Причины хронического кашля

Бронхит — причины, симптомы, лечение

Вот уж и осень пожаловала, и помимо красивой золотой поры будет еще серая и слякотная, которая несет с собой кашель, простуды и обострение многих хронических болезней, особенно бронхитов. У некоторых людей появляется еще и насморк. Многие думают, что простуду можно вообще не лечить, и продолжают героически ходить на работу, вместо того чтобы пару дней отлежаться и дать организму справиться с болезнью. Но это получается далеко не всегда.

Курение и бронхит

Как известно, простуда простуде рознь. Проходит и неделя, и десять дней, а насморк и кашель и не думают исчезать. Через несколько дней температура ползет вверх, нарастает слабость – но работа многим из нас важнее собственного здоровья. В конце концов, герой трудового фронта обращается к врачу и узнает про хронический бронхит, от которого придется довольно долго лечиться. Иногда попадаются прямо противоположные экземпляры, которые очень заботятся о своем здоровье, за исключением одного – они курят. И вроде бы довольно долго такого человека ничего не беспокоит, но вдруг, внезапно начинается сильный кашель, и врач говорит о хроническом бронхите. А всем известно, что хронические заболевания так называются потому, что протекают с периодами затухания и обострения, зачастую на протяжении всей жизни. К таким и относится самый распространенный вид бронхита – хронический бронхит курильщика.

Бронхит не так прост, как кажется

Само слово «бронхит» обозначает «воспаление бронхов». Чаще всего его обострения развиваются осенью и зимой. Самый важный фактор риска развития бронхита – это курение, так как нарушается работа естественной системы очищения бронхов, которая «выметает мусор» из дыхательных путей у здорового человека. Табачный дым также убивает клетки бронхов и легких, значительно ослабляет местный иммунитет и «открывает ворота инфекции».

Также причиной бронхита может стать постоянное вдыхание токсических веществ, хронические инфекции верхних дыхательных путей (например, гайморит, ринит, фарингит). Вероятность развития хронического бронхита выше, если им болеет кто-то из кровных родственников.

Как распознать бронхит?

Каковы же признаки бронхита? Часто он начинается, как обыкновенное ОРЗ – с повышения температуры тела, кашля, больной теряет аппетит, жалуется на слабость. Чаще всего температура не поднимается выше 38 градусов, но бывает, что достигает и сорока, в сочетании с одышкой такие признаки болезни – повод немедленно обратиться к врачу, чтобы не пропустить пневмонию (воспаление легких).

Кашель вначале бывает без выделения мокроты, то есть сухой, но постепенно начинает отходить слизь, которая бывает совершенно прозрачной, белесой, желтоватой, зеленоватой, а при осложненном течении болезни мокрота может быть окрашена кровью. Еще при обострении бронхита обычно резко снижается переносимость физических нагрузок, болит голова, а кашель порой бывает очень сильным, до рвоты.

Лечение бронхита

При обострении хронического бронхита не стоит заниматься самолечением, чем грешат многие пациенты. При лечении бронхита, как и любого простудного заболевания, нужно много пить, это позволяет быстрее вывести токсины из организма, а щелочное питье способствует отхаркиванию мокроты. Лекарства при бронхите назначает только врач, чаще всего оно симптоматическое, то есть устраняет симптомы заболевания. Врач назначает средства, которые облегчают разжижение и отделение мокроты, бронхорасширяющие лекарства, которые способствуют очищению дыхательных путей. При сильном сухом кашле, когда ничего не отходит, назначают препараты, угнетающие кашель. Вопрос о назначении антибиотиков при бронхите решает врач после проведения обследования (рентген грудной клетки для исключения пневмонии) и лабораторных анализов. Следует помнить, что курс антибиотиков надо провести полностью, не прерывая преждевременно, чтобы не вызвать развития устойчивости возбудителя к лекарствам.

Фитотерапия

Вместе с медикаментозным лечением хороший эффект дает траволечение (фитотерапия), хотя она не является заменой лекарствам, а только дополняет их действие. При тяжелых обострениях хронического бронхита медикаментозное лечение всегда стоит на первом месте, фитотерапия только помогает лекарствам действовать. Она также применяется для предупреждения обострения хронического бронхита. Противовоспалительным и отхаркивающим действием обладают такие травы, как девясил, алтей (корни), душица (трава) и почки березы; эти травы можно применять как по отдельности, так и в виде сборов. Противовоспалительное действие есть у мать-и-мачехи (листья), солодки (корни) и травы багульника, из которых также можно составлять сборы.

Существуют и готовые аптечные сборы, которые расфасованы в пакетики наподобие чайных, их удобно брать с собой и заваривать там, где это нужно. Если сбор продается в коробочке россыпью, его заваривают по 2 столовые ложки, заливая 500 мл кипятка в термосе. На следующий день сбор процеживают и принимают по 40 мл 3–5 раз в день. При сильном кашле можно добавить в сбор листья мяты.

Профилактика бронхита

Какова же профилактика хронического бронхита и его обострений? Первое и самое главное – если вы курите, надо бросать, так как табачный дым – буквально яд для бронхов и легких. Надо поберечься, стараться не переохлаждаться и не простывать, но по возможности не стоит пренебрегать закаливанием.

Для профилактики обострений бронхита можно применять те же травяные сборы, что и для лечения; два раза в год – осенью и весной, по 2–3 недели, также можно применять витамины.

Однако стоит помнить, что главную роль в поддержании и сохранении здоровья играет разумный образ жизни. Именно он помогает легко переносить любые простуды, которые действительно будут проходить за семь дней.

Острый бронхит

В большинстве случаев кашель является симптомом острого бронхита, начинающегося, как правило, с инфекции верхних дыхательных путей (например, трахеита), которая затем распространяется на нижние дыхательные пути. Некоторые люди думают, что это заболевание провоцируют бактерии, и усиленно лечатся антибиотиками. Однако примерно в 80% случаев причиной острого бронхита являются вирусы и лишь в 20% развивается бактериальная суперинфекция. Поэтому антибиотики не считаются препаратами первой линии в лечении острого бронхита.

Не подавляйте кашель!Кашель по своей природе является защитной реакцией дыхательной системы, направленной на скорейшую эвакуацию секрета из дыхательных путей. Вместе с секретом удаляются и патогенные микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать препараты, подавляющие кашель, блокирующие кашлевой рефлекс. При кашле нужны муколитики («мукос» – слизь, «лизис» – разжижение), которые помогают мокроте покидать бронхи.

Возбудители острого бронхита – разнообразные микроорганизмы (пневмококки, пневмобациллы, реже стафилококки, стрептококки и другие бактерии). Эти микроорганизмы обитают на слизистой оболочке дыхательных путей и у здоровых людей. Когда понижается сопротивляемость организма (при простуде, гриппе и др.), бактерии поражают слизистую оболочку и вызывают воспаление. Острый бронхит может быть также вирусного происхождения или следствием кратковременного раздражения слизистой оболочки (едкие пары, дым, пыль).

При неосложненном трахеобронхите следует выполнять предписание врача, который обычно назначает горчичники на область грудины и лекарственные средства.

Народные средства при остром бронхите

При остром бронхите полезны горячее молоко с содой (0,5–1 ч.л. соды на стакан) с боржоми (пополам), чай с малиной (малиновым вареньем). При сильном, особенно сухом кашле, а также при значительной одышке врачи обычно рекомендуют успокаивающие средства. При трудно отделяемой мокроте назначают отхаркивающие средства.

Травяные настои и сборы также облегчают состояние. К ним относятся: настой высушенных корней алтея; отвар корня солодки; ингаляции с настоем сосновых почек (в рецептах народной медицины часто к сосновым почкам добавляют немного листьев эвкалипта или шалфея, травы чабреца).

Хронический бронхит

Это хроническое воспаление преимущественно слизистой оболочки бронхов. Болезнь развивается после повторных острых бронхитов, при длительном вдыхании ядовитых газов, пыли и многолетнем курении.

Для хронического бронхита характерны частые и длительные (до нескольких месяцев) обострения, выражающиеся в кашле, отделении мокроты и нередко одышке.

Важным фактором развития хронического бронхита является постоянное раздражение слизистой оболочки бронхов: бронхит курящих; бронхиты у лиц, работающих в пыльной атмосфере. Каждая новая вспышка усугубляет имеющееся поражение и предрасполагает к рецидивам как бронхита, так и очаговых пневмоний.

Постепенно может развиться пневмосклероз с эмфиземой легких, появляются бронхоэктазы, может повышаться давление в сосудах легких. Возбудителями при обострении хронического бронхита являются различные микроорганизмы.

Даже вне обострения хронического бронхита может сохраняться кашель, особенно по утрам. Летом кашель и мокрота могут совершенно исчезать. Обострения хронического бронхита наступают преимущественно осенью и зимой и выражаются в усилении кашля, ухудшении самочувствия, небольшом повышении температуры тела. Нередко появляется одышка при физических нагрузках. Мокрота из бесцветной или сероватой становится желто-зеленой, суточное количество ее возрастает.

Температура тела через несколько дней нормализуется, но кашель и гнойный характер мокроты держатся долго. Обострения хронического бронхита наступают ежегодно или несколько раз в год.

Лечение хронического бронхита

Для лечения хронического бронхита следует устранить факторы, раздражающие бронхи (категорически запрещается курение, работа с веществами, раздражающими дыхательные пути).

При обострении хронического бронхита, когда повышается температура и мокрота становится гнойной, необходимо с первого же дня применять антибактериальные препараты по назначению врача. Эти средства назначают на 1–2 недели, до исчезновения гнойного характера мокроты.

Для профилактики обострений хронического бронхита в последние годы применяется вакцина против пневмококковой инфекции (пневмококк является ведущим возбудителем воспалений в бронхах и легких).

По медицинским показаниям: вакцинируются взрослые от 19 до 64 лет, которые курят сигареты или больны бронхиальной астмой, страдающие хронической болезнью легких, эмфиземой.

Универсальная вакцинация: все взрослые от 65 лет и старше.

Повторная вакцинация:

Люди старше 65 лет, которые были вакцинированы вакциной пневмо23 до 65-летнего возраста и у которых с момента вакцинации прошло более 5 лет.
Лица с высоким риском пневмококковой инфекции с возможностью быстрой утраты иммунитета против пневмококка (аспления – отсутствие селезенки, иммунодефицитные состояния, почечная недостаточность, трансплантация органов).

Народные средства при хроническом бронхите

Для лечения и профилактики хронического бронхита следует также применять народные средства.

Среди народных средств, хорошо себя зарекомендовавших для лечения хронического бронхита, почетное место занимает мать-и-мачеха. Применяют как отвар из листьев этого растения, так и настой листьев и цветков мать-и-мачехи. Рекомендуется пить настои в теплом виде, до еды, 2–3 раза в день. При хроническом бронхите в народной медицине часто применяют отвары и сиропы фиалки трехцветной.

Кашель

Кашель — это способ избавления организма от инородных веществ или слизи из легких или верхних дыхательных путей. Кашель – это только симптом, а не болезнь, поэтому необходимо оценивать другие симптомы для выявления его истинной причины.

Продуктивный кашель

При продуктивном кашле вырабатывается мокрота или слизь. Слизь может выделяться из носа или пазух носа, а также из бронхов. В большинстве случаев продуктивный кашель не следует подавлять: он способствует очищению легких от слизи. При такого рода кашле назначаются препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению.

Непродуктивный кашель

Непродуктивный кашель является сухим, при нем не вырабатывается слизь. Сухой кашель может развиться к концу простуды или после воздействия таких раздражителей, как пыль или дым. В этом случае назначаются препараты, успокаивающие кашлевой рефлекс.

Кому не следует принимать препараты от кашля. Если вы принимаете ингибиторы моноаминоксидазы (препараты, применяемые для лечения депрессии и других состояний), необходимо посоветоваться с врачом перед приемом декстрометорфана, препарата от кашля. Некоторые комбинированные средства от простуды содержат деконгестанты. При гипертонии или заболевании сердца следует избегать приема этих препаратов, поскольку деконгестанты могут повышать артериальное давление крови.

Перед покупкой любого безрецептурного препарата изучите механизм его действия и ознакомьтесь с вероятными побочными эффектами.

Совет пульмонолога

Если вы болеете острыми респираторными заболеваниями более 3 раз в году с длительно сохраняющимся кашлем – до 1 месяца и более, стали хуже переносить привычную физическую нагрузку, периодически появляется ощущение хрипов в грудной клетке, не отказываете себе в удовольствии дышать табачным дымом активно и пассивно – обратитесь к пульмонологу клиники.

На обследование вы потратите 1–2 дня. Возможно, вы уже болеете хроническим бронхитом или у вас сформировалась хроническая обструктивная болезнь легких. Очень часто люди болеют воспалением легких, предполагая что у них обычная ОРВИ или обострение бронхита с привычным кашлем без повышения температуры.

Последствия таких пневмоний, не леченных вовремя и адекватно, бывают порой очень грустными. Некоторые воспалительные изменения в легких не видны даже на рентгеновских снимках. В клинике по показаниям проводится мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки, которая помогает уточнить диагноз и назначить адекватное лечение. Берегите себя, легкого вам дыхания!

