Пролактинома гипофиза у женщин

Что вызывает повышение уровня пролактина?

Распространенные причины повышенного пролактина
• Беременность
• Стимуляция сосков и сосание
• Стресс
• Некоторые лекарства, такие как:
■ Препараты против болезни e.грамм. Метоклопрамид, стеметил, домперидон, а также препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, могут повысить уровень пролактина.
■ Некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, используемые для лечения психических заболеваний, могут повышать уровень пролактина: примеры включают амитриптилин и флуоксетин (прозак) и рисперидон.
■ Некоторые гомеопатические и травяные лекарства.
Другая возможность повышения пролактина - это недействующая щитовидная железа, которая может быть диагностирована с помощью простого анализа крови и требует лечения таблетками гормонов щитовидной железы.Как только ваш врач исключит эти причины, он или она рассмотрит возможность пролактиномы.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех ваших текущих назначенных и любых безрецептурных препаратах, которые вы принимаете.

Что такое пролактинома?
Пролактинома - это пролактин-продуцирующая опухоль гипофиза. Пожалуйста, будьте уверены, что это доброкачественная опухоль, а не опухоль мозга или рак.

Врачи используют слова «опухоль», «аденома» или «рост», что означает отек гипофиза.Эти опухоли только растут очень медленно, и многие, кажется, не растут вообще. Мы не знаем точно, что вызывает пролактиномы, но они являются наиболее распространенным типом гормон-продуцирующей опухоли гипофиза.

Действие и стресс при проведении анализа крови могут незначительно повысить уровень пролактина, и по этой причине необходимо проверить более одного уровня.

Врач-терапевт обычно обращается к врачу-эндокринологу за повторным повышением уровня пролактина.После направления в эндокринное отделение первоначальное посещение, вероятно, повлечет за собой повторную проверку уровня пролактина.

Пролактиномы бывают разных размеров, но подавляющее большинство составляет менее 10 мм (3/8 дюйма) в диаметре. Это так называемые микропролактиномы. Редкие крупные опухоли размером более 10 мм называются макропролактиномами. Пролактиномы могут встречаться у мужчин и женщин. Симптомы, вызванные пролактиномой, зависят от пола пациента и размера опухоли.

Признаки и симптомы пролактиномы
Признаки и симптомы, присутствующие у женщин
У большинства женщин с пролактиномами, вероятно, имеются микропролактиномы. Ваши первые симптомы могут быть связаны с потерей менструации (аменорея), поскольку избыточный пролактин препятствует выработке гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, которые контролируют менструальный цикл. Возможно, у вас уменьшился интерес к сексу (низкое либидо) и вы почувствовали сухость и дискомфорт во влагалище во время полового акта. Вы также можете быть бесплодными из-за нарушения высвобождения яйцеклетки яичниками - как мы увидим позже, обычно есть эффективное лечение для этой проблемы.У вас также может развиться избыточное производство грудного молока (так называемая галакторея), которое может спонтанно течь. Это связано просто с биологическим действием пролактина и не является признаком заболевания молочной железы, особенно рака молочной железы. Женщины с пролактиномами не имеют повышенного риска рака молочной железы.

NB: Если галакторея является симптомом: важно отметить, что самоанализ и выделение молока действует как стимуляция и, следовательно, усиливает повышенный уровень пролактина, заставляя галакторею сохраняться! Хотя заманчиво посмотреть, присутствует ли оно, вы должны сопротивляться искушению.

Признаки и симптомы у мужчин
Мужчины с пролактиномами обычно имеют опухоли диаметром более 10 мм (макропролактиномы). Однако опухоль большего размера не исключает превосходного ответа на лечение таблетками. Как и у женщин, избыточный пролактин снижает выработку ФСГ и ЛГ гипофизом. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к снижению интереса к сексу (низкое либидо) и импотенции. У мужчин также может быть бесплодие из-за низкого количества сперматозоидов.Может произойти выработка молока мужской грудью, но это очень редко, даже если уровень пролактина очень высок.

