Препарат для улучшения

какие бывают, как действуют и как выбрать лекарство для улучшения памяти?

Знаменитый отечественный физиолог И. М. Сеченов говорил о памяти как о «едва ли не самом великом чуде животной и особенно человеческой организации». С возрастом, к сожалению, эта важнейшая функция мозга начинает подводить. И чем старше человек, тем чаще от него можно услышать фразу: «Опять забыл». Действительно, с возрастом возможности головного мозга снижаются, что неизбежно отражается на произвольном внимании и памяти[1]. Но, если постепенное ухудшение памяти — естественный процесс, есть ли способ поддержать функции мозга? Об этом расскажем в статье.

Когда нужны лекарства «для памяти»

Высшие психические функции, к которым наряду с мышлением, ощущением и восприятием относится память, обеспечиваются слаженной работой практически всех отделов головного мозга, но определенные его области играют ведущую роль. Например, за сохранность информации, полученной от органов чувств (через зрение, слух, обоняние), отвечают затылочные, височные и теменные доли. Структура этих зон главного органа центральной нервной системы претерпевает изменения на каждом этапе развития организма. По мере старения происходит уменьшение объема и массы головного мозга, сглаживание борозд и извилин, расширение субарахноидальных пространств и желудочков — все это видно при нейровизуализационных исследованиях. Указанные изменения приводят к качественному снижению функций головного мозга и развитию когнитивных нарушений.

На заметку
Когнитивные нарушения — это снижение познавательных функций по сравнению с индивидуальным уровнем нормы. Распространенность этих нарушений, не достигающих степени деменции, составляет 20% у людей 60–69 лет. Причем в дальнейшем — в возрасте 85 лет и старше — этот показатель увеличивается до более чем 40%[2].

Помимо физиологических изменений, связанных с возрастом, негативное влияние на память и другие познавательные процессы оказывают сердечно-сосудистые и нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона), нейроинфекции, черепно-мозговые травмы (ЧМТ), хронические стрессы, злоупотребление алкоголем и табаком. Например, никотин сужает сосуды, в связи с чем, по данным некоторых исследований, регулярное курение нескольких сигарет в день приводит к снижению способности запоминать информацию примерно на 35–40%[3].

Стоит отметить, что жалобы могут исходить как от человека, страдающего от ухудшения памяти, так и от его близкого окружения.

К сожалению, умеренные когнитивные нарушения чаще всего прогрессируют. Риск развития деменции у лиц с такими нарушениями в 5–10 раз выше, чем в общей популяции[4]. Однако иногда степень выраженности изменений долго остается на одном и том же уровне. Даже известны случаи обратного развития когнитивных расстройств, так что отчаиваться не стоит. Кроме того, существуют лекарства, улучшающие память и работу мозга. Как раз о них мы поговорим ниже.

Как выбирать средство

Лекарства для улучшения памяти и внимания призваны нормализовать мозговое кровообращение, повысить умственную активность и облегчить запоминание больших объемов информации людям разного возраста. Однако в связи с естественными возрастными изменениями и уменьшением количества нейронов после 50 лет, старшая возрастная категория особенно нуждается в дополнительной поддержке.

Рассмотрим основные методы и лекарства для повышения памяти.

• Гигиена памяти. Прежде всего для поддержания здоровой мозговой деятельности следует соблюдать простые рекомендации по так называемой гигиене памяти. При занятиях умственной работой делать перерыв каждые 40–45 минут, соблюдать режим питания (не менее трех раз в день), поддерживать позитивную психологическую атмосферу в своем окружении, избегать «бодрящих» напитков вроде кофе.
• Целенаправленная тренировка памяти. Специальные упражнения, выучивание новых стихов или отрывков прозы, повторение заученного, разгадывание кроссвордов и решение ребусов, развитие наблюдательности и запоминание образов — все это является хорошим лекарством для улучшения памяти, однако требует времени и регулярности.

Историческая справка
Карл Маркс был известен своей отменной памятью. Но это вовсе не природный дар: он тренировал ее целенаправленно, постоянно разучивая стихи (даже на тех языках, которых не знал) и беспрестанно занимаясь повторением того, что и так уже было отлично усвоено. Из воспоминаний Поля Лафарга: «У него была привычка после продолжительных перерывов перечитывать свои записные тетради и отмеченные в книгах места для того, чтобы закрепить их в своей памяти».

• Народные рецепты и аптечные лекарства для улучшения внимания и памяти растительного происхождения. Существует немало рецептов травяных сборов, настоек розмарина, клевера или чеснока, призванных стать лекарством для развития памяти. Однако применять их следует с большой осторожностью: значительных результатов добиться вряд ли удастся, а вот вызвать аллергические реакции, проблемы с ЖКТ или заболевания почек можно запросто. Что касается аптечных лекарств растительного происхождения, то в них состав более сбалансированный, ингредиенты очищены и соответствуют нормам дозирования, при этом и они обладают большим количеством побочных эффектов, имеют ограничения к применению. Например, препараты на основе гинкго билоба нельзя принимать вместе со средствами для профилактики тромбообразования и разжижения крови, такими как ацетилсалициловая кислота или гепарин, которые часто назначаются пожилым людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и варикозной болезнью.
• Витаминно-минеральные комплексы и БАДы. Эту группу нельзя назвать в прямом смысле лекарствами для мозга и памяти. БАДы и ВМК призваны восполнять недостающие организму вещества, тем самым нормализуя его деятельность. Но работает это только в том случае, когда были проведены анализы, доказывающие недостаток определенных нутриентов. Но всегда ли люди сдают анализы, прежде чем начать пить очередные витамины? Некоторое время назад произошел всплеск популярности биоактивных добавок, что вызвало интерес со стороны исследователей. Изучив доказательную базу популярных препаратов, специалисты из Всемирного совета по здоровью мозга не обнаружили серьезных подтверждений того, что эти соединения способны улучшать функции мозга[5]. Более того, ученые предупреждают, что БАДы даже могут приносить вред, поскольку в процессе производства не проверяются так же тщательно, как лекарства. Таким образом, доказанной эффективности в отношении улучшения работы мозга у ВМК и БАДов нет, а вот их бесконтрольный прием может быть опасен.
• Лекарственные препараты. Являются самым оптимальным вариантом. В отличие от БАДов, лекарственные средства проходят жесткий контроль на эффективность и безопасность, а по сравнению с препаратами растительного происхождения они, как правило, менее аллергенны и имеют куда меньше ограничений при сочетании с другими фармакологическими группами. Лекарства для улучшения памяти у пожилых людей восстанавливают работу нейронов, стимулируют поступление к ним питательных веществ, улучшают нервную проводимость.

Память — важнейшая функция головного мозга, объединяющая все познавательные процессы в единое целое. Можно сказать, что личность человека живет, пока жива его память. Но, как и любая физиологическая структура или функция, память требует тренировки, а с определенного момента — дополнительной поддержки. К счастью, современная фармакология дает для этого все возможности.

*** Материал не является публичной офертой. Цена приведена для ознакомления и актуальна на декабрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Препарат, улучшающий кровообращение и метаболизм головного мозга

	Бравинтон		Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000345/01 от 13.10.08
	Винпоцетин		Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-006068/08 от 31.07.08
	Винпоцетин		Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/мл: амп. 2 мл или 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-001169 от 11.11.11
	Винпоцетин		Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/мл: амп. 2 мл, 5 мл или 10 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005209 от 03.12.18	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Винпоцетин		Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-000217 от 16.02.11
	Винпоцетин		Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002430 от 11.04.14
	Винпоцетин		Р-р в/в введения 5 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N003781/01 от 17.06.11
	Винпоцетин		Р-р д/инъекц. 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000182/02 от 31.07.08
	Винпоцетин		Таб. 10 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-002441 от 28.04.14
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 140, 160, 175, 180, 200, 210, 225, 240, 250, 270, 280, 300, 320, 360, 400, 450 или 500 шт. рег. №: ЛП-002784 от 24.12.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: П N014184/01 от 18.09.08
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20 или 50 шт. рег. №: Р N003905/01 от 13.11.09
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20 или 50 шт. рег. №: Р N000173/01 от 16.09.11
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20 или 50 шт. рег. №: ЛСР-005753/08 от 22.07.08
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20 шт. рег. №: ЛСР-002133/08 от 27.03.08
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N000182/01 от 16.12.11
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛС-002653 от 21.03.12
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-003628/10 от 03.04.10
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 25 или 50 шт. рег. №: П N015345/01 от 22.10.08
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 25 или 50 шт. рег. №: П N014192/01 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 10.11.15
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-009342/09 от 19.11.09
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-002441 от 28.04.14
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: П N014778/01 от 29.07.08 Дата перерегистрации: 01.08.19
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: Р N002235/01 от 13.05.09 Дата перерегистрации: 13.03.19
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: ЛС-000207 от 05.03.10
	Винпоцетин		Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: ЛС-000762 от 23.08.10
	Винпоцетин Велфарм		Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004729 от 12.03.18
	Винпоцетин Велфарм		Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005203 от 22.11.18 Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005203 от 22.11.18
	Винпоцетин Форте		Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 140, 150, 160, 180, 200, 210, 240, 250, 270, 300, 350, 400, 450 или 500 шт. рег. №: ЛП-002190 от 20.08.13	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Винпоцетин Форте-Акос		Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт. рег. №: ЛП-004090 от 23.01.17
	Винпоцетин Экспресс		Таб., диспергируемые в полости рта, 10 мг: 10, 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-006100 от 13.02.20
	Винпоцетин-OBL		Таб. 5 мг: 20, 40, 50 или 100 шт. рег. №: Р N001368/01 от 22.04.08 Дата перерегистрации: 15.04.19
	Винпоцетин-OBL		Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 90, 100, 150, 200 или 300 шт. рег. №: Р N003891/01 от 09.11.09 Дата перерегистрации: 05.11.20
	Винпоцетин-АКОС		Р-р д/инф. концентрированный 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N001925/01 от 07.08.08
	Винпоцетин-АКОС		Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: Р N001925/02 от 23.07.08
	Винпоцетин-Акрихин		Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: Р N002144/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 28.09.16
	Винпоцетин-Алиум		Таб. 10 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 90, 100, 150, 200 или 300 шт. рег. №: ЛП-006036 от 14.01.20 Дата перерегистрации: 08.09.20
	Винпоцетин-АЛСИ		Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: Р N003245/01 от 30.06.09 Дата перерегистрации: 08.02.19
	Винпоцетин-САР®		Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: Р N002623/01 от 08.07.08 Дата перерегистрации: 20.02.19
	Винпоцетин-САР®		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N002623/02 от 18.09.08 Дата перерегистрации: 02.02.18
	Кавинтазол		Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт. рег. №: ЛС-000801 от 31.10.11 Дата перерегистрации: 21.01.16
	Кавинтон®		Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 шт. рег. №: П N014725/02 от 18.01.08 Дата перерегистрации: 27.07.21 Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/1 мл: амп. 5 мл 10 шт. рег. №: П N014725/02 от 18.01.08 Дата перерегистрации: 27.07.21 Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. рег. №: П N014725/02 от 18.01.08 Дата перерегистрации: 27.07.21
	Кавинтон®		Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: П N014725/01 от 04.04.08 Дата перерегистрации: 05.07.21
	Кавинтон® Комфорте		Таб., диспергируемые в полости рта, 10 мг: 30 или 90 шт. рег. №: ЛП-002864 от 19.02.15 Дата перерегистрации: 20.02.20
	Кавинтон® форте		Таб. 10 мг: 30 или 90 шт. рег. №: П N014556/01 от 15.08.07 Дата перерегистрации: 05.07.21
	Комбитропил®		Капс. 400 мг+25 мг: 20, 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-005209/08 от 03.07.08 Дата перерегистрации: 29.05.20
	НооКам		Капс. 400 мг+25 мг: 60 шт. рег. №: ЛСР-007063/09 от 07.09.09 Дата перерегистрации: 20.08.14
	Омарон®		Таб. 400 мг+25 мг: 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛС-001014 от 30.05.11 Дата перерегистрации: 10.08.18
	Пирацезин		Капс. 400 мг+25 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт. рег. №: П N016013/01 от 03.11.09
	Фезам®		Капс. 400 мг+25 мг: 30 или 60 шт. рег. №: П N012828/01 от 18.05.09 Дата перерегистрации: 05.06.19	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Фесцетам		Капс. 400 мг+25 мг: 60 шт. рег. №: ЛП-003226 от 29.09.15
	Цидокан®		Капс. 400 мг+25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80 или 90 шт. рег. №: ЛП-005031 от 06.09.18
	Веро-Винпоцетин		Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: Р N000327/01 от 03.04.12
	Винпоцетин-СЗ		Таб. 10 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-002188 от 20.08.13 Дата перерегистрации: 21.10.19
	Винпоцетин-Штада		Таб. 5 мг: 20 или 50 шт. рег. №: Р N002235/01 от 13.05.09 Дата перерегистрации: 13.03.19
	Винпоцетин-Эском		Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-000662 от 28.09.11
	Винпоцетина таблетки 0.005 г		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: 98/21/9 от 26.01.98
	Винпоцетина таблетки 0.005 г		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: 98/21/9 от 26.01.98
	Винпоцетина таблетки 0.005 г		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: 98/21/9 от 26.01.98
	Винпоцетина таблетки 0.005 г		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: 98/21/9 от 26.01.98
	Винпоцетина таблетки 0.005 г		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: 98/21/9 от 26.01.98
	Винпоцетина таблетки 0.005 г		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: 98/21/9 от 26.01.98
	Винпоцетина таблетки 0.005 г		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: 98/21/9 от 26.01.98
	Винпоцетина таблетки 0.005 г		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: 98/21/9 от 26.01.98
	Винпоцетина таблетки 0.005 г		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: 98/21/9 от 26.01.98
	Инстенон®		Р-р д/в/в и в/м введения 10 мг+50 мг+100 мг/2 мл: амп. 5 шт. рег. №: П N014738/01 от 10.10.08 Таб., покр. оболочкой, 20 мг+50 мг+60 мг: 30 шт. рег. №: П N014738/02 от 13.10.08 Таб., покр. оболочкой, 60 мг+100 мг+60 мг: 50 шт. рег. №: П N014738/02 от 13.10.08
	Корсавин		Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N003606/01 от 28.05.09

