Тяжелая деменция

Общая психопатология | Обучение | РОП

Когнитивные нарушения при деменции могут иметь разную выраженность, соответственно, их разделяют на несколько стадий или степеней. Упрощенно можно рассмотреть две крайние степени выраженности деменции.

1. Легкая (парциальная) деменция. Наиболее характерный вариант представляет собой дисмнестическая деменция (т.е. с первыми и ведущими расстройствами в сфере памяти), наблюдающаяся при сосудистых заболеваниях головного мозга и начальных стадиях болезни Альцгеймера (особенно при позднем дебюте). Ведущим проявлением деменции в этом случае является нарастающая гипомнезия, выраженность которой в результате достигает такой степени, что она начинает препятствовать самостоятельному функционированию пациента. Кроме нарушений памяти обычно присутствуют выраженные формальные нарушения мышления по органическому типу (патологическая обстоятельность, вязкость, персеверации), затруднения при решении мыслительных задач (например, счет: можно проверить, попросив отнимать от 100 семь или 13, либо задав вопросы вроде: сколько 5-копеечных монет в 1 рубле? А в рубле и 35 копейках?), отдельные, относительно не выраженные проявления агнозии (неузнавание сложных, непривычных предметов, малознакомых людей), апраксии (утрата сложных, малопривычных навыков). Так как в основе нарушений лежит гипомнезия, а не амнезия, полной утраты памяти на текущие события не происходит, соответственно, пациент помнит общую канву происходящих с ним событий, хотя и забывает значительную часть деталей (особенно касающихся недавних событий). Такие пациенты обычно правильно могут указать свой возраст, ФИО, где и с кем они проживают, примерно называют текущую дату (обычно только год и сезон; часто для этого производят некоторые вычисления относительно известных им дат, например, года рождения и своего возраста: «Я родилась в 1927 году, мне сейчас 87, вот и считайте.... Ну где-то 2000 с чем-то...»). Обычно они более подробно могут рассказать о событиях давнего прошлого, своего детства и юности, о своей работе. В некоторых случаях такие пациенты могут в общих чертах рассказать и о наиболее известных общественно-политических событиях последних лет, т.е. о том, что наиболее часто обсуждается в новостях по телевизору и тем или иным образом затрагивает их повседневную жизнь (выборы, повышение пенсий, изменение цен в магазинах и пр.).

К нарушениям памяти такие пациенты в большинстве случаев относятся с критикой, могут жаловаться врачам на нарушения запоминания и воспроизведения информации, трудности решения бытовых задач. Но обычно это критическое отношение является неполным, т.е. полностью масштаб своих интеллектуально-мнестических расстройств и их влияние на повседневное функционирование пациенты оценить не в состоянии.

В целом основные личностные особенности этих пациентов, свойственные им до болезни (особенности эмоционального реагирования, поведения, привязанности, убеждения), остаются сохранны, хотя по мере прогрессирования деменции можно отметить некоторую динамику. Сперва происходит «заострение» личностных свойств — тревожные люди становятся еще более тревожными, чем прежде, подозрительные — еще более подозрительными (вплоть до формирования сверхценных и бредовых идей ущерба), склонные к демонстративному поведению (любящие привлечь к себе внимание чем-либо необычным, ярким) — ведут себя еще более демонстративно (при этом иногда невольно переходя границы принятого в обществе поведения: например, 80-летняя женщина наносит яркий и вызывающий макияж, стремится носить молодежную одежду с сексуальным подтекстом — короткие юбки, чулки и пр.). В последующем происходит «нивелировка» (сглаживание) личностных черт: теряют интерес к прежним увлечениям (например, пациентка, прежде любившая читать, которая всю жизнь провела за книгами, совсем перестает читать и не вспоминает о книгах), занятиям (перестают смотреть телевизор и интересоваться происходящим в стране и мире), привязанностям (перестают интересоваться жизнью своих внуков и правнуков, домашних питомцев), постепенно сглаживаются прежде свойственные личностные черты (например, пациент, прежде склонный к тревогам по малозначительным поводам, в том числе в отношении своего здоровья и материального положения, теряет интерес к этим вопросам, никак эмоционально не реагирует, даже если окружающие в разговоре с ним намеренно затрагивают те темы, которые прежде его сильно волновали, спокойно переживает переезд в дом престарелых из своей квартиры, за сохранность материальных ценностей в которой прежде очень волновался). Интересы пациентов в этих случаях концентрируются вокруг удовлетворения наиболее простых потребностей (в первую очередь связанных с едой и отдыхом), они способны проявлять интерес лишь к тому, что происходит в текущий момент непосредственно вокруг них («здесь и сейчас»), вопросы, касающиеся чего-либо выходящего за рамки непосредственного восприятия, становятся для них когнитивно недоступными, а потому неинтересными.

Пациентка 87 лет. Длительное время страдает гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца. Травм головы не было. У неврологов не наблюдалась, нарушения мозгового кровообращения не диагностировались, очаговой симптоматики нет. Родственники обратились за консультацией к психиатру в связи с «тревожностью» больной. При осмотре на дому: год называет верно, но число и месяц назвать не может. Правильно называет себя, свой возраст, адрес, перечисляет близких родственников, которые ее навещают. Рассказывает, что живет одна и последнее время ей стало трудно справляться с домашними делами. Еще несколько месяцев назад самостоятельно ходила в магазины, даже достаточно отдаленные, покупала себе все необходимые продукты, готовила, получала пенсию, делала денежные вклады в банке. Теперь стала ходить в магазин редко, только в самый ближний, при этом, придя в магазин, вдруг «поняла», что «не знает, что покупать», т.е. забывает, за чем шла, что ей было нужно. Стала не в состоянии самостоятельно расплатиться — дает кошелек кассиру, с тем чтобы он сам отсчитал нужное количество денег. Пенсия стала стремительно заканчиваться за несколько дней, куда делись деньги, объяснить не может, во многом в связи с тем, что не может соотнести ее размер (хотя приблизительно помнит сумму) и стоимость своих покупок (хотя приблизительно помнит порядок цен на ходовые продукты). Предполагает, что часть денег могла «спрятать в хорошее место, чтобы не потерять», но куда именно их спрятала, вспомнить не может. Всегда была бережливой и тревожной, теперь постоянно переживает за сохранность денежных накоплений и документов, которые хранит дома. Часто что-то ищет (например, медали, документы на квартиру и пр.), когда находит, перепрятывает в новое место, начинает искать что-то другое, при этом быстро забывает, куда именно убрала то, что уже находила, и вскоре вновь начинает это искать. В результате «переворачивает» всю квартиру, родственники практически ежедневно вынуждены убирать все вещи на свои места. В последние годы также стала копить дома ненужные, испорченные вещи, не разрешает родным их выбрасывать, даже несмотря на то, что они ей мешают. На вопросы об общественно-политических событиях последнего времени ничего сказать не может, так как «перестала смотреть телевизор» — раньше смотрела достаточно много, интересовалась новостями, любила сериалы, теперь объясняет, что «не помнит, как включить телевизор» и «перестала понимать, о чем там говорят», «вечно несут какие-то глупости». То же самое и с мобильным телефоном — прежде уверенно им пользовалась, теперь не может набрать номер, предполагает, что «он испортился». Прежде много и хорошо готовила, теперь ничего не готовит, ест то, что готовить не нужно, преимущественно сладости, родственники вынуждены ежедневно приходить к ней, чтобы приготовить еду и проконтролировать, чтобы она поела. После того как где-то потеряла ключи от квартиры, родственники сменили замки на входной двери. Теперь не может научиться пользоваться новыми замками, часто из-за этого не может выйти из квартиры, а иногда уходит в магазин, так и не сумев закрыть дверь. Недооценивает то, что именно это может стать причиной пропажи вещей, о сохранности которых она беспокоится, считает, что она, несмотря ни на что, должна обязательно сходить в магазин, хотя родственники обеспечивают ее всеми продуктами. К своему состоянию относится с частичной критикой — сознает пробелы в памяти, но не в состоянии оценить их масштаб и степень влияния на ее способность жить самостоятельно.

2. Тяжелая (тотальная) деменция. Значимое утяжеление когнитивных расстройств во многих случаях выражается в формировании прогрессирующей амнезии. Больные полностью утрачивают воспоминания, касающиеся последних лет своей жизни, поэтому зачастую не могут даже приблизительно назвать свой возраст и текущую дату, забывают текущее место жительства. Усиливаются явления агнозии и апраксии, больной перестает узнавать родных, не всегда способен правильно воспринять и понять ситуацию, в которой он находится (например, ситуацию нахождения в больнице), все более и более утрачивает навыки самообслуживания, не способен заниматься какой-либо осмысленной деятельностью, решать даже простые мыслительные задачи (например, от 20 отнять 3 и т.д.). Утрачиваются характерологические черты, свойственные человеку до болезни. Часто вместе с этим начинает преобладать апатия, больные окончательно утрачивают интерес к каким-либо занятиям, становятся бездеятельными, днями залеживаются в постели. Но в некоторых случаях, напротив, могут присутствовать состояния двигательного беспокойства с многоречивостью, попытками куда-либо уйти, злобностью, агрессивностью в адрес лиц, которые осуществляют уход, нарушения сна. (Подробнее см. варианты ПОС по эмоц., но также такие состояния необходимо дифференцировать с делирием на фоне деменции.)

В других случаях тяжелая деменция может наблюдаться даже при относительной сохранности долговременной памяти, но при наличии выраженных нарушений функций лобных долей (исполнительных функций), которые полностью меняют поведение человека, делают невозможными продуктивную интеллектуальную деятельность и функционирование. Такие случаи могут быть связаны с последствиями черепно-мозговой травмы, фронто-темпоральными деменциями, опухолями, нейроинфекциями [ссылки на разделы частной психиатрии]. Прежде ведущей причиной слабоумия такого рода был «прогрессивный паралич помешанных» (поражение мозга сифилитической природы, ссылка), поэтому эти состояния обозначали паралитическим синдромом (или псевдопаралитическим, когда они были вызваны другими, несифилитическими, причинами).

Максимально выраженную степень слабоумия, сопровождающуюся полным распадом психической деятельности, прежде называли психическим маразмом (от греч. marasmus — истощение, угасание), часто она сопровождается увяданием и разрушением соматических функций — физическим маразмом.

Тяжелая деменция может быть закономерным развитием заболеваний, приводящих к постепенной утрате когнитивных функций (например, атрофических заболеваний головного мозга, к примеру, болезни Альцгеймера), в этих случаях возможно проследить динамику постепенного угасания психических функций, а может формироваться сразу в случае единовременного, но массивного или затрагивающего ключевые зоны коры поражения головного мозга (черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового кровообращения, нейроинфекции и т.д.).

Больная 73 лет. В возрасте 68 лет стала отмечать забывчивость, «рассеянность», трудности с выполнением повседневных дел. Тогда впервые обратилась за консультацией к психиатру. Постепенно нарушения памяти продолжали нарастать, перестала готовить, ходить в магазин, забывала принимать лекарства, разучилась писать и читать. Для того чтобы обеспечить уход, сын взял больную жить в свою семью. Первое время она беспокоилась, стремилась вернуться в свою квартиру, недооценивая свое состояние, говорила, что хочет жить одна, ругала сына, могла ударить, пыталась уйти из его квартиры. Постепенно привыкла к своему новому месту жительства, днем оставалась одна, смотрела телевизор, предпочитала передачи, где звучит смех, тогда сама начинала смеяться, танцевать, разговаривать с телевизором. В тот период могла самостоятельно одеваться, перемещалась по квартире, ходила в туалет, ела столовыми приборами, хотя уже не могла пользоваться никакой бытовой техникой, открыть входную дверь, звонить по телефону, а глядя на часы, не понимала который час. Родственники начали отмечать, что она все чаще стала их путать, а потом и совсем перестала узнавать, не могла вспомнить текущий год, свой возраст, события своей жизни нескольких последних десятилетий. В последующем ей стало трудно поддерживать разговор, сама ни о чем не заговаривала, на вопросы отвечала «да»-«нет». Постепенно утратила гигиенические навыки, перестала реагировать на физиологические позывы, появилось недержание мочи и кала. Становилась все более пассивной. Последний год на протяжении дня лежит в постели в полудреме, на обращенную речь практически не реагирует, только иногда в ответ начинает бормотать что-то невнятное, при этом смотрит мимо людей, которые к ней обращаются, так как не способна сфокусировать взгляд. С помощью родственников поднимается, неуверенной, плохокоординированной походкой идет по квартире. Самостоятельно не в состоянии одеться, встать с постели, не понимает, как держать ложку, чашку, родные кормят и поят больную, глотает хорошо. За последние несколько лет, несмотря на полноценное питание, очень похудела, одряхлела, ослабла.

Больной 55 лет, по специальности слесарь, в прошлом массивно алкоголизировался, разведен, проживал один. Три года назад был обнаружен в своем подъезде без сознания с открытой черепно-мозговой травмой (вероятно, в связи с ударом тупым предметом в область лобной кости слева). Длительное время находился на лечении в реанимации, затем в нейрохирургическом отделении многопрофильного стационара, проводились операции. В последующем в связи с выраженными интеллектуально-мнестическими расстройствами, беспомощностью переведен в психиатрический стационар с целью оформления документов для направления в психоневрологический интернат. В стационаре отмечаются явления правостороннего гемипареза, ходит с посторонней помощью, в отделении пассивен, ничем не интересуется, лишь изредка просит покурить. Речь невнятная, запинается, с трудом может выговорить отдельные слова, называет себя, приблизительно свой возраст, текущий год и сезон, после ряда попыток вспоминает свой прежний адрес, но страну, в которой живет, назвать не может. Понимает, что находится в больнице, на вопрос о том, что здесь лечат, показывает на голову. При предъявлении врачом ручки и блокнота назвать их не может, но показывает, что они нужны для того, чтобы писать. Более сложные вопросы недоосмысляет, счетные операции выполнить не может, читает по буквам, сложить их в слова не в состоянии. На вопросы о том, что с ним будет далее, где и как он будет жить, ответить не может, каких-либо желаний также выразить не в состоянии.

