Повышенный билирубин это

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х10¹¹ эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет - «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина⁴:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина - до 6,5 мкмоль/л1, прямого - до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух ¹:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей³, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей⁹. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных³. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)⁵ или инфекционных заболеваний³.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л³. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг ¹. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития³. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии⁸.

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования^8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале¹.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза ² (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности² (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени¹⁰.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Диагностика нарушений билирубинового обмена - сдать анализы в СЗЦДМ

Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина. 

При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

Нарушения билирубинового обмена

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.

Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии

• Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов.

• Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина.

• Снижение поглощения билирубина клетками печени.

• Снижение экскреции пигмента из печени в желчь.

• Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения

Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 

Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.

Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 - 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

• Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:

• Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.

• Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.

• Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.

• Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.

Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

• Нарушение оттока желчи:

• Желтушность кожи и склер.

• Зуд кожи.

• Интенсивная боль в правом подреберье.

• Метеоризм, запор или диарея.

• Темная моча, светлый кал.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

• Анемия.

• Темный стул при обычном цвете мочи.

• Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин.

• Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания.

• Желтоватый цвет кожи.

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

• на уровень щелочной фосфатазы;

• активность аланинаминотрансферазы;

• наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.

Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

Повышенного прямого билирубина

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенного непрямого билирубина

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина. 

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей

Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик. 

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО "СЗЦДМ"

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО "СЗЦДМ". Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

• трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;

• гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;

• забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;

• забрать результаты можно несколькими способами.

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

Анализы

перейти к анализам

Билирубин общий

Билирубин общий – это сумма промежуточных продуктов метаболизма гемоглобина, содержащихся в сыворотке крови: непрямого и прямого билирубина. 

Синонимы русские

Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки.

Синонимы английские

Total bilirubin, TBIL.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Диапазон определения: 2,5 ‑ 550 мкмоль/л.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
3. Не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Данный тест предназначен для количественного определения содержания общего (прямого + непрямого) билирубина в сыворотке крови.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску.

Гемоглобин – основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. Необходимость в расщеплении гемоглобина и удалении продуктов его распада возникает в связи с процессом постоянного обновления эритроцитов в крови. Красные клетки крови имеют ограниченную продолжительность жизни, которая составляет в среднем 90-150 дней. Эритроциты со сниженной жизнеспособностью распознаются клетками ретикулоэндотелиальной системы, поглощаются ими и распадаются на ферменты. Ретикулоэндотелиальная система представляет собой особые ткани, находящиеся в различных отделах организма и выполняющих иммунную функцию. Органами их особой концентрации являются селезенка, лимфатические узлы и костный мозг. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1  % циркулирующих эритроцитов с образованием 100-250 мг билирубина.

Следующий этап трансформации билирубина происходит в печени. Клетки печени "захватывают" его из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.

В крови должно находиться только небольшое количество непрямого билирубина, что соответствует нормальному процессу транспортировки этого вещества из мест его образования (ретикуло-эндотелиальной системы) в печень. Однако на некоторых этапах метаболизма билирубина могут происходить нарушения обмена, при которых его концентрация в сыворотке увеличивается. Это называется гипербилирубинемией (превышение уровня билирубина в крови). Если билирубина в крови слишком много, он может проникнуть из кровяного русла в окружающие ткани, что приведет к симптомам желтухи: желтому оттенку кожи, склер и видимых слизистых оболочек.

Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме, приводящих к его накоплению в крови.

1. Усиление гемолиза эритроцитов. Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые красные клетки крови, причем доля эритроцитов, подвергающихся гемолизу, возрастает. К таким отклонениям относятся некоторые заболевания крови, при которых происходит образование не вполне жизнеспособных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия), иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорождённых) и др. Кроме того, гемолиз эритроцитов может усиливаться в результате токсического действия на клетки крови некоторых химических веществ. Повышенный распад эритроцитов, в свою очередь, приводит к необходимости ферментативного расщепления большего количества гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При этом образуется дополнительный объем непрямого билирубина, который впоследствии выделяется в кровоток. В итоге уровень билирубина повышен.
2. Нарушение функциональной и/или анатомической целостности печеночных клеток. К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, наиболее распространены вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве. Такие нарушения влекут за собой повышение проницаемости внешней оболочки печеночных клеток или полное ее разрушение. В результате содержимое печеночных клеток выходит в системный кровоток. Так как они всегда содержат большое количество билирубина, он тоже попадает в циркулирующую кровь, что приводит к гипербилирубинемии.
3. Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до ее попадания в кишечник. Это происходит из-за того, что желчные пути сдавливаются при деформации тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), или из-за замедления двигательной активности желчных путей (дискинезия). Такие нарушения могут приводить к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов) и чрезмерной проницаемости стенок желчевыводящих путей, что сопровождается проникновением компонентов желчи в кровь и приводит к повышению уровня билирубина.

Кроме того, существует еще несколько других, не основных, причин повышенного содержания билирубина – это довольно редкие заболевания различного происхождения, но их клиническое значение невелико.

Таким образом, анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной/пернициозной анемии.
• Чтобы оценить состояние печени (целостность ее клеточных элементов).
• Чтобы выявить гепатит и степень его тяжести.
• Чтобы убедиться в нормальной проходимости желчных путей.
• Для диагностики физиологической и гемолитической желтухи новорождённых.
• Для диагностики некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и тканей, связанных с желчевыводящими путями.
• Чтобы оценить тяжесть состояния больного при отравлении веществами, которые вызывают гемолиз эритроцитов.

Когда назначается исследование?

• При симптомах заболеваний крови.
• Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.
• При желтухе, в частности у новорождённых.
• При диагностике заболеваний печени.
• При оценке функции желчных путей.
• При подозрении на вирусный гепатит.
• Когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени.
• При симптомах закупорки желчных путей.
• При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма билирубина у новорождённых и пациентов других возрастных групп):

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 дня	24 - 149 мкмоль/л
1-3 дня	58 - 197 мкмоль/л
3-6 дней	26 - 205 мкмоль/л
Больше 6 дней	21 мкмоль/л

Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

Причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке:

• серповидно-клеточная анемия,
• сфероцитоз,
• сидеробластная/пернициозная анемия,
• физиологическая/гемолитическая желтуха новорождённых,
• отравление некоторыми токсическими веществами,
• воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
• желчнокаменная болезнь,
• опухоли желчного пузыря,
• вирусный/алкогольный/токсический гепатит,
• цирроз печени,
• метастазы опухоли в печень,
• некоторые редкие заболевания крови и нарушения обмена веществ.

Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их уровень повышается при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении функции печени и желчевыводящих путей.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Диапазон определения

• Билирубин общий: 2,5 ‑ 550 мкмоль/л.
• Билирубин прямой: 1,5 - 291 мкмоль/л.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Билирубин – желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга. При этом из погибших клеток высвобождается металлопротеин гемоглобин, состоящий из железосодержащей части – гема и белкового компонента – глобина. От гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур, а гемовые белки превращаются в билирубин. Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый называется конъюгацией. Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием бактерий кишечника метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами (диазореактивом Эрлиха), добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.

В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер. По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.

При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врождённых состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера.

При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи. При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.

Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.

Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорождённых в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени. При затянувшейся желтухе у новорождённых необходимо исключать гемолитическую болезнь и врождённую патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорождённого. Гемолитическая болезнь новорождённых требует немедленного лечения.

У 1 из 10 тысяч младенцев выявляется атрезия желчевыводящих путей. Данная угрожающая жизни ребенка патология сопровождается повышением билирубина за счет прямой фракции и требует срочного хирургического вмешательства и в некоторых случаях трансплантации печени. У новорождённых также существует вероятность наличия гепатита с повышением как прямого, так и непрямого билирубина.

Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтушностью кожных покровов и склер.
• Для оценки степени гипербилирубинемии.
• Для дифференциальной диагностики желтух новорождённых и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии.
• Для диагностики гемолитической анемии.
• Для исследования функционального состояния печени.
• Для диагностики нарушений оттока желчи.
• Для наблюдения за пациентом, принимающим препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
• Для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей.

Когда назначается анализ?

• При клинических признаках патологии печени и желчевыводящих путей (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, зуд кожных покровов, тяжесть и боли в правом подреберье).
• При обследовании новорождённых с выраженной и затянувшейся желтухой.
• При подозрении на гемолитическую анемию.
• При обследовании пациентов, регулярно употребляющих алкоголь.
• При использовании лекарственных препаратов с вероятным гепатотоксическим и/или гемолитическим побочным действием.
• При инфицировании вирусами гепатитов.
• При наличии хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь).
• При комплексном профилактическом обследовании пациента.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Общий билирубин

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 дня	24 - 149 мкмоль/л
1-3 дня	58 - 197 мкмоль/л
3-6 дней	26 - 205 мкмоль/л
Больше 6 дней

• Прямой билирубин: ≤ 5 мкмоль/л.
• Непрямой билирубин – расчетный показатель.

Причины повышения уровня общего билирубина

1. Преимущественно за счет непрямого билирубина (непрямая гипербилирубинемия, связанная с избыточным гемолизом или нарушением захвата и связывания свободного билирубина печенью)

• Аутоиммунный гемолиз.
• Гемолитическая анемия.
• Пернициозная анемия.
• Серповидно-клеточная анемия.
• Врождённый микросфероцитоз.
• Талассемия.
• Эмбриональный тип кроветворения.
• Синдром Жильбера.
• Синдром Криглера – Найяра.
• Постгемотрансфузионная реакция.
• Переливание несовместимых групп крови.
• Малярия.
• Инфаркт миокарда.
• Сепсис.
• Геморрагический инфаркт легкого.
• Кровоизлияние в ткани.

2. Преимущественно за счет прямого билирубина (прямая гипербилирубинемия, связанная с билиарной обструкцией или нарушением выделения связанного билирубина печенью)

• Холедохолитиаз.
• Желчнокаменная болезнь.
• Вирусный гепатит.
• Склерозирующий холангит.
• Билиарный цирроз печени.
• Рак головки поджелудочной железы.
• Синдром Дабина – Джонсона.
• Синдром Ротора.
• Атрезия желчевыводящих путей.
• Алкогольная болезнь печени.
• Беременность.

3. За счет прямого и непрямого билирубина (паренхиматозная желтуха с нарушением захвата билирубина и выделения желчи)

• Вирусный гепатит.
• Алкогольная болезнь печени.
• Цирроз.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Токсический гепатит.
• Эхинококкоз печени.
• Абсцессы печени.
• Метастазы или массивные опухоли печени.

Что может влиять на результат?

• Внутривенное введение контрастного препарата за 24 часа до исследования искажает результат.
• Длительное голодание, интенсивные физические нагрузки способствуют повышению уровня билирубина.
• Никотиновая кислота и атазанавир увеличивают содержание непрямого билирубина.
• Лекарственные препараты, повышающие уровень общего билирубина: аллопуринол, анаболические стероиды, противомалярийные препараты, аскорбиновая кислота, азатиоприн, хлорпропамид, холинергические препараты, кодеин, декстран, диуретики, эпинефрин, изопротеренол, леводопа, ингибиторы моноаминооксигеназы, меперидин, метилдопа, метотрексат, морфин, пероральные контрацептивы, феназопиридин, фенотиазиды, хинидин, рифампин, стрептомицин, теофиллин, тирозин, витамин А.
• Лекарственные препараты, снижающие общий билирубин: амикацин, барбитураты, вальпроевая кислота, кофеин, хлорин, цитрат, кортикостероиды, этанол, пенициллин, протеин, противосудорожные, салицилаты, сульфаниламиды, урсодиол, мочевина.

Анализ крови на билирубин общий: у женщин, мужчин, ребенка

Гемоглобин – это основная составляющая красных кровяных телец (эритроцитов). При распаде гемоглобина образуется билирубин – желтый пигмент крови, придающий стандартную окраску моче и калу. Общий билирубин является суммой прямого и непрямого билирубина, которые образуются в процессе разложения гемоглобина. Различные нарушения обмена веществ приводят к увеличению его концентрации в крови, в результате чего кожа, склеры и слизистые оболочки приобретают желтушный оттенок.

Анализ на общий билирубин

Высокий общий билирубин – признак целого ряда заболеваний, связанных с нарушением работы печени, желчевыводящих путей, а также с аутоимунными патологическими процессами. Кроме того, анализ позволяет выявить нарушения процесса кроветворения, приводящие к усиленному гемолизу эритроцитов. Он может показать следующие результаты:

• Норма общего билирубина - 0-21 мкмоль/л. Это соответствует нормальному процессу транспортировки в печень.

• Общий билирубин повышен. Такой результат возможен при заболеваниях печени, нарушениях проходимости желчевыводящих путей, заболеваниях крови, в том числе различных видах анемии.

• Общий билирубин понижен. Такой результат не является отклонением от нормы и не играет роли для постановки диагноза.

В первые дни жизни нормальные показатели несколько отличаются от стандартных. Общий билирубин у новорожденных должен находиться в пределах 24-149 мкмоль/л в первый день и увеличиваться до 26-205 мкмоль/л в течение первых 3-6 дней. После этого показатели выравниваются и становятся такими же, как у взрослых.

Как подготовиться к обследованию?

Для проведения анализа необходимо соблюдать следующие условия:

• Избегать физических и эмоциональных нагрузок в течение 30 минут перед взятием крови на анализ.

• Отказаться от курения минимум за полчаса перед забором крови.

• Не есть в течение 12 часов до взятия крови на исследование.

В каких случаях назначают анализ?

Анализ на общий билирубин в крови назначают при подозрении на вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, жировой гепатоз, а также при диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы. На уровень билирубина также может повлиять прием некоторых препаратов, поэтому его необходимо контролировать.

Где провести обследование в Ростове-на-Дону?

Клинико-диагностический центр «Да Винчи» предлагает лабораторные исследования по невысокой стоимости. Воспользуйтесь услугами на выгодных условиях и получите высокоточный результат.

• Наименование услуги

  Цена

Отзывы об услуге

Снизить билирубин у ребёнка | как правильно снижать билирубин

Неонатальная желтуха — явление обычное. Ей страдают 8 из 10 новорожденных. Долгое время ее не лечили вовсе, но сейчас все больше педиатров сходятся на том, что, если проявления желтухи сохраняются после нескольких дней в роддом, нужно начинать терапию.

Откуда берется желтуха?

Причина неонатальной желтухи — повышенный билирубин. Это вещество появляется в организме естественным путем, но является токсичным. Оно не только окрашивает тело малыша в желтый оттенок, но может повлиять и на головной мозг. Последствия — различны. Это может быть и отставание в развитии, и снижение когнитивных способностей и многое другое.

Начинать терапию нужно обязательно, если билитест показывает повышение уровня билирубина. Сдать анализ желательно всем детям, у которых к десятому дню сохраняется желтизна кожи или наблюдается необычная смуглость. Стандартные методы лечения: солнечные ванны, лекарственные средства и фототерапия. Разберем их подробнее.

Солнечные ванны

Солнечными ваннами желтушку лечили наши бабушки, их бабушки и так далее. Метод очень старый, поэтому считается проверенным. На деле же он получил популярность только по одной причине: альтернативы не было. Сегодня педиатры говорят о том, что солнечные ванны скорее вредны, чем полезны, и вот почему:

у грудничков плохо развита терморегуляция, поэтому они могут легко получить солнечный удар;
кожа младенца очень нежная, прямые лучи солнца могут легко ее обжечь;
небесное светило кроме полезного спектра света облучает нас ультрафиолетом, который обладает канцерогенным действием;
очень сложно обеспечить солнечные ванны и отсутствие сквозняков, из-за которых малыш может простыть.
В среднем для лечения желтушки нужно провести под солнцем 96 часов. Перечисленные побочные эффекты в данном случае будут обязательно.