Лекарства для улучшения памяти — Как восстановить память в пожилом возрасте

С возрастом ухудшается не только физическое, но и интеллектуальное состояние. Причем страдает не только способность восприятия (запоминания) новой информации, но и использования имеющихся знаний и умений. Исправить или облегчить ситуацию помогают народные рецепты и лекарства для улучшения памяти у пожилых людей.

Общие рекомендации

Снижение эффективности работы мозга может стать следствием естественных процессов старения, ухудшения кровообращения в результате образования холестериновых отложений, утраты гибкости сосудов, истощения капилляров. Важными факторами также являются перенесенные черепно-мозговые травмы и различные заболевания. Большое значение имеет образ жизни, рацион престарелого человека. Ухудшение мозговой деятельности также может носить наследственный характер и являться первыми признаками развивающейся деменции. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Для нормализации функционирования мозга не следует изначально приобретать лекарства, улучшающие память в пожилом возрасте. Нужно начать с изменения образа жизни:

• придерживаться норм здорового питания – употреблять в пищу крупы (цельнозерновые), свежие помидоры, жирную рыбу (содержит полезные омега-кислоты), орехи, чернику, тыквенные семечки, мед. Снизить употребление мучного, не увлекаться крепким чаем и кофе;
• не злоупотреблять алкогольными напитками;
• создать здоровое окружение – стрессы, нервные перенапряжения негативно сказываются на умственной деятельности, поэтому важно делать перерывы в работе, хорошо отдыхать в ночное время, больше смеяться;
• выполнять физические упражнения – умеренные нагрузки стимулируют кровообращение. Причем медики рекомендуют регулярные занятия проводить с тренером, который подберет упражнения с учетом общего состояния здоровья своего подопечного;
• совершать прогулки на свежем воздухе в любое время года – это способствует стимулированию кровообращения, насыщению клеток кислородом, активации нейроны в головном мозге;
• тренировать память – хороший метод для этого заучивание стихов, разгадывание головоломок и кроссвордов, изучение иностранного языка.

Задания и игры — эффективные методы для восстановления памяти

1. Подведение итогов дня. Каждый вечер пациент должен рассказать родственникам, как прошел его день, чем он занимался, куда ходил, с кем общался. Желательно, чтобы собеседник задавал дополнительные вопросы, при необходимости, помогал подбирать нужные слова и выражения. Главное, чтобы со стороны близких не было никакой агрессии или раздражения, иначе мотивация у пациента полностью пропадет.
2. Запоминание визуальных образов. Нужно заранее приготовить картинки с яркими изображениями, с множеством характерных деталей. Пациенту дается 1-2 минуты, чтобы рассмотреть картинку, а затем ему нужно восстановить все увиденное по памяти. Важно не перегружать мозг больного, и ограничиваться парой карточек в день.
3. Игра в ассоциации. Занятие не требует много и времени и подготовки. Кто-то из родственников должен называть простые слова, а больной — перечислить свои ассоциации с тем или иным понятием. Отличный прием для того, чтобы активировать нейронные связи в мозгу.
4. Игра в города. Начать можно с обычного варианта этой игры, постепенно усложняя. Если с тем или иным городом связаны какие-то воспоминания, или имеются общеизвестные факты, пациенту нужно задавать дополнительные вопросы. К примеру, больной называет город Париж. Собеседник может уточнить, какая река там протекает, или какие самые популярные в этом городе достопримечательности.

Главные условия, при которых игры и занятия принесут результат, это регулярность и умеренность. Не нужно перегружать мозг больного лишней информацией, достаточно 10-15 минут в день, чтобы избежать утомления.

Рецепты народной медицины для активации мозговой деятельности

При незначительных нарушениях возможно восстановление памяти в пожилом возрасте народными средствами. Целители предлагают разнообразные составы на основе трав, кореньев и др. Отзывы свидетельствуют, что хорошо помогает:

• настойка из обычного чеснока. Для ее получения необходимо мелко рубленный чеснок (средняя головка) залить подсолнечным маслом и оставить в темном месте на 3 недели. Готовую настойку (1 ч. л. + ¼ ч. л. лимонного сока) следует употреблять перед едой. Рецепт не подходит пожилым людям с больным желудком или заболеваниями почек;
• травяной сбор. На стакан (200 мл) кипятка требуется 5 г листа ежевичного, по 4 г пахучего ясменника и пустырника, по 3 г. болотной сушеницы и листьев омелы, 2 г плодов боярышника. Сбор запаривать в течение 30 мин. Пить его нужно по 3-4 ст. в сутки;
• настойка из клевера. В 300 мл (1,5 ст.) кипятка заварить 1ст. л (с горкой) цветков. Настаивать 2 суток, выпить за 3 раза перед едой.

Китайская медицина рекомендует народные средства для памяти пожилым на основе молотого имбиря или корня женьшеня.

Медикаментозное лечение нарушений памяти

Любое лекарство для восстановления памяти у пожилых следует принимать с осторожностью. Чтобы избежать осложнений в виде побочных эффектов, лучше заранее проконсультироваться с лечащим врачом, который знает весь анамнез (историю болезни) пациента. Он подберет наиболее эффективный препарат.

Преимущественно рекомендуется применение нейрометаболических стимуляторов (ноотропов) и витаминных комплексов. Их прием оказывает общее положительное воздействие на головной мозг, тем самым достигается и улучшение процесса запоминания. Также их плюс – минимальные противопоказания. Только при значительных патологиях прописываются более серьезные препараты.

Традиционное средство – глицин. Реализуется в форме таблеток, имеет мягкое действие. Показан не только престарелым людям, но и молодежи в период сильных нагрузок и после черепно-мозговых травм. Он способствует регулированию обмена веществ, снимает тревожность, помогает при склеротических проявлениях, устраняет бессонницу. У глицина нет противопоказаний. Однако некоторые старики отмечают сонливость и появление «шумов в ушах». Также возможен эффект привыкания.

Современное лекарство для восстановления памяти у пожилых людей без побочных эффектов – Ноопепт. Отпускается без рецепта, применимо в комплексной и монотерапии. Оно направлено на улучшение когнитивных функций (памяти, внимания), снятия раздражительности, тревожности. Также таблетки оказывают антиастеническое, вегетотропное действие. При этом не обладает значительным стимулирующим эффектом, не вызывает сонливость. Видимые изменения наступают после 14-15 дней приема.

Пирацетам – активирует обменные процессы и кровообращение, оказывает умеренное противосудорожное воздействие. Его часто прописывают при атеросклерозе, расстройствах нервной системы, травмах. Лекарство может вызвать аллергические реакции, обострение сердечных заболеваний. Поэтому его прием допускается только по назначению доктора. Пирацетам реализуется в таблетках, капсулах, ампулах.

Также прописываются другие препараты, которые вводятся инъекционно или принимаются перорально. Подбор лекарственного средства производится, исходя из имеющихся у пожилого человека болезней и возможных осложнений (побочных действий).

Витаминные комплексы

Вместе в лекарственными препаратами терапию часто дополняют витаминами. В них обязательно должны присутствовать жирные кислоты омега-3, пиридоксин (В6) и тиамин (В1). Популярностью пользуются комплексы на основе женьшеня. Также могут предлагаться составы:

• Витрум мемори – способствует обогащению мозга кислородом, усилению усвояемости новой информации;
• Золотой йод – помогает при ослаблении способности к запоминанию, головокружениях, частых головных болях;
• Циковит – усиливает умственные возможности.
• Восстановление памяти в золотом возрасте – сложный и многогранный процесс. Он включает как медикаментозное вмешательство, так и правильный образ жизни, сбалансированное питание. Хорошие результаты показывает прием народных средств и методики тренировки памяти. Только комплексный подход и чуткое отношение близких позволит добиться видимых результатов.

Легче легкому: российский препарат в пять раз снизил смертность от COVID-19 | Статьи

Отечественный препарат, созданный для лечения тяжелых поражений легких, оказался эффективен и против COVID-19. Больные ощущали улучшение сразу после ингаляций сурфактанта-БЛ, полученного российскими учеными из легких крупного рогатого скота. Об этом свидетельствует опыт медиков Петербурга, Москвы, Тюмени и Сыктывкара. Согласно среднемировой практике, 80% пациентов с тяжелой формой COVID умирают. Применение лекарства помогло снизить смертность в этой категории больных до 14,3%. По окончании исследования планируется включить применение сурфактанта-БЛ в рекомендации Минздрава по лечению больных коронавирусной инфекцией.

Бычье здоровье

Судя по среднемировой практике, в общей массе больных COVID-19 тяжелые случаи составляют около 5%. Почти 80% из них умирают. Опыт медицинского центра Алмазова, где пациентов с COVID-19 лечили с мая по август, подтвердил пропорцию тяжелых пациентов, а смертность в этой категории больных здесь удалось снизить до 14,3%.

— В группе из 28 пациентов с тяжелым течением инфекции COVID-19, получавших терапию сурфактантом, 24 выздоровели, — сообщил «Известиям» заведующий научно-исследовательской лабораторией анестезиологии и реаниматологии НМИЦ им. В.А. Алмазова Андрей Баутин.

А.Е. Баутин в реанимации

Фото: НМИЦ им. В.А. Алмазова

Сурфактант-БЛ — природный препарат, получаемый из легких крупного рогатого скота (сурфактант — жидкость, выстилающая легочные альвеолы изнутри, БЛ — бычье легкое. — «Известия»). Его давно применяют при поражениях легких, но, как выяснилось, сурфактант-БЛ оказался также эффективен и при лечении коронавируса.

Как рассказал Андрей Баутин, его вводили пациентам ингаляционно, процедура занимала по 30 минут дважды в сутки. Кому-то хватило двух суток лечения, в некоторых случаях препарат вводили до пяти дней. Четверо умерших пациентов стали жертвами наиболее агрессивных проявлений болезни — катастрофической гипериммунной реакции, именуемой цитокиновым штормом, и развившегося вследствие борьбы с ним сепсиса в сочетании с тромбозом.

В клинике Сеченовского университета из 32 тяжелых больных, получавших сурфактант-БЛ, выжили 30. Именно здесь главный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев впервые применил ингаляционный способ введения препарата вместо бронхоскопического, что комфортнее для пациентов, удобнее и проще для персонала, а также позволяет поймать и развернуть в обратную сторону процесс на более ранних стадиях. Ранее для больных с послеоперационными поражениями легких аэрозольный путь введения считался не очень эффективным. Но COVID-19 эти представления перевернул.

В Перинатальном центре Тюмени сурфактантом пролечили 16 беременных женщин и родильниц с тяжелыми формами COVID-19. Ни одна из пациенток не была переведена на искусственную вентиляцию легких, все они выжили.

— Эффект от сурфактанта однозначно есть, он оказывает защитное действие и альвеолы не слипаются, — отметила в беседе с «Известиями» заместитель главного врача Перинатального центра Тюмени, руководитель анестезиолого-реанимационной службы Марина Швечкова.

Фото: РИА Новости/Владимир Астапкович

Всего за время борьбы с COVID-19 сурфактантом пролечили 120 больных. Эти данные в разговоре с «Известиями» привел разработчик препарата Олег Розенберг, руководитель лаборатории медицинской биотехнологии Российского научного центра радиологии и хирургических технологий им. А.М. Гранова, где и был 20 лет назад создан отечественный препарат.