Комментарии специалиста клиники «Будь Здоров», врача-пульмонолога Натальи Ивановны Соколовой

Хронический кашель - причины, лечение

Кашель – это один из полезных защитных рефлексов нашего организма, который помогает предотвратить инфекцию дыхательного тракта или его повреждение. К сожалению, кашель может стать хронической проблемой. Хронический кашель – это кашель, который длится в течение 2ух месяцев и больше. При кашле часто могут возникать охриплость голоса, головокружение, повышенная потливость и, даже, самопроизвольное мочеиспускание (особенно у женщин).

Частые причины хронического кашля:

Синдром постназального затека
Бронхиальная астма
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс кислотного содержимого желудка в пищевод).

Эти три причины составляют около 90 процентов всех случаев хронического кашля.

Синдром постназального затека может раздражать глотку и вызывать кашель. При этом пациент может ощущать заложенность носа, выделения из носа, стекание слизи по задней стенке глотки. Однако, у некоторых людей выделения скудные, и кроме кашля они ни на что не жалуются.

Бронхиальная астма - вторая самая частая причина хронического кашля у взрослых и является ведущей причиной у детей. Помимо кашля могут отмечаться дистанционные хрипы (хрипы, слышимые на расстоянии), одышка. Однако, у некоторых людей единственный симптом астмы — это кашель. Связанный с астмой кашель может быть сезонным, может следовать за инфекцией верхних дыхательных путей, или может ухудшиться с похолоданием, изменениями влажности воздуха или резкими запахами.

Изжога развивается, когда возникает заброс кислого содержимого из желудка в пищевод (рефлюкс). У многих людей с кашлем из-за рефлюкса возникает изжога или кислый привкус во рту. Присутствие этого кислого компонента может привести к хроническому раздражению и кашлю.

К более редким причинам хронического кашля можно отнести:

1). Инфекция дыхательных путей — инфекция верхних дыхательных путей, такая как ОРВИ, может иногда вызывать кашель, который длится больше чем восемь недель. Это может произойти из-за насморка или воспаления в дыхательных путях, которые развились в результате инфекции.
2). Использование лекарственных препаратов:

- Прием препаратов, снижающих артериальное давление, таких как ингибиторы ангиотензин-преобразовывающего фермента (эналаприл, капотен, престариум, моноприл, лизиноприл), вызывает хронический кашель у 20% пациентов. Кашель при этом, обычно, сухой и надсадный. Переключение на другое лечение часто улучшает кашель в течение одной - двух недель.

- Похожие реакции возможны при приеме нитрофуранов и β-блокаторов (реже).

3). Хронический бронхит – сопровождается кашлем, иногда с мокротой. Большинство людей с хроническим бронхитом – в настоящем или прошлом курильщики.

4). Рак легких. При этом, кашель является частым, но необязательным симптомом, иногда может быть кровохарканье.

В итоге, для того что бы разобраться с причиной длительного кашля необходимо обратиться к специалистам, которые помогут установить правильный диагноз и назначить терапию.

В нашем центре вы сможете пройти всё необходимое инструментальное обследование (рентгенограмма органов грудной клетки, МСКТ ОГК, функция внешнего дыхания, фиброгастродуоденоскопия, видео-ЛОР), сдать все необходимые анализы и получить консультации высококвалифицированных специалистов (пульмонолога, ЛОР-врача, гастроэнтеролога), которые помогут выявить настоящую причину вашего кашля и назначат адекватную терапию.

Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, сделать обследование или провести лечение. Записаться на прием можно,
позвонив по номеру 8 (495) 681-23-45 или заполнив форму

Хронический насморк и кашель — как правильно лечить хронический насморк и кашель?

Хронический кашель – это кашель, который не прекращается более 2-ух месяцев. Длительные спазмы грудной клетки негативно влияют на общее состояние и снижают качество жизни: из-за них человек не может нормально работать и отдыхать. Нередко они провоцируют головокружение и даже недержание урины. Установить причину удаётся далеко не всегда. Что касается хронического насморка, то он отличается стойкими воспалительными процессами слизистой оболочки носа и характеризуется регулярными обострениями с проявлениями в виде заложенности, чихания и интенсивных выделений из носа. Нередко он становится причиной хронического кашля и, наоборот, кашель провоцирует насморк.

Установить точные причины и пройти лечение хронического насморка и кашля приглашает отделение отоларингологии ЦЭЛТ. В нашей многопрофильной клинике имеется всё необходимое для точной постановки диагноза и эффективного лечения в соответствии с международными стандартами.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-оториноларинголога.

Первичная консультация - 3000
Повторная консультация - 2000

Записаться на прием
Причины хронического насморка и кашля

Перед тем, как перейти к рассмотрению инициирующих факторов развития хронического кашля и насморка, отметим, что у здорового человека первый является врождённым защитным рефлексом, частью его иммунной системы. Возникая вследствие раздражения рецепторов, находящихся в носу, его пазухах, бронхах, глотке, плевре и гортани, он необходим для удаления из дыхательного тракта веществ, препятствующих нормальному дыханию.

Бывает так, что кашель является не признаком заболевания, а лишь клиническим проявлением, которое можно и нужно лечить отдельно. Как уже упоминалось, хронический кашель длится более двух месяцев и отличается от острого отсутствием симптомов в виде хрипов, отхаркивания мокроты, одышки, болевых ощущений и слабости.

В отличие от кашля, насморк (или ринит) не бывает нормой. Это – патологическое состояние, характеризующееся воспалительными процессами слизистой. Также он может оказаться симптомом другого заболевания. Нередко он является исходом острой формы ринита и воздействия продолжительного неблагоприятных факторов внешней среды.

Этиология хронического кашля Этиология хронического насморка?
От хронического кашля чаще всего страдают люди старше пятидесяти лет, причём у мужчин его выявляют в два раза реже, чем у женщин. Он развивается на фоне ряда других патологий:
Ринит;

Бронхиальная астма;

Хроническая обструктивная болезнь лёгких;

Нарушения иннервации с повреждением нервов;

Воспалительные процессы дыхательных путей;

Подъём содержимого желудку в глотку.

Инициировать приступ при хроническом кашле могут следующие факторы:
Табачный или другой дым;

Жара или сильный холод;

Длительная речевая активность;

Пение;

Приём пищи или утренний подъём.

Хронический ринит может быть вызван внутренними или внешними факторами. К первым относят:
Патологии сердечно-сосудистой системы;

Ряд эндокринных заболеваний;

Аллергические реакции на те или иные раздражители;

Неврозы;

Искривления носовой перегородки;

Воспалительные процессы уха, горла, носа.

В роли вторых выступают:
Запылённость воздуха;

Твёрдые частицы, вдыхание которых травмирует слизистую;

Мягкие частицы, которые при вдыхании формируют на слизистой вязкий слой, непозволяющий ей нормально очищаться.

Хронический насморк и кашель: клинические проявления

Клинические проявления хронического кашля Клинические проявления хронического насморка
Основным симптомом хронического кашля является сам кашель, но у разных больных он проявляется по-разному в плане длительности и частоты приступов. Другая клиника проявлена следующим:
Непроходящее ощущение щекотания в горле и груди;

Непроходящее ощущение раздражения в горле и груди;

Хрипота или другие нарушения голоса;

Ощущение того, что горло заложено;

Непривычный привкус в ротовой полости;

Обморочные состояния;

Недержание урины.

Хронический кашель снижает качество жизни человека из-за того, что нередко его приступы развиваются во время приёма пищи или беседы. Из-за этого ему приходится ограничивать себя в общении. Громкий кашель может стать причиной неудобств для родных, из-за чего возникает чувство вины. Симптомы хронического ринита – следующие:
Регулярно возникающая заложенность носа;

Появление выделений из носа вязкой консистенции;

Неприятное ощущение, вызванное сухостью слизистой оболочки носа;

Образование корочки на носовой перегородке;

Нарушение обонятельной функции, невозможность распознавать запахи;

Нарушение функции слуха, её снижение;

Систематически появляющийся кашель, нередко переходящий во хроническую форму;

Гнусавость голоса;

Сухость в горле и в ротовой полости.

Вышеперечисленные признаки являются поводом для обращения за профессиональной медицинской помощью.

Диагностика хронического насморка и кашля

Перед тем, как приступить к лечению хронического кашля или ринита, специалисты ЦЭЛТ проводят диагностику, направленную на определение причины, их вызвавшей.

Диагностические методы при хроническом кашле Диагностические методы при хроническом рините
При постановке диагноза используется опросник “HARQ”, который помогает установить:
Время развития и инициирующие факторы приступов;

Лёгкость откашливания мокроты;

Частоту развития приступов;

Наличие связи между последними и эмоциональным состоянием больного;

Наличие болевой симптоматики.

После сбора анамнеза проводится:
Осмотр горла, прослушивание бронхов и лёгких;

Рентгеноскопия лёгких;

Исследование мокроты;

Бронхоскопия;

Ларингоскопия;

Компьютерная томография грудной клетки.

Распознавание хронического ринита возможно при задействовании основных и дополнительных диагностических методик. К первым относят следующее:
Сбор анамнеза;

Проведение риноскопии;

Общие анализы крови и урины;

Рентгеноскопия носовых пазух.

При необходимости назначают дополнительные исследования в виде:
Видеоэндоскопического исследования носовых полостей;

Ринопневмометрии;

Забора и исследование мазков на цитологию;

Бактериологический анализ мокроты;

Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Наши врачи

Врач - оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории

Стаж 40 лет
Записаться на прием
Лечение хронического кашля и насморка

Лечение хронического кашля Лечение хронического ринита
Тактика лечения хронического кашля разрабатывается на основе результатов диагностики и индивидуальных показания пациента. Бывают ситуации когда приходится опробовать не один вариант для того, чтобы добиться желаемого результата. В случае если причина заключается в подъёме содержимого из желудка, назначают приём прокинетиков, аллергия – антигистамины, бронхиальная астма – бронхилитики быстрого действия. Лечение хронического насморка требует комплексного подхода и назначается в зависимости от установленных причин развития. Ещё одна его цель заключается в устранении последствий. Применяемые методики – следующие:
Орошение слизистой;

Физиотерапевтические процедуры;

Использование вяжущих растворов;

Облучение лазерным лучом;

Ультразвуковая дезинтеграция.

Записывайтесь на приём к отоларингологам ЦЭЛТ онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

Острые респираторные заболевания (ОРВИ). Причины и виды кашля

Боль в горле — такая неприятная штука. Выясняем, что может быть причиной, как лечиться и когда обращаться к врачу.

📖 Что такое боль в горле. В медицине боль в горле называется фарингитом. Фарингит может быть острым и случаться по разным причинам.

1️⃣🆘 Вызвана вирусной или бактериальной инфекцией. Обычно она проходит сама, и вмешательство врача не требуется. Но важно знать симптомы, при которых все же стоит обращаться за помощью.

🍯 Как лечить боль в горле, вызванную вирусом. Она не лечится антибиотиками — они не эффективны против вирусов и могут вызвать ненужные побочные эффекты (например, диарею). Можно только облегчить симптомы при помощи спреев и пастилок с анестетиками. Если вам помогает мед, лимонный чай и горячий куриный бульон — то почему бы и нет, они тоже могут облегчить боль. Обычно боль в горле, вызванная вирусами, проходит в течение 4–5 дней.

2️⃣🦠 Особый вид фарингита — это стрептококковая ангина. В этом случае уже будет назначен курс антибиотика пенициллиновой группы.

Определить этот вид ангины можно по следующим симптомам:

— боль в горле;

— увеличенные лимфоузлы;

— белые пятна гноя на миндалинах;

— отсутствие кашля, насморка и покраснения глаз;

— лихорадка.

👨‍⚕️ Когда следует обратиться к врачу. Если боль в горле сочетается с кожной сыпью, затрудненным дыханием, обильным слюноотделением, отеком шеи или языка, затруднениями при открытии рта или если вы наблюдаете ухудшение своих хронических заболеваний.

🩹 Как определить стрептококк. Экспресс-тест на стрептококк можно купить в аптеке. А можно сдать мазок на посев культуры из горла в лаборатории. Ждать его придется 1–2 дня, но результат будет более точным в сравнении с экспресс-тестом.

Хронический бронхит: причины, лечение, обострение
Симптомы хронического бронхита

Главный симптом заболевания – постоянный «мокрый» кашель. Мокрота особенно обильно отходит по утрам, и по ее состоянию можно судить об интенсивности патологического процесса:

светлая прозрачная слизь – инфекция не выражена;

слизь с небольшими гнойными вкраплениями – признак инфекционного процесса;

сплошная гнойная масса желтого или зеленоватого цвета – гнойный процесс с фиброзным изменением тканей, требуется срочная госпитализация.

Объем мокроты может достигать 100–150 мл в сутки. При длительном процессе, а также в период явного обострения начинают проявляться симптомы интоксикации и гипоксии организма:

сильная утомляемость;

физическая слабость;

потливость, сердцебиение;

болезненные ощущения в груди;

синюшность кожных покровов;

одышка;

головные боли и головокружения;

нарушения сна.

