2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Нарушение кровотока (артериального или венозного) несет огромную опасность для здоровья и жизни человека. Как показывает практика, смерть настигает пострадавших в 25% клинических ситуаций, примерно в 50% случаев наступает тяжелая инвалидность, сопряженная с необходимостью проведения калечащих операций.
Тромбоэмболия — это острое нарушение кровообращения в тканях, развивающееся в результате закупорки сосуда сгустком форменных клеток (тромбоциты, наслоения иных структур плюс волокна белка-фибрина).
Представляет собой скорее последствие, чем самостоятельное заболевание. Хотя врачи и используют термин для описания расстройства.
Диагностика срочная, в стационарных условиях. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия, чтобы восстановить нормальное состояние человека.
Терапия смешанная. Консервативная и оперативная. По одиночке они не имеют большого смысла, на считая самых легких случаев.
Прогнозы туманны и зависят от множества факторов: от возраста и пола больного до гормонального статуса, наличия соматических заболеваний и прочих моментов, которые оцениваются докторами.
Как и следует из названия патологического процесса, тромбоэмболический синдром складывается из двух составляющих.
Первая — формирование кровяного сгустка, который в будущем сыграет основную роль в деле становления отклонения.
Второй этап заключается в эмболии, то есть отрыве тромба от места развития и движении его по кровеносному руслу.
Начальная фаза формируется в результате влияния сразу трех моментов.
В системе эти факторы обуславливают формирование тромбов. Зачастую образование обнаруживается далеко от сосуда, где оно потом оседает.
Подавляющее большинство случаев сопряжено с поражением конечностей или сердечных стенок. На этом этапе аномальная структура прикреплена к месту собственного формирования. Но это не на долго.
Второй этап называется эмболией. Тромб отрывается (обычно в результате влияния механического фактора) и движения по кровеносному руслу. Где он остановится, сказать точно нельзя.
Обычно страдают сравнительно мелкие артерии, области анатомических изгибов, где кровоснабжающие структуры изначально тоньше.
Затем процесс движется стремительно. Тромб закупоривает сосуд в определенной степени:
Что же касается более 80%, наступает стремительное отмирание тканей, некроз.
Если поражена легочная артерия, важные сосуды центрального расположения, в скором времени наступает гибель больного от критических осложнений.
В противной ситуации, когда затронуты конечности, начинается стремительный некроз. Требуется ампутация.
Механизм нужно знать, чтобы верно оценить ситуацию, провести качественное своевременное лечение по устранению признаков, первопричины, а также превенции рецидивов.
Тромбоэмболическая болезнь поражает, в основном, артерии организма, создавая колоссальную опасность в текущий момент, поскольку времени на реагирование практически не остается.
Вероятен летальный исход в перспективе считанных минут или развитие опасных осложнений.
Признаки тромбоэмболии не одинаковы и зависят от того, где конкретно произошла закупорка и характеризуются ишемическими и гипоксическими явлениями.
Также они называются мезентеральными. Патологический процесс сопровождается развитием клиники острого живота.
Среди типичных моментов:
Тромбоэмболия брюшных артерий несет огромную опасность. Возможно развитие некроза кишечника и смерть от перитонита в сжатые сроки.
Классифицируется как ишемический или геморрагический инсульт. Обе формы несут огромную опасность. Сопровождаются общими и очаговыми неврологическими симптомами.
Первые примерно всегда одни и те же, с разной интенсивностью:
Очаговые признаки зависят от конкретного места некроза тканей. Если вовлечена затылочная область страдает зрение, височная — слух, сознание и память, лобная — поведение, интеллект, теменная — обоняние, когнитивные способности и так даже.
Симптомы предынсультного состояния в зависимости от локализации описаны в этой статье.
Поставить точку в вопросе помогает МРТ. Хотя и не во всех случаях данные обследования достаточно информативны. Особенно при развитии массивного поражения структур головного мозга (обширный инсульт).
Сопровождается критическим нарушением питания рук или, намного чаще, ног.
Клиническая картина типичная, потому обнаружить проблему почти всегда удается прямо в ходе первичного осмотра.
Среди симптомов:
В отсутствии качественного незамедлительного хирургического лечения не миновать гангрены. А затем и смерти (особенно при закупорке бедренной артерии).
Наиболее опасный вариант в плане вероятности гибели больного. Затрагивает ключевой сосуд малого круга кровообращения.
При закупорке более чем на 80% наступает внезапная смерть, без предварительных симптомов. Человек не успевает понять ничего.
В менее сложных ситуациях клиническая картина развивается в считанные минуты. У врачей есть около получаса на оказание помощи.
На неотложное состояние указывают такие моменты:
Фатальные осложнения, дыхательная недостаточность, нарастают довольно быстро. У врачей крайне мало времени на оказание помощи и даже транспортировку в стационар.
Развивается медленно, также неспешно прогрессирует на протяжении нескольких суток.
Среди типичных проявлений:
В течение нескольких дней возможно развитие злокачественной гипертензии. С критическими показателями артериального давления, деструкций органов-мишеней (сердце, головной мозг и др.).
