Слабость мышц шеи

Слабость мышц шеи, горла и/или лица

Слабость мышц шеи, горла и (или) лица может проявляться несколькими заметными симптомами. Важная информация для вас и вашего врача.

На лице и шее расположено большое количество мышц, которые работают вместе для выполнения сложных задач, таких как формирование выражения лица и помощь в контроле речи.¹ Подобным образом мышцы горла координируют жевание и глотание пищи.² С учетом этого любые проблемы, ослабляющие координацию этих мышц из-за слабости или нарушения передачи сигналов, могут существенно влиять на повседневную жизнь человека.^1,2

Каким образом слабость мышц лица, шеи и (или) горла связаны с заболеваниями мышц?

Заболевания мышц поражают преимущественно мышцы, участвующие в физических движениях. Но они затрагивают и мышцы, ответственные за выполнение сложных задач: мышцы лица, шеи и (или) горла. При некоторых заболеваниях это может вызывать характерные симптомы.³ Изменения выражения лица могут вызывать как заболевания мышц, так и более распространенные причины, например, тяжелые случаи паралича лицевого нерва, связанные с инсультом.⁴

Как слабость мышц шеи, горла и (или) лица проявляется при заболеваниях мышц?

Заболевания мышц шеи, горла и (или) лица могут проявляться по-разному. В некоторых случаях эти мышцы поражаются первыми, что может вызывать характерные симптомы. Два примера: миастения гравис, при которой слабость мышц вокруг глаз может привести к ухудшению зрения и вызывать опущение век (птоз), и плече-лопаточно-лицевая мышечная дистрофия, при которой слабость мышц лица приводит к затрудненным закрыванию глаз и улыбке.³ При обоих этих заболеваниях у пациентов часто возникает слабость проксимальных мышц организма (тех мышц, которые расположены наиболее близко к центру тела).³

Слабость мышц шеи, горла и (или) лица не всегда ярко выражена. Примером может послужить болезнь Помпе. Это заболевание поражает преимущественно мышцы нижней части ног и тазобедренных суставов у взрослых людей, но пациенты среди основных жалоб часто сообщают о затруднении при глотании и жевании.⁵

Некоторые примеры того, как проявляется слабость мышц шеи, горла и (или) лица: ³

Изменения выражения лица:
- Опущение век (птоз)
- Трудности при закрывании глаз
- Неспособность свистеть или складывать губы «бантиком»
- Лишенное мимики лицо и неспособность улыбнуться
- Трудность при попытке вытягивать губы «трубочкой»
Затруднения при приеме пищи:
- Затруднения при жевании
- Повышенная утомляемость челюстей
- Затруднения при глотании
- Снижение массы тела
Проблемы с речью
Трудности поднимания головы или удержание головы в вертикальном положении

Симптомы заболеваний мышц очень разнообразны, что делает процесс выявления заболевания и постановки диагноза сложной задачей. Помните, что заболевания мышц – редкие заболевания, и такие симптомы могут иметь совершенно другие причины. Поэтому любое проявление, вызывающее у вас беспокойство, вам следует обсудить с врачом. Вы можете заранее хорошо обдумать свои симптомы, чтобы точнее описать их врачу.

Миастения - лечение, симптомы, причины, диагностика

Миастения характеризуется слабостью и быстрой утомляемостью любой из мышц, осуществляющих произвольные движения (поперечно-полосатые мышцы). Причиной миастении является сбой в нормальных коммуникациях между нервами и мышцами.
Заболевание неизлечимое, и поэтому лечение направлено на уменьшение симптоматики, такой как слабость в руках, ногах, двоение в глазах, птоз век нарушения речи, жевания, глотания и дыхания. Миастения может быть у пациентов в любой возрастной группе, но чаще встречается у женщин моложе 40 лет и мужчины старше 60 лет.

Симптомы

Мышечная слабость вызванная миастенией увеличивается в больных мышцах при повторных нагрузках на эти мышцы. Так как симптомы обычно уменьшаются после отдыха, мышечная слабость может появляться и исчезать. Симптомы миастении прогрессируют с течением времени и, как правило, наибольшего пика достигают через несколько лет после дебюта заболевания. Несмотря на то, что миастения может поразить любые из поперечно-полосатых мышц, определенные группы мышц вовлекаются в процесс чаще, чем другие.

Глазные мышцы

У более чем половины пациентов, у которых развилась миастения, первые симптомы связаны со зрением:

Опускание одного или обоих век (птоз)
двоение в глазах (диплопия), которое может быть горизонтальными или вертикальными

Примерно у 15 процентов пациентов с миастенией, первые симптомы затрагивают мышцы лица, и гортани что будет проявляться:

Изменением речи. Речь становится тихой или же через нос в зависимости от того, какие мышцы затронуты заболеванием.
Нарушенное глотание. Пациент легко может подавиться во время приема пищи или воды, лекарств. В некоторых случаях возможно выход воды из носа во время питья воды.
Нарушение жевания. Мышцы, участвующие в процессе жевания могут прекратить работу во время еды, особенно когда необходима нагрузка на эти мышцы (например, жевание стейка).
Бедная мимика лица. Окружающие могут обратить внимание, что у пациента исчезла улыбка и нет мимической реакции на эмоции – это происходит когда повреждаются мышцы лица.

Мышцы конечностей и шеи

Миастения может вызвать слабость в шее, руках и ногах, но обычно бывает в сочетании с мышечной слабостью и в других частях тела - таких, как глаза, лицо или горло. Заболевание обычно поражает руки чаще, чем ноги. В том случае если вовлекаются ноги, походка становится вразвалку. Если же вовлечена шея, то пациенту трудно удержать прямо голову. Поэтому если появляются симптомы, такие как нарушение дыхания глотания, слабость в конечностях нарушения зрения то обязательно необходимо обратиться к врачу.

Причины

Нервы передают импульсы мышцам с помощью выброса химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, которые попадают точно в рецепторы на мышечных клетках. При миастении, иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют или уничтожают много мышечных рецепторов нейротрансмиттера ацетилхолина. С уменьшением количества действующих рецепторов, мышцы получают меньше нервных сигналов, в результате это приводит к мышечной слабости.

Считается, что вилочковая железа - являющаяся частью иммунной системы, расположенная в верхней части груди под грудиной - может вызвать или способствовать производству этих антител. В младенчестве тимус больших размеров, у здоровых взрослых тимус маленького размера. Но, у некоторых взрослых с миастенией, тимус становится аномально большим. У некоторых пациентов также имеют место опухоли тимуса. Как правило, опухоль вилочковой железы (тимуса) доброкачественная.

Факторы, которые могут ухудшить течение миастении

Усталость
Болезни
Стресс
Экстремальная жара
Некоторые лекарства - такие как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, хинин и некоторые антибиотики

Осложнения

Осложнения миастения обычно поддаются лечению, но некоторые из них могут быть опасны для жизни.

Миастенический криз

Миастенический криз является угрожающим жизни состоянием, которое возникает, когда мышцы, которые контролируют дыхание, становятся слишком слабыми для выполнения своих функций. В таких случаях требуется неотложная помощь для обеспечения дыхания и с использованием аппаратного дыхания. Медикаментозное лечение и фильтрация крови помогают пациентов выйти из миастенического криза и тогда они могут дышать самостоятельно

Опухоли тимуса

У приблизительно 15 процентов пациентов с миастенией отмечается наличие опухоли в вилочковой железы. Большинство этих опухолей доброкачественные.

Другие нарушения

У пациентов с наличием миастении, также нередко встречаются следующие проблемы:

Гипоактивность или гиперактивность щитовидной железы. Щитовидная железа, которая находится в шее, вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ. Если функция щитовидной железы пониженная, то организм использует энергию более медленно. Гиперактивность щитовидной железы заставляет ускоряться обмен веществ, и использование энергии происходит слишком быстро.
Злокачественная анемия. Это состояние, при котором витамин B-12 не достаточно поглощается из пищи, что приводит к анемии или неврологическим проблемам.

Диагностика

Прежде всего, при подозрение на миастению пациента направляют на консультацию невролога. Врача-невролога могут интересовать подробное описание симптомов, наличие в анамнезе приема лекарств (дозировок), связь симптомов с физическими нагрузками. Врач-невролог проведет изучение неврологического статуса (рефлекторную активность, мышечную силу, мышечный тонус, координацию, зрение и осязание).

Основным признаком того, что указывает на возможность миастении, является слабость мышц, которая регрессирует после отдыха. Тесты, которые могут помочь подтвердить диагноз могут включать:

Прозериновой тест. Инъекции эдрофониума (Прозерина) может привести к внезапному, но временному, увеличению мышечной силы - признак того, возможно это миастения. Действие прозерина основано на блокаде фермента, который разрушает ацетилхолин, химическое вещество, которое передает сигналы от нервных окончаний к рецепторам в мышцах.
Анализ крови. Анализ крови может выявить наличие аномальных антител, которые разрушают рецепторы нервных импульсов, отвечающие за движения в мышцах.
Повторные стимуляции нерва. Это тип исследования проводимости нерва, в котором электроды крепятся к коже над мышцами для теста. Через электроды подаются слабые импульсы тока, чтобы проверить способность нерва передавать импульс к мышцам. Для диагностики миастении применяется многократное подача импульсов для того чтобы отметить, что проведение ухудшается по мере уставания.
Игольчатая миография представляет собой введение тонкого электрода в мышцу и измерение электрической активности конкретного мышечного волокна.

КТ или МРТ может быть назначено для исключения опухоли вилочковой железы.

Лечение

Врачи используют различные методы лечения, по отдельности или в комбинации, чтобы уменьшить симптомы миастении.

Лекарственные препараты

Ингибиторы холинэстеразы. Лекарства, такие как пиридостигмин (Местинон) улучшают взаимодействие между нервами и мышцами. Эти препараты не лечат причину заболевания, но они могут улучшить состояние мышц и мышечной силы. Возможные побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства, повышенное слюноотделение и слезотечение, частое мочеиспускание.
Кортикостероиды. Эти препараты оказывают подавляющее действие на иммунную систему, уменьшая выработку антител. Но необходимо учитывать, что длительное применение кортикостероидов может привести к серьезным побочным эффектам, таким как истончение костей, увеличение веса, диабет, повышенный риск некоторых инфекций, увеличение и перераспределение жира в организме.
Иммунодепрессанты. Врач может также назначить другие препараты, которые оказывают подавляющее действие на иммунную систему, такие как азатиоприн (Imuran), циклоспорин (Sandimmune, Neoral) или микофенолат (Селлсепта). Побочные эффекты от иммунодепрессантов могут быть серьезными и могут включать в себя повышенный риск инфекций, повреждения печени, бесплодие и повышенный риск развития рака.
Плазмаферез. В этой процедуре используется процесс фильтрации, похожий на диализ. Кровь проходит через аппарат, который удаляет антитела, блокирующие передачу сигналов от нервных окончаний на рецепторы мышц. Тем не менее, положительный эффект от плазмафереза обычно длится всего несколько недель. Повторные процедуры могут привести к затруднению доступа к вене, что иногда требует катетеризации в подключичную вену. Кроме того, существует риск падения АД после этой процедуры, а также кровотечения из-за того, что во время процедуры используются антикоагулянты.
Внутривенное введение иммуноглобулина. Эта процедура обеспечивает тело нормальными антителами, которые изменяют нарушенную реакцию иммунной системы. Эта процедура имеет более низкий риск побочных эффектов, чем плазмаферез и иммунно подавляющей терапии, но эффект от нее может начаться только через неделю или две и длиться не более 1-2 месяцев. Побочные эффекты, которые обычно являются небольшими, могут включать в себя озноб, головокружение, головная боль и отечность.

Хирургическое лечение

У 15 процентов людей, у которых есть миастения, также отмечается наличие опухоли в вилочковой железе. В таких случаях рекомендуется оперативное лечение и удаление опухоли.
Для пациентов с миастенией, у которых нет опухоли в вилочковой железе, удаление железы является достаточно спорным методом лечения.

