Прерывистые месячные

Была задержка 1 день, после пошли месячные. На 3-й день пропали, на 4-й пошли. После месячных на 2-й день были коричневые выделения. Ранее за неделю до месячных болела простудой (пила парацетамол от температуры).
Могу ли я быть беременна?
Валентина
Ukraine, Донецкая область, Краматорск

Здравствуйте, Валентина.

Причин коричневых выделений после месячных может быть достаточно много. Одни являются абсолютной нормой и не связаны с развитием опасных гинекологических заболеваний. Другие могут свидетельствовать о тех или иных болезнях, которые в оперативном порядке необходимо диагностировать и лечить.

Говорить об этом явлении условно не стоит, ведь это не избавит вас от риска, присутствующего при коричневых выделениях. Лучше обратиться к гинекологу, чтобы расставить все приоритеты. Тем более у вас наблюдается достаточно настораживающее явление – прерывистые месячные, ведь повода для беспокойства нет только в том случае, когда менструальный цикл постоянный, а сами месячные проходят без каких-либо отклонений и нарушений.

Почему и из-за чего месячные становятся прерывистыми?

Гинекологи всегда советуют женщинам обращать внимание на характер менструации. Если что-то в этом процессе меняется, об этом лучше сказать врачу, чтобы специалист предупредил проблему на самом начальном этапе ее развития. В абсолютном большинстве случаев небольшая задержка или перерыв в менструации наступает в том случае, когда накануне ее начала женщина испытала сильный стресс или потрясение. Причем этот стресс может быть как эмоциональным, так и физическим, а перенесенная простуда является именно таким стрессом для организма.

Нарушение гормонального фона, безусловно, сказывается на характере менструации. К слову сказать, причин изменения гормонального фона так же много, как и причин нарушения месячных. Они могут быть вариантом нормы или указывать на те или иные патологии. От выработки гормонов зависит характер месячных, а выработка гормонов, в свою очередь, во многом зависит от того образа жизни, который ведет женщина. Стрессы, диеты, злоупотребление алкоголем и т.д. – все это приводит к нарушению гормонального фона и прерывистым месячным.

Миома матки, которую диагностируют примерно у 30% представительниц прекрасного пола, приводит к нарушению целостности цикла выделений, прерывая их на день-два и возобновляя снова.

При дисфункции яичников именно такие месячные являются абсолютно привычным явлением. Киста практически всегда характеризуется появлением перерывов между днями месячных. Доброкачественная или злокачественная опухоль на яичниках приводит к целому ряду нарушений, которые в конечном итоге сказываются на характере месячных.

Задержка месячных на 1 день часто связана с таким заболеванием, как эндометриоз. Перерывы на день в месячных также нормальны при эндометриозе, как и увеличение количества выделяемой крови.

Перерывы в менструации могут появляться и из-за полипов на эндометрии. Они приводят к тому, что начавшиеся выделения временно приостанавливаются, а потом снова возобновляются. При полипах на эндометрии кровотечение часто появляется после половых контактов или физических нагрузок.

Если у вас есть пагубная привычка мучить себя изнуряющими строгими диетами, то проблем с месячными вам точно не избежать. Нарушение режима питания и нехватка питательных веществ, поступающих в организм женщины вместе с пищей, также пагубны для ее репродуктивного здоровья, как и любая другая патология из перечисленных выше.

С уважением, Наталья.

Полезный совет?

Расскажите друзьям

Внимание!

Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

Прерывистая менструация - Вопрос гинекологу

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.56% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Менструальный цикл у подростков - ПроМедицина Уфа

Половое созревание у девочек, как правило, начинается в возрасте 8-9 лет. Начинаются изменения в организме, вызванные ростом уровня половых гормонов – увеличиваются темп роста, кости таза, количество жировой ткани, появляются вторичные половые признаки. Так, сначала начинается рост молочных желез, потом появляются лобковые волосы и в области подмышек. Примерно в 12 лет стартуют месячные.

Нарушение менструального цикла у подростков – одна из самых распространенных гинекологических патологий. Серьезность этой проблемы иногда недооценивают, а ведь она может в дальнейшем повлиять на здоровье женщины.

Длительность менструального цикла высчитывают от начала наступления месячных до начала следующих. Его средняя длительность – 28 дней. Цикл короче или длиннее на неделю также считается в пределах нормы. Кровотечения у девушек продолжаются от 3 до 5 дней, объем потери крови – от 35 до 80 мл.

Часто в первые два года месячные у девочек-подростков нерегулярны. Бывает, что цикл ановуляторный, то есть яйцеклетка не выходит и овуляции не происходит.

Регулярность и интенсивность менструаций зависят от многих факторов. Это,наследственность,  также,  например, экология, психологическая обстановка вокруг, стрессы, физическая нагрузка, плохое питание, различные гинекологические проблемы.

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

• к 13 годам не начала развиваться молочная железа, а к 15 годам не появились месячные;
• менструации остановились, и их нет уже 3 месяца;
• после установления регулярного цикла, он опять стал непредсказуемым;
• менструальный цикл меньше, чем 21 день или больше, чем 40;
• кровотечения длятся от 7 дней;
• очень интенсивные кроветечения;
• между месячными есть кровянистые выделения;
• менструации сопровождаются болью;
• внезапно повышается температура, а также при использовании тампонов возникают болезненные ощущения.

При наблюдении перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу.

Часто нарушение менструального цикла бывает вызвано увеличением синтеза гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Из-за этого нарушается выработка других гормонов, которые регулирует месячные, что может привести к дальнейшему бесплодию, поликистозу яичников и  другим нарушениям.  Поэтому очень важно  вовремя распознать симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, обратиться к специалисту и начать лечение.

Как правило, болезненные ощущения внизу живота во время месячных обычны и легко переносятся девушками. Но иногда менструации сопровождаются резкими непереносимыми болями, усугубляющими нервные расстройства. Такую патологию, когда месячные очень болезненны, называют дисменореей. Она может возникать в то время, когда у девушки только появились месячные, а также, вторично, из-за определенного заболевания. У подростков распространен первый случай. Чаще всего боли возникают до наступления кровотечения и в течение первых часов или дней.

Почему возникает дисменорея?

Это может установить только специалист - гинеколог. В большинстве случаев причиной становится повышенная возбудимость, нервно-психическая неустойчивость в начале месячных.  Также боли могут быть вызваны анатомическим изменением половых органов. Например, при малых размерах матки во время месячных она может сдавливать нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Иногда причиной болей могут стать механические препятствия для свободного оттока крови, что бывает в юношеском возрасте при недоразвитии матки.

Лечение девушек, страдающих первичной дисменореей – не самая легкая задача, так как ее причину  не так легко найти, а если она известна – не всегда можно устранить. Нередко боли бывают вызваны рядом факторов, среди которых почти всегда – психогенный. Поэтому при назначении какого-либо лечения следует учитывать нервно-психическое состояние пациентки, без нормализации которого местное лечение бесполезно.

Трудно лечатся   пациентки, страдающие от гиперплазии половых органов и  конституционных аномалий. Здесь важно хорошо питаться, нормализовать бытовые условия, использовать общеукрепляющие   препараты.  Также первичную дисменорею лечат  гормональными средствами.  Но здесь не обойтись и без симптоматического лечения – применения болеутоляющих. Очень редко, но при мучительных болях приходится прибегатьк  анестезии и новокаиновой блокаде.

Существует мнение, что болезненные месячные проходят после вступления девушки в брак, когда появляется регулярная половая жизнь, наступает беременность и роды. Но, следует иметь ввиду, что вступление в брак, половая жизнь до 18-20 лет недопустимо и даже в некоторых случаях вредно для женского организма.  Кроме того, только врач может решить, какого характера болевые ощущения при месячных в конкретном случае. Поэтому без посещения специалиста не обойтись.

Лечение пациенток с миомой матки в период менопаузального перехода

Миомы матки (также известные как лейомиомы или фибромиомы) — наиболее распространенная форма доброкачественных опухолей матки [1]. Это моноклональные опухоли, состоящие из гладкой мускулатуры матки [2—4], с большим количеством внеклеточного матрикса, содержащего коллаген, фибронектин и протеогликаны. Миомы встречаются у 50—60% женщин и в 30% наблюдений вызывают аномальные маточные кровотечения (меноррагия, индуцирующая анемию), сдавление тазовых органов, бесплодие и акушерские осложнения [1, 5, 6].

Факторы риска. Расовая принадлежность является важным фактором риска. Афроамериканские женщины имеют больше шансов заболеть миомой матки, которая также может возникнуть в более раннем возрасте. В исследовании, проведенном D. Baird и соавт. [7], было обнаружено, что число наблюдений миомы матки составляло 60% в возрасте 35 лет среди афроамериканских женщин, увеличиваясь более 80% к возрасту 50 лет, в то время как у представительниц европеоидной расы этот показатель составлял 40% в возрасте 35 лет, до 70% к возрасту 50 лет [7].

Возраст. Возраст — основной эпидемиологический фактор риска развития миомы матки: относительный риск в 10 раз выше у женщин в период менопаузального перехода в возрасте 40—50 лет по сравнению с таковым 20—30 лет [8]. Средняя зарегистрированная скорость роста миомы составляет 9% в течение 6 мес, но темпы роста отличаются у пациенток разных рас и возраста [9].

Раннее менархе и паритет. Менархе в раннем возрасте увеличивает риск развития миомы, а также считается фактором риска развития других гормонально-опосредованных заболеваний, таких как эндометриальный рак и рак молочной железы [2, 10]. Обнаружено, что беременность не способствует росту миомы матки, но механизм остается неясным. Было высказано предположение, что во время послеродового сокращения матки небольшие узлы могут подвергаться селективному апоптозу [11, 12].

Генетические факторы

Некоторые специфические генетические изменения также связаны с ростом узлов миомы [13—15]. В 2013 г. M. Mehine и соавт. [16] доказано секвенирование генома и профилирование экспрессии генов 38 миом матки и соответствующего им миометрия. Распространенное возникновение хромотрипсиса (одномоментного клеточного кризиса, ведущего к образованию сложных хромосомных перестроек) при миоме матки, выявленное в этом исследовании, указывает на то, что он вполне может играть роль в ее генезе и прогрессировании.

Другие факторы. Сообщалось о связи между употреблением алкоголя и кофеина и повышенным риском развития миомы матки. Такие факторы, как ожирение и высокое артериальное давление, вероятно, имеют значение. Диета, богатая красным мясом, по-видимому, увеличивает риск, в то время как курение снижает риск по неизвестным причинам [2, 14].

