Регистр сахарного диабета войти

Добро пожаловать! | Диарегистр

ПОД ЭГИДОЙ ФГБУ НМИЦ ЭНДОКРИНОЛОГИИ МЗ РФ

Новости

закрыть

Уважаемые коллеги,

Уважаемые коллеги, обращаем ваше внимание, что в разделе «О проекте» опубликован Рейтинг регионов от 10 января 2022

Подробнее

закрыть

Внимание!

Регистр на профилактике.

Приносим извинения за доставленные неудобства

закрыть

Кол-во пациентов
в режиме "онлайн"

	На учете	Новые за год
СД 1 дети
СД 1 взрослые
СД 2
Другие
Всего

Обновления в программе

1. В раздел идентификация добавлено поле «Национальность»
2. В раздел Covid-19 добавлена возможность указания о проведении вакцинации и наличию антител. Добавлена дата выздоровления/смерти от Covid-19
3. Настроен отчет у 9.1. – анализ кол-ва пациентов по схемам
4. В разделе беременность –  «Год беременности» заменен на поле «Планируемая дата родов»
5. На визите – добавлены поля «Объем талии», «Объем бедер», «Фракция выброса левого желудочка», автоматический расчет индексов ОБ/ОТ, ОТ/Рост
6. На осложнениях – добавлена дата проведения реваскуляризации для Инфаркта миокарда
7. В разделе сведения о снятии с учета – переделан алгоритм проставления первоначальной причины смерти согласно новым рекомендациям НМИЦ Эндокринологии.
8. Разбивка в отчетах по возрастным группам Дети/Подростки/Взрослые происходит по дате рождения (было по году рождения)
9. Добавлены новые препараты: Ринфаст, Мерифатин, Мерифатин МВ, Оземпик, Голда МВ.

Ключевые параметры оценки качества данных регистра:

• Заполнение данных HbA1c (если нет, то уровня глюкозы натощак)
• Заполнение данных о сахароснижающей терапии
• Заполнение данных о наличии диабетических осложнений
• Количество дублей пациентов и «ошибочных социально-демографических характеристик»
• % обновления данных в текущем году*

* необходимым является заполнение 1-го визита в год, включая регистрацию как минимум 1-го значения HbA1c (если нет, то уровня глюкозы натощак), изменений в сахароснижающей терапии, развития/прогрессирования осложнений Профессиональный всероссийский ресурс по нозологиям диабета
под эгидой Эндокрионологического Научного Центра
Политика по обработке персональных данных

Телефон горячей линии:
8 (800) 100-97-22

Являетесь ли Вы сертифицированными специалистом в области здравоохранения?

Уважаемые врачи,

Информируем вас об изменении адреса доступа к электронной базе данных "Наблюдательная программа сахарного диабета".
Регистр сахарного диабета будет постоянно доступен по новой ссылке https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Сайт Регистра больных сахарным диабетом http://www.diaregistry.ru работает в штатном режиме.
Профилактические работы продлятся до 7 августа. В течение этого времени возможно увеличение времени входа в Регистр.

Приносим свои извинения за возникшие затруднения в работе Регистра.

Академик РАН Марина ШЕСТАКОВА: «Проблемы больных сахарным диабетом можно решить уже сегодня!»

01 декабря 2020, 17:50

Масштабность проблемы сахарного диабета, высокие темпы роста распространенности этого заболевания во всем мире, риск развития тяжелых осложнений, приводящих к инвалидизации и преждевременной смертности населения, требуют принятия серьезных мер на государственном уровне.

О ситуации с заболеваемостью сахарным диабетом в России, необходимости разработки и реализации нового федерального проекта по борьбе с сахарным диабетом в интервью газете «Ведомости» рассказывает заместитель директора Центра ‒ директор Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН Марина Владимировна Шестакова.

Около половины больных сахарным диабетом в России не знают о своей болезни

В настоящее время сахарный диабет распространяется по всей планете, ни одна страна мира пока не добилась реальной победы над этим заболеванием и над темпами его роста, и Россия в этом плане, к сожалению, не является исключением.

Специалистами НМИЦ эндокринологии в период с 2013 по 2015 год было проведено эпидемиологическое исследование NATION, в котором приняли участие более 26,5 тысячи россиян. И, оказалось, что половина больных диабетом из всех выявленных в ходе исследования не знали о своем заболевании.

Поэтому если на данный момент в Регистре больных сахарным диабетом в России числится около 5 миллионов человек, то мы смело можем удвоить эту цифру и сказать, что на самом деле в стране болеют диабетом 10 миллионов человек.

Сахарный диабет 2 типа, как правило, протекает скрыто, не имеет явных клинических проявлений, болевого синдрома и часто выявляется уже на стадии прогрессирования серьезных сосудистых осложнений.

Между ожирением и диабетом есть прямая зависимость

Среди причин роста распространенности сахарного диабета важно отметить увеличение количества людей, страдающих ожирением. Между этими заболеваниями прямая зависимость: нет ожирения – нет диабета 2 типа, набрал вес – и ты уже в полушаге от диабета или уже болеешь им. Ожирение – это практически всегда предиабет, и человек, который имеет лишний вес, должен знать, что риск заболеть диабетом у него очень высок, поэтому нужно вовремя бить тревогу, проверяться и всячески стараться вернуть свой вес к нормальным показателям.

Профилактика любого заболевания всегда лучше лечения. Для этого нужна пропаганда здорового образа жизни, правильное питание, физическая активность, отсутствие вредных привычек. И очень важно, чтобы стандарт здорового образа жизни был не просто громким лозунгом, а закладывался в семье, в обществе, в инфраструктуре городов.

Коронавирус высветил многие проблемы

Пандемия COVID-19, наблюдаемая сейчас в мире, высветила очень многие проблемы. Оказалось, что люди с диабетом и ожирением очень уязвимы для коронавирусной инфекции, эта болезнь у них тяжело протекает и смертность от коронавируса среди больных диабетом в 5 раз выше, чем смертность людей без диабета. Это связано с тем, что при диабете иммунная система работает хуже, высокий уровень сахара в крови помогает коронавирусу активнее проникать в клетки и повышает вероятность возникновения «цитокинового шторма». К тому же очень часто сопутствующее диабету ожирение способствует более бурному протеканию воспалительных реакций: ведь рыхлая жировая ткань является очень активной средой для развития субклинических воспалительных процессов. Избежать тяжелого течения коронавирусной инфекции и неблагоприятного исхода больному диабетом позволяет своевременное выявление заболевания, должный самоконтроль и правильно подобранные лекарственные препараты.

Диабет ‒ это заболевание, при котором взаимодействие врача и пациента должно идти постоянно. И сейчас это особенно важно. В условиях коронавирусной инфекции, когда люди изолированы друг от друга и от врачей, нам очень помогают в оказании помощи пациентам дистанционные технологии.

Реальные успехи были достигнуты в ходе реализации федеральной целевой программы «Сахарный диабет»

Существенный продуктивный рывок в организации диабетологической службы произошел в 1996‒2012 гг. благодаря реализации федеральной целевой программы «Сахарный диабет». В момент реализации программы была реорганизована и структурирована диабетологическая служба: создавались эндокринологические центры, специализированные кабинеты для лечения диабетической стопы, патологии сосудов сетчатки и профилактики потери зрения, патологии почек. В это время был создан уникальный по своим масштабам Регистр больных сахарным диабетом, который содержит информацию о количестве пациентов в стране, позволяет оценить их прирост в динамике, уровень компенсации, наличие осложнений, потребность и структуру лекарственной терапии, качество оказания помощи. Большое внимание уделялось кадровым вопросам, открывались школы для обучения больных сахарным диабетом – в этот период многое было сделано.

В результате реализации программы были достигнуты реальные успехи. Значительно снизилась частота терминальных стадий сосудистых осложнений диабета: жизнь без диализа увеличилась от 10 до 25 лет, зрение сохранялось в 80 % случаев, сохранить конечности (без ампутаций) удалось у 87 % больных, частота диабетических ком снизилась с 3 % до 0,5 %. И, безусловно, самое главное достижение заключалось в том, что средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2 типа увеличилась до 74,1 года, что было даже больше, чем средняя продолжительность жизни по стране людей в популяции.

Положительные изменения в организации диабетологической службы были  ощутимы некоторое время и после завершения федеральной целевой программы, что позволяло обеспечивать хороший уровень помощи нашим пациентам.

Сейчас мы начинаем терять некоторые позиции в области лечения диабета

После окончания реализации программы прошло уже 8 лет, и, к сожалению, ресурсы истощаются. Мы очень внимательно отслеживаем эпидемиологическую ситуацию и видим, что некоторые позиции мы начинаем терять. Уже не хватает ни кадровых, ни финансовых ресурсов для того, чтобы поддерживать на должном уровне достигнутые результаты и уж тем более – идти вперед.

Школы больных диабетом не получают финансирования и либо закрываются, либо люди продолжают работать на одном энтузиазме. А ведь школа – это крайне важная составляющая лечения: если человек обучен, то он знает, как жить с диабетом, как управлять своим заболеванием вне медицинского учреждения.

Кабинеты диабетической стопы буквально тают на глазах. А ведь их работа позволила в свое время значительно снизить количество высоких ампутаций.

И что самое печальное, рост продолжительности жизни больных сахарным диабетом тоже остановился.

Новый федеральный проект по сахарному диабету – залог успешной борьбы с этим хроническим заболеванием

Проблемы больных сахарным диабетом можно решить уже сегодня. И мы от лица ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в октябре этого года и на заседании Совета по вопросам попечительства в социальной сфере под председательством Татьяны Алексеевны Голиковой, и на форуме «Здоровое общество» вынесли на обсуждение наше предложение по созданию нового федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», который будет состоять из  нескольких направлений, способствующих увеличению продолжительности и  повышению качества жизни наших больных. Реализация этого проекта будет также способствовать достижению целей, поставленных в национальном проекте «Здравоохранение» по увеличению продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году и до 80 лет – к 2030 году.

Во-первых, необходимо создать региональные эндокринологические центры (РЭЦ), которые могли бы оказывать амбулаторную помощь, объединяя сразу в одном месте и кабинеты диабетической стопы, и кабинеты офтальмологов, кардиологов и нефрологов, школы для больных диабетом. То есть пациент в центре получит весь комплекс обязательных обследований, проверит с помощью лабораторных методов сахар крови и гликированный гемоглобин, пройдет инструментальную диагностику, получит рекомендации, как дальше лечиться, как не допустить осложнений. При этом вся помощь будет оказана в одном учреждении.

Во-вторых, мы предлагаем создать мобильную службу. Она была у нас отчасти создана еще в прошлом проекте, в результате чего 8 федеральных округов получили диамобили. Некоторые регионы, увидев позитивные результаты мобильной работы, например Ростов-на-Дону (ЮФО), уже на свои средства закупили второй диамобиль для региона. То есть практика выездной помощи настолько оправдана, что регионы берут на себя такие траты. И было бы очень хорошо помочь регионам в рамках нового федерального проекта в создании мобильной службы для оказания помощи населению с эндокринными заболеваниями в труднодоступных и отдаленных районах.

Третье направление – это работа школ для больных диабетом. И в первую очередь необходимо продумать источники финансирования школ, чтобы они держались не на энтузиазме, а были обязанностью врача, причем финансируемой. Это крайне важно, так как школы поддерживают уровень знаний больных о том, как с этим заболеванием жить, бороться и как побеждать его. Необходимо и развитие телемедицинских услуг, что мы сейчас и делаем для того, чтобы пациент всегда мог связаться со своим врачом или, условно говоря, педагогом.

Четвертое – это повышение доступности лекарств. Сейчас появились такие инновационные лекарственные препараты, которых мы даже и не ждали. В результате масштабных клинических исследований с долгосрочными 3‒5-летними периодами наблюдений, оказалось, что препараты, которые были изначально созданы для лечения сахарного диабета, способствуют снижению развития сердечной недостаточности на 27‒35 %, развития почечной недостаточности – на 40 % и реально продлевают жизнь.

Появился также и новый класс препаратов, которые снижают аппетит, вес, сахар, а также риск развития инсультов и инфарктов. То есть мы этими двумя новыми классами препаратов можем помочь предотвратить сердечную и почечную недостаточность, инфаркты и инсульты. А не это ли самое главное в лечении наших больных?