Хирургическое вмешательство не рекомендуется большинством врачей, если:

Симптомы слабо выражены
Симптомы связаны только с глазами
Возраст старше 60 лет

Образ жизни

Необходимо принимать пищу, когда есть хорошая мышечная сила. Прием пищи необходимо проводить небольшими порциями и необходимо избегать вязкой пищи и отдавать предпочтение мягкой пище. Желательно делать перерывы при жевании пищи.
Необходимо использовать меры предосторожности дома. Надо установить поручни и перила в местах, где может потребоваться поддержка, например, рядом с ванной.
Использование электроприборов и электроинструмента. Там где можно берегите мышечную силу и пользуйтесь электроприборами
Необходимо планировать дела в зависимости от мышечной силы и при необходимости прибегать к помощи других людей.

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Миалгия – мышечные боли различного характера, выраженности, локализации. Развиваются в силу многочисленных причин, в том числе могут быть одним из симптомов какого-либо невралгического, ревматического, инфекционного, эндокринного заболевания.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), миалгии присвоен код М79.1.

Причины миалгии

Миалгия - следствие многих причин. Чаще всего ее связывают с неправильными физическими нагрузками. Так, при чрезмерных нагрузках, перенапряжении, неправильной техники выполнения физических упражнений повреждаются и воспаляются мышечные волокна, что влечет болезненные ощущения.

Недостаточная физическая активность, перенесенные травмы также провоцируют негативное состояние.

Миалгия часто сопровождает высокую температуру при инфекционных заболеваниях в острой стадии: гриппе, тонзиллите и других.

Мышечные боли, в качестве одного из симптомов, присущи:

сколиозу, кифозу;
артриту;
радикулиту;
артритам;
артралгии;
эндокринным патологиям.

Частые стрессовые ситуации, тревожные состояния и эмоциональные нагрузки приводят к активизации симпатической нервной системы, мышечным спазмам и болям.

Симптомы миалгии

Основной симптом миалгии – мышечные боли, которые в зависимости от причины имеют различную локализацию и бывают ноющими, тупыми, интенсивными, острыми, постоянными. Болезненные ощущения могут возникать при надавливаниях, в процессе движения или в спокойном состоянии.

К основному симптому возможно присоединение следующих проявлений:

болевых ощущений в суставах;
тяжести в конечностях;
гипертонии;
головных болей;
головокружения, слабости;
тошноты, рвоты.

Клиника миалгии очень разнообразна. Так, при повышенных физических нагрузках, выраженные болевые ощущения в месте повышенного напряжения самостоятельно проходят в течение нескольких дней. Ревматическая полимиалгия характеризуется хроническим течением, постоянно и мучительно болят шея, плечевой, тазовый пояс, движения ограничены.

Виды миалгии

Заболевание может протекать в трех формах:

Фибромиалгия. Относится к комплексным расстройствам. При мышечно-скелетных болях развивается депрессия, утренняя скованность, усталость, нарушается сон. На теле появляются болезненные участки – «болевые точки».
Миозит – воспаление скелетной мускулатуры. Проявляется острыми локальными болями на участках поражения, которые усиливаются в процессе движений и при надавливании. Постепенно движения в суставах становятся ограниченными, что приводит к мышечной слабости и атрофии пораженной мышцы.
Полимиозит. Относится к системным заболеваниям скелетной, гладкой мускулатуры, кожных покровов. Выраженные мышечные боли сопровождаются отеками и поражением кожи: эритематозными, папулезными, буллезными высыпаниями, пурпурой, гиперкератозом, гипер- и депигментацией. В дальнейшем возможно воспаление внутренних органов, развитие пневмонии, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости.

Миалгия может иметь острый и подострый характер. Болевые ощущения, длящиеся более трех месяцев, относят к хронической форме болезни.

Стадии развития миалгии

В своем развитии миалгия проходит несколько стадий:

Острые болевые ощущения возникают внезапно во время выполнения определенного физического действия или тактильного контакта. Часто появляются отеки и локальные воспаления.
Боли преследуют человека в течение всего дня. Они усиливаются после физических нагрузок, стрессовых ситуаций, при изменении погодных условий и в вечерние часы. Мышечные волокна становятся плотными, выпуклыми. Возможно учащение дыхания и сердцебиения.
Болевые ощущения не покидают человека даже в покое. Появляется постоянное ощущение усталости и слабости.

Со временем мышечные волокна истончаются и уменьшаются в объеме, снижаются рефлексы.

Осложнения

Несвоевременное лечение миалгии вызывает опасность развития:

остеохондроза;
артритов, артрозов;
радикулита;
суставной контрактуры;
патологической подвижности позвонков в какой-либо области позвоночного столба.

На последней стадии заболевания развивается мышечная дистрофия, серьезные нервные расстройства. Человек может стать инвалидом.

Диагностика

Проведение диагностики предполагает применением современных лабораторных и инструментальных методов, которые направлены не только на выявление миалгии, но и на установления первопричин.

Первоначально врач анализирует жалобы пациента, собирает анамнез, осматривает и пальпирует пораженный участок. В дальнейшем человек направляется на:

сдачу общих и биохимических анализов;
УЗИ;
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
игольчатую электронейромиографию.

Записаться на диагностику

В некоторых случаях берутся пробы на наличие вирусного или бактериального поражения.

Лечение миалгии

Лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины миалгии и мышечных болей.

С этой целью целесообразно применение следующих консервативных методов:

физиотерапии: иглоукалывания, озонотерапии, электрофореза, стоун-терапии, гирудотерапии, грязелечения;
массажа: общего, медового, точечного.

Хорошим эффектом обладают противовоспалительные мази, препараты, методы народной медицины. Рекомендуется носить ортезы и другие поддерживающие изделия.

Питание при миалгии не требует серьезных ограничений. Не следует злоупотреблять солью, острой пищей, алкоголем и шоколадом.

Общеукрепляющая гимнастика – эффективный метод терапии. Упражнения подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, в зависимости от характера, стадии болезни, особенностей организма, наличия сопутствующих патологий. Рекомендуется:

Самолечение строго запрещено, так как не гарантирует желаемых результатов и может привести к опасным для здоровья последствиям.

Запишитесь на прием к неврологу

Профилактика миалгии

Для предупреждения болевого синдрома в мышцах, необходимо:

правильно распределять физические нагрузки;
вести здоровый и активный образ жизни;
обеспечить здоровый рацион;
следить за массой тела;
быть оптимистом.

Появление симптомов миалгии – безотлагательный повод обратиться к врачу для проведения диагностики и своевременного лечения. Ведь мышечные боли могут быть вызваны серьезными аутоиммунными заболеваниями и онкологией.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 22 года

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 12 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 40 лет

Записаться на приём

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 41 год

Записаться на приём

Лечение заболевания «Миалгия» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

Слабость мышц плеча и руки причины, диагностика забоевания, лечение слабости мышц плеча и руки в Троицке

Слабость в руке трудно не заметить, это очень некомфортное ощущение. Если слабость в
одной или в обеих руках возникает после тяжелой физической нагрузки, после длительного
давления на руку или после легкой травмы руки, то это скорее преходящая мышечная
слабость, сила в руке восстанавливается после краткосрочного отдыха. Если слабость в руке
возникает без какой либо причины, сопровождается другими симптомами, например, болями в
позвоночнике, головными болями, онемением руки, повышенным артериальным давлением, то
это серьезный повод для обращения к врачу.
Слабость в руке возникает из-за мышечных нарушений, нарушений в периферических нервах
(неврит, туннельный синдром, корешковый синдром), заболеваний центральной нервной
системы (инсульт, миастения, рассеянный склероз). Заболевания плечевого, локтевого,
запястного суставов также может привести к слабости в руке. Растяжения сухожилий мышц руки
часто сопровождаются не только ограничением движений, но и слабость в руке. Слабость в руках
бывает проявлением общей слабости при таких заболеваниях, как диабет, анемия, заболевания
щитовидной железы.
Слабость в руке является серьезным симптомом расстройства здоровья. В ряде случаев
возникновение слабости в руке требует незамедлительного вызова «Скорой помощи», например,
если появляется слабость в той же ноге, головные боли, нарушение речи, высокое артериальное
давление – это симптомы острого нарушения мозгового кровообращения. Слабость в левой руке
может быть одним из начальных проявлений инфаркта миокарда. А постепенное нарастание
слабости в руке в сочетании со слабостью в других конечностях, онемением в руках, требует
исключения аутоиммунных заболеваний нервной системы.
В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты – невролог, терапевт, кардиолог –
проведут диагностику и в случае необходимости назначат лечение. Лекарственная терапия,
физиотерапевтическое лечение, массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура и
нетрадиционные методы лечения помогут Вам восстановить утраченное здоровье и
вернуться к привычной жизни.

Ревматическая полимиалгия что это такое? Симптомы, лечение, рекомендации

Оглавление:

Что такое ревматическая полимиалгия?

Ревматическая полимиалгия - состояние, приводящее к выраженной утренней скованности и болям в мышцах плеч, шеи, позвоночника, ягодиц и бедер. Название «ревматическая полимиалгия» просто означает ревматические боли во многих группах мышц. Ревматическая полимиалгия почти всегда возникает у людей старше 50 лет. Женщины страдают ревматической полимиалгией немного чаще, чем мужчины.

Каковы причины заболевания?

Причины в настоящее время не известны. При биопсии (исследовании) болезненных мышц под микроскопом, как правило, не обнаруживается каких-либо существенных изменений структуры мышц. Часто есть незначительное воспаление суставов, но это не достаточно, чтобы объяснить серьезные симптомы заболевания.

Потеря веса, лихорадка и усталость с изменениями в анализах крови означает, что это - болезнь целого тела, а не только мышц. Подсказка к разгадке причин заболевания должна лежать в том факте, что она поражает только людей, которые находятся в возрасте 50-ти лет или старше.

Отмечено, что некоторые случаи болезни начинались после перенесенного 'гриппа'. Возможно, вирус провоцирует изменения на пути работы защитных механизмов тела.

Доказана наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы

Диагноз ревматической полимиалгии поставить довольно трудно. Как правило, это заболевание выявляется несвоевременно. Больным в течение нескольких недель, а нередко и лет, ставят ошибочные диагнозы, поскольку основное проявление болезни - болевой синдром.

Заболевание развивается остро, среди полного здоровья. Нередко больные могут назвать день и час, когда внезапно и без видимой причины появляются интенсивные боли в мышцах дергающего, режущего, тянущего характера. Больной ложится спать «здоровым», а утром не может встать с постели из-за выраженной боли и скованности в мышцах. Из-за болей движения становятся ограниченными: больным трудно встать, сесть, поднять руки, завести их за спину, невозможно без помощи войти в транспорт и т.д. Важно пронаблюдать, как больной поднимается с постели: сначала медленно, морщась от боли, поворачивается на бок, подтягивает ноги к животу, спускает их с постели, опираясь руками, с трудом садится и лишь затем, также с помощью рук, встает.

В других случаях начало более постепенное. Процесс может начаться с небольшой скованности в одной группе мышц (например, плеча), и по истечении нескольких недель вовлекать мышцы спины, ягодиц и бедер. Если не лечить, тяжесть симптомов может измениться за месяцы.

Мышечная боль и скованность тяжелее по утрам и уменьшаются в течение дня. Кроме того, ощущение скованности появляется после любого периода неподвижности.

В дополнение к жалобам на мышечные боли люди с ревматической полимиалгией отмечают слабость и усталость, плохой аппетит, ночные поты и лихорадку, потерю веса и депрессии. С этих жалоб часто начинается болезнь, и в некоторых случаях эти симптомы намного более выраженные, чем мышечные боли и скованность.

Артриты при ревматической полимиалгии обычно появляются через несколько месяцев после возникновения мышечных болей. Во многих случаях больные, поглощенные болью в мышцах, не замечают артрит, и изменения суставов выявляются только при внимательном осмотре: видна припухлость суставов, болезненность при пальпации и боль при пассивных движениях. Процесс может быть как двусторонним, так и односторонним. Определить давность артрита бывает невозможно. В тяжелых случаях возможна потеря трудоспособности.

Как ревматическая полимиалгия связана с другими заболеваниями?

У большинства людей с ревматической полимиалгией остаются только жалобы на мышечные боли и скованность, хотя возможно развитие артрита.

У некоторых людей с ревматической полимиалгией (10 %) отмечается состояние, вовлекающее кровеносные сосуды, названное 'височный артериит' или «гигантоклеточный артериит». Височный артериит может возникать одновременно с ревматической полимиалгией, но может предшествовать ей или (чаще!) присоединиться гораздо позднее.

