Спрей для профилактики гриппа в нос

стратегий профилактики сезонного гриппа в медицинских учреждениях

Рекомендации и рекомендации

Это руководство заменяет предыдущее руководство CDC для сезонного гриппа и Временное руководство по мерам инфекционного контроля на грипп 2009 года h2N1 в медицинских учреждениях, которое было написано для уникального применения к особым обстоятельствам пандемии h2N1 2009 года, как они существовали в октябре 2009 года. Как указано в этом документе, CDC планирует обновить руководство по мере поступления новой информации.В частности, одно серьезное изменение по сравнению с весной и осенью 2009 года - это широкое распространение безопасной и эффективной вакцины против вируса гриппа h2N1 2009 года. Компоненты этой вакцины были включены в трехвалентную сезонную вакцину 2010-2011 гг. Во-вторых, общий риск госпитализации и смерти среди людей, инфицированных этим штаммом, был неопределенным весной и осенью 2009 года, но теперь известно, что он существенно ниже допандемических предположений. Кроме того, недавно была опубликована или представлена ​​дополнительная информация о том, что использование маски для лица и гигиена рук снижают риск заражения гриппом в медицинских учреждениях и в домашних условиях.Нынешние обстоятельства и новая информация оправдывают обновление рекомендаций.

В этом обновленном руководстве по-прежнему подчеркивается важность комплексной стратегии профилактики гриппа, которая может применяться во всем спектре медицинских учреждений. CDC продолжит оценивать новую информацию по мере ее появления и будет обновлять или расширять это руководство по мере необходимости. Дополнительную информацию о профилактике, лечении и контроле гриппа можно найти на веб-сайте Seasonal Influenza (Flu).

Определение настроек здравоохранения

Для целей данного руководства настройки здравоохранения включают, помимо прочего, больницы неотложной помощи; учреждения долгосрочного ухода, такие как дома престарелых и квалифицированные медицинские учреждения; кабинеты врачей; центры неотложной помощи, поликлиники; и домашнее здравоохранение. Это руководство не предназначено для применения в других условиях, основной целью которых не является здравоохранение, таких как школы или рабочие места, потому что многие аспекты населения и возможные контрмеры будут существенно различаться в разных условиях.Тем не менее, элементы этого руководства могут быть применимы к конкретным местам, не относящимся к здравоохранению, где медицинское обслуживание осуществляется регулярно (например, медицинская клиника, встроенная на рабочем месте или в школе).

Определение медицинского персонала

Для целей данного руководства будет использовано определение внешнего значка медицинского персонала (HCP), разработанное Министерством здравоохранения и социальных служб 2008 года. В частности, HCP относится ко всем лицам, оплачиваемым и неоплачиваемым, работающим в медицинских учреждениях, которые могут подвергаться воздействию пациентов и / или инфекционных материалов, включая вещества организма, загрязненные медицинские принадлежности и оборудование, загрязненные поверхности окружающей среды или загрязненный воздух.В состав HCP входят, помимо прочего, врачи, медсестры, помощники по уходу, терапевты, техники, персонал скорой медицинской помощи, стоматологический персонал, фармацевты, персонал лаборатории, персонал по вскрытию, студенты и стажеры, персонал по контрактам, персонал на дому и лица, не являющиеся медицинскими работниками. непосредственно участвуют в уходе за пациентами (например, канцелярские, диетические, домашние хозяйства, прачечная, охрана, обслуживание, выставление счетов, капелланы и добровольцы), но потенциально подвержены воздействию инфекционных агентов, которые могут передаваться HCP и пациентам.Это руководство не предназначено для лиц, находящихся за пределами медицинских учреждений, по причинам, рассмотренным в предыдущем разделе.

Введение

Грипп - это, прежде всего, инфекция на уровне сообщества, которая передается в домашних хозяйствах и условиях сообщества. Ежегодно от 5 до 20% жителей США заражаются вирусом гриппа, и многие обращаются за медицинской помощью в амбулаторные учреждения (например, в педиатрические отделения, клиники неотложной помощи). Кроме того, в среднем более 200 000 человек ежегодно госпитализируются с осложнениями, связанными с гриппом.Связанные со здравоохранением инфекции гриппа могут возникать в любых медицинских учреждениях и наиболее распространены, когда грипп также циркулирует в обществе. Поэтому меры профилактики гриппа, изложенные в этом руководстве, должны применяться во всех медицинских учреждениях. Дополнительные меры могут потребоваться во время сезона гриппа, если вспышки связанного со здравоохранением гриппа происходят в определенных учреждениях, таких как учреждения длительного ухода и больницы [ссылки: Меры по контролю за инфекцией для профилактики и контроля передачи гриппа в учреждениях длительного ухода] ,