Текущие стратегии

Как подчеркивают E. Stewart [6], J. Donnez и M. Dolmans [1], существуют некоторые области неопределенности, связанные с лечением больных с миомой, поскольку только в нескольких рандомизированных исследованиях были изучены различные методы лечения больных с миомой матки. Проспективные данные и исследования необходимы для сравнения различных вариантов и оценки отдаленных результатов в отношении качества жизни, рецидива симптомов (кровотечение, тяжелые симптомы), фертильности и осложнений.

Существующие стратегии лечения при миоме матки включают в основном хирургические вмешательства, но выбор лечения определяется возрастом пациентки, желанием сохранить фертильность и избежать проведение «радикальной» операции, такой как гистерэктомия. Другие хирургические и нехирургические подходы включают миомэктомию с помощью гистероскопии, миомэктомию с помощью лапаротомии или лапароскопии, эмболизацию маточной артерии и другие вмешательства, выполняемые под рентгенологическим или ультразвуковым контролем [1, 5, 6, 17—19] (рис. 1). Рис. 1. Современные стратегии хирургического и нехирургического лечения при миомах [5, 6]. а—в — гистерэктомия, лапароскопическая миомэктомия и гистероскопическая миомэктомия — наиболее широко применяемые хирургические вмешательства при миомах; г—е — альтернативы хирургическому вмешательству — эмболизация маточных артерий (ЭМА), высокочастотная MRgFUS (магнитно-резонансная, фокусированная ультразвуком, хирургия) и окклюзия маточных артерий.

Гистероскопическая миомэктомия. В соответствии с классификацией Международной федерации акушерства и гинекологии (FIGO), полное удаление фибромиом методом миомэктомии является наиболее часто используемым подходом для миом 1-го типа. Повторное и последовательное прохождение петли разреза позволяет хирургу разрезать миому на мелкие фрагменты. Операция считается завершенной, когда визуализируются пучковые волокна миометрия. Если миома 1-го типа больших размеров (> 3 см в диаметре), существует повышенный риск операционных осложнений (перфорация, кровотечение и интравазация жидкости) и повреждения окружающего миометрия в результате электрохирургии. При больших миомах 2-го типа FIGO часто используется двухэтапная процедура. Сначала выполняется резекция выступающей части миомы во время гистероскопии первого этапа. Затем остаточный интрамуральный компонент быстро мигрирует в полость матки с соответствующим увеличением толщины миометрия, что делает возможным полное и безопасное удаление миомы во время гистероскопии второго этапа [1].

Лапароскопическая миомэктомия. Эта операция воспринимается многими гинекологами как более сложная, но преимущества реальны: низкая частота тяжелых послеоперационных осложнений, более быстрое выздоровление и отсутствие значительных различий в репродуктивных результатах между лапароскопической и абдоминальной миомэктомией. Предполагалось, что метод силовой морцелляции в пакете может минимизировать риск случайного распространения ткани. Противопоказаниями к лапароскопической миомэктомии обычно являются интрамуральные миомы размером 10—12 см и более или множественные миомы (≤4 см) матки различной локализации, требующие многочисленных разрезов. Размеры и локализация основного узла миомы служат основными критериями для выбора подходящего лапароскопического доступа [1, 20—22].

Лапароскопическая гистерэктомия. Гистерэктомия долгое время считалась стандартным хирургическим лечением симптоматических интрамуральных и подслизистых фибромиом, особенно у женщин, не желающих забеременеть, или женщин в период менопаузы (40—50 лет). В США ежегодно проводится более 600 тыс. гистерэктомий [23]. Симптомная миома матки является основным показанием к гистерэктомии, и в последние десятилетия лапароскопическая гистерэктомия стала оптимальным хирургическим подходом для замены лапаротомии [24—26].

Зачем нам нужны новые варианты?

Крайне важны исследования и разработка альтернативных хирургическому вмешательству методов лечения миомы матки [21, 22]. Более того, вероятно, что снижение количества гистерэктомий и других хирургических процедур также приведет к снижению затрат на операцию и лечение при послеоперационных осложнениях.

Медикаментозная терапия

Пероральные контрацептивы, прогестины и внутриматочную систему, высвобождающую левоноргестрел, можно использовать «не по назначению», а для лечения пациенток с аномальными маточными кровотечениями, но они не показаны для лечения больных с миомой матки, потому что миома содержит рецепторы к прогестерону [27] (таблица). Сравнение различных методов лечения больных с миомой матки [28] Более того, внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (ЛНГ-ВМС), противопоказана при миоме, которая деформирует полость матки [28]. Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) нежелательно использовать более 3–6 мес подряд, так как он дает побочные эффекты (например, приливы и сухость влагалища) и может снизить минеральную плотность костной ткани. Контроль кровотечений достигается быстрее с применением новых препаратов, таких как улипристал ацетат (УПА), чем с аГнРГ, и, что важно, УПА обеспечивает устойчивый эффект, в то время как после завершения терапии аГнРГ наблюдается быстрый рост миомы [29] (рис. 2). Рис. 2. Сравнение механизма действия а-ГнРГ и СМРП [29]. СМРП оказывают непосредственное влияние на миому матки, эндометрий и гипофиз посредством механизма, включающего регуляцию транскрипции генов. ECM — внеклеточный матрикс; ГнРГ —гонадотропин-рилизинг-гормон; а-ГнРГ — агонист гонадотропин-рилизинг-гормона; ММР — матриксная металлопротеиназа; СМРП — селективный модулятор рецептора прогестерона.

Селективные модуляторы рецепторов прогестерона и миома: что мы знаем? Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП) представляют собой синтетические соединения, которые оказывают агонистический или антагонистический эффект на ткани-мишени, определяемый их связыванием с рецепторами прогестерона [30—32], причем их действие зависит от типа ткани [33—35]. Их смешанная активность зависит от привлечения кофакторов, которые регулируют транскрипцию в так называемом геномном пути, а также от негеномных взаимодействий с другими сигнальными путями. Хотя в последнее время появилось несколько гипотез [36], не известно точно, как СМРП облегчают менструальные кровотечения [28, 37] (см. рис. 2).

Четыре члена семейства сложных СМРП были изучены в клинических (фаза III) исследованиях: мифепристон, асоприснил, УПА и ацетат телапристона [38]. Показано, что все они уменьшают размер миомы и маточное кровотечение в зависимости от дозы.

Последний антипрогестин, который был изучен в крупных клинических испытаниях, УПА действительно показал многообещающие результаты с точки зрения эффективности и безопасности. Его сравнивали с плацебо и ацетатом лейпролида (аГнРГ) в двух рандомизированных исследованиях [29, 39], и было обнаружено, что УПА оказывает устойчивый эффект (до 6 мес) у женщин, которые не подвергались хирургическому вмешательству после 3-месячного периода наблюдения. Важно отметить, что индуцированные эффекты СМРП на эндометрий, которые теперь описываются как изменения эндометрия, связанные с модулятором рецептора прогестерона, и присутствуют почти у 70% пациенток в конце лечения, оказались доброкачественными и обратимыми, так как они исчезали через 2 мес после окончания терапии.

Долгосрочное прерывистое использование СМРП. В ряде исследований изучались безопасность и эффективность использования утвержденной дозы УПА 5 мг в условиях повторной прерывистой терапии (4 курса) [34, 40]. Процент субъектов, определенных как находящиеся в аменорее после индивидуальных курсов лечения (1, 2, 3 и 4 в исследовании), составлял соответственно 75,8, 84,1, 86,4 и 87,5%. Показатель [41] балльной шкалы графической диаграммы оценки менструальной кровопотери (ГДОМК) был определен при начальном скрининге и после курсов 1, 2 и 4 для оценки менструального кровотечения в период без лечения. Медиана при скрининге составляла 224,0 балла ГДОМК, значительно снижаясь с каждым последующим курсом и, наконец, достигла 77,5 балла после 4-го курса [34, 42]. Уменьшение узлов миомы также было продемонстрировано снижением объема трех крупнейших миом, которое становилось все более значимым с каждым дополнительным курсом (рис. 3) Рис. 3. Влияние на уменьшение объема миомы четырех 3-месячных курсов приема 5 мг улипристала ацетата в день. Интервал между двумя курсами лечения составил два естественных цикла. [40].

На основании имеющихся данных, касающихся безопасности эндометрия после четырех курсов лечения, не наблюдалось увеличения числа более серьезных нарушений состояния эндометрия, таких как гиперплазия с атипией или карциномой эндометрия. Недавние исследования, проведенные J. Courtoy и соавт. [43, 44], показали важную роль УПА в восстановлении внеклеточного матрикса, индуцированного матриксной металлопротеиназой (ММР2), предлагая объяснение длительного положительного эффекта. Действительно, эти исследования убедительно указывают на многофакторные механизмы действия, включающие постоянное ингибирование пролиферации клеток; ограниченный период гибели клеток; ремоделирование коллагеновых волокон, сопутствующее стимуляции активности ММP и более низким уровням экспрессии эндогенных ингибиторов ММPs (тканевых ингибиторов ММPs) [43—45].

Новые подходы и алгоритмы для женщин в период менопаузального перехода, не планирующих беременность, но желающих сохранить матку. Крайне важно учитывать ключевые факторы, определяющие лечение пациенток с миомой матки: возраст пациентки, тяжесть симптомов (боль, кровотечение и бесплодие), желание сохранить матку, локализацию и объем миомы матки в соответствии с классификацией методов консервативного и оперативного лечения больных с миомой матки Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO), которая была одобрена в 2011 г. и пересмотрена в 2016 г. Следующие подходы перечислены в соответствии с классификацией FIGO (рис. 4). Рис. 4. Лечение женщин в пременопаузе, желающих сохранить свою матку, с единичной или множественной миомой типа 2—5. В этом случае предлагается длительная (от двух до четырех 3-месячных курсов) прерывистая терапия улипристала ацетатом [1].

Тип 0 или 1-й тип миомы. При наличии миомы типа 0 или 1-го типа (<3 см) показана гистероскопия. Если миома относится к 1-му типу, но больше 3 см или если пациентка страдает анемией, перед гистероскопией может быть назначена медикаментозная терапия (СМРП или аГнРГ).

Миомы 2-го типа или 2—5-го типа (единичные или множественные), деформирующие полость матки. В большинстве случаев у женщин в пременопаузе имеется увеличенная матка с множественными симптомными узлами миомы или крупной различной миомой 2—5-го типа (см. рис. 4). Было обнаружено, что среди пациенток, получавших 5 мг УПА в течение четырех курсов по 3 мес, их число с клинически значимым уменьшением объема миомы увеличилось с 62,3% после 1-го курса до 78,1% после 4-го курса, что свидетельствует о большей пользе повторных курсов. Доля женщин с клинически значимым снижением — более 50% также увеличилась с 1-го курса (37,2%) до 4-го курса (63,8%). Более того, средний балл по шкале РДОМК в период отсутствия лечения снижался с каждым последующим курсом [1].