Эти инновационные неинсулиновые сахароснижающие препараты сейчас, в XXI веке, делают такую же революцию в лечении диабета 2 типа, как сделал инсулин 100 лет назад в лечении диабета 1 типа, – настолько высок их вклад.

Но, конечно, остро стоит вопрос о повышении доступности этих препаратов. И тут нам очень нужна федеральная поддержка.

Пятое ‒ это кадровое обеспечение. Нужно продумать систему подготовки кадров в регионах, причем это должна быть единая унифицированная подготовка кадров. И, конечно, знания, получаемые на кафедрах в регионах, должны быть современными и очень практически ориентированными на лечение пациентов с эндокринными патологиями. По подсчетам у нас 7000 эндокринологов для взрослого населения, нам нужно еще полторы тысячи эндокринологов, чтобы не было недостатка кадров в отдаленных регионах.

Оценка реальной ситуации по сахарному диабету в субъектах РФ

Одним из важнейших инструментов оценки реальной ситуации по сахарному диабету в субъектах РФ является проведение контрольных клинико-эпидемиологических исследований с использованием Диамобиля.

Проект «Мобильный диабет-центр» (Диамобиль) стартовал около 20 лет назад по инициативе главного эндокринолога России,  академика Ивана Ивановича Дедова при поддержке Министерства здравоохранения РФ и компании «Ново Нордиск». Диамобиль – уникальный комплекс, представляющий собой лабораторию и научный центр на колесах и оснащенный всем необходимым для диагностики состояния органов-мишеней у больных сахарным диабетом. Контрольные исследования пациентов в Диамобиле позволяют изучить уровень распространенности диабета, его осложнений среди различных возрастных групп, оценить степень компенсации сахарного диабета в конкретном регионе, выявить эпидемиологические особенности заболеваемости, инвалидности и смертности.

За эти годы экспедиции посетили некоторые регионы дважды, а некоторые – даже трижды. И с помощью этих экспедиций мы отслеживаем судьбу пациентов: есть пациенты, которые проходили обследование в Диамобиле и 15 лет назад, и 10 лет назад, и сейчас к нам приходят. Научно-практические данные экспедиций Диамобиля, наряду с аналитикой сведений из Регистра больных сахарным диабетом, играют значимую роль в разработке алгоритмов и реализации организационно-управленческих решений по развитию диабетологической помощи в Российской Федерации.

Знания людей о сахарном диабете

Диабет очень часто сопровождается различными мифами, в том числе и в отношении тяжести заболевания. К сожалению, люди часто не осведомлены о серьезных последствиях диабета, и это мешает нам в работе. Многие пациенты по этой причине попадают к врачу уже с запущенной болезнью, с тяжелыми осложнениями. Другие люди, наоборот, сразу настроены пессимистично, считая, что диабет – это приговор, неизлечимое заболевание, от его осложнений можно умереть или стать инвалидом. Обе эти позиции ошибочны. Ведь при должном самоконтроле, применении современных препаратов, новых подходов к терапии можно успешно управлять заболеванием, предупреждать осложнения и жить долгие годы полноценной жизнью.

Следует отметить, что сейчас появилось много сайтов, на которых в том числе и от имени ведущих профессоров, академиков предлагают приобрести чудодейственные средства, которые якобы гарантируют быстрое и полное избавление от болезни. Это мошеннические сайты, которым нельзя верить.

Главное в борьбе с диабетом – это не заниматься самолечением. Только конструктивное и долгосрочное взаимодействие пациента и врача может дать хороший результат в управлении сахарным диабетом.

Комментарий Дарьи Радченко, заместителя руководителя Центра городской антропологии КБ «Стрелка»

В рамках международной программы «Города побеждают диабет» КБ «Стрелка» и компания «Ново Нордиск» в 2020 году запустили исследование, одним из ключевых этапов которого является цифровая антропология. В результате анализа более 190 000 текстов о сахарном диабете в социальных сетях выяснилось, что лечению и профилактике диабета второго типа зачастую препятствует не дефицит медицинских сервисов, а ошибочные представления людей о заболевании.

Большая часть комментариев и высказываний о развитии диабета представляет собой упрощенную или некорректно интерпретированную версию представлений врачей середины ХХ века, например, что диабет становится последствием избыточного потребления сладкого. В текстах о диабете проявляются и более общие страхи перед тяжелыми или хроническими заболеваниями, не основанные на медицинских наблюдениях. Например, миф о том, что сахарный диабет заразен, или о том, что сахарный диабет можно вылечить, в том числе народными средствами. Эти представления, с одной стороны, ведут к обвинению больных в их состоянии, а с другой ‒ создают ложное чувство защищенности: многим кажется, что если они не едят сахар и избегают стрессов, то они застрахованы от заболевания и, как следствие, им можно не следить за своим здоровьем. 

Информация о сайте diaregistry.ru

Здесь вы сможете провести полный анализ сайта, начиная с наличия его в каталогах и заканчивая подсчетом скорости загрузки. Наберитесь немного терпения, анализ требует некоторого времени. Введите в форму ниже адрес сайта, который хотите проанализировать и нажмите "Анализ".

Идёт обработка запроса, подождите секундочку

Чаще всего проверяют:

Сайт	Проверок
vk.com	94435
vkontakte.ru	43476
odnoklassniki.ru	34524
2ip.ru	17476
mail.ru	17051
yandex.ru	14601
pornolab.net	10106
youtube.com	9639
rutracker.org	9244
google.com	7318

Результаты анализа сайта «diaregistry.ru»

Наименование	Результат
Скрин сайта
Название	Добро пожаловать! | Диарегистр
Описание	«Федеральный Регистр сахарного диабета» РФ реализуется ФГБУ Эндокринологическим Национальным Центром совместно с ЗАО «Астон Консалтинг» в рамках программы клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета на территории Российской Федерации.
Ключевые слова
Alexa rank
Наличие в web.archive.org	http://web.archive.org/web/*/diaregistry.ru
IP сайта	178.210.70.106
Страна	Неизвестно
Информация о домене	Владелец: AO "Aston Consulting" Creation Date: 2013-07-14 18:43:01 Expiration Date: 2021-07-14 19:43:01
Посетители из стран	не определено
Система управления сайтом  (CMS)	узнать
Доступность сайта	проверить
Расстояние до сайта	узнать
Информация об IP адресе или домене	получить
DNS данные домена	узнать
Сайтов на сервере	узнать
Наличие IP в спам базах	проверить
Хостинг сайта	узнать
Проверить на вирусы	проверить
Веб-сервер	nginx/1.16.1 (ubuntu)
Картинки	1
Время загрузки	0.27 сек.
Скорость загрузки	207.16 кб/сек.
Объем страницы	html 8723 bytes (15.38%) images 1516 bytes (2.67%) css 29848 bytes (52.64%) js 16613 bytes (29.3%) всего> 56700 bytes

Получить информер для форума

Если вы хотите показать результаты в каком либо форуме, просто скопируйте нижестоящий код и вставьте в ваше сообщение не изменяя.

[URL=https://2ip.ru/analizator/?url=diaregistry.ru][IMG]https://2ip.ru/analizator/bar/diaregistry.ru.gif[/IMG][/URL]

Мобильный диабет-центр в Троицке: для московского здравоохранения борьба с диабетом – одна из приоритетных задач

14 сентября 2020 года в Администрации г. Троицка состоялся круглый стол, посвященный реализации Программы клинико-эпидемиологического мониторинга больных сахарным диабетом в регионах РФ с использованием Мобильного диабет-центра (Диамобиля).

Ведущие российские специалисты-эндокринологи и организаторы здравоохранения г. Москвы обсудили актуальные проблемы сахарного диабета, обозначили основные направления совершенствования диабетологической помощи в Троицком и Новомосковском административных округах (ТиНАО) и особо отметили роль своевременного выявления осложнений диабета.

Сахарный диабет является социально значимым неинфекционным заболеванием, которое характеризуется неуклонным ростом распространенности во всем мире (более 463 миллионов человек)¹, приводит к преждевременной смертности и способствует развитию у людей трудоспособного возраста серьезных инвалидизирующих осложнений. Во время пандемии COVID-19 также было обнаружено, что повышенный уровень глюкозы в крови при заражении коронавирусом значительно увеличивает вероятность неблагоприятного течения болезни и летального исхода.

– Сахарный диабет — самое распространенное эндокринное заболевание, которое является острейшей медико-социальной проблемой и относится к приоритетам национальных систем здравоохранения практически всех стран мира. Медико-социальная значимость сахарного диабета заключается в ранней инвалидизации и смертности, обусловленной поздними сосудистыми осложнениями. Помимо этого наблюдаемая сейчас в мире пандемия коронавируса продемонстрировала, насколько опасны могут быть инфекции для больных диабетом. Согласно статистике, у пациентов с диабетом коронавирусная инфекция протекает тяжелее, чаще приводит к летальному исходу. Это связано с тем, что при диабете иммунная система работает хуже, высокий уровень сахара в крови повышает вероятность возникновения «цитокинового шторма», да и сопутствующее диабету ожирение способствует более бурному протеканию воспалительных реакций, – отметила в своем выступлении директор Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, академик РАН Марина Владимировна Шестакова.

Главным фактором управления сахарным диабетом является адекватный контроль гликемии. Достижение уровня глюкозы в крови, соответствующего нормальным показателям, позволяет поддерживать стабильное состояние и избежать осложнений сахарного диабета. НМИЦ эндокринологии уделяет первоочередное внимание вопросам компенсации диабета. Для оценки компенсации сахарного диабета в России уже на протяжении многих лет успешно реализуется Программа клинико-эпидемиологического мониторинга больных сахарным диабетом в регионах РФ с использованием Мобильного диабет-центра. Диамобиль – своеобразная «лаборатория на колесах», позволяющая специалистам выезжать в регионы РФ и диагностировать все осложнения сахарного диабета в экспресс-формате. Мобильный диабет-центр реализует комплексный подход к диагностике и лечению и каждый раз демонстрирует высокую организацию, качество и оперативность оказания медицинской помощи. Выездная работа мобильных диабет-центров вносит значительный вклад в развитие диабетологической службы, в клиническую и практическую диабетологию.

По данным национального Регистра сахарного диабета, сейчас в РФ зарегистрировано 4,8 миллиона пациентов с сахарным диабетом. Однако реальная численность людей с диабетом в стране может быть в два раза выше, так как, по мнению экспертов, более чем у половины больных сахарный диабет долго остается недиагностированным. В Москве на данный момент зарегистрировано около 387 500 пациентов (наибольшее количество по численности среди субъектов РФ), в том числе в ТиНАО – 13 500 пациентов². Такой рост заболеваемости связан с тем, что в мегаполисе действуют многие факторы риска развития сахарного диабета, и в первую очередь - малоподвижный образ жизни и неправильное питание.

– Для системы московского здравоохранения борьба с диабетом – одна из приоритетных задач: в столице успешно реализуются программы, направленные на предупреждение, раннее выявление и лечение сахарного диабета, московское правительство активно пропагандирует раннюю диагностику, здоровый и активный образ жизни, – сообщил главный эндокринолог Москвы, главный врач Эндокринологического диспансера Департамента здравоохранения г. Москвы, доктор медицинских наук, профессор Михаил Борисович Анциферов. – В столице функционирует система эндокринологической помощи, которая создавалась и разрабатывалась в течение многих лет в рамках реализации городских целевых программ Департамента здравоохранения. Пациенты с диабетом обеспечены всеми необходимыми современными лекарственными препаратами, что очень важно, так как использование современных возможностей медикаментозной терапии сахарного диабета позволяет добиться целевых показателей контроля сахарного диабета, увеличивает продолжительность и повышает качество жизни больных.

В рамках проведения Программы клинико-эпидемиологического мониторинга больных сахарным диабетом в регионах Российской Федерации с использованием Диамобиля с 14 по 17 сентября 2020 года в г. Троицке будет обследована когорта пациентов с сахарным диабетом численностью 130 человек (30-35 человек в день). Обследование в Диамобиле пройдут пациенты случайной выборки из числа состоящих на учете по сахарному диабету в данном административном округе и подготовленные к обследованию согласно рекомендациям эндокринологов. Всем пациентам проверят состояние органов-мишеней (глаз, почек, сердца, нижних конечностей) и дадут рекомендации по самоконтролю и коррекции терапии.

