Тромбоцитопения причины возникновения у взрослых и лечение

Тромбоцитопения: Симптомы, диагностика и лечение

Тромбоцитопения — это термин, обозначающий все состояния, при которых снижено количество тромбоцитов в крови. Человек может чувствовать себя вполне нормально, однако, такое состояние при тромбоцитопении опасно, так как в любой момент может произойти внутреннее кровотечение любых органов, а самое опасное то, что может случиться кровоизлияние в мозг.

Патология встречается чаще у женщин,чем у мужчин. Частота выявления у детей - один случай на 20 тысяч.

Причины

Зачастую причиной заболевания является аллергическая реакция организма на различные медицинские препараты в итоге чего и наблюдается лекарственная тромбоцитопения . При таком недомогании наблюдается выработка организмом антител, направленных против лекарственного препарата. К лекарственным препаратам, влияющим на появление кровеносной недостаточности телец, относятся седативные, алкалоидные и антибактериальные средства.

Причинами возникновения недостаточности могут быть и проблемы с иммунитетом, вызванные последствиями переливаний крови. Особенно часто заболевание проявляется при несовпадении групп крови.

Чаще всего наблюдается в организме человека аутоиммунная тромбоцитопения. В таком случае иммунитет неспособен к распознаванию своих тромбоцитов и отторгает их из организма. В результате отторжения происходит выработка антител по удалению чужеродных клеток.

Если же недуг имеет выраженную форму изолированной болезни, то он именуется идиопатической тромбоцитопенией или заболеванием Верльгофа. Считается, что такая тромбоцитопения возникает на фоне наследственной предрасположенности.

Также свойственно проявление заболевания при наличии врождённого иммунодефицита.

Недостаток тромбоцитов в организме наблюдается у людей, с пониженным составом витамина В12 и фолиевой кислоты. Не исключается и чрезмерное радиоактивное или лучевое воздействие для появления недостаточности кровяных телец.

Симптомы

Обычно первым сигналом снижения уровня тромбоцитов служит появление кожных кровоизлияний при незначительном травмировании (ударе, сдавлении) мягких тканей. Больные отмечают частое возникновение синяков, специфической мелкоточечной сыпи  на теле и конечностях, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенную кровоточивость десен и т. п.

На следующем этапе отмечается увеличение времени кровотечения при незначительных порезах, длительные и обильные менструальные кровотечения у женщин, появление экхимозов в местах инъекций. Кровотечение, вызванное травмой или медицинской манипуляцией (например, удалением зуба) может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

При значительном снижении количества тромбоцитов возникают спонтанные кровотечения (носовые, маточные, легочные, почечные, желудочно-кишечные), выраженный геморрагический синдром после хирургических вмешательств. Профузные некупируемые кровотечения и кровоизлияния в мозг могут стать фатальными.

Диагностика

Прежде всего, при подозрении на тромбоцитопению необходимо сделать общий анализ крови для определения количества клеточных элементов и верификации (подтверждения) диагноза тромбоцитопения.

Многие заболевания, протекающие с тромбоцитопенией, имеют достаточно яркие симптомы, поэтому дифференциальная диагностика в таких случаях не представляет большого труда. Это касается, в первую очередь, тяжелых онкологических патологий (лейкозы, метастазы злокачественных опухолей в костный мозг, миеломная болезнь и т.п.), системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка), цирроза печени и т.п.

Однако нередко необходимо проведение дополнительных исследований (пункция костного мозга, иммунологические пробы и т.п.).

Лечение

Кровотечения при легкой степени тромбоцитопении не развиваются. Медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Рекомендуется выжидательная тактика и установление причины снижения тромбоцитов.

При средней тяжести заболевания возможно появление кровоизлияний в слизистую оболочку рта, повышение кровоточивости десен, учащение носовые кровотечений. При ушибах и травмах могут образовываться обширные кровоизлияния в кожу, не соответствующие объему повреждения. Медикаментозная терапия рекомендуется только в случае наличия факторов, повышающих риск развития кровотечений (язв желудочно-кишечной системы, профессиональной деятельности или спорта, связанного с частыми травмами).
При тромбоцитопении средней степени тяжести без выраженных проявлений геморрагического синдрома назначается лечение на дому. Пациентам рекомендуется ограничить активный образ жизни на период лечения и принимать все медикаменты, назначенные гематологом.

Обязательной госпитализации подлежат пациенты с тяжелой степенью тромбоцитопении. Таким больным, помимо медикаментозного, могут быть назначены различные терапевтические и хирургические мероприятия, направленные на устранение тромбоцитопении и вызвавших ее причин.

Дополнительными методами лечения тромбоцитопении являются: трансфузионная терапия (переливание пациенту донорской крови, плазмы либо тромбоцитов), удаление селезенки и пересадка костного мозга.

Тромбоцитопения, что это простыми словами, причины возникновения и лечение у взрослых, классификация

Тромбоцитопения - что это?

Речь пойдет о нарушении гемостаза, точнее, его тромбоцитарного звена, которое характеризуется тем, что количество тромбоцитов в единице объема крови снижается.

Возникает:

• Высокая кровоточивость из кожи и слизистых;
• Образуются синяки и геморрагическая сыпь;
• Кровотечения.

Для того, чтобы проблему устранить, необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии, спленэктомии, экстракорпоральному очищению крови.

Почему проявляются патологии

Все причины патологий делят на две группы:

• Врожденные;
• Приобретенные.

Если патология врожденная, то она представляет собой часть синдромов наследственного характера, например, синдрома Вискота-Олдрича.

При развитии патологии в этих случаях, как правило, происходят и изменения тромбоцитов качественного характера.

Причины патологии приобретенной довольно многообразны: лимфомы, саркоидоз, портальная гипертензия, туберкулез селезенки, алкоголизм и т.д.

В наиболее значительную группу входят патологии, причиной которых является повышенное разрушение тромбоцитов. Причем они развиваются как вследствие механического разрушения тромбоцитов, так и при иммунном компоненте.

• Патология аллоиммунная провоцируется трансфузией крови иной группы;
• Патология трансиммунная возникает вследствие того, что к плоду через плаценту проникают материнские антитела;
• Патология аутоиммунная – следствие выработки антител к собственным неизмененным антигенам;
• Патология гетероиммунная возникает в связи с тем, что антитела выступают против чужеродных антигенов, которые фиксируются на поверхности тромбоцитов.
• Патология лекарственно-индуцированная – следствие приема седататиков, препаратов антибактериальных либо сульфаниламидных, некоторых иных.

Отметим, что некоторое снижение количества тромбоцитов может стать причиной вакцинации либо инфекций вирусного характера.

Патологии, возникшие из-за дефицита тромбоцитов, имеют свое развитие при недостаточном количестве стволовых клеток, возникает тромбоцитопения. На это состояние может повлиять:

• Апластическая анемия;
• Лейкоз;
• Миелофиброз;
• Наличие метастазов в костном мозге;
• Химиотерапевтическое лечение, некоторые иные вещи.

Существуют показатели тяжести тромбоцитопении:

• Первая стадия(гемостаз удовлетворительный). При ней количество тромбоцитов 150-50х109/л;
• Вторая стадия (резкое снижение показателя – 50-20 х109/л). Это может быть результатом небольшой травмы, ставшей причиной внутрикожных кровоизлияний либо длительного кровотечения из ран;
• Стадия третья (показатель тромбоцитов минимален – 20х109/л). Здесь стоит ожидать спонтанных внутренних кровотечений.

Ниже поговорим о тромбоцитопении, проявляющейся умеренно, резко и выражено.

Причины умеренной тромбоцитопении

• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Период беременности;
• Печеночные патологии;
• Применение ряда медицинских препаратов;
• ДВС-синдром;
• Красная волчанка и васкулиты системного характера;
• Сердечная недостаточность;
• Последствия лучевой терапии.

Причины резкой тромбоцитопении

• Красная волчанка системного характера;
• Значительный ДВС-синдром;
• Лейкоз острого характера;
• Гемолитическое заболевание новорожденного.

Причины выраженной тромбоцитопении

• Лучевая болезнь острого характера;
• Передозировка цитостатических препаратов;
• Тяжелое течение лейкоза острого характера.

Симптоматика

Проявления тромбоцитопении целиком зависят от основного заболевания, однако об общих признаках стоит поговорить. Среди них:

• Необъяснимо появляются на коже синяки;
• Кровь медленно останавливается в местах порезов;
• Часто кровь идет носом;
• Слизистая рта кровоточит;
• Повышается риск внутренних кровотечений;
• Существует опасность кровоизлияния в мозг.

Как только общие симптомы появились, необходимо обратиться к врачу. Тромбоцитопению лечат в большинстве случаев амбулаторно.

Если же патология носит выраженный характер, больного требуется поместить в палату интенсивной терапии. Сама лечебная тактика обусловлена основным заболеванием.

Диагностические мероприятия

Любая повышенная кровоточивость – повод посетить гематолога. Врач назначит необходимые исследования. Среди которых:

• Общий анализ крови;
• Гемостазиограмма;
• Ультразвуковое исследование;
• Рентгенография;
• Иммуноферментный анализ крови.

Последние анализы показаны при необходимости, это уже решает врач.

Патология при раковых заболеваниях

Тромбоцитопения очень распространена у больных раком. Это не случайно, конечно, химиотерапия и терапия лучевая становятся причиной ее появления. Часть препаратов губительно действуют на тромбоциты.

С другой стороны, причиной патологии могут стать некоторые виды раковых заболеваний, например, лимфома.

При возникновении у пациента патологии, при которой уровень тромбоцитов падает, врач обязан рассмотреть все варианты причин, даже не связанных с онкологическим лечением.

Тромбоцитопения делает состояние онкологического пациента сложным, а значит, врач сталкивается со сложностями в его лечении. Он должен иметь в виду, что:

• При низких показателях тромбоцитов необходимо очень осторожно проводить лечебные мероприятия химио- и лучевой терапии, так как риск кровотечений увеличивается;
• Снижение показателя < 50х109 на литр приводит к повышению риска обильного кровотечения в процессе хирургической операции;
• Снижение < 10х109 на литр значительно повышает риск кровотечений спонтанных.

