Почему набирают вес от антидепрессантов

Прием антидепрессантов может стать причиной набора веса!

новость 11.06.2018

Прием антидепрессантов может стать причиной набора веса

Согласно результатам нового британского исследования, с высокой долей вероятности вы будете набирать вес, если вы принимаете антидепрессанты.

Сделанное открытие вызвало удивление у экспертов в области психического здоровья.

«Уже лет десять как психиатры знают об этом, пишут статьи об этом и постоянно слышат об этом от своих пациентов», - говорит доктор Брайан Киф, психиатр и главный врач больницы Цукер Хиллз в Глен Оукс, штат Нью Йорк, который не участвовал в проведении исследования.

За время эксперимента, по словам ученых, выяснилось, что риск набрать 2-3 лишних килограмма у пациентов, которые принимали хотя бы один антидепрессант, на 21 процент выше, чем у других испытуемых.

По словам ведущего автора исследования, доказать существование прямой причинно-следственной связи между приемом антидепрессантов и увеличением веса не удалось – всё, что можно сказать: какая-то связь здесь действительно присутствует, и её изучение может помочь объяснить процесс накопления жира в организме человека.

«Важно подчеркнуть следующее: ни один пациент не должен прекращать прием лекарства из-за этого. Если у человека возникают какие-то побочные эффекты от приема средства, ему нужно поговорить об этом со своим лечащим врачом или фармацевтом», - говорит доктор Рафаэль Гафур, психиатр из Лондонского королевского колледжа, руководивший проведением исследования.

По его словам, пик вероятности набрать вес приходится на промежуток от 2-3 до 6 лет непрерывного приема антидепрессантов. Гафур говорит, что пока ученые не знают, почему вес начинает расти именно со 2 года приема средства, а не раньше.

Однако и за этот промежуток времени многие люди успевают набрать лишний вес или даже заработать ожирение – при приёме антидепрессантов риск подобного исхода увеличивается на 29%.

Исследователи утверждают, что у тех людей, которые перед началом приема антидепрессантов уже страдали от избыточного веса, подобные препараты также увеличивают риск возникновения ожирения на 29%.

По словам одного из американских врачей, лечение антидепрессантами всегда по-разному отражается на форме его пациентов.

«Я видел как кто-то не набирает лишний вес, кто-то, наоборот, набирает большое количество лишних килограмм, а некоторые и вовсе худеют после лечения антидепрессантами», - говорит доктор Джейми Кейн, руководитель Центра контроля веса Northwell Health Hospital в госпитале Syosset, штат Нью-Йорк.

По его мнению, те пациенты, которые при приеме антидепрессантов замечают, что их вес начинает увеличиваться, должны попытаться откорректировать свое питание и начать чаще заниматься физическими упражнениями.

Кроме того, антидепрессанты, по словам Кейн, имеют альтернативы - психотерапию и увеличение физической нагрузки.

Для проведения исследования Гафур и его команда в период с 2004 по 2014 год пригласили около 300.000 мужчин и женщин, 20% из которых принимали антидепрессанты.

Для исследователей было значимо увеличение веса не менее чем на 5% от прежней массы тела у любого из участников исследования.

Исследование показало, что 11 из каждых 100 человек, принимающих антидепрессанты, за год набирают лишний вес. Среди тех, кто не принимает лекарства, вес набирают примерно 8 человек из 100.

У тех, кто принимал антидепрессанты, на 2-3 год приема лекарства риск набрать более 5% от своей массы тела был примерно на 46% выше, чем у тех, кто не принимал подобных препаратов.

В исследовании были рассмотрены 12 распространенных антидепрессантов: Ремерон, Симбалта, Золофт, Эффексор, Циталопрам, Флукосетин, Эсциталопрам, Десырел, Элавил, Паксил, Памелор и Протиаден.

По словам Кифа, как и в случае с любыми другими медицинскими процедурами, врачи и пациенты должны взвесить все преимущества и недостатки приема подобных средств.

«Депрессия, которая ничем не лечится, всегда становится причиной страданий и стресса для пациента и может привести к инвалидности или даже самоубийству человека», - говорит он. «Поиск правильного препарата, способного облегчить грусть или тревогу, зачастую становится первостепенной задачей для людей, страдающих этим заболеванием».

Отчет об исследовании был опубликован 23 мая в журнале BMJ.

Источник: https://www.webmd.com/depression/news/20180524/study-says-antidepressants-may-lead-to-weight-gain#1

помогают ли они, лечат или снимают симптомы, вызывают ли зависимость, набирают ли от них вес

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

В 2017 году от депрессии страдало 3,4% населения мира — то есть 264 миллиона человек.

При этом лекарства от этого заболевания окружены множеством мифов. Антидепрессанты обвиняют в неэффективности и тяжелых побочных эффектах, но часто проблема не в самих препаратах, а в том, что их неправильно используют.

Мы собрали 8 мифов про антидепрессанты и выяснили, насколько они близки к правде.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф 1

Антидепрессанты почти никогда не помогают

Скорее всего, этот миф возник из-за того, что антидепрессанты работают не у всех пациентов — так что в их эффективности сомневаются даже некоторые врачи и ученые. Однако назвать антидепрессанты неэффективными нельзя, просто в применении этих лекарств есть важные нюансы.

Эти лекарства помогают людям, чьи проблемы связаны с дефицитом или избытком нейромедиаторов. Антидепрессанты уменьшают симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и биполярного аффективного расстройства.

Есть доказательства эффективности антидепрессантов при хронической боли. Антидепрессанты увеличивают количество нейромедиаторов в спинном мозге — это уменьшает болевые сигналы.

Сомнений в том, что антидепрессанты работают, у большинства специалистов нет. Например, по оценкам британской Королевской психиатрической коллегии, 50—65% людей с депрессией, принимающих антидепрессанты, чувствуют себя лучше — по сравнению с 25—30% тех, кто принимает плацебо.

Однако бывают ситуации, когда польза от антидепрессантов сомнительна. Например, антидепрессанты подходят для лечения умеренной и тяжелой депрессии, но плохо помогают людям с легкой депрессией — им больше подойдет психотерапия.

А еще бывают ситуации, когда эти лекарства назначили по ошибке. Тогда антидепрессанты действительно не помогут.

Когда антидепрессанты не помогают

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Можно выделить три случая, когда с антидепрессантами чаще всего возникают проблемы.

Антидепрессант не помог, потому что врач назначил неправильную дозу. Минимальные дозы этих лекарств в половине случаев не помогают. Тогда грамотные врачи повышают дозы до рекомендованных в клинических руководствах, а неграмотные от них отказываются.

Иногда чтобы антидепрессанты помогли, их нужно аугментировать — то есть усиливать их действие — другими классами лекарств. Например, антипсихотиками второго поколения, или нормотимиками, то есть препаратами, стабилизирующими настроение. Если этого не сделать, человек, принимающий антидепрессанты, не почувствует облегчения.

Антидепрессант не помог, потому что врач ошибся в диагнозе и пытался лечить заболевание, при котором эти препараты не работают. Чтобы помочь человеку, нужно было либо использовать другие препараты, либо применять немедикаментозные методы лечения: например, психотерапию, транскраниальную стимуляцию или электросудорожную терапию.

Например, при биполярном расстройстве симптомы могут быть очень похожи на депрессию или тревожное расстройство. Но при биполярном расстройстве антидепрессанты помогают, только если их использовать вместе с другими лекарствами — нормотимиками. Сами по себе они либо подействуют ненадолго, либо не сработают, либо могут вызвать инверсию фазы — то есть человек переключится из депрессивной фазы в маниакальную.

Пациенту не помог конкретный антидепрессант, но мог бы помочь другой. Антидепрессанты различаются по принципу действия — по этому признаку их делят на классы. Бывает, что один антидепрессант не работает, но помогает другой из того же или другого класса. Если лечение не подействовало, нужно не прекращать медикаментозную терапию, а продолжать искать препарат, который поможет именно этому пациенту.

Миф 2

Антидепрессанты только снимают симптомы, но не устраняют причину расстройства

В большинстве случаев это не миф. Тем не менее в некоторых ситуациях антидепрессанты воздействуют именно на причину расстройства.

Депрессия — неоднородное заболевание. Эксперты выделяют разное количество подтипов депрессии — от 4 до 12. Но для наших целей депрессию можно условно разделить на два больших подтипа.

Американские критерии депрессивных расстройств — справочник для психиатров DSM-5PDF, 32 МБ

Какой бывает депрессия — международный учебник для врачей UpToDate

Депрессия, спровоцированная внешними причинами: психологическими травмами, внутренними конфликтами, неправильным образом мыслей или болезнью, не связанной с депрессией. Расстройства, которые можно отнести к этой группе, встречаются чаще.

Если эти причины воздействуют на человека достаточно долго и он не понимает, как с ними справиться, может развиться депрессия. В этой ситуации антидепрессанты выступают в качестве лекарств, которые облегчают симптомы болезни. Чтобы воздействовать на причину проблемы, нужна психотерапия.

Депрессия, спровоцированная внутренними причинами. Примерно у 7% людей с депрессией правильный образ мыслей, нет внутренних конфликтов и травм и нет тяжелых заболеваний. В этой ситуации причина депрессии — недостаток нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина в синапсах нервных клеток головного мозга. У таких людей антидепрессант воздействует именно на причину болезни, то есть корректирует выработку серотонина в синапсах нейронов.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Миф 3

Как только станет лучше, от антидепрессанта можно отказаться

Это тоже не совсем миф — корректнее будет назвать его убеждением, которое справедливо только для некоторых, но не для всех пациентов с депрессией.

Как правило, продолжать прием антидепрессантов советуют в течение как минимум полугода после того, как наступила ремиссия. Если срок заболевания короткий, то есть человек болел около двух недель, то для наступления ремиссии обычно нужно принимать лекарства один-два месяца. Если срок заболевания долгий, от нескольких месяцев или лет, то для наступления ремиссии требуется больше времени. Сказать точно сколько не получится: у разных людей с депрессией время выздоровления различается.

У некоторых людей бывает рекуррентная, то есть повторяющаяся, депрессия. В этом случае срок, в течение которого нужно принимать лекарство, зависит от того, сколько приступов депрессии уже было в течение жизни. Если больше трех — антидепрессанты рекомендуется принимать несколько лет или пожизненно.

Миф 4

Антидепрессанты вызывают зависимость

Возможно, корни этого мифа — в том, что некоторым людям нужно пить лекарства от депрессии пожизненно. А еще в начале лечения части пациентов приходится повышать дозу. Но на самом деле антидепрессанты ни истинной физической, ни наркотической зависимости не вызывают.

Истинная физическая зависимость от препарата — ситуация, когда человек настолько привыкает к лекарству, что при его отмене у него резко усиливаются симптомы болезни. Зависимым от лекарства людям приходится повышать дозировку, иначе препарат перестает помогать.

Что такое истинная зависимость от лекарств — бюллетень Национального института по изучению злоупотреблений лекарствамиPDF, 7 МБ

Что такое наркотическая зависимость — бюллетень Американской психиатрической ассоциации

Наркотическая зависимость может включать в том числе и физическую зависимость от наркотика. Но у такой зависимости есть уникальная черта. Зависимость может развиться в том числе и у здорового человека, который употреблял наркотик не чтобы вылечиться, а чтобы получить удовольствие. Но когда он пытается отказаться от наркотика, у него все равно возникают физические страдания, которые называются синдромом отмены. В итоге человек вынужден искать новую дозу наркотического вещества.

Хотя человеку, который принимает антидепрессанты, чтобы вылечить депрессию, становится лучше, сами по себе эти препараты не вызывают ни удовольствия, ни привыкания. Принимать их в качестве наркотиков бесполезно.

Из всех лекарств, которые используют в психиатрии, истинную физическую зависимость могут вызывать только активизирующие психическую активность психостимуляторы и противотревожные, то есть транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Антидепрессанты в этот список не входят, ведь повышать дозировки правильно подобранных лекарств из этой группы необходимости нет.

При этом некоторые люди, которые досрочно прекращают прием антидепрессантов, иногда сталкиваются с симптомами отмены — тошнотой, дрожанием рук, а некоторые чувствуют «разряды» в голове, похожие на ощущения при ударе электрическим током. К пациентам, которым нужно принимать лекарство очень долго, возвращаются симптомы депрессии.

Антидепрессантами иногда злоупотребляют, но зависимость они вызвать не могут — журнал «Современная психиатрия»

Чтобы избежать неприятных последствий, прекращать прием антидепрессантов можно только в том случае, если лечащий врач сказал, что в них больше нет необходимости. Но даже в этой ситуации отменять антидепрессанты нужно медленно, то есть постепенно снижая дозу. Это поможет избежать неприятных побочных эффектов.

Миф 5

Человек на антидепрессантах становится вялым и утрачивает интерес к жизни

В основе этого популярного мифа лежат реальные, но устаревшие данные.