— Больные, которых лечат сурфактантом, достоверно реже переводятся в реанимацию на ИВЛ, и летальность среди них в 3–5 раз ниже, — сказал Розенберг, пояснив, что обобщенные данные по всем случаям применения препарата еще в процессе сбора. Он с коллегами, работавшими с сурфактантом при лечении ковидных больных, убеждены, что выдвинутая ими в начале пандемии гипотеза о том, что препарат может помочь в борьбе с новой инфекцией, оправдалась на 100%.

В основе гипотезы лежал опыт применения сурфактанта при осложнениях гриппа A/h2N1 в 2009–2010 и 2015–2016 годах, бронхиальной астме, послеоперационных застойных пневмониях, туберкулезе и других тяжелых поражениях легких.

Тройной удар по вирусу

Попадая в легкие, вирус SARS-CoV-2 связывается с рецепторами АПФ2 (ангиотензинпревращающего фермента 2, который является входными воротами для вируса. — «Известия»), которые есть на альвеолоцитах — плоских клетках, выстилающих изнутри альвеолы легких и покрытых сверху слоем сурфактанта, вырабатываемого самими альвеолоцитами. В альвеоле — воздушном мешочке — происходит газообмен: кровь насыщается кислородом и отдает углекислый газ.

— Собственный, эндогенный сурфактант поддерживает альвеолу в расправленном состоянии. Когда вирус проникает в альвеолоцит и убивает его, выработка собственного сурфактанта прекращается, — пояснил «Известиям» Андрей Баутин, описывая механизм повреждения вирусом легочной ткани. — Мембрана между альвеолой и кровеносным сосудом повреждается, и в альвеолу поступает жидкая часть крови — плазма. Альвеола заполняется, перестает участвовать в газообмене и напоминает сдувшийся и слипшийся воздушный шарик. Дальше ненасыщенная кислородом кровь попадает в левые отделы сердца и разносится по организму. Человек ощущает нехватку кислорода, падает сатурация — насыщение крови кислородом.

В отделении ранимации

Фото: НМИЦ им. В.А. Алмазова

По словам Андрея Баутина, если при дыхании кислородом с потоком 6–8 л в минуту у пациента сатурация не поднимается выше 92%, ему показано лечение препаратом сурфактанта.

— Недостаток синтезируемого самим организмом сурфактанта компенсируется внешним препаратом. Это позволяет даже поврежденной вирусом альвеоле оставаться в расправленном состоянии и осуществлять газообмен, насыщать кровь кислородом, — добавил эксперт.

Впрочем, есть еще два способа противодействия вирусу со стороны сурфактанта. Препарат блокирует рецепторы АПФ2, «закрывая» вирусу ворота в альвеолоциты. Поэтому ученые сделали вывод, что сурфактант работает превентивно на более ранней стадии, когда вирус только пытается внедриться в альвеолы.

Третий удар по вирусу препарат наносит, участвуя в иммунной защите легких.

— Клетки макрофаги внутри альвеолы призваны бороться с вирусами и бактериями. Сурфактант их стимулирует, повышая местную иммунную защиту, — пояснил Андрей Баутин.

Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова

Фото: Наталия Михальченко

Этот тезис подтверждает опыт Марины Швечковой.

— Сурфактант препятствует присоединению вторичной бактериальной флоры, — добавила она. — Вторичная бактериальная флора опасна тем, что может привести к сепсису. Она развивается из-за ослабления иммунной системы после медикаментозного удара по ней, чтобы сбить цитокиновый шторм, который является гиперреакцией организма на SARS-CoV-2.

Ингаляционный путь введения препарата, который попадает сразу в легкие, позволил исключить антагонизм с какими-либо другими лекарствами, находящимися в кровеносном русле.

На шаг впереди

В мире существует около 10 препаратов сурфактанта. Все они, включая российский, изначально создавались для помощи недоношенным детям, которые еще не могут самостоятельно дышать из-за незрелости легких. Но только отечественный разрешен к применению у взрослых. Врачи и ученые попробовали его применить при других тяжелых болезнях легких, и это получилось. Сурфактант-БЛ помог как в свое время при свином гриппе, так и сейчас при COVID-19.

— Иностранные коллеги идут в том же направлении, что и мы. Но мы оказались на шаг впереди, — сказал главный пульмонолог Минздрава РФ, заведующий кафедрой пульмонологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Сергей Авдеев.

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

Ученый добавил, что гордиться этим времени нет, ведь, несмотря на то что найденное российскими учеными и клиницистами решение позволяет улучшить состояние многих больных, пока нельзя сказать, что все их проблемы решены.

В России с июля развернуто новое рандомизированное исследование применения препарата, сообщил Сергей Авдеев. В его рамках будут пролечены в общей сложности 90 больных, десятая часть уже прошла курс.

По итогам второго исследования планируется включить применение сурфактанта-БЛ в рекомендации Минздрава по лечению больных с COVID-19.

доказана ли эффективность, работают ли ноотропные препараты и стоит ли их покупать

Ноотропы используют не только для лечения серьезных заболеваний, но и в обычной жизни, например чтобы повысить успеваемость.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

В 1964 году румынский химик и по совместительству психолог Корнелиу Джурджа синтезировал новый препарат, который назвал пирацетамом. Чтобы объяснить, как должно работать это лекарство, ученый ввел новый термин — «ноотроп». По Джурдже, ноотропы — это препараты, которые улучшают работу мозга у здоровых людей и восстанавливают ее у пациентов с заболеваниями нервной системы.

В нашей стране ноотропами принято считать вещества, которые должны активизировать обмен веществ в головном мозге. Стимуляторы и слабые психоактивные вещества в список не входят. В России ноотропы используют достаточно широко — например, для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме.

Программные статьи Корнелиу Джурджи:
Ноотропные препараты,
Концепция ноотропов и ее предполагаемое значение

Некоторые подобные лекарства есть в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП): их можно найти под кодом N06BX, «другие психостимуляторы и ноотропные препараты». Это, например, глицин, пирацетам, церебролизин и винпоцетин. Однако ЖНВЛП — фактически просто список лекарств, цены на которые регулирует государство. Сам факт включения препарата в список не означает, что он работает.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдромаPDF, 934 КБ

Перечень ЖНВЛП за 2019 годPDF, 858 КБ

В этой статье мы расскажем о лекарствах, которые покупают в том числе и здоровые люди — например, чтобы улучшить успеваемость в школе или вузе. Проверять эффективность лекарства будем по схеме из статьи «Без шарлатанов и фуфломицинов: 14 авторитетных медицинских источников».

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Не нашли в списке интересующее вас название — попробуйте заглянуть в статью «Препараты в неврологии: как понять, что работает и можно ли их заменить».

МНН: холина альфосцерат.

Сколько стоит: «Глиатилин» выпускают в таблетках, во флаконах в виде раствора для питья и в ампулах в виде раствора для инъекций. Стоимость в таблетках 760—2562 Р, во флаконах от 710 Р, в ампулах 624—629 Р.

Что это такое. Холина альфосцерат — химическое вещество, которое получают из сои и некоторых других растений. Считается, что оно увеличивает количество нейромедиатора ацетилхолина и фосфолипидов в мозге. Ацетилхолин отвечает за память и обучение, а фосфолипиды нужны, чтобы строить мембраны нервных клеток.

Нейромедиаторы — химические вещества, благодаря которым клетки мозга общаются друг с другом

Зачем назначают. «Глиатилин» применяют при нарушениях мозгового кровообращения и разных формах деменции — так называются анатомические изменения в головном мозге, которые приводят к необратимым нарушениям памяти.

Доказательства эффективности. По данным исследования 2003 года, у пациентов с легкой формой болезни Альцгеймера, которые полгода три раза в день принимали по 400 мг «Глиатилина», улучшились навыки мышления. Тем не менее за рубежом считают, что доказательств, что холина альфосцерат помогает при болезни Альцгеймера, деменции и инсультах, недостаточно. Так что в международных клинических рекомендациях лекарств на основе холина альфосцерата нет.

Тем не менее «Глиатилин» входит в российские клинические рекомендации по лечению болезни Альцгеймера и инсультов — наряду с «Винпоцетином» и некоторыми другими препаратами, оправданность применения которых — вопрос дискуссионный.

Данные о «Глиатилине» в медицинских источниках:
RxList,
Расстрельный список препаратов

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни АльцгеймераPDF, 313 КБ

Клинические рекомендации по ведению пациентов с ишемическим инсультомPDF, 211 КБ

Поможет ли лучше соображать. Не существует убедительных доказательств, что «Глиатилин» способен улучшить память, навыки мышления и обучения у здоровых людей. При этом ноотроп не безобиден. У него бывают побочные эффекты: от изжоги и головной боли до кожной сыпи и спутанности сознания. Детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам он противопоказан. На мой взгляд, здоровым людям лучше обойтись без него.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

МНН: глицин.

Сколько стоит: «Глицин» выпускают в виде таблеток. Упаковка обойдется вам в 40—320 Р.

Что это такое. Глицин — не только одна из 20 аминокислот, то есть «кирпичиков», из которых строятся все белки наших тел, но и тормозной нейромедиатор, который защищает нейроны от перевозбуждения. Кроме того, глицин стабилизирует работу встроенных в нейроны глутаматных рецепторов, которые играют важную роль в обучении и памяти.

Зачем назначают. Глицин рекомендуют принимать для увеличения умственной работоспособности, уменьшения последствий стресса и в качестве вспомогательного средства при лечении заболеваний нервной системы, связанных с повышенной возбудимостью — например, неврозов.

Доказательства эффективности. Главная проблема с глицином в том, что он почти не проникает через гематоэнцефалический барьер. Так называется «сито» в головном мозге, которое избирательно пропускает растворенные в крови вещества к нервным клеткам. Глицин через это сито не проходит, потому что его молекула слишком крупная. Но здоровому человеку это и не нужно: в нервных клетках синтезируется достаточно своего глицина, чтобы обеспечить их нормальную работу.

За рубежом глицин в качестве ноотропа не применяется — там его используют исключительно для промывания мочеиспускательного канала при урологических процедурах.

Поможет ли лучше соображать. Доказательств эффективности глицина в качестве средства улучшения памяти обнаружить не удалось. Австралийские ученые в 2007 году проверили его на «ноотропность» и выяснили, что глицин не влияет на память и внимание здоровых людей даже в очень высоких дозировках — 0,8 г на кг веса тела.

Как и любые другие аминокислоты, глицин не токсичен, так что отравиться им практически невозможно. Если у вас нет артериальной гипертонии, при которой лекарство противопоказано, то можете поставить эксперимент на себе и оценить, помогает оно или нет.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

МНН: отсутствует.

Сколько стоит: «Кортексин» выпускается в виде растворов для инъекций, стоимость упаковки — 861—1225 Р.

Что это такое. Высушенные фрагменты белка головного мозга скота, которые предлагается вводить внутримышечно. Согласно заявлению производителя, полипептиды из порошка способны проникать через гематоэнцефалический барьер, улучшая питание нервных клеток и биоэлектрическую активность мозга в целом.

Зачем назначают. В качестве вспомогательного средства при нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах, расстройствах памяти и мышления, сниженных способностях к обучению и задержках развития у детей.

Доказательства эффективности. За рубежом полипептиды скота для улучшения работы мозга не применяются, в зарубежных справочниках «Кортексина» в принципе нет.

Почти все статьи, посвященные применению лекарства у людей, написаны русскими исследователями. Оценка этих работ, организованная популяризатором доказательной медицины в России профессором Павлом Воробьевым, показала, что исследования проведены со множеством ошибок и на маленьких группах пациентов, так что доверять их результатам нельзя.

Посвященные «Кортексину» статьи иностранных авторов описывают только результаты опытов на животных. Совсем необязательно, что на людей он окажет такое же воздействие — все равно, положительное или отрицательное. Так что ориентироваться на результаты этих исследований не стоит.

Поможет ли лучше соображать. Мы не знаем, как работает «Кортексин» — и работает ли вообще. Если учесть, что среди его редких побочных эффектов числятся тревожность, бессонница и тахикардия, а сами производители просят применять «Кортексин» только по назначению врача, лучше не рисковать и самостоятельно его не использовать.

Как быть, если врач назначил ноотроп из списка ЖНВЛП

Никита Жуков

невролог, автор «Расстрельного списка препаратов»

Самый простой вариант — сменить врача или хотя бы сходить за вторым мнением к другому специалисту. Можно и самостоятельно отменять такие лекарства, ни на что это не повлияет. Но сам факт назначения такого «лечения» зачастую говорит о низкой компетенции врача. Значит, он мог что-либо упустить, и лучше это перепроверить. Ведь если доктор искренне верит в эффект таких пустышек, либо назначает их на всякий случай, то почти наверняка он крайне поверхностно разбирается в теме.

