Сильный тремор рук

Почему у меня дрожат руки?

2020.04.27

Почему у меня дрожат руки?

Беспокойство, возбуждение, это нормальные причины, которые могли привести к дрожанию пальцев или рук. Даже если у вас отличное здоровье, вы можете заметить легкое дрожание, просто потянув руки и держа их прямо (ваши пальцы начнут немного дрожать).

Это естественное состояние вашего тела. Другой подобный пример предлагает пирсинг иглы. Это действие, которое требует концентрации, концентрации и напряжения, в результате чего руки начинают дрожать. Стоит беспокоиться, когда вы замечаете, что ваши руки дрожат чаще, чем обычно.

Непроизвольное рукопожатие - это проблема, которая усложняет даже самые простые повседневные дела. Еда, письмо или питье воды становится чрезвычайно трудным и требовательным занятием. Действия, которые требуют большей точности или усердия, могут вообще быть забыты. И это повседневная жизнь людей с дрожью рук. Человек начинает думать - почему? Может быть, землетрясение началось недавно? Или, может быть, становится все хуже. Это наверное началось постепенно? Могло ли это случиться, когда я был в состоянии стресса, я был очень зол?

Независимо от причины, «тремор» - это имя, которое эксперты приписывают этим дрожащим рукам (а иногда и голосу, голове, рту и ногам). Это случается с людьми гораздо чаще, чем вы думаете, и причины и последствия могут быть самыми разными.

Эссенциальный тремор (тремор)

Эссенциальный тремор (ЭТ) является наиболее распространенным расстройством тремора. Это обычно начинается в пальцах, но может распространиться на руки, голову, голос или другие части тела.

ЕТ отличается тем, что влияет на ваши руки, особенно когда они двигаются. Многие другие подземные толчки возникают, даже когда мы находимся в состоянии покоя.

Это может быть связано с наследованием. Это означает, что если один из ваших родителей дрожит, у вас больше шансов начать его когда-нибудь.

В некоторых случаях вибрация может быть вызвана токсичными веществами в окружающей среде. Возраст является еще одним фактором риска. Хотя существенный тремор может возникнуть в любом возрасте, он более вероятен у людей старше 40 лет. Шансы возрастают с возрастом.

ET не опасен для жизни, но со временем может ухудшиться. Стресс, усталость и избыток кофеина могут усугубить ситуацию. В какой-то момент еда, питье, письмо и все другие повседневные задачи, которые мы выполняем вручную, могут стать более сложной задачей.

Это состояние трудно вылечить. Есть лекарства, но ни один из них не действует последовательно. Существует возможность так называемой глубокой стимуляции мозга, при которой врачи имплантируют устройство в ваш мозг, чтобы помочь контролировать дрожание. Если дрожащие руки вызывают проблемы, спросите своего врача, может ли этот метод лечения помочь вам.

Болезнь Паркинсона

Тремор является ранним признаком болезни Паркинсона, которой страдают 10 миллионов человек во всем мире. Не каждый с болезнью страдает от тремора, но большинство замечают тремор в руке, ноге или даже одном пальце на ранних стадиях.

Дрожь обычно затрагивает только одну сторону вашего тела. Это обычно происходит, когда вы расслабляете мышцы. Вот почему это называется дрожание мира.

Когда вы двигаетесь, тремор прекращается. Даже небольшое сгибание пальцев может помочь. Как и другие виды тремора, стресс или волнение могут усугубить ситуацию. Дрожь может распространяться с одной стороны тела на другую.

Рассеянный склероз.

Это заболевание влияет на иммунную систему, мозг, нервы и спинной мозг, а также может вызвать дрожание рук. Существует дрожание в руке или ноге. MS может вызвать различные толчки. Чаще всего, например, существенный тремор наблюдается во время движения.

Отказ от алкоголя

Тремор является одним из первых признаков. Если вы не слишком зацепились, толчки могут длиться всего несколько дней. Если вы пьете много или долго, они могут длиться год или даже дольше.

Это не всегда болезнь

Рукопожатие не всегда означает, что вы больны. Иногда тремор - это реакция вашего организма на что-то:

Наркотики - блокируют химическое вещество в мозге под названием дофамин (oн передает информацию из одной части вашего мозга в другую). Эти лекарства используются для поддержания вашего настроения. Когда препарат остановлен, тремор пройдет.

Недостаток B12: без него ваша нервная система не будет функционировать должным образом. Его можно найти в мясе, рыбе, птице, яйцах и молочных продуктах. Если вы получаете так мало, что ваши руки дрожат, ваш врач назначит вам инъекцию этого лекарства.

Кофеин: чашка кофе или чая может вызвать дрожание рук.

Стресс: от финансовых и рабочих забот до проблем в отношениях и проблем со здоровьем, стресс вызывает дрожь. Сильный гнев, сильный голод или недостаток сна могут заставить вас дрожать. Это известно как физиологический тремор.

Низкий уровень сахара в крови: ваш врач назовет это гипогликемией. Он активирует естественную реакцию вашего тела на стресс и заставляет вас дрожать.

Гиперактивная щитовидная железа: эта железа находится у вас на шее чуть выше воротника. Когда это стимулируется, все ваше тело мобилизуется для стресса. У вас проблемы со сном, ваше сердце может биться быстрее, а ваши руки начинают дрожать.

Повреждение нервoв: травмы, травмы, болезни или проблемы с центральной нервной системой также могут вызывать тремор. Ваш доктор назовет эту периферическую невропатию. Это может повлиять на руки и ноги.

Если вы думаете, что причиной дрожания рук являются хронический стресс, чрезмерное употребление кофе, голод или недосыпание, скорее всего, лучшим решением будет немного изменить свой образ жизни. Расслабьтесь, попытайтесь уснуть, обменяйте кофе на воду, перекусите и наблюдайте за тем, как дрожь утихает.

Но если вы считаете, что ваше состояние не улучшается и имеет более серьезные последствия, обязательно проконсультируйтесь с вашим семейным врачом за советом и планом дальнейшего лечения.

Лечение эссенциального тремора рук в Екатеринбурге

Тремор рук – это довольно распространенный синдром, при котором наблюдается дрожание пальцев и кистей. Многие считают, что такое заболевание можно обнаружить у престарелых и пожилых людей, но не реже трясутся руки у молодых девушек и парней и даже у подростков.

Нервная дрожь в руках – это необязательно симптом серьезного заболевания из неврологии. Такую реакцию у организма может вызвать сильный страх, переизбыток эмоций, прием определенных препаратов. Но если дрожь в руках при волнении и без него становится постоянным спутником, то это говорит о серьезных нарушениях в организме. В этом случае нужно обязательно обращаться на консультацию к врачу в медицинский центр, где будет проведена диагностика проблемы и подобрано подходящее лечение.

Почему появляется тремор рук

Причины появления тремора рук у взрослых могут быть разнообразными. Если начали сильно трястись руки, то это значит, что существует две причины:

• психоэмоциональная, когда руки трясутся непроизвольно, иногда не слушаются под влиянием повышенной нервной возбудимости, после выброса эмоций обычно дрожание рук исчезает;
• физическая, когда руки стали трястись постоянно, дрожат пальцы при контакте с мелкими предметами или же даже в случае полного спокойствия. Причины в этом случае связаны с нарушениями и болезнями организма.

Иногда причиной тремора на правой и на левой руке может стать похмельный синдром.

Лечение

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально:

• хирургические манипуляции, позволяющие избавиться от эссенциального тремора;
• терапия диетами – иногда внезапный тремор может появиться из-за злоупотребления кофе, жирными и острыми блюдами;
• апитерапия – стандартная методика воздействия на болезнь при помощи пчел;
• гидротерапия, в частности контрастный душ – услуга повышает иммунитет, улучшает кровообращение и укрепляет нервную систему;
• медикаментозное лечение – приём антидепрессантов, ингибиторов, противосудорожных препаратов.

Иногда дрожь в руках и головокружение в сочетании могут быть признаком переутомления. Но если симптомы проявляются регулярно, то понадобится запись в клинику, чтобы врач поставил диагноз болезни.

Мясников назвал основные причины тремора

"Руки трясутся абсолютно у всех – это физиологический тремор, но он незаметен. Он настолько низкоамплитудный и высокочастотный, что мы его не видим", – говорит доктор Александр Мясников. В эфире канала "Россия 1" он назвал главные причины тремора рук и объяснил, в каких случаях он может стать симптомом опасного заболевания.

По словам специалиста, чтобы провести диагностику, врачи часто используют чистый лист бумаги, над которым пациент держит руку под лучом направленного света, и смотрят на тень.

"Первичный тремор может быть неопасным, а может быть проявлением болезни – от Паркинсона до опухоли мозга", – заявляет Александр Леонидович.

В случае с болезнью Паркинсона тремор, прежде всего, связан с нехваткой допамина в определенных участках мозга. Врач вспомнил, что еще четыре тысячи лет назад в индийской аюрведе были описаны случаи лечения тремора при помощи специальных трав, в составе которых обнаружили леводопу – предшественника современного препарата для терапии Паркинсона.

С этой болезнью редко сталкиваются люди младше 45 лет, и в 20% случаев ее возникновение связано с генетической предрасположенностью. К факторам риска Паркинсона относятся также травмы головного мозга, недостаточный уровень витамина D, который вырабатывается под воздействием прямых солнечных лучей, и мигрень. Согласно статистике, заболеванию чаще подвержены фермеры, живущие в далекой сельской местности, и люди, регулярно употребляющие родниковую воду и молоко. Переизбыток магния и железа, лишний вес и недостаточная мышечная сила (особенно в детстве) также являются мощными факторами риска. Кроме того, доказано: чем выше уровень образования, тем чаще возникает Паркинсон, который иногда называют "болезнью умных людей".

Считается при этом, что курильщики и любители кофе болеют Паркинсоном реже: из-за недостатка допамина "паркинсоники" просто не получают удовольствие от сигарет, и у них не вырабатываются вредные привычки. Регулярные физические нагрузки также помогают снизить риск заболевания.

Помимо болезни Паркинсона существует так называемый эссенциальный тремор, который в 70% случаев обусловлен наследственностью. Это наиболее распространенный вид расстройств движений, при котором у пациентов может отмечаться дрожание рук, головы и других частей тела.

Среди прочих распространенных причин тремора – прием лекарств (в том числе лития), энцефалопатия и употребление алкоголя. Однако основными диагнозами по-прежнему остаются Паркинсон и эссенциальный тремор.

Почему трясутся руки и что с этим делать

Дрожь в руках (по‑научному — тремор рук) — распространённая проблема, с которой наверняка хотя бы раз сталкивался каждый взрослый. Как правило, лёгкий тремор безобиден ^{и проходит сам собой. Однако иногда он может быть ранним симптомом серьёзных заболеваний.}

Почему трясутся руки

За то, как ведут себя руки в состоянии покоя и насколько точны их движения, отвечает нервная система. Любые нарушения — например, проблемы с мозговым кровообращением, повреждения или сбои в работе некоторых участков мозга, некорректная передача сигналов по нервным путям — приводят к тому, что мы теряем контроль над мелкой моторикой конечностей. Так возникает тремор.

Вот несколько распространённых причин^{, которые могут к этому привести.}

1. Вы перенервничали

Когда мозг считает, что вам угрожает опасность, он запускает реакцию «бей или беги». Та сопровождается резким повышением уровня гормонов, а это приводит к перевозбуждению нервной системы. Один из признаков нервного напряжения — дрожь в руках.

2. У вас депрессия или другое психическое расстройство

Это тот случай, когда нервная система находится в напряжении постоянно. Дрожью могут проявлять себя депрессия, тревожное расстройство, ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), маниакально‑депрессивный психоз или разнообразные фобии.

3. Недавно вы перебрали со спиртным

Отравление алкоголем — неприятная штука, которая сопровождается нарушением равновесия и тремором рук как одним из симптомов.

Также дрожь в пальцах — частый спутник абстиненции. Это состояние возникает, когда страдающий алкогольной зависимостью человек пытается отказаться от спиртного.

4. Вы выпили слишком много кофе

Кофеин — природный стимулятор нервной системы. Он может заставить ваши руки трястись, если вы выпили слишком много бодрящего напитка.

Кроме того, кофеин в приличных дозах содержится в зелёном чае, шоколаде, некоторых газированных напитках и не только.

5. Вы принимаете некоторые препараты

Если дрожь в руках появилась после того, как врач назначил вам какое‑то лекарство, загляните в инструкцию, раздел о побочных эффектах. Возможно, вы обнаружите там пункт о треморе.

Вот несколько препаратов, которые повышают риск возникновения дрожи в руках:

• лекарства от астмы;
• медикаменты, содержащие кофеин (например, безрецептурные средства от головной боли) или амфетамин;
• кортикостероиды;
• средства для лечения некоторых психических и неврологических расстройств;
• некоторые антигистаминные (противоаллергические) препараты.

6. Вы недосыпаете

Здоровый сон нужен не только для того, чтобы отдохнуть физически, но и чтобы восстановить нервную систему. Если вы спите меньше, чем надо, или у вас есть нарушения сна — например, бессонница, лунатизм, ночное апноэ, работоспособность мозга снижается, нарушается передача нервных импульсов в органы и ткани.

7. Вы перегрелись

Перегрев — это состояние, когда организм не справляется с терморегуляцией и не может отвести лишнее тепло. Самые распространённые причины — жара, длительное нахождение под палящим солнцем, физическая нагрузка в знойную погоду.

Для организма эта ситуация является стрессом, и тело реагирует на неё учащённым сердцебиением и повышенной активностью нервной системы, что приводит ^{в том числе к тремору рук.}

8. Вы замёрзли

Озноб является физиологической попыткой согреться. Руки трясутся вместе со всем телом.

9. У вас гипертиреоз

Гипертиреозом называется состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Из‑за этого физиологические процессы в организме ускоряются, начинают проходить неравномерно, скачками. В том числе это касается и работы нервной системы. Сбои в передаче нервных импульсов приводят к постоянному лёгкому тремору рук.

