Ректальная полость что это

Что такое пальцевое ректальное исследование

Медицинская услуга «пальцевое ректальное исследование» (от латинского «rectum» - прямая кишка), которой предлагает Вам воспользоваться клиника «УРО-ПРО» — это анализ, контроль, диагностика, проверка проблемных мест, органов и тканей заднего прохода и отделов прямой кишки пациента при помощи пальпации.

К такому медицинскому приёму обращаются в качестве профилактики некоторых болезней и когда больной человек жалуется врачу на нарушения функций органов малого таза, брюшной полости, боли в животе, дисгармонию работы кишечника и др.

У пальцевого ректального исследование есть и противопоказания:

• выраженная болезненность проблемных очагов (сначала надо снять эту боль специальными медицинскими средствами)
• задний проход сильно сужен.

Данный медицинский диагностический приём может проводиться в клинике «УРО-ПРО» по-разному, в зависимости от недуга, беспокоящего человека, и общего самочувствия пациента (врач сам порекомендует, какой из этих вариантов Вам подойдёт):

• на спине (при помощи гинекологического кресла) с согнутыми в коленях ногами, приведёнными к животу
• лёжа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами
• на корточках.

Прежде чем приступить к осуществлению пальцевого ректального исследования, доктор нашего медицинского центра обязан тщательно осмотреть область заднего прохода больного. Если не выявлено противопоказаний к проведению процедуры, тогда врач приступает к ней.

Диагностирует проблемные зоны специалист указательным пальцем руки, на которую надета новая резиновая обильно смазанная вазелином перчатка. В то время, как врач осторожно вводит палец в задний проход и тщательно обследует нужную область, пациенту надо «потужиться», как при походе в туалет, а потом максимально расслабиться.

Обращаться в клинику «УРО-ПРО» за профессиональным пальцевым ректальным исследованием её доктора рекомендуют людям для того, чтобы:

• выявить недуги, изменения анального канала и прямой кишки, среди которых могут быть такие проблемы, как опухоли, кистозные образования, трещины, геморрой, сужения просвета кишки
• попытаться обследовать те участки внутренних органов, что являются труднодоступными для осмотра при инструментальной диагностике
• определить, допустимо и необходимо ли проводить ещё аноскопию, колоноскопию или ректороманоскопии
• обнаружить изменения предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин
• проконтролировать функциональность мышц ануса
• детализировать местные признаки заболеваний
• узнать о состоянии тазовой брюшины
• оценить слизистую оболочку и др.

О стоимости процедуры и часах приёма врачей Вам скажут по телефону представители центра «УРО-ПРО».

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

Возврат к списку

Выпадение прямой кишки - причины, симптомы и лечение

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс тазового дна)

Выпадение прямой кишки – это состояние, когда прямая кишка или ее часть теряет должное положение внутри тела, становится подвижной, растягивается и выходит наружу через анальное отверстие. Выпадение прямой кишки разделяют на два вида: внутреннее (скрытое) и внешнее. Внутреннее выпадение прямой кишки отличается от внешнего тем, что прямая кишка уже потеряла свое положение, но еще не вышла наружу. Выпадение прямой кишки часто сопровождается ослабленностью мышц анального канала, что влечет за собой недержание газов, кала и слизи.

Проблема выпадения прямой кишки встречается у наших пациентов достаточно часто. Данное заболевание также известно, как ректальный пролапс или пролапс тазового дна, и распространено больше среди женщин, чем мужчин.

У женщин основными факторами развития ректального пролапса являются беременность и роды. Предпосылками для появления заболевания у мужчин могут быть регулярные физические нагрузки или привычка сильного натуживания.

Выпадение прямой кишки обычно не доставляет болевых ощущений в самом начале развития заболевания. Основными проблемами при ректальном пролапсе для пациентов становятся ощущение дискомфорта и инородного тела в заднем проходе, а также неэстетичный внешний вид, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Выпадение прямой кишки обычно хорошо поддается лечению и имеет низкий процент рецидивов (повторное появление болезни) - всего около 15%. Осложнения в лечении обычно возникают при позднем обращении больного за специализированной помощью и попытки самостоятельной диагностики и лечения. Как результат этих действий – упущенное время для успеха в лечении. В случае, если не предпринимать никакого лечения, часть выпавшей кишки будет постепенно увеличиваться, помимо этого, будет растягиваться анальный сфинктер, также увеличится вероятность повреждения тазовых нервов. Все это влечет за собой следующие осложнения:

• Язвы слизистой оболочки прямой кишки.
• Омертвение ткани (некроз) стенки прямой кишки.
• Кровотечения.
• Недержание газов, слизи и кала.

Продолжительность времени, в течение которого происходят эти изменения, широко варьируется и отличается у каждого человека, ни одни врач не даст точного срока, за который могут произойти эти серьезные нарушения.

Нормальное состояние

С выпадением

Ректальный пролапс и геморрой

Одной из распространенных причин, почему пациент не обращается к врачу сразу после возникновения проблемы - это внешняя схожесть проявления заболевания с геморроем, который пытаются вылечить самостоятельно – свечами и мазями. На самом деле ректальный пролапс и геморрой это совершенно разные заболевания, которые внешне действительно могут казаться схожими за счет впадения ткани из анального канала. Только при геморрое выпадает геморроидальная ткань, а при ректальном пролапсе – часть прямой кишки. Также оба заболевания имеют некоторые схожие симптомы, например, кровотечение.

Важно помнить, что неверная диагностика и неправильное лечение никогда не приведут к ожидаемому положительному эффекту, а в некоторых случаях и усугубят данную проблему.

Причины возникновения заболевания

Что же является причиной ректального пролапса?

• Все, что увеличивает давление внутри живота, может спровоцировать развитие выпадения прямой кишки. Запор, диарея, гиперплазия предстательной железы (натуживание при мочеиспускании), беременность и роды, постоянный кашель.
• Повреждение заднего прохода, мышц тазового дна, нервов спины, тазовых нервов во время предыдущей операции или травмы.
• Инфекции кишечника с определенными типами микробов, называемых паразитами (такими как амебиаз и шистосомоз).
• Некоторые заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз.
• Условия психического здоровья, связанные с запором, такие как: депрессия, тревога, побочный эффект лекарств, используемых для лечения психических расстройств.

Симптомы выпадения прямой кишки

• Самый распространенный симптом, который должен вас насторожить – это ощущение инородного тела в заднем проходе, выходящее из анального отверстия. На ранних стадиях это может происходить во время натуживания, но, по мере того, как состояние прогрессирует, такое может случиться при кашле, чихании, вставании, ходьбе.
  На ранних стадиях, когда выпадение относительно незначительное, ручное пособие (вправление пальцами кишки внутрь) будет успешным, однако со временем и это станет невозможным.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника – обычно возникает в случае скрытого (внутреннего) пролапса прямой кишки.
• Недержание кала, приводящее к загрязнению одежды. Также может возникнуть недержание газов, жидкого и твердого стула или выделения слизи/крови.
• Запор отмечают до 30-50% пациентов с ректальным пролапсом. Запор может возникать из-за скопления прямой кишки, создавая блокировку, которая усугубляется с напряжением.
• Боль и дискомфорт в заднем проходе.
• Кровотечение - со временем выпавшая слизистая оболочка может стать толстой и изъязвленной, вызывая кровотечение.
  

Диагностика

В большинстве случаев опытный врач при первичном осмотре сможет поставить диагноз. Однако существуют дополнительные методы исследования, позволяющие оценить тяжесть заболевания и помочь в правильном выборе того или иного метода лечения.

Исследования, которые могут потребоваться для определения степени выраженности ректального пролапса:

• Анальная электромиография. Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной того, что анальные сфинктеры работают неправильно. В нем также рассматривается координация прямой кишки и анальных мышц.
• Анальная манометрия. Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Исследование позволяет оценить функцию держания.
• Трансректальное ультразвуковое исследование. Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.
• Проктография (дефекография). Это исследование позволяет оценить, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул, и насколько хорошо прямая кишка опорожняется.
• Колоноскопия. Позволяет визуально осмотреть всю толстую кишку и помогает выявить те или иные проблемы.

Наша Клиника обладает всеми необходимыми диагностическими службами. Так же мы тесно сотрудничаем с урологами и гинекологами из других подразделений Сеченовского университета, что позволяет подходить к вопросу лечения ректального пролапса мультидисциплинарно, то есть совместно.

Лечение выпадения прямой кишки

В нашей Клинике проводится весь спектр лечения выпадения прямой кишки. Исходя из стадии заболевания и его проявления, наши специалисты подбирают наиболее оптимальный метод лечения. Важно понимать, что выпадение прямой кишки является сложным заболеванием, лечение которого невозможно без хирургического вмешательства. Для лечения ректального пролапса в нашей Клинике применяют следующие хирургические методики:

Абдоминальные операции (операции через брюшную полость)

1. Операция ректосакропексия - для неё используется сетчатый аллотрансплантат (аллопротез), который удерживает кишку в заданном положении. Во время операции выполняется мобилизация прямой кишки до уровня мышц, поднимающих задний проход, далее прямая кишка подтягивается вверх и фиксируется к пресакральной фасции, располагающейся между крестцом и прямой кишкой, с использованием сетчатого аллотрансплантата.

2. Операция Кюммеля – это фиксация мобилизованной ранее прямой кишки к мысу крестца узловыми швами.

Эти операции можно выполнять как открытым доступом через разрезы (лапаротомия), так и лапароскопическим через небольшие проколы.

Трансанальные операции (операции через анальный канал)

1. Операция Делорма – это удаление (резекция) слизистой оболочки выпадающего участка кишки с формированием мышечной манжеты, которая удерживает кишку, предохраняя от выпадения.

2. Операция Альтмеера - резекция прямой кишки или ее выпадающего участка с формированием колоанального анастомоза – присоединение толстой кишки к анальному каналу.

Хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет пациентам полностью избавиться от симптомов выпадения прямой кишки. Успех лечения зависит от вида выпадения – внутреннее или внешнее, от общего состояния пациента и от степени запущенности заболевания. Пациентам может потребоваться некоторое время на восстановление функций желудочно-кишечного тракта. После операции важно контролировать стул, избегать запоров и сильных натуживаний.