Как диагностировать ревматическую полимиалгию?

К сожалению, нет никакого определенного теста, который говорит нам, что человек болеет или не болеет ревматической полимиалгией. Если ревматическая полимиалгия возникает внезапно, ее легко диагностировать, потому что ее симптомы ярко выражены. Более трудно диагностировать, когда заболевание «подкрадывается» в течение нескольких месяцев.

Много пожилых людей испытывают боли и страдания от множества причин, и для доктора и для пациента легко приписать симптомы ревматической полимиалгии старости, беспокойству или ревматизму. Такие симптомы как слабость, лихорадка и потеря веса могут вызывать другие болезни, например, рак или инфекция, а депрессия при ревматической полимиалгии может быть принята за психическое заболевание.

Точная характеристика симптомов очень важна для доктора, чтобы поставить диагноз как можно раньше.

Что можете сделать Вы?

При возникновении у вас или ваших родственников выше указанных симптомов необходимо обратиться к доктору.

Поскольку заболевание в случае своевременного лечения имеет благоприятное течение, нужно как можно раньше начать лечение. Тогда больной человек через несколько лет вообще забудет о своем заболевании и будет продолжать жить полноценной жизнью.

Что может сделать врач?

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра (наличие болей в мышцах по крайней мере двух из трех областей - шеи, плечевого и тазового пояса со следующими особенностями: локализация в области шеи, плечевых суставов, средних отделов плеч, ягодиц, бедер; в дистальных отделах конечностей (ниже локтевых и коленных суставов) болей не бывает), по результатам обычного анализа крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), умеренная анемия), биохимического анализа крови (с исследованием белков острой фазы воспаления).

Врач назначит лечение, будет контролировать эффективность и переносимость терапии, чтобы при необходимости провести коррекцию. Лечение обычно включает гормоны (кортикостероиды), при необходимости нестероидные противовоспалительные препараты и химиопрепараты.

При присоединении гигантоклеточного артериита доктор вовремя поставит соответствующий диагноз и ужесточит лечение для избежания осложнений.

Прогноз заболевания

Выделяют 2 фазы заболевания. В первую фазу все клинические проявления выражены максимально, затем они частично проходят, и наступает вторая фаза болезни, когда сохраняется один из сравнительно мягких симптомов болезни: небольшая скованность, незначительный болевой синдром , которые полностью разрешаются в среднем в течение 2-х лет.

Если симптомы заболевания возвратятся, то лечение возобновляют.

Ревматическая полимиалгия, не осложненная развитием гигантоклеточного артериита, носит доброкачественный характер, не вызывает инвалидность и деформацию конечностей. Боль и скованность уменьшаются, и пациенты быстро выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Публикации в СМИ

Воспалительные заболевания мышц (миозиты) — общее название патогенетически разнородных заболеваний мышц, характеризующихся нарушением сократительной способности мышечных волокон и проявляющихся мышечной слабостью, уменьшением объёма активных движений, снижением тонуса, атрофией.

Различают следующие типы воспалительных заболеваний мышц: идиопатические воспалительные заболевания мышц, инфекционные миопатии, лекарственные миопатии, очаговый миозит, гигантоклеточный миозит, эозинофильный миозит. К идиопатическим воспалительным заболеваниям мышц относят: полимиозит, дерматомиозит, полимиозит как перекрёстный синдром в клинической картине системных заболеваний соединительной ткани, паранеопластические полимиозит и ДМ, полимиозит с внутриклеточными включениями.

Идиопатические воспалительные заболевания мышц

• Полимиозит и дерматомиозит — см. Полимиозит и дерматомиозит.

• Полимиозит как перекрёстный синдром при системных заболеваниях соединительной ткани наблюдают в клинической картине системной склеродермии, СКВ, ревматоидном артрите, синдроме Шёгрена, системных васкулитах. Представляет собой трудность в диагностике, если является дебютным синдромом. По сравнению с полимиозитом/дерматомиозитом при перекрёстных синдромах часто наблюдают синдром Рейно, в крови — высокие титры АНАТ, отсутствие миозитспецифических АТ, в то время как при исследовании биоптата мышц отмечают сходные гистологические изменения. В лечении системных заболеваний соединительной ткани, имеющих в клинической картине как перекрёстный синдром полимиозит, необходимы активная тактика (высокие дозы ГК), применение цитостатических иммунодепрессантов.

• Паранеопластический полимиозит/дерматомиозит. При дерматомиозите частота выявления опухолей колеблется от 15–20%. Наиболее частая локализация опухолей (50%) — назофарингеальный рак. Наибольший риск обнаружения опухоли сопряжён со следующими факторами: возраст старше 45 лет, мужской пол, высокий уровень КФК, яркие клинические симптомы миозита. Устранение опухоли приводит к постепенному обратному развитию дерматомиозита как паранеопластического синдрома.

• Миозит с внутриклеточными включениями получил свое название ввиду характерной гистологической картины: наличия крупных внутриядерных и внутрицитоплазматических базофильных включений, выявляемых при световой микроскопии. Частота миозита с включениями составляет 15–28% всех идиопатических воспалительных миопатий. К клиническим особенностям миозита с включениями относят: асимметричность поражения, поражение не только проксимальной, но и дистальной мускулатуры (сгибателей пальцев, разгибателей стоп), лёгкое или умеренное повышение КФК, отсутствие миозитспецифических АТ, резистентность к лечению ГК и цитостатическими иммунодепрессантами, пожилой возраст больных (в среднем 60 лет), более частое развитие болезни у мужчин, чем у женщин (2:1).

Инфекционные воспалительные заболевания мышц

• Токсоплазмоз • Миозит в рамках Лаймской болезни • Трихинеллёз • ВИЧ-ассоциированные миопатии •• характерна мышечная слабость в сочетании с диареей и снижением массы тела •• на поздних стадиях возможны мышечные абсцессы •• на фоне приёма зидовудина возможна лекарственная дозозависимая миопатия.

Гигантоклеточный миозит • При саркоидозе развивается в 25% случаев. Диагноз подтверждают обнаружением в мышечном биоптате гранулём, содержащих клетки Пирогова–Лангханса • При myasthenia gravis (тимоме) наблюдают иногда гранулематозный или гигантоклеточный полимиозит и миокардит.

Очаговый миозит. Редкое заболевание, которое проявляет себя единичными или множественными болезненными очагами в мышцах. При очаговом миозите с единичными фокусами необходим дифференциальная диагностика с опухолями мышц (саркомой, рабдомиосаркомой), а множественный очаговый миозит необходимо отдифференцировать от инфарктов мышц при узелковом панартериите.

Эозинофильные воспалительные заболевания мышц • Миопатия как синдром при эозинофильном фасциите • Рецидивирующий эозинофильный полимиозит — очень редкое заболевание, проявляющееся болью и напряжённостью, но не слабостью, мышц шеи и нижних конечностей. Имеет характерную гистологическую картину эозинофильной инфильтрации перимизия • Синдром эозинофилии-миалгии связан с приёмом L-триптофана, в настоящее время практически не выявляют.

Воспалительные заболевания мышц, индуцированные приёмом ЛС. Общие черты: связь с приёмом ЛС, постепенное обратное развитие после отмены ЛС • Стероидные миопатии. Характерные черты: нормальный уровень КФК, положительная динамика на фоне снижения дозы ГК, отсутствие признаков мышечного воспаления при гистологическом исследовании мышечной ткани • Миопатии на фоне антималярийных препаратов (редко) • Миопатии на фоне применения статинов. Описаны случаи рабдомиолиза, чаще возникающего при комбинации статинов с фибратами • Миопатии как побочный эффект пеницилламина: птоз век, затруднения при глотании, прогрессирование при продолжении приёма препарата до поражения дыхательных мышц • Миопатии как побочный эффект зидовудина — см. выше.

МКБ • M60 Миозит • M63* Поражения мышцы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Болезнь двигательного нейрона (БДН) | Ставропольская краевая клиническая больница

Болезнь двигательного нейрона (БДН) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает двигательные нейроны в головном и спинном мозге. Постепенная гибель клеток нервной системы приводит к неуклонно нарастающей мышечной слабости, охватывающей все группы мышц.

Нейроны головного мозга, которые отвечают за движения (верхние двигательные нейроны), находятся в коре полушарий. Их отростки (аксоны) спускаются в спинной мозг, где происходит контакт с нейроном спинного мозга. Этот контакт называется синапс. В области синапса нейрон головного мозга выделяет из своего отростка химическое вещество (медиатор), которое передает сигнал нейрону спинного мозга.

Нейроны спинного мозга (нижние двигательные нейроны) располагаются в нижних отделах головного мозга (бульбарный отдел), а также шейном, грудном или поясничном отделах спинного мозга в зависимости от того, к каким мышцам они направляют свои сигналы. Эти сигналы по отросткам нейронов спинного мозга (аксонам) доходят до мышц и управляют их сокращениями. Нейроны бульбарного отдела отвечают за сокращение мышц, связанных с речью, жеванием и глотанием; шейного отдела — за сокращение диафрагмы, движения рук; грудного отдела — за движения туловища; поясничного отдела — за движения ног.

Проявления поражения двигательных нейронов

При поражении нейронов спинного мозга нарастает мышечная слабость, мышцы худеют (атрофия), в них появляются непроизвольные подергивания (фасцикуляции). Фасцикуляции не просто ощущаются как подергивания, их также можно увидеть. Это похоже на подкожное трепетание мышц.

Если затронуты нейроны головного мозга, мышцы становятся слабыми, но при этом появляется скованность (спастичность), то есть повышается тонус мышц, их становится трудно расслабить.

При поражении одновременно нейронов головного и спинного мозга эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях. То есть мышечная слабость может сопровождаться как фасцикуляциями и похудением мышц, так и скованностью.

Смотря какие отделы головного и спинного мозга оказываются пораженными, данные признаки могут появляться в мышцах, ответственных за движения рук, ног, дыхание или глотание.

Разные виды болезни двигательного нейрона БАС

Это самая распространенная форма заболевания, когда в патологический процесс вовлечены двигательные нейроны и головного, и спинного мозга.
БАС характеризуется слабостью и чувством сильной усталости в конечностях. Некоторые люди отмечают слабость в ногах при ходьбе и настолько сильную слабость в руках, что не могут удержать вещи и роняют их.

Подергивания мышц (фасцикуляции)

Что происходит? Подергивания и ощущения сокращений мышц под кожей (фасцикуляции) часто являются первыми и самыми раздражающими из симптомов БАС. У некоторых людей они локализованы в отдельных мышцах, однако со временем могут распространяться.

Что можно сделать? По вопросам медикаментозного облегчения данных симптомов нужно обращаться к лечащему врачу. Во многих случаях подергивания со временем исчезают сами по себе.

Мышечная слабость и скованность в суставах

Что происходит? Когда количество сигналов от двигательных нейронов к мышцам снижается, последние используются все меньше и со временем теряют массу. Это приводит к ощущению слабости и может стать причиной нарушения равновесия и походки, что увеличивает риск падения.

Что можно сделать? Снижение мышечной массы невозможно остановить физическими упражнениями, т. к. заболевание прогрессирует необратимо. Однако упражнения позволяют сохранить гибкость и подвижность суставов, что способствует поддержанию функции мышц, чувства равновесия и положения тела. Чтобы составить подходящую программу упражнений, необходимо обратиться к лечащему врачу. Также помочь может диетолог, который проконсультирует, как правильно питаться для поддержания массы тела и дальнейшего замедления темпов снижения мышечной массы.

Мышечные судороги и спазмы

Что происходит? Из-за ухудшения проведения сигнала от двигательных нейронов развивается мышечное напряжение или спазмы. Это приводит к нарушению двигательной активности и координации движений, а также повышению риска падений. Внезапные мышечные спазмы могут быть крайне болезненны.

Что можно сделать? Чтобы устранить данный симптом, как правило, достаточно изменить положение тела во время отдыха в кровати или кресле. Частично проблему решают физические упражнения. Кроме того, лечащий врач может выписать лекарственные препараты для расслабления.

Утомляемость

Что происходит? Снижение физической функциональности мышц требует больших энергетических затрат на поддержание ежедневной активности. К другим причинам утомляемости относят проблемы с дыханием, одышку, уменьшение поступления пищи и обезвоживание.