Внимание:Сроки прогрессирования с момента первого проявления до гибели больного составляют 2-3 дня.
Симптоматика поражения примерно та же, что описано ранее (мезентериальные артерии). С разницей, что сроки прогрессирования патологического процесса выше.
С одной стороны это хорошо, поскольку времени на оказание медицинской помощи намного больше. С другой закупорка вен представляет значительную опасность.
Именно эта разновидность патологического процесса чаще прочих заканчивается некрозом петель кишечника и необходимостью проведения калечащей операции по удалению отмерших участков.
Существуют и другие, не названные формы расстройства. Так, при поражении коронарных артерий развивается обширный инфаркт, чаще всего заканчивается они гибелью больного. Возможно вовлечение прочих вен организма.
Симптомы тромбоэмболии специфичны, потому доктора подозревают болезни при первичном же осмотре. Клиника играет большую диагностическую роль.
Факторы развития патологического процесса разнообразные. Среди возможных называют такие:
Факторы риска:
Причины оцениваются в системе, для раннего обнаружения этиологических моментов, которые нужно срочно устранять.
Проводится в стационаре. Независимо от формы процесса. На месте нельзя сделать практически ничего.
Профильный специалист — сосудистый хирург. Но далеко не все больницы даже областных центров России укомплектованы такими докторами.
Проблема в квалификации и необходимых знаниях. Потому обычно больных перевозят в общую хирургию.
Перечень мероприятий:
Лабораторные способы большой роли не играют, не считая случаев инфаркта, когда в кровь выбрасываются особые белки-маркеры.
Терапия смешанная. Консервативная и оперативная. Применение одних таблеток возможно только при мягких и сравнительно неопасных формах тромбоэмболии, и то не всегда. Нужно учитывать особенности ситуации.
В срочном порядке применяются препараты нескольких групп:
Операция проводится в обязательном порядке. Суть ее в устранении тромба механическим путем, удалением части сосудов, ампутацией фрагмента кишечника, пораженной конечности, установке особого фильтрующего устройства для предотвращения дальнейшего движения тромбов.
Показаны регулярные осмотры гематолога (каждые 3 месяца) в течение 3 лет и более. Остальные методы смысла не имеют.
Исход в большинстве случаев поражения артерий условно неблагоприятный даже при своевременном лечении.
Умирает 30%, еще порядка 50% приобретают стойкую инвалидность после операции.
Только 20% людей могут рассчитывать на относительно хорошие результаты. Расхождения при поражении вен в 10-15% в сторону улучшения показателей. И то не всегда.
Последствия грозные, смертельно опасные:
Как итог — гибель или инвалидность. Названы не все осложнения, но самые очевидные в плане перспективы скорой смерти.
Специфических методов не разработано. Но можно свести риски к минимуму, если придерживаться некоторых моментов:
Венозная тромбоэмболия — это опасный неотложный или постепенно нарастающий патологический процесс по частичной или полной закупорке кровеносного сосуда.
Требует срочного обращения к докторам. В противном случае не избежать опасных осложнений.
В этом исследовании будет оцениваться лекарство под названием изокверцетин, чтобы выяснить, может ли оно предотвратить венозную тромбоэмболию (ВТЭ) у пациентов, получающих лечение от рака поджелудочной железы, колоректального и немелкоклеточного рака легких. Чтобы принять участие в этом исследовании, вам должно быть не менее 18 лет, и у вас не должно быть диагноза VTE за последние два года. У исследования есть девять местоположений в Калифорнии, Коннектикуте, Мэне, Массачусетсе, Миссури, Вермонте, и Вашингтоне, D.C.
В этом исследовании проверяется шестинедельный курс разжижающих кровь лекарств для лечения венозных тромбоэмболий (VTE), чтобы увидеть, насколько они эффективны, как стандартный курс лечения в три месяца. Для участия в этом исследовании вы или ваш ребенок должны быть моложе 21 года. Это исследование имеет 54 местоположения в Алабаме, Аризоне, Калифорнии, Коннектикуте, Флориде, Джорджии, Иллинойсе, Индиане, Кентукки, Мэриленде, Массачусетсе, Мичигане, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Северной Каролине, Огайо, Оклахоме, Орегоне, Пенсильвании, Юге Каролина, Техас, Юта, Вирджиния, Висконсин, Австралия, Австрия, Канада, Израиль и Нидерланды.
В этом исследовании будут изучены привычки физической активности детей, восстанавливающихся после тромбоза глубоких вен (ТГВ), чтобы выяснить, может ли фитнес-трекер помочь им поддерживать регулярную физическую активность. Исследование также оценит влияние физических упражнений на их здоровье и качество жизни. Для участия в этом исследовании вашему ребенку должно быть от 7 до 21 года. Исследование находится в Далласе, штат Техас.
Это исследование исследует, почему некоторые люди испытывают осложнения после лечения венозной тромбоэмболии (VTE), которая включает тромбоз глубоких вен и легочную эмболию.Чтобы принять участие в этом исследовании, вы должны были недавно пройти курс лечения от ВТЭ и быть моложе 21 года. Это исследование находится в Далласе, штат Техас.
,