2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Спирометрия после коронавируса что это
Зачем при COVD-19 и после выздоровления нужно полное обследование?
- Главная /
- Новости /
- Зачем при COVID-19 и после выздоровления нужно полное обследование?
18.05.2020
Пока прошло недостаточно времени для полновесных научно обоснованных выводов о типах течения и последствиях COVID-19, исследования продолжаются. Но уже есть информация от врачей и учёных из разных стран, основанная на клинических наблюдениях, обработке первых статистически значимых данных. И их нельзя игнорировать.
Лёгкие
У значительного числа заболевших COVID-19 протекает достаточно легко, а иногда вообще бессимптомно. Однако примерно у 20% болезнь прогрессирует в тяжёлую форму, чаще всего с развитием двусторонней вирусной пневмонии. Иногда двусторонняя пневмония при коронавирусной инфекции выявляется случайно при компьютерной томографии (КТ) лёгких на фоне вполне удовлетворительного самочувствия. Поэтому важно при подозрении на COVID-19 помимо тестов на выявление вируса и антител к нему пройти КТ органов грудной клетки (КТ лёгких). А среди последствий коронавирусной инфекции одно из самых грозных - фиброз лёгких. Оценить функциональные возможности лёгких позволит спирометрия.
Иммунная система
При заражении коронавирусной инфекцией возможно развитие «цитокинового шторма» (чрезмерной иммунной реакции), вызывающего мощное системное воспаление по всему организму. «Цитокиновый шторм», а также вирусемия (массивное попадание вируса в кровь) могут спровоцировать угрожающий жизни острый респираторный дистресс-синдром (тяжёлое острое поражение лёгких), а также полиорганную недостаточность, когда острый воспалительный процесс нарушает работу сразу многих ключевых органов и систем. Причём порой ухудшение состояния происходит практически молниеносно – за несколько часов. Так пациенты попадают в реанимацию. Под особым ударом находятся печень и почки, как наши главные системы детоксикации.
Даже если лечение было эффективным, и организм справился, это не может пройти для него бесследно. Поэтому, пациентам, перенесшим COVID-19 в тяжёлой и среднетяжёлой форме, стоит пройти полное обследование всех ключевых систем. Это позволит выявить нанесённый вирусом организму урон и спланировать полноценную реабилитацию для восстановления здоровья.
Кровь
Учёные выяснили, что коронавирус SARS-CoV-2 способен помешать гемоглобину в эритроцитах крови выполнять свою функцию транспортировки кислорода от лёгких к тканям, что вызывает острую гипоксию и нарушение работы органов. Особенно опасно это для пациентов с уже имеющейся в анамнезе анемией, у которых эта функция изначально снижена.
Коронавирус может вызвать нарушения в свёртывающей системе крови, что приводит к угрозе тромбоэмболий, нарушению органного кровотока, осложнениям со стороны других органов – сердца, почек, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и др.
Сердечно-сосудистая система
Наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе пациента утяжеляет прогноз течения COVID-19. Есть данные и о прямом первичном повреждающем воздействии ковид-инфекции на миокард, проводящую систему сердца. Поэтому важно следить за функциональным состоянием сердца на фоне предполагаемой коронавирусной инфекции и после выздоровления.
Органы пищеварения
Описаны случаи атипичного начала COVID-19 с жалоб на боли в животе, тошноту, рвоту. Подтверждена возможность фекально-орального заражения, то есть вирус обнаружен в фекальных массах, в кишечнике. Возможность желудочно-кишечной формы течения COVID-19 делает необходимым обследование желудочно-кишечного тракта людям, перенесшим коронавирусную инфекцию.
Наши программы диагностики COVID-19 « Обнаружение» и «Восстановление» включают необходимые исследования для выявления пострадавших от инфекции органов и систем.
Подробнее о программах диагностики COVID-19 Сканирование. Обнаружение. Восстановление.
Узнать больше
Все новостиВрач-реабилитолог рассказал, как жить после COVID-19 — Российская газета
За советами обратилась к авторитетному реабилитологу Леониду Дьякову. Он специалист кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физического воспитания с курсом медико-социальной экспертизы Ростовского государственного медицинского университета. А также член ассоциации врачей амбулаторной реабилитации и Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации.
Успокойте и погуляйте
Леонид Леонидович, на что в первую очередь надо обратить внимание близким и родным тех, кто перенес COVID-19 в тяжелой форме?
Леонид Дьяков: Я бы обратил внимание, прежде всего, на психологические, даже философские моменты. Важно понимать, что выписавшиеся пациенты прошли через тяжелый этап в своей жизни.
Болезнь - это вынужденная остановка, которая, на мой взгляд, дается, чтобы притормозить, оглянуться, подумать о том, как ты живешь. В кризис человек переосмысливает многое, понимает, что он сделал не так и что нужно изменить в себе самом. А болезнь - это и есть кризис. Своего рода предупреждение, тревожный звонок, шанс что-то исправить, постараться поменять отношение к своему здоровью.
Близкие могут помочь пережить этот "посткризис"?
Леонид Дьяков: Мое глубокое убеждение, что родственники, близкие люди могут оказать неоценимую поддержку. Но для этого необходимо иметь полную информацию, понимать опасность состояния, которое пережил их близкий человек.
К сожалению, коронавирус может влиять на мягкую оболочку мозга. Отсюда плохое настроение, ничего не хочется делать, развивается депрессия. Происходит жесткая переоценка ценностей, человек рефлексирует.
Родным нужно понимать это и поддерживать выздоравливающего. Вообще роль близких людей очень велика на всех этапах реабилитации, которая может продолжаться довольно длительное время - от трех месяцев до года.
Что конкретно они должны делать?
Леонид Дьяков: Например, городским жителям непривычно много гулять, но для восстановления это необходимо, причем в парках или за городом. Родственники могут составить компанию, организовать двух-трехчасовую прогулку с лечебной целью. Не надо экономить на этом времени.
После выписки в течение года необходимо наблюдать за состоянием легких и проходить реабилитационную программу. Фото: GettyImages.com
Подходить к таким нагрузкам нужно строго индивидуально. Для начала подойдет просто медленная ходьба. Чуть позже, когда человек окрепнет, можно освоить скандинавскую ходьбу (лучше начинать с опытным инструктором или врачом ЛФК, владеющим этой методикой). Стойкий оздоравливающий эффект дает плавание. Но это должно быть активное движение в воде. Возможно, для некоторых пациентов целесообразно будет начать с гидрокинезиотерапии (специальные комплексы упражнений в воде с инструктором).
Прислушайтесь к сердцу
Кроме психологического состояния, на что еще надо обратить внимание?
Леонид Дьяков: Коронавирус - болезнь серьезная, которая наносит вред не только органам дыхания (о поражении легких наслышаны все), но и другим системам и органам человеческого организма. Прежде всего, сердечно-сосудистой системе. Одно из самых распространенных осложнений COVID-19 - миокардит, воспаление сердечной мышцы. Оно особенно опасно тем, что может развиться не сразу, а спустя время.
Вирус внедряется в миокард?
Леонид Дьяков: Вирус поражает эндотелий, внутреннюю "выстилку" сосудов, а сосуды проходят по всему телу. Одно из самых уязвимых мест - миокард. По этой же причине могут страдать почки. Ведь они представляют собой клубок сосудов. Если вирус поражает их, то неизбежны проблемы.
Какие симптомы должны насторожить, когда надо снова срочно бежать к врачу?
Леонид Дьяков: Необъяснимая, внезапная слабость. Нарушение работы сердца, ощущение перебоев. Повышение температуры до 37 и более градусов. Нарастающая одышка.