Лекарственные средства

Солнечные лучи казались педиатрам не самым эффективным способом лечения, поэтому начали разрабатываться различные лекарства для борьбы с повышенным уровнем билирубина. Сегодня их довольно много. Но врачи стараются не использовать их без острой необходимости. Причин две:

недоказанная эффективность препаратов против неонатальной желтухи;
огромный список побочных эффектов, включающих боли в животе, расстройство стула, тошнота, повышение АЛТ и АСТ и т. д.
Большинство лекарств, которые использовали против желтухи, не слишком помогают. Чаще они направлены на поддержку каких-то функций организма, из-за которых появилась желтуха. Так, например, желчегонные неэффективны и должны применяться только в случае обнаружения синдрома холестаза. Поэтому ни в коем случае нельзя начинать поить младенца лекарствами без назначения врача. Они не только не помогут, но и нарушат естественное развитие организма.

Фототерапия — выбор ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать фототерапию как базовое лечение для неонатальной желтухи. Большинство педиатров тоже склоняются к эффективности именно этого метода. Дополнительный плюс его в том, что он полностью безопасен для детей. Он не имеет никаких побочных эффектов, не требует болезненных уколов, не влияет на ЖКТ.

Лечение с помощью фототерапии проходит просто: ребенка помещают под лампы на специальном гамаке, где он спит. Учитывая, что новорождённые спят большую часть дня, процесса лечения они просто не замечают.

Часто вместе с фототерапией рекомендуют допаивания сладкой или обычной водой. Согласно исследованиям, однако, это бесполезно и на уровень билирубина допаивания не влияют.

Что делать, если фототерапии недостаточно?

Для неонатальной желтухи лечение с помощью фототерапии всегда эффективно. Если состояние ребенка не удается облегчить, это означает, что в его организме начались какие-то патологические процессы. В этом случае обязательно нужно привлекать врача. Он может назначить:

• капельницы из пятипроцентной глюкозы;

• поддерживающие препараты, например, фенобарбитал и аскорбиновую кислоту;

• желчегонные лекарства;

• адсорбенты;

• какие-то процедуры и медикаменты для лечения сопутствующей проблемы. Чаще всего это плохая функция печени.

В большинстве случаев уровень билирубина до 85-90 мкмоль/л понижается одним курсом фототерапии без дополнительных процедур.

Лечение неонатальной желтухи помогает значительно снизить риски негативного влияния билирубина на мозг ребенка. Поэтому начинать лечение нужно как можно раньше. Обязательно делайте билитесты, чтобы контролировать уровень билирубина, и не откладывайте визит к врачу, если заподозрили желтуху. Получить консультацию по вопросам здоровья малыша можно в медцентре КИМ.

Звоните!

Синдром Жильбера у детей

Что такое синдром Жильбера?

Gilbert's syndrome, врожденная негемолитическая желтуха – это наследственное нарушение работы печени по переработке и выводу билирубина, побочного продукта естественного распада эритроцитов (гемолиза). Нарушение это проявляется в периодическом повышении уровня билирубина в крови – гипербилирубинемии. Это генетически обусловленная особенность, которую ребенок наследует от родителей по аутосомно-рецессивному типу (то есть дефект должен быть у обоих родителей, хотя внешне он может не проявиться ни у одного из них). У большинства людей она не проявляется какими-либо симптомами и не относится медициной к тяжелым заболеваниям. Как правило, она вообще не требует терапии.

Семейная негемолитическая желтуха чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и затрагивает 3-7% людей в популяции. Обычно она не проявляется до подросткового возраста, но бывает, что ее диагностируют и в возрасте 3-5 лет. Примерно у 30% людей она не проявляется вообще и выявляется случайно, по анализам, сданным для каких-то других целей.

Как определить синдром Жильбера у ребенка?

Билирубин – это оранжево-желтое вещество. Его избыток откладывается в подкожной клетчатке. Поэтому у людей, у которых его уровень повышен, слегка желтеют кожа и белки глаз. При синдроме Жильбера провокаторами такого повышения могут стать стресс, физическое утомление, обезвоживание, голодание, инфекция, хирургическое вмешательство или переохлаждение. Неспецифические симптомы включают в себя усталость, слабость, тошноту, дискомфорт в животе и диарее, однако непосредственно с уровнем билирубина все это никак не связано. Существует даже мнение, что родители, напуганные цветом кожи и склер своего чада, склонны отчасти преувеличивать симптомы или приписывать желтухе то, что вызвано совершенно другими причинами.

Однако само по себе пожелтение кожи и белков глаз и повышение уровня билирубина в крови может быть симптомов самых разных состояний – физиологической желтухи новорожденных, гепатитов, еще нескольких генетических нарушений (например, синдрома Криглера-Найяра, синдрома Дабина-Джонсона, синдрома Ротора). Поэтому при малейших сомнениях необходимо записаться на прием к педиатру, который проведет осмотр и назначит необходимые анализы (как правило – анализ крови) и, при необходимости, - консультацию врача-специалиста. В данном случае для подтверждения диагноза может потребоваться консультация генетика, а для коррекции терапии и диеты – детского гастроэнтеролога.

Опасен ли синдром Жильбера для ребенка?

Нет, он считается не опасным заболеванием, а иногда даже и просто генетической особенностью: он не влияет на качество жизни и на работу печени в целом. Даже прием лекарств требуется далеко не в каждом случае: грамотный педиатр определяет эту необходимость на основании анализов, симптомов и общего состояния маленького пациента.

Проблему представляет собой скорее повышенная тревожность родителей и врачей, которые из-за недостаточной информированности «залечивают» таких детей, хотя лечение им не требуется. Достаточно поддерживать здоровый образ жизни и периодически сдавать анализ крови.

Существуют данные, что пациенты с этой генетической особенностью входят в группу повышенного риска по желчекаменной болезни. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета II типа для них, наоборот, понижен.

Заразен ли синдром Жильбера?

Нет, не заразен. Если пожелтение кожи и склер заметно для окружающих, они могут начать беспокоиться просто потому, что никогда о нем не слышали, – в народном сознании это может быть только «желтуха», то есть гепатит А, распространенная и заразная болезнь. Однако в реальности людям, с которым общается ребенок, ничто не угрожает, поэтому он спокойно может посещать детские учреждения, включая бассейн, и общаться с друзьями.

Какие ограничения накладывает на жизнь ребенка синдром Жильбера?

Чтобы не провоцировать повышение уровня билирубина, пациенту, как правило, составляют щадящую для печени диету, которой предстоит придерживаться, по возможности, всю жизнь. Но она запрещает продукты, которых родители и так стараются не давать подрастающему поколению (жирное, жареное, маринованное, соленое) и в целом не сложнее ограничений, с которыми сталкиваются, например, родители аллергиков. Взрослому пациенту крайне нежелательно употреблять алкоголь (что тоже, в общем, скорее хорошо, чем плохо).

Таким детям может быть противопоказан некоторых лекарств, которые дают нагрузку на печень. Личный педиатр, который ведет ребенка постоянно, поможет определить, какие лекарства можно давать ему спокойно, а какие лучше заменить.

Синдром Жильбера также накладывает ограничения на тяжелые физические нагрузки. Поэтому профессиональный спорт, скорее всего, будет противопоказан такому ребенку, однако играть во дворе и посещать любительские спортивные секции можно без ограничений.

И, конечно, с возрастом необходимо рассказать сыну или дочке о том, что это наследственное нарушение он(а) может передать своим детям, если и у второго родителя будет такое же нарушение соответствующего гена. Само по себе это знание никак не должно останавливать его от того, чтобы заводить детей от конкретного партнера, однако поможет ему не растеряться, если заболевание манифестирует и у них, и вовремя обратиться к врачу.

