Почему болит правая нога

Боль в ноге

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в ноге - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Ноги осуществляют опорную и двигательную функции, принимая на себя всю тяжесть человеческого тела и в то же время позволяя ему двигаться легко и плавно.

Малейшая асимметрия в связочном и мышечном аппарате туловища и ног быстро приводит к развитию болевых синдромов.

Многие сосудистые патологии также отражаются на состоянии ног.

Разновидности болей в ногах

Характер боли определяется остротой патологического процесса и типом ткани, которая затронута воспалением. Если боль вызвана заболеваниями вен, тогда она имеет тянущий, ломящий и распирающий характер. Мышечная боль при миозитах (воспалениях мышц) отличается значительной интенсивностью, которая увеличивается при нагрузке, а в покое ослабевает. Кроме того, возможны отраженные боли, возникающие при радикулопатиях (корешковый синдром). Для артрозов, артритов характерна тупая боль, усиливающаяся при ходьбе. При подагре помимо сильной боли возникает значительная деформация суставов.

Возможные причины болей в ногах

Боли в ноге могут быть результатом травмы – ушиба, перелома, растяжения сухожилий, разрыва мышц. Так, растяжение связок и сухожилий случается при резком движении в суставе, падении, сопровождается различной степенью повреждения волокон соединительной ткани.

Чаще всего растяжение происходит в области голеностопного или коленного сустава при прыжках, беге, занятиях спортом, а также при неодинаковой длине ног, при ношении неправильно подобранной обуви или обуви на высоких каблуках.

Растяжение сопровождается сильной болью при движении и отеком. При длительном и несильном воздействии повреждающего фактора возможно формирование микротравм, симптомы которых возникают постепенно, что затрудняет диагностику. К микротравмам относятся тендинит (воспаление или повреждение ткани) пяточного (ахиллова) сухожилия, плантарный (подошвенный) фасциит, чаще называемый пяточной шпорой. Разрыв мышцы возникает при ее сильном и резком сокращении или ударе и сопровождается кровоизлиянием и невозможностью наступить на ногу.

Обширный список заболеваний сосудов ног возглавляет варикозная болезнь нижних конечностей (варикоз). Ее причинами служат наследственные факторы, ожирение, нарушения гормонального статуса, неправильный образ жизни, беременность. При этом заболевании подкожные вены расширяются, а их стенки утончаются. Развивается синдром хронической венозной недостаточности, который характеризуется снижением тонуса сосудов, изменением сосудистых стенок и уменьшением кровотока в венах. Первые жалобы пациента с варикозным расширением вен направлены на появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек) и ретикулярного варикоза (сосудистых сеток). Затем возникают отеки, которые сопровождаются чувством тяжести и распирания в мышцах.

Выраженность симптомов снижается при ходьбе, а при статических нагрузках возрастает. К числу поздних проявлений заболевания относят стойкий отек, пигментацию, экзему, варикозные язвы.

Тромбофлебит характеризуется воспалением венозной стенки и образованием тромба в просвете сосуда. Чаще всего тромбы образуются в местах сужения или слияния вен – притоках малой и большой подкожной вены и венах-перфорантах. На протяжении воспаленного участка вены кожа краснеет и становится горячей, возникает отек конечности ниже сформированного тромба, появляются чувства жжения, распирания и боль. Тромбофлебит может развиваться в сильно извитых венах, при повышении количества тромбоцитов в крови. Однако самой частой причиной развития тромбофлебита является варикозное расширение вен нижних конечностей.

Тромбоз сосуда – конечная стадия тромбофлебита, сопровождаемая резкой болью в ноге, сильным отеком, изменением цвета кожи до синюшно-багрового. Особенно опасны тромбозы глубоких вен, которые могут возникнуть при длительном нахождении пациента в лежачем положении (после операции, инсульта и т. д.). При этом формирование тромба грозит закупоркой крупных вен нижних конечностей, а в случае его отрыва и продвижения с током крови – тромбоэмболией легочной артерии.

Достаточно часто сосудистой причиной возникновения боли в ногах служит облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется утолщением внутренних стенок артерий нижних конечностей за счет отложения на них липидов (при нарушении липидного обмена) и разрастания соединительной ткани.

Снижение кровотока ниже области формирования атеросклеротических бляшек приводит к атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки, болям (особенно при ходьбе), ноги становятся холодными на ощупь.

Финальным проявлением заболевания может стать развитие сухой или влажной гангрены пальцев и стопы.

Заболевания опорно-двигательного аппарата всегда сопровождаются болью в ногах. Так, при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, радикулопатиях) защемление нервных корешков приводит к простреливающим болям по всей поверхности ноги. Боли при этом могут сопровождаться жжением и онемением конечности.

Поражение суставов ног возникает при артрите и артрозе. При этом патологический процесс распространяется на весь сустав, включая хрящ, поверхностную часть кости, связки, синовиальную оболочку и мышцы. В результате происходит разрушение суставного хряща с образованием трещин и формирование костных разрастаний. Чаще всего этот процесс затрагивает коленные суставы. Симптомы артрита: боль, скованность и ограничение движений, похрустывание при движении, изменение походки. Боль усиливается при ходьбе и долгом стоянии, а в покое стихает.

При длительно сохраняющемся болевом синдроме развивается синовит – воспаление оболочки сустава с накоплением жидкости в суставной сумке. Боль при этом усиливается и уже не прекращается даже в покое, возникает длительная утренняя скованность в суставе. На поздних стадиях происходит деформация сустава. Заболевание может развиваться вследствие инфекционных и аутоиммунных (подагра) процессов.

Болевой синдром в ноге могут вызвать дегенеративные изменения тазобедренного сустава – коксартроз. Если раньше это заболевание встречалось преимущественно у пожилых пациентов, то в настоящее время оно существенно «помолодело».

Причиной поражения тазобедренного сустава служат нарушение его кровоснабжения, чрезмерная нагрузка вследствие избыточной массы тела и неправильно подобранной обуви, искривления позвоночника, генетическая предрасположенность к дисплазии, системные болезни (коллагенозы) и инфекции.

Симптомы коксартроза: боль, ограничение движения в тазобедренном суставе и изменение походки. После покоя пациенты с трудом начинают движение, а при длительной ходьбе боли усиливаются, что проявляется хромотой. В покое боли затихают.

Рожистое воспаление (рожа) – наиболее частая инфекционная причина возникновения боли в ногах. Заболевание вызывает гемолитический стрептококк, который может проникать через поврежденный кожный покров. Развитию патологии способствуют переохлаждение, варикозная болезнь вен, сахарный диабет. Как правило, заболевание начинается остро, с озноба, резкого повышения температуры тела до 38-40° С, головной боли.

Через 1-2 суток возникают местные проявления рожистого воспаления, которые характеризуются четкими неровными очагами покраснения.

Пораженная конечность отекает. Отмечаются болезненность лимфоузлов, чувство жжения и распирания в ноге. Возможно образование пузырей с прозрачным содержимым.

Поражения мышечных тканей, которые могут вызывать боли в ногах, включают миозит (воспаление мышцы) и фибромиалгию (комплексное расстройство, сопровождаемое мышечно-суставной болью). Последнее заболевание врачи диагностируют методом исключения, поскольку оно проявляется рядом симптомов: хронической распространенной симметричной болью, скованностью движений, депрессией, нарушениями сна и наличием характерных болевых точек. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25-45 лет.

Диагностика и обследование

Для диагностики переломов при травмах необходима рентгенография.

причины и лечение, что делать при ноющих болях в но

Причины БолезниБолиЧто делать?

Боли в ногах – это очень общий симптом, который могут вызывать многие патологические процессы в сосудистой, нервной, мышечно-суставной системах и костях¹.

Инфекционно-воспалительные причины

При развитии воспаления или инфекции появляется пульсирующая боль в ногах, кожа вокруг участка воспаления краснеет и отекает. Может появляться сыпь, повышается температура. Участок ноги с очагом воспаления увеличивается в размерах, что ограничивает движение².

Такие проявления могут говорить о воспалительном процессе в органах малого таза (болит внутренняя поверхность бедер), подагре, ревматоидном и реактивном артрите, рожистом воспалении кожи бедер и голеней и других проблемах².

Дегенеративо-дистрофические болезни суставов

В эту группу заболеваний входят остеоартрит, или остеоартроз. При этом, как правило, сильная боль в ногах возникает при движении. Подвижность сустава резко ограничивается, по утрам может беспокоить скованность. Симптомы обычно развиваются в течение нескольких лет: в это время развивается видоизменение хрящевой ткани и деформация суставов. Есть связь между появлением боли и сменой погоды2.

Невралгии и боли центрального происхождения

Если беспокоят острые, стреляющие, жгучие боли в ногах при отсутствии внешних повреждений – это признак заболеваний нервной системы, например, невралгии³.

При защемлении спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела боль в ногах может сопровождать слабость, вплоть до пареза⁴. Ощущения усиливаются при поднятии туловища в положении сидя и лежа⁵.

Сосудистые боли

Боли в ногах сосудистого происхождения чаще всего связаны с облитерирующим эндартериитом, варикозной болезнью вен нижних конечностей, тромбофлебитом.

При эндартериите боль возникает при нагрузке, проходит после отдыха или если ноги опустить вниз. Примерно такие же симптомы сопровождают атеросклероз сосудов нижних конечностей, когда просвет сосудов сужается, и ткани страдают от недостатка кислорода⁶.

Тромбофлебит и варикозная болезнь часто сопровождают друг друга. Из-за слабости сосудистой стенки вены расширяются, деформируются, в них нарушается движение крови. Возникают боль, ощущения «гудения», тяжесть в ногах. К концу дня ноги отекают, но при подъеме их вверх становится легче⁷.

Тромбофлебит – это острое опасное состояние, при котором боль в ноге возникает резко и имеет яркий, жгучий, пульсирующий характер. На месте появления тромба внутри вены прощупывается плотное образование. Может повыситься температура, участок ноги краснеет. При таком состоянии нужно срочно обращаться к ангиохирургу⁸.

Мышечные боли

Боли в мышцах знакомы тем, кто интенсивно тренируется. Они могут возникать после переохлаждения, быть тянущими, дергающими, усиливаться при движении. Если такие боли связаны с избыточной нагрузкой и нет противопоказаний, например, заболеваний сосудов, то при таких болях можно использовать согревающие процедуры. И, конечно, в первое время необходим покой⁹.

Боли, вызванные нарушением обмена веществ

Боли могут возникать при остеопорозе (вымывании кальция из костей) – с судорогами и тянущим ощущением в икрах.

При сахарном диабете боли в ногах часто сопровождают отеки, сухость кожи, онемение².

Посттравматические боли в ногах

Ноющие боли в ногах, возникающие при перемене погоды, на месте старых переломов.
Также боль в ногах могут вызывать пяточная шпора¹⁰, плоскостопие и другие состояния.

Что делать при боли в ногах?

Поскольку причин болей в ногах очень много, для начала необходимо обратиться к терапевту. Он поможет сориентироваться в симптомах, проведет диагностику и направит к нужному специалисту.

Если врач установил, что боль связана с остеоартритом, он может назначить

Терафлекс

Препарат помогает уменьшать воспаление, а также

способствует обновлению хрящевой ткани благодаря наличию в составе

хондроитина и глюкозамина

Курс приема препарата Терафлекс в капсулах для достижения стойкого лечебного эффекта – от 3 до 6 месяцев.

Для более оперативной помощи при боли в суставах создан

Терафлекс Хондрокрем Форте

Его специальный состав¹¹ улучшает проникновение обезболивающего компонента Мелоксикама, что помогает уменьшать боль и воспаление в суставе. Терафлекс Хондрокрем Форте применяют при остеохондрозе, остеоартрозе и других заболеваниях суставов, которые сопровождает выраженный болевой синдром.

Боль в пояснице, отдающая в ноги причины, диагностика забоевания, лечение боли в пояснице, отдающая в ноги в Троицке

Сама по себе боль в пояснице неприятна, но мы не всегда сразу обращаемся к врачу, считая ее следствием перегрузки, переохлаждения. И действительно, через некоторое время после «домашнего» лечения боль в пояснице может прекратиться. И совсем другое дело, когда боль из поясницы отдает в ногу. Это явный признак обострения заболевания позвоночника, либо появления другого, не связанного позвоночником, заболевания. В любом случае в процесс вовлекаются периферические нервы, что требует более серьезного отношения к этому симптому.

Чаще всего боль начинает отдавать в одну ногу и локализуется как в ягодице, так и в разных областях бедра, голени, стопы, нередко сопровождается онемением. Место, куда распространяется боль, напрямую зависит от того, какой участок нерва испытывает давление. Это может быть давление со стороны поврежденного позвоночника, следствие отека в местах прохождения нерва (туннельные синдромы), прямое давление опухоли на нерв, а также последствия травмы ноги или поясницы.

Заболевания внутренних органов, расположенных на уровне поясничного отдела позвоночника, также могут быть причиной болей в пояснице и ноге. Гинекологические воспалительные и онкологические процессы, заболевания почек, мочевыводящих путей, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, внематочная беременность – эти и другие заболевания не проходят сами по себе. Боль в ногах может быть одним из первых признаков заболевания, и необходимо обратиться к врачу для своевременного обследования, получения надлежащего лечения.

В клинике «Элеос» имеются все возможности для проведения обследования и лечения заболеваний. Квалифицированные врачи – невролог, терапевт, травматолог, гинеколог – проведут обследование, поставят диагноз и назначат лечение, а специалисты в области физиотерапии, массажа, нетрадиционных методов лечения обеспечат выполнение назначения врачей, полноценное лечение, реабилитацию для восстановления утраченных функций и возвращения к нормальной жизни.

Боль в ногах в положении лежа – в чем причина?

Боль в ногах может появиться по самым разным причинам. Это может быть и остеохондроз, и усталость, и воспалительные процессы. Если в положении лежа человек чувствует резкую боль по всей длине ног, которая повторяется каждый день, — это означает, что требуется консультация хирурга или специалиста смежного профиля.

Остеохондроз и радикулит могут вызывать болезненные ощущения. При радикулите боль отдает в поясницу, а при остеохондрозе она ощущается как пульсация, которая не проходит в течение нескольких часов.

Также причиной может стать остеопороз, который возникает у женщин после менопаузы. Кроме того, в группе риска находятся заядлые курильщики. Самый яркий симптом – то боль в области коленей и тазобедренных суставов при полном расслаблении мышц.

Если болят и опухают лодыжки – это может быть очень опасным симптомом осложненного течения сахарного диабета. При подобных ощущениях, вслед за которыми возникает онемение ног, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Также резкие боли в ногах в лежачем положении возникают при поражении седалищного нерва. Седалищный нерв может быть поврежден вследствие развития остеохондроза, а также из-за опухолей на позвоночнике.

Тупая, тянущая боль – один из симптомов варикозного расширения вен. Как правило, человек ощущает боль только в одной ноге, но она носит хронический характер и не проходит в положении лежа. При тромбофлебите пациент также может ощущать сильную боль, которая обостряется в положении лежа.

Опасный симптом

Если вы обнаружили у себя или близких подобные симптомы, медлить нельзя. Обострение любой из перечисленных болезней может привести к осложнениям. Обратившись в надежную клинику, где проводятся такие операции, как удаление фибромы, липомы, а также другие сложные процедуры, пациент сможет уточнить диагноз и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Самолечение при любых заболеваниях, связанных с поражением нервной системы и венозного кровотока, не допустимо. Только врач, проведя все необходимые исследования, может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, а также дать рекомендации по изменению образа жизни, диеты и уровня физических нагрузок.

Хромота и боль в ногах

Опубликовано: 13.12.2017 Обновлено: 14.04.2021 Просмотров: 15515

В 30-40 лет мужчина еще полон сил, поэтому зачастую игнорирует неприятные симптомы, например, боль в ногах.

А зря, ведь именно в молодом возрасте физический дискомфорт может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания. Например, такого, как хронический облитерирующий эндартериит, при котором происходит нарушение кровообращения в периферических сосудах ног. Заболевание присуще именно мужчинам, а не женщинам.

Как понять, что болезнь дает о себе знать, и необходимо начать профилактику и/или лечение? Важно вовремя распознать симптомы.

Симптомы хронического эндартериита

На начальной стадии: нарушение чувствительности, онемение ног.
Стадия перемежающейся хромоты: появление болей при движении, хромоты. Появляется сухость кожи, изменяется ногтевая пластина.
Возникают боли в состоянии покоя. При этом на коже отчетливо заметны эрозии, на ногтях может появиться грибковая инфекция.
Самая поздняя стадия, когда сложно пройти даже 10-50 метров без боли в ногах. Голени и стопы «захватывает» некротическое поражение.

Кроме того, тревожными симптомами являются снижение количества волос на голени, замедленный рост ногтей, долго незаживающие раны, царапины на ногах.

Симптомы прогрессирования хронического облитерирующего эндартериита печальны — если вовремя не начать профилактику и лечение, то заболевание может привести к гангрене, ампутации нижней конечности и полной инвалидизации.