Парапроктит

Парапроктит (от греч. para — ''около'', proktos — ''задний проход'', itis — ''лечение воспаления'') — это заболевание которое характеризуется наличием воспалительного процесса в области прямой кишки и анального отверстия.
Наиболее часто данная патология выявляется у мужчин. Воспаление в организме вызывается смешанной микрофлорой — стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем и пр. Достаточно редко (1-2% случаев) причиной развития болезни является специфическая инфекция — туберкулез, актиномикоз и пр. При геморрое, анальных трещинах, криптите, острых и хронических инфекциях (ангине, гриппе и т.д.), запорах или поносах микробы проникают в околопрямокишечную клетчатку через через микротрещины слизистой оболочки.

Заболевание, как правило, начинается остро: пациенты отмечают резкие боли в области заднего прохода, болезненные дефекации, повышение температуры тела, недомогание, общую слабость, головные боли. При этом локализация воспаления в параректальном пространстве может быть разнообразной:
подкожная
подслизистая
ишиоректальная (седалищно-ректальная)
пельвиоректальная (тазово-прямокишечная)
ретроректальная

Абсцесс имеет, как правило, несколько отверстий: 1 внутреннее и 2-3 наружных, расположенных чаще по обе стороны от заднего прохода (так называемый подковообразный парапроктит). С дальнейшим развитием воспалительного процесса гнойники увеличиваются в размерах, становятся болезненными и припухлыми, значительно осложняют ходьбу, сидение и дефекацию больного.

Отсутствие лечения острого парапроктита приводит к развитию хронического воспалительного процесса, который периодически осложняется рецидивами. При этом внутренне отверстие гнойника не заживает, что влечет за собой постепенное образование свищей прямой кишки, или развитие хронической формы болезни. В большинстве случаев она сопровождается постоянным анальным зудом, увлажнением и уплотнением зоны анального отверстия, выделением слизи или гноя, кровотечением, болезненностью при дефекации. Иногда выделения принимают столь значительный характер, что больной вынужден несколько раз в течение дня обмывать зону промежности или сменять гигиеническую прокладку. Тщательное соблюдение правил личной гигиены приводит к наступлению относительной ремиссии, однако при попадании инфекции на пораженные участки слизистой оболочки воспаление развивается вновь.Лечение воспаления занимает не так уж и мало времени. Такое течение болезни (периоды затишья, сменяющиеся периодами обострения) приводят к ухудшению качества жизни больного и развитию астении, головной боли, снижению работоспособности, депрессии, нарушениям сна и прочим расстройствам.

Самым опасным осложнением парапроктита является распространение воспалительного процесса на соседние органы. Так, нередко запоздалое обращение за врачебной помощью приводит к развитию прорыва гноя в брюшную полость и забрюшинное пространство, открытию абсцесса в просвет прямой кишки или во влагалище. Врачебная практика отмечает также случаи гнойного расплавления мочеиспускательного канала (уретры).

Отделения

Отделения и исследования

На текущий момент статистика отделения насчитывает более 100 тысяч исследований пациентов, как с помощью рутинных методов обследования, так и с применением оригинальных методик, разработанных в отделе. Исследования проводятся на современных ультразвуковых диагностических приборах экспертного класса фирм Phillips, General Electric, B-K Medicals, Hitachi и Esaote, позволяющих:

• получить изображение высокой степени разрешения
• построить трехмерное изображение исследуемого органа
• провести допплерографическое исследование
• ультразвуковую компрессионную эластографию и сдвиговой волны
• ультразвуковое исследование с внутривенным контрастным усилением.

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРОВОДИМЫХ В ОТДЕЛЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ

УЗИ кишечника при опухолях, воспалительных заболеваниях (ЯК и БК), дивертикулярной болезни ободочной кишки, эндометриозе. УЗИ кишечника с проведением компрессионной эластографии, с применением внутривенного контрастирования, 3D реконструкцией изображения. Комплексное УЗИ кишечника с проведением 3D реконструкции изображения. УЗИ прямой кишки ректальным датчиком при злокачественных и доброкачественных опухолях, остром парапроктите, свищах, ректоцеле, выпадении прямой кишки, опущении промежности, недостаточности анального сфинктера (послеоперационной, послеродовой, посттравматической), позадишеечном эндометриозе. Комплексное УЗИ прямой кишки ректальным датчиком с проведением 3D реконструкции изображения и компрессионной эластографии. УЗИ мягких тканей промежности при ЭКХ, пиодермии промежности, опухолях и т.д. УЗИ гепатобилиарной зоны (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки).

УЗИ органов малого таза у колопроктологических больных через переднюю брюшную стенку. УЗИ почек и надпочечников. УЗИ забрюшинного пространства. Комплексное УЗИ органов малого таза у мужчин (чрезкожное и трансректальное). Комплексное УЗИ органов малого таза у женщин (чрезкожное и трансвагинальное). УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. УЗИ поверхностно расположенных лимфатических узлов (паховые, подмышечные, надключичные, подключичные, шеи). УЗИ щитовидной железы. УЗИ молочных желез. УЗИ органов мошонки. Дуплексное исследование сосудов конечностей. Дуплексное исследование сосудов брюшной полости. Интраоперационное УЗИ органов брюшной полости. Эхокардиография. Чрезкожная диагностическая пункция печени и паховых лимфатических узлов. Чрезкожная лечебная пункция с дренированием патологического образования в брюшной полости.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ

Научно-практическая работа в отделе проводится по трем основным направлениям:

• изучение возможностей ультрасонографии в диагностике колопроктологических заболеваний;

  Несомненным преимуществом ультрасонографии является возможность проведения исследования в режиме реального времени. В отличие от других методов лучевой диагностики, ультразвуковое исследование можно проводить многократно, поскольку оно не является источником ионизирующего излучения и может быть использовано без вреда даже у беременных женщин и новорожденных детей.



• малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвука;
• функциональные исследования.

Сотрудниками отдела:

опубликовано более 200 работ, получено 6 патентов на изобретения, защищены 6 кандидатских и одна докторская диссертации, написаны главы в "Клиническом руководстве по ультразвуковой диагностике" (1996),

написаны главы в "Практическом руководстве по ультразвуковой диагностике" (2003, 2010), написаны главы в монографии "Неспецифические воспалительные заболевания кишечника" (2008), написаны главы в Национальном руководстве по лучевой диагностике (2014)

В отделе разработаны и внедрены в клиническую практику методики ультразвукового исследования ободочной и прямой кишки через переднюю брюшную стенку и с помощью ректального датчика, что позволяет выявить и провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности.

Оригинальные методики ультразвукового исследования ободочной и прямой кишок играют важную роль в первичной диагностике свищей прямой кишки, дивертикулярной болезни, язвенного колита и болезни Крона, также разработаны методики функциональных исследований, позволяющих оценить сократительную способность мышц тазового дна, что играет важную роль в диагностике ректоцеле, внутреннего выпадения прямой кишки и других заболеваний.

В ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России стало рутинным выполнение интраоперационных ультразвуковых исследований при лапароскопических и открытых операциях по поводу различных колоректальных заболеваний.

Ультразвуковое исследование, выполненное во время операции, позволяет оценить распространенность патологического процесса толстой кишки и оптимизировать выбор объема хирургического вмешательства.

Для диагностики послеоперационных осложнений разработаны схемы ультразвукового мониторинга. Дренирование послеоперационных гематом и абсцессов брюшной полости под контролем УЗИ позволило избежать повторных операций.

Опыт ультразвуковых исследований у больных с каудальными тератомами и внеорганными опухолями малого таза, накопленный сотрудниками отделения, уникален не только для России, но и для мировой медицины.

Помимо специфической колоректальной патологии в отделении освоен весь спектр ультразвуковой диагностики сопутствующих заболеваний: печени и желчных путей, поджелудочной железы, селезенки, мочеполовой системы, органов малого таза, щитовидной и молочных желез, сердца и сосудов.

Немаловажным является вклад отделения в процесс наблюдения за пациентами после лечения, проведенного в Центре. Ультрасонография, как наиболее безопасный и эффективный метод мониторинга больных после операций по поводу опухолей толстой кишки, - это наиболее частое исследование назначаемое хирургами в процессе наблюдения за больными.

Можно с уверенностью сказать, что благодаря усилиям сотрудников отделения создано новое направление ультразвуковой диагностики - колопроктологическое.

Панорамное сканирование 2D Ультразвуковое исследование передней брюшной стенки (в толще определяется гематома).		Эндоректальное 3D ультразвуковое исследование - местнораспростаренная опухоль прямой кишки.
Трансвагинальное 2D ультразвуковое исследование сигмовидной кишки пораженной дивертикулами.		Трансабдоминальное 2D ультразвуковое исследование печени. Множественные очаговые образования.
Ультразвуковое исследование прямой кишки. Ультразвуковая компрессионная эластография ворсинчатой опухоли прямой кишки.		Ультразвуковое исследование тонкой кишки с внутривенным контрастным усилением при болезни Крона.
Ультразвуковое исследование прямой кишки. Ультразвуковая компрессионная эластография ворсинчатой опухоли прямой кишки.

Записаться на прием

СОТРУДНИКИ ОТДЕЛЕНИЯ

Врач ультразвуковой диагностики

Старший научный сотрудник

Врач Высшей категории

Кандидат медицинских наук

Калинина Ирина Вячеславовна Заведующая отделением подробнее … Самсонова Тамара Викторовна Врач ультразвуковой диагностики подробнее …

Кандидат медицинских наук

Богданова Евгения Михайловна Младший научный сотрудник подробнее … Киселев Дмитрий Олегович Врач ультразвуковой диагностики подробнее …

Болезнь Гиршпрунга | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Болезнь Гиршпрунга – вариант низкой частичной кишечной непроходимости, вызванный отсутствием ганглиозных клеток в дистальном (удаленном) отделе кишечника. Зона поражения может захватывать различные отделы толстой кишки. Причина нарушения закладки и миграции нервных клеток до конца не ясна. Заболевание чаще встречается у мальчиков (соотношение к девочкам 4:1). Частота встречаемости болезни Гиршпрунга 1 случай на 5000 новорожденных (P.Puri, M.Hollwarth 2009).

Различают различные формы болезни Гиршпрунга в зависимости от зоны распространения аганглиоза:

1. ректальная (поражение прямой кишки),
2. ректосигмоидная (с поражением большей части или всей сигмовидной кишки),
3. сегментарная (характеризуется двумя пораженными сегментами с нормальным участком кишки между ними),
4. субтотальная (поражение распространяется на всю левую половину толстой кишки, иногда с переходом на правую половину),
5. тотальная (поражение всей толстой кишки иногда с захватом тонкой).