Такие изменения в психике наблюдаются у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты первого поколения, например амитриптилин. Он обладает седативным, то есть успокоительным, эффектом. Человек, который принимает амитриптилин в высоких дозировках, действительно может стать сонным и безразличным к окружающему миру.

Амитриптилин — седативный препарат — международная база данных лекарств Drugs.com

СИОЗС не обладают седативным эффектом — международная база данных лекарств Drugs.com

Современные антидепрессанты второго поколения, с которых рекомендуется начинать лечение, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, почти никогда не вызывают сонливости и апатии.

Напротив, у большинства людей с депрессией они возвращают интерес к жизни.

Иногда СИОЗС все-таки вызывают сонливость, но пока это не доказано

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Считается, что в редчайших случаях современные антидепрессанты могут спровоцировать СИОЗС-индуцированную апатию. Но это состояние возникает крайне редко.

И то психиатры до сих пор сомневаются, что причина именно в лекарствах, а не в состоянии пациента. Ведь у некоторых людей за время приема антидепрессантов могут развиться другие неблагоприятные состояния психики, при которых возникает апатия: например, шизотипическое расстройство, которое раньше не замечали.

Миф 6

У антидепрессантов много побочных эффектов

Отчасти это правда: и у СИОЗС, и у антидепрессантов из других групп есть побочные эффекты. Но с ними вполне можно справиться.

В начале лечения, когда люди только начинают принимать антидепрессанты, многие жалуются на усиление тревожности, сухость во рту, тошноту и проблемы со сном. Но через несколько дней или недель после начала курса лечения эти симптомы обычно проходят. Если побочные эффекты не прекращаются, имеет смысл обратиться к врачу — он заменит антидепрессант.

Как справиться с побочными эффектами от антидепрессантов — советы от сотрудников клиники Майо

Вот что стоит делать, пока побочные эффекты не прошли:

1. принимать антидепрессанты во время еды, если в инструкции не сказано иное, — так антидепрессант будет меньше раздражать желудок;
2. поставить на рабочий стол бутылку с чистой водой — если будет сухость во рту, можно сделать глоток. Еще от сухости во рту помогают несладкие леденцы и жевательная резинка;
3. гулять перед сном как минимум полчаса — так будет проще уснуть. Если совсем не спится, можно попросить лечащего врача подобрать снотворное.

Второй по частоте побочный эффект — усиление тревожности в начале приема антидепрессанта. Чтобы избежать этой проблемы, психиатры прибегают к двум эффективным методам:

1. титруют дозу — то есть начинают с минимальной дозы антидепрессанта, а затем постепенно ее увеличивают;
2. в начале приема назначают вместе с антидепрессантом успокоительные — транквилизаторы.

Третий частый побочный эффект СИОЗС, особенно сертралина, известного под именем «Золофт», и эсциталопрама, больше известного под названием «Ципралекс», — снижение либидо. С уменьшением сексуального желания в той или иной степени сталкиваются примерно 20—30% людей, принимающих антидепрессанты из этой группы. При этом сложно сказать, насколько виноваты лекарства, ведь примерно 35—50% людей с депрессией уже испытывали сексуальные нарушения.

Многие люди с депрессией сталкиваются с сексуальными дисфункциями еще до начала приема антидепрессантов — бюллетень Гарвардской медицинской школы

Обычно помогает замена антидепрессанта на другой, но многие люди предпочитают дождаться момента, когда лекарство можно будет отменить. В некоторых случаях психиатры вдобавок к понижающему либидо антидепрессанту назначают антидепрессанты из других групп. Иногда это помогает вернуть интерес к сексу.

Миф 7

Из-за антидепрессантов полнеют

Это не миф, а полуправда. Бывают как антидепрессанты, которые способствуют набору веса, так и те, что не оказывают подобного эффекта.

Чаще всего на увеличение массы тела на фоне лечения жалуются люди, принимающие тетрациклический антидепрессант миртазапин — он действительно повышает аппетит. Еще один антидепрессант, способствующий набору веса, — пароксетин, больше известный под торговым названием «Паксил». А вот «Золофт» и «Ципралекс» увеличению веса не способствуют.

Если пациенту кажется, что антидепрессант заставляет его переедать, имеет смысл проконсультироваться с врачом и обсудить замену препарата.

Миф 8

Антидепрессанты — это дорого

Это правда, но не для всех пациентов. Большая часть людей может вылечить депрессию и не разориться.

Антидепрессанты из разных групп сильно различаются по цене. Есть среди них и очень дорогие препараты, и относительно бюджетные лекарства. При этом и те и другие работают одинаково хорошо. Однако бывают ситуации, когда дешевым антидепрессантом обойтись не получается.

Слева — недорогой «Золофт» за 327 Р, лекарство на основе сертралина, справа — самый дорогой антидепрессант «Иксел» на основе милнаципрана за 2453 Р

Например, есть хороший антидепрессант венлафаксин. Максимальная доза венлафаксина может доходить до 375 мг в сутки. Если это недорогие таблетки отечественного производителя, то курс лечения на месяц обходится примерно в 2000 Р. Но иногда недорогие таблетки не очень хорошо переносятся: вызывают головную боль, тошноту, потливость, тахикардию, то есть учащенное сердцебиение. В таких случаях нужно переходить на пролонгированную форму венлафаксина — «Венлафаксин Ретард», или «Велаксин XR». Но этот препарат дороже: курс лечения обойдется примерно в 5000 Р в месяц.

Стоимость курса лечения другим хорошим препаратом, «Икселом» на основе милнаципрана, который переносится с минимальными побочными эффектами, может доходить до 12 500 Р. Но, к сожалению, заменить его нечем, потому что у этого лекарства пока нет дженериков.

Для сравнения: слева препарат на основе венлафаксина с немедленным высвобождением за 443 Р, справа — с замедленным в той же дозировке за 1756 Р. Цена различается очень сильно

Ещё о побочных эффектах антидепрессантов: dpmmax — LiveJournal

Вчера я начал рассказывать вам о том, каким именно боком чревато употребление антидепрессантов. Да, это ещё одна причина, по которой продолжают вестись поиски идеального препарата в этом классе. Наряду с основной: чтобы депрессию борол надёжно и надолго. А то ведь не всегда ещё и получается. Итак, продолжим.

8. Суицид. Вообще-то довольно спорный эффект, хотя ещё с 2004 года производителей антидепрессантов обязали указывать его риск в качестве возможного побочного действия, причём писать прямо на упаковке предупреждение о повышении риска самоубийства у детей и подростков. Фишка-то в том, что сама по себе депрессия несёт в себе потенциальную возможность суицида, и дело тут не в антидепрессанте. Есть в течение болезни как минимум два потенциально возможных и потенциально опасных момента во время приёма этих лекарств. Первый — когда, несмотря на приём таблеток, глубина депрессии увеличивается настолько, что человек начинает о суициде подумывать, а потом и совершает его. Второй — зеркально противоположный. Допустим, был человек в глубочайшей депрессии. Настолько глубокой, что лежал себе тихонечко в депрессивном ступоре, есть-пить уже отказывался. А тут началось лечение, антидепрессант подействовал, глубина депрессии уменьшилась, у человека появилась возможность вставать с кровати и хоть что-то делать. Беда лишь в том, что возможность двигаться появилась, а возможность мыслить конструктивно и оценивать свои перспективы трезво — ещё нет. А душа-то реально болит, и эта боль, поверьте, не слабее физической. Вот и предпринимает такой человек суицидальную попытку, пользуясь тем, что появились силы это сделать.

9. Токсичность при передозировке. Если помните, в литературе начала прошлого века, особенно детективной, было модно травить книжных героев морфием или барбитуратами. Оба, к слову, тогда ещё довольно широко использовались в медицине, а значит — были в аптеках. Значит, и доброжелателям полная свобода действий, и тем, кто решил уйти из жизни сам — тихо и во сне. Почему, собственно, когда-то и нашли замену барбитуратам, открыв транквилизаторы: уж очень узок диапазон доз у барбитуратов от лечебных до летальных. Антидепрессанты, надо сказать, в этом плане безопаснее и барбитуратов, и транквилизаторов. Но ничего хорошего от их передозировки тоже не стоит ожидать. Настроение резко вверх не прыгнет, и суицида с улыбкой на устах не получится. Хотя сам суицид, если постараться, может и свершиться. В этом плане самый высокий индекс опасности (число смертей на тысячу отравлений антидепрессантами) у амоксапина, мапротилина, дезипрамина. Антидепрессанты о трёх кольцах токсичнее тех, что с малым и большим биохимическим загибом. Но и с теми лучше не шутить.

10. Влияние на сексуальную сферу. Тут надо сказать, что сама по себе депрессия как-то не способствует нормальной потенции и сильному либидо — не до того, плохо же всё по умолчанию. И если пациент начал жаловаться, что антидепрессант мешает ему нормально интересоваться и взаимодействовать с партнёром — значит, всё уже не так плохо. Но вообще проблема такая есть. Снижает большинство антидепрессантов и либидо, и потенцию. Как правило, лишь на время их приёма (пожалуй, за исключением тразодона, который даже используется для лечения проблем с потенцией у мужчин), но в редких случаях могут эффекты держаться и дольше. Что поделаешь: все антидепрессанты, влияющие на захват серотонина или норадреналина, вызывают сексуальную дисфункцию. Чаще всего такую проблему вызывают циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин и венлафаксин. Имипрамин – тоже, но слабее чем пять названных антидепрессантов. У бупропиона самое слабое побочное действие в сексуальной сфере, по сравнению с другими современными антидепрессантами.

11. Набор веса. Есть, к сожалению, и такое побочное действие, хотя не все о нем знают. Среди тех, что с малым загибом, самый рискованный в этом отношении – пароксетин, среди трициклических – амитриптилин. Однако в среднем набор веса при приеме амитриптилина, сертралина и флуоксетина происходит одинаково. Кстати, поначалу, особенно при приёме того же флуоксетина и пароксетина, происходит ровно наоборот: аппетит становится меньше, вес снижается, и так в течение 4 месяцев. Но потом этот эффект уходит, и вес начинает расти. Амитриптилин и миртазапин способствуют набору веса вне зависимости от длительности приёма — и при краткосрочном, и при долговременном лечении. А вот имипрамин и бупропион способствуют снижению веса или относительно замедляют набор веса при краткосрочном и долговременном лечении.

12. Потливость. Не смертельно, но, согласитесь, неприятно, особенно когда кризис миновал, и мы шлифуем качество жизни. Потливость отмечается у 10 % пациентов, принимающих антидепрессанты с малым загибом (СИОЗС), венлафаксин и трициклические.

13. Нарушение сна. Тут действие очень неоднородное, разнонаправленное, в зависимости от того, что именно за антидепрессант. Порою его действие на сон используется специально — например, как успокаивающий эффект трициклических антидепрессантов, снотворное действие агомелатина и миртазапина. Либо, как в случае лечения нарколепсии, используется способность венлафаксина уменьшать фазу REM сна. А вот бупропион, благодаря активирующему действию, вполне способен вызвать бессонницу.

14. Задержка мочеиспускания. Неприятный момент, особенно если уже имеются урологические проблемами. И ряд антидепрессантов, особенно старых, вроде амитриптилина и имипрамина, этим грешен.

Есть и ещё один побочный эффект, но я напишу о нём отдельно — он требует более детальных пояснений. Если интересно, конечно.

Есть ли связь между Амитриптилином и Приростом веса?

Существует сильная, установленная связь между амитриптилином и увеличением веса. Как один из наиболее часто назначаемых и эффективных антидепрессантов с момента его разработки в 1961 году, препарат широко изучался. Трициклические антидепрессанты (ТСА), такие как амитриптилин, могут оказывать влияние на обмен веществ, усугублять тягу к углеводам и повышать аппетит у многих людей. В частности, амитриптилин, по-видимому, вызывает наибольшее увеличение веса среди всех ТСА.

В дополнение к назначению в качестве антидепрессанта, амитриптилин также используется для профилактики мигрени, бессонницы и хронической боли. Это может также помочь при смачивании в постели, шизофренических симптомах и беспокойстве у некоторых людей. Несмотря на свой послужной список эффективности, амитриптилин имеет побочные эффекты, которые включают сонливость, сухость во рту и увеличение веса. Это может быть достаточно проблематичным для некоторых пациентов, когда они ищут новые классы антидепрессантов, которые имеют меньше или больше терпимых побочных эффектов. Для многих достаточно прибавки в весе, чтобы отговорить их от приема ТСА.

Исследователи не совсем уверены, почему существует связь между амитриптилином и увеличением веса. Препарат может увеличить аппетит и тягу к простым углеводам и сахару. Многие пациенты сообщают о сильной тяге, в то время как другие не испытывают изменений в аппетите. Эти пристрастия могут беспокоить некоторых пациентов, особенно тех, кто уже борется с набором веса из-за диабета или других медицинских проблем.