Режимы передачи гриппа

Традиционно считалось, что вирусы гриппа передаются от человека к человеку, главным образом, через передачу дыхательных капель с крупными частицами (например, когда зараженный человек кашляет или чихает возле восприимчивого человека). Передача через капли с крупными частицами требует тесного контакта между источником и получателем, потому что капли обычно перемещаются только на короткие расстояния (приблизительно 6 футов или меньше) через воздух. Непрямая передача контакта посредством переноса вируса гриппа вручную с зараженных вирусом поверхностей или предметов на слизистые поверхности лица (например,г., нос, рот) также может возникнуть. Также может происходить воздушная передача через аэрозоли с мелкими частицами в непосредственной близости от заразного человека; однако, относительный вклад различных способов передачи гриппа неясен. Передача по воздуху на большие расстояния, например, из одной палаты в другую, не документирована и считается, что этого не происходит. Все респираторные выделения и жидкости организма, включая диарею, у пациентов с гриппом считаются потенциально инфекционными; Однако риск может варьироваться в зависимости от штамма.Обнаружение вируса гриппа в крови или стуле у пациентов, инфицированных гриппом, очень редко.

Основные элементы для предотвращения передачи гриппа

Предотвращение передачи вируса гриппа и других инфекционных агентов в медицинских учреждениях требует многогранного подхода. Распространение вируса гриппа может происходить среди пациентов, HCP и посетителей; Кроме того, HCP может приобретать грипп у людей в их семье или обществе. Основные стратегии профилактики включают в себя:

• введение противогриппозной вакцины
• внедрение дыхательной гигиены и этикета от кашля
• надлежащего управления больным HCP
• соблюдение мер предосторожности при инфекционном контроле для всех мероприятий по уходу за пациентами и процедур, генерирующих аэрозоль
• реализация мер по защите окружающей среды и инженерных инфекций.

Успешная реализация многих, если не всех, этих стратегий зависит от наличия четкой административной политики и организационного руководства, которые способствуют и облегчают соблюдение этих рекомендаций среди различных людей в медицинских учреждениях, включая пациентов, посетителей и HCP. , Эти административные меры включены в каждую рекомендацию, где это необходимо. Кроме того, это руководство должно быть реализовано в контексте комплексной программы профилактики инфекций, чтобы предотвратить передачу всех инфекционных агентов среди пациентов и HCP.

Начало страницы

Рекомендации

1. Продвигать и применять вакцину против сезонного гриппа

Ежегодная вакцинация является наиболее важной мерой для предотвращения сезонной инфекции гриппа. Достижение высоких показателей вакцинации против HCP и пациентов является критически важным шагом в предотвращении передачи гриппа в медицинских учреждениях от HCP пациентам и от пациентов к HCP. В соответствии с действующими национальными руководствами, если не противопоказано, вакцинировать всех людей в возрасте от 6 месяцев и старше, включая HCP, пациентов и жителей учреждений долгосрочного ухода [ссылки: профилактика и борьба с гриппом с помощью вакцин и ресурсов для вакцинации против сезонного гриппа для медицинских работников].

Систематические стратегии, применяемые некоторыми учреждениями для улучшения показателей вакцинации HCP, включают предоставление стимулов, бесплатную доставку вакцины для HCP, улучшение доступа (например, предложение вакцинации на работе и в рабочее время), требующие от персонала подписывать формы отказа, чтобы подтвердить, что они были проинформированы о преимуществах и рисках вакцинации и обязательной вакцинации против гриппа для всех HCP без противопоказаний. Было показано, что многие из этих подходов увеличивают уровень вакцинации; Отслеживание охвата прививками против гриппа среди HCP может быть важным компонентом системного подхода к защите пациентов и HCP.Независимо от используемой стратегии сильное организационное лидерство и инфраструктура для четкой и своевременной коммуникации и обучения, а также для реализации программы, были общими элементами успешных программ. Более подробную информацию о различных стратегиях вакцинации HCP можно найти в Приложении: Стратегии вакцинации против гриппа.

2. Предпримите шаги для минимизации потенциальных рисков

Можно использовать целый ряд административных политик и практик для минимизации воздействия гриппа до прибытия, по прибытии и в течение всего срока посещения учреждения здравоохранения.Меры включают скрининг и сортировку пациентов с симптомами, а также соблюдение правил гигиены дыхания и кашля. Респираторная гигиена и этикет от кашля являются мерами, разработанными для минимизации потенциального воздействия всех респираторных патогенов, включая вирус гриппа, в медицинских учреждениях, и должны соблюдаться всеми - пациентами, посетителями и HCP - при входе и продолжаться в течение всего срока пребывания в настройки здравоохранения.