Данные обследования помогут объективно оценить ситуацию в ТиНАО по качеству компенсации диабета, частоте осложнений и структуре терапии, провести сравнительный анализ данных, полученных в Диамобиле, и данных общей популяции пациентов г. Москвы из московского регистра сахарного диабета, разработать практические рекомендации по улучшению качества диабетологической помощи в ТиНАО.

Полученные в результате экспедиций Мобильного диабет-центра данные имеют большое значение при ведении Регистра сахарного диабета. Регистр является масштабной информационно-аналитической системой и позволяет анализировать динамику ключевых эпидемиологических показателей в регионах, способствует принятию наиболее эффективных организационно-управленческих решений по развитию диабетологической помощи в Российской Федерации.

– Благодаря Регистру мы имеем информацию о состоянии здоровья пациента, наличии осложнений, можем оценить качество компенсации диабета, определить потребность и структуру лекарственной терапии. Данные Регистра используются для дальнейшего прогноза болезни и, соответственно, его улучшения, в том числе и за счет персонализированного выбора терапии в зависимости от клинического статуса пациента, – рассказала заведующая отделом эпидемиологии эндокринопатий ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Ольга Константиновна Викулова. – Регистр также учитывает все последние изменения в мировом здравоохранении. Например, как только пандемия COVID-19 вышла за пределы Китая, мы в Регистре сразу ввели новые поля, и теперь врачи при ведении Регистра вносят данные, перенес ли пациент коронавирусную инфекцию или нет, информацию о проведенных анализах, исходе болезни. Это позволяет собирать актуальную статистическую информацию, необходимую для дальнейшего прогнозирования, в том числе в сложной эпидемиологической ситуации.

На круглом столе было подчеркнуто, что для успешного решения проблем, связанных с сахарным диабетом, необходимо объединение усилий государственных органов, медицинского и научного сообщества, социально ответственного бизнеса, пациентских и общественных объединений.

Компания Ново Нордиск – мировой лидер в области разработки и производства лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета делает все возможное для улучшения качества жизни пациентов с диабетом, повышения доступности инновационных лекарственных препаратов. Компания на протяжении многих лет поддерживает экспедиции Диамобиля в регионы России, а сейчас планирует поддержать новые проекты, направленные на достижение наилучших показателей компенсации заболевания.

– Пандемия наглядно показала, насколько уязвимы пациенты с сахарным диабетом перед инфекционными заболеваниями, а связанный с пандемией режим самоизоляции в свою очередь серьезно осложнил положение пациентов, затруднил получение консультации эндокринологов. Но в то же время из-за сложившейся ситуации повысилась значимость удаленных методов контроля гликемии и дистанционной помощи врачей. В связи с данной тенденцией компания Ново Нордиск готова оказать поддержку новому научному проекту «Время в диапазоне», в котором было бы отражено состояние компенсации сахарного диабета, основанное не только на рутинных показателях, таких как прандиальная, постпрандиальная гликемия, гликированный гемоглобин и другие, но и учитывающее современный индикатор - время нахождения гликемии в целевом диапазоне (TIR), – сообщил в своем выступлении вице-президент и генеральный директор компании Ново Нордиск в России и Беларуси Ханс Дюиф. – Для реализации этого проекта компания Ново Нордиск может взять на себя часть расходов по обеспечению пациентов системами суточного мониторирования гликемии с возможностью дистанционной передачи информации.

В ходе мероприятия были рассмотрены наиболее актуальные проблемы сахарного диабета, обозначены новые направления их решения, в том числе с использованием дистанционных методов взаимодействия врача и пациента, подчеркнута роль применения современных препаратов для достижения целевых показателей компенсации.

---

Для справки:

О Мобильном диабет-центре (Диамобиле)
Проект «Мобильный диабет-центр» (Диамобиль) стартовал в 2002 году в рамках реализации задач, поставленных Федеральной целевой программой «Сахарный диабет» для создания системы клинико-эпидемиологического мониторинга сахарного диабета в РФ. Проект реализуется Эндокринологическим научным центром (НМИЦ эндокринологии Минздрава России) при поддержке Министерства здравоохранения РФ и фармацевтической компании Ново Нордиск.

Диамобиль представляет собой передвижную научно-исследовательскую и лечебную клинику, оснащенную самым современным оборудованием, и позволяет диагностировать все осложнения сахарного диабета в экспресс-формате. В Диамобиле имеются кабинеты для осмотра кардиологом, диабетологом, офтальмологом и специалистом по диабетической стопе.

Уникальные научно-практические данные, полученные в ходе реализации проекта, способствуют выявлению характерных для каждого региона проблем и определению основных направлений повышения эффективности системы диабетологической помощи. Успешный опыт проекта лег в основу создания аналогичных мобильных центров, которые сегодня действуют в 6 федеральных округах РФ.

О компании Ново Нордиск
Ново Нордиск — глобальная фармацевтическая компания, основанная в Дании в 1923 году. Наша главная цель — способствовать изменениям для победы над сахарным диабетом и другими серьезными хроническими заболеваниями: ожирением, редкими заболеваниями крови и эндокринной системы. Мы идем к этой цели, разрабатывая и внедряя инновации, расширяя доступность наших лекарственных препаратов, а также работая над профилактикой заболеваний. Более 42700 сотрудников трудятся в 80 филиалах компании, а продукция компании поставляется в более чем 170 стран. Более подробная информация доступна на novonordisk.ru, novonordisk.com, Facebook, Twitter, LinkedIn, YouTube.

Литература:
1. IDF Diabetes Atlas 9-th Edition
2. Московский городской регистр больных сахарным диабетом

Дополнительная информация:
Для СМИ:
Вероника Шатух (Россия)
+7 985 999 6271
[email protected]

«Диамобиль» в Нижегородской области: сахарный диабет под контролем - Новости Видаль

10 апреля 2018 года в Нижнем Новгороде, в областной клинической больнице им. Н.А. Семашко, состоялся «круглый стол», посвященный реализации долгосрочной программы клинико-эпидемиологического мониторинга больных сахарным диабетом (СД) в регионах Российской Федерации с использованием мобильного лечебно-диагностического модуля «Диабет-центр», инициированной Эндокринологическим научным центром («НМИЦ эндокринологии» Минздрава России) при поддержке компании «Ново Нордиск» в 2002 году.

В рамках «круглого стола» ведущие российские ученые в области эндокринологии и организаторы здравоохранения Нижегородской области рассмотрели проблемы сахарного диабета. Были обозначены основные векторы оптимизации диабетологической помощи в регионе и отмечена роль своевременного выявления осложнений диабета. Мероприятие проводилось при поддержке министерства здравоохранения Нижегородской области, ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России и компании «Ново Нордиск».

Высокая значимость мобильных медицинских комплексов была отмечена исполняющим обязанности заместителя губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области Сергеем Борисовичем Шевченко, который посетил «Диамобиль» и встретился с ведущими эндокринологами «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.

В своем приветственном слове, направленном в адрес участников мероприятия, министр здравоохранения Нижегородской области Антон Александрович Шаклунов отметил положительный опыт взаимодействия министерства здравоохранения Нижегородской области и ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, в том числе и по вопросам клинико-эпидемиологического мониторинга больных сахарным диабетом: «Реализация проекта «Мобильный диабет-центр», начатая в Нижегородской области 14 лет назад, внесла значительный вклад в развитие диабетологической службы региона. Выявленные в результате клинико-эпидемиологического мониторинга региональные особенности распространения данной патологии и ее осложнений позволили разработать основные направления совершенствования организации диабетологической помощи Нижегородской области. Полагаю, что дальнейшая реализация проекта «Мобильный диабет-центр» будет способствовать открытию новых горизонтов для нашей совместной работы».

Перед участниками «круглого стола» выступила директор Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук Марина Владимировна Шестакова, которая напомнила, что первый выезд мобильного диабет-центра в Нижегородскую область состоялся в 2004 году в рамках реализации федеральной целевой программы «Сахарный диабет», а также обозначила основные направления работы новой экспедиции.

– Наша сегодняшняя миссия – более углубленный, детальный анализ проблемы сахарного диабета. Для этого в Нижегородскую область приехал мобильный лечебно-диагностический модуль «Диабет-центр», оснащенный современным лабораторным оборудованием. В течение двух недель высококвалифицированные специалисты будут обследовать жителей Нижнего Новгорода и области с сахарным диабетом.

Запуск программы состоялся 14 лет назад так же, как и сейчас, при поддержке компании «Ново Нордиск». И теперь наша задача – посмотреть, как протекает сахарный диабет в этом регионе, что наблюдается в динамике у тех пациентов, которых мы обследовали 14 лет назад, на каком уровне находится состояние эндокринологической помощи пациентам, которые придут к нам на обследование, – рассказала М.В. Шестакова. – Еще одна важная задача, которую мы хотим обсудить, – это, конечно, ведение федерального регистра больных сахарным диабетом. И я должна отметить, что Нижегородская область находится в лидерах ведения федерального регистра на своем региональном уровне.

Роль федерального регистра сахарного диабета в реализации организационно-управленческих решений по развитию и повышению качества диабетологической помощи в РФ отмечалась на «круглом столе» неоднократно.

– Ведение регистра предоставляет возможность анализировать динамику ключевых эпидемиологических показателей, таких как распространенность сахарного диабета 1 и 2 типа с учетом возрастных категорий пациентов, показатели выживаемости, смертности, средней продолжительности жизни, распространенности и вида осложнений. В настоящее время федеральный регистр сахарного диабета является масштабной информационно-аналитической системой, которая позволяет совершенствовать развитие диабетологической службы в регионах России, решает большое количество практических задач, предоставляет возможность оценить потребность и структуру лекарственной терапии, что способствует персонализированному выбору терапии в зависимости от клинического статуса пациента, – отметила в своем выступлении заведующая отделением эпидемиологии и регистра сахарного диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Ольга Константиновна Викулова.

Экспедиция «Диамобиля» с 9 по 20 апреля 2018 года даст возможность пациентам с сахарным диабетом в Нижегородской области в течение одного дня пройти обследование, позволяющее оценить состояние всех органов-мишеней при СД, возможные риски развития осложнений и их прогрессирования, а также получить высококвалифицированную медицинскую помощь от ведущих специалистов ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, рекомендации по питанию, самоконтролю и коррекции терапии.

Всего планируется обследовать когорту пациентов с СД численностью 300-350 человек, которые будут направлены в модуль по заранее составленным спискам и подготовлены к обследованию согласно рекомендациям эндокринологов. Группы пациентов сформированы методом случайной выборки из списков пациентов, состоящих на учете, в том числе часть пациентов (около 190 человек) приглашены из числа обследованных в модуле «Диабет-центр» в 2004 году. Научная составляющая проекта состоит в том, что данные обследования позволят оценить распространенность осложнений, уровень компенсации СД в динамике по сравнению с данными 2004 года.

 

Проект «Мобильный диабет-центр» осуществляется в России при поддержке компании «Ново Нордиск» – мирового лидера в области разработки и производства препаратов для лечения сахарного диабета. Практика использования мобильных диабет-центров позволяет не только оперативно получать достоверную эпидемиологическую информацию из регионов России, но и одновременно оказывать пациентам с СД высококвалифицированную медицинскую помощь в полном объеме, даже в самых отдаленных уголках России. В настоящее время практически в каждом федеральном округе появился свой мобильный диабет-центр, который оказывает помощь на местах.

Руководитель профильного направления компании «Ново Нордиск» Андрей Анатольевич Федоров рассказал о многолетнем плодотворном сотрудничестве компании с Эндокринологическим научным центром («НМИЦ эндокринологии» Минздрава России), Минздравом Нижегородской области, Приволжским исследовательским медицинским университетом и областной клинической больницей.