Для более точной и стандартизированной оценки когнитивных функций при деменциях и определении тяжести деменции в клинической практике используют различные стандартизированные шкалы:

Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)

Шкала клинической оценки деменции (CDR)

Деменция

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

забывчивость;
потерю счета времени;
нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
нарушение ориентации дома;
возрастающие трудности в общении;
потребность в помощи для ухода за собой;
поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

потерю ориентации во времени и пространстве;
трудности в узнавании родственников и друзей;
возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
трудности в передвижении;
поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Распространенные формы деменции

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Показатели деменции

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Лечение и уход

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:\n

раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Социальное и экономическое воздействие

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:

принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции;
снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход;
информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и
научные исследования и инновации.

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.

ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport».

","datePublished":"2021-09-02T12:00:00.0000000+00:00","image":"https://www.who.int/images/default-source/imported/en-dementia.jpg?sfvrsn=1a94c86c_2","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2021-09-02T12:00:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};

Что такое деменция и каковы её последствия?

Термин деменция, использующийся в диагностических контекстах, означает ухудшение и потерю когнитивных функций (например, кратковременной и долговременной памяти, внимания, исполнительной функции и рассуждения), которое сопровождает обширный спектр нейродегенеративных заболеваний таких, как болезнь Альцгеймера, болезнь диффузных телец Леви (например, болезнь Паркинсона), демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз) или такие заболевания, как алкоголизм и ВИЧ (СПИД). Необходимо различать приведённые примеры от побочных эффектов определённого лечения, такого, как, например, химиотерапия, которая негативно влияет на мозг (в данном случае речь идёт об эффекте химического тумана).

Что такое деменция можно лучше понять, если учесть тяжесть последствий этого заболевания и их влияние на повседневную жизнь. В зависимости от развития болезни и выраженности симптомов деменция лёгкой степени может перейти в среднюю и тяжёлую степень болезни. Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) с целью постановки диагноза специалистами в области нейродиагностики деменция подразделяется на три степени тяжести. Для определения степени тяжести деменции в нейродиагностике используются нейрокогнитивные тесты и шкалы, а также опрос пациентов и членов их семей. Ниже перечислим три степени тяжести деменции и их симптомы.

Первая стадия - Деменция лёгкой степени: человек способен вести семейную жизнь, выполнять привычные повседневные дела и жить самостоятельно. Несмотря на это, имеются очевидные когнитивные трудности, которые особенно выражены в новых для него ситуациях, когда, например, необходимо сосредоточить внимание или вспомнить, куда он недавно положил какую-то вещь, вспомнить время и место встречи или усвоить только что полученную информацию.

Вторая стадия - Деменция средней степени: потеря памяти выражена настолько сильно, что больной не способен вести самостоятельный образ жизни. Он может только выполнять самые заученные и автоматические действия. Новая информация практически не удерживается в памяти либо удерживается в течение короткого промежутка времени, иногда лишь на несколько секунд. Человек не в состоянии вспомнить кто он, где живёт, что только что делал и как зовут его родственников.

Третья стадия - Деменция тяжёлой степени: практически полная потеря памяти, вербальной и невербальной. Человек не может запомнить никакую новую информацию, при этом фактически вся ранее усвоенная информация забыта почти полностью. Больной не узнаёт даже самых близких родственников.

Почему некоторые люди, которые подвержены деменции, этой нейробиологической патологии, страдают от её трагических последствий, в то время как другие, с той же нейробиологической патологией, способны вести самостоятельный и самодостаточный образ жизни, и в их случае последствия не так трагичны? Ответ на этот вопрос является одной из самых больших загадок человеческого разума в XXI веке.

Когнитивный резерв, накопленные посредством постоянного обучения знания, играют важнейшую роль в борьбе с появлением деменции. Постоянное обучение позволяет мозгу модифицировать свою нейронную активность, чтобы быть готовым к новой ситуации. Поэтому приобретение новых навыков (танцевать, рисовать, говорить на другом языке или играть на музыкальном инструменте) или просто тренировка когнитивных функций с помощью, например, тренировки мозга, даёт возможность мозгу адаптироваться к ситуации и реорганизовать свои нейронные сети, чтобы противостоять негативному воздействию деменции.

Сенильная деменция - Медицинская статья от специалистов центра реабилитации Благополучие.

Сенильная или старческая деменция, она же старческий маразм или слабоумие — психическое расстройство, которое развивается у людей с возрастом. Для нее характерно выраженное и быстрое старение головного мозга. Болезнь поражает примерно 5% людей старше 60 лет и более 20% старше 80. Чаще слабоумие поражает женщин: на одного больного мужчину приходится 2-3 женщины.

Болезнь значительно снижает качество, но напрямую не влияет на продолжительность жизни. Однако риски все же есть: например, возрастает риск получить бытовую травму.

Причины сенильной деменции

Причины заболевания полностью не изучены, но известно, что на его развитие влияет ряд факторов:

неблагоприятная наследственность;
нарушение работы иммунной системы;
соматические заболевания, например, атеросклероз;
инфекционные заболевания, например, энцефалит или менингит;
различные виды интоксикаций;
онкологические заболевания;
психические заболевания;
черепно-мозговые травмы и операции на мозг;
стрессы, переутомления, психологические травмы, нервные потрясения и др.

Развитие старческой деменции

Старческое слабоумие развивается непредсказуемо, но чем младше пациент, тем быстрее обычно прогрессирует болезнь. Все стадии могут пройти как за 6 месяцев, так и за 10 лет.

Стадии сенильной деменции

Начальная. Снижается умственная и психическая деятельность: появляются проблемы с памятью, пациент хуже запоминает новую информацию, не может логически мыслить. Но при этом он полностью может обслуживать себя и сохраняет способность к самокритике. Также для данной стадии характерно усиление некоторых черт характера, например, если человеку всегда важно было содержать свой дом в чистоте, он может начать убираться несколько раз в день.
Умеренная. Нарушения прогрессируют, пациенты теряют интерес к тому, что было когда-то важно для них, теряют способность самостоятельно обслуживать себя и выполнять какие-то бытовые задачи. Из-за проблем с памятью человек может забыть закрыть дверь, выключить плиту, не может расплатиться за покупки на кассе. Нарушается и эмоциональное состояние больного, он становится более эгоистичным и черствым, практически не проявляет эмоции. Но все же может выполнять какие-то простые действия, например, умываться и одеваться.
Тяжелая. Пациент полностью теряет способность обслуживать себя, память ухудшается настолько, что он перестает узнавать родных и близких.

Симптомы сенильной деменции

Расстройства памяти. В первую очередь забывается новая информация и новые навыки, а также страдает кратковременная память. С развитием болезни нарушений становится все больше, больной может забыть свое имя, важные факты своей жизни, своих друзей и родственников.
Потеря ориентировки во времени. Больные могут воспринимать себя молодыми и вести себя соответственно этому возрасту, по этой же причине они не узнают себя в зеркале. Окружающих они путают с людьми, которые были с ними в тот или иной период времени. В некоторых случаях пациенты начинают идеализировать прошлое, а события, происходящие в настоящем, могут считать не заслуживающими внимания.
Бессонница. Больные не могут уснуть и стремятся заполнить время, выполняя какие-то работы по дому, например, могут начать готовить или даже делать перестановку.
Состояние тревоги. Пациентам кажется, что их хотят обокрасть, убить (в том числе родственники), их преследуют незнакомые люди. С этими жалобами они могут обратиться за помощью к прохожим или в полицию. В попытках обезопасить себя от родственников, которых больной принимает за врагов, он может сбежать из дома или спрятать все свои ценные вещи в надежном месте как дома, так и на улице, а потом забыть об этом.
Эмоциональная нестабильность. На начальных стадиях болезни пациенты могут столкнуться с резкими перепадами настроения, хотя раздражительность и упрямство наиболее характерны для заболевания. На последних стадиях они чаще всего становятся равнодушными ко всему, даже к состоянию здоровья их близких. Снижается эмоциональный диапазон: люди могут постоянно находиться только в одном эмоциональном состоянии.
Высокая внушаемость. Пациенты верят всему, что слышат.
Усиление черт характера. Например, люди, склонные к экономии, становятся открыто жадными, копят ненужные вещи, упрекают окружающих в лишних тратах.
Различные заболевания и патологии. Чаще всего это повышенное артериальное давление, катаракта, облысение, нарушения мимики, походки, тремор и др.

Лечение сенильной деменции

Старческое слабоумие неизлечимо, но грамотная реабилитация позволяет замедлить развитие болезни и повысить качество жизни.

Что хорошо помогает от сенильной деменции?

Активный образ жизни. Независимо от самочувствия не рекомендуется пассивно проводить время. В центре «Благополучие» используется трудотерапия, арттерапия, пациенты могут гулять, заниматься посильными видами спорта.
Регулярное правильное питание.
Качественный сон 7-8 часов в сутки.
Медикаментозное лечение, преимущественно мы используем ноотропные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты.

Вы можете доверить уход за больными с деменцией специалистам «Благополучия». Мы наблюдаем за пациентами 24 часа в сутки, чтобы ни один тревожный синдром не остался незамеченным. Наши сиделки помогают больным есть, совершать гигиенические процедуры, проходить лечение. Центр «Благополучие» оборудован всем необходимым для комфорта и безопасности: поручнями, пандусами, все дверные проемы и проемы лифтов достаточно широкие, а пол имеет противоскользящее покрытие. Нам важно, чтобы каждый пациент чувствовал себя как дома и сохранил свое здоровье насколько это возможно.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенно-органические психические заболевания››

Сенильная деменция альцгеймеровского типа представляет собой первичную дегенеративную деменцию, начинающуюся в преобладающем большинстве случаев в старческом и (реже) в пожилом возрасте с малозаметных нарушений памяти, интеллектуальных функций и личностных изменений, которые, неуклонно прогрессируя, приводят к развитию тотальной деменции амнестического типа с общим нарушением высших корковых функций.

Нарушения высших корковых функций в этих случаях относительно редко достигают степени тяжелых корковых очаговых расстройств.

Характер и последовательность развития нейрогистологических изменений не имеют резко выраженных различий с таковыми, которые были описаны при пресенильном типе болезни Альцгеймера, хотя эти изменения менее выражены и менее регионально акцентированы: в частности, на этапе умеренной деменции нет столь выраженного поражения задневисочных и теменных долей, характерного для болезни Альцгеймера [Wallin A. et al., 1994]. Кроме того, значительно чаще встречаются признаки лейкоараиозиса.

Сенильная деменция альцгеймеровского типа в 75—85 % случаев начинается в возрасте 65—85 лет, хотя ранние доклинические симптомы болезни иногда выявляются в возрасте около 60 лет. Продолжительность заболевания колеблется от 4 до 15 лет и более.

Так же как при пресенильном типе болезни Альцгеймера, традиционно выделяют 3 основные стадии: инициальную, которая подразделяется на этапы доклинических проявлений и мягкой деменции; умеренную и тяжелую деменцию. Критерии определения стадий (и соответственно тяжести деменции) соответствуют тем, которые были описаны при пресенильном типе болезни Альцгеймера. Поэтому здесь мы остановимся преимущественно на тех особенностях клинических проявлений и течения заболевания, которые отличают сенильную деменцию альцгеймеровского типа от собственно болезни Альцгеймера.

Постепенное нарастание нарушений памяти и других симптомов когнитивного снижения представляет общую закономерность развития деменции альцгеймеровского типа. Однако сенильная деменция в отличие от собственно болезни Альцгеймера дебютирует исключительно амнестическим типом инициальных расстройств. Последние чаще всего сочетаются с личностными изменениями по типу так называемой трансиндивидуальной (сенильной) перестройки структуры личности, реже сопровождаются резким, нередко гротескным заострением характерологических особенностей. Лишь в исключительно редких случаях с самого начала болезни отчетливо выступают признаки снижения психической активности или аспонтанности.

На инициальных этапах развития сенильной деменции амнестический синдром находится в центре клинической картины. Расстройства памяти сопровождаются снижением уровня различных сторон интеллектуальной деятельности. Как и распад запасов памяти, разрушение когнитивных функций и психической деятельности в целом следует закономерностям прогрессирующей амнезии. Прежде всего поражаются наиболее сложные, интегрирующие и творческие формы интеллектуальной деятельности, связанные со способностью к абстрагированию и критике, в то время как больные еще располагают старым словарным запасом и хорошо оперируют кругом установившихся понятий и представлений. У них сохраняются довольно долго внешние формы поведения, мимики и пантомимики. При этом, однако, поначалу малозаметно, но неуклонно снижается уровень суждений, умозаключений, аналитико-синтетических возможностей. Это в свою очередь приводит к постепенно нарастающему снижению профессиональных и деловых возможностей, легким затруднениям в счетных операциях и сужению круга интеллектуальных интересов.