Существует вероятность того, что амитриптилин может снизить метаболизм, вызывая увеличение веса без соответствующего увеличения потребления калорий. Так как ТСА обладают антихолинергическим эффектом, подобным анитистаминам, они могут влиять на гистаминовые рецепторы. Наркотики, которые действуют таким образом, часто имеют увеличение веса в качестве побочного эффекта.

Связь между амитриптилином и увеличением веса, по-видимому, зависит от дозы, которая варьируется от 10 до 150 мг. Пациенты, которые принимают более высокие дозы, имеют тенденцию набирать вес быстрее, чем те, кто принимает более низкие дозы. Кроме того, те, кто принимает препарат в течение более длительного периода времени, как правило, продолжают набирать вес в течение всего периода лечения. В одном исследовании пациенты получали от 1 до 3 фунтов (2-7 кг) в месяц лечения с помощью ТЦА. Не было указано, какое лекарственное средство отвечало за прибавку в весе, хотя амитриптилин и имипрамин обычно являются ТСА, наиболее связанными с прибавкой в ​​весе.

Следует отметить, что многие пациенты не испытывают связи между амитриптилином и увеличением веса. Некоторые замечают увеличение веса, но либо решают, что он достаточно мал, чтобы быть терпимым, либо что польза от лечения перевешивает любые побочные эффекты. Если лишние килограммы являются проблемой, пациент должен проконсультироваться со своим врачом по поводу отмены препарата или корректировки дозировки. Во многих случаях пациенту просто необходимо прекратить прием амитриптилина, и увеличение веса прекратится.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Диета для контроля набора веса, вызванного сертралином (Zoloft)

Статистика по депрессии ошеломляет. Если вы живете в здании из 50 квартир, по крайней мере, 10 женщин и более 5 мужчин подвержены депрессии. И настораживает то, что он увеличивается2.

Понятно, что одним из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах является антидепрессант. Под названием сертралин (торговая марка: Zoloft) в 2018 году он был на четырнадцатом месте по количеству назначаемых лекарств, по сравнению с инсулином, амбиеном или ксанаксом3. Фактически, в 2018 году было 48,999,022 4 XNUMX рецепта ZoloftXNUMX.

Хотя антидепрессанты могут быть чрезвычайно полезны при депрессии, основным побочным эффектом может быть увеличение веса, независимо от других причин увеличения веса при депрессии. Хотя в моей практике я даже видел, как некоторые пациенты худеют с помощью антидепрессантов, гораздо больше пациентов набирают вес, и исследования показывают, что прием антидепрессантов увеличивает риск набора веса. Даже люди с нормальным весом рискуют получить лишний вес или ожирение. Когда вы принимаете антидепрессанты, у вас больше шансов набрать вес на втором или третьем году лечения. И риски набора веса увеличиваются как минимум до шестого года использования.

Несмотря на то, что скорость набора веса варьируется и обусловлена ​​множеством факторов, таких как депрессия и недостаток физических упражнений, сертралин сам по себе может заставить вас набрать 10 фунтов за год6, что более чем вдвое превышает вашу цифру. Вес, если вы принимаете флуоксетин (прозак).

Загадочные и разные последствия приема сертралина заключаются в том, что, по крайней мере, в исследованиях на животных7, он связан с усилением закупорки артерий сердца8. Однако это происходит без увеличения концентрации липидов, будь то общие липиды, липопротеины высокой плотности или их соотношение. Фактически, этот риск почти в 5 раз выше, чем если бы животные (обезьяны) не получали лечения.

Кроме того, результаты этого исследования на животных несколько озадачивают, потому что в этом исследовании даже сертралин не вызывал увеличения веса (депрессивные обезьяны часто худеют). Единственным ключевым метаболическим результатом было снижение адипонектина, которое коррелировало с артериальной блокадой. Это имеет смысл, потому что адипонектин обычно защищает сердце различными способами, расширяя кровеносные сосуды, предотвращая разрушение тканей токсическими радикалами, уменьшая воспаление и предотвращая гибель клеток9,10.

Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смерти во всем мире, 11 было бы полезно для пациентов, если бы назначающие препараты сосредоточили внимание на этом риске при назначении совершенно иной диеты. В частности, для сертралина (Золофта) есть несколько простых способов начать это делать:

1. Немедленно откажитесь от западных привычек в еде, но делайте это разумно, иначе вы поправитесь. Нет смысла чувствовать себя менее подавленным, если в то же время вы увеличиваете риск сердечных заболеваний. А когда вы придерживаетесь западной диеты, такие лекарства, как сертралин, с большей вероятностью заставят вас набрать вес, чем когда это не так. Фактически, чем выше доза антидепрессантов, тем больше вы прибавляете в весе, но только если вы следуете западной диете.

Западная диета обычно характеризуется высоким содержанием белка (полученного из домашнего и обработанного жирного мяса), насыщенных жиров, рафинированного зерна, сахара, алкоголя, соли и фруктозного сиропа, полученного из кукурузы, при меньшем потреблении фруктов и овощей. .

Нет смысла просто представлять этот список пациентам, так как часто создается впечатление, что вы говорите им, чтобы они перестали есть все, что они хотят. Если они в депрессии, они не захотят этого делать.

Я предлагаю сначала исключить продукты, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы: газированные напитки, конфеты, сладкий йогурт и много заправок для салатов. Даже некоторые обезжиренные йогурты содержат слишком много сахара13, а одна столовая ложка обезжиренного французского винегрета содержит 3 грамма сахара14. Если у вас есть 3 столовые ложки заправки, вы уже получили четверть дневной нормы сахара, если вы мужчина, и более 1/3 дневной нормы, если вы женщина. Даже батончики мюсли16 содержат слишком много сахара. И вам рекомендуется избегать таких злаков для завтрака, как Frosted Flakes, Cocoa Puffs и Fiber One17.

2. Увеличьте количество продуктов, повышающих уровень адипонектина: типичная средиземноморская диета связана с более высоким уровнем адипонектина18. Кроме того, продукты с низким гликемическим индексом (ГИ) и высоким содержанием клетчатки могут повышать уровень адипонектина.

Все это может ошеломить человека, находящегося в депрессии. Вот 18 основных рекомендаций: Ешьте продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, такие как авокадо, грецкие орехи, жирная рыба и оливковое масло. Это может увеличить ваш адипонектин на 14-60%. Диета с высоким содержанием клетчатки повысит уровень адипонектина на 115%. 19. Семена чиа или базилика являются прекрасным источником клетчатки (они могут улучшить здоровье вашего кишечника, но избегайте фруктового йогурта). Клетчатки в семенах чиа больше, чем в орехах, злаках или сухофруктах20. А к продуктам с низким гликемическим индексом относятся овсяные хлопья и масляные бобы. Используйте лапшу из цуккини, чтобы оживить макароны, так как они низкокалорийны, сытны, а также добавляют клетчатку в ваши блюда.

Если вам интересно, как все это запомнить, у меня есть мнемоника, которую я использую, под названием «ЗОЛОФТ»:

• Z = цедра лимона (вместо заправки)
• O = оливковое масло
• L = бобовые (например, чечевица и нут)
• O = овес стальной
• F = волокно
• T = индейка (или другой нежирный белок, например, моллюски)

Конечно, это не все, но это полезное и легко запоминающееся руководство, если вы хотите контролировать свой вес во время приема сертралина.

Обычные антидепрессанты вызывают увеличение веса

Психиатры не могут сказать вам наверняка, заставит ли вас набирать вес антидепрессант; люди разные. Но общие рецепты связаны с увеличением веса, с небольшими различиями между ними. Веллбутрин (бупропиона гидрохлорид) немного лучше, чем пакет.

Исследование 2014 года подтвердило это, когда исследователи изучили данные из электронных записей 22,610 XNUMX взрослых, которые получили новый рецепт и взвешивались в кабинете врача каждые три месяца в течение года. Участники исследования принимали популярные лекарства, помимо Веллбутрина, Прозака (гидрохлорид флуоксетина), Целекса (гидробромид циталопрама), Цимбалта (гидрохлорид дулоксетина), Лексапро (оксалат эсциталопрама), Ремерон (миртазапин), Паксил (пароксетин гидрохлорид). (гидрохлорид вентрина)) и Золофт (гидрохлорид сертралина). Они также принимали два менее известных препарата: элавил (гидрохлорид амитриптилина) и памелор (гидрохлорид нортриптилина). Исследователи сравнили скорость набора веса каждого препарата с увеличением веса у пациентов, принимавших Целекса (циталопрам).

Было обнаружено, что люди, принимающие Веллбутрин, Элавил и Памелор, набирают меньше веса, чем те, кто принимает другие лекарства. Так почему же Элавил и Памелор не более популярны? Оба они принадлежат к семейству препаратов, называемых трицикликами, которые старше, чем популярные в настоящее время лекарства, и, как правило, вызывают больше побочных эффектов, помимо увеличения веса. Веллбутрин также отличается от других. Он влияет на химические вещества мозга, норэпинефрин и дофамин, а не на серотонин, который является целью «СИОЗС» и «СИОЗСН» («n» означает норадреналин). Веллбутрин также имеет побочные эффекты.

Боязнь набора веса - причина не принимать антидепрессанты? Каждый медицинский выбор предполагает взвешивание всех «за» и «против». Доказательства существования антидепрессантов довольно слабые. Тем не менее, вес не должен быть вашей главной заботой. Когда вы слишком долго находитесь в депрессии, трудно не предположить худшего - вы опухнете и все равно будете чувствовать себя некрасиво. Если ваш рецепт работает, когда облако поднимается, вы можете решить, насколько важно поддерживать свой вес. Вы все еще можете выиграть благодаря наркотикам, но не настолько. У вас может быть больше энергии, чтобы заниматься спортом и готовить здоровую пищу. Может быть, вы сможете устоять перед поздней ночью пристрастием к мороженому. Или вы можете больше спать, что поможет улучшить обмен веществ в организме: недосыпание является значительным фактором риска ожирения. Все упомянутые здесь стратегии похудания также полезны для вашего настроения и общего состояния здоровья.

Вы также можете найти способы улучшить свое настроение, чтобы вам потребовалась меньшая доза антидепрессанта или вы могли принимать ее в течение более короткого периода времени и, возможно, минимизировать набор веса. Попробуйте загорать на солнце, если зимой вы плохо себя чувствуете, или проводите больше времени на свежем воздухе. Рассмотрим иглоукалывание: некоторые научные данные свидетельствуют о том, что оно может усилить действие антидепрессантов. Оцените свою диету, уровень упражнений, отношения, удовлетворенность работой и связи с общественностью. Решите, может ли психотерапевт помочь вам найти более эффективные способы справиться с вашими психологическими предубеждениями и исправить их.

Антидепрессанты часто назначают при «генерализованном тревожном расстройстве», когда повседневные события вызывают беспокойство. Когнитивно-поведенческая терапия, в частности, имеет некоторую научную основу для решения хронических проблем, например, если идея набора веса преобладает над вашими мыслями.

Изучение электронных медицинских карт о длительном увеличении веса после приема антидепрессантов

JAMA Psychiatry. 2014; 71 (8): 889-896. DOI: 10.1001 / jamapsychiatrie.2014.414.

Версия этой истории также появилась на YourCareEverywhere.

Сертралин и набор веса: что нужно знать

Sertraline Weight Gain

Медицинский осмотр: Кристин Холл, FNP

Написано нашей редакционной командой

Последнее обновление 25.05.2021

Сертралин, продаваемый под торговой маркой Zoloft®, является широко используемым антидепрессантом, который принадлежит к классу лекарств, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, или СИОЗС .

Как и другие антидепрессанты, сертралин может вызвать определенные побочные эффекты. Один из потенциальных побочных эффектов сертралина, о котором вы можете знать, - это увеличение веса.

Ниже мы обсудили взаимосвязь между сертралином и увеличением веса, а также то, что вы можете ожидать, если вам прописали это лекарство.

Мы также объяснили, что вы можете сделать, чтобы снизить риск набора веса после начала приема сертралина или других препаратов. антидепрессанты .

Сертралин и набор веса: основы

СИОЗС и другие антидепрессанты уже давно ассоциируются с изменениями в составе тела и увеличением веса.

Хотя новые антидепрессанты, такие как сертралин, не так тесно связаны с набором веса, как старые лекарства, исследования действительно показывают, что существует связь между использованием сертралина и увеличением массы тела.

В изучение опубликованная в Journal of Clinical Medicine в 2016 году, исследователи сравнили различные антидепрессанты, чтобы оценить их влияние на массу тела.

Сертралин был одним из нескольких препаратов, связанных с набором веса, при этом у потребителей этого препарата наблюдалось умеренное увеличение веса в течение двух лет по сравнению с контрольным лечением. Флуоксетин , SSRI первого поколения.