В случае рецидива симптомов УПА может назначаться повторно. Действительно, исследование, проведенное B. Fauser и соавт. [46], подтвердило профиль безопасности расширенного и повторного 3-месячного применения УПА для лечения пациенток с симптомной миомой матки. Повторные курсы лечения больных УПА не привели к выводам, вызывающим обеспокоенность в отношении гистологического исследования эндометрия, толщины эндометрия или лабораторных исследований.

Печеночная токсичность и УПА

Европейское агентство по лекарственным средствам объявило о временных ограничительных мерах в феврале 2018 г., поскольку 5 случаев лекарственного повреждения печени, 4 из которых закончились трансплантацией печени, потенциально были связаны с ежедневным приемом УПА 5 мг.

Комитет по оценке риска фармаконадзора (PRAC — Pharmacovigilance Risk Assessment Committee) впоследствии сделал временные рекомендации, советуя врачам не назначать новым пациенткам и не начинать новые курсы лечения тем, кто уже принимает препарат. В мае 2018 г. статус УПА как потенциального «возбудителя» повреждения печени не был ни подтвержден, ни полностью исключен, и PRAC распространил руководящие принципы, чтобы минимизировать риски повреждения печени, позволяя пациентам возобновить лечение [28, 47]. УПА не входит ни в одну из терапевтических категорий препаратов, связанных с повышенным риском нарушения функции печени. В клинических испытаниях III фазы подробный аналитический обзор показал изолированное временное увеличение нескольких показателей функции печени до, во время и/или после лечения у очень немногих пациенток. К сожалению, у некоторых людей, подвергшихся воздействию терапевтической дозы УПА, может развиться идиосинкразическое повреждение печени с потенциально серьезными клиническими последствиями, но в настоящее время нет биомаркеров для идентификации ответной реакции пациенток на лечение препаратом до его начала. Принимая во внимание, что среди 765 тыс. пациенток только у 5 выявлены острые нарушения функции печени, и в клинических исследованиях не было зарегистрировано никаких признаков повреждения печени [47], можно было бы предположить, что это действительно очень редкие идиосинкразические случаи. Нет никаких сомнений в том, что исключение пациенток с аномалиями печени или расстройствами при скрининге (как это было сделано в ходе клинических испытаний) и мониторинг ферментов печени во время курсов лечения дополнительно минимизируют риски [28, 46, 47]. Преимущества УПА для лечения миомы все же остаются очевидными. В настоящее время нет другой медицинской альтернативы хирургическому вмешательству при лечении больных с умеренными и тяжелыми клиническими проявлениями миомы матки [48].

Симптомные миомы матки требуют хирургического и/или консервативного медикаментозного лечения. Соответствующее лечение часто включает хирургическое вмешательство, такое как гистерэктомия или миомэктомия. Гистерэктомия обеспечивает наиболее эффективное щадящее лечение больных с фибромиомами, но во многих случаях неприемлема. Выбор определяется размером, количеством и расположением миомы, а также личным опытом гинеколога и имеющимся оборудованием. В то же время необходимость медикаментозной терапии остается реальностью. Важно разработать новые методы лечения, поскольку существует острая необходимость в альтернативах хирургическому вмешательству, особенно когда целью является сохранение матки.

Исследования с SPRMs в настоящее время предоставляют все больше доказательств решающей роли прогестерона в различных механизмах, вовлеченных в патофизиологию миомы матки. Применение УПA (один из членов семейства соединений SPRM) было исследовано в крупных клинических испытаниях, и его длительное прерывистое использование было тщательно оценено, что дало обнадеживающие результаты для новых перспектив на будущее.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) Минздрава России утвердила обновленную российскую инструкцию по медицинскому применению улипристала ацетата (06.05.19 № 02и-1168/19).

Сведения об авторах

Зайдиева Я.З. — д.м.н., проф.; e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-4911-719Х;

Гулиева Л.Н. — врач акушер-гинеколог; e-mail: [email protected]

что это значит? Почему менструации идут всего 1 день?

Непатологические причины однодневной менструации

Однодневная мазня вместо полноценных месячных может иметь место по причине беременности. Как правило, менструаций у беременных не бывает. Но иногда случается так, что в момент имплантации эмбриона стенка матки отторгает красноватую слизь. Если женщина точно не знает, произошло ли зачатие, ей лучше сделать тест на беременность и не ждать следующего месяца для проверки цикла.

О том, могут ли месячные идти 1 день, говорит факт отсутствия овуляции. Раз в году организм может делать паузу без проявления патологических симптомов. Если тест на беременность отрицательный и женщина нормально себя чувствует, повода для беспокойства нет.

Следует дождаться новых месячных и посмотреть, соответствуют ли они норме.

У молоденьких девушек, цикл которых только устанавливается, короткие менструации также не являются патологией. Организм учится выполнять новые функции. На первых порах у него это не всегда хорошо получается. Цикл должен стабилизироваться в течение 2 лет.

Причиной коротких менструаций может быть и наследственность. Если у мамы, бабушек и сестер кровотечения не длятся несколько дней, значит, это генетическая особенность конкретной семьи.

Также существуют внешние факторы, которые сокращают длительность менструаций:

• Стрессы – психоэмоциональные перегрузки негативно отражаются на работе всего организма, в т.ч. и на половой системе.
• Неправильное питание – жесткие диетические ограничения и дефицит витаминизированной и жирной пищи могут делать месячные краткосрочными.
• Физическое перенапряжение – интенсивные занятия спортом, как и регулярный тяжелый труд, подрывают стабильность цикла.
• Избыточная масса тела – ожирение нарушает работу эндокринной системы, искажает гормональный фон и делает месячные однодневной мазней.
• Приём антибиотиков – если пришлось лечить антибиотиками сильную простуду или инфекционное заболевание, организм может отреагировать на терапию гормональным сбоем.

Таким образом, менструации-однодневки выглядят как вполне нормальное явление. Обследование показывает нормальную работу женской половой системы и не требует медикаментозного лечения. Многие женщины сами понимают, почему месячные были один день и не обращаются к специалистам с разовым эпизодом мазни.

Сокращать критические дни могут травмы мочеполовой системы, проведенные ренее операции на половых органах, вредные привычки, аборты и выкидыши. Месячные 1 день часто бывают предвестником менопаузы.

Когда гипоменорея является поводом для беспокойства

Если выделялись месячные 1 день и закончились, и так происходит в течение длительного времени, стоит обратиться к гинекологу и выяснить причину аномалии.

Краткосрочные выделения при гипоменорее имеют вид капель или слабых следов светло-красного или бурого цвета. Но ориентироваться только на цвет крови нельзя. Необходимо отследить динамику снижения длительности цикла и принять меры для предотвращения аменореи – полного прекращения менструаций.

Однодневные месячные могут быть признаком следующих заболеваний:

1. Туберкулез половых органов.
2. Сахарный диабет и патологии щитовидной железы – неправильная работа эндокринной системы негативно отражается на цикле.
3. Новообразования, воспаления, инфекционные болезни половых органов.
4. Дисфункция и поликистоз яичников.
5. Палочка Коха в половой системе.
6. Патологии сердечно-сосудистой системы, почек и печени – у девочек подростков нарушения влияют на характер менструаций.
7. Патологии гипофиза.
8. Недоразвитие эндометрия.

Важным сигналом в развитии патологий являются выделения после месячных. В норме мазня должна длиться 1 – 2 дня.

Если срок мажущих выделений более длительный, периодически возникают перебои и продолжительность месячных уменьшается до 1 дня что это значит определить сама женщина не сможет. Изменения указывают на возможные патологии репродуктивных органов или гормональные сбои, обусловленные вторжением инфекции.

К патологическим признакам гипоменореи относятся очень скудные и чересчур обильные выделения крови, резкие и тянущие боли внизу живота, чувство тошноты. Медлить в этом случае нельзя. Необходимо срочно обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Диагностика

Разобраться в том, по какой причине месячные помазали один день и закончились, врач сможет на основании собранного анамнеза. Пациентка должна рассказать о ритме половой жизни, случаях беременности и абортов, особенностях повседневной жизни. После устранения предрасполагающего фактора цикл должен вернуться к нормальному режиму.

Могут ли менструальные выделения идти 1 день

Цикл у женщин значительно отличается в зависимости от разных индивидуальных особенностей. Средняя продолжительность женского цикла составляет 28 суток. За весь период менструации женщина утрачивает до 150 мл крови. Длятся месячные 3-7 суток. В норме критические дни не могут окончиться спустя 24 часа.

Продолжительность цикла увеличивается или сокращается под действием разнообразных гинекологических недугов. Резкое изменение длительности критических дней обязательно нуждается в консультации доктора.

Тактика девушки в данной ситуации

Если мажет, а месячных нет длительное время, следует срочно обратиться к врачу для диагностики возникшего нарушения. Чаще всего для этого используются следующие методики:

• анализ крови;
• проведение исследования на ХГЧ;
• измерение базальной температуры;
• УЗИ органов малого таза;
• МРТ;
• обследование щитовидной железы.

В зависимости от сопутствующей симптоматики могут быть назначены и другие диагностические методы, в некоторых случаях необходимы консультации специалистов иного профиля.

Следует обратиться к врачу, если месячные непродолжительно мажут коричневым, но ситуация повторяется каждый цикл.

В обоих случаях гинеколог диагностирует причину появления такого нарушения, назначит соответствующую терапию с учетом фактора, вызвавшего проблему, а также индивидуальных особенностей организма девушки. Чтобы не усугубить состояние, требуется полностью соблюдать все рекомендации специалиста, не заниматься самолечением.

Среди всех необычных признаков, характеризующих критические дни, для многих самыми пугающими становятся прерывистые месячные. Подобное наблюдают у себя женщины всех возрастов, иногда без видимого повода. Менструация начинается как обычно, затем выделения на какое-то время прекращаются, и вновь идут. Промежутки между ними бывают довольно длительными или короткими, но все же заметными. Что может означать такое изменение менструации: один из вариантов нормы или сигнал о гинекологических проблемах?

Читайте в этой статье

Какие физиологические причины нарушения

Не всегда кровянистые выделения длительностью в 1 день сообщают о течении болезни. Первопричины также могут быть физиологическими. Основные провоцирующие факторы такого проявления описаны в таблице.

Все перечисленные факторы не являются патологическими и не нуждаются в каком-либо лечении. Состояние нормализуется без дополнительной помощи.

Виды маточных кровотечений – дополнение

Ювенильное маточное кровотечение

Данное кровотечение характерно для девочек молодого возраста, особенно для тех, которые находятся в пубертатном периоде. Как правило, ювенильное кровотечение является следствием нарушений, вызванных заболеваниями женских половых органов, чрезмерными нагрузками на женский организм, нехваткой витаминов или минералов из-за неправильного или неполноценного питания. Также очень часто ювенильное кровотечение может проявляться в определенное время года и не сопровождаться овуляцией.