Эндартериит также повышает риск развития атеросклероза коронарных и сонных артерий. А это значит, что увеличивается риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Диагностика и профилактика эндартериита

Среди молодых мужчин в возрасте 30-40 лет более всего эндартерииту подвержены курильщики. Никотин в три раза увеличивает риск развития болезни. Если мужчина болен сахарным диабетом, страдает от артериальной гипертензии, имел в прошлом обморожения или серьезные травмы ног — такому пациенту необходимо быть внимательным!

Для того чтобы дифференцировать эндартериит от атеросклероза, так как симптомы на начальных стадиях могут быть несколько схожи, в СИТИЛАБ проводят ряд специальных исследований:

Чтобы сдержать развитие болезни, необходимо устранить провоцирующие факторы, регулярно проводить курсы медикаментозной терапии и наблюдаться у врача.

Будьте здоровы!

Люмбоишалгия - лечение, симптомы, причины, диагностика

Люмбоишалгия это термин обозначающий боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, в ногу, по задней поверхности ноги. Боль может сопровождаться онемением и покалыванием в зоне иннервации седалищного нерва. Термин люмбоишалгия (синоним пояснично-крестцовый радикулит) обозначает только болевой синдром и не является диагнозом.

Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:

Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
Боль усиливается при сидении
Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
Постоянная боль на одной стороне
Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу

Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют "седалищный нерв". Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги - ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.

Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.

Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.

Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.

Причины

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Остеохондроз

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Спондилолистез

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Синдром грушевидной мышцы

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

Симптомы

Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.

Боль в пояснице обычно менее интенсивная, чем в ноге.
Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва - по задней поверхности бедра голени и стопы.
Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
Боль носит острый жгучий характер.
Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
Слабость или онемение при перемещении ноги.
Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.

Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.

Например:

L4 корешок - симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.

При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.

Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:

Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Лечение

В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).

Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.

Мануальная терапия

Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.

Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж

Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.

Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.

ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 - 6 недель.
Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности

Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).

Отеки ног, судороги, боль в ногах или о чем “гудят” ноги?

Синдром усталых ног

Ноги «гудят»…..Тяжесть и ноющая боль в ногах, преходящие отеки ног, судороги в икроножных мышцах, чувство жжения и онемения в голенях и стопах – все это признаки синдрома усталых ног. Почему отекают ноги? Что делать, чтобы не допустить развития болезни и вовремя определить ее причины? На эти вопросы нельзя ответить однозначно. Чаще всего с этими проблемами сталкиваются представительницы прекрасного пола, но поначалу не придают им особого значения, списывая на обычную усталость. На работе весь день на ногах, с сумками и пакетами из магазина, вечером - каблуки, а дома на посту у плиты – все это обычный жизненный ритм большинства женщин. Однако, со временем, симптомы прогрессируют, становятся более тягостными и болезненными. Известно много случаев, когда незначительная боль в ноге ниже колена со временем перерастала в серьезную проблему. Синдром усталых ног встречается у 75% женщин после 30 лет и у 25% мужчин после 40 лет. Причин развития этого состояния несколько, но основная заключается в несоответствии венозного и лимфатического оттока нагрузкам на ноги. Поэтому, в ряде случаев, это состояние может быть первым предвестником наступающей венозной недостаточности и варикозной болезни вен. Еще одной причиной, связанной с возникновением этого синдрома, является врожденное или приобретенное плоскостопие. Приобретенное уплощение стопы развивается вследствие статических нагрузок на ногу, избыточного веса, длительного стояния. В норме свод стопы призван амортизировать нагрузки на ногу. В случае плоскостопия нарушается нормальная работа сухожилий и мышц голени и стопы, что приводит к изменениям в работе вен голени, находящихся в толще этих мышц, вены при этом будут работать со значительной перегрузкой. В венах голени возрастает давление, развивается венозный застой, продукты обмена всасываются и вызывают болевые ощущения. Вследствие высокого давления разрушаются клапаны соединительных вен, возни варикозное расширение подкожных вен, появляются судороги в икроножных мышцах - «замкнутый круг». Именно поэтому нельзя игнорировать синдром усталых ног, так как он может быть первым сигналом развития варикозной болезни. Если у пациента уже сформировалась варикозная болезнь, основные методы лечения сводятся к различным вариантам хирургического вмешательства. На этапе же формирующегося варикоза возможна профилактика, коррекция консервативными или миниинвазивными методами, то есть пресловутое «лечение варикоза без операции». В этой ситуации оно будет эффективным и поможет предотвратить развитие болезни. Какие же основные признаки синдрома усталых ног?

тяжесть и боль в ногах (в голенях, стопах)
чувство жжения, ползания мурашек
судороги или тянущая боль в икрах ног
ноющая боль в мышцах и суставах ног
жжение в пальцах или ступнях ног
гудение ног- онемение ног
отеки ног.

Если Вам знакомы эти признаки, первое, что нужно сделать – это диагностика, то есть обследовать вены ног методом ультразвукового дуплексного сканирования. Такое обследование поможет выяснить, насколько выражены изменения в кровотоке по венам, и какой вид коррекции Вам необходим. Поскольку изменения в венах на этой стадии, как правило, минимальны, распознать и оценить их сможет только опытный специалист ультразвуковой диагностики. В идеале, если специалист ультразвуковой диагностики является одновременно и сосудистым хирургом, Вам сразу же будут даны обоснованные рекомендации. Кроме того, Вам необходимо обследоваться на предмет наличия плоскостопия. Такая диагностика проводится методами плантографии (получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы), планотоскопии (визуальная экспресс-диагностики состояния сводов стопы) или плантоскантрования (получение изображения стоп пациента на экране монитора методом сканирования). В случае выявленного плоскостопия необходимо предпринять меры к его коррекции.

В ряде случаев Вам может быть рекомендована консультация невропатолога, вертебролога, так как часто боли в нижних конечностях могут быть обусловлены патологией поясничного отдела позвоночника.

На начальных стадиях развития синдрома усталых ног лечение направлено на устранение венозного и лимфатического застоя и коррекцию плоскостопия, чтобы разорвать «порочный круг». Прежде всего, необходимо задуматься об удобной одежде и обуви. По возможности, избегайте ношения тесных, узких, плотно облегающих брюк – они могут передавливать венозные и лимфатические сосуды, особенно в области естественных складок (под коленом, паховая складка и т.д.). Каблук должен быть около 3-4 см, особенно если приходится целый день проводить на ногах. Старайтесь не привыкать к сидению в положении «нога на ногу». Если в конце дня есть такая возможность, полежите 15-30 мин. на спине с приподнятыми вверх ногами, что улучшит кровоток, поможет снять ощущение тяжести. Старайтесь контролировать массу тела. При избыточном весе значительно увеличивается нагрузка на кости стопы, мышцы, связки, сосуды голеней, что приводит к развитию лимфовенозной недостаточности. Необходимо следить за водно-солевым балансом. Злоупотребление соленой пищей приводит к избыточной задержке жидкости и возникновению отеков. Недостаточное же поступление жидкости в организм может привести к сгущению крови и стать причиной возникновения тромбов в венах. Не забывайте ходить! Для Ваших ног гораздо полезнее ходить, чем стоять или сидеть, ведь при ходьбе сокращаются мышцы голеней, «выдавливая» застоявшуюся кровь. Поэтому, если Вы офисный работник, не забывайте раз в 40-50 мин. встать из-за компьютера и пройти хотя бы по кабинету. Очень полезно для ног плаванье. Этот вид физической активности оптимально сочетает в себе все положительные влияния на нижние конечности и рекомендован при различных заболеваниях вен. Упражнения для ног, которые Вы можете выполнять самостоятельно:

В положении стоя «переминаться с ноги на ногу»
В положении сидя или положении лежа двигать стопами, имитируя нажатие на педали
В положении сидя поднимать стопами с пола небольшие предметы;

Кроме того полезно делать массаж стоп, чаще ходить босиком. Из лечебных процедур эффективно использование компрессионного трикотажа, ношение индивидуальных ортопедических стелек, пневмопрессотерапия. Ношение компрессионного трикотажа способствует уменьшению отечности нижней конечности и задержки жидкости в ногах, повышает эффективность работы мышц голени по перекачиванию венозной крови и, таким образом, уменьшает застой крови и лимфы. Неоспоримое преимущество над эластичными бинтами имеет компрессионный трикотаж, как за счет удобства ношения, так и за счет четко градуированной компрессии. Необходимо знать, что лечебный эффект от ношения компрессионного трикотажа зависит от тщательностиподбора его по размеру и степени компрессии. В идеале, трикотаж должен подбираться индивидуально, и его подбору должно предшествовать снятие мерок с ноги. Эффективность эластической компрессии повышается при назначении ее в комплексе с медикаментозными препаратами – венотониками. Пневмопрессотерапия - это метод аппаратной физиотерапии, представляющий собой способ механического воздействия на ткани нижних конечностей, в результате чего происходит вытеснение венозной крови из мышечных «карманов», где она застаивается, а также излишков внеклеточной жидкости. Это своего рода «выжимающий массаж», выполняемый не вручную, а с помощью специальной аппаратуры, позволяющей дозировать воздействия в зависимости от плотности и проницаемости тканей. Всего одна такая процедура заменяет 20-30 сеансов ручного массажа. Кроме лечебного воздействия на венозные и лимфатические сосуды, пневмопрессотерапия также оказывает положительное влияние с точки зрения косметологии, помогая бороться с целлюлитом, устранять дряблость кожи, делая ее более упругой. Электромиостимуляция – это процедура, при которой с помощью аппарата стимулируется робота мышц голеней. Аппарат вызывает ритмичные сокращения мышц, во время которых из последних «выдавливается» застоявшаяся кровь. Таким образом, улучшается венозный и лимфатический отток от мягких тканей. Такая процедура может быть использована как в комплексе с пневмопрессотерапией и эластической компрессией, так и при трудностях с ношением компрессионного трикотажа (очень полные ноги, изменения на коже, жаркое время года и др.). Коррекция плоскостопия. Самым действенным методом являются ортопедические стельки. Особенно важно носить обувь со стельками, если работа связана с вынужденным длительным пребыванием на ногах. В идеале, стельки должны быть изготовлены индивидуально и впоследствии откорректированы при необходимости. Правильно выполненная коррекция плоскостопия поможет Вам не только при синдроме усталых ног, но и при болях в коленных и тазобедренных суставах, поясничном отделе позвоночника.

Эту страницу ищут по таким запросам: отеки ног причины, отекают ноги что делать, отеки ног лечение, боли в ногах лечение, боль в мышцах ног, боль в пальцах ног, отекают ноги причины, боль в ступнях ног, боль в ногах лечение, тянущая, ноющая боль в ноге, боль в суставах ног, синдром усталых ног, варикозная болезнь, лечение варикоза без операции.

Боли в ногах - причины, диагностика, методы лечения

Боль в ногах - характеристика

Боль в ногах может иметь различные причины и симптомы. Иногда они внезапные и сильные, иногда нарастающие. Обычно причиной является усталость ног и травмы, такие как переломы, разрывы сухожилий. Этот недуг является широким понятием, поскольку неизвестно, какую именно часть конечности он поражает: икру, стопу или бедро.У некоторых людей боль в ногах может указывать на более серьезное заболевание. Поэтому нельзя недооценивать симптомы, особенно длительные.

Читайте также: Усталость и боль в ногах

Боль в ногах - причины

Боль в ноге могут вызывать многочисленные травмы: растяжения и вывихи суставов, переломы костей, ушибы мышц. В то время как пострадавшему обычно нетрудно связать боль с переломом бедренной кости или голени, переломы мелких костей стопы, называемые маршевыми переломами, иногда трудно диагностировать.

Боль в ноге очень часто является симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклероз артериальных сосудов вызывает их сужение и прогрессирующее нарушение кровоснабжения в нижней конечности, в первую очередь поражая пальцы стопы. Кроме болей в икрах при физической нагрузке больной может отмечать бледность и похолодание области ишемии, выпадение волос в этой области, а в запущенных состояниях также почернение тканей, свидетельствующее о некрозе. Если боль возникает внезапно, носит интенсивный характер, сопровождается онемением и покалыванием, а нога быстро бледнеет и холодеет, необходимо как можно быстрее попасть в больницу.Симптомы указывают на острую ишемию нижних конечностей, а промедление с началом лечения может привести к ампутации.

Нарушения кровообращения с вовлечением венозной системы, приводящие к венозной недостаточности и образованию варикозного расширения вен, также проявляются болями в ногах, особенно в икрах. Кроме того, появляются отеки, чувство тяжести в ногах, изменение цвета кожи, иногда трудно заживающие язвы вокруг лодыжек.

Поддержать венозное кровообращение в ногах можно с помощью ŻYLACZKA - травяного чая, представляющего собой композицию трав, благотворно влияющих на систему кровообращения и уменьшающих чувство тяжести в ногах.

Доктор объясняет: Почему ночью болят ноги?

Боли в ногах и варикоз

Заболевания вен нижних конечностей могут вызывать невыносимую боль в ногах. Тромбоз глубоких вен, характеризующийся образованием кровяного сгустка, связан с варикозным расширением вен. Следующие факторы повышают риск развития варикозного расширения вен:

генетическая предрасположенность,
сигаретная зависимость,
возраст старше 40 лет,
запор
избыточный вес/ожирение,
беременность,
быть обездвиженным в течение длительного времени,
длительный парез нижней конечности,
механические повреждения конечностей,
характер работы: стоя или сидя,
прием гормональной (оральной) контрацепции.

Люди с варикозным расширением вен жалуются на боли в икрах при ходьбе или пассивном тыльном сгибании стопы. Боль может появиться и ночью; конечность может быть опухшей и изолированной, кроме того, при сдавливании ее возникает колющая или мечущая боль.

Поддержите свои ноги и используйте пищевую добавку Light Legs - Panaseus, которая улучшает кровообращение, уменьшает отеки и уменьшает чувство тяжести.

Боль в ногах и радикулит

Ишиас характеризуется давлением на нервные корешки в поясничном отделе позвоночника.Этот недуг чаще всего возникает в результате смещения студенистого ядра или наличия дегенеративных изменений в позвоночнике. Давление в пояснице приводит к развитию воспаления в этой области, сопровождающемуся болью при физической нагрузке или резких движениях тела.

Боль при ишиасе из поясничной области иррадиирует в ягодицу и далее на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Он торопится и вызывает проблемы с правильным движением.Иногда больные жалуются на ощущение покалывания или онемения, особенно на боковой поверхности стопы или голени.

См. также: Фибромиалгия – споры о боли

Боли в ногах при артрозе

Боль, связанная с остеоартритом, локализуется преимущественно в суставе. В начале болезни проявляется только при движении, а по мере развития поражает также в покое и ночью.

Дегенерация также вызывает ограничение подвижности в суставе, деформацию суставов, атрофию некоторых окружающих мышц и боль при прикосновении. Боль может локализоваться в любом месте бедра, но чаще всего болит пах, передняя часть бедра и область колена. Вызывает трудности при спуске по лестнице и характерный скрип при сгибании и разгибании ноги в коленном суставе.

См. также: Боль в суставах - причины, симптомы

Боль в ногах и подагра

Подагра, или артрит, — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.В суставах больного скапливаются ураты (кристаллы), имеющие острую форму, которые травмируют окружающие ткани и тем самым приводят к развитию воспаления. Подагра в течение многих лет может протекать совершенно бессимптомно, лишь через некоторое время возникает внезапная, интенсивная боль в суставе с припухлостью и покраснением. Артрит локализуется в коленных, плечевых суставах или суставах рук. Однако чаще всего он поражает пальцы ног.

При лечении подагры применяют диуретики и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.Диета, назначенная врачом, также важна.

Эксперт отвечает: Каковы причины болей в пальцах ног?

Боль в ногах и водно-электролитные нарушения

Применение слабительных, обезвоживающих средств и применение диеты для похудения может привести к нарушениям водно-электролитного баланса. Они проявляются раздражающими судорогами, которые обычно будят вас ночью.Выпрямление ноги в колене или подъем ее и сгибание в лодыжке, а также подтягивание стопы к себе может облегчить боль. Людям, предрасположенным к схваткам, хорошо помогает горячая ванна перед сном или втирание в кожу согревающей мази. Кроме того, стоит выпивать 1,5-2 л жидкости в день и принимать больше калия и магния.

Если ваши ноги не только болят, но и опухают, вы можете приобрести гель CBD для усталых ног, доступный в Medonet Market по привлекательной цене.

Боль в ноге и атеросклероз

Атеросклероз, или хроническая ишемия нижних конечностей, обусловлен отложением в стенке артерий, кровоснабжающих нижние конечности, - атеросклеротических бляшек. Это приводит к тому, что поступает меньше крови и, следовательно, меньше кислорода. Предрасположенность к данному виду заболевания встречается у людей:

избыточный вес или ожирение,
страдающих гипертонией,
курильщики,
страдающие сахарным диабетом,
наличие повышенного холестерина.

Больные атеросклерозом жалуются на сильную утомляемость конечностей, усиление чувства холода и иногда покалывание. По мере прогрессирования заболевания появляется боль в ступней ноге, которая исчезает после непродолжительного отдыха. Бледность кожи на стопах, видимая после подъема конечности, также может быть характерна. Заболевание характеризуется болью в ногах, даже когда вы отдыхаете. Со временем развиваются изъязвления и некроз, что свидетельствует о сильно запущенной стадии заболевания.

