При остеоартрозе наиболее часто поражаются суставы

Боль в суставах - ПАТ НВЦ «Борщагівський ХФЗ»

Боль в суставах

Боль в суставах.
Сустав – это подвижное соединение двух или нескольких костей. Поверхность, которой они соприкасаются друг с другом, покрыта хрящевой тканью. Она выполняет две важные функции: позволяет костям плавно скользить относительно друг друга и служит амортизатором, уменьшая давление на кости во время движения. Благодаря этому, здоровый сустав может выдерживать нагрузку и свободно двигаться. Любое повреждение суставов вследствие болезни или травмы может вызвать боль и привести к ограничению подвижности. Наиболее частой причиной боли в суставах является - остеоартроз. В основе этого заболевания суставов лежит нарушение структуры суставного хряща. При остеоартрозе хрящевая ткань теряет амортизирующие свойства и постепенно разрушается. Нарушается естественное мягкое скольжение между суставами, кости суставов при движении прикасаются друг к другу более тесно, возникает трение. В свою очередь, трение приводит к появлению значительного количества симптомов: боли, припухлости, скованности, снижению способности двигаться, иногда, образованию костных шпор и как следствие к еще большему разрушению.

Болят суставы.
Согласно статистике остеоартроз встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и у 60–70% – старше 65 лет, при этом женщины более склонны к остеоартрозу, чем мужчины (соотношение мужчин и женщин составляет 1:3).
Среди взрослых, страдающих остеоартрозом, почти половина (47 %) имеют, по крайней мере, одно или два сопутствующих заболевания.
57 % взрослых с заболеваниями сердца имеют остеоартроз .
52 % взрослых с диабетом имеют остеоартроз.
44 % взрослых с высоким артериальным давлением имеют остеоартроз.
36 % взрослых, которые страдают ожирением, имеют остеоартроз.
Интенсивность боли при остеоартрозе может варьировать в зависимости от того какие суставы поражаются и как сильно они страдают. Наиболее часто поражаются: коленные суставы; тазобедренные суставы; кисти рук; позвоночник (остеохондроз).
При остеоартрозе помимо боли в области суставов, возникающей по утрам, после нагрузки или непривычного положения тела обнаруживаются: утренняя скованность суставов, ограниченность движений, хруст в суставах и постепенное усиление болевого синдрома по мере развития заболевания.

Болят колени.
Хотя возраст является основным фактором риска развития остеоартроза колена, молодые люди также могут заболеть. У некоторых людей, это может быть наследственным, для других - результатом травмы, инфекции или избыточного веса.
Наиболее распространенными причинами остеоартроза коленного сустава являются:

Возраст. Способность хряща к восстановлению уменьшается с возрастом.
Вес. Вес увеличивает давление на все суставы, особенно колени.
Наследственность. Это включает в себя генетические мутации, которые могут сделать человека более склонным к развитию остеоартроза коленного сустава.
Пол. У женщин в возрасте от 55 лет и старше, чаще, чем у мужчин развивается остеоартроз коленного сустава.
Повторные стресс - травмы. Они, как правило, являются результатом выполняемой работы и касаются людей с определенными занятиями, предполагающими активность коленного сустава (сидение на корточках; на коленях, поднятие тяжелого веса и т.д.). Такие люди более склонны к развитию остеоартроза коленного сустава из-за постоянного давления на сустав.

Профессиональный спорт. Спортсмены, играющие в футбол, теннис, или бегающие на длинные дистанции, могут быть подвержены более высокому риску развития остеоартроза коленного сустава. Нужно принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Тем не менее, важно отметить, что регулярные умеренные физические упражнения могут снизить риск развития остеоартроза.
Другое. Люди с ревматоидным артритом, определенными нарушениями обмена веществ и рядом других заболеваний, имеют более высокий риск развития остеоартроза.

Что делать, если болят суставы?
Как правило, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию суставов используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты в первую очередь оказывают влияние на симптомы заболевания, но не имеют благоприятного влияния на хрящевую ткань сустава. Кроме того, длительное использование этих средств для облегчения симптомов остеоартроза связано со значительными побочными эффектами желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы. Следовательно, существует острая необходимость в средствах, которые не только уменьшат симптомы и будут безопасными для использования в течение длительного периода времени, но и будут благоприятно влиять на хрящевую ткань сустава. Вещества, которые защищают суставной хрящ, и могут влиять на ход болезни, относятся к группе хондропротекторов - болезнь-модифицирующих препаратов. Хондропротекторы представляют собой вещества природного происхождения, нацеленные на сохранение целостности суставов и замедление прогрессирования остеоартроза. Одним, из наиболее широко применяемых хондропротекторов являются глюкозамин. В США и ряде других стран помимо глюкозамина, применяют его метаболит - N-ацетил - D-глюкозамин, обладающий большей стабильностью и биологической доступностью. К тому же недавние исследования свидетельствуют о перспективности применение биофлавоноидов (кверцетин) в области профилактики и лечения остеоартроза. Биофлавоноиды в отличие от глюкозамина - обеспечивающего «строительные блоки» для хрящевой ткани, имеют потенциал влияния и поддержки на структуру и функции суставов. Среди средств обладающих хондропротекторными свойствами следует обратить особое внимание на средство Глюквамин, в его состав входят: глюкозамин, N-ацетил - D-глюкозамин, кверцетин (продукт разработан совместно с учеными Национального фармацевтического университета и производится ПАО НПЦ «Борщаговский ХФЗ»).

Глюквамин – защита и восстановление хрящевой ткани.
Глюквамин способствует: замедлению разрушения хряща, снижению интенсивности воспаления, восстановлению хрящевой ткани, улучшению подвижности суставов.
При длительном использовании противовоспалительных и обезболивающих, препятствует отрицательному влиянию этих средств на состояние хрящевой ткани, прием Глюквамина одновременно с этими препаратами, позволяет уменьшить их дозы. Глюквамин может быть рекомендован при хронических процессах, приводящих к деструктивным изменениям хрящевой ткани, повышенной нагрузке на суставы (избыточный вес, занятия спортом, интенсивные физические нагрузки) при травмах суставов или сухожилий, ограниченной подвижности суставов, менопаузе, пожилом возрасте для создания оптимальных условий обеспечивающих нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата.
Функциональные свойства Глюквамин обусловлены комплексом биологически активных веществ, входящих в его состав (D-глюкозамин гидрохлорид, N-ацетил-D-глюкозамин, кверцетин).
D-глюкозамин гидрохлорид является строительным материалом для хрящевой ткани, связок и суставной жидкости. Его присутствие необходимо для синтеза гликозаминогликанов (хондроитин) и протеогликанов, которые в свою очередь отвечают за упругость и выносливость суставного хряща.
N-ацетил - D-глюкозамин - метаболит (производное) глюкозамина, участвует в образовании гиалуроновой кислоты, которая присутствует во многих органах и тканях. Гиалуроновая кислота важный компонент суставной жидкости, стекловидного тела глаза, многих биологических жидкостей, в большом количестве находится в коже, обеспечивая механическую прочность и упругость органов, эластичность их сочетаний. Благодаря свойству гиалуроновой кислоты связывать молекулы воды, обеспечивается вязкость синовиальной жидкости, которая снижает трение и амортизирует движения, защищая суставные сочленения от износа и повреждений. Совместное применение Глюкозамина и N-ацетил - D-глюкозамина приводит к взаимному усилению действий этих компонентов, повышению суммарного эффекта и более длительному положительному влиянию.
Кверцетин является биофлавоноидом, играет важную роль в защите клеток от окислительного стресса - действует как антиоксидант, в буквальном смысле борется с процессом "окисления", который сопровождает многие метаболические процессы, происходящие с течением времени (особенно, когда мы стареем). Кверцетин способен перехватывать разрушительные частицы, известные как свободные радикалы и защищать клеточные оболочки от повреждения. Кверцетин также способствует уменьшению воспаления, оказывает гастропротекторное действие.
Принимать Глюквамин рекомендуют по 1 капсуле три раза в сутки, не зависимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Обычный курс приема составляет 6-8 недель. При необходимости, через несколько месяцев курс можно повторить.

Дата публикации: 28.10.2016

Остеоартроз - Доктор Сурнов

Боль в суставах – проблема более чем актуальная. Суставной болевой синдром могут вызывать различные заболевания, такие как остеоартроз, ревматические болезни, травматические повреждения суставов и околосуставных структур. При этом на долю остеоартроза приходится 80% всей суставной патологии. [8]
По данным крупных эпидемиологических исследований 1/3 взрослых в возрасте от 25 до 75 лет страдает остеоартрозом, а распространенность заболевания увеличивается с возрастом. 1 Наиболее часто при артрозе поражаются кисти, позвоночник, тазобедренные и коленные суставы. В последние годы частота развития артроза увеличивается благодаря увеличению распространенности основных факторов риска. Увеличение среднего возраста населения развитых стран, снижение физической активности, избыточный вес, – вносят существенный вклад в подобную статистику.
Основные факторы риска развития остеоартроза – это:
• Возраст
• Пол
• Избыточный вес
• Наследственность
• Травмы суставов
• Мышечная слабость
• Избыточная подвижность суставов
• Профессиональная и спортивная деятельность, связанная с перегрузкой суставов
Воздействуя на модифицируемые факторы, можно существенно уменьшить риск развития артроза.[10]
Различают первичный и вторичный артроз. Причины развития первичного артроза до конца не изучены. Вторичный остеоартроз возникает на фоне травм или некоторых системных заболеваний (болезни эндокринной системы, нарушение обмена веществ и т.д.)
Для определения стадии артроза используют классификацию Келлгрена и Лоуренса (1957) по рентгеновским снимкам. При этом выделяют пять стадий артроза(0-4) в соответствии со степенью изменений:
• Изменений нет (0 ст)
• Сомнительные рентгенологические признаки (1ст)
• Минимальные изменения (единичные остеофиты, небольшое сужение суставной щели)
• Умеренные изменения (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)
• Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты)
До недавнего времени артроз считали следствием «старения хрящевой ткани», полагая, что хрящевая ткань не способна к восстановлению. На самом деле, механизм изменений хряща при остеоартрозе очень сложен и до конца не изучен, он включает изменения биохимии, нарушение кровообращения и биомеханики. Изменения, возникающие в суставах, прежде всего захватывают хрящевую ткань, основная функция которой – адаптация сустава к нагрузке. Однако повреждающее воздействие сказывается и на костной ткани: формируются остеофиты (костные наросты) по краям суставных поверхностей. Такой комплекс патологических изменений неизбежно приводит к развитию воспаления. В воспалительный процесс вовлекаются оболочка сустава, сухожилия и мышцы, окружающие сустав. Нередко сустав наполняется избыточным количеством жидкости, выделяемой суставной оболочкой в ответ на раздражение.
Клинически при артрозе наблюдаются такие симптомы, как боль при нагрузке, припухлость и ограничение подвижности. В процессе развития болезни клиническая картина может дополняться утренней скованностью, хрустом при движениях в пораженном суставе. Такие изменения ведут к нарушению функции сустава и снижению качества жизни.
Диагностика артроза учитывает данные результата осмотра пациента врачом, рентгенологические и лабораторные признаки заболевания. Диагностический поиск при артрозе, как правило, не вызывает сложностей. Диагноз ставится в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов (по Altman et al, 1991). В каждом случае важно выяснить, какой характер носит заболевание (первичный, вторичный) для выбора правильной тактики лечения.
Основной целью лечения при артрозе является улучшение качества жизни пациента, что достигается за счет уменьшения боли, коррекции функции сустава и ограничения прогрессирования заболевания.
Медикаментозное лечение артроза предполагает назначение противовоспалительных, обезболивающих и препаратов класса хондропротекторов. Данные о влиянии хондропротекторов на течение заболевания противоречивы, однако препараты условно включены в рекомендации Европейской антиревматической лиги для лечения артроза коленных, тазобедренных, а также мелких суставов кистей. При наличии выраженных симптомов воспаления в суставе нередко применяют препараты класса глюкокортикоидов для внутрисуставного введения. Эффект от применения таких препаратов, как правило, быстрый и яркий, однако слишком частое введение препарата ведет к прогрессированию разрушения хряща. В виде внутрисуставных инъекций применяются также препараты гиалуроновой кислоты. Они представляют собой гелеобразную жидкость, и при введении в сустав уменьшают боль и улучшают функциональную активность. [9] Также в последнее время все шире распространяется метод prp- терапии, несмотря на малое количество исследований, проведенных по этому методу.
Немедикаментозное лечение включает:
• Образовательные программы
• Диетотерапию
• Лечебную физкультуру
• Физиотерапию
• Применение ортезов и вспомогательных ортопедических приспособлений
Образовательные программы эффективно способствуют уменьшению боли, что связано с получением пациентом навыков самопомощи, развитием у него представлений о поведении и образе жизни, способствующих снижению риска обострений и прогрессирования заболевания, повышению приверженности выполнению им рекомендаций врача. Понимание пациентом сущности и прогноза заболевания позволяет ему ставить достижимые цели в лечении, грамотно подходить к физической нагрузке, изменить образ жизни, самостоятельно снимать и предупреждать болевой синдром. [2]
Лечебная физкультура при артрозе обладает эффективностью в отношении воздействия на боль, улучшает функцию сустава, увеличивает мышечную силу. Методик ЛФК при этом очень большое количество: групповые занятия, занятия на дому, высокоинтенсивные анаэробные нагрузки и т.д. В разных источниках демонстрируются преимущества того или иного вида ЛФК и режима нагрузок. Наибольшую эффективность демонстрируют интенсивные методики ЛФК. [3] Возрастных ограничений к ЛФК нет, однако врач ЛФК должен адекватно оценить переносимость нагрузок пациентом и наличие сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к физической тренировке.
Очевидно, что воздействие на такой мощный фактор развития артроза, как избыточный вес, можно добиться хороших клинических результатов в лечении заболевания. [4] По мнению некоторых авторов, успешное решение проблемы избыточного веса на ранних стадиях артроза, избавляет от необходимости назначения какой-либо другой терапии. [5]
Некоторые виды физиотерапии при остеоартрозе дают неплохой противовоспалительный и обезболивающий эффект, что существенно при ограничении в назначении к примеру противовоспалительных препаратов. Также некоторые виды физиотерапии помогают укрепить мышцы, окружающие сустав, что тоже вносит свой вклад в лечение остеоартроза.
Ортезирование – важнейший этап консервативного лечения остеоартроза. Основные эффекты применения ортезов – уменьшение боли, улучшение проприоцепции (мышечно-суставного чувства), перераспределение нагрузки. Ортопедическая коррекция при артрозе применяется с целью разгрузки суставов и перераспределения биомеханических осей. Подобный эффект достигается благодаря применению различных конструкций брейсов, включающих раму, боковые фиксаторы, полицентрические шарниры, динамические ремни и т.д. Чаще всего ортезы назначаются при патологии суставов нижней конечности.
Наиболее неблагоприятный исход заболевания – разрушение сустава (значительное повреждение хрящевой и костной ткани). При подобных изменениях возникает болевой синдром, появляется патологическая подвижность, нарушается опорная функция. В такой ситуации единственным методом лечения является эндопротезирование – операция по замене суставных поверхностей имплантами. Хирургическое лечение дает хороший клинический и фармакоэкономический результат, однако сопряжено с некоторыми осложнениями, такими как тромбоэмболия (1%), инфекция эндопротеза (1%), расшатывание эндопротеза (5-10%).
Прогноз для жизни при остеоартрозе благоприятный, однако нередко заболевание приводит к инвалидизации.

1 Насонов Е.Л., Алексеева Л.И. Остеоартроз//Ревматология. Национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 с.290-331.
[2] Hansson EE, Jönsson-Lundgren M, Ronnheden AM, Sörensson E, Bjärnung A, Dahlberg LE. «Effect of an education programme for patients with osteoarthritis in primary care–a randomized controlled trial»
[3] Lin CW, Taylor D, Bierma-Zeinstra SM, Maher CG. «Exercise for osteoarthritis of the knee» Phys Ther. 2010 Jun;90(6):839-42.
[4] Messier SP, Loeser RF, Miller GD, Morgan TM, Rejeski WJ, Sevick MA, Ettinger WH Jr, Pahor M, Williamson JD. «Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial».
[5] Беленький А.Г. «Индивидуализация лечения остеоартроза» РМЖ. Ревматология, том 14, № 8, 2006 г
[6] National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Osteoarthritis: national clinical
guideline for care and management in adults. London: Royal College of Physicians, 2008.
[7] Ramsey DK, Briem K, Axe MJ, Snyder-Mackler L. A mechanical theory for the effectiveness of bracing for medial compartment osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Am 2007;89(11):2398-2407.
[8] Миронов С.П., Котельников Г.П. //«Ортопедия: национальное руководство»// ГЭОТАР Медиа, 2008
[9] Gigante A, Callegari L. The role of intra-articular hyaluronan (Sinovial) in the treatment of osteoarthritis. Rheumatol Int. 2011 Apr;31(4):427-44. Epub 2010 Nov 28.
[10] Yuqing Zhang, D.Sc, Joanne M. Jordan, MD, MPH «Epidemiology of Osteoarthritis»
Clincial Epidemiology Research and Training Unit, Boston University School of Medicine, 650

Follow me

Почему болят суставы и что при этом нужно делать

04.06.2014

Почему болят суставы и что при этом нужно делать

Боли и припухлость суставов встречаются при множестве различных заболеваний. Чем раньше поставлен диагноз и начато правильное лечение, тем больший успех терапии.