Лечение тромбоцитопении у онкобольных

Существуют признанные методы лечения патологии у больных раковыми заболеваниями. Они сводятся к следующему:

• Необходимо корректировать терапевтическую программу;
• При необходимости переливать больному тромбоцитарную массу при угрозе кровотечения либо перед курсом химиотерапии;
• Переливать тромбоцитарную массу необходимо под пристальным наблюдением врача-гемотрансфузиолога и медицинской сестры.

Существуют простейшие рекомендации, как избежать кровотечения:

• Пользование электробритвой, вместо станка;
• Избегание травм;
• Использование зубной щетки с мягкой щетиной;
• Неприятие препаратов, снижающих свертываемость крови и т.д.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab рада видеть своих пациентов, не отягощенных патологиями и их осложнениями. Мы боремся за Ваше здоровье, за то, чтобы Ваши дни были наполнены радостью жизни.

Тромбоцитопения – причины и лечение

Патологическое состояние под названием тромбоцитопения характеризуется резким снижением количества тромбоцитов (клеток крови, сформированных из мегакариоцитов). Обычно оно сопровождается кровотечением и проблемами с его остановкой, что вызвано плохой свертываемостью крови. Тромбоцитопения может диагностироваться и как самостоятельное аутоиммунное заболевание и в качестве характерного симптома, сопровождающего ряд болезней инфекционного и вирусного происхождения. Идиопатической тромбоцитопенией считается гематологическое патологическое состояние, причину возникновения которого невозможно установить.

Содержание:

 

Признаки появления тромбоцитопении

При заболевании тромбоцитопенией общее состояние пациента, как правило, остается без изменений, однако появляются определенные признаки, свидетельствующие о патологических изменениях в организме:

1.   назальное кровотечение;
2.   самопроизвольное образование гематом;
3.   наличие специфической сыпи на кожных покровах;
4.   примеси крови в моче и кале;
5.   увеличение времени остановки кровотечения;
6.   маточные кровотечения;
7.   кровоточивость десен.

 

При наличии тревожных признаков, которые могут быть симптомом тромбоцитопении, следует немедленно обратиться к врачу для назначения дальнейшего медицинского исследования. На основания общего клинического анализа крови, специалист делает заключение о необходимости госпитализации (при критически низких показателях содержания тромбоцитов). В других случаях пациенту назначают курс лечения, направленный на повышение уровня тромбоцитов в крови.

 

Симптомы тромбоцитопении

Тромбоцитопения представляет собой специфическое и опасное состояние, поскольку определить его наличие, исходя из достоверных признаков, бывает достаточно трудно. Это вызвано тем, что симптомы заболевания могут не проявляться вплоть до стадии обострения заболевания, когда лечение без госпитализации становится просто невозможным. Именно поэтому следует внимательно следить за состоянием здоровья, и при наличии первых симптомов – немедленно обратиться к врачу для прохождения комплексного медицинского обследования. Основные симптомы заболевания проявляются в:

1.   самопроизвольном возникновении гематом;
2.   увеличении частоты носовых кровотечений;
3.   раздражении и кровоточивости слизистых оболочек;
4.   проблемы с остановкой кровотечений;
5.   резком снижении уровня тромбоцитов, что определяется общим анализом крови.

 

Препарат для лечения проявлений тромбоцитопении

 

Лечение тромбоцитопении

Прежде чем начать лечение тромбоцитопении, следует пройти обязательное обследование узкопрофильного специалиста (гематолога), который определит причину ее возникновения и подберет соответствующий курс терапии. Если патология является симптомом, сопровождающим гематологическое заболевание, то лечение должно быть направлено на устранение основной болезни. В случае аутоиммунной или идиопатической природы тромбоцитопении курс терапии носит симптоматический характер.

Тромбоцитопения: фото

 

Лечение тромбоцитопении у взрослых

Перед тем как назначить лечение тромбоцитопении у взрослых, гематолог обязан провести детальное обследование пациента, определить причину возникновения патологического состояния и наличие противопоказаний к приему лекарственных препаратов. Если заболевание является симптомом, сопровождающим основной недуг, то курс лечения направлен на устранение основного заболевания. В случае аутоиммунной или идиопатической природы тромбоцитопении, гематолог назначает симптоматическое лечение с помощью гемостатических и серотонинергических средств. Курс терапии зависит от степени сложности заболевания: при легких формах болезни медикаментозное лечение не требуется, а при средней и тяжелой степени может быть назначен прием лекарственных препаратов, снижающих риск развития кровотечений.

 

Лечение тромбоцитопении у беременных

Причинами развития патологического состояния, вызванного резким снижением уровня тромбоцитов в крови, при беременности могут служить:

1. нарушение гормонального баланса;
2. дефицит витаминов;
3. увеличение объема крови;
4. наличие гинекологических заболеваний или патологий;
5. развитие преэклампсии;
6. интоксикации, вызванные приемом антибиотиков;
7. наличие инфекционных или вирусных заболеваний.

Лечение тромбоцитопении у беременных имеет определенные особенности, поскольку наличие болезни у матери может вызвать внутриутробное разрушение тромбоцитов у плода. Именно поэтому, назначать лечение следует незамедлительно – сразу после подтверждения диагноза. Терапия направлена на стабилизацию состояния пациента, стимуляцию процесса синтеза тромбоцитов и предотвращения всех возможных осложнений.

 

Профилактика тромбоцитопении

Для снижения риска развития тромбоцитопении, рекомендуется придерживаться рекомендаций гематологов, которые сводятся к простым советам:

1. соблюдение правильного распорядка дня и полноценный сон;
2. своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний;
3. отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками;
4. избегание стрессов, переутомления, травм;
5. здоровый и активный образ жизни;
6. правильное сбалансированное питание;
7. отказ от приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов;
8. занятия спортом и активный отдых.

Соблюдать меры профилактики заболевания рекомендуется беременным, людям преклонного возраста и детям с врожденными патологиями, поскольку представители этих категорий пациентов входят в группу риска. При наличии первых признаков, свидетельствующих о возможном развитии тромбоцитопении, необходимо обязательно обратиться к специалисту для назначения медикаментозного курса терапии по профилактике данного заболевания. Прием лекарственных препаратов в сочетании с традиционными мерами профилактики позволяет эффективно повысить уровень тромбоцитов.  

возможные причины, симптомы и терапия

Под воздействием различных неблагоприятных факторов происходит замедление процесса образования новых тромбоцитов или увеличение скорости разрушения имеющихся. В результате концентрация пластинок в крови существенно уменьшается, что является патологическим состоянием, угрожающим как здоровью, так и жизни больного. В данном случае ставится диагноз «тромбоцитопения».

Что это за болезнь?

Причин возникновения патологии множество, они могут являться факторами биологической, физической или химической природы.

Механизм развития заболевания заключается в реализации следующих процессов:

1. Замедление формирования тромбоцитов. Пластинки образуются в костном мозге из мегакариоцитов. Нарушение процесса может произойти на фоне развития патологии злокачественного характера, лучевой болезни, выраженного дефицита фолиевой кислоты, наследственных факторов, а также приема некоторых лекарственных средств.
2. Увеличение скорости разрушения или потребления кровяных пластинок. Данный механизм является наиболее распространенной причиной тромбоцитопении. Она может развиваться при нормальном или даже повышенном количестве клеток-предшественников — мегакариоцитов. О заболевании принято говорить, когда скорость деструкции тромбоцитов выше, чем компенсаторные возможности красного костного мозга.
3. Повышение количества данных форменных элементов крови в селезенке. В норме в органе содержится треть всех тромбоцитов. В большую сторону показатель изменяется, как правило, при увеличении селезенки в размерах. Одновременно с депонированием избыточного числа тромбоцитов происходит их исключение из процесса гемостаза. Оставшиеся форменные элементы продолжают участвовать в циркуляции.

Таким образом, существует множество причин возникновения тромбоцитопении. Под воздействием каждой из них запускается тот или иной механизм развития заболевания.

Причины

Тромбоцитопения у мужчин и женщин может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае признаки заболевания начинают проявляться вскоре после рождения ребенка.

Основными причинами тромбоцитопении являются следующие наследственные патологии:

• Синдром Вискота — Олдрича. Это иммунодефицитное состояние, в процессе развития которого поражаются тромбоциты и лимфоциты.
• Аномалия Мея — Хегглина. Это редкое расстройство, на фоне которого развиваются тромбоцитопении различной степени тяжести.
• Синдром Бернара - Сулье. Данное нарушение характеризуется не только снижением уровня тромбоцитов в крови, но и гигантскими размерами пластинок, а также склонностью к внезапному возникновению кровотечений.
• Аномалия Чедиака - Хигаси. Это заболевание, связанное с клеточной дисфункцией генерализованной формы.
• Синдром Фанкони. Характеризуется множественными дефектами процесса обратного всасывания жидкостей в почечных канальцах.

Кроме того, врожденной считается тромбоцитопения, причиной развития которой является изолированное поражение мегакариоцитарного ростка, находящегося в костном мозге.

Наиболее часто диагностируется заболевание, приобретенное в процессе жизнедеятельности. Существуют следующие виды тромбоцитопении:

1. Разведения.
2. Распределения.
3. Потребления.
4. Возникшая из-за увеличения скорости разрушения тромбоцитов.
5. Продуктивная.

И у мужчин, и у женщин причиной тромбоцитопении разведения является возмещение различными растворами сильной кровопотери. Как правило, концентрация пластинок уменьшается на четверть от исходного показателя.

Причиной тромбоцитопении распределения является повышенная степень депонирования пластинок в увеличенной селезенке. В норме откладывается только треть от их общей массы. В увеличенной же селезенке остается большая часть пластинок. В организме за контроль общего количества тромбоцитов отвечают различные регуляторные системы, но они не осуществляют его за концентрацией данных форменных элементов в крови. В результате в красном костном мозге не запускается процесс повышенного образования пластинок.

Таким образом, у взрослых причиной тромбоцитопении является спленомегалия (увеличение селезенки). Она может возникнуть из-за:

• гемангиомы;
• чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков;
• саркоидоза;
• туберкулеза селезенки;
• лимфомы;
• миелопролиферативных патологий;
• синдрома Фелти;
• болезни Гоше.