Наиболее отчетливо закономерности в последовательности распада психической деятельности проявляются в динамике прогрессирования расстройств памяти, т. е. в развитии амнестического синдрома. На инициальной стадии болезни еще сохраняется способность к непосредственному запоминанию, но закрепление нового материала бывает неполным и нестойким. В дальнейшем нарушения запоминания, «невозможность образования новых связей» [Снежневский А. В., 1948] становятся все более выраженными приводят к фиксационной амнезии, которая сопровождается появлением сначала легких нарушений ориентировки в хронологической последовательности событий и их временных взаимоотношений, а затем и к амнестической дезориентировке в пространстве (сначала в незнакомой или малознакомой местности, а затем и в более привычной обстановке). Уже на этапе мягкой деменции отчетливо выявляются и становятся заметными окружающим нарушения репродуктивной памяти, избирательного воспроизведения точной информации, нужных в данный момент дат, имен, названий и др.

На этом раннем этапе развития деменции у части больных наблюдается феномен оживления воспоминаний о событиях далекого прошлого. Этот феномен особенно характерен для тех пациентов, у которых в дальнейшем ^развивается пресбиофренный синдром. В других случаях появляются элементы будущих нарушений высших корковых функций: чаще в виде так называемой агнозии пальцев рук, а также симптомы лицевой дисгнозии и начальные нарушения праксиса амнестического характера.

Кроме сравнительно редких случаев начала болезни с исключительно амнестических нарушений, как правило, уже на ранних этапах сенильной деменции мнестико-интеллектуальные нарушения выступают в неразрывном единстве с личностными изменениями. У отдельных больных такие изменения могут даже предшествовать появлению мнестических расстройств и в течение нескольких лет определять картину болезни, вызывая серьезные диагностические трудности. Особенно характерны изменения по типу так называемой трансиндивидуальной сенильной перестройки структуры личности, которая выражается в усилении ригидности и огрубении личности, в постепенном сужении интересов, стереотипизации и шаблонности высказываний, нарастании эгоцентризма, оскудении эмоциональных контактов и отзывчивости. У больных появляются угрюмость и ворчливость, склонность к подозрениям и конфликтам. Вместе с тем из-за снижения критики и способности анализировать ситуацию больные становятся внушаемыми, легко поддаются чужому влиянию, нередко во вред своим интересам. Описанные психопатоподобные изменения могут сочетаться с утратой нравственных установок, такта и стыдливости, а иногда и с расторможенностью влечений (повышение сексуальной возбудимости, склонность к бродяжничеству и собиранию хлама).

Подозрительность и конфликтность нередко позднее перерастают в склонность к бредообразованию. Эпизодические мало разработанные и несистематизированные бредовые идеи (чаще в форме мелочного, конкретного, направленного против лиц из ближайшего окружения больных бреда воровства, ущерба, мелкого притеснения) выявляются на этапе мягкой деменции у более 50 % больных. Аффективные нарушения на этом раннем этапе болезни чаще всего представлены субдепрессивными реакциями, возникающими в ситуации актуализации бредовых идей ущерба, или выступают в форме угрюмо-мрачной подавленности, отражающей нередко чувство нежелания жить (taedium vitae).

Синдром амнестического слабоумия определяет клиническую картину болезни на стадии умеренно выраженной деменции. Сенильная деменция относится к тотальному типу слабоумия, т. е. характеризуется прогрессирующим распадом всех сторон психической деятельности. Ее ядром является амнестический синдром, достигающий на этом этапе значительной тяжести. Становятся все более выраженными проявления фиксационной амнезии. Заучивание какой-либо новой информации делается невозможным. Больные практически утрачивают способность к воспроизведению хронологии автобиографических или основных общественно-исторических событий и даже самой их последовательности, не могут ориентироваться во времени, а часто и в окружающей обстановке. Постепенно воспоминания о прошлом становятся все более неполными, неточными и противоречивыми, распадаются все материалы памяти и запас приобретенных знаний в соответствии с закономерностями прогрессирующей амнезии. Наиболее долго сохраняются только хорошо заученные, рано приобретенные и автоматизированные знания.

По мере углубления деменции у больных развивается картина амнестической дезориентировки, нередко в сопровождении феномена «сдвига ситуации в прошлое» — амнестической дезориентировки, сопровождаемой патологическим оживлением воспоминаний о далеком прошлом, ложными узнаваниями окружающих, которых больные принимают за лиц из своего прошлого. «Сдвиг в прошлое» распространяется в дальнейшем и на представления о собственной личности: больные называют свой возраст соответственно тому периоду своего прошлого, в котором они в этот момент как бы «живут». Максимальным выражением таких расстройств является так называемый старческий, или ложный, делирий [Жислин С. Г., 1960], сопровождающийся повышенной активностью больных («деловитостью»), постоянным стремлением к псевдодеятельности и, как правило, благодушным аффектом, разговорчивостью и даже эйфорией.

Необходимо отметить, что амнестический синдром, развивающийся при сенильной деменции, обычно характеризуется относительно скудной конфабуляторной продукцией. Конфабуляции отличаются обыденным содержанием и чаще всего отражают жизнь больных в прошлом, их сдвинутые в более или менее отдаленное прошлое представления об окружающей ситуации и собственной личности (экмнестические конфабуляции).

На этапе умеренной деменции отчетливо выявляются, хотя и не у всех больных, нарушения высших корковых функций: чаще всего признаки амнестической афазии, лицевая дисгнозия, нарушения мнестического компонента праксиса (т. е. последовательности выполнения отдельных элементов привычных действий), а в ряде случаев и признаки конструктивной диспраксии. Вместе с тем в отличие от болезни Альцгеймера при сенильной деменции долго сохраняются темп, живость и выразительность речи, повышенная речевая готовность, наблюдается длительная сохранность моторного компонента праксиса.

В последние годы было установлено, что психопатологическая структура синдрома слабоумия на стадии умеренной деменции весьма гетерогенна [Калын Я. Б., 1990]. В зависимости от разной представленности в его структуре различных симптомов когнитивного снижения, в том числе нарушений высших корковых функций, а также продуктивных психопатологических расстройств, выделяются 4 основные клинические формы сенильной деменции альцгеймеровского типа: 1) простая форма, характеризующаяся явным преобладанием деструктивных проявлений, т. е. признаков распада психической деятельности; 2) параноическая форма, при которой, помимо прогрессирующего синдрома когнитивного снижения, у больных наблюдается постоянная готовность к бредообразованию и ложным воспоминаниям, а позднее с интенсивной конфабуляторной продукцией; 3) пресбиофренная форма, отличающаяся сочетанием прогрессирующего распада мнестико-интеллектуальных функций с повышенной речедвигательной активностью и эмоциональной живостью, приподнятым или значительно реже — сниженным аффектом и постоянной готовностью к конфабулированию; 4) сенильная деменция с альцгеймеризацией, при которой нарушения высших корковых функций достигают степени выраженных корковых очаговых расстройств, и структура синдрома приближается к афато-апракто-агностической деменции, характерной для болезни Альцгеймера.

Психопатологическая структура проявлений сенильной деменции на каждой из последовательных стадий ее развития, так же как темп прогредиентности болезненного процесса, зависит от ее клинической формы. Эти различия полностью стираются только на заключительном этапе болезни — в конечном (исходном) состоянии. Наибольший темп прогрессирования распада когнитивных функций свойствен простой форме и сенильной деменции с альцгеймеризацией, что находит отражение в сокращении продолжительности последовательных этапов развития болезни (за исключением конечного) и ее общей длительности.

На стадии тяжелой деменции состояние больных независимо от формы заболевания характеризуется тотальной деменцией с тяжелым распадом памяти, полной фиксационной амнезией, амнестической дезориентировкой, близкой к тотальной (с утратой представлений о времени и окружающей обстановке и крайне скудными представлениями о собственной личности). Распад интеллектуальных функций достигает такой тяжести, что способность больных к суждениям и умозаключениям практически полностью утрачивается, больные не в состоянии разрешать какие-либо житейские проблемы и теряют возможность независимого существования. По мере углубления слабоумия происходит прогрессирующее нарушение предпосылок чувственного познания окружающего мира [Снежневский А. В., 1948]. Все виды восприятия становятся дефектными, они не могут интегрироваться в единое целое, чему способствуют также слабость активного внимания, рассеянность и отвлекаемость больных. Адекватное восприятие окружающего мира нарушается, и исходящие извне раздражения вызывают только автоматизированные, шаблонные формы реакций. Типичный пример такого поведения — так называемые мнимые беседы между больными, в которых сохраняется внешняя ситуация беседы, а смысл и содержание высказываний собеседников по существу остается им недоступным. Все более отчетливым становится сдвиг настроения в сторону беспечности или эйфории, которые в дальнейшем переходят в полное эмоциональное опустошение. Могут появиться черты гневливости, злобности, агрессивности.

Поведение больных все более утрачивает признаки хотя бы внешней сохранности. Постепенно нарастает регресс поведения: они становятся прожорливыми, неряшливыми и неопрятными, затем и совершенно беспомощными. Часто наблюдается извращение ритма сон — бодрствование. Ночной сон делается поверхностным, прерывистым, а днем больные часто дремлют. Одновременно учащаются эпизоды ночного двигательного беспокойства и спутанности с суетливостью и типичными «сборами в дорогу». Бредовые высказывания и конфабуляторная продукция становятся все более скудными, фрагментарными, а затем исчезают и полностью амнезируются.

На стадии тяжелой деменции у большинства больных обнаруживаются нарушения высших корковых функций, характер и тяжесть которых во многом определяются формой сенильной деменции. В частности, для простой формы характерны выраженные проявления сенсорной (акустико-мнестической) и амнестической афазии. Несмотря на длительно сохраняющуюся речевую активность и даже повышенную речевую готовность, а также живость и интонационную сохранность речи, ее смысловое содержание полностью утрачивается (в ней все большее место занимают междометия, стереотипные обороты, вводные слова и т. п.). По существу речь утрачивает коммуникативную функцию и превращается в лишенную смысла болтливость.

У больных с параноической и пресбиофренной формами сенильной деменции нарушения понимания речи и симптомы амнестической афазии выражены в значительно меньшей степени. Наибольшей тяжести расстройства речи достигают при сенильной деменции с альцгеймеризацией. Наряду с выраженной амнестической и сенсорной афазией у таких больных выявляются признаки нарушений экспрессивной речи в виде логоклоний, парафазии, эхолалий, палилалий и персевераций. У всех больных наблюдается распад навыков чтения, письма, счета. Они раньше всего достигают степени тотального дефекта соответствующих функций при сенильной деменции с альцгеймеризацией. Наибольшая сохранность этих функций, а также экспрессивной речи характерна для больных с пресбиофренной формой сенильной деменции.

У всех больных на этапе тяжелой деменции нарушен не только мнестический, но и конструктивный компонент праксиса, однако распада моторного компонента праксиса при сенильной деменции (в отличие от болезни Альцгеймера), как правило, не происходит. Наиболее глубокие нарушения функции гнозиса и оптико-пространственной деятельности характерны для сенильной деменции с альцгеймеризацией и для простой формы. Такие больные обычно полностью утрачивают возможность ориентироваться даже в хорошо знакомом помещении. Лицевая, а позднее и предметная агнозия выявляются на этом этапе у всех больных. Крайним выражением этого расстройства, а также аутопсихической дезориентировки является так называемый симптом зеркала: больные не узнают своего изображения в зеркале, разговаривают с ним как с посторонним человеком. Наблюдаются также эпизоды отождествления изображений с живыми людьми, что сопровождается соответствующими формами поведения: больные разговаривают с фотографиями или изображениями на телеэкране, угощают их и т. п.

Неврологическая симптоматика, появляющаяся уже на более ранних этапах болезни, достигает наибольшей выраженности на стадии тяжелой деменции. Она представлена подкорковыми нарушениями, обычно в виде так называемого сенильного тремора и изменений походки, которая становится семенящей и шаркающей.

Даже на этапе исходного состояния при сенильной деменции не наблюдается тех неврологических расстройств (например, хватательных и оральных автоматизмов, амиостатических синдромов, гиперкинезов), которые характерны для конечного этапа болезни Альцгеймера. Конечный этап (исходное состояние) обычно формируется у больных с тяжелой сенильной деменцией вслед за присоединением какой-либо соматической патологии (чаще всего пневмонии). На этом фоне быстро развиваются кахексия, тяжелые дистрофические нарушения, эмбриональная поза.

Психотические состояния при сенильной деменции альцгеймеровского типа не исчерпываются вышеописанными бредовыми, конфабуляторно-бредовыми расстройствами и картиной псевдоделирия. Относительно часто на фоне продвинутой деменции (умеренной и тяжелой) в случаях присоединения дополнительных экзогенных факторов — чаще соматических заболеваний или оперативных вмешательств, лекарственной или иной интоксикации и даже в результате психотравмирующих воздействий или резкой смены жизненного стереотипа — возникают состояния спутанности сознания, сценические галлюцинаторные переживания, редуцированные делириозные или делириозно-аментивные синдромы.