10. У вас упал уровень сахара в крови

Глюкоза, которая содержится в крови, — «топливо» для мышц и нервных окончаний. Если его не хватает, это может проявиться слабостью и дрожью в руках.

Распространённые причины гипогликемии (так называется снижение уровня сахара в крови) — диабет или неполноценное питание.

11. Вам не хватает витаминов

В частности, речь о витамине B12, который играет ключевую роль в нормальной работе нервной системы. Если вы не едите мясо, рыбу, яйца, не пьёте молоко, вам может не хватать В12. Витаминный дефицит часто даёт о себе знать дрожанием, покалыванием, онемением конечностей.

12. У вас что‑то не то с печенью или почками

Дрожью в руках иногда проявляют себя печёночная или почечная недостаточность — то есть состояния, при которых организм не справляется с выведением вредных веществ и те затрудняют работу нервной системы.

13. У вас повреждения мозга

Черепно‑мозговая травма или инсульт иногда приводят к потере контроля над мелкой моторикой. Такая дрожь может быть почти незаметной в спокойном состоянии, но усиливается при стрессе, жаре, употреблении алкоголя или напитков с кофеином.

14. У вас болезнь Паркинсона

Дрожащие руки — один из самых известных симптомов этого вида деменции.

15. Вы страдаете от рассеянного склероза

Эта болезнь поражает нервные волокна, рассредоточенные по разным областям головного и спинного мозга (отсюда и название «рассеянный»). Тремор рук — одно из следствий повреждения нервной ткани.

16. У вас эссенциальный тремор

Это распространённое нервное расстройство, при котором у человека подрагивают руки, голова, голосовые связки или другие части тела. Точная причина возникновения эссенциального тремора не ясна. Но известно, что нарушение проявляется с возрастом и носит наследственный характер, то есть передаётся от родителей к детям.

Что делать, если у вас тремор рук

Если вы заметили дрожь в руках и пальцах впервые, не переживайте. Попробуйте успокоиться, глубоко подышать, отдохнуть. Скорее всего, тремор пройдёт сам собой — в течение пары часов или после того, как вы выспитесь.

Обращаться к терапевту надо лишь в двух случаях^:

• Тремор появляется всё чаще и становится сильнее.
• Тремор, хоть и бывает редко, настолько выражен, что мешает повседневным делам. Например, из‑за него вы не можете чётко писать или вам сложно удержать чашку, не расплескав напиток.

Врач проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах, уточнит, при каких обстоятельствах чаще всего возникает дрожь. Скорее всего, вам придётся сдать анализы крови и мочи. Их результаты помогут поставить точный диагноз.

Если обнаружится, что тремор вызван какой‑нибудь болезнью или психическим нарушением, терапевт отправит вас к профильному специалисту — невропатологу, психотерапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, нефрологу. Врачи помогут скорректировать первичное заболевание, и дрожь в руках отступит сама собой.

В тех случаях, когда причину сильного тремора установить не удаётся или ждать выздоровления нет сил, выписывают лекарства, которые стабилизируют нервную систему и помогают справиться с дрожью. Эти препараты могут быть разными. Некоторые необходимо принимать постоянно. Другие — только по необходимости: например, перед стрессовой ситуацией, которая усиливает дрожь.

Читайте также 💊🩺💉

Берут ли в армию с тремором рук?

Эссенциальный тремор – самостоятельное неврологическое заболевание, которое передается по наследству. Патология начинается с внезапного подёргивания кистей рук: первые признаки появляются, когда человек волнуется. Со временем аномалия становится постоянной, симптоматика усиливаются. Особенно заметно дрожание при вытянутых руках, но по мере развития болезнь может затронуть и другие части тела: ноги, голову, язык.

Стадии тремора:

• 0 — отсутствует;
• 1 — слабые или временные проявления;
• 2 — умеренные признаки, приносят некоторое неудобство в повседневной жизни;
• 3 — выраженные признаки, препятствует выполнению повседневных обязанностей;
• 4 — сильные признаки, значительно страдает деятельность человека.

При постановке категории годности врачи опираются на 23 статью Расписания болезней. В ней указано, что при разных проявлениях болезни можно получить либо призывную категорию «Б-4», либо непризывную «Д».

Категория «Д» выставляется при выраженном и сильном треморе. То есть в случаях, когда у человека так сильно трясутся руки, что он не может писать, застегивать пуговицы, завязывать шнурки, держать прямо ложку и кружку. Такие ограничения не совместимы с армейским укладом, потому что больной новобранец не сможет принимать пищу, одеваться или стрелять.

Степень тремора определяют при помощи рисуночных тестов (спиралограмм, параллельных линий и др.). Если результаты таких тестов покажут слабые проявления болезни, то призывника с тремором заберут в армию.

Нарушение письма. Слева — рисунок спирали больного тремором, справа — здорового человека

 

Невролог ДОКБ в Твери пояснил, почему могут дрожать руки и ноги | ЗДОРОВЬЕ

Невролог ДОКБ в Твери пояснил, почему могут дрожать руки и ноги. Об этом сообщается в медицинском паблике ВКонтакте.

Врач-невролог рассказал, что иногда руки и ноги действительно дрожат из-за переутомления и сильного стресса, который испытал человек. В данном случае такое дрожание называется «доброкачественным». Перетрудились, наводя порядок дома или в огороде, вот и дрожание или, на языке медицины, закономерное мышечное переутомление. Стресс, сильный испуг также приводят к ритмическим покачиваниям.

«Эти варианты эмоционального проявления тоже объяснимы: в результате стресса в кровь идет выброс огромного количества гормонов и на нервную систему ложится большая нагрузка. Вот и начинает иных из нас трясти», - поясняет медик.

Невролог подчеркивает, что все это обычно крайне редкие и разовые проявления тремора. Другое дело, если он возникает неоднократно после психоэмоционального напряжения. Если проблема периодически повторяется, особенно в состоянии покоя, это серьезный повод сходить к врачу.

Такой тремор можно легко считать визуально. На начальном этапе врачи часто рекомендуют успокоительные, полноценный отдых и соблюдение режима дня. Но бывает, что за этим скрываются и другие причины.

«Тремор часто появляется у людей, чья работа связана с точностью. В медицине, например, он беспокоит хирургов. Тремор может быть и признаком развивающегося остеохондроза. Поэтому профессионалам «ручной работы», столкнувшимся с проблемой дрожания, затягивать с визитом к врачу нельзя. «Мужская формула» отдыха – алкоголь, или «женская» – с бесконтрольным приемом успокоительных – недопустимы, поскольку сами способны вызывать тремор. Дрожание, может быть, и результатом отравления токсическими веществами.  К тремору может привести и увлечение нейролептиками. А также он может быть «звоночком» разувающейся болезни Паркинсона.  Именно поэтому так важно наблюдаться у специалиста», - заключает невролог.

Причем специалист подчеркивает, что мурашки, бегающие по голени, ощущение электрического разряда, покалывание, дрожь, жжение – эти симптомы уже не относятся к проявлению тремора. Это синдром беспокойных ног, который обычно усиливается перед сном и сопровождается подергиваниями конечностей.

«Во многих случаях имеет смысл сдать кровь на общий анализ, а также исследовать ее на содержание железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глюкозы. Дело в том, что синдром беспокойных ног может быть вызван другими заболеваниями. Среди них – почечная недостаточность, травмы позвоночника, анемия, диабет. Анализ укажет на эти состояния. У женщин синдром часто дает о себе знать во время беременности – врачи связывают это с гормональными изменениями и нехваткой в организме железа. Привести к появлению проблем может прием ряда антидепрессантов, противорвотных средств, препаратов лития, блокаторов кальциевых каналов, которые часто применяются при сердечных заболеваниях», - рекомендует специалист Игорь Михалев.

Имеются противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с врачом 18+

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Тремор – это движения различных частей тела по типу дрожания, возникающие независимо от воли человека. В подавляющем большинстве случаев, больного беспокоят колебания верхних конечностей, а также ног, шеи или же всего тела. Тремор выявляют как самостоятельную болезнь, так и в виде проявления другого заболевания.

Из-за разницы проявлений в клинической картине заболевания, выделяют тремор покоя и движения. Тремор покоя возникает в мышцах конечностей и туловища, которые в данный момент не выполняют работы. Тремор движения появляется во время совершения целенаправленных движений. Тремор движения, в свою очередь, бывает следующих видов:

• Постуральный. Появляется при попытках поддержать определённую позу. Чаще всего проявляется дрожанием вытянутых рук в положении стоя.
• Интенционный. Такой тип тремора появляется при совершении движения с определённой целью – взять кружку, почистить зубы, поставить подпись. Характерно усиление тремора по мере продвижения к поставленной задаче и особенно после завершения движения.
• Кинетический. Появляется только в конце целенаправленного движения.

Тремор не всегда является патологическим, то есть свидетельствующим о наличии какого-то заболевания. Отдельно выделяют физиологический тремор – колебательные движения различных частей тела при воздействии каких-либо внешних факторов. Такими факторами могут выступать: повышение температуры тела, чрезмерное потребление кофе, утомление, курение, прием некоторых лекарственных веществ, переохлаждение, физическая нагрузка, синдром отмены алкоголя, тревожные и панические состояния, отравление различными ядохимикатами, гипогликемия и тиреотоксикоз. Такой тип тремора можно выявить, если удастся отвлечь внимание больного. Обычно, достаточно попросить его выполнить какой-нибудь тест, чтобы тремор стал значительно слабее или же вовсе исчез. Проявляется физиологический тремор по типу интенционного или постурального дрожания.

Физиологический тремор проходит через короткий промежуток времени после того, как провоцирующий фактор был устранен. В отдельных случаях, может потребоваться замена лекарственных средств, которые принимает пациент, корректировка гормонального фона, работа с психотерапевтом.

Как симптом, тремор бывает при различных неврологических заболеваниях. К ним относятся: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия. Для снижения проявлений тремора в этом случае потребуется лечение основной болезни. Такое заболевание обмена, как болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди в организме), также будет сопровождаться тремором. В пожилом и старческом возрасте, основной  причиной тремора является болезнь Паркинсона.

Тремор также существует в виде самостоятельного заболевания. Такое состояние называется эссенциальным тремором. Проявляется, в основном, в виде интенционного и постурального тремора. Эссенциальный тремор имеет выявленную генетическую предрасположенность к развитию и не связан с какими-либо внешними факторами. Проявляется в виде колебаний пальцев и кистей рук, особенно при совершении ими целенаправленных движений. В поздних стадиях заболевания, наряду с дрожанием верхних конечностей, можно наблюдать характерные движения головой – кивание или повороты головы в сторону (симптом «да-да» и «нет-нет»). Зачастую эссенциальный тремор имеет благоприятный прогноз, при нем редко наблюдается нарушения памяти, мышления и ориентирования в пространстве и времени.

Симптомы

Фото: medaboutme.ru

Главным симптомом заболевания чаще всего выделяют дрожание в руках, которое появляется при движении или попытках удержать определённую позу.

Тремор возникает обычно в двух руках сразу, или же сначала в одной, а через некоторое время - не более пары месяцев, и во второй. При задержке развития тремора на одной руке может  возникать разница амплитуды дрожания, поэтому тремор будет несимметричным. Тремор поначалу развивается в пальцах, позже подключаются кисти рук, предплечья и плечи, далее дрожание распространяется на голову, в отдельных случаях и на туловище. Характерным для больных тремором будет нарушение речи, из-за поражения нервов, контролирующих гортань.

Из-за развития тремора, пациенты испытывают затруднения в привычной повседневной активности. У них ограничивается возможность самостоятельного приема пищи, одевания, проведения каких-либо гигиенических процедур. Развитие тремора является угрозой для продолжения трудовой деятельности.

Кинетический тремор в руках возникает при разнообразных движениях, поэтому для пациента становится невозможным выполнить даже самые банальные действия. Они только с большим трудом могут налить стакан воды и выпить из него, использовать столовые приборы, ручку и карандаш, зубную щётку. Кинетический тремор в руках проявляется непроизвольным сгибанием и разгибанием пальцев, кистей, предплечий. При постуральном треморе дрожание выражено меньше. Если тремор возник на фоне развития болезни Паркинсона, дрожание будет иметь характер по типу «закручивания лампочки».

На поздних стадиях заболевания могут поражаться голосовые связки, мышцы челюсти, языка, нижних конечностей. Изменения голоса на фоне эссенциального тремора редко бывает до 60 лет.

Около трети пациентов с тремором имеют нарушения при ходьбе, которые проявляются ошибочными боковыми шагами. Наблюдается зависимость нарушений ходьбы от возраста пациента, давности заболевания и силой выраженности тремора верхних конечностей.

Диагностика

Фото: demandstudios.com

Обследованием и лечением пациентов с тремором занимается врач-невролог. При сборе анамнеза стараются выяснить, как давно и с какой силой появился тремор, на каких частях тела. Отдельное внимание уделяется провоцирующим факторам, если пациент может таковые выделить. При внезапном возникновении тремора, необходимо выяснить, были ли ранее в жизни травмы головы, не начал ли принимать пациент новый лекарственный препарат.

Неврологический осмотр обязательно включает в себя оценку когнитивных функций, функции черепных нервов, движений, чувствительности, походки, положения в позе стоя вытянув руки с закрытыми глазами, силы и тонуса мышц, рефлексов.

Для достоверной диагностики эссенциального тремора выявлен ряд критериев. Согласно им, чтобы поставить диагноз эссенциальный тремор, у пациента должны наблюдаться двусторонний тремор движения верхних конечностей на протяжении не менее 3 лет, а также отсутствовать другие неврологические симптомы.

Эссенциальный тремор является диагнозом исключения, то есть выставляется только в том случае, когда все возможные заболевания, провоцирующие данный симптом были отброшены. Дифференциальная диагностика ведется с такими заболеваниями нервной системы, как: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, опухоли головного мозга, менингит, периферическая невропатия, абсцесс мозга, алкогольный делирий, а также болезнью Вильсона-Коновалова и гипертиреозом.