Возможно повышение температуры до субфебрильных значений. При врачебном прослушивании работы легких четко выявляются хрипы, жесткое надсадное дыхание. При обструктивной форме может наблюдаться обструкция бронхов, когда их просвет сужается и мешает свободному прохождению воздуха.

Важно! При затяжном хроническом бронхите пропускная способность поврежденных бронхов с каждым годом снижается. Вместе с ним снижается и функциональный объем легких (в среднем на 30– 50 мл в год), что заметно затрудняет выполнение даже простых физических нагрузок.

Причины

Хронический бронхит развивается под воздействием внешних и внутренних факторов, в том числе вредных привычек. Спровоцировать болезнь способны:

сильное переохлаждение;

слабый иммунитет;

частые респираторные заболевания и хронические инфекции – запущенные формы ринитов, тонзиллитов, фарингитов;

вдыхание слишком горячего или слишком холодного воздуха;

пересушенный воздух в окружающей среде;

химический ожог дыхательной системы кислотами, щелочами, хлором и т.п.;

курение (в том числе пассивное) – токсины и смолы, проникающие в дыхательные пути, разрушают слизистые оболочки бронхов.

В группе риска находятся работники промышленных производств, жители неблагоприятных климатических зон, курильщики, пациенты с хроническими заболеваниями и ослабленным организмом.

Классификация

Хронический бронхит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается как самостоятельное заболевание, не связанное с патологией легких или других органов и систем. Вторичный появляется на фоне уже имеющихся проблем – хронических инфекций дыхательной системы, застойных явлений в системе кровообращения, почечных патологий.

В зависимости от симптоматики и выраженности процесса различают 2 основные формы заболевания:

Хронический простой, или необструктивный бронхит – поражает в основном крупные бронхи и отличается благоприятным течением. Симптоматика сводится к обильному отхождению мокроты, обструкция дыхательных путей отсутствует или проявляется в незначительной степени в период обострений и на поздней стадии развития болезни.

Хронический обструктивный бронхит – болезнь с глубокой деструкцией дыхательных путей, которая может поражать даже мельчайшие бронхиолы с блокированием воздухоносных каналов. Форма отличается неблагоприятным течением с рубцеванием тканей и нарушением дыхательной функции. Проявляется выраженной одышкой и резким снижением работоспособности.

Кроме того, течение бронхита классифицируют по характеру воспалительного процесса (катаральный, гнойный), степени тяжести, наличию осложнений (компенсированная или декомпенсированная формы) и т.п..

Патогенез

При хроническом бронхите железы слизистой выстилки бронхиальных стенок увеличиваются с изменением состава и количества выделяемого секрета. Слизь становится слишком вязкой, реснитчатый эпителий не справляется с естественным опорожнением бронхиального дерева, и начинается кашель. В самом эпителии при этом наблюдаются дегенеративно-дистрофические процессы, прекращается выработка естественных антибактериальных веществ, что приводит к активному развитию патогенных микроорганизмов.

Отек, инфекция, частые кашлевые спазмы совместно могут приводить к сужению бронхиального просвета, что становится причиной функциональных нарушений дыхательной системы и кислородного голодания. В альвеолах на выдохе повышается давление, они перерастягиваются и теряют свою эластичность – все это приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и связанным с ней осложнениям – легочному сердцу, сердечной недостаточности.

Процесс развивается постепенно, начинаясь с легкого утреннего кашля, который, усиливаясь, перетекает в дневной и ночной. Увеличивается количество выделяемой мокроты, прогрессирует одышка – сперва она проявляется лишь при физической активности, а затем и в состоянии покоя.

Течение болезни сопровождается сменой ремиссий и обострений. При легкой латентной форме полносимптомные обострения почти не наблюдаются. В остальных случаях сложность заболевания определяется в том числе частотой и длительностью рецидивов.

Обострение

Диагноз «хронический бронхит» – пожизненный. В период ремиссии заболевание может годами не беспокоить своего носителя, однако достаточно одной недолеченной простуды или случайного переохлаждения, чтобы болезнь проявила себя во всей красе.

Обострение проявляется активным образованием мокроты, которая «забивает» легкие, нарушая нормальный процесс дыхания, выраженной одышкой и наличием гноя в мокротных выделениях. В зависимости от полноты этих симптомов врачи выделяют 3 типа обострений:

1-й тип – присутствуют все 3 основных симптома;

2-й тип – в наличии только 2 признака из перечисленных;

3-й тип – моносимптомный с проявлением общих признаков повышенной утомляемости и кислородного голодания.

Лечение бронхита и его профилактика

Обструктивную форму бронхита лечат в условиях стационара, с необструктивной можно справиться в домашних условиях. В обоих случаях для успешного купирования обострения необходим врачебный контроль – для правильного приема препаратов и отслеживания общего состояния организма.

Лечение хронического бронхита должно быть комплексным и включать лекарственные средства, физиопроцедуры, физическую активность, коррекцию образа жизни.

Медикаментозное лечение:

Антибиотики – с индивидуальным подбором препарата по итогам бактериального анализа с определением штамма возбудителя. Бесконтрольный прием подобных препаратов может усугубить состояние пациента.

Противовирусные средства – если обострение бронхита проявилось на фоне ОРВИ.

Муколитики – в период обострения способствуют выведению обильной мокроты.

Бронхорасширяющие препараты – расслабляют мускулатуру, увеличивая дыхательный просвет для лучшего отхождения мокроты и активного насыщения организма кислородом.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – для стимуляции работы иммунной системы.

Витаминные препараты для общего укрепления организма.

В обязательном порядке назначают ингаляции лекарственными препаратами, которые позволяют действующим компонентам проникать даже в самые мелкие альвеолы. Для наибольшего удобства пациента используют специальные аппараты – небулайзеры.

Улучшить состояние бронхов помогает дыхательная гимнастика. Существуют действенные методики Бутейко, Фроловой, Стрельниковой, которые оказывают хорошие результаты при регулярном применении.

Хронический кашель - причины и лечение | Пульмонология

Вопрос в редакцию

Около 5 лет у меня ужасный кашель, независимо от времени суток. Сопровождается ощущением чего-то застрявшего в горле. Я была у разных врачей, и ни один из них не может мне помочь. У меня также была аллергия на биорезонанс, и это тоже не помогло. Мне это надоело, я не знаю, что с этим делать и к какому врачу обратиться. Что может быть причиной этого?

Она ответила

лекарствоврач Ивона Виткевич
специалист по болезням легких
Заведующий отделением болезней легких и туберкулеза Специализированной больницы. проф. А. Соколовский в Щецине
Воеводский консультант в области болезней легких и туберкулеза в Западно-Поморском воеводстве

Кашель , как я уже много раз писал здесь, это защитный рефлекс, который должен защищать дыхательные пути от вредных факторов . Приступы кашля возникают после раздражения чувствительных рецепторов механическими (пыль, слизь, инородное тело), химическими (никотин, лимонная кислота) или воспалительными факторами.Кашлевые рецепторы находятся в основном в эпителии дыхательных путей, легочной ткани и стенке бронхов, но могут встречаться и в придаточных пазухах носа, париетальной плевре, диафрагме или совсем вне дыхательной системы: в пищеводе, желудке, перикарде. , барабанной перепонке или в наружном слуховом проходе .

Это различное расположение кашлевых рецепторов означает, что кашель, который возникает почти при всех заболеваниях легких и бронхов, также возникает при внелегочных заболеваниях, особенно:

при заболеваниях наружного уха

при хронических и острых синуситах,

при пороках сердца,

при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,

при сердечной недостаточности,

при травмах ребер,

при заболеваниях (травмах) диафрагмы и плевры.

Хронический кашель – это кашель, длящийся более 8 недель. Наиболее распространенными причинами хронического кашля являются:

синдром затекания секрета по задней стенке глотки ( синдром постназального затекания ) - по разным статистическим данным отвечает за 8-70% хронического кашля

Астма (25-60% хронического кашля)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (5-40% хронического кашля)

Синдром затекания секрета по задней стенке глотки обусловлен заболеваниями носа (инфекционный, вазомоторный или аллергический ринит) или заболеваниями околоносовых пазух.Для их распознавания или исключения необходимо провести полный комплекс ЛОР-обследований , включая компьютерную томографию придаточных пазух носа.

Астма требует полной диагностики в пульмонологическом или аллергологическом диспансере, т.к. сухой неэффективный кашель также может быть признаком астмы, особенно ее кашлевого варианта, т.н. Команда Коррао. В группе больных с синдромом Коррао кашель часто является единственным симптомом заболевания. Кашель сухой, возникает днем и ночью и часто усиливается при физических нагрузках, холодном воздухе или вирусных инфекциях верхних дыхательных путей.

Физикальное обследование обычно нормальное. Рентгенограмма грудной клетки и спирометрия также в норме. После провокации метахолином у пациентов развивается гиперреактивность бронхов. Кашель не проходит при приеме антибиотиков, антигистаминных и противоотечных средств. Диагноз бронхиальной астмы (синдром Корраро) можно поставить после положительного провокационного теста и, что не менее важно, хорошего ответа на противоастматическое лечение (ингаляционные стероиды).

Здесь также следует кратко упомянуть эозиновый бронхит, который отличается от астмы только отсутствием гиперреактивности бронхов, а его единственным клиническим признаком является кашель.

Для подтверждения или исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводится так называемая рН-метрия пищевода или начать как минимум трехнедельную терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП).

Побочные эффекты лекарственных препаратов являются относительно частыми причинами кашля, и чаще всего ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, обычно применяемые при лечении артериальной гипертензии, в таких случаях препарат следует заменить антигипертензивным препаратом из другой группы лекарственных средств и следует устранить реакцию больного. быть под наблюдением.Лекарственный кашель разрешается в разные сроки от одной недели до трех месяцев. Конечно, лекарственный кашель относится не только к антигипертензивным препаратам, но и ко многим другим лекарствам, в том числе к парадоксальным ингаляционным препаратам, часто используемым для лечения кашля.

После исключения наиболее частых причин диагностика кашля должна быть расширена и включать бронхоскопию (бронхофиброскопию), полную кардиологическую диагностику (например, ЭКГ, УКГ, стресс-тест), микробиологическую (например, хроническую инфекцию, вызванную Chlamydia pneumoniae или Mycoplasma pneumoniae ), микологический (микоз дыхательных путей), потовый тест (с целью исключения муковисцидоза) и другие, что ставит панель этих тестов в зависимость от подробных данных опроса больного (вид работы, воздействие раздражителей на работе и домашняя обстановка, сопутствующие заболевания, поездки и т.д.).

Однако нельзя забывать, что частой причиной кашля является простой ринит курильщика , который длительное время не изменяется ни на рентгенограмме, ни при спирометрических исследованиях, поэтому при любом хроническом кашле больной должен получить указание бросить курить.

Психогенный кашель следует заподозрить, когда исключены все причины кашля. Характерно его исчезновение во время сна и отсутствие в течение первого часа после пробуждения.

Как видно из вышеизложенного, при диагностике кашля необходимо проведение обширных пульмонологических, аллергологических, ЛОР-, гастроэнтерологических, кардиологических обследований на основании опроса и, наконец, после исключения других психологических и психиатрических причин.

Ближе к вам ничего написать не могу, потому что вы ничего не написали о себе. Я не знаю, являетесь ли вы курильщиком табака, принимаете ли вы какие-либо лекарства, какими еще заболеваниями вы страдаете или какие лекарства вы принимаете на регулярной основе.Я даже не знаю, делали ли вам рентген грудной клетки, который является основанием для диагностики кашля.

Предлагаю посетить пульмонолога и систематически сдавать анализы на различные причины кашля.

Каталожные номера:
Антчак А. (ред.): Пульмонология. Медицинская трибуна ПОЛЬША.
Чазан Р. (ред.): Практическая пневмология. α-medica Press, Варшава, 2005.
Kuna P., Pierzchała W., Jankowski M.: Астма и ХОБЛ в вопросах и ответах, Medicyna Praktyczna, Krakow 2008.

.90 000 Детский кашель имеет несколько причин
Источник: POZ DOCTOR / MB
Автор: Мариуш Брыль Дата: 29 марта 2017 г.

Кашель у ребенка может быть вызван разными причинами. К этому нельзя относиться легкомысленно. Что должны знать врачи в связи с новыми рекомендациями по лечению кашля у детей, - говорит проф. Збигнев Донец, заведующий пульмонологической клиникой Регионального отделения Института туберкулеза и болезней легких в Рабке-Здруй, национальный консультант в области детских болезней легких, президент Польского общества детской пульмонологии.