Маточное кровотечение при климаксе

Каждой женщине известно, что на определенном этапе ее жизни будет происходить период климакса, то есть определенный отрезок времени, за который происходит перестройка репродуктивной системы с потерей ее прямой функции. В данный период концентрация половых гормонов значительно снижается. Именно поэтому у женщины ближе к пожилому возрасту могут возникать внутриматочные кровотечения, предоставляющих понятие о появлении некоторых патологий. При достижении женщиной периода менопаузы, возникновение кровотечений из влагалища является сигналом к немедленному обращению к лечащему врачу.

Маточное кровотечение во время беременности

После оплодотворения яйцеклетки в женском организме полностью блокируется менструальный цикл и появление связанных с ним признаков. Данная блокировка длиться до самого рождения ребенка или же окончания периода грудного вскармливания. Появление крови из влагалища в период беременности свидетельствует о серьезных нарушениях, поэтому необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Однако существует два исключения, которые не должны вызывать панику у беременной женщины или девушки:

Какие патологические причины могут быть

Нельзя исключать и вероятное течение заболеваний. В таком случае женщине может потребоваться не только диагностика, но и комплексное лечение. Важно посетить больницу для прохождения обследования.

Причиной также может быть поликистоз

Однодневные критические дни способны указывать на течение:

• поликистоза яичников;
• дисфункции яичников;
• болезни щитовидки;
• неполноценности эндометрия;
• патологий гипофиза;
• гипоменореи;
• инфекционных процессов во влагалище;
• туберкулеза половых органов.

При перечисленных отклонениях на протяжении суток выделяется мазня, а потом резко исчезает.

По каким симптомам распознать патологию

Важно вовремя распознать развитие патологического процесса. О течении болезни свидетельствует не только изменение менструации, но и присутствующие мажущие выделения после месячных.

Почему бывает мазня вместо менструации, об этом в данном видео:

Тревожными признаками также являются:

• тошнота;
• головокружение и сонливость;
• повышение температуры тела;
• скачки артериального давления;
• нарушение стула и сна;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• резкие боли в нижней части живота.

Если перечисленные признаки сопровождают однодневную менструацию, то следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.

Что делать, если появилось маточное кровотечение, когда обращаться за помощью к врачу?

При наличии хотя бы одного из этих симптомов, характерных маточному кровотечению, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача необходимо:

1 принять горизонтальное положение, ноги должны находиться выше корпуса;

2 на низ живота положить холод, предварительно обернув полотенцем.

Рекомендуется выпить травяной кровоостанавливающий чай. Хорошими кровесвертывающими действиями обладают ромашка аптечная, розмарин, плющ полевой, лаванда, мелиса и мята.

Как проходит диагностика

При подозрении на болезни требуется пройти диагностику. Женщине дадут направление на:

• лабораторные исследования;
• осмотр матки и пальпацию;
• взятие мазка для изучения микрофлоры влагалища;

Обычно для выяснения причин проводят УЗИ

• УЗИ матки и яичников;
• биопсию эндометрия.

Перечисленный набор обследований стандартный. При необходимости женщине также порекомендуют иные исследования для получения полной клинической картины.

Что делать

При появлении симптома первое, что нужно сделать – провести экспресс-тест на беременность. Нередко малое количество крови является имплантационным кровотечением после успешного оплодотворения.

Если симптом – результат резкого изменения образа жизни, то нужно дождаться адаптации. Не стоит переживать, если следующие критические дни пришли в срок и не имеют отклонений.

При подозрении на болезни – обратитесь к доктору. Самолечение категорически запрещено и опасно.

Четко установленный менструальный цикл говорит о правильной работе репродуктивной системы женщины. Любой сбой, когда, например, месячные помазали один день и закончились, это уже повод проконсультироваться с гинекологом, чтобы избежать серьезных заболеваний.

Причин, почему в первый день появилось некоторое количество выделений, а потом все закончилось, может быть несколько. И не всегда такое явление говорит о наличии серьезных патологий. Но лучше пройти осмотр у врача и понять случившееся, чтобы избежать осложнений. Можно выделить несколько факторов, влияющих на слишком короткую длительность месячных, их обычно разделяют на патологические и непатологические.

Причины нормальных коротких месячных

Первой и самой радостной для женщины причиной, когда вместо месячных отмечалась однодневная мазня, является беременность. В этот период менструация должна вообще прекратиться. Но иногда бывает, что немного выделяется красноватой слизи со стенки матки, которая отделилась в момент, когда в нее имплантировался эмбрион.

При слабых выделениях вместо месячных, лучше сразу сделать тест на беременность, а не ждать еще один месяц, чтобы проверить, восстановится цикл или нет.

Еще одно явление, не связанное с патологией, это отсутствие овуляции. Это некая пауза, которую берет женский организм. Такое может произойти с каждой женщиной раз в год, если нет каких-то дополнительных симптомов, вызывающих беспокойство, а тест на беременность отрицательный, можно подождать до следующих месячных, которые, скорее всего, будут соответствовать норме.

Главная задача женского организма

Организм может подстраиваться и перестраиваться сколько угодно, но окончательно репродуктивная функция формируется лишь тогда, когда женщина исполнит свою главную, предназначенную природой задачу. То есть когда она выносит, родит и выкормит ребенка. Беременность — это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами, и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности все не до конца «распакованные» свойства женского организма, наконец, начинают работать в полную силу. Это сказывается и на психоэмоциональной, и на сексуальной сферах, что благотворно влияет на интимную жизнь женщины.

Патологические причины скоротечной менструации

Если месячные, только начавшись, стали прекращаться хотя бы два месяца подряд, это уже серьезный повод обратиться к гинекологу.

Патологиями, способными вызвать мазню вместо месячных, являются:

• поликистоз яичников;
• дисфункция яичников;
• заболевания щитовидной железы;
• неполноценность эндометрия;
• патологии гипофиза;
• гипоменорея;
• инфекционные заболевания половых органов;
• туберкулез половых органов.

В любом случае, если мажущий состав выделяется в течение дня, а потом менструальный цикл сбивается, и такая ситуация продолжается несколько месяцев подряд, стоит обращаться за медицинской помощью, пройти диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы.

Полезное видео

• Мазня вместо месячных
  Начаться месячные после Утрожестана в идеале должны через 1-3 дня. Допускается отклонение в неделю. Однако при более длительных задержках желательно показаться врачу.
• Мазня перед месячными — это норма?

  В норме выделения перед месячными имеют прозрачную консистенцию, светлый цвет. Но они могут быть коричневыми, розовыми, зелеными и даже черными. При наличии дополнительных признаков могут стать сигналом серьезных проблем со здоровьем.

• Месячные при спирали: особенности при ней и после…

  Зачастую месячные при спирали идут так же, как и без нее. Однако иногда индивидуальная реакция может быть противоположной — начнется кровотечение. Когда лучше извлечь спираль? Какие месячные в норме?

• Менструация при Визанне | Почему отсутствуют месячные

  Чаще всего менструация при Визанне с третьего месяца полностью прекращается. Это считается нормой. Однако иногда возможны прорывные кровотечения, мазня.

Дополнительные симптомы патологий

Еще одним важным признаком развития патологий становятся выделения уже после окончания месячных. Процесс нарушения цикла может начаться именно с этого явления. Любая женщина знает, сколько может мазать после месячных. Этот период продолжается в норме не более двух дней.

Если же после окончания менструации мазня продолжается дольше нормального срока, а потом наступают перебои, когда цикл уменьшается до одного дня, это уже серьезные симптомы болезней репродуктивной системы организма женщины. Они указывают на возможные заболевания яичников или матки, возможен серьезный гормональный сбой по причине поражения инфекцией.

Воспаление органов репродуктивной системы

Если менструация задерживается на один-два дня, а после задержки месячных началась мазня, то это может также указывать на развитие воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Происходить они могут на фоне инфекций, эрозии, цервицита и т.д.

Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы могут проявлять себя по-разному. Многие женщины задаются вопросом, а может ли воспаление привести к полному отсутствию месячных? Может, но это часто происходит только при запущенных состояниях, когда женщина своевременно не обратила внимание на свое здоровье.

При незначительном воспалении после нескольких дней задержки месячные должны быть нормальными. Сначала идет мазня, но длится она недолго – не более одного дня, затем наступает менструация. Но, как правило, при воспалительных процессах она сопровождается сильным болевым синдромом. Более того, крови выделяется намного больше, чем обычно, и в ней могут наблюдаться кровяные сгустки.

Диагностика патологий

При опросе пациентки, гинеколог сможет определить простейшие причины сбоя цикла, если они одноразовы и не носят патологический характер. В этом случае, выяснив образ жизни женщины, ее половую активность, беременности и возможные случаи абортов, врач просто назовет причину, по которой месячные сбились. После устранения этого фактора менструация возобновится в нормальном режиме.

Если же менструальный цикл прерывается уже в течение некоторого времени, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы обнаружить патологию. При осмотре на гинекологическом кресле берется мазок. Далее, пациентка получает направление на:

• бактериальный посев;
• анализ крови и мочи;
• цитологию половых органов.

Необходимо пройти ультразвуковое исследование матки и яичников. А также в случае необходимости, делают соскоб со стенок матки для изучения эндометрия. Возможной причиной сбоя цикла могут быть вирусные заболевания. В этом случае проводится ПЦР-диагностика.

Когда месячные идут не более одного дня, нужно получить дополнительную консультацию эндокринолога, чтобы исключить возможные заболевания щитовидной железы, которые также могут влиять на длительность цикла.

Приметы про месячные — комбинация числа и дня недели

Значение дня , с которым совпало начало месячных, должно комбинироваться с числом месяца. Предсказания будут верны, а если они противоположны друг другу, надо ожидать оба события. Сочетая их еще и с временем суток, вы получите максимально точное и подробное предсказание на следующие несколько недель. Ниже представлены толкования чисел месяца.

1 — счастье и удача во всех сферах жизни.

2 — будете кого-то презирать.

3 — угроза ссор и конфликтов, старайтесь держаться подальше от подобных ситуаций, ведь последствия могут быть неприятными. Есть вероятность размолвки, соблюдайте осторожность.

4 — веселье и счастье.

5 — подарок или другой сюрприз, возможно, вы совершите выгодную покупку.

6 — сплетни. Будьте готовы к слухам о знакомых или о себе. Не комментируйте сплетни и не передавайте их дальше, тогда вам ответят тем же. Не стоит принимать близко к сердцу слухи о себе, ведь нет людей, которых никто не обсуждает.