Лечение

Фото: scleroman.ru

При слабых проявлениях тремора, когда он не беспокоит пациента, лечения не проводят. При установленном факте физиологического тремора, основной рекомендацией будет избегать провоцирующих факторов: стресса, курения, переутомления, злоупотребления кофе, алкоголя, отменить лекарственные препараты. Также, при физиологическом треморе, который вызывает у пациента беспокойство, возможно курсовое назначение лекарственных средств.

Диагностированный эссенциальный тремор требует длительного назначения медикаментозной терапии с подбором дозы. Лечение, на первых этапах, происходит в стационарных условиях, после чего пациент наблюдается у невролога амбулаторно.

Симптоматический тремор, возникший на фоне болезни Паркинсона, поражений нервной системы или других заболеваний, служит дополнительным фактором для проведения качественной терапии основного заболевания. В этом случае необходим комплексный подход к лечению, которое будет направлено в одинаковой степени, как на фактор развития тремора, так и на все симптоматические проявления.

Для лечения тремора иногда могут быть полезной физическая нагрузка страдающей конечности утяжелением и напряжение во время  движения мышц, расположенных ближе к туловищу.

Если тремор тяжелой степени не поддаётся лечению лекарственными средствами, оправдано применение хирургических методов лечения.  Посредством нейрохирургического вмешательства, происходит воздействие на разные участки головного мозга, контролирующие пассивные движения и тонус мышц. Часто подобная практика бывает очень эффективной, но обязательным условием для её применения будет сохранение умственных и психических функций пациента. Нейрохирургическое вмешательство также эффективно при болезни Паркинсона.

Лекарства

Фото: alkotraz.ru

При первом обращении к врачу и слабовыраженных симптомах медикаментозная помощь может не потребоваться. Бывает достаточным успокоить больных и назначить слабые седативные аптечные препараты (Корвалол, настойка Боярышника, Валериана).

Для лечения проявлений физиологического тремора и хронической тревоги применяются препараты группы бензилдиазепинов (Диазепам, Лоразепам, Оксазепам). Такие препараты назначаются непродолжительным курсом, от 2 до 4 приемов в течение дня. Эффективными в  борьбе с тремором, возникшим от приёма лекарственных средств, являются бета-блокаторы (Пропранолол, Бисопролол, Метопролол), которые также помогают при редких эпизодах повышенной тревожности.

Для лечения эссенциального тремора в первую очередь назначают сочетание бета-блокатора Пропранолола и антиконвульсанта Примидона. Такая комбинация препаратов является наиболее эффективной и безопасной при данном заболевании. Если по прошествии определённого времени становится ясно, что тремор при приёме этих препаратов не проходит, к ним добавляются по усмотрению врача Алпразолам, Атенолол, Соталол, Топирамат либо Габапентин.

Тремор, вызванный болезнью Паркинсона, успешно лечится препаратом Леводопа. Иногда возможно назначение препаратов антихолинэргической группы (Векурония бромид, Пипекурония бромид, Диоксоний), но зачастую побочные эффекты в виде сухости во рту, снижения концентрации, задержки мочи и стула, синдром сухого глаза превалируют над возможными эффектами от лечения.

Народные средства

Фото: tutknow.ru

Народные средства отлично справляются с физиологическим тремором, который вызван стрессом и физическим переутомлением. Для улучшения самочувствия после нагрузок и снижения проявлений волнения, можно воспользоваться следующими методами.

• Отвар из овса. Готовится сразу на весь курс приёма. На один литр воды нужно взять 100 грамм овса, отварить и настоять в течение ночи. Утром натощак выпить один стакан. Так продолжать 5 дней, после чего необходимо сделать перерыв. Повторить приём через неделю, если приступы не прошли.
• Отвары лечебных трав. Для борьбы с тремором и тревожностью отлично подходят чай с добавлением валерианы, вереска, ромашки, пустырника. При возможности, заварить траву в термосе и дать настояться не менее часа. На стакан воды берут одну столовую ложку сухой травы. Рецепт хорош тем, что потреблять травяной отвар можно ежедневно. 
• При частом треморе можно употреблять сок цветков пижмы. Сок из 2-3 цветков отжать в стакан с водой, либо же просто разжевать, но не глотать мякоть.

Для комфортного расслабления отлично подходят горячие ванны с эфирными маслами и травами. Рекомендуется принимать ванну перед сном, добавив несколько столовых ложек эфирного масла лаванды, мяты или других успокаивающих растений, или же пару стаканов отвара валерианы, вереска, ромашки, пустырника, мелиссы.

Хорошо помогает расслабиться после тяжелой физической нагрузки массаж. Даже непрофессиональный массаж основных групп мышц спины, верхних и нижних конечностей благоприятно сказывается на циркуляции крови, помогает отдохнуть и снять усталость.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Как успокоить дрожащие руки? - Энел-Спорт

Тремор рук является весьма тревожным и в то же время надоедливым симптомом, который во многих случаях сильно затрудняет повседневную деятельность. Иногда дрожь в руках является симптомом недостатка некоторых минералов в организме, а иногда сигнализирует о серьезных заболеваниях. Каковы причины тремора рук и как с этим бороться?

Из текста вы узнаете:

• может ли тремор рук быть признаком дефицита магния,
• что такое спонтанный тремор рук,
• как рукопожатие связано с болезнью Паркинсона.

Тремор рук — это симптом, который может сильно затруднить нормальное функционирование: прием пищи, ежедневную гигиену или выполнение движений, требующих большей точности. Хотя рукопожатие иногда может сигнализировать о серьезном заболевании, оно не обязательно должно быть симптомом.

Тремор рук и дефицит магния

Магний является одним из основных элементов для правильного функционирования организма.Он принимает участие в углеводном, жировом и белковом обмене, синтезе витамина D, также отвечает за правильную структуру ДНК человека и регулирует уровень глюкозы в крови. Он также является неотъемлемой частью клеточных мембран.

Человек обеспечивает себя магнием с пищей – его богатыми источниками являются в том числе бобовые, шпинат, орехи, тыквенные семечки, злаки, изюм, бананы, какао и темный шоколад. Однако для его правильного усвоения также необходимо присутствие белка, фосфатов и кальция.

Дефицит магния наблюдается практически в каждой системе человеческого организма. Симптомы включают: утомляемость, снижение концентрации внимания, повышенная стрессоустойчивость, сердцебиение, боли коронарного характера, болезненные сокращения мышц, дрожание конечностей, в том числе кистей.

Как успокоить тремор рук , вызванный дефицитом магния в рационе? Убедитесь, что в ежедневное меню включены продукты, являющиеся его богатым источником, а при необходимости - включите добавки.

Спонтанное дрожание рук

Эссенциальный тремор — заболевание на стыке неврологии и нейрохирургии. Он может появиться у представителей обоих полов и в любом возрасте, но чаще всего поражает молодых людей (около 20 лет) и пожилых людей (около 60 лет). Его основным симптомом является дрожание рук и головы, которое может появиться вначале, например, при дрожание правой руки , и только со временем дрожание левой руки . На очень поздних стадиях болезнь также поражает голову, губы и язык.

Диагностику спонтанного тремора рук проводит невролог - проводит неврологические осмотры и назначает другие обследования, в т.ч. кровь и моча, и даже МРТ головы. Лечение основано на применении соответствующих мер по минимизации тремора отдельных частей тела — это может быть пропранолол, примидон, топирамат или соталол.Если терапия не работает должным образом, может потребоваться нейрохирургическая процедура для стимуляции или нейтрализации определенной части мозга.

Тремор рук и болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга у пожилых людей, при котором в нем постепенно исчезают дофаминергические клетки.К основным симптомам болезни Паркинсона относятся замедленность движений, скованность мышц, нарушения осанки и походки, а также очень характерный тремор покоя, в том числе тремор рук .

Болезнь Паркинсона прогрессирует и, к сожалению, неизлечима – можно только затормозить ее развитие и облегчить симптомы. Терапия включает применение соответствующих препаратов (прежде всего леводопы и агонистов дофамина), реабилитацию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Артикул :

https://www.mp.pl/pacjent/neurologia/choroby/146290,drzenie-samoistne

https://www.akademiamedycyny.pl/wp-content/uploads/2017/07/Farmacja_4_08.pdf

https://www.mp.pl/pacjent/neurologia/choroby/151060,choroba-parkinsona

https://journals.viamedica.pl/arterial_hypertension/article/viewFile/38318/26939

.

Почему у нас трясутся руки? Общие причины

Когда нас ожидает серьезное собеседование при приеме на работу, очень важный экзамен или другое стрессовое событие, наш организм может реагировать по-разному. Одним из частых симптомов является тремор рук, который бывает у людей всех возрастов. Бывает, однако, что рукопожатие является симптомом болезни, поэтому его лучше не недооценивать.

Тремор рук — это двигательное расстройство , которое может иметь множество причин.Проявляется ритмичными, непроизвольными или чередующимися движениями рук и часто других частей тела, включая голову или туловище. Рукопожатием нельзя управлять только силой воли. К счастью, во многих случаях это физиологическая реакция, о которой не стоит беспокоиться. Руки могут дрожать в результате сильного стресса, а также после очень интенсивных физических нагрузок. Мы редко замечаем их, потому что движения небольшие и быстро стихают. Бывает, однако, что дрожащие руки – это сигнал о каких-то отклонениях в нашем организме, и даже болезни.

Существует несколько видов тремора рук:

• статическая - появляется, когда конечности противодействуют силе тяжести, например при выпрямлении рук,
• в покое - происходит в состоянии покоя, когда руки поддерживаются,
• преднамеренное - возникает дрожание при совершении намеченного движения,
• комплекс - объединяет все перечисленные виды толчков.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Домашние средства от синяков

Тремор рук и избыток кофеина

Быстрый темп жизни означает, что мы все чаще отказываемся от сна, а его недостаток стараемся восполнить кофеиносодержащими стимуляторами. Чаще всего мы тянемся к кофе или энергетическим напиткам , которые дополнительно содержат много сахара. Передозировка продуктов, содержащих кофеин, может вызвать тремор рук, а также стать причиной головных болей, тошноты и сердечных аритмий.Поэтому лучше всего отказаться от энергии и кофе до 1-2 чашек в день .

Тремор рук и дефицит витаминов и минералов

Наш рацион не всегда удовлетворяет наши потребности в определенных витаминах и минералах, которые необходимы для правильного функционирования опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Дефицит магния, калия и кальция , а также витаминов группы В может способствовать тремору рук, поэтому стоит пересмотреть свой рацион с точки зрения этих ингредиентов.При трудностях изменения пищевых привычек можно периодически использовать препараты, содержащие соответствующие витамины и минералы (Аспаргин, Аспаран МАКС, Магний Крамп, Магний Крамп + Калий, ТактиМаг, Маглек В6 Крамп, Кателин МАГ В6). Тем не менее, их добавки должны быть согласованы с вашим врачом или фармацевтом.

Вы принимаете лекарства и не знаете, можно ли принимать их вместе с добавками? Проверьте базу данных взаимодействий на KimMaLek.pl, благодаря которой вы узнаете, какие препараты можно безопасно комбинировать.

Тремор рук и прием лекарств

Если у нас трясутся руки, стоит проанализировать список недавно принятых препаратов . Длительное применение некоторых препаратов может привести к дрожанию рук. Этому состоянию могут способствовать, среди прочего, циклоспорин, галоперидол, метоклопрамид, тиорадин или вальпроат натрия. Также стоит упомянуть дрожь, вызванную алкогольной абстиненцией, которая возникает в течение 24-72 часов после приема последней дозы.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Вреден ли храп для здоровья?

Эссенциальный тремор

Бывают случаи, когда дрожание рук не имеет конкретной причины. Речь идет об эссенциальном треморе, широко известном как «болезнь дрожащих рук» . Это заболевание обусловлено генетически, начинается в раннем возрасте и со временем становится более тяжелым. Дрожание рук также сопровождается непроизвольными движениями головы и челюсти. Симптомы могут появляться как во время движения, так и во время отдыха.

Тремор рук и болезни

Как видите, тремор рук может иметь множество причин. Однако, если мы исключили вышеупомянутые возможности, а руки все еще трясутся, стоит обсудить эту проблему со специалистом. Может оказаться, что причиной дрожи рук является серьезное заболевание.

• Гипертиреоз - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Проявляется дрожанием рук, стойким чувством жара и повышенной потливостью, нервозностью и раздражительностью, а также учащением пульса.
• Гипогликемия - состояние гипогликемии, характеризующееся значительным падением уровня сахара в крови. Для диабетиков характерна передозировка лекарств от диабета. Помимо дрожи рук (и ног), больной испытывает сильную головную боль, потливость, проблемы с равновесием и концентрацией внимания.
• Невроз - при этом состоянии мышечная дрожь может напоминать приступ эпилепсии. Потеря сознания, параличи и парезы также характерны для истерического невроза.
• Эпилепсия - Наиболее частым симптомом этого заболевания являются припадки, которые часто начинаются с фокальных припадков с вовлечением, например, рук.
• Болезнь Паркинсона - тяжелое дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Тремор покоя является одним из основных симптомов.
• Хорея Гентингтона — редкое генетическое заболевание, поражающее центральную нервную систему. Проявляется двигательными расстройствами, в том числе непроизвольным дрожанием рук и ног, а также прогрессирующими психическими расстройствами и деменцией.
• Боковой амиотрофический склероз - при этом заболевании мышцы постепенно ослабевают до парезов и полной атрофии. При его течении больные страдают от тремора и мышечных спазмов.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Конъюнктивит – наиболее распространенные причины и методы лечения

90 109

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, носит исключительно информационный характер. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Тремор рук - причины и эффективное лечение (как себе помочь)

Страдаете от тремора рук? Доставляет ли это неприятные неудобства в повседневной жизни?

Нельзя недооценивать проблему .

Узнайте, что может быть причиной и как с этим бороться.

Запишитесь на бесплатную психологическую консультацию

Рукопожатие, что это такое?

Тремор определяется как непроизвольных ритмичных движений в различных частях тела.Наиболее распространен тремор рук, но проблема может также затрагивать нижние конечности, голову, туловище, губы, подбородок или язык.