Даже если человек уже выписался из госпиталя, при появлении этих симптомов нужно обратиться к доктору. В идеале - к кардиологу, можно к терапевту, пульмонологу.
Если появляются отеки на лице и руках, возникает частое мочеиспускание - это признаки нарушения жидкостного обмена, также не стоит медлить с визитом к врачу.
Кстати, при миокардите тоже бывают отеки, чаще на ногах, это важный симптом развивающихся осложнений.
КТ, ЭКГ и витамины
Предположим, явных симптомов, о которых вы говорите, нет. Но чтобы быть уверенным в полном выздоровлении, нужно ли сдать контрольные анализы? Достаточно ли флюорографии раз в год или нужно КТ? Сколько времени нужно наблюдаться?
Леонид Дьяков: В течение года после выписки хорошо бы сделать три раза КТ легких. Не надо бояться дозы облучения, современные аппараты практически безвредны. Осложнения можно выявить только при компьютерной томографии. Она покажет участки легких, которые поражены. И своевременно принять меры. Также после выписки советую три раза в течение года сделать ЭКГ, общий анализ крови и анализ мочи.
Важный показатель работы дыхательной системы - функцию внешнего дыхания - можно исследовать с помощью спирометрии. Это простая манипуляция, ее проводит пульмонолог или специалисты отделений функциональной диагностики.
А дома можно использовать портативный пульсоксиметр. Миниатюрный прибор определит насыщаемость крови кислородом (сатурацию). За этим показателем следует наблюдать также в течение года, это должно войти в привычку, как, например, измерение давления с помощью тонометра.
Нужна ли специальная диета?
Леонид Дьяков: Для выздоравливающих важно полноценное питание, достаточное количество белка и жира. При тяжелом течении болезни в организме происходит существенная утрата белка.
А жир нужен для того, чтобы легкие полноценно работали, особые вещества, состоящие в том числе из жиров, препятствуют слипанию альвеол. И, конечно, витамины. Большие дозы человек получает уже во время курса лечения. Но и после выписки желательно принимать поливитамины в течение трех месяцев. Конечно, под контролем и по назначению врача.
Иммунитет - это не навсегда
Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?
Леонид Дьяков: Стойкого иммунитета не формируется. Иммунитет понятие специфическое, человек приобретает его, но существуют многие разновидности вирусов, и они изменяются столь стремительно, что пожизненный иммунитет человек так и не приобретает. А узнать, что он исчерпан - просто: человек снова заболевает.
Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?
Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются.
Реабилитация может продолжаться довольно долго - от трех месяцев до года
Природа подстраховала человека на этот случай, недаром легкие - это парный орган и человек может жить с одним легким. Конечно, для этого главное - правильное лечение и реабилитация.
Ограничения после тяжелого течения болезни могут существовать для работ, связанных с изменением атмосферного давления - на глубине, на высоте. Ограничения могут сказаться и на спортивной карьере.
Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?
Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.
Начинать с обычных упражнений, но под контролем, индивидуально подобрать нагрузку. Конечно, здесь не обойтись без специалистов - реабилитолога, врача ЛФК, пульманолога, кардиолога и других.
Сколько может длиться период восстановления?
Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.
Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили "на воды" и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.
Важно!
Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?
Леонид Дьяков: Проблема коронавируса - новая. И программы такие только-только появились. Есть рекомендации различных сообществ реабилитологов. Есть рекомендации для реабилитации после внебольничных пневмоний.
В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали. В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом.
После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал. Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная. Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т.д.
Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.
Специальность "реабилитолог" появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным. Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем.
Все материалы сюжета "COVID-19. Мы справимся!" читайте здесь.
Памятка по профилактике осложнений после коронавирусной инфекции
Памятка для населения по профилактике осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Какие могут быть последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции?
Одним из вариантов последствий COVID-19 является постковидный синдром. Это стойкие симптомы и/или отсроченные или долгосрочные осложнения по истечении 4 недель с момента появления симптомов.
Изучение данного синдрома показало, что лица, переболевшие COVID-19, имеют симптомы, которые могут в последствии вызывать осложнения и отклонения в деятельности различных систем органов.
Ниже представлена частота развития наиболее серьезных осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции* тромбозы 20-30 0/0 одышка 31 , 7 0/0 кашель 13,5 0/0 жалобы на боль в груди и тахикардию 12,7 % и др.
Эти симптомы в первую очередь могут говорить о нарушении в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Есть и другие симптомы, проявление которых встречается в меньшей степени, однако и они способны вызывать неблагоприятные последствия у человека, перенесшего новую коронавирусную инфекцию.
Как это можно предотвратить?
Важно своевременно выявить изменения после перенесенной инфекции и предотвратить развитие осложнений.
Что необходимо сделать?
С 1 июля 2021 года на территории России с учетом эпидемиологической обстановки стартовала углубленная диспансеризация.
Данное мероприятие направлено на своевременное выявление осложнений и предупреждения их прогрессирование после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Пройти углубленную диспансеризацию можно в поликлинике по месту прикрепления. При себе необходимо иметь паспорт и полис.
Что входит в углубленную диспансеризацию?
Методы исследования, которые позволяют своевременно выявить изменения в деятельности различных систем органов, а также возможные осложнения после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Мероприятия первого этапа проводятся всем пациентам, пришедшим на углубленную диспансеризацию. Объем исследований второго этапа зависит от результатов первого.
1 этап включает:
анкетирование, вопросы которого позволяют врачу понять основные жалобы пациента; измерение насыщения крови кислородом (сатурация) позволяет выявить отклонения в деятельности дыхательной системы; тест с 6-минутной ходьбой проводится по показаниям и направлен на исследование сердечно-сосудистой системы; спирометрия проводится для оценки деятельности дыхательной системы; рентгенография органов грудной клетки проводится лицам, не проходившим раннее в течение года данное исследование, и также направлено на оценку дыхательной системы; определение концентрации Д-димера в крови проводится только лицам, перенесшим коронавирусную инфекцию средней степени тяжести и выше и позволяет выявить риск развития тромбозов; общий клинический анализ крови (развернутый) помогает понять причину таких симптомов как, например, высокая утомляемость; биохимический анализ крови включает в себя исследование 7 показателей и также позволяет сделать вывод о причинах развития высокой утомляемости, нарушении функционирования сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.
По результатам исследований первого этапа углубленной диспансеризации проводится прием (осмотр) врачом-терапевтом, который может направить пациента на дальнейшие исследования в рамках П этапа.
Исследования второго этапа помогают с большей вероятностью определить нарушения в деятельности определенной системы органов и помочь предотвратить развивающиеся осложнения.
- Нарушения деятельности сердца и сосудов помогает выявить эхокардиография;
- Проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей (УЗИ) позволяет определить наличие тромбозов;
- КТ органов грудной клетки направлено на исследование легких и дыхательной системы в целом.
Могу ли я пройти углубленную диспансеризацию, если я уже проходил диспансеризацию/профилактический медицинский осмотр в этом году?
Да. Углубленная диспансеризация является самостоятельным мероприятием и не связана с проведение диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.
От фиброза легких до психических заболеваний: осложнения после ковида неизбежны
1 июля стартовала программа углубленной диспансеризации для переболевших ковидом. Коварный вирус вызывает множество тяжелых осложнений, справиться с которыми не удается самостоятельно. Чтобы снизить возможные риски, переболевшие пациенты пройдут целый комплекс обследований и получат необходимые рекомендации.