До прибытия в учреждение здравоохранения

• При планировании встреч, проинструктируйте пациентов и сопровождающих их лиц информировать HCP по прибытии, если у них есть симптомы какой-либо респираторной инфекции (e.например, кашель, насморк, лихорадка) и принять соответствующие профилактические меры (например, надеть маску при входе, выполнить процедуру сортировки).
• В периоды повышенной активности гриппа:
  • Принять меры по минимизации плановых посещений пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом. Например, рассмотрите возможность установления процедур для минимизации посещений пациентами, обращающимися за легким гриппоподобным заболеванием, которые не подвержены повышенному риску осложнений гриппа (например, предоставьте телефонную консультацию пациентам с легким респираторным заболеванием, чтобы определить, есть ли медицинская необходимость в посетить объект).

при поступлении и во время посещения медицинского учреждения

• Принять меры к тому, чтобы все лица с симптомами респираторной инфекции соблюдали гигиену дыхания, этикет от кашля, гигиену рук и процедуры сортировки на протяжении всего визита. Они могут включать в себя:
  • Размещение визуальных предупреждений (например, знаков, плакатов) на входе и в стратегически важных местах (например, в зонах ожидания, лифтах, кафетериях), чтобы предоставить пациентам и HCP инструкции (на соответствующих языках) о гигиене дыхательных путей и этикете от кашля, особенно во время периоды, когда вирус гриппа циркулирует в обществе.Инструкции должны включать:
    • Как использовать лицевые маски или салфетки, чтобы прикрывать нос и рот при кашле или чихании, а также утилизировать загрязненные предметы в емкостях для отходов.
    • Как и когда выполнять гигиену рук.
  • Внедрение процедур во время регистрации пациента, которые облегчают соблюдение соответствующих мер предосторожности (например, во время регистрации пациента, узнайте о наличии симптомов респираторной инфекции и, если они есть, предоставьте инструкции).
• Предоставить маски для лица (см. Определение маски для лица в Приложении) пациентам с признаками и симптомами респираторной инфекции.
• Предоставить расходные материалы для выполнения гигиены рук всем пациентам по прибытии в учреждение (например, во входах в учреждение, в залах ожидания, при регистрации пациентов) и в течение всего периода посещения учреждения здравоохранения.
• Предоставьте место и поощряйте людей с симптомами респираторных инфекций сидеть как можно дальше от других.Если возможно, учреждения могут пожелать поместить этих пациентов в отдельную зону в ожидании медицинской помощи.
• В периоды повышенной активности гриппа в сообществах учреждения должны рассмотреть возможность создания сортировочных станций, которые облегчают быстрый скрининг пациентов на наличие симптомов гриппа и отделение от других пациентов.

Начало страницы

3. Контроль и управление больными медицинскими работниками

HCP, у которых развиваются лихорадка и респираторные симптомы, должны быть:

• Указание не сообщать о работе или, если он находится на работе, прекращать действия по уходу за пациентом, надевать лицевую маску и незамедлительно уведомлять своего начальника и персонал по инфекционному контролю / гигиене труда перед уходом с работы.
• Напоминаем, что соблюдение правил гигиены дыхания и кашля после возвращения на работу всегда важно. Если такие симптомы, как кашель и чихание, все еще присутствуют, HCP должен носить лицевую маску во время мероприятий по уходу за пациентом. Важность выполнения частой гигиены рук (особенно до и после каждого контакта пациента и контакта с дыхательными выделениями) должна быть усилена.
• Исключен с работы, по крайней мере, через 24 часа после того, как у них больше не поднимается температура (без использования жаропонижающих лекарств, таких как ацетаминофен).Лица с текущими респираторными симптомами должны быть рассмотрены для оценки гигиеной труда для определения целесообразности контакта с пациентами.
• Рассматривается для временного переназначения или увольнения с работы на 7 дней с момента появления симптомов или до разрешения симптомов, в зависимости от того, что произойдет дольше, если вернется к уходу за пациентами в значке pdf «Защитная среда (PE)» [3,8 МБ, 225 страниц], например пациентов с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (HSCT).
  • Пациенты в этих условиях серьезно ослаблены иммунитетом, и заражение вирусом гриппа может привести к серьезному заболеванию.Кроме того, после заражения эти пациенты могут иметь продолжительное выделение вируса, несмотря на противовирусное лечение, и подвергать других пациентов заражению вирусом гриппа. Длительное выделение также увеличивает вероятность развития и распространения устойчивых к противовирусным препаратам штаммов гриппа; Кластеры случаев противовирусной резистентности к гриппу были обнаружены среди людей с серьезным ослабленным иммунитетом, подвергшихся воздействию общего источника или медицинских учреждений.
• HCP с гриппом или многими другими инфекциями может не иметь лихорадки или может иметь лихорадку в качестве начального симптома или признака.Таким образом, может быть очень трудно отличить грипп от многих других причин, особенно на ранних стадиях болезни человека. HCP только с лихорадкой должен следовать политике на рабочем месте для HCP с лихорадкой, пока не будет определена более конкретная причина лихорадки или пока лихорадка не устранится.