– Компания «Ново Нордиск» неизменно активно поддерживает инициативы НМИЦ эндокринологии, направленные на улучшение диабетологической помощи пациентам с сахарным диабетом, а также проводит большую образовательную программу для врачей совместно с Минздравом России, поддерживает «школы диабета» и ведение федерального регистра больных сахарным диабетом на местах. Сегодня у нас есть российское производство полного портфеля современных инсулинов в Калуге, мы предлагаем инновационные методы лечения сахарного диабета, высококачественные и доступные инсулины, в том числе уже следующего, четвертого поколения, позволяющие пациентам значительно улучшить безопасность терапии и качество жизни. Учитывая, что в Нижегородской области с 2014 года активно используются уникальные инсулины четвертого поколения, мы надеемся, что при повторном скрининге в вашем регионе мы увидим значительное улучшение результатов лечения у пациентов с сахарным диабетом, – сообщил А.А. Федоров.

В рамках мероприятия под председательством М.В. Шестаковой также была проведена научно-практическая конференция, на которой специалисты здравоохранения обсудили основные цели и задачи ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, состояние эндокринологической службы Нижегородской области, роль федерального регистра сахарного диабета, проанализировали экономическое бремя СД, а также преимущества применения современных препаратов инсулина, использования инновационных методов лечения СД и роль инсулинов нового четвертого поколения в достижении компенсации пациентов и в профилактике поздних осложнений.

По итогам «круглого стола» состоялось подписание соглашения между министерством здравоохранения Нижегородской области и ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России о дальнейшем сотрудничестве.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ / КонсультантПлюс

1. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения/И.И. Дедов И//Сахарный диабет, 1998. - Т. 1. - N 1. - С. 7 - 18.

2. Дедов И.И. Результаты реализации подпрограммы "Сахарный диабет" Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями/И.И. Дедов, М.В. Шестакова, Ю.И. Сунцов и др./Сахарный диабет, 2017; 20(1): 13 - 41 doi: 10.14341/DM8664 DiabetesMellitus. 2017; 20(1): 13-41.

3. Дедов И.И. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспективы развития/И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова//Сахарный диабет. - 2015. - Т. 18. - N 3. - С. 5 - 22.

4. Заболеваемость детского населения России (15 - 17 лет) в 2018 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. /Статистические материалы, ч. IX, - М., 2019.

5. Общая заболеваемость детского населения России (15 - 17 лет) в 2018 году/Статистические материалы, ч. X, - М., 2019.

6. Заболеваемость детского населения России (0 - 14 лет) в 2014 году с диагнозом, установленным впервые в жизни./Статистические материалы, ч. V. - М., 2015.

7. Заболеваемость детского населения России (0 - 14 лет) в 2016 году с диагнозом, установленным впервые в жизни./Статистические материалы, ч. V. - М., 2017.

8. Заболеваемость детского населения России (0 - 14 лет) в 2018 году с диагнозом, установленным впервые в жизни./Статистические материалы, ч. V. - М., 2019.

9. Заболеваемость детского населения России (15 - 17 лет) в 2014 году с диагнозом, установленным впервые в жизни./Статистические материалы, ч. IX, - М., 2015.

10. Заболеваемость детского населения России (15 - 17 лет) в 2016 году с диагнозом, установленным впервые в жизни./Статистические материалы, ч. IX - М., 2017.

11. Общая заболеваемость детского населения России (0 - 14 лет) в 2014 году/Статистические материалы, ч. VI. - М., 2015.

12. Общая заболеваемость детского населения России (0 - 14 лет) в 2016 году /Статистические материалы, ч. VI. - М., 2017.

13. Общая заболеваемость детского населения России (0 - 14 лет) в 2018 году /Статистические материалы, ч. VI. - М., 2019.

14. Общая заболеваемость детского населения России (15 - 17 лет) в 2014 году /Статистические материалы, ч. X, - М., 2015.

15. Общая заболеваемость детского населения России (15 - 17 лет) в 2016 году /Статистические материалы, ч. X, - М., 2017.

16. Электронный ресурс: https://diabet.biz/info/diabet-1-tipa.html (дата обращения 21.03.2019).

17. Сахарный диабет у детей и подростков: консенсус ISPAD по клинической практике: 2014 год/пер. с англ. под ред. В.А. Петерковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 656 с.

18. Андрианова Е.А., Кураева Т.Л, Петеркова В.А. Школа и сахарный диабет./Методическое пособие. 2019 г.

19. Электронный ресурс: https://diabet.biz/info/diabet-1-tipa-u-rebenka.html (Дата обращения 22.05.2019).

20. Маталыгина О.А., Романовская И.Э. "Методические рекомендации по организации питания детей в возрасте от 1,5 до 17 лет, больных целиакией"/Под ред. проф., д.м.н. Булатовой Е.М. - СПб, 2011. - С. 34.

21. Парфенов А.И., Маев И.В., Баранов А.А., Бакулин И.Г., Сабельникова Е.А., Крумс Л.М. и др. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых (Принят на 42-й научной сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии; Москва, 2 - 3 марта 2016 г.). Альманах клинической медицины, 2016-44(6): 661 - 688.

22. Парфенов А.И. Диагностика и терапия глютенчувствительной целиакии/А.И. Парфенов, П.Л. Щербаков//Трудный пациент N 11, том 8, 2010 г. - С. 52 - 56.

23. Барановский А.Ю. Диетология. Руководство. Учебное пособие. Под ред. А.Ю. Барановского. Санкт-Петербург: Питер. 2012. 1024 с.

24. Муковисцидоз. Под редакцией Н.И. Капранова, Н.Ю. Каширской. МЕДПРАКТИКА - М.: 2014. - С. 672.

25. Баранов А.А. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с кистозным фиброзом (муковисцидозом) Москва, 2015. - С. 31.

26. Рославцева Е.А. Электронный ресурс: https://mukoviscidoz.org/nauchnie-stati-cf/lekcii/300-pitanie-detei-s-mukoviscidozom. (Дата обращения 07.05.2019).

27. Кондратьева Е.И. Организация помощи больным муковисцидозом в РФ в показателях национального регистра. Что надо делать?/VII Всероссийская Конференция Пациентских организаций по муковисцидозу "Решение актуальных проблем пациентов с муковисцидозом в России" (в рамках Европейской недели муковисцидоза) 28 ноября 2017 г.

28. Бобровничий В.И. Питание детей с муковисцидозом. Важные вопросы и ответы Минск, 2014. Электронный ресурс: https://www.bsmu.by/downloads/vrachu/konferencii/2014/k4.pdf (Дата обращения 07.05.2019).

29. Клинические рекомендации. Кистозный фиброз (муковисцидоз) у детей МКБ 10: E84 Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года).

30. Волгина С.Я., Яфарова С.Ш., Клетенкова Г.Р. Фенилкетонурия у детей: современные аспекты патогенеза, клинических проявлений, лечения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017-62(5): 111 - 118.

31. Матулевич С.А., Голихина Т.А., Денисенкова Е.В., Бакулина Е.Г., Назаренко Л.П., Лязина Л.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению фенилкетонурии. Клинические рекомендации. Москва. 2013. - С. 43.

32. Фенилкетонурия и нарушения обмена тетрагидробиоптерина у детей. Союз педиатров России. Ассоциация медицинских генетиков. Клинические рекомендации. Москва. 2017. - С. 43.

33. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с фенилкетонурией и нарушениями обмена тетрагидробиоптерина, утверждены на XVIII Конгрессе педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии" 14 февраля 2015 г. и на VII Съезде Российского общества медицинских генетиков 19 - 23 мая 2015 г. - Москва 2015, - С. 38.

34. Бушуева Т.В. Результаты проспективного исследования клинической эффективности новых отечественных специализированных продуктов без фенилаланина/Т.В. Бушуева, Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо, Л.М. Кузенкова//Педиатрическая фармакология, 2016. - Том 13. - N 3, - С. 251 - 258 DOI: 10.15690/pf.v13i3.1575.

35. Глютен в современном законодательстве. Электронный ресурс: http://www.glutenlife.ru/articles/7959.html (Дата обращения 25.03.2019).

36. Балаболкин И.И./Иммунопатология, аллергология, инфектология, 2013. N 3636-43.

37. Сурков А.Г., Павловская Е.В., Левин Л., Строкова Т.В. Вопросы детской диетологии. 2018. - N 3. - С. 28 - 37. Библ. 21 назв.

38. Ревякина В.А., Кувшинова Е.Д., Ларькова И.А., Кравцова П.О., Мухортых В.А. Вопросы практической педиатрии. 2017. - N 5. - С. 52 - 55.

39. Ревякина В.А., Ларькова И.А., Кувшинова Е.Д., Шавкина М.И., Мухортых В.А. Вопросы питания. 2016. - N 1. - С. 75 - 80.

40. Петеркова В.А., Максимова В.П. Питание детей и подростков с сахарным диабетом Москва, Медицина для Вас, 2004 г.

41. Дедов И.И. Петеркова В.А., Кураева Т.Л. Сахарный диабет у детей и подростков Москва, ГЭОТАР-МЕДИА, 2013.

42. Шпагина Л.А., Герасименко О.Н., Дробышев В.А., Паначева Л.А., Третьяков С.В., Зюбина Л.Ю., Шпагин И.С., Котова О.С., Сухатерина Н.А., Татарникова И.С., Кормилова И.А. Оценка нутритивного статуса и модифицирующая диетотерапия в клинике внутренних болезней//Учебное пособие. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2016.

---

Диабет – общая информация

Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, при которых развивается гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). Чаще всего он возникает в результате нарушений в работе и выработке инсулина, выделяемого клетками поджелудочной железы. Хронический диабет повреждает многие органы, такие как почки, глаза, сердце, нервы и кровеносные сосуды. Различают несколько видов сахарного диабета 1 типа, 2 типа, гестационный диабет и другие, менее распространенные, но не менее опасные.

Более двух миллионов поляков страдают диабетом. Еще два миллиона не знают, что они больны, потому что симптомы развивающегося диабета очень сбивают с толку. В первую очередь следует контролировать уровень сахара в крови и обращать особое внимание на такие симптомы, как:

- нарушение зрения,

- потеря веса, несмотря на нормальное питание,

- сильная жажда,

- частое мочеиспускание,

- медленно заживающие раны,

- потеря чувствительности или покалывание в ногах,

- проблемы с эрекцией (у мужчин),

- рецидивирующий дерматит,

- склонность к синякам,

- сухой кожный зуд.

Если вы заметили эти симптомы, не игнорируйте их и обратитесь к диабетологу.

Наиболее распространенным типом диабета является диабет 2 типа, известный как инсулиннезависимый диабет. Это означает, что пациент инсулинорезистентный. Количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой больного, недостаточно для покрытия потребностей организма. Через некоторое время поджелудочная железа начинает вырабатывать все меньше инсулина и становится необходимой инсулинотерапия. Диабет 2 типа чаще всего поражает пожилых людей, избыточный вес или другие нарушения обмена веществ.

Инсулинозависимый диабет, или диабет 1 типа, возникает из-за недостатка инсулина в организме больного. Заболевание чаще всего встречается у детей и молодых людей. 10% выявляется у лиц моложе 14 лет. Еще 10% у людей в возрасте от 14 до 18 лет. Остальные 80% у людей до 30 лет. При этом типе диабета необходимо делать инъекции инсулина каждый день.

Гестационный диабет называется временным заболеванием, возникающим у беременных. Он проходит после окончания беременности, однако представляет угрозу для беременности и плода и требует очень тщательного рассмотрения.Кроме того, у трети женщин, у которых развился гестационный диабет, в течение следующих 25 лет развивается диабет 2 типа. Причины гестационного диабета:

- физиологические изменения, связанные с беременностью,

- резистентность к инсулину, вызванная плацентарными гормонами,

- усиление секреции глюкозы печенью.

Гестационный диабет возникает в последнем триместре беременности, когда гормоны наиболее активны.

Диабетом можно заболеть в любом возрасте.К группам высокого риска относятся лица, которые:

- имеют в семье больного сахарным диабетом,

- ведут малоподвижный образ жизни,

- родили ребенка с массой тела более 4,5 кг,

- страдают артериальной гипертензией,

- имеют низкий уровень хорошего холестерина ЛПВП (ниже 35 мг%),

- старше 45 лет.

Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний в современном обществе.

.

Мера сахара - rp.pl

Современный гликемический мониторинг и телемедицина – это ответ на потребности пациента, диабетолога и системы.