Наблюдаются также более редкие формы сенильной деменции, которые по синдромальным особенностям можно квалифицировать как старческие парафрении [Штернберг Э. Я., 1977]. В этих случаях психоз развивается на фоне медленно нарастающих «сенильных» изменений личности и постепенно прогрессирующего мнестико-интеллектуального снижения, иногда в сопровождении отдельных паранойяльных идей. Манифестный психоз развертывается сравнительно остро: развивается галлюцинаторное или галлюцинаторно-параноидное состояние, в структуре которого возможны преходящие экзогенные эпизоды (ночные состояния спутанности). Галлюцинаторно-параноидное состояние трансформируется позднее в галлюцинаторно-парафренное с развитием фантастического галлюциноза, а затем переходит в хроническое конфабуляторно-парафренное. В этом, как правило, затяжном (обычно многолетнем) состоянии наблюдаются неисчерпаемые, быстро меняющиеся по содержанию фантастические конфабуляции. Постепенно продуктивная симптоматика редуцируется и одновременно нарастают мнестико-интеллектуальные расстройства, которые чаще всего не достигают степени тотального слабоумия. По мнению Э. Я. Штернберга, такие психозы относятся к психотическим вариантам сравнительно мягких, т. е. медленно-прогредиентных сенильно-атрофических процессов.

К этой же группе наблюдений относятся и затяжные паранойяльные психозы (обычно в форме бреда ущерба, мелкого вредительства, морального притеснения, реже в виде бреда ревности или преследования).

Среди них существует ряд переходов от бредовых психозов, принадлежность которых к сенильной деменции альцгеймеровского типа не вызывает сомнений, до наблюдений, чрезвычайно трудных для диагностической оценки [Штернберг Э. Я., 1977]. Когнитивные нарушения в этих случаях характеризуются тенденцией к чрезвычайно медленной прогредиентности, а паранойяльный психоз отличается стойкостью. Однако через несколько лет наблюдаются постепенная редукция бредовых расстройств, присоединение и (или) замещение их конфабуляторными высказываниями, а в дальнейшем и они становятся фрагментарными, скудными, а затем исчезают и позднее амнезируются. Одновременно с распадом продуктивных расстройств постепенно прогрессируют мнестико-интеллектуальные расстройства и развивается амнестическая деменция, редко доходящая до тотального слабоумия.

Такие формы сенильной деменции развиваются обычно у лиц с отягощенным эндогенными психозами семейным анамнезом и личностными (шизоидными) аномалиями и могут рассматриваться как особые формы эндоформных сенильно-атрофических процессов, отличающихся относительно малопрогредиентным течением [Штернберг Э. Я., 1983].

КЛИНИЧЕСКАЯ РЕЙТИНГОВАЯ ШКАЛА ДЕМЕНЦИИ / КонсультантПлюс

Память: постоянная незначительная забывчивость, неполное припоминание произошедших событий.

Ориентировка: полностью ориентирован, могут быть неточности с называнием даты.

Мышление: незначительные трудности при решении задач, при анализе сходств и различий.

Взаимодействие с окружающими: незначительные трудности.

Поведение дома и увлечения: незначительные трудности.

Самообслуживание: нет нарушений.

1 балл - легкая деменция

------

Память: более значительная забывчивость на текущие события, которая мешает в повседневной жизни.

Ориентировка: не полностью ориентирован во времени, но всегда правильно называет место; в то же время могут быть трудности самостоятельной ориентировки в малознакомой местности.

Мышление: умеренные затруднения при решении задач, при анализе сходств и различий.

Взаимодействие с окружающими: утрачена независимость, однако возможно осуществление отдельных социальных функций. При поверхностном знакомстве нарушения могут быть неочевидны.

Поведение дома и увлечения: легкие, но отчетливые бытовые трудности, потеря интереса к сложным видам активности.

Самообслуживание: нуждается в напоминаниях.

2 балла - умеренная деменция

-------

Память: выраженная забывчивость, текущие события не остаются в памяти, сохранны лишь воспоминания о наиболее значимых событиях жизни.

Ориентировка: дезориентирован во времени, не полностью ориентирован в месте.

Мышление: выраженные трудности при решении задач и при анализе сходств и различий, что оказывает негативное влияние на повседневную активность.

Взаимодействие с окружающими: утрачена самостоятельность вне дома, может вступать в общение под контролем других лиц.

Поведение дома и увлечения: крайнее ограничение интереса, способность к выполнению только наиболее простых видов деятельности.

Самообслуживание: нуждается в помощи при одевании, гигиенических процедурах, естественных отправлениях.

3 балла - тяжелая деменция

-------

Память: фрагментарные воспоминания о жизни.

Ориентировка: ориентирован только на собственную личность.

Мышление: решение интеллектуальных задач невозможно.

Взаимодействие с окружающими: нарушения препятствуют социальному взаимодействию за пределами своего дома.

Поведение дома и увлечения: не способен к выполнению бытовых обязанностей.

Самообслуживание: постоянно нуждается в уходе, часто отмечается недержание мочи и кала.

Деменция или старческое слабоумие, первые симптомы, когда следует обратиться к врачу.

Население европейских стран, в том числе и России стареет. Это происходит в связи с тем, что происходит снижение рождаемости, увеличилась продолжительность жизни, процент людей преклонного возраста неуклонно растет в процентном отношении к общей популяции. В основном к этой категории принято относить пенсионеров от 65 лет, как правило не работающих, хотя часть из них может трудиться.

Процесс физиологического старения сопровождается закономерными изменениями в работе систем организма, всех внутренних органов, не исключением и является центральная нервная система. В целом, можно сказать, что постепенно происходит уменьшение массы мозга, связанное с гибелью нейронов. По некоторым данным, к 90 летнему возрасту, в некоторых зонах мозга снижается количество нейронов на 45%. Это является фактором риска развития различных психических расстройств, чаще - деменции.

Деменция (приобретённое слабоумие) — расстройство, связанное с прогрессирующим органическим церебральным заболеванием либо перенесённым тяжёлым поражением головного мозга, которое проявляется стойким оскудением психической деятельности с нарушением ряда высших корковых функций, сопровождающихся обеднением эмоций, нарушением эмоционального контроля, поведения или мотиваций.

*****

Согласно отечественной литературе: («Психиатрия, национальное руководство» под редакцией акад. РАМН Т.Б. Дмитриевой 2009 г.) Распространённость деменции возрастает с возрастом: до 20% у лиц в возраст после 80 лет и старше. Примерно у 5% населения старше 65 лет выявляют тяжёлую деменцию, у 9-16% — лёгкую и умеренную. Деменция является полиэтиологическим заболеванием, но наиболее частые причины деменции у пожилых больных: болезнь Альцгеймера (50-60%), церебрально-сосудистое заболевание (5-10%) и их сочетание (15-20%). Остальные причины, такие, как опухоли головного мозга, нейроинфекции, отравление, побочное действие постоянно принимаемых лекарств, редкие генетические заболевания и др. встречаются реже. В основе деменции выделяют осевой психоорганический синдром. Если обратится к классической психиатрической школе, то диагностируется триада Вальтер-Бюэля: ослабление памяти, снижением интеллекта, недержание аффектов (раздражительность, плаксивость и т.д.) Также часто наблюдаются астенические явления (повышенная утомляемость после незначительных нагрузок).

*****

В то же время, не всякое возрастное изменение психической деятельности является деменцией. При физиологическом старении нет тотального снижения памяти, пожилому человеку требуется больше времени припомнить что-либо, но выпадений событий не наблюдается. Снижена скорость мыслительных процессов, но умозаключения всегда логичны и последовательны. Сохраняются все сложные социальные и бытовые навыки, новые навыки приобретаются медленнее, но они достижимы в принципе. Полностью сохраняется критичность к своему поведению.

К сожалению, пожилые люди в нашей стране не всегда ведут активный образ жизни, часто не получают должного внимания со стороны родных. Несмотря на прогрессирование заболевания, а именно важен период мягкого когнитивного снижения (mild cognitive impairment-MCI), это фаза «немой» (доклинической) стадии, когда появляется забывчивость, незначительная чудаковатость в социальных, бытовых вопросах, пациенты и их родственники игнорируют первые симптомы. Именно в этот период возможно затормозить развитие заболевания или даже обратить симптомы вспять. Часто на прием к врачу-психиатру обращаются уже на стадии тяжелой деменции, когда лечение чаще всего не эффективно.

Диагностика предполагаемого психического расстройства основывается на результатах клинико-психопатологического обследования, результатах проведения специальных когнитивных клинических тестов. В обязательном порядке производится дифференциальная диагностика с депрессивными расстройствами. Используются методы нейровизуализации: КТ, МРТ мозга, дуплексное сканирование сосудов головного мозга и т.д. Назначаются консультации врача-невролога. офтальмолога и других специалистов по показаниям.

Лечение приобретенного слабоумия (деменции) является сложной и длительной задачей. Проводится терапия, как когнитивных, мнестических нарушений (нарушений интеллекта, памяти), так и эмоциональных, а при необходимости и поведенческих нарушений. В зависимости от диагностированного заболевания используются различные классы ноотропных препаратов, антидепрессанты и корректоры поведения при необходимости.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем успешнее осуществляется лечение и благоприятнее прогноз.

Сведения об авторе:
Тебеньков Григорий Геннадьевич
врач-психиатр, психиатр – нарколог.

Старческое слабоумие - виды деменции - сосудистая деменция - симптомы

ВИДЫ ДЕМЕНЦИИ

Существует более 100 различных форм, типов и причин деменции. Наиболее распространенные разновидности:

1. БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

До сих пор сообщалось, что 80% всех страдающих деменцией страдают болезнью Альцгеймера. Сегодня мы знаем, что это, вероятно, только 50-60%. Болезнь Альцгеймера развивается коварно, поначалу не беспокоя нас.Мы часто думаем, что только начинаем стареть или интерпретируем первые симптомы как переутомление и рассеянность, поэтому их легко игнорировать. Болезнь Альцгеймера обычно связана с потерей памяти, и мы считаем небольшие провалы в памяти типичными для пожилого возраста.

Я помню твоё рождение, как будто это было вчера

Отличительной чертой болезни Альцгеймера является то, что наш мозг не может изучать новые вещи — то, что происходит в нашей жизни в режиме реального времени.Научите, а на самом деле сохраните - так же, как мы сохраняем данные на диске компьютера или в памяти телефона. С другой стороны, она очень хорошо справляется с событиями из прошлого, даже из раннего детства. Имея болезнь Альцгеймера, мы будем свободно говорить о том, что когда-то было, вспоминать имена и даты, часами воссоздавать старые семейные торжества. Однако, когда нас спрашивают о текущих событиях, например, кто вчера был в гостях, что происходит в политике или какой магазин закрылся - для нас это окажется проблематичным.

Недостаточно места на диске

Когда мы говорим о симптомах болезни Альцгеймера, мы часто говорим «проблемы с памятью» или «пробелы в памяти», но правда не в том, что мы не помним. Дело в том, что наш мозг не может записывать события, даты, встречи, потому что место в мозгу, которое его обслуживает, заболевает и становится меньше. Это немного похоже на камеру, в которой закончилась пленка, или мобильный телефон, которому не хватает памяти и который не может делать и сохранять новые фотографии.В мозгу это место называется гиппокампом.

Терпение - ценность, которую невозможно переоценить.

Если у вашей мамы болезнь Альцгеймера, и она звонит вам по тридцатый раз в день с одним и тем же вопросом, помните, что вы впервые верите, что она это делает. В любое время. В любое время. Повторил второй раз и уже раздражает, да? Потому что слышать один и тот же вопрос снова и снова — это расстраивает и дезорганизует ваш день. Но помните, именно болезнь, а вовсе не злая воля, лишает вашу мать возможности «записать» ответ.Если вы продолжите объяснять, что она уже спрашивала об этом, это ничего не даст, потому что ее мозг не записал ее предыдущий ответ. Поэтому старайтесь быть понимающим и каждый раз отвечайте спокойно.

Нейрофибриллярные кластеры

При болезни Альцгеймера в нашем мозгу происходят два изменения: отложения амилоида и нейрофибриллярные клубки — они отвечают за сокращение мозга. По мере прогрессирования болезни мы можем делать все меньше и меньше действий. Мы начинаем путать слова, говорить нетипично, у нас возникают проблемы с гигиеной, самостоятельным одеванием, завариванием чая, ходьбой или глотанием.Болезнь Альцгеймера связана не только с потерей памяти, она затрагивает все аспекты нашей жизни, потому что мозг, который ею управляет, не справляется. Нам также необходимо знать, что ранним признаком изменения болезни Альцгеймера не обязательно должны быть проблемы с памятью. Это могут быть трудности с пространственной ориентацией — распознаванием, какое направление указывает вправо или влево, попаданием в известное место. Если раньше такого не было, а сегодня есть трудности с ориентацией в поле, то виновником может быть не только стресс.

Если у нас болезнь Альцгеймера, то из-за нее у нас деменция. Но у нас может быть слабоумие и вообще не быть болезни Альцгеймера. Это может быть одной из причин, описанных на следующих страницах.

2. СОСУДИСТАЯ ДЕМЕНЦИЯ

Сосудистая деменция (также известная как сосудистая деменция) повреждает кровеносные сосуды головного мозга. Короче говоря, наш мозг не получает столько крови с кислородом и питательными веществами, сколько ему нужно. А она очень нужна.Целых 20% всего кислорода, транспортируемого кровью, поступает в мозг. Когда мелкие кровеносные сосуды закупориваются, некоторые крошечные участки нашего мозга перестают снабжаться кровью, что приводит к гибели нервных клеток. Затем у нас есть либо один удар, либо несколько ударов в разное время. Симптомы деменции (или деменции) зависят от локализации и степени поражения головного мозга. Один серьезный инсульт может привести к инвалидности в одночасье, но не каждый инсульт всегда приводит к слабоумию.У нас также может быть очень маленький инсульт, так называемый точечный удар, и даже не знать об этом. Несколько микровоздействий в разные промежутки времени вызывают существенное изменение нашей эффективности. И это еще не означает естественной старости.