В большинстве случаев (80-90% P.Puri, M.Hollwarth 2009) клиническая картина болезни Гиршпрунга проявляется уже в период новорожденности. Обычными симптомами являются позднее отхождение мекония, вздутие живота, рвота в течении первых дней жизни.

Диагностика болезни Гиршпрунга основывается на клинической картине, подтвержденной рентгенологическими данными. Обзорная рентгенография брюшной полости в прямой проекции малоинформативна, позволяет лишь заподозрить наличие низкой частичной кишечной непроходимости. Высокоинформативным методом диагностики данной патологии является ирригография с водорастворимым контрастом, позволяющим достоверно визуализировать зону сужения и конусовидный переход от суженного участка кишки в расширенные отделы.

Окончательный диагноз болезни Гиршпрунга можно установить лишь при гистологическом исследовании, выявляющее отсутствие в пораженной кишке ганглиозных клеток.

При установлении диагноза аганглиоз, необходимо начать активное лечение, которое заключается в декомпрессии кишечника, формирования разгрузочной кишечной стомы или проведение первичной радикальной операции.

Оперативное лечение сводится к низведению «ганглионарной» (рабочей) кишки до ануса. В настоящее время у
новорожденных успешно применяется первичная радикальная операция с использование лапароскопии при непротяженных зонах аганглиоза. При субтотальной и тотальной формах предпочтение отдается формированию разгрузочной кишечной стомы с взятием биопсии из нижележащих отделов толстой кишки. В старшем возрасте (после 6 месяцев жизни) детям выполняется радикальная операция. Отдаленные результаты этих операций хорошие.

УЗИ у взрослых

Современные квалифицированные специалисты по результатам УЗИ могут дать полную диагностическую картину состояния плода (определение пола, веса, пороков развития плода), а также составить заключение о здоровье мамы. Одним словом, ультразвуковое исследование – это возможность быть уверенным в здоровье малыша и его мамы, увидеть первые улыбки крохи, его активность и поведение. А записи результатов исследования на DVD возможно станут первыми материалами вашего семейного видеоархива!

При проведении УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) определяется их расположение, структура, исследуются врожденные аномалии.

Опираясь на накопленный нами опыт, знания и высокие технологии, мы предоставляем все виды медицинского обслуживания. Главное из наших преимуществ – это оптимальное соотношение низких цен и высокого качества предоставляемых услуг.

УЗИ органов малого таза -  чрезвычайно информативный метод исследования, позволяющий не только диагностировать    гинекологические заболевания и  следить за    их развитием, но и осуществлять контроль за эффективностью лечебных мероприятий. Благодаря внедрению новейших медицинских технологий стало возможным успешное решение  таких важнейших проблем,  как   лечение бесплодия,  проведение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), взятие биопсии под контролем УЗИ и т.д.

Трудно переоценить значение УЗИ органов малого таза у женщин таком разделе медицины, как онкогинекология,  ведь введение гинекологического УЗИ в практику работы женских консультаций, поликлиник, медицинских центров позволило на  раннем этапе выявлять патологические изменения  в женском организме и проводить их  коррекцию и своевременное лечение.

Можно с уверенность утверждать, что  широкое внедрение в практику работы акушера-гинеколога данных ультразвуковых обследований женской половой сферы дало ценный источник информации, по своим  возможностям превышающий все существовавшие ранее методы исследования. Безусловно,  по информативности  с УЗИ сопоставимы такие методы обследования, как магнитно-резонансная и компьютерная томография, но в отличие от них  ультразвуковое  исследование имеет ряд весомых преимуществ:

Высокопрофессиональные специалисты нашей клиники «МД плюс», укомплектованной ультразвуковыми сканерами экспертного класса, различными методами ультразвуковой диагностики проводят исследования органов женской половой сферы:

2. УЗИ трансвагинальное – проводится с использованием специального вагинального датчика. Данный метод обладает высокой разрешающей способностью, позволяющей   видеть минимальные по величине детали, недоступные при трансабдоминальном обследовании. Этот метод исследования  в плановом порядке проводится  в первую фазу  цикла (оптимально – 5-12 день) и не требует специальной подготовки, мочевой пузырь перед проведением исследования необходимо опорожнить.  В некоторых случаях  врач ультразвуковой диагностики использует во время обследования пациентки эти два метода, как взаимодополняющие.

3. УЗИ органов малого таза с использованием цветового допплеровского картирования

4. Эхогистеросальпингография -  метод ультразвукового исследования органов малого таза с введением эхо-контрастного вещества (обычно используется физраствор,  раствор глюкозы, эховист, левовист или другие препараты) в полость матки через тонкий катетер. Наличие контрастного вещества в полости матки позволяет оценить ее форму, состояние эндометрия и наличие (или отсутствие) дополнительных образований в ней (полипы, узловые образования,  внутриматочные контрацептивы и т.д.). Проникновение контрастного вещества через маточные трубы в брюшную полость  является диагностическим показателем их проходимости. Эхогистеросальпингография является достойной альтернативой такому методу, как рентгеновская сальпингография, так как не связан с  лучевым воздействием на организм женщины, и позволяет  без вреда наблюдать за  всем процессом исследования. Проводится в первую фазу цикла (после месячных) по назначению гинеколога. 

5. Фолликулометрия – это метод  ультразвукового мониторинга за созреванием доминантного фолликула (яйцеклетки) и определением дня овуляции, проводится   несколько раз в течение цикла и позволяет оценивать полноценность фаз  менструального цикла, используется при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении).  

6. Трехмерная эхография – относительно новый метод исследования, основанный на использовании 3D (объемной) технологии получения изображения исследуемого  объекта. Особенно ценен этот метод при диагностике аномалий развития, объемных образований, введении внутриматочных контрацептивов, но наиболее известно его применение в акушерской практике – во втором-третьем триместрах беременности. 

Более подробно узнать о проводимых в нашей клинике «МД плюс»  ультразвуковых исследованиях органов малого таза у женщин и записаться на  исследование Вы можете позвонив по телефону +7(347)2400444 или +7(347)2776367.

Наши специалисты с удовольствием ответят на все интересующие Вас вопросы и запишут на консультацию к специалисту в  удобное для Вас время.

УЗИ  лимфоузлов и окружающих  мочевой пузырь, простату и семенные пузырьки тканей.
  Показания   для проведения УЗИ органов малого таза:

- жалобы на  расстройства мочеиспускания (учащенное,  затрудненное, болезненное,  ощущение на неполное опорожнение мочевого пузыря и т.д.),

-  жалобы на боли и дискомфорт в области мочевого пузыря, промежности, прямой кишки, в области мошонки, боли в крестце и т.д.,

- почечная колика и  острая боль (колика) неясной природы в области малого таза,

- наличие примеси крови в моче и сперме,

- подозрение на заболевания, травмы  мочевого пузыря и простаты, семенных  пузырьков,

- диагностика  аномалий развития, бесплодия,  эректильная дисфункция и т.д.

-  изменения в органах малого таза, выявляемые при других видах исследования (при ректальном пальцевом исследовании, при патологических изменениях в анализах мочи и крови, рентгенологических исследованиях и т.д.)

-  обследование перед проведением оперативного лечения, а также контроль за эффективностью проводимого консервативного и/или  оперативного лечения,

- профилактические диагностические обследования.

Виды ультразвукового обследования  органов малого таза у мужчин:

• Трансабдоминальное исследование проводится  обычным датчиком, через переднюю брюшную стенку при заполненном мочевом пузыре и  после его опорожнения  для определения остаточного объема мочи (это важный  диагностический признак, учитывающийся при   установлении диагноза).

• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)проводится специальным ректальным датчиком, вводимым в прямую кишку, к которой плотно  прилежит  простата. Это исследование имеет особую ценность при невозможности  пациентов «накопить» достаточное  для трансабдоминального обследования количество мочи (недержание мочи, «слабый мочевой пузырь»).  Кроме того,  использование ректального датчика с иной (более высокой частотой) позволяет выявлять дополнительные минимальные  изменения, которые не  видны при трансабдоминальном исследовании (мелкие кисты,  микроабсцессы, камни, участки структурной перестройки  и т.д.), а также  оценить состояние семенных пузырьков, протоков.  В некоторых клиниках под контролем УЗИ проводят  биопсию простаты.
• Цветовое допплеровское исследование является дополняющим к ректальному исследованию и позволяет судить о кровоснабжении исследуемых органов и патологически измененных участков в них, что является чрезвычайно важным для постановки точного диагноза.

Подготовка к исследованию органов малого таза у мужчин.

При проведении трансабдоминального исследования необходимо за один-два часа до исследования  выпить 800-1000мл любой жидкости (критерием заполненности мочевого пузыря является ощущение выраженных позывов к мочеиспусканию).  Можно  эту подготовку заменить на  обычный  питьевой режим, но с воздержанием от мочеиспускания в течение  3-4 часов до  исследования. При плановом трансректальном обследовании рекомендуется перед исследованием опорожнить прямую кишку (сделать очистительную клизму).

Патология, выявляемая при исследовании органов малого таза у мужчин,чрезвычайно разнообразна и включается в себя воспалительные заболевания различной природы (простатиты, циститы, везикулиты), объемные образования  (кисты,  доброкачественные и злокачественные опухоли), аномалии развития, инородные тела и конкременты (камни) и  многие другие патологические состояния.

В клинике   «МД плюс» исследование органов малого таза проводится  высококвалифицированными специалистами, с использованием аппаратуры экспертного класса, таких как VOLUSON E8 (компании «General Electric»), которые позволяют получать двухмерные и трехмерные изображения с чрезвычайно  высокой степенью разрешения.  Более подробно узнать об УЗИ  органов  малого таза и записаться на прием  Вы можете, позвонив по телефону +7(347)216-15-15. Специалисты  нашей клиники ответят на все Ваши вопросы и проведут  исследование в удобное  для Вас время.

Вверх

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

УЗИ органов брюшной полости является  одним из наиболее востребованных  диагностических методов в клинике  внутренних болезней, не обходится без него и хирургия,  урология, онкология и ряд других не менее важных отраслей медицины. Это связано с тем, что данный метод  сочетает в себе такие важнейшие качества, как высокая информативность, безвредность и безболезненность,   доступность  (относительно низкие цены по сравнению  с другими диагностическими  методами) и относительная простота использования (не требуется особо оборудованных помещений,  особых условий подготовки пациента и т.д.),  возможность   неоднократного  использования для контроля за  состоянием  пациента и  оценки эффективности проводимого лечения.