При этом алкоголизм является причиной и тромбоцитопении, и лейкопении. Недостаток сразу нескольких форменных элементов приводит не только к нарушению свертываемости крови, но и к существенному ослаблению иммунной системы, так как задачей лейкоцитов является уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

У взрослых причиной возникновения тромбоцитопении потребления является запуск повышенной активации пластинок в сосудистом русле. В результате существенно увеличивается показатель свертываемости крови. Закономерным результатом повышенного потребления тромбоцитов является увеличение их продукции. В данном случае необходимо как можно скорее выяснить причину данного состояния. Если она не устраняется в сжатые сроки, у костного мозга истощаются компенсаторные возможности. В большинстве случаев патология возникает на фоне ДВС-синдрома.

Наиболее частой причиной тромбоцитопении у взрослых и детей является увеличение скорости разрушения красных пластинок. Заболевание может носить как иммунный, так и неиммунный характер.

В первом случае патология может быть:

1. Аллоиммунной. При данной форме процесс повышенного разрушения тромбоцитов является следствием несовместимости крови, наличия антител при переливании чужих форменных элементов или проникновения данных веществ к плоду от женщины, иммунизированной отсутствующим у нее антигеном, но присутствующим у ребенка. В этом случае тромбоцитопения может быть либо неонатальной, либо посттрансфузионной.
2. Трансиммунной. Наиболее часто диагностируется у детей. Причиной тромбоцитопении является проникновение к плоду посредством плаценты аутоантител будущей матери.
3. Гетероиммунной. В этом случае формирование антител начинается в ответ на проникновение в организм чужого антигена или на изменение структуры пластинок. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне жизнедеятельности вирусов или приема некоторых медикаментов (седативных средств, антибиотиков, антибактериальных препаратов и т. д.). У детей причиной тромбоцитопении гетероиммунного характера являются вирусные инфекции. Заболевание исчезает после их успешного лечения.
4. Аутоиммунной. Возникает из-за формирования антител к клеткам собственного организма. Основным проявлением патологии является идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Заболевание неиммунного характера возникает из-за механического повреждения пластинок. Как правило, это происходит в процессе хирургического вмешательства.

Продуктивная тромбоцитопения развивается тогда, когда костный мозг не в состоянии вырабатывать форменные элементы в том количестве, которое необходимо организму.

В большинстве случаев данное состояние наблюдается при:

• миелодиспластическом синдроме;
• лейкозе в острой форме;
• саркоме;
• повышенной чувствительности к некоторым медикаментам;
• лучевой и химиотерапии;
• инфекционных заболеваниях;
• избыточном потреблении спиртосодержащих напитков;
• недостатке фолиевой кислоты и витамина В12;
• воздействии вредных химических соединений.

Таким образом, в некоторых случаях патология может появиться за счет развития нескольких механизмов.

Нередко отмечается сниженная концентрация форменных элементов при беременности. Причинами тромбоцитопении в период вынашивания ребенка являются следующие заболевания и состояния:

• Гормональная перестройка. За счет изменений сокращается жизненный цикл тромбоцитов, процесс их разрушения запускается раньше, чем через положенные 7 дней.
• Неравномерное распределение пластинок. В некоторых зонах кровеносной системы отмечается их дефицит, в других - избыточное количество. При этом показатель общей массы остается в норме.
• Стремительное увеличение объема крови. Для беременных женщин данный процесс является физиологическим, на его фоне резко сокращается количество тромбоцитов.
• Инфекционные заболевания. Одновременно с проявлением стандартных симптомов врач отмечает изменение формулы крови.
• Неправильное питание. Несбалансированный рацион приводит к дефициту витамина В12 и фолиевой кислоты, что является одной из главных причин тромбоцитопении у беременных.
• Аллергические реакции.
• Интоксикация организма. Возникает из-за приема лекарственных средств. Беременным женщинам важно знать о том, что любые препараты в той или иной степени влияют на уровень тромбоцитов.
• ВИЧ. Заболевание развивается на фоне значительного ослабления защитных сил организма.
• Кровотечения. Как правило, они возникают из-за выкидыша и отслойки плаценты.
• Преэклампсия и эклампсия.
• Патологии почек.

Во время вынашивания ребенка важно своевременно устранить причину. Лечение тромбоцитопении у беременных и их дальнейшее наблюдение осуществляет гематолог. При этом контроль за уровнем кровяных пластинок должен осуществляться в течение всего гестационного срока.

Кроме того, заболевание нередко диагностируется у любимых питомцев людей (и у кошек, и у собак). Причинами тромбоцитопении у них являются: лекарственные средства, новообразования, инфекционные заболевания, снижение иммунитета. Лечение питомца необходимо доверить ветеринару.

В большинстве случаев человеку не о чем беспокоиться. Стоит принять все необходимые меры, если у питомца обнаружено заболевание инфекционной природы. Например, токсоплазмоз, который представляет особую опасность для беременных женщин.

Степени тяжести

Тромбоцитопения может являться и самостоятельной патологией, и служить признаком какого-либо заболевания. В любом случае лечащему врачу необходима информация относительно содержания кровяных пластинок в жидкой соединительной ткани. На основании этих данных он может судить о степени тяжести недуга.

Тромбоцитопения может быть:

1. Умеренной.
2. Резкой.
3. Выраженной.

Соответственно, в первом случае концентрация пластинок уменьшается незначительно, в последнем — до критических значений.

Симптомы

В некоторых случаях течение заболевания не сопровождается никакими тревожными признаками. Необходимо обратиться к гематологу при появлении следующих симптомов:

• Кожные кровоизлияния носят выраженный характер даже в том случае, если были получены незначительные ушибы.
• Мелкая сыпь красного цвета, локализующаяся преимущественно на ногах.
• Следствием даже минимального механического воздействия на слизистые является кровотечение.
• Обильные менструации у женщин.
• Частые кровотечения из носа и ушей.
• Присутствие жидкой соединительной ткани в моче и кале.
• После получения мелких травм, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова, крайне сложно остановить кровотечение.
• Повышенная чувствительность десен. Кровоточивость появляется при чистке зубов и употреблении твердых продуктов питания.

На самой ранней стадии человек, как правило, не ощущает никаких изменений в организме. В большинстве случаев заболевание обнаруживается в процессе обследования, назначенного для диагностики иной патологии. Недуг средней степени тяжести характеризуется умеренно выраженными симптомами. На данном этапе чаще всего появляются геморрагические высыпания. Последняя стадия, при которой уровень тромбоцитов падает до критических значений, является самой опасной. В подобных случаях кровоизлияния могут возникнуть в любой части тела человека.

Диагностика

Независимо от причин тромбоцитопении, лечением и последующим наблюдением пациента занимается гематолог. В процессе приема врач проводит первичную диагностику, включающую опрос человека и пальпацию, при которой подтверждается или исключается факт увеличения селезенки в размерах.

Для точной постановки диагноза гематолог назначает общий анализ крови, а также исследование жидкой соединительной ткани на свертываемость и на наличие антител к тромбоцитам. На основании полученных результатов врач может порекомендовать сдать на анализ небольшое количество костного мозга. С помощью данного исследования специалист имеет возможность оценить состояние процесса кроветворения, а также обнаружить количественные и качественные изменения в клетках, в нем участвующих.

Для того чтобы определить размеры селезенки и обнаружить патологические изменения в других органах, необходимо пройти УЗИ или МРТ. На основании полученных результатов врач может установить причину тромбоцитопении и лечение назначить в соответствии с индивидуальными особенностями здоровья пациента.

Медикаментозная терапия

В настоящее время существует несколько эффективных схем, с помощью которых возможно улучшить течение заболевания или вовсе от него избавиться.

В зависимости от причин лечение тромбоцитопении у взрослых может осуществляться следующими препаратами и веществами:

• Глюкокортикостероидными гормонами. Задачей данных средств является разрушение взаимодействия тромбоцитов и антител к ним. На фоне их приема замедляется деструкция кровяных пластинок. Кроме того, уменьшается скорость этого же процесса в селезенке, благодаря чему увеличивается концентрация тромбоцитов в жидкой соединительной ткани. В большинстве случаев врачи назначают «Преднизолон» или «Метилпреднизолон». Дозировка препарата рассчитывается индивидуально. Курс лечения составляет от 1 до 4 месяцев. Об эффективности подобной терапии специалисты судят по его завершении. Если лечение глюкокортикостероидами не повлияло на течение заболевания, в дальнейшем препараты данного действия не назначаются.
• Негормональными иммунодепрессантами. На фоне приема данных средств снижается выработка антител против собственных кровяных пластинок. Закономерным следствием является замедление процесса разрушения тромбоцитов и увеличение продолжительности их жизненного цикла. Как правило, для лечения патологии назначаются следующие средства: «Азатиоприн», «Винкристин», «Циклофосфамид». Курс лечения составляет несколько недель. При этом регулярно осуществляется исследование крови для контроля.
• Средствами, активным веществом которых является даназол. В настоящее время не до конца изучен механизм действия подобных препаратов, но доказано, что при длительном их приеме уровень тромбоцитов в крови существенно увеличивается. Наибольшую эффективность данные медикаменты показывают в лечении лиц старше 45 лет.
• Иммуноглобулином. Вещество снижает активность антител к собственным кровяным пластинкам. В настоящее время это самый эффективный метод лечения патологии аутоиммунного характера. Кроме того, препараты иммуноглобулина вводятся внутривенно при наличии геморрагического синдрома тяжелой степени. Это обусловлено тем, что вещество в максимально короткий срок увеличивает количество кровяных пластинок в крови, но данный эффект является кратковременным.
• Интерфероном. Данное вещество не только борется с вирусами, но и снижает выработку антител к собственным тромбоцитам. Этот способ лечения целесообразно назначать при неэффективности глюкокортикостероидных препаратов.

Помимо вышеперечисленного, проводится симптоматическая терапия. Например, при кровотечениях назначается прием аминокапроновой кислоты, для повышенного образования тромбов в месте раны — препарат «Этамзилат».