В ишемизированной конечности появляются синяки на коже, выпадение волос и атрофия мышц.

Боль в ногах и синдром беспокойных ног

Бывает так, что боль в ноге возникает вечером перед самым засыпанием. Боль также может сопровождаться онемением и покалыванием ног, что заставляет их двигаться, что, в свою очередь, облегчает неприятные ощущения. В данном случае мы, скорее всего, имеем дело с так называемымсиндром беспокойных ног (СБН). Из-за синдрома беспокойных ног больной с трудом засыпает. В настоящее время точно неизвестно, какие факторы вызывают это заболевание.

Читайте также: Боль в костях - узнайте о наиболее частых причинах боли в костях

Боль в ногах и нехватка магния

Боль в ногах может быть вызвана судорогами в икрах, что может указывать на дефицит минералов.Этот дефицит, в свою очередь, обычно возникает в результате употребления чрезмерного количества кофеина и алкоголя, которые вымывают из нашего организма магний и калий, что вызывает напряжение в мышечных волокнах.

В этом случае лучше исключить из рациона вышеупомянутые стимуляторы, обеспечив при этом организм магнием и калием. Хорошими источниками этих элементов являются: гречка, картофель, авокадо, бананы, белая фасоль, курага и инжир, нут.

Боль в ногах и эндометриоз

Многие женщины с эндометриозом испытывают болезненные, обильные менструации и боли в области малого таза. Иногда обострение эндометриоза может поражать нервы, окружающие таз, что, в свою очередь, может вызывать боль в ногах, бедрах и ягодицах.

Эксперты только недавно начали осознавать, насколько распространенной может быть боль в ногах у женщин с эндометриозом. Исследование 2016 года показало, что до 50 процентов женщин с эндометриозом могут испытывать ту или иную форму боли в ногах.Женщина с эндометриозом может испытывать боль в нижней части тела, если заболевание затрагивает нервы в области таза и вокруг него. Диагностика боли в ногах, связанной с эндометриозом, может быть затруднена, потому что многие другие заболевания, которые лучше изучены и легче диагностируются, также могут вызывать боль в ногах.

Во время регулярных менструаций слизистая оболочка матки отторгается и покидает тело женщины через влагалище. Это происходит в ответ на изменение уровня гормонов.Поскольку эндометриальная ткань растет вне матки, клетки продолжают выделяться, но не могут покинуть тело, вызывая болезненные симптомы. В некоторых случаях ткань эндометрия разрастается во многих нервах, которые проходят через таз, бедро и вокруг них. Эти нервы обеспечивают чувство в ноге. Аномальные новообразования могут оказывать давление на нервы в области таза. Это может вызвать боль и онемение в бедрах, ягодицах и ногах.

Почти все задокументированные случаи болей в ногах, связанные с эндометриозом, связаны с аномальными разрастаниями седалищного нерва или одной из его ветвей.Седалищный нерв считается самым большим и длинным нервом в организме человека. Он начинается в нижней части спины, проходит через таз и конечности вниз к стопе, по пути разветвляясь на несколько более мелких нервов. Давление на этот нерв может вызвать боль в нижней части тела.

Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и напроксен, могут облегчить невралгию. Противозачаточные таблетки, отпускаемые по рецепту, которые облегчают симптомы эндометриоза, также могут помочь при нервных болях.Ваш врач может также порекомендовать лапароскопическую операцию. Во время процедуры у пациента под наркозом делается небольшой разрез возле пупка. Через это отверстие врач вводит специальный прибор с лампой и камерой на конце. Это устройство помогает врачу обнаружить и удалить ткань эндометрия. Это может снять напряжение с ваших нервов и облегчить боль в ногах. Важно заранее найти хирурга, который лечил нервные боли, вызванные эндометриозом. Также можно попробовать альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание.

Боли в ногах и другие причины

Следует сказать, что боль в ногах может быть вызвана и многими другими факторами, такими как длительные и повторяющиеся нагрузки на опорно-двигательный аппарат без достаточного отдыха. Этот тип боли обычно возникает после напряженной физической активности.

Иногда боль в ногах может быть вызвана вирусной инфекцией , например, после гриппа или инфекции в организме.Боль также может быть симптомом артрита (например, ювенильного идиопатического артрита или реактивного артрита). Если боль в ноге сопровождается покраснением и жжением в этих частях тела, это может быть признаком того, что флегмона возникла из-за, например, укуса или укуса насекомого. Боль в ногах также может быть связана с воспалением миозита (это бывает у людей с ослабленным иммунитетом, например, при сахарном диабете, хотя может быть и у здоровых и молодых людей).

Следует также добавить, что боль в ногах не обязательно должна быть связана с заболеваниями этих частей тела , и может быть следствием иррадиации боли (также в бедра или промежность). Это бывает, например, при паховых и бедренных грыжах, почечной колике, заболеваниях мочевыводящих путей или репродуктивных органов. Боль в ногах ощущается у людей с расслоением аорты.

Боль в ногах иногда также вызывается застоем крови и недостатком альбумина (белков), что бывает у людей с сердечной, печеночной и почечной недостаточностью. Боль в ногах также может быть связана с ревматическими заболеваниями , такими как, например, фибромиалгия или полимиалгия. Хотя это случается очень редко, следует отметить, что боль в ногах может быть следствием рака кости, например, остеосаркомы (особенно если боль возникает ночью и при физических нагрузках).

В случае болей в нижних конечностях мы также можем иметь дело с так называемым Нарастающая боль . Он симметричен, поражает обе ноги, с характерным пульсирующим и тянущим ощущением вокруг бедер и голеней, а также в области коленей и лодыжек.Этот тип боли обычно начинается в возрасте от 4 до 6 лет, возникает ночью или вечером и пробуждает ребенка ото сна.

Интересно, что боли в ногах могут иметь и психическую подоплеку и могут быть следствием, например, сложной ситуации дома, в школе, на работе и везде, где человек живет в условиях постоянного стресса и напряжения.

Способы облегчить боль в ногах

Вот несколько способов облегчить боль в ноге.

1. Включите в свой рацион больше клетчатки. Стоит помнить, что запоры или проблемы с кишечником влияют на систему кровообращения и тем самым вызывают чувство тяжести в ногах и их боль. Таким образом, употребление продуктов, богатых клетчаткой, регулирует процессы пищеварения. Этот ингредиент можно найти, например, во фруктах, злаках и овощах.

2. Отдохнуть. Если ваша работа связана с сидением или стоянием в течение длительного времени, отдохните, подняв ноги, когда придете домой.Это улучшит кровообращение в уставших ногах. Вы также можете инвестировать в специальные антиварикозные матрасы.

3. Поддерживайте водный баланс тела. Свежевыжатые соки, минеральная вода и супы – оказывают очищающее действие на наш организм и выводят ненужные токсины и жиры. Это предотвращает боль в ногах.

4. Носите удобную обувь. Особенно это касается женщин, носящих высокие каблуки, и людей, носящих закрытую обувь. Как известно, плохо подобранная обувь может стать причиной сильных болей в стопах, поэтому лучшее решение – носить оптимальный каблук, не выше двух сантиметров.В такой обуви вес тела распределяется равномерно. Однако, если дамы не любят высокие каблуки, бренд FootWave идет навстречу и предлагает ортопедические стельки для туфель на шпильках FootWave LADY HIGH HEEL и ортопедические стельки для высоких каблуков, а также танкетки FootWave LADY VERSA особой формы и тонкости для незаметного улучшения комфорта при ходьбе. в туфлях на высоких каблуках. Также мужчины, которым часто приходится носить неудобную служебную обувь, могут спастись ортопедическими стельками для мужской обуви FootWave VERSA MAN.

5. Носите удобную одежду. Для многих это может стать неожиданностью, но да — слишком узкие брюки, леггинсы или колготки также будут вызывать боль в ногах. Почему это происходит? Ну, тесная одежда мешает нормальному кровотоку. Этот пункт особенно актуален для женщин в климактерическом периоде, склонных к приливам и повышенной потливости.

6. Позаботьтесь о физической активности. Рекомендуются ежедневные прогулки или упражнения для улучшения кровообращения в ногах, например.велосипед/плавание.

7. Следите за правильным количеством эстрогена. Это относится к женщинам, у которых дефицит этого гормона во время менопаузы и, следовательно, боли в ногах.

8. Перед сном обливайте ноги попеременно холодным и теплым душем.

9. Летом, когда жарко и наши ноги особенно склонны к боли и отекам - хороший способ - замочить их в прохладной воде.

10.Время от времени ходите на расслабляющий массаж в специализированный кабинет.

11. Поддерживайте правильную осанку. Если мы проводим много времени в одном положении, важно держать осанку прямо. Если у нас есть проблемы с сутулостью, мы должны практиковать хождение на цыпочках, наклоны и приседания каждый день.

Боль в ногах - диагноз

Если боль в ногах сильная или мешает повседневной жизни, важно обратиться к врачу для постановки диагноза и начала лечения.Затем врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.

Ваш врач может также заказать визуализацию и другие тесты:

Рентгенологическое исследование (рентген) – создает изображения плотных структур, таких как кости. Рентгеновские лучи используются, когда есть опасения, что кость сломана. Кроме того, медицинские работники могут сделать рентген в качестве скринингового теста для обнаружения жидкости или кальцификации в суставе.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – в исследовании используется магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений участков тела. Они часто необходимы, когда нужны подробные снимки мягких тканей и связок вокруг суставов ног.
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Врачи могут оценить артериальный кровоток в ногах с помощью лодыжечно-плечевого индекса, который измеряет кровоток в состоянии покоя и во время физической нагрузки.Этот тест сравнивает артериальное давление на руках с артериальным давлением на ногах.
Ультразвук — тест использует звуковые волны для создания изображений структур нашего тела и может быть полезен для диагностики состояний, поражающих мягкие ткани, таких как тендинит ахиллова сухожилия.
Компьютерная томография (КТ) — это исследование объединяет несколько рентгеновских изображений для создания очень подробного поперечного сечения структур.Это дешевле и часто быстрее, чем МРТ. В отличие от магнитно-резонансной томографии, при КТ используется небольшое количество радиации.
Флебография. Этот тест включает в себя введение красителя в вену на ноге и использование рентгеновского изображения для поиска сгустков крови.
Электромиография (ЭМГ) — тест включает в себя введение игольчатого электрода в мышцы для измерения их электрической активности, что может помочь обнаружить повреждение нервов, ведущих к мышцам.
Электронейрография (ЭНГ). Это исследование можно рассматривать для оценки функции нервов и измерения способности определенных нервов передавать электрические импульсы. Это помогает решить, вызвана ли нервная боль головным или спинным мозгом или является результатом повреждения периферического нерва.
Артериография. Если вашему врачу требуется дополнительная информация об артериях, может быть выполнена артериография, чтобы посмотреть непосредственно на артериальный кровоток в ногах.Это достигается путем введения контрастного вещества непосредственно в артерии и наблюдения за его течением через артерии ног с помощью рентгеновских лучей. Артериографию также можно выполнить с помощью КТ или МРТ.
Анализы крови, включая количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и тест на С-реактивный белок (СРБ), могут помочь оценить инфекцию или воспаление. Эти неспецифические тесты могут дать дополнительную информацию врачу.Имейте в виду, что количество лейкоцитов в крови может быть увеличено в результате инфекции, если только у вас слабая иммунная система, и в этот момент результат может быть ложно нормальным. Как и во всех тестах, если СОЭ и СРБ повышены, медицинские работники должны интерпретировать результаты в свете рассматриваемого конкретного заболевания. Если принимается во внимание подагра, медицинские работники могут выполнить анализ крови для измерения мочевой кислоты; однако при остром приступе уровень мочевой кислоты может быть высоким, низким или нормальным.Результат полезен, если уровень высокий и может подтвердить приступ подагры, если подтверждается анамнезом и физическим обследованием.

Боль в ногах - альтернативные и дополнительные методы лечения

Если боль в ногах вызвана артритом или связанным с ним заболеванием суставов, может помочь добавление куркумы. Некоторые исследования показывают, что добавки с куркумой могут быть так же эффективны, как и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Некоторые пищевые добавки могут быть полезны при лечении судорог в ногах или невропатии. Тем не менее, вы должны заранее поговорить со своим врачом о рисках и возможных преимуществах приема любых добавок.

Другие альтернативные методы лечения, которые могут помочь при болях в ногах, включают:

иглоукалывание;
массаж;
гипноз.

Профилактика болей в ногах

Во-первых, человек не может себя защитить, но есть некоторые правила, которых следует придерживаться, чтобы предотвратить боль в ногах.

Во время длительных поездок на автомобиле, поезде или самолете рекомендуется вставать и ходить каждые несколько часов, чтобы снизить риск тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Людям, склонным к падениям, может быть полезно использовать трость или ходунки.Специалисты также рекомендуют использовать обувь с подошвой с хорошим сцеплением. Помните, что падения могут привести к различным травмам, которые в том числе вызовут боль в ногах. Падения могут произойти, когда поверхность, по которой мы ходим, меняется (например, из комнаты с ковровым покрытием в комнату с голым полом) или если мы поскользнулись на ковре.

Поддержание идеального веса принесет пользу нашему здоровью, в том числе состоянию костей и суставов (уменьшится риск артрита и заболеваний, связанных с ожирением).

Регулярные физические упражнения и здоровое, сбалансированное питание, включая достаточное потребление кальция и витамина D, сохранят кости крепкими, а суставы гибкими. Скрининг на остеопороз рекомендуется женщинам старше 65 лет и молодым женщинам, которые подвержены повышенному риску развития этого заболевания. Ежедневные упражнения очень полезны для здоровья наших ног, но мы не должны забывать правильно растягивать мышцы до и после упражнений, чтобы предотвратить боль в ногах, вызванную упражнениями.Употребление богатых калием продуктов, таких как бананы и курица, также помогает предотвратить травмы мышц и сухожилий.

Для людей с хроническими заболеваниями следить за своим здоровьем и проходить осмотры — это не только пожизненное обязательство, но и минимизация риска осложнений. Это особенно верно для диабета, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина. Также рекомендуется ограничить потребление алкоголя и избегать курения, так как это является основным фактором риска сосудистых заболеваний.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом о других способах предотвращения вашей конкретной причины боли в ногах.

Боль в ногах - упражнения

Если боль в ногах частая, постоянная и мешает выполнять большую часть повседневной деятельности, немедленно обратитесь к врачу. Исключив серьезные причины такого состояния, можно приступать к упражнениям для снятия болей в ногах (предварительно см. советы ниже). Эти упражнения от боли в ногах помогут растянуть мышцы ног, что улучшит кровоток и расслабит мышцы, а также увеличит их силу.Все это вместе постепенно поможет облегчить боль в ногах.

1. Наклон вперед в положении сидя

Это упражнение от боли в ногах помогает растянуть подколенные сухожилия (заднюю часть бедра) и в некоторой степени также мышцы нижней части спины. Расширение подколенного сухожилия обеспечивает силу мышц ног.

Для начала сядьте на пол с прямой спиной, опустите руки, напрягите мышцы живота и вытяните ноги перед собой.

Затем наклонитесь вперед, дотянувшись ладонями до пальцев ног. Для простоты использования вы можете представить, как дотягиваетесь подбородком до пальцев ног перед собой. В это время держите колени прямыми и напряженными. Глубоко дышим и остаемся в таком положении 10–30 секунд.

2. Растяжка для голени

Это упражнение, помимо уменьшения боли в голени, также может помочь укрепить икроножные мышцы.

В начале становимся перед стеной и расставляем руки на ширине плеч у стены, на высоте груди. Затем мы ставим левую ногу за правую, осторожно сгибая правую ногу вперед, удерживая левое колено на одной линии, а пятка все время соприкасается с полом.

Теперь с прямой спиной прислонитесь к стене, толкая бедра вперед. Когда почувствуем легкое растяжение, задержимся в этом положении на 20 секунд.Аналогично повторяем упражнение с другой ногой.

3. Приседания на вытяжение

Это упражнение поможет нам увеличить силу мышц ног, а также улучшить равновесие и устойчивость.

В начале встаем прямо, ноги на ширине плеч. Руки могут свободно свисать, или мы можем соединить их вместе на уровне груди. Затем делаем выпад, одна нога назад, пятка вверх. Переносим вес тела на переднюю ногу и опускаемся (туловище все время прямое).Сгибаем ноги так, чтобы они образовывали угол 90 градусов. Колено задней ноги должно быть чуть выше земли.

Задержитесь в этом положении на 3 секунды и вернитесь в исходное положение, сделайте 10 повторений на одну ногу и повторите то же самое на другую ногу.

4. Упражнение на голеностоп

Это упражнение помогает растянуть икроножные мышцы при движении голеностопного сустава, что способствует оттоку крови и улучшению венозного оттока.Это упражнение также укрепляет икроножные мышцы и лодыжки.

Сначала сядьте на пол, вытянув ноги вперед. Мы также можем делать это, сидя на стуле в офисе или где-либо еще. Затем стараемся отодвинуть ноги как можно дальше от себя. Затем пытаемся сделать аналогичный ход только на себя. Повторяем упражнение 10 раз. Делаем регулярно 2-3 раза в день.