Симптомы сосудистой деменции могут напоминать болезнь Альцгеймера. К сожалению, обе формы деменции похожи друг на друга и часто встречаются вместе. Как отличить их друг от друга? Мы будем использовать метафору.

Ну, при болезни Альцгеймера мы смотрим фильм, но мозг не может его «записать».Если кто-то включил нам этот фильм во второй раз, в нашем мозгу нет информации о том, что мы его уже видели. Мы можем смотреть один фильм пять раз и каждый раз будем реагировать так, как будто смотрим его впервые. При сосудистой деменции, наоборот, мы можем не знать, что уже видели фильм (точно так же, как и при болезни Альцгеймера), а в другой раз — хорошо его запомнить. При этой форме деменции бывают хорошие и плохие дни, а также высокая степень изменчивости настроения (например, беспричинный плач).Поведенческие изменения могут произойти внезапно, например, однажды мы положили дрова в стиральную машину вместо камина. При болезни Альцгеймера таких внезапных изменений не бывает, если нет дополнительного состояния или другой формы деменции (см. смешанная деменция на стр. 22).

При сосудистой деменции могут наблюдаться изменения настроения, трудности с концентрацией внимания и социальная изоляция. Эти симптомы схожи с симптомами депрессии. Чтобы их отличить, стоит обратиться к специалисту.Депрессия также является заболеванием головного мозга и может сопровождать деменцию.

3. ДЕМАНСИЯ С ЛЕВЫМИ ТЕЛАМИ И ДЕМЕНЦИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

По мере прогрессирования болезни Паркинсона также развивается деменция (комбинация симптомов), и в этом случае нас называют деменцией Паркинсона. Подобные симптомы может давать и другой тип заболевания — деменция с тельцами Леви (читай «Леви»). Оба показывают ряд сходств. Обычно, когда у нас болезнь Паркинсона, тела Леви (назовем их «злоумышленниками») повреждают мозг, вырабатывающий дофамин — топливо для наших моторов.Отсюда проблемы с движением, шарканьем, наклонами тела и тремором. При деменции с тельцами Леви «злоумышленники» появляются по всему мозгу. Они вызывают множество изменений, особенно в частях, отвечающих за поведение, мышление и движения. Некоторые симптомы могут напоминать болезни Альцгеймера и Паркинсона. Главное правильный диагноз. Общие симптомы, которые мы связываем с болезнью Паркинсона, — это тремор рук. Между тем, они появятся как при деменции с тельцами Леви, так и при болезни Паркинсона.Разница заключается в ситуации, в которой они появляются. Если тремор присутствует, когда руки находятся в состоянии покоя, это скорее болезнь Паркинсона. Если, с другой стороны, тремор появляется только тогда, когда мы пытаемся до чего-то дотянуться или что-то сделать, это может быть симптомом деменции с тельцами Леви. Диагноз всегда ставит врач-специалист.

Кошмары, падения и зрительные галлюцинации также обычны при деменции с тельцами Леви. Очень насыщенно и реалистично. При болезни Альцгеймера также могут возникать галлюцинации, но только на поздних стадиях болезни и не столь интенсивно.При деменции с тельцами Леви не обязательно возникать проблемы с памятью, как при болезни Альцгеймера. Например: мы будем помнить, что было на завтрак, но у нас могут возникнуть проблемы с приемом пищи даже на ранних стадиях болезни.

Из-за своей изменчивости это сложная форма деменции - как для больного, так и для лиц, ухаживающих за ним. Также очень трудно диагностировать деменцию. В отличие от болезни Альцгеймера, при которой мы меняемся постепенно, здесь изменения в поведении и возможностях могут происходить день за днем, час за часом или даже минуту за минутой.Может случиться так, что мы легко поставим еду в микроволновую печь, но не сможем ее вынуть. Наш мозг откажется сотрудничать, потому что в этот момент болезнь активизируется. При этой форме деменции будут часты такие ситуации - один раз завершим деятельность, а один раз нет.

Если сначала появляются симптомы подвижности, а затем возникают когнитивные изменения (например, неспособность логически мыслить, говорить, решать проблемы и т. д.), ставится диагноз болезни Паркинсона.Если, с другой стороны, сначала появляются когнитивные симптомы, а затем проблемы с движением, врачи диагностируют деменцию с тельцами Леви.

При болезни Паркинсона симптомы деменции появляются у 30% пациентов через 5 лет, у 60% через 10 лет и у 90% через 15 лет. Это не такие серьезные проблемы с записью информации нашим мозгом, как при болезни Альцгеймера. Деменция при болезни Паркинсона выглядит немного по-другому — она заставляет нас очень медленно думать, мы не можем выполнять сложные действия, считать или правильно оценивать свои способности (напр.согласование многих элементов во время вождения автомобиля).

Откуда вы знаете, что это не болезнь Альцгеймера или Паркинсона?

90 057 вероятно 90 057 вероятно 90 057 вероятно

ранние дифференцирующие симптомы	деменция с тельцами Леви	Болезнь Альцгеймера	Болезнь Паркинсона
Ухудшение мыслительных процессов, влияющее на повседневную жизнь	всегда	всегда	возможно, может возникнуть через много лет после постановки диагноза
Значительная потеря памяти	возможно	всегда	возможно, может возникнуть через много лет после постановки диагноза
Значительные трудности в планировании деятельности или решении проблем	возможно	возможно
Трудности с ориентацией в пространстве	возможно	возможно
Языковые проблемы (трудности с речью, пониманием)	возможно	возможно	возможно
Колебания когнитивной функции, концентрации или бдительности	возможно	возможно
Изменения настроения	возможно	возможно	возможно
Галлюцинации (напр.часто вижу красочные картинки животных и детей)	возможно	вряд ли	возможно
Очень высокая гиперчувствительность к препаратам, используемым для лечения галлюцинаций	скорее всего	вряд ли	возможно
Изменения в движении или другие движения, такие как: более медленные, более короткие шаги, проблемы с движением рук, тремор	возможно	вряд ли	всегда
Проблемы с равновесием и/или падения	возможно		возможно
Нарушения быстрого сна (борьба персонажей в ночных кошмарах, причинение вреда себе и партнерам)	возможно		возможно

4.ИНОСТРАННАЯ ВРЕМЕННАЯ ДЕМЕНЦИЯ 9000 3
Лобно-височная деменция (или лобно-височная деменция) вызывается изменениями в областях мозга, известных как лобные и височные доли.

Симптомы лобно-височной деменции часто появляются у людей в возрасте 50–60 лет, но могут начаться и раньше. Когда лобная часть мозга повреждается, наше поведение и личность меняются, нам трудно принимать рациональные решения и делать выбор для себя.Лобные доли отвечают за суждения и социальное поведение, поэтому, когда болезнь повреждает их, мы можем стать вульгарными, непристойными или пренебрегать своими повседневными обязанностями. Мы можем стать агрессивными, потерять внутренние тормоза и действовать импульсивно. Здесь мы говорим и делаем то, что никогда бы не сделали раньше. Болезнь меняет наше отношение к близким.

При поражении височной доли в левой части нашего мозга возникают проблемы с речью и пониманием.Мы пытаемся говорить слова, но нас никто не понимает, или мы можем говорить, но не понимаем, что нам говорят другие. Простой вопрос любимого человека, например: «Тебе больно?» звучит так, как если бы его спросили на иностранном языке.

Мозг может страдать от болезней в обеих долях одновременно. В то же время увеличиваются поведенческие изменения и проблемы с речью или чтением.

5. СМЕШАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Деменции «похожи» друг на друга и часто встречаются вместе. Таким образом, мы можем иметь одновременно болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию, либо болезнь Альцгеймера и лобно-височную деменцию, либо деменцию с тельцами Леви и сосудистую деменцию.Комбинации различаются. В этих ситуациях мы говорим о смешанной деменции.

1. Что такое деменция?

Деменция (также известная как деменция) — это группа симптомов, возникающих в результате неправильной работы мозга, таких как потеря или потеря памяти, спутанность сознания, бред, трудности с речью и необычное поведение.

2. Как отличить деменцию от болезни Альцгеймера?

Деменция — это группа симптомов, вызванных различными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и, наконец, болезнь Альцгеймера.

3. Существуют ли лекарства от деменции?

В настоящее время нет лекарств от деменции, способных вылечить больного или восстановить утраченные функции.

4. Как долго длится деменция?

Деменция — это прогрессирующее заболевание, симптомы которого со временем усиливаются.

5. Существует ли тест на деменцию?

Если вы подозреваете, что у близкого человека деменция, первым делом обратитесь к врачу. Он сможет сказать, имеете ли вы дело с деменцией или какой-либо другой болезнью.

.90 000 стадий слабоумия - Проект Леди Совета

Какие бывают стадии болезни и какие чувства с ними связаны? Узнайте о деменции с точки зрения пациента.

Что происходит со мной, когда у меня слабоумие?

РАННИЙ ДЕМЕНСИОН

Рутина определенно помогает

На ранних стадиях слабоумия я становлюсь негибким. То, что раньше было легко для меня, теперь вызывает затруднения. Я сталкиваюсь с проблемами, которые были мне незнакомы раньше - но вы можете изначально прочитать это как результат времени, другой болезни, усталости или стресса.Так бывает - помогите позаботиться об отдыхе, соответствующие возрасту лекарства, и кто знает, может быть, я снова приду в форму. Однако если у меня деменция - эти симптомы не исчезнут. Потому что из-за слабоумия я не могу вернуться в форму. Да, я знаю, эту мысль трудно принять - и тебе, и мне.

Наверное, мой мозг уже много лет болен. Я могу не осознавать, что мои способности меняются. Врачи называют это анозогнозией. Звучит экзотично, не правда ли? Это значит, что я не осознаю изменений, что я не совершаю ошибок или веду себя не так, как раньше.Это результат того, что мой мозг заболел в том месте, которое раньше позволяло мне достоверно оценивать ситуацию.

Когда мои дни похожи, я чувствую себя в безопасности. Когда передо мной стоит список необычных обязанностей, я не могу начать, откладываю их во времени, и вы можете подумать, что мне не хватает энтузиазма и энергии. Я основываю свой план на привычках — я все еще могу выполнять рутинные, повседневные дела или рабочие задачи самостоятельно, но не так быстро, как раньше.Часто слышу увещевания: «Сконцентрируйся!», «Счета надо платить!», «Зачем нам четыре чая, кто их будет пить?». Меня это обескураживает, я виню других в своих ошибках или виню их в истощении. Бывает и так, что я замыкаюсь в себе. В результате я перестаю делать вещи, которые стали для меня слишком сложными, или просить помощи у других.

Вы, должно быть, заметили, что мне нужно много повторений и много времени, чтобы приспособиться к новым ситуациям. Мне также нелегко привыкнуть к новым людям вокруг меня.Мое поведение может быстро измениться — без видимой причины или из-за слишком большого шума, слишком большого количества общения или слишком большого количества света. Или из-за недостатка света. Помните, что это происходит независимо от меня — я независим, я еще многое могу, но мне нужна ваша поддержка. Однако, если вы обращаетесь со мной как с ребенком, я нахожу это болезненным и раздражающим, поэтому я иногда злюсь. Я стараюсь быть настолько независимым, насколько могу.

Как вы можете меня поддержать?

Мой мозг болен и создает для меня новую реальность. Иногда совсем не так, как у вас - пожалуйста, поймите это и не заставляйте меня доказывать обратное. Вместо этого попробуй выучить для меня несколько новых предложений. Отбросьте раздраженные увещевания «Забыл?!», «Не могу поверить, что ты снова об этом спрашиваешь». Я знаю, что это тяжело, но помните, что мое поведение — результат моей болезни, а не моих сознательных решений. Говорить «прости» и «ты прав» — очень важный шаг в привыкании к роли опекуна.Мне будет легче доверять тебе, и мое сопротивление будет меньше.

Помоги мне найти дорогу во времени

Повесьте большой календарь , еженедельный или ежемесячный, у меня дома . Календарь на год содержит слишком много информации, мой мозг не может ее обработать. С другой стороны, план на всю неделю поможет мне справляться со своими обязанностями, понимать их порядок и спокойно планировать каждый день. Соблюдайте режим, например, одновременно говорите: «Мама, это твои лекарства». Каждое известное мне нарушение, каждое отклонение от рутины для меня тяжело.Так что, если вам нужно что-то изменить, приручайте меня постепенно и спокойно. Новое действие или обязательство должно быть включено в мой план шаг за шагом. Какие слова вы можете использовать?

ПРИМЕР

Галина, 57 лет, уговаривает маму пройти реабилитацию:

Мама, мы идем на реабилитацию в понедельник, среду и пятницу.
Смотри, я отметил это в календаре. Врач рекомендовал регулярные визиты.

Мой мозг не записывает ответы и не может их сохранить

Вопрос, который я задаю вам в пятнадцатый раз, для меня первый вопрос.Мой мозг не удерживает новую информацию, поэтому, пожалуйста, наберитесь терпения. Лучше каждый раз отвечать мне так, как если бы вы давали информацию в первый раз. Или еще лучше, если я могу попросить об этом - попробуй отвлечь меня , направь мой интерес на что-то другое.

Мне нужно планировать, чтобы принимать решения, а при слабоумии это не работает. Два объекта или действия на выбор мне понятны. Три слишком много.

