давление превышает 180 мм рт.Можно предположить, что в случае значительно повышенного давления введение очень низких доз антигипертензивных препаратов может незначительно повлиять на прогноз, но это подтверждается здравым смыслом, а не данными литературы», — комментирует проф. Гродзицкий.

Уникальное исследование
HYVET с участием 80+ субъектов

Исследование гипертонии у очень пожилых людей (HYVET) — крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное клиническое исследование с участием людей старше 80 лет.возраст. В нем приняли участие 3845 больных гипертонической болезнью из 13 стран, включая Польшу. Испытание, начавшееся в 2001 году и рассчитанное на 5 лет, было досрочно прекращено по этическим причинам. Результаты, объявленные на съезде Американского колледжа кардиологов в 2008 г. и опубликованные 31 марта 2008 г. в The New England Journal of Medicine, показали, что терапия индапамидом длительного действия (SR) или комбинация индапамида SR с периндоприлом по сравнению с плацебо позволили получить 21 процентснижение риска смерти от любой причины на 39% снижает риск смерти от инсульта, а риск сердечной недостаточности и сердечно-сосудистых событий ниже на 64 и 33 процента соответственно.

Кардиология

Экспертный бюллетень, подготовленный в сотрудничестве с кардиологами

СПАСИТЕ МЕНЯ

×

Кардиология

Отправляется ежемесячно

.

Нормальное артериальное давление и пульс у пожилых людей - нормы в зависимости от возраста

Кровеносная система – одна из важнейших систем человеческого организма. Его задача – разносить кровь с кислородом и питательными веществами к тканям всего организма, а также улавливать продукты жизнедеятельности. Функционирование кровеносных сосудов можно определить, в том числе, по давлению и пульсу. Сколько должны быть правильные артериальное давление и пульс у пожилых людей?

Артериальное давление, пульс и частота сердечных сокращений, которые вы должны знать!

Артериальное давление — это величина силы, с которой кровь давит на стенки артерий.При измерении манометром учитываются два значения:

• систолическое давление, которое представляет собой максимальную силу, с которой сердце перекачивает кровь во время сокращения,
• диастолическое давление, которое представляет собой минимальное давление, возникающее в артериях во время диастолы.

С другой стороны, пульс, также известный как пульс, есть не что иное, как количество ударов сердца в минуту. Чаще всего его измеряют в лучевой или наружной сонной артерии, потому что там лучше всего прощупывается пульс.Пульс можно измерить как с помощью специализированного оборудования, так и приложив указательный и средний пальцы к сонной или лучевой артерии и подсчитав количество ударов сердца в минуту. Современные электрические тонометры также позволяют самостоятельно измерять частоту сердечных сокращений.

Ваш пульс основан на:

• регулярность - проверяем, появляются ли последовательные волны пульса через равные промежутки времени,
• скорость - скорость кровенаполнения и опорожнения артерии,
• Напряжение - ощущается как удары, которые вы можете почувствовать во время теста.

Нормальное артериальное давление и пульс изменяются с возрастом, поэтому мы считаем нормальными разные значения у пожилого человека, а разные у людей среднего возраста, детей или подростков. Однако это не меняет того факта, что о сердце и системе кровообращения нужно заботиться на протяжении всей жизни. Подробнее об этом мы пишем в статье: Как заботиться о сердце пожилого человека ?

Нормальное артериальное давление у пожилых людей - нормы

Хотя нормальным и оптимальным значением давления является 120/80, для людей всех возрастов допускается некоторая разница.Нормальное артериальное давление у пожилых людей старше 65 лет составляет около

.

• минимум - 123/85,
• норма - 135/88,
• максимум - 148/94.

В свою очередь, для людей в возрасте от 60 до 64 лет эти значения должны быть:

• минимум - 121/83,
• норма - 134/87,
• максимум - 147/91.

Как видите, нормальное артериальное давление у пожилых людей несколько отличается от общепринятых норм.Это также стоит иметь в виду при диагностике артериальной гипертензии (140/90), которая у пожилых людей выше максимального значения.

Нормальный пульс у пожилого человека - что это такое?

Нормальная частота сердечных сокращений для взрослого человека составляет около 70 ударов в минуту. Но какой правильный пульс у пожилого человека? Оптимальные значения здесь несколько отличаются от принятых для младших возрастных групп. Предполагается, что правильный пульс у пожилого человека должен быть около 60 ударов в минуту.Когда измерение частоты сердечных сокращений показывает более низкие значения, это называется брадикардией. Однако когда частота сердечных сокращений превышает норму, это называется тахикардией.

Аномальное давление и пульс - когда обращаться к врачу?