При составлении схемы лечения тромбоцитопении у детей причины заболевания учитываются в последнюю очередь. Прием медикаментов назначается только при наличии ярко выраженной симптоматики. Подобная тактика объясняется тем, что у детей уровень тромбоцитов чаще всего нормализуется без какого-либо вмешательства. При отсутствии положительной динамики назначаются, как правило, глюкокортикостероиды и цитостатики.

Инвазивные процедуры и спленэктомия

В ряде случаев для того, чтобы нормализовать уровень кровяных пластинок, используют плазмаферез. Суть метода заключается в следующем: пациенту устанавливается катетер с трубкой, посредством которого осуществляется забор необходимого количества биоматериала. Далее одноразовый контейнер с кровью помещается в центрифугу, где происходит разделение плазмы и форменных элементов без нарушения целостности клеток. При этом из жидкой соединительной ткани удаляются антитела к собственным пластинкам. После завершения данного процесса очищенную кровь возвращают в русло, а отделенную плазму замещают свежезамороженной.

Плазмаферез — процедура, широко используемая для лечения тромбоцитопении и у детей. Причины заболевания могут быть достаточно серьезными, но с его помощью в большинстве случаев удается добиться положительной динамики. Наиболее часто метод используется одновременно с приемом глюкокортикостероидов.

Еще один способ — трансфузия донорской тромбоцитарной массы. К данному методу обращаются только при наличии жизненных показаний. При этом желательно, чтобы тромбоциты были взяты у ближайших родственников пациента.

При неэффективности медикаментозных средств и инвазивных процедур и детям, и взрослым показана спленэктомия. Это операция, подразумевающая удаление селезенки.

Показаниями к ее проведению также являются:

• Длительное течение заболевания (более 12 месяцев), наличие более 2 эпизодов обострения после проведенного курса гормонального лечения.
• Невозможность приема глюкокортикостероидов (противопоказания, серьезные побочные действия).
• После завершения курса гормональной терапии возникают рецидивы патологии.
• Тромбоцитопения тяжелой стадии, когда у пациента наблюдаются ярко выраженный геморрагический синдром и различного рода кровоизлияния (в том числе и в головной мозг).

После проведения спленэктомии процесс разрушения кровяных пластинок существенно замедляется, увеличивается продолжительность их жизненного цикла. Закономерным результатом является повышение уровня тромбоцитов в жидкой соединительной ткани. Таким образом, операция по удалению селезенки может спасти пациентов, поступивших в стационар с кровотечениями, представляющими угрозу для их жизни. В критической ситуации спленэктомия также может быть проведена во время беременности.

Диета

Рацион человека, имеющего тромбоцитопению, должен быть сбалансированным. Не существует строгих рекомендаций относительно диеты, но важно исключить из меню продукты питания, являющиеся сильными аллергенами.

Для улучшения свертываемости крови дополнительно можно пить отвары из лекарственных трав. Для этой цели подходят следующие растения: ромашка, мята перечная, пастушья сумка, крапива. Отвары могут быть как одно-, так и многокомпонентными. На фоне их приема улучшается свертываемость крови, а также уменьшается проницаемость сосудов.

Перед употреблением отваров рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и исключить наличие аллергии на то или иное растение.

Если не лечить

Игнорирование наличия тромбоцитопении может привести как к наружным, так и внутренним кровотечениям. При своевременном оказании медицинской помощи больного можно спасти. Самым опасным считается кровоизлияние в головной мозг ввиду высокого процента летальных исходов.

Данные состояния создают угрозу и для жизни будущего ребенка. Во время беременности могут возникнуть кровотечения, при которых иногда показано преждевременное родоразрешение. Кроме того, аутоиммунная тромбоцитопения может передаться к ребенку.

Что касается маленьких детей, они должны регулярно обследоваться у гематолога и педиатра. При необходимости им назначается лечение, которое также способно уберечь от негативных последствий.

В заключение

Тромбоцитопения — это патология, вызванная значительным снижением уровня кровяных пластинок в жидкой соединительной ткани. Пациенты с подобным диагнозом должны регулярно сдавать анализы и соблюдать все предписания гематолога. Лечащий врач, в свою очередь, должен предоставить информацию о том, каковы причины тромбоцитопении, что это за болезнь и насколько она опасна для человека. Пациент должен понимать, что только своевременное лечение поможет избавить его от серьезных последствий.

90 000 Тромбоцитопения - причины, симптомы, лечение 9000 1

Наиболее частыми причинами тромбоцитопении являются заболевания костного мозга (лейкозы, лимфомы), метастазы других новообразований в костный мозг (рак предстательной железы, рак легких), инфекции некоторыми вирусами (например, ВИЧ, ВГС, ЦМВ, краснуха, мононуклеоз), туберкулез, малярия, Helicobacter pylori, прием некоторых вакцин, прием определенных лекарств, контакт с токсинами, радиация, алкоголизм.

Тромбоцитопения отрицательно влияет на гемостаз и свертываемость крови. Это также является причиной геморрагического диатеза.

По определению, нормальный гемостаз — это защитный механизм нашего организма, предотвращающий отток крови из сосудов. Другими словами, речь идет о поддержании правильного кровотока в системе кровообращения как при повреждении тканей организма, так и при его правильном функционировании.

Реакции, происходящие в процессе гемостаза, приводят к образованию фибринового сгустка. В поддержании гемостатического баланса участвуют четыре системы - стенка кровеносных сосудов, тромбоциты, система свертывания крови и система фибринолиза. Стенка кровеносного сосуда и тромбоциты механически останавливают кровотечение (первичный гемостаз). Система коагуляции отвечает за длительное закрытие поврежденного сосуда (окончательный гемостаз). А фибринолитическая система восстанавливает и поддерживает кровоток, удаляя лишний сгусток и инициируя заживление ран.Любые нарушения правильного течения гемостаза могут привести к явлениям геморрагического диатеза или тромбоэмболическим осложнениям.

геморрагический диатез

Наиболее многочисленной группой нарушений свертываемости крови являются нарушения, связанные с тромбоцитопенией. Следующим является дефект, связанный с дефицитом факторов свертывания плазмы, а следующий - за счет сосудистых изменений.

Тромбоцитопенические нарушения свертываемости крови могут быть связаны с самыми разнообразными факторами, в связи с чем картина самого заболевания может быть неоднородной.Заболевание может быть связано с ускоренным разрушением тромбоцитов, нарушением образования тромбоцитов в костном мозге или смещением тромбоцитов.

Самопроизвольный распад тромбоцитов является патологическим и связан с аномальной реакцией иммунной системы. Снижение продукции тромбоцитов часто бывает вызвано гипоплазией (формированием клеток неправильного размера) или аплазией (несформированностью) костного мозга. Больше случаев гипоплазии, которая может быть спровоцирована лечением цитостатиками, иммунодепрессантами или лучевой терапией.Выявлено более 150 препаратов, прием которых может иметь такие побочные эффекты. К ним относятся не только препараты, применяемые при лечении опухолевых заболеваний, но и противодиабетические, сердечные и седативные средства. Большинство случаев медикаментозных тромбоцитопенических нарушений свертываемости крови возникают в результате непосредственного воздействия токсических веществ, содержащихся в препарате, на костный мозг. В случае тромбоцитопении, вызванной иммунной реакцией, в организме больного образуются специфические антитела только в присутствии препарата.Эти антитела реагируют с антигеном плазмы с образованием комплекса антиген-антитело. Этот комплекс поглощается тромбоцитами. Они повреждаются и удаляются из обращения.

После приема таких лекарств, как хинин или хинидин, аллергическая пурпура, так называемая избирательное повреждение пластинообразующей системы. При пурпуре количество тромбоцитов в крови обычно очень низкое, что может привести к кровотечению в органах. Однако, если вы прекратите принимать лекарство, количество тромбоцитов вернется к норме в течение нескольких дней.

Тромбоцитопения также может возникать у людей с тяжелым дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты. Для подтверждения таких недостатков следует провести анализы и обсудить результаты с врачом. БАДы отпускаются без рецепта, но решение о правомерности их применения и дозировке должен принимать врач. Вот несколько примеров продуктов:

1. Витамин B12 в капсулах (Сравнить цены)
2. Таблетки фолиевой кислоты (сравнить цены)
3. Спрей с фолиевой кислотой (сравнить цены)
4. Биологически активная добавка с витамином В12, витамином В6 и фолиевой кислотой (сравнить цены)

Тромбоцитопения, связанная с аномальным распределением тромбоцитов в сосудистой системе, возникает при заболеваниях, сопровождающихся увеличением селезенки и в случае цирроза печени, тромбоза селезеночной вены, а также при так называемом тромбозе селезеночной вены.гиперпластические синдромы, например, при болезни Ходжкина или злокачественной неходжкинской лимфоме.

Симптомы тромбоцитопении

Какой бы ни была причина тромбоцитопении, симптомы заболевания одинаковы. Это петехии, ушибы, кровотечения из носа или десен, которые ухудшаются даже после незначительных травм. Еще одним признаком заболевания являются обильные кровотечения при незначительных травмах или оперативных вмешательствах.

Синяки на коже появляются даже при легком надавливании на тело.Иногда петехии распространяются на большие участки тела. Они покрывают кожу и подкожную клетчатку не только на конечностях, но и на туловище. У женщин могут наблюдаться обильные вагинальные кровотечения. Серьезные осложнения тромбоцитопении включают желудочно-кишечные кровотечения и внутричерепные кровотечения.

При диагностике тромбоцитопении также проводятся анализы крови, которые показывают, что тромбоциты различаются по размеру и форме. Обычно можно встретить гигантские и очень маленькие плиты.Тромбоцитопения диагностируется, когда число тромбоцитов падает ниже 150 000/мкл.

Лечение тромбоцитопении

Это всегда зависит от причины заболевания в отношении механизма заболевания. Чем больше информации получит врач от вас или ваших близких, тем лучше он сможет разработать схему лечения. Важно, чтобы в любом случае тромбоцитопении вы сообщали врачу о принимаемых лекарствах, о контакте с токсическими веществами, перенесенных инфекциях или вакцинациях.Одной из особенностей лечения является исключение контакта больного с болезнетворными факторами, например с токсическими веществами.