Артрит считается «ранним», если диагноз установлен в течение 6 месяцев от первых симптомов заболевания. В ряде стран Европы имеются клиники «Раннего артрита».

Симптомами артрита являются: боль в суставе, припухлость сустава, скованность движений, местное повышение температуры мягких тканей около сустава. Возможны такие общие симптомы, как слабость, повышение температуры, похудание. Для своевременной постановки диагноза и назначения правильного лечения пациенту надо обратиться к врачу-специалисту – ревматологу.

К сожалению, из-за широкой рекламы нетрадиционных методов лечения пациенты часто обращаются к мануальным терапевтам, остеопатам, гомеопатам – и время бывает упущено. В частности, при лечении ревматоидного артрита первые 3-6 месяцев заболевания называют «окном возможности» - это то время, когда правильное лечение может привести к стойкой и длительной ремиссии.

Теперь поговорим о симптомах наиболее часто встречающихся ревматологических заболеваний.

Остеоартроз

Остеоартроз – это наиболее распространенное заболевание суставов, возникающее, как правило, у лиц старше 40-45 лет. Женщины болеют остеоартрозом почти в 2 раза чаще мужчин.

Наиболее клинически значимыми и инвалидизирующими формами остеоартроза являются коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и гонартроз (артроз коленного сустава). При узелковом остеоартрозе имеется поражение межфаланговых суставов кистей (боль и деформация).

Основным клиническим симптомом при остеоартрозе является боль в пораженном суставе при нагрузке. При арнтрозе коленного или тазобедренного сустава у пациента возникают боли при ходьбе, при вставании со стула, при ходьбе по лестнице (особенно при спуске), при ношении тяжестей. Помимо болей, пациента беспокоит ограничение движений в суставе, хруст при движениях.

Иногда появляется припухлость (выпот) коленного сустава (припухлось может быть и сзади, под коленом). Это симптом воспаления сустава.

В случае выпота (синовита) характер боли меняется: появляется боль в покое, не связанная с нагрузкой.

Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом, как правило, заболевают женщины среднего возраста. Наиболее характерными симптомами являются симметричные (на правой и левой конечности) артриты (боль, припухлость) лучезапястных суставов, мелких суставов кистей и стоп. Боли в суставах беспокоят сильнее утром. Пациенту трудно утром сжать кисть в кулак, поднять руку (причесаться), наступить на ноги (из-за болей под «подушечками» пальцев ног). Боли в суставах сопровождаются характерным симптомом – «утренней скованностью».

Пациенты описывают утреннюю скованность, как чувство «отечности, тугоподвижности в суставах», «руки в тугих перчатках». Помимо суставного синдрома для ревматоидного артрита характерны такие общие симптомы, как слабость, похудание, снижение веса, нарушение сна, температура.

Необходимо знать, что ревматоидный артрит – это хроническое заболевание. В случае поздней диагностики и неправильного лечения ревматоидный артрит может привести к потере трудоспособности. Часто заболевание начинается постепенно, нередко с артрита одного сустава, затем «присоединяются» другие суставы.

Чтобы использовать «окно возможности» и своевременно начать лечение при стойком артрите (2 -3 недели), особенно при артрите мелких суставов, необходимо обратиться к ревматологу. Для подтверждения диагноза используют иммунологические тесты, рентгенографию, МРТ.

Спондилоартриты

Это группа заболеваний, куда входят анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, спондилоартриты, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, реактивные артриты (связанные с урогенитальной или кишечной инфекцией), недифференцированный спондилоартрит.

Эту группу заболеваний объединяют общие гены и общие клинические симптомы. Спондилоартритом заболевают, как правило, лица молодого возраста (до 40 лет). Спондилит – это воспаление суставов позвоночника. Нередко первыми симптомами спондилита являются боли в пояснично-крестцовой области, перемежающие боли в ягодицах (то с одной, то с другой стороны). Эти боли носят воспалительный характер: усиливаются во второй половине ночи или по утрам, уменьшаются после разминки, не проходят в покое, сопровождаются утренней скованностью в позвоночнике. При спондилоартритах нередко поражаются тазобедренные суставы (первым симптомом часто является боль в паховой области).

Для спондилоартрита характерно наличие несимметричного артрита, преимущественно суставов нижних конечностей. К сожалению, правильный диагноз нередко устанавливается через 8-10 лет от начала заболевания, особенно в том случае, когда у пациента есть боли в позвоночнике, но нет артрита.

Эти пациенты длительно наблюдаются у неврологов и мануальных терапевтов с диагнозом «остеохондроз». Для правильной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование: МРТ крестцово-подвздошных суставов, рентгенография таза, исследование крови на наличие определенного гена.

Подагра

Мужчины болеют подагрой примерно в 20 раз чаще женщин. Подагра развивается преимущественно в течение пятого десятилетия жизни.

«Классическим» симптомом подагры является приступообразный артрит, как правило, сустава I (большого) пальца стопы. Артрит возникает остро, чаще ночью или рано утром, после обильного застолья, приема алкоголя, а также после небольшой травмы, физической нагрузки.

Подагрический артрит сопровождается сильнейшими болями (пациент не может наступить на ногу, от болей не спит ночью, боль усиливается даже при касании сустава одеялом). Помимо сильнейших болей, имеется выраженная припухлость сустава, покраснение кожи над суставом, движения в воспаленном суставе практически невозможны. Артрит может сопровождаться высокой температурой. Приступ подагры проходит через несколько дней (в начале заболевания – даже без лечения).

У большинства больных вторая «атака» подагры наблюдается через 6-12 месяцев. В дальнейшем происходит постепенное учащение «приступов» артрита, имеется тенденция к более затяжному их характеру. Вовлекаются все новые суставы: коленный, голеностопный, локтевой. Без лечения у пациента развивается хроническая подагра: хронический артрит, поражение почек, подкожное образование тофусов (узелков со значительным скоплением кристаллов мочевой кислоты).

Подагра связана с нарушением обмена, повышением уровня мочевой кислоты. У большинства пациентов причиной заболевания является нарушение выведения мочевой кислоты почками. У больных подагрой, как правило, имеются и другие нарушения обмена: лишний вес, повышение артериального давления, повышение уровня холестерина, мочекаменная болезнь, ишемическая болезнь сердца. Это требует комплексного обследования и лечения.

Ревматическая полимиалгия

Заболевают лица старшего возраста (после 50 лет). На пике заболевания характерными являются боли и ограничение движений в трех анатомических областях: в плечевом поясе, тазовом поясе и шее. Пациенту бывает трудно определить, что у него болит: суставы, мышцы или связки.

При ревматической полимиалгии страдает общее состояние пациента, часто бывают такие симптомы, как повышение температуры, похудание, потеря аппетита, плохой сон, депрессивное состояние. Отмечается выраженное повышение СОЭ.

Пациентам, как правило, проводится тщательный онкопоиск. Если больной не обращается к ревматологу, то назначение правильного лечения «откладывается» на длительный срок. Необходимо отметить, что боли в суставах и артриты также являются симптомом более редких заболеваний ревматологического профиля – диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена, болезнь Бехчета, системные васкулиты).

Имеется целая группа заболеваний внесуставных мягких тканей, так называемых, «периартритов» (тендиниты, тендовагиниты, бурситы, энтезопатии).

Изменения мягких тканей могут быть одним из проявлений системных заболеваний, но значительно чаще они возникают вследствие локальных перегрузок, микротравм, перенапряжения. Воспалительные изменения мягких тканей, как правило, хорошо «поддаются» периартикулярному (околосуставному) введению лекарственных препаратов. Воспаление в суставах может возникать после травм, требовать хирургического вмешательства. Этими проблемами занимаются ортопеды.

Осложнением хронических заболеваний суставов может быть остеопороз. Для точной диагностики остеопороза требуется денситометрия.

Лечение остеопороза, связанного с заболеваниями суставов, также проводится ревматологом. И наконец, артриты могут быть симптомом других, не ревматологических, заболеваний.

Артриты встречаются при туберкулезе, саркоидозе, злокачественных новообразованиях, амилоидозе, эндокринных заболеваниях, болезнях системы крови и других патологиях.

В заключение хочется еще раз отметить, что диагностика заболеваний суставов проводится специалистом-ревматологом. Лечение суставной патологии должно быть комплексным и дифференцированным. При правильной своевременной постановке диагноза лечение будет более успешным.

В Многопрофильном профессорском медицинском центре «Сосудистая клиника на Патриарших» вы можете получить консультацию высококвалифицированного ревматолога с большим опытом работы в ведущей научной ревматологической организации СССР и России кандидата медицинских наук Губарь Елены Ефимовны. У нас также возможно провести любые виды лабораторных анализов, включая иммунологические, биохимические, общие, а также генетические тесты. В нашем собственном аптечном пункте имеются в продаже все необходимые для лечения заболеваний суставов препараты.

Будем рады видеть вас с клинике.

Новые возможности в лечении остеоартроза коленных и тазобедренных суставов

Статья опубликована на с. 62-65

Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

Медико-социальное значение

Остеоартроз — наиболее распространенная форма суставной патологии. Рентгенологические признаки остеоартроза встречаются у большинства лиц старше 65 лет и приблизительно у 80 % — старше 75 лет. 11 % населения старше 60 лет имеют симптоматический (с клиническими проявлениями) остеоартроз коленных суставов. В США среди лиц старше 30 лет симптоматический остеоартроз коленных суставов встречается приблизительно у 6 %, а тазобедренного сустава — приблизительно у 3 %.

Остеоартроз обусловливает множество проблем, связанных с ходьбой и подъемом по лестнице. Это наиболее частая причина эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.

Распространенность заболевания изучена при проведении эпидемиологических исследований. Частота остеоартроза увеличивается с возрастом, при этом очевидны половые различия. До 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин по сравнению с женщинами. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кисти и стопы чаще наблюдается у женщин. В популяционных исследованиях частота и распространенность заболевания повышаются в 2–10 раз за период от 30 до 65 лет и продолжают увеличиваться с возрастом.

Остеоартроз встречается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, у молодых лиц может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врожденной патологии опорно-двигательного аппарата. В большинстве исследований частота остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроз) более чем в 2 раза выше у мужчин, при этом женщины чаще страдают остеоартрозом коленного сустава (гонаpтроз). Остеоартроз не влияет на жизненный прогноз, однако является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности, хронического болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни пациентов.

Механизмы развития остеоартроза

Остеоартроз может быть диагностирован на основании клинических симптомов или патологических проявлений заболевания. Патологический процесс при остеоартрозе включает фокальную и прогрессивную потерю гиалинового суставного хряща с сопутствующими изменениями в субхондральной кости, развитие краевых разрастаний (остеофитов) и утолщение замыкательной костной пластинки (субхондральный склероз). Поражаются также структуры мягких тканей в суставе и вокруг него. Они включают синовиальную оболочку, где могут наблюдаться умеренные воспалительные инфильтраты, часто — мышцы и связки, которые становятся слабыми. Часто лица с рентгенологическими признаками остеоартроза не имеют никаких клинических признаков заболевания.

Различают две основные формы остеоартроза: первичный, или идиопатический остеоартроз, этиология которого неизвестна, и вторичный, обусловленный нарушениями в суставе, вызванными воздействием известных этиологических факторов (воспалительные заболевания, травмы, врожденные или приобретенные анатомические деформации, метаболические сдвиги и др.).

В развитии остеоартроза принимают участие многие факторы, при этом одни играют ведущую роль (физические нагрузки, микротравмы, гипоксия и ишемия), а другие — предрасполагающую (гормональные, метаболические, инфекционно-аллергические факторы, возраст, гиподинамия).

Основу поражения при остеоартрозе составляют изменения в хрящевой ткани, важнейшая функция которой — адаптация сустава к механической нагрузке. При остеоартрозе происходит дегенерация и гибель хондроцитов, деполимеризация основного вещества, редуцируемого ими, снижается количество гликозаминогликанов. Потеря протеогликанов ведет к уменьшению прочности хряща и его дегенерации. Ответная реакция костной ткани выражается в ее разрастании и образовании остеофитов.

Клинические проявления остеоартроза

Основные клинические симптомы остеоартроза — боли и деформация суставов, приводящие к нарушению их функции. Боли возникают при нагрузке на больной сустав и при ходьбе, а уменьшаются в покое. Характерны вечерние и ночные боли после дневной нагрузки. Иногда боли в суставах усиливаются под влиянием метеорологических факторов (низкой температуры, высокой влажности и атмосферного давления и др.), вызывающих увеличение давления в полости сустава. Скованность при остеоартрозе длится до 30 мин в отличие от ревматоидного артрита (более 1 часа).

По течению остеоартроз подразделяют на медленно– и быстропрогрессирующий. Остеоартроз может сопровождаться на определенных этапах реактивным синовитом. Клиническое течение остеоартроза характеризуется волнообразностью, когда короткие периоды обострения сменяются спонтанной ремиссией.

При осмотре пациента выясняют причины заболевания и наличие факторов риска развития и прогрессирования патологического процесса. Обследование позволяет выявить деформации сустава во фронтальной и сагиттальной плоскостях, нарушения походки, ее особенности, способность передвигаться самостоятельно или с использованием дополнительных средств (трость, костыли), а также сравнить передвижение пациента по ровной поверхности и по лестнице (вверх и вниз). При осмотре определяют локализацию боли, наличие синовита, свободных внутрисуставных тел, выявляют повреждения менисков, измеряют объем движения в суставе, величину сгибательной и разгибательной контрактур.

Характерно также образование узелков в области проксимальных (узелки Бушара) и дистальных (узелки Гебердена) межфаланговых суставов. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны, однако могут возникать при развитии вторичного синовита.

Лечение остеоартроза

Согласно современной классификации препараты, используемые в лечении остеоартроза, подразделяют на следующие группы:

1. Симптоматические средства быстрого действия (нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), ацетаминофен, опиоидные анальгетики, кортикостероиды и др.), которые оказывают влияние на клинические симптомы остеоартроза (боль, воспаление и др.).

2. Модифицирующие средства замедленного действия (глюкозамин, хондроитин, Пиаскледин, диацереин, гиалуроновая кислота), эффект которых проявляется более медленно по сравнению с симптоматическими препаратами и длится после окончания их применения. Данные фармакологические агенты обладают хондромодифицирующим действием, предупреждая деградацию суставного хряща.

Новым для Украины структурно-модифицирующим препаратом, который входит как в европейские, так и в международные рекомендации по лечению ОА (EULAR, OARSI), является Пиаскледин 300 (ASU).

В состав этого препарата входит комплекс неомыляемых фитостеролов и жирных кислот, полученный методом молекулярной дистилляции из экстрактов масел авокадо и сои. Препарат выпускается только Laboratories Expanscience (Франция) и не имеет аналогов в мире. Одним из основных механизмов действия Пиаскледина 300 является его влияние на экспрессию цитокинов [1]. Пиаскледин ингибирует ИЛ-1, предотвращая его повреждающее действие на хондроциты и синовиоциты, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов. Он угнетает ИЛ-1β-cтимулированный синтез металлопротеазы (МП) (коллагеназы и стромелизина) хондроцитами, экспрессию ИЛ-6 и ИЛ-8, а также простагландина Е₂, что обусловливает как антикатаболическое действие на матрикс хряща, так и ингибицию вторичного воспаления в тканях сустава, а именно: в синовиальной оболочке, энтезах, субхондральной кости и непосредственно в гиалиновом хряще.

Однако помимо влияния на синтез и высвобождение провоспалительных цитокинов, простагландинов и активных форм кислорода, что свойственно также некоторым другим структурно-модифицирующим препаратам, Пиаскледин 300 имеет характерные фармакологические особенности. В частности, он повышает экспрессию трансформирующего фактора роста β1 (TGF-β1), трансформирующего фактора роста β2 (TGF-β2), а также ингибитора плазминогена-1 (PAI-1) [2, 3]. Трансформирующие факторы роста являются цитокинами, которые синтезируются хондроцитами и остеобластами. Они активно влияют на синтез макромолекул межклеточного вещества суставного хряща — протеогликанов и коллагена второго типа. С одной стороны, TGF-β обладает анаболическим эффектом и является одним из самых мощных стимуляторов синтеза матрикса суставного хряща, с другой — тормозит его деградацию, блокируя экспрессию тканевых и плазменных МП и угнетая экспрессию рецепторов, чувствительных к ИЛ-1. Что касается PAI-1, то он снижает продукцию плазминогена, который опосредованно принимает участие в повреждении хряща путем стимуляции металлопротеаз, а также путем прямого воздействия на хрящ посредством активации деградации протеогликанов.

