Цитологическое исследование мазка расшифровка у женщин

на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

влагалища принято 10,
цервикального канала – до 25,
а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки - «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» - признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию

Анализ, который позволяет выявить изменения эпителия экто- и эндоцервикса и диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки.

Синонимы русские

Мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Процедуру взятия урогенитального мазка рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются у женщин старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция. Во многих странах мира существуют специальные программы профилактического обследования для исключения РШМ. Скрининг женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом 5 лет может привести к снижению смертности на 84 %, а скрининг 25-63-летних с интервалом в 3 года – к снижению смертности на 90 %. Риск развития инвазивного рака в 5-10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге.

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 25 лет должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки с помощью мазка на цитологию не реже чем каждые 3-5 лет.

В отличие от теста по Папаниколау, для приготовления обычного мазка на цитологию и определения атипии не применяются фиксаторы и используются более простые красители. Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83 %, специфичность – 60-85 %.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки путём исследования цитологии мазка позволяют своевременно провести эффективное лечение, предотвратить инвалидность и даже летальный исход.

Для чего используется исследование?

Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано сдавать анализ ежегодно).
При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.

Что означают результаты?

I. Количество материала.

Материал полноценный (адекватный) – мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия в недостаточном количестве или клеточный состав скудный.
Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

II. Интерпретация результатов (расшифровка мазка на онкоцитологию).

Цитограмма без особенностей – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
Воспалительные изменения эпителия – увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции – значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.
Подозрение на злокачественное образование.
Отдельные злокачественные клетки.
Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование.

При выявлении минимальных изменений или при подозрении на злокачественное образование рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)

Метод определения Цитологическое исследование осуществляется согласно «Номенклатуре клинических лабораторных исследований, применяемых в целях диагностики и слежения за состоянием пациентов в учреждениях Российской Федерации», утвержденной приказом Минздрава России от 21.02.2000 г. №64 и «Примерному перечню лабораторных исследований для клинико-диагностической лаборатории лечебно-профилактических учреждений» от 25.12.1997 г. №380.

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Международный метод своевременного распознавания вероятной онкологической патологии матки.

Онкологические заболевания шейки матки являются серьезной проблемой здравоохранения, широко распространены, имеют надежно распознаваемую преклиническую фазу и длительный период развития. Для достоверной верификации диагноза и выбора методов эффективного лечения применяется надежный скрининг-тест – цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и цервикального канала.

Цитологический метод исследования является весьма чувствительным в диагностике предрака (дисплазий) и начального преклинического рака шейки матки (карциномы in situ, микроинвазивного и скрытого инвазивного рака). Цитологический скрининг позволяет выявить пациенток в преклинической фазе заболевания, использовать щадящие методы лечения, сокращать его сроки, снижать частоту инвалидизации и смертности. Скрининговое цитологическое исследование шейки матки рекомендуется проводить ежегодно всем женщинам от 21 года (или через год от начала половой жизни), независимо от клинических показаний. При наличии клинических изменений частота цитологического исследования определяется врачом-гинекологом.

Для возникновения и развития многих патологических процессов существенное значение имеет особенность анатомического строения шейки матки и, в частности, состояние и взаимоотношение эпителиальных слоев влагалищной части шейки цервикального канала. Как правило, предраковые изменения, а затем и малигнизация, возникают в месте перехода многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки в цилиндрический эпителий цервикального канала (зоне трансформации), расположенного (в фертильном возрасте) в области наружного зева. Под влиянием гормональных факторов, травм, воспалительных процессов, диатермокоагуляции зона трансформации (зона стыка) может значительно варьировать. В период увядания овариально-менструальной функции в связи с процессами атрофии уровень стыка поднимается высоко в цервикальный канал.

В 95-97% случаев злокачественная трансформация происходит в клетках плоского эпителия, в остальных – в клетках цилиндрического эпителия цервикального канала.

Основоположником диагностической цитопатологии является Г. Папаниколау (G.N. Papanicolaou), который в 1928 г. описал раковые клетки в мазках из влагалища. Им была разработана широко используемая классификация изменения клеток влагалища и цервикального канала шейки матки. Но в этой классификации не учитываются цитологические изменения, обусловленные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поэтому в настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует систему, разработанную в клинике Бетесда (США).

Терминологическая система Бетесда (ТБС, 2001 г.)

разработана для унификации описаний результатов цитологического исследования эпителия шейки матки (с целью представления их в удобной клиницистам форме), с выделением в отдельные группы находок разной клинической значимости и оценкой адекватности исследуемого материала.

Система Бетесда включает 3 категории мазков: норма, мазки неопределенного значения (ASCUS) и внутриэпителиальные (предраковые) поражения низкой (LSIL) и высокой (HSIL) степеней.

Согласно ТБС, начальным компонентом интерпретации цервикальных мазков является оценка адекватности образца, так как его качество влияет на чувствительность цитологического метода. ТБС 2001 г. предполагает две категории образцов: «удовлетворительный» и «неудовлетворительный».

Терминология системы Бетесда (пересмотр 2004 г.).

NILM – интраэпителиальные изменения и злокачественные процессы отсутствуют. В эту группу включены цитологические заключения о нормальном состоянии эпителия, а также о наличии различных не неопластических состояний (заболеваний). Уточняют их характер и, по возможности, причину:

атрофические изменения;
наличие клеток железистого эпителия после гистерэктомии;
реактивные изменения, ассоциированные с воспалением, включая типичную регенерацию, лучевую терапию, применение внутриматочных контрацептивов;
кроме того, указывают наличие микроорганизмов:

Trichomonas vaginalis;
грибов, по морфологическому строению соответствующих Candida spp.;
бактерий, по морфологическому строению соответствующих Actinomyces spp.;
коккобациллярную микрофлору, характерную для бактериального вагиноза;
клеточные изменения, соответствующие поражению Herpes simplex virus.

У женщин 40 лет и старше при отсутствии плоскоклеточных интраэпителиальных изменений указывается также наличие эндометриальных клеток.

ASCUS – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения.

ASC-Н – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие наличия высокой степени интраэпителиальных изменений.

LSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени, включают поражения, ассоциированные с HPV и CIN I.

НSIL – интраэпителиальные изменения плоского эпителия высокой степени, включают CIN II, CIN III, карциному in situ и случаи, подозрительные на наличие инвазии.

Плоскоклеточная карцинома.

AGC – клетки цервикального (железистого) эпителия с атипией неясного значения.

AGC, favor neoplastic – клетки цервикального (железистого) эпителия, возможно неоплазия.

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ.

Эндоцервикальная аденокарцинома.

Эндометриальная аденокарцинома.

Вторичная аденокарцинома.

Неклассифицируемая карцинома.

Другие злокачественные опухоли.

Материал для исследования:

мазок эпителия шейки матки (см. инструкцию по взятию биоматериала).

Инструкция по взятию материала:

Мазки берутся до бимануального исследования и кольпоскопии. Используемые инструменты должны быть стерильными и сухими, поскольку вода и дезинфицирующие растворы разрушают клеточные элементы.

При профилактическом осмотре женщин (цитологический скрининг) клеточный материал целесообразно получать с поверхности влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) и стенок цервикального канала (эндоцервикса), при наличии патологических изменений шейки матки – прицельно.