В случае кровотечения из органов пациентам вводят концентраты тромбоцитов. Пациентам также назначают кортикостероиды, поскольку они снижают проницаемость капилляров.

При токсической тромбоцитопении, являющейся заболеванием, вызванным токсическим действием некоторых лекарственных средств или других химических веществ, улучшение самочувствия, т. е. увеличение числа тромбоцитов, наступает через 3-9 мес.Основой лечения является немедленная отмена препаратов, приведших к развитию тромбоцитопении. Для остановки внезапного кровотечения назначают антифибринолитики. Применение рутина или витамина С в таких случаях малоэффективно.

Текст: Анна Ярош

• Что может быть причиной твердого, вздутого живота?

  Почему мы чувствуем газы в животе? Что делает наш желудок твердым? Может ли это быть признаком приближающейся менструации? Может ли метеоризм быть следствием употребления...

  Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский
• Новое качество лечения болезней цивилизации

  В Цехоцинке «Дом Здройовы» основан Куявско-Поморский центр диабетологии и болезней обмена веществ.Мы говорим о новом Центре с доктором Яцеком, доктором медицины ...

• Приливы не обязательно означают менопаузу.Проверьте их причину

  Внезапно возникающие волны жара и потливости, в основном связанные с зрелым возрастом и началом менопаузы. По этой причине данный недуг относят к...

• Синдром де Кервена - симптомы, причины, лечение

  Если у вас есть жалобы на постоянную боль в большом пальце, это может быть признаком того, что вы страдаете от синдрома де Кервена.Это оболочечная болезнь ...

• Молоткообразные пальцы

  Молоткообразные пальцы иногда являются типичным элементом поперечного плоскостопия и вальгусной деформации большого пальца стопы.Это искажение чаще всего затрагивает второй палец, который составляет ...

  Тадеуш Недзвидски
• Алкогольная аллергия - причины, симптомы и методы лечения.Когда алкоголь может вызывать аллергию и что с нами тогда происходит?

  Может появиться после употребления пива, вина, цветных напитков и в крайних случаях вызвать отек горла, гортани, проблемы с дыханием. Об аллергии и...

  Моника Миколайска
• Себорейный дерматит - причины, симптомы, лечение, диета, домашние средства

  Себорейный дерматит, или ПсА, к сожалению, довольно распространенное заболевание.Эта проблема может касаться до 10 процентов. люди с проблемами кожи. При себорейных заболеваниях... 9000 3 Марта Павляк

• Почему умирают новорожденные дети? Общие причины

  Недавно мир облетела печальная новость о том, что один из близнецов, отцом которого является Криштиану Роналду, не пережил рождения.В данном случае точная причина...

  Адриан Домбек
• Прорыв в лечении рака легких.Ученые знают, как остановить болезнь

  Грядет прорыв в лечении рака. Тестируя мышей, исследователи определили, какой белок отвечает за скорость роста рака легких, крови и молочной железы. У человека ... 9000 3 Томаш Гданец

• Зуд кожи - что это такое, причины, лечение

  Зуд кожи заставляет ее расчесываться, что может привести к экскурсиям, местным инфекциям или суперинфекциям кожи.Различают локальный и генерализованный зуд ...

  Казимеж Яницкий

.

Тромбоцитопения | Гематоонкология.pl

Тромбоцитопения или тромбоцитопения — это нарушения свертываемости крови, вызванные снижением числа тромбоцитов в циркулирующей крови ниже нормального уровня. Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов заболевания.

Тромбоцитопения может быть вызвана недостаточной продукцией тромбоцитов, чрезмерным разрушением тромбоцитов, неправильным распределением или значительным разведением тромбоцитов после массивных трансфузий.В отличие от тромбоцитопении, геморрагические дефекты тромбоцитов также могут быть вызваны дисфункцией тромбоцитов при их нормальном уровне. тромбоцитопатии. Тромбоцитопения, связанная со снижением продукции тромбоцитов, может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная тромбоцитопения встречается очень редко и может быть связана с различными врожденными генетическими дефектами. Одни из них характеризуются выраженным геморрагическим диатезом, наблюдаемым с рождения, другие протекают бессимптомно и не выявляются до зрелого возраста.Примером генетического дефекта, связанного с тромбоцитопенией, является, например, ТАР-синдром, т. е. тромбоцитопения, сосуществующая с двусторонним отсутствием лучевых костей, которая выявляется уже у новорожденных. Столь же редким дефектом является врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения, которая часто появляется вскоре после рождения и проявляется тяжелым геморрагическим диатезом.

Приобретенная тромбоцитопения, связанная со снижением продукции тромбоцитов, обычно вызывается поражением костного мозга.Они могут развиваться как тромбоцитопения или сосуществовать с другими изменениями показателей крови. Причиной поражения костного мозга могут быть различные экологические (химические вещества, ионизирующее излучение, инфекции, лекарственные препараты) и иммунологические факторы.

Тромбоцитопения может быть вызвана вытеснением тромбоцитарной системы из костного мозга пролиферативным процессом при острых лейкозах и лимфомах с поражением костного мозга, а также при метастазах солидных опухолей в костный мозг.

Неэффективное образование тромбоцитов может быть вызвано дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, а также тяжелым заболеванием печени.

Изолированная тромбоцитопения может возникнуть при отравлении этиловым спиртом в результате нарушения созревания клеток, образующих тромбоциты.

Тромбоцитопения вследствие повышенного разрушения тромбоцитов возникает, когда костный мозг не справляется с их продукцией и тромбоциты, появившиеся в периферической крови, чрезмерно разрушаются. Эти тромбоцитопении чаще всего обусловлены иммунными нарушениями.

Повышенное потребление тромбоцитов может быть связано с синдромом внутрисосудистого свертывания крови, тромботической тромбоцитопенической пурпурой и гемолитико-уремическим синдромом.Время выживания тромбоцитов также сокращается из-за инфекции.

Иммунная тромбоцитопения может быть первичной, вызванной аутоантителами, и вторичной, вызванной различными иммунными механизмами.

Аутоантитела к тромбоцитам, образующиеся в процессе аутоиммунитета, могут вызывать первичную иммунную тромбоцитопению и тромбоцитопению при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, лимфопролиферативные заболевания, лекарственная тромбоцитопения и у новорожденных, рожденных от матерей с эссенциальной тромбоцитопенией

Вторичная иммунная тромбоцитопения - посттрансфузионная тромбоцитопения, связанная с появлением аллоантител к тромбоцитам, этот тип тромбоцитопении возникает у женщин, которые были первично иммунизированы фетальными тромбоцитарными антигенами во время беременности.

Многие широко используемые препараты могут вызывать тромбоцитопению. Среди них: ацикловир, пенициллин, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, противосудорожные средства, сульфаниламиды и гепарины.

Тромбоцитопения может возникать при ВГС и ВИЧ-инфекции.

Иногда могут запускаться неиммунные механизмы, что приводит к сокращению времени выживания тромбоцитов. Это происходит, например, при тромботической тромбоцитопенической пурпуре, гемолитико-уремическом синдроме, синдроме внутрисосудистого свертывания и сепсисе.

При заболеваниях с увеличением селезенки, чаще всего при циррозе печени, несмотря на нормальную, а нередко даже повышенную продукцию костным мозгом, может нарушаться распределение тромбоцитов. При правильной общей массе тромбоцитов количество тромбоцитов в циркулирующей крови снижается, а тромбоциты накапливаются в селезенке, где и разрушаются. Гиперселезеночная тромбоцитопения обычно бывает от легкой до умеренной и обычно не вызывает кровотечения.При этом заболевание, вызвавшее увеличение селезенки, всегда требует лечения.

Существует также тромбоцитопения, связанная с массивным переливанием крови, например, вследствие острого кровотечения. Переливание более 20 единиц концентрированных эритроцитов может значительно снизить уровень тромбоцитов за счет их разжижения и привести к развитию нарушения свертываемости крови.

Автор: др Ирена Возница-Карчмарз

.

Тромбоцитопения - лечение | Гематоонкология.pl

Лечение тромбоцитопении зависит от основной причины тромбоцитопении.

Если причиной тромбоцитопении является поражение костного мозга, например, в ходе противоопухолевой терапии, то пациентам переливают концентраты тромбоцитов при угрозе кровотечения. Эта тромбоцитопения полностью исчезает после регенерации костного мозга.

При некоторых врожденных тромбоцитопениях единственным эффективным методом лечения является трансплантация гемопоэтических клеток, предпочтительно от родственного донора.При лечении кровотечений у этих больных применяют переливание концентрата тромбоцитов и антифибринолитики.

Легкая тромбоцитопения из-за генетического дефекта может не требовать лечения.

При приобретенной тромбоцитопении всегда важно устранить причины тромбоцитопении и вылечить основное заболевание. Лечение кровотечения обычно включает переливание концентратов тромбоцитов.

При первичной иммунной тромбоцитопении, известной до недавнего времени как ИТП, лечение обычно начинают, когда количество тромбоцитов падает ниже 20x10 ⁹ /л или при наличии симптомов нарушения свертываемости крови.Если нет особых указаний, лечение начинают с преднизолона, лечение продолжают в течение нескольких недель до достижения ожидаемого количества тромбоцитов, а затем медленно отменяют препарат. Отсутствие адекватного ответа через 3-4 недели лечения свидетельствует об устойчивости к глюкокортикоидам. Так называемое стероидные импульсы, то есть высокие дозы глюкокортикостероидов, вводимые в течение нескольких дней с интервалом 2-4 недели. Внутривенные иммуноглобулины также довольно распространены в качестве терапии первой линии.Если применяемое лечение первой линии не приносит ожидаемых результатов, то, в зависимости от клинической картины заболевания, наличия других заболеваний и доступности лечения, проводят иммуносупрессивную и биологическую терапию (ритуксимаб), лечение антагонистами рецепторов тромбопоэтина или можно использовать спленэктомию. Если, несмотря на все доступные методы лечения, ожидаемого улучшения не наблюдается, можно рассмотреть возможность химиотерапии. В случае очень тяжелой иммунной тромбоцитопении следует учитывать возможность трансплантации гемопоэтических клеток, к сожалению, такое лечение связано с очень высоким риском развития жизнеугрожающих осложнений.При иммунной тромбоцитопении концентраты тромбоцитов обычно не переливают, поскольку тромбоциты разрушаются антителами и переливание неэффективно. При угрожающем жизни кровотечении и неэффективности всех доступных методов лечения рекомбинантный фактор VIIa может быть эффективным для достижения адекватного гемостаза.