Общий билирубин - норма, тест на повышенный билирубин

Общий билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате распада гема, основного компонента гемоглобина. С помощью теста на определение его уровня в крови можно диагностировать многие заболевания органов пищеварения и оценить состояние печени человека. Повышение общего билирубина связано с поражением печени или поджелудочной железы, камнями в желчном пузыре, грибами, наркотическими и лекарственными отравлениями, но также встречается при многих заболеваниях, напримерСиндром Жильбера. Проявляется в основном пожелтением глаз и кожи.

Из нашей статьи вы узнаете:

• что такое общий билирубин,
• какие его нормы,
• когда сдавать анализ на билирубин,
• чем отличается прямой билирубин от непрямого,
• что означает его повышенный уровень ,
• как понизить билирубин.

Смотрите также статью: Что такое анализ крови - АЛТ.Диагностика поражения печени. Норма и результаты

# BBD0E0 »

Общий билирубин - что это такое?

Общий билирубин образуется из комбинации прямого и непрямого билирубина. Это желтый краситель, который является продуктом распада эритроцитов, в частности гема, который является компонентом гемоглобина. Где вырабатывается билирубин? Гем поступает в плазму, откуда переходит в печень, где происходят различные метаболические изменения. Из печени билирубин поступает в желчный пузырь.Расщепляется в печени и селезенке.

Что такое анализ на общий билирубин?

Анализ на общий билирубин является общеизвестным и проводимым лабораторным измерением. Чаще всего проводится по рекомендации врача при диагностике заболеваний для оценки работы печени. Помогает в диагностике желтухи и камней в желчном пузыре, а также вирусного гепатита, интоксикации грибами, наркотиками, наркотиками и алкоголем. У каждого здорового человека вырабатывается от 200 до 350 мг билирубина, а у новорожденных диагностируется более высокое количество билирубина.Тест состоит из сбора венозной крови и должен проводиться натощак.

Общий билирубин, прямой и непрямой

Что такое билирубин? Как упоминалось ранее, общий билирубин представляет собой комбинацию двух фракций - непрямого билирубина, называемого свободным и неконъюгированным, и прямого билирубина, называемого конъюгированным и конъюгированным. Неконъюгированный билирубин (прямой) нерастворим в воде, он соединяется с альбумином в плазме, где образуется конъюгированный (непрямой) билирубин, который растворяется в воде, благодаря чему выводится из организма человека вместе с желчью.

Каковы показания для определения общего билирубина?

Анализ на общий билирубин проводят при:

• пожелтении кожи и глаз с целью диагностики желтухи и определения ее вида;
• подозрение на вирусный гепатит;
• подозрение на заболевания печени и поджелудочной железы,
• подозрение на интоксикацию грибами, наркотиками, наркотиками или алкоголем,
• подозрение на заболевания желчного пузыря и желчную колику.

Общий билирубин — стандарт в исследовании

Повышение уровня билирубина у новорожденных и беременных женщин связано с гормональными изменениями в организме. Это не повод для беспокойства, это вполне естественное состояние.

Общий билирубин для детей и взрослых, за исключением новорожденных, должен составлять от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.

Сколько должно быть билирубина у новорожденного?

• в 1-й день жизни - до 4 мг/дл,
• в 3-й день жизни - до 10 мг/дл,
• в 1-й месяц жизни - до 1 мг/дл.

У взрослых:

Непрямой билирубин может варьироваться от 0,2 мг/дл до 0,7 мг/дл.

Концентрация прямого билирубина может варьироваться от 0,1 мг/дл до 0,3 мг/дл.

Определение билирубина - когда сдавать?

Тест следует проводить натощак, желательно через 8-12 часов после последнего приема пищи. Перед исследованием можно выпить немного воды. Венозную кровь, необходимую для определения уровня общего билирубина, следует брать утром в возрасте от 7 недель.00:00 и 10:00. Важно избегать употребления жирной пищи и большого количества сахара за день до исследования. Перед исследованием рекомендуется отдохнуть несколько минут.

Какие уровни билирубина беспокоят взрослых?

Слишком высокий уровень общего билирубина всегда является тревожным симптомом, к которому нельзя относиться легкомысленно. Слишком высокий билирубин диагностируют у беременных, у которых он является нормальным состоянием и не требует врачебного вмешательства. У взрослых общий билирубин должен быть в пределах нормы от 0,2 мг/дл до 1,1 мг/дл.Когда она даже немного повышена, стоит обратиться к лечащему врачу для продления диагностики. Очень часто дополнительно определяют следующие уровни:

• билирубин конъюгированный и неконъюгированный,
• ЩФ - щелочная фосфатаза,
• ЩФ - аланинаминотрансфераза,
• Асп.

Ваш врач может также назначить УЗИ для проверки работы печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, в которых могут образовываться отложения, приводящие к увеличению билирубина.

Что означает повышенный билирубин?

Оказывается, повышенный общий билирубин может быть связан со многими заболеваниями, такими как:

• Синдром Жильбера – метаболическое и генетическое заболевание, при котором повышенный билирубин не требует лечения.
• Гемолиз — заболевание, при котором разрушаются эритроциты.
• Цирроз печени.
• Синдром Криглера-Наджара, при котором в организме отсутствует фермент, ответственный за выделение билирубина.
• Синдром Дубина-Джонсона Нарушение экскреции конъюгированного билирубина из гепатоцитов.

Низкий общий билирубин и подозрение на саркоидоз

Низкий билирубин что это значит? Субнормальный общий билирубин не имеет клинического значения и встречается очень редко. При заболевании иммунной системы саркоидоз может проявляться пожелтением кожи и глаз и другими симптомами, характерными для желтухи, но не связанными с повышенным уровнем общего билирубина в крови.

Методика исследования

Уровень общего билирубина определяют с помощью образца венозной крови методом аналитической жидкостной хроматографии, который характеризуется высокой точностью анализа образцов крови. Анализ на билирубин также проводится в образце утренней мочи.

Повышение билирубина в моче что это значит? Его повышенный уровень может свидетельствовать о заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Билирубин в моче 1+ что это значит? Указывает на повышенный уровень билирубина в моче, так как норма до 1,1 мг/дл.

Билирубин в моче отрицательный, что это значит? Указывает правильный результат теста.

Как понизить повышенный билирубин – наши советы

Многие люди ищут способы снизить повышенный билирубин. Мы постараемся ответить на этот вопрос.

Повышенный билирубин очень часто встречается у новорожденных и является физиологическим и преходящим состоянием. Билирубин как понизить у новорожденного? Рекомендуется гидратация ребенка, т. е. частое кормление грудью, но также в больницах используются лекарства и фототерапия. Как быстро падает билирубин после фототерапии? Фототерапия представляется очень эффективным методом борьбы с физиологической желтухой у детей, однако снижение уровня билирубина зависит от функций организма и многих других факторов.

Билирубин в моче как бить? Вам нужно изменить свои привычки в еде. Вы должны обеспечить надлежащую гидратацию около 2 литров воды в день и придерживаться легкоусвояемой диеты, состоящей из вареных овощей и нежирного мяса. Стоит избегать жареной и жирной пищи и сахара, которые перегружают пищеварительную систему.

Высокий билирубин как понизить? Как уже было сказано, необходимо изменить режим питания и ввести регулярное питание. Физическая активность также оказывается решающей. Вы можете использовать травяные чаи, такие как мята, ромашка или расторопша, и добавлять витамины, особенно магний и витамины группы В.

Как быстро снижается билирубин? Получается, что все организмы разные, поэтому и темпы выведения лишнего желтого красителя у каждого человека разные.

.90 000 О чем свидетельствует повышенный билирубин?

Билирубин – желчный пигмент, образующийся в результате распада эритроцитов, а именно гема , входящего в состав гемоглобина. Биохимический анализ крови измеряет уровень билирубина, что помогает врачу оценить работу нашей печени.

Билирубин - как образуется?