Симптом- и структурно-модифицирующий эффект Пиаскледина 300 подтвержден результатами многочисленных европейских плацебо–контролируемых исследований. Результаты некоторых из них представлены в данном обзоре.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролированном мультицентровом исследовании, включавшем 164 больных с ОА коленных и тазобедренных суставов, назначалась стандартная доза препарата (300 мг/сут) [4]. Длительность терапии составляла 6 месяцев, затем больных наблюдали еще в течение двух месяцев. На фоне проводимой терапии отмечалось достоверное снижение интенсивности боли в суставах более чем на 50 % от исходного уровня и функционального индекса Лекена (в 1,58 и 1,42 раза соответственно) даже после прекращения приема Пиаскледина, что свидетельствует о высоком уровне эффективности лечения (рис. 1). Отмечалось также достоверное улучшение общей оценки пациентами своего состояния.

57 % больных основной группы смогли отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в связи со значительным уменьшением интенсивности болей в суставах или их полным прекращением. Достигнутая положительная динамика основных клинических показателей заболевания сохранялась в течение изучаемого 2-месячного периода наблюдения, что подтверждает наличие у Пиаскледина 300 последействия и кумулятивных свойств.

Аналогичный симптом-модифицирующий эффект был получен и в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффективности и безопасности приема Пиаскледина [5], включавшем 164 пациента с ОА коленных и тазобедренных суставов. В течение 3 месяцев больные с умеренными или сильными болями получали Пиаскледин 300 мг/сутки или плацебо. Основным критерием оценки эффективности препарата являлась потребность в НПВС: в интервале между 60-м и 90-м днями терапии она была достоверно меньше в группе Пиаскледина (43,4 % vs 69,7 % в группе плацебо; р < 0,001). Кроме этого, кумулятивная доза НПВС, используемая пациентами в интервале между 45-м и 90-м днями лечения, была также достоверно ниже в группе Пиаскледина (р < 0,01) (табл. 1).

Структурно-модифицирующий эффект Пиаскледина 300 отчетливо продемонстрировали результаты мультицентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролированного исследования [6], которое полностью соответствовало строгим требованиям, предъявляемым к таким работам. В исследование были включены 163 больных с одно- или двусторонним коксартрозом I–III cтадии по Kellgren-Lawrence. У всех больных была постоянная боль в тазобедренных суставах на протяжении минимум 6 месяцев и альгофункциональный индекс Лекена 1–4. Основным критерием включения являлось сужение щели тазобедренных суставов по данным рентгенографии. Все больные были разделены на две группы. Больные первой группы, которая включала 85 пациентов, принимали 300 мг/сутки Пиаскледина на протяжении всего периода исследования, а остальные 78 пациентов составили контрольную группу и принимали плацебо. Больные как основной, так и контрольной группы могли использовать НПВП по собственному усмотрению при наличии болей в суставах. Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту, полу, весу, росту, стадии ОА, длительности заболевания, индексу Лекена, выраженности спонтанной боли. В обеих группах в целом не было выявлено существенного различия в динамике сужения суставной щели — наиболее важного показателя структурно-модифицирующей активности изучаемого препарата. Однако у больных с исходной шириной суставной щели менее 2,45 мм на фоне лечения Пиаскледином наблюдалось в 2 раза менее выраженное дальнейшее ее сужение по сравнению с группой контроля (0,24 и 0,47 мм соответственно) (рис. 2).

В 2009 г. проф. Maheu и соавт. представили результаты нового исследования по структурно-модифицирующему действию Пиаскледина у 345 больных коксартрозом [7]. Пациенты были стратифицированы по тяжести коксартроза (ширина суставной щели < 2,5 мм или > 2,5 мм) и рандомизированы в 2 группы, одна из которых получала 300 мг Пиаскледина (166 больных), а другая — плацебо (179 больных) в течение 3 лет. И хотя различие в сужении суставной щели за 3 года между группами Пиаскледина и плацебо оказалось статистически недостоверным (–0,64 и –0,67 мм соответственно; р = 0,72), больных с прогрессированием ОА в группе Пиаскледина было на 20 % меньше, чем в группе плацебо (р = 0,039), что свидетельствует о наличии у препарата структурно-модифицирующих свойств.

В 2009 году был проведен метаанализ данных 4 рандомизированных исследований, в которых приняли участие 664 пациента, где был продемонстрирован высокий уровень эффективности и безопасности применения Пиаскледина в течение 2 лет [8]. Частота нежелательных явлений колебалась от 9 до 15 %. Только 13 из 664 пациентов прекратили лечение в связи с нежелательными явлениями, что составляет всего 3 %, которые, скорее всего, были связаны с приемом НПВП.

Пиаскледин 300 представлен в 53 странах мира, более 20 лет не имеет аналогов и на данное время во Франции является наиболее назначаемым препаратом из группы SYSADOA.

Исходя из представленных данных, можно сделать следующие выводы.

Пиаскледин 300 — оригинальный европейский препарат с уникальным составом — комплекс неомыляемых фитостеролов и жирных кислот, который воздействует на механизмы, лежащие в основе нарушений метаболизма хряща при ОА: стимулирует синтез протеогликанов и коллагена, способствует восстановлению хрящевой ткани, уменьшает выработку металлопротеаз и коллагеназы.

Клинически Пиаскледин способствует значительному уменьшению болей в пораженных суставах, уменьшению синовита, снижению индекса тяжести гонартроза и коксартроза, а также уменьшению потребности в НПВП и сохранению функциональной активности пораженных суставов. Пиаскледин 300 замедляет прогрессирование остеоартроза, что значительно повышает качество жизни пациентов. Эти данные подтверждены многочисленными международными плацебо-контролированными исследованиями, полностью отвечающими современным требованиям, предъявляемым к лекарственным препаратам для лечения остеоартроза.

Особый механизм действия Пиаскледина 300, его высокая эффективность, удобство применения — 1 капсула в сутки — и хорошая переносимость позволяют рекомендовать этот препарат для лечения ОА как эффективное средство, обладающее симптом-модифицирующими и структурно-модифицирующими свойствами. Для получения максимального эффекта применяется в течение 3–6 месяцев по 1 капсуле в сутки до или во время еды.

лечение, препараты, физиотерапия. Патогенез остеоартроза.

Остеоартроз это хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей) и окружающих их тканей. Из всех заболеваний суставов это наиболее распространенное, по статистике от остеоартроза страдает от 10 до 16% населения Земного шара.

Патогенез остеоартроза
По мнению специалистов, причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространенная причина артроза несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, стоячая работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей).

При остеоартрозе происходит быстрое "постарение" суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. Это приводит к снижению упругости хряща и, соответственно, к нарушению работы суставов. Позднее к артрозу присоединяется воспаление, в ответ на которое происходит разрастание костной ткани. Суставы начинают болеть и деформироваться.

При остеоартрозе чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы. Однако не застрхованы от заболевания и суставы шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы фаланг пальцев на руках.

Начало болезни выглядит так: при резких движениях сустав похрустывает, а при сгибании возникают неприятные ощущения. Если болезнь не лечить, с годами появляется боль при движении. При артрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Страдающим артрозом колена больно спускаться по лестнице; если затронут плечевой сустав, трудно поднимать и опускать руку.

В целом для заболевания характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Кратковременная "стартовая" боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.

Постепенно болезнь прогрессирует: любое движение начинает причинять нестерпимую боль, а сустав деформируется и теряет подвижность. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, уменьшить боль, но восстановить поврежденный хрящ уже невозможно.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.

Диагностика
Если появилась боль в суставах, да к тому же она не проходит в течение нескольких месяцев, срочно обращайтесь к врачу ортопеду или ревматологу.

После осмотра врач назначит дополнительные исследования:

Клинический анализ крови, в котором выявляют общие признаки воспаления
УЗИ суставов (двумерное сканирование)
Рентгенографию суставов
Магнитно-резонансную томографию суставов
Исследование суставной жидкости
Наиболее точный метод диагностики остеоартроза артроскопия.

Лечение остеоартроза, препараты
Больным необходимо ограничить механическую нагрузку на пораженный сустав, поэтому во время обострения рекомендуется полупостельный режим. Для лечения остеоартроза наиболее часто применяются:

Анальгетики
Обезболивающие местного действия (гели, крема).
Нестеройдные противовоспалительные препараты.
Хондропротекторы (препараты, защищающие хрящ).
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и кортикостероидов.

Так же в пораженный сустав вкачивается суставная жидкость. Эффект временный, но действенный. Самый кардинальный метод - операция по вживлению искусственного сустава.

Применение медицинского оборудования использующего физиотерапевтические методы приводит к уменьшению болей. При этом используется ультрафиолет, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез, лекарственных средств на суставы. Для укрепления мышц рекомендуется применение электромиостимуляции. При выполнении лечебного массажа при остеоартрозе следует избегать механического раздражения суставной капсулы, обращая особое внимание на работу с прилегающими к суставу мышцами. Пациентам не помешает лечебная гимнастика для суставов.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование - аппарат - комплекс ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ
Многофункциональный портативный аппарат ЭСМА 12.04 МИНИМАКС

Аппараты ЭСМА терапия
Аппараты ЭСМА спортивная медицина, фитнес

Лечение остеоартроза, запись на прием в Нижнем Новгороде

Боли возникают при физической нагрузке и стихают при отдыхе. Могут быть ночные боли, связанные с венозным застоем и повышением давления внутри кости. Также боли могут усиливаться при определенных метеорологических условиях: высокое атмосферное давление, низкие температуры, повышенная влажность.

Появляются утренняя скованность в суставах, невозможность совершить движения в пораженном суставе. Возникает так называемая «стартовая боль» при попытке движения после периода покоя. Возможен хруст в суставах при движении.

При синовите, который сопровождает течение артроза и, как правило, является его первым проявлением, характерно повышение температуры кожи над пораженным суставом. Кожа над суставом горячая на ощупь, так как внутри происходит воспалительный процесс.

Итогом прогрессирования артроза является костно-суставная деформация.

Методы диагностики и лечения деформирующего остеоартроза

Для диагностики артроза применяются методики визуализации анатомических структур сустава: рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ суставов), компьютерная томография (КТ суставов), ультразвуковое исследование (УЗИ суставов). Для дифференциальной диагностики артроза с ревматоидным артритом и другими заболеваниями, поражающими суставы, используются лабораторные анализы: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, исследование синовиальной жидкости и другие.

Лечение артроза включает в себя симптоматическую терапию, направленную на снижение реактивного воспаления, и патогенетическое лечение, включающее предотвращение дальнейшей дегенерации суставного хряща. С этой целью применяются хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты. Препараты на основе гиалуроновой кислоты вводятся внутрисуставно и представляют собой жидкие протезы синовиальной жидкости.

Лечение артроза в Нижнем Новгороде

Комплексное лечение остеоартроза суставов в Нижнем Новгороде проводится в МЦ ТОНУС ЛАЙФ.

Остеоартроз

Счастлив человек, когда тело и душа живут в гармонии – ведь тогда вполне реально на день-два уйти в горы и вернуться с букетиком эдельвейсов. Главное, чтобы тело не болело и кости не ныли. А такие напасти – и ревматизм, и подагра, и суставные боли - поджидали человека во все времена. Подагра, например, была «привилегией» господ, хотя и заставляла их страдать, как простых смертных.

Сегодня количество заболеваний опорно-двигательного аппарата не уменьшается, а увеличивается. В России, например, этой патологией страдает 11,8 % населения. Известно также, что только за последние 10 лет число больных возросло на 35%. Подобное отмечается и в других странах мира.

В 1994 году Центр по Контролю и Профилактике США прогнозировал, что к 2020 году количество больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата выйдет на первое место по распространенности, превысив даже количество сердечно-сосудистых заболеваний. На данный момент эта тенденция подтверждается.

Для улучшения ситуации остается один выход - искать пути эффективной комплексной терапии.

На Международной конференции в рамках Международной декады по костно-суставным нарушениям в апреле 2002 г. были названы заболевания и состояния, имеющие наиболее важное медико-социальное значение: остеоартроз, пояснично-крестцовые боли, ревматоидный артрит, травматические повреждения, остеопороз. Тогда же был принят так называемый “Токийский манифест”, в котором на ближайшие десять лет сформулированы основные задачи для специалистов:

повышение информированности населения о заболеваниях костей и суставов
обучение населения
обучение врачей
поддержка пациентов с патологией костей и суставов
расширение исследований в этой области.

Для облегчения болезненного состояния практикуются, как правило, длительные или постоянные курсы приема лекарственных средств, что приводит к нежелательным, а подчас и фатальным явлениям: к лекарственной болезни, привыканию к препаратам, угнетению кроветворения, поражениям желудочно-кишечного тракта, нарушениям эндокринной системы и др. Важно учитывать также, что большинство больных – люди среднего и пожилого возраста. Нередко они имеют целый комплекс сопутствующих хронических заболеваний (полиморбидность), течение которых неминуемо усугубляется в ходе приема лекарственных препаратов для лечения суставов.

В то же время и в России, и в клиниках Америки и Европы накоплены многочисленные сведения и практические результаты, которые подтверждают, что при данной патологии очень эффективны средства природного происхождения. Это направление получило широкое признание европейской и американской медицины, оно обретает все большее количество сторонников среди пациентов, практикующих врачей и ученых.

Природные средства многостороннего действия нетоксичны, могут приниматься долгое время, не вызывая побочных явлений.

Именно такими средствами являются фитоформулы Компании AD Medicine (ЭД Медицин), разработанные специально для помощи людям, страдающим патологией опорно-двигательного аппарата. Эти коллоидные фитоформулы успешно применяются во многих странах мира в случаях наиболее часто встречающихся заболеваниях костей и суставов.

Остеоартроз, что это такое?

Остеоартроз — наиболее распространенная форма суставной патологии, которую пациенты часто называют простым термином “артроз” или простонародным выражением “отложение солей”. Остеоартроз встречается во всех странах примерно у 4 % населения Земного шара. В 10 % случаев он является причиной инвалидности.

Остеоартроз – хроническое заболевание суставов, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в самом суставе и окружающих его тканях, отчего страдают все ткани сустава:

Во-первых, повреждается суставной хрящ, который покрывает поверхность костей, формирующих сустав. Под воздействием внутренних или внешних причин нарушаются обмен веществ и трофика (питание) хряща: он становится менее эластичным и гладким, истончается. Далее образуются трещины, появляются изъязвления, и в итоге хрящ частично или полностью разрушается. Дефекты хряща сопровождаются воспалением, выраженным болевым синдромом, а впоследствии – нарушениями подвижности в суставе.

Во-вторых, повреждается костная ткань: развивается ее уплотнение и образование остеофитов – костных отростков.

В-третьих, происходят изменения в тканях, окружающих сустав: утолщение и воспаление капсулы сустава, спазм мышц.

Наиболее часто поражаются:

суставы позвоночника
коленные суставы
тазобедренные
суставы основания большого пальца стопы
межфаланговые суставы кистей также поражаются, но гораздо реже.

Дегенеративно-дистрофические изменения могут наблюдаться в любых суставах организма (височно-челюстных, локтевых и пр.).

Что способствует развитию остеоартроза.

Ожирение.
Ожирение приводит к поражению опорных суставов – коленных и тазобедренных: остеоартроз развивается в 4 раза чаще, чем у людей с нормальным весом.

Возраст.
Остеоартроз – болезнь, связанная с возрастом: первые ее проявления возникают уже в 40 лет, выраженные – отмечаются у большинства лиц старше 65 лет и приблизительно у 80 % людей старше 75 лет. С возрастом суставной хрящ не только становится менее эластичным и более чувствительным к нормальным нагрузкам, но и теряет способность к восстановлению после повреждения. Тем не менее, при воздействии сопутствующих причин (травмы, определенные лекарственные средства, чрезмерная нагрузка, наследственные нарушения) заболевание может развиться и в возрасте до 30 лет.

Пол.
Остеоартроз чаще встречается у женщин. Отмечается резкое увеличение частоты болезни после наступления менопаузы, гинекологических операций, а также при эндокринных нарушениях (ожирение).

Травмы.
Ни одна травма не проходит для организма бесследно. Даже незначительное повреждение костей или суставов – это высокий риск развития остеоартроза в будущем.

Наследственность.
Предрасположенность к остеоартрозу передается по материнской линии. Наибольший риск заболевания – у женщин, матери которых страдали от остеоартроза.