После установления диагноза и лечения медикаментозным лечением, когда аномальный уровень пролактина начинает снижаться, аномально низкий уровень тестостерона, в свою очередь, должен начать восстанавливаться и снова повышаться. Это происходит не во всех случаях, и в этом случае мужчины продолжат гормональную заместительную терапию в форме тестостерона.

Большие опухоли
Если у вас большая опухоль, у вас могут быть такие симптомы давления, как головная боль или проблемы со зрением.Это потому, что нервы для ваших глаз проходят через гипофиз. У меньшинства пациентов увеличение размера гипофиза может вызвать давление на эти нервы и вызвать нарушение зрения. Опять же, даже эти пролактиномы обычно можно эффективно лечить таблетками, а не хирургическим путем.

Диагностика и какие анализы проводятся?
Как диагностируется пролактинома?
Тесты для диагностики пролактиномы относительно просты и не должны вызывать у вас слишком много проблем.Они состоят из анализов крови для проверки уровня гормонов и сканирования гипофиза, чтобы показать размер пролактиномы. Как упоминалось ранее, стресс и введение иглы для взятия пробы крови могут немного повысить уровень пролактина, поэтому его необходимо повторять более одного раза, чтобы обеспечить неизменно высокий результат и истинное значение. Другой причиной повышенного уровня пролактина может быть доброкачественное состояние, называемое макропролактинемией, которое представляет собой артефактное повышение уровня сывороточного пролактина в результате пролактина с определенными белками крови.Это не имеет клинического значения, но его следует отличать от пролактин-продуцирующих опухолей гипофиза.

Ваш лечащий врач может провести начальные тесты на уровень пролактина и щитовидной железы. Затем вам потребуется посещать специализированную эндокринную клинику в качестве амбулаторного больного для дальнейших анализов, включая любые сканирования (см. Ниже).

Как упоминалось ранее, будет взята дополнительная проба крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. Другие гормоны, вырабатываемые гипофизом, также должны быть проверены; это может быть сделано одним образцом крови.

Некоторые специалисты могут порекомендовать провести дополнительные тесты, чтобы лучше оценить функцию гипофиза. Вам это объяснят, если вы попадете в эту категорию. В основном эти исследования включают в себя своевременный забор крови и возможное введение гормона или конкретного лекарства для стимуляции или подавления.

Сканирование обычно проводится, чтобы дать подробные снимки гипофиза. Существует два типа сканирования:
• МРТ (магнитно-резонансная томография, с использованием специальной магнитной техники)
• КТ или CAT (компьютерная томография, с использованием рентгеновской визуализации)

- скан по выбору.Оба типа сканирования подразумевают, что вы лежите на подвижном столе и переходите в цилиндрическую часть оборудования. Вы можете найти экзамен немного шумным или клаустрофобным, но вы, вероятно, обнаружите, что он не доставит вам особых хлопот. Если вы чувствуете, что это может вызвать у вас беспокойство, заранее спросите своего лечащего врача, можете ли вы принять успокоительное. Во время сканирования радиолог может ввести специальный краситель в вашу руку, чтобы ваша пролактинома была видна более четко.

Меньшинство пациентов имеют аллергию на эту инъекцию, поэтому сообщите специалисту, если у вас астма или аллергия.

Если у вас есть какие-либо проблемы со зрением, вас, вероятно, увидит окулист (офтальмолог), который проверит силу вашего зрения и наметит ваши поля зрения. Иногда может быть рекомендовано рентгенологическое исследование позвоночника и костей бедра (денситрометрия кости), чтобы увидеть, есть ли признаки истончения костей (остеопороз). Это безболезненный и простой тест, обычно называемый сканированием DEXA.

Женщинам, у которых не было менструаций в течение года, и пациентам мужского пола с длительным низким уровнем тестостерона должны быть предложены тесты плотности костной ткани, чтобы убедиться, что у них не развивается остеопороз.

Как лечится пролактинома?
Медикаментозное лечение
Независимо от размера вашей пролактиномы, вполне вероятно, что ваше лечение будет с таблетками. Препараты, известные как агонисты дофамина, являются препаратами первой линии у пациентов с пролактиномой. Каберголин (торговая марка - Достинекс), Бромокриптин (торговая марка - Парлодел) и третий препарат, Хинаголид (торговая марка - Норпролак) - это три доступных лекарства. Все эти препараты действуют путем уменьшения секреции пролактина при пролактиноме.