Заполнить анкету, оформить карту, пройти в кабинет. Вдох-выдох, и прибор выводит показатели: жизненная емкость легких резко сокращена. Спирометрия исследует функцию дыхания. Теперь электрокардиограмма. Прямо в кабинете с доктором изучаем зубцы и волны. "Небольшая аритмия, конечно, есть", – говорит врач. Конечно, потому что за год наблюдений сделан однозначный вывод. Осложнения неизбежны.
"Страшен не сам ковид. Страшны его осложнения на многие системы – дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную систему", – говорит заместитель главного врача Домодедовской городской больницы Вера Максютина. Последствия могут быть любыми: от легкого недомогания до фиброза легких, когда легочную ткань заменяет соединительная. Это пожизненная инвалидность.
- Очень сильно болели суставы, очень высокая была температура.
- Я задыхаюсь, если по лестнице хожу.
- У меня, например, эррозийное поражение желудка. И ковид прям сразу ударил по желудку.
"У нас в Домодедове есть две пациентки, которые перенесли тяжелый ковид. У них выраженные психические расстройства, они сейчас находятся на стационарном лечении в психиатрической больнице, а это две молодые женщины 35-40 лет", – говорит главный врач Домодедовской центральной городской больницы Андрей Осипов.
У ковида больше нет возраста. На первую в стране расширенную пост-коронавирусную диспансеризацию ждут всех. Катя из Екатеринбурга спешит на обследование. Справку из поликлиники у нее не спросят.
"Даже если человек просто знает, что болел какой-то вирусной инфекцией в разгар пандемии, он может обратиться в регистратуру, и его направят на диспансеризацию", – говорит Олеся Павловская, врач-инфекционист, заведующий отделением профилактики поликлиники №3 г. Энгельса.
Ведь ковид можно даже не заметить. Осложнения будут после. Это медицинская беговая дорожка, под одеждой датчики, провода ведут к монитору, на котором вся информация о состоянии сердечно-сосудистой системы, ведь сердце и легкие в первую очередь под ударом у тех, кто перенес ковид. А вот это даже бывалым пациентам в диковинку. 30 метров больничного коридора – вперед и назад, и так 6 минут.
- Есть немного одышка и голова закружилась.
Тест не пройден. Впереди следующие испытания.
- Значит, мы вас отправим на второй этап диспансеризации.
Итак, этапов два. На первом: сатурация – уровень кислорода в крови, объем легких, клинический и биохимический анализ крови, рентген грудной клетки, и тест на риск тромбообразования (еще одно опаснейшее осложнение). Второй этап: компьютерная томография легких, эхокардиография или УЗИ сердца, дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
"Прорабатываем вопрос о том, чтобы диспансеризация была доступна сельским жителям. Здесь будет использоваться потенциал мобильных комплексов", – говорит главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практики Оксана Драпкина.
После обследования – реабилитация. Пока правда, не все медицинские учреждения в стране могут ее обеспечить. В ходе "Прямой линии" президент заявил: деньги выделены, система реабилитации для переболевших коронавирусом в стране будет.
🏥 Функция внешнего дыхания (ФВД). Многопрофильный мед центр Ланта, г. Хабаровск.
Для диагностики бронхолегочной системы используются различные методы. Одним наиболее информативным методом является оценка функции внешнего дыхания (ФВД), которая, включает в себя:
1. Спирометрию
2. Спирометрия с бронхолитиком
Звучит несколько устрашающе, правда?
Но, дочитав нашу статью до конца, Вы поймете, что на самом деле все эти тесты совершенно безболезненны и безопасны, разве что заболевание легких может сделать прохождение некоторых обследований немного утомительным или вызвать небольшое головокружение, кашель, учащенное сердцебиение. Эти симптомы быстро проходят, к тому же врач постоянно находится рядом и контролирует состояние пациента.
Спирометрия (спиро — дыхание, метрия — измерение) - функциональная диагностика внешнего дыхания, измеряет объём и скорость дыхания, позволяет определить, насколько эффективно работает бронхолегочная система.
Исследование назначается пациентам с симптомами такими как:
1. длительный кашель на протяжении 3-4 недель,
2. одышка
3. боль в области грудной клетки,
4. «свистящее» или «шипящее» дыхание.
Ключевое значение ФВД имеет в диагностики хронической обструкции легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы.
А так же для разработки индивидуальной схемы лечения вышеперечисленных заболеваний, контроля их лечения.
Так же мы рекомендуем проводить спирометрию курящим людям хотя бы раз в год.
В нашем медицинском центре исследование проводится с применением современного прибора спирографа. Он состоит из специального датчика с мундштуком и компьютерной программы, которая преобразует данные с датчика в цифровую информацию.
Основные параметры спирометрии:
1. Жизненная емкость легких.
2. Объем форсированного выдоха за одну секунду.
3. Индекс Тиффно – процентное соотношение жизненной емкости легких и объемом форсированного выдоха.
4. Мгновенная объемная скорость после выдоха.
5. Проходимость дыхательных путей на уровне крупных, средних и мелких бронхов.
Так же в программу вводятся вес, рост и возраст пациента, данные о принимаемых препаратах, история болезни. На основании показателей пациента программа соотносит его с той или иной антропометрической группой, специалист проводит анализ результатов пациента со средними значениями.
Результат выдается в виде таблицы с индивидуальными показателями пациента и рефренными значениями и графическим изображением потока воздуха.
Патологический процесс в любом отделе дыхательных путей вызовет изменения в спирограмме.
Если врач видит, что показатели пациента ниже нормы, то диагностирует нарушение функций легких, назначает лечение или дальнейшее обследование с бронхолитиками.
Процедура безболезненна и комфортна для пациента, поэтому ее можно поводить детям с 5-ти лет. При проведении спирометрии вам нужно будет выполнять все указания врача.
Методика выполнения исследования:
1. Плотном прижаться губами к мундштуку спирографа.
2. Спокойно дышать в течении 5-10 секунд.
3. По команде врача сделать максимально глубокий вдох, так чтобы легкие заполнились по максимуму.
4. Не задерживая дыхание сделать максимально сильный выдох в трубку-датчика.
Методика выполнения исследования с бронхолитиками B-2 агонисты короткого действия «Беротек»:
1. Плотно прижаться к мундштуку прибора губами.
2. Дышать в спокойном в течении 5-10 секунд.
3. По команде врача сделать максимально глубокий вдох, так чтобы легкие заполнились по максимуму.
4. Не задерживая дыхание сделать максимально сильный выдох в трубку-датчика.
5. Пациенту даётся препарат бронхолитического действия.
6. Через 20 минут процедура повторяется.
Правила подготовки к исследованию:
1. Не курить и не заниматься спортом хотя-бы за 6-8 часов до процедуры.
2. За 1,5-2 часа не есть, полный желудок будет мешать выполнять правильно маневры.
3. Не употреблять чай и кофе за 6-8 часов до исследования.
4. Не принимать бронхорасширяющие средства (срок отмены обсудите с лечащим врачом).
Так же есть и противопоказания. В каких случаях проводить спирометрию наш специалист не будет:
1. Неудовлетворительное общесоматическое состояние пациента, острое респираторное заболевание.
2. Недавно перенесенные, инфаркт миокарда, инсульт
3. Обильное отхождение мокроты.
4. Первые 2- 3 месяца после операции на органах грудной клетки, брюшной полости, органах зрения.
5. Эпилепсия или подозрение на неё.
Обращаем ваше внимание, что решение о необходимости проводить спирометрию принимает врач.
Специалист, может посчитать это исследование нецелесообразным, при некоторых заболеваниях пациента, не указанных в нашей статье, а может напротив, определенные противопоказания счесть относительными и провести диагностику. Все очень индивидуально!