Что можно сделать? Составляйте план выполнения дел на день. Это поможет поддерживать баланс между активностью и адекватным отдыхом. Важно также проконсультироваться с диетологом по поводу увеличения калорийности пищи и объемов потребляемой жидкости.

Боль

Что происходит? Непосредственно БАС не вызывает боль и дискомфорт. Но они могут быть следствием ряда других причин. Например, боль появляется в результате спазмов мышц, общей спастичности, напряжения мышц, сдавливания кожи или запора. Поэтому важно выяснить причину симптома.

Что можно сделать? Существуют рекомендации по принятию оптимальных положений тела, поддержке, профилактике локального сдавливания и лекарственной терапии. В случае продолжительной боли необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач может подобрать подходящее обезболивающее.

Проблемы с глотанием

Что происходит? При поражении мышц лица, ротовой полости и гортани происходит затруднение глотания. Нарушение нормального процесса приема пищи и глотания называется дисфагия. В результате человек получает меньше питательных веществ и жидкости, что может привести к снижению массы тела.

Что можно сделать? Необходимо обратиться к логопеду и диетологу, которые проведут оценку степени нарушения глотания и изменения массы тела, а также расскажут о возможных решениях проблемы. В том числе, чтобы повысить поступление с пищей белков и углеводов, нужно скорректировать диету. Существуют также альтернативные методы, которые могут служить поддержкой или полной заменой питания.

Слюна и мокрота

Что происходит? При нарушении глотания в ротовой полости скапливается избыточное количество слюны, что приводит к слюнотечению и связанному с ним ощущению дискомфорта. Консистенция секрета может быть как водянистой, так и густой. Повышенная вязкость связана с уменьшением количества жидкости, поступающей в организм. В этом случае слюна удаляется с большим трудом. Также из-за приема лекарств, обезвоживания, дыхания через рот или кандидоза слизистой оболочки может развиться сухость во рту.

Что можно сделать? Среди вариантов решения данной проблемы — корректировка питания, лекарственная терапия и использование аспирационных аппаратов для очистки полости рта (отсосов).

Кашель и чувство удушья

Что происходит? Эти явления могут возникнуть в результате попадания еды или слюны в дыхательные пути.

Что можно сделать? В настоящий момент есть действенные приемы, которые помогают бороться с данными проблемами. Об это расскажет лечащий врач.

Проблемы с дыханием

Что происходит? При БАС рано или поздно поражаются дыхательные мышцы. По мере прогрессирования заболевания — особенно на последних стадиях —развиваются проблемы с дыханием. Когда это произойдет, больному понадобятся дыхательные приспособления и консультация специалиста.

Что можно сделать? Если человек испытывает одышку, слабость, нарушения сна, утренние головные боли или сонливость в течение дня, лечащий врач может направить его к пульмонологу. Методы коррекции проблемы могут включать дыхательные и физические упражнения, рекомендации по созданию удобного положения тела, техники эффективного кашля, лекарственную терапию и специальное оборудование для вентиляции легких.

Проблемы с речью и общением

Что происходит? По мере ослабления мышц лица и гортани, а также дальнейшего снижения вентиляции легких человеку становится все сложнее говорить. Такое затруднение речи называется дизартрия.

Что можно сделать? Оценить проблему и подобрать техники ее решения поможет лечащий врач. Также рекомендуем проконсультироваться с физиотерапевтом, который посоветует оборудование или вспомогательные средства, в зависимости от того, на какие манипуляции способен человек с БАС. Средства для речи и общения (их еще называют «средствами альтернативной и вспомогательной коммуникации») включают как простые методики (жестикуляция, письмо, алфавитные таблицы и пр.), так и технически более сложные (с использованием компьютера).

Эмоциональная лабильность (псевдобульбарный эффект)

Что происходит? У некоторых людей, страдающих БАС, бывают приступы неконтролируемого смеха и/или плача, которые трудно сдержать. Данные реакции бывают не у всех болеющих, и они непроизвольны.

Что можно сделать? Для облегчения симптомов можно обратиться к лекарственной терапии. Подобные реакции могут вызывать некоторое беспокойство у окружающих, однако если они будут знать, что данные проявления являются частью симптоматики БАС, им будет легче с этим справиться.

Эмоциональные реакции

Что происходит? Часть больных БАС переживают целый спектр эмоциональных состояний, включая беспокойство, страх, гнев, печаль, депрессию и отрицание. Эти реакции нормальны.

Что можно сделать? Осознание своих эмоциональных состояний является первым шагом к решению проблем, связанных с переживаниями. Если данные состояния слишком ярко выражены и сохраняются достаточно долго, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу. В отдельных случаях эффективна лекарственная терапия и/или психотерапия.

Нарушение высших психических функций

Что делать? Проблемы с памятью, обучением, подбором слов или снижением концентрации внимания известны как нарушение высших психических функций. По некоторым данным, эти состояния встречаются у 35% пациентов с БАС, но протекают довольно незаметно. Лишь у единиц они крайне выражены. В этом случае говорят о лобно-височной деменции, которая сопровождается выраженным нарушением когнитивных функций.

Что можно сделать? Необходимо участие многопрофильной команды специалистов, в том числе психологов и психиатров.

Что не затрагивает БАС?

Вкус, зрение, осязание, тактильные ощущения и слух.

Как правило, при БАС не происходит заметных изменений в перечисленных системах и органах чувств. Однако течение болезни у каждого человека индивидуальны. При наличии подозрений обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

В большинстве случаев упомянутые органы чувств не страдают при БАС, тем не менее, у некоторых болеющих встречаются изменения вкуса, гиперчувствительность кожи или проблемы с терморегуляцией.

Нарушений функций кишечника и недержание

Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря обычно не встречаются при БАС, однако нарушения двигательной активности способствуют созданию дополнительных сложностей в пользовании туалетом. На фоне изменений питания, обезвоживания, беспокойства, лекарственной терапии или снижения подвижности может появиться запор. Стойкий запор может смениться диареей. Любые изменения функций мочевого пузыря и кишечника следует проверить, поскольку они могут быть симптомами других заболеваний.

Сексуальная функция

БАС, как правило, не влияет на сексуальную функцию, однако у больного может измениться восприятие собственной сексуальности. Физические изменения могут наложить отпечаток на все этапы интимного процесса. Открытое обсуждение возникающих проблем с партнером и врачами поможет поддержанию интимных отношений.

Мышцы глаз

Движения глазных яблок у большинства людей с БАС сохранены. При поражении мышц шеи поможет использование соответствующей поддержки.

Сердечная мышца

БАС не затрагивает сердце напрямую.

Лечение БАС

На сегодняшний день не разработано способов победить само заболевание. Поэтому существующее лечение решает две задачи: продление жизни и улучшение ее качества. К первому направлению относятся применение препарата рилузол, дыхательная поддержка и обеспечение питания. Второе сфокусировано на минимизации избыточного слюнотечения, судорог и спастичности мышц, эмоциональной нестабильности, боли.

Рилузол

Рилузол — это единственное зарегистрированное в США и Европе лекарственное средство для замедления течения БАС. В Российской Федерации препарат не зарегистрирован и поэтому официально недоступен больным БАС.

Рилузол помогает понизить количество глутамата (химического медиатора в центральной нервной системе), который высвобождается при передаче нервного импульса. Избыток глутамата, как показывают наблюдения, способен повредить нейроны головного и спинного мозга. Результаты клинических испытаний говорят, что у тех, кто принимал рилузол, длительность жизни увеличилась на два-три месяца по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Данные об эффективности препарата получены во время исследований, которые длились 18 месяцев. Достоверной информации об эффективности препарата на более отдаленных сроках болезни, к сожалению, нет. Кроме того, нужно помнить, что у препарата есть противопоказания к применению и ряд побочных эффектов.

Рилузол выпускается в виде таблеток и принимается дважды в день.

Маситиниб (масивет) при БАС

Информация о маситинибе, доступная в интернете, дает надежду на излечение многим людям с БАС. Поскольку препарат доступен в России, некоторые уже принимают его по собственному решению и под свою личную ответственность. Однако маситиниб в настоящее время не одобрен к применению у пациентов с БАС. Он применяется для лечения онкологических заболеваний у животных и именно для этих целей доступен в продаже.

Терапия нарушений дыхания

Для болеющих с проблемами дыхания существует ряд методов терапии и лекарственных препаратов. За рекомендациями по этому поводу следует обратиться к пульмонологу.
Как правило, существует два варианта действий:

неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ), при которой специальный аппарат нагнетает воздух в лицевую маску, которая помогает больному дышать самостоятельно;
инвазивная вентиляция легких (трахеостомия, ИВЛ), при которой производится установка воздуховода через трахеостомическую канюлю.

Гастростомия

Питание через гастростому является самым предпочтительным методом для больных БАС. Это единственный способ кормить людей сколько угодно долго по времени, в нужном количестве и без дискомфорта для самого человека.

При проведении гастростомии в желудок через переднюю брюшную стенку вводят трубку для питания. Трубка компактная, толщиной с шариковую ручку и очень гибкая. Ее не видно под одеждой.

Есть два способа наложения гастростомической трубки: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и рентгенологическая гастростомия (РГ). В нашей стране накоплен опыт установки гастростом методом ЧЭГ.

Комплементарная терапия

Методы комплементарной терапии облегчают симптомы и снижают уровень стресса у некоторых людей с БАС. Но следует помнить, что данные методы не являются лечением заболевания.
Комплементарная терапия не входит в понятие традиционной медицины, однако способствует повышению эффективности стандартного лечения.

К методам комплементарной терапии при БАС относятся массаж, иглоукалывание, ароматерапия и рефлексотерапия.

Нутриционная поддержка (обеспечение полноценного питания)

По мере развития заболевания мышцы человека, отвечающие за жевание и глотание, становятся медлительными, вялыми и слабыми. В результате процесс приема пищи может сильно растягиваться, человек начинает поперхиваться. Если глотание затруднено, то для уменьшения собственного дискомфорта больной часто начинает сокращать рацион. В свою очередь недостаток воды и пищи приводит к обезвоживанию, потере веса, снижению иммунитета.

Специальное лечебное питание способно восполнить недостаток калорий. В России можно купить питание трех основных производителей — Nutricia, Nestle и Fresenius. При уменьшении количества потребляемой пищи в результате снижения аппетита или нарушений глотания очень желательно ежедневно добавлять в рацион такие продукты. При определенных видах БАС могут быть ограничения на ту или иную форму питания, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом.

Своевременное обеспечение доступа пищи в организм путем установки назогастрального зонда или гастростомы позволяет кормить и поить человека, теряющего способность самостоятельно глотать по мере развития заболевания.

Антиоксиданты

Антиоксиданты — это класс питательных веществ, которые помогают организму предотвращать повреждения клеток свободными радикалами.

Считается, что люди, страдающие БАС, могут быть более восприимчивы к вредоносным эффектам свободных радикалов, и в настоящее время ведутся исследования, направленные на выявление полезного воздействия на организм добавок, богатых антиоксидантами.

Некоторые средства, содержащие антиоксиданты, которые уже прошли клинические испытания в целях выявления влияния на БАС, не доказали своей эффективности.

Альтернативное лечение

В настоящее время единственные средства, которые замедляют прогрессирование БАС, — это рилузол и эдаравон. Эффективность дорогостоящих препаратов невысокая, поэтому понятно, почему люди с БАС хотят попробовать другие способы терапии.

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки — это клетки, которые еще не сформировались для того, чтобы выполнять конкретные функции. Они могут самообновляться и давать начало различным типам клеток таким, как, например, клетки крови, мышечные и нервные клетки.

Внимание СМИ и общий интерес к стволовым клеткам связаны с тем, что в будущем их, вероятно, можно будет использовать для восстановления или замены нормальных клеток, погибших в связи с каким-то заболеванием.

Стволовые клетки стали ценным инструментом для исследователей. Ученые интересуются ими в связи с возможностью получения мотонейронов в лабораторных условиях, что позволит изучить скрытые механизмы развития БАС.

Что такое слабость мышц шеи, горла и/или лица?

Как слабость лица, шеи и/или горла связана с заболеванием мышц?