Хотя это исследование не безупречно (лишь небольшое количество людей завершили все два года лечения), оно действительно показывает, что сертралин может и часто вносит свой вклад в увеличение веса.

Почему сертралин вызывает увеличение веса?

Хотя ученые и медицинские работники давно знали, что антидепрессанты могут вызывать увеличение веса, нет большого количества доказательств, показывающих, почему это происходит.

Увеличение веса происходит, когда люди потребляют из продуктов и напитков больше калорий, чем они могут сжечь в процессе физической активности.

На потребление калорий и уровень активности могут влиять различные факторы окружающей среды, включая доступ к определенным типам пищи, большие средние порции и отсутствие возможности заниматься спортом.

Заболевания, такие как гипотиреоз, синдром Кушинга и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также могут способствовать увеличению веса при определенных обстоятельствах.

В настоящее время нет никаких доказательств того, что сертралин отрицательно влияет на ваш метаболизм.

В одно исследование 2009 г. , исследователи обнаружили, что сертралин не оказывает значительного влияния на функцию щитовидной железы, ограничивая любые потенциальные метаболические эффекты.

Один теория заключается в том, что антидепрессанты, такие как сертралин, могут стимулировать аппетит и заставлять вас чувствовать себя более голодным, чем обычно, за счет влияния на вашу способность подавлять желание поесть.

Это означает, что если вы принимаете сертралин или другой антидепрессант, вы можете почувствовать меньшее удовлетворение после еды, в результате чего вы будете есть большие порции и будете предпринимать меньше шагов для контроля общего количества потребляемых калорий.

Со временем это увеличение количества потребляемых калорий может привести к увеличению веса, если вы также не повысите уровень активности.

Поскольку такие лекарства, как сертралин, часто назначают на длительный срок, даже небольшое повышение аппетита может в конечном итоге существенно повлиять на ваш вес.

Другая теория заключается в том, что сертралин и другие антидепрессанты могут вызывать увеличение веса, обращая вспять потерю веса, которую некоторые люди испытывают в депрессивном состоянии.

Такие эмоции как депрессия часто может привести к потере аппетита. Если вы похудели из-за снижения аппетита из-за депрессии, вы можете набрать вес по мере восстановления аппетита после начала лечения сертралином или другим антидепрессантом.

Также возможно, что сертралин и другие СИОЗС могут блокировать действие гормонов, контролирующих содержание натрия и жидкости в организме, что приводит к задержке жидкости.

Короче говоря, хотя увеличение веса является известным побочным эффектом сертралина и некоторых других антидепрессантов, эксперты еще не до конца понимают, почему.

текст песни только Ники Минаж

онлайн-консультирование

лучший способ попробовать консультирование

изучить консультационные услуги забронировать сеанс

Другие СИОЗС и увеличение веса

Сертралин - не единственный антидепрессант, который может вызвать увеличение веса. Многие другие антидепрессанты, включая другие СИОЗС, связаны с некоторой степенью увеличения веса.

В обзор опубликовано в журнале Translational Psychiatry, исследователи отметили, что пользователи СИОЗС набирали в среднем 4,6% веса своего тела за четыре года лечения.

Другое исследование показало, что некоторые антидепрессанты, такие как циталопрам , часто вызывают тягу к углеводам и значительное увеличение веса во время лечения.

Что касается конкретных СИОЗС, то данные разнятся. Может эсциталопрам (продается как Lexapro®) вызывает увеличение веса? Относительно мало, по словам одного изучение , который показал, что люди с депрессией, которые прошли курс лечения эсциталопрамом, набрали в среднем всего 0,34 кг (0,75 фунта) за шесть месяцев.

Точно так же антидепрессанты SNRI, такие как дулоксетин (продаваемый как Cymbalta®), также могут вызывать увеличение веса. В одной обзор исследователи отметили, что дулоксетин приводит к небольшому увеличению веса при длительном лечении депрессии.

Проще говоря, увеличение веса является довольно частым побочным эффектом как СИОЗС, так и других антидепрессантов, а не изолированным побочным эффектом, который возникает только при приеме сертралина.

Антидепрессанты, вызывающие потерю веса

Хотя большинство антидепрессантов связано с увеличением веса, некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, по-видимому, способствуют снижению веса.

В частности, лекарство бупропион (обычно продаваемый как Wellbutrin®) был связан с потерей веса в нескольких исследованиях.

В изучение опубликованная в журнале Obesity Research в 2001 году, исследователи сравнили бупропион с нетерапевтическим плацебо, чтобы оценить его эффективность в лечении ожирения.

Они обнаружили, что участники исследования, которые использовали бупропион, достигли большей средней потери веса, чем те, кто принимал плацебо.

После восьми недель лечения женщины, принимавшие бупропион, потеряли в среднем 6,2 процента от первоначальной массы тела по сравнению со средней потерей веса 1,6 процента для женщин в группе плацебо.

К обзор опубликовано в журнале Pharmacological Research, отмечается, что бупропион может оказывать влияние на области мозга, отвечающие за контроль тяги к еде и другие аспекты пищевого поведения, влияющие на массу тела.

Если вам прописали антидепрессант и вы заметили, что начинаете набирать вес, возможно, вам стоит поговорить со своим лечащим врачом о переходе на другое лекарство с меньшим риском увеличения веса.

Как избежать набора веса от сертралина

Хотя некоторое увеличение веса от сертралина может быть неизбежным, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы минимизировать вес, который вы набираете при приеме лекарств:

• Взвешивайтесь перед тем, как начать . Убедитесь, что вы знаете, сколько вы весите, прежде чем начать принимать сертралин. Это упростит отслеживание любых изменений вашего веса, которые происходят во время приема этого лекарства. Попробуйте взвеситься утром - в идеале после того, как вы сходите в туалет и перед едой - для наиболее точного измерения.

• Поддерживайте свои обычные привычки в еде . Сертралин может повлиять на ваш аппетит, из-за чего вы будете чувствовать меньшее удовлетворение от еды, чем обычно. Чтобы свести к минимуму прибавку в весе, постарайтесь сохранить свои прежние привычки в еде, такие как выбор продуктов, размеры порций и время приема пищи.
  

• Оставайся активным . Если вы в настоящее время занимаетесь спортом, после начала лечения сертралином лучше продолжать тренировку, как обычно, если только ваш лечащий врач не посоветует вам этого не делать. Помимо регулирования веса, упражнения помогают облегчить некоторые симптомы депрессии и тревоги.
  

• Взвешивайтесь еженедельно, а не ежедневно . Ваш вес значительно колеблется в течение дня, а это значит, что вечером вы можете быть на несколько фунтов тяжелее, чем утром.

  По этой причине лучше отслеживать любые изменения своего веса в течение длительного времени, а не ежедневно. Постарайтесь отслеживать свою потерю веса каждую неделю или месяц, чтобы увидеть, есть ли заметная тенденция в сторону увеличения или уменьшения.

• Если вы набираете вес, сообщите об этом своему врачу. . Если вы заметили значительное увеличение веса после начала приема сертралина, важно поговорить с вашим лечащим врачом. Чтобы контролировать свой вес, они могут порекомендовать скорректировать диету, изменить уровень активности или внести изменения в способ использования бупропиона. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать использовать другой тип антидепрессанта.

• Если вы худеете, сообщите об этом своему врачу. . Точно так же, если вы заметили значительную потерю веса после начала приема сертралина, также важно поговорить со своим врачом.

Хотя такие СИОЗС, как сертралин, имеют репутацию вызывающих набор веса, правильное сочетание привычек и тщательного наблюдения может помочь вам поддерживать свой вес на антидепрессантах.

Используя описанную выше тактику, вы сможете предотвратить или минимизировать любые изменения вашего веса после начала приема сертралина.

онлайн-психиатрия

Никогда не было так просто поговорить с психиатром о лечении

изучить рецепты онлайн получить оценку

Узнать больше о Сертралин

Сертралин - одно из самых распространенных лекарств от депрессии. Он используется миллионами людей в Соединенных Штатах и ​​во всем мире и имеет хорошие показатели безопасности и эффективности.

двадцать один пилот лыжные маски

Хотя некоторые люди слегка прибавляют в весе при использовании сертралина, соблюдение здоровой диеты и образа жизни при использовании этого лекарства может помочь вам оставаться в форме и поддерживать текущий состав тела.

Если вы заметили какое-либо изменение веса во время приема сертралина, важно обратиться к врачу.

Вы можете узнать больше о том, как работает сертралин, его эффектах, побочных эффектах и ​​многом другом, в нашем подробном Сертралин 101 гид.

Если вы чувствуете себя подавленным, тревожным или рассеянным и хотите поговорить со специалистом, вы можете связаться с лицензированным поставщиком психиатрических услуг онлайн через нашу онлайн-психиатрическую службу.

12 Источники

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и ни в коем случае не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Получайте новости от него

Советы инсайдеров, ранний доступ и многое другое.

Адрес электронной почтыОзнакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности.

антидепрессантов без набора веса, возможно ли?

Побочные эффекты, такие как сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства и увеличение веса, связаны с использованием некоторых лекарств от депрессии. Лишние килограммы иногда являются причиной того, что депрессия не лечится. Однако не все антидепрессанты вызывают увеличение веса. Антидепрессанты без набора веса - возможно ли? Проверять!

Смотрите видео: "Витамины при беременности"

1.Лекарства от депрессии 9000 7

Лечение депрессии включает, среди прочего, антидепрессанты из группы трициклических антидепрессантов. Это такие препараты, как амитриптилин и имипрамин. Также используются ингибиторы МАО.

Среди наиболее часто используемых препаратов от депрессии — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как пароксетин. Другими антидепрессантами являются миртазапин, венлафаксин, нефазодон и бупропион.

2. Антидепрессанты: побочные эффекты

Побочные эффекты применения антидепрессантов: сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства, увеличение массы тела.

Человек с депрессией легко справляется с двумя из этих состояний, но боязнь лишнего веса может быть причиной нежелания начинать терапию антидепрессантами.

Применение антидепрессантов приводит к увеличению массы тела на 5 кг у четверти больных депрессией.К антидепрессантам, вызывающим увеличение веса, относятся препараты из группы трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО.

Этот побочный эффект антидепрессантов возникает при длительном лечении. Итак, прамолан и набирающий вес ? Да, этот препарат, к сожалению, относится к вышеперечисленным и вызывает увеличение веса.

Новые антидепрессанты также вызывают увеличение веса. Следует отметить, что набор веса не входит в терапию всеми препаратами от депрессии.Это увеличение происходит реже у людей, принимающих СИОЗС.

Одним из таких препаратов является Пароген. И прибавка в весе после него? К сожалению, это тоже возможно, хотя, по мнению специалистов, возникновение этого симптома зависит не только от типа антидепрессанта, но и от дозировки и продолжительности фармакологической терапии. Эсциталопрам действует и ? Точно такая же ситуация, 1 из 10 человек может столкнуться с такими побочными эффектами.

Некоторые антидепрессанты связаны с побочными эффектами

Если пациент плохо реагирует на увеличение веса , вызванное антидепрессантами, может быть полезно заменить антидепрессант на антидепрессант, который не будет иметь этого побочного эффекта, такой как венлафаксин, бупропион и нефазодон. Интересно, что некоторые антидепрессанты используются для лечения ожирения.

В некоторых случаях у пациентов с депрессией желательно увеличение массы тела. Почему? Одним из симптомов депрессии является отсутствие аппетита, что приводит к потере веса.

Если применение антидепрессантов приводит к увеличению массы тела, восстановлению аппетита и самочувствия, это означает, что применяемая терапия эффективна. Затем чаще всего больной проявляет интерес к продуктам, богатым углеводами и низким содержанием белка, например, к сладостям.

3. Как вылечить депрессию?

Чтобы терапия была эффективной и не оказала негативного влияния на фигуру пациента, следует применять антидепрессанты и соблюдать здоровую диету. Поэтому необходимо контролировать калорийность своих блюд.

Также стоит заниматься физическими упражнениями, которые не только помогают бороться с ненужными килограммами. Во время тренировок выделяются эндорфины - гормонов счастья - которые положительно сказываются на самочувствии.

.

Потеря веса, вызванная психоактивными препаратами

Последнее обновление: 26 января 2020 г.

Потеря веса, вызванная психоактивными препаратами или потеря веса — это проблема, которая затрагивает большое количество пациентов. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом.

Прибавка в весе, вызванная приемом психоактивных веществ — один из побочных эффектов, связанных с их применением, который больше всего беспокоит пациентов. Это очень деликатная тема, которой следует уделить особое внимание.

Изменение веса различно для каждого пациента и связано с типом лечения, поэтому сложно обобщить и установить единые критерии для всех случаев.