• Каберголин длительного действия и требует одну или две дозы в неделю. Обычная доза каберголина составляет одну таблетку (0,5 мг) один или два раза в неделю, хотя иногда требуются более высокие дозы. Иногда дозу можно уменьшить позже при длительном лечении.

• Бромокриптин обычно назначается два или три раза в день (одна таблетка 2,5 мг)

• Хинаголид принимается один раз в день, с постепенным увеличением дозы до 75 микрограммов.

Эти препараты безопасны и хорошо переносятся большинством пациентов.Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании, тошноту и головную боль, их следует принимать во время еды. Каберголин следует принимать ночью, когда он ложится спать с легким ужином или перекусом, например, чай / молоко и печенье. Это должно уменьшить вероятность любых нежелательных эффектов.

Ваш врач даст вам инструкции о том, как медленно наращивать дозу, опять же, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании и головные боли. Как правило, эти побочные эффекты будут уменьшаться по мере того, как ваше тело привыкнет к лекарствам, но если они сохранятся или станут невыносимыми, пожалуйста, обсудите это с вашим консультантом или специалистом по эндокринной медсестре в вашей эндокринной клинике.Иногда лекарства могут вызывать легкий запор, но обычно это можно вылечить, увеличив количество клетчатки в вашем рационе. Другие побочные эффекты включают усталость, боль в животе, дискомфорт в груди и заложенность носа. Психологические нарушения могут быть редким осложнением каберголина или бромокриптина.

агонисты дофамина
Недавние исследования у пациентов с болезнью Паркинсона, использующих агонисты дофамина в больших дозах (часто по крайней мере в 20 раз превышающие те, которые используются для лечения пролактиномы), показали некоторые проблемы с сердечным клапаном, однако нет никаких доказательств того, что это происходит у пациентов с пролактиномой на более низкие дозы каберголина, которые обычно используются в этом состоянии.Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин при заболеваниях гипофиза, в качестве меры предосторожности рекомендуется периодически принимать эхокардиограммы (сканирование сердца). Ваш эндокринолог или терапевт организуют это для вас.

Уровень пролактина часто падает до нормы в течение нескольких недель после начала лечения. У женщин после нормализации уровня пролактина менструальные циклы обычно возобновляются; интерес к сексу восстанавливается и рождаемость восстанавливается в большинстве случаев. У мужчин уровень тестостерона может повышаться, что часто улучшает половое влечение и потенцию.

Почти все пролактиномы уменьшаются в размерах после обработки таблетками. Если ваша пролактинома давит на нервы для глаз, есть большая вероятность, что ваше зрение улучшится с уменьшением опухоли. Если у вас большая пролактинома, у вас может быть несколько сканирований гипофиза в течение месяцев и лет, чтобы можно было оценить усадку.

Беременность
Рождаемость может возобновиться довольно быстро, поэтому, если вы не хотите забеременеть, вам и вашему врачу нужно будет обсудить эффективный метод контрацепции до начала приема лекарств.Если беременность желательна, желательно обратиться к своему эндокринологу для планирования и консультации перед беременностью. После установления беременности большинству пациентов рекомендуется прекратить прием лекарств, но вам следует обратиться за консультацией к своему эндокринологу. Вы будете продолжать посещать врача-эндокринолога на протяжении всей беременности, чтобы следить за прогрессом. Проверка уровня пролактина в крови во время беременности бесполезна, так как он повышается во время нормальной беременности. Есть хорошие данные о безопасности для детей, зачатых, когда мать принимает агонисты допамина.

Грудное вскармливание
Если вы хотите кормить грудью, вы должны обсудить это с вашим эндокринологом во время беременности. После родов ваш эндокринолог проведет повторную оценку необходимости дальнейшего лечения вашей пролактиномы.