МНН: мельдония дигидрат.

Сколько стоит: Стоимость в капсулах: 286—563 Р, в инъекциях: 366—721 Р.

Что это такое. Мельдоний — синтетический аналог гамма-бутиробетаина. Это вещество переключает клетки сердца с окисления жирных кислот на более здоровое окисление глюкозы. Считается, что благодаря этому в сердечных клетках образуется меньше вредных веществ, которые способны их повреждать. Кроме того, мельдоний способствует расширению сосудов.

Зачем назначают. Поскольку предполагается, что дигидрат мельдония защищает клетки сердца и расширяет сосуды, облегчая доступ крови к органам, производитель рекомендует его для лечения ишемической болезни, повышения работоспособности и облегчения последствий умственных и физических перегрузок.

Доказательства эффективности. «Милдронат» изобрели в Латвии еще в середине семидесятых годов прошлого века, однако применяется он исключительно в странах бывшего СССР и в Албании.

В международных справочниках лекарств мельдония нет, а само лекарство изучено плохо.Его эффективность при ишемическом инсульте проверяли только в одном крупном клиническом испытании 2013 года, результаты которого до сих пор не опубликованы. Остальные исследования были маленькими и неубедительными.

Поможет ли лучше соображать. В качестве ноотропа мельдоний никто не исследовал. Славу «улучшителя» работы мозга и спортивных результатов «Милдронат» приобрел после того, как 1 января 2016 года мельдоний добавили в список допингов и запретили принимать спортсменам перед соревнованиями.

Но включение в список допингов не является доказательством эффективности препарата. Авторы списка запрещенных препаратов за 2016 год объяснили, что добавили мельдоний исключительно потому, что спортсмены использовали этот препарат с целью повышения производительности и скрывали это. Всемирное антидопинговое агентство (WADA) не проверяло, правда это или спортивный миф, потому что по правилам оно и не обязано это делать.

Список запрещенных препаратов за 2016 годPDF, 235 КБ

Производитель «Милдроната», латвийская компания Grindeks, утверждает, что мельдоний способен остановить повреждение тканей при недостаточном притоке крови к некоторым органам. О ноотропном эффекте мельдония представители компании даже не упоминают.

МНН: деанола ацеглумат.

Сколько стоит: раствор для питья стоимостью 421 Р.

«Нооклерин» всегда продается во флаконах по 100 мл в дозировке 200 мг. Стоимость варьируется в зависимости от продавца

Что это такое. В «Нооклерин» входит видоизмененная глутаминовая кислота, больше известная как глутамат, и деанол, или диметилэтаноламин. По биологической роли глутаминовая кислота похожа на глицин — это нейромедиатор, который отвечает за передачу нервного импульса между нейронами. Деанол участвует в производстве нейромедиатора ацетилхолина, который нужен для способности узнавать и запоминать что-то новое.

Зачем назначают. «Нооклерин» рекомендуют при нарушениях кровоснабжения мозга, для лечения депрессий, последствий черепно-мозговых травм и для облегчения абстинентного синдрома при алкоголизме. Кроме этого, производитель рекомендует «Нооклерин» здоровым людям в качестве средства, улучшающего память и внимание.

Доказательства эффективности. Как и глицин, глутамат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Поэтому маловероятно, что дополнительный глутамат из раствора может играть важную роль в работе нервной системы. Если «Нооклерин» работает, то только за счет деанола, который способен проникать из крови в мозг. Однако никто до конца не понимает, как это вещество воздействует на мозг.

Информация о деаноле из базы данных при Национальной медицинской библиотеке США

В семидесятых годах прошлого века фармкомпания Riker Laboratories продавала рецептурное лекарство Deaner на основе деанола, предназначенное для детей с трудностями в обучении и СДВГ, однако затем сняла его с производства. Как правило, это происходит, когда лекарство не оправдывает ожиданий.

Деанол также пытались применять для лечения состояний, связанных с дефицитом ацетилхолина — например, болезни Альцгеймера и когнитивных нарушений, при которых снижается память и работоспособность. Результаты получились неоднозначными: иногда лекарство помогало, а иногда нет.

Через некоторое время выяснилось, что деанол действительно повышает уровень ацетилхолина в мозге, но одновременно с этим мешает поступать в мозг холину — предшественнику ацетилхолина. Получается, что вещество мешало мозгу вырабатывать естественный ацетилхолин. А еще у него обнаружились побочные эффекты: от запора и головной боли до усиления симптомов депрессии и шизофрении. Так что интерес к деанолу у врачей пропал.

Поможет ли лучше соображать. Согласно предварительным данным, если использовать деанол в качестве добавки вместе с женьшенем, витаминами и минералами, он может быть полезен для повышения эффективности физических упражнений. Но это еще предстоит доказать. При этом недостаточно доказательств, что деанол улучшает память и повышает уровень интеллекта.

За рубежом деанол в низких дозах иногда используют в качестве компонента некоторых пищевых добавок — то есть его признали достаточно безопасным.

Тем не менее у этого вещества нередко бывают побочные эффекты, оно может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому добавки с деанолом не рекомендуется принимать пациентам с судорогами, шизофренией и депрессией.

Беременным и кормящим женщинам деанол нельзя категорически — есть вероятность, что применение препарата провоцирует проблемы со здоровьем у ребенка.

МНН: никотиноил гамма-аминомасляная кислота.

Сколько стоит: Стоимость в таблетках: 100—119 Р, в ампулах: 148—155 Р.

Что это такое. Таблетки или инъекции, в состав которых входит молекула, синтезированная из витамина В3 (ниацина) и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая работает как нейромедиатор. Согласно заявлению производителя, молекула, «собранная» из ниацина и ГАМК, может проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и попадать в мозг.

Хотя производитель этого и не объясняет, подразумевается, что, пройдя гематоэнцефалический барьер, пикамилон распадается обратно на витамин В3 и ГАМК. Ниацин расширяет сосуды, а биологическая роль нейромедиатора ГАМК состоит в том, чтобы успокаивать и снижать тревогу.

Зачем назначают. Для улучшения кровоснабжения мозга в пожилом возрасте, для снижения раздражительности и тревожности и для повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам. Вместе с другими лекарствами применяется для комплексной терапии мигрени, черепно-мозговой травмы.

Доказательства эффективности. Исследователи из американского Университета Дьюка, изучавшие «Пикамилон», пришли к выводу, что он действительно способен проникать в мозг. При этом в мозге нет фермента, который мог бы «разрубить» эту молекулу на два действующих вещества, а целом виде эта молекула не может связываться с рецепторами ГАМК. Без этого препарат просто не может работать.

Исследование ученых из Университета Дьюка о «Пикамилоне»

В международных справочниках лекарственных препаратов «Пикамилона» нет, однако на drugs.com можно найти предупреждение, что добавки с этим веществом не прошли проверку безопасности и запрещены на территории США. Действующее вещество «Пикамилона» изучено слабо и за рубежом в медицинских целях не применяется.

Данные о «Пикамилоне» в медицинских источниках:
RxList,
Drugs.com,
Расстрельный список препаратов

Поможет ли лучше соображать. Никто не знает. Кажется, «Пикамилон» попросту не работает в мозге. При этом у него есть побочные эффекты: от головных болей до аллергических реакций. Производители «Пикамилона» просят применять его только по назначению врача, так что безопаснее не рисковать и самостоятельно им не лечиться.

МНН: пирацетам.

Сколько стоит: 30,5—341 Р.

Что это такое. Самый первый «улучшитель мозга» в таблетках и в виде раствора для инъекций. Производители «Пирацетама» пишут, что он не только обладает всеми ноотропными свойствами, описанными Корнелиу Джурджем, но и дополнительно разжижает кровь, улучшая кровоснабжение головного мозга.

Зачем назначают. Для лечения когнитивных нарушений и деменции.

Доказательства эффективности. Хотя пирацетам открыли в семидесятых годах прошлого века, до сих пор никто не знает, как именно он работает. В международных справочниках лекарственных препаратов «Пирацетама» нет — в большинстве стран его применяют в качестве биологической добавки.

В 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал изъять из перечня лекарственных средств «Пирацетам» и другие устаревшие препараты с недоказанной эффективностью, но этого не произошло. В 2013 году группа исследователей под руководством профессора Воробьева пришла к выводу, что «Пирацетам» не обладает доказанной эффективностью при болезни Альцгеймера и ишемическом инсульте.

Поможет ли лучше соображать. В двух небольших исследованиях на 16—19 здоровых людей, принимавших «Пирацетам» от двух до восьми недель, выявилось слабое улучшение умственных способностей. Но это может быть и случайность: исследования провели довольно небрежно, а участников было слишком мало. Способность «Пирацетама» снижать стресс, тревогу и депрессию никто не проверял.

При этом люди, принимавшие «Пирацетам», часто сталкивались с побочными эффектами вроде гиперактивности, нервозности и увеличения массы тела, и иногда жаловались на сонливость, тошноту и рвоту и понос. Учитывая, что польза от «Пирацетама» сомнительна, безопаснее его не принимать.

МНН: метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин.

Сколько стоит: 378—1705 Р.

Что это такое. Капли в нос на основе фрагмента адренокортикотропного гормона, лишенного гормональной активности. Согласно заявлению производителя, препарат попадает в кровеносные сосуды мозга при вдыхании и обладает ноотропными свойствами — улучшает внимание, память и обучаемость. Как именно это должно работать, производители не объясняют.

Зачем назначают. При интеллектуальных нарушениях, которые возникают из-за заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения мозга, неврозах, реабилитации после инсульта.

Доказательства эффективности. Независимых от производителя исследований препарата не существует, в международных справочниках лекарств «Семакса» нет. О нем вообще толком ничего не известно — мы не знаем ни принципов его работы, ни влияния на организм.

Данные о «Глиатилине» в медицинских источниках:
Drugs.com,
RxList,
Расстрельный список препаратов

Поможет ли лучше соображать. Никто не знает.

«Церебролизин — почти то же самое, что и «Кортексин». Отличие только одно: действующее вещество в составе «Церебролизина» получено из головного мозга рогатого скота, а в составе «Кортексина» — из головного мозга свиней.

«Церепро» — то же самое, что и «Глиатилин». У обоих ноотропов одно и то же действующее вещество — холина альфосцерат.

Есть ли на свете хоть один настоящий ноотроп

Никита Жуков

невролог, автор «Расстрельного списка препаратов»

Конечно! Это запрещенные штуки вроде кокаина, амфетаминов и прочих психостимуляторов. По фармакологии у них есть все признаки ноотропов: ускорение мышления, усиление когнитивных функций и так далее. Но эффект кратковременный и вред значительно превышает возможную пользу, поэтому они и запрещены. Все остальные разговоры про возможных «помощников мозга» — попытки изобрести полумеру, которая и эффект бы давала, и не являлась бы наркотическим средством. Как мы видим, так не бывает.

Проблема здесь лишь отчасти связана с бессмысленной тратой денег на неэффективные препараты. Куда опаснее, на мой взгляд, та призрачная надежда, из-за которой люди нередко теряют драгоценное время и могут отказываться от нормального лечения, надеясь на эффект от «ноотропной терапии». Это формирует псевдохронических пациентов, которые уверены, что им строго необходимы курсы ноотропов или подобной святой воды дважды в год. Все это точно не способствует здоровью населения.

90 000 Лекарств для улучшения зрения и слуха. Глазные и ушные капли 9000 1 Аллергия на молочную смесь

Модифицированное молоко готовят на основе коровьего молока, подвергнутого соответствующей обработке, чтобы оно было максимально похоже на человеческое молоко.Молочные белки...

Какая смесь для новорожденного?

Вопрос о том, какую смесь выбрать для новорожденного, действительно важен для воспитателя малыша.Неудивительно, ведь дело в том, чтобы организм хорошо развивался...

Как укрепить иммунитет во время пандемии коронавируса?

Иммунитет во время пандемии COVID-19 — тема, которая очень часто возникает в последнее время.Неудивительно: большинство из нас хочет защитить себя от заражения...

Андрогенная алопеция у мужчин – как с ней бороться?

Андрогенетическая алопеция на самом деле является болезнью, хотя и не наносит вреда здоровью.Однако это может привести к снижению уверенности в себе, поэтому и с ...

.