HCP, у которого развиваются острые респираторные симптомы без лихорадки, могут все еще иметь гриппозную инфекцию и должны быть:

• Рассматривается для оценки гигиеной труда для определения целесообразности контакта с пациентами.HCP, подозреваемый на грипп, может получить пользу от противовирусного лечения гриппа.
• Напоминаем, что соблюдение правил гигиены дыхания и кашля после возвращения на работу всегда важно. Если такие симптомы, как кашель и чихание, все еще присутствуют, HCP должен носить лицевую маску во время действий по уходу за пациентом. Важность частой гигиены рук (особенно до и после каждого контакта с пациентом) должна быть усилена.
• Разрешено продолжать или вернуться к работе, если не назначено для ухода за пациентами, нуждающимися в PE pdf icon [3.8 МБ, 225 страниц], таких как HSCT; эти HCP следует рассматривать для временного переназначения или для исключения на работу в течение 7 дней с момента появления симптомов или до разрешения всех симптомов, не связанных с кашлем, в зависимости от того, что дольше.

Учреждения и организации, предоставляющие медицинские услуги, должны:

• Разработать политику отпусков по болезни для HCP, которая не будет карательной, гибкой и соответствует руководству общественного здравоохранения, чтобы позволить и стимулировать HCP с подозреваемым или подтвержденным гриппом оставаться дома
  • Политики и процедуры должны усиливать исключение HCP, у которых появляется лихорадка и респираторные симптомы с работы, по крайней мере, в течение 24 часов после того, как у них больше не наблюдается лихорадка, без применения лекарств, снижающих температуру.
• Убедитесь, что все сотрудники HCP, включая сотрудников, которые не работают непосредственно в медицинском учреждении, но предоставляют необходимые ежедневные услуги, осведомлены о правилах отпуска по болезни.
• Служба здравоохранения работника должна установить процедуры для отслеживания отсутствий; анализ рабочих заданий и обеспечение того, чтобы персонал, о котором известно, что он подвергается повышенному риску контакта с лицами с подозрением или подтвержденным гриппом, получил приоритет для вакцинации; обеспечение того, чтобы сотрудники имели быстрый доступ, в том числе по телефону, к медицинской консультации и, при необходимости, к раннему лечению; и оперативное выявление лиц с возможным гриппом.HCP следует самостоятельно оценить симптомы лихорадочного респираторного заболевания. В большинстве случаев решения об ограничениях на работу и назначениях для персонала с респираторным заболеванием следует руководствоваться клиническими признаками и симптомами, а не лабораторными исследованиями на грипп, поскольку лабораторные исследования могут привести к задержкам в диагностике, ложноотрицательным результатам теста или к тому и другому.

Начало страницы

4. Соблюдайте стандартные меры предосторожности

Во время ухода за любым пациентом все HCP в каждом учреждении здравоохранения должны соблюдать стандартные меры предосторожности, которые являются основой для предотвращения передачи инфекционных агентов во всех учреждениях здравоохранения. Стандартные меры предосторожности предполагают, что каждый человек потенциально заражен или колонизирован патогеном, который может передаваться в медицинских учреждениях. Элементы стандартных мер предосторожности, которые применяются к пациентам с респираторными инфекциями, в том числе вызванными вирусом гриппа, приведены ниже. Все аспекты стандартных мер предосторожности (например, безопасность инъекций) не подчеркнуты в этом документе, но их можно найти в руководстве Консультативного комитета по контролю над инфекционными заболеваниями CDC Healthcare (HICPAC) под названием Руководство по мерам предосторожности при выделении: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, Руководство по профилактике пневмонии, связанной с здравоохранением, и Руководство по гигиене рук в медицинских учреждениях. Опубликовано в 2002 г. pdf icon [495 КБ, 56 страниц] .

Гигиена рук

• HCP должен часто выполнять гигиену рук, в том числе до и после всех контактов с пациентом, контакта с потенциально инфекционными материалами, а также перед надеванием и снятием средств индивидуальной защиты, включая перчатки. Гигиена рук в медицинских учреждениях может быть выполнена путем мытья водой с мылом или с использованием спиртовых средств для рук. Если руки заметно загрязнены, используйте мыло и воду, а не спиртовые средства для рук.
• Медицинские учреждения должны обеспечить наличие расходных материалов для гигиены рук.

Перчатки

• Носить перчатки при любом контакте с потенциально инфекционными материалами. Снимите перчатки после контакта, после чего следуйте гигиене рук. Не надевайте одинаковые перчатки для ухода за несколькими пациентами. Не мойте перчатки с целью повторного использования.