Многие препараты, применяемые для лечения чувства тревоги, депрессии, биполярного расстройства, шизофрении и эпилепсии, могут вызывать увеличение или потерю веса.

Исследования показывают, что пациенты с большей вероятностью прекратят лечение, которое вызывает увеличение веса. В этом случае очень важно оказать им помощь, чтобы избежать набора веса.Он должен основываться на сочетании здорового питания и правильных физических упражнений.

Иногда ваш врач может изменить дозу или способ приема лекарств, чтобы избежать увеличения веса и осложнений. Побочные эффекты увеличения веса могут быть очень серьезными, поэтому всегда реагируйте на все, что беспокоит вас и ваших пациентов.

Есть также много лекарств, которые имеют прямо противоположные эффекты. Хотя значительная и быстрая потеря веса является проблемой, пациенты с большей вероятностью примут этот побочный эффект.

Прибавка в весе от психотропных препаратов: антидепрессанты

Люди часто связывают антидепрессанты с прибавкой в ​​весе, и они не ошибаются. Набор веса является одним из возможных побочных эффектов большинства антидепрессантов. Однако некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, несут больший риск набора веса, чем другие. Например:

• Некоторые трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин, имипрамин и доксепин.
• Часть ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы), такие как фенелзин.
• Некоторые СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как пароксетин.
• Миртазапин, атипичный антидепрессант.

Помните, что антидепрессанты не всегда напрямую вызывают увеличение веса. При любом лечении депрессии существует множество факторов, которые могут способствовать увеличению веса.

В некоторых случаях лишние килограммы могут возникать только из-за депрессии , потому что пациент физически малоактивен, ведет малоподвижный образ жизни или испытывает эмоциональные проблемы с приемом пищи.Лечение антидепрессантами улучшает настроение пациента, что, в свою очередь, повышает аппетит, что приводит к увеличению веса.

Понятно, что увеличение веса является побочным эффектом приема некоторых антидепрессантов. Однако вы должны знать, что они не всегда напрямую ответственны за набор веса. Прежде чем вы решите прекратить прием препарата, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Прибавка в весе, вызванная приемом психотропных препаратов: нейролептики

Прибавка в весе и метаболические изменения являются одними из наиболее тревожных побочных эффектов приема антипсихопатических препаратов.Это очень важно, потому что, как упоминалось выше, пациенты часто не хотят принимать лекарства, назначенные врачом, если считают, что могут набрать вес

Классические нейролептики вызывают большее увеличение веса. Другие нейролептики, такие как клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон и зипразидон, также могут увеличивать прибавку в весе. Кроме того, препараты, используемые для лечения биполярного расстройства, такие как литий, карбамазепин и вальпроевая кислота, также часто приводят к потере веса.

Шизофрения также напрямую связана с метаболическими изменениями. Пациенты, страдающие психотическими расстройствами, более склонны к ожирению.

С увеличением веса, вызванным заболеванием или приемом лекарств, можно бороться, изменив образ жизни. Упражнения и диета играют ключевую роль и являются наиболее эффективными. Однако иногда пациенту придется принимать дополнительные препараты, которые помогут ему избавиться от лишних килограммов.

Резюме

Увеличение веса, вызванное приемом психотропных препаратов, является побочным эффектом некоторых видов наркотиков. К счастью, пациенты могут часто снижать прибавку в весе или вообще избегать ее, если они вносят соответствующие изменения в образ жизни и обращаются за помощью к квалифицированному специалисту.

Если у вас проблемы с весом, не стесняйтесь обратиться за советом к врачу.

Прием лекарств играет очень важную роль, поскольку предотвращает возвращение болезни.Это очень важно, особенно в случае психоактивных препаратов. Внесение некоторых изменений в лечение всегда предпочтительнее полного отказа от лечения.

Это может вас заинтересовать....

Ожирение и депрессия | Диета и упражнения 9000 1

Существует множество взаимосвязей между расстройствами настроения и увеличением веса. Недаром на рубеже 20 и 21 веков встретились две язвы, существенно повлиявшие на здоровье и смертность общества - депрессия и ожирение.

Рис. pixabay.com

Мы живем все быстрее и быстрее, постоянно в цейтноте, конкуренции, в условиях хронического стресса, потребление, эффективность, продуктивность и социальное положение – вот показатели счастья.Постоянная спешка не способствует формированию здоровых пищевых привычек, фаст-фуд заменяет семейные ужины за общим столом, а мимолетные, часто только «деловые» знакомства — близость и дружбу.

Пытаемся снять чувство одиночества и лишнего стресса, опустошив холодильник; удовольствие доставляет плитка шоколада или пачка чипсов, поглощенная перед телевизором. В какой-то момент разочарование превращается в чувство безысходности, мир теряет цвет, создается впечатление, что кто-то выключил свет и, как писал Кемпинский, «будущее превращается в непроницаемую черную стену, а прошлое — в череда темных событий, отягощающих (...) чувство вины (...) Каждое решение становится чрезвычайно трудным, самые тривиальные дела перерастают в неразрешимые проблемы» ¹ .Это классические симптомы депрессии. Одной из точек соприкосновения аффективных расстройств и ожирения является современная цивилизация с ее тяготами, одиночеством человека в толпе, утратой простых ценностей и источников счастья.

Жизнь заставляет нас быть творческими, продуктивными и эффективными. Пытаемся снять чувство одиночества и лишнего стресса, опустошив холодильник

Жизнь заставляет нас быть творческими, продуктивными и эффективными.Нас постоянно бомбардируют образом мира из рекламы, и показатель нашей ценности — красивы ли мы, молоды, здоровы и богаты. В этом контексте для многих людей избыточный вес становится не только проблемой здоровья, но прежде всего социальной проблемой. «Толстый» человек убежден, что у него меньше шансов на трудоустройство и продвижение по службе, что он менее социально привлекателен и воспринимается как неполноценный. Действительно, особенно среди подростков, люди с ожирением склонны к насмешкам, отторжению и одиночеству.Это - порочный круг - приводит к дальнейшему «подпитке стрессом» и набору веса назло всему миру. Другой реакцией может быть чрезмерная неконтролируемая потеря веса с риском развития нервной анорексии ( нервная анорексия ). Возникновение симптомов депрессии является частым осложнением вышеперечисленных проблем.

McElroy и др. ² отмечают, что увеличение веса, избыточный вес и ожирение являются частыми осложнениями лечения расстройств настроения (включая депрессию). И наоборот, расстройства настроения часто встречаются у людей, получающих лечение от ожирения и соматических заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярные заболевания (см.: Диабет 2 типа , Ишемическая болезнь сердца ).Однако основа этой зависимости не ясна.

Факторы, ответственные за сосуществование ожирения и депрессии

Эти авторы перечисляют три группы факторов, ответственных за сосуществование ожирения и депрессии (или других расстройств настроения).

Первый – это ятрогенные причины . Некоторые антидепрессанты вызывают увеличение веса (см. ниже), а некоторые лекарства, используемые для лечения заболеваний, связанных с ожирением, могут вызывать симптомы депрессии.

Во-вторых - известно, что с 1970-х годов заболеваемость ожирением в общей популяции возросла ^2,3 . В то же время расстройства настроения все чаще обнаруживаются у молодых людей.

Атипичная депрессия

Классические симптомы депрессивного синдрома чаще всего включают потерю аппетита и потерю веса.Однако был выделен подтип депрессии - так наз. атипичная депрессия (включая, например, сезонную депрессию), сопровождающаяся повышенным аппетитом, особенно к углеводам, и, как следствие, увеличение массы тела.

Атипичная депрессия также включает чрезмерную сонливость, быструю утомляемость и повышенную чувствительность к отторжению в межличностных отношениях. Настроение обычно умеренно депрессивное и, в отличие от эндогенных депрессивных синдромов, улучшается при положительных раздражителях (напр.доброта от других).

Исследования

Ожирение у людей с расстройствами настроения

По результатам систематического обзора McElroy et al. ² к 2003 г. было проведено 15 исследований распространенности ожирения или его спектра расстройств (например, избыточной массы тела или абдоминального ожирения) у людей с расстройствами настроения. Чтобы проиллюстрировать масштаб этой проблемы, стоит привести результаты некоторых эпидемиологических исследований, включенных в этот обзор.

В первом Кендлер и др. проанализировали 1029 пар близнецов. Они установили, что в рамках депрессии, возникающей у включенных в исследование женщин, можно выделить как минимум три этиологически гетерогенных симптомокомплекса (типичная легкая депрессия, атипичная депрессия и тяжелая типичная депрессия), характеризующиеся различной клинической симптоматикой, течением и наличием семейной и семейной депрессии. генетические факторы. Описанные депрессивные синдромы также различались по частоте сосуществования с ожирением.Наибольшее количество людей с ожирением (28,9% с ИМТ > 28,6) выявлено в группе с атипичной депрессией. При легкой типичной депрессии процент составил 6,0%, а при тяжелой типичной депрессии — 3,1% ^2,6 .

В исследовании 644 подростков Пайн и др. проанализировали взаимосвязь между возникновением большого депрессивного расстройства — БДР ( большое депрессивное расстройство — БДР) и поведенческими расстройствами в подростковом возрасте и ожирением в раннем взрослом возрасте. Собранные данные свидетельствуют о том, что наличие БДР у женщин-подростков коррелирует с более высокими значениями ИМТ в зрелом возрасте, тогда как наличие БДР в зрелом возрасте способствует сосуществованию ожирения независимо от пола.В то же время поведенческие расстройства являлись предикторами развития БДР у подростков ^2,7 . Взаимосвязь между подростковым БДР и повышенным ИМТ во взрослом возрасте не зависит от возраста, пола, употребления психоактивных веществ, социального статуса, беременности или приема лекарств. При этом средние значения ИМТ у подростков с БДР больше, чем у их сверстников без этого расстройства ^2,8 .

Расстройства настроения у людей с ожирением

Результаты большинства исследований, в которых анализировалась обратная зависимость — распространенность аффективных расстройств у людей с ожирением — позволяют предположить, что на эту связь влияет пол и возраст.Анализ данных 40 086 человек в возрасте ≥18 лет, проведенный Carpenter et al., показал, что у женщин с ожирением чаще, чем у женщин с нормальным весом, наблюдался эпизод БДР за год, предшествующий включению в исследование (ОШ: 1,37; 95% ДИ: 1,09–1,73). ), но ожирение у мужчин было связано с более низкой частотой таких эпизодов (ОШ: 0,63; 95% ДИ: 0,60–0,67) ^2,10 . Результаты исследования, проведенного Onyike и др. на группе из 8 410 человек в возрасте 15–39 лет, приводят к аналогичному выводу для женщин (ОШ: 1,82; 95% ДИ: 1,01–3,3), а для мужчин ожирение не будет связано с более высокая частота БДР (ОШ: 1,73; 95% ДИ: 0,56–5,37) ^2,11 .С другой стороны, Робертс и др., проанализировав данные 1886 человек в возрасте ≥50 лет, пришли к выводу, что более высокий риск депрессии у людей с ожирением (ОШ: 1,83; 95% ДИ: 1,33-2,53) не зависит от пола ^2,12-14 .

Результаты исследований, проведенных среди людей, которым показано специализированное лечение ожирения, показывают, что средняя частота аффективных расстройств в этой группе пациентов составляет 32%. Однако следует отметить, что большинство этих исследований проводились без участия контрольной группы, что могло способствовать завышению показателей сопутствующих заболеваний (эта проблема известна как систематическая ошибка Берксона) ² .В исследовании, проведенном в соответствии с более строгими методологическими предположениями, Бритц и др. обнаружили, что из 47 подростков и молодых людей, госпитализированных с морбидным ожирением (средний ИМТ: 42,4), 20 (43%) соответствовали диагностическим критериям аффективных расстройств по сравнению с 8 (17%) из 47 человек с ожирением (средний ИМТ: 29,8) и 247 (15%) из 1608 здоровых добровольцев. У 11 человек с диагнозом морбидное ожирение диагностирована депрессия, а у 3 - дистимия ^2,9 .

Хотя данные о влиянии депрессии на величину ИМТ неоднородны (см. Hällström and Noppa, 198–117), результаты большинства крупных эпидемиологических исследований указывают на существование такой связи. На основе анализа данных 1794 взрослых в возрасте 25–74 лет DiPietro et al. ^2,18 установили, что депрессия у людей <55 лет связана с увеличением веса, а после превышения этого предела — со снижением веса. Также кажется, что исходные значения ИМТ у людей с депрессией могут быть прогностическими.Barefoot и др. ^2,19 сообщили, что стройные люди с диагнозом депрессивные расстройства прибавляют в весе медленнее, чем худощавые добровольцы из контрольной группы. В случае с тучными людьми они указывают на существование обратной зависимости.