Добавки для глаз - таблетки лютеина для улучшения зрения

Добавки для глаз в таблетках обеспечивают организм витаминами и минералами, влияющими на правильное функционирование глаз. Они в основном содержат витамины, в т.ч. витамин А, то есть ретинол, а также лютеин, зеаксантин и антиоксиданты. Все эти вещества, конечно, также присутствуют во многих продуктах, потребляемых каждый день, но из-за широкого использования глаз потребности организма обычно намного выше.Ответом на это является правильно подобранная пищевая добавка для глаз. Однако перед покупкой проконсультируйтесь с врачом-специалистом, который поможет вам выбрать его в зависимости от недугов, испытываемых пациентом.

Наша аптека предлагает добавки для улучшения зрения и профилактические препараты. Среди прочего, в виде капсул или таблеток с лютеином в составе. Это вещество вместе с зеаксантином влияет на прочность макулы, предотвращая ее дегенерацию.Положительно влияет на усталость глаз, поэтому рекомендуется людям, долго работающим за компьютером.

Почему важна профилактика зрения?

Зрение позволяет нам познавать окружающий мир. К сожалению, образ жизни , который ведет большинство людей в 21 веке, не способствует хорошему состоянию глаз. Многие из нас проводят как работу, так и свободное время за компьютером. К этому добавляется использование телефона и просмотр телевизора.Однако длительное излучение синего света опасно для зрения. Это может привести к дегенерации сетчатки и желтого пятна, а также к таким симптомам, как сухость, жжение, зуд и слезотечение. Чтение книг при недостаточном освещении также утомительно для органа зрения. Если возможно, постарайтесь устранить неблагоприятные внешние факторы, но если вы хотите помочь профилактическим мерам, вы также можете обратиться к соответствующим добавкам.

.90 000 Препараты для сердца и улучшения кровообращения 9000 1

Сердечные препараты

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может снабжать органы тела достаточным количеством крови, что снижает толерантность к физическим нагрузкам. Чаще всего возникает в результате поражения сердечной мышцы или ее клапанов. Симптомы сердечной недостаточности возникают из-за недостаточного снабжения органов кислородом. При развитии сердечной недостаточности в организме происходит скопление жидкости, расширение полостей сердца и неблагоприятные изменения в эндокринной системе.

Что вызывает сердечную недостаточность?

К наиболее частым причинам сердечной недостаточности относятся:

• ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда)
• гипертония
• злоупотребление алкоголем
• первичная болезнь сердца (кардиомиопатии)
• миокардит
• дефекты клапанов сердца
• аритмии.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Миокардиальная недостаточность проявляется:

• слабость, легкая утомляемость даже при небольшом усилии;
• одышка при физической нагрузке, в покое или ночью;
• отеки, увеличение живота и увеличение массы тела из-за задержки жидкости в организме;
• сухой кашель, иногда сопровождающийся отхождением мокроты;
• кахексия и похудание (при далеко зашедшей недостаточности).

Как лечится сердечная недостаточность?

Лечение сердечной недостаточности также необходимо начинать, по возможности, с устранения или устранения ее причины. Однако борьба с симптомами требует соответствующего фармакологического лечения. Первыми препаратами, применяемыми при лечении хронической сердечной недостаточности, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, диуретики и сердечные гликозиды - дигоксин. В зависимости от тяжести заболевания пациент принимает один или несколько препаратов одновременно.Дополнительно при необходимости добавления других препаратов пациенту назначают один из препаратов второго ряда. В эту группу входят: антагонисты альдостерона, сартаны, нитраты и гидралазин. Во время госпитализации и нередко в течение некоторого времени после выписки из стационара больному требуется профилактика венозных тромбоэмболий. Гепарины, например надропарин или эноксипарин, используются для снижения риска образования тромбов.

Если причиной сердечной недостаточности является аритмия, следует применять антиаритмические препараты: амиодарон, ивабрадин, пропафенон, верапамил и дилтиазем или бета-блокаторы.Сердечные аритмии могут быть вызваны нарушениями водно-электролитного баланса, например дефицитом калия, который можно восполнить введением солей калия или препаратов, содержащих калий и магний.

Однако бывает, что в связи с ухудшением симптомов сердечной недостаточности больной госпитализируется и получает внутривенную терапию. К числу дополнительных поддерживающих препаратов относятся инотропные средства, улучшающие артериальное давление и поддерживающие работу сердца.

В крайних случаях тяжелой сердечной недостаточности, не поддающейся фармакотерапии, спасением для пациента является трансплантация сердца.

.

Пирацетам - Практическая медицина

Мера

Механизм действия
Ноотропный препарат из группы пирролидонов, производное γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Основной механизм действия основан на связывании с полярной группой фосфолипидов мембран клеток, что инициирует процесс перестройки мембранной структуры путем создания мобильных молекул лекарств и фосфолипидов. Это, вероятно, улучшает стабильность мембраны, так что мембранные или трансмембранные белки сохраняют или восстанавливают подходящую трехмерную структуру для выполнения своих функций.Пирацетам действует на нервные клетки и сосудистую систему. Усиливает процессы передачи сигналов нейронами, в основном модулируя плотность и активность постсинаптических рецепторов. Влияет на энергетические изменения в клетках ЦНС, увеличивает использование кислорода и глюкозы, способствует синтезу макроэргических соединений, увеличивает запас энергии, ускоряет синтез нейромедиаторов. Интенсифицирует метаболизм в нейронах ЦНС, особенно в состояниях пониженной активности. Вышеуказанные процессы отвечают за улучшение функций высших звеньев ЦНС, улучшение когнитивных процессов (обучения, памяти, внимания, осознания), улучшение психофизической подготовленности и антимиоклонической активности.Пирацетам предотвращает гипоксические изменения функции головного мозга и восстанавливает когнитивные способности у людей с различными видами поражения головного мозга, такими как гипоксия, отравление или электросудорожная терапия. У детей с дислексией пирацетам увеличивает скорость чтения и улучшает память. Не оказывает седативного или психостимулирующего действия. Не влияет на вегетативную систему и не обладает ГАМКергической активностью. Снижает агрегационную способность тромбоцитов, снижает общую вязкость крови за счет повышения деформируемости эритроцитов, уменьшает вязкость плазмы, снимает патологические спазмы мелких сосудов, уменьшает адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулирует синтез простациклина в неизмененном виде. эндотелий.По некоторым данным, влияет на факторы свертывания: снижает концентрацию фибриногена и факторов фон Виллебранда, удлиняет время кровотечения. Сосудорасширяющего действия не выявлено, препарат не вызывает явления коронарного обкрадывания, не нарушает кровоток и не снижает АД. Препарат демонстрирует линейную фармакокинетику.

Фармакокинетика
Введение п.о. хорошо всасывается, максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 60 мин после приема, в спинномозговой жидкости - через 5 ч; биодоступность составляет почти 100% и не зависит от присутствия пищи.Стабильное состояние достигается через 3 дня использования. Не связывается с белками плазмы, не биотрансформируется и не накапливается. Проникает во все ткани, кроме жировой, и через плацентарный барьер. t _1/2 после введения п.о. или в.в. составляет 5 часов, у лиц с нарушением функции почек, в том числе пожилого возраста, она больше; у людей с анурией t _1/2 удлиняется до 96 ч. 80–100% выводится почками в процессе клубочковой фильтрации.

Дисплей

Когнитивные расстройства
Когнитивные расстройства при синдромах деменции, за исключением болезни Альцгеймера.

Миоклонус
Лечение миоклонуса кортикального происхождения.

Головокружение
Головокружение центрального и периферического происхождения.

Дислексические расстройства
Лечение дислексических расстройств у детей одновременно с логопедией.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, внутримозговое кровотечение, тяжелая почечная недостаточность, хорея Гентингтона, выраженное психомоторное возбуждение.

Влияние на агрегацию тромбоцитов
Из-за влияния пирацетама на агрегацию тромбоцитов следует соблюдать осторожность при назначении препарата людям с гемостатическими нарушениями, обширными хирургическими вмешательствами и тяжелыми кровотечениями.

Нарушение функции почек
Соблюдайте осторожность у людей с нарушением функции почек.

Пожилые люди
У пожилых людей следует регулярно измерять уровень креатинина в крови и при необходимости корректировать дозу.

Миколоны, судороги
Из-за риска развития миоклонии или судорог у людей, получающих лечение по поводу миоклонии, лечение нельзя прекращать резко.

Дополнительные ингредиенты препарата
Препараты, содержащие лактозу, не следует применять людям с первичной лактазной недостаточностью, наследственной непереносимостью лактозы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы.

Взаимодействия

Поскольку 90 % препарата выводится с мочой в неизмененном виде, изменений в фармакокинетике других препаратов не ожидается. In vitro Пирацетам не ингибирует изоферменты CYP1A2, 2B6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 4A9/11; наблюдалось незначительное ингибирование изоферментов CYP2A6 и 3A4/5, однако маловероятно, что пирацетам влияет на метаболизм других препаратов. Препарат не взаимодействует с этанолом.

Гормоны щитовидной железы
Препарат может усиливать действие гормонов щитовидной железы.Сообщалось о спутанности сознания, раздражительности и бессоннице при одновременном применении препарата с препаратами гормонов щитовидной железы.

Другие стимуляторы ЦНС
Действует синергетически с другими стимуляторами ЦНС. Возможны также взаимодействия с нейролептиками.

Противосудорожные средства
Не взаимодействует с противосудорожными средствами (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроевая кислота).

Тяжелый рецидивирующий венозный тромбоз
У пациентов с тяжелым рецидивирующим венозным тромбозом пирацетам, несмотря на снижение агрегации тромбоцитов, высвобождения β-тромбоглобулина, уровня фибриногена, фактора фон Виллебранда и вязкости цельной крови и плазмы, не влияет на дозу аценокумарола = необходимо поддерживать INR 2,5–3,5.

Побочные реакции

Общие : гиперкинезия, увеличение массы тела, нервозность; нечасто: сонливость, депрессия, астения.

Дополнительно : головокружение, боль в животе, диарея, тошнота, рвота, анафилактоидные реакции, гиперчувствительность, атаксия, нарушения равновесия, обострение эпилепсии, головная боль, бессонница, возбуждение, тревога, галлюцинации, спутанность сознания, ангионевротический отек, дерматит, зуд, крапивница , симптомы в месте инъекции (в случае введения i.т. ).

Передозировка
В случае острой передозировки следует опорожнить желудок (промывание желудка, рвота), можно начать симптоматическое лечение, можно использовать гемодиализ; нет специфического антидота.

Беременность и лактация

Не используйте во время беременности, если нет четких показаний.

Не использовать во время грудного вскармливания.

Дозировка

П.о. Взрослые. Препарат не следует назначать во второй половине дня из-за нарушения сна.

Когнитивные нарушения . Первоначально 4,8 г/сут, затем снижение на 1,2 г/сут до 2,4 г/сут; вводить в 2-3 приема. разделение

Миоклонус коркового происхождения . Начальная 7,2 г/сут, дозу увеличивают каждые 3–4 дня на 3–4,8 г, до максимальной дозы 24 г/сут; вводить в 2-3 приема. разделение Каждые 6 мес следует пытаться снизить дозу, снижая ее постепенно на 1,2 г каждые 2 дня.

Лечение головокружения : 2,4 г/сут в 3 приема разделение на 8 недель

Дислексия у детей .8. – 13. 3,2 г/сут в 2 приема разделение или 30–50 мг/кг массы тела/сутки в 3 приема. разделение

Почечная недостаточность
При почечной недостаточности при клиренсе креатинина 40-60 мл/мин вводят 1/2 дозы, при клиренсе 20-40 мл/мин - 1/4 дозы, при клиренсе <20 мл/мин - бесполезно.

Замечания

Прием пирацетама в вечерние часы затрудняет засыпание. Препарат может влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Читайте также статьи

Препараты на польском рынке, содержащие пирацетам

Луцетам (таблетки, покрытые оболочкой) MemoniQ (таблетки, покрытые оболочкой) Мемотропил (таблетки, покрытые оболочкой) Мемотропил 20% (раствор для инъекций) Ноотропил (раствор для приема внутрь) Ноотропил (таблетки, покрытые оболочкой) Пирацетам Эспефа (таблетки, покрытые оболочкой) Соотношение пирацетама 123 (таблетки, покрытые оболочкой) .90 000 Какие препараты используются при депрессии? | Психиатрия

При униполярном расстройстве, которое обычно называют депрессией, основой лечения является фармакотерапия, т. е. применение лекарств. У психиатра есть широкий выбор антидепрессантов на выбор. В большинстве случаев она способна подобрать оптимальный для данного пациента препарат, т.е. тот, который устранит наиболее неприятные симптомы и либо не вызовет побочных эффектов, либо существенно не повлияет на качество жизни больного.

Рис. pixabay.com

Каковы общие принципы лечения антидепрессантами?