Платья

• Носите халаты для любых действий по уходу за пациентом, когда ожидается контакт с кровью, биологическими жидкостями, выделениями (включая дыхательные пути) или выделениями.Снимите халат и выполняйте гигиену рук, прежде чем покинуть окружение пациента. Не надевайте одно и то же платье для ухода за несколькими пациентами.

Начало страницы

5. Соблюдайте меры предосторожности в отношении капель

• Следует применять меры предосторожности от капель для пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом в течение 7 дней после начала заболевания или в течение 24 часов после исчезновения лихорадки и респираторных симптомов, в зависимости от того, что дольше, пока пациент находится в медицинском учреждении.В некоторых случаях учреждения могут по своему усмотрению применять меры предосторожности в отношении капель в течение более длительных периодов времени, например, в случае детей младшего возраста или пациентов с серьезным ослабленным иммунитетом, которые могут выделять вирус гриппа в течение более длительных периодов времени.
• Поместите пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом в отдельную комнату или область. Если комната для одного пациента недоступна, рекомендуется проконсультироваться с персоналом инфекционного контроля для оценки рисков, связанных с другими вариантами размещения пациентов (e.например, группирование [то есть группирование пациентов, зараженных одними и теми же инфекционными агентами, для ограничения их ухода в одной области и предотвращения контакта с восприимчивыми пациентами], сохранение пациента с существующим соседом по комнате). Для получения дополнительной информации о принятии решений о размещении пациентов в целях предосторожности от капель см. Рекомендации CDC HICPAC по мерам предосторожности в отношении изоляции [раздел V.C.2].
• HCP должен надевать маску для лица при входе в комнату пациента с подозрением или подтвержденным гриппом. Снимайте маску для лица, выходя из комнаты пациента, утилизируйте маску для лица в контейнере для отходов и выполняйте гигиену рук.
  • Если некоторые учреждения и организации решают предоставить сотрудникам альтернативные средства индивидуальной защиты, это оборудование должно обеспечивать такую ​​же защиту носа и рта от брызг и брызг, создаваемых лицевыми масками (например, защитные маски для лица и респираторы N95 или мощные респираторы для очистки воздуха) ,
• Если пациенту по мерам предосторожности от капель требуется движение или транспортировка за пределы помещения:
  • Попросите пациента по возможности надевать лицевую маску и соблюдать гигиену дыхания, этикет кашля и гигиену рук.
  • Передача информации о пациентах с подозреваемым, вероятным или подтвержденным гриппом соответствующему персоналу перед передачей их в другие отделения учреждения (например, в радиологическую лабораторию) или в другие учреждения.
• Пациенты, принимающие меры предосторожности в отношении капель, должны быть отстранены от медицинской помощи, когда это клинически целесообразно, вне зависимости от периода возможного выделения вируса или рекомендуемой продолжительности мер предосторожности от образования капель. Перед выпиской сообщите диагноз пациента и текущие меры предосторожности с поставщиками постбольничной помощи (e.г., агентства по уходу на дому, учреждения длительного ухода), а также перевозки персонала.

Начало страницы

6. Соблюдайте осторожность при выполнении процедур, генерирующих аэрозоль

Некоторые процедуры, выполняемые на пациентах с подозреваемой или подтвержденной инфекцией гриппа, могут вызывать более высокие концентрации инфекционных респираторных аэрозолей, чем кашель, чихание, разговор или дыхание. Эти процедуры потенциально повышают риск HCP для воздействия гриппа.Хотя данные о передаче вируса гриппа, связанные с такими аэрозолями, ограничены, многие органы [ссылаются на: внешнюю иконку ВОЗ, рекомендуют использовать дополнительные меры предосторожности при выполнении таких процедур. К ним относятся некоторые процедуры, которые обычно планируются заранее, такие как бронхоскопия, индукция мокроты, плановая интубация и экстубация и вскрытие; и некоторые процедуры, которые часто происходят в незапланированных, неотложных ситуациях и могут быть спасительными, такие как сердечно-легочная реанимация, неотложная интубация и открытое всасывание дыхательных путей.В идеале следует использовать комбинацию мер для уменьшения воздействия этих процедур, генерирующих аэрозоль, при выполнении на пациентах с подозреваемым или подтвержденным гриппом. Однако целесообразно принимать во внимание выполнимость, особенно в сложных возникающих ситуациях, когда своевременность выполнения процедуры может иметь решающее значение для достижения хорошего результата пациента. Меры предосторожности для процедур, генерирующих аэрозоль, включают:

• Выполнение этих процедур на пациентах с подозрением или подтвержденным гриппом, если они необходимы с медицинской точки зрения и не могут быть отложены.
• Ограничение количества присутствующих во время процедуры HCP только теми, которые необходимы для ухода за пациентами и их поддержки. Как и в случае со всеми HCP, убедитесь, что HCP, чьи обязанности требуют от них выполнения или присутствия во время этих процедур, предлагается вакцинация против гриппа.
• Проведение процедур в комнате с инфекцией, находящейся в воздухе (AIIR), когда это возможно. Это не будет возможно для незапланированных, неотложных процедур, если пациент уже не находится в AIIR. Такие помещения предназначены для снижения концентрации инфекционных аэрозолей и предотвращения их проникновения в соседние зоны с помощью контролируемых воздухообменов и направленного воздушного потока.Они представляют собой отдельные комнаты для пациентов с отрицательным давлением по отношению к окружающим областям и минимум с 6 сменами воздуха в час (для нового строительства или ремонта рекомендуется 12 смен воздуха в час). Воздух из этих помещений должен выходить непосредственно наружу или фильтроваться через высокоэффективный фильтр твердых частиц (HEPA) перед рециркуляцией. Двери комнаты должны быть закрыты, за исключением случаев входа или выхода из комнаты, а вход и выход должны быть сведены к минимуму во время и вскоре после процедуры.Учреждения должны отслеживать и документировать правильную функцию отрицательного давления в этих помещениях.
• Рассматривается возможность использования переносных фильтров HEPA для дальнейшего снижения концентрации загрязняющих веществ в воздухе. Некоторые из этих устройств могут подключаться к местным системам вытяжной вентиляции (например, вытяжным шкафам, кабинам, палаткам) или иметь конструкции впускных отверстий, которые позволяют расположить пациента близко друг к другу, чтобы помочь с контролем источника; однако эти устройства не исключают необходимость защиты органов дыхания для людей, входящих в помещение, поскольку они могут не захватывать весь воздух помещения.Информация о расходе воздуха / характеристиках захвата воздуха должна оцениваться для таких устройств.
• HCP должен придерживаться стандартных мер предосторожности, включая ношение перчаток, халата и либо лицевой щиток, который полностью покрывает лицевую и боковые стороны лица или очки.
• HCP должен носить респираторную защиту, эквивалентную встроенному фильтрующему респиратору N95 или эквивалентному респиратору N95 (например, респиратор с очисткой воздуха, эластомерный) во время процедур, генерирующих аэрозоль (см. Определение респиратора в приложении).Когда защита дыхательных путей требуется на рабочем месте, респираторы должны использоваться в контексте комплексной программы защиты органов дыхания, которая включает в себя испытания на пригодность и обучение в соответствии с требованиями стандарта OSHA «Защита дыхательных путей» (внешний значок 29 CFR 1910.134).
• Незащищенный HCP не должен быть разрешен в комнате, где проводилась процедура генерирования аэрозоля, пока не прошло достаточно времени для удаления потенциально инфекционных частиц. Более подробная информация о расходах при различных условиях вентиляции доступна.
• Проведите очистку поверхности окружающей среды, следуя процедурам (см. Раздел «Контроль инфекций окружающей среды»)

Начало страницы

7. Управление доступом и перемещением посетителей внутри объекта

Ограничьте посещение пациентов, находящихся в изоляции от гриппа, лицами, необходимыми для эмоционального благополучия и ухода за пациентом. Посетители, которые контактировали с пациентом до и во время госпитализации, являются возможным источником гриппа для других пациентов, посетителей и персонала.

Для лиц с острыми респираторными симптомами учреждения должны разработать политику ограничения посещений, которая учитывает местоположение посещаемого пациента (например, онкологические отделения) и обстоятельства, такие как ситуации с истекшим сроком службы, когда исключения из ограничения могут рассматриваться по усмотрению объекта. Независимо от политики ограничения, все посетители должны соблюдать меры предосторожности, перечисленные в разделе «Дыхательная гигиена и этикет от кашля».

Визиты к пациентам, находящимся в изоляции от гриппа, должны планироваться и контролироваться с учетом:

• Проверка посетителей на наличие симптомов острого респираторного заболевания перед поступлением в больницу.
• Учреждения должны предоставить инструкции, прежде чем посетители войдут в комнаты пациентов, по гигиене рук, ограничению поверхностей, к которым они прикоснулись, и использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с действующей политикой учреждения, находясь в комнате пациента.
• Посетители не должны присутствовать во время процедур, генерирующих аэрозоль.
• Посетителей следует проинструктировать об ограничении их передвижения в пределах объекта.
• Если это согласуется с политикой учреждения, посетителям можно посоветовать обратиться к своему врачу за информацией о вакцинации против гриппа.