Аномалии роста.
Остеоартроз развивается при слабости соединительной ткани, которая проявляется чрезмерной подвижностью суставов, ранним появлением болей в спине, развитием плоскостопия. Иногда первые признаки будущей патологии можно встретить уже в возрасте 12–16 лет и даже раньше.

Профессиональные и спортивные факторы.
Чрезмерные нагрузки на суставы, связанные с некоторыми профессиями, могут привести к заболеванию.

Например:

работницы текстильного производства часто страдают от поражения суставов кистей рук
люди, вынужденные долго стоять (продавцы, парикмахеры, учителя, хирурги, лекторы и т.п.) или сидеть (инженеры, бухгалтеры и т. п., те, чья работа связана с компьютером), фермеры, владельцы дачных участков, – от поражения тазобедренных суставов и позвоночника
профессии, связанные с вынужденным положением тела (у врачей-стоматологов и часовщиков высокий риск развития остеохондроза шейного отдела позвоночника)
избыточная спортивная нагрузка ведет к возникновению остеоартроза: у футболистов поражаются тазобедренные суставы, у баскетболистов и борцов – коленные, у боксеров – суставы кистей.

Признаки остеоартроза.

Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или уменьшающаяся после отдыха.
Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся до 30 минут и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
Скованность в течение дня после периодов неподвижности суставов (“феномен геля”).
“Хруст” в суставах при движении, который часто не сопровождается болевым синдромом.
Увеличение размеров сустава.
Наличие костных разрастаний – остеофитов (обнаруживаются при обследовании сустава - рентген, компьютерная томография и т. п.).
Усиление болевого синдрома по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.
Ограничение объема движений в суставе.

Внимание!
Если вы обнаружили у себя проявления, описанные выше, проконсультируйтесь с врачом. Диагноз может поставить только врач, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, схожих по проявлениям, но их лечение имеет принципиальные различия.

Основные правила оздоровления при остеоартрозе.

Больные суставы надо беречь от повышенной нагрузки. Следует избегать длительного нахождения в одном положении (длительное сидение или стояние), ограничить перенос тяжестей. Необходимо чередовать периоды нагрузки с периодами покоя (15–20 минут нагрузки – 5–10 минут отдыха).

Несмотря на некоторые ограничения, образ жизни должен быть активным. Выполняйте ежедневно упражнения для развития и укрепления мышц, окружающих сустав.

Массаж, физиотерапия.

Регулярно проходите курсы массажа и/или физиотерапевтического лечения для снятия спазма мышц и улучшения кровообращения.

Обувь должна быть удобной. Желательно, на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой. Рекомендуется носить обувь со специальными стельками – супинаторами или полустельками Быкова, которые помогают правильно распределять нагрузку на суставы.

Нормализация массы тела уменьшает нагрузку на суставы и облегчает состояние при остеоартрозе.

Правильно организуйте питание, уменьшите количество жиров, включите в рацион больше овощей, фруктов, цельные зерна, рис, рыбу, употребляйте пищу, богатую клетчаткой.

Регулярно принимайте БАД, улучшающие состояние суставов, воздействующие на основные механизмы развития патологических изменений в суставах.

Традиционное лечение.

Для борьбы с заболеваниями суставов в настоящее время существует большое количество средств, которые условно делят на две общие группы.

Первая группа.

Симптоматические средства быстрого действия, оказывающие влияние на клинические симптомы заболевания (боль, воспаление и др.):

нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, вольтарен, мовалис, найз, нимесулид, аэртал)
гормоныкортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, кортизол).

Справка для специалиста:
Данные препараты необходимы в комплексной терапии. Они быстро облегчают состояние пациента и уменьшают болевой синдром. Но в последнее время установлено, что основная масса таких средств стимулирует дальнейшее разрушение хрящевой ткани и, в конечном итоге, после кратковременного улучшения зачастую приводит к прогрессированию заболевания. Стоит помнить и о повреждающем действии таких препаратов на стенку желудочнокишечного тракта и о высокой вероятности возникновения язв, желудочных кровотечений. Наибольший риск развития таких осложнений – у лиц женского пола старше 55 лет, имеющих хронические нарушения со стороны органов желудочнокишечного тракта.

Вторая группа.

Модифицирующие средства замедленного действия (глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота), эффект которых проявляется более медленно по сравнению с симптоматическими средствами и сохраняется после окончания их применения. Препараты предупреждают разрушение суставного хряща и изменения в других тканях сустава.

Справка для специалиста:
При всей пользе и безопасности таких препаратов, следует помнить, что эффект от действия таких средств развивается медленно, иногда для облегчения состояния пациент вынужден применять их в течение нескольких месяцев, что не всегда возможно, особенно при выраженном болевом синдроме. Кроме того, традиционно используемые средства выпускаются в сухой форме либо в капсулах, что приводит к массивному разрушению биологически активных соединений ферментами желудочнокишечного тракта, а после всасывания – ферментами печени. Даже при высокой начальной концентрации до клеток-мишеней доставляется не более 2 % ингредиентов. Этого совершенно недостаточно для получения должного эффекта.

AD Medicine (ЭД Медицин) новый стандарт.
Компания AD Medicine (ЭД Медицин) (Великобритания) предлагает новый стандарт в борьбе с заболеваниями суставов – Arthro Complex (Артро Комплекс) (Коллоидная фитоформула для восстановления и поддержания здоровья суставов).

Коллоидный Arthro Complex (Артро Комплекс) отвечает одновременно всем необходимым требованиям эффективности и безопасности.

Клинические наблюдения.

Arthro Complex (Артро Комплекс) назначался в комбинации с Osteo Complex (Остео Комплекс) пациентам с распространенным быстропрогрессирующим остеоартрозом. Фитоформулы Arthro Complex (Артро Комплекс) и Osteo Complex (Остео Комплекс) назначались на фоне базисной медикаментозной терапии.

Результаты.
Под влиянием комплексной терапии с использованием коллоидных фитоформул практически у всех больных с остеоартрозом уже на 5 день отмечалась положительная динамика - уменьшение, а у большей части пациентов исчезновение болей даже при физической нагрузке. В связи с уменьшением болей пациентам был отменен базовый противовоспалительный препарат “Найз”, Dr. Reddys Lab (оставлен прием только фитоформул).
На 14-й день приема коллоидных фитоформул существенное уменьшение боли как в покое, так и при движении отмечают 96% пациентов. При назначении только медикаментозной терапии облегчение отмечают не более 55% больных.
На 14-й день отмечается уменьшение количества больных с воспалительными явлениями в области суставов (реактивный синовиит) при приеме фитоформул на 50%. При назначении только медикаментозной терапии – только на 13%.
На 14-й день отмечалась нормализация клинико-биохимических показателей. До назначения фитоформулы показатели, характеризующие наличие у пациентов выраженной воспалительной реакции, были повышены (количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, уровень лактоферрина и фибриногена в крови).
Фитоформулы Arthro Complex (Артро Комплекс) и Osteo Complex (Остео Комплекс) оказывают выраженный противовоспалительный эффект, что проявлялось нормализацией большей части показателей после проведенного курса (уменьшение на 31-50%).

Отмечается хорошая переносимость фитоформул, приятный вкус. Нежелательных побочных эффектов выявлено не было.

Остеоартроз - симптомы, диагностика, лечение

Боли в суставах, затруднение движений, деформация суставной области. Эти симптомы и их наиболее частая причина - остеоартрит, обычно связаны с пожилыми людьми. Однако это заболевание может проявиться уже в возрасте 40 лет. В большинстве случаев его диагностируют в возрасте от 40 до 60 лет. Как протекает болезнь и как уменьшить боль, связанную с дегенерацией суставов?

Остеоартрит – поражение тканей сустава.Возникает в результате неправильной нагрузки на сустав и нарушения структуры суставного хряща. Нормальный сустав состоит из суставных поверхностей — поверхностей костей, составляющих сустав, обращенных друг к другу. Эти поверхности покрыты суставным хрящом, эластичным хрящом, обеспечивающим амортизацию взаимных движений суставных поверхностей. Эта система окружена гибкой суставной капсулой, которая изнутри покрыта синовиальной оболочкой. Эта мембрана выделяет синовиальную жидкость, липкую, густую жидкость, которая «смазывает» сустав, облегчая его движения. При остеоартрозе повреждаются все ткани сустава .

Суставной хрящ - наблюдается дисбаланс между процессами его образования и разрушения. Хрящ вначале опухает и становится тоньше, тверже и менее эластичным по мере прогрессирования заболевания.
Кости - костные кисты образуются в эпифизах костей, образующих сустав, остеофиты образуются на границе костей и хрящей.
Суставная капсула и околосуставные связки - теряют эластичность и утолщаются.

Местное воспаление может привести к образованию экссудата , патологической жидкости в суставе. Выделяют две формы заболевания:

форма первичный остеоартроз, который встречается чаще и его причина не может быть четко установлена,
форма вторичный , обусловленный локальным поражением сустава, дефектами его строения или заболеваниями весь организм.

Состояния, которые могут привести к формированию вторичных дегенеративных заболеваний :

травмы суставов,
врожденные и пороки развития костно-суставной системы,
нарушения обмена веществ,
акромегапаратиреоз, сахарный диабет, эндокринные нарушения - гипотиреоз,
другие заболевания костей и суставов - асептический некроз, инфекции, подагра, ревматоидный артрит и другие воспаления,
обморожение.

Риск развития остеоартроза

К факторам, повышающим риск развития остеоартроза, относятся:

пожилой возраст,
избыточная масса тела и ожирение,
генетически обусловленные нарушения структуры коллагена – строительного блока суставной хрящ,
профессиональная деятельность, требующая частого сгибания колен, травмы в прошлом, занятия соревновательными видами спорта,
женский пол,
нарушение чувствительности положения конечности,
факторы вторичной дегенеративной болезни.

Симптомы остеоартрита

Остеоартроз может поражать один или несколько суставов, в редких случаях принимает форму полиартрита. Чаще всего поражается тазобедренный, коленный, суставы кисти и позвоночника, но может поражаться любой сустав. Основными симптомами остеоартроза являются:

боль - наиболее частый симптом, возникающий вначале только при движениях, в запущенных случаях также в покое, даже при пробуждении ночью,
ограничение подвижности - уменьшение объема движений возможные движения, вторичные мышцы вокруг сустава атрофированы.

Другие, менее частые симптомы:

нарушение контура сустава,
болезненность при прикосновении,
хруст в суставе при движениях,
выпот.

При остеоартрозе тазобедренного сустава боль чаще всего ощущается по передней поверхности бедра, от паха до колена, а также иррадиирует вверх в область ягодиц. Объем движений в суставе быстро ограничивается. При поражении коленного сустава боль локализуется в его окрестностях.Характеризуется большей интенсивностью при спуске по лестнице, чем при подъеме. При появлении экссудата в коленном суставе может образоваться киста Беккера, резервуар жидкости в задней части конечности. Артроз суставов кистей характеризуется утолщением и деформацией межфаланговых суставов. Боль может сопровождаться скованностью до 30 минут после пробуждения или более длительным периодом неподвижности.

Диагностика и лечение остеоартрита

Диагноз остеоартроза ставится на основании характерных клинических симптомов. В случае диагностических сомнений или необычного течения можно сделать рентгеновский снимок пораженного сустава. На ней показаны типичные изменения, происходящие в пораженном остеоартрозом суставе:

костные кисты,
шпоры (остеофиты),
сужение суставной щели.

На основании рентгенологического снимка пациента можно отнести к одной из пяти категорий прогрессирования дегенеративных изменений. Лечение направлено на поддержание физической формы как можно дольше и борьбу с болью, связанной с заболеванием. Они делятся на три категории: - немедикаментозное лечение, - фармакологическое лечение, - хирургическое лечение.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение в первую очередь основано на снижении веса у пациентов с избыточным весом. физиотерапия также играет очень важную роль. Кинезиотерапия позволяет сохранить объем движений в суставе, правильную силу мышц и уменьшить боль. Поддержкой в лечении заболевания также являются ортопедические принадлежности – трости, костыли, стельки, ортезы и ортопедическая обувь. Правильно проведенное немедикаментозное лечение позволяет уменьшить количество принимаемых анальгетиков. Снижение аномальной нагрузки на пораженный сустав замедляет развитие дегенеративного заболевания.

Фармакологическое лечение

В зависимости от выраженности боли применяют парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды. Препараты в виде гелей, мазей и других средств местного лечения эффективны при умеренной боли, при этом не вызывают системных побочных эффектов. Обезболивающие не влияют на течение болезни значительно . Внутрисуставно вводят:

глюкокортикостероиды - в периоды обострения при неэффективности пероральных обезболивающих,

гиалуроновую кислоту.

Также можно использовать SYSADOA - вещества с низкой токсичностью и вероятным благотворным действием. В эту группу входят сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина, дицереин, а также экстракты фитостерола и жирных кислот авокадо и сои. Антидепрессанты оказывают обезболивающее действие на уровне ЦНС и усиливают действие применяемых обезболивающих препаратов. ПРИМЕЧАНИЕ! Пероральный коллаген не используется, потому что как белок он расщепляется на аминокислоты в пищеварительном тракте человека.

Хирургическое лечение

Если течение заболевания требует хирургического лечения:

Артроскопия - механическая очистка сустава или промывание его физиологическим раствором.

Эндопротезопластика - замена коленного или тазобедренного сустава титановым протезом.

Независимо от причины остеоартроза следует помнить как о немедикаментозном, так и, при необходимости, о фармакологическом лечении.Все поддерживающие мероприятия, включая лечебную физкультуру, сведут к минимуму неприятные недомогания.

Источники:

Interna Szczeklik 2017, Практическая медицина, Краков 2017 A.S. Фаучи, К.А. Лэнгфорд; Harrison Rheumatologia, Челей, Люблин 9000 3.
Артроз коленного сустава | Ортопедия

Что такое остеоартроз коленного сустава?

Остеоартроз коленного сустава представляет собой хронический и прогрессирующий процесс нарушения нормальной структуры сустава, который включает дегенерацию хряща, подхрящевой кости, связок, суставной капсулы и других компонентов, составляющих коленный сустав.

Существует два основных типа остеоартрита коленного сустава; первичный и вторичный.Наиболее распространена первичная форма, возникающая в результате дегенеративных изменений, происходящих с возрастом, которые могут усугубляться факторами риска (ей посвящена дальнейшая часть настоящего исследования). Вторичная форма, с другой стороны, вызывается специфическим возбудителем, например, врожденными дефектами суставов, системными заболеваниями (например, ревматоидным артритом, подагрой и т. д.), воспалением, генетическими заболеваниями (например, гемофилией и т. д.), травмой (например, гемофилией). перелом с вовлечением поверхности сустава), суставной и др.).

Насколько распространен остеоартрит коленного сустава?

Остеоартрит коленного сустава является одной из основных причин инвалидности в стареющем обществе, и заболеваемость им продолжает расти. Подсчитано, что в настоящее время им страдают около 250 миллионов человек в мире.

Предполагается, что в европейской популяции симптомы остеоартрита коленного сустава испытывают примерно 15% женщин и примерно 10% мужчин старше 60 лет. Интересно, что дегенеративные изменения при рентгенологических исследованиях коленного сустава наблюдаются у большего процента больных (могут длительное время не вызывать заметных для больного симптомов).

Важно отметить, что заболеваемость ОА коленного сустава увеличивается с возрастом, достигая своего пика в пожилом возрасте. Больше всего страдают общества в развитых странах с высоким доходом на душу населения и высокой распространенностью избыточного веса и ожирения. Кроме того, микротравмы сустава, вызванные тяжелым физическим трудом и интенсивными занятиями спортом, являются факторами риска, благоприятствующими развитию дегенеративных изменений (необходимо помнить, что правильно подобранная физическая нагрузка положительно влияет на функционирование суставов).Интересно, что в последнее время все больше внимания уделяется правильной оси конечностей (взаимному положению бедра и голени). Доказано, что их аномальное соотношение (врожденное и приобретенное) выливается в неравномерность нагрузки на сустав при повседневной деятельности и способствует формированию асимметричных дегенеративных изменений. Недавние исследования показывают, что некоторые вариации генов (так называемые полиморфизмы) также могут влиять на развитие дегенеративных заболеваний, но обычно они могут только усиливать или ослаблять основные причинные факторы, т.е.старение, аномальная масса тела, микротравмы и др.

Каковы симптомы остеоартроза коленного сустава?

Первичными симптомами ОА коленного сустава являются боль и ухудшение функции сустава (снижение подвижности, тугоподвижность, ощущение трения внутри сустава, потеря стабильности и др.). Кроме того, в течении заболевания возможно искажение оси конечности (асимметричное прогрессирование дегенеративных изменений) и контуров самого коленного сустава (может возникнуть в результате скопления экссудатной жидкости в суставе и патологической деформации суставных элементов). можно наблюдать.

Что делать при появлении симптомов ОА коленного сустава?