В качестве инструмента для взятия материала из шейки матки при профилактическом осмотре используются модифицированные шпатели типа Эйра или щетки Cervix-Brash, Papette. С диагностической целью материал получают раздельно: шпателями из эктоцервикса, щетками типа Cytobrash из эндоцервикса.

Полученный биологический материал наносится тонким слоем на предметное стекло и подсушивается на воздухе. Стекло обязательно маркируется с указанием фамилии/кода и места взятия клеточного материала (шейка матки, цервикальный канал). Маркировка на предметном стекле и в направлении на цитологическое исследование должны соответствовать друг другу.

Обращаем внимание, что у девочек до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В медицинских офисах не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

В направлении на цитологическое исследование биологического материала обязательно указывают клинические данные, диагноз, особенности и место получения материала, данные о менструальном цикле.

Мазок должен быть нанесен тонким слоем на стекло и полностью высушен.

Мазок на цитологию в гинекологии: для чего нужен?

Что значит «мазок на цитологию» в гинекологии? Как прочитать его результаты и почему всем женщинам необходимо ежегодно обследоваться у гинеколога? Найти ответы на эти и другие вопросы нам помогла врач – акушер-гинеколог «Клиники Эксперт» Воронеж Валентина Ивановна Хвостикова.

— Валентина Ивановна, расскажите, в чём суть цитологического исследования в гинекологии?

— Цитологическое исследование – это пап-тест (мазок) на патологию шейки матки, который необходимо сдавать ежегодно. Проводится он для ранней диагностики предраковых и раковых болезней шейки матки.

— Какие бывают виды цитологического исследования? Каковы их особенности?

— Существует два вида цитологического исследования. Традиционный, когда материал, взятый из канала шейки матки и с поверхности шейки матки (эндоцервикса и экзоцервикса), наносится на предметное стекло. И второй – метод жидкостной цитологии. В этом случае материал забирается специальной щёточкой сразу с эндо- и экзоцервикса и переносится в контейнер с жидкостной средой. Преимущество этого метода в том, что все клетки, взятые из канала шейки матки и с поверхности шейки матки, находятся в контейнере и не высыхают. В ходе исследования методом жидкостной онкоцитологии в материал могут попасть слизь, эритроциты, лейкоциты. Цитолог отделяет клетки эндоцервикса и экзоцервикса, чтобы провести качественное исследование. Жидкостная онкоцитология считается более информативным методом диагностики. Но это достаточно дорогостоящее исследование, и в практике широко не используется.

Традиционная онкоцитология – основной способ, которым пользуются акушеры-гинекологи в своей практике для диагностики патологий шейки матки. Очень важны качество забора материала и техника его нанесения на стекло.

— Правильно ли я понимаю, что качество мазка может быть плохим (неинформативным)?

— Да, это возможно. Но такое бывает очень редко. Когда мы получаем результат онкоцитологии, взятой традиционным способом (на два стекла), то в нём обязательно отмечается, что мазок хорошего качества, содержит достаточное число клеток цилиндрического и плоского эпителия.

— Какие патологии могут быть выявлены в ходе исследования мазков на цитологию? Как правильно расшифровать результат исследования?

— Сама цель забора материала для анализа – ранняя диагностика патологий шейки матки. Результаты анализа мазков на цитологию шейки матки могут быть следующими:

А) «Цитограмма без особенностей. Негативный в отношении интраэпителиальных поражений и злокачественности материал». Это хороший результат, у женщины нет патологии шейки матки. Интраэпителиальные поражения – дисплазия шейки матки, которая является предраковым заболеванием.

Б) Следующий вид заключений цитологических исследований – «цитограмма ЦИН 1 (CIN1)», т. е. цитограмма дисплазии лёгкой степени. Это международная классификация.

В) Ещё один результат – цитограмма ЦИН 2 (CIN2), т. е. цервикальная интраэпителиальная неоплазия второй (средней) степени.

Г) Четвёртый возможный результат мазка – ЦИН 3 (CIN3), цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени. Это тяжёлая дисплазия шейки матки, расценивается как рак in situ (начальная ступень развития рака шейки матки).

Д) Следующее цитологическое заключение – рак шейки матки.

— Валентина Ивановна, а известны ли причины таких изменений? Почему они возникают?

— На сегодняшний день установлено, что причина дисплазии и рака шейки матки – ВПЧ-инфекция. ВПЧ – это аббревиатура вируса папилломы человека. Синоним ВПЧ-инфекции, который встречается в информационном поле – папилломавирусная инфекция (ПВИ).

Немецкий учёный Харальд цур Хаузен в 1983 году доказал, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека, передающимся половым путём. За это открытие в 2008 году он получил Нобелевскую премию.

— Что делают акушеры-гинекологи после того, как получат результаты мазка на цитологию?

— При выявленных дисплазиях (любой степени) выполняется кольпоскопия и биопсия шейки матки. Женщина обследуется на ВПЧ-инфицирование и проводится лечение ВПЧ-инфекции.

При получении результата цитологического исследования ЦИН 2 нужно провести выскабливание цервикального канала, а также биопсию шейки матки, чтобы исключить более тяжёлую патологию.

По результатам анализа ЦИН 3 мы направляем пациентку в онкодиспансер, где она в дальнейшем наблюдается.

По цитологическому заключению «рак шейки матки» женщина направляется в онкодиспансер, где ей проводят расширенную экстирпацию матки с придатками (операция Вертгейма). Впоследствии она наблюдается в онкодиспансере и проходит курс терапии.

Важно помнить, что каждая женщина должна обследоваться на папилломавирусную инфекцию. ВПЧ-инфицирование обязательно нужно лечить, чтобы предупредить развитие рака шейки матки. В ранней диагностике заболевания нам помогает обследование на цитологию и ВПЧ-инфекцию.

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Мифы и правда об эрозии шейки матки
Полип шейки матки: почему появляется и что с ним делать?
Гистология: что это за анализ?

Для справки:

Хвостикова Валентина Ивановна

В 1991 г. с отличием окончила Воронежский государственный медицинский институт, в 1993 г. – ординатуру по акушерству и гинекологии. Работала в областном роддоме.

Дополнительная специализация по УЗИ-диагностике.

В настоящее время – врач – акушер-гинеколог в «Клинике Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Лечение эррозии шейки матки

Шейка матки – это часть матки, выступающая во влагалище. Это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному осмотру. И тем не менее именно на этой части развивается самая частая злокачественная опухоль женской половой системы (кроме молочных желез) – рак шейки матки. Причиной чаще всего является недостаточный объем мероприятий, используемых при обнаружении эрозии шейки матки.

Заболевания шейки матки

Причина частых заболеваний и эрозии шейки матки связана с ее анатомическим расположением – она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием, клетки которого являются идеальным местом жительства большинства бактерий и вирусов. Поэтому даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться.

Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции.

Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем. Поэтому основной профилактикой воспалительных заболеваний, эрозии и рака шейки матки является использование презерватива, даже если контрацепция достигается другим способом (например, противозачаточными таблетками).

Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития заболеваний шейки матки, так как увеличивает нагрузку на иммунную систему женщины. Длительное существование воспаления приводит к изменению свойств клеток и повышению скорости их деления, что может привести к образованию опухоли – сначала доброкачественной, затем злокачественной. Половым путем передаются и вирусы – генитального герпеса и папилломы человека, роль которых в развитии рака шейки матки доказана.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

Средний возраст возникновения рака шейки матки – в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

Любая патология шейки матки при длительном нелеченном или неправильно леченном существовании может перейти в рак шейки матки.

Лечения патологии

Современный метод лечения патологии шейки матки – это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, лазерное удаление патологии (папиллом, кондилом) не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта. Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки.

Осмотр шейки матки

Когда женщина оказывается в гинекологическом кресле, врач в первую очередь осматривает наружные половые органы, а затем приступает к исследованию шейки матки. После вставления зеркала на шейку матки направляют свет и осматривают ее невооруженным глазом. При этом видны только грубые нарушения, их невозможно отличить друг от друга, они одинаково выглядят как участок покраснения, который называют эрозия шейки матки. После этого врач должен взять мазки на флору и цитологию, а затем произвести расширенную кольпоскопию.

Бактериологическое исследование

Это исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом. В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10-20 d в поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. Реально по мазку можно обнаружить грибы (молочница, кандидоз), «ключевые клетки» (бактериальный вагиноз, гарднереллез), изменение нормальной флоры. Если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет возбудителя, показаны посев и ПЦР-диагностика.

Лечение инфекции обязательно должно предшествовать лечению эрозии.

Цитологическое исследование

Обязательный этап диагностики патологии эрозии шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед ее лечением. Даже если ничего не беспокоит, и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Цитология – это наука о клетке. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности шейки матки. Результат исследования зависит от квалификации цитолога (того, кто смотрит в микроскоп) и правильности забора материала.

Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом – шпателем. Он имеет изогнутую поверхность, соответствующую форме шейки матки. Мазок берут с нажимом, соскабливая слои клеток. Это совершенно безболезненная процедура. Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (покровной ткани) шейки матки и прогрессирует вверх, к поверхности. Поэтому, если в мазок попадает только поверхностный слой, диагноз можно поставить только когда заболевание находится уже на последней стадии. Соскоблив клетки с определенного участка шейки матки – места стыка покровного эпителия, находящегося снаружи, и цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки изнутри, их распределяют на стекле.

Диагноз цитолога может звучать «атипические клетки не обнаружены» — норма или «обнаружены». Атипические клетки – это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением. Поэтому противовоспалительное лечение проводят в любом случае, а данные цитологии дополняют проведением биопсии под контролем кольпоскопии.

Определение типа вируса папилломы человека

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека (для его дальнейшего удаления). Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно этим вирусом, а некоторые его типы (16, 18) являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять. Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

Кольпоскопия

Это исследование шейки матки под микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура – кольпоскопией. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию – т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод).

Вы лежите на гинекологическом кресле, зеркало введено, врач придвигает к креслу большой прибор с окулярами, включает лампочку и смотрит. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин), врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию.

Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, — 3% раствор уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после — вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

Следующий раствор – т.н. раствор Люголя. В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные – нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

Если обработка растворами вызывает сильное жжение – это признак воспалительного процесса. Концентрации растворов рассчитаны не на ощущения, а только на окраску. Только воспаленная ткань имеет такую повышенную чувствительность.

Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен. Эрозия — это не изученное красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно. Кольпоскопист не пользуется этим словом, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами.

Без проведения расширенной кольпоскопии нельзя лечить эрозию, т.к. неизвестно, что лечить и насколько это опасно. После проведения расширенной кольпоскопии специалист по патологии шейки матки при необходимости берет прицельную (под контролем микроскопа) биопсию из подозрительных на вид участков.

Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз. Главное в гистологическом диагнозе – наличие или отсутствие дисплазии. Дисплазия – это нарушение строения ткани. Она бывает трех степеней. Дисплазия 1 степени может быть как началом опухолевого процесса, так и следствием воспаления. Лечат инфекцию и повторяют биопсию. Дисплазия 2 и 3 степени – предраковые заболевания, требующие хирургического лечения.

Методы лечения

Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.

Химическое удаление

Возможно только при эктопии или кондиломах. Другие патологические процессы являются более глубокими, недоступными для проникновения кислот из химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с более глубокими поражениями шейки матки часто изменения остаются и прогрессируют. Чаще всего применяют препарат Солковагин. Им прижигают поврежденный участок в несколько приемов (несколько дней)

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Основной метод лечения патологии шейки матки в женских консультациях. Самый болезненный, длительный и дает больше всего осложнений. Не показан у нерожавших женщин, так как вызывает сужение канала шейки матки рубцами, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки. После диатермокоагуляции («прижигания») шейка заживает больше месяца, поэтому следующая менструация наступает раньше, чем образуется нормальный эпителий. Выделяющиеся клетки эндометрия, контактируя с раневой поверхностью, могут осесть на ней и способствовать развитию эндометриоза шейки матки – заболевания, сопровождающегося болью и кровянистыми выделениями перед менструацией и после полового акта.

Криотерапия (обработка жидким азотом)

Глубина проникyовения достаточна только для лечения эктопии и кондилом. Более щадящий метод, почти не оставляет рубцов, безболезненный. Не применим при более глубоких или серьезных повреждениях.

Лазеротерапия

Имеется в виду хирургический лазер (т.е. лазерное удаление эрозии). Самый предпочтительный метод лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Безболезненный, не оставляет рубцов, возможен даже у не рожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа, на необходимую глубину.

Некоторые нюансы:

Не существует эрозии шейки матки – есть патология шейки матки. Для ее расшифровки нужно пройти обследование и только потом лечить. Любая патология шейки матки может быть началом опухолевого процесса и при длительном существовании превратиться в рак шейки матки.
Патология шейки матки может никак себя не проявлять. Если беспокоят выделения, особенно кровянистые, особенно усиливающиеся или появляющиеся после полового акта, — это сигнал для похода к врачу. Но если ничего не беспокоит, гинеколога необходимо посещать ежегодно, а лучше каждые полгода, и при каждом обращении проводить кольпоскопию и цитологическое исследование. Не нужно доводить болезнь до тяжелых стадий развития. Все лечится, если обнаружено рано.
При обнаружении патологии шейки матки сначала лечат воспаление. Это может привести к исчезновению эктопии, а главное – без этого нельзя правильно интерпретировать результаты цитологии и биопсии и делать операцию.
При подтвержденной патологии шейки матки ее удаляют независимо от возраста женщины и наличии родов в ее жизни. Современные методы лечения позволяют делать это без последствий для будущих родов. Удаление любым методом делают в начале менструального цикла, сразу после менструации, чтобы ранка успела зажить до начала следующей менструации.
Удаление патологии шейки матки – безболезненная процедура. Ощущения напоминают таковые в первый день менструации. Неприятно, но терпимо по сравнению с другими операциями.
Обследоваться и лечиться необходимо у квалифицированного специалиста по патологии шейки матки – гинеколога.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Лечение эрозии шейки матки может проводиться посредством радиоволновой эксцизии при помощи аппарата Сургитрон. Радиоволновая эксцизия шейки матки позволяет уберечь слизистые оболочки от послеоперационного формирования шрамов и рубцов, а также позволяет провести процедуру удаления эрозии максимально безболезненно.