Непреднамеренные, неконтролируемые движения мышц рук часто встречаются у нервных людей. Это очень распространенный симптом тревожного расстройства .

Когда дело доходит до дрожи в связи с тревогой, обычно речь идет не только о руках. Типичным для стрессовых ситуаций является быстрое сокращение и расслабление различных групп мышц.Могут трястись целые руки и ноги, многие люди также описывают вибрации, исходящие изнутри — мы даже говорим, что кого-то «трясет внутри» или «все трясет».

Причины дрожания рук

Тремор рук может быть вызван многими причинами. Поэтому стоит посетить врача. Перед посещением лучше некоторое время понаблюдать за собой и отметить, когда возникают толчки, как долго они длятся и в каких ситуациях возникают. Среди прочего, врач спросит об этом.

Наиболее распространенными причинами тремора рук являются:

• нервозность, стресс,
• психологические причины (включая тревожные расстройства),
• дефицит некоторых витаминов и микроэлементов (например, магния),
• тремор, вызванный употреблением веществ (например, некоторых лекарств, алкоголя, избытка кофеина),
• физиологических заболеваний (включая рассеянный склероз и болезнь Паркинсона).

Рукопожатие — распространенный симптом нервозности

Хотя дрожание рук может иметь множество причин и обычно сигнализирует о том, что происходит что-то тревожное, не паникуйте.

Это относительно распространенный .

Дрожание рук перед важным экзаменом, свиданием с кем-то, кто нам очень дорог, или публичным выступлением. Это вполне очевидный симптом нервозности.

Также естественно, что не может управляться автоматически . Этот очевидный нервный симптом также является одним из самых неприятных симптомов.

Трясущиеся или дрожащие руки - причина этого в повышенном выделении адреналина.Этот гормон «бей или беги» является эволюционным инструментом, роль которого заключается в обеспечении безопасности во время опасности. Высокий уровень адреналина активизирует весь организм: учащается дыхание и увеличивается количество ударов сердца, напрягаются мышцы.

Обычно проблема также исчезает, как только исчезает причина беспокойства, и выздоровление проходит легко и быстро. Бывает, однако, что дрожание рук имеет другие причины и длится гораздо дольше, а простые методы не действуют.

Подробнее о симптомах невроза

Типы тремора рук

Существуют различные виды тремора, классифицируемые в зависимости от обстоятельств, при которых они возникают, и затем различают следующие:

• тремор покоя (статический) - возникает во время покоя,
• тремор постуральный (постуральный) - возникает только при принятии больным определенного положения,
• тремор кинетический (интенционный) - возникает во время любого движения
• дрожь задача - возникает только при выполнении определенных действий (письмо, игра на инструменте).

Поскольку эти симптомы неоднородны, часто используется другая классификация, учитывающая не только обстоятельства, но и другие характеристики, такие как различия между разными типами тремора, их частота и амплитуда. В этой классификации различают физиологических треморов, и патологических треморов.

Физиологический тремор

Физиологический тремор в первую очередь поражает верхние конечности. Он имеет низкую амплитуду и его трудно увидеть.Когда он становится более интенсивным и становится видимым, его называют усиленным физиологическим тремором.

Усиление физиологического тремора вызывается стрессом (нервностью, тревогой), переутомлением, напряженной физической работой, переохлаждением, а также под влиянием некоторых лекарственных или токсических веществ. При лечении усиленного физиологического тремора необходимо установить и устранить причину, при необходимости вводят бета-адреноблокаторы.

Патологический тремор

В свою очередь, от патологического тремора различают идиопатический тремор спонтанный и тремор , сопровождающий другие заболевания (вторичный) .

Эссенциальный тремор двусторонний, верхних конечностей, кинетический, без других неврологических симптомов. Это относительно распространенное генетическое двигательное расстройство, которое возникает в детстве или в возрасте от 35 до 45 лет и постепенно прогрессирует.

Среди вторичных треморов, напротив, необходимо выявить первичное заболевание. У молодых людей это может быть рассеянный склероз (сопровождается также чувством онемения, быстрой утомляемостью, нарушением зрения и памяти, головокружением, нарушением координации движений), у пожилых болезнью Паркинсона (дрожание ритмичное, в покое, исчезает при переезд).Тремор также может быть симптомом периферической невропатии.

психогенный тремор заслуживает особого внимания. Симптомы этого расстройства начинаются внезапно и затрагивают обе руки одновременно.

Характер сложный - представляет собой сочетание тремора покоя, постурального и кинетического тремора, может изменяться в течении болезни, бывают спонтанные ремиссии. Тремор, сопровождающий тревожные расстройства, имеет аналогичную природу.

Рукопожатие из-за тревожных расстройств

Некоторые люди испытывают тремор рук без видимой причины, в неожиданное время или во время панической атаки .Тогда это, вероятно, связано с тревожным расстройством.

Тремор рук является часто сообщаемым симптомом тревожного расстройства .

Он появляется в самых разных ситуациях, особенно когда вы собираетесь выступить перед аудиторией - так проявляется нервозность, которую трудно контролировать во время презентации.

Страх перед различными опасностями, с которыми мы сталкиваемся в окружающей нас среде, является естественным и здоровым чувством. Благодаря ему мы можем быстро реагировать, и это обеспечивает нашу безопасность.

Маленькие события, захватывающие или пугающие — все они влияют на наш организм. Его бурная реакция - способ справиться с ними. Страх нужен, благодаря ему мы принимаем быстрые и точные решения.

Проблемы начинаются, когда такая реакция организма возникает без всякой причины или по причинам, которые с рациональной точки зрения не должны пугать. Тогда мы говорим о тревожных расстройствах.

Существует несколько различных синдромов, которые входят в эти синдромы и связаны с тремором:

• Генерализованное тревожное расстройство – тремор может присутствовать все время или при нарастании тревожных мыслей,
• панические атаки, связанные с агорафобией или не связанные с агорафобией – тремор сопровождает панические атаки, но может появляться и раньше, наряду с беспокойными мыслями,
• социальные фобии - дрожь рук перед и во время публичных выступлений, а также при одной мысли о том, что придется столкнуться с тревожной ситуацией,
• посттравматическое стрессовое расстройство - это реакция на громкие звуки, связанные с травмой, являющейся причиной причина синдрома (напр.звук разбитого стекла, автомобильный гудок, выстрелы).

Все о тревожном неврозе

Тремор рук и депрессия

Депрессия также все чаще и чаще идентифицируется как подозрение в причинах тремора рук на психологической основе.

В частности, была изучена связь между депрессией и чувством стыда, которая также может вызывать и усиливать спонтанный тремор рук. Эта гипотеза, хотя и убедительная, все еще интенсивно проверяется.

Лечение тремора рук

Тремор рук — это симптом, а не причина проблемы или сама проблема.Поэтому эффективное и длительное лечение всегда предполагает прежде всего выявление причин неприятных симптомов.

В зависимости от индивидуальной ситуации врач после собеседования назначит соответствующие анализы, которые подтвердят диагноз.

При психологических причинах лечение в основном включает психотерапию, чтобы помочь справиться с лежащим в основе тревожным расстройством или другим психическим расстройством (например, депрессией). Психиатр может также начать лечение (например,препараты с седативным эффектом).

Также важны самостоятельные действия пациента, в том числе забота об общем качестве здоровья, а также ежедневное снижение стресса и беспокойства.

Как успокоить дрожь в руках — 7 способов

Тремор возникает, когда в кровь высвобождается большое количество адреналина, процесс, который никак нельзя контролировать, потому что он происходит вне контроля нашего мозга.

Самый разумный способ справиться с этим — вылечить тревожные расстройства, но до того, как это произойдет, вы можете попробовать облегчить тремор с помощью нескольких эффективных приемов, о которых вы можете прочитать ниже.Они:

• физические упражнения,
• дыхательные упражнения,
• добавки магния,
• гидратация,
• расслабление,
• руки заняты и голова занята,
• терапия.

1. Физические упражнения

Поскольку тревожное расстройство сопровождается выбросом адреналина, организм реагирует особым образом: повышается давление, быстрее циркулирует кровь, учащается дыхание, напрягаются мышцы.Именно это напряжение и является причиной дрожания рук.

Хороший и проверенный метод – повышенная физическая активность. Он позволяет регулировать уровень адреналина, что существенно влияет на уровень воспринимаемого напряжения, а значит, и на тревогу.

Упражнения вызывают усталость мышц, что снижает избыточную энергию. Во время упражнений выделяются эндорфины – гормоны, которые успокаивающе влияют на самочувствие и вызывают состояние удовлетворенности. Энергичные упражнения также помогают контролировать дыхание, что является еще одним способом контролировать дрожь в руках.

2. Дыхательные упражнения

При занятиях спортом важно правильное дыхание. Это также важно при тревожных расстройствах и влияет на тремор рук.

Когда вы чувствуете тревогу и ваше дыхание учащается, вы легко можете начать гипервентиляцию. В состоянии гипервентиляции нарушается баланс между кислородом и углекислым газом в крови.

Возникает алкалоз, представляющий собой нарушение кислотно-щелочного баланса в крови и сопутствующие симптомы: онемение кожи вокруг рта, покалывание в руках и ногах, дрожание рук, волны холода и жара, головокружение.

Для предотвращения и облегчения гипервентиляции регулярно выполняйте дыхательные упражнения. Они должны занимать 15-20 минут каждый день и состоять из следующих фаз:

• медленный вдох на 5 ударов сердца,
• задержка воздуха в легких на 7 ударов сердца,
• долгий выдох на срок до 9 ударов сердца.

Такие упражнения можно сочетать с медитацией, которая также является способом борьбы с тревогой или более серьезными тревожными расстройствами.

3. Восполнение дефицита магния

Этот химический элемент необходим для правильного функционирования человеческого организма.

Он классифицируется как макроэлемент, поскольку соединения магния составляют скелет и находятся в мышечных клетках и других тканях организма, включая клетки крови и нервной системы.

В стандартах указывается, что соответствующая концентрация этого элемента в крови находится в пределах 0,75–0,95 ммоль/л (1,8–2,3 мг/дл) (конечно, это также зависит от возраста).Меньшее количество является сигналом того, что у вас дефицит магния. Если она значительна, появляется ряд симптомов:

• повышенная нервно-мышечная возбудимость,
• слабость, быстрая утомляемость,
• нарушения сердечной деятельности,
• болезненные сокращения,
• ухудшение состояния волос и ногтей,
• потливость,
• дрожание век и губ.

Поэтому слишком низкий уровень магния может сделать симптомы тревожных расстройств более неприятными, а также вызвать неконтролируемый тремор.

Поскольку всегда существует риск передозировки при приеме лекарств или пищевых добавок, лучшим решением является употребление в пищу продуктов, естественно богатых этим элементом .

Продукты с высоким содержанием магния включают:

• листовые зеленые овощи, такие как шпинат,
• скумбрия, треска,
• бобовые (фасоль, горох, соевые бобы),
• орехи и злаки (миндаль, кешью, кунжут, подсолнечник, арахис),
• неочищенные зерна (мука и хлеб грубого помола),
• минеральная вода,
• какао и темный шоколад,
• фрукты: бананы, финики.

Необходимо дополнить рацион вышеперечисленными ингредиентами или рассмотреть дополнительные добавки в виде пероральных хорошо усваиваемых препаратов магния.

Травы при неврозах – практический обзор

4. Гидратация

Правильная гидратация организма важна не только для людей, занимающихся спортом. Достаточное количество воды необходимо для правильного функционирования всех органов.

Хотя вопрос может показаться простым - пить, когда хочется пить, - тем не менее, многие люди не заботятся о том, сколько воды они пьют.

Признаки дефицита воды в организме:

• мышечные боли, судороги, тремор - прогрессируют при нарастании водного дефицита,
• проблемы с сердцем - учащается, появляется сердцебиение,
• снижение эластичности кожи - если захватить складку кожи и отпустить, она должна быстро вернуться до исходного состояния, когда это происходит медленнее, может означать дефицит,
• колики, боли в животе, запоры - организм восстанавливает любое количество воды, в том числе из кишечника, что может вызвать проблемы с желудком,
• падение кровяного давления,
• изменение цвета мочи – она становится намного гуще и поэтому темнее.

Вода является важным компонентом каждого метаболического процесса, происходящего в организме.

Благодаря ему в клетки транспортируются питательные вещества и удаляются вредные продукты метаболизма.

Существует мнение, что взрослый человек должен выпивать 2 литра воды в день. Между тем суточная доза воды, необходимая для того, чтобы все функционировало как надо, зависит от многих факторов: пола, возраста, образа жизни, температуры воздуха.

Поэтому, когда дело доходит до гидратации, следует ориентироваться на вашу жажду — если вы ее чувствуете, это первый признак того, что вам нужно восстановить уровень жидкости. Пить следует в основном воду, но это также может быть сок, чай или съеденный суп. Не следует злоупотреблять кофе, так как кофеин увеличивает потребность в мочеиспускании.

5. Расслабление

Эффективное преодоление стресса может быть очень трудным, особенно когда стрессовых ситуаций много, и мы не можем их контролировать.Тем не менее, следует искать возможности расслабиться и как следует отдохнуть.

Ванна может быть таким моментом только для себя, желательно с добавлением ароматических масел. Эфирные масла лаванды, мелиссы, апельсина и сандалового дерева оказывают успокаивающее действие. Достаточно добавить от 10 до 15 капель в ванну с теплой (температура около 38°С) водой.

Ходьба, медитация и занятия йогой также расслабляют. Многие люди находят утешение в выполнении небольшой ручной работы, такой как вязание крючком, вязание спицами и работа своими руками.

Также было бы неплохо изучить методы релаксации, которые вы можете использовать регулярно или время от времени в зависимости от ваших потребностей.

Помимо релаксации следует также избегать источников чрезмерного стресса и возбуждения (например, чрезмерного употребления кофеина).