При появлении симптомов остеоартроза коленного сустава обратиться к семейному врачу (ПОЗ) или в специализированный ортопедо-травматологический диспансер. Врачу очень важно исключить другие причины недомогания в области колена, которые могут вызывать подобные симптомы (тромбоз глубоких вен, воспаление, аневризма подколенной артерии, неопластический процесс и др.). При беседе с врачом особенно важно подробно описать другие недомогания (казалось бы, даже не связанные с коленным суставом), такие как похудание, ночная потливость, лихорадка, другие жалобы на суставы и т. д.

Как врач ставит диагноз ОА коленного сустава?

Врач проводит подробный опрос (относительно, среди прочего, характера и течения симптомов и заболеваний, от которых пациент постоянно лечится) и медицинский осмотр (например,в смотрит на конечность, прикасается к области сустава, определяет объем движений и выполняет специальные маневры/пробы).

Рис. Рентген коленного сустава с наличием дегенеративных изменений
Основным методом диагностики остеоартроза коленного сустава является рентгенологическое исследование (рентген). Это позволяет оценить основные характеристики остеоартрита: сужение суставных поверхностей (пространство, в котором находятся хрящ и мениск в нормальном суставе), возникающее в результате «износа» хряща; остеофиты (патологические костные разрастания) и субхондральную склеротизацию (локальное увеличение плотности костной ткани), которые вызываются аномальными силами, действующими на сустав, и искажением анатомии сустава.Кроме того, врач может использовать УЗИ (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки структур соединительной ткани (например, связок и сухожилий), но эти методы имеют ограниченное применение при наличии самого остеоартрита.

Кроме того, ваш врач может проводить анализы крови, когда это необходимо, чтобы исключить другие болезненные процессы.

Какие существуют методы лечения остеоартроза коленного сустава?

По последним данным, основное внимание следует уделить предотвращению возникновения дегенеративных изменений.Ключевое значение имеет раннее выявление и лечение патологий коленного сустава (например, лечение повреждений менисков, дефектов хрящей, связок, аномалий оси конечности и т. д.).

Пациентов с известным ОА коленного сустава можно лечить консервативно (без операции) или хирургически.

Лечение обычно начинается с безоперационных методов . Ключевое значение имеет информирование пациентов о причинах дегенеративного заболевания и способах замедления его прогрессирования.Следует подчеркнуть, что остеоартроз коленного сустава является прогрессирующим и необратимым процессом. Таким образом, у больного могут быть периоды облегчения симптомов, но патологические изменения в суставе не заживут. Общее состояние здоровья и образ жизни оказывают большое влияние на риск патологических изменений опорно-двигательного аппарата. Поддержание здоровой массы тела имеет ключевое значение – лишний вес и ожирение негативно сказываются на нагрузках, переносимых суставами. Снижение избыточной массы тела крайне важно как при консервативном, так и при хирургическом лечении остеоартроза коленных суставов (у лиц с ожирением повышен риск послеоперационных инфекций, нарушений заживления и др.)).

Нестероидные противовоспалительные препараты (как таблетки для приема внутрь, так и гели и мази для местного применения) играют ключевую роль в фармакологическом лечении остеоартрита коленного сустава.

Правильно подобранные и проводимые под наблюдением опытного физиотерапевта упражнения позволяют улучшить функцию коленного сустава и улучшить его функционирование. Важно отметить, что доказано, что после соответствующей подготовки пациент может проводить реабилитацию самостоятельно в домашних условиях с хорошими клиническими результатами.

Кроме того, при консервативном лечении используются методы физиотерапии (например, криотерапия, токи ЧЭНС, магнитное поле и др.). Следует подчеркнуть, что в литературе имеются противоречивые сообщения об эффективности этих методов лечения.

С целью улучшения функции сустава также производятся инъекции в коленный сустав (уколы) препаратов гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы ( - PRP). Вопрос об их эффективности является предметом многолетних споров среди ортопедов, ревматологов и спортивных врачей всего мира.Результаты клинических испытаний различаются между используемыми препаратами и научными центрами, проводящими исследования, - от положительных до отсутствия эффекта.

Применение внутрисуставных глюкокортикостероидов (блокада суставов) при лечении остеоартрита коленного сустава в последние годы значительно сократилось. Некоторые опубликованные исследования показывают их эффективность в уменьшении боли у отдельных пациентов, но следует помнить об их возможных негативных системных эффектах (например,повышение артериального давления, гликемии и др.). В то время как однократное или короткое введение глюкокортикостероидов внутрисуставно при лечении остеоартроза коленного сустава может обеспечить облегчение боли у некоторых пациентов, их длительное применение без тщательной и тщательной квалификации пациента вызывает сомнения.

Новые направления в лечении артроза коленных суставов включают использование стволовых клеток. Эти методы лечения являются предметом многих текущих клинических испытаний, которые подтвердят данные многообещающих ранних отчетов об их эффективности.Важно определить фактическую регенеративную способность используемых клеток. Использование методов биотехнологии в лечении остеоартроза (биоортопедии), безусловно, является перспективным направлением, которое будет динамично развиваться.

Существуют также пероральные препараты гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты. Опубликованные к настоящему времени результаты исследований эффектов их применения сообщают как о положительном эффекте (уменьшение болевых симптомов), так и об отсутствии клинического эффекта (они противоречивы).

Были опробованы ортезы для облегчения коленного сустава, но клинические испытания не показали клинической пользы для пациента.

Перспективным направлением является использование психотерапии (например, поведенчески-когнитивной терапии) в качестве дополнительного метода лечения больных остеоартрозом коленных суставов. До сих пор были опубликованы многообещающие результаты, и ожидается, что дальнейшие исследования подтвердят эффективность этого типа лечения и определят возможные варианты лечения.

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а болевые симптомы и ограничение функции сустава значительно снижают качество жизни пациента, квалификация к операции считается . Основным хирургическим методом лечения остеоартроза коленного сустава является эндопротезирование. Наиболее популярной процедурой, выполняемой в Польше, является тотальное эндопротезирование коленного сустава (с эндопротезированием надколенника или без него), при котором вся суставная поверхность бедра и голени вырезается и заменяется эндопротезом (обычно из металлического сплава и полиэтиленовой вставки). .Чаще всего элементы протеза крепятся к кости с помощью костного цемента, но существуют и бесцементные имплантаты. Менее инвазивным типом эндопротезирования коленного сустава является гемиэндопротезирование (удаляется только один из отделов сустава и заменяется имплантатом). Однако только избранные пациенты могут претендовать на этот тип операции (например, выраженные дегенеративные изменения должны быть ограничены только одним отделом сустава, передняя крестообразная связка должна быть эффективна и т. д.)). В особых случаях, когда дегенеративное заболевание ограничивается надколенниково-бедренным отделом, выполняют операцию частичного эндопротезирования этой области.

Следует помнить о необратимости этой процедуры и ее возможных осложнениях, т.е. послеоперационная инфекция, нарушения заживления ран, кровотечения и значительная кровопотеря, расшатывание имплантата и др. У подавляющего большинства пациентов, перенесших эндопротезирование, они не возникают, но все пациенты должны знать об их возникновении до операции и принимать взвешенное решение о проведении операции.

Следует подчеркнуть, что у лиц с ожирением (особенно страдающих неконтролируемым диабетом и метаболическим синдромом) оперативное лечение связано с более высокой частотой осложнений по сравнению с людьми с нормальной массой тела. Правильная подготовка к процедуре очень важна.

Возможно ли полностью вылечить артроз коленного сустава?

Патологические изменения, возникающие в коленном суставе при развитии остеоартроза, в большинстве своем необратимы и вернуться в состояние до заболевания невозможно.В случае консервативного лечения ключевым моментом является замедление развития дегенеративных изменений и уменьшение симптомов, мешающих повседневному функционированию (особенно боли). При хирургическом лечении запущенных дегенеративных изменений коленного сустава с применением тотального эндопротезирования этого сустава иссекают поврежденные заболеванием компоненты сустава и на их место крепят эндопротез. Это в первую очередь для снятия боли и обеспечения правильного функционирования пациента.

Какие упражнения можно делать людям с остеоартрозом коленного сустава?

Людям, страдающим остеоартрозом коленного сустава, не следует отказываться от физических упражнений. Доказано, что физические упражнения и активный образ жизни положительно влияют на функционирование и болевые симптомы коленного сустава. В первую очередь рекомендуется гимнастика с небольшой или нулевой нагрузкой на сустав и упражнения на растяжку. Следует учитывать и другие виды деятельности, т.е.велопрогулки и велотренажеры. Использование плавучести на воде (упражнения в бассейне) может оказать благотворное влияние, чтобы уменьшить нагрузку на суставы во время упражнений. Следует помнить не только об упражнениях и растяжке структур вокруг коленного сустава, но и об укреплении всех мышц, отвечающих за правильную осанку (с особым акцентом на мышцы пояса нижних конечностей). Упражнения на выносливость положительно влияют на работу всего организма и при правильном выполнении положительно влияют на течение дегенеративного заболевания коленного сустава.Очень важно не забывать правильно разминаться перед физическими нагрузками и избегать упражнений, сильно нагружающих суставы. Имеются высококачественные научные данные о положительном влиянии гимнастики тай-чи на симптомы остеоартрита коленного сустава.

Безусловно, пациентам, страдающим ОА коленного сустава, следует избегать любых действий, вызывающих симптомы (боль, скованность, снижение объема движений и т. д.). Не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу и долго находиться в одном положении.Также избегайте больших весов.

Ссылки

Калвенор А.Г., Ойстад Б.Е., Харт Х.Ф. и др.: Распространенность признаков остеоартрита коленного сустава при магнитно-резонансной томографии у бессимптомных взрослых без травм: систематический обзор и метаанализ. бр. Дж. Спорт Мед. 2019; 53 (20): 1268–1278. doi: 10.1136 / bjsports-2018-099257.

Хан С.Б., Сео И.В., Шин Ю.С.: Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или стероидов, связанные с лучшими результатами, чем обогащенная тромбоцитами плазма, жировые мезенхимальные стромальные клетки или плацебо при остеоартрите коленного сустава: сетевой метаанализ.Артроскопия. 2021; 37 (1): 292–306. doi: 10.1016 / j.arthro.2020.03.041. Epub 2020, 17 апреля. PMID: 32305424.

Хантер Д.Дж., Бирма-Зейнстра С.: Остеоартрит. Ланцет. 2019; 393 (10182): 1745-1759. doi: 10.1016 / S0140-6736 (19) 30417-9.

Луан Л., Бузи Дж., Праната А., Адамс Р., Хан Дж.: Стационарные велосипедные упражнения при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. клин. Реабилит. 2021; 35 (4): 522–533. дои: 10.1177 / 0269215520971795. Epub 2020, 10 ноября. PMID: 33167714.

Мадалено Ф.О., Сантос Б.А., Араужо В.Л. и др.: Распространенность остеоартрита коленного сустава у бывших спортсменов: систематический обзор с метаанализом. Коричневый. J. Phys. Ther. 2018; 22 (6): 437–451. doi: 10.1016 / j.bjpt.2018.03.012.

McLarnon M., Heron N.: Внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с внутрисуставными инъекциями кортикостероидов для симптоматического лечения остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2021; 22 (1): 550.doi: 10.1186 / s12891-021-04308-3. 10.

Moller F., Ortíz-Munoz L., Irarrázaval S.: Наколенники-разгрузчики при остеоартрите коленного сустава. Медвейв. 2021; 21 (3): e8115. Испанский английский. doi: 10.5867 / medwave.2021.03.8114.

Peng G., Liu M., Guan Z.: Пателлофеморальная артропластика по сравнению с тотальной артропластикой коленного сустава при изолированном пателлофеморальном остеоартрите: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ортоп. Surg. Рез. 2021; 16 (1): 264. doi: 10.1186 / s13018-021-02414-5.

Пициллидес А., Stasinopoulos D., Giannakou K.: Эффекты когнитивно-поведенческой терапии, проводимой физиотерапевтами при боли при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Бодью. Мов. тер. 2021; 25: 157–164. doi: 10.1016 / j.jbmt.2020.11.002. Epub 2020 6 ноября. PMID: 33714488.

Simental-Mendia M., Sánchez-García A., Vilchez-Cavazos F. et al: Влияние глюкозамина и хондроитинсульфата на симптоматический остеоартрит коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Ревматол. Международный 2018; 38 (8): 1413-1428. doi: 10.1007 / s00296-018-4077-2. Epub 2018, 11 июня. PMID: 29947998.

Ян В., Сун С., Хэ С.К. и др.: Эффективность и безопасность модифицирующих заболевание лекарств от остеоартрита при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов — систематический обзор и сетевой метаанализ. Дж. Ген. стажёр. Мед. 12 апреля 2021 г. doi: 10.1007 / s11606-021-06755-z.

You Y., Liu J., Tang M. et al: Влияние упражнений тайцзи на улучшение функции ходьбы и контроля осанки у пожилых пациентов с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ.Медицина (Балтимор). 2021, 23 апреля, 100 (16): e25655. doi: 10.1097 / MD.0000000000025655. PMID: 33879749; PMCID: PMC8078456.

Уоллес И.Дж., Уортингтон С., Фелсон Д.Т. и др.: Распространенность остеоартрита коленного сустава удвоилась с середины 20-го века. Proc.Natl. акад. науч. США, 2017; 114 (35): 9332–9336. doi: 10.1073 / pnas.1703856114.

Пшемыслав Пенкала, MD, PhD
Выпускник медицинского факультета Ягеллонского университета Collegium Medicum. Преподаватель кафедры ортопедии, травматологии и реабилитации Краковской академии.Ежедневно работает в отделении травматологии, ортопедии и реабилитации (ординатор, ортопедия и травматология опорно-двигательного аппарата) Ортопедической и реабилитационной больницы в Кракове (бывший Краковский центр реабилитации и ортопедии - KCRiO).
В 2017 году на медицинском факультете Ягеллонского университета Collegium Medicum защитил докторскую диссертацию по клинической анатомии коленного сустава в контексте процедур реконструкции связок (в том числе передней крестообразной связки - ПКС).
Автор многочисленных научных публикаций в престижных журналах с импакт-фактором (включая American Journal of Sports Medicine, Journal of Knee Surgery, Orthopedic Journal of Sports Medicine, Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy и др.) и более ста докладов на конференциях. Участник многочисленных симпозиумов, тренингов и стажировок (например, в США, Сингапуре, Новой Зеландии, Южной Корее, ЮАР и др.). .
Дегенерация суставов | Эстетическая медицина Доктор Влодзимеж Росинский

Дегенерация суставов

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит или артроз — невоспалительное заболевание, характеризующееся дегенерацией хрящей и околосуставных тканей. Заболевание характеризуется медленным, но неуклонно прогрессирующим течением. Дегенерация в настоящее время является наиболее распространенным из всех известных заболеваний суставов.В большинстве случаев он начинает проявляться после 65 лет, но его начало оценивается примерно в 30 лет. Среди дегенеративных изменений, происходящих внутри суставов, различают первичные и вторичные повреждения.

Остеоартроз - Как он возникает и каковы причины?

Существует множество возможных причин остеоартроза, но все зависит от его формы. В случае первичного артроза непосредственная причина остается неизвестной, но выявлено несколько факторов риска, несомненно влияющих на его формирование.К наиболее важным из них относятся определенные генетические предрасположенности и возраст.

С другой стороны, вторичные дегенеративные изменения в суставах чаще всего являются следствием перенесенных травм, а также различных заболеваний, поражающих суставы, таких как, например, ревматоидные заболевания (например, ревматоидный артрит).

Специфическим очагом воспаления, инициирующим развитие остеоартроза, является повреждение хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности. В результате такого повреждения обнажаются эластиновые и коллагеновые волокна, что вызывает медленную, постепенную дегенерацию суставного хряща.

Эти процессы приводят к практически полной утрате суставного хряща, локальному некрозу с образованием периартикулярных кист и так называемых остеофитов, или костных шпор.

Как проявляется остеоартрит?

Боль является основным симптомом остеоартроза. Это также самые ранние симптомы, которые возникают. Конечно, выраженность их интенсивности, как и сосуществование других симптомов, зависит от многих факторов,
и, прежде всего, от тяжести заболевания и его локализации.

В ранней стадии заболевания доминирует так называемая болезненная тугоподвижность суставов, или иначе болевые симптомы при попытке движения в данном суставе. Кроме того, отмечается значительная утомляемость суставов, что также проявляется болью. Также чрезмерная нагрузка на сустав приводит к боли. Также характерна иррадиация боли в другие суставы.

Например, при остеоартрите тазобедренного сустава может возникать боль в коленном суставе.В промежуточной стадии заболевания меняется характер болей. Они хронические и появляются в основном ночью. Причем чаще всего они не ограничиваются суставами, а включают и мышцы.