В дополнение ко всему вышеперечисленному также могут помочь простые физические упражнения, такие как быстрая ходьба в течение 20–30 минут каждый день.Также стоит воспользоваться такими видами деятельности, как плавание, езда на велосипеде, танцы, йога и т. д., которые помогут нам укрепить мышцы ног.

Боль в ногах - интересный факт

Люди, у которых была ампутирована конечность, могут чувствовать, что конечность все еще на месте, и чувствовать боль. В данном случае речь идет о так называемом фантомная боль. Это связано с тем, что мозг реагирует на ампутацию и пытается перераспределить нервную систему тела, чтобы приспособить недостающую часть тела.Боль возникает вскоре после операции и может быть прерывистой или постоянной. Часто люди ощущают боль в самой дальней части отсутствующей конечности, так в ноге это стопа или пальцы ног. Пораженные люди описывают боль по-разному, от ощущения покалывания до ощущения давления или жжения.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома . Теперь вы можете воспользоваться бесплатной электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.90 314

Домашние средства от болей в коленях. Пять спасительных методов
Болезненные колени — это состояние, от которого страдают многие из нас. Молодые люди все чаще борются с проблемой из-за малоподвижной или малоподвижной работы...
Элиза Каниа

Боль в животе после еды.Причины и лечение
Многие люди жалуются на боль в животе, возникающую сразу после еды. Эта проблема затрагивает как женщин, так и мужчин. Причина может быть не только...
Моника Василонек

Его симптомы совсем не очевидны.Это наиболее часто диагностируемый рак у мужчин.
Рак предстательной железы является наиболее часто диагностируемым раком среди мужчин. Факторами риска здесь являются возраст и генетика. Но и образ жизни: повышается риск заболеть...
Каролина Свидрак

Могут ли мои волосы болеть? Триходиния – настоящее заболевание и серьезная проблема
Большинству женщин знакомо это неприятное чувство, когда после долгого дня распутывает спутанные волосы.Боль и ощущение онемения кожи крайне...
Ханна Щигел

Ноги болят ночью? Не относитесь к этому легкомысленно! Семь самых распространенных причин
Раздавливающая боль в ногах не всегда может быть связана с травмами конечностей.Иногда это вызвано болезнью, недостатком ценных минералов, а также...
Сандра Кобушевска

Боли в левой части живота – самые частые причины
Боль в левой части живота может быть вызвана желудочно-кишечным трактом, поджелудочной железой, селезенкой или мешком.Беспокоящие боли в животе могут иметь много...
Ивона Садковска

Это могут быть ранние признаки слабоумия.Обратите внимание на эти симптомы
Сильная боль в теле может быть одним из первых симптомов деменции, повышающим вероятность ее развития. Об этом свидетельствуют результаты ...
Беата Михалик

Является ли головная боль признаком слишком высокого кровяного давления? Важно знать о других симптомах высокого кровяного давления.
Высокое кровяное давление – опасное и коварное заболевание.Чаще всего он не дает очень четких симптомов, поэтому многие люди не подозревают, что у них...
Элиза Каниа

Боль в этих двух местах может быть вызвана инфекцией Omicron.
Течение Омикрона отличается от инфекций другими вариантами COVID-19.Больные жалуются не на одышку или потерю вкуса, а на гораздо более легкие симптомы...
Диана Швайцер

Депрессия причиняет боль.Семь физических симптомов депрессии, о которых вы не знали
Депрессия причиняет боль. И хотя мы часто связываем это психическое заболевание с эмоциональной болью, такой как грусть, плач и безнадежность, исследования доказывают, что ...

.
Боль под коленом - что означает боль в задней части колена

Колено - это сустав, который в силу своего строения и ежедневных нагрузок подвержен различным видам травм и связанных с ними заболеваний. Многие люди, не только пожилые, жалуются на боли под коленом, как спереди, так и сзади, в области подколенной ямки. Что это может показать?

Когда большинство людей думает о боли в колене, первое, что приходит на ум, это боль в передней части сустава – боль локализуется в медиальной части колена, ближе к внутренней или внешней стороне конечности.Между тем, боль под коленом, как спереди, так и в области подколенной ямки, на тыльной стороне конечности, также может быть существенной проблемой. Также эти виды недугов нельзя оставлять без внимания – они требуют точной диагностики и проведения соответствующего лечения.

Боль в задней части колена - киста Бейкера

Боль в задней части колена может быть симптомом кисты Бейкера, также известной как киста Бейкера или подколенная киста. До сих пор не установлена одна конкретная причина его возникновения – известно, что чаще он возникает у людей, занимающихся спортом, выполняющих очень тяжелую физическую работу, а также имеющих избыточный вес и страдающих ожирением.Иногда киста Бейкера развивается как позднее осложнение воспаления коленного сустава, ревматоидного артрита и грыжи коленной капсулы.

Боль в задней части колена, очевидно, не единственный симптом кисты Бейкера. Первоначально пациенты замечают шишку в подколенной кости, которая не является болезненной. Однако со временем она разрастается, появляется боль, отек и покраснение кожи, а когда она становится большой – еще и проблемы с нормальным сгибанием конечности. Если киста достаточно велика, чтобы давить на кровеносные сосуды и нервы, могут возникнуть онемение, покалывание и нарушения чувствительности во всей ноге.

Диагноз кисты Бейкера обычно несложно поставить. Опытный хирург-ортопед может поставить диагноз на основании беседы с пациентом и физического осмотра, хотя, конечно, для его подтверждения проводятся визуализирующие исследования. Наиболее распространенными из них являются ультразвуковое исследование коленного сустава и магнитно-резонансная томография коленного сустава.

Лечение кисты Бейкера зависит от серьезности проблемы. Незначительные поражения лечат консервативно, в т.ч. путем разгрузки конечности, соответствующей физиотерапии или малоинвазивных пункционных процедур (прокалывание кисты, удаление скопившейся жидкости и введение стероидного препарата).Если поражение большое, требуется операция, после которой необходимо пройти соответствующую реабилитацию.

Боли под коленями - воспаление гусиной лапки

Гусиная лапка - термин, обозначающий суставное прикрепление трех мышц: портняжной, тонкой и полусухожильной. Он расположен на голени, на несколько сантиметров ниже колена. Эти мышцы удерживают колено в правильном положении, позволяют ему сгибаться и вращать бедро внутрь.

Воспаление гусиной лапки – это состояние, при котором вследствие различных факторов, чаще всего чрезмерного трения, воспаляются как место прикрепления мышц, так и околосуставные структуры.Обычно это травмы физически активных людей, занимающихся, в том числе, езда на велосипеде, бег, футбол и баскетбол. Риск его возникновения также повышают перенесенные ранее травмы, дегенеративные заболевания коленного сустава, ожирение и сахарный диабет.

Основным симптомом гусиной лапки является боль в голени под коленом в медиальной части сустава. Чаще всего он появляется ночью в покое и при очень интенсивных физических нагрузках, в запущенных стадиях также при обычных повседневных действиях, таких как подъем по лестнице или вставание со стула.Боли под коленями – это еще не все – также характерна локальная скованность и припухлость.

Диагностика воспаления гусиной лапки непроста из-за того, что и симптомы, и локализацию боли можно спутать, например, с остеоартрозом коленного сустава или повреждением мениска. По этой причине необходимы как функциональные тесты мышц коленного сустава, так и точные тесты визуализации, позволяющие получить очень точную визуализацию всех анатомических структур коленного сустава.Магнитно-резонансная томография, несомненно, является таким обследованием.

Воспаление гусиной лапки лечится в основном консервативно, и принимаются меры для устранения воспаления, устранения симптомов и предотвращения рецидивов. Применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, при наличии жидкости в бурсе - дренирование и введение глюкокортикостероидов в сухожилия. Необходимо реабилитировать и модифицировать тренировки для устранения ошибок, приводящих к воспалению.

В нашей клинике Rex Medica Sport в Варшаве можно провести магнитно-резонансную томографию, которая является бесценным инструментом для диагностики всех видов заболеваний колена. Всех, кто нуждается в такой современной и точной диагностике, обращайтесь к нам -> https://www.rexmedicasport.pl/kontakt/ . Мы обеспечиваем заботу опытных специалистов и короткие сроки ожидания приема!
.
Что может означать боль в стопе?

Какова роль ног?

Наши ноги выполняют несколько функций, необходимых в повседневной деятельности. Одна стопа состоит из 24 костей , которые соединены связками, суставами, мышцами и кровеносными сосудами. Благодаря такой сложной конструкции ножки выдерживают вес всего тела , обеспечивая нам прочную опору, когда мы стоим, и обеспечивая достаточную амортизацию при ходьбе или беге.

Из-за своей конструкции и ежедневного использования ноги часто травмируются и травмируются. Боли в стопах могут быть вызваны различными факторами, но вне зависимости от источника этих недугов они очень надоедливы и требуют быстрого реагирования. Иногда ноги могут болеть из-за неудачно подобранной обуви, которая давит на стопы или вынуждает их принимать неестественное положение. Во многих случаях боль вызвана чрезмерным перенапряжением или травмой. Бывает, однако, что боль в стопе является симптомом, сигнализирующим о системном заболевании.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как избавиться от бородавок? Домашние средства

Причины болей в стопах

Многие боли в ногах связаны с их перенапряжением или травмой . В этой части тела несложно получить ушиб, растяжение связок, вывих или перелом, что может случиться во время занятий спортом, а также таких обыденных занятий, как, например, спуск по лестнице.

Большая часть людей испытывает боль в пальцах ног .Это может быть вызвано:

вросшие ногти на ногах - ноготь (чаще большого пальца стопы) постепенно врастает своим боковым краем в прилежащую кожу, что вызывает сильную боль,

мозоли - болезненные уплотнения на суставах пальцев ног, появляющиеся в результате длительного давления (например, обувью),

халлюксы - эта дегенерация в просторечии называется «hallux valgus», проявляется отклонением большого пальца стопы в сторону остальных пальцев.В результате стопа нагружается неправильно, что может вызвать боль и проблемы с подвижностью,

молоткообразные пальцы - проявляется сгибательной контрактурой пальцев. На изгибе появляется болезненный отпечаток, затрудняющий ходьбу.

Боль также может возникать в плюсневой области . Это может быть связано с невромой Мортона , которая вызывает сильную и колющую боль во 2-м и 3-м пальцах плюсны при ходьбе и беге.Боль также может быть вызвана плоскостопием.

Наконец, боль может распространяться на пяток . Распространенной проблемой является так называемая пяточная шпора проявляется тянущей болью в пятке, вызванной воспалением. Это воспаление возникает, когда вы носите неудобную обувь, или когда вы травмированы или перегружены, возможно, из-за избыточного веса. Мозоли, то есть большие опухоли, которые болят при ходьбе, также могут вызывать боль.

Если вы не можете найти нужное лекарство, воспользуйтесь удобной и интуитивно понятной поисковой системой WhoMaLek.пл. Он не только покажет вам аптеки, где можно приобрести тот или иной препарат, но и позволит заказать его.

Боль в стопе как симптом заболевания

Вышеупомянутые недуги развиваются в области стоп. Однако бывает, что боль в стопе является следствием системных заболеваний . Частой причиной болей в стопах является приступ ишиаса . Это происходит, когда диски позвоночника соскальзывают со своей оси и сдавливают нервные корешки.В результате больной испытывает сильную боль в пояснице, которая иррадиирует в ягодицу, заднюю часть бедра и икру и даже в стопу. Еще одним заболеванием, которое может вызвать боль в стопе, является подагра . Это заболевание характеризуется накоплением кристаллов урата натрия в суставах и сухожилиях, что вызывает отек и сильную боль.

Существует также ряд различных заболеваний, вызывающих поражение периферических нервов, т.е. невропатии 9000 6.Бывает при вирусных или бактериальных инфекциях, развивающейся болезни Лайма или осложнениях сахарного диабета. Типичным симптомом являются боли и расстройства чувствительности, сопровождающиеся ослаблением мышечной силы и напряжения, отсутствием ощущения температуры и прикосновения.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: 5 основных причин головной боли

Как справиться с болью в ногах?

Если боль в стопе вызвана травмой или перегрузкой стопы, можно попробовать решить проблему домашними средствами.При отеках и болях подействуют холодные компрессы и смазывание противовоспалительными репаратами р (Дифортан, Диклак Липогель, Дип Рилиф, Мобилат, Наклофен Топ, Напроксен Эмо, Олфен). Также можно приобрести нестероидные противовоспалительные препараты в виде пероральных препаратов (Алеве, Анапран Нео, Ибупром, Ибум, Кетонал Актив, Нурофен). Не рекомендуется в такой ситуации использовать парацетамол, потому что этот препарат не противовоспалительный, а только обезболивающий.

Боли в стопах, возникающие в результате появления натоптышей, мозолей или деформации стопы, должны побудить к смене обуви или покупке соответствующих ортопедических стелек .Кроме того, можно использовать препараты от натоптышей с отшелушивающим эффектом и размягчающими огрубевший эпидермис (Ацерин, Рекорд Лущи, АВЕ). Обувь на высоком каблуке не рекомендуется.

Что делать, если боль в ногах вызвана болезнью? Необходимо обратиться к специалисту , который начнёт соответствующую терапию. В случае заболеваний суставов (в том числе подагры и ревматоидного артрита) необходимо обратиться за помощью к ревматологу. Если источником проблем являются расстройства нервной системы (напр.радикулит), лечение должен начинать невролог.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: 5 наиболее распространенных причин болей в спине

90 105
Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, носит исключительно информационный характер. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .
.90 000 Отек. Почему у нас отекают ноги?
Хотите знать, почему у вас опухли ноги, пальцы или глаза? Каковы причины отеков? Они могут возникать по многим причинам, единой причины нет. Отеки вызываются бессонными ночами, употреблением большого количества алкоголя вечером, употреблением соленых продуктов, перегреванием, употреблением слишком малого количества воды или нахождением в сидячем положении в течение нескольких часов. Но опухоль также является первым признаком того, что с вашим телом что-то не так.Вертикальное положение тела означает, что кровь, текущая от ног к сердцу, должна проделать колоссальную работу. Если ноги не работают, т.е. когда мы ходим, ездим на велосипеде, бежим, механизмы, обеспечивающие выталкивание крови вверх, не работают должным образом. Тогда у нас повышается кровяное давление, вода, содержащаяся в крови, через стенки сосудов поступает в ткани, благодаря чему давление снижается, но ноги отекают. Причиной отечности также могут быть нарушения венозного и лимфатического кровообращения. Отечности ног также способствует снижение концентрации белков в сыворотке крови, что связано с заболеванием почек или нарушением питания.

Подумайте, почему лучше не недооценивать опухоль. С чем может быть связан беспокоящий, а иногда и болезненный отек?

Проблемы с почками. Одним из симптомов являются мешки под глазами. В результате задержки натрия и воды в организме появляются разлитые отеки ног. Гломерулонефрит может вызвать отек лица. Однако, когда все наше тело опухает, мы можем иметь дело с нефротическим синдромом.

Заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз может вызвать отек век и под глазами. Однако при гипотиреозе появляются отеки на нижних и верхних веках и руках. Постепенно он также поражает щеки, переносицу и рот.

Болезни сердца. Если после надавливания на теле остается ямочка, это свидетельствует о проблемах с кровообращением и, как следствие, отечности ног. Вначале ноги отекают только к вечеру, по мере прогрессирования болезни ноги отекают и утром.

Отек перед менструацией. Во второй половине цикла опухают ноги, глаза и руки. К счастью, в данном случае это нормально и нам не о чем беспокоиться. Чтобы защитить себя от опухания, вы должны пить много воды и потреблять меньше соли. Движение тоже будет поддерживающим фактором :)

Болезненные отеки ног. Отек лодыжек обычно возникает из-за замедления тока лимфы из-за длительной иммобилизации. Но боль в икрах свидетельствует о нарушении микроциркуляции. Отек может привести к застою крови и воспалению в венах.В результате повреждаются стенки и клапаны, обеспечивающие отток крови от ног к сердцу. Затем воспаление прогрессирует и формируется варикоз. Их формированию благоприятствуют беременность, избыточная масса тела, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. Отек на одной ноге свидетельствует о тромбозе вены. Это часто сопровождается болью, которая усиливается при сидении. Боль под коленом может быть признаком развития тромбофлебита.

Ревматизм. Большинство ревматических и дегенеративных заболеваний сопровождаются припухлостью коленных и локтевых суставов и болью, возникающей по утрам.Иногда может опухать голеностопный сустав и свод стопы.

Лимфедема , т.е. избыточное накопление внутритканевой жидкости в коже и подкожной клетчатке вследствие недостаточности лимфатической системы. Причины можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденный лимфатический отек, вызванный нарушением развития или недостаточностью развития лимфатической системы, например, лимфатических сосудов или лимфатических узлов. С другой стороны, приобретенный лимфатический отек возникает как следствие, среди прочего.