Спросите меня сегодня, как часто я люблю мыть голову и предпочитаю ли я душ ванне

Распорядок дня важен для поддержания гигиены - кто-то из нас принимает ванну утром, кто-то вечером, кто-то чистит зубы перед завтраком, кто-то после еды. Это естественно и понятно, у вас тоже есть свои привычки. Мои нынешние привычки будут иметь основополагающее значение при деменции, потому что они являются частью моей рутины. Спросите меня сегодня, пока вы можете общаться со мной, о моих привычках.Не забывайте, какой запах шампуня я ненавижу или почему я ненавижу мыть голову по утрам. Запишите это, пожалуйста. Когда придет время, когда ваша помощь в купании станет незаменимой, знание моих привычек облегчит вашу повседневную деятельность как для вас, так и для меня.

Предельные стимулы и объекты

Оставь в ванной только то, что мне нужно. Спрячьте все лишнее - лишние предметы меня отвлекают.Пожалуйста, всегда кладите их в одно и то же место, чтобы мне было легче ими пользоваться. Мне будет удобнее косметика в устойчивой упаковке, с четкими надписями или рисунками, показывающими, для чего она предназначена.

Какие продукты следует использовать в душе?

Средства, которые вы используете для ухода за своим резидентом, должны быть нежными для кожи и иметь минимальное пенообразование, чтобы их можно было легко смыть. Пена, которая не смывается с кожи или волос, может вызвать раздражение и неприятный зуд.В результате больной будет упорно чесаться, что может привести даже к ранам.

Специализированные средства по уходу Seni Care рекомендуются пожилым людям, чья кожа требует особого ухода. Они мягко очищают, глубоко увлажняют и защищают кожу от раздражения. Рекомендованы Польским обществом геронтологов.

Идеальное чистящее средство должно:

90 100 нежно пенится и легко смывается,
уменьшает кожный зуд,

снижают риск воспаления и раздражения.

Seni Care
моющий и смазывающий лосьон
Нежное очищающее средство без мыла,

не только очищает, но и увлажняет и питает кожу

не меняет РН кожи

мягко пенится, благодаря чему легко смывается, что особенно важно при уходе за лежачим больным.

в экономичной (500 мл) и удобной упаковке с помпой-дозатором.

Увлажняющий шампунь Seni Care с мочевиной (3%)

Предназначен для бережного мытья волос и сухой и чувствительной кожи головы, склонной к раздражению и воспалению.

Мягко пенится, благодаря чему легко смывается, что особенно важно при уходе за лежачими людьми.

Содержит мочевину, которая кондиционирует и регулирует увлажнение кожи головы, делая ее гладкой и напитанной.

В экономичной (500 мл) и удобной упаковке с помпой-дозатором.

Гигиена одной рукой

В повседневной гигиене избегайте губки, которая после первого использования становится рассадником бактерий.Одноразовые шайбы, которые можно купить в аптеках или медицинских магазинах, гораздо лучше.

Почему одноразовые стиральные машины — это хорошая идея?

более гигиеничны, чем губки, и в то же время мягкие и приятные на ощупь,

облегчают нанесение очищающих средств на кожу,

защитите свои руки.

Дополнительное увлажнение

В случае очень сухой кожи, требующей дополнительного увлажнения, вы можете воспользоваться продуктами с мочевиной, которые эффективно смягчают сухой эпидермис.Обращайте внимание не только на содержание мочевины, но и на консистенцию и скорость всасывания.

Например, продукт в виде эмульсии, несомненно, будет удобнее в использовании и быстрее впитается, чем жирная мазь. Увлажняющий эффект продуктов с мочевиной не только положительно сказывается на внешнем виде кожи, но и снимает ощущение стянутости и зуда.

Гигиенические прокладки Seni Care 50 шт.

Гигиенические мочалки из нефольгированного нетканого материала особенно рекомендуются для обработки кожи жителя препаратами, требующими использования воды.Благодаря своей мягкой структуре они не доставляют дискомфорта больному человеку. Незаменим при уходе за пожилым, больным или инвалидом.

Увлажняющая эмульсия для сухой кожи Seni Care -4% мочевина 500 мл
Эмульсия Seni Care
рекомендована для ухода за сухой кожей. Правильно увлажняет и смягчает кожу. Укрепляет гидролипидный барьер. Поддерживает соответствующий уровень pH и увлажнение эпидермиса, уменьшая его шероховатость.

УМЕРЕННАЯ ПОМОЩЬ

Я действую один, я еще в пути

Я делаю все больше и больше ошибок, потому что не могу рационально оценить свои способности.У меня проблема с пониманием текста - читаю, но смысл теряю. Я пропускаю шаги во время привычных действий, таких как одевание - я не ношу носки, хотя сейчас зима. Хотя мои неприятности могут длиться много лет, обычно только на этой стадии болезни становятся заметными и ставится диагноз.

Я повторяю свои повседневные дела несколько, а то и дюжину раз, и до сих пор не помню, что они уже сделаны. Я ношу одежду, которая не подходит или не соответствует погоде. Я иногда ем каждый раз, когда нахожусь на кухне — опять же, я не ем целыми днями.Я функционирую очень эффективно в одно мгновение, но через 10 минут становлюсь апатичным или сбитым с толку. Я участвую в разговоре, но только с обменом несколькими фразами. Я уже не могу удержать сюжет, теряюсь или ловлю отдельные слова.

ПРИМЕР

Кристина, 48 лет, разговаривает со своей соседкой - Лидией, 71 год, страдающей деменцией:

Моя сестра сказала мне, что ты болен.

Да, моя сестра живет далеко.

Мой мозг создает для меня другую реальность

Вы могли заметить, что я болтаю.Что это значит?

ПРИМЕР

Лидия (71 год) ищет сумочку, а в это время уходит ее соседка Кристина, которая была у нее в гостях.
Поскольку мозг Лидии болен, она создает другую реальность и предлагает версию:

Это Кристина украла кошелек!

Да, она тогда присутствовала, но потерянный предмет она, конечно, не подняла. Это мой больной мозг из этих двух фактов (кошелек и сосед) делает один ложный вывод.

У тебя своя правда, а у меня своя

Конфабуляции очень распространены при деменции и очень противоречивы. Пожалуйста, помните, что для меня то, что я говорю, является правдой. Если бы вы подключили меня к детектору лжи, я бы прошел тест!

Так что не убеждайте меня, что я лгу - так мы не придем к пониманию и оба будем чувствовать себя обиженными или раздраженными. Что ты можешь сделать?

Когда я ищу кошелек и вы слышите, что моя версия событий не заслуживает доверия, не реагируйте словами:

"Не говори глупостей!"Лучше скажи: "Этого не должно было случиться" и попытайся найти вместе со мной. Полагаю, сумочка окажется в каком-нибудь необычном месте. А затем вместо «Я же говорил вам» просто скажите: «О, есть».

Подобная ситуация повторится - завтра или на следующей неделе, потому что когда мозг болен, он не учится на ошибках, потому что не записывает новую информацию. Я знаю, что терпение в таких ситуациях крайне сложно, но именно здесь оно больше всего необходимо.

Где я, когда меня нет?

Деменция запирает меня в разные периоды моей жизни, чаще всего в раннем детстве, юности или ранней взрослой жизни.Я могу оставаться уверенным, что буду работать, несмотря на то, что я на пенсии уже 15 лет. Я не могу вернуться из магазина, в котором торгую уже 20 лет, или ищу тот, которого не было 3 года, потому что на его месте открыли банк.

Во мне происходят изменения, которые я не замечаю

Вы, наверное, уже заметили, что я не справляюсь с уходом за собой так, как раньше. — Ты не принял ванну! - обвиняешь меня, на что я твердо отвечаю: "Что ты говоришь, я только что из душа!" (и я верю, что это так).Мне становится все труднее, но я по-прежнему независим.

Мой мозг начинает плохо распознавать сигналы моего тела. Я не знаю, слишком ли мне жарко или слишком холодно, хочу ли я пить или голоден. Пот бежит со лба, но на вопрос "Не жарко ли тебе?" отвечаю "Нет!" Я не делаю это специально - так работает болезнь. Я продолжаю спрашивать: «Что мы будем делать?», «Что теперь?», «Куда мы идем?»

"Корзина" ближе к кузову

Старайтесь отвечать кратко и не повышать голос.Показать предметы, о которых я спрашиваю. Используйте простые и понятные слова и даже повторяйте неправильные слова, если слышите «мусор» вместо «рубашка». Таким образом, вы дадите мне понять, что слушаете то, что я говорю, и уважаете меня.

Я могу сделать выбор, но только из двух вещей, и мне нужно посмотреть, о чем идет речь. Живо поговорите со мной и помогите мне понять, из чего мне выбирать.

Самое главное: не проверяй меня. Не спрашивайте: «Кто это?», «Сколько тебе лет?» или "Кто я для тебя?"Это не упражнение на память, это смущает меня. Ведь если бы я знал, то сразу бы ответил!

ПРИМЕР

Анна (48 л.) Обращается к матери, Лидии (71 л.): 90 014

Привет мама, это я, Аня, твоя дочь

Не поворачивай назад - Привет, это я.
Он знает, что это будет неясно и беспокоит Лидию.

Соедини точки

Я могу быть на пенсии годами, но если однажды я скажу, что «ухожу на работу», оглянитесь вокруг, и вы можете заметить мой старый портфель, стопку корреспонденции или термос, который я всегда брал с собой в офис.Вероятно, они заставили мой мозг создать эту ассоциацию. Отвлеки меня и дай мне что-нибудь сделать. Тот факт, что я хочу идти на работу, может быть сигналом того, что я все еще хочу чувствовать себя полезным. Тот факт, что я хочу пойти к себе домой, может означать, что я, например, голоден (подробнее об этом на стр. 85). Когда вы разберетесь в ситуации, вы не только поймете меня, но и почувствуете себя более спокойно и предсказуемо в моем поведении.

Используйте навыки, которые у меня еще есть

Я знаю, что много писал о твоей потребности в поддержке, но помни, что мне нужно быть как можно более независимым.Поэтому, пожалуйста, помогите мне самому выполнять простые действия.

Например, когда вы готовите место и предметы для занятия, расположите их в порядке их использования. Когда мы закончим, отложите дела в сторону, иначе я могу начать всю серию действий заново. Если я собираюсь сделать себе бутерброд, приготовьте все на подносе по порядку, как я буду использовать.

Пожалуйста, не стой у меня над головой, иначе будет похоже на прослушивание, а сядь рядом со своей ведущей рукой (которой я пишу).Все, что я делаю, я буду делать медленно.

Не торопи меня и постарайся меньше говорить. Поверьте, я могу сделать то, что нужно сделать, но указание должно быть отдано кратко (с изменениями фронтенда - почти как военный приказ).

ПРИМЕР

Мойте руки

Включи воду. Возьми мыло и намыль руки. Ополосните руки водой. Выключите воду. Вытрите руки о полотенце.

Одеться может быть непросто

Если я не могу начать одеваться, покажи мне, как и с чего начать.Мои варианты будут разными в зависимости от стадии заболевания. Раньше достаточно было, чтобы мои ящики и шкафы были промаркированы (нижнее белье, носки, рубашки и т. д.). Теперь мою одежду нужно рассортировать, чтобы было понятно, что и когда надевать.

По мере развития слабоумия мне нужно будет, чтобы ты присутствовал физически, то есть чтобы надеть больше одежды. Тогда я перестану справляться с тем, чтобы одеваться самостоятельно. Мой мозг болен в том месте, которое отвечает за начало деятельности.

Примечания на листах

Я все еще могу помыться - с твоей небольшой помощью. Однако мне может понадобиться напоминание о том, что делать по порядку.

Когда мне нужно сделать несколько вещей подряд - например, снять штаны, сходить в туалет, воспользоваться туалетной бумагой, надеть штаны, нажать кнопку смыва, открыть кран, достать мыло, вымыть руки, выключить кран и высушить руки - это слишком сложно для меня. Я могу, напримерне мою руки - не потому, что я не хочу их мыть, а потому, что мне этого не хватает. Пожалуйста, напомните мне, что делать, и обратитесь к прежним привычкам. Как это сделать?

Карточки с советами, воткнутые в ванную, мне точно помогут: "сполосните воду здесь". Образец инструкции можно загрузить с веб-сайта damy-rade.info
.
Чтоб все было хорошо

Порядок - ключ к успеху. Когда я что-то делаю, на столе могут быть только те предметы, которые действительно будут использоваться.Также в ванной. Оставьте те, которые я могу использовать только в вашем присутствии (потому что они опасны), запертыми в шкафчике. Тем не менее, дайте мне доступ к предметам и местам, которые мне не угрожают, и я могу найти их самостоятельно, потому что на этой стадии болезни мне очень нужны действия и задачи для выполнения.

Изменения в видении

При раннем слабоумии я видел это через водолазную маску, сейчас - как будто у меня все время бинокль на носу. Я не все вижу, поэтому отхожу от стола или беру чашку кофе у соседа.Я не замечаю, чтобы кто-то приближался ко мне сбоку или тащил меня назад в инвалидном кресле. Внезапно я кричу от страха — ведь никто не сказал мне, что должно произойти.

Хочешь знать, что я вижу? Руками сделайте бинокль и наденьте его на глаза. Сколько ты сейчас видишь? Не все, просто пространство перед вами, верно? Я испытываю это все время — так что мне было бы легче, если бы вы подошли ко мне с фронта.

Также не подходите слишком близко, потому что я смогу увидеть только часть вашего тела.Если вы идете со стороны, говорите со мной спокойным голосом, чтобы я не испугался.