Начало страницы

8. Мониторинг активности гриппа

Медицинские учреждения должны устанавливать механизмы и политики, с помощью которых HCP будут своевременно предупреждены об увеличении активности гриппа в сообществе или о возникновении вспышки в учреждении, а также о том, когда сбор клинических образцов для вирусной культуры может помочь информировать усилия общественного здравоохранения. Рекомендуется тесное общение и сотрудничество с местными и государственными органами здравоохранения.Политики должны включать назначение конкретных лиц в медицинском учреждении, которые отвечают за связь с должностными лицами общественного здравоохранения и распространение информации в HCP.

9. Осуществить экологический инфекционный контроль

Подробную информацию об очистке окружающей среды в медицинских учреждениях можно найти в Руководстве CDC по контролю инфекционных заболеваний в медицинских учреждениях и в Руководстве по мерам предосторожности: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях [раздел IV.F. Забота об окружающей среде.

Стандартные процедуры очистки и дезинфекции (например, использование чистящих средств и воды для предварительной очистки поверхностей перед нанесением дезинфицирующих средств на часто прикасающиеся поверхности или объекты в течение указанного времени контакта) достаточны для контроля окружающей среды вируса гриппа во всех условиях в учреждении здравоохранения, в том числе для пациентов. области ухода, в которых выполняются процедуры, генерирующие аэрозоль. Управление прачечной, кухонными принадлежностями и медицинскими отходами также должно осуществляться в соответствии со стандартными процедурами.Нет данных, свидетельствующих о том, что эти элементы связаны с передачей вируса гриппа, когда эти элементы должным образом управляются. Посуда для стирки и общественного питания должна быть сначала очищена, а затем продезинфицирована. Некоторые медицинские отходы могут быть отнесены к регулируемым или биологически опасным отходам и требуют специальных методов обращения и утилизации, утвержденных государственными органами.

Начало страницы

10. Реализация инженерных средств управления

Подумайте о разработке и установке средств технического контроля для уменьшения или устранения воздействия путем защиты HCP и других пациентов от инфицированных людей.Примеры технических средств контроля включают установку физических барьеров, таких как перегородки в зонах сортировки или шторы, которые устанавливаются между пациентами в общих зонах. Инженерный контроль также может быть важен для уменьшения воздействия, связанного со специфическими процедурами, такими как использование закрытых систем всасывания для всасывания дыхательных путей у интубированных пациентов. Другим важным техническим контролем является обеспечение того, чтобы соответствующие системы обработки воздуха устанавливались и обслуживались в медицинских учреждениях.

11.Обучить и обучить медицинский персонал

Администраторы здравоохранения

должны обеспечить, чтобы все сотрудники HCP получали образование и тренинг по конкретным профессиям или задачам по профилактике передачи инфекционных агентов, включая грипп, связанных со здравоохранением, во время ориентации на медицинские учреждения. Эта информация должна периодически обновляться во время текущих образовательных и обучающих программ. Компетентность должна быть задокументирована первоначально и повторно, в зависимости от ситуации, для конкретных должностей сотрудников.Должна существовать система для обеспечения того, чтобы работники здравоохранения, работающие со стороны, нанимали внешних работодателей, соответствовали этим требованиям к образованию и обучению в рамках программ, предлагаемых сторонним работодателем, или путем участия в программе медицинского учреждения.

• Ключевые аспекты гриппа и его профилактика, которые должны быть подчеркнуты для всех HCP, включают:
  • Признаки гриппа, симптомы, осложнения и факторы риска осложнений. HCP должен быть осведомлен о том, что, если у них есть состояния, при которых они подвергаются более высокому риску осложнений, они должны немедленно сообщить своему врачу, если они заболеют гриппоподобным заболеванием, чтобы они могли получить лечение на ранней стадии, если указано.
  • Центральная роль административного контроля, такого как вакцинация, гигиена дыхания и этикет от кашля, политика в отношении больных и меры предосторожности во время процедур, генерирующих аэрозоль.
  • Надлежащее использование средств индивидуальной защиты, включая проверку на пригодность респиратора и проверку на пригодность.
  • Использование технических средств контроля и методов работы, включая процедуры инфекционного контроля, для уменьшения воздействия.

12. Администрирование противовирусного лечения и химиопрофилактики пациентов и медицинского персонала при необходимости

Обратитесь к веб-сайту CDC за самыми последними рекомендациями по использованию противовирусных препаратов для лечения и химиопрофилактики.Следует напомнить как HCP, так и пациентам, что лица, получавшие противовирусные препараты от гриппа, продолжают выделять вирус гриппа во время лечения. Таким образом, следует соблюдать правила гигиены рук, дыхательной гигиены и этикета от кашля во время лечения.