Хирургическое лечение новообразований (например,удаление молочных желез или репродуктивных органов)

Хирургические процедуры (например, удаление лимфатических узлов, после шунтирования)

Механические травмы (переломы или вывихи)

Отсутствие физической активности (например, в результате пареза или паралича конечностей)

В связи с вышеизложенным, мы должны помнить об осторожности в интерпретации отеков ног только как следствие образа жизни, это может ввести нас в заблуждение. Дело не в том, что, например, после долгого шоппинга, или в исключительно теплый день, или даже в жарком или перегретом помещении у всех ноги как надувные шарики и каждый вечер, когда ты танцуешь, приходится расплачиваться болью в лодыжках.Если проблема повторяется или усугубляется, вам обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

А пока вот несколько домашних средств от отеков:

Если вам предстоит долго стоять, не замерзайте. Ходьба на месте, сгибание коленей или стояние на носочках помогает кровотоку по венам.

Избегайте тесных колготок, брюк, нижнего белья, сдавливающих живот и пах, носков и неудобной обуви на высоком каблуке. Носите противоотечные или расслабляющие колготки.

Важно предотвратить обезвоживание, которое вызывает сгущение крови; в жаркую погоду или в сухих и сильно отапливаемых помещениях пить много жидкости, желательно минеральной воды или несладких соков. Не бойтесь, что опухоль станет еще больше. Увлажнение тела облегчает его очищение от токсинов, благодаря чему вены также работают эффективнее.

Ограничьте количество соли, она помогает организму удерживать воду.

Если у вас сидячая работа, подложите под ноги картон.Время от времени пошевелите пальцами, покрутите маленькие круги и напрягите икроножные мышцы — это здорово для вен. Не скрещивайте ногу.

Поднимитесь по лестнице. Это упражнение улучшает мышечный пампинг. Как можно больше ходите по неровной местности, чтобы вены оставались гибкими.

Придя домой на 15 - 20 минут, оберните лодыжки бинтом, смоченным и охлажденным в холодильнике. Затем на 10 минут поставьте ноги выше остального тела.

Дискомфорт, связанный с отеком ног, также можно уменьшить с помощью гелей, содержащих экстракты конского каштана и арники, или пероральных препаратов с диосмином.

Избегайте горячих ванн, так как вены расширяются при высоких температурах и содержат кровь.

Поддержание здоровой массы тела

Среди физических нагрузок особенно рекомендуются не слишком напряженная ходьба, езда на велосипеде и плавание.

В Клинике эстетической медицины доктора Прагера мы устраняем отек с помощью: Green Vac Exclusive и ICOONE, основное назначение которых дренирование и стимуляция венозной ткани.Незаменимая процедура для людей с сосудистыми проблемами.

Мы также используем метод ручного лимфодренажа, целью которого является подталкивание остаточной лимфы к лимфатическим узлам и обеспечение притока свежей, богатой кислородом артериальной крови. Дренаж улучшает работу иммунной системы и способствует быстрому выведению токсинов из организма.

Агата Джаняк
Косметолог
.90 000 Опухают ноги - почему чаще отекает левая нога?
Отеки ног, особенно отек лодыжек, чаще всего возникают вечером после долгого рабочего дня или после долгой дороги. Мы к ним со временем привыкаем, но когда они появляются внезапно, многие из нас задаются вопросом – а как же тромбозы? Отек обеих ног чаще всего является симптомом гравитационного застоя лимфы, вызванного слишком длительным стоянием и сидением. Это часто является следствием наличия варикозного расширения вен нижних конечностей, но также может быть вызвано системными заболеваниями, такими как сердечная, почечная или печеночная недостаточность.В некоторых случаях отек появляется только на одной ноге. Ниже вы найдете ответ на вопрос, почему чаще отекает левая нога и когда и как это лечить.

Отеки нижних конечностей могут возникнуть в любом возрасте и могут быть вызваны самыми разными факторами, приводящими к задержке воды в тканях. Из-за земного притяжения вода в организме имеет свойство скапливаться в самом низком месте — обычно в ногах. Проще всего увидеть припухлость на щиколотках в виде отпечатка резинки на носках или в виде ямочки на коже после нажатия пальцем.Отек может сопровождаться другими симптомами, такими как тяжесть в ногах, ощущение тесноты в икрах или боль. Характерно, что припухлость спадает после отдыха в положении лежа и усиливается в течение дня, особенно если мы не двигаемся и находимся в положении стоя и сидя.

Многие причины могут привести к отеку, и иногда бывает трудно поставить точный диагноз. Важным фактором в дифференциации причины отека является то, возник ли он внезапно (в течение нескольких - нескольких десятков часов) или же возникал с большей или меньшей интенсивностью в течение недель и даже месяцев.

Причины хронического отека нижних конечностей:

Хронический отек, особенно обеих нижних конечностей, является наиболее частым свидетельством системной причины.

сердечная недостаточность

почечная недостаточность

печеночная недостаточность/цирроз печени

гипотиреоз

диабет

беременность

использование противозачаточных средств

в предменструальный период

лимфедема

, но иногда также:
- варикозное расширение вен обеих нижних конечностей
- венозный тромбоз
- посттромботический синдром обеих нижних конечностей

закрыть

Причины быстро появляющихся отеков нижних конечностей:

Внезапное появление отека ноги, особенно опухшей, требует медицинской консультации

травма (повреждение кожи, разрыв сухожилий, мышц, капсулы сустава, перелом кости)

венозный тромбоз

иммобилизация в положении сидя или стоя, например, при длительном путешествии

воспаление суставов, кожи или других тканей

подагра

ухудшение сердечной недостаточности, почек, печени

реакция на некоторые лекарства

аллергическая реакция на укусы

закрыть

Довольно часто без видимой причины опухает только левая нога.Оно не обязательно должно быть интенсивным, чаще всего больные жалуются на дискомфорт и тяжесть в левой ноге и небольшую припухлость в вечерние часы. Рано или поздно больному проводят плановое ультразвуковое допплеровское исследование вен нижних конечностей. У пациентов, у которых такое рутинное ультразвуковое допплеровское исследование не выявило патологии и были исключены другие причины отека, вполне вероятно, что беспокоящие их симптомы вызваны сужением левой общей подвздошной вены.

Синдром Мэя-Тернера, как его называют профессионально, обусловлен тем, что подвздошные вены (располагаются в малом тазу чуть ниже пупка) от рождения несколько сдавлены подвздошными артериями, расположенными в этой области.В большинстве случаев давление небольшое и не вызывает симптомов. У некоторых больных давление настолько велико, что затрудняет отток крови и вызывает отек и другие симптомы застоя крови. В ряде случаев это приводит к развитию тромбоза глубоких вен. Реже сдавление подвздошных вен обнаруживается справа.

Диагноз синдрома Мэя-Тернера ставится на основании ультразвукового допплеровского исследования подвздошных вен. Тест проводится лежа и является не самым простым, особенно у тучных людей.Ультразвуковое исследование подвздошных вен лучше всего проводить натощак, после приема в течение нескольких дней препарата, уменьшающего количество кишечных газов, например, Эспумизана. Дальнейшим этапом, подтверждающим причину и тяжесть стеноза, может быть МРТ подвздошных вен или КТ-ангио-КТ, венография и внутривенное УЗИ, так называемое ВСУЗИ.

Стеноз подвздошных вен и даже обструкцию, вызванную тромбозом и посттромботическим синдромом, можно лечить с помощью ангиопластики и имплантации стента. Такие инновационные процедуры мы проводим в больнице Эскулап, одном из немногих центров флебологии в Польше, с 2016 года.Процедуры заключаются в расширении или разблокировке закупоренной вены с помощью баллонов, а затем в укреплении вены с помощью стента. Лечение дает надежду пациентам, которые страдают от таких заболеваний, связанных с венозным застоем, как отеки, боли, тяжесть, ночные судороги, венозные язвы, рецидивирующий тромбоз глубоких вен или атипичное варикозное расширение вен, например, в нижней части живота.

Узнать больше:

Венопластика и стентирование подвздошных вен

Внутривенное ультразвуковое исследование и его использование при венозной венопластике

Объясните свою проблему специалисту:

Записаться на консультацию флеболога с допплерографией.

сосудистая хирургия COVID-19 диагностика диетология флебология гинекология инновации интенсивная терапия кардиология конференции и обучение атеросклероз конечностей нейрохирургия неврология НФЗ язвы странствия профилактика рак простаты рейтинг больниц реабилитация разработка спорт диабетическая стопа аневризма аорты сонные артерии урология тромбоз посттромботический синдром варикоз 9000 4.
Боль у больных рассеянным склерозом | Малец-Милевска

Статья обзора

Малгожата Малец-Милевска

Отделение анестезиологии и интенсивной терапии ЦМКП, Варшава

Адрес для переписки:

Малгожата Малец-Милевска, MD, PhD

Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии, ЦМКП

ул. Черняковска 231, Варшава 9000 3
электронная почта: lmilewski @ post.номер

Резюме

Рассеянный склероз (РС) — это прогрессирующее заболевание нервной системы, приводящее к широко понимаемой инвалидности. Боль является частым симптомом, сопровождающим эту нозологическую единицу. В статье представлены наиболее распространенные проблемы с болью, с которыми сталкиваются пациенты с рассеянным склерозом, и способы их облегчения. Если предположить, что половина пациентов с РС имеет тяжелое течение заболевания, это дает более 20 000 человек, которым требуется полный уход при выполнении основных жизненных действий из-за инвалидности и полной неспособности жить самостоятельно.Пациенты с РС должны иметь свободный доступ к паллиативной помощи на поздних стадиях заболевания.

Паллиативная медицина на практике, 2014 г.; 8, 1: 29–40

Ключевые слова: рассеянный склероз, боль, качество жизни, обезболивание, уход за больными рассеянным склерозом

Введение

Рассеянный склероз (РС) — хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы (ЦНС), возникающее в результате поражения практически всех функциональных систем нервной системы, приводящее к широко понимаемой физической инвалидности, а также к нарушениям в психической, когнитивная и психосоциальная сфера [ 1-3 ].Это заболевание приводит к значительному ухудшению качества жизни во всех ее сферах. Рассеянный склероз чаще поражает молодых людей. Течение РС может быть различным: от легкого, медленно прогрессирующего, до тяжелого, быстропрогрессирующего и приводящего к полной зависимости при выполнении основных жизненных действий [4]. Различают следующие формы РС: устойчиво-рецидивирующую (симптомы возникают периодически, затем улучшение), рецидивирующую с обострением (каждый рецидив увеличивает инвалидизацию) и первично-прогрессирующую (без периодов ремиссии) [5].Течение заболевания у каждого пациента может быть различным и зависит от многих факторов, в том числе от эффективности иммуномодулирующего лечения, которая, к сожалению, также ограничена. По данным Европейской платформы по рассеянному склерозу (EMSP) 2011 г., 7% пациентов в Польше получают иммуномодулирующее лечение, а остальные пациенты лечатся только симптоматическим лечением [6].

Число больных рассеянным склерозом во всем мире превышает 2,5 миллиона, из них почти 600 000 проживают в Европе.Заболеваемость этим заболеванием в Польше составляет 45–95 случаев на 100 000 жителей [7–9]. Если предположить, что половина из них страдает тяжелой формой, то это дает более 20 000 человек, нуждающихся в полном уходе при выполнении основных жизненных функций в связи с инвалидностью и полной неспособностью жить самостоятельно [6].

Распространенный рассеянный склероз приводит ко многим опасным для жизни осложнениям, таким как аспирационная пневмония, хроническая почечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей, расстройства мочеиспускания, депрессия и пролежни.Больные РС совершают суицид в семь раз чаще, чем остальная часть населения [10, 11]. В связи с рядом сопутствующих проблем у больного с МС его должны наблюдать врачи различных специальностей: невролог, терапевт (нефролог, пульмонолог), хирург, ортопед, психиатр, психолог, физиотерапевт, специалист по медицине боли и специалист в паллиативной медицине [3]. Когда пациент становится инвалидом навсегда и не может жить самостоятельно, он или она должны иметь свободный доступ к паллиативной помощи [12].

Ben-Zacharia [1] делит симптомы пациента с РС на три категории. Симптомами первой степени являются: утомляемость и усталость, спастичность, нарушения зрения, дисфункции сфинктеров, боль, когнитивные расстройства, сексуальные дисфункции, проблемы с речью и глотанием. Симптомами второй степени являются: инфекции мочевыводящих путей, поражение кожи (натертости, пролежни), поражение костно-суставной системы (переломы, растяжения суставов), чрезмерная сонливость, инфекции дыхательной системы, нарушение повседневной активности.К симптомам третьей степени относятся: депрессия, психические расстройства (суицидальные мысли и попытки), социальная изоляция, финансовые проблемы, семейные проблемы (трудности забеременеть, трудности в уходе за детьми, развод).

Боль является одним из симптомов первой степени, но она также связана с вторичными симптомами, такими как повреждение кожи, инфекции мочевыводящих путей или поражение костно-суставной системы. Боль затрагивает 29–86% больных РС и значительно ухудшает качество их жизни.Широкий спектр данных о распространенности боли обусловлен отсутствием четких критериев диагностики боли при РС, малочисленностью исследований боли как единственного симптома и оценкой боли, проводимой вне зависимости от формы РС. и степени инвалидности. Боль считают наихудшим симптомом РС 32% пациентов, а 23% пациентов отмечают боль как первый симптом этого заболевания [5, 13, 14].

Боль у больных рассеянным склерозом

Боль у больных РС чаще всего обусловлена поражением нервной системы, вызванным основным болезненным процессом.Это может быть периферическая или центральная нейропатическая боль, рецепторная боль, идиопатическая (функциональная), ятрогенная или смешанная боль. Боль при РС может быть пароксизмальной или хронической. Характерными для РС болевыми синдромами являются: неврит зрительного нерва и симптом Лермитта. Наиболее распространенными видами боли являются: спастическая боль в конечностях, болезненные тонические сокращения мышц, невралгия тройничного нерва, боль в спине и головная боль [5, 14]. Прогрессирующая на фоне болезни дисфункция органов движения, переломы, вывихи суставов, нарастающая спастичность могут вызывать боли в опорно-двигательном аппарате, особенно при смене положения.В этом случае облегчить недомогание можно, помимо правильно подобранной лечебной физкультуры, принятием безболезненного положения, подходящего для данного больного. Однако следует помнить, что человек, страдающий рассеянным склерозом, испытывает трудности с недержанием мочи и часто ходит в туалет по ночам, поэтому проблема этой, казалось бы, обыденной деятельности (многократное вставание с постели, когда, наконец, удается принять безболезненное положение) ) может стать дополнительной, очень надоедливой проблемой. . Причиной болей у больных РС могут быть также изменения кожи (натертости и пролежни) - приоритетом в этом случае является профилактика (физиотерапия, частая смена положения, массажи).В случае пролежней необходимо их правильное хирургическое лечение, а хороший обезболивающий эффект может быть достигнут поверхностной терапией с применением местных анестетиков и опиоидов, применяемых совместно с системным введением анальгетиков [13, 15].

При болевых симптомах умеренной или высокой интенсивности (NRS > 5) (шкала оценки боли - NRS, числовая шкала оценки, где 0 означает полное отсутствие боли, а 10 - самая сильная боль, какую только можно вообразить), у пациентов наблюдается множество дополнительных проблем , такие как депрессия, тревожность, нарушения сна, снижение общей работоспособности, в том числе интеллектуальной, трудности на работе и проблемы в семейной жизни [16].

Болевые синдромы нейропатического типа у больных рассеянным склерозом

Трикуспидальная невралгия (NT)

Это наиболее распространенная лицевая невралгия. Встречается в 3–6 случаях на 100 000 населения. Проявляется внезапной болью продолжительностью от нескольких секунд до двух минут, локализующейся чаще всего в зоне иннервации второй и третьей ветвей V нерва.Боли обычно сопутствует локальная гиперестезия кожи. Боль высокой интенсивности NRS > 8, быстрая, иррадиирует вниз по ходу нерва, часто вызывает судороги, хмурится, затрудняет речь, умывание и вытирание лица, бритье, прием пищи и питье.Он появляется в серии сильных припадков. Характерным признаком невралгии является наличие триггерных зон, т.е. точек или областей, которые даже при легком прикосновении вызывают приступ боли. Частота приступов колеблется от нескольких до десятков или около того в день, но со временем их число увеличивается, а боль может стать постоянной. Заболевание может длиться от нескольких недель до многих месяцев и даже лет. Боль возникает односторонне, хотя может появиться и на противоположной стороне после периода ремиссии. Двусторонняя невралгия тройничного нерва встречается крайне редко — в 2–5% случаев и никогда одновременно.

При появлении неврологических дефектов между приступами следует учитывать органический фон заболевания. Периоды ремиссии могут длиться месяцами или годами. С годами эти периоды становятся все короче и короче, а приступы боли увеличиваются по интенсивности и продолжительности.

Причина невралгии тройничного нерва остается неясной. У некоторых пациентов невралгия может быть вызвана сдавлением нерва окружающей дугой атеросклеротической церебральной артерии, особенно в месте входа нерва в мост.Симптоматическая невралгия тройничного нерва также возникает у 3-5% пациентов с РС. В этом случае причиной считаются очаги демиелинизации внутри моста, но и при симптоматической невралгии визуализация ЦНС выявила наличие сосудисто-нервного конфликта. Боль по типу невралгии тройничного нерва при РС обычно возникает у больных более молодого возраста, чем при идиопатической форме. Двусторонние симптомы встречаются у 11–31% пациентов. Невралгия тройничного нерва является первым симптомом РС в нескольких процентах случаев [17, 18].