Врач рассказала, какие исследования нужно пройти, переболев коронавирусом
© Фотография из личного архива Ирины Спириной
Штамм «омикрон» продолжает стремительно распространяться в России. По данным оперштаба, 3 февраля в стране выявили более 155 тысяч новых случаев заболевания. Несмотря на то что «омикрон» в целом отличается более лёгким и быстрым течением, чем «дельта», люди из групп риска могут переносить его достаточно тяжело, и осложнения после него тоже возможны. Какие обследования после коронавируса помогут убедиться, что со здоровьем всё в порядке, разбиралась «Парламентская газета».
Последствия ещё предстоит оценить
Есть ли у «омикрона» отдалённые последствия, мы пока не знаем, сказала «Парламентской газете» заместитель главного врача по поликлинической работе Химкинской областной больницы Ирина Спирина. Ведь этот штамм пришёл к нам недавно. Однако предыдущие варианты COVID-19 показали, что после перенесённого заболевания нередко возникают осложнения.
«Последствия предыдущих волн коронавируса мы видим до сих пор, — отметила врач. — К нам приходят люди, у которых сохраняются сильная одышка, выраженная усталость и слабость, проблемы с сердцем и сосудами. Пострадать после инфекции могут любые органы и системы. Как отразится на здоровье новый штамм, только предстоит оценить. Для этого и необходимо обследование».
© Тимур Ханов/ПГ
Эксперт напомнила о принятом в июле 2021 года постановлении Правительства, по которому россияне, переболевшие коронавирусом, имеют право на углублённое исследование по ОМС. Пройти его можно спустя 60 дней после заболевания.
Два этапа, чтобы выявить риски
Сегодня прописаны два этапа обследования пациентов, уточнила Спирина. В первый входят стандартные исследования. Это общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения крови кислородом, спирометрия, а также рентген грудной клетки, если пациент не делал его ранее в течение года.
«В биохимическом анализе крови мы оцениваем уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, креатинина, активность печеночных ферментов АЛТ и АСТ, — объяснила Спирина. - По показателю С-реактивного белка в крови судим о том, есть ли в организме воспалительный процесс, по коагулограмме выявляем риск чрезмерного свёртывания - гиперкоагуляции или кровотечения — гипокоагуляции».
Если человек перенёс ковид в средней или тяжёлой форме, то ему обязательно сделают анализ D-димер, который показывает склонность к тромбообразованию. При сатурации ниже 95 процентов проведут тест с шестиминутной ходьбой для оценки скрытой сердечной недостаточности. Все эти обследования можно пройти за один день.
Если на первом этапе диспансеризации у пациента выявляют какие-то отклонения, то дальше его направляют на второй этап. Он включает ещё три обследования — эхокардиографию, КТ лёгких и допплеровское исследование сосудов ног, продолжила врач. По его результатам специалист определяет, есть ли риски для здоровья и нуждается ли пациент в дальнейшем лечении и реабилитации.
© Тимур Ханов/ПГ
Перечень медицинских организаций, где можно пройти углублённую диспансеризацию, можно найти на сайтах региональных органов здравоохранения и на едином портале госуслуг.
Углублённую диспансеризацию после ковида могут пройти и люди, переболевшие в лёгкой форме, подчеркнула спикер. А например, в Московской области на неё приглашают даже тех, у кого нет официально подтверждённого диагноза. Ведь не все, кто перенёс заболевание, делали ПЦР-тест.
«Если человек переболел коронавирусом, но продолжает себя плохо чувствовать, ждать 60 дней, чтобы выяснить причину, не стоит, — предупредила Спирина. — Необходимо обратиться к терапевту. Речи об углублённой диспансеризации в данной ситуации не идёт, но при необходимости врач назначит обследования по показаниям».
Стимулирующая (побудительная) спирометрия для профилактики послеоперационных легочных осложнений после операций на верхнем этаже брюшной полости
Актуальность
Предыдущие исследования показали, что от 17% до 88% людей, перенесших операцию на верхней части живота, имеют осложнения со стороны легких в послеоперационном периоде (послеоперационные легочные осложнения). После операций на верхнем этаже брюшной полости объем легких имеет тенденцию к уменьшению. Легочные осложнения можно сделать менее вероятными и менее тяжелыми при тщательном использовании процедур, направленных на стимуляцию вдоха (вдыхания) и, таким образом, увеличения объема легких, так как он, как правило, уменьшается после таких операций. Стимулирующие (побудительные) спирометры представляют собой механические устройства, разработанные для того, чтобы помочь людям проводить длинные, глубокие и медленные вдохи с целью увеличения наполнения легких воздухом.
Цель
Мы провели обзор доказательств эффективности стимулирующей спирометрии (СС) в сравнении с отсутствием вмешательства или проведением другой терапии с целью предотвращения послеоперационных легочных осложненений (например, пневмонии, лихорадки, смерти) у людей после операции на верхнем этаже брюшной полости.
Характеристика исследований
Мы включили взрослых (в возрасте 18 лет и старше), которым были проведены различные типы операций на верхнем этаже брюшной полости. Включены результаты испытаний, опубликованных до августа 2013 года. Мы нашли 12 испытаний, включающих 1834 участника. Максимальный период времени, в течение которого пациент находился под наблюдением врача, было семь дней после операции. Качество включенных испытаний не было достаточно ясным вследствие недостаточной информации в опубликованных статьях.
Основные результаты
Следующие результаты были рассмотрены в обзоре: клинические осложнения, дыхательная недостаточность (то есть, неадекватной газообмен в дыхательной системе), и легочные осложнения. Результаты участников, получавших СС (IS), в мета-анализе клинических осложнений, дыхательной недостаточности и легочных осложнений, были такими же, как тех, кто либо не получал никакого лечения, либо занимался упражнениями по глубокому дыханию (DBE) либо получал физиотерапию.
Качество доказательств
Из-за плохо проведенных исследований (результаты исследований не однородны; некоторые проблемы с дизайном исследования; и недостаточность собранных и организованных данных) мы оценили в целом качество представленных в этом обзоре доказательств как низкое.
Выводы и будущие исследования
Существуют доказательства низкого качества, показывающие отсутствие эффективности стимулирующей спирометрии для профилактики послеоперационных легочных осложнений у пациентов после операций на верхнем этаже брюшной полости. Этот обзор подчеркивает настоятельную необходимость проведения хорошо продуманных испытаний в этой области.
Тестирование спирометраи COVID-19 и пандемия
Спирометрия является базовым тестом, позволяющим оценить состояние легких и диагностировать многие заболевания дыхательной системы. Также незаменимым элементом в жизни уже диагностированных больных является контроль за ходом лечения и контролем состояния легких. Только в Польше около 4 миллионов человек страдают астмой, а 2,5 миллиона — хронической обструктивной болезнью легких.