Основываясь на собранных данных, McElroy и др. указывают, что различные типы расстройств настроения характеризуются различными моделями сосуществования с нарушениями массы тела. Избыточная масса тела или ожирение чаще всего сопровождают депрессию с атипичными чертами, подростковую депрессию и биполярное расстройство (особенно когда в ее клинической картине преобладают депрессивные эпизоды).С другой стороны, при типичной депрессии или депрессии с меланхолическими чертами чаще наблюдается потеря веса ² .

Другие медицинские проблемы, связанные с ожирением и расстройствами настроения

Изменения аппетита, потребления пищи и физической активности являются общими симптомами ожирения и расстройств настроения. Общие элементы клинической картины депрессивных эпизодов (но также и маниакальных эпизодов) включают: анорексию, гипофагию, гиперактивность и другие факторы, приводящие к потере веса.Однако в случае упомянутых выше атипичных форм депрессии мы имеем дело с повышением аппетита, перееданием, снижением физической активности и, как следствие, увеличением массы тела. Эти явления характерны для атипичной депрессии, депрессии с сопутствующими соматическими симптомами ( соматическая депрессия ), сезонного аффективного расстройства и перименструальной депрессии ( перименструальная депрессия ). Атипичные формы депрессии характеризуются более высокой заболеваемостью у женщин, более ранним началом, большей продолжительностью, тенденцией к семейному возникновению и более благоприятным терапевтическим ответом на применение ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО), чем на трициклические антидепрессанты (ТЦА). ) ² .Поскольку атипичные депрессивные эпизоды возникают почти в два раза чаще при биполярном расстройстве, чем при БДР, ¹⁵ все чаще считается одним из членов спектра биполярного расстройства ¹⁶ .

Следует также отметить, что ожирение и расстройства настроения имеют общие закономерности сосуществования с другими медицинскими проблемами: расстройствами пищевого поведения и некоторыми группами соматических заболеваний. Расстройства пищевого поведения, часто связанные с ожирением и депрессией (а также с гипоманией), включают нервную булимию и компульсивное переедание ( компульсивное переедание ).В свою очередь, общемедицинскими заболеваниями, являющимися основными причинами смерти людей с депрессией и ожирением, являются: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и сахарный диабет 2. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что ожирение, метаболический синдром и БДР являются независимыми факторами риска развития депрессии и ожирения. развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инсульта и диабета 2 типа.К механизмам, которые могут реагировать на повышенную вероятность ишемической болезни сердца у людей с ожирением и депрессией, относятся неправильное питание, низкая физическая активность, повышенная агрегация тромбоцитов, субклиническое системное воспаление и частое сосуществование метаболического синдрома ² .

Биологические основы ожирения и депрессии

Среди биологических основ ожирения и депрессии указаны нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН), а также нарушения центральной серотонинергической, норадренергической и дофаминергической передачи. Характеристики нарушений ГГА при ожирении (особенно абдоминального типа) сходны с таковыми, связанными с атипичной депрессией (но отличаются от нарушений ГГА при меланхолической депрессии).Гиперкортизолемия, возникающая в результате аномальной активности ГГН, будет отвечать, с одной стороны, за развитие абдоминального ожирения, а с другой - поддерживать патогенетическую цепь, ведущую к развитию депрессии. ² У людей, страдающих депрессией, наблюдается повышенная активность нейронов, ответственных за секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) и аргинин-вазопрессина (AVP). Синергическое действие этих гормонов стимулирует выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ), который в свою очередь является индуктором синтеза кортизола ²⁰ .Характерная для депрессии хроническая гиперкортизолемия повышает внутриклеточную концентрацию комплекса кортизола с глюкокортикостероидным рецептором (ГКС-Р), нарушая процессы трансляции РНК. Избыточная концентрация кортизола оказывает угнетающее и токсическое действие на нейроны гиппокампа (что является причиной характерных для депрессии нарушений внимания и памяти), а также снижает чувствительность ГКС-Р в нервных клетках лимбико-гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. , что приводит к его гиперактивности и активации стрессовой реакции, ответственной за возникновение симптомов тревоги и депрессии ²¹ .

Другими патофизиологическими явлениями, сопровождающими оба эти расстройства, являются: повышение уровня лептина в плазме, наличие маркеров субклинического генерализованного воспаления (например, повышение уровня СРБ) и нарушения углеводного и липидного обмена. Последние два расстройства включают: резистентность к инсулину, гипертриглицеридемию и увеличение объема висцеральной жировой ткани ² .

Побочные реакции на лекарства

Медикаментозное лечение является еще одним связующим звеном между депрессией и ожирением.Увеличение веса может быть побочным эффектом некоторых антидепрессантов. Это относится, в частности, к TLPD (из-за повышенного углеводного аппетита и снижения скорости метаболизма ²² ), мапротилину, миансерину и миртазапину. Большинство селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые можно использовать для лечения ожирения, не обладают таким эффектом. Классическим примером СИОЗС, используемого для этой цели, является флуоксетин.

По результатам исследования Гольдштейна и др. Применение флуоксетина в дозе 60 мг/сут в течение 20 нед приводило к значительному снижению массы тела по сравнению с плацебо, однако этот эффект постепенно исчезал и через 52 нед разница между анализируемыми веществами статистически незначима ^{22 , 23} .

Накопленные данные о других СИОЗС позволяют предположить, что флувоксамин вызывает статистически незначимое снижение массы тела; сертралин может вызывать умеренное увеличение массы тела, а информация о пароксетине неубедительна (от незначительной потери массы тела до увеличения массы тела на 1–4 кг).Повышенный углеводный аппетит, наблюдаемый на фоне терапии циталопрамом (особенно в ее начальной фазе), может способствовать увеличению массы тела.

Из антидепрессантов с другими механизмами действия агомелатин, по-видимому, не влияет на массу тела (как и ребоксетин), а при лечении дулоксетином и венлафаксином наблюдается потеря массы тела (из-за снижения аппетита). ИМАО (особенно фенелзин) могут вызывать увеличение массы тела, что, по-видимому, объясняется повышением аппетита, связанным со снижением гликемии.Транилципромин очень редко является причиной увеличения массы тела и может способствовать ее снижению ²² . В исследовании Guelfie et al. у 15% пациентов с БДР, принимавших моклобемид, отмечалось увеличение массы тела, однако этот эффект встречался реже, чем у принимавших кломипрамин ^22,27 .

McElroy и др. ² указывают (ссылаясь на результаты трех двойных слепых исследований ^24-26 ), что бупропион является еще одним антидепрессантом, который можно использовать при лечении ожирения.В исследовании Jain и др. Применение бупропиона SR в дозе 300 мг/сутки с редукционной диетой приводило к поддержанию сниженной массы тела в течение 48 недель ²⁶ .

Теоретически обоснованной эффективностью некоторых антидепрессантов при лечении ожирения является повышение активности нейротрансмиттеров, снижающих аппетит ( анорексиогенных нейротрансмиттеров ). В случае СИОЗС таким нейротрансмиттером будет серотонин; бупропион будет воздействовать на норадренергическую систему (и, возможно, на дофаминергическую и серотонинергическую), а венлафаксин - на серотонинергическую и норадренергическую системы ² .

Терапия

Наконец, следует подчеркнуть, что психотерапевтические взаимодействия, направленные на повышение самооценки, восстановление самооценки, выработку копинг-стратегии, определение жизненных целей, улучшение отношений с другими людьми, составляют важный элемент как в лечении депрессивных расстройств, так и в комплексные программы лечения ожирения.

Каталожные номера:

1. Кемпински А.: Меланхолия. Литературное издательство, Краков, 2001.
2. МакЭлрой С.Л., Котва Р., Малхотра С. и др. Связаны ли расстройства настроения и ожирение? Обзор для специалиста по психическому здоровью. Дж. Клин. Психиатр. 2004 г.; 65: 634–651.
3. Мокдад А.Х., Боуман Б.А., Форд Э.С. и др.: Продолжающиеся эпидемии ожирения и диабета в Соединенных Штатах. ЯМА 2001; 286: 1195–1200.
4. Огден К.Л., Флегал К.Л., Кэрролл М.Д. и др.: Распространенность и тенденции избыточного веса среди детей и подростков в США, 1999–2000 гг. ЯМА 2002; 288: 1728–1732.
5. Робинс Л.Н., Регьер Д.А. (ред.): Психиатрические расстройства в Америке: исследование эпидемиологического охвата. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: The Free Press, 1991.
6. Кендлер К.С., Ивз Л.Дж., Уолтерс Э.Е. и др.: Идентификация и подтверждение различных депрессивных синдромов в популяционной выборке близнецов женского пола. Арка Генерал Психиат. 1996 год; 53: 391–399.
7. Пайн Д.С., Коэн П., Брук Дж. и др.: Психиатрические симптомы в подростковом возрасте как предикторы ожирения в раннем взрослом возрасте: лонгитюдное исследование. Являюсь. Дж. Общественное здравоохранение, 1997 г.; 97: 1303–1310.
8. Пайн Д.С., Гольдштейн Р.Б., Волк С. и др.: Связь между детской депрессией и индексом массы тела во взрослом возрасте. Педиатрия 2001; 107: 1049–1056.
9. Britz B., Siegfried W., Ziegler A. et al: Частота психических расстройств в клинической исследовательской группе подростков с крайним ожирением и у подростков с ожирением, установленная с помощью популяционного исследования. Международный журнал ожирения, 2000 г.; 24: 1707–1714.
10. Карпентер К.М., Хасин Д.С., Эллисон Д.Б. и др.: Взаимосвязь между ожирением и большими депрессивными расстройствами DSM-IV, суицидальными мыслями и попытками самоубийства: результаты исследования общей популяции.Являюсь. Дж. Общественное здравоохранение, 2000 г.; 90: 251–257.
11. Onyike C.V., Crum R.M., Lee H.B. и др.: Связано ли ожирение с большой депрессией? Результаты Третьего национального обследования состояния здоровья и питания. Являюсь. Дж. Эпидемиол. 2003 г.; 158: 1139–1147.
12. Робертс Р.Е., Каплан Г.А., Шема С.Дж. и др. Подвержены ли люди с ожирением большему риску депрессии? Являюсь. Дж. Эпидемиол. 2000 г.; 152: 163–170.
13. Робертс Р.Э., Стробридж В.Дж., Делегер С. и др.: Жиры приятнее? Анна. Поведенческая Мед. 2002 г.; 24: 169–180.
14. Робертс Р.Э., Делегер С., Стробридж В.Дж. и др.: Предполагаемая связь между ожирением и депрессией: данные исследования округа Аламеда. Международный журнал ожирения и связанных с ним нарушений обмена веществ, 2003 г.; 27: 514–521.
15. Ангст Дж., Гамма А., Беннацци Ф. и др.: Атипичные депрессивные синдромы в различных определениях. Евро. Арка Психиатр. клин. Нейрос. 2006 г.; 256 (1): 44–54.
16. Smith D.J., Ghaemi S.N.: Гипомания в клинической практике. Достижения в области психиатрического лечения, 2006 г .; 12: 110–120.
17. Hällström T., Noppa H.: Ожирение у женщин в связи с психическим заболеванием, социальными факторами и личностными чертами. Дж. Психосома. Рез. 1981 год; 25: 75–82.
18. ДиПьетроВ, Анда Р.Ф., Уильямсон Д.Ф. и др.: Депрессивные симптомы и изменение веса в национальной когорте взрослых. Международный журнал ожирения, 1992 г.; 16: 745–753.
19. Барефут Дж.К., Хайтманн Б.Л., Хелмс М.Дж. и др.: Симптомы депрессии и изменения массы тела от подросткового до среднего возраста. Международный журнал «Ожирение», 1998 г.; 22: 688–694.
20.Бойер П.: Имеют ли тревога и депрессия общий патофизиологический механизм? Акта Психиат. Сканд. (Прил.) 2000 г.; 102: 24–29.
21. Малышак В., Павловский Т. (ред.): синдромы депрессивной тревоги. Патогенез, клиника и лечение. Медицинский университет г. Piastów Śląskich we Wrocławiu, Wrocław 2007.
22. Bazire S.: Каталог психотропных препаратов 2009. Справочник профессионалов и памятная записка. HealthComm UK Ltd, Aberdeen 2009.
23. Goldstein D., Rampey A., Enas G. et al.: Флуоксетин: рандомизированное клиническое исследование по лечению ожирения. Международный журнал ожирения и связанных с ним нарушений обмена веществ, 1994 г.; 18: 129–135.
24. Гадде К.М., Паркер К.Б., Манер Л.Г. и др.: Бупропион для снижения веса: исследование эффективности и переносимости у женщин с избыточным весом и ожирением. Обес. Рез. 2001 г.; 9: 544–551.
25. Anderson J.W., Greenway F.L., Fujioka K. et al: Бупропион SR способствует снижению веса: 48-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Обес. Рез. 2002 г.; 10: 633–641.
26. Джайн А.К., Каплан Р.А., Гадде К.М. и др.: Бупропион SR по сравнению с плацебо для снижения веса у пациентов с ожирением и депрессивными симптомами. Обес. Рез. 2002 г.; 10: 1049–1056.
27. Guelfi J.D., Payan C., Fermanian J. и др.: Моклобемид в сравнении с кломипрамином при эндогенной депрессии. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Брит. Дж. Психиат. 1992 год; 160: 519–524.