Современные методы гликемического мониторинга и телемедицинские решения — это прорыв в ежедневном уходе за больными сахарным диабетом. Это не только решения, улучшающие качество жизни пациентов всех возрастов, но прежде всего — способ улучшить сотрудничество между пациентом и врачом, сделать более взвешенными повседневные решения и, наконец, уменьшить развитие сахарного диабета. осложнения.Они приносят пользу и пациенту, и врачу, и системе здравоохранения – показывают выводы доклада «Роль современных методов гликемического мониторинга и телемедицины в индивидуализации помощи больному сахарным диабетом».

.90 000 Горькая правда о диабете в Польше Диабет и его осложнения входят в пятерку самых распространенных причин смерти в развитых странах. К сожалению, в этом отношении Польша не отличается от среднеевропейского уровня. Между тем, лечение диабета в нашей стране — одно из худших в ЕС. Специалисты бьют тревогу!

Самым большим грехом польской системы лечения диабета является отсутствие возмещения расходов на современные методы лечения, в частности, на лечение с использованием аналогов инсулина и инсулиновых помп.Также недостаточно центров для лечения диабетической стопы. В Польше до сих пор нет национального регистра диабета или национальной программы профилактики диабета. Доступ к специалистам и санитарному просвещению очень ограничен. Поэтому необходимость постоянного наблюдения за состоянием лечения сахарного диабета в нашей стране является одной из актуальнейших задач для объединений специалистов, занимающихся лечением сахарного диабета и диабетиков.

Шанс на улучшение фатальной ситуации дает только ранняя диагностика, правильная терапия с применением современных препаратов и радикальное изменение образа жизни, а также регулярный контроль уровня глюкозы и гликированного гемоглобина.В противном случае сладкая смерть продолжит нести свои горькие потери. Сахарный диабет – крайне коварное заболевание. Пораженные люди не испытывают никаких симптомов в течение многих лет. Подсчитано, что в Польше от 2 до 2,5 миллионов человек страдают диабетом, и почти половина из них даже не подозревает об этом из-за отсутствия симптомов на начальной стадии заболевания. Вот почему так важно проводить контрольные анализы для выявления диабета и контролировать уровень глюкозы и уровень HbA1c.Ранняя диагностика, как можно раньше начало терапии и изменение образа жизни могут спасти больного от очень серьезных осложнений и даже летального исхода.

Что такое диабет?

Сахарный диабет — это хроническое заболевание обмена веществ, вызванное недостатком или нарушением функции инсулина; является одной из самых опасных болезней цивилизации. Заболевание является одной из важнейших проблем современной медицины. Это состояние характеризуется повышенным уровнем глюкозы (гипергликемией) в крови, а также нарушением углеводного, жирового и белкового обмена.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2025 году диабетом будут страдать 380 млн человек, что более чем на 120 млн больше, чем сегодня. Для сравнения, в 1995 году в мире было «всего 135 миллионов диабетиков». Причинами такого положения дел являются прежде всего «причины цивилизации, то есть старение общества, увеличение городского населения, малоподвижность и ожирение. Наиболее распространенной формой заболевания является диабет 2 типа, который представляет собой нарушение действия и секреции инсулина и чаще всего встречается у пожилых людей, страдающих ожирением или другими нарушениями обмена веществ.С другой стороны, диабет 1 типа, также известный как инсулинозависимый диабет, обусловлен недостатком инсулина вследствие повреждения клеток поджелудочной железы, и его лечение основано на постоянном введении инсулина.

Первостепенной целью лечения диабета всегда является достижение надлежащего гликемического контроля и, следовательно, минимизация риска ранних и поздних осложнений. Современная медицина не забывает о таком важном вопросе, как качество жизни пациентов, предлагая диабетикам современные терапевтические решения.

Тревожные результаты теста

На рубеже июля и августа прошлого года в рамках всероссийского исследования PolDiab была проведена диагностическая акция «Контроль сахарного диабета HbA1c на хорошем уровне». Его цель состояла в том, чтобы сравнить текущий уровень контроля диабета в группе из 2000 диабетиков из 20 городов по всей стране с результатами трехлетней давности.

Как оказалось, более чем у половины пациентов выявлен неправильный контроль над своим сахарным диабетом, что свидетельствует о значительно повышенном риске таких осложнений, как ретинопатия, атеросклероз и поражение почек у этих пациентов.

Отсутствие регулярных обследований и фрагментарность знаний не позволяют принять меры по улучшению состояния больного. Вот почему Польское диабетическое общество (в сотрудничестве с Санофи-Авентис) решило продолжить исследование PolDiab, чтобы создать надежную базу данных по лечению диабета. Важным элементом диагностической кампании было также широкое информирование о необходимости регулярно проверять уровень сахара. В ходе кампании пациенты заполняли анкеты, касающиеся течения заболевания, принимаемых лекарств и знаний о тесте HbA1c.

Польская национальная диагностическая акция «Контроль диабета HbA1c на хорошем уровне стала для многих пациентов возможностью пройти тест, который следует проводить каждые 3-4 месяца. К сожалению, многие диабетики просто не могут себе этого позволить или не до конца осознают необходимость измерения уровня HbA1c, говорит Анджей Бауман, президент Польской диабетической ассоциации. Поэтому целью кампании также является информирование пациентов о том, что плохо контролируемый диабет вызывает многочисленные осложнения, подчеркивает президент.

Контроль диабета в Польше является серьезной проблемой У двух из трех обследованных пациентов выявлен неправильный контроль над диабетом, а у 12% пациентов уровень HbA1c превышал 9%, что явно указывает на значительно повышенный риск осложнений диабета и, таким образом, требует немедленного вмешательство.

Только у одного из сорока пациентов с диабетом 1 типа и у одного из тридцати пациентов с диабетом 2 типа уровень HbA1c, который является основным показателем надлежащего лечения, соответствовал критериям контроля диабета, рекомендованным Польским диабетическим обществом.

Такие тревожные данные сообщил журналистам проф. Яцек Серадзки, заведующий кафедрой метаболических заболеваний Медицинской коллегии Ягеллонского университета.

Осложнения сахарного диабета

Наиболее частым осложнением диабета, которого больше всего боятся пациенты, является ретинопатия. Риск диабетической ретинопатии увеличивается с увеличением продолжительности заболевания. Среди больных сахарным диабетом, диагностированным более 15 лет назад, ретинопатия встречается у каждого второго.Он несет в себе огромный риск ухудшения и потери зрения, а значит и стойкой инвалидности.

Еще одним серьезным осложнением является атеросклероз и вызванные им заболевания, такие как инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, поражение почек, которое встречается в среднем у каждого четвертого больного сахарным диабетом.

Симптомы диабетической ретинопатии встречались у 24% обследованных пациентов, 4,4% из которых прошли лазеротерапию. Артериальная гипертензия выявлена ​​у 73,8% респондентов.ИБС была диагностирована у 32,8% больных, а у каждого четвертого больного был инфаркт миокарда. У 16% пациентов были симптомы диабетической полинейропатии, у 6% пациентов была диагностирована диабетическая нефропатия, у 2% пациентов был синдром диабетической стопы, у 1,1% была выполнена ампутация нижних конечностей.

Ограниченный доступ к образованию и специалистам

Обучение пациентов и их семей играет огромную роль в ведении пациентов с диабетом. 44% респондентов посчитали достаточными знания о сахарном диабете, полученные от врачей.Однако общий уровень знаний о диабете в обществе был оценен как хороший лишь каждым пятым респондентом. С другой стороны, растет понимание важности HbA1c как ключевого параметра в мониторинге контроля диабета. Однако это не является удовлетворительным уровнем осведомленности, так как только 55% респондентов заявили, что знают параметр HbA1c. Серьезной проблемой остается доступ к специализированному лечению. 60% респондентов имеют проблемы с доступом к диабетологу. Между тем ходят слухи, что диабетология может быть ликвидирована как отдельная медицинская специализация, сообщает проф.Яцек Серацкий. Смертельная национальная программа профилактики и лечения сахарного диабета. В 2006 г. на образование было потрачено 1 млн злотых, половина этой суммы в 2007 г. и только 380 тыс. злотых в предыдущем году.

Ввиду низкого качества медицинской помощи в нашей стране необходимо проводить очень интенсивное обучение пациентов, направленное на повышение осведомленности о рисках, возникающих в результате заболевания.

Только хорошо образованный пациент может контролировать свой диабет, регулярно измеряя уровень глюкозы в крови и уровень HbA1c, регулярно принимая лекарства и применяя инсулинотерапию, а также соблюдая соответствующую диету и выполняя физические упражнения.

К сожалению, отсутствие полных данных о фактической частоте измерений HbA1c и отсутствие циклических тестов, которые позволили бы оценить и отследить изменения, происходящие в лечении диабета, означают, что современные знания о положении диабетиков делают невозможным целенаправленные меры по улучшению ситуации Польские диабетики. «Мы не собираемся ждать, пока ситуация разрешится сама собой сложа руки. Недавно дошедшая до нас информация бросила тень на польскую диабетологию.Время решительных действий. Однако сначала следует поставить правильный диагноз на основе достоверных данных из Польши. Вот почему мы решили провести следующий выпуск исследования PolDiab, — говорит проф. доктор хаб. Владислав Гжещак, президент Польского диабетического общества. Следующее исследование PolDiab будет проведено в 2009 году.

Польша в хвостовой части

30 сентября прошлого года были опубликованы результаты первого европейского рейтинга по лечению и лечению диабета (Euro Consumer Diabetes Index).В рейтинге оценивалось качество ухода и лечения диабета по пяти основным направлениям: доступ к информации, права и выбор потребителей, «щедрость системы, профилактика, доступ к процедурам и результаты лечения».

К сожалению, Польша заняла 25-е место из 29 стран, участвующих в рейтинге, набрав всего 544 балла из 1000 возможных.

Такая отдаленная позиция нашей страны в рейтинге подтверждает, что у нас в Польше есть проблема с системой лечения диабета, и причина этого в многолетнем пренебрежении в этой области.PTD выразила свою позицию в документе «Политика диабета в Польше», где были указаны причины такой ситуации. Основными причинами такой ситуации являются низкая стоимость лечения диабета, задержки с возмещением расходов на лекарства и оборудование для лечения диабета по сравнению с другими европейскими странами, а также отсутствие последовательной программы лечения диабета. К сожалению, в нашей стране до сих пор не компенсировались новые методы лечения диабета, в то время как в других странах Евросоюза они долгое время финансировались из государственных средств, подчеркивает проф.Вальдемар Карнафель, заведующий отделением и клиникой гастроэнтерологии и метаболических заболеваний Варшавского медицинского университета.

Диабетики разочарованы

31 декабря на сайте Минздрава опубликован проект постановления Минздрава о перечне основных и дополнительных лекарственных средств и размере платы за дополнительные лекарственные средства. К сожалению, в очередной раз, несмотря на более ранние объявления и декларации, в списки компенсируемых препаратов не вошли аналоги инсулина длительного действия, которых польские диабетики ждали много лет.

Мы потрясены этой новостью. Во время пресс-конференции в ноябре министр пообещал вернуть самые современные инсулины. Поэтому мы были уверены, что спустя много лет наши запросы и потребности были удовлетворены», — говорит Анджей Бауман, президент Польской диабетической ассоциации. Сообщество диабетологов также очень разочаровано.

Должен признаться, что объявления этих списков мы ждали с большой надеждой и еще больше разочаровались в них.Мы уже много лет обращаемся в Минздрав с просьбой решить вопрос с сахарным диабетом, - сообщает проф. Владислав Гжещак, президент Польского диабетического общества.

Европа смотрит на нас, потому что мы до сих пор единственная страна в Союзе, которая еще не финансировала долгосрочные аналоги из государственных средств.

Более того, в большинстве стран Евросоюза аналоги инсулина длительного действия возмещаются на сто процентов, добавляет президент PTD.

Как отмечают специалисты, в большинстве случаев препятствием для включения аналогов пролонгированного действия является финансовый барьер.Компенсация этих препаратов была бы выгодна государству, обеспечила бы лучший контроль уровня глюкозы в крови пациентов и, таким образом, уменьшила бы количество осложнений сахарного диабета.
и снизить стоимость их лечения.