7 — любовь, и ваше дело сохранить ее. Возможно, вы встретите судьбу или помиритесь с любимым.

8 — не стоит давать повода для ревности молодому человеку. Старайтесь держать себя в руках и не совершать глупых поступков.

9 — неприятности, в борьбе с которыми вам пригодится спокойствие и уверенность в себе. Возможно, эти проблемы возникнут из-за сплетен о вас или вашей тяги к распусканию слухов о других людях.

10 — влюбленность. Девушкам, у которых уже есть пара, и замужним женщинам примета обещает счастье в личной или семейной жизни, отличные отношения со второй половинкой.

11 — верность любимого или преданность друзей.

12 — появление временного влечения. Опасайтесь этого числа, возможно, оно предвещает соблазн или даже любовный приворот.

13 — одна из самых несчастливых цифр, и считают так не только в нашей стране. Она обещает невезение и неприятности.

14 — хорошие события.

15 — плохие новости.

16 — народная мудрость предостерегает от сплетен. Постарайтесь держать язык за зубами следующие несколько недель. Это касается и обидных комментариев в адрес близкого человека.

17 — разлука с любимым. Не стоит расстраиваться, речь не идет о прекращении отношений, скорее всего, вам придется отложить встречи из-за вынужденной поездки или нехватки времени.

18 — влюбленность и удача в личной жизни.

19 — счастье.

20 — безответная любовь, возможна размолвка с человеком, который вам небезразличен.

21 — проявляйте бдительность, не доверяйте мошенникам и тщательно следите за своими вещами.

22 — удача в деньгах. Возможно, вы получите премию, откроете новый источник доходов и выиграете в лотерею. Стоит попробовать зарабатывать больше.

23 — счастье.

24 — неожиданные гости и встречи, будьте готовы к их приему. Возможна долгожданная встреча.

25 — знакомства, расширение круга общения.

26 — жалость или помощь от друзей или родственников.

27 — исполнение заветной мечты.

28 — благополучие.

29 — слезы и огорчение.

30 — взаимные чувства.

31 — приятная неожиданность. Это может быть поездка в отпуск, новое знакомство или увлечение.

Лечение патологий менструального цикла

Когда диагноз установлен, ни в коем случае нельзя пытаться лечить свои заболевания самостоятельно, используя средства народной медицины. Все лечение назначает врач, причем терапия подбирается для каждой женщины индивидуально.

В случае нарушений деятельности яичников или матки, выписывается медикаментозная терапия, направленная на восстановление функций органа, подбирается гормональный курс. Основное лечение сопровождается дополнительным приемом возможных гомеопатических средств и витаминных комплексов. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, например, устранение кисты или выскабливание.

Если нарушение цикла вызвано инфекцией и обнаружен воспалительный процесс, прописывается курс антибактериальных средств и лекарства для снятия воспаления. Пока проводится лечение, пациентке предписан домашний режим, в случае необходимости проведения операции, женщину на несколько дней госпитализируют.

Пока продолжается терапия, женщина должна соблюдать предписанный сбалансированный режим питания, вести здоровый образ жизни, временно отказаться от сексуальных отношений. Исключаются сильные физические нагрузки.

Когда основное заболевание пролечено, принимаются меры для восстановления нормального менструального цикла. Чаще всего, для этого выписываются комплексные гормональные контрацептивные препараты. Их правильное употребление приводит к установке 28-дневного цикла, а сама менструация идет ровно четыре дня.

И только после нормализации всех процессов в организме женщина может вести обычную половую жизнь, она может забеременеть и выносить здорового ребенка, если нет других патологий половой системы.

Использование перерывов в работе и перерывов в работе - www.kodekspracy.pl

Пожалуйста, прочтите следующую информацию и выразите свое добровольное согласие, нажав кнопку «Я согласен».

Помните, что вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Веб-сайт, с которого вы используете файлы cookie с целью:

• необходимо для обеспечения надлежащей работы Веб-сайтов (обслуживание сеанса),
• реализация функций, облегчающих обслуживание веб-сайта,
• анализ статистики трафика и рекламы на Веб-сайтах,
• сбор и обработка персональных данных с целью показа рекламы собственных продуктов и рекламы клиентов.

Файлы cookie

Это файлы, устанавливаемые на конечных устройствах людей, использующих Веб-сайт, с целью администрирования Веб-сайта, адаптации содержимого Веб-сайта к предпочтениям пользователя, поддержания сеанса пользователя, а также для статистических целей и таргетинга рекламы (настройки рекламного контента для индивидуальные потребности пользователя). Обратите внимание, что пользователь Веб-сайта может определить условия хранения или доступа к информации, содержащейся в файлах cookie, с помощью настроек браузера или конфигурации службы.Подробную информацию по этому вопросу можно получить у производителя браузера, поставщика услуг доступа в Интернет и в Политике конфиденциальности и использования файлов cookie.

Администраторы

Администратором ваших персональных данных в связи с использованием Сайта и его сервисов является Издательство Налоги GOFIN sp.z o.o. Администратор персональных данных в файлах cookie в связи с отображением анализа статистики и отображение персонализированной рекламы являются партнерами Wydawnictwo Podatkowy GOFIN sp.z o.o., Google Inc, Facebook Inc.

Каковы ваши права в отношении ваших личных данных?

Что касается ваших данных, вы имеете право запросить доступ к вашим данным, исправление, удаление или ограничение обработка, право возражать против обработки данных, право отозвать согласие.

Правовая основа для обработки ваших персональных данных

• Необходимость обработки данных в связи с выполнением контракта.

  В нашем случае договор означает принятие правил наших услуг. Поэтому, если вы принимаете договор на предоставление данной услуги, мы можем обрабатывать ваши данные в объеме, необходимом для выполнения этого договора.

• Необходимость обработки данных в связи с законными интересами администратора.

  Применяется к ситуациям, когда обработка данных оправдана обоснованными потребностями администратора, т.е.для выполнения статистических измерений, улучшения наших услуг, а также проведения маркетинга и продвижения собственных услуг администратора.

• Добровольное согласие.

  Для достижения целей:
  - запоминание ваших решений на Веб-сайтах относительно использования опционально доступных функций,
  - анализ трафика и статистики рекламы на Веб-сайтах,
  - отображение персонализированной рекламы собственных продуктов и рекламы клиентов в связь с посещением этого веб-сайта партнеры Wydawnictwo Podatkowy Gofin sp.о.о. должен иметь возможность обрабатывать ваши данные.

Нам необходимо ваше добровольное согласие на сохранение файлов cookie в целях достижения вышеуказанных целей.

Контрольные анализы в перерывах между болезнями - www.VademecumBHP.pl

Помните, что вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Веб-сайт, с которого вы используете файлы cookie с целью:

• необходимо для обеспечения надлежащей работы Веб-сайтов (обслуживание сеанса),
• реализация функций, облегчающих обслуживание веб-сайта,
• анализ статистики трафика и рекламы на Веб-сайтах,
• сбор и обработка персональных данных с целью показа рекламы собственных продуктов и рекламы клиентов.

Файлы cookie

Это файлы, устанавливаемые на конечных устройствах людей, использующих Веб-сайт, с целью администрирования Веб-сайта, адаптации содержимого Веб-сайта к предпочтениям пользователя, поддержания сеанса пользователя, а также для статистических целей и таргетинга рекламы (настройки рекламного контента для индивидуальные потребности пользователя). Обратите внимание, что пользователь Веб-сайта может определить условия хранения или доступа к информации, содержащейся в файлах cookie, с помощью настроек браузера или конфигурации службы.Подробную информацию по этому вопросу можно получить у производителя браузера, поставщика услуг доступа в Интернет и в Политике конфиденциальности и использования файлов cookie.

Администраторы

Администратором ваших персональных данных в связи с использованием Сайта и его сервисов является Издательство Налоги GOFIN sp.z o.o. Администратор персональных данных в файлах cookie в связи с отображением анализа статистики и отображение персонализированной рекламы являются партнерами Wydawnictwo Podatkowy GOFIN sp.z o.o., Google Inc, Facebook Inc.

Каковы ваши права в отношении ваших личных данных?

Что касается ваших данных, вы имеете право запросить доступ к вашим данным, исправление, удаление или ограничение обработка, право возражать против обработки данных, право отозвать согласие.

Правовая основа для обработки ваших персональных данных

• Необходимость обработки данных в связи с выполнением контракта.

  В нашем случае договор означает принятие правил наших услуг. Поэтому, если вы принимаете договор на предоставление данной услуги, мы можем обрабатывать ваши данные в объеме, необходимом для выполнения этого договора.

• Необходимость обработки данных в связи с законными интересами администратора.

  Применяется к ситуациям, когда обработка данных оправдана обоснованными потребностями администратора, т.е.для выполнения статистических измерений, улучшения наших услуг, а также проведения маркетинга и продвижения собственных услуг администратора.

• Добровольное согласие.

  Для достижения целей:
  - запоминание ваших решений на Веб-сайтах относительно использования опционально доступных функций,
  - анализ трафика и статистики рекламы на Веб-сайтах,
  - отображение персонализированной рекламы собственных продуктов и рекламы клиентов в связь с посещением этого веб-сайта партнеры Wydawnictwo Podatkowy Gofin sp.о.о. должен иметь возможность обрабатывать ваши данные.

Нам необходимо ваше добровольное согласие на сохранение файлов cookie в целях достижения вышеуказанных целей.

Перерыв в работе и ограничение в 33 месяца - www.umowyoprace.pl

Пожалуйста, прочтите следующую информацию и выразите свое добровольное согласие, нажав кнопку «Я согласен».

Помните, что вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Веб-сайт, с которого вы используете файлы cookie с целью:

• необходимо для обеспечения надлежащей работы Веб-сайтов (обслуживание сеанса),
• реализация функций, облегчающих обслуживание веб-сайта,
• анализ статистики трафика и рекламы на Веб-сайтах,
• сбор и обработка персональных данных с целью показа рекламы собственных продуктов и рекламы клиентов.

Файлы cookie

Это файлы, устанавливаемые на конечных устройствах людей, использующих Веб-сайт, с целью администрирования Веб-сайта, адаптации содержимого Веб-сайта к предпочтениям пользователя, поддержания сеанса пользователя, а также для статистических целей и таргетинга рекламы (настройки рекламного контента для индивидуальные потребности пользователя). Обратите внимание, что пользователь Веб-сайта может определить условия хранения или доступа к информации, содержащейся в файлах cookie, с помощью настроек браузера или конфигурации службы.Подробную информацию по этому вопросу можно получить у производителя браузера, поставщика услуг доступа в Интернет и в Политике конфиденциальности и использования файлов cookie.