Проблемы с гигиеной и недержанием мочи

На этой стадии слабоумия я сам по себе, но допускаю ошибки. Гигиена становится все сложнее. А теперь вспомни мои привычки. Как и когда я однажды помыл голову? Я помыл голову в начале купания или, может быть, в конце? Купание было утром или вечером? В таз или может в ванну?

Теперь это становится важным - потому что, действуя в соответствии с моими привычками, мыться будет легче.Моя ванная тоже должна быть очень теплой, потому что мои кожные рецепторы по-разному воспринимают температуру. Пожалуйста, обратите внимание, как я веду себя, когда захожу в ванную. Постарайтесь быть спокойным и собранным во время стирки. Я обязательно почувствую тревогу — поэтому твой баланс меня успокоит.

Я не перестал быть взрослым

Не покупайте мне косметику для детей, на упаковке которой изображены улыбающиеся детские лица. Я не ребенок и не хочу, чтобы со мной так обращались. Это усугубляет мое разочарование и может вызвать оппозицию.

Все под рукой

Убедитесь, что все, что мне нужно, находится на месте, прежде чем я начну задание. На этом этапе мне может быть трудно удерживать равновесие, и я боюсь опрокинуться и упасть. Поэтому в ванне или душе должен быть противоскользящий коврик и ручки, а также сиденье — например, табурет, на котором я могу сидеть. Тогда мне будет легче, например, запрокинуть голову, чтобы помыть голову. На сиденье стоит положить полотенце или подушку, чтобы мне не приходилось сидеть на твердой и холодной поверхности.Чем меньше дискомфорта я чувствую, тем лучше.

Помоги мне добраться до туалета

Иногда мне может быть трудно добраться до ванной, или мне может быть стыдно признаться, что я должен туда пойти. Веди меня к ней время от времени, даже когда я не даю тебе знать, что мне это нужно. Сделай так, чтобы мне было легко найти его самому. Оставьте дверь открытой и небольшой свет - чтобы даже если я случайно заблудился ненадолго - я заметил туалет внутри.

Гигиена — важная часть профилактики инфекций

Бывает, что у меня проблема недержания мочи по разным медицинским показаниям.Бактерии в моче на нижнем белье очень быстро размножаются, что способствует развитию бактериальных инфекций мочевыводящих путей. Если белье не менять регулярно или оно влажное, а также пренебрегать гигиеной интимных мест, вероятно возникновение воспаления мочевыводящих путей – неприятного и болезненного заболевания.

Дайте мне привыкнуть к этому сейчас

Очень вероятно, что проблема с намоканием белья будет обостряться по мере прогрессирования болезни (поверьте, меня эта новость волнует не меньше, чем вас).Вот почему очень важно, чтобы вы помогли мне сейчас привыкнуть к ношению прокладок для мочи или впитывающих трусиков. Если это станет для меня привычкой, тебе не придется бороться за это в будущем. На следующих страницах вы узнаете больше о прокладках и впитывающих трусах.

Совместное решение

Не принимайте решения о введении абсорбирующего изделия, не посоветовавшись с человеком, о котором вы заботитесь. Сообщите нам, почему вы хотите внедрить абсорбирующий продукт — вы можете сделать это, как описано ниже.

ПРИМЕР

Недержание мочи – распространенное состояние, оно случается у каждого пятого человека.

Это дополнительная функция безопасности, чтобы сделать ее более удобной для вас.
90 100 z Они незаметны, никто не заметит, что вы их носите.

Прокладки при недержании

При легком и умеренном недержании мочи помогут прокладки для мочи – они незаметны, уменьшают неприятный запах мочи и обеспечивают дополнительную защиту между посещениями туалета.Они доступны в возврате - подробнее об этом читайте на странице 95.

Хоть и напоминает гигиеническую прокладку, урологический вкладыш имеет значительно более высокую впитывающую способность, а благодаря специальным покрытиям - дополнительно предотвращает боковое протекание. Моча имеет другую плотность, чем менструальная кровь, поэтому для нее требуются специальные впитывающие средства.

ДЛЯ ЖЕНЩИН Seni Lady - прокладки при недержании

8 уровней впитываемости,

с системой контроля запаха,

крепится к нижнему белью с помощью клейкой ленты,

с боковыми крышками, которые дополнительно защищают от протечек.

MEN Seni Man - прокладки при недержании

90 100 3 степени впитывания,
с системой контроля запаха,

разработан с учетом мужской анатомии,

крепится к нижнему белью с помощью клейкой ленты.

ЛИНИЯ ЖЕНСКИХ СТЕЛЕК SENI

SENI MAN INSERT LINE

Впитывающие трусы, как обычное нижнее белье

Впитывающие трусики — это решение для людей с умеренным и тяжелым недержанием мочи.Они выглядят как обычное нижнее белье и сохраняют сухость, незаметность и легкость движений. В то же время они позволяют продолжать пользоваться туалетом — самостоятельно или с помощью сиделки. Они также помогают сохранить уверенность в себе, столь ценную для спокойного функционирования больного в кругу родных и близких, при выходе на прогулку или реабилитацию.

Впитывающие штаны Seni Active

с системой контроля запаха,

доступен с 3 уровнями поглощения,

доступен в размерах от S до XXL.

Впитывающие трусики идеальны для людей, которым нужны более впитывающие изделия, чем прокладки для мочи. Их легко надевать и снимать, они позволяют коже дышать. У них есть система контроля запаха и лента, которая позволяет свернуть грязный продукт и выбросить. Доступны в возврате - подробнее об этом читайте на стр. 95.

Люди с деменцией иногда снимают или рвут классические штаны-подгузники на липучке, к которым они не привыкли.Впитывающие трусики интуитивно воспринимаются как более естественные, похожие на обычное нижнее белье, поэтому они идеально подходят для людей, которые не хотят носить другие впитывающие изделия.

Впитывающие трусы имеют разрезные боковые швы - их можно быстро и гигиенично снять, даже если они испачканы фекалиями.

Стоит выбирать модели трусов с лентой на спине, которая позволяет свернуть и гигиенично утилизировать использованное изделие.
90 106

Сени Активный Обычный

Дышащие впитывающие трусики для использования вместо обычного нижнего белья.Они созданы для активных людей с умеренным недержанием мочи. Они гарантируют конфиденциальность и большой комфорт использования. Они обеспечивают высокое чувство сухости, предотвращают раздражение и натирание.

Сени Актив Супер

Дышащие впитывающие трусики для использования вместо обычного нижнего белья. Они созданы для активных людей с умеренным недержанием мочи. Они гарантируют конфиденциальность и большой комфорт использования. Они обеспечивают высокое чувство сухости, предотвращают раздражение и натирание.

Сени Актив Плюс

Впитывающие трусики Seni Active Plus — это воздухопроницаемые изделия, используемые вместо обычного нижнего белья. Они были созданы для активных людей с умеренным и тяжелым недержанием мочи. Они гарантируют конфиденциальность и большой комфорт использования. Они обеспечивают высокое чувство сухости.

Как правильно выбрать размер

Перед покупкой измерьте обхват талии и бедер, а затем сравните его с размером на упаковке.

Если оба размера: обхват талии и бедер укладываются в один из диапазонов, указанных в таблице - выберите этот размер.

Если размеры талии и бедер находятся в двух разных диапазонах, выберите размер на основе большего измерения.

Недержание мочи не означает зависимость

Вы можете вставить прокладки от недержания непосредственно в трусики, чтобы они были готовы надеть, а если резидент использует впитывающие трусики, вы можете положить их в бельевой шкаф вместо того, чтобы держать их в ванной.

Это пригодится при смене впитывающих трусов:

туалетная бумага,
туалетная бумага
,

влажные салфетки для взрослых,

очищающая и ухаживающая пена - при загрязнении стула,

защитный крем с легкой текстурой,

перчатки - опционально.

Подробнее о продуктах Seni Care на стр. 62

Защитный крем Seni Care с аргинином

Гипоаллергенный, рекомендуется для защиты кожи от раздражения, воспалений и потертостей, ведущих к пролежням.Увлажняет, успокаивает и ускоряет регенерацию эпидермиса. Укрепляет гидролипидный барьер. Устраняет неприятные запахи.

Помните о потребностях больной кожи - они другие, чем раньше

Помните, что кожа человека с недержанием мочи нуждается в дополнительной защите. Защитные кремы с активными ингредиентами, например, аргинином, обеспечат поддержку. Изделия этого типа защитят от натирания. Убедитесь, что они содержат ингредиенты, нейтрализующие запах, например, SINODOR ^®.

ПОЗДНЯЯ УМЕРЕННАЯ ДЕМЕНЦИЯ

Только здесь и сейчас
действует
Мне нужна постоянная поддержка, хотя я все еще в хорошей физической форме

Это будет сложный этап - для вас и для меня. Я все меньше и меньше похожа на себя, какой была много лет назад. В моем мире нет ни прошлого, ни будущего — только здесь и сейчас. Меня можно описать тремя словами: потрогать, ощутить, попробовать. Что это значит? Что я ищу положительные стимулы от людей или окружающей среды. Выполняя действие, я сосредотачиваюсь на объектах, их текстурах и цветах.

Трогаю, вертлю в руках, рассматриваю. Иногда я кладу в рот несъедобные предметы, чтобы попробовать их или посмотреть, что они из себя представляют.

Не бойся меня - позаботься обо мне

человека вокруг меня — особенно те, кто никогда не страдал деменцией — будут в ужасе, если я возьму в рот бумагу или откуслю пульт от телевизора. Не поддавайтесь их эмоциям, мое поведение — стандартная стадия болезни.

Вы заметите, что я постоянно чем-то занят: складываю носовые платки, рву салфетки, рву пуговицы или хожу по комнате.Сейчас, как никогда, мне нужно твое внимание. Поведение, утомляющее вас и окружающих, успокоит меня.

Мне нравится твой синий галстук

Я могу одновременно заниматься только одним видом деятельности: меня отвлекают окружающие предметы, движение, разговор, звуки радио или неожиданное изменение освещения. Вы заметите, что я говорю все меньше и меньше - у меня есть только минимальный обмен мнениями с вами, и я больше не понимаю некоторые советы.Вступая в контакт, я могу уделять больше внимания вашим часам или цвету вашего галстука, чем вам как личности. Прими это спокойно.

Сосед здесь? Спасибо, я ухожу с

Я просто шучу, что если бы в мозгу был центр любезности, то в этот момент он бы уже не работал. Потому что я больше не прикрываю свою неприязнь добротой или дипломатией. Я просто начинаю избегать людей, которые мне не нравятся - я выйду из комнаты в их присутствии. Таким же образом я буду реагировать и на действия, которые мне не нравятся.

Границы стираются

Вам будет неприятно, а я начну неожиданно входить в пространство других - например, без стука входить в их комнату, тянуться к телефону, который мне не принадлежит, и даже выхватывать книгу из чьей-то руки. Вы найдете мое поведение странным или смущающим, но знайте, что я не осознаю того факта, что это не так. Вам будет сложно объяснить мои жесты другим, но объяснение на самом деле довольно простое. Я не действую сознательно или добровольно — я действую под влиянием своей болезни.

Язык мне больше не помогает

Попытка выразить то, что я хочу, может потребовать большого волнения. Вы заметите, что я безуспешно ищу нужный мне предмет, но не могу назвать или указать его. Мой мозг становится все более и более неисправным и не функционирует должным образом. Поверьте, это очень неприятно - ваше спокойствие и готовность помочь мне обязательно помогут в таких ситуациях. Попытайтесь понять мои намерения и то, что я имею в виду.

я вижу, но все чаще не узнаю

У меня тоже меняется зрение.Я все еще могу видеть в бинокль, но все чаще и чаще сталкиваюсь с трудностями в распознавании того, для чего предназначены эти предметы. Я пытаюсь чистить зубы расческой или чистить волосы зубной щеткой. Для меня названия предметов становятся набором букв, пустым звуком.

ПРИМЕР

Когда ты говоришь мне:

Мама, дай мне ложку.

Что это?

Я больше не могу понять этот запрос.Я могу не узнать, что такое ложка. Продемонстрируйте, для чего это нужно – притворитесь, что едите ложкой.

Как вы можете мне помочь?

Поддержите меня в моих обычных повседневных делах. Встаньте или сядьте с моей доминирующей стороны (то есть, если я правша — с правой), потому что так моему мозгу легче воспринимать раздражители. Своей собственной рукой направь мою, чтобы показать мне, что мы собираемся делать сейчас. Мы называем эту технику «рука-под-рукой », потому что ваша рука направляет мою и знакомит меня с выполняемыми действиями.Видео, показывающее, как правильно применять эту технику, можно найти на канале Damy Rady на YouTube ( www.youtube.com/damyradeinfo ).

Почему из рук в руки?

Прикосновение к большому пальцу в нужном месте вызывает выброс окситоцина, который, в свою очередь, действует на меня успокаивающе. Поэтому используйте эту технику как можно чаще. Используя технику «рука под рукой», помогите мне чистить зубы, есть, одеваться, застегивать пуговицы или чистить зубы. Это создаст у вас впечатление, что я все еще занимаюсь чем-то самостоятельно (поэтому вы поможете мне оставаться активным), хотя моя физическая форма будет ухудшаться.

У меня есть сила

Вы можете быть удивлены, обнаружив, что слабоумие делает меня неспособным функционировать, но не моей силой. Если я рассержусь, я резко подниму тяжелый стул, при этом, находясь в спокойном состоянии, я с трудом могу его сдвинуть.