В настоящее время в Польше диабетом страдают от 2 до 2,5 миллионов человек, и, по оценкам IDF, к 2025 году заболеваемость диабетом в Польше увеличится на 11-14%. Лечение сахарного диабета в нашей стране является значительным бременем для государственного бюджета. Ежегодные расходы на лечение составляют около 2,5 млрд злотых, из которых 20% составляют расходы на лечение хронических осложнений.Пример западных стран показывает, что затраты на лечение пациентов с осложнениями в несколько раз превышают затраты на лечение людей с хорошо контролируемым сахарным диабетом.

.

Цели и методы Клинического регистра Фонда ORKIESTRA: многоцентровое обсервационное исследование применения инсулиновой помпы у беременных с сахарным диабетом 1 типа в Польше | Серадски

Том 4, № 3 (2018)

Научно-исследовательская работа (оригинал)

Показать PDF-файл Скачать PDF-файл

Цели и методы Клинического реестра Фонда ORKIESTRA: многоцентровое обсервационное исследование применения инсулиновой помпы у беременных с диабетом 1 типа в Польше

Jacek sieradzki ¹ , Катаржина Cyganek ² , Катаржина Кипрский ³ , EWA Wender-ożegowska ⁴ , Kika SkoCzylas ⁵ , Sarah Runzis ⁶ , John Shin Shin ⁷

Практическая диабетология 2018, 4 (3): 145-154.

Принадлежности

1. Клиническое отделение эндокринологии, Медицинский колледж Ягеллонского университета, Краков, Польша
2. Отделение болезней обмена веществ, Университетская клиника в Кракове
3. Кафедра диабетологии и болезней обмена веществ, Лодзинский медицинский университет
4. Клиника репродукции Медицинского университета им.Кароль Марцинковски в Познани
5. Медтроник, Варшава, Польша
6. Medtronic, Толоченаз, Швейцария
7. Медтроник, Нортридж, Калифорния, США

Том 4, № 3 (2018)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

Аннотация

Введение. Клинический регистр ORKIESTRA Foundation был проспективным, многоцентровым, наблюдательным, постмаркетинговым исследованием, в котором изучалось использование инсулиновой помпы с CGM или без него [т.е. помпа, оснащенная системой непрерывного мониторинга глюкозы (SAP), или помпа, интегрированная с системой непрерывного мониторинга глюкозы (SIP)] у женщин с диабетом 1 типа (СД1). Материал и методы. Набор женщин для исследования проводился в 24 центрах в Польше, где были получены данные о дозировании инсулина и последующем наблюдении до 22 месяцев (т.е.до 12 месяцев до зачатия, во время беременности и 6 недель после родов). Женщины, которые уже были беременны, включались до 16-й недели беременности. Изученные исходы включали уровни HbA1c до и во время беременности и серьезные побочные эффекты (например, тяжелая гипогликемия, кетоацидоз, выкидыш и госпитализация по поводу любого кровотечения или симптомов, указывающих на преждевременные роды). Также регистрировались рутинные клинические данные, такие как масса тела беременной, индекс массы тела (ИМТ) и ежедневное потребление инсулина.Устройствами для введения инсулина, использованными в исследовании, были инсулиновая помпа MiniMed™ Paradigm™ REAL-Time с непрерывным мониторингом уровня глюкозы (CGM) (с использованием MiniMed Sof-sensor™) или без CGM и MiniMed Paradigm Veo™ с CGM (с использованием Enlite). Сенсор)™). Результаты. Набор в исследование начался в мае 2013 г., а последний пациент завершил исследование в августе 2017 г. Выводы. Клинический регистр фонда ORKIESTRA позволит оценить результаты автоматического введения инсулина у беременных с СД1 с использованием инсулиновых помп с непрерывным мониторингом глюкозы или без него.

Аннотация

Введение. Клинический регистр ORKIESTRA Foundation был проспективным, многоцентровым, наблюдательным, постмаркетинговым исследованием, в котором изучалось использование инсулиновой помпы с CGM или без него [т.е. помпа, оснащенная системой непрерывного мониторинга глюкозы (SAP), или помпа, интегрированная с системой непрерывного мониторинга глюкозы (SIP)] у женщин с диабетом 1 типа (СД1). Материал и методы. Набор женщин для исследования осуществлялся в 24 центрах в Польше, где собирались данные о дозировке инсулина и наблюдениях в течение до 22 месяцев (т.е. до 12 месяцев до зачатия, во время беременности и 6 недель после родов). Женщины, которые уже были беременны, включались до 16-й недели беременности. Изученные исходы включали уровни HbA1c до и во время беременности и серьезные побочные эффекты (например, тяжелая гипогликемия, кетоацидоз, выкидыш и госпитализация по поводу любого кровотечения или симптомов, указывающих на преждевременные роды).Также регистрировались рутинные клинические данные, такие как масса тела беременной, индекс массы тела (ИМТ) и ежедневное потребление инсулина. Устройствами для введения инсулина, использованными в исследовании, были инсулиновая помпа MiniMed™ Paradigm™ REAL-Time с непрерывным мониторингом уровня глюкозы (CGM) (с использованием MiniMed Sof-sensor™) или без CGM и MiniMed Paradigm Veo™ с CGM (с использованием Enlite). Сенсор)™). Результаты. Набор в исследование начался в мае 2013 г., а последний пациент завершил исследование в августе 2017 г. Выводы. Клинический регистр фонда ORKIESTRA позволит оценить результаты автоматического введения инсулина у беременных с СД1 с использованием инсулиновых помп с непрерывным мониторингом глюкозы или без него.

Полный текст:

Показать PDF-файл Скачать PDF-файл Информация о статье

Титул

Цели и методы Клинического реестра Фонда ORKIESTRA: многоцентровое обсервационное исследование по применению инсулиновой помпы у беременных с диабетом 1 типа в Польше

Журнал

Практическая диабетология

Номер

Том 4, № 3 (2018)

Тип изделия

Научно-исследовательская работа (оригинал)

страниц

145-154

просмотров на странице

526

90 075 просмотров/загрузок статьи 90 076

504

Библиографическая запись

Практическая диабетология 2018, 4 (3): 145-154.

Авторов

Яцек Серадзки 90 110 Катажина Циганек 90 110 Катажина Циприк 90 110 Эва Вендер-Ожеговска 90 110 Кинга Скочилас 90 110 Сара Рунзис 90 110 Джон Шин Шин 90 110

.

Сахарный диабет у детей: самая главная бдительность врача

Сахарный диабет — заболевание серьезное, но с довольно специфическими симптомами. Между тем в Польше около 30 процентов детей с диабетом до сих пор госпитализируют, потому что у них диагностирован кетоацидоз. Это уж точно слишком, - говорит доктор хаб. врач Агнешка Шиповска , заведующая отделением диабета педиатрической клиники Варшавского медицинского университета, провинциальный консультант в области диабета.

Какова заболеваемость диабетом детей в Польше по сравнению с другими европейскими странами?

По данным Международной диабетической федерации, диабетом 1 типа страдают 497 000 детей в возрасте 0-14 лет, 26 процентов.живет в Европе. Каждый год в возрастной группе от 0 до 14 лет выявляют 79 000 новых случаев. Отмечается рост заболеваемости этим заболеванием, оцениваемый в 3 процента в год, с наибольшей частотой у детей в самых младших возрастных группах, т. е. к 4 годам (около 5 процентов). Наблюдается сдвиг в возрасте развития сахарного диабета в сторону детей младшего возраста. Самая высокая частота заболеваемости > 24 человек/100 тыс. зарегистрирована в странах Скандинавии К сожалению, у нас нет точного реестра больных сахарным диабетом в Польше.До 2004 года заболеваемость диабетом в Польше составляла 10,2 случая на 100 тысяч населения. человек в течение года, но увеличилось с 5,4 до 17,7. Различий в заболеваемости между девочками и мальчиками нет. По оценкам, 1,6 тыс. польских детей разовьется диабет I типа, а к 2025 году число случаев заболевания в возрастном диапазоне от 0 до 14 лет увеличится до 4,8 тысячи. Дети. Недавно опубликованный анализ исследований, проведенных в Силезии профессором П. Ярош-Чоботом, указывает на дальнейшее увеличение заболеваемости до 15,05/100 тысяч.детей в 2001-2006 годах до 18,94/100 тыс. детей в 2007-2012 гг., с наибольшим приростом заболеваемости в группе самых юных больных.

С чем связан такой рост заболеваемости?

Мы точно этого не знаем. Принимаются во внимание различные факторы окружающей среды, одним из которых является дефицит витамина D3, а также факторы питания, такие как пищевые химические вещества (например, нитриты), раннее прекращение грудного вскармливания и введение в рацион белка коровьего молока, глютена, но ни один из них не был окончательно определен. подтвержденный.В последнее время большое внимание уделяется теории акселерации, т.е. чрезмерного, быстрого набора веса. Это проблема, потому что дети прибавляют в весе, и исследователи утверждают, что диабет типа I и типа II не так уж разделены, и быстрое увеличение веса также может быть причиной заболевания. Стресс также считается фактором, повышающим риск развития заболевания. Причиной заболевания могут быть вирусы. Упоминаются вирусы Коксаки, цитомегаловирус, вирусы краснухи и эпидемического паротита. Белки некоторых вирусов обнаруживают сходство с белковыми фрагментами бета-клеток.Считается, что возникает перекрестная реакция, при которой иммунная система, направленная изначально против антигенов вируса, начинает разрушать бета-клетки. Учитывается также прямое действие иммунной системы на инфицированные вирусом бета-клетки. Мы наблюдаем сезонность заболеваемости сахарным диабетом. Большинство из них приходится на осенне-зимне-весенний период. Процесс самоповреждения занимает довольно много времени, даже несколько лет. Поэтому трудно определить фактор, вызвавший диабет.Активный иммунологический процесс подтверждается определением антител к панкреатическим островковым антигенам (ICA), декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GADA), тирозинфосфатазе (IA-2A), а также антител к островковым ICA и цинку Zn8. Комбинированное присутствие нескольких антител увеличивает вероятность диабета, например, совместное присутствие ICA> 20 JDF и GADA связано с 80%. риск развития сахарного диабета 1 типа.Сахарный диабет появляется, когда 80-90 процентов бета-клеток неактивны, ранее процесс аутоиммунитета может пройти незамеченным.В предиабетическом периоде может наблюдаться периодическая гипергликемия во время течения инфекции, например, при лечении стероидами при синдроме крупа.

Как часто диабет встречается у детей в Польше?

Подсчитано, что им страдает около 20 000 детей, но точных данных также нет.

Много это или мало?

И много и мало. С одной стороны много, потому что 20 тысяч. Группа больных уже есть, но ее настолько мало, что возникает проблема с обеспечением должного ухода за этими детьми.Школа и дошкольные учреждения не в полной мере готовы принять такого ребенка. Медсестер в них нет каждый день, и эти дети получают инсулин. Учителю не разрешается вводить инсулин, он не обучен этому уходу, и инсулин необходимо давать перед каждым приемом пищи. Дозу корректируют в зависимости от размера порции и физической активности ребенка. Измерьте уровень глюкозы в крови. Поэтому часто бывает так, что даже маленькие дети сами отмечают уровень глюкозы в крови и вводят инсулин, а учитель только проверяет, правильна ли доза.Проблема в том, что дети стыдятся введения инсулина, особенно постарше. Это означает нарушение линии принятия группой. Часто негде измерить глюкозу крови и ввести инсулин, а даже если и так, то перерыв слишком короткий, чтобы ввести инсулин, перекусить и добраться до следующего занятия.

Каковы наиболее важные медицинские проблемы в диагностике диабета у детей?