Теперь, когда мы знаем нормальный пульс у пожилого человека и нормальное артериальное давление у пожилых людей, стоит ответить на вопрос, когда обращаться к врачу. Регулярный контроль этих параметров рекомендуется не только пожилым, но и более молодым людям.При любых отклонениях от нормы следует проконсультироваться с семейным врачом или кардиологом. Своевременное выявление возможных нарушений давления или сердечного ритма позволяет быстро начать необходимое лечение, а заодно предотвратить гораздо более серьезные сердечно-сосудистые заболевания. Также рекомендуем статью: Профилактические осмотры пожилых людей , в которой мы указываем, что стоит регулярно проверять у пожилых людей.

Мониторинг частоты сердечных сокращений и артериального давления также очень важен для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.Правильный пульс или давление у пожилого человека могут быть показателем эффективности фармакологического лечения. Очень часто людям, страдающим сердечными заболеваниями, врач рекомендует вести дневник с ежедневными результатами измерений артериального давления и частоты сердечных сокращений. На основе многолетних наблюдений кардиолог имеет возможность оценить полученные результаты в комфортных для пациента условиях. Это позволяет избежать так называемого эффект белого халата, который представляет собой искусственно завышенное измерение частоты сердечных сокращений и давления из-за стресса теста.Фальсификация результатов также возможна при беге или подъеме по лестнице в кабинет врача.

.

Лечение АГ у пожилых имеет свою специфику - Puls Medicyny

В популяции 65+ артериальная гипертензия имеет более 60%. люди. Он характеризуется иной патофизиологией, поэтому требует несколько иных методов диагностики и особого подхода в фармакотерапии.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Различия в лечении артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста объясняют гипертензивологи: проф.доктор хаб. н.мед.Анджей Янушевич, проф. доктор хаб. п. мед.Александр Прейбиш и д-р хаб. доктор медицины Петр Добровольский, проф. НИКард.

Насколько важна артериальная гипертензия (НТ) у пожилых людей в Польше?

проф. Анджей Янушевич (А.Я.): Гипертония является серьезной проблемой для пожилых и очень пожилых людей. Частота АГ увеличивается с возрастом.У лиц старше 65 лет артериальная гипертензия диагностируется более чем у 60%. это население.

Отличается ли артериальная гипертензия у пожилых людей от артериальной гипертензии в более молодых возрастных группах?

проф. Александр Прейбиш (А.П.): Да, и это результат процессов, связанных со старением организма. Наиболее частой формой артериальной гипертензии у пожилых людей является изолированная систолическая гипертензия, которая является следствием старения организма и повышения жесткости артерий, а вследствие этого утраты их податливости и гибкости.Это способствует повышению систолического артериального давления и снижению диастолического давления. Различная патофизиология артериальной гипертензии у пожилых людей, при которой, помимо повышения жесткости артерий, также может быть нарушение функции почек и низкая активность ренина плазмы (так называемая низкорениновая гипертензия), означает, что лечение артериальной гипертензии у пожилых людей имеет свои отличия по сравнению с младшими возрастными группами.

Следует также учитывать, что у этой группы больных часто сосуществуют другие заболевания и клинические состояния, к которым относятся:в заболевания сердца, сосудов головного мозга и нарушения обмена веществ. Подчеркнуто, что с возрастом и увеличением жесткости сосудов, связанной с процессом старения, а следовательно, и с развитием изолированной систолической гипертензии, риск мозгового инсульта и его осложнений значительно возрастает.

Специалисты подчеркивают необходимость оценки жесткости сосудов. Какими методами это можно сделать?

Доктор хаб.Петр Добровольский (П.Д.): Современные рекомендации относят повышенную жесткость сосудов к осложнениям, связанным с артериальной гипертензией. Были указаны две возможности оценки жесткости сосудов. Первый требует специального оборудования, поэтому он доступен в специализированных центрах, в основном занимающихся исследованиями NT. Он основан на оценке скорости пульсовой волны. Чем жестче и менее податлив сосуд, тем быстрее распространяется пульсовая волна. Считается, что скорость пульсовой волны выше >10 м/с свидетельствует о повышенной жесткости сосудов и более высоком сердечно-сосудистом риске.

К счастью, второй способ узнать, не чрезмерно ли ригидны сосуды, гораздо проще. Это простая арифметическая операция. После измерения артериального давления вычтите значение диастолического давления из значения систолического давления - это пульсовое давление. Если разница у пожилых людей составляет 60 мм рт. ст. и более, это свидетельствует о повышенной жесткости сосудов и более высоком сердечно-сосудистом риске. Так что у каждого из нас есть простой инструмент, с помощью которого мы можем оценить жесткость сосудов.