Что лежит в основе этого диагностического метода?

Как и при исследовании других органов и систем с помощью ультразвука, при проведении  УЗИ  органов брюшной полости используется метод, основанный на  анализе   прохождения ультразвуком различных по строению  и плотности органов и тканей  брюшной полости, с соответствующим  аппаратным кодированием  и декодированием   полученных данных,  и выведением их на экран монитора в  режиме реального времени в виде изображения  со всеми доступными исследованию структурами.

Какие органы обследуются при УЗИ органов брюшной полости?

Во время данного исследования изучается состояние печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, крупных магистральных сосудов брюшной полости, а также исключается наличие свободной жидкости в брюшной полости. В некоторых случаях и по особым показаниям    исследуют  доступные для ультразвука отделы желудка и 12-перстной кишки, толстого кишечника, лимфоузлов забрюшинного пространства.

Какую информацию можно получить  при проведении УЗИ органов брюшной полости?

Во время данного исследования  врач изучает форму, величину и положение органов, их  структуру и некоторые функциональные возможности. Иногда  (при наличии показаний) для получения более подробной информации о состоянии печени и желчевыводящих путей проводят исследование функции желчного с  желчегонным завтраком. Кроме того, при необходимости, врач  проводит исследование кровотока  в исследуемом органе и   его структурах.

Во время УЗИ  органов брюшной полости определяется наличие (или отсутствие) аномалий развития органов и тканей, травматических повреждений,  инородных тел, послеоперационных изменений (если проводились операции), а также  различных заболеваний воспалительного, обменного и иного происхождения, доброкачественных и злокачественных объемных образований.

Также многим пациентам проводят УЗИ органов брюшной полости  при подготовке к плановым операциям,   с целью контроля  состояния после проведенного хирургического вмешательства,  а также для коррекции  проводимого консервативного лечения.

Рекомендуется  проведение УЗИ и женщинам, планирующим беременность, а также лицам, устраивающимся на работу, предъявляющую повышенные требования к состоянию  здоровья (силовые структуры, работа, связанная с профессиональной вредностью и т.д.) и занимающимся экстремальными видами спорта.

Существуют ли противопоказания для проведения УЗИ органов брюшной полости?

Абсолютных противопоказаний для проведения УЗИ  органов брюшной полости  нет. Рекомендуется  ограничение количества  проводимых исследований и их длительности при  отслоении сетчатки или угрозе возникновения этого состояния, а также при нормально протекающей беременности рекомендуется не злоупотреблять УЗИ, но  при необходимости  УЗИ проводят по медицинским показаниям.

Надо ли специально готовиться к УЗИ органов брюшной полости?

УЗИ  органов брюшной полости  проводится натощак,  последний прием пищи накануне должен быть  за 8-12 часов до исследования, но голодом сидеть не надо. В тех случаях, когда планируется проведения УЗИ  во второй половине дня,   и лицам, страдающим диабетом, рекомендуется легкий  утренний завтрак. По поводу обычного приема лекарственных препаратов   необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом или врачом УЗИ о целесообразности их отмены   в день исследования.

Кроме того, при склонности к метеоризму  (газообразованию, вздутию живота) за 2-3 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона питания   черный хлеб, бобовые, молочные продукты,  свежую растительную пищу, а также  следует принимать во время еды пищеварительные ферменты (фестал, мезим, панкреатин, холензим и другие и  активированный уголь  по 2-3 таблетки 3-4 раза в день.

Более подробно узнать об УЗИ  органов брюшной полости  и записаться на прием  Вы можете, позвонив по телефону +7(347) 216-15-15. Специалисты  нашей клиники ответят на все Ваши вопросы и проведут  исследование в удобное  для Вас время на высоком профессиональном уровне  с использованием современной аппаратуры экспертного класса.

Вверх

УЗИ СЕРДЦА (ЭХОКАРДИОГРАФИЯ)

Ультразвуковое исследование  сердца (эхокардиография) является одним из важнейших  современных методов в кардиологии. Этот метод  доступен, чрезвычайно информативен и не требует от пациента специальной подготовки.  Он безболезнен и безвреден, поэтому его можно повторять по мере необходимости  для контроля за  состоянием пациента при диспансеризации, а также для оценки  эффективности проводимого лечения, в том числе и оперативного.

В  среднем  ультразвуковое исследование сердца  длится не более получаса,  заключение врач дает, как правило, сразу после  проведенного исследования. Кроме того, благодаря высокотехнологичной новейшей аппаратуре экспертного класса можно документировать весь ход исследования на DVD-диск, что позволяет врачу в дальнейшем более четко отслеживать изменения в динамике.

Какую информацию можно получить во время  эхокардиографии?

Во время исследования   в режиме реального времени  с использованием  метода допплерографии, позволяющим видеть в цвете движение крови,  врач  изучает строение и работу всего сердца, включая его четыре камеры, клапаны, а также движение крови в  самом сердце и крупных  сосудах, отходящих от сердца. Во время исследования  проводится  многократное  измерение  структур сердца,  скорости кровотока и других биометрических показателей, что позволяет  выявлять  ранние признаки  сердечной недостаточности.  С помощью эхокардиографии можно проследить за  сократительной способностью  сердечной мышцы (миокарда), что чрезвычайно важно при  подозрении на инфаркт, рубцовые изменения   и  заболевания самого миокарда (миокардит),   вовлечение в процесс  клапанного аппарата сердца.

Кроме того, во время исследования изучаются органы, окружающие сердце и в частности перикард  (наружную оболочку сердца), скопление жидкости в его полости, что встречается при  некоторых его заболеваниях.

Для повышения  информативности  эхокардиографии, изучения  функциональных возможностей  сердца в некоторых  случаях  (по назначению  врача)  проводят  ультразвуковое исследование   работы сердца пациента  в покое и после физической нагрузки (например,   с использованием велоэргометра).

Показания для проведения  эхокардиографии:

• при подозрении на пороки сердца (врожденные и приобретенные), которые  на ранних этапах  своего развития могут  длительное время протекать бессимптомно,
• при заболеваниях сердца и  его оболочек, а также сосудов (эндокардиты, перикардиты,  миокардиты, гипертоническая болезнь ишемическая болезни сердца и т.д.)
• пациентам с жалобами на одышку,  учащенное сердцебиение,   аритмию, головокружение и  эпизоды потери сознания,  при болях в области сердца,
• при   заболеваниях, сопровождающихся  вовлечением в процесс сердца (например, при ревматизме,  хронических заболеваниях  легких, органов средостения  и т.д.)
• при выявлении во время других  исследований патологии сердечно-сосудистой системы (например, при проведении ЭКГ,  исследовании сосудов, при рентгенографии органов грудной клетки  и т.д.),
• для исключения  осложнений  (например, тромбоза) в послеоперационном периоде, а также при некоторых  потенциально опасных для  состояния сердца заболеваниях (например, при тромбофлебите нижних конечностей, плеврите и т.д.)
• с профилактической целью  во время  расширенных медосмотров.

Наша клиника   «МД плюс»  оснащена новейшей ультразвуковой аппаратурой экспертного класса, таких как VOLUSON E8 с возможностью объемного сканирования (3D-4D™).  На нем работают высококвалифицированные профессионалы, имеющие медицинские сертификаты, научные степени и квалификационные категории, владеющие всеми  видами  ультразвуковых диагностических исследований

Получить более подробную информацию о методах исследования сердца и сосудов и записаться на  исследование Вы можете позвонив по телефону +7(347) 216-15-15.

Вверх

Что делать, если выпала прямая кишка у кошки

Выпадение прямой кишки у кошки – это выход предлежащих слоев кишечника наружу через анальное отверстие. Такое заболевание часто диагностируется у питомцев при глистной инвазии, а также при неправильном питании и длительных хронических запорах. Без своевременного лечения (например, мануального вправления) ректальный пролапс может привести к тяжелым последствиям для питомца, вплоть до летального исхода. О том, как диагностируется заболевание, и какие методы применяются в лечении животного, рассказывают специалисты ветеринарной клиники в Москве.

Читайте в этой статье:

Почему у кошки выпадает прямая кишка?
Признаки ректального пролапса
Прогноз
Диагностика заболевания
Как лечится выпадение прямой кишки у кошки?
Как не допустить развития ректального пролапса?

Почему у кошки выпадает прямая кишка?

Частой причиной выпадения прямой кишки у кошек являются хронические запоры. Это связано с тем, что скопление твердых каловых масс не только растягивает, но и ослабляет стенки прямого отдела кишечника. В результаты постоянные попытки дефекации, которые предпринимает питомец, чтобы освободить скопившиеся каловые массы, приводят к выпадению прямой кишки.

Другие причины, которые приводят к ректальному пролапсу у животного:

• Глистные инвазии. Глисты и токсины, которые ими выделяются, раздражают слизистые оболочки. Они провоцируют потуги и сильное напряжение мышечного слоя анального сфинктера, в результате чего они ослабевают и не могут удержать прямую кишку.
• Заболевания толстого отдела кишечника. К самым распространенным из них относится колит и проктит. Они приводят к поражению кишечника, ослаблению всего организма, а в некоторых случаях – к выпадению участка прямой кишки: полностью или частично.
• Неправильное питание. Кормление питомца исключительно сухим некачественным кормом и нарушение питьевого режима приводит к повреждению слизистой оболочки и выпадению прямой кишки.
• Травмы. Тяжелые повреждения мышц анального сфинктера, неправильное ректальное введение препаратов или использование раздражающих препаратов также могут стать причиной ректального пролапса у кошки, причем в самых тяжелых формах (с кровотечением или изъязвлениями).
• Заболевания мочевыделительной системы. К ним относится мочекаменная болезнь (МКБ) и цистит. Без своевременного лечения они приводят к осложнениям, одно из которых – это полное выпадение прямой кишки, в том числе с отмиранием тканей.
• Другие причины. К развитию ректального пролапса у кошки также могут привести другие факторы. Например, воспаление мягких тканей, окружающих анальное отверстие, воспаление мочевого пузыря, увеличение предстательной железы, тяжелые роды и др.