Администраторы

Администратором ваших персональных данных в связи с использованием Сайта и его сервисов является Издательство Налоги GOFIN sp.z o.o. Администратор персональных данных в файлах cookie в связи с отображением анализа статистики и отображение персонализированной рекламы являются партнерами Wydawnictwo Podatkowy GOFIN sp.z o.o., Google Inc, Facebook Inc.

Каковы ваши права в отношении ваших личных данных?

Что касается ваших данных, вы имеете право запросить доступ к вашим данным, исправление, удаление или ограничение обработка, право возражать против обработки данных, право отозвать согласие.

Правовая основа для обработки ваших персональных данных

• Необходимость обработки данных в связи с выполнением контракта.

  В нашем случае договор означает принятие правил наших услуг. Поэтому, если вы принимаете договор на предоставление данной услуги, мы можем обрабатывать ваши данные в объеме, необходимом для выполнения этого договора.

• Необходимость обработки данных в связи с законными интересами администратора.

  Применяется к ситуациям, когда обработка данных оправдана обоснованными потребностями администратора, т.е.для выполнения статистических измерений, улучшения наших услуг, а также проведения маркетинга и продвижения собственных услуг администратора.

• Добровольное согласие.

  Для достижения целей:
  - запоминание ваших решений на Веб-сайтах относительно использования опционально доступных функций,
  - анализ трафика и статистики рекламы на Веб-сайтах,
  - отображение персонализированной рекламы собственных продуктов и рекламы клиентов в связь с посещением этого веб-сайта партнеры Wydawnictwo Podatkowy Gofin sp.о.о. должен иметь возможность обрабатывать ваши данные.

Нам необходимо ваше добровольное согласие на сохранение файлов cookie в целях достижения вышеуказанных целей.

Правила определения сроков уведомления о трудовом договоре - www.umowyoprace.pl

Газета Податкова № 27 (1693) от 2 апреля 2020 г.

Расторжение трудового договора является основной процедурой прекращения трудовых отношений. Его применение влечет увольнение с работы по истечении срока предупреждения, установленного Трудовым кодексом.Таким образом, первым шагом к правильному расторжению трудового договора является применение правильного периода уведомления.

Установленные законом периоды уведомления 9000 9

Срок расторжения трудового договора зависит от нескольких факторов. В случае расторжения договора на испытательный срок срок уведомления зависит от продолжительности испытательного срока (указанного в трудовом договоре, а не фактической продолжительности). Однако в случае договоров на неопределенный срок и на определенный срок, включая замену, период уведомления связан со стажем работы (см. график).

При расторжении трудового договора работодатель должен правильно установить период предупреждения и срок его истечения. В случае еженедельного уведомления о расторжении или кратного ему, последним днем ​​расторжения должна быть суббота. С другой стороны, ежемесячные или многомесячные увольнения истекают в последний день последнего месяца уведомления (статья 30 § 2 ¹ Трудового кодекса). Что касается сроков уведомления, указанных в рабочих днях, то срок предупреждения истекает в последний рабочий день срока.Под рабочим днем ​​понимаются все дни с понедельника по субботу, за исключением установленных законом праздников в эти дни. При определении срока действия уведомления о расторжении, указанном в днях, день подачи уведомления о расторжении не учитывается.

Срок расторжения срочного и бессрочного трудового договора зависит от стажа работы работника у данного работодателя, т.е. от стажа компании. Он определяется за весь период работы в данной компании, независимо от перерывов между отдельными периодами работы.Сюда же включаются периоды работы на предыдущем учреждении, если смена работодателя произошла на условиях, указанных в ст. 23 ¹ Трудового кодекса, а также когда в соответствии с отдельными положениями новый работодатель является правопреемником предыдущего работодателя. При определении периода предупреждения работодатель должен иметь в виду, что срок предупреждения включается в стаж работы, который определяет срок предупреждения.

Если применяется уведомление короче установленного законом уведомления о расторжении, трудовой договор расторгается по истечении срока уведомления, предусмотренного Законом.В такой ситуации работник имеет право на вознаграждение за этот период (статья 49 ТК РФ). Речь идет об истечении срока уведомления, вытекающего из положений Трудового кодекса, а не о неправильном сроке уведомления, примененном работодателем.

Когда начинается увольнение?

Положения Трудового кодекса определяют срок действия уведомления, но не определяют дату его начала. Ни при каких обстоятельствах расторжение не может начаться до подачи стороной уведомления о расторжении.В течение многих лет доминирующей концепцией было то, что начальная точка периода уведомления должна быть такой, чтобы период уведомления заканчивался в последний день месяца или в субботу, соответственно. Поэтому было принято считать, что начало периода расторжения приходится на:

• в последний день месяца - с окончаниями, указанными в месяце или кратном месяцу,
  
• Воскресенье - с уведомлением, указанным в неделе или кратной ей.

Однако постепенно произошел отход от этой концепции в пользу положения, согласно которому срок уведомления исчисляется с даты подачи вступившего в силу заявления о расторжении договора и заканчивается в сроки, установленные ТК РФ. Такая точка зрения была выражена Министерством труда и социальной политики в письме, поступившем в наше издательство 7 сентября 2015 г., в котором указывалось, что в течение понимаемого таким образом срока уведомления работник может использовать выходные дни для поиска новой работы. работу, а работодатель может предоставить отпуск.

Уведомление о половинном прекращении действия

Работодатель вправе в одностороннем порядке изменить условия трудового договора путем направления уведомления об изменении. Характерной особенностью такого увольнения является то, что оно направлено не на прекращение трудовых отношений, а на изменение их условий. Однако работник вправе отказаться от предложенных работодателем изменений, подав заявление о несогласии с новыми условиями найма. Заявление по этому поводу может быть подано до половины срока предупреждения, о чем он должен быть проинформирован.В содержании уведомления об изменении работодатель, помимо указанного уведомления, должен указать день истечения половины срока предупреждения.

В вышеуказанной позиции Минтруд решил, что «(...) половина срока уведомления, за который работник может подать заявление об отказе от принятия предложенных условий (...), установлена ​​в середина периода, исчисляемого с момента подачи работодателем уведомления об изменении уведомления до окончания (...) периода уведомления. (...) ". Таким образом, половина срока уведомления об изменении определяется по отношению к периоду с даты расторжения до истечения срока его действия.

Правовая основа

Закон от 26 июня 1974 г. - Трудовой кодекс (Вестник законов 2019 г., ст. 1040, с изменениями)

Я уже месяц на интервальном голодании. Произошло одно серьезное изменение,

1. Предпосылки моей диеты относительно просты: 8-часовое окно приема пищи, 16-часовое голодание и трехразовое питание.
2. Для этого обязательно орошение негазированной водой и чаями без сахара.
3. Мою диету оценила клинический врач-диетолог Роксана Срода. Эксперт также указывает, для кого IF не подходит
4. Дополнительную информацию можно найти на домашней странице Onet.

Текст был впервые опубликован в Медонете.pl в октябре 2021 года. Вспоминаем его в начале Нового года - для многих это время новогодних решений, связанных с диетой и здоровым образом жизни, а также период восстановления после Рождества и новогодней раскрепощенности.

Почему интервальное голодание? В основном это было связано с дискомфортом

О голодании как способе детоксикации организма, а также для похудения говорят уже давно. С другой стороны, прерывистое голодание — это метод питания, который приобрел популярность сравнительно недавно.Я заинтересовался этим несколько лет назад, после прочтения книги «Диета Будды», в которой речь шла о прерывистом голодании, которое должно было обеспечить здоровье и улучшить самочувствие. Тогда я решил не экспериментировать. Я не видел его до сентября этого года.

1. Читайте также: Стресс живота — как распознать? Откуда это взялось?

Почему интервальное голодание? Потому что мне надоело ощущение полноты в желудке, когда я ложился спать. Большую часть своей жизни я обедал примерно в час. 16 и меня это устраивало. Я лег спать без дополнительного «балласта». Позже, когда родился мой сын, все изменилось. Ужин стал единственным мирным приемом пищи за день. Так и осталось, хотя детские дни давно прошли.

В последние месяцы я тестировала различные диеты, в том числе коробочные диеты и рецепты Термомикс. Эффекты были хорошие, если посмотреть на то, что показывает вес, но проблема с тяжестью в желудке перед засыпанием осталась.И поэтому я надел интервальное голодание в конце концов.

Диета IF (прерывистое голодание) в последнее время является одной из самых популярных диет. Проще говоря, он заключается в приеме пищи в так называемом пищевое окно. Это означает, что мы едим в определенное время и постимся в другое время. Окна приема пищи могут быть разными, например, 8 часов приема пищи и 16 часов голодания или 6 часов приема пищи и 18 часов голодания. Эти «окна» должны быть индивидуально адаптированы к нашим потребностям и возможностям.

Остальной текст под видео.

Интервальное голодание - это моя диета

Я всегда предпочитал завтрак ужину. Утром я голоден, и мне не нужно много времени, чтобы что-то проглотить. Именно поэтому я решил использовать пищевое окно в диапазоне: 8 - 16, Итак, у меня есть восемь часов, чтобы поесть, а следующие 16 часов мой организм отдыхает от пищеварения. После В 16 лет я до сих пор пополняю свои запасы жидкости, в основном негазированной водой. Вечером вместо ужина выпиваю большой чайник зеленого чая с жареным рисом или чай из белой шелковицы с корицей. Они имеют ярко выраженный вкус, что позволяет «обмануть» чувство голода, если оно возникнет.

1. Редакция рекомендует: Что нельзя есть и пить, если хочешь похудеть?

В связи с тем, что моя диета должна быть сокращенной, в пищевом окне я обычно ем три раза общей калорийностью 1500 ккал, принимая во внимание правильные пропорции белков, углеводов и полезных жиров.Здесь я лишь подчеркну, что 1500 ккал — это тоже не та величина, которая подойдет всем. В моем случае это значение, установленное врачом-диетологом. Чтобы узнать, какой энергетический баланс подходит именно вам, проконсультируйтесь со специалистом.

Мой обычный день, например.

1. Завтрак: каша на миндальном молоке с куркумой, имбирем и кайенским перцем с добавлением бразильских орехов и лесных ягод.
2. Обед: овощи на сковороде с домашним хумусом, цельнозерновой хлеб и семечки (тыквенные или подсолнечные)
3. Ужин: фруктово-овощной коктейль на кокосовом молоке с льняным семенем.

Конечно, не каждый мой день такой красочный и изобилующий суперфудами.Бывает, на обед делаю быстрые спагетти с томатной пассатой, оливками и сыром чеддер, а на ужин ем что-нибудь сладкое. Раз в неделю я решил ввести что-то вроде «чит дайя». Учитываю энергетический баланс, но последние калории беру прибл. 21. Благодаря этому я могу позволить себе вино или пиво в субботу вечером.