.

Похудение после медикаментозного лечения - как эффективно действовать? | Диета и упражнения 9000 1

Вопрос в редакцию

У меня проблема с весом. Я всегда была стройной, ела сколько хотела, а мой вес при росте 170 см составлял около 55 кг. Однако менее двух лет назад мне поставили диагноз параноидальная шизофрения. Я принимала различные препараты (зипрекса, рисполет, абилифай), после чего начала сильно набирать вес. Больше всего после Зипрекса. Я весил более 80 кг и продолжал прибавлять в весе.По мере того, как после таблеток у меня исчезали симптомы шизофрении, я постепенно перестал их принимать. Ушла депрессия, появившаяся как побочный эффект лечения шизофрении, исчезли мысли о самоубийстве. Я полностью прошел шизофрению. После прекращения приема таблеток с мая 2013 года я начала худеть, хожу в спортзал и бассейн - каждый день на несколько часов, ограничиваю в еде. Мой вес падал медленно, я ела минимальное количество пищи и ежедневно тренировалась. Сейчас я вешу 58 кг, но моя проблема не закончилась.Я ничего не могу есть, чтобы вдруг не набрать вес.
Я думаю о будущем, иду на работу, когда у меня нет времени заниматься спортом по 4 часа в день. Однако, если я этого не делаю, даже самый маленький диетический прием пищи делает меня толстым. Я чувствую, что у меня что-то не так с обменом веществ, что-то случилось после этих психотропных таблеток. Я не знаю, к какому врачу идти, как зовут специалиста в таких ситуациях и боюсь, что меня не воспримут всерьез, потому что у меня правильный вес, но для его поддержания я должен заниматься спортом по 4 часа каждый день. и ничего не ешь.Боюсь, что от нехватки витаминов начнут выпадать волосы. Употребляя нужное количество калорий 5 раз в день примерно за 3 месяца и занимаясь спортом в течение часа, я вернусь к своему прежнему весу. Я знаю, это кажется невероятным, но я действительно набираю вес, хотя ем намного меньше, чем обычно. Неужели я обречен на 4-х часовые тренировки каждый день и не за что умирать, иначе я наберу вес? Прошу совета, к кому обратиться за помощью, к какому врачу-специалисту, на какие анализы записаться? Может метаболический синдром?

Она ответила

Доктор н.врач Ева Краевска-Сюда
Эндокринолог, педиатр
Эндокринологическая поликлиника
Энел-Мед Медицинский центр.
ЮНИКАРДИЯ Центр болезней сердца

Текущая масса тела верна, но как я понял из описания, она отрабатывается ценой чрезмерных физических усилий, непропорциональных калорийности потребляемой пищи. Фактически, периодическое увеличение веса могло быть связано с побочным эффектом принимаемых лекарств, особенно Zyprexa, когда более 1 пациента из 10 прибавляет в весе.

Для поддержания правильной фигуры важно установить соответствующую количественную и качественную диету в соответствии с принципами здорового питания, проконсультировавшись с компетентным диетологом . Предостерегаю от строгого ограничения в еде, потому что потеря веса может оказаться кратковременной, а побочные эффекты, которые могут возникнуть - выпадение волос, нарушение менструального цикла - тяжелые и трудно поддающиеся лечению.

Также следует помнить, что при таких интенсивных занятиях вы наращиваете фигуру и мышечную массу, что не обязательно будет означать потерю веса.Следовательно, скорее рекомендуются аэробные упражнения, о чем стоит проконсультироваться с тренером в тренажерном зале .

У меня также складывается впечатление, что у Вас проблема с низкой самооценкой, которая является следствием неудовлетворенности своим телом, и что определяющим фактором ее ценности является не действительный размер тела, а его воспринимаемый образ. Образ тела, как наиболее репрезентативная часть структуры «Я», связан с качеством жизни. Отрицательная самооценка по внешнему виду связана с низкой самооценкой в ​​социальной сфере (отсутствие принятия окружающего), когнитивной (отсутствие чувства контроля, низкая оценка интеллекта, неспособность реализовать жизненные планы) и эмоциональные (пессимизм, состояния пониженного настроения).Разве вы не должны подумать о встрече с психологом ?

Считаю, что стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который на основании опроса, медицинского осмотра и дополнительных анализов (морфология, липидограмма, глюкоза, ТТГ) решит, требуется ли Вам дополнительная диагностика и, при необходимости, какая. Я также понимаю, что, несмотря на прекращение приема лекарств, миссис остается под наблюдением психиатра .

Каталожные номера:

Крокер Дж., Гарсия Дж.А.: Самоуважение и клеймо ожирения.[В:] Браунелл К. Д., Пуль Р. М. (ред.): Смещение веса: природа, последствия и средства правовой защиты. Гилфорд Пресс, Нью-Йорк, 2005: 165–174.
Szanecka E., Krajewska-Siuda E., Klimek K. и др.: Восприятие массы тела в возрасте развития при оценке девочек и их матерей. Эндокринный расстройство ожирения инд. Материи, 2010; 3: 109-117.

.90,000 Сертралин и прибавка в весе: что нужно знать

Сертралин прибавка в весе

Медицинский обзор Кристин Холл, FNP

Автор нашей редакционной группы препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или СИОЗС.

Как и другие антидепрессанты, сертралин может вызывать некоторые побочные эффекты.Одним из потенциальных побочных эффектов сертралина, о котором вы, возможно, знаете, является увеличение веса.

Ниже мы обсудили взаимосвязь между сертралином и увеличением веса, а также то, чего следует ожидать, если вам прописали это лекарство.

Мы также объяснили, что вы можете сделать, чтобы снизить риск увеличения веса, когда вы начинаете принимать сертралин или другие антидепрессанты.

Сертралин и увеличение веса: основные сведения

СИОЗС и другие антидепрессанты уже давно ассоциируются с изменениями в составе тела и увеличением веса.

Хотя новые антидепрессанты, такие как сертралин, не так тесно связаны с увеличением веса, как старые препараты, исследования показывают, что существует связь между приемом сертралина и увеличением веса.

В научном исследовании, опубликованном в Журнале клинической медицины в 2016 году, исследователи сравнили различные антидепрессанты, чтобы оценить их влияние на массу тела.

Сертралин был одним из немногих препаратов, вызывающих увеличение веса, и у пользователей этого препарата в течение двух лет отмечалось незначительное увеличение веса по сравнению с эталонным препаратом флуоксетином, СИОЗС первого поколения.

Хотя это исследование не является совершенным (лишь небольшое число людей завершили лечение в течение всех двух лет), оно показывает, что сертралин может и действительно способствует увеличению веса.

Почему сертралин вызывает увеличение веса?

Хотя ученым и специалистам в области здравоохранения давно известно, что антидепрессанты могут вызывать увеличение веса, нет достаточных доказательств того, почему это происходит.

Прибавка в весе происходит, когда люди потребляют из пищи и напитков больше калорий, чем они могут сжечь в процессе физической активности.

Различные факторы окружающей среды могут влиять на потребление калорий и уровень активности, в том числе доступ к определенным продуктам питания, большие средние порции и невозможность заниматься спортом.

Медицинские состояния, такие как гипотиреоз, синдром Кушинга и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также могут способствовать увеличению веса при определенных обстоятельствах.

В настоящее время нет доказательств того, что сертралин оказывает негативное влияние на обмен веществ.

В одном исследовании 2009 года исследователи обнаружили, что сертралин не оказывает существенного влияния на функцию щитовидной железы, ограничивая любые потенциальные метаболические эффекты.

Одна из теорий состоит в том, что антидепрессанты, такие как сертралин, могут стимулировать аппетит и делать вас голоднее, чем обычно, влияя на вашу способность подавлять желание есть.

Это означает, что если вы принимаете сертралин или другой антидепрессант, вы можете чувствовать себя менее удовлетворенным после еды, заставляя вас есть большие порции и предпринимать меньше шагов, чтобы контролировать общее потребление калорий.

Со временем это увеличение потребления калорий может привести к увеличению веса, если вы также не повысите уровень своей активности.

Поскольку такие препараты, как сертралин, часто назначают в долгосрочной перспективе, даже незначительное повышение аппетита может в конечном итоге оказать существенное влияние на ваш вес.

Другая теория состоит в том, что сертралин и другие антидепрессанты могут вызывать увеличение веса, обращая вспять потерю веса, которую испытывают некоторые люди с депрессией.

Такие эмоции, как депрессия, часто могут вызывать потерю аппетита. Если вы потеряли вес из-за снижения аппетита из-за депрессии, вы можете восстановить вес, когда ваш аппетит улучшится после начала лечения сертралином или другим антидепрессантом.

Также возможно, что сертралин и другие СИОЗС могут блокировать действие гормонов, контролирующих натрий и жидкость в организме, вызывая задержку жидкости.

Короче говоря, несмотря на то, что набор веса является известным побочным эффектом сертралина и некоторых других антидепрессантов, эксперты точно не знают, почему.

история девичьей песни

онлайн-консультация

лучший способ получить консультацию

изучить консультационные услуги записаться на прием

Другие СИОЗС и увеличение веса

Сертралин — не единственный антидепрессант, который может вызывать увеличение веса.Многие другие антидепрессанты, в том числе другие СИОЗС, связаны с некоторой степенью увеличения веса.

В обзоре, опубликованном в журнале Translational Psychiatry, исследователи отметили, что пользователи СИОЗС набрали в среднем 4,6% массы тела за четыре года лечения.

Другие исследования показали, что некоторые антидепрессанты, такие как циталопрам, часто вызывают тягу к углеводам и значительное увеличение веса во время лечения.

Для конкретных СИОЗС данные различаются.Может ли эсциталопрам (продаваемый под торговой маркой Lexapro®) увеличить вес? Согласно одному из них, относительно мало научных данных показали, что люди с депрессией, прошедшие лечение эсциталопрамом, набрали в среднем всего 0,34 кг (0,75 фунта) за шесть месяцев.

Точно так же антидепрессанты SNRI, такие как дулоксетин (продается как Cymbalta®), также могут вызывать увеличение веса. В одном обзоре исследователи отметили, что дулоксетин приводил к небольшому увеличению веса при длительном лечении депрессии.

Проще говоря, увеличение веса является довольно распространенным побочным эффектом как СИОЗС, так и других антидепрессантов, а не изолированным побочным эффектом, который возникает только при приеме сертралина.

Антидепрессанты, вызывающие потерю веса

Хотя большинство антидепрессантов связаны с увеличением веса, некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, способствуют снижению веса.

Более конкретно, препарат бупропион (обычно продаваемый как Wellbutrin®) был связан с потерей веса в нескольких исследованиях.

В научном исследовании, опубликованном в журнале Obesity Research в 2001 году, исследователи сравнили бупропион с нетерапевтическим плацебо, чтобы оценить его эффективность в лечении ожирения.

Они обнаружили, что участники исследования, принимавшие бупропион, добились большей средней потери веса, чем те, кто принимал плацебо.

После восьми недель лечения женщины, принимавшие бупропион, потеряли в среднем 6,2% исходной массы тела, по сравнению со средней потерей веса 1,6% женщин в группе плацебо.

В обзоре DO, опубликованном в журнале Pharmacological Research, отмечается, что бупропион может воздействовать на области мозга, отвечающие за контроль над чувством голода и другие аспекты пищевого поведения, влияющие на массу тела.

Если вам прописали антидепрессант и вы заметили, что начинаете набирать вес, вы можете поговорить со своим врачом о переходе на другой препарат с меньшим риском набора веса.

Как избежать увеличения веса при приеме сертралина?

Хотя некоторое увеличение веса может быть неизбежным после приема сертралина, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму увеличение веса при приеме этого лекарства:

• Взвесьтесь перед началом приема .Убедитесь, что вы знаете, сколько вы весите, прежде чем начать принимать сертралин. Это облегчит отслеживание любых изменений веса, происходящих при приеме этого препарата. Старайтесь взвешиваться утром, желательно после посещения туалета и перед едой, чтобы получить максимально точные показания.

• Поддерживайте свой обычный режим питания . Сертралин может повлиять на ваш аппетит, делая вас менее удовлетворенным едой, чем обычно. Чтобы свести к минимуму увеличение веса, постарайтесь сохранить свои прежние привычки в еде, такие как выбор продуктов, размер порций и время приема пищи.
  

