Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Ректороманоскопия обследование это


Всё о проведении исследования кишечника с помощью ректоскопа Опубликовано 16.01.2020   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 7 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 3 220

Содержание статьи

Кабинет врача-проктолога оснащён специфическим оборудованием, позволяющим осматривать прямую кишку изнутри. Процедура исследования конечного отдела кишечника специальным прибором называется ректороманоскопия (РРС — сокращенно).

Колоноскопия и ректороманоскопия — отличия

Колоноскопия и ректороманоскопия — методы исследования, при которых имеется возможность визуализации внутренней поверхности кишечника. Но если с помощью колоноскопии можно обследовать прямую и все отделы толстой кишки (длина трубки колоноскопа составляет до 145см), то ректороманоскопия позволяет обследовать только прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки (до 30см).

Кого направляют на диагностику

Показания к ректороманоскопии имеют пациенты с такими жалобами, как:

  • длительно текущий запор, понос, причину которых установить затруднительно;
  • кровотечения из заднего прохода;
  • наличие нехарактерных выделений из прямой кишки — гной, слизь;
  • болевые ощущения в анальной зоне.

Гинеколог направит на ректороманоскопию пациентку с опухолями влагалища, чтобы установить, имеется ли прорастание опухоли в прямую кишку. Уролог посоветует ректоскопию пациентам с опухолями простаты.

РРС рекомендуется проходить всем взрослым после 40 лет каждые 5 лет для раннего выявления злокачественных образований.

Что исследуют при ректороманоскопии

Предмет изучения — прямая кишка, если повезёт, то и часть сигмовидной. Врача интересует следующие параметры этих отделов кишечника:

  • цвет слизистой оболочки
  • наличие складок или сглаженность слизистой
  • состояние венозного сплетения
  • дефекты сосудов, кровотечения
  • имеются ли новообразования
  • видны ли полипы

Какие болезни выявляются 

Ректороманоскопия показывает следующие заболевания:

  • внутренний геморрой
  • анальные трещины
  • полипы слизистой
  • опухоли кишечника
  • опухоли влагалища, простаты с прорастанием в кишечник
  • абсцессы прямой кишки
  • язвы одиночные и множественные
  • воспаление слизистой — проктит

Что представляет собой ректороманоскоп

Прибор состоит из двух основных частей — ручки и тубуса.

Тубус — жёсткая полая трубка, длиной около 30 см. Применяют одноразовые пластиковые и металлические многоразовые. Диаметр тубуса доходит до 18-20 мм. Для детей используют уменьшенный вариант диаметром 10-15 мм.

Свободный конец тубуса может быть скошен для увеличения обзора зрения. Тубус крепится к рукоятке, которую врач при исследовании держит одной рукой. К рукоятке крепится груша для подачи воздуха. Многие клиники используют не грушу, а специальный нагнетатель, подающий воздух автоматически.

Ректоскоп оснащён источником света, через канал тубуса вводят специальные щипчики для биопсии — взятия кусочка ткани для дальнейшего анализа. Также в комплекте идут петли для удаления полипов. Хирургические инструменты ректоскопа позволяют прижечь сосуд и остановить кровотечение.

Ректоскопы могут быть переносные и стационарные. Особняком стоят видеоректоскопы. Современные аппараты дают возможность вести запись обследования, делают снимки повреждений слизистой. Видеофиксация исследования очень удобна для пациента и врача, так как позволяет:

  • повысить качество визуализации
  • показать пациенту реальную картинку
  • убедить на наглядном примере в необходимости лечения
  • оценить результаты проведённого лечения, сравнив их с состоянием слизистой до начала терапии

Как проводится ректороманоскопия прямой кишки

Чаще всего ректороманоскопия — плановое исследование. Исключение составляют острые случаи, когда необходимо выявить источник кровопотери и устранить её.

Врач назначает дату и время, когда пациент должен прийти в клинику. Обязательно даются рекомендации о подготовке к исследованию, речь о которых пойдет ниже.

Подготовленный пациент заходит в обычный кабинет проктолога или кабинет для эндоскопии. Чаще всего врач собственноручно проводит ректороманоскопию, иногда может помогать ассистент.

Пациенту предлагают снять одежду ниже пояса, включая нижнее бельё. Для удобства можно воспользоваться шортами для колоноскопии.

Ректоскопию проводят на кушетке или специальном проктологическом кресле.

На кушетке пациент укладывается на левый бок, колени притягиваются к груди. До сих пор используется коленно-локтевое положение, но оно не является обязательным.

Проктологическое кресло схоже по конструкции с гинекологическим, пациент при исследовании лежит на спине, ноги разведены и упираются в держатели.