В основную группу риска входят котята (до 12 месяцев), а также взрослые кошки (более 8-10 лет). Однако генетической предрасположенности к этому заболеванию не выявлено. Если вы заметили у своего питомца признаки выпадения прямой кишки, то немедленно обратитесь за ветеринарной помощью!

Признаки ректального пролапса

Первое, что указывает на развитие заболевания – это легкое выпячивание (протрузия) слизистой оболочки толстого отдела кишечника. В зависимости от тяжести состояния, это выпячивание наблюдается постоянно или только после дефекации. По размерам оно может быть он нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Другие характерные признаки, которые должны вас насторожить:

• частые позывы к дефекации,
• болезненные ощущения при дефекации или мочеиспускании,
• кровотечения слизистых оболочек,
• активное вылизывание поврежденной области,
• визуально заметные каловые массы (вне акта дефекации), цвет которых может быть от розовых до черных, в зависимости от давности выделения.

На выпадение прямой кишки могут указывать дополнительные признаки (например, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды). Однако то, как они будут проявляться, зависит от причины заболевания. Например, если пролапс вызван воспалением мочевого пузыря, то к дополнительным признакам добавляются частые и болезненные мочеиспускания.

Прогноз

Ректальный пролапс у кошки может быть полным и частичным. Последний зачастую проходит самостоятельно, поэтому при его развитии прогноз чаще благоприятный. Однако при полном выпадении прямой кишки без мануального (ручного) вправления или ампутации выпавшего участка прогноз неблагоприятный.

Без лечения ректальный пролапс приводит к повреждению слизистых оболочек кишечника и её отмиранию. Однако самое опасное – это вторичное заражение крови (сепсис). Без своевременного лечения выпадение прямой кишки может привести к летальному исходу!

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, простого осмотра может быть недостаточно. Это связано с тем, что выпячивание возможно при двух заболеваниях – подвздошно-ободочной инвагинации и выпадении прямой кишки. Чтобы их разграничить и назначить лечение, ветеринар использует зонд. Он помещается между анусом и выпавшими массами, поэтому при выпадении прямой кишки ощущается устойчивое сопротивление.

Следующий шаг – это выявление причины заболевания. Чтобы её найти, специалист использует разные методы диагностики (ультразвуковое и рентгенографическое исследование, анализ кала на присутствие в нем гельминтов, анализ крови и др.). Затем врач выбирает наиболее эффективный метод лечения, в зависимости от некоторых параметров:

• степени пролапса,
• длительности заболевания,
• причины выпадения прямой кишки,
• общего состояния питомца.

Как лечится выпадение прямой кишки у кошки?

Мануальное (ручное) вправление. Оно проводится с применением наркоза и показано в острых случаях пролапса при условии, что мягкие ткани в области анального отверстия не повреждены. Первое, что делает специалист – это обрабатывает выпавший участок прямой кишки разными средствами (например, солевым раствором), чтобы уменьшить объем выпадения и облегчить процесс. После процедуры вокруг заднего прохода накладывается кисетный шов. Его диаметр определяется индивидуально, в зависимости от вероятности рецидива. В течение всего реабилитационного периода (7-10 дней) кошке рекомендовано диетическое питание.

Ампутация выпавшего участка прямой кишки. Этот метод лечения показан при хроническом пролапсе, а также в случаях, когда мануальное (ручное) вправление невозможно. Операция проводится под наркозом, при этом удаляется нежизнеспособный участок прямой кишки и накладывается анастомоз. При необходимости на 1-2 дня накладывается кисетный шов, предотвращающий повторное выпадение. После хирургического вмешательства кошке назначают слабительные препараты для облегчения дефекации.

Колопексия. Она показана при рецидивах, т.е. в тех случаях, когда предыдущие методы лечения не помогли в решении проблемы. При колопексии ободочная кишка подшивается к брюшной полости, поэтому исключается даже незначительное смещение толстого отдела кишечника. Операция проводится разными методами: лапароскопическим или открытым (через брюшную полость). По эффективности они одинаковы, поэтому выбор остается за ветеринарным врачом, проводящим хирургическое вмешательство.

Однако лечение в ветеринарной клинике в Москве включает не только вправление или удаление выпавшей прямой кишки, но и устранение причины пролапса. Например, если заболевание вызвано глистной инвазией, то назначается противогельминтная обработка. Это позволяет не только снизить риск рецидива, но и восстановить общее самочувствие питомца.

Как не допустить развития ректального пролапса?

Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки у кошки, необходимо соблюдать простые рекомендации. Первое, что необходимо сделать – это обеспечить сбалансированное питание, которое не будет приводить к постоянным запорам или, наоборот, к диарее. По рекомендации ветеринарного врача питомцу можно давать витамины, улучшающие пищеварение, и пробиотики.

Другие рекомендации, которые помогут избежать пролапса:

• регулярно проводите противогельминтную обработку,
• следуйте графику плановых вакцинаций,
• обеспечивайте своевременное лечение первичных заболеваний (простатита, цистита, мочекаменной болезни и др.),
• предупреждайте травмы животного и проглатывание им разных инородных предметов.

Ректальный пролапс – это опасное заболевание, которое без своевременного лечения у ветеринара в Москве может стоить питомцу жизни. Если вы заметили у кошки выпадение прямой кишки, то обратитесь за помощью как можно быстрее. Специалист осмотрит питомца, быстро проведет все необходимые исследования и подберет эффективный метод лечения.

Запись на приём

Наши цены
Первичный прием (клинический осмотр, консультация, постановка первичного диагноза, определение тактики диагностики и лечения)	800 р.
Повторный прием	400 р.
Консультация без животного	500 р.
Консультация по результатам исследований	400 р.

Посмотреть все цены на услуги

Смотрите также:

Анальная трещина | Гастрология - м.пл.

Что такое анальная трещина и каковы ее причины?

Анальная трещина – болезненная рана слизистой оболочки анального канала в виде линейного «перелома», чаще всего на так называемом задняя спайка (со стороны копчика). Механизм образования анальных трещин до конца не изучен. Неоспоримым вкладом в механизм образования анальной трещины является усиление напряжения внутреннего сфинктера по невыясненной причине. Болевые недуги усиливают сокращение сфинктеров, что ухудшает заживление трещины и усиливает недуги, замыкая порочный круг.

Насколько распространена анальная трещина?

Болезнь чаще всего поражает молодых людей в возрасте 20–40 лет, по оценкам, она развивается у 1 из 300 взрослых.

Как проявляется анальная трещина?

Наиболее типичная картина этого состояния – жгучая боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации, возможно небольшое кровотечение (след крови на туалетной бумаге). Трещина может быть «острой» — с тяжелыми и кратковременными симптомами, или хронической — с длительными симптомами.В случаях хронической трещины на краю заднего прохода может образоваться складка.

Что делать, если у меня симптомы анальной трещины?

Симптомы болей в заднем проходе и кровотечения в стуле всегда требуют консультации врача и обследования. Многие заболевания, в том числе рак, могут проявляться аналогично анальной трещине.

Как врач ставит диагноз?

Диагноз анальной трещины может быть поставлен врачом на основании опроса и осмотра. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика (ректоскопия, биопсия прямой кишки) для исключения других заболеваний и новообразований.

Что такое лечение?

Вначале т.н. консервативные методы – модификация диеты, меры по облегчению дефекации, теплые сеансы и местные успокаивающие средства. Врач также может назначить специальные мази, содержащие средства для снижения тонуса анальных сфинктеров (нитроглицерин, дилтиазем). При более запущенных анальных трещинах может потребоваться введение ботулинических инъекций в анальный сфинктер. В случаях, не поддающихся никакому другому лечению, проводится оперативное вмешательство – иссечение анальной трещины или так называемаяразрез латерального сфинктера.

Возможно ли полностью восстановиться?

Подавляющее большинство острых анальных трещин можно вылечить консервативно – с помощью диеты, раструбов и местных препаратов. Хронические трещины труднее поддаются лечению и могут потребовать хирургического лечения.

Что необходимо сделать после завершения лечения?

После заживления анальной трещины важно поддерживать гигиену вокруг ануса, поддерживать регулярную дефекацию и избегать запоров. Соблюдая рекомендации врача, в большинстве случаев удается избежать рецидивов.

Что делать, чтобы не заболеть?

Чтобы избежать перерастяжения и потенциального повреждения слизистой оболочки, убедитесь, что у вас регулярный стул, избегая чрезмерного давления.

.

Анальная трещина | Гастрология - mp.pl

Вопрос в редакцию

С некоторых пор каждый раз при дефекации чувствую очень сильную боль в анусе, как будто кто-то вонзает мне в рот нож. Боль продолжается в течение долгого времени после этого и очень сильна. У меня нет других симптомов, ни кровотечения, ни температуры. Это может показаться забавным, но в последнее время я села на диету в надежде, что буду реже ходить в туалет, потому что боль такая ужасная, что я просто потею, как только думаю, что мне снова придется сесть на унитаз.Вы можете мне как-то помочь?

Он ответил

Доктор медицины Анджей Л. Коморовски
Специалист по общей хирургии
Госпиталь Вирхен-дель-Камино
Санлукар-де-Баррамеда-Кадис (Испания)

Симптомы, описанные пациентом, очень типичны для состояния, известного как анальная трещина. Это заболевание возникает в результате слишком сильного сокращения мышцы анального сфинктера и последующего разрыва слизистой оболочки прямой кишки. Разрыв – это анальная трещина, т.е. незаживающая рана на слизистой оболочке.Сильная боль при дефекации является характерным признаком анальной трещины. Иногда боль может сопровождаться небольшим кровотечением.

Лечение анальной трещины следует начинать с посещения кабинета врача, во время которого врач подтвердит диагноз и убедится, что симптомы не вызваны другими аноректальными заболеваниями. Поскольку причиной трещины является чрезмерное сокращение мышц, лечение в первую очередь на снижение его напряжения. Этого можно достичь несколькими способами.

Лечение обычно начинается от использования мази, содержащей нитроглицерин или нифедипин (миорелаксанты). Не все пациенты переносят это лечение, так как оно часто может сопровождаться сильными головными болями. Если лечение мазью оказалось безуспешным или не помогло из-за побочных эффектов, может быть предложено хирургическое вмешательство. Наиболее радикальной операцией является хирургическое рассечение внутреннего анального сфинктера. Однако, поскольку эта процедура сопряжена с риском развития недержания кала, в настоящее время ее применяют только у больных, у которых консервативное лечение (мазями) совершенно неэффективно.В последнее время популярным методом лечения трещины является введение в мышцу ботулотоксина.