Какие могут быть причины кашля у детей?
Причины кашля у детей могут быть самыми разными в зависимости от того, является ли кашель острым, подострым или хроническим. Наиболее частыми причинами острого кашля являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей, но нельзя забывать и об аспирации инородного тела как возможной причине. Хорошо составленное интервью очень важно. Подострый кашель, длящийся около 3–8 недель, чаще всего является постинфекционным кашлем.Самой большой диагностической и терапевтической проблемой является хронический кашель, который может иметь самые разные причины как внутри, так и вне дыхательной системы. Хронический кашель всегда требует диагностики, ведь только выявление причины позволяет провести эффективное лечение. Также следует помнить, что примерно в 25% случаев хронический кашель имеет более одной причины.
Какое значение имеет возраст ребенка в диагностике острого и хронического кашля?
Чем младше ребенок, тем более тревожным симптомом является кашель.Кашель у новорожденного всегда требует диагностики, так как может быть признаком врожденного дефекта дыхательной системы. Кашель очень часто встречается у детей дошкольного возраста, так как в этом возрасте наблюдается самая высокая заболеваемость инфекциями дыхательных путей, а также часто появляются первые симптомы астмы.
В каких случаях следует проводить вспомогательное обследование при остром кашле?
У большинства детей с острым кашлем дополнительные исследования не требуются, так как наиболее частой причиной его являются вирусные инфекции дыхательных путей.Роль дополнительных тестов ограничивается отдельными ситуациями, например, при подозрении на аспирацию инородного тела, выраженную одышку – подозрение на пневмоторакс, сомнения в диагнозе и эффективности лечения – пневмонию, ее осложнения.
Насколько важны сбор анамнеза и медицинский осмотр при хроническом кашле?
Как и в случае острого кашля, так и у детей с хроническим кашлем следует оценивать общее состояние и наличие дополнительных симптомов, например. субфебрильную температуру и лихорадку, одышку и ее выраженность, а также провести тщательное физикальное обследование органов грудной клетки.Также необходимо обратить внимание на другие элементы физического осмотра, которые могут помочь в определении причин хронического кашля или определении тяжести заболевания.
Насколько важны сопутствующие заболевания для терапевтического лечения?
Сопутствующие симптомы кашля являются «направленными симптомами» и могут быть признаками определенных заболеваний. Если, например, кашель сочетается с ухудшением общего состояния, похуданием, ночной потливостью или кровохарканьем, туберкулез кажется правильным диагностическим направлением, а наличие симптомов, сосуществующих с кашлем, следует рассматривать как «красный флаг», который говорит нам углубить диагностику и сразу установить диагноз.Точно так же «красным флажком» для нас является возникновение хронической или физической одышки или рецидивирующей пневмонии у детей, которые хронически кашляют.
Каков текущий стандарт лечения детского кашля?
При симптоматическом лечении инфекций органов дыхания - в зависимости от стадии развития и течения инфекции - применяют обезболивающие и жаропонижающие, противокашлевые препараты, наконец, когда кашель становится продуктивным - необходимы препараты, способствующие выведению избыточного секрета из дыхательных путей. .Немедикаментозное вмешательство для поддержки лечения также важно. Показания к применению противокашлевых препаратов весьма ограничены и касаются только сухого упорного кашля. Наличие секрета, кашель с его отхаркиванием является показанием к применению мукоактивных препаратов, которые посредством различных механизмов влияют на количество, состав и возможность его выведения из дыхательных путей.
Лекарства на травах помогают при кашле – что вы должны о них знать?
Фитопрепараты, а точнее препараты из сырья растительного происхождения, традиционно и широко используются как благодаря их свойствам, поддерживающим лечение воспалений дыхательных путей, так и доступности и широкому ассортименту как лекарственных средств, так и биологически активных добавок.Опыт врача, родителей, опекунов и фармацевтов зачастую определяет выбор отдельных препаратов. Эффективность многих из них не подтверждена в контролируемых клинических испытаниях. В настоящее время существует множество препаратов, содержащих растительные вещества, для лечения кашля и других симптомов респираторных инфекций. Они могут содержать экстракты отдельных растений, но чаще содержат комбинированные экстракты различных растений, а иногда и синтетические активные вещества.Эти препараты проявляют обволакивающие, муколитико-секретолитические и диастолические свойства. В случае некоторых из них исследования также указывают на противомикробное и иммуностимулирующее действие.
Как лечить кашель у ребенка до двух лет? На что следует обращать внимание родителей?
В случае острого кашля у детей при инфекциях дыхательных путей важно разъяснить воспитателям, что кашель является типичным симптомом инфекций дыхательных путей, является защитным рефлексом и способствует очищению дыхательных путей от образовавшегося там секрета. .Больному ребенку следует обеспечить повышенное потребление жидкости и держать носовые ходы открытыми. Важно правильно увлажнять слизистые оболочки органов дыхания. У детей старше года может быть полезным, по мнению некоторых авторов, введение 2,5 мл меда перед сном для облегчения сухого кашля. Лечение кашля у детей до двух лет затруднено, так как большинство препаратов не лицензированы для этой возрастной группы, поэтому у нас очень ограниченный выбор фармакотерапии.В связи с безопасностью лечения родителей также следует предостеречь от использования безрецептурных препаратов, используемых в так называемых простудные инфекции у детей старшего возраста.
Беседовала Марта Кобланска
.90 000 Хронический кашель — это не болезнь, а симптом другого состояния. Познакомьтесь с ними
Кашель сам по себе не является болезнью. Это защитный рефлекс организма, активаторами которого являются рецепторы, расположенные в дыхательных путях. Кашель может сопровождать различные заболевания. Обычно он длится несколько дней, если он длится дольше 8 недель, мы говорим, что он хронический.

Кашель – это не болезнь, а лишь симптом, который может сопровождать многие заболевания. Кашель – это рефлекс в бронхиальном дереве, за который отвечают расположенные в нем рецепторы.После их активации происходит сокращение бронхов, имеющее целью эвакуацию токсинов, микроорганизмов, инородных тел и выделений, чтобы они не проникли в нижние структуры дыхательной системы. Кашель может сопровождать инфекции, аллергии и хронические заболевания. Она может сохраняться в течение разного периода времени и быть разной степени тяжести. Если кашель длится дольше 8 недель, его называют хроническим кашлем . Оно всегда должно вызывать тревогу и побуждать к дальнейшей диагностике, так как может быть предвестником серьезных заболеваний.

Может появиться в любом возрасте, поэтому мы находим хронический кашель у детей и хронический кашель у взрослых .

Хронический кашель у ребенка - причины

Бывает, что здоровые дети хрюкают или кашляют от нескольких до нескольких раз в день. Это может быть связано с загрязнением окружающей среды, физическими нагрузками или сухим воздухом в доме, особенно в отопительный сезон. Поэтому не всегда указывает на патологию, но большая интенсивность симптомов и их частота, хронический кашель с мокротой , или хронический кашель у ребенка ночью , всегда должны вызывать у родителей бдительность и обязывать к посещению врача. .Хронический кашель у ребенка может иметь множество причин. Если это происходит у детей раннего возраста, можно заподозрить как дефекты дыхательной системы (свищи, трахеомаляция, бронхоэктазы), так и дефекты системы кровообращения (например, удвоение дуги аорты). Кроме того, хронический кашель сопровождает аллергию и развивающуюся респираторную астму. Вызывается он также заболеваниями органов пищеварения, например гастроэзофагеальным рефлюксом – механизм кашля основан на постоянном раздражении структур глотки и гортани кислым содержимым желудка, которое за счет снижения напряжения нижних отделов пищевода сфинктера, проникает в просвет пищевода и раздражает его щелочную среду.Иммунодефицит также способствует развитию и поддержанию хронического кашля. При иммунодефиците ребенка развиваются хронические и часто рецидивирующие бронхиты и пневмонии. Кроме того, некоторые метаболические генетические заболевания, такие как муковисцидоз, также являются причинами хронического кашля.

Психогенный кашель может встречаться и у детей старшего возраста, особенно в школьном возрасте. Он не связан ни с каким органическим заболеванием, является психическим расстройством и требует терапевтического лечения.Характерными чертами такого кашля являются его усиление в обществе других людей из дальнего и ближнего окружения ребенка и полное его отсутствие при деятельности, выполняемой в одиночестве в период ночного отдыха.

Хронический кашель - причины у взрослых

Не следует недооценивать кашель, продолжающийся более 8 недель, поскольку он часто является симптомом серьезных заболеваний. Он также может сопровождать аллергию и бронхиальную астму, а также может называться так называемой кашель курильщика, быть результатом интенсивного курения сигарет.В некоторых случаях это также бывает сигналом о новообразованиях. Хронический кашель может возникать при раке бронхов и легких и даже желудочно-кишечного тракта (пищевода), если он сопровождается похуданием, затруднением глотания, загрудинной болью. Взрослые также страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Кроме того, хронический кашель может появиться после применения некоторых лекарств, особенно сердечно-сосудистых (ингибиторы АПФ). Кашель, сохраняющийся так долго, также может быть сигналом туберкулеза или саркоидоза.У людей с ожирением иногда развивается так называемое обструктивное апноэ во сне, которое также может способствовать ухудшению симптомов.

Хронический влажный кашель

Связанный с наличием выделений в дыхательных путях. Часто это происходит в результате так называемого насморк, который обычно называют выделением выделений по задней стенке глотки. Это, в свою очередь, раздражает рецепторы гортани и бронхов и провоцирует кашлевой рефлекс. Часто такие недуги сопровождают хронический синусит.

Хронический кашель у взрослых – лечение

Мы часто задаемся вопросом , что можно использовать при хроническом кашле отдельно. Однако лечение без диагностики и определения причины недугов на самом деле не имеет особого смысла. Хронический кашель имеет различные причины, часто вне дыхательных путей, поэтому сироп от хронического кашля может оказаться неэффективным. Конечно, если мы курим и это сопровождается хроническим кашлем, от пагубной привычки следует отказаться.В случае воздействия аллергических раздражителей смените обстановку и минимизируйте воздействие. Однако в случае хронического кашля ключом к избавлению от него всегда является консультация врача и правильная диагностика. После определения причины может быть применено целенаправленное лечение.
.90 000 как эффективно лечить хронический кашель - АЛЕРГО-МЕД
Проблема кашля затрагивает все большее количество пациентов, как детей, так и взрослых. Острый кашель, то есть кашель, продолжающийся менее 3 недель, является наиболее частым симптомом инфекции дыхательных путей. С другой стороны, хронический кашель (продолжающийся более 8 недель у взрослых и более 4 недель у детей) может быть симптомом самых разных заболеваний или повышенной чувствительности кашлевого рефлекса. Наиболее беспокоит кашель хронический, резистентный к лечению, который может длиться годами и отрицательно сказываться на качестве жизни кашляющих больных.

Пациенты, которые жалуются на хронический кашель без каких-либо других симптомов, часто ходят от врача к врачу, пытаясь найти причину, а затем выбрать лечение. Бывает, что они теряют надежду на нормальное функционирование. Одним из современных методов лечения хронического, упорного кашля является логопедия - немедикаментозный метод терапии, включающий обучение, логопедию, дыхательную гимнастику и противокашлевые упражнения. Он успешно применяется в мире в качестве дополнительной терапии, а в Польше до сих пор не применялся.Теперь доступен в Центре терапии кашля клиники АЛЕРГО-МЕД.

Как лечить хронический кашель

- Кашель является междисциплинарной проблемой, и ее решение требует сотрудничества нескольких врачей , - говорит доктор медицинских наук Дорота Ройек, специалист в области отоларингологии, отоларинголог и фониатр - от диагностики до подбора лекарств и соответствующей терапии. Это сложно, особенно в Польше, где нет единых стандартов поведения.Именно поэтому Центр лечения кашля в клинике АЛЕРГО-МЕД такой инновационный.

Диагноз требует взаимодействия. - Хронический кашель может быть следствием множества различных заболеваний , - говорит доц. доктор медицины Марта Домбровска, специалист по внутренним болезням, пульмонологии и аллергологии. - Для постановки диагноза больному часто требуется консультация различных специалистов, в т.ч. пульмонолог, аллерголог, ЛОР, фониатр, гастролог. Это может быть вызвано заболеваниями легких, аллергической астмой, а также гиперреактивностью дыхательных путей или желудочным рефлюксом.

- Если поставлен диагноз, начинается этиотропная терапия - говорит препарат. врач Александра Рыбка-Фрончек. - При продолжающемся кашле иногда может помочь смена препарата или формы введения. Однако у 40% больных кашель может сохраняться, несмотря на различные формы терапии. Мы говорим тогда о кашле, устойчивом к лечению , - объясняет Рыбка-Фрончек. - Пациенты с ним часто расстраиваются. К сожалению, врачи часто не могут им помочь, они даже не в состоянии уделить им достаточно времени, потому что у них просто нет , - добавляет Рыбка-Фрончек.

Хронический кашель без других симптомов и без причины

Нередко удается найти причину кашля. Тогда врачи говорят об идиопатическом или необъяснимом кашле. - Рефрактерный кашель и идиопатический кашель у взрослых часто связаны с повышенной чувствительностью к кашлевому рефлексу. Это затрагивает меньшую группу пациентов, но трудно поддается лечению и значительно ухудшает качество жизни пациентов, - говорит доцент Домбровска.

Как при резистентном, так и при идиопатическом кашле лечение в Центре терапии кашля клиники АЛЕРГО-МЕД может стать спасением.Пациенты могут значительно улучшить свою повседневную деятельность.