Очень большое количество детей с диагнозом диабет в кетоацидозе является проблемой.У каждого третьего - каждого четвертого больного с впервые выявленным сахарным диабетом развивается кетоацидоз - это, безусловно, слишком много. Симптомы сахарного диабета очень специфичны. К ним относятся полиурия, полидипсия, никтурия, потеря веса и прогрессирующая слабость. Пациенты также сообщают о проблеме грибковых инфекций или болезненных судорог в ногах. Симптомы настолько специфичны, что больной сам способен диагностировать диабет, я помню 9-летнего ребенка, который после прослушивания школьной лекции поставил себе диагноз диабет.В Италии после кампании по информированию о симптомах диабета в учебных заведениях заболеваемость кетоацидозом снизилась с 78%. до 12,5 процентов, то есть можно быстро поставить точный диагноз. Часто родители называют только один симптом, а роль врача состоит в том, чтобы расспросить об остальных. Ребенок, который приходит к терапевту или педиатру и немедленно сообщает о таких симптомах, должен быть заподозрен в сахарном диабете. Ваш врач должен сделать анализ крови на глюкозу.В каждой клинике есть глюкометр, с помощью которого можно случайным образом определить уровень глюкозы в крови, что значительно ускоряет постановку правильного диагноза. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем ниже риск развития кетоацидоза. К сожалению, бывает, что у пациентов диагностируют совсем другую нозологическую единицу. Например, в нашей больнице сейчас госпитализируется ребенок, которого месяц назад наблюдал врач общей практики, и сахар в моче у него уже был. Кроме того, у них болело горло.Врач распознал стенокардию и начал антибактериальную терапию, полностью игнорируя глюкозурию. Пациент поступил к нам только через несколько недель со значительной потерей массы тела, к счастью, без кетоацидоза.Другим пациентом был 8-месячный мальчик, который поступил к нам в состоянии тяжелого кетоацидоза с уровнем глюкозы в крови более 1000 мг. %. Двумя днями ранее ребенка осмотрел врач, который диагностировал инфекцию желудочно-кишечного тракта и назначил добавление воды с сахаром в дополнение к грудному вскармливанию. Самые маленькие пациенты требуют особой бдительности со стороны врача общей практики, так как симптомы могут быть неспецифичны для них, в этой возрастной группе процесс аутоагрессии протекает очень интенсивно, у детей очень быстро наступает декомпенсация.Поэтому необходимо срочно провести лабораторные исследования.

Какие заболевания могут сопровождать сахарный диабет?

В осенне-зимне-весенний период у детей увеличивается частота инфекционных заболеваний, обычно это инфекции дыхательных путей, фарингиты или ушные инфекции. Возникновение дополнительной инфекции в предиабетическом периоде усиливает декомпенсацию организма и нередко приводит к появлению первых симптомов сахарного диабета. Особое внимание следует уделять пациентам с другими аутоиммунными заболеваниями, такими какаутоиммунный тиреоидит, ювенильный ревматоидный артрит, псориаз и витилиго. Эта группа пациентов более склонна к развитию диабета 1 типа, например, аутоиммунный тиреоидит встречается примерно у 30%. дети с сахарным диабетом 1 типа

То есть диабет не диагностируется рано?

При недостаточно ранней диагностике диабета, длительном дефиците инсулина и повышении концентрации корегуляторных гормонов (катехоламинов, глюкагона, кортизола, гормона роста) увеличивается продукция ацетил-КоА из жирных кислот, который является субстратом, используемым клетками печень синтезирует кетоновые тела: ацетон, бета-гидроксимасляную кислоту и ацетоацетат.Диабетический кетоацидоз — тяжелое состояние декомпенсации организма. Начальные симптомы включают запах ацетона изо рта, рвоту и боль в животе, которые часто ошибочно принимают за желудочно-кишечную инфекцию. Постепенно присоединяется обезвоживание, дыхание Куссмауля углубленное, учащенное кислое дыхание (путают с пневмонией). Так время на проведение анализов на сахарный диабет увеличивается и в итоге больной в состоянии средней тяжести или тяжелом попадает в стационар. По оценкам, около 25-30 процентов детей являются больными диабетом с диагнозом кетоацидоз.И это действительно тем более, что у нас хорошо развито медицинское обслуживание и симптомы диабета характерны. Мы не одиноки в проблеме диагностики сахарного диабета, в других европейских странах частота диабетического кетоацидоза при диагностике сахарного диабета столь же высока, например, в Великобритании (25%), Германии (27%). В скандинавских странах с самой высокой заболеваемостью диабетом заболеваемость снизилась до уровня ниже 20%: Швеция (16%), Финляндия (19,4%).

Как предотвратить развитие диабета?

В настоящее время мы не знаем такого метода.Это, безусловно, состоит из генетической предрасположенности к развитию семейной истории аутоиммунных заболеваний. Но генетика сама по себе этого не определяет, ведь у монозиготных близнецов вероятность диабета у обоих составляет 30-35 процентов. Подчеркнута главная роль экологических факторов в росте заболеваемости.

Насколько доступны инсулиновые помпы для детей в Польше?

Каждого ребенка можно лечить с помощью инсулиновой помпы. Возможность применения помповой терапии гарантирована не только детям и подросткам, но и молодым людям до 26 лет.

Какие методы лечения диабета в Польше? Все ли они доступны?

В Польше дети, страдающие диабетом 1 типа, находятся под наблюдением диабетических центров, расположенных в основном при академических больницах. Во всех центрах достигаются очень хорошие терапевтические результаты. Например, сравнение среднего показателя гликозилированного гемоглобина, полученного у пациентов нашего центра, с данными других европейских центров, участвующих в программе SWEET (www.sweet-project.eu /relaunch/) ставит нас в число лучших центров. У детей применяются современные методы инсулинотерапии, более 50 процентов детей лечат непрерывной подкожной инфузией инсулина, остальных - многократными инъекциями аналогов инсулина. Небольшой процент пациентов использует другие методы лечения, такие как многократные инъекции человеческого инсулина. Во всех центрах проводится интенсивное обучение пациентов, работают педагоги, диетологи и психологи. Расстояние между местом жительства и диабетическим центром может быть проблемой.Бывает, что больного госпитализируют в районную больницу рядом с местом жительства по причине, например, инфекции или аппендицита. Тогда участковые врачи должны, помимо проведения соответствующего лечения дополнительного заболевания, корректировать уровень гликемии или бороться с кетоацидозом. Здесь возникают некоторые проблемы, особенно у пациентов, получающих помповую терапию. Затем врачи обращаются в специализированный центр с просьбой помочь в организации инсулинотерапии или принять больного.До сих пор нет компенсации за непрерывный мониторинг глюкозы.

Как дети подходят для помповой терапии?

Пациенты квалифицированы в соответствии с рекомендациями Польского диабетического общества. Терапевтическая команда данного центра, сам пациент и его семья решают вопрос о квалификации для лечения. Решение нужно принимать совместно, ведь только тогда есть шанс на сотрудничество и хороший терапевтический эффект. Иногда подросткам труднее переносить помповую терапию.и использовать несколько инъекций. Обычно маленьких детей подключают сразу, потому что им намного проще дозировать инсулин.

Каковы преимущества насоса по сравнению с традиционной очисткой?

Помповая терапия позволяет доставлять инсулин максимально близко к физиологическим. Точность дозирования инсулина с помощью инсулиновой помпы значительно выше по сравнению с многократными инъекциями. Инсулин вводят небольшими порциями, что снижает риск тяжелой гипогликемии.Помповая терапия позволяет на постоянной основе маневрировать базальным инсулином (эквивалентом инсулина длительного действия) и инсулином во время приема пищи. Можно запрограммировать переменную инфузию базального инсулина в течение дня, например, более высокую дозу инсулина утром в период повышенной секреции гормонов, т.н. утренний симптом или уменьшение или прекращение инфузии во время физической активности, когда потребность в инсулине падает. Можно давать очень маленькую дозу инсулина, а можно разделить дозу инсулина во время еды на порции, что очень важно для маленького ребенка, которому сложно оценить размер реально съеденного приема пищи.Существуют разные типы введения инсулина для углеводной пищи (вся доза инсулина вводится сразу) и для белково-жировой пищи (доза инсулина меняется с течением времени). Появляется все более совершенное оборудование. В настоящее время на рынке доступна инсулиновая помпа, которая работает с системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы, которая сама отключает подачу базального инсулина при снижении уровня сахара в крови и включает его при повышении, что снижает риск гипогликемии. Согласно рекомендации Польской Диабетической Ассоциации, цели лечения диабета у детей очень ограничены (HbA1c

О чем следует помнить семейным врачам?

Пациент с диабетом 1 типа должен находиться под наблюдением диабетического центра.Важно обратить внимание на то, регулярно ли пациент посещает диабетолога. Бывает, что некоторые пациенты выходят из-под нашего контроля, не приходят на приемы и получают инсулин, прописанный терапевтом. Такие дети имеют высокий риск развития хронических осложнений сахарного диабета. В связи с периодом роста и развития потребность ребенка в инсулине требует постоянной модификации. Ребенок, заболевший в раннем подростковом возрасте, может иметь более 10 лет диабета — достаточно времени для развития поздних осложнений диабета.Недавно к нам поступил подросток, который не посещал диабетический центр 4 года. К сожалению, у этой девочки развилась диабетическая ретинопатия.

Ремиссия – это период после развития сахарного диабета, когда еще сохраняется значительная выработка эндогенного инсулина. Ремиссия обычно определяется как потребность в инсулине менее 0,5 ЕД/кг массы тела/сутки. Мы просим вас не прививать своих детей в период ремиссии, которая обычно длится около года после заболевания. У таких больных вакцинацию необходимо отложить на более поздний период, когда потребность в инсулине будет выше.Вакцинация ребенка в период ремиссии может активировать аутоиммунный процесс и быстро повысить потребность в инсулине.

У ребенка с диабетом 1 типа, у которого наблюдаются боли в животе и рвота, следует проверить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и кетонов в моче/крови. Это позволит вам исключить закисление организма.

.90 000 Диабетолог: современные методы лечения только для пациентов с высоким уровнем гликемии. «Это очень опасно» - Puls Medycyny

Для того, чтобы пациент получил доступ к современной терапии диабета, он, к сожалению, должен быть плохо сбалансирован, то есть иметь уровень глюкозы в крови выше 200 мг/дл в течение длительного времени. Это огромный фактор риска тяжелого течения COVID-19, - сказал проф. Гжегож Дзида из отделения и клиники внутренних болезней Люблинского медицинского университета.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

проф. доктор хаб. н.мед Гжегож Дзида

Фото. Томаш Пикула 9000 3

- У пациента, поступившего в больницу с COVID-19, у которого сахар превышает 200 миллиграммов на децилитр, что является смещением, прогноз очень плохой. Это простой путь к переводу в отделение интенсивной терапии, к респираторной терапии или даже к смерти. Очень важным в этот период является хороший контроль диабета, т.е. достижение уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c) ниже 7 процентов.Между тем, с точки зрения возмещения расходов на современные методы лечения у нас есть порог в 8 процентов. Поэтому для того, чтобы пациент мог получить доступ к такой терапии, он должен быть, к сожалению, плохо сбалансированным, т.е. иметь гликемию выше 200 мг/дл в течение длительного времени, что является большим риском тяжелого течения COVID-19, - пояснил он. проф. Гжегож Дзида во время встречи парламентской команды по диабету. По случаю Всемирного дня диабета (14 ноября) в этот день эксперты обсудили состояние польского диабета и обсудили рекомендации по изменениям.

проф. Дзида: в Польше у нас слишком ограниченные показания для современных методов лечения

Врач-диабетолог отметил, что у каждого третьего больного сахарным диабетом, обратившегося к участковому терапевту или специалисту, диагностировано сердечно-сосудистое заболевание. Так что она пациентка очень высокого риска.

- Во многих странах одинаковая доля пациентов получает современную терапию, независимо от того, есть ли у них известное сердечно-сосудистое заболевание.Мы знаем, однако, что (в других странах — ред.) те, кто перенес инсульт или инфаркт, получают пользу от этих методов лечения в первую очередь. Так что у нас есть расхождения в доступе, и они касаются не только Польши, - сказал специалист.

Он подчеркнул, что, хотя в нашей стране в начале 2020 года пациентам был разрешен ограниченный компенсационный доступ к новым методам лечения диабета, в течение года не произошло увеличения числа пациентов, использующих их. - 2/3 пациентов, к сожалению, пользуются такой терапией безвозмездно.Они платят полную цену за препараты из группы фозина или агонистов рецепторов ГПП-1, - сказал диабетолог.

По его словам, Польша, к сожалению, «выглядит очень бледно» по сравнению с другими странами ЕС и ЕАСТ, потому что «только Польша имеет такие очень ограниченные показания для возмещения расходов на эти лекарства». - Все остальные страны имеют гораздо более широкий доступ. Показания сильно ограничены только Словенией, а возврата нет только на Кипре и в Исландии, - подчеркнул профессор.