Меньше тестов
К сожалению, в то время как эксперты предупреждают, что вирус Covid-19 является наиболее опасным для этих людей, Польское общество аллергологов рекомендует ограничить спирометрию до минимума во время пандемии.Почему? При спирометрическом тесте пациент выдыхает значительно больше воздуха, чем при обычном вдохе, опустошая почти все легкие. Поэтому исследование было сочтено слишком рискованным для персонала и других пациентов. Однако в ситуациях, когда необходима спирометрия, вводятся очень строгие ограничения, чтобы соблюсти самые высокие правила безопасности и гигиены. Тестируемые должны носить одноразовый комбинезон, козырек, лицевую маску FFP2 или FFFP3 и одноразовые перчатки.После того, как пациент ушел, спирометр и поверхности вокруг пациента следует продезинфицировать, а помещение проветрить в течение примерно 30 минут. Следует также помнить, что спирометрическое тестирование должно проводиться с использованием одноразовых материалов, таких как фильтр спирометра, мундштук и зажим для носа. Фильтр, используемый для исследований, лучше всего подходит, если он одноразовый, обладает высокой антибактериальной и противовирусной активностью. В результате спирометрия в настоящее время сопряжена с высокими затратами, которые не покрываются за счет возмещения расходов. Именно поэтому многие клиники значительно сократили или вовсе отказались от спирометрических тестов.На практике спирометрия в настоящее время проводится только в рамках стационарного лечения и в ограниченном объеме.
Опции для пациентов
Пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания были предоставлены сами себе. Иногда они не могут получить рецепт на необходимое лекарство без результата теста спирометрии. Так что же может сделать пациент? Надеяться, что пандемия скоро закончится, не очень умное решение, так как заболевания легких опасны.Астма в настоящее время считается одним из самых серьезных заболеваний цивилизации, а 15 000 человек ежегодно умирают от ХОБЛ только в Польше. человек, часто из-за поздней диагностики и лечения.
Некоторые центры предлагают спирометрию в рамках телемедицины. Больному высылают продезинфицированный спирометр домой, а затем он проводит тест самостоятельно, прислушиваясь к указаниям врача, с которым ему предстоит связаться. Однако центров, предлагающих такую услугу, немного.Другой вариант – приобрести домашний спирометр. Покупка профессионального надежного устройства обойдется примерно в 1000 злотых. Таким спирометром является, например, Spirobank Smart . Этот спирометр небольшой и удобный, его очень легко использовать самостоятельно в домашних условиях, и в то же время он соответствует всем стандартам медицинского прибора.
Домашняя спирометрия
Спирометрия несложная, но этому надо научиться.Пациентам, которые проводят периодические исследования легких, легче, потому что они уже имеют соответствующий опыт. Людям, впервые использующим спирометр, нужно некоторое время, чтобы научиться, но это навык, которым может овладеть каждый. Подробнее о том, как должен работать тест со спирометром здесь . Современные домашние спирометры имеют специальные приложения, которые визуализируют и мобилизуют пациента для выполнения соответствующего выдоха.
Противопоказания
Пациент, купивший спирометр и намеревающийся провести исследование самостоятельно, должен помнить о некоторых противопоказаниях, исключающих проведение исследования.Давление повышается при интенсивном выдохе, что в некоторых случаях может быть опасно. Такие противопоказания:
90 049 90 050 инсульт или инфаркт в течение последнего месяца, 90 051См. продукт:
Спирометр для домашнего использования
Spirobank SMART
Перейти на главную страницу .
Спирометрия во время пандемии – как сделать ее безопасной ►
Доктор Моника Франчук знакомит нас с принципами спирометрии и необходимостью принятия особых мер предосторожности во время пандемии COVID-19. Он напоминает, что во время этого обследования пациент выдыхает воздух с большой скоростью, и могут быть, среди прочего, бактерии и вирусы, включая коронавирус.
Спирометрия имеет широкий спектр показаний. Пациента с одышкой, кашлем, дискомфортом в груди или ухудшением толерантности к физической нагрузке следует направить на спирометрию.Причиной его выполнения также может быть необходимость расширения диагноза при наличии отклонений в других анализах, таких как показатели периферической крови, газометрия или рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Также важно следить за течением заболевания дыхательной системы, эффектами лечения и влиянием других заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых или заболеваний соединительной ткани, на функцию легких. Это также очень хороший инструмент для оценки воздействия вредных факторов, т.е.в условиях труда, курения или загрязнения окружающей среды на органы дыхания.- Спирометрию выполнить непросто, - говорит доктор Моника Франчук из отделения физиопатологии дыхания Варшавского института туберкулеза и болезней легких. - Во время этой медицинской процедуры мы ожидаем, что пациент будет выполнять напряженные, интенсивные дыхательные маневры и активировать максимальный дыхательный резерв. Это также означает создание аэрозоля из выделений из дыхательных путей испытуемого, который плавает в воздухе и оседает на поверхностях.В текущей ситуации пандемии COVID-19 необходимо приложить усилия для минимизации риска передачи инфекции. Персонал лаборатории должен использовать средства индивидуальной защиты, соблюдать временной режим между испытаниями, проветривать помещение, в котором проводится испытание, и проводить дезинфекцию поверхностей и элементов измерительного оборудования. Также необходимо использовать фильтры БВФ с высокой эффективностью улавливания бактерий и вирусов — всегда рекомендовалось, теперь требуется.
Во время пандемии COVID-19 рекомендуются срочные и клинически важные тесты, необходимые для лечения.Выход из исследования рекомендуется, когда в этом нет необходимости, нет важных клинических показаний и мы не ожидаем, что его результат повлияет на тактику ведения пациента.
Д-р Franczuk также обсуждает интерпретацию результатов в контексте новых должных значений (GLI 2012), которые учитывают широкий возрастной диапазон респондентов.
Приглашаем вас посмотреть полное интервью, в котором доктор Франчук проясняет сомнения и проводит вас через правильно выполненную спирометрию.
.
Что такое спирометрия и зачем мы ее делаем после COVID?
Спирометрия: противопоказания
Спирометрический тест вызывает значительное повышение давления в грудной клетке, поэтому абсолютным противопоказанием к его проведению является:
- Диагностированная аневризма церебральной артерии или аневризма аорты,
- повышенное внутричерепное давление,
- гипертония,
- стенокардия,
- пневмоторакс,
- необъяснимое кровохарканье,
- недавняя офтальмологическая операция,
- отслойка сетчатки,
- недавний сердечный приступ,
- недавний инсульт.
Форсированные вдохи и выдохи могут вызвать боль у людей после операции, особенно в грудной и брюшной областях. Поэтому относительными противопоказаниями являются боль, а также упорный неконтролируемый кашель, рвота и головокружение.
Как прочитать результат спирометрии?
Результаты спирометрии выводятся на монитор в виде как цифр, так и графиков. Спирограмма будет интерпретирована специалистом, в том числе оценивающим.в такие параметры:
- ЖЕЛ - Жизненная емкость легких, представляющая собой наибольший объем воздуха, который больной выдыхает из легких после полного вдоха.
- ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких, т.е. наибольший объем воздуха, который больной может выдохнуть из легких при максимальном, быстром выдохе.
- ОФВ1 - Объем форсированного выдоха за одну секунду, соответствующий объему выдыхаемого воздуха за первую секунду быстрого выдоха.
- ОФВ1/ЖЕЛ - Процентное отношение объема форсированного выдоха за одну секунду к жизненной емкости легких.
- IC - инспираторная емкость, представляющая собой максимальный объем воздуха, который пациент доставляет в легкие при максимальном вдохе.
- ТВ - дыхательный объем, т.е. количество воздуха, поступающего и выходящего из легких при нормальном, свободном дыхании.
- ОРВ - резервный объем выдоха, т.е. объем дыхательного газа, который может быть изгнан из легких при максимальном выдохе.
- IRV - Резервный объем вдоха, представляющий собой количество воздуха, поступающего в легкие при максимальном вдохе, совершаемом на пике свободного вдоха.
Результат спирометрии показывает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха по горизонтальной оси и расход по вертикальной оси в виде графика.