Диета является дополнением к фармакологическому лечению. Рекомендуется употреблять большое количество клетчатки (фрукты, овощи) и пить много жидкости. Если, несмотря на изменение диеты, часто сопутствующие запоры сохраняются, дополните диету мерами по улучшению ритма дефекации. Ценным дополнением к лечению является также увеличение физической активности.

.

Анальная трещина - что это такое и как лечится?

Анальная трещина – дефект слизистой оболочки. Признаком ранения является сильная боль при дефекации, а также рефлекторное сокращение анального сфинктера. Как диагностировать анальную трещину и как ее лечить?

Анальная трещина вызывает очень неприятный дискомфорт при дефекации. Это может произойти с кем угодно, но люди с воспалением вокруг ануса особенно уязвимы.Консервативное лечение, которое часто является длительным процессом, в основном применяется в случае анальной трещины. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Анальная трещина - что это такое?

Трещина заднего прохода есть не что иное, как дефект слизистой оболочки, т. е. изъязвление в нижней части анального канала . Обнажение тканей, расположенных под слизистой оболочкой, вызывает сильную боль при дефекации.Раздражение этих тканей также вызывает рефлекторное сокращение внутреннего анального сфинктера, что еще больше усугубляет симптомы и затрудняет дефекацию.

Есть есть два основных типа анальной трещины, острая и хроническая . Острая трещина образуется в короткие сроки и обычно небольшого размера. С другой стороны, хроническая трещина формируется на почве хронического воспаления в области анального канала. Обычно он развивается в течение нескольких недель. Она крупнее и внутри нее можно увидеть волокна внутренней мышцы анального сфинктера.По краю язвы образуется складка утолщенной кожи, похожая на бородавку. Это называется дозорный комок.

Причины анальной трещины

Анальная рана вызвана быстрым прохождением большого куска твердого стула через анальный канал. В такой ситуации ткани анального канала не могут должным образом адаптироваться, что приводит к их повреждению. Такая травма может также возникнуть в результате раздражения ануса во время диареи, операции и анального полового акта.

Хронической анальной трещине способствует воспаление в этой области. Они развиваются чаще при отсутствии должной гигиены вокруг промежности и заднего прохода. Эта проблема может касаться, в частности, маленькие дети, пожилые люди, люди с экстремальным ожирением, люди с кожными заболеваниями, предрасполагающими к воспалению.

Беременные женщины также подвержены риску развития анальной трещины, такой как анальная трещина и геморрой .Особенно это касается женщин в третьем триместре беременности и самих родов. Это происходит из-за запоров во время беременности, а также длительного давления во время родов.

Анальная трещина – симптомы

Основным симптомом анальной трещины является сильная боль , сопровождающая дефекацию, и рефлекторный спазм внутреннего анального сфинктера. Этот рефлекс практически невозможно остановить, потому что сфинктер иннервируется частью нервной системы, которая не зависит от нашей воли.Эти спазмы затрудняют дефекацию, что еще больше усложняет симптомы.

Большинство больных ощущают боль как жжение или разрывание. Иногда это происходит только во время дефекации, а иногда сохраняется в течение некоторого времени после этого. Анальная рана также может быть источником незначительного кровотечения.

Анальная трещина может привести к серьезным осложнениям, таким как анальный свищ или анальный абсцесс.

Диагностика и лечение анальной трещины

Тщательного медицинского осмотра часто бывает достаточно для диагностики анальной трещины.Однако проблема может возникнуть, когда боль и спазм анального сфинктера настолько сильны, что невозможно внимательно осмотреть больного.

Анальную трещину следует дифференцировать от других заболеваний, таких как болезнь Крона или анальный рак. Для дифференциальной диагностики или диагностики осложнений врач может принять решение о проведении дополнительных исследований, таких как аноскопия или компьютерная томография.

Лечение анальной трещины в основном основано на консервативном лечении.Их проводят амбулаторно, в составе проктологической или хирургической клиники. В самом начале важно изменить консистенцию стула. С этой целью больному рекомендуется диета, богатая клетчаткой, парафином и достаточное потребление жидкости в течение дня. Также можно использовать легкое слабительное действие некоторых растений, например, плодов бобовых.

Анальная трещина является противопоказанием к применению слабительных суппозиториев.

Подходят различные типы мазей и гелей для местного применения. Используются также мази для ускорения заживления ректальных ран , содержащие, например, диоксид титана или компоненты крови телят.

Очень важным элементом лечения анальной трещины являются розетки в теплой воде с добавлением мыла . Местно, непосредственно на рану, применяют спазмолитики. Наиболее распространены блокаторы кальциевых каналов или производные нитратов.Дополнительно можно использовать обезболивающие. Примерно через 10 дней такого консервативного лечения следует обратиться в клинику для оценки эффективности лечения. Весь процесс может занять до нескольких недель. При необходимости врач может порекомендовать дополнительные процедуры. Иногда необходимо, например, ввести во внутренний анальный сфинктер ботулотоксин.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения или хронической анальной трещине.Операция состоит из иссечения анальной трещины и растяжения внутреннего анального сфинктера. Собранный во время процедуры материал необходимо подвергнуть гистопатологическому исследованию с целью исключения опухолевых заболеваний ануса. Некоторые частные центры также предлагают лазерное удаление анальной трещины с использованием CO2-лазера. Стоит такая процедура около 500 злотых.

Рекомендации и рекомендации для пациентов с анальной трещиной

Значительная часть острых анальных трещин заживает при медикаментозном лечении.Однако необходимо для этого строго следовать указаниям врача. Не стоит пытаться, заживет ли анальная трещина сама , потому что, если ее не лечить, она может привести к серьезным осложнениям. Для поддержания правильного ритма дефекации рекомендуется употреблять около 30 г пищевых волокон в день. Тем не менее, вы должны постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе.

При дефекации также рекомендуется избегать слишком резкого и слишком сильного давления. Приседания можно выполнять с использованием специальных специальных чаш, а также в ванне.Они должны длиться не менее дюжины или около того минут. После такой процедуры промежность следует аккуратно высушить, чтобы область вокруг ануса не оставалась слишком влажной.

Восстановление после операции по удалению анальной трещины занимает примерно 6 недель. Примерно такое количество ткани вокруг ануса необходимо для полного заживления. Однако вернуться к нормальной деятельности можно раньше, даже через две недели.

.90 000 Болезни заднего прохода 9000 1

Как проявляются болезни конечного отдела пищеварения? Это прежде всего ректальное кровотечение, боль, зуд, неполная дефекация, диарея и запор. Также меняется ритм дефекации, появляются каловые массы, комки, наросты, ранки. Среди заболеваний этой области тела наиболее известны варикозное расширение вен и рак анального канала. Стоит знать, что есть и другие: свищи, трещины и проктит.

Геморрой – болезнь тучных и малоподвижных

Самым распространенным проктологическим недугом, которым страдает каждый третий поляк, является анальное варикозное расширение вен, известное как геморрой.Они обычно проявляются кровотечением и жжением, а в далеко зашедшей стадии болезни - выпадением варикозно расширенных вен при физической нагрузке или дефекации.

Кто является статистическим обладателем геморроидальных узлов? Ей за 50, она целыми днями сидит, не занимается спортом, предпочитает шоколад моркови. Незначительное ожирение, жалобы на запоры. У женщин геморрой может появиться раньше – во время беременности или после родов.

Варикозное расширение вен можно лечить с помощью хирургии и инвазивных нехирургических процедур, т.е.фотокоагуляция, криотерапия, склеротерапия. Мази, крема и свечи приносят облегчение, но не заменяют посещения врача.

Изменение образа жизни — самый простой способ предотвратить и даже вылечить варикоз на ранних стадиях. Основой являются физические упражнения и диета, богатая клетчаткой и большим количеством жидкости.

Трещины, свищи и инфекции

Когда основными недомоганиями являются боли, особенно связанные с дефекацией, жжение в заднем проходе, но редко кровоточащие - можно заподозрить, что причиной является анальная трещина, т.е. неглубокий, узкий разрыв слизистой оболочки анального канала, вызванный тяжелым усилием, обычно в результате механической травмы, запора или анального полового акта.

Аналогичные симптомы характерны и для анального свища. Это узкий канал, выстланный грануляционной тканью, с внутренним отверстием в анальном канале и наружным отверстием на поверхности кожи. Кроме боли и жжения отмечаются постоянные или временные гнойные выделения и сопутствующий неприятный запах. Анальный свищ обычно образуется при прорыве анального свища на поверхность кожи или при аномальном разрезе перианального абсцесса. Абсцессы вызваны инфекцией анальных желез Германа.То же самое и со свищами, но они также могут появиться как осложнение болезни Крона.

Инцизия – это лечение абсцессов, свищи также требуют хирургического лечения. При анальной трещине рекомендуется в первую фазу избегать раздражения пораженного участка, следить за регулярным опорожнением кишечника, соблюдать диету, богатую клетчаткой, соблюдать правила гигиены. Обычно это приводит к самопроизвольному заживлению раны. Иногда необходимо выполнить операцию, заключающуюся в прорезании щели.Конечно, решение принимает врач.

Каждый из недугов на разных стадиях и стадиях лечения может потребовать лекарств: противовоспалительных и обезболивающих, разжижающих стул, слабительных. Также будут полезны мази, облегчающие заживление, и травяные ванночки. В случае инфекционного проктита, вызванного вирусами, бактериями и аллергией, лечение основано на применении препаратов, соответствующих причине.

К другим заболеваниям, сопровождающимся болью в анальной области, относятся воспаление предстательной железы, матки, абсцесс маточной трубы, эндометриоз.Также следует помнить о посттравматических болях (например, копчике) и болях, связанных с дегенерацией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

АНТАЛАНЦЕВЫЙ РАК - ЛЕЧЕНИЕ

Наиболее опасным, но в то же время легко диагностируемым (ректальное исследование, эндоскопическое исследование) и эффективно излечимым является рак конечного отдела желудочно-кишечного тракта. Раннее выявление излечимо на 95-100%. Однако в Польше он занимает второе место среди причин смерти от рака, потому что его выявляют слишком поздно.Лечение рака обычно состоит из комбинированной лучевой терапии с последующей операцией. В зависимости от стадии и локализации опухоли ее иссекают и восстанавливают кишечник. При далеко зашедшем заболевании или очень низкой локализации восстановить его может и не получиться. Затем вставляется искусственный задний проход, т.н. стома.