Билирубин – продукт распада гема. Более 80% билирубина образуется при распаде гемоглобина в макрофагах ретикулоэндотелиальной системы, остальная часть - при распаде эритроцитов и гемсодержащих белков.Цвет билирубина желтый – именно благодаря ему желтый цвет имеет свой характерный цвет.

В организме имеется две фракции - конъюгированная (связанная, прямая) и неконъюгированная (свободная, промежуточная) . Неконъюгированная фракция нерастворима в воде. Связывается с альбумином плазмы. Затем образуется конъюгированная фракция, растворимая в воде. Выводится из организма вместе с желчью. Общий билирубин представляет собой комбинацию обеих фракций.

Билирубин - норма

Билирубин общий - 0,2-1,1 мг/дл

90 028 90 029 новорожденных в 1-й день жизни - до 4 мг/дл,

новорожденных в 3-й день жизни - /дл, 90 030 90 029 новорожденных в первый месяц жизни - 1 мг/дл.

Билирубин конъюгированный (прямой) - 0,1-0,3 мг/дл.

Билирубин неконъюгированный (промежуточный) - 0,2-0,7 мг/дл.

Повышенный уровень билирубина наблюдается у беременных и новорожденных.Это естественное состояние, связанное с гормональными изменениями.

Повышение билирубина - причины

К причинам повышения уровня билирубина в крови относятся:

• поражение гепатоцитов - цирроз печени, вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, рак,
протоки, мочекаменная болезнь,
• гемолиз,
• Криглера-Найяра, Гилберта, синдром Дубина-Джонсона,
• серповидно-клеточная анемия,
• холестаз,
• прием некоторых лекарств, напр.аллопуринол, амитриптилин, андрогены, аспирин, карбамазепин, эстрогены, ибупрофен, метилдопа,
• прием пероральных контрацептивов.

Повышение билирубина - симптомы

Увеличение билирубина в крови проявляется:

• пожелтение слизистых оболочек и белков глаз,
• рвота,
• тошнота,
• постоянная усталость,
боль в животе
• темная моча.

Это особенно опасно для маленьких детей, у которых не контролируется уровень билирубина. У ребенка развиваются:

• измененный тонус плача,
• судороги,
• повышенный или недостаточный мышечный тонус.

Эти симптомы свидетельствуют о нейротоксической интоксикации билирубином, проникающим через гематоэнцефалический барьер.

Повышенный билирубин - лечение

Лечение повышенного билирубина в крови заключается в устранении причины.Если повышенный уровень вызван приемом лекарств, лечение следует скорректировать. В случае непроходимости желчных протоков требуется хирургическое вмешательство.

Билирубин в моче

Физиологически у здоровых пациентов билирубин не должен присутствовать в моче . При обнаружении в моче билирубина следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о более серьезном заболевании: печени

• печени,
• почек,
• желчевыводящих путей.

Беременным женщинам следует обращать особое внимание на содержание билирубина в моче.

Его наличие у будущих мам может свидетельствовать о:

• холестазе,
• заболеваниях печени,
• заболеваниях желчевыводящих путей.

Это может привести к преждевременным родам. Симптом гестационной желтухи и зуд в конечностях .

Билирубин — это желчный пигмент, высокий уровень которого в крови или моче может указывать на заболевание.При наличии характерных симптомов стоит сделать биохимический анализ крови.

.Общий билирубин 90 000 – Исследование. Нормальный, слегка повышенный и повышенный Уровни билирубина обычно назначают при диагностике заболевания печени или оценке функции печени, например, во время терапии или при приеме лекарств, включая противозачаточные таблетки или изотретиноин. Приходить на обследование следует натощак и желательно утром. Нередко у новорожденных обнаруживают высокий уровень билирубина, что в крайних случаях может привести к поражению нервной системы.Лечение обычно основано на фототерапии для ускорения распада билирубина.

Билирубин представляет собой желчный пигмент, образующийся при распаде эритроцитов, то есть эритроцитов, а точнее молекулы гема. Превращение гема в билирубин представляет собой многоэтапный процесс, в котором главную роль играет печень. Если этот орган функционирует неправильно, в крови может появиться повышенный уровень билирубина, что приведет к развитию заболевания.в при желтухе или желчнокаменной болезни. Это состояние особенно опасно при возникновении у новорожденных, так как может привести к желтухе базальных ганглиев и, как следствие, к их поражению. Определение уровня общего билирубина в крови является одним из основных тестов, применяемых при диагностике заболеваний печени, и позволяет разграничить физиологическую и патологическую желтуху.

Что такое общий, непрямой и прямой билирубин?

Билирубин – краситель, образующийся при распаде молекулы гема – гемоглобина (отвечает за транспорт кислорода в организме человека).Гемоглобин входит в состав эритроцитов, живущих около 120 дней. По прошествии этого времени они разлагаются, а выделяющийся гем затем претерпевает ряд изменений, приводящих к образованию билирубина. Билирубин вместе с плазмой поступает в печень, откуда выводится в желчный пузырь. Продукты метаболизма билирубина — пигменты, ответственные за желтый цвет мочи и коричневый цвет стула. Эта информация важна, поскольку изменение цвета любого из них может свидетельствовать о проблемах в работе печени или желчных протоков.

Фракция билирубина в плазме связана с белками - в первую очередь с альбумином, и непрямой билирубин или свободный . В печени связывается с глюкуроновой кислотой и выделяется с желчью. Эта фракция билирубина представляет собой конъюгированный билирубин или прямой . В крови обе эти формы обычно определяются одновременно, и тогда его обозначают как общего билирубина , представляющего собой сумму обеих фракций.

Общий билирубин – когда следует сдавать анализ?

Определение билирубина рекомендуется в случае:

• оценка функции печени,
• для диагностики заболеваний печени и желчного пузыря, включая желтуху и камни в желчном пузыре,
• подозрение на вирусный гепатит,
• подозрение на токсическое поражение печени (отравление грибами, алкоголем, наркотиками, наркотиками и др.)
• подозрение на гемолитическую болезнь или другие заболевания, связанные с ускоренным распадом эритроцитов,
• появление симптомов, указывающих на заболевания желчевыводящих путей, печени или поджелудочной железы: пожелтение кожи и конъюнктивы, боль в животе, потемнение мочи, изменение цвета стула или анемия,
• для дифференциации физиологической желтухи от патологической
90 027 случаев семейной гипербилирубинемии.

Билирубин общий - курс анализа

Для проведения теста требуется образец венозной крови, обычно из вены на руке.Пациент, явившийся на тест, должен быть натощак, т.е. соблюдать 8-часовой перерыв в приеме пищи. Лучше всего явиться в пункт сбора утром. Также стоит сообщить врачу обо всех лекарствах и БАДах, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на результат теста.

Билирубин общий - нормативы для детей и взрослых

Стандарты общего билирубина могут варьироваться от лаборатории к лаборатории, но чаще всего составляют от 0,3 до 1,2 мг/дл для взрослых.

У детей, особенно новорожденных, уровень билирубина может быть выше и составлять:

• до 4 мг/дл в первые 24 часа жизни,
• до 10 мг/дл на третий день жизни,
• у детей до 1 месяца: до 1 мг/дл.

Однако вышеуказанные нормы не распространяются на беременных с физиологически повышенным уровнем общего билирубина.

Тест на общий билирубин – интерпретация результатов.Что означает повышенный билирубин?

Повышенный уровень билирубина в крови, также известный как гипербилирубинемия может быть результатом, среди прочего, с:

• поражение клеток печени, например, в результате цирроза печени, вирусного воспаления или токсического, алкогольного или лекарственного поражения,
• застой желчи, вызванный, например, внутрипеченочный холестаз, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, опухоль или обструкция желчевыводящих путей,
• аномальный гемолиз вследствие аутоиммунных заболеваний, неправильного переливания группы крови, гемолитической анемии, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови или дефицита некоторых ферментов,
• врожденные заболевания, связанные с неправильным метаболизмом или конъюгацией билирубина,
• пациент принимает препараты, разрушающие эритроциты или клетки печени,
• Врожденная непроходимость желчевыводящих путей или неонатальный гепатит,
• болезни обмена веществ, такие как: муковисцидоз, галактоземия, тирозинемия, болезнь Вильсона
• Гестационный холестаз, представляющий собой преходящее повышение уровня билирубина у беременных, которое обычно возникает в результате гормональных изменений.