Когда следует начинать лечение высокого кровяного давления у пожилых людей?

A.J.: Согласно действующим рекомендациям Польского общества гипертонии (PTNT) от 2019 г., лечение пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 65-80 лет рекомендуется начинать при значениях артериального давления ≥140/90 мм рт.ст. Предел артериального давления для начала антигипертензивной терапии у пациентов с изолированной систолической гипертензией составляет ≥140 мм рт.ст.

Требуется интенсивное лечение в этой возрастной группе?

А.Ж.: Однозначно, да. Теперь мы считаем, что в этой возрастной группе лечение должно быть интенсивным и что оно связано с пользой для пациентов. Рекомендации PTNT рекомендуют достижение значений артериального давления ниже 140/80 мм рт. ст. у людей старше 65 лет. Они также подчеркивают, что нельзя снижать артериальное давление ниже 130/70 мм рт. ст. из-за феномена J-образной кривой, продемонстрированного во многих клинических исследованиях, то есть относительно более высокого сердечно-сосудистого риска при слишком низком артериальном давлении во время лечения ГТ.У пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией применяются целевые значения систолического артериального давления ниже 140 мм рт.ст., но не рекомендуется снижать давление ниже 130/65 мм рт.ст.

Есть ли какие-либо предпочтения в лечении для этой возрастной группы?

А.П.: Авторы рекомендаций PTNT признали тиазидоподобные/тиазидоподобные диуретики и дигидропиридиновые антагонисты кальция препаратами первой линии у больных АГ в пожилом возрасте.Эти препараты могут применяться в качестве монотерапии у пожилых пациентов с артериальной гипертензией 1 степени. При неосложненной АГ в обсуждаемой возрастной группе, по мнению специалистов PTNT, предпочтительным комбинированным препаратом должна быть комбинация тиазидоподобного диуретика и дигидропиридинового антагониста кальция.

Несомненно, одной из причин разграничения тиазидоподобных диуретиков и антагонистов кальция при лечении больных пожилого возраста, особенно с изолированной систолической гипертензией, является высокая антигипертензивная эффективность этих препаратов у данной группы больных.Предпочтение этих препаратов также определяется их документально подтвержденным значительным влиянием на снижение риска инфаркта и инсульта (по сравнению с другими схемами лечения).

Приносит ли антигипертензивное лечение пожилым пациентам какие-либо несомненные преимущества?

P.D.: Безусловно, снижение относительного риска даже больше, чем для других возрастных групп, из-за более высокого исходного сердечно-сосудистого риска.Здесь уместно вспомнить анализ исследований, в которых оценивались преимущества интенсивной терапии артериальной гипертензии. Показано, что снижение систолического АД до значения 120-140 мм рт.ст. по сравнению с менее строгим контролем АД сопровождалось достоверным снижением частоты сердечно-сосудистых осложнений на 16%. и инсульт на 17% Более выраженное снижение риска сердечно-сосудистых событий было обнаружено в исследованиях, выборочно включавших пациентов пожилого возраста.Также было отмечено, что снижение относительного риска увеличивалось, а количество пациентов, которым необходимо лечение, чтобы избежать одного события, уменьшалось с возрастом.

Кардиология

Экспертный бюллетень, подготовленный в сотрудничестве с кардиологами

СПАСИТЕ МЕНЯ

×

Кардиология

Отправляется ежемесячно

Как следует применять антигипертензивные препараты у пожилых людей - один или несколько раз в день?

А.Ж.: Чем проще схема, тем лучше. В большинстве случаев следует придерживаться простого алгоритма терапии, основанного на приеме препаратов один раз в сутки утром. В рекомендациях PTNT подчеркивается, что амлодипин, входящий в состав различных комбинированных препаратов, обеспечивает равномерный антигипертензивный эффект в течение дня независимо от времени приема. Интересны также результаты исследования больных АГ в возрасте 70-97 лет. Было показано, что антагонисты кальция имеют самый высокий мозговой поток и самый низкий риск падений, связанных с травмами, по сравнению с пациентами, не принимающими эти лекарства.

А как быть с очень пожилыми больными с НТ, т.е. старше 80 лет?

А.П.: У этих пациентов лечение рекомендуется начинать при АД ≥ 160/90 мм рт.ст. Предел артериального давления для начала антигипертензивной терапии у пациентов с изолированной систолической гипертензией в этой возрастной группе составляет ≥160 мм рт.ст.