Хотя вы можете подумать, что мышечные заболевания в первую очередь поражают мышцы, связанные с физическим движением, они также могут поражать мышцы, выполняющие сложные задачи, такие как мышцы лица, шеи и/или горла. Это может вызвать некоторые специфические симптомы при некоторых мышечных заболеваниях. В то время как мышечное заболевание может вызывать изменение выражения лица, существует также много других распространенных причин, таких как паралич лицевого нерва, связанный, например, с аритмией.с инсультом.

Как проявляется слабость лица, шеи и/или горла при мышечном заболевании?

Мышечные расстройства могут по-разному влиять на мышцы лица, шеи и/или горла. В некоторых случаях эти мышцы могут поражаться раньше других, и симптомы их заболевания могут проявляться характерными симптомами. (например, тяжелая миастения, при которой слабость мышц вокруг глаза может повлиять на зрение и вызвать опущение века (птоз), а также лицевая лопаточно-плечевая мышечная дистрофия, при которой слабость лицевых мышц затрудняет закрытие глаз и улыбку).При обоих этих состояниях пациенты часто испытывают слабость в проксимальных мышцах тела (мышцах, расположенных ближе всего к туловищу).

Хотя слабость в области лица, шеи и/или горла может быть очень заметной, это не всегда так. Одним из примеров является болезнь Помпе. Хотя это заболевание в первую очередь поражает мышцы ног и бедер, трудности с глотанием и жеванием часто являются одними из первых симптомов, о которых сообщают взрослые, когда это происходит.

Некоторые примеры слабости мышц шеи, горла и/или лицевых мышц включают:

Изменения выражения лица:
- Опущение века (птоз)
- Проблемы с закрытием глаз
- Нет возможности свистнуть или сжать рот
- Безэмоциональное лицо и невозможность улыбнуться
- Трудно надуть губы
Проблемы с питанием:
- Затрудненное глотание
Проблемы с речью
Трудно поднимать голову или удерживать голову

Симптомы заболеваний мышц разнообразны и сложны, что затрудняет их обнаружение и диагностику.Имейте в виду, что вероятность развития мышечного заболевания редка и что симптомы могут иметь совершенно не связанную причину. Чтобы понять свои симптомы, обязательно обсудите их со своим врачом. Подготовьтесь к интервью, проанализировав свои симптомы. Проверьте, как поговорить о них со своим врачом.

Хотите узнать о своих симптомах?

Проверьте свои симптомы

Заболевания мышц (миопатии) | Неврология

Что такое миопатия и каковы ее причины?

Миопатия относится к группе симптомов, возникающих в результате повреждения мышц. В отличие от заболеваний периферической нервной системы, при которых повреждаются также мышцы, но это связано с более ранним поражением иннервирующих их нервов, при миопатиях болезненный процесс располагается в самой мышце.

Миопатии составляют очень большую группу заболеваний с различными причинами, течением и прогнозом.Общим признаком является мышечная слабость - в основном миопатии, поражающие в первую очередь мышцы бедер и плеч, хотя лицевые мышцы также могут быть ослаблены. Нарушений чувствительности при миопатиях нет. Мышечная слабость обычно двусторонняя и симметричная с самого начала, т. е. одинакова с обеих сторон тела — слева и справа.

Миопатии могут быть генетическими или приобретенными. К генетически детерминированным миопатиям относятся, например, так называемые мышечные дистрофии, которые характеризуются аномальной структурой мышечной клетки (например,из-за врожденного отсутствия какого-либо из его компонентов). Приобретенные миопатии, с другой стороны, являются воспалительными (воспалительные миопатии), могут сопровождать эндокринные заболевания (например, гипотиреоз) и могут быть результатом повреждения мышц, вызванного некоторыми лекарствами (например, статинами) или токсическими соединениями (например, алкоголем).

Насколько распространена миопатия?

Термин «миопатия» очень широк и охватывает множество различных заболеваний. Поэтому трудно дать общую частоту миопатии.Обычно миопатий являются редкими заболеваниями .

Как проявляется миопатия?

Основным симптомом миопатии является мышечная слабость. Чаще всего поражаются мышцы бедер и рук — у пациентов возникают трудности, например, с подъемом по лестнице, вставанием из положения сидя или согнувшись (им приходится поддерживать себя) или выполнением действий с поднятыми руками, например, повешением штор или укладки их волос. Мышечная слабость может сопровождаться болью. Некоторые миопатии поражают мышцы лица или горла.Затем это может привести к птозу, ограниченному движению глаз, невнятной речи и затрудненному глотанию. Иногда мышцы шеи ослаблены – это когда голова клонится. При некоторых миопатиях дыхательные мышцы могут ослабевать, что приводит к одышке. Некоторые миопатии затрудняют расслабление мышц, например, пациент не может быстро разогнуть пальцы после того, как сжал руку в кулак. Атрофия мышц происходит при запущенных и длительно существующих миопатиях.

Эти симптомы могут сопровождаться симптомами поражения других тканей и органов вне мышечной системы.

Что делать, если у меня появились симптомы миопатии?

Если вы заметили симптомы, которые могут указывать на миопатию, вам следует обратиться к врачу общей практики, который затем направит пациента к узкому специалисту, обычно к неврологу, в зависимости от ситуации. Если ваши симптомы длятся короткое время (например, несколько недель) и быстро развиваются, вам следует срочно обратиться к врачу.

Как врач диагностирует миопатию?

Врач собирает анамнез больного и проводит осмотр, при котором характерны парезы мышц (бедра, руки, иногда лица), иногда также ослабление рефлексов, вызванное постукиванием неврологическим молоточком. Затем он или она заказывает дополнительные анализы. Обычно это лабораторные анализы крови, в т.ч. уровни электролитов, ТТГ, маркеры воспаления и креатинкиназа. Это чувствительный индикатор мышечного распада, и его уровень повышен у большинства пациентов с миопатией.Он также может повышаться при заболеваниях, при которых повреждение мышц вызвано повреждением нервов, таких как БАС или полинейропатия, а иногда и у здоровых людей, например, после физической нагрузки или ушиба мышц. Еще одним важным для диагностики дополнительным исследованием является электромиография (ЭМГ). Это подтверждает миопатию или указывает на другое заболевание с похожими симптомами. Окончательный диагноз миопатии, т.е. определение ее вида и причины, чаще всего возможен после проведения исследования участка мышцы (для этого под местной анестезией берется небольшой фрагмент мышцы для микроскопического исследования) или генетического исследования образца крови, взятого у пациента.Генетическое тестирование проводится только для определенных генетических миопатий.

Каковы методы лечения миопатии?

Как и при полинейропатии, лечение является причинно-следственным и симптоматическим. Возможна этиотропная терапия, например, при воспалительных миопатиях. В этих случаях применяют глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты или внутривенные иммуноглобулины. Этиотропная терапия миопатий, связанных с эндокринными заболеваниями (напр.заболевания щитовидной железы, гиперпаратиреоз или гиперадренокортицизм) — лечение гормональных нарушений. При лекарственно-индуцированных или токсических миопатиях следует стремиться к отмене препарата или прекращению воздействия токсического соединения, вызвавшего повреждение мышц. В редких случаях генетической миопатии, суть которой заключается в недостатке одного из ферментов, необходимых для правильного функционирования мышц, возможно этиотропное лечение в виде введения недостающего фермента.

Симптоматическое лечение в основном реабилитационное. В случае, когда у больного возникают трудности с быстрой мышечной релаксацией, для облегчения этого симптома применяют фармакологическое лечение. При некоторых заболеваниях мышц поражаются и другие органы, например сердечная мышца. Затем важно, чтобы пациенты проходили регулярные осмотры у кардиолога. Кроме того, пациенты с генетическими миопатиями должны получать генетическое консультирование.

Возможно ли полностью вылечить миопатию?

Генетическая миопатия неизлечима.Прогноз приобретенных миопатий зависит от их причины, например, при воспалительных миопатиях мышечная сила обычно улучшается после начала терапии, а при гормональных миопатиях мышечные симптомы обычно проходят после излечения основного заболевания.

Постдипломная неврология - Опущение головы - дифференциация причин

Редактор отдела: проф. доктор хаб. доктор медицины Урсула Фишер, отделение неврологии и эпилептологии CMKP, Варшава

Урсула Фишер

Отделение неврологии и эпилептологии, Медицинский центр последипломного образования,

Варшава

Адрес для переписки: проф. доктор хаб. доктор медицины Уршула Фишер Отделение неврологии и эпилептологии, Независимая клиническая больница проф. В. Орловский Медицинский центр последипломного образования, ул.Черняковска 231, 00-416 Варшава 9000 3

Постдипломная неврология 2013; 8 (1): 25-27

Исторический обзор

Немногочисленные сообщения в мировой литературе касаются синдрома падения головы, заключающегося в неспособности удерживать голову в вертикальном положении из-за ослабления силы мышцы-разгибателя спины.

Первые описания синдрома опущения появились в 19 веке Джеймс Паркинсон в своем знаменитом труде «Эссе о дрожательном параличе» упомянул «склонность наклоняться вперед» у пациентов с параличом.¹ Уильям Ричард Гауэрс, с другой стороны, отметил, что у людей с прогрессирующей болезнью Паркинсона «подбородок почти неподвижно наклонен к грудине». ² Синдром висячей головы был описан Felix Gerlier, ³, а соответствующий японский термин «кубисагари» был использован Kinnosuke Miura. ⁴ В литературе время от времени появлялся термин «синдром висячей головы». ⁵

Синдром опущения впервые публично обсуждался на Конгрессе Медицинского общества в Женеве в 1886 г.Феликса Герлье (поэтому ее иногда называют болезнью Герлье). В литературе для обозначения этого расстройства также использовались термины «эндемическое паралитическое головокружение» или «парализующее головокружение». Характерными признаками были эндемическое головокружение, слабость мышц спины, запрокидывание головы, иногда слабость мышц конечностей и боль в затылке. ⁵

Аналогичное состояние позже было описано в Японии у 283 пациентов из районов Аомори и Иватэ. Используемый в то время термин «кубисагари» взят из отчетов Miura ⁴ и Nakao et al.⁶ Заболевание также было диагностировано в других регионах Японии и было эндемичным до 1925 г., что может свидетельствовать о том, что оно вызвано инфекцией. Клинически сообщалось об опущении головы, слабости и атрофии мышц шеи, симптомах, подобных тем, которые ранее были представлены на конгрессе в Женеве.

При первом описанном невропатологическом обследовании больного, умершего в возрасте 72 лет с 20-летним анамнезом нарушений осанки с запрокидыванием головы (кубисагари), выявлены изменения, характерные для атипичного бокового амиотрофического склероза.Выявлена атрофия лобных и височных долей, коры, пирамидного пути, ядер подъязычного и лицевого нервов и двигательных нейронов в спинном мозге, но отсутствуют тельца Бунина (внутрицитоплазматические включения из цистатина С и трансферрина), характерные был обнаружен боковой амиотрофический склероз. ⁶

Причины падения напора

Свисание головы может наблюдаться у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (латеральный амиотрофический склероз (БАС)).Детальные клинико-электрофизиологические исследования, проведенные в 1981-2000 годах у 683 больных, показали наличие этого симптома у 1,3% обследованных больных. Как правило, свисание головы происходит рано, в первые 1-2 года после появления симптомов бокового амиотрофического склероза. ⁷ Причину падения головы относительно легко определить, если есть общие симптомы БАС. ⁷ ^, ⁸ Мутация гена FUS описана у больных семейной формой бокового амиотрофического склероза.Пациенты с мутацией R521C чаще болеют в молодом возрасте, и для них характерно свисание головы. ⁹

Синдром падения головы наблюдался и при других заболеваниях. В литературе имеется много сообщений о больных с птозом головы при миопатии и гипотиреозе, ⁵ и при нервно-мышечных синдромах (миастения, полимиозит, склеродермия, дистрофия), ⁷ ^, ¹⁰, а также при течение миопатии при митохондриальных заболеваниях, ¹¹ немалиновая миопатия, ¹² шейная амиотрофия, ассоциированная с шейным спондилезом ¹³ и полиневропатией.¹⁴

Таблица. Классификация причин синдрома падения головы по Gourie-Devi и др. ⁷

Свисание головы при некоторых неврологических заболеваниях

Слабость мышц-разгибателей спины и свисание головы связаны с различными нервно-мышечными расстройствами и требуют специальной дифференциации. Классификация причин синдрома падения головы представлена в работе Gourie-Devi и др. ⁷ Она включает мышечные, нейрогенные, смешанные и местные причины (таблица).К сожалению, паркинсонизм не входит в эту классификацию.