Кто чаще всего болеет раком анального канала? Люди старше 40 лет при склонности к запорам; есть много мяса и мало клетчатки; люди с семейной историей рака.Курение, употребление алкоголя и кофе также предрасполагают к заболеванию. Пациенты, инфицированные папилломавирусом и ВИЧ, подвергаются большему риску.

В дополнение к анальному раку другие злокачественные новообразования малого таза могут вызывать аналогичные жалобы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Инфильтрирующие опухоли из соседних тканей, т.е. мышц, костей и нервов, или массивные опухоли, которые не обязательно должны быть злокачественными, которые не обязательно должны быть злокачественными в кишечнике, и даже метастазы опухоли из других структур могут проявляться в виде кровотечение, боль и запор.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕЯСНОЙ ПРИЧИНЫ

Синдром спонтанных ректальных болей — группа заболеваний с неясными причинами, трудной диагностикой и сложным лечением. Он включает: синдром, поднимающий задний проход, возникающий преимущественно у женщин, обусловленный сокращением мышцы, поднимающей задний проход; кокцидия, представляющая собой травматическую боль в копчике, которая также возникает у людей с депрессией; приступообразная анальная боль – заболевание юношей неизвестной этиологии.Из-за сложности поиска причин этих заболеваний лечение в первую очередь направлено на купирование симптомов болезни. Таким образом, обычные методы лечения — обезболивающие, массаж, физиотерапия и блокада нервов.

ТРИ ВОПРОСА ПРОКТОЛОГУ

1. Как побороть страх и стыд, сопровождающие визит к проктологу?
2. Разговор и использование органов чувств являются первым и основным диагностическим инструментом.Чтобы хорошо определить болезнь, врач должен выслушать больного, но также увидеть его и потрогать. Для врачей это рутинные анализы, которые они проводят минимум несколько раз в день, и, будем честны, особого впечатления они на них не производят. К тому же какой смущение по сравнению с быстрой и точной диагностикой проблемы, с которой пациент обратился к врачу.
3. Каковы первые симптомы рака прямой кишки?
4. К сожалению, они обычно неспецифичны, а часто и вовсе отсутствуют.Больного следует встревожить и заставить обратиться к врачу при появлении ректальных кровотечений, изменении ритма и регулярности дефекации, чередовании диареи с запорами, непроизвольном похудании. Когда опухоль достаточно велика, чтобы сузить кишку, также можно говорить о карандашообразном стуле и проблемах с кишечной непроходимостью.

Каковы три наиболее важных принципа профилактики аноректальных заболеваний?

Диета с высоким содержанием клетчатки, отказ от малоподвижного образа жизни и избегание привычных запоров

Консультация доктора Якуба Пневского, специалиста по внутренним болезням, Медицинский центр Дамиан; Варшава 9000 3

Запишитесь на прием к врачу за 5 минут

Живите дольше

• Анус - строение, функции, самые распространенные заболевания и недуги.Гигиена ануса

  Анус (от лат. anus) — отверстие, расположенное внутри ягодичной щели и отделенное от половых органов промежностью. Два сфинктера контролируют выделение фекалий ... 9000 3 Адриан Юревич

• Он появился в больнице с большой пулей в анусе.Саперы должны были прийти

  Саперов вызвали в один из госпиталей Англии. А все из-за больного, случайно засунувшего себе в задний проход минометный снаряд времен Второй мировой...

  Анна Гурска
• Ректальное кровотечение - причины, диагностика, лечение

  Ректальное кровотечение всегда является тревожным симптомом, требующим консультации врача для исключения наиболее опасной причины - колоректального рака....

  Лук. Александра Чаховска
• После COVID-19 он заболел «синдромом беспокойного заднего прохода».Это первый подобный случай в мире

  О таком побочном эффекте коронавируса никто не слышал. 77-летняя жительница Японии не может усидеть на месте. Ходьба или бег приносят облегчение... 9000 3 Беата Михалик

• Анальная боль и жжение? Это может быть геморрой!

  Зуд, жжение, пятна крови на туалетной бумаге? Это может быть геморрой! Вы не исключение - по статистике перечисленные симптомы распространяются на каждого второго поляка....

• В чем причина болей в заднем проходе?

  Почему появляется анальное жало? Может ли боль в анусе быть связана с пятнами крови на туалетной бумаге? Может ли это указывать на удар в задний проход...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Микоз ногтей, кожи, рта, влагалища, полового члена, ануса и других частей тела [ОБЪЯСНЕНИЕ]

  Опоясывающий лишай — это распространенное заболевание кожи или органов, которое дает о себе знать неприятными симптомами, часто зудом и кожными поражениями.Грибковая инфекция может стать...

  Марлена Костыньска
• Является ли узелок в заднем проходе геморроем?

  Припухлость в заднем проходе указывает на геморрой? Когда следует обратиться к врачу? Какие препараты, имеющиеся в аптеке, следует использовать? Могут ли шишки в анусе означать...

  Лук. Катажина Дарецкая
• Можно ли лечить выпадение прямой кишки?

  Как лечить выпадение заднего прохода? Что может помочь человеку с таким состоянием? Может ли помочь изменение диеты? Может ли болезнь повториться? Делайте антибиотики...

  Лук. Анна Митшке
• UniGel Procto - свечи от геморроя и других недугов заднего прохода

  Геморрой и другие недуги в анальной области не только неприятны, но и болезненны.UniGel Procto представляет собой суппозиторий, содержащий ...

  Анна Тайлец

.

Анальная трещина - кабинет хирургии и проктологии

ЧТО ТАКОЕ АНАЛЬНЫЙ СОСТАВ?

Трещина заднего прохода – трещина различной ширины и глубины, трещина или дефект слизистой оболочки анального канала. Анальная трещина возникает, в том числе, в результате механического повреждения (запора), нарушения кровоснабжения анального канала или функциональных дисфункций мышечного комплекса анального сфинктера.

ПРИЧИНЫ ДЛЯ ЭТОГО:

• сильное физическое напряжение,
• упорный запор,
• для слишком твердого стула,
• инфекции и инфекции вокруг заднего прохода.

СИМПТОМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С АНАНАЛЬНОЙ ЩЕЛЬЮ

Заболевание может появиться в любом возрасте, независимо от пола. Характеризуется наиболее распространенными симптомами:

• сильная постоянная боль, связанная с дефекацией,
• боль и повышенное напряжение внутреннего анального сфинктера,
• жжение, зуд,
• ректальное кровотечение.

ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ГИБКОЙ

Лечение анальной трещины включает использование лекарств и диету с высоким содержанием клетчатки.В тех случаях, когда такое лечение неэффективно, необходимо хирургическое иссечение трещины и латеральный разрез внутреннего анального сфинктера. Эти процедуры также можно проводить с помощью проктологического лазера. Альтернативной процедурой является введение во внутренний анальный сфинктер ботулинического токсина, который ослабляет его функцию примерно на 6 месяцев. Это безопасный и очень эффективный метод лечения анальных трещин, применяемый в клинике.

.

анальная трещина - UNA MEDICA

Анальная трещина (fissura ani)

Анальная трещина представляет собой линейный перелом анодермы или специализированной кожи, выстилающей анальный канал. Разрыв происходит внезапно, чаще всего во время дефекации. Линейная анодермальная травма не обязательно вызывает стойкий запор. Исследования показывают, что только 25% пациентов с этим неприятным состоянием жалуются на проблемы с выходом твердых масс стула. Анодерма на задней стенке анального канала, т.е.со стороны крестцово-копчикового отдела на так называемой задней спайке (75% случаев). Реже анальная трещина образуется на противоположной стенке, т. е. со стороны лобковой кости, на передней спайке (15%). Анодермальные трещины, возникающие на боковых стенках, встречаются редко и чаще всего являются симптомом других заболеваний (например, болезни Крона, туберкулеза, лейкемии, сифилиса, ВИЧ или рака). Характерным признаком заболевания являются сильные боли при дефекации, которые могут сохраняться даже через несколько часов после дефекации.Помимо боли, больного может беспокоить ярко-красная кровь на стуле или на туалетной бумаге. Бывает, что кровотечение бывает довольно обильным. Симптомы наиболее выражены в первые дни болезни, со временем они ослабевают.

Причины анальной трещины

Этиология анальной трещины многофакторная (спонтанное повышенное напряжение внутреннего анального сфинктера, воспаление анальных желез, расположенных на дне крипт, нарушение ректально-анального рефлекса торможения, дегенеративное заболевание позвоночника, более слабая опора заднего отдела анального канала наружным сфинктером в результате эллипсовидного хода мышц сфинктера), состояние часто сопровождается нарушениями дефекации (запорами или поносами), вызывающими повторную механическую травму тканей, покрывающих анальный канал, при этом общим знаменателем является обычно чрезмерное напряжение внутреннего анального сфинктера — независимой от нашей воли мышцы, функция которой — удерживать анальный канал закрытым.Внутренний анальный сфинктер отвечает за 55-85% давления покоя. В норме давление в анальном канале, создаваемое сфинктером, составляет около 70 мм рт. Однако установлено, что у людей с диагнозом анальная трещина напряжение покоя может достигать 120 мм рт.ст. Следствием такого высокого давления является нарушение кровотока по анодермальной микроциркуляции, особенно в области задней спайки, в результате чего снижается эластичность и склонность тканей в этой области к растяжению.В конце концов ткани, покрывающие анальный канал, разрываются в результате повторяющихся механических травм, связанных с дефекацией.

Одно лишь раздражение образовавшейся щелью свободных нервных окончаний, расположенных в анодерме, усиливает рефлекторное повышение тонуса сфинктера и даже других мышц тазовой диафрагмы. Это также может предрасполагать к функциональным запорам, что приводит к дальнейшей ишемии образовавшейся раны, что, в свою очередь, вызывает нарушения заживления. Если трещина не заживает в течение 6 недель с момента ее образования, она классифицируется как так называемаяхроническая трещина. Незаживающая линейная язва подвергается рубцовой ремоделированию, что может привести к фиброзу анального сфинктера, который становится жестким и менее склонным к растяжению. Рубцовые ткани, покрывающие анальный канал, также теряют способность к растяжению. Выходом из этого состояния может быть анальная стриктура. Описанные явления дают картину хронической анальной трещины, которая гораздо труднее поддается лечению.