Кроме того, для этого периода остеоартроза характерно хроническое нарушение подвижности в пораженных дегенеративными изменениями суставах, а также чувствительность к погодным изменениям, так называемая метеопатия. Развернутая стадия остеоартроза, в свою очередь, характеризуется видимыми изменениями и деформациями суставов, в том числе утолщением их контуров.

В этот период структура сустава очень нестабильна и легко может быть повреждена. Нарушение подвижности на этой стадии настолько велико, что вторично по отношению к нему часто возникают мышечные атрофии и контрактуры в суставах.

Каково естественное течение остеоартрита?

В классическом течении остеоартроза можно выделить три основные стадии. Во-первых, когда остеоартроз протекает бессимптомно.Затем развивается так называемый активный артроз. На этой стадии остеоартроза возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся острой болью в пораженных суставах.

Заключительной стадией является то, что известно как клинически выраженный остеоартрит. Этот период наступает при явной дегенерации суставного хряща, что выражается в сохранении хронических болей,
и нередко, при очень выраженных изменениях, даже в нарушении подвижности суставов.

Остеоартрит – как его лечить?

Оптимальное лечение остеоартрита включает в себя несколько основных аспектов, к которым относятся торможение или, по крайней мере, замедление развития дегенеративных изменений в суставах, уменьшение или даже устранение болей, сохранение подвижности в суставах.

С этой целью в основном применяют медикаментозное лечение (обезболивающие и противовоспалительные средства) и физиотерапевтические процедуры.
В очень запущенных случаях некоторые суставы могут подвергаться хирургическому вмешательству путем имплантации эндопротеза. Однако современная эстетическая медицина находит применение и в лечении остеоартроза.

Физиотерапия эффективна, в том числе массаж .

Место эстетической медицины в лечении артроза

Метод, который очень хорошо работает при лечении остеоартрита, – использование медицинских светодиодов. Ледотерапия – это терапевтический метод, использующий воздействие видимого света на организм. Его механизм основан на преобразовании световой энергии в биологическую энергию.

В результате активные клетки хряща, называемые фибробластами, стимулируются к выработке коллагена и эластина. Одним из результатов вышеупомянутых процессов является поддержка регенерации поврежденной хрящевой ткани, что противодействует основному механизму, ведущему к дегенерации хряща.Это безболезненный метод, отличающийся высоким уровнем безопасности и низким риском осложнений.

Однако у этого метода есть несколько противопоказаний. Его проведение не рекомендуется людям с загаром, а также тем, кто употребляет препараты, содержащие бета-каротин. У этих пациентов кожа отличается повышенной чувствительностью и выше риск осложнений процедуры. Конечно, убедительно, что эта процедура противопоказана беременным женщинам и в период грудного вскармливания.

Также не рекомендуется лицам, страдающим сахарным диабетом, тяжелыми хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, больным с диагнозом активных аутоиммунных заболеваний, новообразований, а также заболеваний эндокринной системы (поражающих, в том числе, щитовидную железу, надпочечники, половые железы или гипофиз).

Кроме того, светодиодотерапия не проводится у людей с активными воспалительными поражениями и инфекциями, особенно в коже. Он также противопоказан пациентам, постоянно принимающим препараты, модулирующие работу системы свертывания крови (например, все виды антикоагулянтов).

увеличение губ
.
Артрит суставов - что это такое и как его предотвратить?

Остеоартроз - что это такое?

Остеоартрит (лат. arthrosis deformans ), также известный как остеоартрит , является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, приводящим к значительной инвалидности. Подсчитано, что поражает даже половину населения старше 40 лет . В его течении нарушается качество состояния суставного хряща и уменьшается его количество, что заметно снижает амортизацию движений и ухудшает смещение суставных поверхностей между собой.Заболевание также поражает поверхности костей под суставным хрящом, а также сухожилия, связки и мышцы. В результате дегенерации суставных структур постепенно возникают затруднения в движении той или иной частью тела, что сопровождается болью, тугоподвижностью и деформацией суставов.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ревматоидный артрит - что это за болезнь? Как проходит лечение?

Типы остеоартрита

Ревматологи различают две формы остеоартроза - первичный и вторичный.Первичный тип преобладает среди пожилых людей, и причина заболевания до сих пор до конца не выяснена. Вторичный тип может возникнуть в результате влияния многих факторов, в том числе перенесенных инфекций, травм, сопутствующих заболеваний суставов или врожденных нарушений строения суставных структур.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Подагра – что это такое и как лечить?

Причины дегенерации суставов

Существует множество явлений, влияющих на развитие дегенеративного заболевания, и они могут возникать одновременно.Одним из основных факторов является возраст и пол, а также некоторый генетический фон . Замечено, что заболеваемость явно возрастает у пожилых людей, что связано с естественным процессом старения. Статистика также показывает, что женщины, особенно после менопаузы, чаще обращаются к ревматологу с проблемами суставов. Многие пациенты, борющиеся с артрозом, подтверждают, что среди их ближайших родственников есть случаи заболевания людей.Ревматологи отмечают также врожденные аномалии строения сустава (например, варусная деформация коленного сустава, дисплазия тазобедренного сустава).

Ожирение является важным фактором в развитии остеоартрита. Большая масса тела вызывает перегрузку суставов, что отрицательно сказывается на их функционировании. Некоторые формы физической активности также могут вызывать нагрузку на суставы, особенно те, которыми занимаются профессионально (например, тяжелая атлетика, танцы, футбол), а также работа, требующая длительного стояния, подъема тяжестей или частого стояния на коленях.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Какой коллаген пить? Как это устроено? Натуральный, жидкий, порошок, ампулы?

Артрит суставов - как проявляется?

Ранние симптомы остеоартрита могут появиться относительно рано, после 40 лет, но обычно возникают между 4-м и 6-м десятилетием жизни . Болезни обычно поражают один сустав, хотя бывают случаи, когда поражаются несколько суставов. Преобладающим симптомом является боль, возникающая при движении сустава и уменьшающаяся в покое .Часто говорят о так называемом стартовая боль или боль при начале ходьбы или вставании со стула. Она отличается от боли при воспалении, которая также возникает в покое и связана с суставной жидкостью.

Боль сопровождается характерной скованностью суставов , особенно в утренние часы, и ограничением их подвижности, проявляющимся затруднениями при разгибании или сгибании конечности. Многие больные также жалуются на слышимый скрип суставов при движении.По мере прогрессирования заболевания суставы могут деформироваться, что во многих случаях частично или полностью препятствует выполнению повседневных, даже самых простых действий.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Остеопороз: симптомы и лечение

Как лечить остеоартроз?

Появление первых симптомов дегенеративного заболевания должно стать толчком к посещению терапевта, который направит больного на прием к ревматологу. Ранняя диагностика заболевания дает хорошие шансы быстро облегчить мучительные недомогания и избежать инвалидности. Диагноз заболевания ставится на основании методов лучевой диагностики (рентгенография сустава, УЗИ, компьютерная томография), а при необходимости также исследования синовиальной жидкости или лабораторных исследований для исключения других ревматологических заболеваний.

Основой лечения остеоартроза является облегчение или полное устранение болей и забота о состоянии суставных структур.Фармакологическое лечение включает препараты на основе парацетамола (например, АПАП, Аценол, Кодипар, Панацит, Панадол, Парамакс Рапид), нестероидные противовоспалительные препараты , такие как ибупрофен, напроксен, диклофенак, кетромопрофен в виде таблеток для приема внутрь (например, Нурофен, Пиралгина, Опокан, Апо-Напро Фаст, Дикломакс, Кетонал Актив) кожные мази (например, Дип Рилиф, Диклак Липогель, Метафен гель Форте, Вольтарен Эмульгель) или внутрисуставные препараты, содержащие гиалуроновую кислоту (например, .Биолевокс ГА, Моновиск, Синокром), а в крайнем случае сильнодействующие опиоиды . Для улучшения работы сустава врач может рекомендовать применение препаратов , сочетающих глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат (Ортопедина Флекс, Артроблок, Артресан Оптима, ФлексиСтав Капс, Флексаген Форте, Коллафлекс, Ортон Флекс).

Не можете найти лекарство? Теперь вы можете заказать его в аптеке и забрать в удобное для вас время. Зайдите в поисковик WhoMaLek.pl и зарезервируйте лекарства.

При немедикаментозном лечении внимание уделяется облегчению состояния пораженных суставов . Для этого подходят устройства, стабилизирующие суставы (так называемые ортезы), а также любые костыли, ходунки и даже ортопедическая обувь. Также важны правильно подобранных упражнений , которые укрепят мышцы вокруг сустава и увеличат его подвижность. При сильных болях в суставе действие обезболивающих можно усилить холодными компрессами.

Хирургическое лечение рассматривается в случаях, когда дегенеративное заболевание вызывает сильную боль и ограничивает жизнедеятельность больного, а применяемые до сих пор методы не принесли ожидаемых результатов. Это лечение заключается в укреплении сустава или замене пораженного сустава протезом.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Кальций – каковы симптомы дефицита кальция в организме?

Можно ли избежать артрита?

Риск развития остеоартрита нельзя полностью исключить, а существующие изменения нельзя обратить вспять.Однако можно предпринять действий, чтобы замедлить развитие болезни и позволить оставаться в хорошей физической форме. Необходим правильный вес. Людям, борющимся с ожирением, следует изменить свои привычки в еде и ввести физическую активность, чтобы лучше контролировать массу тела. Однако важно, чтобы выбранные виды спорта не перегружали суставы. Плавание, езда на велосипеде, йога будут безопасны. В то же время следует ограничить деятельность, нагружающую суставы или вызывающую боль в суставах.Нежелательно долго стоять в одном положении, стоять на коленях или носить тяжелые предметы.

Необходимо всегда следовать указаниям врача, особенно в период обострения заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Чем может болеть стопа?

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .
.
Артрит суставов - причины и симптомы. Как лечить остеоартроз?

2020-01-21 09:25

Суставы — это подвижные части опорно-двигательного аппарата, задачей которых является поглощение движений. Их повреждение и последующие искажения могут значительно усложнить жизнь. Одним из заболеваний, поражающих суставы, является остеоартроз. Узнайте, каковы симптомы и как можно замедлить прогрессирование болезни!

Остеоартрит - причина инвалидности

Остеоартроз – заболевание опорно-двигательного аппарата, развитие которого может вызвать у пациента значительные нарушения и ограничения.Сущность этого заболевания состоит в порче суставного хряща и ограничении его количества , что затрудняет амортизацию движений и перемещение между суставными поверхностями, что, следовательно, вызывает общие затруднения при движении данной частью тела . Деградирует не только суставной хрящ – болезнь поражает и кости под суставным хрящом, суставную капсулу, связки, сухожилия и мышцы.

Врачи различают два типа остеоартроза: первичный и приобретенный. Первичный тип чаще встречается у пожилых людей, и причина его появления до сих пор неизвестна. Приобретенный тип , с другой стороны, может быть вызван рядом факторов, среди которых мы можем найти, среди прочего травмы, инфекции, другие заболевания суставов или врожденные нарушения строения суставов.

Остеоартроз — одно из наиболее распространенных заболеваний суставов . Данные показывают, что до половины населения может быть затронуто в возрасте после 40 лет.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Боль в коленях – что это может быть?

Что может вызвать остеоартрит?

Среди факторов, влияющих на развитие остеоартроза, можно выделить, в частности, возраст, пол и генетический фон . Заболевание чаще встречается у пожилых людей, и риск его возникновения увеличивается с возрастом . Женщины чаще обращаются к ревматологу, особенно после наступления менопаузы, а большое количество больных может указывать на людей, страдающих этим заболеванием в своей семье.Другим фактором, вызывающим остеоартрит, является в т.ч. ожирение - постоянная перегрузка суставов негативно сказывается на их функционировании. Люди, которые часто сгибают колени, тазобедренные суставы, стоят на коленях или стоят в своей работе, также предрасполагают к остеоартрозу. Говорят, что спорт полезен для здоровья, но это не всегда так. Футбол, борьба, тяжелая атлетика, танцы – все эти дисциплины сильно нагружают суставы и в дальнейшем могут вызывать дискомфорт.Предрасположены также люди с врожденными пороками суставов.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Подагра – симптомы и лечение

Симптомы остеоартрита

Первые симптомы обычно появляются в возрасте 40-60 лет. В начальной фазе они ощущаются при движении, но затем могут появляться и в покое. Наиболее заметным симптомом является боль в суставах , в основном ощущаемая в начале движения, т.е.при вставании со стула или с колен. Боль обычно усиливается в течение дня и наиболее ощущается вечером. В дополнение к боли пациенты также испытывают скованность (особенно по утрам) и ограничение подвижности суставов . В какой-то момент у них может возникнуть проблема с полным выпрямлением или сгибанием конечности. Из-за трения неровных суставных поверхностей друг о друга пациенты могут слышать скрипящие звуки при движении . Одним из самых тяжелых симптомов в жизни являются деформации суставов, которые часто делают невозможным выполнение обычных повседневных действий.

Лечение остеоартрита

При появлении симптомов заболевания необходимо посетить терапевта или ревматолога. Следующий визит можно забронировать онлайн на сайте LekarzeBezKolejki.pl.

При ранней диагностике можно будет снизить риск инвалидности и облегчить симптомы . В зависимости от его тяжести может потребоваться введение лекарств.Это могут быть как обезболивающие (парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты), которые снимут симптомы, так и вещества, улучшающие работу суставов (хондроитин сульфат и глюкозамина сульфат). В случае очень запущенного остеоартрита может потребоваться хирургическое лечение , которое включает, среди прочего, при замене больного сустава протезом или придании суставу жесткости.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Дископатия - в чем проявляется и как лечить?

Как я могу защитить себя от остеоартрита?

К сожалению, невозможно полностью исключить риск заболевания .В настоящее время также невозможно полностью вылечить недуги. Однако есть несколько способов замедлить его развитие. Если у пациента имеется избыточный вес, необходимо обязательно сбросить лишний вес. Вы должны оставаться физически активными, но вам нужно выбирать такие виды спорта, которые не будут давать дополнительную нагрузку на ваши суставы, например, плавание или езда на велосипеде. Пациентам следует воздерживаться от любой деятельности, которая отягощает или вызывает боль в суставах. При ухудшении симптомов заболевания необходимо следовать указаниям врача и при необходимости принимать назначенные лекарства.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Боль в корнях – как с ней бороться?

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .
.
Дегенеративное заболевание | WP abcHealth

Остеоартрит (ОА) становится все более распространенной проблемой и является одной из так называемых болезни цивилизации, вызванные малоподвижным образом жизни, недостаточным количеством и качеством физических упражнений. Первыми симптомами остеоартроза обычно являются боли в суставах. Со временем появляются такие симптомы, как скрип суставов, ограничение их естественной подвижности и проблемы с движением.Больной может страдать повреждением суставного хряща, вторичным воспалением суставов, образованием костных шпор, уплотнением субхондрального слоя и образованием субхондральных кист. В далеко зашедшей стадии заболевания суставы явно деформированы, каждое движение болезненно, больной не может заниматься нормальной физической деятельностью, качество жизни значительно снижается. Особенно риску повреждения подвержен поясничный отдел позвоночника. Остеоартроз позвоночника связан с преждевременным износом и дегенерацией тканей, из которых состоят суставы.

Смотрите фильм: "Поляки живут на 7 лет меньше, чем шведы"

1. Частота и течение дегенеративных заболеваний

Дегенерация суставов – наиболее распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, существенно ограничивающее двигательную активность больных. Это старческая болезнь. Считается, что половина людей старше 40 лет и каждый человек старше 55 лет имеют изменения в суставах, характерные для дегенеративного заболевания.Профилактика заболевания должна быть направлена на возможное уменьшение его внешних проявлений и продление времени полной работоспособности суставов. Это заболевание является наиболее распространенной причиной удостоверений о недействительности в Польше. Заболевание встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но женщины обычно поражаются тяжелее, испытывая больше его последствий в повседневной жизни. Среди пожилых людей в пожилом возрасте, где интенсивность изменений очень высока, преобладают женщины, хотя это может быть связано с их большей продолжительностью жизни.

Остеоартрит обычно поражает один или несколько суставов. Редко принимает полиартикулярную форму, поражая одновременно многие суставы. Его форма связана с непосредственной причиной дегенерации.

На развитие остеоартроза может влиять ряд биологических и механических процессов, препятствующих естественному процессу регенерации суставного хряща и части кости, прилежащей к суставу, т. н. субхондральный слой.Суставной хрящ играет важнейшую роль в суставе, непосредственно передавая силы, действующие на сустав, и в то же время подвергаясь трению. Чтобы сустав функционировал полноценно, должен происходить непрерывный процесс регенерации изношенного слоя хряща. Это требует правильного кровоснабжения и питания хряща. При остеоартрозе в первую очередь поражается хрящ, как наиболее чувствительная ткань сустава. В начальной фазе он становится физически увеличенным.Однако это явное увеличение, связанное с отеком, возникающим внутри хряща из-за повреждения внутренних тканей. Такой набухший хрящ не может выполнять свою функцию опоры и дополнительно повреждается. Со временем его высота уменьшается и перегрузки передаются непосредственно на остальные ткани сустава, которые также повреждаются. В субхондральном слое формируются изменения - дегенеративные кисты (жеоды), уплотнения (склеротизация) и костные отроги (остеофиты), врастающие в хрящ.Синовиальная оболочка сустава воспаляется. Суставная капсула и связки, обеспечивающие устойчивость сустава, теряют свою эластичность и утолщаются. В самой полости сустава имеется экссудат. Все суставные структуры деградируют и теряют способность выполнять свои физиологические функции.