Лечение невралгии тройничного нерва

Наиболее эффективными являются противоэпилептические препараты, особенно карбамазепин, лечение следует начинать с этого препарата (в постепенно увеличивающихся дозах, начиная со 100 до 1200 мг/сут в несколько приемов).Во время применения карбамазепина следует контролировать функцию печени и контролировать концентрацию натрия, которая имеет тенденцию к снижению, особенно у пациентов пожилого возраста. Карбамазепин метаболизируется 4 подтипами цитохрома P450 (CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9 и CYP1A2), поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют c. ферментов, повлияет на эффективность и безопасность его применения. Карбамазепин укорачивает период полувыведения ламотриджина, а ламотриджин усиливает действие карбамазепина. Эти препараты следует комбинировать с осторожностью из-за повышенного риска развития синдрома Стивенса-Джонсона.Карбамазепин снижает эффективность нейролептиков. Он также снижает эффективность бензодиазепинов и антидепрессантов за счет ускорения их метаболизма и антикоагулянтной эффективности варфарина. Комбинация с антагонистами кальция увеличивает риск нефротоксичности, а комбинация с парацетамолом повышает риск гепатотоксичности. При плохой переносимости или отсутствии улучшения после карбамазепина рекомендуются другие противоэпилептические препараты: окскарбазепин 300–3600 мг/сут, габапентин 300–3600 мг/сут, прегабалин 75–600 мг/сут и ламотриджин 50–400 мг/сут.Некоторую эффективность демонстрируют также баклофен, применяемый в дозе 10-50 мг/сут, а также клоназепам, хотя из-за принадлежности к группе бензодвоазепинов он не рекомендуется при хронической терапии. В случаях, рефрактерных к фармакотерапии, рекомендуется термоповреждение гассерова узла или декомпрессивная операция в случаях подтвержденного сосудисто-нервного конфликта. Однако микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва не так эффективна у больных РС, как при классической невралгии тройничного нерва [17–20].

Показанием к нейродеструкции гассерова узла является невралгия тройничного нерва, не поддающаяся фармакологическому лечению. Невролиз этого ганглия с помощью глицерина, а ранее спирта, почти полностью заменен гораздо более безопасным методом термоповреждения. Процедуру нейродеструкции ганглиев Гассера должен проводить только опытный анестезиолог или нейрохирург с использованием современного рентгеновского оборудования. Процедура термоэпиляции с помощью спирали Гассера, выполненная технически правильно, связана с небольшим количеством стойких осложнений.Серьезные осложнения, такие как менингит, абсцесс, паралич черепных нервов или слепота, возникают очень редко. Примерно у 25 % больных может развиться нарушение чувствительности, у 1 % — анестезия дурноты, у 1–2 % — кератит, но у 20 % может возникнуть гипоестезия роговицы. Общие осложнения включают контрактуру лицевых мышц или жевательных мышц, гиперестезию с вовлечением дерматома поврежденного нерва, жгучую лицевую боль и отек. Их частота в доступной литературе очень различна и колеблется от 0,4–0,8% до 30% [21].

Симптом Лермитта

Встречается у 15-25% больных РС. Больные описывают этот вид боли как кратковременный болевой приступ, сходный по локализации и характеру с приступом невралгии тройничного нерва «электрическим разрядом» (но не такой болезненный, как при классической НТ). Боль возникает при наклоне головы вперед. В отличие от гипертонии боль, локализующаяся преимущественно в области лица, обычно распространяется на другие части тела. Иногда это происходит в течение определенного периода времени, а затем проходит самостоятельно.Установлено, что этот симптом зависит от наличия очагов демиелинизации в шейном отделе спинного мозга. Причиной болей являются экотопические выделения. Этот симптом характерен для больных РС, но обычно это не боль высокой интенсивности. Одно из рандомизированных исследований подтвердило эффективность внутривенного введения лидокаина, что подтвердило бы роль эктопических выделений в патомеханизме симптома Лермитта [22].

Сильная боль в конечностях (болезненная дисфезия конечностей)

Встречается у 12–28% больных РС.Это постоянная, жгучая, пульсирующая боль в периферических отделах конечностей, усиливающаяся ночью, с нарушением температурной чувствительности, усугубляющая трудоспособность больных. Чаще возникает у больных с первично-прогрессирующей и рецидивирующей формами заболевания с обострением. Патомеханизм обусловлен демиелинизирующими изменениями в шейном и грудном отделах позвоночника и дегенеративными изменениями в ЦНС. В окончаниях периферических нервов изменений нет (табл. 1) [22].

Таблица 1. Лечение нейропатической боли при рассеянном склерозе (по [22])

Тип боли

Заболеваемость (%)

Механизм возникновения

Варианты лечения

Постоянная боль в конечности (12-28%)

Деферентационные боли таламического или коркового происхождения, вызванные поражением спинно-таламокортикальных путей

Антидепрессанты

Каннабиноиды

Трикуспидальная невралгия (3-5%)

Эктопические разряды, вызванные внутриаксональной демиелинизацией (компрессией) первичных афферентных волокон тройничного нерва

Блокаторы натриевых каналов

Микроваскулярная декомпрессия

Симптом Лермитта (15-25%)

Эктопические разряды, вызванные демиелинизацией первичных афферентных волокон спинного мозга

Блокаторы натриевых каналов

Лечение невропатической боли

Несмотря на несомненный прогресс современной медицины и исследования, проводимые во многих центрах мира, невропатическая боль остается очень сложной терапевтической проблемой.Получается, что только у 50% больных достигается 30-50%-ное облегчение боли, остальная часть больных не чувствует улучшения ни после какого из применяемых препаратов. Правильно подобрана основа лечения, предпочтительно исходя из механизма боли, правильно проведена фармакотерапия с применением адъювантных препаратов. В соответствии с рекомендациями Европейской федерации неврологических обществ (EFNS) препаратами первой линии для купирования нейропатической боли являются: трициклические антидепрессанты (TLPD), а также прегабалин и габапентин (прегабалин, ламотриджин, карбамазепин и окскарбазепин при центральной боли). .Пластыри с 5% лидокаином и 8% капсаицином, а также дулоксетин и венлафаксин относятся к препаратам второго ряда, опиоиды — к препаратам третьего ряда, каннабиноиды — к четвертому.

До недавнего времени роль опиоидов в лечении невропатической боли подвергалась сомнению и даже называлась «резистентной к опиоидам». В настоящее время все больше исследований подтверждают эффективность опиоидов, особенно трамадола, оксикодона, бупренорфина и метадона, в облегчении хронической нейропатической боли. Эти препараты при использовании в правильной дозе обеспечивают, по крайней мере, частичное и часто значительное облегчение боли.Они описаны ниже в разделе, посвященном фармакотерапии рецепторов боли [23].

Фармакологическое лечение невропатической боли может сопровождаться инвазивными методами. Показаны симпатические блокады, охватывающие область воспринимаемой боли, поскольку чем дольше длится невропатическая боль, тем она более симпатическая. Из инвазивной нейродеструктивной нейрохирургии при нереактивной боли возможно выполнение ДРЭЗотомии.Эта процедура включает разрушение латеральной части входной зоны задних корешков (DREZ), что снижает местную возбудимость афферентных чувствительных волокон. Эффект ДРЭЗотомии заключается в устранении аномальной активности нейронов задних рогов спинного мозга и нарушении афферентных путей проведения боли. Показаниями к процедуре являются боли с ограниченной топографией, особенно нейропатические боли. Жалобы на боль, сосуществующие с повышенной спастичностью, также являются показанием.Обезболивающий эффект после ДРЭЗотомии наблюдается более чем у половины больных. Возможные осложнения включают парез конечностей, дисфункцию сфинктера мочевого пузыря, выделение жидкости, нарушение глубокой чувствительности, раневые инфекции, гематомы позвоночного канала и нестабильность позвоночника [24].

Болевые синдромы рецепторного типа у больных рассеянным склерозом

Неврит зрительного нерва (NNW)

Встречается у 20% больных РС. Боль в этом отделе редко оценивается.Неврит зрительного нерва часто является ранним симптомом рассеянного склероза. Около 42% пациентов с ИКД разовьют РС в течение 10 лет. Симптомами ИЭ являются: односторонняя головная боль, усиливающаяся при движениях глаз, при односторонних нарушениях зрения. Если нет отека диска зрительного нерва и нет изменений МРТ, у вас меньше шансов на развитие рассеянного склероза. Патомеханизмом ИОХВ считается воспалительный процесс в стволе нерва, который активирует внутринервные ноцицепторы, иннервируемые нервным нервом.Такой механизм может подтверждать тупой характер боли [25, 26].

При лечении ПСИ применяют кортикостероиды, после введения которых боль быстро уменьшается. Предпочтительным стероидом является метилпреднизолон (1 г/сут в/в в течение 3 дней), поскольку он также быстрее улучшает остроту зрения. Однако данные о лечении неврита зрительного нерва неопределенны из-за недостатка литературы, основанной на хорошо подготовленных и структурированных клинических исследованиях (25, 26).

Скелетно-мышечная боль

Вероятно, это связано с денервацией мышц и отсутствием электрической стимуляции. Боль сопровождается мышечной слабостью, повышенной спастичностью и потерей подвижности (вторичные мышечно-скелетные болевые синдромы), особенно в нижнем отделе позвоночника, что может привести к развитию нарушений осанки (у 10–16% больных РС). Снижение подвижности больных приводит к остеопорозу и потере гибкости в сухожилиях (скованности в суставах).Однако патомеханизм мышечно-скелетной боли до конца не ясен. Лечение непростое, потому что трудно провести лечение, направленное на механизм боли, не зная точно этого механизма. Выполняется разнонаправленная процедура, рекомендованная в случае других мышечно-скелетных болей.

В фармакологическом лечении применяют парацетамол, системные и местные НПВП, слабые и сильные опиоиды и миорелаксанты. Среди немедикаментозных методов важно обучать пациентов, поддерживать как можно большую физическую активность, начиная с упражнений, улучшающих объем движений и работоспособность мышц, мануальной и лечебной физкультуры (лазеротерапия, ЧЭНС), а также психологических методик и акупунктура [22].

Головные боли

Они встречаются у 13–64% пациентов с РС. По оценкам Европейского совета по мозгу (EBC), мигрень встречается в три раза чаще (34%) у пациентов с рассеянным склерозом, чем в общей популяции (10%), за исключением головных болей напряжения. По сравнению с больными РС с головной болью и без нее пациенты с болью моложе, чаще женского пола и чаще с обострением рецидивирующего РС. Тяжесть приступов мигрени может предвещать рецидив рассеянного склероза.МРТ показала наличие демиелинизации в среднем мозге (фактически периакведуктальное серое [PAG], черное вещество, красное ядро) у пациентов с рассеянным склерозом и мигренью. У больных с демиелинизирующими очагами в зоне ПАГ количество головных болей увеличивается в 4 раза по сравнению с больными с неизмененным МС. Наличие демиелинизирующих очагов (С1-С2) может быть причиной острой формы тригеминно-вегетативной головной боли и невралгии затылочного нерва (табл.2) [22, 27].

Таблица 2. Лечение рецепторов боли (по [22])

Тип боли

Заболеваемость (%)

Механизм возникновения

Варианты лечения

Неврит зрительного нерва (20%)

Внутринервный воспалительный процесс, активирующий внутринервные ноцицепторы в nervi nervorum

Кортикостероиды

Скелетно-мышечная боль из-за нарушения осанки (н.д.)

Постуральные расстройства, вторичные по отношению к двигательным расстройствам

Стандартное лекарственное и физиотерапевтическое лечение скелетно-мышечной боли

Боль в пояснице (10-16%)

Нет однозначных исследований, подтверждающих, что, кроме нарушений осанки, РС не влияет непосредственно на развитие болей в нижнем отделе позвоночника

Стандартное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение болей в пояснице

Мигрень (34%)

Сочетание факторов, предрасполагающих к двум заболеваниям.Травма ЦНС 9000 3

Стандартное лечение мигрени

Головная боль напряжения (21%)

Нет данных против сосуществования других причин заболевания

Стандартное лечение головной боли напряжения

нет данных- нет данных; ЦНС — Центральная нервная система

Фармакологическое лечение рецепторов боли

Похоже, что пациенты с РС с миофасциальной болью чаще всего занимаются самолечением безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами и/или ацетаминофеном. Однако стоит помнить, что эти препараты связаны с большим количеством возможных осложнений и взаимодействий, возникновение которых особенно неблагоприятно для больных РС.Использование низкой дозы сильного опиоида, который обычно считается лечением Уровня II по лестнице обезболивания, или включение слабого опиоида будет намного безопаснее и эффективнее для пациента. Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать опиоиды при умеренной и сильной хронической нераковой боли. Однако приоритетное значение при болях в опорно-двигательном аппарате у больных МС имеют физиотерапия, трудотерапия и психотерапия. Пациенты, страдающие спастичностью при течении РС, представляют собой особую группу, у которой физиотерапия должна учитывать текущие потребности, она должна быть направлена на улучшение качества жизни и адаптировать концепции движения и ортопедические приспособления для обеспечения максимально возможной самостоятельности и самостоятельности. для пациента.Уже на этапе появления первых затруднений с движением конечностей мы наблюдаем возникновение нарушений мышечного напряжения внутри мышц, отвечающих за поддержание правильной осанки тела. Работоспособность мышц, отвечающих за постуральную устойчивость, необходима для правильного поворота тела в положении лежа, правильного присаживания, вставания и ходьбы, а также для совершения точных движений верхними конечностями. Нарушения устойчивости приводят к падениям и, как следствие, к повышению патологического мышечного тонуса.Движения становятся все менее и менее эффективными и вызывают нарастающую усталость, которая является результатом постоянного использования одних и тех же групп мышц для работы. Пациенты все больше начинают использовать ортопедические средства (костыли, ходунки), что еще больше затрудняет сохранение правильной осанки и усиливает аномальное напряжение мышц [7]. Пациенты с РС, которые испытывают боль, обычно находятся в худшем психическом состоянии, чаще страдают депрессией и демонстрируют более глубокий дефицит своих социальных ролей.Поэтому психотерапия является обязательным элементом лечения. Автор статьи считает, что пациенты с болью, страдающей РС, могли бы получить большую помощь в клиниках обезболивания и центрах паллиативной помощи. К сожалению, таких пациентов очень редко направляют в эти учреждения. В клинике обезболивания отделения анестезиологии и интенсивной терапии, которую ведет автор, за помощью обращаются только пациенты с симптомами невралгии тройничного нерва, которые не поддаются обычному фармакологическому лечению.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Как это ни парадоксально, НПВП, несмотря на множество побочных эффектов, считаются пациентами безопасными.Однако высок риск осложнений, часто угрожающих жизни. Особенно это касается риска развития сердечной недостаточности, почечной недостаточности и желудочно-кишечных кровотечений. НПВП снижают эффективность всех антигипертензивных препаратов, усугубляя при этом их нефротоксические эффекты. Совместное применение НПВП с ацетилсалициловой кислотой также вызывает много сомнений (антагонистическое антитромбоцитарное действие аспирина). И наоборот, применение НПВП в сочетании с аспирином, глюкокортикостероидами (ГКС) или пероральными дифосфонатами увеличивает риск язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.При сочетании НПВП с глюкокортикоидами наименьший риск поражения желудочно-кишечного тракта связан с применением дексаметазона. В основном это связано с тем, что препарат не обладает минералокортикоидной активностью. Сообщалось также о повышенном риске желудочно-кишечного кровотечения у пациентов, получавших НПВП в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), которые уменьшают количество ингибиторов обратного захвата серотонина тромбоцитами, заставляя их склеиваться.Риск кровотечения также выше у больных, принимающих препараты гепарина, в том числе низкомолекулярные.Применение НПВП с пероральными антикоагулянтами увеличивает риск кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в 6-13 раз, особенно у пожилых больных и у больных с нормализованный индекс свертывания крови (МНО (международное нормализованное отношение) нестабилен. НПВП могут влиять на фармакокинетику пероральных антикоагулянтов, в том числе за счет вытеснения последних из границ альбумина.Большинство НПВП обладают высокой степенью связывания с альбумином (97–99,5%). Диклофенак, популярный в Польше, в настоящее время считается нерекомендуемым НПВП — его применение у пациентов после сосудистых инцидентов, а также у пациентов с высоким риском такого события вызывает повышенный риск острого инсульта и инфаркта [20, 28]. .

Несомненно, НПВП являются важным элементом купирования боли в опорно-двигательном аппарате. Все суставные структуры, кроме хрящей, богато иннервированы, поэтому эта боль обычно имеет высокую интенсивность.Простагландины играют основную роль в развитии периферической воспалительной боли, поэтому НПВП, основным механизмом действия которых является блокирование их синтеза, являются важным компонентом в лечении этого типа боли.

Концентрация НПВП в сыворотке крови определяет его обезболивающее действие, а концентрация препарата в суставе определяет его противовоспалительное действие.