- Уникальность метода заключается в сочетании различных техник, разработанных специально для лечения кашля, и индивидуальном подходе к пациенту , - говорит доктор Дорота Ройек, доктор медицинских наук. - Терапия включает дыхательные упражнения, упражнения на релаксацию, приемы подавления кашля, улучшение речевой функции, лечебную физкультуру. Когнитивный элемент механизма кашля составляет значительную часть терапии. Важным элементом является сотрудничество с пациентом , - добавляет доктор.мед.Ройек. - Во время встреч пациент получает набор инструментов, техник, которые он может использовать и применять в домашних условиях, а благодаря систематическим занятиям он может почувствовать улучшение, минимизировать кашель или полностью прекратить кашель.

Эффективность метода подтверждена в клиническом исследовании «Немедикаментозная логопедия в лечении хронического упорного кашля». - В ходе исследования пациенты, которые были мотивированы и выполняли физические упражнения, почувствовали значительное улучшение , - говорит д-р.Rojek - и некоторые из них полностью перестали кашлять.

Если вас интересует лечение кашля, ознакомьтесь с номером
. .90,000 Хронический кашель у детей - PMC
Dev Period Med. 2018 декабрь; 22 (4): 329–340.

Язык: польский | Английский

Катажина Птак

¹ Отделение детских болезней Детской университетской больницы в г. Краков, Польша

Ewa Cichocka-Jarosz

² Кафедра детских болезней, Кафедра педиатрии, Ягеллонский университет Collegium Medicum, Краков Польша

Przemko Kwinta

² Отделение детских болезней, кафедра педиатрии, Ягеллонский университет Collegium Medicum, Краков Польша

¹ Отделение детских болезней Университетской детской больницы в г. Краков, Польша

² Кафедра детских болезней, кафедра педиатрии Медицинского колледжа Ягеллонского университета, Краков Польша
^* Ewa Cichocka Jarosz Отделение детских болезней, кафедра педиатрии, Медицинский колледж Ягеллонского университета ul.Величка 265, 30-663 Краков тел.(+48 12) 658-20-11 доб. 1655 lp.ude.rk-fyc@zsorajim
Поступила в редакцию 21 мая 2018 г.; Принято 18.07.2018. Авторское право © 2018 Katarzyna Ptak, Ewa Cichocka-Jarosz, Przemko Kwinta, опубликовано Sciendo
. Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Abstract

Кашель является одной из наиболее частых жалоб пациентов в кабинете врача.В течение года у большинства детей может быть от 5 до 8 приступов кашля продолжительностью около недели. Длительность кашля более 4 нед, определяемая как хронический кашель, существенно беспокоит родителей, ухудшает качество жизни семьи, является причиной увеличения частоты обращений к врачу и нежелательных явлений из-за неправильного применения лекарственных средств. Поэтому это серьезная проблема не только для здоровья, но и для общества .

В данной работе представлены современное состояние знаний о патофизиологии хронического кашля, новейшие диагностические возможности, методы мониторинга кашля и лечебные рекомендации.Новая концепция синдрома кашлевой гиперчувствительности была использована для того, чтобы подчеркнуть своеобразие патомеханизмов, ведущих к состоянию хронического кашля. Подчеркнуто, что индивидуальные методы наблюдения за выраженностью кашля не позволяют в полной мере охарактеризовать кашель. В настоящее время для полноценной оценки рекомендуется использовать несколько методов одновременно. Представлены новые терапевтические стратегии, основанные на регуляции проведения стимулов по афферентному пути блуждающего нерва и изменении активности нейротрансмиттеров в стволе и среднем мозге.Кроме того, в следующей работе представлен алгоритм диагностической и лечебной тактики при хроническом кашле у детей, позволяющий быстрее поставить диагноз, начать лечение и улучшить качество жизни больных хроническим кашлем .

Ключевые слова: хронический кашель, специфический кашель, неспецифический кашель, синдром гиперчувствительности к кашлю, мониторинг кашля

Реферат

Кашель является одной из наиболее частых жалоб пациентов на приеме у врача.Большинство детей испытывают от 5 до 8 эпизодов кашля продолжительностью около недели в течение года. Эпизоды кашля продолжительностью более 4 недель, определяемые как хронический кашель, вызывают серьезное беспокойство у родителей, ухудшают качество жизни, увеличивают количество обращений к врачу и вызывают побочные эффекты от неправильного приема лекарств. В целом, хронический кашель — это не только серьезная медицинская проблема, но и социальная .

Представленная ниже статья обобщает наши современные знания о патофизиологии хронического кашля, новейших методах диагностики и измерения и мониторинга, а также рекомендации по терапевтическим действиям.Чтобы подчеркнуть особую патофизиологию хронического кашля, мы используем новый термин: синдром кашлевой гиперчувствительности. Указываем на необходимость одновременного применения более одного метода мониторинга кашля для его более адекватной оценки. В данной статье дополнительно представлены диагностические и терапевтические алгоритмы лечения хронического кашля, которые сокращают сроки постановки правильного диагноза, позволяют провести адекватное лечение и в конечном итоге улучшить качество жизни пациентов.Мы представляем новые терапевтические стратегии, основанные на регулировании активности афферентных нервов блуждающего нерва и изменении передачи нейротрансмиттеров в стволе и среднем мозге .

Ключевые слова: хронический кашель, специфический кашель, неспецифический кашель, синдром кашлевой гиперчувствительности, мониторинговый кашель

Введение

Кашель является одним из важнейших защитных рефлексов, и нарушение этого рефлекса играет важную роль в патогенезе респираторных заболеваний.Кашель является неспецифическим симптомом и может быть вызван многими факторами, но чаще всего в детской популяции они носят заразный характер. Считается, что у большинства детей может быть 5-8 эпизодов кашля в течение примерно недели в год. Таким образом, кашель является одной из наиболее частых причин обращения в педиатрический кабинет [1], значительно увеличивает частоту обращений к врачу и нежелательных явлений из-за неправильного применения лекарственных средств [2], а также из-за значительного влияния на ухудшение состояния. качества жизни как больного, так и его семьи, является значимой социальной проблемой [3].

Определение и классификация кашля

Согласно определению, кашель является защитным рефлексом, используемым для очистки дыхательных путей от избыточных выделений, частиц пыли или других инородных тел. Это также может быть вызвано сознательно. Были приняты следующие критерии классификации:

Продолжительность: Согласно British Thoracic Society , аналогично National Institute for Health and Care Excellence (NICE) , существует а) острый кашель продолжительностью 3 недели, б) подострый 3 -8 нед и в) хронический длительностью более 8 нед.Согласно Американского колледжа пульмонологов, предлагаемое деление бывает острым, длящимся до 4 недель, и хроническим, длящимся дольше [4].

Характер: непродуктивный (сухой) без отхаркивания мокроты и продуктивный (влажный) с наличием мокроты [5].

Этиология: специфическая, т.е. характерная для данного заболевания, требующая этиотропной терапии, и неспецифическая с неустановленной причиной, часто самокупирующаяся [4].

Эпидемиология

Несмотря на широкую распространенность кашля, эпидемиологические исследования хронического кашля у детей немногочисленны, а результаты различаются. Это является следствием использования различных классификаций кашля, отсутствия широкого применения объективных методов оценки кашля и его большой популяционной вариабельности. По литературным данным общая частота кашля в детской популяции колеблется от 1 до 28% [6, 7]. С возрастом частота кашля, не связанного с инфекцией (с 34% до 55%), кашля, вызванного физической нагрузкой (с 10% до 26%), контакта с клещами домашней пыли (с 2% до 14%) и загрязнения воздуха (от 10%), увеличивается с возрастом до 15%) [8].Кашель также объективно чаще встречается у детей с хрипами [8], детей курящих родителей [9], а также детей, проживающих в условиях загрязненной окружающей среды или в неблагоприятных социально-экономических условиях [10].

Патофизиология

С точки зрения патофизиологии кашель представляет собой рефлекторную дугу, возникающую в результате раздражения рецепторов, являющихся чувствительными окончаниями блуждающего нерва, расположенными в верхних и нижних дыхательных путях, минуя альвеолы.Кашлевые рецепторы также присутствуют в перикарде, пищеводе, диафрагме и наружном слуховом проходе [5] (рис. 1). В дыхательных путях имеется 4 типа кашлевых рецепторов. Два из них являются источником миелинизированных А-дельта-волокон и представляют собой быстроадаптирующиеся механорецепторы ( быстроадаптирующиеся рецепторы, RAR ) и медленно адаптирующиеся ( медленно адаптирующиеся рецепторы SAR). Следующие два являются рецепторами (TRP, PR) немиелинизированных С-волокон бронхов и легочной ткани ().Основную роль в инициации кашля играют быстрые адаптивные рецепторы (РАР), расположенные субэпителиально в трахее и главных бронхах, а также канальные и пуринергические рецепторы С-волокон: транзиентный рецепторный потенциал анкирин-1 ), а также P2Y и P2X ( пуринергический рецептор ) рассеяны в трахее, бронхиальном дереве и во многих других тканях организма. Рецепторы РАР возбуждаются механически, при внезапном и значительном растяжении легких, а также опосредованно химическими факторами, т.е.табачный дым или пыль, загрязняющие атмосферу. В отличие от RAR-рецепторов, рецепторы С-волокон не очень чувствительны к механическим раздражителям, и их основная роль заключается в восприятии химических раздражителей [4, 5]. TRPV1 особенно чувствительны к действию отдельных веществ, например капсаицина, TRPA1 к компонентам табачного дыма, загрязнению воздуха или температуре воздуха ниже 17 градусов. На клеточном уровне рецепторы P2Y и P2X реагируют на увеличение концентрации АТФ, происходящее в процессе повреждения клеток [11].Действие рецепторов С-волокна связано с действием АТФ-зависимого Na-K-насоса, открывающегося в ответ на ряд раздражителей, вызывающих изменение мембранного потенциала [4].

Таблица I

Характеристика рецепторов пути кашлевого рефлекса [4, 5]

Таблица I. Характеристики рецепторов, участвующих в кашлевом рефлексе [4, 5]
90 120 Тип Рецептор
7 2 Рецепторы рецептора
Тип рецепторов 90 127 90 123 НЕВЕРНЫЙ КЛАБОТЫ Тип 90 124 Тип нервного волокна 90 127 90 123 Стимул 90 124 . 149 90 150 90 122 90 152 РАР ¹ Mechanoreptor Mechanoeceptors A Delta
Миелинизирование A Delta Myelination Fast Conductive (2-30 м / с). 9015 легкие Бронхоспазм Повышенная секреция слизи 90 124 Реагирует на: Отклонение легких 90 124 Бронхостеноз Гиперпродукция слизистой оболочки ² Mechanoreceptor Mechanoreceptor A delta
myelinated A delta myelinated Fast conductive (2-30 m / s) 90 124 Slow adapting Fast (2-30 m / s) 90 124 Slowly adapting Рефлекс - Hernig-stimulation rec SAR ингибирует
дыхательный драйв Участвует в: рефлексе Геринга-Брейера
- стимуляция рецепторов SAR прекращает вдох ТРП ³ (ТРПВ1, ТРПА1)
PR ⁴ (P2Y, P2X) Chemoreceptor
Chemoreceptor C Унмиелинизированный 90 124 C Унмиелинизированный Медленно (<2 м / с) 90 124 медленная Брадикинин, капсацин, гипертонический раствор, диоксид серы
Кашлевой рефлекс

Рис.1. Путь кашлевого рефлюкса

В некоторых ситуациях внешние факторы, такие как вирусы, аллергены, раздражители или другие неспецифические факторы (например, летучие вещества, холодный воздух, гипервентиляция) могут вызывать фенотипические изменения в сенсорных нейронах, приводящие к гиперчувствительности к раздражителям, которые в нормальные условия не вызывают кашлевого рефлекса [4, 12]. Это приводит к постоянному кашлевому возбуждению и хроническому кашлевому состоянию. На животной модели было замечено, что заражение вирусом парагриппа 3 типа вызывает значительное увеличение рецепторов TRPV1, расположенных на волокнах С, что приводит к увеличению продукции нейропептидов, таких как субстанция Р или CGRP ( кальцитонин-ген-родственный пептид). ) [11].У больных хроническим кашлем, независимо от причины кашля, в жидкости бронхолегочного лаважа обнаружено достоверное повышение концентрации медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены, простагландины Е2 и D2), отражающее хронический воспалительный процесс [13]. Более того, длительный воспалительный процесс модифицирует иммунные реакции, приводя к развитию нейрогенного воспаления. Состояние хронического кашля также изменяет центральную регуляцию кашлевого рефлекса, что приводит к значительному снижению активности участков головного мозга (поясной извилины), отвечающих за торможение возбуждения рефлекса.Сложный патомеханизм хронического кашля обусловил введение понятия кашлевого синдрома гиперчувствительности (СГС), чтобы подчеркнуть отчетливость лежащих в его основе процессов [4, 12].

Независимо от типа стимулируемого рецептора дуга кашлевого рефлекса включает проведение вагусного афферентного возбуждения через верхний чувствительный ганглий в дорсомедиальную часть ядра солитарного тяжа (первый рефлекторный синапс), а затем в ствол мозга. Эфферентный путь образован двигательными волокнами блуждающих нервов (гортанные нервы) и спинномозговых нервов (межреберные и диафрагмальные нервы).Рефлекторная дуга заканчивается сокращением эффекторов - межреберных мышц, мышц диафрагмы и мышц гортани [4, 12, 14] (рис. 1). Клинически первой подготовительной фазой рефлекса является глубокий вдох, сопровождающийся повышением давления в брюшной полости за счет сокращения и опускания диафрагмы. Затем делается резкий выдох при закрытой голосовой щели, что увеличивает давление в грудной клетке. На пике высокого давления открывается голосовая щель, приподнимается мягкое небо и сокращаются мышцы живота, что вызывает подъем диафрагмы и выброс воздуха под высоким давлением через верхние дыхательные пути [4, 12].