Относительно целевого артериального давления у пациентов старше 80 летОсновываясь на результатах исследования HYVET (единственное успешное исследование в этой возрастной группе), рекомендации PTNT рекомендуют еще более осторожное снижение систолического артериального давления ниже 150 мм рт. Величина диастолической гипертензии должна быть снижена, как и во всех других возрастных группах, до уровня ниже 80 мм рт. У очень пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией применяются целевые значения давления ниже 150 мм рт.ст. При этом, как у пожилых больных с изолированной систолической гипертензией, так и у больных старше 80 лет.год не рекомендуется снижать давление ниже 130/65 мм рт.

Представляет ли опасность для пациента слишком интенсивная терапия артериальной гипертензии у пожилых людей?

P.D.: В исследованиях, проведенных до сих пор, была выявлена ​​корреляция между возникновением ортостатической гипотензии и риском сердечно-сосудистых событий и смерти. Однако результаты исследования SPRINT свидетельствуют о том, что у интенсивно лечащихся пациентов наличие ортостатической гипотензии не влияет на сердечно-сосудистый риск.

Так как же нам интерпретировать результаты исследования SPRINT, указывающие на «мягкую» природу ортостатической гипотензии? Одно из объяснений, безусловно, связано с большим разнообразием пожилых и очень пожилых пациентов. В нее войдут люди с синдромом хрупкости и далеко зашедшими заболеваниями сердечно-сосудистой системы - в этой группе ортостатическая гипотензия, особенно симптоматическая, должна настораживать и приводить к изменению терапии.

Но все большую группу составляют пожилые и очень пожилые люди в относительно хорошем общем состоянии, профессионально активные, физически активные, у которых, как показывают результаты исследований, интенсивная антигипертензивная терапия играет важную роль в снижении сердечно-сосудистого риска.Кроме того, это может быть связано с более низким риском постуральной гипотензии. Таким образом, биологический возраст, а не рекордный возраст, должен быть нашим ориентиром для антигипертензивной терапии.

Как насчет влияния на когнитивные нарушения?

А.Ж.: Это очень важный вопрос. В контексте лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов все больший интерес представляет также вопрос о риске развития когнитивных расстройств, а также о влиянии антигипертензивной терапии на прогрессирование этих нарушений у пациентов, у которых они развились.

В этом контексте стоит отметить интересное исследование, включавшее более 6000 женщины в возрасте 65-79 лет без когнитивных нарушений. Показано, что за 9 лет наблюдения артериальная гипертензия является независимым модифицируемым фактором риска развития когнитивных нарушений. Риск был наиболее выражен у женщин с плохо контролируемой артериальной гипертензией. Таким образом, хороший контроль высокого кровяного давления может играть важную роль в предотвращении развития когнитивных функций.

Какие сообщения будут наиболее важными в отношении лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов?

A.J.: Артериальная гипертензия, особенно изолированная систолическая гипертензия, встречается у значительного процента лиц пожилого возраста. К настоящему времени обширные исследования показали положительное влияние антигипертензивной терапии на частоту сердечно-сосудистых осложнений у пожилых пациентов.

А.П.: Стоит подчеркнуть, что антигипертензивное лечение у пожилых пациентов требует учета патофизиологических особенностей этого возраста и сопутствующих изменений. Наиболее частой формой артериальной гипертензии у пожилых людей является изолированная систолическая гипертензия, которая является следствием старения организма и повышения жесткости артерий, а вследствие этого утраты их податливости и гибкости.

С.Д.: При выборе терапии артериальной гипертензии следует помнить о высокой эффективности тиазидоподобных диуретиков и антагонистов кальция при лечении больных пожилого возраста, особенно с изолированной систолической гипертензией, и документально подтвержденном влиянии этих препаратов на снижение риска инфаркта миокарда и инсульта.

КТО ГОВОРИТ

Проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Александр Прейбиш , отделение гипертонии Национального института кардиологии в Варшаве.

КТО ГОВОРИТ

Dr hab. н.мед.Пётр Добровольски , проф. институт, отделение гипертонии Национального института кардиологии в Варшаве.

КТО ГОВОРИТ

Проф. доктор хаб. доктор медицины Анджей Янушевич , отделение гипертонии Национального института кардиологии в Варшаве.

.

---

Смотрите также

• 
  Тянет живот на ранних сроках
• 
  Мукоцеле как принимать
• 
  Не открывается рот болит челюсть
• 
  Противовирусные препараты для детей от 3 лет эффективные при орви
• 
  Попкорновой болезни
• 
  Польза говяжьих почек
• 
  Почему онемел палец на ноге
• 
  Покрываюсь пятнами когда нервничаю
• 
  Болезни носа у собак
• 
  От чего заводятся вши на голове у детей
• 
  Таблетки для увеличения потенции