Спирометрия - стандарты
Ваш врач должен рассказать вам, как выглядит нормальный график спирометрии и что такое плохой результат спирометрии. Следует воздерживаться от самостоятельной интерпретации, так как результат спирометрии следует рассматривать индивидуально наряду с общей клинической картиной больного.При анализе результатов спирометрии врач учитывает:
- возраст пациента
- Пол пациента
- рост и вес пациента
- дополнительная информация с собеседования, результаты тестирования
- сопутствующие заболевания или бремя.
Нормы спирометрии различаются для мужчин и женщин, и правильный результат спирометрии также будет разным для ребенка и пожилых людей. Также врач объяснит нормы базовой спирометрии и диастолических тестов.
Проверка емкости легких – Стандарты
При среднем вдохе в состоянии покоя человек втягивает в легкие около 500 мл воздуха. Этот размер зависит от пола, возраста, строения тела и степени тренированности организма. Емкость легких — это показатель того, сколько воздуха может поместиться в легкие человека.
Чем глубже вы дышите (т. е. чем больше объем легких), тем больше воздуха поступает в альвеолы и тем больше кислорода достигает крови.
У среднестатистического мужчины объем легких колеблется в пределах 4,5-5 литров, а у женщин около 3,2 литров. Занятия спортом значительно увеличивают объем легких. У спортсменов он намного выше среднего и колеблется в пределах 6-8 литров.
Спирометрия: как подготовиться к тесту?
Для того чтобы результаты спирометрии были объективными и достоверными, пациент должен быть надлежащим образом подготовлен к обследованию. Вы не должны:
- выкуренных сигарет в мин.за 2 часа до исследования (лучше всего, однако, бросить курить на день раньше),
- пить алкоголь, чай, кофе мин. 4 часа до тестирования, 90 010 едят обильно в минуту. за 2 часа до тестирования, 90 010 по возможности принимают ингаляционные лекарства.
Для проведения спирометрии необходимо надеть удобную одежду, не сковывающую движений, не носить галстуки, стягивающее белье, ослабить пояс в брюках. Рекомендуется прийти на прием немного раньше, чтобы вы могли отдохнуть за 15 минут до обследования, т.е.в зале ожидания.
Как выглядит спирометрический тест?
Проверка спирометром безболезненна и занимает всего несколько минут. Они выполняются в сидячем положении.
Возраст, рост, пол и вес пациента сначала вводятся в компьютер, подключенный к спирометру. Затем нос больного зажимают зажимом, и больной вставляет в рот мундштук головки спирометра и дышит по указанию исследователя.
Спирометрический тест подразделяется на:
- статический тест Сначала следует спокойно дышать в течение нескольких вдохов и выдохов.Затем больной резко, глубоко выдыхает, затем быстро, максимально глубоко вдыхает и на мгновение останавливает дыхание. Он снова возвращается к спокойным вдохам и выдохам.
- динамическая проба Сначала пациент дышит спокойно, затем максимально вдыхает воздух, а затем максимально выдыхает в течение не менее 6 секунд. Наконец, рекомендуется вернуться к спокойным вдохам и выдохам.
Предприняты три непрерывные попытки. Спирометрический тест считается надежным, если результаты трех тестов совпадают.
.Ограничение спирометрических тестов во время COVID-19 - Puls Medicyny
Как контролировать астму и хроническую обструктивную болезнь легких во время пандемии? Увеличивает ли спирометрия риск заражения SARS-CoV-2? Среди прочего, на эти вопросы ответили специалисты в ходе конференции «Безопасная спирометрия в эпоху пандемии», организованной в рамках Дней спирометрии 2020.
Вы читаете эту статью в рамках платной подписки. Ваша подписка активна
Функциональные тесты легких и, в частности, спирометрия являются эффективным инструментом диагностики респираторных заболеваний, которые все чаще встречаются среди населения в целом и в Польше, например, астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).«За последние 10 лет проведения образовательно-диагностической акции под лозунгом «Дни спирометрии» таким образом было протестировано более 65 тысяч человек. поляков, из них более 11 тыс. обструкция была выявлена и направлена на дальнейшую диагностику», - сказал во время конференции Петр Домбровецкий, доктор медицинских наук, председатель Польской федерации ассоциаций пациентов с астмой, аллергией и ХОБЛ.
Несмотря на значительную распространенность астмы и ХОБЛ в Польше, их ранняя и эффективная диагностика по-прежнему хромает.
Иконка
Более строгие правила безопасности
Спирометрия, один из функциональных тестов дыхательной системы, измеряет объем легких и поток воздуха между различными частями дыхательной системы. Используется в диагностике заболеваний легких и контроле их эффективного лечения.
Перед выполнением спирометрических измерений каждое из более чем 65 000человек заполнили анкету общего состояния здоровья. Если при обследовании выявлялась обструкция, человека направляли к врачу общей практики, который назначал дальнейшую углубленную диагностику астмы или ХОБЛ. Пандемия SARS-CoV-2, вынудившая систему здравоохранения частично или полностью приостановить оказание услуг, также сделала невозможным проведение скрининговых тестов.
«Руководящие принципы Европейского респираторного общества и Польского общества аллергологов во время пандемии однозначно рекомендуют: при отсутствии клинических показаний не проводить спирометрию.В противоположной ситуации, когда такие показания имеются и больному требуется такое обследование, при его проведении следует соблюдать правила безопасности. В первую очередь необходимо провести обследование на COVID, которое поможет определить, нет ли у больного характерных симптомов инфекции или он в последнее время не контактировал с инфицированным человеком или не находился на карантине. В ожидании обследования пациент должен носить маску и держаться на расстоянии не менее двух метров от другого человека.Ограничения, наложенные на медицинский персонал, рекомендуют очищать и дезинфицировать поверхности и оборудование, с которыми контактировал больной. Комнату также следует проветривать между последовательными объектами», — напомнил рекомендации доктора Петра Домбровецкого.
Как он подчеркнул, хотя пандемия SARS-CoV-2 и наложила ограничение на скрининг, она не приостановила полностью спирометрию. Этот тест до сих пор проводится в аллергологических и пульмонологических диспансерах и в больничных палатах - под полной охраной.
Другие одноразовые материалы для измерения
- Тесты должны быть ограничены проведением спирометрии и оценкой диффузионной способности, другим тестам функции легких должна предшествовать оценка риска.
- Тест всегда следует проводить с использованием высокопроизводительного одноразового встроенного антибактериального и противовирусного фильтра (рекомендуется фильтр с минимальной проверенной производительностью для высокой скорости выдоха от 600 до 700 л/мин).В настоящее время использование одноразовых мундштуков/датчиков не рекомендуется, за исключением случаев, когда они могут быть оснащены дополнительными фильтрами, не влияющими на оценку параметров дыхания.
- Используйте как можно больше одноразовых материалов — их следует тщательно утилизировать, например, носовые зажимы, резиновые мундштуки и т. д.
- Если используются многоразовые предметы, с ними следует обращаться бережно и тщательно очищать в соответствии с санитарными правилами.
- Нагрузочные пробы, распыление, провокационные пробы и другие процедуры, вызывающие образование аэрозолей, не рекомендуются.
- Рассмотрите возможность использования телемедицины для удаленного выполнения тестов дыхания пациента с видеоинструкцией в режиме реального времени от обученного персонала.
«Мы призываем людей выполнять эти тесты, особенно у людей с подозрением или уже диагностированным заболеванием, таким как астма или ХОБЛ, которым врачу нужен результат теста для постановки окончательного диагноза или лечения», — добавил д-р Домбровецкий.Он также указал, что возмещение расходов на спирометрические процедуры не покрывает всех затрат, связанных с проведением обследования с соблюдением всех правил санитарного режима.