Процесс радиоволновой эксцизии не затрагивает здоровые клетки, поэтому лечение эрозии данным способом рекомендуется нерожавшим женщинам. Из преимуществ данного метода тот факт, что отсутствует необходимость в длительном нахождении пациента в стационаре и не требует долгой подготовки операции.

Записаться на прием к врачу — (863) 333-25-33.

Ведение легкой атипии клеток шейки матки, обнаруженной при цервикальном скрининге

Вопрос
Цервикальный скрининг позволяет снизить риск рака шейки матки за счет цитологического исследования шейки матки (анализ мазка), применяемого для обнаружения и дальнейшего лечения различных предраковых изменений, которые могут повышать риск возникновения инвазивных заболеваний (инвазивный рак шейки матки) в будущем. Как правило, лечения требуют только серьезные предраковые изменения, однако существуют различия в том, какое лечение необходимо женщинами с незначительными цитологическими изменениями (атипические клетки плоского эпителия неопределенного происхождения (ASCUS/пограничные изменения) или поражением эпителия легкой степени (LSIL/дискариоз легкой степени) при невозможности рутинного анализа на ВПЧ (вирус папилломы человека).

Цель обзора
Мы хотели выяснить, какой из методов – немедленная кольпоскопия или "наблюдательное выжидание" с повторным онкоцитологическим анализом –является наилучшим для женщин с легкой атипией клеток шейки матки.

Каковы основные результаты?
Мы включили 5 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 11 466 пациенток с легкой атипией клеток шейки матки, которым проводили немедленную кольпоскопию или же повторное цитологическое исследование. Во включенных в обзор исследованиях оценивали различия в частоте развития предраковых изменений шейки матки между этими двумя процедурами.

Согласно результатам, можно предположить, что у женщин, направленных на немедленную кольпоскопию после обнаружения легкой атипии клеток шейки матки во время одного цитологического исследования, клинически незначимые результаты будут получены с большей вероятностью, чем при "наблюдательном выжидании".

Было 18 случаев инвазивного рака шейки матки, семь – в группе немедленной кольпоскопии, и 11 – в группах цитологического наблюдения (повторные цитологические исследования). Частота обнаружения клинически незначимых поражений легкой степени была выше в группе немедленной кольпоскопии, равно как и частота обнаружения клинически значимых предраковых поражений высокой степени (CIN2 или CIN2 или хуже) на сроке 18 месяцев, но не 24 месяца.

Риск нарушения приверженности был значительно большим в группе повторной цитологии и повышался по мере наблюдения.

Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств как низкое и умеренное.

Каковы выводы?
Анализ на ДНК ВПЧ зарекомендовал себя как эффективный метод скрининга легких атипий клеток шейки матки. Однако, в настоящее время рутинное применение этого теста во всем мире невозможно. В связи с недоступностью анализа на ДНК ВПЧ, немедленная кольпоскопия, вероятно, поможет диагностировать больше предраковых поражений в ранние сроки, чем цитологическое наблюдение, однако по прошествии двух лет различия между этими подходами могут отсутствовать. Женщины могут быть направлены на немедленную кольпоскопию после однократного обнаружения легкой атипии или пограничных результатов цитологического исследования, если ожидается, что приверженность к цитологическому наблюдению будет низкой. Если же ожидается высокая приверженность, могут быть предложены повторные цитологическое исследования, так как они могут снизить риск гипердиагностики и избыточности вмешательств.

Программы для женщин

Данная информация несет ознакомительный характер. Записаться и оплатить ее вы можете при посещении клиники.

Цитологию делали палочкой, а не специальной кисточкой? Не позволяйте себе этого делать

Цитология является одним из основных и наиболее важных исследований, которые должна регулярно проводить каждая взрослая и сексуально активная женщина для проверки развития рака в матке.

Он заключается в взятии образца эпителиальных клеток из шейки матки с помощью специального инструмента. Многие гинекологи до сих пор используют для этого простую длинную палочку с ватным тампоном на конце (он выглядит как увеличенная версия ватной палочки).

Николь Сохацки-Вуйчицка, которая сама является гинекологом и ведет блог Mamagynecologist, чувствует, что это ошибка. - Цитологию нельзя собирать ватным тампоном. Для этого используются специальные кисти или шпатели, подчеркивает она. Последние, т.е. шпатели, чаще используются врачами США. Среди польских специалистов куда большей популярностью пользуются зубные щетки и, тем не менее, вышеупомянутые палочки.

Канал и щиток, или Почему зубные щетки (намного) лучше тампонов

Почему нельзя проводить цитологию ватным тампоном? Все дело в точности.Шейка матки состоит из канала и щитовидной железы – рак может развиться в обоих этих местах. С другой стороны, мазок можно использовать для забора эпителиальных клеток только из шейки матки, и они впитываются в нее.

Специально разработанная щеточка с пластиковыми щетинками позволяет брать материал для тестирования также из канала, благодаря чему результат тестирования становится более подробным и достоверным.

Гинеколог также показала вторую щеточку, которая по форме напоминает щеточку для туши.С его помощью можно максимально точно собрать образец из цервикального канала.

Правильно выполненная цитология увеличивает вероятность выявления возможных раковых изменений. Это очень важно, потому что это еще не тот тест, который сам по себе на 100% эффективен в выявлении рака. Кстати, врач отмечает, что именно по этой причине мазок Папаниколау нужно делать каждый год, а не раз в два-три года, как рекомендуют многие профилактические программы.

Гинеколог-блогер чувствует, что мазок, который не обязательно хорошо работает в цитологии, используется для взятия мазков.Так что если гинеколог им воспользуется во время визита, это не обязательно означает, что он ошибся – он может просто взять мазок, например, для исследования на наличие бактерий или грибков, живущих во влагалище.

Николь Сохацки-Вуйчицка уже год занимается тем, чтобы информировать польских женщин о том, как должно выглядеть правильное цитологическое исследование. Использование щетки для ее проведения рекомендовано Польским гинекологическим обществом.

Берегите себя и врача

Однако гинеколог настаивает на том, что, несмотря на растущую осведомленность в этом вопросе, цитология с использованием соответствующих инструментов еще не везде является стандартом.Поэтому она призывает нас не позволять себе этого ради собственного здоровья и обращать внимание на то, какой посудой пользуется гинеколог.

Тем более, что стерильно упакованные одноразовые цитологические щеточки (как большая модель, так и более простая, напоминающая палочку для туши) можно купить в аптеке максимум за несколько злотых. Акушерка Марта Копциал, которая работает в Польской организации «Цветок женственности», т. е. в ассоциации по борьбе с раком шейки матки, призывает вас получить его до посещения гинеколога.

По ее словам, если случится так, что у врача или акушерки (с 2014 года они также могут сделать цитологию, что является большим подспорьем, особенно для женщин, проживающих в сельской местности) нет в кабинете щеток, требуйте обследования с аксессуарами, которые они приносят или откладывают визит.

- Давайте продолжим и спросим об инструментах, используемых для выполнения цитологии и требуемых изменений. Речь идет не только о нашем здоровье, но и о жизни, - призывает он в интервью порталу Dajemy Rady.