Лучшие техники и упражнения для релаксации

6. Руки заняты, голова занята

Один из способов, который может помочь вам в краткосрочной перспективе, — носить в кармане мячик для снятия стресса — это маленький мячик с разным наполнителем.

Сжимание и разминание помогает выплеснуть эмоции, но и позволяет чем-то занять руки. Вместо мячика, который, впрочем, может привлечь внимание собеседника, это может быть безделушка – вшитая в карман пуговица или даже ручка.

Когда вы сильно сосредотачиваетесь на чем-то внешнем, вы склонны чувствовать себя слабее внутри своего тела. Если ваши руки дрожат при переноске стакана, то чем больше вы концентрируетесь на этой дрожи, тем сильнее она становится, и в вас нарастает раздражение и фрустрация, что вызывает дальнейшие соматические симптомы, вызывающие тревогу, и так замыкается «порочный круг страха».

Хороший способ сосредоточить свое внимание на чем-то другом - вместо того, чтобы смотреть на переносимый объект, сосредоточьтесь на том месте, куда вы его несете. Также может быть эффективным сосредоточиться на следующем занятии, которое вы собираетесь предпринять.

7. Терапия

Тремор рук при тревожном расстройстве не является основной причиной проблемы. Это не расстройство само по себе, а симптом. Поэтому необходимо лечить первопричину. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на этом — даже если сейчас это самое сложное для вас — сосредоточьтесь на своем беспокойстве и его лечении.

Наиболее эффективна психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Благодаря ему вы получите множество инструментов, которые помогут вам контролировать мыслительные процессы, вызывающие ваше беспокойство. Вы также можете многое сделать сами. Тремор рук не должен быть вашим постоянным спутником!

Как вы можете себе помочь

Резюме

Тремор рук, хотя и не связанный с психическим здоровьем, на самом деле является одним из наиболее распространенных симптомов тревожных расстройств.

Рукопожатие может усложнить жизнь — оно вызывает разочарование, привлекает внимание окружающих и затрудняет выполнение определенных действий. К счастью, это не приговор навсегда.

Существует ряд методов, которые помогут вам уменьшить или полностью устранить тремор рук, включая физические упражнения, дыхательные упражнения, диету и гидратацию, релаксацию, отвлечение внимания и, конечно же, лечение источника проблемы с помощью психотерапии.

Каталожные номера

• Бётцель, К., Тронье, В., и Гассер, Т. (2014). Дифференциальный диагноз и лечение тремора , Deutsches Arzteblatt international, 111 (13), 225–236.
• Bhidayasiri R., (2005), Дифференциальная диагностика синдромов общего тремора, Медицинский журнал последипломного образования, 2005 г., 81: 756-762.
• Хабиб-ур-Рехман Н.А., (2000), Диагностика и лечение тремора , Arch Intern Med . 2000, 160 (16): 2438-2444.
• Семенский, М., (2007), Эссенциальный тремор , Форум семейной медицины, 1 (3), 250-254.
• Skotnicka, J., (2013), Анализ расстройств польских солдат после травматического стресса после возвращения из миссии по стабилизации в Ираке , Psychiatria Polska, 2013, 47 (6), 1065-1075.
• Bancerz, B., Duś-Zuchowska, M., Cichy, W., & Matusiewicz, H. (2012). Влияние магния на здоровье человека , Обзор гастроэнтерологии / Przegląd Gastroenterologiczny, 7 (6), 359-366.
• Луи, Э. Д., Косентино, С., и Хьюи, Э. Д. (2016). Депрессивные симптомы могут усиливать смущение при эссенциальном треморе. Журнал клинических двигательных расстройств , 3 (1), 1-6.
• Енджейек М. и Масталерз-Мигас А. Роль магния в организме.

.

Эссенциальный тремор | Неврология - м.пл.пл

Что такое эссенциальный тремор и каковы его причины?

Эссенциальный тремор — заболевание, основными симптомами которого является дрожание рук и головы. Эссенциальный тремор может развиться у человека любого возраста, но чаще всего он появляется на 2-м и 6-м десятилетии жизни. Симптомы развиваются постепенно, и их ухудшение зависит от неизвестных до сих пор факторов. Эссенциальный тремор бывает спорадическим или семейным.

Причины эссенциального тремора до конца не изучены.

Насколько распространен эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор — очень распространенное заболевание. Это может затронуть до 4% населения в целом. Риск ЭТ будет увеличиваться с возрастом.

Как проявляется эссенциальный тремор?

Первичным симптомом ЭТ является тремор обеих рук (80-100% случаев). Первоначально он может появляться только с одной стороны. Первым симптомом, который привлекает ваше внимание, могут быть трудности с приемом пищи, такие как проливание или разбрасывание пищи.При дальнейшем течении болезни возможны тремор головы, губ и языка, а также может быть дрожание голоса. Чаще всего тремор появляется при совершении движений, в результате эмоций — редко возникает в покое.

По мере прогрессирования заболевания появляется тремор нижних конечностей, а также тремор в покое.

Что делать, если у меня симптомы эссенциального тремора?

В случае возникновения тремора обратитесь к лечащему врачу, который назначит соответствующие анализы после опроса и осмотра.Имейте в виду, что тремор рук не всегда является симптомом эссенциального тремора и может быть вызван многими другими заболеваниями .

Как врач ставит диагноз эссенциального тремора?

Диагноз эссенциального тремора ставит врач, обычно невролог, на основании анамнеза и неврологического обследования - после исключения других заболеваний. Как правило, врач назначит дополнительные анализы, такие как электролиты сыворотки, креатинин, мочевина, глюкоза, ТТГ, свТ4, кортизол, парагормоны, печень, церулоплазмин и медь, а также 24-часовой тест экскреции меди с мочой.Эти тесты предназначены для исключения других заболеваний, связанных с дрожью. Набор выполняемых тестов может отличаться от одного пациента к другому, в зависимости от индивидуальных показаний, например, возраста пациента.

Если есть сомнения, в некоторых случаях врач может назначить нейровизуализацию, обычно МРТ головы.

Какие существуют методы лечения эссенциального тремора?

Фармакотерапия

Метод лечения подбирает невролог, подбирая наиболее подходящие препараты для данного пациента.Чаще всего используются пропранолол или примидон. Некоторым пациентам могут быть показаны другие препараты: габапентин, топирамат, алпразолам, атенолол, соталол, клоназепам, клозапин, надолол, нимодипин или ботулинический токсин.

Хирургическое лечение

Не все пациенты достигают удовлетворительного улучшения с помощью лекарств. Если тремор значительно затрудняет повседневную деятельность, а фармакологическое лечение неэффективно, можно рассмотреть возможность нейрохирургического вмешательства , при котором повреждается или стимулируется определенная часть мозга, например таламическое ядро.В настоящее время предпочтительной является имплантация так называемой специальной системы стимуляции. Также проводятся процедуры с использованием методики гамма-ножа (гамма-ножа), которая позволяет очень точно и избирательно повреждать ядра таламуса с помощью ионизирующего излучения.

Прежде чем принять решение о проведении процедуры, врач тщательно обсуждает с пациентом вероятность улучшения и риск возможных осложнений.

Возможно ли полностью вылечить эссенциальный тремор?

Эффективная этиотропная терапия ЭТ до сих пор неизвестна.Фармакологическое лечение носит симптоматический характер и не всегда приводит к удовлетворительному улучшению состояния. Полное разрешение или значительное уменьшение эссенциального тремора после нейрохирургического вмешательства обычно необратимо, но связано с риском послеоперационных осложнений.

Что делать после лечения ЭТ?

Медикаментозное лечение является пожизненным, и его не следует прекращать, так как при прекращении лечения симптомы возвращаются.

.

Эссенциальный тремор (болезнь Минора) - что это такое? Причины, симптомы, лечение тремора конечностей

Эссенциальный тремор — относительно распространенная проблема, которая может очень негативно сказаться на качестве жизни пациента. Основными симптомами болезни Минора являются тремор рук или головы. Причины ЭТ до сих пор полностью не изучены, поэтому лечение в первую очередь основано на управлении наиболее неприятными симптомами.

Эссенциальный тремор - что такое болезнь Минора?

Эссенциальный тремор ( tremor essentialis ), или Болезнь Минора , является наиболее частым нарушением экстрапирамидной системы (части нервной системы, ответственной за двигательную активность, включая регуляцию тонуса поперечно-полосатых мышц или запуск произвольных движений). Считается, что болезнь Минора поражает от 0,4 до 5% населения.

Первые симптомы эссенциального тремора обычно появляются на рубеже пятого и шестого десятилетия жизни, хотя при семейной форме болезни симптомы проявляются уже в возрасте около 20 лет. Характерный для болезни Минора тремор рук или тремор головы обусловлен быстрыми сокращениями мышц-антагонистов, обычно возникает при движении или под влиянием сильных эмоций, в покое обычно не возникает.

Симптомы болезни несовершеннолетних - как проявляется эссенциальный тремор и как он работает?

Симптомы болезни Minor развиваются постепенно.Почти все пациенты испытывают треморов верхних конечностей . Первые симптомы заболевания обычно замечаются, когда дрожание рук затрудняет прием пищи, письмо или выполнение действий, требующих определенной ловкости рук. Тремор почти у половины больных поражает также голову, реже он поражает губы, язык и нижние конечности, иногда может вызывать голосовой тремор.

Сначала симптомы могут затрагивать только одну конечность, но по мере прогрессирования заболевания могут проявляться и на другой стороне. Непроизвольные подергивания мышц обычно недостаточно сильны, чтобы помешать пациенту функционировать самостоятельно, но могут негативно повлиять на качество жизни и затруднить социальное функционирование. Симптомы заболевания обычно ухудшаются под влиянием сильного стресса, переутомления, употребления кофеина и никотина. Нередки случаи исчезновения мышечного тремора после приема алкоголя, однако пациентам не следует употреблять алкоголь для борьбы с симптомами, так как это решение действует кратковременно и может привести к развитию алкогольной зависимости.

Причины эссенциального тремора

Около половины случаев ET являются семейно-генетическими. Было обнаружено, что болезнь Минора наследуется по аутосомно-доминантному типу, а это означает, что если заболевание возникает у одного из родителей, вероятность того, что оно передастся потомству, составляет 50%. Наличие семейного эссенциального тремора обусловлено мутацией в генах FET1 и ETM.

Остальные случаи эссенциального тремора относятся к так называемому идиопатическому , что означает, что причину развития у больного нельзя однозначно выявить.

Диагностика болезни Минора - какие анализы? С чем различать?

Если у вас тремор , лучше всего обратиться к своему терапевту, который назначит соответствующие анализы и при необходимости направит вас к специалисту. Имейте в виду, что дрожь в мышцах не обязательно означает болезнь Минора , часто причинами этого типа симптомов являются нарушения электролитного баланса или усталость.
Состояния, от которых следует дифференцировать эссенциальный тремор:

• электролитные нарушения,
• психогенный тремор,
• мозжечковый тремор,
• гормональные расстройства, особенно гипертиреоз,
• прекращение приема веществ, угнетающих центральную нервную систему, включая алкоголь, опиоиды и бензодиазепины,
• Печеночная энцефалопатия,
• прием некоторых лекарств - солей лития, вальпроевой кислоты, метоклопрамида или гормональных препаратов,
• отравление тяжелыми металлами,
• Болезнь Паркинсона,
• Болезнь Вильсона.

Исключение вышеуказанных состояний необходимо для диагностики болезни Минора, поскольку ее нельзя диагностировать на основании визуализации или лабораторных исследований. Для облегчения диагностики были разработаны критерии диагностики эссенциального тремора.

Основные критерии диагностики ЭТ:

1. Двусторонний тремор верхних конечностей кинетического или позиционного характера - кинетический тремор возникает при произвольных движениях, при этом позиционный тремор возникает при удержании конечности в заданном положении (данный вид тремора не следует путать с тремором покоя, который не не возникают при болезни Минора).
2. Отсутствие сопутствующих неврологических симптомов.
3. Изолированный или сопутствующий тремор головы, не сопровождающийся непроизвольными дистоническими движениями.
4. Дополнительные критерии диагностики эссенциального тремора:
5. Симптомы тремора длятся не менее трех лет.
6. Возникновение эссенциального тремора в семье.
7. Симптомы исчезают после употребления алкоголя.
8. Диагноз ЭТ можно поставить, если соблюдены первичные критерии, и пациенту не нужны дополнительные критерии для постановки диагноза.

Эссенциальный тремор (болезнь Минора) - лечение

Лечение болезни Миноры является симптоматическим и рекомендуется, когда тремор в значительной степени затрудняет жизнь пациента. Подбором адекватных мер для данного пациента занимается специалист по неврологии. Среди препаратов, наиболее часто используемых при эссенциальном треморе , — пропранолол, примидон, габапентин или клоназепам. Однако следует помнить, что в связи с тем, что точные механизмы, ответственные за развитие ЭТ, до сих пор не известны, фармакологическое лечение служит лишь для борьбы с симптомами — само заболевание оно не излечивает, поэтому его обычно применяют для долго.

В случае особо тяжелых симптомов и нарушения нормального функционирования следует рассмотреть вопрос об операции. Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это нейрохирургическая процедура, включающая имплантацию нейростимуляторной системы , которая посылает электрические импульсы непосредственно в таламус, уменьшая симптомы тремора.

Имплантация кардиостимулятора относительно безопасна, но, как и при любой операции, могут возникнуть осложнения.Другие методы хирургического лечения предполагают управляемое повреждение таламуса – это таламотомия и процедуры с использованием Гамма-ножа или сфокусированной ультразвуковой волны.

.

Тремор рук - болезнь Паркинсона?

Постоянная рассеянность, хроническая усталость, неуравновешенность - вы недооцениваете симптомы, объясняя себе, что это из-за постоянного стресса. Пока, наконец, не увидишь свою дрожащую руку, лежащую на столешнице. Болезнь Паркинсона поражает все больше и больше людей, причем не только в пожилом возрасте. Самое главное – своевременная диагностика и адекватное лечение.

У вас нет времени читать? Смотреть фильм!