Доктор сперва выполняет мануальное исследование: указательным пальцем аккуратно прощупывается анальный сфинктер, стенки ампулы прямой кишки. Врач оценивает наличие препятствий в виде геморроидальных узлов, выпадений слизистой. Отлично видны кондиломы, расширенные вены.

Убедившись, что препятствий нет, наконечник тубуса смазывается вазелиновым маслом и осторожно вводится в анальное отверстие. Врач ориентируется на ощущения пациента, отсутствие боли. Параллельно подаётся воздух для увеличения просвета кишки. Максимальная глубина введения тубуса — 30 см. Продвижение аппарата контролируется визуально. Подача воздуха прекращается, как только тубус разместится в кишечнике. Потихоньку тубус выводится наружу, одновременно производится осмотр слизистой. Если какие-то участки вызывают подозрения, берётся анализ ткани — биопсия. Боль при биопсии отсутствует.

Ректороманоскопия длится не больше 10 минут. Исследование затягивается при иссечении полипов или прижигании сосудов.

Наконец тубус полностью выводится. Пациенту предлагается отдохнуть по желанию. Можно тут же одеться и выслушать рассказ доктора об увиденном.

Если используется видеоректоскоп, делается ряд снимков слизистой. Наглядно показываются геморроидальные узлы, наличие трещин, полипов. После проведения лечения ректоскопия повторяется. Новые снимки позволяют сравнить состояние до и после проведённой операции, например лигирования геморроидальных узлов.

Что пациент ощущает 

Ректороманоскопия — это не больно. Ощущения трудно назвать приятными, но острой боли быть не должно. Нагнетание воздуха сопровождается чувством давления в прямой кишке. После завершения процедуры ощущается распирание, воздух постепенно выходит.

Доктор может применить спрей с анестетиком перед введением аппарата. Особо чувствительные пациенты просят внутривенный наркоз, хотя необходимости в нём нет.

Биопсия, удаление полипов не сопровождаются болевыми ощущениями. Важно помнить, что если вдруг при исследовании будет ощущаться сильный дискомфорт, то ректоскопия тут же прекратится.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных противопоказаний нет. Ограничено проведение исследования при острой анальной трещине, сужении анального прохода из-за сильного воспаления или отёкших геморроидальных узлах. Конечно, процедура откладывается в случае общего плохого самочувствия, повышения артериального давления, при лихорадке.

Чем аноскопия отличается от ректороманоскопии

Аноскопия — ещё более простой метод диагностики заболеваний анальной области.

С помощью аноскопии врач осматривает первые 4-5 см прямой кишки — анальный канал. Используется прибор — аноскоп. Аноскопы выпускают пластиковые одноразовые и металлические многоразовые. Внешний вид — удлинённая воронка на рукоятке.

Также аноскопы помогают при проведении распространённых проктологических операций — лигирование, коагуляция геморроидальных узлов.

Как обрабатывают ректо- и аноскопы

Частные клиники закупают для проктологических кабинетов одноразовые аноскопы и тубусы для ректоскопов.

Многоразовые инструменты сразу после процедуры протирают салфетками. Затем стерилизуют, замачивая части приборов в лотках с дезинфицирующими средствами.

 

Подготовка к ректоскопии

Для получения достоверной информации прямая кишка должна быть очищена от фекального содержимого. Чаще всего не требуется массивная подготовка, применяемая при колоноскопии — исследовании всей толстой кишки.

Врачи назначают клизмы: классические с водой и быстрые микроклизмы.

Диета перед обследованием

Накануне ректоскопии пациента просят соблюдать бесшлаковую диету. Можно употреблять продукты, не содержащие клетчатку и грубые волокна.

Бесшлаковая диета перед ректороманоскопией включает такие блюда, как:

  • все виды молочных продуктов (исключение — молоко, вызывает вздутие). Любые кисломолочные, творог разрешены;
  • рисовая, манная каша;
  • белый хлеб, выпечка, макароны;
  • постное мясо и рыба без плёнок и прожилок;
  • шоколад, мёд, сахар, сладкое желе.

Нельзя употреблять все виды овощей (кроме картофеля), фрукты, семечки, зёрна, алкоголь, копчёности.

Ужин накануне ректоскопии — лёгкий. Завтрак в день исследования — бутерброд, некрепкий чай.  Перед ректороманоскопией можно пить воду.

Бесшлаковое питание способствует уменьшению объёма каловых масс, лучшему обзору слизистой.