В некоторых случаях высокий уровень билирубина не должен вызывать беспокойства. У людей с болезнью Жильбера пожелтение роговицы, слизистых оболочек и кожи может возникать в результате сильного стресса, бессонной ночи, употребления алкоголя или других факторов. Также у новорожденных бывают случаи, когда физиологическая желтуха может быть продолжительной, что приводит к сохранению повышенного уровня билирубина до нескольких дней после родов, но без каких-либо серьезных осложнений.

Какие анализы следует проводить вместе с анализом на билирубин?

Наряду с определением уровня билирубина в диагностике заболеваний гепатобилиарной системы и дифференциации желтухи часто проводят дополнительные лабораторные исследования, включающие такие параметры, как:

Общий билирубин - цена/возмещение, направление

Стоимость определения общего билирубина обычно не превышает 20 злотых. Если пациента направляют на медицинское обследование, оно полностью возмещается Национальным фондом здравоохранения.

Как снизить повышенный уровень билирубина у новорожденных и взрослых?

О повышенном уровне билирубина всегда следует сообщать врачу, но лечение может потребоваться не во всех случаях. Желтуха новорожденных обычно не требует лечения, но если билирубин превышает безопасный для ребенка уровень, необходима своевременная терапия, чтобы защитить ребенка от поражения нервной системы. Так называемыйфототерапия, т.е. облучение специальными лампами, ускоряющими распад билирубина.

Взрослые с гипербилирубинемией, в дополнение к рекомендациям врача, должны помнить о правильном питье и соблюдать легкоусвояемую диету. Стоит отказаться от сахара, жареных и жирных блюд, а также дополнить рацион витаминами группы В и магнием.

.

Общий билирубин - норма, повышен. Как его понизить?

Общий билирубин является маркером функции печени, широко используемым в лабораторной диагностике. Определение общего билирубина проводится, в том числе, при подозрении на вирусный гепатит или отравление грибами. Что вызывает повышение общего билирубина, каковы его нормы и что означает билирубин мочи?

Что такое общий билирубин?

Билирубин — это желтый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов.В плазме крови обнаруживаются как свободного билирубина , так и конъюгированного билирубина . Обе эти фракции составляют общего билирубина .

Измерение показателя билирубина проводится по требованию врача для контроля или диагностики заболеваний. Здоровый взрослый организм ежедневно вырабатывает около 200-350 мг билирубина. Большее количество этого красителя вырабатывается у новорожденных.

Общий билирубин является важным параметром, используемым для оценки функции печени. Слишком высокий уровень билирубина может сигнализировать о желтухе и гемолитических заболеваниях.

Билирубин общий – показания к исследованию

Определение общего билирубина является широко используемым параметром в лабораторной диагностике. Этот маркер используется для оценки функции печени. Например, по уровню общего билирубина можно диагностировать желтуху или камни в желчном пузыре.

Тест на общий билирубин также проводится людям с симптомами, указывающими на нарушение функции печени, и в случае подозрения на вирусный гепатит (вирусный гепатит).Этот параметр также используется в случае вероятности отравления грибами, наркотиками или наркотиками. Обследование рекомендуется также при подозрении на гемолитическую анемию, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Их проводят не только у взрослых, но и у новорожденных с целью диагностики вида желтухи.

Анализ на общий билирубин также рекомендуется при таких симптомах, как:

• боль в животе,
• потемнение мочи,
• изменение цвета стула,
• анемия.

Наличие билирубина в крови является физиологическим явлением. Появление этого желтого пигмента в моче настораживает, так как обычно указывает на болезнь (подробнее см. «Билирубин в моче — что это значит?»). Анализ на общий билирубин представляет собой образец крови, взятый из вены на руке.

Общий билирубин - Стандарт

Какой уровень билирубина опасен для взрослых? Он не должен превышать предел общего билирубина , который колеблется от 0,2 до 1,1 мг/дл (3,42–20,6 мкмоль/л).В норме концентрация непрямого билирубина (свободного) колеблется от 0,2 до 0,7 мг/дл (3,42–12 мкмоль/л), а прямого (конъюгированного) билирубина — от 0,1 до 0,3 мг/дл (1,7–5,1 мкмоль/л). Следует помнить, что вышеуказанные нормы не распространяются на беременных с физиологически повышенным уровнем общего билирубина .

Для новорожденных установлены другие нормы. Это связано с тем, что эритроциты, содержащие фетальный гемоглобин, имеют более короткую жизнь, чем у взрослых.Более того, печеночные механизмы сцепления еще не полностью развиты. Норма общего билирубина у новорожденного составляет:

• в первые 24 часа жизни - от 0,4 до 4,0 мг/дл (6,8-68 мкмоль/л),
• через 3 дня после родов - от 0,1 до 10,0 мг/дл (17,1-171 мкмоль/л),
• в возрасте около 1 месяца - от 0,3 до 1,0 мг/дл (5,2-17,1 мкмоль/л).

Повышенный билирубин – симптомы и виды

Повышенный общий билирубин в крови – гипербилирубинемия.Различают два типа этого аномального состояния:

• гипербилирубинемия с преобладанием непрямого (свободного) билирубина,
• гипербилирубинемия с преобладанием прямого (конъюгированного) билирубина.

Симптомами повышенного общего билирубина являются в основном пожелтение кожи и белков глаз. Также возможно окрашивание синяков в желтый цвет.

Повышенный билирубин - причины

Повышенный общий билирубин у новорожденного может сигнализировать о желтухе.Его возникновение иногда связывают с:

• синдромом Криглера-Найяра типа I или II - болезнью, вызванной недостатком или недостатком фермента глюкуронилтрансферазы, обеспечивающего выведение билирубина из организма,
• болезнью Жильбера (также известная как периодическая ювенильная желтуха) - это генетическое заболевание обмена веществ, сопровождающееся избыточным накоплением билирубина в крови,
• внутрисосудистый гемолиз - нарушение, суть которого заключается в распаде эритроцитов в просвете сосуда с сопутствующим выбросом в кровь большого количества билирубина.

Повышение общего билирубина у взрослых может быть обусловлено такими факторами, как:

• алкогольная желтуха,
• желчнокаменная болезнь,
• фиброз желчных протоков,
• рак поджелудочной железы,
• поражение клеток печени

Высокий общий билирубин также может свидетельствовать о циррозе печени и ее новообразованиях, а также о других заболеваниях этого органа или о развитии холестаза различного генеза.Его также вызывают тромбоз печеночных вен, токсическое поражение печени и различные заболевания желчевыводящих путей (например, холангит или рак желчных протоков).

Слишком высокие уровни конъюгированного билирубина могут быть вызваны отравлением поганками или заболеваниями обмена веществ, в том числе:

Аномальные результаты общего билирубина являются основанием для скорейшей консультации с врачом, который должен назначить дальнейшую диагностику для установления причины гипербилирубинемии .

Повышенный билирубин - как понизить?

Некоторые случаи повышения билирубина не требуют никакого лечения (например, при синдроме Жильбера), в то время как другие, особенно при развитии осложнений или угрозе их развития, будут являться условием для терапии - медикаментозными или хирургическими методами.