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона характеризуется медленной необратимой потерей нервных клеток в определенных областях мозга.В нормальных условиях эти нейроны секретируют дофамин, который, в частности, позволяет нашему телу совершать любые движения. Дефицит дофамина приводит к нарушению двигательных функций и появлению симптомов, характерных для болезни Паркинсона.

У кого болезнь Паркинсона?

По оценкам, в Польше от 60 000 до 80 000 человек страдают болезнью Паркинсона. По статистике, этим заболеванием чаще всего страдают мужчины старше 65 лет.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Точная причина болезни Паркинсона неизвестна, но считается, что она может быть вызвана внешними факторами, такими как загрязнение окружающей среды, курение, предшествующие инфекции или нездоровый образ жизни.

Другая теория предполагает, что заболевание является генетическим, о чем свидетельствует редкий ювенильный паркинсонизм, поражающий детей и подростков в возрасте до 21 года.

Симптомы болезни Паркинсона также могут быть вызваны приемом некоторых лекарств (медикаментозный паркинсонизм), например, при шизофрении. Однако чаще всего они разрешаются спонтанно после прекращения лечения или снижения дозы.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Первые симптомы могут появиться в возрасте от 21 до 40 лет, но часто они настолько неспецифичны, что их трудно связать с симптомами болезни Паркинсона.Только когда болезнь прогрессирует, мы можем заметить симптомы, типичные для ее начала, такие как:

• ухудшение физической формы: движения становятся медленнее, менее плавными, может быть хромота на одну ногу,
• тремор, чаще одной стороны тела, чаще всего руки в покое,
• потеря обоняния.

Развившаяся болезнь Паркинсона проявляется как минимум двумя из перечисленных ниже симптомов, известных как «Паркинсонический синдром»:

• значительное замедление движения,
• видимый тремор рук,
• повышение мышечного тонуса,
• дисбаланс и наклон осанки.

Кроме того, заболевание сопровождается рядом сопутствующих симптомов, таких как перепады давления, недержание мочи и частые падения, которые могут привести к трудноизлечимым переломам. Пациенты также часто страдают от депрессии и нарушений памяти.

Когда обратиться к врачу?

Если вы находитесь в группе риска, т.е. у кого-то из ваших ближайших родственников была болезнь Паркинсона или вы заметили симптомы, которые вас беспокоят, стоит обратиться к терапевту.Ваш семейный врач после соответствующего собеседования может направить вас к неврологу или гериатру, который назначит соответствующие анализы, например, анализ крови, обонятельный тест или тест на леводопа (который вырабатывает дофамин), который заключается во введении препарата леводопы в пациент. Если симптомы болезни Паркинсона исчезли после приема этого лекарства, весьма вероятно, что у вас болезнь Паркинсона.

Лечение болезни Паркинсона

Правильно проведенное лечение делает прогноз болезни Паркинсона благоприятным, а значит, не сокращает время выживания пациентов.

К сожалению, болезнь Паркинсона нельзя вылечить, но для облегчения симптомов и замедления прогрессирования заболевания мы используем рецептурные препараты:

• препараты, повышающие выработку дофамина в крови, такие как: леводопа (например, Мадопар, Наком, Синемет), амантадин (например, Вирегит-К, Амантикс),
• препараты, ингибирующие расщепление дофамина в крови, такие как: селегилин (например, Segan, Selgres), разагилин (например, Ralago, Rasagiline Vipharm), энтакапон (например, Comtess),
• другие лекарственные средства, такие как бипериден (например,акинетон), бромокриптин (например, бромергон, бромокорн, парлодел), прамипексол (например, опримеа, хитофф), ропинирол (например, реквип, адартрел), придинол (например, придинол альвоген), ротиготин (например, пластыри для кожи Neupro).

Все более распространенной альтернативой является лечение с помощью внутримозговых электродов, которые могут блокировать определенную область мозга, уменьшая такие симптомы, как стойкий тремор, скованность и неподвижность.

Реабилитация Паркинсона

Надлежащая реабилитация также может улучшить качество жизни.Пациенты с диагнозом «болезнь Паркинсона» могут подать заявку на участие в реабилитационных лагерях, компенсируемых Национальным фондом здравоохранения, на основании направления от семейного врача.

Осенью 2018 г. в Польше должны быть созданы первые бесплатные центры, координирующие диагностику и лечение пациентов, страдающих болезнью Паркинсона (объявление президента Национального фонда здравоохранения Анджея Яцины, апрель 2018 г.).

Существует также ряд частных реабилитационных клиник, специализирующихся на болезни Паркинсона.Физиотерапевт подбирает соответствующий комплекс упражнений, адекватный прогрессированию заболевания, например, дыхательные упражнения, упражнения на походку, укрепление, равновесие, координацию, растяжку, упражнения на расслабление, музыкотерапию, танцы и подвижные игры.

Диета при болезни Паркинсона

Адекватное потребление кальция необходимо для поддержания хорошего состояния костей и суставов. Основным источником кальция является молоко и продукты его переработки. Вы также можете использовать препараты кальция из аптеки в качестве пищевой добавки, например.Кальперос, Витрум Остео.

В случае сомнений всегда можно задать вопрос фармацевтам ГдеПоЛек.

редактор: Агнешка Сороко, MA хутор.

Мы прилагаем все усилия, чтобы наша статья наилучшим образом отражала имеющуюся информацию, но ее нельзя рассматривать как фармацевтическую консультацию. Прежде чем принимать это лекарство, прочитайте брошюру и, если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Все названия продуктов, приведенные в статье, являются примерами и не являются рекламой.Все авторские права на статью принадлежат WherePoLek sp.z o.o.

.

Эссенциальный тремор у пожилых • Успехи медицинских наук 4/2010 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 4/2010, стр. 298-305

* Влодзимеж Куран, Гжегож Витковски

Эссенциальный тремор у пожилых

Эссенциальный тремор у пожилых людей

1-е отделение неврологии, Институт психиатрии и неврологии, Варшава
Заведующий отделением: проф. доктор хаб. Данута Рыглевич 9000 3

Резюме
Эссенциальный тремор ( Эссенциальный тремор - ET) представляет собой хроническое неврологическое расстройство, которое значительно увеличивается с возрастом.По мере прогрессирования заболевания симптомы ухудшаются, что приводит к тяжелой инвалидности. Помимо тремора, клиническая картина может включать мозжечковые, глазодвигательные, походочные и когнитивные расстройства. Поздние формы ЭТ имеют более тяжелое и полисимптомное течение. Недавние исследования указывают на разнообразную невропатологическую основу эссенциального тремора. Известны два основных нейропатологических подтипа ЭТ: селективная атрофия клеток Пуркинье (прибл. ³ / _{4 90 022 случаев) и форма телец Леви в ядре голубоватого участка ( locus coeruleus ) (прибл.90 019 1 /90 021 4 90 022 ящика). Неоднородность симптомов, результаты нейровизуализационных и невропатологических исследований приводят многих авторов к признанию эссенциального тремора первичным дегенеративным заболеванием. Около 60% случаев ЭТ имеют положительный семейный анамнез. Есть три известных локуса, связанных с формой семейства ET (ETM-1, -2-3). Факторы внешней среды также могут оказывать существенное влияние на формирование эссенциального тремора: доказано треморогенное действие пестицидов, соединений ртути и свинца, бета-карболинов - гарманов.Ряд препаратов, обычно применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях, характеризуется треморогенным действием. По этой причине политерапия, распространенная у пожилых людей, считается одним из факторов, усугубляющих симптомы ЭТ. Наиболее эффективными препаратами для купирования тремора являются пропранолол и примидон. Оба препарата имеют большое количество побочных эффектов, что ограничивает их применение у пожилых людей. Альтернативой фармакотерапии является глубокая стимуляция промежуточного вентрального ядра (ViM).Однако применение нейрохирургического метода лечения ЭТ у пожилых людей значительно ограничено.}

Резюме
Эссенциальный тремор (ЭТ) — это хроническое неврологическое заболевание. Его распространенность существенно увеличивается с возрастом. Симптомы ЭТ становятся более выраженными у пожилых пациентов и приводят к выраженной инвалидности. Клиническими признаками ЭТ среди постурального и кинетического тремора являются атаксия, нарушения походки, глазодвигательные симптомы и когнитивный дефицит. Эссенциальный тремор с поздним началом обычно более быстро прогрессирует и имеет многосимптомный характер.Недавние исследования выявили гетерогенную и дегенеративную невропатологическую природу ЭТ. Были выделены два невропатологических подтипа: 1) подтип с избирательной потерей клеток Пуркинье (около ³ / ₄ случаев) и подтип с избирательным присутствием телец Леви в голубом пятне (около ¹ / ₄ случаев) . Это, наряду с клиническими симптомами и результатами нейровизуализации, часто склоняет исследователей к признанию эссенциального тремора первичным нейродегенеративным заболеванием.60% случаев ЭТ характеризуются положительным семейным анамнезом. Известны три локуса фамильярных ЭТ: ЭТМ-1, -2, -3. Возможно, в патогенезе этого заболевания принимают участие еще не идентифицированные гены. На патогенез ЭТ также могут влиять факторы окружающей среды. Установлено, что треморогенным действием обладают хлорорганические пестициды, соли свинца и ртути, бета-карболины. Многие препараты, часто используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, также являются треморогенными. Политерапия, частая у пожилых людей, может усилить тремор у ЭТ.Пропранолол и примидон полезны для облегчения тремора. Они оба имеют много побочных эффектов, что ограничивает их использование у пожилых людей. Глубокая стимуляция вентрального ядра мозга может быть эффективной альтернативой фармакотерапии. Однако применение нейрохирургического лечения у пожилых людей значительно ограничено.

Введение

Эссенциальный тремор ( Эссенциальный тремор - ЭТ) - хроническое, дегенеративное, прогрессирующее неврологическое заболевание, основным симптомом которого является постуральный и кинетический тремор с частотой 4-12 Гц, который может вовлекать различные части тела: руки, шею, подбородок, голова; он может вызывать голосовой тремор, редко наблюдается в нижних конечностях (1).Это заболевание было описано еще в девятнадцатом веке (в том числе J.M. Charcot, Ch. Dany). Русский невролог Лазарь Саломонович Минор (1855-1942) посвятил ей много работ, из-за чего ей часто давали одноименное название болезни Минора (2).

Распространенность ЭТ (распространенность) оценивается очень вариабельно. Чаще всего для людей старше 40 лет приводятся значения от 0,4 до 5% (3, 4, 5). Однако эта частота явно увеличивается с возрастом (6). Эпидемиологические исследования показали, что с возрастом увеличиваются как показатели заболеваемости, так и распространенности (3, 5, 6, 7).В одном из последних нейроэпидемиологических исследований полиэтнического населения Нью-Йорка было установлено, что во всей группе респондентов старше 65 лет распространенность составила 5,5%, а в самой старшей группе (старше 95 лет) — 21,7% (8). Аналогичный результат (4,8% среди людей старше 64 лет) был получен в Испании (9).

Этиология и генетика

Первые невропатологические исследования головного мозга пациентов с эссенциальным тремором были проведены в начале 20 века (10). Методы исследования в то время не позволяли однозначно констатировать изменения, коррелирующие с клиническими симптомами заболевания.Долгое время считалось, что эссенциальный тремор — это расстройство, не имеющее четкой невропатологической основы. Исследования последних лет с использованием современных методов гистопатологической оценки (иммунофлуоресцентное окрашивание, электронная микроскопия) сделали эту точку зрения устаревшей. Создание банков мозга пациентов с этим заболеванием способствовало систематизации знаний о невропатологических основах ЭТ (например, Централизованное хранилище мозга при эссенциальном треморе, Колумбийский университет в Нью-Йорке (11). Недавние исследования показывают, что существует по крайней мере два основных подтипа эссенциального тремора.

Первый характеризуется избирательной значительной потерей клеток Пуркинье. Дегенерация клеток Пуркинье — это процесс, который прогрессирует с возрастом со скоростью около 2,5–5% за десятилетие (12).

Морфометрические исследования показывают примерно 40% снижение количества этих нейронов у пациентов с ЭТ по сравнению с контрольной группой с учетом возраста респондентов (12, 13, 14).Эти поражения также сопровождаются рядом других аномалий (13), таких как гетеротопия оставшихся клеток Пуркинье (т. е. их присутствие также в тонком слое коры мозжечка), отек дендритов и наиболее характерный очаговый отек аксонов Пуркинье. клеток, которые из-за их внешнего вида под световой микроскопией называют «торпедами» (15). Статистически говоря, наличие торпед у пациентов с ЭТ значительно выше по сравнению с таковыми в контрольных группах и у пациентов с болезнью Паркинсона и Альцгеймера (15).

Однако торпеды

не являются специфическими для Эссенциального тремора. Ранее они были описаны у больных с мозжечковой атаксией, паранеопластической мозжечковой патологией и поражением мозжечка при отравлении ртутью. Их считают маркером повреждения клеток Пуркинье (15). Механизм их образования остается неясным, электронно-микроскопические исследования показывают наличие большого количества хаотично расположенных и плотно упакованных нейрофиламентов внутри «торпед» (15). Нейропатологические исследования отдельных пациентов с ЭТ и сопутствующей атрофией клеток Пуркинье показывают наличие ряда других изменений, включая атрофию зубчатого ядра, пролиферацию микроглии и значительное сокращение эфферентных волокон (13).Эти изменения сходны с таковыми у пациентов со спиноцеребеллярной атаксией и прогрессирующим надъядерным параличом.