тяжелая миастения

Миастения гравис указана первой в таблице. Этот симптом редко встречается при течении миастении, однако мышцы шеи могут внезапно ослабевать, а голова опускаться. ¹⁵ ^, ¹⁶ В литературе также описан случай миастении, единственным симптомом которой было запрокидывание головы. Диагноз устанавливался на основании эдрофониевой пробы, монофиброэлектромиографии (ЭМГ) и высокого титра антител к ацетилхолиновым рецепторам.¹⁷

Следует подчеркнуть, что миастения с анти-MuSK-антителами в большинстве случаев имеет клинически прогрессирующее течение с выраженными нарушениями глазодвигательных мышц, слабостью шейных, плечевых и дыхательных мышц. Отличается от других форм миастении отсутствием лимфоцитарных инфильтратов в тимусе. Описан также атипичный случай больного миастенией с наличием антител к MuSK и медленно прогрессирующим ослаблением мышц шеи и гиперплазией тимуса, длящейся более 4 лет.Авторы сообщения представили очаговые клинические и электрофизиологические симптомы, а также отличные результаты лечения (назначались пиридостигмин и преднизолон), особенно после удаления тимуса. ¹ ⁸

Синдромы нейроакантоцитоза

Редкие синдромы нейроакантоцитоза также следует учитывать при жалобах на запрокидывание головы. Это генетические заболевания (например, синдром Левина-Кричли, т. е. хореоаканцитоз, синдром Маклеода), при которых могут присутствовать хореографические движения и другие клинические симптомы, например.различные двигательные расстройства, нервно-психические, нервно-мышечные, кардиологические и эпилептические припадки. В мазках периферической крови обнаруживают акантоциты. ¹⁹

Изолированная дорсальная разгибательная миопатия

Отдельное заболевание – изолированная миопатия разгибателей шеи (ИНЭМ). ²⁰ ^, ²¹ Suarez и др. ²⁰ и Katz и др. ²¹ описали изменения при нейровизуализационных исследованиях (магнитно-резонансная и компьютерная томография) в виде отека и атрофии параспинальных мышц, тогда как на ЭМГ исследование, кратковременные низкоамплитудные потенциалы.В случае значительного продвижения и наличия костных изменений при синдроме INEM следует рассмотреть возможность проведения реконструкции. ²²

Боль и скованность мышц шеи - причины, лечение

Боль в задней части шеи особенно мучительна для тех, кто долго работает за компьютером, сидит в машине или купил не ту подушку для сна и плохо спать. Люди, интенсивно тренирующиеся и страдающие остеоартрозом в силу своего возраста, также могут жаловаться на напряжение в мышцах шеи. А симптомы? В отличие от аварийных ситуаций, чаще всего сначала возникает ощущение покалывания, затем онемение, за которым следует ригидность мышц и боль, которая ограничивает свободу движений головы.

Сколько шейных позвонков у человека?

Боль в шее затрагивает многих людей. Чтобы понять его причины, стоит знать строение позвоночника, который мы делим на пять отделов. Это (снизу): копчик, крестец, поясничный, грудной и шейный отделы, заднюю часть которых принято называть затылком. Высший позвонок шеи — леватор — поддерживает голову и соединяется снизу подвижным суставом, с вращательным позвонком, который позволяет голове двигаться — в утвердительных, отрицательных и вращательных движениях.Последний позвонок шейного сегмента называется выступающий позвонок - первый заметный (выступающий) позвонок в шее. У большинства млекопитающих (включая жирафа), как и у человека, семь шейных позвонков. Хотя мало у кого их больше, например у ленивца девять - благодаря этому, лежа на ветке, он может поворачивать голову на угол до 200 градусов!

Боль в шее - причины

Беспокоящая боль в шее может иметь несколько причин.

Первый – самый распространенный – возникает в результате слишком малой физической активности и неупражнения мышц шеи .Просто: ослабленные, они не обеспечивают должной стабилизации шейного отдела позвоночника (которому еще приходится нести голову весом около 4 кг), а это приводит к давлению на нервные окончания и дискомфорту в этой области.
Вторая причина обратная - боль в шее может быть результатом растяжения мышц шеи во время напряженной физической нагрузки или быстрого движения головы , например, во время, казалось бы, безобидного автомобильного удара. При резком торможении наша голова сначала резко наклоняется вперед, а за доли секунды отскакивает назад.Если подголовник кресла расположен не так, чтобы амортизировать этот удар (его верхний край должен быть на одном уровне с верхним краем ушных раковин), это движение может не только напрячь мышцы шеи, но и серьезно повредить позвоночник.
Боли в шее также появляются, когда мы принимаем неправильную (и неестественную) позу в течение длительного времени - чрезмерно наклоняем голову вперед (уши при этом дальше плеч), и дополнительно зажимаем ее между скрещенными руками.Очень часто именно так мы себя «устраиваем» при чтении книги, работе с ноутбуком, переноске тяжестей, выполнении действий, требующих аккуратности (шитье, рукоделие). Неудивительно тогда, что боль в шее — чуть ли не профессиональное заболевание парикмахеров, косметологов, портных, водителей, офисных работников, хирургов и всех остальных, кому приходится пристально смотреть на предмет своей работы в непосредственной близости. Вынужденная поза с головой вперед вызывает длительное напряжение мышц, а те – уставшие – начинают болеть.
Боль в шее также может быть вызвана тем, что слишком холодная область. Внимание: не только из-за морозного зимнего воздуха, но и из-за охлаждения воздуха в разгар жаркого лета (кондиционер, вентилятор, откинутое окно в машине).

Симптомы боли в шее

Сначала чаще всего возникает ощущение покалывания, за которым следует онемение, затем скованность и мышечная боль, ограничивающая свободу движений головы и шеи. Боль может иррадиировать и вызывать головные боли и боли в плече.

Шея и дегенеративные заболевания

После 50 лет частой причиной болей в шее являются дегенеративные заболевания. Возникает в результате многолетнего систематического «износа» межпозвонковых суставов. Постоянная нагрузка на шею и все перекрывающиеся мини-травмы приводят к механическому истиранию хрящей, покрывающих суставы. В результате ее поверхность повреждается, под ней образуются эрозии и кисты. И хотя организм защищается от повреждения сустава, создавая новый слой кости под хрящом, поверхность сустава навсегда остается неровной, а движения по нему вызывают боль и скованность.Дегенеративным изменениям подвержены не только суставы, но и межпозвонковые диски – структуры, отделяющие отдельные позвонки друг от друга. Такой диск состоит из периферийной части, так называемой фиброзное кольцо, в центре которого находится студенистое ядро. При постоянных нагрузках он ослабевает и уже не может удерживать ядро. Это, в свою очередь, выпадает через некоторое время. Выпадение студенистого ядра (так называемое выпячивание) называется грыжей межпозвонкового диска или, в просторечии, пролапсом диска. Опущение яичка проявляется как давление - сначала на связки в позвоночнике, затем на нервы в спинном мозге.Отсюда боль и онемение в шее.

Что вызывает онемение рук на шее?

Заболевания шейного отдела позвоночника часто имеют симптомы, распространяющиеся далеко за пределы области шеи. Например, онемение рук. Помните, что при дегенеративных изменениях позвоночника позвонки уплощаются, смещаются, на них появляются костные разрастания, а отдельные позвонки начинают давить на спинной мозг. Когда это давление возникает вокруг 7-го шейного позвонка, оно сопровождается болезненным онемением в задней части шеи, которое иррадиирует в плечо, руку и кисть.Это называется плечевая кость. Такие боли могут также сопровождаться мышечной слабостью — хватательный рефлекс в руке становится менее уверенным, а движения пальцев — менее точными. Трудно держать чашку, не говоря уже о ручке.

Скованность шеи и головная боль

Боль в шее может также сопровождаться головной болью, которая усиливается при наклоне ее вперед или назад . Является следствием нарушения кровотока по артериям (сосуды, расположенные в узких спинномозговых каналах, сдавливаются придатками дегенерировавших костей) или снижения кровоснабжения головного мозга — если дегенеративное заболевание сопровождается атеросклерозом.

Боль в шее при напряжении мышц шеи

Наиболее сильная боль в шейном отделе позвоночника ощущается при так называемом шейная кривошея. Это острая боль в шее с одновременным ограничением подвижности или даже обездвиживанием головы, возникающая в результате значительного перенапряжения мышц шеи, например, в результате длительного нахождения головы в одном неудобном положении или значительного и внезапного охлаждение области шеи. Возникновение сильной боли имеет свое оправдание: это способ защиты организма от дополнительного раздражения болевых рецепторов и нервных волокон (болит, поэтому мы не двигаем головой, а когда не двигаемся, процесс заживления быстрее).

Тугоподвижность шеи – лечение

Периодические боли в шее, о причинах которых мы можем только догадываться (например, после слишком долгого сидения за компьютером), можно «избавиться», установив устройство на другой высоте, с помощью расслабляющих упражнений, а если боль беспокоит – с помощью обезболивающих (противовоспалительных средств), доступных в аптеках. Однако если симптомы сохраняются длительное время или появляются часто без видимых причин – необходимо обратиться к врачу. В данной ситуации для определения причин хронических болей в шее необходимы следующие исследования:

подробный анамнез и анализы крови,
рентген шейного отдела позвоночника,
компьютерная томография,
УЗИ каротидный и позвоночный потоки.

Постоянные боли в шее, причины которых мы не можем найти в повседневном поведении, могут быть предвестниками серьезных заболеваний, например, опухоли спинного мозга. Паниковать не нужно – такие диагнозы ставят редко. Чаще это дегенеративное заболевание позвоночника. К сожалению, до сих пор не найдено методов и средств для его постоянного излечения. Мы можем помочь себе в реабилитации:

упражнения, расслабляющие и укрепляющие мышцы шеи.

Таким лечением можно замедлить дегенеративный процесс, но он все равно будет прогрессировать, потому что полностью остановить его невозможно . Фармакотерапия включает местные обезболивающие в виде мазей или гелей, пероральные анальгетики и противовоспалительные средства, а также миорелаксанты, а в некоторых случаях также кортикостероиды.

Шея - когда холодный компресс, когда теплая ванна, а когда воротник?

Мы используем холодные компрессы при механических травмах, напр.при болях в шее после резкого движения, автомобильной аварии. Холод снимет воспаление, остановит его или уменьшит. С другой стороны, теплые компрессы, горячий душ или ванна с погружением шеи до корня волос обладают расслабляющими свойствами, поэтому они принесут облегчение, если мы почувствуем характерную «скованность» мышц после удерживания головы в одном положении. положение в течение длительного времени (например, после плохого ночного сна на неудобной подушке) . Аналогично подействует массаж – лучше всего, если его будет выполнять профессиональный массажист.Иногда наш врач может посоветовать нам носить шейный воротник, чтобы зафиксировать шею и сделать боль менее интенсивной. Не вдаваясь в дальнейшие рассуждения за и против такого разбирательства, следует, однако, помнить, что ношение воротника в течение нескольких дней приводит к слабости или даже атрофии мышц в шейном отделе позвоночника. Поэтому после его снятия необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц шеи и плеч.

Ригидность шеи 9000 1

Ригидность шеи – определение

Ригидность затылочных мышц — очень распространенный симптом менингеального синдрома. Непроизвольное положение головы и нарушение подвижности шеи возникают при сильном раздражении мозговых оболочек при течении менингитов и энцефалитов, опухолях задней черепной ямки и шейных отделов спинного мозга. Нередко ригидность затылочных мышц является заслугой самого больного, который принимает неправильное положение даже во время сна.Эта проблема может возникать и у людей, которые в силу своей профессии проводят много времени за компьютером. Различные виды растяжения мышц (особенно у спортсменов) также являются причиной ригидности шеи. Важно не игнорировать эти типы недомоганий, поскольку они могут быть вызваны другими, более серьезными и опасными для здоровья причинами. Симптомы ригидности затылочных мышц чаще всего характеризуются болью и затруднением движения шеи, особенно при попытке повернуть голову в сторону.Поэтому часто возникает ситуация, когда нужно повернуться всем телом, чтобы посмотреть вбок или назад.