Подготовка с помощью клизмы

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии клизмами таков:

Вечером в домашних условиях пациент ставит себе клизму. Для проведения процедуры берут кружку Эсмарха, заполняют прохладной водой. Объём жидкости — около 2-2,5 л. Промывание проводят до чистых вод. Утром клизма ставится повторно с тем же объёмом воды.

Выпуск микроклизм облегчил подготовку к ректоскопии. В аптеках продают несколько разновидностей препаратов.

Подготовка к ректоскопии „Микролаксом“

„Микролакс“ — комбинация нескольких послабляющих средств, которые вводятся ректально.

Внешний вид микроклизмы — пипетка-тюбик с удлинённым наконечником, количество раствора — 5 мл.

Перед ректоскопией покупают упаковку „Микролакс“, содержащую 4 тюбика.

Две пипетки использует накануне вечером.

Присев на корточки, вставляют наконечник в анус. Резко надавливают на стенки флакона, чтобы выдавить содержимое. После введения лучше прилечь на левый бок.

Долго отлёживаться не получится, так как слабительное действие наступит примерно через 5-15 минут. Поэтому от туалета далеко не отходить.

Через 30-40 минут после введения первого флакона, процедура повторяется.

Утром перед ректороманоскопией микроклизма ставится повторно.

Подготовка с „Энема Клин“

„Энема Клин“ — комбинация солевых послабляющих средств. Флакон с длинным наконечником содержит 120 мл препарата.

Для подготовки к ректороманоскопии один флакон „Энема Клин“ применяют накануне вечером, второй — утром.

Рекомендуется улечься на левый бок, подтянув колени. Наконечник вставляется в анус, содержимое выдавливается внутрь. Для эффективной работы средства лучше полежать 10 минут. Затем препарат начнёт работать, провоцируя обильную дефекацию.

Есть ли необходимость полностью промывать кишечник?

Обычно перед ректоскопией не требуется массивной подготовки, как перед колоноскопией. Исключение составляют пациенты с многодневными запорами. Врач опасается, что использование микроклизм спровоцирует перемещение фекалий в прямую кишку.

В таком случае пациент накануне выпивает 2 литра солевого раствора „Фортранса“, а 2 литра пьют утром в день процедуры. Каждый пакет „Фортранса“ требует разведения в литре питьевой или бутилированной воды.

Post Views: 3 220

сигмоидоскопия: цель, процедура и результаты

Ваша толстая кишка помогает организму поглощать воду и питательные вещества из пищи, которую вы едите. Это также, где ваш стул сформирован. Последняя треть вашей нисходящей ободочной кишки называется сигмовидной кишкой. Это связано с вашим анусом через прямую кишку.

Колоноскопия помогает врачам обследовать всю толстую кишку. Но иногда только сигмовидная кишка требует тщательного осмотра. Именно тогда врач порекомендует сигмоидоскопию.

Сигмоидоскопия, также называемая гибкой сигмоидоскопией, - это процедура, которая позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашей сигмовидной кишки, используя гибкую трубку с подсветкой.Это поможет вашему врачу проверить:

  • язв
  • аномальных клеток
  • полипов
  • рака

Как правило, кусочки ткани берут в качестве образцов для проверки любых аномальных клеточных изменений.

Вы должны сообщить своему врачу, если заметите:

Это могут быть признаки различных заболеваний толстой кишки, и сигмоидоскопия может помочь определить причину ваших симптомов. Сигмоидоскопия также является общим средством скрининга рака толстой кишки.

Подробнее: Колоректальный рак (рак толстой кишки) »

В зависимости от вашего личного анамнеза и наличия у вашей семьи колоректального рака, вам может потребоваться проведение сигмоидоскопии каждые пять лет после 50 лет.

Подготовка к сигмоидоскопии аналогична подготовке к колоноскопии. Вероятно, вы будете использовать одну или несколько клизм примерно за два часа до процедуры.

Если вся ваша толстая кишка должна быть пустой, подготовка становится еще более похожей на то, что вам нужно сделать для колоноскопии.Например, вы будете придерживаться прозрачной жидкой диеты за один-три дня до процедуры. Вам могут дать порошковое слабительное, чтобы смешать с жидкостью, чтобы помочь очистить кишечник. Жидкости, которые вы можете потреблять, включают:

  • простой кофе или чай
  • вода
  • обезжиренный бульон
  • желатин, как спортивные напитки Jell-O
  • с электролитами

Вы должны избегать жидкости с красным или фиолетовым красить, потому что это может выглядеть как кровь в толстой кишке.