13. Рекомендации для медицинских работников с повышенным риском осложнений гриппа

HCP с более высоким риском осложнений, вызванных гриппозной инфекцией, включают беременных женщин и женщин в возрасте до 2 недель после родов, лиц в возрасте 65 лет и старше и лиц с хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, диабет, заболевания, которые подавляют иммунную систему, определенные другие хронические заболевания и патологическое ожирение.Вакцинация и раннее лечение антивирусными препаратами очень важны для HCP с более высоким риском осложнений гриппа, потому что они могут снизить риск госпитализации и смерти. HCP с повышенным риском осложнений должен проконсультироваться со своим лечащим врачом, если они заболеют, чтобы они могли получить лечение на ранней стадии.

Некоторые HCP могут идентифицировать себя как подвергающихся более высокому риску осложнений, и выразить обеспокоенность по поводу своих рисков. Эти проблемы следует обсудить, и следует подчеркнуть важность тщательного соблюдения этих руководящих принципов.В некоторых условиях могут быть рассмотрены условия работы, позволяющие избежать сценариев потенциально высокого риска, таких как выполнение или оказание помощи в процедурах, генерирующих аэрозоль, у пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом, особенно для HCP с более тяжелым или нестабильным основным заболеванием. ¹

Приложение

: дополнительная информация о гриппе

Информация о лицевых масках:

• FDA - Маски и респираторы N95, FDAexternal icon
• Маска для лица - это свободно устанавливаемое одноразовое устройство, которое создает физический барьер между ртом и носом пользователя и потенциальными загрязнителями в непосредственной близости.Маски для лица могут быть помечены как хирургические, лазерные, изоляционные, стоматологические или медицинские процедуры. Они могут прийти с или без защитной маски. При правильном ношении маска для лица предназначена для предотвращения попадания в рот и нос крупных капель, брызг, брызг или брызг, которые могут содержать микробы (вирусы и бактерии). Маски для лица могут также помочь уменьшить воздействие слюны и респираторного секрета владельца на других. В то время как лицевая маска может быть эффективной для блокирования брызг и капель крупных частиц, лицевая маска по своей конструкции не фильтрует и не блокирует очень маленькие частицы в воздухе, которые могут передаваться при кашле, чихании или определенных медицинских процедурах.
• Маски для лица очищены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в качестве медицинских устройств. Маски для лица следует использовать один раз, а затем выбрасывать в мусорное ведро.

Информация о респираторах:

• FDA - Маски и респираторы N95, FDAexternal icon
• Респиратор - это индивидуальное защитное устройство, которое надевается на лицо, закрывает, по крайней мере, нос и рот, и используется для снижения риска вдыхания опасными частицами, находящимися в воздухе (в том числе частицами пыли и инфекционными агентами), газами или парами.Респираторы сертифицированы Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH), респираторы CDC и N95 также могут быть очищены или одобрены FDA как медицинские устройства, в зависимости от предполагаемого использования. Обычно используемый респиратор представляет собой фильтрующий респиратор для лица (часто называемый N95).
• Для правильной работы респираторы должны быть специально установлены для каждого человека, который их носит (это называется «проверкой на пригодность» и обычно проводится на рабочем месте, где используются респираторы).
• OSHA Защита органов дыхания eToolexternal icon

Основные факты о гриппе

Клиническая информация (признаки и симптомы, способы передачи, выделение вируса)

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Эпидемические и пандемические острые респираторные заболевания. Профилактика и контроль инфекций в сфере здравоохранения careexternal icon

Меры инфекционного контроля для профилактики и контроля передачи гриппа в учреждениях долгосрочного ухода

Предотвращение оппортунистических инфекций у получателей трансплантации HSCT / костного мозга (стр. 18) pdf icon [697 КБ, 147 страниц]

Ресурсы для вакцинации против сезонного гриппа для работников здравоохранения

Руководство по профилактике и борьбе с гриппом в пери- и послеродовом периоде

Клиническое описание и лабораторная диагностика гриппа

Лечение (противовирусные препараты)

Стратегии вакцинации против гриппа

Ветеринарное управление здравоохранения Руководство по гриппуpdf iconexternal icon

considering Принимая во внимание это руководство, работодатели должны ознакомиться с Законом об инвалидах Америки 1990 года (Pub.L. 101-336) (ADA), что может повлиять на то, как они реализуют это руководство. Подробности, относящиеся к внешнему значку ADA и внешнему значку гриппа, представлены на веб-сайте Комиссии по равным возможностям занятости США. Начало страницы

,

---

Смотрите также

• 
  Щитовидка где болит
• 
  Как приучать мальчиков к горшку
• 
  Препараты от лямблий
• 
  Лечение шпор в домашних условиях самый быстрый способ
• 
  Как снять обострение поджелудочной железы в домашних условиях
• 
  Сахар норма у женщин
• 
  Воспаление толстого кишечника симптомы и лечение народными средствами
• 
  Признаки заболевания кишечника у женщин
• 
  Убрать сосудистые звездочки на лице в домашних условиях
• 
  Как часто можно делать мильгамма уколы
• 
  Очищение желудка и кишечника