При лекарственной тромбоцитопении прием вызвавшего ее препарата следует прекратить как можно скорее. При тяжелой лекарственной тромбоцитопении со значительным кровотечением применяют концентраты тромбоцитов, внутривенные иммуноглобулины и глюкокортикостероиды.

Автор: д-р Ирена Возница-Карчмарз

.90 000 Тромбоцитопения - причины, симптомы, профилактика, лечение 90 001

Тромбоцитопения – количество тромбоцитов менее 150 000/мм3. Это наиболее распространенный приобретенный геморрагический диатез. В нормальных условиях в организме человека количество тромбоцитов составляет 150–400 000/мкл, а среднее время выживания составляет от 1 до 2 недель. Тромбоциты – мельчайшие морфоэлементы крови, дисковидной формы.Они образуются при распаде мегакариоцитов. В основном они участвуют в процессах гемостаза. За счет зернистости внутри пластин возможен запуск процессов коагуляции и фибринолиза; кроме того, они влияют на сокращение и расслабление сосудов.

Посмотреть фильм: "Анализы крови - тромбоциты"

1. Геморрагические заболевания

Кровоточивые пятна тромбоцитарного происхождения - наиболее распространенный тип пятен, вызываемый:

• нарушения функции тромбоцитов при нормальном количестве тромбоцитов,
• сниженное количество тромбоцитов (тромбоцитопения) и их недостаточность при свертывании, а также вторичная недостаточность всех тромбоцитарных факторов свертывания крови (из-за их низкого снабжения за счет сниженного количества тромбоцитов).

Среди тромбоцитопенических кровотечений различают:

• эссенциальная тромбоцитопения, называемая также первичной или болезнью Верльгофа, суть которой заключается в первичной недостаточности тромбоцитов, нарушающей свертываемость крови,
• вторичная тромбоцитопения - является вторичным симптомом различных заболеваний, преимущественно первичным недостатком тромбоцитарных стволовых клеток в костном мозге;

2. Причины тромбоцитопении

Причины тромбоцитопении можно разделить на 3 основные группы, связанные с:

• при уменьшении количества мегакариоцитов в костном мозге и, следовательно, уменьшении количества выделяемых тромбоцитов или недостаточной продукции тромбоцитов по причинам, не связанным с мегакариоцитами.Этот механизм относится к «центральной» тромбоцитопении;
• при чрезмерно быстром выведении тромбоцитов из кровотока — «периферическая» тромбоцитопения. Это может произойти, когда в организме есть антитела к тромбоцитам или когда действуют другие факторы;
• с аномальным распределением тромбоцитов в организме.

Следует также добавить, что в случае различных других сопутствующих заболеваний эти механизмы могут перекрываться. При псевдотромбоцитопении, которая является лишь лабораторной ошибкой, причиной являются «естественные» антитела примерно у 0,2% здорового населения.

3. Кровотечение из слизистых оболочек

В качестве симптомов тромбоцитопении можно наблюдать: кровотечения из слизистых оболочек , усиление кровоточивости из мелких, малозаметных царапин, появление экхимозов на коже конечностей и туловища. Характерны также кровотечения из десен, носа, женских половых и мочевыводящих путей. желудочно-кишечное кровотечение встречается реже, что является более тяжелым осложнением. Кроме того, высокая температура характерна для посттрансфузионной тромбоцитопении.

Для тромботической тромбоцитопенической пурпуры характерна триада симптомов: тромбоцитопения, симптомы гемолиза - анемия и желтуха, неврологические расстройства в виде изменений поведения, нарушений речи, проблем со зрением. Кроме того, может добавиться лихорадка, боль в животе. Гемолитико-уремический синдром включает почечную недостаточность и гемолитическую анемию. Кроме того, ему может предшествовать возникновение острой диареи и лихорадки.

4.Тромбоцитопения - профилактика и лечение 9000 7

5. Медицинская диагностика

Диагностика тромбоцитопении включает анамнез, медицинское обследование, лабораторные исследования, такие как: анализ периферической крови с мазком, определение количества всех форменных элементов крови, разделенных на эритроциты, тромбоциты, лейкоциты; уровень железа, витамина В12, фолиевой кислоты, билирубина, креатинина, мочевины; аспирационная биопсия или биопсия костного мозга с гистопатологической оценкой. Последний тест — визуализирующий, в том числев Рентген, УЗИ, компьютерная томография.

Некоторым пациентам с легкой тромбоцитопенией лечение не требуется. В остальных случаях глюкокортикостероиды применяют в первой линии. При повышении числа тромбоцитов лечение продолжают в течение 1-2 недель. Высокие дозы метилпреднизолона применяют у пациентов, у которых вышеуказанное лечение неэффективно. Лечение тромбоцитопении продолжают до тех пор, пока количество тромбоцитов не станет нормальным для гемостаза.Наряду с кортикостероидами назначают даназол (андрогенный препарат), что позволяет снизить дозу глюкокортикостероидов для уменьшения их побочных эффектов.

Когда лечение тромбоцитопении глюкокортикоидами становится неэффективным или когда его применение противопоказано, применяют иммунодепрессанты. Эти препараты должны использоваться под строгим медицинским наблюдением, так как они могут вызвать серьезные побочные эффекты. В некоторых случаях также вводят иммуноглобулин ВВИГ и анти-D сыворотку.При неэффективности фармакологического лечения тромбоцитопении применяют спленэктомию, т.е. селезенку удаляют эндоскопически.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.90 000 Тромбоцитопения – причины, симптомы, лечение, диета

Тромбоцитопения – дефицит количества тромбоцитов в организме. Он может принимать как иммунологические, так и неиммунологические формы. Он проявляется, в том числе, кровотечения из слизистых оболочек, кровоподтеки на коже, высокая температура. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения тромбоцитопении.

Тромбоцитопения , также называемая тромбоцитопенией , является одной из причин геморрагических дефектов тромбоцитов.По определению, это состояние в организме, при котором количество тромбоцитов падает до <150 000/мкл. В нормальных условиях в организме человека количество тромбоцитов составляет 150–400 тыс/мкл, а среднее время выживания составляет от 1 до 2 недель. Это мельчайшие морфоэлементы крови, дисковидной формы. Они образуются при распаде мегакариоцитов. В основном они участвуют в процессах гемостаза. Благодаря зернистости внутри пластин можно инициировать процессы коагуляции и фибринолиза, а также оказывать влияние на сокращение и расслабление сосудов.

Тромбоцитопении можно разделить на «центрального» происхождения – обусловленные снижением продукции тромбоцитов, здесь можно выделить врожденные и приобретенные, и «периферические» – иммунологические (в т.ч. иммунная тромбоцитопеническая пурпура, посттрансфузионная, лекарственная, в течении бактериальных инфекций, аутоиммунных заболеваний и при беременности) и неиммунологических (в т.ч. тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром , синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром)).

Тромбоцитопения - типы

Иммунная тромбоцитопения включает:

• Иммунологическая тромбоцитопеническая пурпура ранее называлась ИТП или Болезнь Верльгофа - вызывается выработкой организмом аутоантител против тромбоцитов, которые значительно сокращают время их выживания. Им чаще болеют женщины, средний возраст дебюта — 20–30 лет.
• Посттрансфузионная тромбоцитопения проявляется очень тяжелыми симптомами геморрагическим диатезом , обычно через 5-15 дней после переливания крови, количество тромбоцитов очень часто падает ниже <5000/мкл. Встречается только у женщин среднего и пожилого возраста, особенно у тех, кто рожал несколько раз или был частым реципиентом крови.
• Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения может возникнуть независимо от дозы введенного препарата. Поскольку молекулы лекарства маленькие, это обычно происходит через период (14–21 день) непрерывного приема, когда лекарство связывается с бляшками.

Уже упомянутая неиммунная тромбоцитопения:

• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура , или Синдром Мошковица обусловлен наличием тромбов, состоящих из тромбоцитов и фибрина, которые приводят к их обструкции. Наиболее часто заболевание встречается у женщин в возрасте 30–40 лет. Это может произойти как единичный эпизод или повторяться - обычно в течение первых 2 месяцев.
• Гемолитико-уремический синдром — гемолитическая анемия, при которой под влиянием бактериального токсина образуются агрегаты тромбоцитов и фактор фон Виллебранда, накапливающиеся в сосудах клубочков.Обычно это происходит у детей в возрасте до 6 лет, но может встречаться практически в любой возрастной группе. Описаны также семейные случаи этого синдрома.

Кроме того, в классификацию входит также гиперселезеночная тромбоцитопения , т.е. когда почти 90% тромбоцитов переходят в селезенку и депонируются там, и от разведения геморрагической анемии, возникающей при лечении после переливания большого количества эритроцитов .Важной единицей также является псевдотромбоцитопения или псевдотромбоцитопения, которая является лишь довольно частым лабораторным артефактом.

Характеристики тромбоцитопении

1. Иммунологическая тромбоцитопеническая пурпура. Наличие специфических антитромбоцитарных антител повреждает тромбоциты и значительно снижает их выработку в костном мозге. Происхождение этих антител в организме неизвестно. Постулируется участие в их образовании бактериальных и вирусных токсинов, но это только предположения.Они присоединяются к пластинкам и покрытые ими пластинки становятся антигенно чуждыми макрофагам, что приводит к их фагоцитозу и удалению из организма.

2. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура . Он вызывает образование тромбов, образование которых связано с повреждением эндотелия, который начинает продуцировать значительное количество фактора фон Виллебранда. Этот фактор связывает тромбоциты, вызывая их агрегацию. Затем агрегаты тромбоцитов откладываются в мелких кровеносных сосудах, с особым сродством к головному мозгу, сердцу и почкам, вызывая значительное нарушение их функций.