Хирургическое лечение
Использование хирургии и лучевой терапии при пролактиномах в последние годы сократилось из-за замечательной эффективности лечения таблетками. Очень немногие пациенты с микропролактиномами будут нуждаться в таком лечении, хотя некоторые больницы могут предлагать хирургическое вмешательство в качестве альтернативы - чаще всего для пациентов, которые устойчивы к лекарствам (5%) или страдают от побочных эффектов (5%).Для меньшинства пациентов с макропролактиномой, которые не сжимаются после медикаментозного лечения (менее 10%), может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если 10 пролактинома Как лечится пролактинома? Ваше зрение не улучшилось. Тем не менее, то, что раньше было большой операцией, теперь значительно упрощено благодаря более незначительной процедуре через воздушные пазухи в задней части носа. Это называется трансфеноидальной хирургией, в которой используется операционный микроскоп, и в настоящее время проводится эндоскопическая трансфеноидальная хирургия, та же операция, выполняемая с использованием эндоскопа, опция, которая может быть доступна в вашем регионе.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим буклетом по хирургии и лучевой терапии.

Если большая пролактинома действительно сокращается после лечения таблетками, большинство специалистов просто продолжают прием препарата, но, возможно, в уменьшенной дозе. Общая функция гипофиза может улучшиться после усадки опухоли.

Тем не менее, если после лечения пролактиномы у вас сохраняется недостаточная активность гипофиза, могут потребоваться гормональные добавки. Они могут включать стероидные таблетки для недостаточной активности надпочечников, таблетки гормонов щитовидной железы для недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, HRT эстрогена для женщин или добавки тестостерона для мужчин.Также может потребоваться заместительная гормональная терапия. Пожалуйста, смотрите гипофиз; Его условия и объясненные гормоны Буклет.

Если вы заметили чистую водянистую жидкость, выходящую из одной или обеих ноздрей, немедленно сообщите об этом своему врачу на случай утечки CSF (спинномозговой жидкости, которая окружает мозг).

Пролактинома | NIDDK

Что такое пролактинома?

Пролактинома - это доброкачественная (нераковая) опухоль гипофиза, которая вырабатывает гормон пролактин. Расположенный у основания мозга, гипофиз представляет собой железу размером с горошину, которая контролирует выработку многих гормонов.

Пролактин дает сигнал женской груди вырабатывать молоко во время беременности и кормления грудью. Наличие слишком большого количества пролактина в крови, состояние, называемое гиперпролактинемией, может вызвать бесплодие и другие проблемы.В большинстве случаев пролактиномы и связанные с ними проблемы со здоровьем можно успешно лечить с помощью лекарств.

Насколько распространены пролактиномы?

Небольшие доброкачественные опухоли гипофиза довольно распространены среди населения в целом. Пролактинома является наиболее распространенным типом опухоли гипофиза, составляя около 40 процентов всех опухолей гипофиза. ¹

У кого чаще развивается пролактинома?

У женщин чаще, чем у мужчин, развивается пролактинома.Эти опухоли редко встречаются у детей и подростков. У детей пролактиномы могут предотвратить начало или заблокировать прогрессирование полового созревания.

Каковы осложнения, связанные с пролактиномой?

Наличие пролактиномы может привести к различным симптомам и проблемам у женщин и мужчин. Некоторые из них вызваны слишком большим количеством пролактина в организме, в то время как другие связаны с размером и расположением опухоли.

Избыток пролактина, или гиперпролактинемия, может снизить уровень половых гормонов как у женщин, так и у мужчин.Связанные с этим осложнения могут включать

Пролактиномы обычно маленькие, менее 1 см в диаметре. Эти небольшие опухоли называются «микропролактиномами». Реже опухоль может вырасти до более 1 сантиметра в диаметре. Эти большие опухоли называются «макропролактиномами». Макропролактиномы могут давить на близлежащие участки гипофиза и головного мозга. Осложнения могут включать

• проблемы со зрением, возникающие, когда опухоль давит на зрительные нервы или зрительный хиазм, часть мозга, где два зрительных нерва пересекаются друг с другом
• головных болей
• низкий уровень других гормонов гипофиза, таких как гормоны щитовидной железы и кортизол

Каковы симптомы пролактиномы?