Иногда костные наросты - остеофиты - настолько многочисленны, что сустав становится тугоподвижным. Речь идет тогда о тугоподвижном гиперостозе сустава, обуславливающем ограничение его подвижности.

Остеоартрит также является воспалительным.При ее обострении появляются типичные местные симптомы воспаления – покраснение, отек и повышение температуры. Однако, поскольку в хряще отсутствуют кровеносные сосуды, в нем не развиваются симптомы системного воспаления в ответ на локальное воспаление. При общих обследованиях повышенных маркеров воспаления, таких как температура или СОЭ, нет.

2. Причины дегенеративных заболеваний

Различают первичный и вторичный остеоартроз.Причины заболевания в исходной форме по определению неизвестны. Его формирование обусловлено такими факторами риска, как женский пол, пожилой возраст, ожирение, дефицит эстрогенов, неправильное питание или ослабление околосуставных мышц. К причинам первичной формы относят и генетическую предрасположенность. Выявлен ген, значительно повышающий вероятность развития заболевания. Более того, ишемия хрящевого слоя сустава вследствие атеросклероза является частой причиной дегенеративных изменений.

Вторичная форма заболевания связана с формированием поражения суставов в результате механических травм, перегрузки, инфицирования или дисфункции отдельных тканей или органов, нарушающих физиологическое функционирование суставов. Сам процесс дегенерации суставов является вторичным по отношению к этим причинам.

Травмы являются частой причиной дегенерации суставов. Во-первых, здесь можно выделить острые повреждения, такие как вывихи суставов и переломы костей, осложнением которых может быть дефектное расположение костей в суставе, приводящее к процессам некроза и деградации хряща, дающее картину дегенеративного болезнь.С другой стороны, вы можете подвергаться риску хронической перегрузки суставов, что также может привести к их дегенерации. Особенно уязвимы профессиональные спортсмены и работники физического труда, выполняющие один определенный вид работы, при котором нагружается определенная группа суставов. Например, работа, требующая частого сгибания коленей или позвоночника, будет иметь высокую вероятность дегенерации этих суставов.

Люди с дефектами осанки, у которых суставы работают в неестественном положении, а некоторые участки хряща подвергаются большему, чем физиологическое, давлению, также подвержены механическому формированию вторичных дегенеративных заболеваний.Точно так же люди с избыточным весом предрасположены к более быстрому процессу деградации суставного хряща из-за повышенного давления. Также ослабление силы скелетных мышц вокруг сустава из-за их недостаточного использования приведет к дестабилизации сустава и возможной его дегенерации.

Вторичный остеоартрит также возникает в ответ на заболевания костей и суставов, такие как ревматоидный артрит и болезнь Пертеса. Последний представляет собой некроз головки бедренной кости, преимущественно у мальчиков детского возраста, вызывающий дегенерацию тазобедренного сустава.

Еще одна группа заболеваний, которые могут способствовать формированию дегенерации суставов, – это метаболические заболевания, при которых в тканях накапливаются определенные вещества, негативно влияющие на процесс регенерации хрящей. При болезни Вильсона (генетически обусловленном накоплении меди в организме), болезни Гоше (генетически обусловленном накоплении глюкозилцерамида в тканях), алкаптонурии (генетически обусловленном нарушении обмена гомогентизиновой кислоты) или гемохроматозе (избыточном всасывании железа), как правило, ускоряется происходит дегенерация суставов, часто много одновременно.

К другим внешним факторам, которые могут способствовать дегенерации суставов, относятся обморожение, переход в кессоновую болезнь, сахарный диабет, эндокринные заболевания щитовидной и паращитовидных желез, акромегалия и др., которые могут нарушать нормальный процесс регенерации суставного хряща.

3. Симптомы артроза

Ранняя стадия заболевания характеризуется слабовыраженными болевыми симптомами. Боль возникает только при движении сустава. При более запущенных формах заболевания боль может сопровождать больного все время, даже ночью, в состоянии покоя, затрудняя засыпание.Характерным симптомом является относительно сильная боль при первых же движениях после периода неподвижности, которая исчезает или уменьшается при движении. Отсюда и популярная поговорка пожилых людей о том, что дедушка должен «передвигать кости».

Со временем возникает ограничение подвижности сустава. Пораженный сустав не может полноценно выполнять свою физиологическую работу. Во-вторых, происходит атрофия мышц вокруг сустава, которые не используются из-за неспособности сустава работать.

Реже и при более запущенных формах заболевания проявляются такие симптомы, как хруст при движении сустава, визуальное расширение и деформация сустава, боль при прикосновении к суставу, экссудация, видимая невооруженным глазом.

3.1. Артроз тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) – одна из наиболее частых форм заболевания. В основном поражает пожилых людей или является осложнением дисплазии тазобедренного сустава у детей раннего возраста.

Боль обычно ощущается в паху, но может локализоваться и в другом месте в бедре и даже в колене. Однако над суставом она не ощущается. Ограничение подвижности сустава наступает относительно быстро.Имеются вторичные изменения в виде атрофии мышц ягодицы и бедра, укорочения конечностей. Интересно, что эти изменения могут затрагивать и здоровую конечность, если поражен только один сустав, что связано с общим ограничением подвижности и двигательной активности, большей перегрузкой здоровой конечности.

3.2. Артроз коленного сустава

При прикосновении к колену (гонартроз) больной ощущает боль в колене и верхней части голени. Дегенерация коленного сустава обычно сопровождается варусной или вальгусной деформацией.Больные особенно болезненны при спуске по лестнице. В более запущенной форме сгибание коленного сустава вызывает неприятное ощущение скрипа и скрежета, которое можно ощутить, приложив к нему руку. При более запущенных формах может наблюдаться стойкая контрактура в коленном суставе – больной не в состоянии разогнуть ногу, что значительно затрудняет ходьбу и нормальное функционирование больного. Это показание к рассмотрению операции по замене коленного сустава.

Рентген артроз коленного сустава

Артроз тесно связан с износом суставного хряща (особенно уязвимы колени и бедра).
посмотреть галерею
При лечении болей, связанных с дегенерацией коленного сустава, относительно высокая эффективность достигается применением наружных противовоспалительных средств в виде мазей.Их применение позволяет избежать применения системных препаратов, отягощающих весь организм.

3.3. Остеоартроз позвоночника

Дегенеративные изменения при остеоартрозе позвоночника обычно поражают межпозвонковый диск, межпозвонковые суставы и тела позвонков. В начальной стадии заболевания отмечается снижение высоты межпозвонкового диска, уменьшение пространства между телами позвонков и подвывихи в межпозвонковых суставах. Так возникают дегенеративные изменения.Они могут поражать грудной, шейный или пояснично-крестцовый отделы позвоночника. Острая боль возникает при наличии грыжи межпозвонкового диска с воспалением окружающих тканей. В результате смещения диска в спинномозговой канал создается давление на нервные корешки, что может вызвать серьезные неврологические симптомы, такие как парез мышц и нарушения чувствительности.

Симптомы заболевания зависят от локализации дегенеративных изменений:

Остеоартроз собственных суставов позвоночника - его симптомами являются тупые боли, возникающие и усиливающиеся в положении стоя,

остеоартроз унвертебральных суставов - типичная для него боль в шее при поворотах головы,

дегенеративное заболевание позвоночного сегмента на фоне хронической грыжи студенистого ядра - для него характерны боли при стоянии и ходьбе,

дегенеративное заболевание ребер и позвоночника - пациент испытывает хроническую и тупую боль в спине,

ригидный гиперостоз позвоночника - поражает не менее трех тел позвонков, у пациента ограниченная гибкость позвоночника и хроническая, но умеренная боль.

3.4. Артроз суставов кистей 9000 5
Поражаются чаще всего дистальные межфаланговые суставы (на кончиках пальцев). Образовавшиеся в процессе болезни остеофиты образуют характерные утолщения этих суставов, так называемые Узелки Гебердена и Бушара. Дегенерация суставов кистей характеризуется относительно небольшой болью из-за малых сил, действующих на эти суставы. Более того, пациенты обычно держат руки достаточно работоспособными для нормального функционирования. Среди популярных форм остеоартроза он наименее ощутимый и неприятный для больного.

4. Лечение артроза

Диагноз заболевания ставится на основании анамнеза, внешних симптомов и методов визуализации внутренней части сустава, таких как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или с помощью камеры во время артроскопической процедуры. Эффективность лечения выше, когда оно комплексное. С одной стороны, фармакологические средства вводят для уменьшения боли, а с другой стороны проводят терапию для устранения или уменьшения причины дистрофии.

Наиболее часто используемым обезболивающим средством является парацетамол. Парацетамол предпочтительнее, потому что его можно относительно безопасно использовать в течение длительного периода времени. Пероральные НПВП обычно используются, если парацетамол неэффективен. Если они оказываются неэффективными или существуют медицинские противопоказания к их применению, рассматривается возможность использования опиоидов. В особых случаях, когда нет ответа на системные препараты или имеются медицинские противопоказания к их введению, можно рассмотреть возможность применения внутрисуставных инъекций стероидов (глюкокортикостероидов).Это рискованная терапия, которая может вызвать инфекции суставов и способствовать некрозу суставного хряща. Рекомендуется только пациентам со значительным внутрисуставным экссудатом и страдающим сильными болями. К сожалению, оно приносит лишь временное улучшение, а его возобновление обычно приводит к полному разрушению внутренней части пруда.

Параллельно с фармакологическим лечением боли рекомендуется реабилитация для предотвращения дальнейшего ухудшения дегенерации.К сожалению, дегенерация суставов характеризуется невозможностью обратить вспять их прогресс посредством реабилитации. Увеличение физической нагрузки должно сопровождаться возможным щажением пораженного сустава. Рекомендуется использовать ортопедические трости, костыли, специальную обувь или наружные стабилизаторы суставов. Очень важно подробно проинструктировать больного о принципах правильного ведения больного сустава, методах его укрепления, не перегружая его. Пациенты часто нуждаются в психологической поддержке, чтобы справиться с возможной необходимостью ограничить свою текущую профессиональную деятельность.

Пациентам с избыточным весом рекомендуется похудеть как можно быстрее. Правильная диета также важна в профилактике суставов. Считается, что диета с высоким содержанием углеводов, особенно злаков, может способствовать более быстрому развитию болезни. Каждый раз лечение должно подбираться индивидуально для пациента. Если консервативное лечение не дает желаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство. При слабозапущенном поражении применяют артроскопическую очистку сустава от патологически измененных тканей и промывание солевым раствором.

При тяжелых изменениях тазобедренных и коленных суставов следует рассмотреть вопрос об имплантации суставного протеза. Это искусственные суставы, изготовленные из титана и керамического материала. Они заменяют естественные движущиеся части пруда. Обычно они способствуют полному купированию болевого синдрома и восстановлению физиологической подвижности сустава. Успешное прохождение такой операции способствует значительному улучшению качества жизни, возможности повышения физической активности и, косвенно, улучшению общего самочувствия.Дегенеративные изменения не только вызывают боль, но и ограничивают подвижность. Поэтому каждый остеоартроз требует лечения. Особенно не следует легкомысленно относиться к дегенеративным заболеваниям позвоночника. Здоровый позвоночник – залог вашего благополучия. Мало знать, что такое дегенерация позвоночника – нужно позаботиться о здоровой спине.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.
.
Остеоартрит – меньше боли, больше жизни

Остеоартроз колена

Меньше боли. Больше жизни.

Остеоартрит — это прогрессирующее заболевание суставов, которое часто поражает коленный сустав. Движение, здоровое питание и медицинские устройства, такие как ортопедические стельки, могут помочь облегчить симптомы остеоартрита колена и замедлить прогрессирование заболевания.

Резюме

Встаньте на новый путь – остановите остеоартроз коленного сустава

Остеоартрит – распространенное заболевание; по оценкам, более 12 миллионов человек в Германии страдают этим заболеванием суставов.В эту группу также входят молодые и спортивные люди.

Остеоартроз чаще всего развивается в колене. Диагноз может заставить пострадавших чувствовать себя неуверенно. Многие опасаются, что отныне они всегда будут испытывать боль в колене и что им придется принимать обезболивающие, чтобы иметь возможность передвигаться. Они задаются вопросом, как долго они смогут заниматься своим хобби или подниматься по лестнице и в какой момент они не смогут ничего делать без протеза колена. Нет ли другого выхода от боли, кроме медикаментозного, нет ли способа избежать или отсрочить операцию?

Вот оно! Остановить остеоартроз.В наше время есть много возможностей для активной жизни с дегенеративным заболеванием. Во многих случаях ортез может облегчить боль и восстановить качество жизни. При правильно подобранном ортезе хирургического вмешательства часто можно избежать. Узнайте все, что вам нужно знать об остеоартрозе коленного сустава, на этой странице. Вы также найдете советы и информацию, которые помогут вам жить с болезнью на своих условиях.

Ортезы коленного остеоартрита

Если у вас остеоартрит, бандаж Ottobock может облегчить боль и снизить нагрузку на коленные суставы.

Статус

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз — дегенеративное заболевание коленного сустава. Это неизлечимо и приводит к прогрессирующим изменениям в колене. На ранних стадиях вашего дегенеративного заболевания вы не чувствуете боли или ограничения движения или чувствуете их только время от времени. Если у вас прогрессирующий остеоартроз коленного сустава, боль и дискомфорт могут усилиться. У большинства людей остеоартрит развивается на протяжении всей жизни из-за износа суставов.Факторы риска, такие как ожирение, неправильное расположение суставов, отсутствие физических упражнений, перегрузки и аномальные нагрузки на суставы в некоторых видах спорта или травмы, ускоряют износ суставов и могут также создавать условия для развития остеоартрита у молодых людей.

Остеоартрит, поражающий сустав

Поскольку это заболевание суставов, остеоартроз коленного сустава обычно начинается с признаков дегенерации и/или минимального повреждения суставного хряща.Со временем поверхность хряща становится шероховатой и неровной. Сустав больше не движется плавно. Зацепляется и глохнет. Повышенное трение приводит к болезненному воспалению в колене и перетеканию жидкости в капсулу сустава. В этом состоянии, также известном как активное дегенеративное заболевание, боль не прекращается. В далеко зашедшей стадии дегенеративного заболевания происходит дальнейшее повреждение хряща и повреждение всей суставной ткани. На костях образуются выступы (остеофиты) для стабилизации сустава, но они также вызывают анкилоз или анкилоз.Боль в колене становится все более распространенной и со временем усиливается.

Прогрессирование заболевания: стадии остеоартроза

Остеоартроз коленного сустава подразделяют на четыре степени:

Дегенерация дегенеративного заболевания
Суставной хрящ имеет невидимые признаки дегенерации. Он менее гибкий, чем здоровый хрящ, и плохо восстанавливается после стресса. Начальная боль в колене может возникать при большой нагрузке.

Обострение дегенеративного заболевания
Истончение хрящевой ткани. Поверхность хряща становится шероховатой и неровной. На костях образуются начальные клювы (остеофиты). Способность колена поддерживать вес снижается. На этой стадии остеоартрита прогрессирование заболевания можно эффективно замедлить с помощью физических упражнений, снижения веса и использования медицинских приспособлений, таких как ортопедические стельки.

Обострение дегенеративного заболевания
Частично исчез хрящ, поэтому кости местами начинают тереться друг о друга.На рентгенограммах видны четкие костные выступы и сужение суставной щели. На этой поздней стадии дегенеративное заболевание вызывает сильное ограничение движений и боль в колене.

Степень тяжести дегенеративного заболевания
Значительно сузилась суставная щель и почти полностью исчез суставной хрящ. Кости часто повреждаются. Сустав деформируется и часто воспаляется. На этом заключительном этапе наилучшим вариантом может быть операция по замене сустава, то есть протез коленного сустава.

Порочный круг остеоартрита

Пациенты с остеоартрозом колена часто попадают в порочный круг:
Чтобы облегчить боль в колене, пострадавший выполняет меньше упражнений и часто принимает определенную позу, чтобы избежать дискомфорта . Однако ограничение движения обеспечивает лишь кратковременное облегчение боли. В долгосрочной перспективе отсутствие физических упражнений ускоряет износ хрящей и усиливает боль в колене. Все чаще пострадавший вместо упражнений дает отдых коленям — и порочный круг замыкается.
Кроме того, неестественная поза во избежание дискомфорта также создает чрезмерную нагрузку на другие суставы, такие как бедра, что может привести к необратимому повреждению.