Высокий билирубин у новорожденных (желтуха новорожденных) обычно не требует лечения. Однако, если уровень билирубина высок или у новорожденного проявляются тревожные симптомы, такие как аномальный мышечный тонус, измененный тон плача или судороги, необходимо незамедлительное лечение, чтобы избежать желтухи в базальных ганглиях.Что использовать для снижения билирубина? Наиболее часто применяемым методом лечения является так называемый фототерапия, т.е. облучение новорожденного специальными лампами , ускоряющими распад билирубина. Так называемое обменное переливание («обмен кровью») и внутривенное введение антител. Также хорошей идеей будет регулярное кормление ребенка грудью. В больницах вашему ребенку также дадут соответствующие лекарства.

Как снизить билирубин у взрослых? Что ж, правильный полив в этом случае тоже важен.При появлении билирубина в моче выпивайте около 2 литров воды в день и придерживайтесь легкоусвояемой диеты, основанной на нежирном мясе и вареных овощах. Однозначно стоит отказаться от сахара и жареной и жирной пищи. Вы также можете снизить повышенный билирубин с помощью физической активности и добавок с витаминами группы В и магнием. Также поможет питье травяных чаев, таких как мята, расторопша или ромашка.

Билирубин в моче - что это значит?

Бывают случаи, когда в моче появляется билирубин, но этого быть не должно.Если ваши анализы показывают это, обратитесь к врачу как можно скорее. Как правило, это свидетельствует о серьезных проблемах с почками, печенью или желчевыводящими путями. Беременным женщинам следует обратить особое внимание на этот параметр, так как он может свидетельствовать о:

• заболеваниях желчевыводящих путей.
• болезни печени,
• холестаз.

Возможны преждевременные роды. Наиболее частыми симптомами билирубина в моче являются зуд в конечностях и желтуха.В такой ситуации стоит провести биохимический анализ крови.

Анализ на билирубин - как подготовиться?

Подготовьтесь к тесту на билирубин. Это должно быть сделано натощак, т.е. примерно через 8-12 часов после последнего приема пищи, и не должно содержать большого количества жира и сахара. Кровь необходимо брать утром, между 7:00 и 10:00. Перед исследованием также рекомендуется отдохнуть несколько минут. Также важно сообщить своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на результаты анализов.

Низкий билирубин - на что это указывает?

Пониженный билирубин не является клинически значимым.

Ссылки:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470290/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3252995/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3984185/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4113062/
5. https: // www .ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4424929/

Обновлено: Наталья Сухоцкая

.

Что такое билирубин? | WP воспитание

Билирубин — продукт распада гема желтого цвета. Гем находится в гемоглобине — основном компоненте эритроцитов. Билирубин выделяется с желчью и мочой, повышенный уровень может свидетельствовать о некоторых заболеваниях. Билирубин отвечает за желтый оттенок синяков и мочи, коричневый оттенок стула и желтый оттенок кожи у больных желтухой.

Посмотреть фильм: "Как купать ребенка в ведре?"

содержание

• 1. Билирубин и желтуха
• 2 Что означают результаты анализов на билирубин?

1. Билирубин и желтуха

При высоком уровне билирубина возникает так называемая желтуха. Затем необходимы анализы для определения причины заболевания. Избыток билирубина может означать его перепроизводство (обычно в результате повышенного гемолиза) или неспособность печени эффективно удалять билирубин из-за закупорки желчных протоков, заболеваний печени или наследственных проблем с переработкой билирубина.Желтуха у новорожденных – довольно распространенное состояние. Появляется у детей между первым и третьим днями жизни.

В течение первых 24 часов жизни ребенка до половины доношенных детей и еще более высокий процент недоношенных детей могут иметь высокий уровень билирубина. После рождения разрушаются эритроциты, к чему еще не готова еще не до конца созревшая детская печень. В результате повышается уровень билирубина в крови, и других тканях.Обычно проблема решается сама собой в течение нескольких дней. Однако иногда эритроциты новорожденного разрушаются из-за несовместимости крови матери и ребенка. Это известно как неонатальная гемолитическая болезнь.

У детей старшего возраста и взрослых измеряют уровни билирубина, чтобы помочь диагностировать и контролировать заболевания печени, такие как цирроз и гепатит, или камни в желчном пузыре. Анализ на билирубин обычно назначают при подозрении на желтуху или отравление наркотиками, а также в случае, если пациент ранее употреблял чрезмерное количество алкоголя или контактировал с людьми, инфицированными вирусами гепатита.Показаниями к тесту на билирубин являются: темная моча, тошнота или рвота, боль или вздутие внизу живота и утомляемость. Тест обычно проводится на новорожденных.

2. Что означают результаты анализа на билирубин?

У новорожденных высокие уровни билирубина могут привести к повреждению развивающихся клеток головного мозга и умственной отсталости, трудностям в обучении, задержке развития, потере слуха или проблемам с движением глаз.Поэтому, когда уровень билирубина достигает высокого уровня, новорожденным дают специальные препараты для снижения уровня билирубина.

У детей старшего возраста и взрослых тест на билирубин может выявить заболевание или повреждение печени и контролировать прогрессирование желтухи. Повышенные уровни общего или несвязанного билирубина могут быть признаком гемолитической болезни, серповидно-клеточной анемии, пернициозной анемии или трансфузионной реакции. Если тест показывает более высокий уровень несвязанного билирубина, есть подозрение на закупорку гепатобилиарной системы, гепатит, повреждение печени, цирроз, лекарственную реакцию или длительное злоупотребление алкоголем.Наследственные заболевания, такие как синдромы Жильбера, Ротора, Дубина-Джонсона или Криглера-Наджара, также могут способствовать нарушению метаболизма билирубина.

Высокий уровень билирубина является распространенной проблемой среди новорожденных. В большинстве случаев причин для беспокойства нет, но если уровень билирубина очень высок, вам потребуется лечение. В противном случае существует серьезный риск для здоровья малыша.

.

Синдром Жильбера (гипербилирубинемия) - что это за болезнь? Симптомы, причины и тесты - Пациент

Синдром Жильбера — легкое метаболическое заболевание генетического происхождения. Его основным симптомом является незначительное повышение уровня билирубина в крови (то есть гипербилирубинемия) и периодическая желтуха. Однако синдром Жильбера часто протекает бессимптомно или симптомы неспецифичны и болезнь может долгое время не идентифицироваться. Заболевание диагностируют по повышенному уровню билирубина (повышенный уровень билирубина обычно не превышает 4-5 мг/дл), при отсутствии других тревожных симптомов и патологии печени.

Синдром Жильбера не поражает печень и не имеет серьезных последствий для здоровья, однако каждая, даже легкая желтуха требует диагностики для исключения других заболеваний. Подсчитано, что синдромом Жильбера страдают от 3 до 10% населения, но фактическую заболеваемость - из-за его легких симптомов и отсутствия медицинской консультации у некоторых пациентов - трудно оценить. Мужчины в два раза чаще болеют, чем женщины. Первые симптомы могут появиться еще в детстве, хотя обычно заболевание проявляется в 20-30-летнем возрасте.

Факторы, которые могут вызвать повышение уровня билирубина и, следовательно, вызвать или ухудшить симптомы заболевания:

• длительное голодание,
• сильное физическое напряжение,
• стресс,
• инфекции и лихорадка,
• менструация,
• употребление алкоголя,
• диета с высоким содержанием жиров,
• употребление некоторых наркотиков,
• дренаж,
• хирургия.

Синдром Жильбера – симптомы

• повышенный уровень непрямого билирубина (другие параметры печени, такие как АЛТ, АСТ, ГГТП или ЩФ остаются нормальными),
• легкая желтуха: особенно пожелтение белков глаз, кожи,
• ухудшение самочувствия,
• боль в животе, легкая диспепсия (в просторечии: расстройство желудка),
• рвота,
• различные виды нейровегетативных заболеваний: нарушения концентрации внимания, застенчивость, сердцебиение, повышенная потливость,
• плохая переносимость жирной пищи
• у некоторых новорожденных может наблюдаться затяжная желтуха

По мере повышения уровня билирубина у вас могут появиться симптомы гриппа.Все вышеперечисленные симптомы различной степени выраженности носят периодический и преходящий характер. У некоторых людей заметные симптомы вообще не проявляются. Легкая гипербилирубинемия может быть совершенно случайной находкой.