Перед процедурой сообщите своему врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях, а также обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

Перед процедурой ваш врач попросит вас лечь слева от вас на диагностическом столе. Они вставят в анус тонкую гибкую трубку, называемую сигмоидоскопом. Трубка имеет свет и очень маленькую камеру на конце, так что изображения могут быть переданы на монитор для вашего врача. Трубка также надувает вашу кишку воздухом, чтобы его было легче осматривать.

Вам может быть неудобно, но процедура обычно не болезненная. Люди обычно не находятся под седативным эффектом во время сигмоидоскопии, поэтому ваш врач может попросить вас периодически менять положение, чтобы облегчить перемещение прицела.

Если ваш врач видит какие-либо полипы или наросты, они могут удалить их. Если в толстой кишке есть какие-либо патологические участки, маленькие кусочки ткани могут быть удалены для дальнейшего обследования.

Риски минимальны, но в редких случаях возможна слеза в толстой кишке или стенке прямой кишки. Если ваш врач берет образец ткани, в том месте, где он был взят, может возникнуть кровотечение.

Вся процедура занимает от 10 до 20 минут. Люди обычно могут водить себя на прием и обратно.Если вам дали лекарство, чтобы успокоить или успокоить вас, вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой позже.

Обычно вздутие живота или спазмы нормальны после сигмоидоскопии. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

Это могут быть признаки чего-то серьезного.

Ваш врач позвонит вам, чтобы обсудить результаты любых биопсий. Если есть положительный результат, который требует дальнейшего тестирования, вам может потребоваться повторить процедуру. Вам также может понадобиться повторить это, если ваш врач не смог получить хорошее представление о вашей толстой кишке и прямой кишке.

Поговорите со своим врачом о любых вопросах или проблемах, касающихся вашего колоректального здоровья или результатов.

Sigmoidoscopy Guide | Drugs.com

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 11 мая 2020 г.

Что такое сигмоидоскопия?

Сигмоидоскопия - это исследование прямой кишки и нижней части толстой кишки. Для проведения этого обследования ваш врач использует сигмоидоскоп - гибкую смотровую трубку со светом и объективом или видеокамерой на одном конце и окуляром или видеомонитором на другом. Сигмоидоскоп позволяет вашему врачу видеть внутреннюю часть вашего кишечника с помощью волоконно-оптической технологии.

Во время сигмоидоскопии ваш врач будет искать признаки воспаления, язв и полипов. Процедура обычно занимает менее 15 минут и может быть выполнена в кабинете вашего врача. Дискомфорт обычно очень небольшой, потому что сигмоидоскоп смазывается и легко изгибается.

Что это используется для

Сигмоидоскопия используется для диагностики определенных проблем с кишечником, таких как необъяснимое кровотечение, диарея, запор или ректальная боль.Если ваш врач видит подозрительную область, он может использовать насадку на конце сигмоидоскопа, чтобы удалить кусок ткани и отправить его в лабораторию для изучения под микроскопом. Это называется биопсией. Если ваш врач обнаружит ненормальную область во время теста, он или она может порекомендовать более полный тест, называемый колоноскопией.

Сигмоидоскопия также используется в качестве скринингового теста для выявления колоректального рака. Обычно это делается один раз каждые 5 лет, начиная с 50 лет.Это может быть объединено с анализом фекальной оккультной крови, чтобы гарантировать, что рак не пропущен в верхней части толстой кишки. В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать обследование на рак с помощью колоноскопии, обычно один раз в 10 лет для людей со средним риском.

Подготовка

Во время сигмоидоскопии последняя часть толстой кишки должна быть достаточно пустой, чтобы у вашего врача было четкое представление о стенке кишечника. Чтобы помочь очистить кишечник, ваш врач даст вам конкретные указания по использованию клизм в день процедуры.В некоторых случаях вам может потребоваться использовать слабительные средства за день до процедуры. В день вашей встречи вас могут попросить не есть или ограничиться употреблением в основном жидкостей. Ваш врач расскажет вам больше о диете, когда вы запланируете сигмоидоскопию.

Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств за несколько дней до обследования. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы принимаете какой-либо тип разжижителя крови или железо.

Как это сделано

Процедура будет объяснена, и вам будет предложено подписать форму согласия.Вас могут попросить предоставить основную информацию о вашей истории болезни, лекарствах, которые вы принимаете, и вашей аллергии.

Затем вы наденете больничный халат, и помощник вашего врача запишет вашу температуру, пульс, артериальное давление и частоту дыхания (количество вдохов в минуту). Вы будете лежать на боку на диагностическом столе, при этом одно или оба колена должны быть подняты к груди. Нижняя часть вашего тела будет покрыта простыней.