Рак шейки матки: вопрос образа жизни, а не генетики

Правильно выполненная цитология – основа профилактики рака шейки матки, который тем более опасен, что развивается бессимптомно. Кроме того, в отличие, например, от рака молочной железы, этот вид рака встречается в 90 процентах случаев. это вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Это означает, что рак шейки матки в большей степени связан с образом жизни (ВПЧ можно заразиться преимущественно половым путем, поэтому важно, например,большое количество половых партнеров), а не генетически.

Поэтому крайне важно регулярное цитологическое исследование (о котором, к сожалению, многие польские женщины до сих пор забывают), поскольку ранний рак шейки матки излечим. По последним данным, смертность от этого вида рака в Польше до сих пор составляет целых 70 процентов. выше, чем в среднем по странам Евросоюза.

См. также:

что это такое в гинекологии, подготовка, расшифровка

Каждая женщина хочет быть молодой и красивой долгие годы. Но важнее оставаться здоровым. Сегодня это достаточно легко осуществить, особенно если своевременно пройти комплексное обследование. Это следует делать регулярно.

В настоящее время, по статистике, самым опасным заболеванием среди женщин является рак шейки матки. Жидкостная цитология – это анализ, позволяющий выявить заболевание на самых ранних стадиях.Он не доставляет дискомфорта женщине и не занимает много времени.

В дополнение к цитологическому анализу жидкостей существует также тест Папаниколау. Эти методы диагностики могут помочь выявить не только раннюю стадию онкологии, но и начальное развитие патологических процессов, то есть предраковое состояние органа.

Основные показания к анализу

Конечно, при посещении гинеколога не всем женщинам проводится жидкостная цитология. Есть некоторые признаки. Рассмотрим их подробнее:

Внешний вид атипичных выделений из женского репродуктивного органа часто ухудшается после полового акта.
Шейка матки с клеточными нарушениями.
Для диагностики патологии слизистых оболочек.
Когда произошла ошибка и менструальный цикл стал нерегулярным.
При вирусных заболеваниях.
Бесплодие
Эрозия шейки матки.
При длительном лечении гормональными препаратами.
Если в ближайшее время планируется беременность.
При многоплодной беременности женщинам.
Если рождение женщины было в очень молодом возрасте.
При частой смене половых партнеров.
Во время менопаузы.
При необходимости установки внутриматочной спирали.
При длительном отсутствии осмотра у гинеколога.
В случае неправильного предыдущего тампона.
При патологических изменениях шейки матки, которые выявляет врач-гинеколог при осмотре.
Если у женщины диагностирован ВИЧ.
Генетическая предрасположенность.

Цитология шейки матки - анализ повторять 1 раз в год. Но при выявленных клеточных аномалиях их проводят чаще.

Методы подготовки к анализу

Этот анализ требует некоторой подготовки. Для того чтобы информация была максимально полной, женщина не должна пренебрегать указаниями врача.

Так что же делать? Перед процедурой необходимо соблюдать следующие правила:

Прекратить половую жизнь на два дня.
Нельзя хлестать.
Корпус должен быть чистым. Для этого требуется жидкостная цитология. На этом подготовка не заканчивается.
Спреи, вагинальные суппозитории, таблетки следует исключить. Также не пользуйтесь тампонами. Все это может повлиять на результат теста и будет неточным.
Перед самим анализом не рекомендуется ходить в туалет в течение 2 часов.
Заранее отменяется прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов.
При менструальных кровотечениях жидкостную цитологию не проводят, так как в этот период она будет информативна. Если до начала менструации осталось менее пяти дней, анализ проводить нельзя.
Если у женщины есть какая-либо инфекция, она должна сначала вылечиться, а затем соскоблить (подождите около 10 дней после выздоровления).

Ваш врач поможет вам со всеми подготовительными этапами.

Цитология шейки матки - простой анализ.

Аналитический инструментарий

Исследуемый материал изготавливается с помощью специальных стерильных инструментов:

Шпатель Эйра удобен для соскоба со слизистой оболочки и матки, а точнее с ее верхней части.
Endobrash - Этот зонд расширяет канал шейки матки и извлекает образец.
Spirette - Этот инструмент вдохновляет.
С шейки матки можно взять специальный тампон-щетку.
Ложка Фолькмана выявляет инфекцию шейки матки.

Мазок берется сразу и эти манипуляции совершенно безболезненны для женщины.

Как именно выполняется жидкостная цитология? Что это показывает? Об этом далее.

Что представляет собой сама процедура?

Рассмотрим процедуру пошагово:

Женщине необходимо сесть на гинекологическое кресло, врач специальным прибором расширяет стенки влагалища, а затем делает мазок одним из перечисленных инструментов.Это может вызвать лишь легкий дискомфорт.
Одновременно берется цитологический мазок, с помощью которого исследуется флора.
При необходимости проводится кольпоскопия с цитологическим исследованием жидкостей.
Соскоб наносится на специальные стаканы, которые помещаются в колбу, после чего лаборатория отвозит их на исследование.

Что может показать жидкостная цитология?

Прежде всего, мазок Папаниколау может быть положительным и отрицательным.Если он положительный, то это инфекция, вирус или онкология.

Отрицательный результат означает, что клетки не подвержены патологическим процессам, нет нарушения клеточной структуры, а также заражения патогенными микроорганизмами.

Положительный результат анализа выявил наличие атипичных клеток на слизистой оболочке. Их форма и тип отличаются от нормальных клеток.

Мы рассмотрели жидкостную цитологию. Что это такое в гинекологии стало понятно.

Существует несколько этапов декодирования синтаксического анализа.

Этапы расшифровки цитологии

1 стадия - атипии не обнаружено, цитологическая картина нормальная.

Шаг 2. Доступны недопустимые ячейки, но их мало. В случае имеющегося воспалительного процесса в половой сфере определенное количество атипичных клеток можно считать вариантом нормы.

Стадия 3 - Обнаружены атипичные клетки, их ядро и цитоплазма изменены. Но такие результаты не всегда говорят об онкологии.Только гистология поможет установить точный диагноз.

Стадия 4 - В данном случае было обнаружено, что в клетках началась злокачественная трансформация. Он изменяет ядро, цитоплазму и хромосому. Возможна дисплазия. Точный диагноз можно поставить только с помощью дополнительных исследований.

Стадия 5 - Если в трансформации участвует много атипичных клеток, скорее всего, речь идет об онкологии.

Интерпретация цитологии жидкостей

Весьма полезной информацией является цитология жидкостей.Что это такое в гинекологии интересует многих.

Лечащий врач расшифровывает этот анализ. Есть некоторые нюансы, которые необходимо учитывать:

Ежегодная сдача анализов обеспечивает своевременную диагностику рака. Поэтому даже при хороших ранних результатах отказываться от цитологии нельзя.
Бывает, что испытуемый материал берется в меньшем количестве, чем необходимо. Поэтому половина тестов может быть просто дезинформирована.Затем нужно снова сдать мазок.
Даже если в мазке обнаруживаются атипичные клетки, говорить об онкологии рано. Только дополнительная диагностика поможет определить наличие или отсутствие заболевания.
Диагноз нельзя поставить только на основании результатов цитологии.