Самое главное правило в лечении депрессии – это сотрудничество с врачом. Это означает, что пациент не должен самостоятельно принимать решение о какой-либо модификации лечения, а рассказать обо всех своих симптомах и опасениях врачу, который на этом основании способен подобрать для него наилучшее лечение.

При подборе препаратов для конкретного пациента врач руководствуется несколькими основными правилами:

1. Применение наименьшей эффективной дозы препарата - это связано с тем, что чем выше доза препарата, тем больше риск побочных эффектов и выше стоимость терапии.
2. Эффективность лечения оценивать не ранее, чем через 2–4 недели после его начала, так как антидепрессанты влияют на сложные клеточные процессы, модификация которых невозможна сразу.
3. Смена препарата, когда через 6–8 недель применения максимальной дозы данного препарата у больного не наступает улучшения – обычно врач сначала рекомендует сменить препарат на другой препарат из той же группы, а если этого не происходит работы, он заказывает препарат из другой группы.
4. После первого эпизода депрессии рекомендуется принимать лекарства в течение как минимум 6 месяцев после исчезновения симптомов.
5. Следующий эпизод депрессии следует лечить дольше — до 2 лет после исчезновения симптомов.
6. После третьего эпизода врач может рассмотреть возможность использования препарата на постоянной основе.

Основные классы антидепрессантов

Наряду с развитием науки и открытием новых механизмов, которые могут влиять на возникновение симптомов депрессии, разрабатываются все более эффективные и безопасные антидепрессанты. Лекарственные препараты обычно делят на группы в зависимости от их механизма действия.Одной из многих теорий, объясняющих формирование депрессии, являются нарушения количества нейротрансмиттеров в центральной нервной системе, т. е. химических веществ в головном мозге — наблюдается снижение концентрации серотонина, дофамина и норадреналина, и на эти нарушения следует воздействовать. антидепрессантами.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Обычно эта группа препаратов используется врачом для лечения депрессивного больного. К ним относятся: циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин.Как следует из названия, эти препараты препятствуют транспортировке серотонина обратно в нервную клетку, тем самым повышая его концентрацию в головном мозге. Также указывается, что препараты этой группы обладают дополнительным анксиолитическим действием, а тревожные расстройства являются психическими расстройствами, наиболее часто связанными с депрессией.

Наиболее распространенными побочными эффектами этого класса препаратов являются желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, потеря аппетита или дискомфорт в животе.Кроме того, они могут вызывать бессонницу или повышенную сонливость (преимущественно в начале применения), сексуальные расстройства, например нарушения эякуляции, оргазма, снижение либидо, изменение веса (как увеличение, так и уменьшение), гипонатриемию, т. е. снижение концентрации натрия в крови, и повышенная склонность к кровотечениям. С другой стороны, наиболее серьезным, но редким побочным эффектом является так называемый серотониновый синдром. Серотониновый синдром — это состояние, которое иногда возникает у пациентов, которым добавляют лекарство, работающее аналогичным образом, т. е. вызывающее повышение уровня серотонина в головном мозге.При серотониновом синдроме наблюдаются симптомы, связанные с психикой, такие как спутанность сознания (хаотичное, неадекватное поведение) или — в крайних случаях — кома, и другие симптомы: повышение температуры тела даже выше 41 градуса Цельсия, учащение пульса, диарея, повышенное потоотделение. , ригидность мышц и тремор. Серотониновый синдром требует неотложной медицинской помощи и лечения в больнице. Вот почему так важно следовать указаниям врача по приему лекарств.

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (SNRIs)

Эта группа препаратов повышает концентрацию серотонина в головном мозге, а также норадреналина.

К ним относятся венлафаксин, дулоксетин и милнаципран. Эти препараты дополнительно проявляют обезболивающее действие, поэтому особенно рекомендуются пациентам, страдающим депрессией, связанной с болью. Побочные эффекты этой группы препаратов очень схожи с таковыми у СИОЗС, но за счет влияния на концентрацию норадреналина, являющегося одним из так называемыхгормоны стресса могут вызывать повышение артериального давления, а нерегулируемая артериальная гипертензия является противопоказанием к их применению.

Трициклические антидепрессанты (TLPD)

Препараты этой группы применялись до 1990-х годов в основном для лечения депрессивных расстройств. В настоящее время из-за многочисленных и часто неприятных побочных эффектов от их использования скорее отказались, хотя иногда оказывается, что они единственные, которые эффективно уменьшают депрессивные симптомы у людей, которые ранее тестировали несколько других препаратов.

TLPD ингибируют обратный захват норадреналина и серотонина, как и предыдущая группа препаратов, но они также действуют на другие рецепторы, что приводит к столь многим побочным эффектам, но благодаря чему, с другой стороны, они эффективны в «тяжелых случаях». ".

К ним относятся: амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, кломипрамин, нортриптилин и доксепин. Эта группа препаратов также обладает дополнительным обезболивающим эффектом.

Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть при их использовании, включают: сонливость, нарушение концентрации внимания, сухость во рту, снижение остроты зрения, ортостатическую гипотензию, то есть внезапное падение артериального давления после внезапного положения стоя или затрудненное мочеиспускание.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Единственным препаратом этой группы, используемым в медицине, является моклобемид. Он относится к обратимым ингибиторам, главным образом к моноаминоксидазе типа А, которая является ферментом, ответственным за расщепление таких нейротрансмиттеров, как серотонин, норадреналин и дофамин. Таким образом, блокирование его действия увеличивает их концентрацию в головном мозге, что позволяет уменьшить или полностью избавиться от депрессивных симптомов.

Наиболее распространенными побочными эффектами, которые может вызывать моклобемид, являются головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, колебания артериального давления и аритмии.Обратите внимание, что это сложный препарат, так как он имеет много взаимодействий с другими препаратами.

Препараты с другими механизмами действия

Существует много других антидепрессантов с иным механизмом действия, чем перечисленные выше, но большинство из них имеют эффект повышения уровня серотонина и/или норадреналина и/или дофамина в головном мозге или воздействуя на рецепторы этих нейротрансмиттеров. В этом отношении выделяется агомелатин, который дополнительно, стимулируя мелатониновые рецепторы, как бы имитирует его действие.Мелатонин, с другой стороны, отвечает за регуляцию ритма сна и бодрствования у человека, который часто нарушается у людей, борющихся с депрессией (бессонница, чрезмерная сонливость и т. д.).

От чего зависит выбор антидепрессанта?

Врач после подробного опроса пациента может выбрать наиболее подходящий препарат для данного человека. Ключевой информацией, которая позволяет это сделать, являются, прежде всего, депрессивные симптомы, с которыми борется больной, ведь не всякая депрессия представляет собой набор одних и тех же симптомов - некоторые люди с депрессией испытывают сильное чувство тревоги, нарушения сна, боль. , повышенная сонливость или, наоборот, другие больные чувствуют себя возбужденными.В течении депрессии аппетит может снижаться или повышаться, а вес соответственно уменьшаться или увеличиваться, что также побуждает врача подобрать препарат, который позволит восстановить вес до заболевания. Очень важно, чтобы вы сообщили своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, в том числе о пищевых добавках и растительных продуктах, потому что ваш врач должен выбрать лекарство, которое не будет с ними взаимодействовать.Немаловажно и то, какими заболеваниями, кроме депрессии, страдает больной, так как это может быть состоянием, при котором прием некоторых лекарств противопоказан. Однако во время последующих посещений следует сообщать о побочных эффектах, которые являются очень серьезными или труднопереносимыми, например, о сексуальных расстройствах, о которых говорить может быть неловко для некоторых людей, но существуют антидепрессанты, которые либо не влияют на эту область функционирования человека. или даже улучшить его, напримербупропион.

Кто может принять решение об отмене препарата или изменении его дозировки?

Только врач может принять решение о прекращении приема препарата или изменении его дозировки! Вы не можете сделать это самостоятельно. Этот вид модификаций делается постепенно, потому что любые внезапные изменения могут спровоцировать так называемое абстинентный синдром, который может быть как неприятным, так и опасным для здоровья пациента.

Что следует помнить при приеме антидепрессантов?

Распространенный страх, с которым сталкиваются врачи в психиатрических кабинетах, — это боязнь стать зависимыми от антидепрессантов.Это очень вредный миф — антидепрессанты не вызывают привыкания. Дело в том, что после их внезапного вывода т.н. абстинентный синдром возникает из-за того, что эти препараты воздействуют на различные типы нейротрансмиттерных путей в головном мозге, который, лишенный до сих пор поставляемого вещества, должен снова адаптироваться к этому состоянию. Однако они не сопровождаются тягой к веществам и непреодолимой, трудноконтролируемой готовностью принять их снова, характерными для абстинентного синдрома, возникающего после прекращения приема стимуляторов.

Следует также отметить, что хотя для улучшения настроения после введения антидепрессантов приходится ждать не менее 2-3 недель, тревожность снижается в начале лечения. Это особенно важно у пациентов, которые испытывают суицидальные мысли, так как это может привести к большей склонности к их осуществлению. В это время родственникам следует проявлять особую бдительность, а в случае высокого риска суицида рекомендуется начинать лечение под наблюдением специалистов в условиях стационара.

При депрессии используются только антидепрессанты?

Лекарственные средства, известные как антидепрессанты, составляют основу лечения депрессии, однако, в зависимости от симптомов, сопровождающих это заболевание, в качестве вспомогательных средств применяют в основном анксиолитические средства - чаще всего бензодиазепиновые средства (здесь следует учитывать их аддиктивный потенциал - они должны не применять дольше 4-4 лет) 6 недель), а также в случае психотической симптоматики или лекарственно-резистентной депрессии, т.е. в случае которой после правильно проведенного лечения не менее чем 2-мя антидепрессантами улучшения не наступает в психическом состоянии больного атипичные нейролептики - преимущественно оланзапин или кветиапин.

Вероника Рыбицкая

Врач в процессе специализации в психиатрии. Он занимается, в том числе лечение пациентов с депрессией, шизофренией и тревожными расстройствами. Его основные профессиональные интересы - аффективные расстройства и нарушения сна.
Сотрудник отделения взрослой, детской и подростковой психиатрии Университетской клиники в Кракове, Медицинского центра «Медикоме» в Освенциме. Также проводит занятия со студентами медицинского факультета кафедры психиатрии Медицинского колледжа Ягеллонского университета..

Эффективное лекарство для улучшения слуха и другие препараты

Вы можете найти их на полках аптек, в магазинах трав, в интернет-магазинах. Препараты, информация на этикетке которых является обещанием эффективности продукта. Они выпускаются в виде таблеток, трав, капель и гарантируют улучшение слуха. В связи с широким распространением при нарушениях слуха эти препараты применяются так же часто, как и другие средства для облегчения боли, например, при головной боли или боли в животе. Количество препаратов вызывает дилемму – какой препарат для улучшения слуха выбрать? Узнайте о мерах, которые противодействуют проблемам со слухом.
Меню:

Какая форма слухового аппарата имеет смысл?

Все больше и больше людей в мире борются с нарушением слуха. Болезни этого органа выявляются не только сразу после рождения, но и в течение жизни человека. Список причин, вызывающих боль в ушах и нарушение слуха, многочисленн. Однако причиной этого состояния чаще всего являются: неправильная гигиена ушей, прием антибиотиков, осложнения от других заболеваний и шума.Последний фактор касается не только уличного, заводского или производственного шума, возникающего в результате места жительства и работы, но и способа использования телевидения, радио и других музыкальных или информационных средств. Все больше людей превышают допустимую высоту звуков на слух, проигрывая музыку, новости, по возможности на полную громкость. В зависимости от тяжести нарушения слуха для его улучшения используются препараты в виде таблеток, трав и капель.

Таблетки для слуха - эффективны или обманчивы?

Продается в различных формах - капсулы, БАДы, обезболивающие. Таблетки для улучшения слуха рекомендуются людям, у которых есть проблемы с восприятием звуков при просмотре телевизора, общении и других повседневных делах. Рекомендуется для всех возрастов, в основном для пожилых людей. Таблетки для слуха содержат свойства, которые защищают клетки слуха, в том числе: магний, витамин Е и японский гинкго.Исследования показывают, что вышеперечисленные ингредиенты, содержащиеся в препаратах, улучшают слух. Принимая решение о покупке таблеток, внимательно читайте этикетку и проверяйте их свойства, чтобы избежать нежелательных эффектов, например ухудшения слуха вместо улучшения. К числу препаратов, регенерирующих орган слуха, относятся БАДы, содержащие макроэлементы, микроэлементы, минералы и витамины. Так

Натуральные травы для улучшения слуха

Используются при многих заболеваниях - лекарственные травы.Они не только помогают снять боль, но и работают против недугов. Лекарство для улучшения слуха также выпускается в виде трав: листьев гинкго, боярышника чеснока, корня женьшеня. Некоторые из них усиливают секрецию оксида азота в сосудах, что улучшает слух и снижает шум. Как и в случае со слуховыми таблетками, пожалуйста, обратитесь к подробной информации о конкретном растении . Например, в случае другого заболевания - не вызовет ли оно побочных эффектов?Барвинок обыкновенный – одно из опасных и полезных для организма растений. Положительно влияет на кровообращение в ушах и правильный слух. Тем не менее, это также ядовитая трава, которую нельзя использовать самостоятельно без консультации с врачом.