Диагностика астмы и ХОБЛ занимает более 7 лет
По данным исследования ECAP (Эпидемиология аллергических заболеваний в Польше), результаты которого были опубликованы в 2008 г., в польском населении астмой страдает до 4 миллионов человек, но только половине из них поставлен диагноз и проведено лечение.Более 2 миллионов поляков болеют ХОБЛ, из них только 30 процентов. лечится. Всего он дает около 6 млн пациентов, которым требуется периодическое обследование спирометрией. По мнению экспертов, ХОБЛ является наиболее распространенным хроническим заболеванием легких, поражающим до 10 процентов. населения старше 40 лет и является четвертой по значимости причиной смерти.
Несмотря на значительную распространенность астмы и ХОБЛ в Польше, их ранняя и эффективная диагностика по-прежнему хромает. Это также показало исследование ACCESS, проведенное в семи европейских странах, в том числе в Польше.
«В нашей стране в среднем 7,5 лет ждут пациента от первых симптомов бронхиальной астмы до постановки диагноза. Поэтому такие симптомы, как кашель, одышка, свистящее дыхание и различные формы неэффективного лечения используются в течение нескольких лет. При этом в случае 36 проц. больных первоначальный диагноз неверен. Для ХОБЛ также требуется более 7 лет для постановки правильного диагноза. За это время больного обычно направляют к разным специалистам.Например, когда у пожилого человека выявляется одышка при физической нагрузке, он часто обращается к кардиологу. 23 процента пациентам в этой группе ставят неверный диагноз, им ставят неправильный диагноз, т.е. коронарная болезнь или заболевания костно-суставной системы», — отмечает д-р Домбровецкий.
Для удовлетворения потребностей пациентов специалисты и организаторы Дней спирометрии предложили спирометрию онлайн. Учреждения, участвовавшие в кампании за последние 10 лет, подписались на проект.
Более тяжелое течение инфекции SARS-CoV-2
Хотя из-за состояния здоровья и зачастую пожилого возраста больные ХОБЛ подвержены высокому риску заражения SARS-CoV-2 и более тяжелого течения COVID-19, в их случае не следует полностью отказываться от спирометрических тестов.
«Без этого теста мы не знаем, есть ли у пациента непроходимость.Это важный тест в диагностическом процессе пациентов с ХОБЛ. Надо, конечно, помнить, что пациенты из этой популяции относятся к группе высокого риска, но метаанализы показывают, что, к счастью, SARS-CoV-2 не атакует их чрезмерно часто. Получается, что люди с ХОБЛ составляют всего 2 процента. пациентов с COVID-19. К сожалению, те же анализы доказывают, что если SARS-CoV-2 атакует таких пациентов, то риск более тяжелого течения инфекции в их случае даже выше в два раза», — отметил доктор.врач Яцек Насиловский из отделения внутренних болезней, пульмонологии и аллергологии Варшавского медицинского университета, председатель Мазовецкого отделения Польского общества болезней легких.
Пульмонолог подчеркнул, что в условиях пандемии спирометрия фактически проводится только в рамках стационарного лечения, что резко ограничило количество таких тестов. Он также указал на еще одну проблему: компенсируемый при лечении ХОБЛ препарат может быть назначен врачом только пациенту с подтвержденным диагнозом, а в случае этого заболевания без спирометрии не обойтись.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как глобализация приблизила аллергию к нам
Программа "Лики медицины". Как влияет смог на детский организм? [ВИДЕО]
.90,000 Последипломная медицина - Спирометрия в условиях пандемииКшиштоф Вытриховский, MD, PhD
Кафедра и клиника внутренних болезней, пульмонологии и аллергологии Медицинского университета им. Силезские пясты во Вроцлаве 9000 5
Адрес для переписки:
Кшиштоф Вытриховский, MD, PhD
Кафедра и отделение внутренних болезней, пульмонологии и аллергологии,
Медицинский университет им. Силезские пясты во Вроцлаве 9000 5
циферблатЛюдвика Пастера 1, 50-367 Вроцлав
- Во время пандемии коронавируса спирометрия, представляющая собой процедуру, при которой образуется аэрозоль, должна быть ограничена необходимым минимумом
- На втором году пандемии необходимо вернуться к регулярным исследованиям функции легких, поэтому необходимо внести изменения в организацию и оборудование кабинета исследования функции легких, чтобы сделать эти процедуры безопасными для пациентов и медицинских работников
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 марта 2020 г.объявил о вспышке глобальной пандемии нового коронавируса 1 . В декабре 2019 года в Китае был зарегистрирован 41 случай пневмонии неизвестной этиологии. Первоначально заболевание было эпидемиологически связано с оптовым рынком морепродуктов в Ухане 2 . Причиной заболевания под названием COVID-19 (коронавирусная болезнь 2019) является вирус SARS-CoV-2 (коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2), относящийся к группе коронавирусов, геном которого представляет собой одноцепочечную РНК. В Польше первый случай заражения вирусом был зарегистрирован 4 марта 2020 года. 3 На сегодняшний день в нашей стране более 1,5 миллиона человек заразились COVID-19, из них почти 40 000 умерли. Исследования показали, что вирус распространяется через дыхательные пути в виде капель или, реже, аэрозолей. Заражение также может происходить при непосредственном контакте с инфицированными поверхностями слизистой оболочки носа, рта и глаз 4 . Однако основным потенциальным источником передачи SARS-CoV-2 являются биоаэрозоли, генерируемые инфицированными пациентами 5 . Вирусная инфекция может протекать бессимптомно или приводить к симптоматическому заболеванию COVID-19 от легкой до тяжелой степени.Средний инкубационный период оценивается примерно в 5 дней. Подавляющее большинство инфицированных вирусом пациентов (85%) протекают бессимптомно или в легкой форме и заразны примерно в течение 14 дней 6 . Наиболее частыми симптомами инфекции являются лихорадка (83-99%), кашель (59-82%) и утомляемость (44-70%). Менее распространенными симптомами являются: одышка, выделение мокроты, боль в мышцах и суставах, головная боль, ринит и боль в горле, кровохарканье, тошнота, рвота, диарея, потеря обоняния и вкуса 7 .Многочисленные аэрозолегенерирующие процедуры (AGP) в основном включают распыление, бронхоскопию, неинвазивную вентиляцию легких, эндотрахеальную интубацию и трахеотомию. Аэрозоли, содержащие вирусные частицы, несут риск воздушно-капельной передачи инфекции. Возможна воздушно-капельная передача инфекции двумя путями:
- сквозные капли (диаметр > 5 мкм), радиус действия до 1 метра
- через аэрозоль: выбрасываемые частицы (диаметром ≤5 мкм), радиус действия до 4 метров 8 .
Респираторные заболевания стали проблемой в эпоху коронавируса. Пандемия COVID-19 не только полностью изменила функционирование системы здравоохранения, но и ограничила возможность проведения многих тестов. То же самое и со спирометрией. Выполнять или нет? Объясняет проф. доктор хаб. врач Болеслав Самолинский, аллерголог, отоларинголог, заведующий отделением аллергологии и иммунологии клинической больницы на ул. Банаха в Варшаве и на кафедре предотвращения экологических рисков и аллергологии Варшавского медицинского университета.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что во всем мире насчитывается более 235 миллионов астматиков, из которых более 400 000 ежегодно умирают от этого заболевания. люди. Согласно исследованию проф. Болеслав Самолинский в Польше болеет астмой около 4 миллионов человек. Половина из них не знает, что она больна. Распознавание особенно сложно сейчас, когда пандемия коронавируса перевернула систему здравоохранения с ног на голову. Закрытые поликлиники, телепортация или ограничение выполнения некоторых тестов.Одним из таких тестов является спирометрия, которую сейчас во многих кабинетах просто не делают.