Важно понимать, что если ваш гинеколог делает упор на жидкостную цитологию, вы должны согласиться. Ведь от этого может полностью зависеть жизнь и здоровье женщины.

Жидкостная цитология: норма

В норме микрофлора должна быть в здоровом состоянии, патологических изменений быть не должно. Размер, форма и строение ячеек должны соответствовать стандарту. Так можно описать материал, который забирается из цервикального канала:

Цилиндрический эпителий бывает однослойным и многослойным. Многослойный эпителий чаще всего встречается в переходной области влагалища.
Обычно эпителий может быть многослойным при условии отсутствия других изменений.
Как уже упоминалось, при наличии воспаления некоторые клеточные изменения абсолютно нормальны. О чем еще может говорить шейное шарканье? Жидкостная цитология может обнаружить и другие изменения.

Бывает и так, что изменения есть, но легкие. Это не норма, но еще не опасная для жизни патология. Центр контроля рака не нужен.

Что вызывает изменения клеток?

Существуют определенные состояния, которые могут привести к этим изменениям:

герпес;
вагинит;
беременность;
молочница;
вирус папилломы человека;
трихомониаз;
ВМС;
антибактериальные препараты;
Гормональная терапия.

Поэтому эти отклонения от нормы должны строго контролироваться специалистом, чтобы они не переродились в злокачественные.

Плохой мазок Папаниколау

Такие результаты не обязательно говорят об онкологии. Возможно, это дисплазия, имеющая несколько стадий развития:

С легкой степенью воспаления, но протекающая без явных симптомов.
При средней степени онкологии возможно.
Высокая оценка говорит о том, что шейка матки находится в предраковом состоянии.

Вам никогда не придется паниковать заранее. Необходимо внимательно отнестись к рекомендациям специалиста, чтобы пройти дополнительные обследования. Врач назначит конкретное лечение, а также расскажет, каков прогноз.

Вот почему так важна цитология жидкостей. Анализ расшифрован, результат не очень, что дальше?

Дополнительные анализы

После обнаружения отклонений в цитологии могут быть назначены дополнительные исследования:

повторный соскоб на цитологию;
проводится биопсия пораженного участка;
кольпоскопия;
соскоб с шейки матки;
назначают расширенные анализы крови;
Мазок на вирус папилломы человека;
для прижигания дисплазии;
при различных вирусных заболеваниях показано комплексное лечение женщины и ее партнера.

Рака шейки матки можно избежать, если терапия выбрана правильно и своевременно доказана. Но нужно постоянно следить за состоянием этого органа, чтобы не допустить его патологии.

Сколько времени занимает декодирование?

Жидкостная цитология – стандартный анализ с хорошо отработанной методикой его проведения.

Сначала возьмите материал, а затем отнесите его в лабораторию для детального исследования.

Если человека интересует, за сколько дней расшифровывается результат, ответ две недели.

Заключение

Данный вид диагностики очень информативен, безболезнен, полностью безопасен для женщин. Но бывают случаи, когда обнаружение выявляется уже через несколько дней после взятия соскоба. Это нормально, не нужно паниковать.

Каждой женщине хотя бы раз в жизни приходится сдавать мазок на цитологию. Не стоит его бояться, наоборот. Жить надо по принципу - предупрежден - вооружен. Это поможет вам сохранить здоровье на долгие годы.

Что такое мазок на цитологию: расшифровка

Диагностика инфекционных и неопластических заболеваний у женщин может быть затруднена. В этом случае только раннее выявление нарушений в организме позволит провести эффективное лечение. Одним из решений этой проблемы является тест Папаниколау или мазок мазка Папаниколау. Рассмотрим, что он показывает и почему врачи рекомендуют этот анализ.

Смазка цитологическая: что это такое?

Цитологическая диагностика – исследование материала, взятого из цервикального канала и цервикального канала под микроскопом.Благодаря ему можно выявить наличие онкологии и инфекции в маточной шейке. Диагноз также определяется наличием возбудителей на слизистой оболочке.

Однако исследование папируса не является средством обнаружения воспаления в яичниках и матке. Рекомендуется проводить профилактический мазок женщинам не реже одного раза в год при плановом осмотре у гинеколога. В группу риска попадают женщины с ослабленным иммунитетом, часто меняющие половых партнеров, регулярно использующих средства контрацепции.Исследование папуа также показано в следующих случаях:

при нарушении месячного цикла;
при наличии хронических заболеваний шейки матки и цервикального канала; 90 014 90 013 при неудачных попытках забеременеть;
при планировании беременности;
после хирургических операций на половых органах;
при приеме гормонов;
при наличии спирали внутри матки;
при диабете;
при папилломах и вирусах герпеса;
сильное ожирение.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения наиболее точных результатов анализов необходимо соблюдать определенные правила обучения:

отказаться от наружных лекарственных препаратов (мазей, вагинальных свечей) спринцеваний;
, при появлении менструации дождитесь ее окончания;
при ранее диагностированных заболеваниях, находящихся на лечении и проходящих бактериологический контроль;
не мочиться в течение 3 часов;
на несколько дней отказаться от половых контактов.

Как происходит размазывание? При осмотре в зеркале

кресло врача гинекологическое Эта специальная щеточка имеет 3 тампона:

цервикальный канал;
влагалища;
из устья парауретрального.

Чтобы металлические предметы не травмировали пациента, их предварительно погружают в теплую воду. Благодаря квалифицированному подходу процедура смыва жира безболезненна и не опасна.Тестовые материалы теста наносятся на стекло, которое отправляется в лабораторию. Полученные результаты достаточно надежны. Возможные осложнения

после взятия мазка в течение нескольких дней могут возникнуть геморрагические осложнения. При неправильном подходе к манипуляции наблюдаются боли в животе, лихорадка, сужение (при наличии спаек), поэтому забор должен проводить квалифицированный гинеколог. После проведения папирусного исследования рекомендуется отказаться от половых контактов, спринцеваний и использовать препараты местного действия.

Что такое мазок на цитологию?

Заболевания делятся на 5 стадий: Клетки

изменение или отклонение от нормы - здоровая женщина признана;
показали изменения в структуре клеток - результаты свидетельствуют о наличии воспалительных процессов;
клеток с мутированными ядрами есть - есть подозрения на начальную стадию онкологии. Для уточнения результатов больного направляют на микробиологический или гистологический анализ;
большое количество клеток с мутировавшими ядрами - есть серьезные подозрения на рак.С целью уточнения диагноза проводят кольпоскопию и биопсию, мутантные клетки
очень многочисленны, что свидетельствует о значительной степени рака.

При положительной реакции помимо онкологии могут быть выявлены инфекционные заболевания. В этом случае интерпретация цитологии мазка из цервикального канала требует более точного подхода. Это может быть:

Папиллома

. Вирус проникает во влагалище и шейку матки и там растет.
хламидии. Опасны осложнения, хотя само заболевание не может ощущаться ярко выраженными симптомами.
Трихомонады. Венерическая инфекция, проявляющаяся желтыми выделениями, зудом, болью при половом акте и мочеиспускании. Ридж
. Инфекция, часто приводящая к бесплодию.
кандида. Вагинальный грибок, напоминающий зуд и белые выделения с запахом.