Среди женщин распространенные симптомы пролактиномы включают

• изменения менструального цикла, такие как нерегулярные месячные или отсутствие менструаций
• бесплодие
• молочные выделения из молочных желез, также называемые галактореей
• потеря интереса к сексу
• боль или дискомфорт во время секса из-за сухости влагалища

Среди мужчин, общие симптомы включают

Женщины часто сообщают о симптомах раньше, чем мужчины, потому что они могут заметить изменения в менструации или молочные выделения из груди, когда они не беременны или не кормят грудью.Но женщины, которые принимают половые гормоны - в противозачаточных таблетках или заместительной гормональной терапии - могут не испытывать этих изменений. ² То же самое верно для женщин, которые достигли менопаузы и больше не имеют периодов. У этих женщин и у мужчин отсутствие четких признаков и симптомов может привести к задержке диагноза.

Что вызывает пролактиномы?

Большинство опухолей гипофиза развиваются самостоятельно. Причина этих опухолей неизвестна. В некоторых случаях генетические факторы могут играть роль.Например, наследственное расстройство множественной эндокринной неоплазии типа 1 увеличивает риск развития пролактином.

Что еще может вызвать повышение уровня пролактина?

Уровень пролактина обычно повышается во время беременности и кормления грудью. Они также могут немного подняться в другое время из-за ¹

• физическое напряжение, такое как болезненное взятие крови
• упражнение
• еды
• половых сношений
• стимуляция сосков
• травма области груди
• эпилептических припадков

Эти увеличения пролактина, как правило, небольшие и временные.Помимо пролактиномы, факторами, которые чаще всего приводят к избытку пролактина в крови, являются лекарства, болезни и другие опухоли гипофиза.

Медикаменты. Химический допамин мозга ограничивает выработку пролактина в организме. Любое лекарство, которое влияет на производство или использование дофамина, может вызвать повышение уровня пролактина.

Лекарства, которые могут повысить уровень пролактина, включают некоторые виды

Хотя гормон эстроген стимулирует выделение пролактина, эстрогенсодержащие противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия не вызывают гиперпролактинемию. ⁴

Если высокий уровень пролактина вызван лекарством, эти уровни обычно возвращаются к нормальному через 3-4 дня после отмены препарата.

Другие болезни. Болезни, которые могут повысить уровень пролактина, включают

Другие опухоли гипофиза. Другие крупные опухоли, расположенные в гипофизе или рядом с ним, также могут повышать уровень пролактина, обычно путем предотвращения попадания дофамина в гипофиз.

Иногда причина избытка пролактина неизвестна.

Как врачи диагностируют пролактиномы?

Врачи диагностируют пролактиномы по результатам двух анализов

• Анализ крови. Анализ крови на пролактин измеряет уровень пролактина в вашей крови. Если уровень слишком высок, ваш врач назначит визуализационный тест для выявления возможной опухоли.
• Тесты изображений. Предпочтительным тестом является сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ), в котором используются радиоволны и магниты для создания детальных изображений ваших внутренних органов и мягких тканей без рентгеновских лучей.Если МРТ не подходит для вас (например, если у вас есть кардиостимулятор или другой имплантат, у которого есть металл), ваш врач может вместо этого заказать компьютерную томографию (КТ). Результаты визуального теста обычно позволяют врачу подтвердить диагноз пролактиномы и определить ее размер и местоположение.

После подтверждения диагноза пролактиномы ваш врач может провести другие анализы, чтобы выяснить, влияет ли опухоль на другие гормоны.В зависимости от размера опухоли ваш врач также может попросить вас пройти тест на зрение.

Как врачи лечат пролактиномы?

Врачи обычно лечат пролактиномы с помощью лекарств. Реже можно использовать хирургию или лучевую терапию. Цели лечения до

• вернуть уровень пролактина к норме
• уменьшить опухоль
• убедитесь, что гипофиз работает правильно
• исправить любые проблемы, вызванные опухолью, такие как менструальные проблемы, молочные выделения из груди, низкий уровень тестостерона, головные боли или проблемы со зрением

Медикаменты

Лекарства, называемые агонистами допамина, контролируют уровень пролактина и очень эффективно сокращают опухоль.Эти препараты имитируют действие химического допамина на мозг.