Мое прерывистое голодание - что говорит диетолог?

Я попросил Роксану Сроду, клинического диетолога, проанализировать мой стиль питания.

- Калорийность анализировать не буду, т.к. это очень индивидуально. Для определения калорийности необходимо определить вашу цель, возраст, рост, активность и многие другие элементы, влияющие на вашу потребность. Но остальные пункты в порядке. Как 8-часовое окно приема пищи является хорошим выбором для большинства людей (не слишком радикально, но в какой-то степени позволяет контролировать потребление пищи), так и трехразовое питание.Это миф, что диета должна состоять из пяти приемов пищи - баллы Roksana Środa.

Однако, с другой стороны, мне нужно учитывать мошенничество по субботним вечерам. К сожалению, с точки зрения клинического диетолога, это не очень хорошая идея.

- Я не сторонник "читмилы", т.е. обманутая еда. По опыту своих пациентов знаю, что такие методы, к сожалению, часто приводят к неправильным отношениям с едой, а это прямой путь к более серьезным расстройствам пищевого поведения.Я считаю, что в здоровом питании есть место для всего! Не только для зерновых продуктов, овощей, фруктов и рыбы, но и для сладостей, традиционного обеда или фаст-фуда. Конечно - в пределах разумного. Однако я считаю, что не стоит ждать этой однодневной «читмилки», а просто употреблять этот вид продукции, когда нам этого хочется и организм их «требует», — говорит экспортер и добавляет:

- У этого подхода есть еще одно преимущество. У людей, придерживающихся диеты для похудения, «читерская еда» часто приводит к тому, что недельный баланс калорий превышает потребность, и поэтому мы не наблюдаем никаких эффектов на организм.Поэтому стоит интегрировать продукты с высокой степенью переработки в состав здорового, сбалансированного питания и включать их в ежедневный баланс калорий, — добавляет Роксана Срода.

Месяц интервального голодания - какие последствия?

После месяца интервального голодания одна смена для меня самая важная: каждый день (кроме субботы) ложусь спать с пустым желудком, проблем с пищеварением нет, а утром просыпаюсь с плоским животом. Это, безусловно, большой плюс данной диеты.

1. Читайте также: Как похудеть? Можно ли похудеть, если меньше есть? Последствия жестких диет

Что касается эффекта похудения, здесь он тоже довольно хорош. За пять недель вес снизился на 2 кг. И происходит это на самом деле без особых усилий с моей стороны, потому что на этой диете большую часть времени я не чувствую голода. Мое тело вернулось в режим многолетней давности, когда послеТолько что закончился 16-й этап поедания.

Кому подходит интервальное голодание? Кому не следует его использовать?

Как и любой другой стиль питания, интервальное голодание подходит не всем. Так кому он подойдет?

- В первую очередь для людей, которым не будет сложно жить и худеть, а наоборот - облегчит. Продолжительный рабочий день или чрезмерные обязанности часто мешают здоровому и регулярному питанию.В такой ситуации стоит учитывать окно приема пищи и, например, завтракать в 12 часов, а ужинать в 8 часов вечера — тогда будет создано 8-часовое окно приема пищи. Если этот метод заставляет нас постоянно думать о еде, мы становимся голодными, раздражительными и с нетерпением ждем первого приема пищи... Я думаю, что в такой ситуации диета IF не будет хорошим выбором, потому что рано или поздно мы откажемся от нее. это и попасть в водоворот еды, - добавляет Роксана Срода.

Врач-диетолог также указывает, что некоторые заболевания являются противопоказанием к интервальному голоданию.

- Люди с нарушениями сахара (особенно диабетом или реактивной гипогликемией) должны избегать таких крайностей в своем рационе. Тогда стоит следить за тем, чтобы питание было регулярным и адаптированным к состоянию здоровья и образу жизни. Например, у людей с диабетом не забывайте есть на ночь, чтобы предотвратить ночную гипогликемию. В таких ситуациях о длительном голодании, к сожалению, не может быть и речи, так как это может ухудшить ваше здоровье и самочувствие.

Является ли интервальное голодание диетой для похудения?

Остается вопрос о возможном эффекте потери веса.А сколько мы теряем на прерывистом голодании и происходит ли оно вообще, зависит от энергетического баланса.

- Диета IF используется большинством людей для снижения массы тела, - говорит Роксана Срода. - Ограничивая время приема пищи, гораздо проще также снизить потребляемые калории. В этом вопросе мы можем найти множество исследований, которые, безусловно, подтвердят эффективность IF. Но важен не сам метод, а суточный баланс калорий. Совершенно одинаковых результатов в фигуре добьется человек, сидящий на ИФ-диете, и человек, не соблюдающий эти правила.Предположим, что они оба потребляют одинаковое количество калорий и находятся в дефиците калорий.

Это означает, что, съедая слишком много на интервальном голодании, мы также можем набрать вес.

- Вы можете похудеть, сидя на диете IF, но вы также можете набрать вес или сохранить свой текущий вес . Само по себе «пищевое окно» не означает, что есть измеримые эффекты формы тела, если мы не позаботимся о соответствующей калорийности этой диеты. Есть люди, которым ИФ способствует интуитивному поеданию определенно меньших порций пищи, благодаря чему они худеют.Но есть и такие, которые значительно превышают свои потребности в 8-часовом пищевом окне и таким образом набирают вес.

И когда ждать эффекта от диеты? Это зависит от многих факторов.

- Время получения первых результатов также сугубо индивидуально и зависит от многих факторов, таких как состояние здоровья, род занятий, тренировочная и внетренировочная деятельность, и даже возраст и пол. Предполагается, что нормальная потеря веса на редукционной диете составляет 0,3-1 кг в неделю.Конечно, стоит отметить, что снижение никогда не бывает линейным, и чем дольше оно длится, тем медленнее проявляются эффекты, — резюмирует диетолог.

Вам трудно соблюдать диету? Попробуйте блокатор аппетита, доступный в Medonet Market.

Клинический диетолог, основатель бренда MajDiet, популярный инфлюенсер и эксперт во многих СМИ. Автор электронных книг по диетам и здоровому питанию, разошедшихся многотысячными тиражами.Систематически организует челлендж-проекты для женщин, благодаря чему мотивирует их на позитивные изменения. Готов лечить людей, у которых болезни не "книжные", любит готовить и путешествовать.

Читайте также:

1. На животе есть два типа жира.Как мне избавиться от них?
2. Как похудеть быстро? Восемь проверенных способов похудеть
3. Как похудеть в 20, 30, 40 и 50 лет?
4. Болезни, которые заставляют вас постоянно набирать вес и мешают вам похудеть
5. Враги похудения. На вид здоровые, но это настоящие калорийные бомбы

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайди к галодоктору.pl, где можно получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

База начисления пенсий по старости и инвалидности для лиц, работающих за границей

База начисления пенсий по старости и инвалидности для лиц с периодом страховка завершена за границей:

• в государствах-членах Европейского союза (ЕС), странах Европейская экономическая зона (ЕЭЗ) за пределами союза Европейский или Швейцария,

или

или

• в странах, с которыми Польша связана международным соглашением о социальное обеспечение (Босния и Герцеговина, Северная Македония, Сербия, Черногория, США, Канада, Квебек, Молдова, Монголия, Корея Юг, Украина, Молдова, Израиль, Турция),

или

• Сроки проживания в Австралии в трудоспособном возрасте

определяется в соответствии с принципами, вытекающими из Закона о пенсиях по старости и инвалидности из Фонда социального страхования.

Базой для начисления пенсий по старости и инвалидности является средний базис оценка взносов для пенсионного страхования по старости и инвалидности или для социальное страхование в соответствии с положениями польского законодательства z следующие 10 календарных лет, выбранные заинтересованным лицом z последние 20 календарных лет, непосредственно предшествующих году в которому подано заявление о назначении пенсии по старости или инвалидности.

При определении следующих 10 календарных лет используются годы последовательный календарь, например застрахованное лицо в некоторые из этих лет в течение года или менее года, нет он был застрахован.

Пример
1 февраля 2009 г. с заявлением о назначении пенсии спросил заинтересованный человек, родившийся до 1 января 1949 года, который доказанные страховые периоды:

• в Польше в 1970-1983 годах (14 лет),
• в Чехии в 1984-1988 (4 года) - страна ЕС,
• в Польше в 1989-1998 (10 лет),
• в Австрии в 1999-2008 (10 лет) - государство-член ЕС.

В данном примере последнее 20-летие охватывает период с 1989 по 2008 год.В в этот период существуют страховые периоды в Чехии и Австрии, т.е. Государства-члены ЕС, однако, можно указать 10 подряд непосредственно подряд календарных лет, с которая может быть определена на основе расчета пособия, и, следовательно, на основе размер пенсии по старости следует определять из этого периода, который охватывает годы: 1989-1998 (10 лет).

В этом случае среднее арифметическое процентов определение коэффициента базы для начисления страховых взносов социальных от отдельных лет к среднегодовым суммам заработная плата рассчитывается исходя из 10 лет.

Если в течение 20-летнего периода, из которого следует указать 10 лет подряд определить основу для расчета пособия, в Польше есть страховка прерывается периодами полных календарных лет страхования за границей в странах ЕС/ЕЭЗ, Швейцарии или странах, с которыми она была заключили международное соглашение, чтобы определить основу оценки льготы должны быть получены в течение 10 последовательных календарных лет - z без полных лет страхования за границей. Правило страховые периоды за границей относятся к Австралии полные календарные годы проживания в Австралии трудоспособного возраста.

Пример
15 февраля 2009 г. с заявкой на получение гранта пенсии запрашивали родившиеся до 1 января 1949 г. р., подтвердившие страховые стажи:

• в Польше в 1970-1983 годах (14 лет),
• в Испании в 1984-1989 (5 лет) - государство-член ЕС,
• в Польше в 1990-1991 (2 года),
• во Франции в 1992-1994 (3 года) - государство-член ЕС,
• в Польше в 1995-2002 (8 лет),
• в Исландии в 2003-2008 годах (6 лет) - страна не входящая в ЕС, принадлежащий ЕЭП.

В данном примере последнее 20-летие охватывает период с 1989 по 2008 год. этот период, в связи с расположением страховых периодов в Испания, Франция и Исландия, больше 10 нет непосредственно следующие друг за другом календарные годы, из которых можно установить основу расчета пособия, а значит, и основу расчета пенсии по старости должны устанавливаться в течение 10 последовательных календарных лет z за исключением полных лет страхования в Испании, Франции и Исландии, т.е. за период, охватывающий годы: 1990-1991 (2 года) и 1995-2002 (8 лет).

В этом случае среднее арифметическое процентов определение коэффициента базы для начисления страховых взносов социальных от отдельных лет к среднегодовым суммам заработная плата рассчитывается исходя из 10 лет.