Начальные симптомы остеоартроза коленного сустава

Чем раньше будет диагностирован остеоартрит и предприняты профилактические меры, тем выше шансы справиться с болью в колене, сохранить гибкость сустава в течение длительного времени и замедлить прогрессирующие изменения в колене соединение.
При повторяющихся симптомах в колене пройти ортопедическое обследование:

Боль в колене после отдыха (стартовая боль)

Боль в колене после необычной нагрузки

Движения

жесткость колена

шлифование и хруст в коленном суставе

набухание и воспаление колено

диагностика и лечение

диагностика и лечение коленного остеоартрита

у вас снижена функциональность, обратитесь к ортопеду на осмотр.

Диагностика остеоартроза коленного сустава

При разговоре с врачом подробно опишите свои проблемы с коленом и подробно ответьте на вопросы. Помимо самого состояния колена, с болью в колене может быть связана и другая медицинская информация, например, остеоартрит других суставов, травмы, инфекции или хронические заболевания. Во время осмотра врач осмотрит колено и проверит его функции. Затем будет сделан рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо видимые изменения в суставе.В некоторых случаях для постановки диагноза потребуются дополнительные исследования. В зависимости от случая это, например, анализы крови, анализы синовиальной жидкости и другие визуализирующие исследования.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Существует три основных метода лечения ОА коленного сустава: консервативная (неинвазивная) терапия, инвазивная щадящая терапия и инвазивная эндопротезирующая терапия коленного сустава. Термин «инвазивный» используется для обозначения любого лечения, при котором врач вносит изменения в коленный сустав.

Консервативные методы лечения (неинвазивные)
Консервативные методы лечения ОА коленного сустава включают все неинвазивные процедуры. Консервативная терапия состоит из модулей.

Консервативная терапия для остеоартрита колена включает в себя следующие модули:

Ношение опоры и ортов

Специальные упражнения

Умеренные или мягкие спортивные

Умеренные или мягкие спортивные
Питание

Вес снижение веса при избыточном весе

Лечение высокой и низкой температурой при необходимости

Кремы и гели обезболивающие

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Инвазивные средства Ваш врач может ввести препарат непосредственно в сустав.Гиалуроновая кислота часто используется в качестве активного ингредиента. Гиалуроновая кислота естественным образом встречается в здоровых суставах. Он служит питанием для хрящей и является естественной смазкой для суставов. Аномальное положение ног, которое приводит к остеоартриту, можно исправить хирургическим выравниванием кости (корректирующей остеотомией).

В некоторых случаях для суставосохраняющей терапии при дегенеративных заболеваниях применяется также эндоскопический метод. Эта процедура известна как «артроскопия» (эндоскопия суставов).Однако, поскольку успех артроскопии ограничен, ее больше не рекомендуют в качестве единственного метода лечения ОА коленного сустава.
Инвазивная эндопротезирующая терапия
Если консервативная или инвазивная щадящая терапия сустава больше не облегчает боль или не улучшает функцию коленного сустава, следует рассмотреть вопрос о эндопротезировании сустава. Во время этой хирургической процедуры естественный сустав полностью или частично заменяется протезом (коленным суставом/протезом).

Уменьшение боли

Ортезы могут облегчить боль в колене

Ортезы для колена или голени и стопы, такие как Agilium Freestep, специально облегчают болезненные участки коленного сустава и могут обеспечить постоянное облегчение боли в колене.Это было подтверждено исследованиями. Во многих случаях ортопедические стельки могут помочь людям с ОА коленного сустава прекратить использование обезболивающих или уменьшить дозу лекарств. Побочные эффекты лекарств можно эффективно избежать или уменьшить. Ортезы колена или голени и стопы позволяют пациентам с ОА коленного сустава практически безболезненно передвигаться и заниматься спортом. Таким образом, они могут разорвать порочный круг боли, отсутствия физических упражнений и прогрессирующего ухудшения дегенеративного заболевания.

«Большинство моих пациентов очень довольны новым ортезом. Пока что более половины из них избежали хирургического вмешательства».

Др. Stinus

На новом пути с ортезами Ottobock

Узнайте об опыте пациентов с остеоартритом коленного сустава и узнайте об их новом пути с ортезами Ottobock.

Ортезы Ottobock: решение различных проблем с коленями

Компания Ottobock разработала ортезы для решения различных проблем с коленями.Здесь вы найдете обзор ассортимента коленных ортезов Ottobock для лечения остеоартрита коленного сустава. Ответив на простые вопросы, Agilium Select поможет вам за несколько минут определить, какой ортез подходит для вашей проблемы с коленом и вашего образа жизни.

брошюра

Лечение остеоартрита
Клинически доказанные преимущества Эффективно облегчайте боль и дискомфорт и значительно улучшайте качество жизни, если вы активно противодействуете остеоартриту с помощью осознанного питания и адекватных физических упражнений.

Питание

Ваша пища должна состоять в основном из фруктов и овощей, салатов, растительных масел, орехов и семян. Рыба, такая как скумбрия, лосось и сельдь, богата питательными веществами и жирными кислотами Омега-3, которые подавляют воспаление. Так что, если хотите, мы рекомендуем вам есть здоровую рыбу два раза в неделю. Некоторые специи не только улучшают вкус пищи, но и полезны для суставов: куркума, мускатный орех, корица и кориандр обладают противовоспалительным и противоотечным действием.Чили и имбирь помогают облегчить боль. Мясо можно есть в умеренных количествах, но предпочтительнее птица. Говядину и свинину следует есть редко. Лучше избегать обработанных готовых блюд с большим количеством жира и сахара, а также алкоголя и никотина. Если у вас избыточный вес, похудение облегчит состояние ваших суставов, поможет уменьшить боль в коленях и заставит вас чувствовать себя легче и стройнее.

Упражнения в повседневной жизни

Регулярные физические упражнения необходимы для противодействия прогрессирующим изменениям, вызванным остеоартритом, поддержания функции колена и облегчения боли.Поэтому включайте больше упражнений в свою повседневную деятельность. Пользуйтесь лестницей вместо лифта, выполняйте мелкие поручения пешком или на велосипеде вместо вождения автомобиля и расслабьтесь на вечерней прогулке вместо того, чтобы сидеть перед телевизором. На работе вы можете делать короткие упражнения во время перерывов — вы обнаружите, что это не только полезно для вашего колена, но и освежает ваш разум.

«Упражнения необходимы для пациентов с остеоартритом, потому что отсутствие мышечной активности просто делает сустав нестабильным, слабым и смещенным.Вот почему упражнения, тренировка мышц и компенсация смещения должны быть ключевыми факторами в профилактике остеоартрита».

Christian Krone

Виды спорта

Помимо ежедневных упражнений, регулярные занятия определенными видами спорта являются идеальным способом контроля дегенеративного заболевания. Например, плавание, аквааэробика, скандинавская ходьба, езда на велосипеде или длительные прогулки сохраняют подвижность коленей и предотвращают боль.Они также укрепляют мышцы ног и поддерживают общую подвижность и выносливость. Самое главное правило – постоянно двигаться без усталости. Это окажет положительное влияние на ваши коленные суставы, и вы в целом почувствуете себя лучше и подвижнее.
Однако лучше избегать занятий спортом, которые сильно нагружают коленный сустав из-за внезапных остановок, резких поворотов или высокого давления в определенных точках. Это относится к большинству видов спорта с мячом, боевых искусств и горных лыж.

Agilium Move

Agilium Move: специальная тренировка при остеоартрозе коленного сустава

Держите колено в форме: смотрите видеоролики Agilium Move о специальных упражнениях на баланс, силу и выносливость при остеоартрозе коленного сустава.Наша программа Agilium Move специально разработана для пациентов с остеоартритом. Это поможет вам укрепить мышцы ног и коленной области, повысить стабильность коленных суставов и тем самым улучшить подвижность. Присоединяйтесь к Кристиану Нойройтеру, бывшему профессиональному лыжнику, и отправляйтесь в Agilium Move!

Примечание: Ваше здоровье важно для нас. Будьте осторожны, чтобы не перетренироваться. Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом.

Упражнение на равновесие

Бывший профессиональный лыжник Кристиан Нойройтер показывает, как конкретно тренировать четырехглавую мышцу и мышцы, контролирующие коленный сустав.Упражнения при артрозе коленного сустава улучшат проприоцепцию (самосознание) колена. Это, в свою очередь, улучшит взаимодействие между динамическими мышцами и мышцами-стабилизаторами, используемыми в различных движениях.

Силовые тренировки

Остеоартроз коленного сустава вызывает дисбаланс не только в хряще колена, но и в окружающей мышечной ткани. Сильные мышцы обеспечивают стабильность костных структур в суставе.Поэтому, если у вас остеоартроз коленного сустава, вам следует сосредоточиться на упражнениях для укрепления мышц бедра. Вы можете использовать силовые упражнения Agilium Move, чтобы активно стимулировать обменные процессы в суставе и, таким образом, поддерживать существующий хрящ.

Упражнение на выносливость

Упражнение на выносливость Agilium Move направлено на то, чтобы заставить все ваше тело двигаться, не перегружая его. Как и в случае с плаванием или ездой на велосипеде, вы должны стараться двигаться как можно дольше.Это стимулирует доставку питательных веществ к суставам, что также помогает сохранить хрящ. Если вы регулярно лечите остеоартроз коленного сустава, вы постепенно сможете безболезненно ходить на все большие и большие расстояния.

Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы об остеоартрозе коленного сустава

Что такое остеоартрит?

Что такое остеоартрит

Остеоартроз – очень распространенное заболевание суставов: только в Германии от него страдает около 12 миллионов человек, из них около 60 процентов страдают остеоартрозом коленного сустава.Остеоартрит может быть вызван перенапряжением, неправильным расположением или травмированием одного или нескольких суставов. Чрезмерная или неадекватная механическая нагрузка разрушает хрящ в суставе, вызывая прогрессирующее повреждение сустава. Важно различать это первичное дегенеративное заболевание и вторичное дегенеративное заболевание, возникающее в результате других заболеваний, таких как артрит.

Могу ли я что-то сделать на ранних стадиях остеоартрита, чтобы предотвратить прогрессирование болезни?

Могу ли я что-то сделать на ранних стадиях остеоартрита, чтобы предотвратить прогрессирование болезни?

Остеоартроз — заболевание суставов, которое часто прогрессирует на протяжении всей жизни.Чтобы замедлить прогрессирование болезни, избегайте избыточного веса, алкоголя и никотина, старайтесь не перегружать пораженные суставы. Движение, специальные упражнения и здоровое питание должны быть частью повседневной жизни людей с ОА коленного сустава. Например, езда на велосипеде или плавание — общедоступные упражнения, которые не перегружают суставы. Кроме того, при ходьбе следует носить обувь на гибкой подошве или с мягкой стелькой.

Можно ли полностью вылечить дегенеративное заболевание?

Можно ли полностью вылечить дегенеративное заболевание?

Когда хрящ изнашивается, он не может регенерировать естественным путем.Это означает, что дегенеративное заболевание не может быть полностью излечено. Изнашивание суставов развивается постепенно и является необратимым. Однако замедлить прогрессирование заболевания можно, ведя здоровый образ жизни. Помните, что важно выполнять достаточно упражнений, и избегайте действий, которые могут повредить хрящи или вызвать чрезмерную нагрузку на суставы в течение длительного периода времени.

Какие существуют варианты лечения остеоартрита?

Какие существуют варианты лечения остеоартрита?

При лечении остеоартрита коленного сустава различают (I) консервативную (неинвазивную) терапию, (II) инвазивную щадящую терапию и (III) инвазивную замену сустава.
Все методы лечения суставов предназначены для того, чтобы избежать хирургического вмешательства и замены коленного сустава, а также уменьшить симптомы и боль. Варианты лечения включают физиотерапевтические средства и ортопедические приспособления. Ортезы могут значительно облегчить боль в колене. Люди, носящие ортопедические стельки, реже используют обезболивающие. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать наилучшее лечение остеоартрита.
Как мне подобрать подходящий ортез, если у меня дегенеративное заболевание?

Как мне подобрать подходящий ортез, если у меня дегенеративное заболевание?

Ваш врач или компания, поставляющая медицинские товары, могут проконсультировать вас по выбору правильного ортеза.Ортезы Ottobock предлагают многие компании, в том числе медицинские магазины в Польше, торгующие медицинскими товарами. Вы также можете ознакомиться с нашими ортезами и стабилизаторами на нашем сайте. В разделе ортезы вы можете узнать больше о нашем предложении, отдельных моделях и о том, как именно наши продукты могут помочь вам, если у вас остеоартроз коленного сустава.
Стоит ли ожидать каких-либо побочных эффектов от ношения корсета?

Следует ли мне ожидать каких-либо побочных эффектов от ношения зубных протезов?

Как и многие медицинские изделия, ортезы могут иметь незначительные побочные эффекты, например раздражение кожи.Чтобы избежать этого, обсудите использование ортеза со своим врачом и убедитесь, что изделие точно соответствует вашим потребностям. Помимо хорошей посадки, важную роль играет правильный уход за ортезом и правильное его использование. Это поможет свести к минимуму любые кожные реакции или подобные симптомы.

Может ли корсет заменить обезболивающие?

Может ли корсет заменить обезболивающие?

Брекеты могут уменьшить боль, вызванную остеоартритом, и улучшить подвижность.Ортезы также поддерживают и стабилизируют коленный сустав и уменьшают давление на суставной хрящ. Это приводит к значительному уменьшению боли, благодаря чему часто удается избежать применения обезболивающих и улучшить качество жизни.

Если я ношу корсет, нужно ли мне также менять диету или делать упражнения на подвижность?

Если я ношу корсет, нужно ли мне также менять диету или делать упражнения на подвижность?

Лечение симптомов остеоартрита основано на нескольких подходах: изменение диеты может обеспечить ваш организм полезными питательными веществами и помочь вам похудеть, если вы сильно страдаете ожирением.Целенаправленная тренировка укрепит мышцы, что поможет стабилизировать сустав. Ортез является полезным дополнением к этим двум мерам. Это помогает облегчить боль и может отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

Что делать, если у меня уже есть коленный бандаж?

Что делать, если у меня уже есть коленный бандаж?

Брекеты могут помочь замедлить прогрессирование дегенеративного заболевания. Если состояние сустава ухудшилось до определенной степени, может потребоваться операция на колене для замены части или всего сустава эндопротезом (протезом коленного сустава).Эндопротез — это имплантат, который убирает симптомы дегенеративного заболевания, поэтому вам больше не нужен ортез. Ваш врач проинформирует вас о процедуре, рисках и побочных эффектах, связанных с таким вмешательством.

Снова активны с Agilium: четыре человека рассказывают о своей жизни

Кристоф с Agilium Freestep

У Кристофа остеоартрит коленного сустава. «Agilium Freestep 3.0 позволяет мне делать многие вещи, которые я не мог делать раньше.Не могу представить и дня без ортеза».

Кристиан и Agilium Softfit

Вместо операции Кристиан Нойройтер хотел изучить все другие возможные варианты лечения. Он нашел лучшее лечение для себя в ортезе Agilium Softfit.

Кадри и Агилиум Пателла

После перелома большеберцовой кости у спортсменки Кадри был диагностирован остеоартроз сразу за коленной чашечкой. Это сильно ограничивало ее подвижность и вызывало сильную боль.Ортез Agilium Patella помог Кадри восстановить прежнюю физическую форму.

Дирк и его бандаж Agilium Reactive

Если вы испытываете боль в колене и физически боретесь с ней, вам понадобится ортез, который дает вам максимальную свободу. Дирк, владелец компании, нашел подходящий ортез для облегчения боли — Agilium Reactive.

Продукты

Наши продукты для лечения остеоартрита коленного сустава

Благодаря ассортименту продукции Agilium многие довольные пациенты смогли снова начать свою повседневную деятельность.Узнайте больше об индивидуальных ортезах и о том, как они помогают людям с ОА коленного сустава.

Следующие продукты являются примерами лечения. Существует много разных факторов, которые определяют, действительно ли вам подходит ортез и сможете ли вы в полной мере воспользоваться его функциональностью. Ключевыми аспектами являются физическое состояние, физическая подготовка и детальное медицинское обследование. Ваш врач также решит, какое лечение наиболее подходит для вас.
.
Смотрите также

Чем лечат гонартроз

Сильные головные боли каждый день

Разговоры во сне у взрослых причины

Кровотечение на 7 месяце беременности причины и последствия

Почему пьешь воду и не напиваешься

Сдать кт легких платно

Как вырвать ноготь

Что то мешается в глазу но там ничего нет

Воспалился глаз мазь

Бывает ли аллергия на клюкву

Как поднять аппетит при коронавирусе