Два агониста дофамина наиболее часто используются для лечения пролактиномы

• бромокриптин, препарат, который необходимо принимать два или три раза в день
• каберголин, препарат, который можно принимать один или два раза в неделю

Каберголин является предпочтительным лекарственным средством для лечения пролактином, поскольку он более эффективен, чем бромокриптин, и имеет меньше побочных эффектов. ¹

Результаты. Для большинства маленьких пролактином, агонисты допамина возвращают уровни пролактина к норме и уменьшают опухоли у 4 из 5 пациентов. ⁵

Побочные эффекты. Общие побочные эффекты препаратов включают тошноту, рвоту и головокружение. Оба лекарства всегда следует принимать с пищей. Начало лечения в низкой дозе и прием лекарства перед сном может уменьшить побочные эффекты.

Осложнения. Хотя агонисты дофамина были связаны с повреждением сердечного клапана, эти проблемы были обнаружены в основном среди людей, принимающих эти лекарства для лечения болезни Паркинсона.Эти пациенты обычно принимают гораздо более высокие дозы (обычно примерно в 10 раз выше) этих лекарств, чем те, которые используются для лечения пролактином. Если вам необходимо принять высокую дозу агониста дофамина, ваш врач может назначить эхокардиограмму (эхо) для проверки клапанов сердца и работы сердца. В редких случаях у людей, принимающих эти лекарства, наблюдались психические расстройства, связанные с импульсным контролем, такие как азартные игры. ⁶

Продолжительность лечения. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного времени, чтобы предотвратить рост опухоли, особенно если пролактинома велика.Через 2 года медикаментозное лечение может быть постепенно уменьшено и прекращено, если уровень пролактина в норме и опухоль больше не видна. ¹ Но если ваш уровень пролактина снова повышается, вам может потребоваться вернуться к лекарству так долго, как это необходимо, чтобы контролировать уровень пролактина.

Хирургия

Хотя врачи чаще всего лечат пролактиномы с помощью лекарств, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом. Примеры включают

• вы не можете терпеть лекарства
• лекарства не работают для вас
• вы принимаете антипсихотические лекарства, которые взаимодействуют с лекарствами, используемыми для лечения пролактиномы

В некоторых случаях, когда пролактинома велика, женщина может выбрать операцию по удалению опухоли, прежде чем пытаться забеременеть.

Можно использовать два типа операций

• Транссфеноидальная хирургия чаще всего используется для лечения пролактиномы. Операция проводится через разрез или разрез в задней части полости носа или под верхней губой.
• Транскраниальная хирургия используется реже, если опухоль велика или распространилась в другие области. Хирург удаляет опухоль через отверстие в черепе.

Результаты. Успех операции зависит от многих факторов, в том числе

• мастерство и опыт хирурга
• размер и расположение опухоли

Операция, проводимая опытным хирургом, корректирует уровни пролактина примерно у 90 процентов людей с небольшими опухолями и у 50 процентов людей с большими опухолями. ⁷ Для людей с более крупными пролактиномами, которые можно удалить только частично, лекарства часто могут вернуть уровень пролактина до нормального уровня после операции.

Побочные эффекты и осложнения. Побочные эффекты операции могут включать в себя

Излучение

Реже, если лекарства и операции не могут снизить уровень пролактина, может использоваться лучевая терапия. Этот тип лечения использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или волны частиц, чтобы убить опухолевые клетки. В зависимости от размера и расположения опухоли общая доза облучения доставляется за один сеанс или в более низких дозах в течение 4-6 недель.

Результаты. Уровни пролактина возвращаются к норме у 1 из 3 пациентов, получавших лучевую терапию. ¹ Однако, поскольку радиационная терапия снижает уровень пролактина с течением времени, для достижения этого результата могут потребоваться годы. Ваш врач, скорее всего, назначит лекарства, пока вы ждете результатов.

Побочные эффекты и осложнения. Наиболее распространенным побочным эффектом является низкий уровень гормонов щитовидной железы. У почти половины пациентов лучевая терапия может также привести к снижению других гормонов гипофиза. ⁸ Потеря зрения и черепно-мозговая травма - редкие осложнения. Редко, другие типы опухолей могут развиваться много лет спустя в областях, которые были на пути луча излучения.