Ограничение спирометрии
В то время как Федерация Ассоциации пациентов с астмой, аллергией и болезнями легких призывает астматиков не откладывать спирометрию, Польское общество аллергологов рекомендует ограничить проведение аллергологических процедур, включая спирометрию, исключительными ситуациями.
- Надо ориентироваться в первую очередь на мнение специалистов.Мы, как врачи, понимающие взаимосвязь коронавирусной инфекции и проведения спирометрии, должны решиться на обследование. Конечно, я поддерживаю пациентов в требовании, чтобы поликлиники начали нормально работать, но окончательное решение о безопасности этих посещений должны принимать специалисты, — говорит проф. доктор хаб. врач Болеслав Самолинский, аллерголог, отоларинголог, заведующий отделением аллергологии и иммунологии клинической больницы на ул. Банаха в Варшаве и на кафедре предотвращения экологических рисков и аллергологии Варшавского медицинского университета.
Все до пандемии коронавируса. Пациенты могут распространять вирус бессимптомно или у них могут развиться симптомы, сходные с астмой. Поэтому условия, в которых может проходить обследование, должны обеспечивать безопасность всех.
- В настоящее время во многих хирургических кабинетах спирометрия не проводится, поскольку необходимо соблюдение особых условий. В первую очередь визит пациента во время обследования должен гарантировать безопасность всех пациентов и медицинского персонала.Здесь следует указать, среди прочего, стерильные мундштуки, адекватная изоляция от персонала или воздухообмен. Пока мы не соблюдаем эти условия в нашей больнице и постоянно их улучшаем, — поясняет специалист.
Что вместо спирометрии?
Однако лечение астмы не следует прекращать. Как указывает Самолинский, существуют и другие методы оценки состояния здоровья пациента. Простое невыполнение спирометрии не должно иметь никаких последствий для здоровья.
- Международные рекомендации по спирометрии указывают на то, что вам следует перейти на другие методы тестирования.Мониторинг пациентов с астмой с помощью спирометрии больше не является стандартом. Мы отошли от этого, - объясняет наш эксперт и добавляет, - Контрольный тест на астму учитывает вовсе не спирометрию, а самочувствие пациента в определенное время, количество приступов свистящего дыхания, одышку или пробуждение ночью. по этой причине и т.д. И полностью абстрагируется от лабораторных испытаний.
Надежна ли домашняя спирометрия?
Спирометрию также можно провести дома. Однако результат теста не всегда будет достоверным.
- Результат будет недостоверным, так как пациенты допускают огромное количество ошибок. Однако у нас уже есть такие современные методики, которые позволяют пациентам следить за состоянием дыхательных путей благодаря использованию мобильных телефонов. Такая альтернатива спирометрии — специальное приложение с шапочкой для телефона, — поясняет он.
Также стоит помнить, что сама по себе спирометрия не всегда является тестом, который покажет четкий результат. Это потому, что симптомы астмы приходят и уходят.Такая ситуация значительно затрудняет диагностику заболевания посредством однократного обследования.
.Спирометрический тест— Спирометрия — это тест, который показывает, насколько хорошо пациент дышит. При бронхиальной астме такое тестирование иногда полезно только при плохом самочувствии больного. Между приступами вообще ничего не стоит и не показывает, есть у больного астма или нет. Поэтому спирометрия имеет ограниченное применение, — объясняет Самолински.
во время пандемии SARS-CoV-2. Практические советы от группы экспертов секции дыхательной физиопатологии Польского общества болезней легких | Франчук
Том 1, № 4 (2020)
Руководство / Экспертная позиция
Размещено: 11.03.2021
Принято: 11.03.2021
Опубликовано онлайн: 2020-12-31
Добавить в корзину: 15,00 зл.
Спирометрический тест во время пандемии вируса SARS-CoV-2.Практические советы от команды экспертов секции дыхательной физиопатологии Польского общества болезней легких
Monika Franczuk 1 , Tadeusz Przybyłowski 2 , Maakubzata Czajkowska-Malinowska 3 , Jakub Radliński 4 , Grażyna Bochenek 5 , Stefan Wesołowski 1 , Paweł śliwiński 6
Pneum Pol 2020, 1 (4): 225-236.
Принадлежности- Отделение физиопатологии органов дыхания проф. Антони Козиоровски, Институт туберкулеза и болезней легких, Варшава
- Отделение и клиника внутренних болезней, пульмонологии и аллергологии Варшавского медицинского университета, Варшава
- Отделение болезней легких и дыхательной недостаточности с отделением неинвазивной механической вентиляции и отделением нарушений дыхания во время сна, Куявско-Поморский пульмонологический центр, Быдгощ
- Кафедра физиопатологии органов дыхания, Институт туберкулеза и болезней легких,Ян и Ирена Рудниковы, Рабка-Здруй
- Клиника пульмонологии, II отделение внутренних болезней проф. Анджея Щеклик, Collegium Medicum, Ягеллонский университет, Краков
- II Отделение болезней легких, Институт туберкулеза и болезней легких, Варшава
Том 1, № 4 (2020)
РУКОВОДСТВО И РЕКОМЕНДАЦИИ
Размещено: 11.03.2021
Принято: 11.03.2021
Опубликовано онлайн: 2020-12-31
Аннотация
Практическое руководство для медицинских работников по проведению спирометрического теста во время пандемии SARS-CoV-2 было разработано на основе имеющейся в настоящее время информации и рекомендаций соответствующих учреждений здравоохранения.По понятным причинам это не рекомендации, основанные на научных данных (EMB, доказательная медицина ), на результатах проспективных исследований или исследовательских проектов с использованием контрольных групп. Авторы осознают, что со временем, по мере появления новых данных об инфекциях SARS-CoV-2, этот документ будет обновляться, и его необходимо будет дополнить конкретными темами.
Аннотация
Практическое руководство для медицинских работников по проведению спирометрического теста во время пандемии SARS-CoV-2 было разработано на основе имеющейся в настоящее время информации и рекомендаций соответствующих учреждений здравоохранения.По понятным причинам это не рекомендации, основанные на научных данных (EMB, доказательная медицина ), на результатах проспективных исследований или исследовательских проектов с использованием контрольных групп. Авторы осознают, что со временем, по мере появления новых данных об инфекциях SARS-CoV-2, этот документ будет обновляться, и его необходимо будет дополнить конкретными темами.
Полный текст:
Добавить в корзину: 15,00 зл.Ключевые слова
спирометрический тест; SARS-CoV-2; COVID-19
Информация о статьеТитул
Спирометрический тест во время пандемии вируса SARS-CoV-2.Практические советы от группы экспертов секции дыхательной физиопатологии Польского общества болезней легких 9000 4
Журнал
Польская пульмонология
Номер
Том 1, № 4 (2020)
Тип изделия
Руководство / Экспертная позиция
страниц
225-236
Опубликовано онлайн
2020-12-31
просмотров на странице
597
90 077 просмотров/загрузок статьи 90 07825
Библиографическая запись
Pneum Pol 2020, 1 (4): 225-236.
Ключевые слова
спирометрический тест
SARS-CoV-2
COVID-19
Авторы
Моника Францук 90 116 Тадеуш Пшибыловски 90 116 Малгожата Чайковска-Малиновска 90 116 Якуб Радлински 90 116 Гражина Боченек 90 116 Стефан Весоловский 90 116 Павел Сливинский 90 116 9000 .