Второй невропатологический подтип, , на долю которого приходится около четверти случаев в исследованиях до настоящего времени, , представляет собой эссенциальный тремор с наличием телец Леви в ядре голубоватого участка ( locus coeruleus ) (16, 14). ). Особенно интересен в этом случае тот факт, что патологические изменения практически ограничиваются синюшным участком.У этих больных количество клеток Пуркинье и количество торпед достоверно не отличались от контрольной группы без двигательных нарушений. Тельца Леви обнаруживаются в головном мозге при ряде других патологий (деменция с тельцами Леви, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). При болезни Паркинсона тельца Леви присутствуют в участках, характеризующихся пигментацией, — черной субстанции, дорсальном ядре блуждающего нерва и ядре голубоватого пятна (17). Некоторые авторы считают, что этот подтип эссенциального тремора является крайне анатомически ограниченной формой болезни телец Леви (14, 18, 19).Весьма вероятно, что наблюдаемая многими авторами более частая встречаемость болезни Паркинсона среди лиц с ЭТ может ограничиваться именно этой группой больных. Louis и др. (14) установили интересные клинико-генетические корреляции среди людей с обеими невропатологическими формами ЭТ. У больных с тельцами Леви начало заболевания в среднем было более поздним, чаще встречался тремор покоя, реже — положительный семейный анамнез ЭТ. Однако исследования, проведенные до сих пор, были проведены на слишком малых группах пациентов, чтобы представленные корреляции можно было считать надежными и обязательными.Влияние присутствия телец Леви в голубоватом участке на развитие симптомов ЭТ до сих пор остается спекулятивным — эта область является источником норадреналина для всего мозга, а также посылает многочисленные проекции в кору мозжечка (20). Считалось, что адекватный уровень норадреналина необходим для правильного функционирования клеток Пуркинье, которые являются исключительно ГАМКергическими тормозными нейронами. Снижение уровня норадреналина в результате дегенерации синюшного участка приводит к ослаблению тормозной функции клеток Пуркинье и возникновению непроизвольных движений (16).

Патофизиология эссенциального тремора

Текущая теория предполагает, что основной причиной симптомов ЭТ является дисфункция нервной цепи, включая ядро ​​нижней оливы, кору и ядра мозжечка, ствол мозга, таламус, двигательную и ассоциативную кору (21, 22, 23). Помимо невропатологических исследований, этот тезис может быть подтвержден клиническими, нейрофизиологическими, нейровизуализационными данными и данными моделей болезни на животных:

? Тщательное клиническое обследование больных эссенциальным тремором показывает, что у значительного процента исследуемой группы (около 25%) (24,25) основные симптомы заболевания сопровождаются чертами мозжечковой дисфункции - интенционный тремор, нарушения в тандемная походка, нарушение координации движений и глазодвигательных движений (26, 27, 28).По крайней мере некоторые из этих симптомов (нарушения походки), в том числе постуральный тремор, уменьшаются под влиянием алкоголя, который даже в малых дозах нарушает функцию мозжечка (29). Много лет назад было замечено, что инсульты мозжечка и ствола головного мозга могут вызывать одностороннее разрешение симптомов эссенциального тремора (30).

? Исследования с использованием современных нейрорадиологических методов: функциональный ядерно-магнитный резонанс и ПЭТ указывают на повышенную активность коры мозжечка, красного ядра, таламуса и моторной коры у пациентов с ЭТ (31, 32, 33).Оценка мозжечка с помощью спектроскопии ядерного магнитного резонанса указывает на уменьшение пика N-ацетиласпартата в коре, что указывает на потерю нейронов (34). В то же время отдельные исследования DTI (диффузионно-тензорная визуализация) предполагают уменьшение количества проводящих путей в белом веществе головного мозга (35).

? Эффективным хирургическим методом лечения ЭТ является таламотомия - хирургически выполняемое поражение в пределах вентромедиального ядра таламуса ( core ventralis intermedius Vim).Эти методы лечения в настоящее время заменяются методами DBS (глубокой стимуляции мозга) в этой области таламуса (36, 37). Вентромедиальное ядро ​​таламуса является главной ретрансляционной станцией на пути мозжечково-кортикальных путей. Записи потенциалов действия Vim-нейронов во время нейрохирургических вмешательств подтверждают связь их активности с тремором (38).

? Известный много лет гармалиновый тремор представляет собой животную модель эссенциального тремора , при котором олива избирательно повреждается соединением из группы бета-карболинов — гармалином (21, 39).

Локализация осциллятора, ответственного за генерацию толчков, обсуждается уже много лет. Одной из возможностей является «оливковая теория», которая помещает этот осциллятор в ядро ​​нижней оливы (21, 24, 39). Эта теория была сформулирована на основе исследования животной модели эссенциального тремора - гармалинового тремора. Гармалин — это соединение, обычно встречающееся во многих растениях, включая пищевые растения (40). Одним из симптомов отравления этим веществом является транзиторный тремор с симптоматикой, идентичной симптоматике эссенциального тремора.Вводимый животным гармалин вызывает кинетический тремор с частотой 7-12 Гц, который подавляется алкоголем и бензодиазепинами (21, 41). Нейрофизиологические исследования указывают на то, что олива является местом действия гармалина в центральной нервной системе (21, 40). Олива — особенно интересная структура по нескольким причинам. Во-первых, это исходная точка так называемых лазающих волокон, которые соединяются с дендритами клеток Пуркинье. Они являются вторым, после пульповых (мшистых) волокон, путем поступления информации в мозжечок и участвуют в процессах обучения точной двигательной реакции.Во-вторых, клетки ядра нижней оливы содержат наибольшее количество щелевых контактов в центральной нервной системе, что означает, что они синхронно генерируют потенциалы действия (42). Гармалин избирательно изменяет кинетику активации низкопороговых кальциевых ионных каналов в нейронах ядра нижней оливы, что повышает их возбудимость и частоту генерации синхронных потенциалов действия (39, 43). Согласно теории олив, эта колебательная активность передается в мозжечок и далее по мозжечково-таламо-корковому пути охватывает ствол мозга, таламус, премоторную и моторную кору.

Ряд более поздних исследований поставил вопрос о множественном расположении центров, ответственных за колебания. Более точные данные получены благодаря использованию метода когерентности, позволяющего определить общий источник колебательных сигналов, регистрируемых из разных областей, например данные ЭЭГ и ЭМГ исследования конкретной мышцы. Исследования тремора, зарегистрированного одновременно с несколькими мышцами, показали высокую согласованность между треморами мышц в пределах отдельных конечностей и отсутствие такой согласованности между мышцами разных конечностей (44).В то же время другие авторы описывали высокую согласованность между регистрируемыми магнитоэнцефалографией колебаниями в первичной моторной и премоторной коре и электромиографической записью тремора отдельных мышц (45, 46). На основании этих опытов предполагается наличие множества центральных осцилляторов, ответственных за дрожь в отдельных частях тела (18). Приведенные выше исследования в совокупности с опытами на животных и отдельных нейронах свидетельствуют о том, что термин «центральный осциллятор» следует трактовать в патофизиологическом смысле — как сложную систему корковых и подкорковых нервных петель, а не как строго определенный анатомический центр, ограниченный к, например, только маслина.С другой стороны, подчеркивается, что оливково-мозжечковая система характеризуется соматотопической организацией, и дисфункция отдельных ее элементов может генерировать тремор разной частоты (38).

Остается открытым вопрос о признании эссенциального тремора типом генерализованного первичного нейродегенеративного заболевания. Имеется ряд сообщений, указывающих на наличие когнитивного дефицита, сопровождающего двигательные расстройства при эссенциальном треморе. Исследования нескольких групп пациентов указывают на сосуществование субклинических нарушений исполнительных функций (рабочая память, беглость речи, называние, зрительно-пространственные функции) (47, 48, 49, 50) и обонятельных нарушений (51).Имеются также сообщения о связи эссенциального тремора, особенно в более позднем возрасте, с повышенной частотой деменции (52, 53). Последние результаты нейровизуализационных исследований, проведенных с использованием 3-Тесла МРТ и воксельной морфометрии (ВБМ), указывают на наличие дискретных изменений в белом веществе лобных, теменных и затылочных долей (54). Однако неясно, являются ли описанные расстройства выражением генерализованных первичных нейродегенеративных изменений или их причиной является, скорее, дефект нейротрансмиссии, то есть влияние аномальной активности мозжечково-таламокортикальных путей на центры, расположенные в префронтальной коре (50, 18). .Отсутствуют невропатологические данные о характерных для эссенциального тремора дегенеративных изменениях в полушариях головного мозга. Наконец, различные паттерны нейропатологических изменений в стволе мозга и мозжечке могут свидетельствовать о том, что ЭТ представляет собой скорее группу расстройств со схожими клиническими симптомами, но разным происхождением.

Этиология эссенциального тремора

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

• Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) необходимо ввести код.
• Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
• Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

19 90 015

зл. я выбираю

• Доступ к этой статье
• доступ по 7 дней
90 121

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 015

зл. я выбираю
• доступ к этому и более 7000 статей
• доступ по 30 дней
• самый популярный вариант

Вариант № 3

119 90 015

злотых я выбираю
• доступ к этому и более 7000 статей
• доступ по 90 дней
• вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Луи ЭД: Эссенциальный тремор. [В:] Rowland LP, Kwieciński H, Kamińska AM (редакторы). Неврология Мерритта. 2-е изд. половина. Вроцлав, Elsevier Urban & Partner 2008; 847-849.

2. Kuran W: Современные методы лечения легкого эссенциального тремора. Неур Неурочир Пол 1974; 8, 4: 497-500.

3. Луис Э.Д., Оттман Р., Хаузер В.А. Насколько распространены самые распространенные двигательные расстройства у взрослых? Оценки распространенности эссенциального тремора во всем мире. Мов Беспорядок 1998; 13: 5-10.

4.Раутакорпи И., Такала Дж., Марттила Р.Дж. и др.: Эссенциальный тремор у населения Финляндии. Acta Neurol Scand 1982; 66: 58-67.

5. Догу О, Севим С, Камдевирен Х и др.: Распространенность эссенциального тремора: неврологические осмотры от двери к двери в провинции Мерчин, Турция. Неврология 2003; 61: 1804-1807.

6. Дас С.К., Банерджи Т.К., Рой Дж. и др.: Распространенность эссенциального тремора в городе Калката, Индия, поквартирное обследование. Евр Дж Нейрол 2009; 16: 801-807.

7. Раджпут А.Х., Оффорд К.П., Бирд С.М. и соавт.: Эссенциальный тремор в Рочестере, штат Миннесота — 45-летнее исследование. Дж. Нейрол Нейрохирург Психиатрия 1984; 47: 466-470.

8. Луис Д., Тавани С.П., Эндрюс Х.Ф.: Распространенность эссенциального тремора в многоэтническом исследовании на базе сообщества в северном Манхэттене, штат Нью-Йорк. Нейроэпидемиология 2009; 32, 3: 208-214.

9. Benito Leon J, Bermejo-Pareja F, Morales JH: Распространенность эссенциального тремора у трех пожилых людей в центральной Испании. Мов Беспорядок 2003; 18, 4: 389-394.

10. фон Франк-Хохварт Л.: La degenerescence hepato-lenticulaire.Париж. Франция, Masson et Cie 1903.

11. Louis ED, Borden S, Moskowitz CB: Центральный репозиторий головного мозга по эссенциальному тремору: диагностическая достоверность и клинические характеристики тщательно отобранной группы случаев эссенциального тремора. Мов Беспорядок 2005; 20 (10): 1361-5.

12. Аксельрад Дж. Э., Луис Э. Д., Хониг Л. С. и др.: Снижение количества клеток Пуркинье при эссенциальном треморе: патологоанатомическое исследование. Арка Нейрол 2008; 65: 101-7.

13. Louis ED, Vonsattel JP, Honig LS и др.: Эссенциальный тремор, связанный с патологическими изменениями в мозжечке.Арка Нейрол 2006; 63: 1189-1193.

14. Louis ED, Benito-Leon J, Bermejo-Pareja F и др.: нейропатологические изменения при эссенциальном треморе: 33 случая по сравнению с 21 контролем. Мозг 2007; 130: 3297-3307.

15. Louis ED, Faust PL, Vonsattel J-P и др.: Торпеды при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, эссенциальном треморе и управлении мозгом. Мов Беспорядок 2009; 24 (11): 1600-5.

16. Louis ED, Honig LS, Vonsattel J-P и др.: Эссенциальный тремор, связанный с фокальными ненигральными левыми телами: клинико-патологическое исследование.Арка Нейрол 2005; 62: 1004-7.

17. Braak H, Tredici KD, Rub U и др.: Стадия патологии головного мозга, связанной со спорадической болезнью Паркинсона. Нейробиол Старение 2003; 24 (2): 197-211.

18. Raethjen J, Deuschl G: Тремор. Curr Opin Neurol 2009; 22 (4): 400-5.

19. Лоренц Д., Дойшль Г.: Новые сведения о патогенезе и лечении эссенциального тремора. Curr Opin Neurol 2007; 20 (4): 447-52.

20. Wang Y, Freund R, Palmer M: Потенцирование эффектов этанола в мозжечке путем активации эндогенных норадренергических входов.J Pharmacol Exp Ther 1999; 288: 211,

21. Lamarre Y: Центральные механизмы экспериментального тремора и их клиническое значение. Справочник по треморным расстройствам, Нью-Йорк, Деккер, 1995; 103-118.

22. Elble RJ: Центральные механизмы тремора. Дж. Клин Нейрофизиол 1996; 13 (2): 133-44.

23. Deuschl G, Bergman H: Патофизиология непаркинсонических треморов. Мов Беспорядок 2002; 17 (Приложение 3): S41-8.

24. Deuschl G, Wenzelburger R, Löffler K и др.: Эссенциальный тремор и мозжечковая дисфункция Клинико-кинематический анализ интенционного тремора.Мозг 2000; 123: 1568-1580.

25. Köster B: Эссенциальный тремор и дисфункция мозжечка: аномальные баллистические движения J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 400-5.

26. Stolze H: Расстройство походки прогрессирующего эссенциального тремора. Мозг 2001; 124: 2278-2286.

27. Трилленберг П., Фюрер Дж., Шпренгер А. и др.: Координация глаз-рука при эссенциальном треморе. Мов Беспорядок 2006; 21 (3): 373-9.

28. Helmchen C, Hagenow A, Miesner J et al .: Аномалии движения глаз при эссенциальном треморе могут указывать на дисфункцию мозжечка Brain 2003; 126: 1319-1332.