Если заинтересованное лицо имеет страховые периоды на за границей в этих странах делает невозможным установление основы оценка на общих принципах, чтобы определить основу для оценки пенсии по старости следует брать фактическое количество лет из последних 20 лет, остальные годы после вычета полных лет страхования за границей.

Пример
5 марта 2009 г. с заявлением о назначении пенсии спросил заинтересованный человек, родившийся до 1 января 1949 года, который доказанные страховые периоды:

• в Польше в 1972-1992 годах (21 год),
• в Швеции в 1987-1999 (13 лет) - государство-член ЕС,
• в Норвегии в 2002-2008 (7 лет) - страна не входящая в ЕС, принадлежащий ЕЭП.

В данном примере последнее 20-летие охватывает период с 1989 по 2008 год.В этот период из-за расположения периодов страхования в Швеции а в Норвегии нет 10-летнего периода, по которому можно определить основание для начисления пособия и, следовательно, основание для начисления пенсии по старости определяется из периода, оставшегося после вычета полных лет страхование за границей, т.е. с периода: 1989-1992 (4 лет) и 2000-2001 (2 года страхового перерыва, которому они подлежат учитывать при определении базы для назначения пенсии по старости).

В этом случае среднее арифметическое процентов определение коэффициента базы для начисления страховых взносов социальных от отдельных лет к среднегодовым суммам зарплата рассчитывается с 6 лет, а не с 10 лет.

Особые правила применяются к определению базы для исчисления пенсии по инвалидности нетрудоспособности застрахованного, помимо периодов страхование в Польше, включая периоды страхования, завершенные для за границей в вышеперечисленных странах. заинтересованному лицу, u у которых нетрудоспособность возникла в возрасте старше 30 лет и которые имеет периоды перерыва в страховании по причине:

• на альтернативной военной службе,
• на действительной военной службе
• с использованием отпуска по уходу за ребенком,

и дополнительно имеет страховые стажи за границей в странах Государства-члены Европейского Союза (ЕС), европейские страны Экономическая зона (ЕЭЗ), не принадлежащая Европейскому союзу или Швейцарии или в странах, с которыми Польша связана соглашением о социальное обеспечение, препятствующее определению основы оценки на общих принципах, для определения базы оценки база для начисления взносов на социальное страхование за период быть застрахованным в Польше в течение предшествующего 20-летнего периода год подачи заявления на получение пособия.

Пример
20 января 2009 г. с заявлением о назначении пенсии по инвалидности от в связи с нетрудоспособностью заинтересованная сторона спросила, какой доказанные страховые периоды:

• в Бельгии в 1988-1990 (3 года) - государство-член ЕС,
• в Польше в 1991-2000 (10 лет), из них в 1992-1993 использовал отпуск по уходу за ребенком,
• в Бельгии в 2001-2005 (5 лет) - государство-член ЕС,
• в Португалии в 2006-2008 (3 года) - государство-член ЕС.

В данном примере последнее 20-летие охватывает период с 1989 по 2008 год. Расположение страховых периодов в Бельгии и Португалии и период отпуск по уходу за ребенком делает невозможным определение периода следующих 10 лет календарь с доходами, которые могут быть учитывать при определении базы расчета пособия.

Таким образом, база расчета пенсии должна определяться исходя из фактического периода подлежат страхованию в Польше, т.е. с периода, включающего: 1991 (1 год) и 1994-2000 (7 лет).

В этом случае среднее арифметическое процентов определение коэффициента базы для начисления страховых взносов социальных от отдельных лет к среднегодовым суммам зарплаты рассчитаны на 8 лет, а не на 10 лет.

Когда за последние 20 предшествующих лет непосредственно год, в котором было подано заявление на получение пенсии по старости или инвалидности, заинтересованное лицо не было застраховано в Польше, на основании оценки пенсия по старости или инвалидности является средней базой взносов для социальное обеспечение или пенсионное страхование и страхование по инвалидности в период из 10 последовательных календарных лет, непосредственно предшествующих ему год, в котором заинтересованное лицо впервые вступило в страховка за границей.

Пример
1 марта 2009 г. с заявлением о назначении пенсии спросил интересующихся, родившихся до 1 января 1949 года, кто доказанные страховые периоды:

• в Польше в 1965-1977 годах,
• в Польше в 1979-1983 гг.,
• в США в 1985-2008 годах - страна, с которой Польша связана договором международный в сфере социального обеспечения.

В данном примере последнее 20-летие охватывает период с 1989 по 2008 год.В в течение этого периода заинтересованное лицо не имеет страховых периодов в Польше, следовательно, основу для оценки следует установить в течение следующих 10 лет. непосредственно предшествующий году, в котором он присоединился он впервые застраховаться за границей в США, т.е. с 10 последовательные календарные годы 1975-1984, независимо от перерывов в страховка в Польше.

В этом случае среднее арифметическое процентов определение коэффициента базы для начисления страховых взносов социальных от отдельных лет к среднегодовым суммам заработная плата рассчитывается исходя из 10 лет.

Прерванное рабочее время - что это? Когда можно использовать ненормированный рабочий день? inEwi

Многие польские компании имеют т.н. система прерывистого рабочего времени. Это решение, конечно же, регулируется соответствующими правовыми нормами и внутренними регламентами компаний, которые их применяют. Что такое непостоянная работа, кто и когда может ее реализовать дома? Давайте проверим это!

Каждая компания имеет свои правила в отношении модели работы. Не везде восьмичасовой рабочий день. Многие рабочие места работают посменно, а некоторые отрасли имеют другой механизм. Все действительно зависит от потребностей и требований самого работодателя и от того, на какие условия согласятся отдельные работники.

Рабочее время и законодательные нормы

Положения польского трудового законодательства содержат множество решений, связанных с определением модели рабочего времени. Каждая из систем, конечно, имеет свои преимущества и недостатки, но это не меняет того факта, что она должна быть адаптирована к индивидуальной ситуации на данном предприятии. Также крайне важно, чтобы все стандарты и права сотрудников, включая стандарты Трудового кодекса, сохранялись. Поэтому работодателю следует помнить, прежде всего, о максимальном дневном и недельном рабочем времени, а также о достаточно длительных перерывах между выполнением работниками договорных обязательств.

Системы рабочего времени в правилах

Здесь стоит упомянуть, что КЗоТ предусматривает несколько систем рабочего времени .Список в основном включает работу в базовой системе , эквивалентной, основанной на задачах, непрерывной работе, системе сокращенной рабочей недели и системе работы в выходные дни. Регламентом предусмотрена и уже упомянутая ненормированная продолжительность рабочего времени, которая является основной темой нашей статьи. Система выбирается работодателем на основе многих факторов, в том числе характера обязанностей, выполняемых работниками, а также интенсивности работы в определенное время дня или ночи. Система, которая применяется к данному работнику, должна быть четко указана в его трудовом договоре и должным образом учтена.

Прерванное рабочее время - что это такое?

Не каждой компании требуется непрерывная многочасовая работа. Существуют виды деятельности, для которых периодическая работа идеальна. Кто она? Ответ на этот вопрос можно найти в ст. 139 ТК , в которой читаем, что если это оправдано видом работы или ее организацией, может применяться система непрерывного рабочего времени по заранее установленному графику, предусматривающему не более одного перерыва в работе в день, продолжительностью не более 5 часов .Если бы он оказался длиннее, то мы имели бы дело с нарушением положения о минимальном 11-часовом ежедневном отдыхе . Следует добавить, что этот перерыв тогда не включается в рабочее время, но законодатель также вводит принцип, согласно которому за время этого перерыва работнику полагается вознаграждение в размере половины заработной платы, причитающейся за время простоя.

Система прерывания рабочего времени - что это такое?

Важно, перерыв в работе нельзя разделить на более мелкие части, но он конечно может быть короче вышеупомянутых 5 часов .Работник имеет полную свободу распоряжаться этим временем, а работодатель может лишь потребовать от него запланировать его в общем рабочем графике всего коллектива. С этой системой мы встречаемся, например, в транспортной отрасли, где водители работают не всегда в очереди, а с интервалами. Кроме того, это решение используется, в том числе, в случае с работниками склада , которые собирают и разгружают поставку продукции в разное время. Они не должны быть готовы к работе все время, а работают с перерывами по заранее определенному графику.Как видим, если бы не возможность прерывания рабочего времени, в некоторых профессиях приходилось бы работать посменно, и у занятых не было бы многочасовых заданий. Эта система позволяет гибко подходить к теме работы, и при этом работодатели экономят большие деньги.

Когда можно использовать непрерывный рабочий день?

Система сменной работы может быть введена на данном предприятии только посредством коллективного трудового договора, т.е. после предварительных консультаций между работодателем и профсоюзами, представляющими работников. Речь идет о поддержании максимально возможного уровня понимания и следовании разработанным правилам. Исключением из этого правила является предприниматель, который работает в сфере сельского хозяйства и животноводства, и в его компании нет профсоюзов. Как уже было сказано, но следует подчеркнуть, применение такой системы труда возможно только в том случае, если это оправдано видом работы или ее организацией.

Непрерывное рабочее время и закон

По закону работодатель не может совмещать непрерывный рабочий день с некоторыми другими системами , даже если для этого есть основания.Таким образом, закон защищает работников, для которых перерыв в работе сам по себе может стать настоящим испытанием. Внедрение этой системы в компании должно сопровождаться установлением соответствующего графика рабочего времени. Он должен быть как можно более постоянным и отражать реальную потребность в рабочей силе, что имеет особое значение при любом контроле.

Повторно-кратковременный режим - когда он запрещен?

Бывают ситуации, когда введение ненормированного рабочего времени запрещено или нецелесообразно .Например, речь идет об узкой группе работников, включающей беременных женщин или занятых по уходу за детьми в возрасте до 4 лет. В этом случае работодатель должен получить согласие заинтересованных лиц до принятия решения. Периодическая работа также исключает использование других систем, таких как эквивалентная, сокращенная неделя, непрерывная работа или система работы в выходные дни. Препятствием являются не столько правовые нормы, сколько просто реальные условия и невозможность совмещать эти решения, хотя бы из-за необходимости обеспечения адекватного периода отдыха между работой.

Смотрите также

• 
  Симптомы проблемы с надпочечниками у мужчин
• 
  Как коронавирус влияет на грудничков
• 
  Плюю кровью
• 
  Где записаться на спутник лайт
• 
  Пульс 116 ударов в минуту что делать
• 
  Подвернул лодыжку что делать
• 
  Что делать если герпес не проходит
• 
  Уростаз почки что это
• 
  Пятна на ногах
• 
  Анализ цен
• 
  Откуда берется кровь при менструационного цикла