Представляется интересным уделить больше внимания, особенно у больных РС, местному применению НПВП как форме лечения, поддерживающей обезболивающий или противовоспалительный эффект.Их эффект используется особенно при острой мышечно-скелетной боли. Многочисленные клинические исследования показали, что после местного применения НПВП концентрация препарата в сыворотке крови достигает лишь 5–15% от значения этой концентрации, которое достигается при системном введении. Многократные проходы не меняют этого факта. Проникновение лекарств может быть значительно улучшено с помощью ультразвука и ионофореза. Концентрация НПВП после классического чрескожного введения в суставном хряще и мениске в 4-7 раз выше, а в сухожильных влагалищах и синовиальных сумках - даже в несколько десятков раз выше, чем при пероральном введении НПВП.При воспалительной боли представляется целесообразным сочетать местную терапию с пероральными НПВП. Сочетание обоих путей введения (комплементарная терапия) обеспечит правильное проникновение препарата во все суставные структуры и повысит гарантию торможения воспалительного процесса, а возможность снижения дозы системных НПВП, полученная благодаря такой комбинации, улучшится. безопасность терапии этой группой препаратов [15].

Парацетамол

Препарат относительно безопасен у больных с хронической почечной недостаточностью, поэтому может применяться у больных РС.Его можно вводить вместе с опиоидами, поскольку он снижает потребность в опиоидах. Следует помнить, что доза 4 г/сут является, однако, слишком высокой для пациентов с низкой массой тела и с повышенным риском гепатотоксичности парацетамола при применении в сочетании с индукторами ферментов CYP450 (рифампицин, фенитоин, карбамазепин и барбитураты). ). Риск токсических осложнений после приема парацетамола выше у онкологических больных, больных СПИДом, гепатитом С, циррозом печени, истощенных больных и алкоголиков.Также следует помнить, что существует значительный риск взаимодействия парацетамола и варфарина, что может увеличить риск кровотечения [20, 28].

Трамадол

Обезболивающее двойного действия. Обезболивание после введения трамадола обусловлено как действием препарата на мю-опиоидные рецепторы, так и активацией норадренергической и серотонинергической систем. За опиоидный эффект препарата отвечает О-десметилтрамадол — основной активный метаболит, который образуется CYP2D6 и обладает в 700 раз большим сродством к опиоидным рецепторам по μ.Вторым метаболитом трамадола является неактивный N-метилатрамадол, образующийся при участии CYP3A4. Исходное лекарство в основном отвечает за его действие на моноаминовую систему. До 90% трамадола и его метаболитов выводится почками. По этой причине у пациентов с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью рекомендуется снижать дозы трамадола максимально до 200 мг/сут. Трамадол менее эффективен у так называемой популяции. медленные метаболизаторы и у пациентов, получающих одновременно ингибиторы CYP2D6 (дулоксетин, флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам, галоперидол, метоклопрамид).К препаратам, снижающим обезболивающий эффект трамадола, относятся также ондансетрон и карбамазепин. Ослабление анальгетического действия трамадола при одновременном применении ондансетрона в основном объясняется антагонизмом ондансетрона к серотониновым рецепторам, тогда как при одновременном приеме карбамазепина, являющегося сильным индуктором CYP3A4, наблюдается увеличение превращение трамадола в неактивный метаболит N-метилтрамадол. Наиболее частыми побочными эффектами (в начальной фазе терапии) являются тошнота и потливость.Существует риск потенциально опасного для жизни серотонинового синдрома у пациентов, получающих трамадол в комбинации с другими ингибиторами обратного захвата серотонина, такими как сертралин, циталопрам, пароксетин и венлафаксин, из-за воздействия трамадола на моноаминовую систему.

Пероральные формы немедленного высвобождения (капсулы, капли) вводят в дозе 25-50 (12,5-100) мг каждые 4-8 часов, а формы пролонгированного действия - в дозе 50-200 мг каждые 12 часов.Суточная доза трамадола не должна превышать 400 мг/сут. Использование трамадола в каплях (20 капель = 50 мг) позволяет очень точно «титровать» уровень боли и эффективно обезболивать. Трамадол также доступен в виде препаратов в сочетании с парацетамолом. Такая комбинация ускоряет начало действия препарата и проявляет синергетический анальгетический эффект [29].

Бупренорфин

Опиоид со свойствами частичного агониста по отношению к антагонистам µ-опиоидных и κ-рецепторов.Отличительной чертой частичных опиоидных агонистов является так называемый эффект потолка. Однако в диапазоне терапевтических доз (ниже 7 мг бупренорфина/сут) кривая доза-эффект носит линейный характер, т.е. каждое увеличение дозы бупренорфина сопровождается улучшением обезболивающего эффекта. Бупренорфин действует как чистый агонист. Потолочный эффект достигается только при применении очень высоких доз, превышающих 16 мг бупренорфина/сутки (такие высокие дозы бупренорфина не достигаются даже при терапии зависимости).Бупренорфин, в отличие от других сильных опиоидов, оказывает потолочное действие на угнетающее влияние на дыхательный центр, что делает этот препарат особенно полезным при лечении неонкологических болей. Выводится на 70-80% в неизмененном виде через желудочно-кишечный тракт и только 10-30% в виде метаболитов с мочой, поэтому нет необходимости снижать дозу препарата у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов пожилого возраста его дозировка не требует существенной коррекции.В связи с низким риском развития толерантности, в отличие от чистых агонистов, в случае бупренорфина толерантность развивается медленнее и дозу препарата необходимо повышать гораздо реже. Запор стула, сопровождающий терапию, также менее стойкий. Из-за сильного сродства бупренорфина к опиоидным рецепторам анальгезирующий эффект присутствует уже на 5-10% опиоидных рецепторов, что оставляет большой «опиоидный резерв», позволяющий использовать бупренорфин в сочетании с другими опиоидами (напр.морфий). Бупренорфин быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта, поэтому его применяют в виде подъязычных таблеток в начальной дозе 0,2-0,4 мг каждые 6-8 часов, а в связи с малым размером частиц и высокой липофильностью - еще и в виде таблеток. трансдермальные пластыри высвобождения 35; 52,5 и 70 мкг бупренорфина/час. Пластырь действует 4 дня, но для удобства его обычно накладывают 2 раза в неделю в определенные дни, т.е. каждые 3,5 дня [29].

Метадон

Сильный опиоид, который помимо воздействия на μ-опиоидный рецептор, вероятно, действует и на δ-рецептор, активирует серотониновую систему, также является антагонистом NMDA-рецепторов, хотя последний механизм действия не имеет большого клинического значения.Это препарат с наиболее сложной фармакокинетикой. В крови присутствует только 1% метадона, остальное образует своеобразный резервуар в тканях, отсюда очень длительное время выведения этого наркотика. Метадон метаболизируется в печени и стенке кишечника до нескольких неактивных метаболитов, после чего выводится через почки и желудочно-кишечный тракт (до 60%). Количество метадона, выделяемого с мочой, зависит от ее кислотности: снижение pH мочи увеличивает количество метадона, выделяемого таким образом. У больных с почечной недостаточностью клиренс метадона не изменяется, но увеличивается количество препарата, выводимого через желудочно-кишечный тракт.Поэтому его можно безопасно использовать у пациентов с хронической болезнью почек и недостаточностью, в том числе на диализе. Период полувыведения метадона значительно удлиняется у больных с тяжелой печеночной недостаточностью, что обуславливает необходимость очень осторожного применения метадона у этой группы больных. При использовании метадона важно помнить о длительном и очень изменчивом времени его выведения, которое составляет 15–60 часов, а это означает, что после корректировки дозировки баланс между всасыванием и выведением устанавливается не раньше, чем через несколько дней.Терапию метадоном обычно начинают с дозы 2,5–5 мг перорально каждые 12 часов. Как и в случае с другими сильными опиоидами, важны фармакодинамические взаимодействия метадона с другими препаратами, включая бензодиазепины и другие средства, угнетающие ЦНС. Были сообщения о серотониновом синдроме у пациентов, получавших метадон в комбинации с сертралином, венлафаксином и ципрофлоксацином. Метадон является одним из препаратов, удлиняющих интервал QT, что у пациентов, получавших высокие дозы этого препарата при наличии других факторов, способствующих возникновению сердечных аритмий, и в сочетании с применением других препаратов, таких как галоперидол, трициклические антидепрессанты, ципрофлоксацин , может вызвать опасные для жизни нарушения сердечного ритма.Из-за этого риска также не рекомендуется комбинировать метадон с фентанилом [20, 29].

Тапентадол

Является агонистом μ-опиоидных рецепторов с аффинностью в 50 раз ниже, чем у морфина, и ингибитором обратного захвата норадреналина, но не влияет на обратный захват серотонина. Тапентадол в основном метаболизируется в печени (97%), и его метаболиты не обладают обезболивающим действием. Не было выявлено влияния тапентадола на ферменты CYP450, а также не было обнаружено клинически значимых взаимодействий тапентадола с другими препаратами, такими как парацетамол, ацетилсалициловая кислота, НПВП, омепразол, метоклопрамид.Тапентадол не влияет на серотонинергическую систему, в связи с чем не увеличивает риск нежелательных взаимодействий при совместном применении с препаратами из групп СИОЗСН, СИОЗС, трициклическими антидепрессантами (ТЦА) и противосудорожными средствами. Это очень важно в связи с высокой долей пациентов с хронической болью, получающих комбинированную терапию. В экспериментальных и клинических исследованиях, проведенных до сих пор, была обнаружена хорошая эффективность тапентадола как при острых (соматических и висцеральных), так и при хронических болевых синдромах, включая нейропатическую боль.Препарат хорошо переносится, было меньше случаев отмены по сравнению с другими опиоидами, меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запор) и хорошая сердечно-сосудистая безопасность. Тапентадол назначают внутрь в виде препаратов с немедленным высвобождением в дозе 50–75–100 мг каждые 4–6 ч (максимальная суточная доза — 600 мг) или препаратов с контролируемым высвобождением в дозе 25–50–100–150–150 мг. 200–250 мг 2 раза в сутки (максимально до 500 мг в сутки).Недавно препарат также был зарегистрирован в Польше (форма таблеток с немедленным и контролируемым высвобождением зарегистрирована в 2011 г., а пероральная форма в растворе 2 мг в мл и 4 мг в мл - в 2013 г.), к сожалению, данный препарат до сих пор не поступил в продажу в нашей стране [29].

Оксикодон

Полусинтетический опиоид, агонист мю- и к-рецепторов. По сравнению с морфином оксикодон обладает более высокой биодоступностью. Оксикодон метаболизируется CYP3A4 и CYP2D6.В связи с участием двух типов цитохрома Р450 в метаболизме оксикодона риск фармакокинетических взаимодействий с другими препаратами низкий. Применение оксикодона у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью не рекомендуется. Побочные эффекты аналогичны таковым у других опиоидов. Он используется перорально, внутривенно или подкожно. Таблетки с контролируемым высвобождением оксикодона доступны в дозировках 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг. Недавно в терапию был введен препарат, сочетающий оксикодон с антагонистом опиоидных рецепторов - налоксоном в лекарственной форме с контролируемым высвобождением.Добавление налоксона устраняет запоры, но не оказывает центрального действия и, таким образом, не устраняет обезболивающее действие оксикодона. Это возможно благодаря очень интенсивному печеночному метаболизму налоксона (97% при эффекте первого прохождения через печень), что предотвращает попадание больших количеств налоксона в системный кровоток [29].

Смешанные болевые синдромы у больных рассеянным склерозом

Болезненные тонические сокращения (БСТ)

Встречается у 6–11% пациентов с рассеянным склерозом.Он может быть односторонним или двусторонним. Это непроизвольное сокращение мышц, которое длится менее 2 минут, происходит несколько раз в день и вызывается прикосновением, движением, гипервентиляцией или эмоциями, начинается с лица, плеч или конечностей и распространяется на соседние участки тела. Почти половина пациентов страдает от сильной боли, которая длится неделями или месяцами, а затем стихает. Болезненные тонические сокращения чаще встречаются у больных с прогрессирующим РС и коррелируют с возрастом, длительностью заболевания и инвалидизацией.

Этот симптом обусловлен «псевдосинаптическим» распространением спонтанных разрядов, генерируемых демиелинизированными аксонами. Повышенная активность связана с повреждением внутренней капсулы, ствола головного мозга, продолговатого или спинного мозга. Боль может быть вызвана временной ишемией, возникающей в результате сокращения мышц [5, 22].

При лечении BST используются блокаторы потенциалзависимых натриевых каналов. В одном рандомизированном исследовании было показано, что внутривенный лидокаин эффективен.Также предполагалась полезность каннабиноидов, поскольку они могут влиять как на нейропатический, так и на ноцицептивный компоненты этого типа боли [5, 13, 22].

Спастическая боль

50–60% пациентов с РС испытывают повышенный мышечный тонус или скованность. Определенные движения усиливают спастичность или вызывают спазм. Больные могут испытывать боль вне зависимости от обострений и спазмов. Спастичность связана с нарушением торможения на уровне спинного мозга.Причина боли у пациентов со спастичностью также видна в периферических рецепторах, и ЦНС играет ключевую роль в получении хорошего ответа на лечение.

Лечение для уменьшения спастичности уменьшает боль.

Баклофен уже много лет используется для лечения спастичности и связанной с ней боли. Это агонист рецепторов ГАМК-В. Снижает тонус скелетных мышц за счет угнетения моно- и полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, где находится начало действия препарата.Однако точный механизм действия лекарства неизвестен. Применяют внутрь в дозах 10–100 мг/сут. Пероральный баклофен имеет ряд дозозависимых побочных эффектов, таких как мышечная слабость, тошнота, рвота, сухость во рту, сонливость, спутанность сознания и гипотензия, которые ограничивают применение эффективных доз препарата. Значительно меньше побочных эффектов возникает при интратекальном введении препарата, но в Польше эта процедура редко используется из-за высокой цены помпы и отсутствия баклофена в ампульной форме (препарат под названием Лоресал должен быть импортирован из Германии). ).Интратекальная доза баклофена составляет 1/100 пероральной дозы. Тизанидин также может быть эффективным. Тизанидин является агонистом альфа-2-адренорецепторов и ингибирует постсинаптические нервные импульсы на уровне спинного мозга. Он также ингибирует интернейроны спинного мозга, которые опосредуют передачу стимула. В результате скелетные мышцы расслабляются. Лечение обычно начинают с 4 мг в два приема. Терапевтическая доза составляет 4-36 мг. Наиболее частыми побочными эффектами являются головокружение, утомляемость, аритмии и ортостатическая гипотензия.В курс лечения также входит толперизон, который действует на основе центрального механизма путем торможения полисинаптических путей ретикулярной формации, лимнической системы и гипоталамуса, а также вставочных нейронов спинного мозга. Толперизон также блокирует адренергические нейроны. Однако механизм его действия до конца не ясен. Общие побочные эффекты включают анорексию, нарушения сна, головокружение, гипотонию, дискомфорт в животе, тошноту, диарею и утомляемость.Бензодиазепины являются сильнодействующими и селективными релаксантами скелетных мышц. Они также обладают седативным, анксиолитическим и противосудорожным действием. Бензодиазепины работают, активируя комплексы ГАМК-А и открывая хлоридные каналы. Однако их использование ограничивает высокий потенциал привыкания и побочные эффекты (чрезмерная сонливость). Отдельные сообщения показывают эффективность габапентина. Это противосудорожный препарат, структурно аналогичный ГАМК, но его основной механизм действия заключается в ингибировании субъединицы альфа-2 патологического кальциевого канала.Однако отсутствуют хорошие клинические испытания, подтверждающие эффективность габапентина при лечении спастичности. Каннабиноиды также могут быть полезны при лечении спастичности (в Польше каннабиноиды зарегистрированы только для лечения спастичности при РС). Они работают через каннабиноидные рецепторы CB1 и CB2. Рецепторы CB1 расположены на нервных окончаниях в центральной и периферической нервной системе (вместе с ваниллоидными рецепторами (TRPV1) и изменяют высвобождение нейротрансмиттеров в синаптическую щель.Рецепторы CB2 локализованы в основном в иммунологически компетентных клетках и в периферических нейронах (включая нижние мочевыводящие пути). Каннабиноиды очень эффективны: около 50% пролеченных пациентов достигают более чем 30% облегчения спастичности, боли и симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей. Стимуляция рецепторов CB1 регулирует активность ГАМКергических, глутаматергических и дофаминергических путей и активирует калиевые и потенциозависимые кальциевые каналы. Стимуляция рецепторов CB2 вызывает модуляцию иммунного ответа, а также обезболивающее и спазмолитическое действие.Рецепторы CB2 также координируют фикции. Благодаря этому уникальному механизму действия стимуляция эндогенных каннабиноидных рецепторов влияет на большинство симптомов рассеянного склероза (спастичность, боль, нарушение сна и вымышленное расстройство). В отличие от баклофена и/или тизанидина каннабиноиды проявляют большее сродство к спастическим группам мышц. Общие побочные эффекты каннабиноидов включают головокружение, сонливость, тошноту, нарушение концентрации внимания, эмоциональные расстройства, усталость и желудочно-кишечные расстройства.Сативекс (набиксимолс) является препаратом выбора при симптоматическом лечении больных РС. Препарат состоит из стандартизированных экстрактов каннабиноидов из двух клонов каннабиса. Один из них производит большое количество дельта-9-тетрагидроканнабинола (ТГК), а другой — каннабидол (КБД). Эти два каннабиноида составляют примерно 70% состава препарата. Остальные 30% — это следовые количества других каннабиноидов, терпеноидов, стеролов и триглицеридов. Sativex действует на оба типа каннабиноидных рецепторов CB1 и CB2. ТГК является частичным агонистом обоих типов каннабиноидных рецепторов, но имеет более высокое сродство к рецепторам CB1, что отвечает за его психоактивный эффект.CBD имеет более низкое сродство к обоим рецепторам и оказывает антагонистическое действие на рецепторы CB1. КБД и ТГК действуют синергетически, противодействуя психоактивным и седативным эффектам, усиливая положительные клинические эффекты каннабиноидов. После введения ТГК и КБД они быстро всасываются и появляются в плазме в течение 15 минут. Значения концентрации в плазме после введения на слизистую оболочку полости рта ниже, чем значения этого параметра после ингаляции, поскольку в этом случае абсорбция происходит медленнее, а перераспределение в жировую ткань происходит быстрее.После введения нескольких/дюжины доз концентрация обоих каннабиноидов в плазме стабилизируется и больше не наблюдается резких повышений концентраций (наблюдаемых после первых ингаляций), ответственных за психоактивное действие каннабиноидов. Другие препараты, используемые для лечения спастичности, включают: дантролен и ботулинический токсин А (табл. 3) [5, 13, 22].