Чтобы свести к минимуму ригидность шеи, вы можете попробовать охлаждающие пластыри Mentholk, доступные в магазине Medonet Market.

Ригидность затылочных мышц как менингеальный симптом

Чтобы проверить, не является ли ригидность шеи следствием мозгового кровообращения, положите пациента на спину. Затем следует сделать попытку подтянуть подбородок больного к груди.Менингеальный симптом положительный, когда из-за скованности невозможно приблизить подбородок к груди больного. Количество пальцев исследователя используется для оценки расстояния между подбородком пациента и грудиной, таким образом определяя тяжесть этого симптома. В тяжелых случаях голова может непроизвольно запрокидываться назад (опистотонус). Однако неспособность выполнять эту деятельность не всегда свидетельствует о патологии. Иногда пациенты не могут согнуть подбородок из-за перенесенных болезней.Проба на ригидность затылочных мышц как менингеальный симптом является отправной точкой для дальнейшей диагностики больного. Сосуществование других симптомов, таких как высокая температура, головная боль, рвота или светобоязнь, предполагают менингит. В таких случаях есть абсолютные показания к визиту к врачу.

Кроме того, положительный признак ригидности затылочных мышц указывает:

субарахноидальное кровотечение,
пролиферативные недуги в области головного мозга и мозговых оболочек,
инсульт, вызывающий раздражение мозговых оболочек.

Причины жесткой шеи

Основной причиной ригидности затылочных мышц является чрезмерное напряжение мягких тканей и спазм мышцы, поднимающей лопатку, которая соединяет шейный отдел позвоночника с плечом воедино. Он контролируется 3-м и 4-м нервными корешками. Леватор чрезмерно напрягается, когда мы повторяем определенную деятельность каждый день или часто, например, чрезмерный стресс, увеличивающий мышечное напряжение; неправильная осанка, например, при просмотре телевизора; пребывание в неестественной позе в течение длительного времени, т.е.держать телефон между ухом и плечом и постоянно выполнять действия, требующие поворота головы, как правило, в одну сторону.

Симптом ригидности затылочных мышц может появиться при следующих состояниях:

ревматоидный артрит – в ходе болезни появляются изменения в шейном отделе. Они могут привести к разрушению хряща диска или даже его потере. Такие симптомы, как скованность и боль в шее, появляются внезапно.Кроме того, боль может иррадиировать в нижнюю конечность и вызывать нарушения чувствительности;
ревматическая полимиалгия – это заболевание, возникающее у людей старше 50 лет, и его типичными симптомами являются боль и скованность мышц шеи и плеч. Скованность обычно начинается утром и длится не менее получаса. Кроме того, присутствуют артрит и высокая температура, депрессия и потеря веса;
анкилозирующий спондилоартрит – это хронический воспалительный недуг, характеризующийся болями в крестцово-поясничной области.Заболевание встречается в основном у молодых людей (взрослых) и облегчается при физических нагрузках. ЗЗСК может поражать и другие отделы позвоночника, например, приводя к ограничению подвижности шейного отдела. Ригидность шеи делает такие действия, как вождение автомобиля, намного более трудными или даже невозможными;
нарушения межпозвонковых дисков (например, неправильное их движение).

Ригидность затылочных мышц также может возникать в результате травмы этой области.Особенно, если шея подвергается резким движениям вперед или назад во время травмы, например, в автомобильной аварии. Затем напрягаются связки и сухожилия, что, в свою очередь, вызывает ригидность шеи. Боль не всегда появляется сразу, она может быть отсроченной. Подвижность шеи ограничена. Ригидность затылочных мышц как неспецифический симптом может также сопровождать:

Инсульт
болезнь Паркинсона (из-за повышенного напряжения мышц),
кривошея,
цервикальная дистония
инфекции вокруг шеи, например.Инфекция горла;
поясничная пункция.

Для предотвращения тугоподвижности суставов вы можете приобрести жидкую добавку для суставов, хрящей и мышц, которую можно приобрести на рынке Медонет.

Ригидность шеи - симптомы

Симптомы ригидности затылочных мышц обычно длятся от нескольких дней до 2 недель. Тяжесть симптомов может варьироваться от легкой боли и небольшого ограничения подвижности до очень сильной боли, которая полностью ограничивает подвижность.Даже при легких симптомах показано физиотерапевтическое лечение для расслабления мышц и выполнения упражнений на растяжку и укрепление, а также для улучшения осанки и эргономики труда. Это важно для предотвращения и минимизации рецидивов.

Ригидность шеи - управление

Ригидность шеи, вызванная чрезмерным напряжением мышц и тканей, может быть уменьшена следующими мерами:

1.Растяжка - Рекомендуется легкая растяжка мышц шеи, если, конечно, пациент ее хорошо переносит. Растяжка не только снимает неприятную ригидность шеи, но и помогает восстановить естественные движения. Это упражнение всегда следует выполнять в кабинете физиотерапевта, под его присмотром.

2. Отдых - Рекомендуется один или два дня отдыха, чтобы снять избыточное напряжение с мышц. Конечно, она не должна быть слишком длинной, чтобы не ослабить мышцы и тем самым не нарушить устойчивость шеи и головы.

3. Массаж .

4. Холодные или теплые компрессы - прикладывание холодных компрессов со льдом (холодных компрессов) снимает ригидность шеи за счет уменьшения воспаления. С другой стороны, воздействие тепла на область шеи стимулирует кровоток, который регенерирует и расслабляет мышцы. Использование теплого или холодного зависит от выбора пациента. Купите термотерапевтический гелевый компресс Visiomed уже сейчас, который можно использовать как в качестве теплого, так и холодного компресса.Также стоит попробовать согревающие пластыри Thermolka Cannaderm, которые уменьшают боль в мышцах и суставах, в том числе ригидность шеи.

5. Активные упражнения - Также помогают уменьшить ригидность затылочных мышц, если выполнять их несколько раз в день. Благодаря этому они поддерживают циркуляцию кислорода в тканях и таким образом стимулируют процесс регенерации. Они также улучшают диапазон движений.

6. Применение рецептурных противовоспалительных препаратов - уменьшает воспаление.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники 90 100

Домашний медицинский справочник, PZWL

90 104

Жирные кислоты омега-3 снижают жесткость артерий

Согласно исследованию, опубликованному в Physiological Reports, ежедневное потребление омега-3 жирных кислот улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы у пожилых людей.

Спастическая кривошея

Морщинистая кривошея — одна из наиболее распространенных форм дистонии.Под термином дистония понимают неконтролируемое повышение напряжения мышц и их ...

Анджей Щудлик

Феномен Рейно - что это за болезнь?

Феномен Рейно — это состояние, характеризующееся онемением пальцев рук и ног и похолоданием носа и ушей.Суть его чрезмерна...

Отрыжка - характеристика, причины, диагностика, лечение

Отрыжка – это прохождение (выход) некоторого количества воздуха из желудка в пищевод и выход его через рот наружу в результате кратковременного акта...

Казимеж Яницкий

Боли в животе - откуда они берутся и что их вызывает? Лечение болей в животе

Большинство случаев болей в животе слабы и имеют много общих причин, таких как расстройство желудка или мышечное напряжение.Симптомы часто быстро исчезают сами по себе...

Адриан Юревич

Укусы в груди - причины, виды, диагностика.Когда обратиться к врачу

Хотя ощущение жжения в груди может вызывать беспокойство, существует множество возможных причин этого типа боли в груди. Хотя некоторые могут...

Адриан Юревич

Боли в животе - причины, диагностика, лечение.Когда обратиться к врачу

Боль в животе — это боль, возникающая между грудной клеткой и областью таза. Боль в животе может быть сократительной, ноющей, тупой, периодической или острой....

Адриан Юревич

Увеличенные лимфатические узлы - причины, симптомы, лечение [ОБЪЯСНЕНИЕ]

Лимфатические узлы являются очень важным звеном системы кроветворения в сфере лимфоцитопоэза, формируя иммунную систему и т.н.деятельность...

Казимеж Яницкий

Чрезмерная жажда – о каких заболеваниях она может свидетельствовать?

Чрезмерная жажда заставляет нас пить больше жидкости, чем обычно, что, в свою очередь, приводит к полиурии.Повышенная жажда иногда...

Казимеж Яницкий

Вздутие живота не является результатом одной лишь диеты.Какие заболевания могут предвещать?

Вздутие живота или метеоризм является симптомом слишком большого количества газа в кишечнике и заполнения нашего желудка. Вздутие живота обычное и повседневное...

Казимеж Яницкий

ЦентрМед

Боль в шее

Категория: Здоровье | Дата создания: 2020-06-24

Боль в задней части шеи — это заболевание, которое может заметно мешать жизни и нормальному функционированию. Существуют ли какие-либо меры, которые могут предотвратить дегенерацию позвонков или облегчить боль, которая уже происходит?

Откуда берется боль в шее?
В настоящее время боль в шее затрагивает все больше и больше людей.Чаще всего это результат многочасовой работы за компьютером, во время которой мы не соблюдаем соответствующие правила и гигиену на работе. Правильная осанка, удобное кресло, письменный стол нужной высоты и удачно расположенный монитор — золотой грааль нативных офисов. Рабочее место редко бывает эргономичным и соответствует руководящим принципам. Сотрудник, сгорбленный, склонившийся к монитору или почти лежащий в кресле, — привычное зрелище. Большинство из нас знает, что сохранение неправильного положения тела в течение длительного времени может привести к необратимой дегенерации.
Боли в шее и затылке также появляются из-за сна в неудобной позе, а также из-за стресса и отсутствия физических упражнений. Боль, онемение, давление – эти симптомы, наблюдающиеся каждый день, должны насторожить, а ситуацию следует считать потенциально опасной.

Причины боли в шее
Причин болей в шее много, и они могут быть очень обыденными. Находясь на сквозняке и подвергая шею воздействию холода, резкого ветра, может возникнуть воспаление мышц.
Боль в шее часто возникает как следствие длительного мышечного напряжения, часто вызванного стрессом.Перегрузке и искривлению шейных позвонков способствуют многочасовое сидение перед монитором компьютера, неудобное кресло, отсутствие физической активности и пассивный отдых. Недостаток физической активности ослабляет мышцы шеи, что может привести к дегенеративным изменениям.
Боль в шее и затылке также может появиться как следствие травмы или травмы. Иногда при слишком энергичных упражнениях шея становится чрезмерно искривленной или выпрямленной, что может привести к резкой, интенсивной боли.Если боль сохраняется, немедленно обратитесь к врачу.
Перенесенные в прошлом травмы, часто возникающие при дорожно-транспортных происшествиях, могут привести к повреждению структур шейного отдела позвоночника.
Еще одной причиной болей в шее могут быть ревматические изменения, проявляющиеся болями во всем теле – мышцах и суставах. Это распространенное заболевание, которое нельзя недооценивать, так как оно может привести к необратимым изменениям в структуре позвонков и даже к парезу и параличу.

Как справиться с болью в шее?
Есть много способов справиться с болью в шее и шее, но они должны быть адаптированы в соответствии с типом боли. Если боль не очень беспокоит, возникает редко и мы можем связать ее с причиной, то волноваться не стоит. Вам просто нужно использовать несколько простых домашних средств, чтобы облегчить ваши страдания. Важно помнить о расслабляющих упражнениях и правильной поддержке шейных позвонков, а не только головы. Боль, вызванная стрессом или неудобным положением, обычно облегчается легким массажем и коротким перерывом в работе.Один из способов предотвратить боль — это удобная кровать с хорошо спрофилированным матрасом и подушкой, которые помогут вам сохранять правильное положение во время сна.
Если боль в шее носит хронический, острый и очень беспокоящий характер, следует обратиться к врачу.

Лечение
К сожалению, эффективных способов устранения дегенерации шейного отдела позвоночника не существует. Лечение дегенеративных болей только консервативное. Во многих случаях облегчение приносит правильно проведенная реабилитация, адаптированная к типу дегенерации.Обезболивающие не устраняют причину боли и должны быть лишь временной частью лечения. При продолжительной иррадиирующей боли в шее следует проконсультироваться с терапевтом, который, если этого требует ситуация, направит пациента к неврологу, ортопеду или ревматологу.