Причины хронического кашля

Причины хронического кашля зависят от возраста пациента (). В самых младших возрастных группах - новорожденных и детей раннего возраста в первую очередь следует исключить пороки развития дыхательной системы. В периоде раннего детства наиболее важными причинами кашля являются постинфекционная бронхиальная гиперреактивность, за которой следуют бронхиальная астма, хронический бактериальный бронхит, бронхоэктазы, врожденные пороки дыхательной системы.В этой возрастной группе всегда следует учитывать аспирацию инородного тела. Причины кашля у подростков и взрослых сходны и чаще всего связаны с астмой, синдромом кашля верхних дыхательных путей и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [6, 15, 16].

Таблица II

Этиология хронического кашля в зависимости от возраста [6.15.16]

Таблица II. Причины кашля в зависимости от возраста [6.15.16]
90 120 90 121 90 122 90 123 Возраст 90 127 90 123 Причина 90 127 90 148 90 122 90 123 Возраст 90 127 Этиология 90 150 Неонатальный период Новорожденный Malformations (tracheo-oesophageal fistula, vascular ring, laryngotracheomalacia, bronchial and pulmonary defects) Gastroesophageal reflux Smoke 48 Pulmonary dysplasia tobacco!) Pneumonia caused by Pneumocistis jiroveci у иммунологически некомпетентных детей (например,недоношенные) Врожденные дефекты (трахеопищеводный свищ, сосудистое кольцо , ларинготрахеомаляция, пороки легких и бронхов) Гастроэзофагеальный рефлюкс Бронхо-легочная дисплазия Воздействие окружающей среды (табачный дым!) Пневмоцистная пневмония у иммунокомпетентных детей (недоношенных)
Детство 90 124 Маленькие дети (до 4 лет)
Младенцы 90 124 Дети до 4 лет Malformations (tracheo-oesophageal fistula, bronchial and lung defects) Neurological disorders with dysphagia Post-infectious cough (CMV, RSV, chlamydia, whooping cough) Cystic fibrosis Cystic fibrosis Муковисцидоз - Легочный 90 157 90 148 90 122 90 303 Аспирация инородного тела 90 157 90 148 90 122 90 303 Гастроэзофагеальные рефлюксы 90 157 90 148 90 122 90 303 Ранний детства Астма 90 157 90 148 90 122 90 303. Этабирование. ДЛЯ ДЕТА ДЕТЧА 90 157 90 148 90 122 90 303 ДЕТАТЬ. табачный дым) 48 Первичный дискомфорт 48 Врожденные дефекты (трахеопищеводный свищ, дефекты легких и бронхов) Неврологические расстройства с дисфагией Post-infectious cough (CMV, RSV, chlamydia, pertusiss) Cystic fibrosis Broncho-pulmonary dysplasia Foreign body reflex 57 48 young children Environmental exposures (tabacco курите!) Первичная цилиарная дискинезия
Дошкольный возраст
Дети 4-6 лет Foreign body aspiration Post-infectious cough Upper respiratory cough syndrome Asthma Allergic rhinitis Cystic chronic cystic Cystic chronic inflammation 90 303 Первичная цилиарная дискинезия 90 157 90 148 90 122 90 303 Раздражающие факторы (табачный дым!) Аспирация инородного тела Постинфекционный кашель Синдром кашля верхних дыхательных путей Астма Аллергический ринит Муковисцидоз Затяжной бактериальный бронхит Первичная цилиарная дискинезия Воздействие окружающей среды (табачный дым!) Бронхоэктазы Врожденные дефекты
Школьный возраст
Дети 6-18 лет Asthma Upper respiratory cough syndrome Allergic rhinitis Gastroesophageal reflux Foreign body aspiration 28 Cough / smoking) 90 157 90 148 90 122 90 303 Астма Синдром кашля верхних дыхательных путей Аллергический ринит Гастроэзофагеальный рефлюкс Аспирация инородного тела Привычный кашель Воздействие окружающей среды (табачный дым!)
С клинической точки зрения чрезвычайно важно отличать специфический кашель от неспецифического.Это ускоряет постановку правильного диагноза, начало целенаправленного лечения и позволяет избежать иногда необратимых изменений в органах дыхания. Специфический кашель является симптомом, типичным для конкретной нозологической формы, поэтому его характер и сопутствующие симптомы лягут в основу диагноза. Для ускорения выполнения правильной процедуры при физикальном и физикальном осмотре выделяли специфические симптомы, так называемые красные флажки , обращающие внимание врача на правильный диагноз [4, 5] ().С другой стороны, изолированный неспецифический кашель может быть связан с повышенной активностью кашлевых рецепторов и часто имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению. Так что специфического лечения не требуется. При этом подчеркивается необходимость постоянного наблюдения за больными с неспецифическим кашлем, поскольку существуют клинические ситуации, при которых этот кашель на самом деле является ошибочно диагностированным специфическим кашлем (например, при течении кашля в верхних дыхательных путях, бронхиальной астме, гастроэзофагеальный рефлюкс).

Таблица III

Показатели наличия специфического кашля [5, 28].

Таблица III. Характерные признаки, указывающие на конкретную причину кашля [5, 28].
90 120 Данные опроса и/или медицинского осмотра, т.н. „Red flags“ Red flags in history and / or in physical examination Probable diagnosis Diagnosis Initial diagnostic procedure Preliminary diagnostic tests Sudden onset of cough, • preceded by choking, Chest X-ray • in a previously healthy child Sudden onset , Foreign body aspiration Foreign body aspiration Fiberobronchoscopy / Rigid bronchoscopy 43 e choking 48 e удушье или продолжительный кашель , Рентген грудной клетки Фиброоптическая/ригидная бронхоскопия • у ранее здорового ребенка
Barking cough Inspiratory wheez No signs of infection Laryngo / tracheomalacia Fiberobronchoscopy 8 Angio3157 Angio3157 Angio3157 Лающий кашель Ларинго/трахеомаляция Бронхоскопия Стридор Сосудистое кольцо Ангио КТ Нет инфекции Младенцы
9033
Cock drinking cough Vomiting after coughing Can lead to infants 3 Apnea 7 3 Apnea 7 serological Serological tests Коклюш (инспираторный коклюш) Рвота после кашля Апноэ или судороги после кашля у младенцев Рентген грудной клетки RT 23 / IGRA Test
Haemoptysis bacteriological test Weight loss sputum / BAL Night sweats Tuberculosis 9012i3 03 rash test Кровохарканье Туберкулез желудочный Потеря веса Рентген грудной клетки Ночная потливость Кожная проба на туберкулез / Анализ крови на туберкулез Мазки и культуры мокроты Культуры для промывания желудка
Productive / dry cough • after lying down and in the morning Nasal blockage ENT consultation 43 KD 43 Продуктивный/непродуктивный кашель Хронический риносинусит ЛОР-консультация • ухудшение утром и в положении лежа КТ синуса Заложенность носа Головная боль
Productive / dry cough • after lying down and in the morning ENT consultation Nasal blockage 43 high discharge Careful Topical medications toilet of the nose на заднюю стенку глотки дыхательные пути Антибиотикотерапия Задняя стенка глотки гранулированная Продуктивный/непродуктивный кашель Синдром постназального затекания ЛОР-консультация • ухудшение утром и в положении лежа (PNDS) Правильное очищение от слизи Заложенность носа Местная терапия Постназальная капельница Антибиотикотерапия «Брусчатка» слизистой оболочки зева
Productive cough Open bite Open mouth breathing Nasal blockage 911 11 Pharyngeal obstruction Fiberoscopy Продуктивный кашель Гипертрофия аденоидов Назальная эндоскопия Передний открытый прикус Ротовое дыхание Заложенность носа Секреторный средний отит, потеря слуха
Productive cough Poor weight gain Polyps in the nasal cavity (+/-) HRCT 9030 9015 Digestive bronchitis 90 157 90 303 FeNO in air 90 157 90 148 90 122 90 303 Продуктивный кашель (включая CF и PCD) просроченный Задержка роста Бронхоэктазы HRCT Полипы в носу (+/-) Тест FeNO Цифровые клубы (+/-)
Unproductive cough Expiratory wheezing Functional tests 90 122 Good response to beta-2-agonists family history 48 Positive interview 48 Positive interview 48 including спирометрия с тестом на атопию обратимость бронхиальной обструкции Непродуктивный кашель Астма Свистящее дыхание Спирометрия: исходный уровень и Разрешение кашля после терапии бета-2-агонистами тест на бронходилатацию Семейный и личный анамнез атопии
Tachypnea Echocardiogram Hypoxaemia ECG Abnormalities in cardiac examination Heart defect 48 57 RTG148 57 RTG157 Тахипноэ Врожденный порок сердца Эхокардиография Гипоксемия ЕС Отклонения при обследовании системы кровообращения Рентген грудной клетки
Dry cough Theatrical poses Occurs only in the presence of third parties Not present at night
9015 Emotional tension 9015 habitual 90 157 90 303 Психотерапия 90 157 90 148 90 122 90 303 Непродуктивный кашель Психогенный (привычный) кашель Психотерапия Происходит, когда рядом находятся другие люди Отсутствует ночью Эмоциональные проблемы
Употребление наркотиков ИАПФ Облегчение кашля после отмены препарата 90 122 Фармакотерапия ИСЕИ Кашель разрешился после прекращения терапии
Продуктивный кашель Анализ крови Рецидивирующие инфекции Иммунодефицит Иммунная диагностика
2 Продуктивный кашель Иммунная недостаточность Общий анализ крови Рецидивирующие инфекции Иммунологические тесты
Диагностика

Основой для установления причины хронического кашля является правильно собранный анамнез и физикальное обследование.При субъективном обследовании важно определить характер кашля (продуктивный/непродуктивный), его специфический звук (по типу «козьего блеяния» при трахеобронхомегалии или по типу «петушиного кукарекания»

при коклюше) , время суток с наибольшей интенсивностью кашля, сезонность кашля в годовом масштабе. Важно установить такие сопутствующие симптомы, как заложенность носа, кровохарканье, рвота. У детей с клинически значимой аллергией на аэроаллергены важно определить степень контакта с пыльцой, плесенью, клещами домашней пыли или шерстью животных.Это дополняется семейной историей атопии, воздействия табачного дыма и загрязнения воздуха. Физикальное обследование должно быть сосредоточено на возможных симптомах хронического кашля. Низкий рост и недостаточный вес могут свидетельствовать о муковисцидозе или первичном иммунодефиците. Дисморфические признаки могут свидетельствовать о наличии анатомических дефектов. Что касается кожи, наличие поражений типа атопического дерматита может указывать на атопию и астму. Гнусавая речь, заложенность носа, дыхание открытым ртом, грануляции задней стенки глотки (лимфатические узлы, отток секрета по задней стенке глотки) и гипертрофия аденоидов могут соответствовать хроническому риниту, а наличие полипов в носу свидетельствует о кистозном фиброзе или врожденная цилиарная дискинезия, при которой дефекты твердого неба определяют повышенный риск нарушений глотания и аспирации пищевого содержимого в дыхательную систему.Редкой причиной хронического кашля может быть рефлекс слухового прохода, вызванный аномалиями строения наружного уха. При осмотре грудной клетки и живота следует исключить такие симптомы, как шумы в сердце, потеря пульса, гепатомегалия, которые могут свидетельствовать о пороке сердца. Декстрокардия и situts inversus повышают вероятность диагноза синдрома врожденной цилиарной дискинезии.

Детальный осмотр грудной клетки начинается с осмотра. Аномалии грудной клетки, такие какБочковая клетка связана с некоторыми обструктивными заболеваниями легких. При аускультации особенно важно оценить симметричность перкуторных и аускультативных явлений. Например, односторонний экспираторный свист или аускультативная асимметрия могут свидетельствовать об одностороннем закрытии бронхиального дерева, например, при аспирации инородного тела. Полиморфные свистящие хрипы с сопутствующим кашлем и хорошим ответом на бета-миметические препараты убедительно свидетельствуют об астме, но могут также встречаться при гиперреактивности бронхов, бронхолегочной дисплазии, иммунодефиците, сердечной недостаточности или острых респираторных инфекциях.Монофонические хрипы вызывают сильное подозрение на обструкцию крупных дыхательных путей из-за давления извне, например, опухолью средостения или сосудистым кольцом [4]. Характерные признаки для конкретных причин кашля приведены в .