• Оставайтесь активными . Если вы в настоящее время тренируетесь, лучше продолжать тренироваться в обычном режиме после начала лечения сертралином, если только ваш врач не запретит вам это делать. Доказано, что в дополнение к регулированию веса упражнения облегчают некоторые симптомы депрессии и беспокойства.
  

• Взвешивание каждую неделю, а не каждый день . Ваш вес значительно меняется в течение дня, а это значит, что вечером вы можете быть на несколько килограммов тяжелее, чем утром.

  По этой причине лучше отслеживать любые изменения веса в долгосрочной перспективе, а не ежедневно. Старайтесь отслеживать потерю веса еженедельно или ежемесячно, чтобы увидеть, есть ли заметная тенденция к росту или снижению.

• Если вы набираете вес, сообщите об этом своему врачу . Если вы заметили значительное увеличение веса после начала приема сертралина, важно поговорить с врачом. Чтобы контролировать свой вес, они могут порекомендовать скорректировать диету, изменить уровень активности или внести изменения в то, как вы используете бупропион.В некоторых случаях врач может порекомендовать другой тип антидепрессанта.

• Если вы похудеете, сообщите об этом своему врачу . Точно так же, если вы заметили значительную потерю веса после начала приема сертралина, важно поговорить с врачом.

Хотя СИОЗС, такие как сертралин, известны своей способностью увеличивать вес, правильное сочетание привычек и тщательный мониторинг могут помочь вам поддерживать вес на антидепрессантах.

Следуя описанной выше тактике, вы можете предотвратить или свести к минимуму любые изменения веса после того, как начнете принимать сертралин.

онлайн-психиатрия

поговорить с психиатром о лечении еще никогда не было так просто

узнать онлайн-рецепты, получить оценку

узнать больше о сертралине

Сертралин является одним из наиболее распространенных лекарств от депрессии. Он используется миллионами людей в Соединенных Штатах и ​​во всем мире с хорошими показателями безопасности и эффективности.

Хотя некоторые люди испытывают небольшое увеличение веса при приеме сертралина, соблюдение здорового питания и образа жизни во время приема этого препарата может помочь вам оставаться в форме и поддерживать текущий состав тела.

Если вы заметили какие-либо изменения в весе во время приема сертралина, важно обратиться к врачу.

Вы можете узнать больше о том, как работает сертралин, его эффектах, побочных эффектах и ​​многом другом в нашем подробном руководстве по сертралину 101.

Если вы чувствуете себя подавленным, обеспокоенным или рассеянным и хотите поговорить со специалистом, вы можете связаться с лицензированным онлайн-психиатрическим провайдером через нашу онлайн-психиатрическую службу.

12 источников

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в этом документе, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, и на нее никогда нельзя полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Получать от него обновления

Рассекреченное школьное руководство по выживанию Неда с кокосовой головой

Секретные советы, ранний доступ и многое другое.

Адрес электронной почты См. нашу политику конфиденциальности. .

Почему так сложно похудеть после приема антидепрессантов?

Побочные эффекты от лекарств распространены, но обычно не настолько серьезны, чтобы прекратить лечение. Любой, кто слышал, возможно, неохотно, историю побочных эффектов в телевизионной рекламе лекарства, знает о многих проблемах со здоровьем, которые могут возникнуть при приеме этого конкретного лекарства. Но если побочным эффектом не является смерть, большинство этих нежелательных явлений должно пройти после отмены препарата.

Увеличение веса является распространенным побочным эффектом, связанным со многими рецептурными препаратами для лечения депрессии и/или беспокойства или боли, связанной с фибромиалгией.Мы знаем, что вы набираете вес по той же причине, по которой вы обычно набираете вес: вы потребляете больше калорий, чем требуется вашему телу для получения энергии. Но хотя большинство людей, которые набирают вес из-за побочных эффектов антидепрессантов и связанных с ними лекарств, могут иметь избыточный вес, они отличаются от типичных людей с ожирением или избыточным весом. Последние обычно борются со своим весом из-за своего образа жизни, состоящего в переедании, слишком малом количестве упражнений и, во многих случаях, в еде, чтобы избежать эмоциональных проблем.Однако люди, чье ожирение является побочным эффектом принимаемых ими лекарств, возможно, никогда не имели проблем с поддержанием здорового веса до лечения. Для них прибавка в весе была таким же шоком и беспокойством для тела, как выпадение волос для пациента после химиотерапии.

Они никогда не сидели на диете. Зачем им это делать? Им никогда не нужно было

Антидепрессанты, стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики, по-видимому, влияют на аппетит, подавляя регуляцию аппетита серотонином.Ноющее желание поесть сохраняется, когда желудок полон, наряду с тягой к углеводным закускам. Иногда желание поесть нарушает ваш сон и заставляет вас просыпаться посреди ночи. Усталость от лекарств часто связана с побочными эффектами переедания, что затрудняет, если не делает невозможным, мотивацию и даже сжигание лишних калорий с помощью упражнений.

Все это хорошо известно, и хотя один из прописавших лекарств не упоминает увеличение веса в качестве побочного эффекта, бесчисленные исследования подтвердили это.

Таким образом, если увеличение веса вызвано приемом препарата, снижение веса должно следовать за прекращением приема препарата. И это характерно для многих людей: как только препарат остается в организме, аппетит возвращается к нормальному уровню, снижается утомляемость, и пациент возвращается к обычному питанию и физическим упражнениям. Повышенный уровень серотонина и активность перед едой уменьшают постоянную неспособность чувствовать себя сытым после еды или контролировать перекусы. Употребление небольшого количества обезжиренных продуктов с низким содержанием белка, таких как овсянка, за час до еды или в качестве закуски, повысит уровень серотонина в достаточной степени, чтобы восстановить нормальный контроль аппетита.Возобновление интенсивной тренировочной программы после исчезновения побочных эффектов усталости ускорит потерю веса.

Но не все могут похудеть даже через несколько месяцев после прекращения приема препарата, и никто не знает почему.

Люди, которые раньше были в хорошей форме, с ужасом обнаруживают, что 15, 25 или 50 фунтов стерлингов, которые они заработали на лекарствах, крутятся, как родитель, не выходя из комнаты для гостей. Диеты тестируются и отвергаются из-за отсутствия успеха. Увеличивается частота и продолжительность аэробных и силовых тренировок.Тем не менее, фунты остаются.

Результатом может быть чувство безысходности и безысходности. Это как если бы человек, потерявший волосы в результате химиотерапии, узнал, что останется лысым на всю оставшуюся жизнь. Пациенты, страдающие ожирением из-за приема лекарств, считают, что их тело изменится навсегда. Они считают, что никогда не вернут себе прежнее тело, и неохотно, а часто и гневно отказываются от лишнего веса или ожирения.

Некоторые предполагают, что задержка воды может быть причиной увеличения веса, но когда лекарство выходит из организма, лишняя вода должна быть потеряна.Другие сообщают о некоторой потере мышечной массы до и во время ранних стадий лечения, когда депрессия привела к неделям бездействия. Однако восстановление мышечной массы, по-видимому, не приводит к значительной потере веса. Ваш метаболизм мог снизиться во время лечения, и, следовательно, замедлить потерю веса. Однако исследования функции щитовидной железы у пациентов, получавших Золофт или Прозак, не выявили функциональных изменений гормонов щитовидной железы.

Таким образом, на данный момент он мало что может предложить тем, кто пытался сбросить вес, связанный с наркотиками, с помощью диеты и упражнений, но потерпел неудачу.

Был ли наконец потерян вес спустя месяцы или даже годы после того, как антидепрессанты или подобные препараты покинули организм? Остаются ли лишние килограммы прикрепленными к телу через пять или десять лет? Никто не знает. Нет никаких долгосрочных исследований, в которых пациентов можно было бы контролировать после прекращения лечения, чтобы увидеть, потеряли ли они вес и, если да, то что привело к снижению веса. Интересно, что многие исследования показывают, что после прекращения диеты вес человека в конечном итоге возвращается к его самому тяжелому весу до диеты или «целевой точке».Может быть, пора посмотреть, вернутся ли люди, чье увеличение веса является результатом лечения антидепрессантами, к своим ценностям.

.90 000 ботоксов от депрессии! Моя психология Существует два основных психотерапевтических подхода к лечению депрессии . Один основан на анализе отношений и истории пациента, чтобы найти прошлые травмы и проработать их, чтобы лучше понять текущие проблемы и боль. Второй подход фокусируется на соответствующем образе жизни и стратегиях выживания, ведущих к уменьшению депрессии. Английская фраза «Притворяйся, пока не сделаешь», часто иронически воспринимаемая, относится к последнему — «когнитивно-поведенческому» подходу.Экстремальной, но интересной версией поведенческой терапии является терапия, ориентированная на решение, недавно популяризированная в трилогии «50 оттенков серого». Сконцентрируйся на улыбке В любом случае терапия, ориентированная на решение, начинается с вопроса о чуде. Предположим, ночью, пока вы спали, произошло чудо, и вы вылечились от депрессии. Как вы узнаете, что вас вылечили? Что вы чувствуете, когда просыпаетесь? Как выглядит твое лицо в зеркале? Как ваши близкие узнают, что вы вылечились, что они увидят? Суть в том, чтобы сосредоточиться на результатах.Если быть счастливым означает, что вы полны энергии по утрам и видите свое улыбающееся лицо в зеркале, возможно, изменение ваших привычек для улучшения качества сна и «ухмылка» над собой в зеркале может быть частью лечения. Существуют некоторые нейробиологические основы смехотерапии. Когда вы улыбаетесь, в ваш мозг посылается положительный сигнал, и вы чувствуете себя лучше, а когда вы хмуритесь, негативные сигналы, посылаемые в ваш центр управления, автоматически ухудшают ваше настроение.Эффект тонкий, но попробовать стоит. Хотите верьте, хотите нет, но есть исследования, показывающие, что использование ботокса для предотвращения морщин может быть эффективным антидепрессантом. Даже взгляд на улыбающиеся лица делает людей счастливее. (...) Ботокс – лекарство от депрессии? В случае «резистентной» депрессии, то есть такой, которая сохраняется, несмотря на фармакологическое лечение, только 30% пациентов испытывают облегчение от приема антидепрессантов. Почти 50% пациентов прекращают прием лекарств через 6 мес, хотя в большинстве исследований указывается, что лечение длится 9-12 мес.месяцев после ремиссии наиболее эффективен. (...) Некоторым больным помогает электрошок, но он связан со многими неприятными побочными эффектами. К сожалению, результаты исследований большинства методов лечения «рефрактерной» депрессии неблагоприятны. Поиски новых методов лечения продолжаются. (...) Исследователи Крюгер и Аксель Воллмер из клиники в Гамбурге провели пилотное исследование на 30 пациентах с хронической и рефрактерной депрессией. Пациенты были случайным образом распределены в одну из групп - в первой группе они получили однократную инъекцию ботокса, во второй - инъекцию вещества плацебо.Через шесть недель группа, получавшая инъекции ботокса, добилась снижения симптомов депрессии более чем на 47%, в то время как группа плацебо достигла снижения только на 9%. Одна инъекция ботокса оказалась немного лучше, чем классические антидепрессанты, и превзошла дорогостоящие и инвазивные методы лечения. Единственным зарегистрированным побочным эффектом была легкая и быстро проходящая головная боль, в то время как прием из антидепрессантов часто связан с сексуальной дисфункцией, увеличением веса, проблемами с желудком, повышенным потоотделением и многими другими неприятными недомоганиями.Кроме того, инъекцию ботокса необходимо повторять примерно каждые 4 месяца, в отличие от ежедневного приема таблеток. Следует отметить, что у исследования было много ограничений — небольшая выборка, в основном женщины, в большинстве своем с меланхолическим типом «резистентной» депрессии, которая на самом деле может быть легче поддается лечению. Кроме того, сложно говорить о "слепом испытании", когда большинство пациентов угадывали (эффект был виден), какое вещество они получили - ботокс или плацебо. Тем не менее, теория предполагает, что более позитивные эмоции после инъекции ботокса дают мозгу положительный импульс, улучшая настроение и вызывая лечебный эффект.Работая психиатром, самая захватывающая процедура, которую я делаю для своих пациентов, — это измерение артериального давления. Было бы неплохо время от времени вводить кому-то немного ботокса в рамках лечения.

Полный текст доступен на сайте: Emily Deans

.

---

Смотрите также

• 
  Нарушение ритма экстрасистолия
• 
  Можно ли есть тыквенные семечки при диете
• 
  Как правильно сдавать анализ на гормоны
• 
  Висячие половые губы
• 
  Слуховая косточка уха
• 
  Вызов врача по дмс
• 
  Потливость при диабете 2 типа
• 
  Симптомы варикоза вен
• 
  Влияние герпеса на суставы
• 
  Если повышенное давление что делать
• 
  Какое давление опасно