3. Гемолитико-уремический синдром. Под действием токсического фактора (в 95% случаев это веротоксин, продуцируемый кишечной палочкой или шигеллой) повреждаются эндотелиальные клетки сосудов почек, они становятся антигеном для организма, что приводит к выработке специфических аутоантител . Вначале в сосудах почек накапливаются только тромбоциты, затем эозинофильные отложения, которые образуются из клеток обновляющегося эпителия.Следствием этого процесса являются инфаркты в корковом слое паренхимы почки и, соответственно, достаточно значительное ограничение ее функций.

4. Псевдотромбоцитопения. Лабораторный артефакт. 0,2% населения имеют естественные антитела, направленные против определенных фрагментов на плазматической мембране тромбоцитов. Возникает при заборе крови в пробирку с ЭДТА. Это соединение вызывает снижение концентрации ионов кальция в собранном образце, что приводит к слипанию тромбоцитов и образованию агрегатов.Поэтому при подсчете тромбоцитов в гематологическом анализаторе в диагностической лаборатории прибор «улавливает» только не связавшуюся часть тромбоцитов, отчего иногда может даже случиться, что количество тромбоцитов может быть таким же высоким.

Тромбоцитопения - причины

Причины тромбоцитопении можно разделить на 3 основные группы, связанные с:

1. при снижении количества мегакариоцитов в костном мозге и, следовательно, уменьшении количества выделяемых тромбоцитов или недостаточной продукции тромбоцитов по причинам, не связанным с мегакариоцитами.Этот механизм относится к «центральной» тромбоцитопении;
2. при чрезмерно быстром выведении тромбоцитов из кровотока - «периферическая» тромбоцитопения. Это может произойти, когда в организме есть антитела к тромбоцитам или когда действуют другие факторы;
3. с аномальным распределением тромбоцитов в организме.

Следует также добавить, что в случае различных других сопутствующих заболеваний эти механизмы могут перекрываться.

1. В случае псевдотромбоцитопении, которая является лишь лабораторной ошибкой, причиной являются «естественные» антитела, обнаруживаемые примерно у 0,2% здорового населения.
2. При врожденных «центральных» тромбоцитопениях они обычно сосуществуют с другими врожденными заболеваниями, поэтому установление конкретного пути патогенеза обычно затруднено, а иногда даже невозможно.
3. В случае приобретенной «центральной» тромбоцитопении на их появление влияют, как и в случае врожденной, другие сопутствующие заболевания, такие как апластическая анемия, селективная мегакариоцитарная аплазия, в основе которой лежит предшествующая инфекционная инфекция или воздействие токсических факторов или нарушение продукции тромбоцитов по другим причинам.
4. В иммунной «периферической» тромбоцитопении все включенные сюда нозологические единицы основаны на значительном сокращении продолжительности жизни тромбоцитов, что приводит к уменьшению количества тромбоцитов в крови, несмотря на значительное увеличение продукции в костном мозге. По мере уменьшения количества тромбоцитов оставшиеся тромбоциты становятся больше, а количество их предшественников в костном мозге еще больше увеличивается.

Симптомы тромбоцитопении

Симптомы геморрагического диатеза появляются при числе тромбоцитов <30 000/мкл.Тем не менее, часто бывает так, что количество тромбоцитов не является определяющим фактором клинических симптомов, поскольку некоторые пациенты могут чувствовать себя вполне хорошо, несмотря на то, что их количество тромбоцитов будет очень низким.

Среди симптомов мы можем найти:

• кровотечение из слизистых оболочек,
• повышенное кровотечение из незначительных незаметных царапин.
• экхимозы, появляющиеся на коже конечностей и туловища.

Кровотечение из:

также характерно

• Десны,
• нос,
• женские половые пути,
• мочевыводящих путей.

Желудочно-кишечные кровотечения, которые являются более серьезным осложнением, встречаются реже. Наличие высокой температуры также характерно для посттрансфузионной тромбоцитопении.

Для тромботической тромбоцитопенической пурпуры характерна триада симптомов:

• тромбоцитопения,
• симптомы гемолиза - анемия и желтуха
• неврологические расстройства в виде изменения поведения - ажитация или вялость, нарушения речи, проблемы со зрением.

Кроме того, могут добавляться лихорадка и боль в животе.

При гемолитико-уремическом синдроме имеется триада симптомов, характерных для тромбоцитопении, острой почечной недостаточности и гемолитической анемии. Кроме того, ему может предшествовать возникновение острой диареи и лихорадки.

Тромбоцитопения - визит к врачу

В случае тяжелых системных симптомов пациент должен сначала посетить своего врача общей практики . .Во время визита следует подробно описать свои симптомы и обстоятельства, при которых они появились, и есть ли факторы, усугубляющие их. Также важно перечислить любые сопутствующие заболевания, от которых мы лечились или лечились в прошлом.

Врач общей практики должен, в соответствии со своими навыками, тщательно осмотреть физически больного . После обследования у него должны быть какие-то предположения, следующим шагом, вероятно, будет назначение лабораторного исследования для оценки работоспособности костного мозга - показателей периферической крови с мазком.

Имея результаты и подробное описание физикального обследования, врач сможет направить к врачу-специалисту - гематологу, нефрологу , в зависимости от имеющихся симптомов. Тем не менее, в течение всего процесса диагностики и лечения может возникнуть необходимость в консультациях врачей других специальностей. После получения направления вы должны немедленно явиться на консультацию к гематологу, потому что быстрое принятие соответствующих мер позволит вам поставить правильный диагноз и провести соответствующее лечение.

При первой встрече с врачом-специалистом вам следует еще раз представить свои симптомы, предоставить все результаты анализов, назначенных вашим семейным врачом, так как они важны при постановке диагноза. Пообщавшись с пациентом, собрав подробный анамнез заболевания, осмотрев и просмотрев результаты анализов, врач обязательно получит правильные наблюдения, но весьма вероятно, что врач-специалист назначит дополнительные важные анализы.

После постановки диагноза задайте врачу соответствующие вопросы:

• Какие тесты мне нужно сделать сейчас?
• Сколько времени занимает лечение и нужно ли оно на данной стадии заболевания?
• Каковы возможные методы лечения и шансы на полное выздоровление?
• Как часто нужно проходить осмотры?
• Какова повседневная деятельность больного человека?
• Существуют ли действия/факторы, которые следует сократить или полностью исключить?

В первую очередь не бойтесь спрашивать, врач всегда послужит нам своими знаниями и обязательно доступно и понятно объяснит нам все его аспекты, поможет хорошее понимание поразившего нас заболевания нам к лицу с этим лучше, и хорошо разбирающемуся больному, работа врача будет намного легче.

Факторы риска и профилактика тромбоцитопении

Основным фактором риска «центральной» врожденной тромбоцитопении является:

Факторы риска «центральной» тромбоцитопении включают:

• сосуществование апластической анемии, селективной мегакариоцитарной аплазии, спонтанного фиброза костного мозга, лейкемии, миелодиспластических синдромов, туберкулеза, болезни Гоше;
• воздействие ионизирующего излучения;
• прием миелодепрессантов, тиазидных диуретиков, эстрогенов;
• хронический алкоголизм;
• дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты;
• вирусные инфекции (краснуха, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, гепатит, ВИЧ)

В зависимости от причины мы можем попытаться предотвратить некоторую тромбоцитопению - это относится в основном к приобретенной "центральной" тромбоцитопении, когда очень важно контролировать и лечить основное заболевание, а в случае дефицита витаминов - их правильное дополнение.

В случае псевдотромбоцитопении используется забор крови в пробирки с гепарином или цитратом, поэтому пациенты, у которых возникла такая ситуация, должны получить справку от своего врача о том, что у них есть эти антитела и их кровь нельзя собирать в пробирки с ЭДТА.

Тромбоцитопения - исследования

Диагностика включает:

• , собранный семейным врачом, а затем специалистом-медиком;
• медицинский осмотр - направленный на оценку m.в размеры печени и селезенки, наличие петехий;
• лабораторных испытаний:
• общий анализ периферической крови с мазком - позволяет оценить работу системы кроветворения: определение количества всех форменных элементов крови, разделенных на эритроциты, тромбоциты, лейкоцитов ;
• уровня железа, витамина В12, фолиевой кислоты, билирубина, креатинина, мочевины;
• аспирационная биопсия или биопсия костного мозга с гистопатологической оценкой:

Берется из пластинки подвздошной кости.Вся процедура проводится под местной анестезией. После пункции кости специальной иглой берется только образец костного мозга, т.е. клетки в случае аспирационной биопсии, и образец костного мозга с костным фрагментом в случае трепанобиопсии. Собранный образец отправляется в диагностическую лабораторию, где присутствующие в нем клетки должным образом окрашиваются, а затем оцениваются под микроскопом.

• визуализирующие тесты - вкл. Рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография.Их проводят при наличии показаний.

Лечение тромбоцитопении

Врожденную «центральную» тромбоцитопению можно лечить с помощью:

• Переливание концентрата тромбоцитов.
• Десмопрессин.
• Удаление селезенки.
• Трансплантация гемопоэтических клеток - наиболее эффективный метод.

Приобретенную «центральную» тромбоцитопению лечат:

• Устранение потенциального фактора, который может быть причиной возникновения заболевания, или благодаря переливанию концентрата тромбоцитов.

Иммунологическая тромбоцитопеническая пурпура:

• Индивидуальные точки реализуются по специальному алгоритму управления, который учитывает количество тромбоцитов и наличие симптомов геморрагического диатеза.

Фармакологическое лечение 9000 3

Некоторым пациентам с легкими заболеваниями лечение не требуется. В остальной группе используют глюкокортикостероидов (преднизолон) в первой линии.Лечение продолжают в течение 1-2 недель, если количество тромбоцитов увеличивается. Высокие дозы метилпреднизолона используются у пациентов, у которых лечение преднизолоном неэффективно. Лечение продолжают до тех пор, пока не будет достигнуто количество тромбоцитов и нормализуется гемостаз.

При неэффективности лечения глюкокортикостероидами или наличии противопоказаний к его применению, а также при сохранении симптомов геморрагического диатеза применяют иммунодепрессанты (циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин).Эти препараты следует применять под строгим контролем, так как они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Лекарство, используемое, если предыдущее лечение не помогло, — это ритуксимаб, моноклональное антитело.