Вид дополнительных исследований зависит от подозрения на конкретное заболевание, однако у большинства больных с хроническим кашлем основой диагностики является рентгенография органов грудной клетки и спирометрия с тестом на обратимость бронхиальной обструкции [17, 18].Эти два теста обычно легко доступны и часто ограничивают дальнейшую диагностику кашля, указывая на его конкретную причину. Нормальные рентгенологические данные обычно возникают при неспецифическом и психогенном кашле, но это не исключает других специфических причин, таких как астма, аспирация инородного тела и бронхоэктазы. Существует несколько характерных рентгенологических симптомов, которые в соответствии с клиническими данными говорят о данной нозологической форме.1) Чрезмерная односторонняя аэрация легочных полей свидетельствует о наличии инородного тела, двусторонней обструкции нижних дыхательных путей, в том числе при обострении бронхиальной астмы. 2) Повышенный бронхиальный рисунок с незначительными воспалительными уплотнениями сопровождает хронический бронхит. 3) Ателектаз средней доли правого легкого (синдром средней доли) возникает при хроническом воспалении, иммунодефиците, лимфаденопатии. 4) Утолщение бронхов (симптом «трамвайных путей») характерно для бронхоэктазов.5) Расширение средостения требует повышенной онкологической настороженности и диагностики лимфаденопатии, расширение сердца возникает при врожденных пороках сердца, расширение легочной артерии при первичной или вторичной легочной гипертензии [4].

Спирометрический тест с тестом на обратимость обструкции, несмотря на его высокую доступность, обычно возможен у пациентов старше 6 лет. Ненормальный результат теста имеет большое диагностическое значение, но правильный не исключает патологии.Обструкция дыхательных путей, обратимая после введения бета-2-агониста, строго указывает на астму, в то время как ограничение свидетельствует об интерстициальном заболевании легких или рестриктивном поражении грудной клетки. Тест всегда следует проводить сначала в основных условиях, затем после введения бета-2-агониста, а в случае диагностических сомнений следует проводить провокационный тест (например, 4,5% NaCl) [20].

Выбор остальных диагностических тестов зависит от первоначального диагноза и данных, полученных в ходе интервью ().Впоследствии рекомендуется выполнить следующие тесты для определения конкретной причины кашля: морфология с мазком, серологические тесты ( RSV , Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Bordetella pertusis ), ларингологическое обследование с возможными диагностическими тестами. (носоглоточная эндоскопия), КТ придаточных пазух носа), кожные пробы с аэроаллергенами, обследование желудочно-кишечного тракта (рН-метрия, импедансометрия пищевода), психологическая консультация (при подозрении на психогенный фон) [19, 21].Дальнейшей диагностике, если она показана, должна предшествовать консультация специалиста. Рекомендуемые первоначальные диагностические процедуры для конкретных причин кашля представлены в.

Методы мониторинга кашля

Мониторинг тяжести кашля в первую очередь используется для оценки эффективности применяемой терапии, а также для оценки качества жизни пациентов с проблемой хронического кашля. Существуют стандартизированные инструменты, предназначенные для оценки конкретных параметров кашля, таких как тяжесть, частота или влияние на качество жизни.1) К субъективным методам оценки тяжести кашля относятся а) визуально-аналоговая шкала (визуально-аналоговая шкала - ВАШ ), при которой больной отмечает выраженность кашля на шкале 100 мм (или линейке 10 см) между состояние без кашля и наивысшая выраженность кашля в жизни. Эта шкала легкодоступна, воспроизводима и требует короткого исследования (рис. 2) [22]. Другим субъективным методом является б) дневник кашля ( Дневник кашля ), который ежедневно заполняется вопросами о частоте кашля и сопутствующих симптомах.Детям рекомендуется заполнять дневник лично, что повышает достоверность теста [23]. 2) Автоматические устройства используются для обеспечения объективных методов оценки частоты кашля. В настоящее время на рынке представлено несколько типов таких устройств, но в клинике используются только два из них [24]. а) Лестерский кашлевой монитор (LCM, Glenfield Hospital, Leicester, UK ) (рис. 3а) состоит из микрофона и mp3-устройства с возможностью записи звука 24 часа в сутки. Программа автоматически классифицирует записанные звуки как кашель.

b) VitaloJak (Vitalograph Ltd., Букингем, Великобритания, и Университетская больница Южного Манчестера, Великобритания) (рис. 3b) состоит из 2 микрофонов и устройства mp3, а также позволяет вести запись в режиме 24/7, но требует ручной квалификации звуков как кашель [24]. 3) Еще одним аспектом кашля является его влияние на качество жизни. Это делается с помощью стандартизированных опросников, оценивающих качество жизни, связанное со здоровьем, т.н. Опросник качества жизни, связанный со здоровьем, (HRQOL).К рекомендуемым относятся опросник Лестерского кашля (LCQ) и кашлевой опросник качества жизни (CQLQ) , предназначенный для взрослых [25]. В настоящее время не существует опросника, оценивающего влияние кашля на качество жизни в педиатрической популяции. Для этой группы пациентов рекомендуется использовать общий опросник Pediatric Questionnaire (PedQL) , доступный на платной версии на польском языке по адресу http://www.pedsql.org/about_pedsql.html [25].Золотым стандартом в оценке кашля является одновременное использование нескольких методов для достижения наиболее полной и объективной характеристики [25].

Лечение

Распознавание специфического характера кашля позволяет начать лечение, направленное на конкретную нозологическую единицу. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев хронического кашля у детей важной дополнительной процедурой является тщательный туалет носовых ходов (с использованием имеющихся аспираторов или промывание носа).В случае кашля со стороны верхних дыхательных путей оправдано применение интраназальных препаратов. У пациентов с сопутствующей бронхиальной обструкцией следует оценить ответ на лечение бета-агонистом [18, 26]. У детей с хроническим продуктивным кашлем, наиболее частой причиной которого является хронический бактериальный бронхит (ХББ), предлагается эмпирическая антибактериальная терапия; по наиболее распространенной этиологии ( Hemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae) рекомендуется применять амоксициллин с клавулановой кислотой в течение 2 нед, а при отсутствии улучшения продолжать терапию еще 2 нед [19, 26].У пациентов, у которых симптомы не исчезли, несмотря на применение бета-лактамных антибиотиков в течение 4 нед, можно рассмотреть возможность применения азитромицина [19, 26].Рекомендуемое лечение продуктивного хронического кашля представлено в виде Алгоритма (рис. 4). ). Антибиотикотерапия не рекомендуется в большинстве случаев хронического непродуктивного кашля из-за его самокупирующегося характера. В этой группе пациентов может быть рассмотрено диагностическое и терапевтическое исследование со средней дозой ингаляционных кортикостероидов, используемых в течение 2 недель первоначально, с оценкой ответа на лечение.В случае рецидива кашля после окончания терапии и опроса, указывающего на раннюю детскую астму, считается оправданным продление применения ингаляционных глюкокортикостероидов до 3 мес, параллельно с началом диагностики БА и с учетом дифференциального диагноза. [26]. Рекомендуемое лечение непродуктивного хронического кашля представлено в виде Алгоритма (рис. 5). В настоящее время нет рекомендаций относительно диагностического и терапевтического применения антирефлюксных препаратов, антигистаминных препаратов, ингаляционных бета-2-агонистов или антагонистов лейкотриеновых рецепторов.Использование у детей опиоидных противокашлевых препаратов, таких как морфин или кодеин, а также неопиоидных препаратов, таких как декстрометорфан, несовместимо с регистрацией лекарственных средств [27]. Однако из-за их нейромодулирующего действия они могут играть роль в лечении синдрома гиперчувствительности к кашлю [13].

Всегда следует помнить, что каждому ребенку следует избегать воздействия раздражителей, особенно табачного дыма, особенно больных хроническим кашлем.

Новые терапевтические стратегии

В настоящее время проводится много клинических испытаний новых препаратов для лечения хронического кашля. Эти препараты действуют главным образом путем регуляции проведения стимулов через блуждающий афферентный путь и модификации активности нейротрансмиттеров в стволе и среднем мозге. Наиболее перспективными для изучения представляются антагонисты аденозиновых рецепторов Р2Х и Р2Y, наиболее важным из которых является Р2Х3 (AF-219), расположенный на концах С-волокон [12, 13].Другие исследования указывают на противокашлевое действие препаратов, ингибирующих Na-K насос, таких как антигистаминные препараты, ингибиторы протонного насоса или ионы цинка [15]. Однако рекомендаций относительно их использования для контроля кашля нет. Имеются также исследования антагонистов рецепторов капсаицина ( Transient рецептор потенциан ваниллоид-1 TRPV1) и рецепторов, чувствительных к компонентам табачного дыма (Transient рецептор потенциал анкирин-1 TRPA1) , но эффективность этих препаратов не была продемонстрирована так далеко [13, 18].Имеются сообщения о профилактическом применении витамина D, поскольку рецепторы этого витамина обнаружены на большинстве клеток организма, в том числе на иммунологически компетентных клетках. Витамин D может играть роль модулятора в регуляции кашлевого рефлекса, участвуя в активации созревания макрофагов, а влияя на продукцию кателицидина, оказывает антибактериальное действие [28]. В проспективном обсервационном исследовании, проведенном в 2014-2015 гг. на популяции турецких детей, установлено, что поддержание должного уровня витамина D (> 20 нг/мл), а в случае его дефицита, быстрое его восполнение, снижает риск рецидивирующих респираторных инфекций и хронического кашля [28].

Алгоритм лечения хронического кашля у детей. Собственная модификация, основанная на Chang et al.

Рис. 4. Предлагаемый алгоритм обследования и ведения детей с хроническим кашлем. Изменено из Chnag et al .

Ведение

При принятии диагностических и лечебных решений у детей с хроническим кашлем рекомендуется использовать педиатрические алгоритмы [29, 30]. Они способствуют более быстрой диагностике, более раннему началу адекватного лечения и улучшению качества жизни [2, 4].Так называемое «Красные флажки», помогающие выявлять неотложных пациентов. Наиболее часто используется алгоритм, предложенный Американского колледжа пульмонологов на основе A. Chang и др. . [30]. На основе этого алгоритма ниже представлена схема, используемая в нашем центре (рис. 4 и 5).

Алгоритм лечения хронического непродуктивного кашля у детей. Собственная модификация, основанная на Chang et al.

Рис.5. Предлагаемый алгоритм обследования и ведения детей с неспецифическим защитным кашлем. Изменено из Chang et al .

Сноски
Предоставлено
Вклад авторов / Вклад авторов
По заказу Авторства.
Конфликт интересов

Конфликт интересов

Авторы статьи не сообщают о каком-либо конфликте интересов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки
1. Кэш Х., Тросман С., Абельсон Т., Йеллон Р., Энн С. Хронический кашель у детей. JAMA Otolaryngol Neck Surg. 2015; 141: 417. [PubMed] [Google Scholar] 2. Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж.Дж., Вайнбергер М., Грант К.С., Рубин Б.К., Ирвин Р.С. Этиология хронического кашля в педиатрических когортах: руководство CHEST и отчет группы экспертов. Грудь. 2017. 152: 607–617. и другие. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Ньюкомб П.А., Шеффилд Дж.К., Можжевельник Э.Ф., Петски Х.Л., Уиллис С., Чанг А.Б. Валидация вопросника качества жизни родителей по доверенности при хроническом кашле у детей (PC-QOL) Thorax.2010. Т. 65. С. 819–823. [PubMed] [Google Scholar] 5. Bielecka T, Komorowska-Piotrowska A, Ziołkowski J: Лечение хронического кашля у детей Лечение хронического кашля у детей. Медицинские стандарты / Педиатрия. 2014. Т. 11. С. 63–69. Т. [Google Scholar] 6. Бергамини М., Кантар А., Кутрера Р. Анализ литературы о хроническом кашле у детей. Open Respir Med J. 2017, 11: 1-9. Группа интересов IPC. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Фаниран А.О., Пит Дж.К., Вулкок А.Дж. Измерение стойкого кашля у детей в эпидемиологических исследованиях: разработка анкеты и оценка распространенности в двух странах.Грудь. 1999, 115: 434–539. [цитировано 26 апреля 2018 г.] [PubMed] [Google Scholar] 8. Jurca M, Ramette A, Dogaru CM, Goutaki M, Spycher BD, Latzin P. Распространенность кашля в детстве: когортное исследование. ПЛОС Один. 2017; 12: e0177485. и другие. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Картер Э.Р., Дебли Дж.С., Реддинг Г.Р. Хронический продуктивный кашель у школьников: распространенность и связь с астмой и воздействием табачного дыма в окружающей среде. Кашель. 2006; 2: 11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Полверино М., Полверино Ф., Фасолино М., Андо Ф., Альфьери А., Де Блазио Ф. Анатомия и нейропатофизиология дуги кашлевого рефлекса. Мультидисциплинарный респираторный мед. 2012; 7: 5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Чанг К.Ф., Каннинг Б., МакГарви Л. Восьмой международный Лондонский симпозиум по кашлю 2014: Синдром гиперчувствительности при кашле как основа хронического кашля. Пульм Фармакол Тер. 2015. Т. 35. С. 76–80. [PubMed] [Google Scholar] 15. Консервирование Б.Дж., Фермер Д.Г. Регуляция кашля нейрональными Na+-K+АТФазами. Курр Опин Фармакол.2015. Т. 22. С. 140–145. [PubMed] [Google Scholar] 17. Петжик Дж. Дж., Квинта П. Кашель. Педиатрия. Издательство Ягеллонского университета. Краков: 2018. [Google Scholar] 18. Критцингер Ф.Е. Диагностический подход к хроническому кашлю у детей. Курр Аллергия Клин Иммунол. 2016. Т. 29. С. 158–163. [Google Академия] 19. Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж.Дж., Вайнбергер М.М., Рубин Б.К., Грант К.С., Вейр К. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом. Грудь. 2017. С. 151: 884–890. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 20.Бонини С., Раси Г., Брусаско В., Карлсен К. Х., Крими Э., Попов Т. Неспецифическая провокация органов-мишеней при аллергических заболеваниях: консенсусный отчет EAACI-GA2LEN. Аллергия. 2007. Т. 62. С. 683–694. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сломка А.. Психогенный кашель: патофизиология, трудности диагностики и лечение. Развивающая медицина. 1998; 1: 33–40. 2 (4) Доп. [Google Академия] 22. Спиноу А., Бирринг С.С. Обновленная информация об измерении и мониторинге кашля: каковы важные конечные точки исследования? Дж. Торак Дис. 2014. Т. 6. С728–734.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Радж А.А., Бирринг С.С. Клиническая оценка тяжести хронического кашля. Пульм Фармакол Тер. 2007. 20: 334–337. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ши Ю, Лю Х, Ван Ю, Цай М, Сюй В. Теория и применение аудиооценки кашля. Датчики J. 2018, 2018: 1–10. [Google Академия] 25. Бирринг С.С., Спиноу А. Как лучше всего клинически измерить кашель. Курр Опин Фармакол. 2015. Т. 22. С. 37–40. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хайн С., Гилкрист Ф., Кэрролл В. Хронический кашель у детей.Paediatr Child Health (Оксфорд), 2017 г., 27: 121–127. [Google Академия] 27. Гардинер С.Дж., Чанг А.Б., Маршан Дж.М., Петски Х.Л. Кодеин в сравнении с плацебо при хроническом кашле у детей. Кокрановская база данных Syst Rev. 2016; 7: CD011914. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Оздемир Б., Кёксал Б.Т., Каракас Н.М., Текиндал М.А., Озбек О.Ю. Уровни витамина D в сыворотке у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и хроническим кашлем. Индийский J Педиатр. 2016. Т. 83. С. 777–782. [PubMed] [Google Scholar] 29. Альвиани С., Руис Г., Гупта А.Пятнадцатиминутная консультация: структурированный подход к лечению хронического кашля у ребенка. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2017.edpract-2017-313496. [Пубмед] 30. Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж.Дж., Вайнбергер М., Вейр К., Рубин Б.К., Ирвин Р.С. Использование путей или алгоритмов ведения детей с хроническим кашлем. Грудь. 2016. С. 149: 106–119. [PubMed] [Google Scholar].
Причины кашля | WP воспитание