Если в мазке большое количество представителей вирусных инфекций, после процедуры врачи снова посоветуют пройти анализ на выявление онкологии. Дело в том, что при наличии вирусов раковые изменения становятся менее заметными.При 2-4 степени патологии диагностировали:

эрозия шейки матки Кандидоз
;
воспаление кистей рук;
параторатоз шейки матки;
, вагинит;
герпес.

Как расшифровать анализ?

По заключению, которое дает лаборатория, непосвященному человеку несложно определить, что показывает мазок. Запись состоит из цифр, латинских букв, каждая из которых имеет свое значение.

Латинские буквы U, C, V обозначают 3 места забора мазка.
Норма лейкоцитов определяется исходя из 15 ед.
Наличие вирусных, бактериальных и грибковых инфекций.
Характер изменений клеток эпителия.
Степень чистоты. Если это указано на цифре 1,2 - женщина здорова. При чистоте 3,4 есть подозрения на болезни.
Норма клеток плоского эпителия 10 ед.Если это число превышено, можно говорить о доброкачественной опухоли.
Объем выделяемой слизи.
При наличии необычных ячеек создается отдельная запись.

На определение результатов анализа уходит от 1 до 5 дней. Основой для расшифровки мазка на цитологию всегда является установленная норма.

Что такое ПАП? ПАП-тест: расшифровка и особенности процедуры

Женское здоровье очень важно, поскольку зависит не только от состояния самой женщины, но и от ее способности иметь детей в будущем. С целью исключения серьезных заболеваний или выявления их на ранней стадии в гинекологической практике широко применяется проба Паппаниколау.

Что это?

ПАП-тест – мазок гинеколога с эпителия шейки матки и сводов влагалища. Эта процедура безболезненна, выполняется непосредственно на кресле для осмотра, проходит быстро, но позволяет выявить цитологические проблемы на самых ранних стадиях.Мазок берется из влагалища специальным шпателем, после чего биоматериал наносится на стекло и отправляется в лабораторию для исследования. Специалисты исследуют материал под микроскопом по-разному, но в основном это метод окрашивания по Паппаниколау.

Простота проведения и эффективность сделали этот анализ обязательным для всех женщин. Этот тест способен обнаружить мельчайшие изменения эпителия, тем самым определить их неопластическое или предраковое состояние. ПАП-тест также помогает в определении наличия патологических микроорганизмов во влагалище и в оценке состояния слизистой по многим критериям.

Преимущества анализа

Все они уже были упомянуты выше, но следует обобщить полученную информацию. Что такое ПАП-анализ?

Это:

скорость;
безболезненный;
точность диагностики;
наличие.

Также важно знать, что результаты могут зависеть от внешних факторов, поэтому иногда необходимо повторно сдать мазок или подтвердить диагноз другими методами.

Серьезные проблемы намного легче преодолеть на начальных стадиях их развития, поэтому своевременный цитологический анализ иногда может спасти жизнь.

Планируемый переход

Несоблюдение индивидуальных рекомендаций врача В случаях мазок по Папаниколау рекомендуется всем женщинам с момента их вступления в половую жизнь. Некоторые врачи утверждают, что обследование нужно проводить дважды в первые два года половой жизни, чтобы полностью исключить возможное проявление болезни.Другие считают, что первый тест должен пройти не позднее, чем через три года после начала половой жизни. В любом случае все сходятся во мнении, что первый анализ нужно сдать не позднее двадцати одного года. Дальнейшие исследования без конкретных рекомендаций следует проводить каждые три года до пятидесятилетнего возраста. В этом возрасте вероятность цитологии снижается, и тест можно делать раз в пять лет. После трех тестов женщинам больше не нужно помнить, что такое ПАП.Но продолжайте следить за своим здоровьем и записывайтесь на плановую встречу с врачом.

Индивидуальные рекомендации

При следующих показателях необходимы ежегодные цитологические исследования:

ВИЧ-инфекция в организме;
наличие папилломавируса;
предыдущие курсы химиотерапии;
Трансплантация органов.

Дело в том, что эти нарушения в организме повышают риск возникновения опухолей. Важно знать, что половым путем передается не только ВИЧ, но и другие вирусы, такие как папилломы, поэтому следует уделить особое внимание контрацепции.Пап-тест в гинекологии помогает в быстром выявлении новообразований в организме и является эффективным профилактическим методом в борьбе с раком женских половых органов. Важно не слишком полагаться на результаты анализа, а учитывать свое самочувствие, ведь тест не всегда способен показать реальную картину, а для подтверждения анализа нужны дополнительные исследования.

Подготовка к анализу

Для получения наиболее точных результатов анализа биоматериал не следует брать во время менструального цикла или при усилении воспаления половых органов.

Лучшее время для сбора образца — за 5 дней до начала менструации и через 5 дней после окончания менструации.

На точность результатов также влияет:

сексуальная близость;
прослушка;
вагинальные суппозитории;
местные противозачаточные средства.

Чтобы размазня была максимально правдивой, следует отказаться от вышеуказанного за несколько дней до прохождения теста.

Возможные последствия

Процедура, как правило, не вызывает дискомфорта у здоровых женщин.

Но бывают случаи, когда после забора биоматериала:

кровотечения;
повышается температура тела;
боли внизу живота;
выделения с неприятным запахом.

В таких случаях немедленно обратитесь к врачу.

Получение результатов

Что такое ПАП-анализ, где и как его детализировать, но как определить его результаты? Как правило, врач расшифровывает данные, оценивая изменения в клетках по пяти стадиям развития цитологии.Первая стадия свидетельствует о том, что организм совершенно здоров и не требует лечения. Вторая стадия указывает на воспалительные процессы, изменяющие структуру эпителия. Эта ситуация редко связана с цитологией, но специалист может порекомендовать дополнительные исследования. Дальнейшая степень подразумевает более значительные отклонения и требует обязательного повторного обследования и гистологического анализа. Четвертая степень развития болезни уже означает серьезные отклонения.

В этом случае анализ выявляет наличие злокачественных новообразований, и врач должен назначить дополнительные анализы и анализы.Интересно, что в итоге диагноз может и не подтвердиться, так что не паникуйте. Последняя, пятая стадия уже свидетельствует о наличии большого количества опухолевых клеток, что выявляется с помощью ПАП-теста. Расшифровка результатов доступна пациенту до подробного объяснения врачу.

Ни в коем случае не помните об этом, тест показывает точный результат только в 70% случаев, в остальных случаях требуется дополнительное подтверждение. Поэтому не стоит сразу расстраиваться. Всегда следите за своим здоровьем и все будет хорошо.

Что показывает мазок Папаниколау? Расшифровать

результат

На сегодняшний день основным способом исследования внутренних женских органов является цитологический мазок, который показывает развитие инфекций и опасных патологий. Отличается от других видов лабораторных испытаний специальным набором красителей и закрепителей, повышающих достоверность конечных результатов.

Что такое Мазок Папаниколау

Мазок Папаниколау (мазок Папаниколау) — это лабораторное микроскопическое исследование верхней части шейки матки для экспресс-диагностики рака.Этот метод является самым безболезненным, простым и быстрым из всех известных методов тестирования.