Врач вставит в прямую кишку гибкий смазанный сигмоидоскоп и, при необходимости, прокачает небольшое количество воздуха через сигмоидоскоп, чтобы раздуть кишечный проход для более четкого обзора.Ваш врач также может взять образец стула или кусок ткани для биопсии.

Хотя люди часто беспокоятся о том, что им будет некомфортно во время сигмоидоскопии, вы не должны чувствовать ничего хуже, чем чувство давления или легкие спазмы. Болевые препараты или седативные средства редко нужны, и процедура часто занимает всего пять минут.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся сильная боль или другой тип дискомфорта во время процедуры.

Последующие действия

После завершения сигмоидоскопии вы можете одеться и вернуться к своей обычной диете и распорядку дня. Если ваш врач взял образец стула или ткани для биопсии, проверьте результаты через несколько дней.

Риски

Несмотря на то, что во время сигмоидоскопии возможно повреждение кишечника, это осложнение встречается редко, встречаясь примерно в 1 из 10000 процедур.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если после сигмоидоскопии вы увидите кровотечение из прямой кишки. Звоните, если вы чувствуете слабость, головокружение, одышку или учащенное сердцебиение. Позвоните своему врачу, если у вас тошнота, рвота, судороги или любой другой тип боли в животе, или если у вас повышенная температура, озноб, сильная головная боль или мышечные боли.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE)
http://www.asge.org/

Национальная медицинская библиотека (NLM)
http://www.nlm.nih.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

сигмоидоскопия | медицина | Britannica

Сигмоидоскопия , диагностическая медицинская процедура с использованием гибкого волоконно-оптического эндоскопа для исследования прямой кишки и конечного отдела толстой кишки, известного как сигмовидная кишка. Пятьдесят процентов всех поражений в нижней части кишечника происходят именно в прямой кишке и сигмовидной кишке; их можно обнаружить и удалить с помощью гибкого 60-сантиметрового эндоскопа, называемого сигмоидоскопом. Этот инструмент состоит из пучка оптических волокон, которые несут визуальное изображение; его можно согнуть на конце в четырех направлениях с помощью органов управления у основания, чтобы его можно было маневрировать через искривленную сигмовидную кишку.Прицел также содержит источник света на кончике для освещения кишечника, а также отдельные проходы для закачивания воздуха и воды, для всасывания жидкости и для вставки таких инструментов, как щипцы для биопсии и ловушки. Этот прицел имеет меньший диаметр, чем у жестких прицелов, и вызывает у пациента меньший дискомфорт из-за его гибкости. Оператор может видеть орган непосредственно через увеличительный окуляр или косвенно через видеомонитор. Последнее позволяет записывать на видео подозрительные поражения.Как жесткие, так и гибкие прицелы могут быть оснащены неподвижной камерой.

Сравнение участков толстой кишки, исследованных с помощью сигмоидоскопии и колоноскопии. Encyclopædia Britannica, Inc.

Британика Викторина

Медицинские термины и викторина пионеров

Кто был первым, кто описал паразита крови, ответственного за малярию, и признал его причиной этого заболевания?

Гибкий оптоволоконный сигмоидоскоп имеет длину 35 и 60 см.Полностью вставленный 60-сантиметровый прицел может доходить до середины нисходящей ободочной кишки и является наиболее часто используемым прицелом. Колоноскоп представляет собой аналогичный гибкий оптоволоконный прицел, который длиннее и может достигать слепой кишки, что позволяет проводить оценку всей толстой кишки. Его использование требует, чтобы пациент был успокоен, потому что его прохождение через всю толстую кишку более неудобно. Жесткий 25-сантиметровый сигмоидоскоп дешевле и обеспечивает прямую визуализацию кишечника, но он менее популярен из-за большего дискомфорта, который вызывает его жесткость.Проктоскоп и аноскоп, более короткие жесткие инструменты, используемые для визуализации нижней части прямой кишки и заднего прохода, используются для диагностики и лечения геморроя и других повреждений в аноректальной области.

Сигмоидоскопия важна для раннего выявления колоректального рака. Это заболевание можно предотвратить, если идентифицировать и удалить аденоматозные полипы, выступающие на поверхности слизистой оболочки, которые могут прогрессировать до рака. Хотя большинство аденоматозных полипов не являются злокачественными, эту возможность можно исключить только при гистологическом исследовании, которое требует их удаления.Заболеваемость колоректальным раком резко возрастает после 50 лет. Бессимптомные пациенты должны пройти сигмоидоскопию в возрасте 50 лет, и, если результат отрицательный, тест следует повторять каждые три-пять лет. Люди с симптомами и имеющие семейный анамнез колоректального рака должны начинать регулярные обследования в возрасте 40 лет или моложе.


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.