Кашель утомляет во время болезни, но он очень необходим. Это рефлекс, который помогает очистить верхние дыхательные пути от любых остаточных выделений или пыли во вдыхаемом воздухе. В случае кашля, вызванного инфекциями, для борьбы с ним обычно достаточно классических средств от простуды. Однако кашель также может быть симптомом серьезного заболевания.Хронический кашель длится более трех недель, а острый кашель длится меньше.

Посмотрите видео: "За что врачи ставят баллы Апгар?"
содержание

1. Основные причины острого кашля у взрослых

2. Основные причины хронического кашля у взрослых

1. Основные причины острого кашля у взрослых

Наиболее распространенными причинами кашля у взрослых являются инфекции верхних дыхательных путей или простуда. Симптомами таких инфекций, кроме кашля, являются также насморк, боль в горле, общая слабость организма и повышение температуры тела. Люди, страдающие пневмонией, также испытывают сильные приступы кашля.Другими характерными симптомами пневмонии являются лихорадка и одышка.
Кашель часто стойкий и продолжительный (123RF).
Острый кашель также сопровождает обострения хронической обструктивной болезни легких. При аускультации людей с ХОБЛ можно наблюдать приглушенный альвеолярный шум. Они также испытывают свистящее дыхание, одышку и явное затруднение дыхания.Другими причинами острого кашля могут быть инородное тело в горле, легочная эмболия или сердечная недостаточность.

2. Основные причины хронического кашля у взрослых

Хронический кашель — это состояние, которое продолжается более трех недель. Хронический кашель может быть симптомом многих серьезных заболеваний. Одним из них является хронический бронхит. Этот тип бронхита довольно часто встречается у людей, которые курят большое количество сигарет и страдают хронической обструктивной болезнью легких.

Длительные приступы кашля могут быть вызваны аллергической реакцией. Они вызваны секрецией, вытекающей из задних ноздрей. Аллергический кашель обычно сопровождается сильными головными болями, конъюнктивитом и отеком слизистой оболочки носа.

Хронический ночной кашель может быть симптомом гастроэзофагеального рефлюкса. Другими симптомами этого заболевания являются жгучая боль в груди, усиливающаяся после еды, неприятный привкус во рту, осиплость голоса. Астма также может вызывать продолжительный и изнуряющий кашель.У людей, страдающих астмой, приступы кашля чаще всего вызваны контактом с аллергенами или низкой температурой. Это также может произойти во время физических упражнений.

Хронический кашель также может быть следствием перенесенной ранее инфекции верхних дыхательных путей. При этом чаще всего мы имеем дело с сухим кашлем, который может длиться несколько или несколько недель.

Хронический кашель также может быть симптомом туберкулеза. Вначале она сухая, затем больной начинает отхаркивать мокроту.При запущенном туберкулезе кашель может сопровождаться кровохарканьем. Другими причинами хронического кашля могут быть коклюш или рак надгортанника.
.
Хронический кашель у ребенка - характеристика, частые причины, диагностика

Хронический кашель у ребенка заставляет родителей беспокоиться о ребенке. Дети, как в дошкольном, так и в школьном возрасте борются с простудой и гриппом. Период повышенной заболеваемости благоприятствует возникновению лихорадки или насморка. Однако у некоторых молодых пациентов кашель связан не с простудой, а с другим более серьезным заболеванием.Какие другие заболевания вызывают кашель, который длится более восьми недель? Что вызывает сухой и удушающий кашель ночью и что вызывает влажный кашель у детей?

Смотрите видео: «Основные тесты, которые должна пройти каждая женщина»

1. Что такое хронический кашель?

Кашель является естественной защитной реакцией, вызванной раздражением кашлевых рецепторов в таких органах, как гортань, глотка, трахея и крупные бронхи.Раздражение возникает чаще всего в результате респираторных заболеваний, например, вирусных, бактериальных или грибковых. Кашель также может возникать в результате другого раздражителя, например, механического, химического, термического или психического раздражителя.

Как долго длится хронический кашель у ребенка?

Хронический кашель — тип кашля, который длится у пациента более восьми недель. Острый кашель длится менее трех недель, а подострый кашель длится от трех до восьми недель.

2. Частые причины хронического кашля у ребенка

Хронический кашель у ребенка может быть вызван рядом факторов. Среди наиболее частых причин этой проблемы со здоровьем врачи называют:

Задний дренаж глотки, также известный как задний глоточный дренаж, является наиболее частой причиной хронического кашля. Состояние обычно вызвано хроническим ринитом или воспалением придаточных пазух носа.

бронхиальная астма — это заболевание, вызывающее отек и сужение дыхательных путей в легких. Дети, борющиеся с этой проблемой со здоровьем, испытывают одышку, свистящее дыхание и стеснение в груди. Заболевание также сопровождается приступообразным кашлем, вызванным аллергенами, физической нагрузкой, прохладным воздухом. Заболевание носит хронический характер и препятствует повседневной жизнедеятельности. Стоит отметить, что характерным признаком заболевания является сухой изнуряющий кашель (без отхаркивания мокроты).

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – в ходе болезни пищевое содержимое забрасывается из желудка в пищевод. Больные с этой проблемой часто жалуются на жжение, кислинку и горечь во рту, боль в грудине, першение в горле, осиплость голоса и упорный кашель.

пассивное курение - люди, не курящие сигареты и одновременно находящиеся под одной крышей с активными курильщиками, часто жалуются на головную боль, тошноту, одышку, заложенность носа, насморк, слезотечение, приступы кашля .

хронический бронхит - кашель, вызванный хроническим воспалением, может продолжаться длительное время (до нескольких месяцев). Наблюдается чрезмерное выделение слизи, затрудненное дыхание и стеснение в области грудной клетки. В начальной стадии бронхит может вызывать сухой кашель. Со временем эти симптомы могут прогрессировать до влажного кашля с отхаркиванием скапливающейся слизи. Никакой отхаркивающий сироп для ребенка не справится с воспалением. С проблемой следует обратиться к врачу, который назначит соответствующую фармакологическую терапию.

муковисцидоз – одно из самых популярных генетических заболеваний в мире вызывает у ребенка влажный кашель, а также отхаркивание гнойных выделений. Слизь в дыхательных путях способствует возникновению частых бактериальных инфекций, которые в свою очередь оказывают разрушительное действие на легочную ткань.

Постоянный сухой кашель может также возникнуть, если воздух в детской комнате слишком сухой. Такая ситуация очень часто случается зимой, когда радиаторы включены на максимум.Сухой воздух вызывает пересыхание слизистых оболочек и кожи, он также вызывает сухость в горле, проблемы с дыханием и, прежде всего, способствует хроническому кашлю. Родители, обращающиеся в кабинет педиатра, часто сообщают о том, что сухой кашель у ребенка возникает ночью и днем  Во избежание проблем с дыхательными путями стоит обзавестись увлажнителями воздуха.

3. Диагностика хронического кашля у ребенка

Тщательный сбор анамнеза является основой для диагностики хронического кашля у детей.Во время беседы с родителем врач должен спросить, есть ли у ребенка влажный кашель или может быть сухой кашель . Удушающий кашель у ребенка возникает по утрам или продолжается в течение дня. В некоторых случаях ребенок кашляет только ночью. Каждая из этих сведений может быть чрезвычайно важна для врача, поэтому родитель должен сообщить специалисту о своих наблюдениях. Во время беседы со специалистом также следует сообщить о любых хронических заболеваниях ребенка, о принимаемых им лекарствах.

Помимо сбора анамнеза, рентгенологическое исследование органов грудной клетки играет важную роль в диагностике хронического кашля. Дополнительно врач может назначить анализы крови, анализы СРБ, газометрию. В диагностике кашля также очень часто используют спирометрию, также известную как спирометрический тест. Благодаря спирометрии можно оценить объем и емкость легких больного, а также определить скорость движения воздуха в легких и бронхах.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.
.
Смотрите также

Можно ли прожить с одной почкой женщине

Нормальное нижнее давление у взрослого

Как распознать сахарный диабет симптомы

Как проявляются венерические заболевания

Причины лунатизма у взрослых

Скрип в суставах

Подозрение на рак шейки матки признаки и симптомы

Отрыжка и боль в правом боку под ребрами

Амброзия лекарство

Горчичники при кашле как ставить

Как отличить зубную боль от невралгии

Причины хронического кашля

Бронхит — причины, симптомы, лечение

Курение и бронхит

Бронхит не так прост, как кажется

Как распознать бронхит?

Лечение бронхита

Фитотерапия

Профилактика бронхита

Острый бронхит

Народные средства при остром бронхите

Хронический бронхит

Лечение хронического бронхита

Народные средства при хроническом бронхите

Кашель

Продуктивный кашель

Непродуктивный кашель

Совет пульмонолога

Хронический кашель - причины, лечение

Частые причины хронического кашля:

Хронический насморк и кашель — как правильно лечить хронический насморк и кашель?

Причины хронического насморка и кашля

Хронический насморк и кашель: клинические проявления

Диагностика хронического насморка и кашля

Наши врачи

Лечение хронического кашля и насморка

Острые респираторные заболевания (ОРВИ). Причины и виды кашля

Хронический бронхит: причины, лечение, обострение

Симптомы хронического бронхита

Причины

Классификация

Патогенез

Обострение

Лечение бронхита и его профилактика

Хронический кашель - причины и лечение | Пульмонология

Вопрос в редакцию

Она ответила

Каталожные номера:

Хронический кашель у ребенка - причины

Хронический кашель - причины у взрослых

Хронический влажный кашель

Хронический кашель у взрослых – лечение

Как лечить хронический кашель

Хронический кашель без других симптомов и без причины

Катажина Птак

Ewa Cichocka-Jarosz

Przemko Kwinta

Abstract

Реферат

Введение

Определение и классификация кашля

Эпидемиология

Патофизиология

Таблица I

Причины хронического кашля

Таблица II

Таблица III

Диагностика

Методы мониторинга кашля

Лечение

Новые терапевтические стратегии

Ведение

Сноски

Ссылки

Причины кашля | WP воспитание

Посмотрите видео: "За что врачи ставят баллы Апгар?"

1. Основные причины острого кашля у взрослых

2. Основные причины хронического кашля у взрослых

Хронический кашель у ребенка - характеристика, частые причины, диагностика

Смотрите видео: «Основные тесты, которые должна пройти каждая женщина»

1. Что такое хронический кашель?

2. Частые причины хронического кашля у ребенка

3. Диагностика хронического кашля у ребенка

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94