Цель анализа

В целях предупреждения и предотвращения развития опасных заболеваний каждой женщине проводится цитологическое исследование мазка из шейки матки. Этот анализ позволяет выявить аномалии в клеточном строении шейки матки, вызывающие развитие рака. Во избежание возможных патологий всем женщинам следует регулярно посещать гинеколога.Если изменения и возникают, то их фиксируют на ранней стадии, когда болезнь излечима и еще возможно полное выздоровление.

Помимо клеточных патологий, цитологический мазок позволяет оценить состояние слизистой и определить наличие вредоносных микроорганизмов во влагалище. ПАП-тест не уточняет точных данных этих параметров, поэтому в таких случаях необходимо применять дополнительные методы анализа.

Показания к ПАП-тесту

Мазок из шейки матки назначается каждой женщине старше 18 лет при плановом осмотре у гинеколога 1 раз в год.Показаниями к анализу также являются: нарушения менструального цикла, наличие папилломавируса и генитального герпеса, свободные половые контакты, бесплодие, применение гормональных контрацептивов, установка ВМС, планирование беременности. Инфекционные заболевания также часто являются поводом для взятия мазка на цитологию. Что покажет результат, может определить только специалист.

Группа риска

Независимо от возраста существуют определенные факторы, влияние которых увеличивает риск развития онкологии.При длительном воздействии на организм женщины ослабляют иммунитет. В эту группу риска входят женщины, имеющие несколько половых партнеров, курящие, имеющие плохой иммунитет, являющиеся вирусоносителями, вступающие в половую жизнь в молодом возрасте и имеющие в анамнезе онкологические заболевания репродуктивной системы.

Как сделать мазок

Для получения достоверных результатов женщине следует прекратить прием антибиотиков за неделю до анализа. За сутки до обследования следует прекратить мочеиспускание, применить вагинальные суппозитории и совершить половой акт.

Во время осмотра мазок берется врачом кафедры. Врач берет 3 мазка: со стенок влагалища, из цервикального канала (цервикального канала) и из периуретрального тракта. Эта процедура совершенно безболезненна. Для приготовления мазка используют зеркало и шпатель. Чтобы изделия не были холодными и неприятными, перед использованием можно нагреть их горячей водой.

На следующем этапе врач наносит исследуемый материал на специальное стекло, на котором будет проводиться лабораторный анализ мазка на цитологию под микроскопом.

Интерпретация результатов исследования

Последним и наиболее важным этапом исследования является расшифровка мазка на цитологию. По анализу врач может получить информацию о состоянии эпителия, наличии воспалений и составе микрофлоры. В современной медицинской практике для расшифровки результатов мазка широко используется методика Папаниколау, по которой выделяют 5 стадий развития патологии.

Стадия 1 - отклонений нет, цитология в норме. Эта стадия свидетельствует о здоровье женщины.

Стадия 2. Во время планового обследования или при заболевании женщина берет мазок Папаниколау, который показывает небольшое изменение в клеточной структуре. Это вызвано воспалением внутренних половых органов. Эта стадия также считается нормой, но все же требуется более тщательное исследование для выяснения причин заболевания.

Стадия 3. Обнаружено небольшое количество клеток с аномалиями яичек. В этом случае необходимо сделать повторный мазок и провести гистологическое исследование ткани.

Стадия 4 – при анализе могут быть выявлены клетки со злокачественными образованиями. Например, увеличение ядерной массы, изменения в цитоплазме и хромосомах. Полученный результат не является окончательным диагнозом, но служит поводом для дальнейшего обследования.

Стадия 5 - Мазок содержит большое количество раковых клеток.

Расшифровка мазка для цитологии может занять некоторое время. Обычно это занимает несколько дней, но иногда результатов приходится ждать неделю.

Надежность результатов теста Папаниколау очень высока, особенно когда мазок исследуется на цитологию шейки матки.Но никакой информации о состоянии самой матки, яичников и маточных труб этот анализ не дает. Бывают случаи, когда ПАП-тест дает ложные данные. Поэтому для точной интерпретации результатов необходимо комплексное исследование.

Положительные результаты: виды патологии

Если полученные данные исследования соответствуют нормам, то отклонений не обнаружено и женщина здорова. В случае положительных результатов происходит развитие патологии.

Обнаружение аномальных клеток не всегда указывает на рак.Во время ПАП-теста часто выявляются опасные инфекционные заболевания.

1. Папилломавирусная инфекция - образование остроконечных кондилом во влагалище и шейке матки. Этот вирус очень опасен для женского здоровья.

2.Хламидиоз – наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В основном заболевание не имеет явных симптомов. Кроме того, его трудно диагностировать в лаборатории. Это усложняет лечение, а его отсутствие может привести к серьезным осложнениям.

3.Трихомониаз – распространенное венерическое заболевание. Основные симптомы заболевания: зуд, желто-зеленые выделения, дискомфорт при мочеиспускании и при половом акте. Своевременная диагностика патологии позволяет полностью вылечить заболевание.

4. Гонорея - инфекционное заболевание мочеполовой системы. Хроническая форма заболевания часто является причиной бесплодия у женщин.

пять Молочница — это разрастание грибка, живущего во влагалище. По какой-то причине его размножение выходит из-под контроля и возникает воспаление.Сопровождается раздражением и зудом, белыми выделениями с характерным запахом.

При положительном мазке на наличие инфекции необходимо лечение выявленных заболеваний. Рак часто трудно идентифицировать именно из-за вирусов. Поэтому после окончания терапии необходимо повторить анализ для получения более точных данных.

В зависимости от патологии иногда необходимо выполнение повторного цитологического мазка, который показывает динамику изменения структуры клеток за определенный период времени.

Сбор мазков во время беременности

При малейшем подозрении на вредоносное присутствие часто используют цитологию внутриутробных инфекций и грибков. Мазок воспалительного типа позволяет диагностировать патологические процессы, если женщина жалуется на жжение и зуд наружных половых органов, изменение цвета и запаха выделений. Для анализа состояния микрофлоры влагалища у беременных проводят мазок Папаниколау не менее трех раз. При необходимости врач может назначить дополнительные ПАП-тесты.

Папаниколау для беременных проводится по обычной технологии.

Возможные осложнения после мазка

Достаточно собрать мазок на цитологию и специалист с техникой этого процесса. Некоторые осложнения возможны после сдачи теста Папаниколау. Чаще всего они проявляются сильной болезненностью после манипуляций и кровянистыми выделениями в течение суток или чуть дольше. Эти симптомы являются нормальными и не требуют лечения. Если после обследования у вас появятся сильные боли в животе, лихорадка и озноб, обратитесь к врачу.

Цитология цервикального мазка при неправильном ограждении также иногда имеет опасные последствия. При грубом вмешательстве может развиться спаечная констрикция. По этой причине не принято проводить профилактический мазок глубоко в шеечном канале.

В течение недели после ПАП-теста следует отказаться от интимных отношений, подмывания и использования тампонов.

Цитологический мазок – лучший метод выявления рака шейки матки на ранней стадии развития.Но даже самые лучшие лаборатории иногда не в состоянии обнаружить клеточные изменения. Поэтому для большей вероятности обнаружения патологии мазок нужно сдавать каждый год.