Синдром Жильбера - наследственность

Синдром Жильбера относится к легкой гипербилирубинемии, т.е. заболеваниям с незначительно (до 3-4 мг/дл) повышенным уровнем билирубина в крови. Причиной гипербилирубинемии при синдроме Жильбера является генетическое заболевание, вызывающее нарушение функции печеночного фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы и нарушение конъюгации билирубина.В результате избыток билирубина, в данном случае его промежуточной формы (свободной, неконъюгированной), проявляется характерным пожелтением глаз, слизистых оболочек и кожи. Синдром Жильбера наследуется аутосомно, чаще всего рецессивно (но также доминантно).

Генетическое тестирование – синдром Жильбера

Исследование «Синдром Жильбера» позволяет подтвердить, что наблюдаемые симптомы обусловлены генетическими нарушениями. Показаниями к обследованию являются повышенный уровень билирубина и семейный анамнез синдрома Жильбера.

Почему стоит подтвердить или исключить синдром Жильбера?

Гипербилирубинемия, характерная для синдрома Жильбера , может возникать при многих различных заболеваниях, опасных для здоровья и жизни. Диагноз Синдром Жильбера позволяет избежать ненужной, иногда инвазивной диагностики (например, биопсии печени) и ненадлежащего лечения, а также ошибочной диагностики других заболеваний. Лечение ошибочно диагностированного заболевания печени может быть очень опасным, длительным и дорогостоящим.

Однако с диагнозом Синдром Жильбера можно нормально жить. Заболевание не требует лечения, не ухудшается с возрастом и не имеет длительных последствий. Единственное, чего следует избегать, так это вышеперечисленных ситуаций, которые могут привести к повышению уровня билирубина в крови.

Кроме того, люди с синдромом Жильбера должны соблюдать осторожность при приеме лекарств, которые могут перегружать печень и усиливать билирубинемию. И такими свойствами обладают даже такие популярные средства, как парацетамол.

Вывод: Хотя Синдром Жильбера не представляет непосредственной угрозы для жизни, лучше знать об этом заболевании и избегать факторов, повышающих уровень билирубина в организме. Генетический тест практически неинвазивен – для него требуется всего лишь взять образец крови, как и для обычных лабораторных анализов. Важно отметить, что при диагностике синдрома Жильбера у детей тест можно проводить с помощью капли крови, взятой из кончика пальца.

Синдром Жильбера - диета

Синдром Жильбера не требует специальной диеты.Рекомендуется избегать алкоголя и жирной пищи, если вы не переносите их.

.

Непрямой билирубин | Синево

Непрямое исследование билирубина

Билирубин — это оранжевый пигмент, продукт распада гема, входящего в состав гемоглобина, вещества, которое позволяет красным кровяным тельцам (эритроцитам) переносить кислород.

Эритроциты живут 120 дней. В результате их распада (многоэтапных превращений гема) в кровь выделяется билирубин (свободный, промежуточный, неконъюгированный), который связывается с белками-носителями крови, альбумином.Эта форма билирубина нерастворима в воде.

Вместе с альбумином в печень переносится свободный билирубин. Там к ней присоединяется глюкуроновая кислота и образуется связанный (конъюгированный, прямой) билирубин. Он выводится с желчью и проходит вместе с ней из печени в тонкий кишечник, где далее расщепляется бактериями и в конечном итоге выводится с фекалиями.

Лабораторные тесты измеряют как общий, так и свободный билирубин (кровь с альбумином) и связанный билирубин (печень или желчь с глюкуроновой кислотой).

Повышение концентрации билирубина выше 2,5 мг% проявляется желтухой (пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи).

Повышение уровня свободного билирубина обычно связано как с процессами избыточного распада эритроцитов, так и с нарушением функции печени (эффективностью процесса конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой или выделения его в желчь).

Билирубин непрямой – когда сдавать?

Билирубин проверяется, чтобы увидеть, как работает печень.Измерение его концентрации полезно при подозрении на поражение печени.

Тест также полезен для диагностики желтухи и дифференциации ее причины. Их проводят при подозрении на гемолитическую желтуху, т.е. связанную с чрезмерным распадом эритроцитов.

Кроме того, измерение и мониторинг билирубина у новорожденных с желтухой является частью стандарта послеродового ухода за ребенком.

Непрямой билирубин - кому нужно сдать анализ?

Любой пациент с симптомами, указывающими на заболевание печени:

• Желтуха
• темная моча
• легкие табуретки
• боль в животе
• разгром, общая слабость

Тест полезен при подозрении на повреждение печени, у пациентов со злоупотреблением алкоголем в анамнезе, с признаками лекарственной токсичности или с контактом с вирусом гепатита.Обычно их проводят в рамках панели печени (наряду с измерением уровня трансаминаз, ЛДГ, альбумина).

Тест также может быть полезен пациентам с подозрением на гемолитическую анемию (процесс распада эритроцитов), которые сообщили:

• желтуха
• нормальный цвет мочи
• темный стул
• боль в животе
• учащенное сердцебиение
• одышка

В этом случае наряду с определением уровня билирубина часто назначают анализы для оценки состояния эритроцитарной системы (эритроциты, гемоглобин, гаптоглобин, ретикулоциты, активность ЛДГ).

Тестовый материал

Промежуточный стандартный билирубин (референтные значения)

Билирубин промежуточные результаты

Низкий уровень непрямого билирубина наблюдается редко и не имеет диагностического значения в медицинской практике.

Повышение только непрямого (неконъюгированного) билирубина может быть обусловлено:

• гиперпродукция билирубина в результате повышенного распада эритроцитов - при гемолитической анемии, иммуноиндуцированной, поражении эритроцитов (искусственный клапан сердца, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, диффузное внутрисосудистое свертывание), инфекциях (тяжелый сепсис, малярия ) ожоги, гиперактивность селезенки, ночная пароксизмальная гемоглобинурия
• нарушение конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой в печени - при генетически детерминированных заболеваниях, при которых отсутствуют необходимые для этого процесса ферменты - таких как синдром Жильбера, синдром Криглера и Наджара

Повышение концентрации непрямого билирубина может наблюдаться и у новорожденных - как при физиологической желтухе, вызванной конкрементами в пище человека, так и при желтухе при течении гемолитической болезни (разрушение эритроцитов, вызванное кровяным групповой конфликт между новорожденным и матерью).

Важно своевременно распознавать и лечить высокий уровень билирубина у новорожденных, так как избыток неконъюгированного билирубина повреждает развивающиеся клетки головного мозга, что может подвергнуть вас риску развития умственной отсталости.

Увеличение как непрямого (неконъюгированного), так и прямого (конъюгированного) билирубина обычно связано с:

• поражение печени - вызванное циррозом, вирусными инфекциями, вовлечение ее в течение бактериальных инфекций (сифилис, сепсис, абсцессы печени), аутоиммунный гепатит, токсическое поражение (алкоголь, грибы, четыреххлористый углерод), лекарственное поражение, рак печени (первичный , метастатические), гематологические опухоли (лимфомы)
• сосудистые нарушения - обусловленные синдромом Будды-Киари (тромбоз печеночных вен), сердечная недостаточность
• проблемы с желчевыводящими путями - при первичном холангите, стазе беременности

.

---

Смотрите также

• 
  Коричневые волосы как называются у мальчиков
• 
  Язык зоны вкуса
• 
  Резь в желудке и понос без температуры
• 
  Чувствуется неприятный запах в носу
• 
  Почему трясутся ноги
• 
  Сухожилия кисти руки человека
• 
  Можно ли купать собаку после прививки от бешенства
• 
  Мерцательная аритмия сердца лечение народными средствами
• 
  Сколько дней делается биохимический анализ крови
• 
  Check 2 инвитро
• 
  Гранулема лечение