Современные методы лечения диабета приносят прибыль

проф.Гжегож Дзида подчеркнул, что как врач он чаще всего может предложить больному диабетом двойную терапию, «потому что она полностью окупается» — то есть метформин и производное сульфонилмочевины. - Однако она оказывается по всем параметрам уступающей другим вариантам лечения, в том числе терапии с применением новых препаратов, - оценил он.

- Я был очень впечатлен отчетом Датского регистра диабета, охватывающим всех пациентов с диабетом, получающих двойную и тройную терапию.Это база данных с 2016 по 2020 год, почти 67 000 человек. Подчеркивается риск смерти от сердечно-сосудистых причин - инфаркта миокарда, инсульта, очень дорогостоящих эпизодов тяжелой гипогликемии и смерти от любой причины. Все остальные методы лечения, кроме тех, которые я могу сейчас предложить пациентам, снижают эти риски более чем на 50%. говорил профессор.

Он также упомянул о затратах, подчеркнув, что более широкое возмещение является хорошей и прибыльной инвестицией.

- Американцы подсчитали, что один пациент с диабетом, который принимает ингибиторы SGLT2, экономит бюджет более чем на полмиллиона долларов - за счет отсрочки начала заместительной почечной терапии, такой как гемодиализ и трансплантация почки. Эти препараты очень быстро дают результат, это инвестиции, которые окупятся в течение одного срока, считает он.

По словам диабетолога, «до сих пор у нас были такие лечебные эффекты, которые были эффективны через 8 лет, то есть в перспективе двух-трех сроков».- Эти препараты начинают действовать только через месяц. По его словам, время до значительного снижения риска смерти от сердечно-сосудистых причин наступает на 59-й день применения фозина.

Он пришел к выводу, что при использовании современных методов лечения диабета предел гликозилированного гемоглобина должен быть снижен до уровня 7 процентов, что особенно важно в условиях пандемии.

- Что касается аналогов ГПП-1, то доступ должен быть сделан не только людям с очень тучным весом с ИМТ более 35, но и с ИМТ более 30.15 процентов взрослые поляки соответствуют критериям ожирения. Не будем забывать, что эти препараты, новые методы лечения, также чрезвычайно эффективны у пациентов, уже использующих инсулин, продлевая им жизнь, — сказал он.

проф. Чех хвалит заместителя министра Милковского. «Вводит все больше и больше препаратов»

проф. Марцин Чех, президент Польского фармакоэкономического общества и заместитель министра здравоохранения в 2017-2019 годах, обратил внимание на роль фармацевта в системе здравоохранения.Он напомнил, что закон о профессии фармацевта был принят вместе с новыми задачами и новой ролью медицинской профессии.

- У нас очень мало врачей, медсестер, а вот фармацевтов почти в среднем по Европе. Они оказались вспомогательной системой при вакцинации против COVID-19. Однако представляется, что диабет как хроническое заболевание является идеальным кандидатом для пациентов, страдающих от него, на лечение и поддержку со стороны фармацевтов.Об этом свидетельствует опыт многих стран, - сказал он.

Он указал, что у нас есть новые группы лекарств и «многие из них имеют очень сильные исследования», которые указывают на продление жизни при правильном приеме или снижение риска осложнений при диабете при оптимальном выборе лечения.

- Это то, что чрезвычайно радует, и здесь мы преклоняемся перед министром Милковским за то, что он постепенно вводит все больше и больше препаратов, предоставляя врачам все больше и больше свободы действий, когда дело доходит до выбора и индивидуализации терапии для своих пациентов.Я думаю, что это очень хорошее направление, - заключил проф. Чешский. Он добавил, что это также имело фармакоэкономическое обоснование.

У каждого третьего человека, умершего от COVID-19, был

диабет

проф. Гжегож Дзида в интервью PAP в начале ноября этого года. напомнил, что у каждого третьего человека, умершего в Польше из-за COVID-19, был сахарный диабет.

По данным Минздрава, в 2020 г.в Польше на 16 процентов. увеличилась смертность среди больных сахарным диабетом. Это было связано не только с тем, что они заболели COVID-19, но и с тем, что пациенты, опасаясь заражения, не обращались к врачу или с трудом записывались на прием. Как следствие, количество посещений по поводу диабета в 2020 году снизилось на 24%.

Всемирный день борьбы с диабетом был учрежден в 1991 году Международной диабетической федерацией и Всемирной организацией здравоохранения в ответ на обеспокоенность ростом заболеваемости диабетом во всем мире.

В настоящее время его отмечают более 350 миллионов человек из разных регионов мира. В торжествах принимают участие представители формирующих общественное мнение кругов, врачи, пациенты и здоровые люди.

Всемирный день борьбы с диабетом проводится ежегодно 14 ноября. В этот день в 1891 году родился Фредерик Бантинг, который вместе с Чарльзом Бестом первым сформулировал тезис, приведший к открытию инсулина в 1922 году.

В то время как большинство праздничных мероприятий проходят 14 ноября или около того, тематическая кампания проводится в течение всего года. Девиз Всемирного дня борьбы с диабетом в этом году — доступ к лечению диабета.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: проф. Гутковска: В Польше у нас уже 3 миллиона больных диабетом. И будет еще

Диабет: пациент, который знает больше, живет дольше [ДИСКУССИЯ]

.90 000 Диабетическая диета - что должен есть диабетик? Разрешенные и противопоказанные продукты для диабетиков

Диабетическая диета, как следует из названия, предназначена для людей, страдающих сахарным диабетом. Это заболевание неразрывно связано с изменением пищевых привычек и включением в меню продуктов, не вызывающих быстрого повышения уровня глюкозы.

Из этой статьи вы узнаете:

• кому следует соблюдать диабетическую диету,
• какие самые важные принципы диабетической диеты,
• что можно есть при диабетической диете,
• какие продукты противопоказаны диабетическая диета,
• пример меню при диабетической диете.

Читайте также: Сахарная кривая: когда делать тест? Показания и стандарты

Кто должен соблюдать диабетическую диету?

Диабетическая диета должна быть неотъемлемой частью лечения всех типов диабета. Различают два основных типа этого заболевания:

• диабет 1 типа - иначе инсулинозависимый диабет является аутоиммунным заболеванием, заключающимся в разрушении инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы. Начинается в детском или подростковом возрасте;
• Сахарный диабет 2 типа - суть заболевания заключается в нарушении работы инсулина в тканях, что приводит к повышению уровня сахара в крови.Генетические и экологические факторы ответственны за его развитие. Это часто связано с ожирением и обычно встречается у взрослых.

Подсчитано, что из 350 миллионов диабетиков во всем мире 80-90% случаев приходится на диабет 2 типа

Диабетическая диета – наиболее важные принципы

Диабетическая диета при диабете 2 типа в первую очередь направлена достижение и поддержание правильной, т.е. близкой к норме, концентрации глюкозы в сыворотке крови.Соблюдение диабетической диеты является профилактикой возможных осложнений этого заболевания, в том числе диабетической стопы, нефропатии и ретинопатии. Правильно составленная диета также позволяет получить:

• оптимальную концентрацию общего холестерина, холестерина ЛПВП и ЛПНП и триглицеридов в сыворотке крови,
• оптимальное артериальное давление, снижающее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний,
• правильную массу тела.

В настоящее время рекомендуемой диетой для людей с диабетом 2 типа является диета с низким гликемическим индексом.Этот параметр, обозначаемый буквами IG, определяет скорость переваривания данного продукта и скорость всасывания сахара в крови, а значит, и его способность повышать уровень глюкозы после еды. Продукты с высоким гликемическим индексом перевариваются быстрее, что приводит к резкому повышению, а затем к снижению уровня глюкозы в крови.

В основе диабетической диеты лежат принципы здорового питания, то есть регулярное употребление пищи, тщательный подбор продуктов, достаточная гидратация и, кроме того, физическая активность.Большинство ее принципов хорошо согласуются с предположениями средиземноморской диеты. Диета при сахарном диабете основана на употреблении продуктов с минимально возможной степенью обработки и низким гликемическим индексом – хлеб грубого помола, цельнозерновые макаронные изделия, сырые овощи и фрукты, натуральные молочные продукты и продукты из них, умеренное количество орехов, семена и растительные жиры. Однако следует знать, что гликемический индекс продуктов питания может меняться в процессе приготовления.

Что есть при диабете? Рекомендуемые продукты в диетическом питании диабетика

В перечень продуктов, которые можно употреблять больному сахарным диабетом, входят, в том числе:

• натуральные молочные продукты и продукты из них - простокваша, пахта, кефир, простокваша, сыр;
• овощи - брокколи, цветная капуста, кабачки, лук, помидоры, огурцы, белокочанная капуста, зеленый салат и другие, брюссельская капуста, чеснок, белая и красная фасоль, стручковая фасоль, горох, зеленый горошек, кольраби, кукуруза, перец, морковь, петрушка , лук-порей, чечевица, репа, редис.Овощи лучше есть сырыми;
• крупы, макаронные изделия, хлопья - цельнозерновой ржаной хлеб, коричневый рис, булгур, гречневая крупа, ячменная крупа, цельнозерновые макаронные изделия, цельнозерновой кускус, киноа, овсяные хлопья (простые и горные), ржаные, пшеничные и овсяные отруби;
• Мясо и рыба - курица, индейка, нежирная говядина, нежирная свинина, телятина, оленина, кролик, вся рыба.

В умеренных количествах можно также включать фрукты - апельсины, грейпфруты, персики, яблоки, абрикосы, чернику, клубнику, малину, ежевику, смородину, виноград, крыжовник, авокадо, незрелые бананы, лимон, вишню или грушу.Однако для подслащивания рекомендуется использовать подсластители, ксилит или стевию.

Диабетическая диета – продукты противопоказаны

К продуктам, которых следует избегать при диабете, относятся:

• подслащенные ароматизированные йогурты и другие молочные продукты;
• фрукты - арбузы, спелые бананы, консервированные фрукты, цукаты, подслащенные сухофрукты;
• вареная тыква, картофель, бобы;
• сахар, мед, кондитерские изделия, подслащенные газированные напитки;
• пшеничный хлеб, булочки и прочая выпечка;
• просо, кукурузная крупа, белый рис, кукуруза и прочие сухие завтраки, рисовые и просовые хлопья;
• Большинство зерновых продуктов без глютена;
• Жирная говядина и свинина, баранина, некачественные мясные нарезки и колбасы.

Диабетическая диета - меню. Примеры рецептов для диабетика

Вопреки видимости, меню для диабетика может быть очень разнообразным. Какие блюда могут в него входить?

90 123 90 123

Завтрак	Второй завтрак 90 096 9000 3	Обед	Послеобеденный чай	Ужин
овсяная каша с семечками подсолнуха и черникой	2 ломтика ржаного хлеба z сыр, яйцо и руккола	Филе трески в соусе помидор с оливками	Йогурт с отрубями и орехами	салат из творога
булочка Грэма с салатом из баранины и мясным ассорти и авокадо	Салат Капрезе с макаронами, моцарелла и помидоры черри	Жареная индейка с рисом и салатом с перец 9000 3	клубничный смузи	омлет с салатом, красным луком и огурец

Диабетическая диета является неотъемлемой частью лечения диабета.Его целью является, прежде всего, получение и поддержание должной концентрации глюкозы в сыворотке крови, а также достижение оптимального уровня холестерина и артериального давления. Правильно сбалансированная диета диабетика должна основываться на продуктах с низкой степенью обработки и гликемическим индексом, что позволяет избежать осложнений заболевания.

.

---

Смотрите также

• 
  Что такое моноциты в анализе
• 
  Крем против волос на теле для мужчин
• 
  Ректальная полость что это
• 
  У меня температура 38 что делать вдруг коронавирус
• 
  Какие показатели крови при гепатите
• 
  Сильно слоятся ногти на руках
• 
  Комплексное лечение молочницы
• 
  Прогрессирующий рассеянный склероз
• 
  Молоко после арбуза
• 
  На что влияет простата у мужчин
• 
  Гипертонический криз после прививки от коронавируса