В зависимости от времени, прошедшего с момента образования линейного разрыва анодермы, покрывающей анальный канал, анальную трещину делят на:

• Острая трещина - это свежее поражение анодермы, часто болезненное и кровоточащее при проктологическом исследовании.
• Хроническая трещина - незаживающая рана анального канала. Время, прошедшее с момента создания трещины, составляет 6 недель. Для хронической трещины также характерна характерная картина: наличие краевой кожной складки (так называемого сторожевого бугорка), наличие дефекта слизистой в виде продольной язвы с приподнятыми, стержневидными, твердыми краями , наличие затвердевших волокон внутреннего анального сфинктера на дне трещины и наличие гипертрофированного перианального сосочка по линии гребешкового анального канала.

Помимо различий в морфологии переломов и времени, прошедшем с момента их образования, это деление важно, так как информирует врача и пациента об ожидаемом результате лечения. В то время как острая трещина часто заживает спонтанно, хроническая трещина представляет собой значительную терапевтическую проблему для врача и пациента. Следует отметить, что терапевтический результат на первом этапе лечения во многом зависит от вовлеченности больного и его сотрудничества с врачом. Лечение никогда не должно быть хуже самой болезни, поэтому первым этапом лечения должно быть консервативное лечение, которое не является эффективным на 100%, но отягощено наименьшим количеством осложнений.Такое лечение обычно длится 2-3 месяца и дает шанс на выздоровление более чем у 60% больных. Приступая к лечению, сведите к минимуму факторы, вызывающие продолжительное повреждение заживающей раны, путем размягчения каловых масс. Это может быть достигнуто с помощью:

• введение высокоостаточной диеты (следует вводить на постоянной основе, т.к. возврат к старым привычкам питания в короткие сроки приводит к рецидиву заболевания),
• регулярный прием размягчителей стула, содержащих, например: макроголы

Лечение:

Концепция лечения анальной трещины основана на предположении, что причиной отсутствия прогресса в заживлении является нарушение кровоснабжения поврежденных тканей, вызванное чрезмерным сокращением анального сфинктера, что создает избыточное давление в анальном канале .Есть несколько способов расслабить эту мышцу:

• Nasiadówki в теплой воде - Один из старейших методов, тепло оказывает диастолическое воздействие на мышцы, вызывая их расслабление - применение такой процедуры при острой боли часто приносит немедленное облегчение.
• Применение специальных аппаратов (Ручной дилататор) с одновременным выполнением соответствующих упражнений - данная процедура направлена ​​на снижение покоящегося напряжения внутренней мышцы анального сфинктера - эффект от данного вида лечения хороший, но сам метод обременительный , требует регулярности и в силу своей природы многим пациентам оказывается трудно принимать
• Применение местных мазей и кремов, расслабляющих и расслабляющих внутренний анальный сфинктер.В настоящее время нитроглицериновую мазь (высвобождающую закись азота) в концентрации 0,2-0,4% применяют 2-3 раза в день в течение примерно 2 мес. К сожалению, пациенты, использующие этот тип препаратов, часто прекращают лечение из-за сильных головных болей, возникающих примерно у 60% пациентов. Другой группой препаратов, применяемых при лечении анальных трещин, являются так называемые блокаторы кальциевых каналов, которые можно применять как местно в виде мази, так и перорально.
• Расслабление внутреннего анального сфинктера путем местного введения ботулинического токсина, что некоторые называют фармакологической сфинктеротомией.Это признанный и безопасный метод, который при правильном выполнении связан с незначительным риском осложнений. Он хорошо переносится больными, так как лечение ограничивается однократным нанесением препарата во время посещения проктологической клиники и позволяет избежать ежедневного нанесения мази на анальный канал или ежедневного растяжения им сфинктера в течение 6-8 недели лечения. Действие ботулотоксина проходит примерно через 2-3 месяца - за это время заживает болезненная рана.

К новейшим методам безоперационного лечения анальной трещины относятся:

• Локальные инъекции стволовых клеток – которые помимо широко описанных регенеративных свойств обладают дополнительным противовоспалительным действием. Они оказываются эффективной терапевтической альтернативой трудно заживающим трещинам, причина которых отличается от повышенного сокращения внутреннего сфинктера.
• Местные инъекции богатой тромбоцитами плазмы, богатой биологическими факторами роста с сильными регенеративными свойствами
• Местные инъекции аминокислот, олигопептидов и рибонуклеиновых кислот - Первоначально препараты применялись при лечении обширных ожогов и труднозаживающих ран, так как сильно стимулировали регенерацию тканей, со временем получили широкое применение в эстетической медицине и в настоящее время являются наиболее часто используется в процедурах мезотерапии для улучшения состояния кожи.

Процедурное лечение

При решении вопроса о хирургическом лечении необходимо учитывать риск осложнений, поэтому так важно начинать лечение с консервативного (медикаментозного) лечения.

Типы хирургических методов включают:

• Анальная дивульсия - это практически исторический метод, и его не следует выполнять. Процедура предполагает сильное растяжение анального сфинктера. Процедура очень болезненная, поэтому ее необходимо проводить под общим наркозом.Эта процедура связана с наиболее высоким процентом осложнений в виде недержания кала и вызывает большие рубцовые изменения по ходу всей внутренней мышцы сфинктера.
• Боковая закрытая или открытая сфинктеротомия - один из самых популярных хирургических методов лечения анальной трещины. Процедура включает разрезание некоторых волокон внутреннего сфинктера. При открытом способе, после рассечения кожи и рассечения части мышечных волокон внутреннего сфинктера, их рассекают.Закрытый метод отличается тем, что процедура проводится из гораздо меньшего разреза кожи, затем под кожу вводится лезвие ножа, которым частично рассекается сфинктер. Этот хирургический метод связан с меньшим количеством осложнений, но последствия этой операции часто необратимы. Поэтому возникновение недержания кала, которое может появиться как осложнение после процедуры, оборачивается тяжелой инвалидностью на всю жизнь.

Задняя сфинктеротомия, выполненная через щель с помощью CO2-лазера. Хирургическая техника заключается в перерезании части мышечных волокон анального сфинктера, видимых на дне незаживающей щели.Преимуществом этого метода является отсутствие необходимости выполнения дополнительной раны в очень чувствительной области, как в случае боковой сфинктеротомии, и наличие в этой области дополнительных пуборектальных волокон, что значительно снижает риск осложнений при форма недержания кала.

.

Лечение запоров, или Почему игнорировать проблему — ошибка?

Запор — довольно распространенное состояние, поэтому им часто пренебрегают. Неправильно, ведь запущенный запор может иметь серьезные последствия.

Запор — одна из тех проблем со здоровьем, которые возникли с развитием цивилизации. Мы проводим все больше и больше времени за столом и в машине, мы едим все больше продуктов высокой степени переработки, кроме того, мы глотаем пищу на бегу, торопясь на дальнейшие занятия.Все это плохо влияет на работу кишечника и вызывает у все большего числа людей запоры.

К чему приводит невылеченный запор?

Хотя запоры у разных людей вызываются разными причинами, есть общий знаменатель: это состояние при возникновении может значительно осложнить жизнь или привести к проблемам со здоровьем. Наряду с запорами могут быть еще недомоганий, которые делают жизнь некомфортной.

Фекальные камни

Это плотные, безводные массы, которые через несколько, иногда дюжину или около того дней в прямой кишке становятся настолько твердыми, что изгнать их еще труднее. Каловые камни раздражают слизистую оболочку кишечника ¹ , вызывая воспаление, а при обильном стуле могут привести к кишечной непроходимости. Наличие каловых камней может сопровождаться такими симптомами, как боль в животе, тошнота, чувство распирания в прямой кишке, водянистые выделения.

Геморрой

Геморрой ^2,3 , известный как геморрой или - ошибочно - геморрой, есть у каждого из нас, потому что вены и мышцы участвуют в процессах дефекации и регуляции газового потока. Когда мы слишком напрягаемся в туалете, занимаемся бегом на длинные дистанции или ведем малоподвижный образ жизни, геморроидальные узлы наполняются кровью и не опорожняются полностью. Если это происходит неоднократно, узелки могут воспаляться, что называется геморроем.Их симптомом является нестерпимый зуд, иногда небольшая кровоточивость и боль, а вне заднего прохода могут ощущаться увеличенные уплотнения.

Недержание кала ⁴

Это еще одно заболевание, которое может возникнуть в результате хронического запора. В какой-то момент каловые массы настолько плотно заполняют кишечник и задний проход, что под их давлением мышцы анального сфинктера бесконтрольно раскрываются. Некоторые люди непреднамеренно и без острой необходимости выделяют небольшое количество фекалий ^5,6 .

Анальная трещина

Это узкий и длинный разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Может возникнуть при чрезмерном растяжении слизистой оболочки прямой кишки, например, в результате длительного запора ⁷ . Симптомом является прежде всего острая боль, возникающая при надавливании на стул, а также кровотечение из заднего прохода.

Выпадение заднего прохода и прямой кишки ^{8 90 018}

Хронический запор также может привести к поражению тканей ануса (его слизистой оболочки), и даже стенки прямой кишки с болью и кровотечением, и испражнениями.

Домашние средства от запоров не всегда помогают…

Если у вас запор, вы можете помочь себе с помощью препаратов, стимулирующих перистальтику кишечника, таких как Дулькобис, который содержит бисакодил, вещество, повышающее содержание воды в стуле. Разжижает каловые массы и облегчает дефекацию ⁹ . Поскольку запор часто обнаруживается на функциональной основе, в том числе, среди прочего, В питании есть погрешности, стоит изменить привычки: есть больше продуктов, богатых клетчаткой, пить 2 литра воды в день и больше двигаться, ведь упражнения также поддерживают перистальтику кишечника ¹⁰ .

Попробуйте DulcoSoft®
при повторяющихся запорах

.

---

Смотрите также

• 
  У меня температура 38 что делать вдруг коронавирус
• 
  Какие показатели крови при гепатите
• 
  Сильно слоятся ногти на руках
• 
  Комплексное лечение молочницы
• 
  Прогрессирующий рассеянный склероз
• 
  Молоко после арбуза
• 
  На что влияет простата у мужчин
• 
  Гипертонический криз после прививки от коронавируса
• 
  Приступы эпилепсии во сне у взрослых причины
• 
  Заболевания кожи стопы
• 
  Крутят икры ног причины