Таблица 3. Лечение смешанной боли, связанной со спастичностью (по [22])

Тип боли

Заболеваемость (%)

Механизм индукции боли

Варианты лечения

Болезненное тоническое сокращение (6-11%)

Высокочастотные эктопические разряды, генерируемые демиелинизирующими очагами в спинно-кортикальных путях, вызывают сокращение мышц, которое может привести к ишемической мышечной боли

Блокаторы натриевых каналов

Каннабиноиды

Боль, сопровождающая спастичность (50-60%)

Нарушения процессов торможения в результате поражения нервной системы, приводящие к усилению мышечного напряжения и контрактурам, которые могут сопровождаться болью

Миорелаксанты

Каннабиноиды

Лечение боли

Использование бета-интерферона может вызывать гриппоподобные симптомы у большого числа пациентов.Эти симптомы описываются некоторыми как мышечные боли и могут длиться в течение нескольких месяцев. В нескольких отчетах также показано влияние бета-интерферона на появление или усиление головной боли — это может затронуть 2–41% пациентов, получавших интерферон. У пациентов, получавших глатирамера ацетат и натализумаб, увеличения частоты головной боли не наблюдалось.

Хроническое применение глюкокортикостероидов может привести к развитию остеопороза и последующим болевым последствиям этого заболевания [13, 22].

Лечение боли при пролежнях

Морфин можно наносить на слизистые оболочки, а также на пораженные участки кожи (изъязвления, пролежни). 0,1% гель морфина можно с успехом применять при кожных поражениях. В гель стоит добавить метронидазол, который, кроме своих антибактериальных и противопротозойных свойств, еще и поглощает неприятные запахи. Перед нанесением вышеуказанных препаратов на поверхность кожи обязательна предварительная хирургическая подготовка раны [15].Боль при пролежнях часто требует системного, а не только местного лечения анальгетиками.

Резюме

Факторами риска, увеличивающими частоту болей у больных РС, являются: длительность заболевания, пожилой возраст, тяжелая инвалидность, первично-прогрессирующее заболевание и психосоциальные факторы. Частота болей у женщин и мужчин одинакова, но интенсивность боли выше у женщин [30].

При РС боль, связанная с чрезмерной спастичностью и болезненными мышечными спазмами, является серьезной проблемой.Баклофен, наиболее часто используемый препарат, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, и его лучше всего вводить непосредственно в спинной мозг с помощью специальной помпы. Наши большие надежды вызывает новый препарат из группы каннабиноидов - Сативекс, зарегистрированный в Польше для лечения спастичности при РС, но огромным ограничением в терапии этим препаратом является его очень высокая цена и отсутствие возмещения.

Эффективное обезболивание у пациентов с рассеянным склерозом возможно, но требует сотрудничества многих специалистов и использования различных методов лечения.При разнонаправленном применении улучшает качество жизни пациентов. Было бы целесообразно, чтобы пациенты в конце болезни имели более широкий доступ к паллиативной помощи в Польше [12].

Ссылки

1. Бен-Захария А.Б., Люблин Ф.Д. Паллиативная помощь больным рассеянным склерозом. Нейрол. клин. 2001 г.; 19: 801–827.

2. Эдмондс П., Харт С., Гао В. Паллиативная помощь людям с тяжелым течением рассеянного склероза, оценка новой службы паллиативной помощи.Мульт. Склер. 2010 г.; 16: 627–636.

3. Voltz R. Паллиативная помощь при рассеянном склерозе в противоречии с интуитивным подходом? Мульт. Склер. 2010 г.; 16: 515–517.

4. Сельмай К. Рассеянный склероз. Термедия, Познань 2006. 9000 3
5. О'Коннор А.Б., Швид С.Р., Херрманн Д.Н. и др. Систематический обзор боли, связанной с рассеянным склерозом, и предложенная классификация. Боль 2008; 137: 96–111.

6. Европейская платформа MS. www. Ms-in-europe.com

7.Нурмикко Т.Дж., Гупта С., Маклвер К. Рассеянный склероз - связанные с центральными болевыми расстройствами. Курс. Боль Головная боль Респ. 2010 г.; 14: 189–195.

8. Potemkowski A. Рассеянный склероз в мире и в Польше - эпидемиологическая оценка. Действовать. Нейрол. 2009 г.; 9: 91–97.

9. Розати Г. Распространенность рассеянного склероза в мире: обновление. Нейрол. науч. 2001 г.; 22: 117–139.

10. Fredrikson S., Cheng Q., Jang G.X., Wasserman D. Повышенный риск самоубийства среди пациентов с рассеянным склерозом в Швеции.нейроэпидемиол. 2003 г.; 22: 146–152.

11. Стенагер Э.Н., Стенагер Э., Кох-Хенриксен Н. Суицид и рассеянный склероз: эпидемиологическое исследование. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 1992; 55: 542–545.

12. Брола В., Каспржак М., Фудала М., Опара Дж. Паллиативная помощь больным рассеянным склерозом. Палиативная медицина 2013; 5 (2): 41–47.

13. Бартосик-Псуек Х., Малец-Милевска М., Беркович Т., Енджеевский Б., Радзишевский П., Selmaj K. Современное симптоматическое лечение рассеянного склероза. Польский нейрохирургический обзор 2013 г.; 4 (9): 160–171.

14. Калия Л.В., О., Коннор П.В. Тяжесть хронической боли и ее связь с качеством жизни при рассеянном склерозе. Мульт. Склер. 2005 г.; 11: 322–327.

15. Малец-Милесвка М. Поверхностное или трансдермальное введение лекарственных средств при обезболивании. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Ю. Медицинское образование.Варшава 2013: 157-177.

16. Уорнел П. Болевые ощущения у пациентов с рассеянным склерозом: описательное исследование. Аксом 1991; 13: 26–28.

17. Лав С., Коакхэм Х.Б. Невралгия тройничного нерва: патология и патогенез. Мозг 2001; 124: 2347–2360.

18. Стемпень А. Диагностика и лечение нейропатической боли: обзор литературы и рекомендации Польского общества изучения боли и Польского неврологического общества, часть II. Neurologia Neurosirurgia Polska 2014, в печати.

19. Воронь Ю., Яковицка-Вордличек Ю., Филипчак-Брынярска Ю., Доброговский Ю. Коанальгетики в лечении боли. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Ю. Медицинское образование. Варшава 2013: 95–111.

20. Воронь Й., Филипчак-Брынярска Й., Кржановска К., Вордличек Дж. Наиболее частые нежелательные лекарственные взаимодействия. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Ю. Медицинское образование.Варшава 2013: 219-247.

21. Малец-Милевска М., Доброговский Ю., Сенковска А. Инвазивные методы обезболивания у онкологического больного. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Дж. (ред.). Медицинское образование. Варшава 2013: 309-329.

22. Труини А., Барбанти П., Поццелли К.,. Cruccu G. Классификация боли при рассеянном склерозе на основе механизмов. Дж. Нейрол. 2013; 260: 351–367.

23. Зайончковска Р., Малец-Милевска М., Адамчик А. Клинические характеристики и лечение невропатической боли у онкологических больных. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Ю. Медицинское образование. Варшава 2013: 413–435.

24. Харат М., Сокал П., Харат А. Нейрохирургическое лечение боли у онкологического больного. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Дж. (ред.). Медицинское образование. Варшава 2013: 329–343.

25.Бек Р.В., Клири П.А., Троуб Дж.Д. Влияние кортикостероидов при остром неврите зрительного нерва на последующее развитие рассеянного склероза. Группа по изучению неврита зрительного нерва. Н. англ. Дж. Мед. 1993 год; 329: 1764–1769.

26. Свендсен К.Б., Дженсен Т.С., Овервад К., Хансен Х.Дж., Кох-Хенриксен Н., Бах Ф.В. Боль у пациентов с рассеянным склерозом: популяционное исследование. Арка Нейрол. 2003 г.; 60: 1089-1094.

27. Де Санти Л., Монти Л., Менчи Э., Беллини М., Аннунциата П.Клиническая рентгенологическая гетерогенность затылочной невралгии при рецидиве рассеянного склероза. Головная боль 2009; 49: 304–307.

28. Воронь Ю., Филипчак-Брынярска Ю., Энгельс З., Вордличек Ю. Неопиоидные анальгетики в терапии боли. В: Раковый больной. Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Ю. Медицинское образование. Варшава 2013: 55–57.

29. Zajączkowska R., Wordliczek J., Dobrogowski J. Опиоидные анальгетики. В: Раковый больной.Компендиум по управлению болью. Малец-Милевска М., Крайник М., Вордличек Ю. Медицинское образование. Варшава 2013: 77–95.

30. Осборн Т.Л., Дженсен М.П., Эде Д.М., Хэнли М.А., Крафт Г. Психосоциальные факторы, связанные с интенсивностью боли, вмешательством, связанным с болью, и психологическим функционированием у лиц с рассеянным склерозом и болью. Боль 2007; 127: 52–62.
.
Боль как осложнение химиотерапии

Боль, связанная с опухолевым заболеванием, обычно связана с локальным развитием новообразования, которое, сдавливая нервно-чувствительные структуры, в том числе и сами нервы, вызывает болевые ощущения. Однако сам процесс лечения также может вызывать боль. Лечение цитотоксическими препаратами или химиотерапия могут вызывать боль или накладываться на ранее существовавшие болевые симптомы.Вы должны знать об этом, так как это важно для понимания источника вашей боли и адекватного обезболивания.

Боль, связанная с действием противораковых препаратов, вызвана повреждением нервных структур. Он поражает примерно 5–35% пациентов, проходящих химиотерапию. Чем больше препаратов используется при химиотерапии, тем выше вероятность повреждения нерва. Боль чаще всего проявляется в виде парестезий — неприятных ощущений в виде покалывания, ощущения жара или холода, жжения (особенно в кистях и стопах), болезненных спазмов.

Эти симптомы чаще всего возникают при поражении периферических нервов, но также могут возникать при высоком уровне калия (гиперкалиемия) или сниженном уровне кальция (гипокальциемия). Оба эти метаболических нарушения могут возникать при опухолевом заболевании и быть связаны с приемом различных лекарственных препаратов, не только применяемых для лечения рака. Их следует полностью исключить при диагностике поражений нервной системы, связанных с применением химиотерапевтических средств.

Боль, связанная с химиотерапией, чаще всего наблюдается при приеме таких препаратов, как цисплатин, оксалиплатин, паклитаксел, цитарабин, доцетаксел, доксорубицин, винкристин и другие. Эти препараты напрямую повреждают нервные волокна, вызывая у вас болезненные ощущения. Эта боль называется нейропатической болью. Лечение этой боли очень сложно и требует разнонаправленного подхода как к ее причинам, так и к лечению. Дополнительная проблема в случае невропатических болей, связанных с повреждающим действием противоопухолевых препаратов, заключается в том, что они часто накладываются на уже имеющиеся различные виды боли, в том числе и на невропатические боли другого генеза.
Лечение боли следует начинать с подробного сбора анамнеза, направленного на оценку того, возникала ли боль до лечения, какова была ее интенсивность и как она развивалась после начала противоопухолевого лечения. Боль, связанная с поражением нервов после применения цитостатиков, может появиться даже после окончания лечения и сохраняться длительное время.

Стандартного обезболивания с помощью препаратов, которые только уменьшают болевые ощущения, может быть недостаточно. Из-за болевого механизма повреждения нерва могут потребоваться лекарства, такие как стероиды, антидепрессанты и противосудорожные препараты. Они работают, уменьшая воспаление, которое повреждает нервные волокна, уменьшая симптомы давления и снижая проводимость нервных импульсов. Только сочетание всех этих механизмов лечения боли может принести положительный эффект в виде уменьшения или устранения болевого недуга.

Производство:
доктор хаб.доктор медицинских наук Томаш Ястшембски, проф. солнце КРУЖКА
Отделение онкологической хирургии
Университетский клинический центр в Гданьске
90 013
Другие материалы по обезболиванию
.
Смотрите также

Причина бронхита у детей

Как проверить чувствительность

Обострение хронического фарингита причины

Опухла рука после укуса кота

Мильгамма запах

Кизил при сахарном диабете

Фиброма болит

Шум в голове лечение препараты список лекарств

Сильные боли под левой лопаткой

При изжоге лекарства

Орган человек

Тип боли Заболеваемость (%)	Механизм возникновения	Варианты лечения
Постоянная боль в конечности (12-28%)	Деферентационные боли таламического или коркового происхождения, вызванные поражением спинно-таламокортикальных путей	Антидепрессанты Каннабиноиды
Трикуспидальная невралгия (3-5%)	Эктопические разряды, вызванные внутриаксональной демиелинизацией (компрессией) первичных афферентных волокон тройничного нерва	Блокаторы натриевых каналов Микроваскулярная декомпрессия
Симптом Лермитта (15-25%)	Эктопические разряды, вызванные демиелинизацией первичных афферентных волокон спинного мозга	Блокаторы натриевых каналов

Почему болит правая нога

Боль в ноге

ВАЖНО!

причины и лечение, что делать при ноющих болях в но

Инфекционно-воспалительные причины

Дегенеративо-дистрофические болезни суставов

Невралгии и боли центрального происхождения

Сосудистые боли

Мышечные боли

Боли, вызванные нарушением обмена веществ

Посттравматические боли в ногах

Что делать при боли в ногах?

Боль в пояснице, отдающая в ноги причины, диагностика забоевания, лечение боли в пояснице, отдающая в ноги в Троицке

Боль в ногах в положении лежа – в чем причина?

Опасный симптом

Хромота и боль в ногах

Симптомы хронического эндартериита

Диагностика и профилактика эндартериита

Люмбоишалгия - лечение, симптомы, причины, диагностика

Причины

Другие причины люмбоишалгии

Симптомы

Лечение

Хирургическое лечение

Отеки ног, судороги, боль в ногах или о чем “гудят” ноги?

Синдром усталых ног

Боли в ногах - причины, диагностика, методы лечения

Боль в ногах - характеристика

Боль в ногах - причины

Боли в ногах и варикоз

Боль в ногах и радикулит

Боли в ногах при артрозе

Боль в ногах и подагра

Боль в ногах и водно-электролитные нарушения

Боль в ноге и атеросклероз

Боль в ногах и синдром беспокойных ног

Боль в ногах и нехватка магния

Боль в ногах и эндометриоз

Боли в ногах и другие причины

Способы облегчить боль в ногах

Боль в ногах - диагноз

Боль в ногах - альтернативные и дополнительные методы лечения

Профилактика болей в ногах

Боль в ногах - упражнения

Боль в ногах - интересный факт

Боль под коленом - что означает боль в задней части колена

Боль в задней части колена - киста Бейкера

Боли под коленями - воспаление гусиной лапки

Что может означать боль в стопе?

Какова роль ног?

Причины болей в стопах

Боль в стопе как симптом заболевания

Как справиться с болью в ногах?

Подумайте, почему лучше не недооценивать опухоль. С чем может быть связан беспокоящий, а иногда и болезненный отек?

А пока вот несколько домашних средств от отеков:

Причины хронического отека нижних конечностей:

Хронический отек, особенно обеих нижних конечностей, является наиболее частым свидетельством системной причины.

Причины быстро появляющихся отеков нижних конечностей:

Внезапное появление отека ноги, особенно опухшей, требует медицинской консультации

Узнать больше:

Венопластика и стентирование подвздошных вен

Внутривенное ультразвуковое исследование и его использование при венозной венопластике

Объясните свою проблему специалисту:

Записаться на консультацию флеболога с допплерографией.

Боль у больных рассеянным склерозом | Малец-Милевска

Боль как осложнение химиотерапии

Другие материалы по обезболиванию

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94