Тревожные симптомы рака у детей – на что обращать внимание? Часть V | Симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы.

Нелегко выделить группу пациентов, у которых может быть лейкемия, лимфома или солидные опухоли, из всех детей с симптомами, описанными ниже. Однако стоит сохранять онкологическую бдительность в каждом случае их обнаружения и каждый раз стремиться выяснить причину недомоганий, особенно когда больной возвращается к нам, не улучшаясь после применения соответствующего лечения.

Скелетно-мышечные симптомы

Среди онкологических причин болей в костях можно выделить:

опухоли, происходящие из костной или хрящевой ткани (доброкачественные или злокачественные): остеомы, остеохондромы, остеосаркомы, саркома Юинга;
костные метастазы экзоссальных первичных опухолей;
поднадкостничных инфильтратов лейкозных клеток.

При дифференциальной диагностике скелетно-мышечной боли у больного необходимо обращать внимание на многие аспекты, тщательно собирая опрос и тщательно обследуя ребенка.Помните, что то, что больной жалуется на боли в костях, не означает, что болезнь локализуется в костях, ведь различить мышечную, суставную и костную боль очень сложно, и уж точно нельзя ожидать ее от ребенка.

Боль в конечности

Боль в конечностях у детей часто вызывает множество диагностических проблем, поскольку может быть следствием таких заболеваний, как онкологические, инфекционные, ревматические заболевания и др., но наиболее часто диагностируется т.н. «Боль роста», которая не связана с заболеванием и является реакцией организма на рост ребенка и обычно полностью проходит к позднему детскому возрасту.До 37% детей испытывают такой дискомфорт в период роста – чаще всего в возрасте от 3 до 12 лет [¹]. Некоторые авторы ставят под сомнение ее возникновение, но несомненно каждый врач в своей практике сталкивается с детьми, у которых проявляются боли в конечностях, и нет никакой ощутимой причины, которая могла бы ее вызвать. Однако перед постановкой такого диагноза всегда необходимо оценить, нет ли других дополнительных симптомов, которые могут свидетельствовать о более серьезном фоне [табл.1.]. Особенно учитывая тот факт, что опухоли в конечностях также чаще всего поражают детей в период интенсивного роста.

Дети, слишком маленькие, чтобы выразить словами, что у них болят ноги, могут проявлять свой дискомфорт, прихрамывая или прихрамывая - они стараются щадить свои ноющие конечности во время ходьбы. Бывает, что, несмотря на то, что они научились ходить, они становятся очень малоподвижными, не хотят ходить или даже возвращаются к ползанию.

Боль роста

Функции сигнализации

-Общих симптомов нет (лихорадка, слабость, снижение аппетита, похудание).

- У большинства детей локализуется в области голени (также может поражать икры, бедра и подколенную ямку).

- Преимущественно двусторонний.

- Появляется вечером или ночью, может разбудить ребенка ото сна, утром выздоравливает. Обычно возникновению болей ночью предшествует день, когда ребенок был очень активен.

- При физикальном обследовании отклонений нет - припухлости, асимметрии, узелков.

- Некоторые дети время от времени испытывают трудности с передвижением, а в тяжелых случаях - ежедневно.

- Интенсивность боли может быть даже очень сильной.

- Общие симптомы, часто сопровождающие опухолевые заболевания, такие как: лихорадка, слабость, потеря аппетита, похудание.

- Опухоли костей у детей часто обнаруживаются в области колена, поэтому всегда следует тщательно выяснять причину боли в колене у ребенка.

- Односторонняя боль - ребенок жалуется только на боль в одной конечности.

-Боль в течение дня, усиливающаяся при физической нагрузке.

- Асимметрия конечности или пальпируемая опухоль или припухлость в конечности, расположенная в том месте, где ребенок испытывает боль.

- Затруднение движений больной конечностью, ограничение объема движений в суставе и щажение больной конечности ребенком.

- Боль становится более интенсивной, не реагирует на обезболивающие, вовлекается больше суставов или костей.

Таб.1. Дифференциальная диагностика болей в конечностях.

Существует группа больных, у которых лейкемия начинается с упорных болей в костях, мышцах или суставах, но симптомы, связанные со смещением нормального кровоизлияния (бледность, геморрагический диатез), на этой стадии могут отсутствовать или быть умеренными. В анализе периферической крови у этой группы больных исходно мы не находим билинейной пении, которая могла бы служить ориентиром для диагностики заболеваний кроветворения. Боль может возникать в спине, конечностях, крупных и мелких суставах и связана с наличием поднадкостничных инфильтратов бластов или разрушением кости бластами.Она может занимать разные, отдаленные суставы. Обычно таких больных консультируют хирурги, ортопеды, а в рамках диагностики проводят рентгенографию (которая может показать костную деструкцию) и ультразвуковое исследование (которое часто показывает наличие жидкости в полостях суставов), но симптоматическая лечение не приносит удовлетворительных результатов. Эти больные возвращаются к врачу, часто с другой картиной заболевания, когда боль становится все более интенсивной, вовлекается больше суставов или костей или появляются симптомы, характерные для активного опухолевого заболевания (лихорадка, ночная потливость, слабость, тяжесть выпадение), нормальное кроветворение (бледность, геморрагический диатез) и поражение паренхиматозных органов.Иногда детей с болями в костях и лихорадкой направляют к детскому ревматологу с подозрением на системное заболевание. Биопсия костного мозга всегда должна быть рассмотрена перед введением глюкокортикоидов, если картина заболевания предполагает заболевание кроветворения. Глюкокортикостероиды — препараты, применяемые для индукции ремиссии лейкемии — они могут принести временное улучшение и затруднить правильную диагностику лимфопролиферативного заболевания, а что еще хуже — отсрочить правильное лечение. Монотерапия стероидами может привести к временному улучшению клинического состояния больного и регрессу симптомов лейкоза, но без надлежащего лечения лейкоза в соответствии с соответствующим терапевтическим протоколом у больного непременно возникнет рецидив заболевания, а лечение рецидива всегда сложнее и имеет более высокий риск неудач и осложнений.

Солидные опухоли костей вызывают локализованную тупую боль в костях, которая усиливается при физической нагрузке. При обследовании обычно выявляют следующую патологию: припухлость, расширение окружности конечности, уплотнение, изменение контура сустава, ограничение активной и пассивной подвижности в окружающих суставах. Интересно, что иногда больные сообщают о травме в этой области до появления недомоганий, поэтому стойкий отек после травмы также должен нас настораживать.

Остеосаркома, наиболее распространенная злокачественная опухоль кости, характеризуется локализацией в дистальном отделе бедренной или проксимальной части большеберцовой кости, поэтому боль в колене у интенсивно растущих молодых людей всегда должна быть объектом нашего особого внимания.Помните, однако, что он может быть расположен в любой области, включая череп или таз. Это новообразование, характерное для детей старшего возраста и подростков в период интенсивного роста, диагностика которого обычно запаздывает, что создает риск распространения болезни. Первым симптомом может быть и патологический перелом вследствие неадекватной травмы ослабленной неопластическим процессом кости.

При обнаружении у пациента опухоли конечностей его следует немедленно направить в ближайший детский онкологический центр, где должно быть проведено комплексное лечение, начиная с лучевой диагностики и биопсии, и заканчивая лечением в специализированном референс-центре.

Боль в спине

Новообразования, которые могут вызывать боль в спине:

лейкоз, при котором бластные инфильтраты вызывают деструкцию позвонков;
сарком мягких тканей и ганглиозного роста в параспинальной области;
эмбриональные опухоли крестцово-копчиковой области;
опухоли центральной нервной системы;
опухолей костей в позвоночнике - преимущественно саркома Юинга.

В ходе опроса мы должны установить природу боли.Следует отметить, что корешковые боли у детей возникают редко, поэтому их появление всегда обязывает к проведению детальной диагностики. Кроме того, стоит поинтересоваться наличием общих симптомов (лихорадка, похудание), довольно часто встречающихся при саркоме Юинга. Во время медицинского осмотра следует обратить внимание на наличие дополнительных:

в области спины.

выпячивание кожных покровов, что может свидетельствовать о том, что опухоль прорастает под кожу, оказывая давление на нервные корешки.Такая выпуклость может быть не видна, когда ребенок стоит по стойке смирно, и становиться видимой, когда ребенок наклоняется.
деформация ягодичной области;
искривление позвоночника;
сопротивление на склонах.

Давление на нервные корешки может вызвать нарушения чувствительности, а также мышечную слабость в одной половине тела.

При жалобах больного на боли в спине необходимо провести первую рентгенографию позвоночника, так как это может быть следствием компрессионных переломов при лейкозе или опухолевой инфильтрации (солидная опухоль или лимфома).

Респираторные симптомы

Кашель

Дифференциальный диагноз кашля очень обширен, но среди различных причин заболевания следует помнить об опухолевых заболеваниях, таких как:

Опухоли средостения - неходжкинская лимфома, лимфома Ходжкина, нейробластома средостения, а также доброкачественные опухоли, такие как: тимомы, гемангиомы.
Вовлечение легких при лангергансоклеточном гистиоцитозе;
Острый лимфобластный лейкоз - инфильтрация лейкозными клетками.

Кашель, связанный с наличием опухоли средостения, обычно рефлекторный, приступообразный, связанный со сдавлением блуждающего или возвратного гортанного нерва. В случае хронического кашля более 3 недель всегда следует рассмотреть возможность проведения рентгенографии грудной клетки пациента в прямой и боковой проекциях. Особенно, если его интенсивность увеличивается или он не поддается правильно назначенному лечению. Кроме того, проверьте, есть ли:

общие симптомы: потеря веса, ночная потливость, лихорадка или субфебрилитет;
шейная и надключичная лимфаденопатия;
ограничение толерантности к физической нагрузке;
одышка - при физической нагрузке или в состоянии покоя;
охриплость - если ее раньше у ребенка не было;
боль в груди - чаще всего жалящая;
кашляет кровью;
деформация грудной клетки или видимая опухоль;
отек, покраснение лица и рук с расширением вен на коже груди.

Пациенты с известным респираторным заболеванием, характеризующимся кашлем (например, бронхиальная астма), отмечают изменение характера кашля, отсутствие улучшения после приема лекарств, которые обычно помогали. Мы должны подходить к таким пациентам с особой осторожностью, поскольку мы часто наблюдаем, что у этих пациентов поздняя диагностика рака [^3,4,5].

У больных с опухолью средостения чаще всего диагностируют лейкемию или лимфому, поэтому у больного могут быть любые симптомы, характерные для смещения нормального кроветворения (анемия и геморрагический диатез), общие симптомы (лихорадка, похудание), кожный зуд, частые при лимфоме.При наличии лимфаденопатии необходимо провести соответствующую диагностику, описанную в публикации Портала детской онкологии, часть 3: Симптомы головы и шеи.

У больного с опухолью средостения следует обратить внимание на симптомы синдрома верхней полой вены: отек с кровоподтеками лица и верхней части туловища, одышка, кашель, кровохарканье, расширение поверхностных вен грудной клетки, Головная боль. При обнаружении описанных симптомов пациенту следует немедленно обратиться в больницу, желательно в детский онкологический центр, поскольку это опасное для жизни состояние и требует немедленного вмешательства.

¹ Bruijnzeels M, Foets M. Повседневные симптомы в детстве: встречаемость и частота обращений к врачу общей практики. Британский журнал общей практики, 1998, 48, 880-884.

² Узиэль Ю., Хашкес П. Дж., Боль роста у детей. В: Медицина практическая-педиатрия 2008; 6: 90-95.

3 Шилдс М. Д., Буш А., Эверард М. Л., Маккензи С., Примхак Р. Кашель у детей – диагностика и лечение. Медицина Практическая-Педиатрия 2009; 1: 49-71.

⁴ Милановский А. Кашель. В кн.: Дифференциальная диагностика наиболее частых симптомов в педиатрической практике. PZWL, Варшава, 2003 г.; 89-92

⁵ Кавалец В., Турска-Кмич А. Боли в груди. В кн.: Дифференциальная диагностика наиболее частых симптомов в педиатрической практике. PZWL, Варшава, 2003 г.; 55-63.