Как врачи лечат пролактиномы во время беременности?

До беременности. Наличие пролактиномы может затруднить беременность, но лечение агонистами дофамина очень эффективно для восстановления фертильности.

При подтверждении беременности. Хотя исследования показывают, что как бромокриптин, так и каберголин можно безопасно принимать на ранних стадиях беременности, бромокриптин обычно предпочтительнее из-за более длительного показателя безопасности. ¹ Как только ваша беременность будет подтверждена, ваш врач обычно посоветует вам прекратить прием этих лекарств, чтобы предотвратить возможные последствия для плода.

Во время беременности. Уровень пролактина обычно повышается во время беременности, и ваша грудь готовится к молоку после рождения ребенка.Гипофиз часто удваивается во время беременности. Ваша пролактинома также может увеличиваться в размерах, особенно если она уже велика. Если у вас начнутся такие симптомы, как головные боли и изменения зрения, ваш врач может порекомендовать вам снова начать прием лекарства.

После доставки. После родов женщины с небольшими пролактиномами обычно могут кормить своих детей. Если у вас большая пролактинома, ваш врач может посоветовать вам проконсультироваться с эндокринологом о грудном вскармливании.

Врачи обычно не измеряют уровень пролактина во время беременности и кормления грудью. Ваш доктор обычно начинает делать это снова через пару месяцев после того, как вы перестанете кормить грудью. В некоторых случаях уровни пролактина остаются нормальными после родов и кормления грудью. ⁹

Клинические испытания для пролактиномы

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая эндокринные заболевания. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания для пролактиномы?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований и охватывают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям узнать больше о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты пролактиномы, включая новые методы лечения этого состояния.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования для пролактиномы ищут участников?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований по пролактиноме, которые открыты и завербованы на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования из промышленности, университетов и отдельных лиц; Тем не менее, Национальные институты здравоохранения не рассматривают эти исследования и не могут гарантировать их безопасность. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Отзывы

[1] Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al. Диагностика и лечение гиперпролактинемии: руководство клинической практики Эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ. 2011; 96 (2): 273–288.

[2] Wong A, Eloy JA, Couldwell WT, LiU JK. Обновленная информация о пролактиномах. Часть 1: Клинические проявления и диагностические проблемы. Журнал клинической неврологии. 2015; 22 (10): 1562–1567.

[3] Peuskens J, Pani L, Детро J, Де Херт М.Эффекты новых и недавно одобренных антипсихотических средств на уровень пролактина в сыворотке: полный обзор. ЦНС Наркотики. 2014; 28 (5): 421–453.

[4] Romijn JA. Гиперпролактинемия и пролактинома. В кн .: Флайерс Е., Корбониц М., Ромийн Ю.А., ред. Справочник по клинической неврологии. Vol 124. Waltham, MA: Elsevier, B.V .; 2014: 185-195.

[5] Глезер А., Бронштейн М.Д. Пролактиномами. Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки. 2015; 44 (1): 71–78.

[6] Иоахимеску А.Г., Флесериу М., Хоффман А.Р., Воган Т.Б. III, Кацнельсон Л. Психологические эффекты лечения агонистами дофамина у пациентов с гиперпролактинемией и аденомами, секретирующими пролактин. Европейский журнал эндокринологии. 2019; 180 (1): 31–40.

[7] Wong A, Eloy JA, Couldwell WT, LiU JK. Обновленная информация о пролактиномах. Часть 2: Стратегии лечения и управления. Журнал клинической неврологии. 2015; 22 (10): 1568–1574.

[8] Ауриемма Р.С., Грассо Л.Ф., Пивонелло Р., Колао А.Безопасность лечения пролактином. Экспертное заключение по безопасности лекарств. 2016; 15 (4): 503–512.

[9] Auriemma RS, Perone Y, Di Sarno A, et al. Результаты одноцентрового обсервационного 10-летнего исследования по рецидивам гиперпролактинемии после беременности и кормления грудью. Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ. 2013; 98 (1): 372–379.