29. Klebe S, Stalze H, Grensing K и др.: Влияние алкоголя на походку у пациентов с эссенциальным тремором. Неврология 2005; 65: 96-101.

30. Dupuis MJ, Delwaide PJ, Boucquey D и др.: Гомолатеральное исчезновение эссенциального тремора после мозжечкового инсульта. Мов Беспорядок 1989; 4 (2): 183-7.

31. Уиллс А.Дж., Дженкис И.Х., Томпсон П.Д. и др.: Активация красных ядер и мозжечка, но без активации олив, связанная с эссенциальным тремором: позитронно-эмиссионное томографическое исследование. Энн Нейрол, 1994; 36 (4): 636-42.

32. Boecker H, Brooks DJ: Функциональная визуализация тремора. Мов Беспорядок, 1998; 13 (Приложение 3): 64-72.

33. Jenkins IH, Bain PG, Colebatch JG и др.: Исследование эссенциального тремора с помощью позитронно-эмиссионной томографии: свидетельство гиперактивности мозжечковых связей. Энн Нейрол, 1993; 34 (1): 82-90.

34. Оценка эссенциального тремора с помощью мультивоксельной магнитно-резонансной спектроскопии Fernando L. Pagan, John A. Butman, James M. Dambrosia и Mark Hallett Neurology Apr 2003; 60: 1344-1347.

35. Шин Д.Х., Ханк Б.С., Кимб Х.С. и др.: Диффузионная тензорная визуализация у пациентов с эссенциальным тремором. AJNR Am J Neuroradiol 2008; 29: 151-153.

36. Хаббл Дж., Бузенбарк К.Л., Уилкинсон С. и др.: Глубокая стимуляция мозга при эссенциальном треморе. Неврология 1996; 46: 1150-1153.

37. О'Салливан Д., Пелл М.: Долгосрочное наблюдение за DBS таламуса при треморе и STN при болезни Паркинсона. Мозг Рес Булл 2009; 78 (2-3): 119-21.

38. Hua S, Lenz F: Колебания, связанные с позой, в таламусе мозжечка человека при эссенциальном треморе активируются произвольными двигательными цепями.Дж. Нейрофизиол 2005; 93: 117-127.

39. Llinás R, Yarom Y: Осцилляторные свойства нижних оливарных нейронов морских свинок и их фармакологическая модуляция: исследование in vitro . J Physiol, 1986 г., июль; 376: 163-182.

40. Леду М.: Животные модели двигательных расстройств. Elsevier Academic Press, 2004.

41. Elble RJ: Животные модели тремора действия. Мов Беспорядок 1998; 13 (Приложение 3): 35-9.

42. Кеппен Б., Стэнтон Б.: Берн и Леви: физиология. 6-е изд.Мосби Эльзевир 2009.

43. Джейкобсон Г., Лью Дж., Яром Ю. и др.: Инвариантная фазовая структура оливо-мозжечковых колебаний и ее предполагаемая роль в формировании временного паттерна. Proc Natl Acad Sci 2009; 106: 3579-3584.

44. Raethjen J, Lindemann M, Schmaljohann H и др.: Множественные осцилляторы вызывают паркинсонический и эссенциальный тремор. Мов Беспорядок 2000; 15 (1): 84-94.

45. Raethjen J, Govindan RB, Kopper F и др.: Участие коры головного мозга в генерации эссенциального тремора.Дж. Нейрофизиол 2007; 97: 3219-3228.

46. Schnitzler A, Münks C, Butz M et al .: Синхронизированная сеть мозга, связанная с эссенциальным тремором, выявленная с помощью магнитоэнцефалографии. Мов Беспорядок 2009; 24 (11): 1629-35.

47. Гаспарини М., Бонифати В., Фабрицио Е и др.: Дисфункция лобной доли при эссенциальном треморе: предварительное исследование. Дж. Нейрол, 2001 г.; 248 (5): 399-402.

48. Lombardi W, Wodston DJ, Robert JW и др.: Когнитивные нарушения у пациентов с эссенциальным тремором.Неврология 2001; 57: 785-790.

49. Бенито-Леон Дж., Луис Э.Д., Бенито-Леон Дж.: Популяционное исследование когнитивных функций при эссенциальном треморе методом случай-контроль. Неврология 2006; 66: 69-74.

50. Тростер А.И., Вудс С.П., Филдс Дж.А. и др.: Нейропсихологические нарушения при эссенциальном треморе: выражение мозжечково-таламо-кортикальной патофизиологии? Евр Дж Нейрол 2002; 9 (2): 143-51.

51. Applegate LM, Louis ED: Эссенциальный тремор: легкая обонятельная дисфункция при мозжечковом расстройстве.Паркинсонизм Relat Disord 2005; 11 (6): 399-402.

52. Benito-León J, Louis ED, Bermejo-Pareja F и др.: Эссенциальный тремор у пожилых людей связан с деменцией. Неврология, май 2006 г .; 66: 1500-1505.

53. Bermejo-Pareja F, Louis ED, Benito-León J и др.: Риск возникновения деменции при эссенциальном треморе: популяционное исследование. Mov Disord, август 2007 г .; 22 (11): 1573-80.

54. Бенито-Леон Дж, Альварес-Линера Дж, Хемондес-Тамомес Дж и др.: Структурные изменения мозга при эссенциальном треморе: морфометрия на основе вокселей при 3-Тесла.J Neurol Sci 2009; 287 (1-2): 138-42.

55. Louis ED, Ottman R: Изучение возможных факторов, связанных с возрастом возникновения эссенциального тремора. Mov Disord 2006; 21 (11): 1980-6.

56. Deng H, Le W, Jankovic J: Генетика эссенциального тремора. Мозг, 2007; 130: 1456-1464.

57. Gulcher JR, Jónsson P, Kong A и др.: Картирование гена семейного эссенциального тремора, FET1, является хромосомой 3q13. Нат Жене 1997; 17 (1): 84-7.

58. Jeanneteau F и др. .: Функциональный вариант рецептора допамина D ₃ связан с риском и возрастом начала эссенциального тремора.Proc Natl Acad Sci 2006; 103: 10753-10758.

59. Higgins JJ, Pho LT, Nee LE: Ген (ETM) эссенциального тремора картирован на хромосоме 2p22-p25. Мов Беспорядок 1997; 12 (6): 859-64.

60. Шатунов А., Янкович Дж., Элбл Р. и др.: Полногеномное сканирование в североамериканских семьях выявило генетическую связь эссенциального тремора с областью на хромосоме 6p23. Мозг, сентябрь 2006 г .; 129: 2318-2331.

61. Sazci A, Ergul E, Bayulkem K: Ассоциация полиморфизмов C677T и A1298C гена метилентетрагидрофолатредуктазы у пациентов с эссенциальным тремором в Турции.Мов Беспорядок 2004; 19 (12): 1472-1476.

62. Chiu C et, Brickley S, Jensen K al .: Дефицит переносчика ГАМК вызывает тремор, атаксию, нервозность и повышенную тоническую проводимость, индуцированную ГАМК, в мозжечке. J Neurosci, март 2005 г.; 25: 3234-3245.

63. Deng H, Xie WJ, Le WD и др.: Генетический анализ гена GABRA1 у пациентов с эссенциальным тремором. Neurosci Lett, июнь 2006 г .; 401 (1-2): 16-9.

64. Луи Э.Д.: Этиология эссенциального тремора: должны ли мы искать экологические причины? Mov Disord, сентябрь 2001 г .; 16 (5): 822-9.

65. Adachi J, Mizoi Y, Naito T и др.: Определение бета-карболинов в пищевых продуктах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии и высокоэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии. J Chromatogr, февраль 1991 г .; 538 (2): 331-9.

66. Poindexter EH, Carpenter RD: Выделение гармана и норхармана из табачного и сигаретного дыма. Фитохим 1962; 1: 215-221.

67. Louis ED, Zheng W, Jurewicz EC и др.: Повышение уровня β-карболиновых алкалоидов в крови при эссенциальном треморе.Неврология, декабрь 2002 г .; 59: 1940-1944.

68. Louis ED, Zheng W, Applegate L и др.: Концентрация гармана в крови и потребление диетического белка при эссенциальном треморе. Неврология 2005; 65: 391-396.

69. Chen J, Swope D: Эссенциальный тремор, Journal of Pharmacy Practice, декабрь 2007 г.; 20: 458-468.

70. Танви Б., Ло Н., Робинсон Т. Эссенциальный тремор — наиболее распространенное двигательное расстройство у пожилых людей. Возраст Старение 2006; 35: 344-349.

71. Bain P: Оценка тремора и измерение качества жизни.Неврология 2000; 54 (11 Приложение 4): S26-9.

72. Михаловска М. Мониторинг эссенциального тремора и паркинсонического тремора в течение многих часов. Польская неврология и нейрохирургия 2009; 43,4: 358-367.

73. Маршалл В., Гроссет Д.: Роль визуализации переносчиков дофамина в обычной клинической практике. Мов Беспорядок 2003; 18 (12): 1415-23.

74. Budisic M, Trkanjec Z, Bosnjak J и др.: Различение болезни Паркинсона и эссенциального тремора с помощью транскраниальной сонографии. Acta Neurol Scand 1 января 2009 г .; 119 (1): 17-21.

75. Eble RJ: Диагностические критерии эссенциального тремора и дифференциальный диагноз. Неврология 2000; 54, 4: 2-6.

76. Deuschl G, Bain P, Brin M et al.: Согласованное заявление Общества двигательных расстройств о треморе. Специальный научный комитет. Mov Disorders 1998; 13, 3: 2-23.

77. Луи Э.Д., Барнс Л., Альберт С.М. и др.: Корреляты функциональной нетрудоспособности при эссенциальном треморе. Мов Беспорядок 2001; 16: 914-920.

78. Кричли М.: Наблюдения за эссенциальным тремором (наследственным семейным тремором).Мозг 1949; 72: 113-139.

79. Рудзиньска М., Щудлик А.: Атлас непроизвольных движений. Краков, Издательство Ягеллонского университета, 2008; 19-24.

80. Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP и др.: Старший эссенциальный тремор: более быстрое прогрессирование и более дегенеративная патология. Мов Беспорядок 2009; 24, 11: 1606-1612.

81. Evidente VGH: спонтанный тремор. Дифференциальная диагностика и методы лечения. Медицина после окончания 2001 г.; 10, 6: 26-34.

82. Cohen O, Pullman S, Jurewicz E et al.: Тремор покоя у пациентов с эссенциальным тремором: распространенность, клинические корреляты и электрофизиологические характеристики. Арка Нейрол 2003; 60: 405-410.

83. Бенито-Леон Дж. И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА NEDICES. Риск возникновения болезни Паркинсона и паркинсонизма при эссенциальном треморе: популяционное исследование. J Neurol Нейрохирург Психиатрия 2009; 80: 423-425.

84. Spanaki C, Plaitakis A: Эссенциальный тремор у родственников с болезнью Паркинсона из популяции схожего генетического фона. Мов Беспорядок 2009; 24, 11: 1662-1668.

85. Дуэйн Д.Д., Вермилион К.Дж.: Когнитивные нарушения у пациентов с эссенциальным тремором, неврология, 2002; 58: 1706,

86. Thavani SP, Schupf N, Louis ED: Эссенциальный тремор связан с деменцией. Проспективное популяционное исследование в Нью-Йорке. Неврология 2009; 73: 621-625.

87. Dowżenko A, Buksowicz Cz, Kuran W: эффект Coretalu (окспренолол) вызывает паркинсонический тремор и эссенциальный тремор. Неур Неурочир Пол 1976; 10, 1: 49-53.

88. Zesiewicz TA, Elble R, Louis ED et al.: Практический параметр. Терапия эссенциального тремора. Отчет Подкомитета по проверке качества AAN. Неврология 2005; 64: 2008-2020.

89. Koller WC, Vetere-Overfield B: Острые и хронические эффекты пропранолола и примидона при эссенциальном треморе. Неврология 1989; 39: 1570-1588.

90. Handforth A, Martin FC, Kang GA и др.: Зонисамид для лечения эссенциального тремора: слепое исследование. Мов Беспорядок 2009; 24, 3: 437-440.

91. Zesiewicz TA, Elble R, Louis ED et al.: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование зонисамида (зонегран) при лечении эссенциального тремора. Мов Беспорядок 2007; 22, 2: 279-282.

92. Handforth A, Martin FC: Экспериментальная эффективность и переносимость: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование леветирацетама при эссенциальном треморе. Мов Беспорядок 2004; 19, 10: 1215-1221.

93. Зесевич Т.А., Уорд С.Л., Хаузер Р.А. и др.: Экспериментальное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование прегабалина (лирика). Мов Беспорядок 2007; 22: 1660-1663.

94.Ferrara JM, Kenney C, Davidson AL и др.: Эффективность и переносимость прегабалина при эссенциальном треморе. J Neurol Sci 2009; 285: 195-197.

95. Speelman JD, Schuurman R, de Bie RM и др.: Стереотаксическая нейрохирургия при треморе. Мов Беспорядок 2002; 17, 3: 84-88.

96. Серпински С., Мемпель Э., Пилиповска Т.: Результаты лечения паркинсонизма и непроизвольных движений стереотаксическими методами. Нейрол Неурочир Пол 1967; 17, 1: 61-66.

97. Sixel-Dőring F, Benecke R, Fogel W et al.: Глубокая стимуляция мозга (DBS) при эссенциальном треморе. Консенсус\рекомендации Немецкой ассоциации глубокой стимуляции мозга. Нервенарзт 2009; 80,6: 662-665.

.

---

Смотрите также

• 
  Верхнее давление 130
• 
  Пиелонефрит у пожилых людей
• 
  Фурагин можно ли пить мужчинам
• 
  Частый метеоризм причины у мужчин
• 
  Что принимать если желудок встал
• 
  Как вывести йод из организма
• 
  Крест медицина
• 
  Препараты для лечения верхних дыхательных путей у взрослых
• 
  Препараты при сердцебиении
• 
  Как быстро убрать опухоль с глаз
• 
  Цитологическое исследование мазка расшифровка у женщин