Капли ушные - жидкое лекарство для улучшения слуха

Встречается чаще всего в детском возрасте, но это не значит, что не относится к взрослым. Отит – состояние, вызывающее сильную боль в органах слуха и истечение гнойного отделяемого.Его причиной является бактериальное или грибковое заболевание. Лечение этого недуга можно проводить с помощью таблеток, а также ушных капель. Последние оказывают успокаивающее действие, снимая боль и дискомфорт. Капли применяют при различных стадиях воспаления. При заболеваниях наружного уха в лечении используется антибиотик в жидкой форме, действующий местно. В зависимости от свойств этого препарата улучшать слух – его можно приобрести без рецепта или только по предъявлению.Ушные капли также используются в качестве средства гигиены.

Какой препарат выбрать в этом случае?

Если вы заметили проблемы со слухом, вы можете принять безрецептурные таблетки, травы и капли. Так как же выбрать лучшее решение для вас? Какой препарат и препарат дадут наилучшие результаты? В ответ на эти регулярно возникающие вопросы мы подготовили таблицу с конкретными продуктами, пользующимися большой популярностью у наших читателей.

Acustivum

9

9 0

			Слуховые таблетки
Подготовка представляет собой комбинацию экстракта листьев гинкго, гречихи, альфа-липовой кислоты, витамина Е и магния. Первый из перечисленных ингредиентов способствует поддержанию периферического кровообращения. Гречка обеспечивает правильное функционирование наших кровеносных сосудов. Витамин Е защищает наши клетки от последствий окислительного стресса. Магний обеспечивает здоровое функционирование нервной системы. Все эти свойства способствуют устранению проблем, возникающих в результате нарушения слуха.	Описываемое средство может вызывать повышенную чувствительность к некоторым компонентам, содержащимся в препарате. Из-за присутствия гинкго билоба может вызывать склонность к кровотечениям и усиливать действие средств, снижающих свертываемость крови.
Тон	Таблетки содержат экстракт гречихи в сочетании с черникой, хмелем и калганом.Препарат обогащен: калием магнием витамином B3 Это композиция полезных растительных экстрактов, задачей которых является поддержка хорошего слуха.	Таблетки могут способствовать развитию повышенной чувствительности и аллергии на некоторые из содержащихся в них ингредиентов.

Membobon

9 0

9005 BONIX

Травы для улучшения слуха
Это травяная композиция, содержащая экстракт листьев гинкго, а также корень женьшеняПрепарат влияет на кровоснабжение головного мозга, концентрацию внимания, правильное функционирование органа слуха и равновесия. Кроме того, корень женьшеня обеспечивает поддержание умственной и физической работоспособности. Средство также повышает жизненный тонус всего организма.	Указанный растительный препарат может вызывать аллергию и гиперчувствительность. Благодаря наличию экстракта листьев гинкго, трава может повышать склонность к кровотечениям, а также усиливать действие препаратов, снижающих свертываемость крови.
Гинкобон Форте	Травяной состав содержит экстракт листьев гинкго, который обеспечивает правильное функционирование головного мозга, поддерживает концентрацию и память, а также правильное функционирование органа слуха и общее равновесие.	Препарат может вызывать аллергию. Присутствие гинкго билоба повышает риск кровотечения и усиливает действие препаратов, снижающих свертываемость крови.
Fonix	Это препарат в виде капель, содержащих: Европейская оливковое листовое масло Seaname масло, масло листьев муррайи экстракт пальмы сабала фитостеролы масло листьев корицы экстракт коралла горгонии масло мяты перечной. Препарат помогает при болях, инфекциях, раздражении слухового органа, а также при скоплении большого количества ушной серы. Применение препарата способствует улучшению слуха.	Препарат нельзя применять при наличии перфорации барабанной перепонки. Кроме того, может вызвать раздражение
Оливокап	Препарат в виде капель, предназначенный для удаления излишков ушной серы.Чрезмерное количество серы способствует формированию нежелательных явлений в области органа слуха. Продукт является натуральным, поскольку содержит смесь натуральных масел, таких как мятное и оливковое масло.	Препарат нельзя применять при наличии перфорации барабанной перепонки.

Описанные выше препараты приносят некоторое улучшение при проблемах со слуховым органом, но оно временное. Однако в долгосрочной перспективе результаты могут быть очень ограниченными или, что еще хуже, привести к совершенно противоположным эффектам.Альтернативным решением может быть использование специального слухового аппарата. Такое действие при своевременном применении защитит от возникновения серьезных проблем с органом слуха в будущем . Некоторые устройства способствуют стимуляции волосковых клеток, а также предотвращают потерю слуха.

Библиография

1. Немчик, Казимеж и Катажина Перхала. «Рекомендации по диагностике и лечению болезни Меньера.”Польский оториноларингологический обзор 1.3 (2012): 220-226
2. Конопка, Веслав и Маржена Мельчарек. «Сравнительная оценка эффективности лечения бетагистином и электростимуляции у пациентов с шумом в ушах». Оториноларингология 8.3 (2009).

.

Шизофрения – препараты длительного действия дают шанс улучшить качество жизни больных и тех, кто за ними ухаживает | Психиатрия

ОТЧЕТ

Шизофрения – препараты длительного действия дают шанс улучшить качество жизни пациентов и лиц, ухаживающих за ними

Расчетные данные, показывающие количество людей, страдающих шизофренией и лечившихся от нее, приведены в отчете «Шизофрения. Роль лиц, обеспечивающих уход, в создании сотрудничества», разработанная HTA ​​Consulting совместно с Институтом прав пациентов и санитарного просвещения по просьбе Janssen, говорят о 50 млн пациентов в мире, 385 тыс.человек в Польше, в том числе 185 тыс. не получают соответствующего лечения.

Многоаспектный, очень бурный характер шизофрении, влияющий на способность ясно мыслить, выражать эмоции, отношения с окружающими и функционирование в социальной и профессиональной жизни, делает это заболевание драмой для многих молодых людей и их родственников, полностью вовлеченных в процесс лечения и уход, они часто сами становятся так называемыми «молчаливыми пациентами».

«Однако слишком редко указывается, что шизофрения является обременительным переживанием и для ближайшего окружения больного, в частности для ближайших родственников.Продолжается с разной интенсивностью на протяжении многих лет. Если предположить, что на каждого больного с диагнозом шизофрения приходится десять человек, непосредственно затронутых этим заболеванием, то получится цифра до двух миллионов. Только эта цифра иллюстрирует реальную, обычно упускаемую из виду социальную значимость шизофрении», — отмечают эксперты во введении к Докладу.

Авторы, анализируя имеющиеся данные и опираясь на опрос, проведенный среди 100 лиц, осуществляющих уход, пытаются ответить на вопрос: есть ли у нас решения, которые могли бы улучшить уход за пациентами в Польше, «удержать» их в обществе и взять на себя бремя ухода с плеч своих опекунов, семей.

Шизофрения — ключевые факты

Шизофрения — заболевание, которое может активироваться в любом возрасте, но наиболее уязвимой группой являются молодые люди до 30 лет. Как мы читаем в Отчете, статистический пациент — это человек в возрасте 43 лет, образованный и профессионально активный (рис. 1).

Рисунок 1. Больной шизофренией [3]

Шизофрения считается хроническим заболеванием (70% хронических больных с периодами ремиссии) и крайне индивидуализированным.Для него характерно множество симптомов, которые у каждого больного могут развиваться совершенно по-разному и проявляться с разной интенсивностью, что затрудняет выявление заболевания на ранней стадии. Как отмечают специалисты, бывает, что шизофрению диагностируют даже спустя несколько лет. К сожалению, его позднее выявление задерживает начало лечения, что приводит к прогрессированию симптомов и снижению уровня функционирования больного в обществе.

Как мы читаем в Докладе, шизофрения укорачивает жизнь больных в среднем на 10–20 лет [1, 2].В группе лиц, пораженных заболеванием, риск смерти более чем в 2,5 раза выше по сравнению со здоровым населением, в основном за счет 12-кратного повышения риска суицида и развития сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний [2].

Шизофрения — это заболевание, которое в значительной степени зависит от способности человека справляться со стрессом и эмоциями. Часто это результат сложных взаимодействий между наследственными, индивидуальными факторами и факторами окружающей среды (включаяв эмиграция, жизнь в большом городе, тяжелые переживания, зависимости).

Симптомы шизофрении: эмоциональные расстройства, галлюцинации, бред, нарушение способности ясно мыслить, существенно нарушают функционирование больных в социуме. Несмотря на такие сильные расстройства, больные часто не позволяют себе думать, что у них серьезные проблемы со здоровьем, не испытывают потребности в регулярном приеме лекарств и тем самым игнорируют необходимую терапию. Следствием такого состояния является обострение симптомов болезни и, как следствие, углубление изоляции.Ежемесячно шизофрения последовательно исключает молодых людей из трудовой жизни, нарушает их когнитивные функции, мешает полноценному функционированию в обществе (большинство больных теряют работу, 61% людей находятся на пенсии, и только 15% возвращаются к работе после психотических эпизодов). ) [3] . Даже самые простые, основные действия и обязанности становятся трудными.

Роль опекунов в процессе лечения

Модель стационарного ухода за больными шизофренией, функционирующая сегодня в Польше, и отсутствие развитой помощи по месту жительства означают, что наибольшее бремя болезни ложится на родственников и семью больного.Сегодня материальные, эмоциональные и социальные последствия болезни несут лица, осуществляющие уход, - 79% помогают больным шизофренией в работе по дому, 77% - в приготовлении пищи, а 72% также поддерживают своих подопечных материально (рис. 2) [4]. Лица, осуществляющие уход, также несут ответственность за проверку регулярного приема лекарств. Согласно Отчету, 88% родственников несут ответственность за контроль за соблюдением врачебных рекомендаций [4]. Масштабы проблемы огромны. Как можно прочитать в исследовании, на каждого больного с диагнозом шизофрения сейчас приходится около 10 человек из его ближайшего окружения, непосредственно затронутых последствиями болезни (рис.3) [5].

Рисунок 2. Профиль сиделки с шизофренией [4]

Рисунок 3. Влияние шизофрении на окружение больного

Уход в естественной среде пациента является очень важной частью терапии. Семья становится чрезвычайно полезной для достижения удовлетворительного уровня сотрудничества с пациентом, предотвращения рецидивов и переобучения пациента социальным навыкам.В некотором смысле это основа процесса лечения больных шизофренией. Тем не менее, функционирующая модель несовершенна и имеет много негативных последствий. Отягощения и стрессы, связанные с существующей болезненной ситуацией, ухудшением взаимоотношений в семье, дестабилизацией жизни из-за рецидивов, выраженным снижением качества жизни в сфере психического здоровья или стигматизацией воспитателей приводят к дискриминации и исключению из социальной жизни. жизнь. Обязательства, самоотверженность и самоотречение заставляют опекунов жить в постоянном стрессе.При таком тяжелом бремени лиц, осуществляющих уход, часто называют так называемыми «молчаливыми пациентами», которые сами нуждаются в психиатрической помощи. Как свидетельствуют данные, приведенные в Докладе, на грани депрессии находятся 12–18% воспитателей, а каждый четвертый нуждается в помощи специалиста [6].

Решения для поддержки регулярной терапии

Авторы Доклада, собрав много информации о положении больных шизофренией и их родственников, уделили особое внимание долгосрочным последствиям сложной и обременительной роли опекуна, а также указали решения, которые могут иметь реальное влияние на улучшение качества жизни как пациентов, так и их родственников.

Как вы можете прочитать в Отчете, регулярное лечение играет ключевую роль в лечении людей, больных шизофренией. Это уменьшает рецидивы заболевания, позволяет пациентам функционировать в обществе и дает им шанс вернуться к профессиональной деятельности. Однако очень важным элементом терапии является достижение удовлетворительного уровня сотрудничества между пациентом и врачом. Как отмечают специалисты, результаты лечения зачастую больше зависят от того, принимает ли больной препарат и как, чем от эффективности того или иного препарата.Комплаентность является наиболее важным вопросом в лечении шизофрении и основным условием для достижения положительного эффекта от лечения. У больных, не выполняющих рекомендации врача, наблюдается обострение симптомов заболевания, а их функционирование в обществе и среди близких вновь ухудшается. Учащается срочная госпитализация больных за психиатрическую помощь, увеличивается число и продолжительность госпитализаций, что в свою очередь вызывает увеличение фактических затрат на терапию и уход за этой группой больных.Как показывают результаты исследования, даже несколько дней (1-10 дней/год) перерыв в применении препаратов при шизофрении вызывает почти двукратное увеличение риска рецидива заболевания и повторной госпитализации (рис. 4) [7] .