Удаление селезенки

Показания к спленэктомии определяются для каждого пациента индивидуально . В процессе подготовки к этой процедуре используется внутривенный препарат иммуноглобулина (ВВИГ).

При посттрансфузионной тромбоцитопении лечение проводят ВВИГ в течение 1–2 дней.Пациентам с лекарственной тромбоцитопенией сначала прекращают прием потенциально индуцирующего препарата, а очень низкое количество тромбоцитов лечат так же, как и при лечении иммунной тромбоцитопенической пурпуры.

При тромботической тромбоцитопенической пурпуре сначала используют свежезамороженной плазмы с плазмаферезом, , который продолжают до разрешения неврологической симптоматики и восстановления количества тромбоцитов. Далее следуют глюкокортикоиды (метилпреднизолон), иммунодепрессанты или ритуксимаб.При гемолитико-уремическом синдроме первым курсом лечения обычно является гемодиализ и переливание эритроцитов.

Тромбоцитопения - жизнь с болезнью

К сожалению, домашних средств для самостоятельного лечения тромбоцитопении не существует. Все, что мы можем сделать, это облегчить побочные эффекты их терапии и постоянно следить за нашим телом, чтобы как можно раньше обнаруживать любые изменения. Важно использовать правильной диеты .

Также важна постоянная медицинская помощь, особенно важная при контроле основного заболевания, поскольку тромбоцитопения обычно является одним из компонентов синдромов различных заболеваний. Тщательный мониторинг во время беременности также важен, так как это состояние может привести к тромбоцитопении. После процедуры удаления селезенки важно предотвратить возможные инфекции путем вакцинации, так как после проведения этой процедуры значительно ухудшается сопротивляемость организма и способность бороться с микроорганизмами.

Тромбоцитопения - Часто задаваемые вопросы

Какова возможная причина заболевания?

Причины тромбоцитопении можно разделить на 3 основные группы, связанные с:

• при уменьшении числа мегакариоцитов в костном мозге и, следовательно, уменьшении числа выделяемых тромбоцитов или недостаточной продукции тромбоцитов по причинам, не связанным с мегакариоцитами. Этот механизм относится к «центральной» тромбоцитопении;
• при чрезмерно быстром выведении тромбоцитов из кровотока — «периферическая» тромбоцитопения.Это может произойти, когда в организме есть антитела к тромбоцитам или когда действуют другие факторы;
• с аномальным распределением тромбоцитов в организме.

Каковы симптомы заболевания?

Среди симптомов мы можем найти: кровотечение из слизистых оболочек, усиление кровотечения из мелких, незаметных царапин. Петехии появляются на коже конечностей и туловища. Характерны также кровотечения из десен, носа, женских половых и мочевыводящих путей.Желудочно-кишечные кровотечения, являющиеся более серьезным осложнением, встречаются реже.

Куда мне нужно обратиться для эффективного лечения этого заболевания?

Если у вас серьезные системные симптомы, вам следует сначала обратиться к своему терапевту. Во время визита следует подробно описать свои симптомы и обстоятельства, при которых они появились, и есть ли факторы, усугубляющие их. Затем семейный врач, имея результаты и подробное описание осмотра, направит нас к врачу-специалисту – гематологу, нефрологу.

Какие анализы мне нужно сделать?

Диагностика включает: сбор анамнеза, медицинский осмотр, лабораторные исследования, томографию.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

Тромбоцитопения – адекватное лечение как возможность для активной социальной и профессиональной жизни

Первичная иммунная тромбоцитопения (ИТП) – заболевание, при котором наблюдается необъяснимое снижение количества тромбоцитов в периферической крови (ниже 100 000/мкл). В результате появляются геморрагические симптомы, характерные для тромбоцитопении. Каждый больной, борющийся с этим заболеванием, требует индивидуальной схемы лечения и пожизненного контроля заболевания. Поэтому важно обеспечить правильное лечение пациентов, чтобы болезнь не исключала их из социальной жизни.

Анализ периферической крови
Первичная иммунная тромбоцитопения является приобретенным аутоиммунным заболеванием. Диагноз ставится путем исключения других причин тромбоцитопении, в частности, на основании анамнеза, физического осмотра, общего анализа крови и оценки мазка периферической крови. У лиц старше 60 лет для исключения других болезненных процессов дополнительно проводят биопсию костного мозга. Поэтому, если мы наблюдаем тревожные симптомы у себя или у ребенка, мы должны обратиться к врачу, который может назначить анализ периферической крови.В Польше ежегодно диагностируется 3,5 новых случая на 100 0001. Первичная иммунная тромбоцитопения встречается у детей с частотой 4/100 000 случаев в год. Наиболее часто встречается в возрастной группе 2-6 лет, одинаково часто встречается у девочек и мальчиков. В настоящее время заболевание все чаще диагностируется не только у лиц молодого, но и пожилого возраста.

Какие симптомы связаны с ИТП?
Первичная иммунная тромбоцитопения обычно имеет острое начало, преобладающими симптомами являются точечные экхимозы или подкожные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках3.У больных также могут наблюдаться кровотечения из слизистых оболочек, носа и десен. Тяжесть кровотечения зависит от тяжести тромбоцитопении2. На частоту и тяжесть геморрагических осложнений влияют также дополнительные факторы, такие как: возраст, инфекции, почечная недостаточность, прием препаратов, нарушающих гемостаз или повреждающих слизистую оболочку желудка, образ жизни. Эти факторы следует учитывать при выборе надлежащего курса действий.

Лечение ИТП
Большинство пациентов с ИТП имеют хроническое заболевание, и лечение направлено на увеличение количества тромбоцитов до безопасного уровня и/или предотвращение кровотечения. Целью лечения является поддержание числа тромбоцитов на уровне >30 х 103/мкл2. Пациенты с ИТП не всегда нуждаются в фармакологическом лечении, в некоторых случаях применяется стратегия наблюдения и ожидания3, основанная на активном наблюдении и регулярных контрольных визитах.Целью лечения пациентов с первичной иммунной тромбоцитопенией является также улучшение качества их жизни и предоставление им возможности выполнять профессиональную работу и социальную активность без риска кровотечений

.

% PDF-1.7 % 1769 0 том > эндообъект внешняя ссылка 1769 123 0000000016 00000 н 0000005104 00000 н 0000005365 00000 н 0000005402 00000 н 0000006202 00000 н 0000006330 00000 н 0000006485 00000 н 0000006641 00000 н 0000006797 00000 н 0000006953 00000 н 0000007110 00000 н 0000007267 00000 н 0000007423 00000 н 0000007580 00000 н 0000007737 00000 н 0000007894 00000 н 0000008050 00000 н 0000008207 00000 н 0000008356 00000 н 0000008500 00000 н 0000008529 00000 н 0000008949 00000 н 0000009490 00000 н 0000009934 00000 н 0000010663 00000 н 0000010702 00000 н 0000010815 00000 н 0000010930 00000 н 0000011201 00000 н 0000011616 00000 н 0000 011 888 00000 н 0000012355 00000 н 0000 012 621 00000 н 0000 012 650 00000 н 0000013208 00000 н 0000013323 00000 н 0000015089 00000 н 0000 016 208 00000 н 0000017300 00000 н 0000018448 00000 н 0000018858 00000 н 0000 019 265 00000 н 0000019539 00000 н 0000020912 00000 н 0000021061 00000 н 0000021090 00000 н 0000021702 00000 н 0000022747 00000 н 0000022893 00000 н 0000023362 00000 н 0000023391 00000 н 0000024075 00000 н 0000 025 328 00000 н 0000028420 00000 н 0000029636 00000 н 0000029916 00000 н 0000030396 00000 н 0000030467 00000 н 0000030586 00000 н 0000030657 00000 н 0000030768 00000 н 0000041807 00000 н 0000042088 00000 н 0000042677 00000 н 0000 050 575 00000 н 0000069704 00000 н 0000069991 00000 н 0000070631 00000 н 0000070718 00000 н 0000070789 00000 н 0000070876 00000 н 0000070984 00000 н 0000071071 00000 н 0000085204 00000 н 0000085291 00000 н 0000085581 00000 н 0000085668 00000 н 0000086184 00000 н 0000086271 00000 н 0000092981 00000 н 0000093068 00000 н 0000099731 00000 н 0000099818 00000 н 0000110211 00000 н 0000 110 298 00000 н 0000119849 00000 н 0000 119 936 00000 н 0000120007 00000 н 0000120094 00000 н 0000 120 201 00000 н 0000 120 288 00000 н 0000122939 00000 н 0000 123 314 00000 н 0000 123 713 00000 н 0000 124 192 00000 н 0000 128 837 00000 н 0000 129 110 00000 н 0000129507 00000 н 0000130769 00000 н 0000 130 810 00000 н 0000132072 00000 н 0000132113 00000 н 0000133375 00000 н 0000133416 00000 н 0000134678 00000 н 0000 134 719 00000 н 0000135981 00000 н 0000 136 022 00000 н 0000137284 00000 н 0000137325 00000 н 0000138587 00000 н 0000138628 00000 н 0000139890 00000 н 0000139931 00000 н 0000141193 00000 н 0000141234 00000 н 0000142496 00000 н 0000142537 00000 н 0000143799 00000 н 0000143840 00000 н 0000145102 00000 н 0000004888 00000 н 0000002816 00000 н трейлер ] / Предыдущая 364987 / XRefStm 4888 >> startxref 0 %% EOF 1891 г. 0 том > поток h atomic V {PSg? 7! 7! !DFZ> * noBPTT! 6.խ ZVt] fwXVadgLΙ {

.

---

Смотрите также

• 
  Причины подергивания глаза
• 
  Локтевой нерв защемление симптомы
• 
  Цилиндрический эпителий в мазке у женщин что это
• 
  Сильно кровоточит геморрой
• 
  Может ли лопнуть кишечник от газов
• 
  Онкомаркеры для женщин какие необходимо сдать после 50 лет профилактики
• 
  Молоко при диабете
• 
  Лечим остеохондроз шейный
• 
  Психосоматика зубы левая сторона
• 
  Шишка на шве после кесарева
• 
  Синюшные ногти на руках что это