Рисунок 4. Процент госпитализированных пациентов [7]

Отсутствие сотрудничества с врачом и так называемое сопротивление использованию терапии не являются, однако, результатом лени пациента или его опекунов, а часто просто самой болезнью.Пациенты с когнитивными нарушениями, дефицитом внимания и памяти плохо понимают, чего от них ожидают, и забывают, как принимать лекарства. Более того, непонимание болезни при одновременном неприятии диагноза и боязни стигматизации также приводит к тому, что больные не видят необходимости в приеме лекарств, что является выражением их слабости и зависимости. В момент постановки диагноза больной относится к болезни как к приговору, не видит смысла в терапии и часто опускает руки.Во многом это связано с недостатком знаний о болезни и преимуществах ее лечения. Не принимая лекарства, больные отбрасывают мысли о болезни и считают себя совершенно здоровыми.

Масштабы проблемы устойчивости пациентов к лечению, чаще всего возникающей из-за отсутствия терапии, огромны. Как можно прочитать в Отчете, у значительной части пациентов возникают проблемы с сотрудничеством в течение первых 50 дней лечения, а 15–25% пациентов прекращают прием лекарств в течение первых 7–10 дней после выписки из стационара.Еще один криз наблюдается через 6 мес после стабилизации заболевания (рис. 5) [8–11].

Рисунок 5. Взаимодействие врача и пациента [9-11]

Как уже упоминалось, важную роль в лечебном процессе играют близкие родственники – лица, осуществляющие уход за больным, которые очень часто берут на себя ответственность за соблюдением рекомендаций врача и регулярного приема лекарств. Как говорят сами ухаживающие, это одна из самых сложных ролей, которые им приходится играть в случае с больным человеком.

Применение инъекционных препаратов пролонгированного действия (ИДД) – это шанс облегчить их выполнение повседневных обязанностей и одновременно улучшить качество жизни пациентов. Препараты длительного действия снижают риск внезапной отмены препарата или передозировки. Они также нарушают привычку пациента принимать определенное количество таблеток каждый день, при этом гарантируя, что введенное лекарство останется в организме пациента до введения следующей дозы.Обеспечив стабильную концентрацию действующего вещества в организме, можно быть уверенным, что лечение нейролептиками будет максимально эффективным. Технология препаратов длительного действия также улучшает качество жизни пациента и возвращает его к социальной и профессиональной деятельности, что, по мнению специалистов, может рассматриваться как элемент терапии. Важно отметить, что применение ИЛА значительно снижает стресс и беспокойство лиц, осуществляющих уход за пациентами, которые освобождаются от ежедневной обязанности напоминать пациентам о необходимости следовать медицинским рекомендациям и согласовывать с пациентом следующую дозу препарата [12].

Кроме того, данные, представленные в отчете, указывают на значительные клинические преимущества. Использование ИАИ позволяет снизить риск госпитализации - даже на 60%, что значительно снижает количество повторных госпитализаций у больных шизофренией [13].

Специалисты сходятся во мнении, что применение ИЛА рекомендуется практически всем группам больных шизофренией, как в первый, критический период болезни, т.е. после первого эпизода шизофрении, так и в первые годы после начала заболевания .Единственным условием является запланированный относительно длительный период лечения. Ограничение использования ИЛА пациентами с хронической шизофренией, характеризующейся значительным функциональным дефицитом и отсутствием сотрудничества в лечении, не является подходящим решением и представляет собой значительный барьер для доступа к терапии для молодых людей. По мнению экспертов, именно эта группа пациентов получит наибольшую пользу, получив шанс продолжить свое образование и работу и, таким образом, вернуться в общество.

Доступ к современным методам лечения в Польше

К сожалению, несмотря на доказанную терапевтическую пользу, применение атипичных нейролептиков пролонгированного действия в настоящее время не получило широкого распространения в клинической практике, что напрямую связано с ограничениями возмещения расходов.Как подчеркивают специалисты Польской психиатрической ассоциации, в течение многих лет в список компенсируемых препаратов не вносилось ни одного нового нейролептика. В Польше зарегистрированы и оплачиваются лишь некоторые препараты длительного действия, но не обязательно те, которые лучше всего переносятся пациентами. Нам еще далеко до международных стандартов лечения. В то время как в Европе ожидается доступ к лекарствам, используемым один раз в квартал, в Польше до сих пор нет возмещения расходов на препараты, вводимые один раз в месяц.

Важно отметить, что доступность препаратов длительного действия, помимо прямой клинической пользы, приводит к значительному сокращению косвенных затрат, связанных с заболеванием, таких как пособия по нетрудоспособности или нетрудоспособности. Как свидетельствуют данные, включенные в Доклад, в настоящее время шизофрения занимает первое место в рейтинге нозологических единиц, вызывающих нетрудоспособность, и четвертое место по затратам на пособия [8]. Общие расходы ZUS, связанные с шизофренией, составляют 1,1 млрд злотых в год (данные за 2013 г.), в то время как общие расходы, направляемые на лечение, колеблются в районе 3,1 млрд злотых (данные за 2013 г.) [14].Важно отметить, что расходы на медицинские услуги, связанные с лечением больных шизофренией, ежегодно увеличиваются. В период с 2010 по 2014 г. произошло почти 15-процентное увеличение с 485,34 млн злотых (2010 г.) до 557,12 млн злотых (2014 г.) [15].

В дополнение к прямым затратам, шизофрения также приводит к снижению производительности из-за невыхода на работу, снижения производительности, необходимости получать государственную помощь (постоянная и частичная пенсия по нетрудоспособности) или преждевременной смерти и неформального ухода, предоставляемого третьими лицами.

На огромную проблему указывают данные, включенные в Отчет, которые показывают, что число больничных листков, связанных с шизофренией, растет из года в год. В 2012 г. было выдано 26 852 медицинских справки, а в 2014 г. – более 27 000 [16]. В отчете также указывается, что примерно 15% пациентов с диагнозом шизофрения получали хотя бы один отпуск по болезни. По мере увеличения количества медицинских справок увеличивается и количество прогулов.В 2012 г. он составил всего 591 455 дней, а в 2014 г. уже 610 895 [16].

Снижение производительности больных означает огромные расходы со стороны государственного бюджета. Наибольшую долю в выплатах ЗУС в связи с шизофренией составляют пенсии по нетрудоспособности и социальные пенсии, на которые в 2013 г. приходилось 74,4% (827 785 тыс. злотых) и 22,7% (252 647 тыс. злотых) расходов ЗУС соответственно на общую шизофрению [ 14]. Масштабы присуждаемых льгот также огромны. В 2014 г. пенсии по инвалидности (полной или частичной) получили 15,8 тыс. человек с диагнозом «шизофрения».Также было вынесено 1 192 решения в первый раз и 14 608 решений, вынесенных повторно. Больше всего, т. е. более половины вынесенных решений, приходилось на полную нетрудоспособность [16].

Приведенные цифры наглядно показывают, насколько колоссальным финансовым бременем ложится действующая в настоящее время система помощи больным шизофренией. По мнению экспертов, из-за отсутствия развитой общинной помощи больным шизофренией в польской системе здравоохранения и огромной заинтересованности в лечении семьи больного, польская психиатрия сегодня нуждается в расширении за счет использования препаратов длительного действия, которые уже несколько лет являются стандартом медицинской помощи во всех странах Европейского Союза.Доступ к современной фармакотерапии наряду с комплексным реабилитационным подходом окажет положительное влияние на течение болезненного процесса, снижение частоты рецидивов, снижение риска обострения стигматизирующих симптомов, минимизацию соматических последствий сопутствующих заболеваний и обеспечение социальной и профессиональной активности. для пациентов. Важно отметить, что новые решения могут также способствовать экономии средств со стороны государства и сокращению социально-экономических издержек, связанных с заболеванием.

Редакционное исследование по содержанию доклада «Шизофрения. Роль опекунов в создании сотрудничества». Контекстный комментарий к содержанию доклада предоставил: проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Марцин Войнар, заведующий кафедрой и клиникой психиатрии Варшавского медицинского университета, доктор Марек Балицкий, бывший министр здравоохранения, руководитель Центра психического здоровья при больнице Вольски в Варшаве, преп.Аркадиуш Новак, президент фонда «Институт прав пациентов и санитарного просвещения». Издание создано в сотрудничестве с Институтом прав пациентов и санитарного просвещения. Анализ финансировался и проводился HTA ​​Consulting от имени Janssen-Cilag Polska.

Каталожные номера:

1. 1. Чесни Э., Гудвин Г.М., Фазель С. Риски смертности от всех причин и самоубийств при психических расстройствах: мета-обзор.Всемирная психиатрия 2014; 13: 153–160.
2. 2. Саха С., Чант Д., МакГрат Дж. Систематический обзор смертности при шизофрении: увеличивается ли разница в смертности с течением времени? Арка Общая психиатрия 2007; 64: 1123–1131.
3. 3. Кейна А., Пиотровски П., Адамовски Т. (ред.). Доклад «Шизофрения. Социальная перспектива. Ситуация в Польше. Варшава 2015 90 123
4. 4. БСМ. Уход за родственниками с диагнозом шизофрения. Отчет о количественном исследовании.Янссен 2015.
5. 5. Шизофрения. Гид. Лундбек А/С. https://www.lundbeck.com/upload/pl/files/pdf/Poradniki/schizofreiniaporadnik.pdf.
6. 6. Чан С.В. Глобальная перспектива бремени семейных опекунов для больных шизофренией. Арка психиатр. Нурс. 2011 г.; 25: 339–349.
7. 7. Weiden P.J., Kozma C., Grogg A., Locklear J. Частичная комплаентность и риск повторной госпитализации среди пациентов с шизофренией, работающих по программе Medicaid в Калифорнии.психиатр. Серв. 2004 г.; 55: 886–891.
8. 8. Доклад «Шизофрения. Роль опекунов в создании сотрудничества». HTA Consulting, Варшава, 2015. 90 123
9. 9. Сендт К.-В., Трейси Д.К., Бхаттачарья С. Систематический обзор факторов, влияющих на приверженность антипсихотической терапии при расстройствах шизофренического спектра. Психиатрия рез. 2015 г.; 225: 14–30.
10. 10. Weiden P.J., Buckley P.F., Grody M. Понимание и лечение «первого эпизода» шизофрении.психиатр. клин. Север Ам. 2007 г.; 30: 481–510.
11. 11. Собственный портрет польского пациента. Отчет о соблюдении терапевтических рекомендаций польскими пациентами. Польфарма, 2010 г., доступно по адресу: http://www.polpharma.pl/gfx/polpharma/pl/polpharmakatalogfleshowy/334/2/1/raport_z_badania_screen.pdf.
12. 12. Ярема М., Вичняк А., Дудек Д., Самоховец Ю. Руководство по применению антипсихотических препаратов второго поколения пролонгированного действия. психиатр.Половина. 2015 г.; 49: 225–241.
13. 13. Кисимото Т., Нитта М., Боренштейн М., Кейн Дж.М., Коррелл К.У. Инъекционные и пероральные нейролептики длительного действия при шизофрении: систематический обзор и метаанализ исследований зеркального отображения. Дж. Клин. Психиатрия 2013; 74: 957–965.
14. 14. Расходы на социальные пособия в связи с нетрудоспособностью в 2013 году, составленные на основе данных Управления социального страхования и Центрального статистического управления.
15. 15. Шизофрения - анализ экономических и социальных издержек.по адресу: http://instytuty.lazarski.pl/izwoz/wydawnictwa/raport-nt-schizofrenii/; 28.08.2015
16. 16. Статистический портал учреждения социального страхования. http://www.psz.zus.pl/Default.aspx; 27.08.2015.

.

---

Смотрите также

• 
  Нарушение белкового обмена
• 
  Можно ли использовать ингалятор при сухом кашле
• 
  Межреберная дистония
• 
  Как протекает беременность
• 
  Что такое хсн
• 
  Гематоген для повышения гемоглобина
• 
  Цистит после приема антибиотиков
• 
  Почему человек ночью дергается во сне
• 
  Лихорадка на губе как лечить
• 
  Онкология уха
• 
  Венозная экзема лечение