Помните, что предметы вокруг меня должны быть в безопасности, иначе я засуну их себе в рот. А губы особенно нежны сейчас. Мое осознание существующих угроз теряет почву под ногами. Так что не удивляйтесь, если я не признаю что-то горячим, ядовитым или горячим.

Наблюдай за мной и вноси изменения в мое окружение. Я могу включить газ, но могу забыть его выключить. Иногда я буду тянуться за очищающим молочком, потому что оно похоже на молоко — убедитесь, что вокруг меня нет таких опасностей.

ПРИМЕР

Я могу есть соленое тесто, потому что оно похоже на тесто для пельменей. Я откушу красный шарик, потому что он похож на помидор. Я потянусь за моющим средством, чтобы налить его в стакан, потому что очень хотелось пить. Вы предложили чай минуту назад, но я сказал "нет".Почему? Потому что… это простое слово.

Как видите, слова, которые я говорю, могут означать нечто иное, чем в разговоре здоровых людей. Из-за слабоумия мой мозг не интегрирует факты и не распознает сигналы моего тела должным образом. Это может быть неправильно понято, иногда комично, но больше всего это может быть опасно.

ПРИМЕР

Я чувствую запах выходящего газа, но не считаю его угрозой, так как не признаю его опасным.Я также могу пропустить «предупреждения», исходящие от запаха несвежей пищи, дыма, мочи или фекалий.

Зато запах кофе, лаванды, мяты, свежескошенной травы, сена или цитрусовых я узнаю без ошибок - такой, какой помню и любил раньше. Они расслабляют и вызывают у меня положительные эмоции.

Позаботься о моем трафике

Я часто нахожусь в одном неподвижном положении в течение длительного времени. Когда вы пересаживаете меня с моей кровати в кресло или инвалидную коляску, пожалуйста, не думайте, что теперь я могу оставаться в этом положении несколько часов.Часто я не буду знать, как изменить положение, но мне будет неудобно. У меня может быть физическая сила, чтобы двигаться, но из-за болезни мозга я не могу делать правильные вещи, например, поднимать руки.

Мои ноги распухнут, потому что, когда я сижу часами, кровь плохо оттекает от конечностей. Кроме того, я становлюсь все более и более неудобным. Массаж или регулярная смена положения могут принести облегчение. Намазать ноги специальным гелем, стимулирующим микроциркуляцию, и легкими массирующими движениями втереть его в кожу.Делайте массаж от пальцев ног к икрам. Эта процедура будет стимулировать мое кровообращение и принесет облегчение.

Не использовать во время массажа спиртосодержащие препараты. Они могут раздражать чувствительную кожу.

Поговори со мной коротко

Попробуй поговорить со мной тихим и спокойным тоном. Вместо длинного перевода скажите два-три слова, но конкретно. Избегайте пространных объяснений, потому что играть и слушать одновременно для меня слишком сложно. Мое ухо тоже плохо реагирует на высокие и скрипы.

Любимые пельмени? Небольшими порциями

Во время еды на столе должна быть только ложка или вилка, иначе я могу начать есть ножом. Подайте мне только одно блюдо, желательно небольшой порцией. Может случиться так, что если я увижу свои любимые, сладкие вареники со сливками, мой мозг, любящий сладкое, захочет поскорее все съесть - не дав мне возможности прожевать. Не могу проглотить сразу много еды, могу подавиться.

Струя воды может быть опасной

Вы могли заметить, что я боюсь воды.На этом этапе будет все больше и больше проблем с гигиеной. Я, к сожалению, уже не замкнутый в себе человек, поэтому, если вы попытаетесь помыть меня на скорую руку или резко откроете кран, я могу не понять ситуацию и применить силу. Помните, что это не симптом агрессии с моей стороны — это защита, потому что внезапное появление воды вызвало у меня панический страх.

Протяни руку помощи

Как можно дольше не помогай мне, только поддерживай меня. Очень важно, что на этой стадии болезни я могу оставаться самостоятельным даже в небольших областях избранной деятельности.

ПРИМЕР

Когда мне нужно снять штаны, чтобы сесть на унитаз, встань рядом со мной, возьми мою руку в свою ладонь под рукой и давай вместе расстегнем ремень и пуговицу на брюках. Затем давайте вместе спустим штаны, нижнее белье или впитывающие трусики. Тогда у меня сохранится чувство контроля и некоторая независимость, что уменьшит мою фрустрацию и сопротивление.

Холод, холод, укусы

Я чувствую холод иначе, чем вы - холод может парализовать меня, вызвать настолько сильные сокращения мышц, что я не смогу отпустить предмет, на котором сжата моя рука.Откуда берется мой страх перед водой в душе? Я замерзаю, я не вижу воды, и вода под давлением жалит меня. У меня больше нет жировых отложений, которые раньше защищали меня от этого.

Чтобы смягчить течение ванны, попробуй меня отвлечь. Например, дайте мне мочалку, чтобы направить мои мысли на новый объект. Это помогает. Или можешь вымыть меня мокрым полотенцем.

Досягаемость для стирки изделий без воды

Чистящие средства, не требующие смывания водой, предназначены для облегчения ухода за проживающим и являются дополнением (но не заменой) традиционного мытья водой.
Они будут работать, когда:

мытье водой затруднено,

необходимо быстро очистить кожу человека,
90 100 больной испытывает дискомфорт при купании или боязнь воды, 90 100 больной в больнице,
больных постоянно находится в постели.

Вы можете купить этот вид препаратов в аптеках и медицинских магазинах.

Как помыть тело без воды?

Попробуйте очищающий крем, сочетающий в себе разные функции:

90 100 z эффективно очищает и одновременно увлажняет кожу,
уменьшит ощущение стянутости кожи и сделает ее мягкой на ощупь,

нейтрализует неприятные запахи.

Для нанесения очищающего крема лучше всего использовать одноразовые гигиенические прокладки.

Салфетки для взрослых лучше детских.

90 100 большая площадь поверхности делает очищение кожи более удобным и требует меньшего количества салфеток,
их состав адаптирован для кожи пожилых людей, у которой совершенно другие потребности и чувствительность, чем у кожи младенцев,

активных ингредиентов успокаивают раздраженную кожу,

носовой платок покрывает всю руку ухаживающего лица и защищает ее от грязи.

Как мыть голову без воды?

Шампунь для мытья без воды (например, в пене) — это совершенно другой продукт, чем сухой шампунь, доступный в аптеках:

сухой шампунь представляет собой распыляемый порошок, который поглощает кожное сало с волос. Шампунь-пена для мытья без воды, после нанесения на волосы, растворяет кожный жир и грязь - примерно через 2 минуты пена снимается с волос и высушивается голова как обычно, полотенцем или феном;
Шампунь
для мытья без воды лучше всего подходит длительно обездвиженным людям с короткими и деликатными волосами - он не может заменить мытье водой, но является эффективной альтернативой, когда нужно освежить только волосы больного.

Ночь, пора регенерировать

Ваш близкий человек нуждается в хорошем сне на любой стадии болезни. Чтобы ощущение влаги не разбудило его, подготовьте ему впитывающие трусики с повышенной впитываемостью. Они являются отличной защитой на ночь.

Защитите кожу защитным кремом - он создаст на коже защитный слой, изолируя ее от раздражителей, ускорит ее регенерацию и нейтрализует неприятные запахи.

РАСШИРЕННАЯ ДЕМОНСТРАЦИЯ

Вопреки видимому, я все еще могу кое-что сделать.
Я стал меньше осознавать свое тело, и мне стало труднее контролировать простые действия, такие как ходьба.Когда я иду, я не могу остановиться. Как только я остановился, я не могу двигаться снова. Казалось бы, простое действие, но в моей голове оно распадается на ряд сложных сигналов. Чтобы двигаться, мое тело должно полностью наклониться к одной ноге, чтобы другая могла подняться. Мой мозг посылает сигнал мышцам, и когда мой мозг болен и болезнь разрушает связи между нервными клетками, мои мышцы не получают правильный сигнал. Но изредка я могу петь, молиться, хлопать, и ко мне возвращаются слова старых песен и стихов.

Улыбнись мне как можно чаще

Когда вы мне улыбаетесь, делайте это театрально, преувеличивайте, потому что на данном этапе моей болезни я с большим трудом понимаю, что происходит. Подтверждение или отрицание кивком или поворотом головы может не быть реальным ответом с моей стороны. Поэтому будьте бдительны. Возможно, я просто имитирую ваши движения, но я не понимаю, почему и что они означают.

Я не хочу расставаться с книгой

Я теряю ловкость, поэтому иногда ем руками вместо вилки, и уже не могу застегнуть пуговицы или взять зубную щетку.Когда я хватаю предмет, держу его слишком долго или ношу с собой, потому что мышцы моей руки не получают сообщения от мозга: «опусти его». Даже когда вы видите, как я сам беру книгу, переворачиваю ее в руках и смотрю на нее, я могу не знать, для чего она.

Как вы можете меня поддержать?

Когда увидишь, что я сижу, тоже садись или вставай на колени. Когда я стою - ты тоже стоишь. Мой мозг лучше воспринимает раздражители, когда глаза людей, с которыми я разговариваю, находятся на одном уровне.

Из более ранней стадии болезни вам уже известна техника «рука-под-рукой» (с.51). Любая поддержка такого рода ценна для меня, поэтому, если вы хотите помочь мне сделать ход, вы должны сначала сделать это вместе со мной. Пусть твоя рука ведет мою, пусть твое тело помогает мне сделать шаг вперед.

Я действую - но только с тобой

Будьте готовы почти все делать вместе. На данном этапе я мало что могу сделать самостоятельно.

Без твоей помощи я не буду ни учиться, ни есть, ни умываться.Вы уже знаете, что мне трудно даже остановиться одному, когда я иду. Время от времени мне что-то удается, и тогда вы можете подумать, что в других ситуациях «я делаю вид, что не могу». Что я действую «нарочно» из злой воли или нежелания. Это неправда. Я стараюсь изо всех сил только с тем, что у меня есть в моем распоряжении. А у меня все меньше и меньше, именно поэтому я требую вашего постоянного внимания.

Когда подопечный большую часть времени находится в постели

Проблема недержания мочи со временем усугубится.Если ваш подопечный больше не ходит в туалет или проводит большую часть времени в постели, вам следует достать штаны-подгузники на липучке. Вам будет проще и удобнее поменять их с человеком, который не сможет вам в этом помочь. Они предназначены для людей с тяжелым недержанием мочи. Благодаря завязкам спереди и сзади и другим эластичным элементам, штаны-подгузники лучше всего облегают тело лежащего человека и защищают от протекания.

Марка Seni предлагает 4 уровня впитываемости трусиков-подгузников.На приведенной ниже диаграмме показана рекомендуемая поглощающая способность.

Подробнее о выборе продукции на www.seni.pl

Повышенное недержание мочи, которое потребует защиты с помощью более впитывающих трусов-подгузников, может возникнуть, если у близкого человека диабет, высокое кровяное давление, прием диуретиков или повышенное потребление жидкости. В качестве дополнительной защиты кровати во время смены подгузника стоит использовать гигиеническую прокладку.

Интимная гигиена - при каждой смене подгузника

На данном этапе очень важно регулярно очищать интимную зону щадящими средствами для людей с недержанием мочи и кала.Это следует делать каждый раз при смене впитывающего изделия. При очищении кожи после мочеиспускания достаточно использовать влажную салфетку – желательно такую, которая не только очищает, но и успокаивает раздражения.

Если кожа испачкана каловыми массами, стоит обратиться к очищающей и ухаживающей пенке, которая нежно воздействует на кожу и в то же время растворяет даже засохшую грязь и устраняет неприятный запах стула. Что немаловажно, такую пену не нужно смывать водой – достаточно удалить ее с кожи одноразовой гигиенической салфеткой или салфеткой.

После очищения кожи необходимо защитить ее защитным кремом, чтобы предотвратить раздражающее действие мочи. Если кожа здоровая и не красная, цинковую мазь использовать нельзя. Такие мази густые и оставляют на коже белый налет, из-за которого трудно увидеть состояние кожи. Поэтому для ежедневной профилактики выбирайте достаточно легкие барьерные кремы, которые при нанесении на кожу оставляют на ней прозрачный защитный слой. Благодаря этому вы сможете постоянно проверять покраснение и быстро реагировать в случае необходимости.Однако, если у вас появились язвы на ягодицах, используйте антисептический цинковый крем.

Профилактика натирания и пеленочного дерматита

При каждой смене подгузника тщательно очищайте кожу от остатков мочи и кала и защищайте ее защитным кремом. Средства Seni Care имеют подобранный состав: каждый раз при смене подгузника тщательно очищайте кожу от остатков мочи и кала и защищайте ее защитным кремом. Продукты Seni Care имеют адаптированный к потребностям кожи подгузников состав, успокаивают раздражения, а дополнительно благодаря содержанию SINODOR нейтрализуют неприятный запах мочи и кала.

ГЛУБОКАЯ ДЕМЕНЦИЯ

Включи мою любимую песню

Я не понимаю, что меня окружает - я не узнаю предметы и людей. Тем не менее, я все еще могу ожить благодаря знакомым запахам, голосам, мелодиям и прикосновениям.

Я по-прежнему, хотя я мало что могу сделать

Я редко смотрю тебе в глаза и так же редко протягиваю руку, чтобы взять тебя за руку. И когда я это делаю, я крепко сжимаю ее, потому что не могу расслабить мышцы. Мой мозг не отпускает меня.Мой мозг делает белок из пищи менее усваиваемым, и этот недостаток восполняется белком, взятым из мышц, из-за чего я худею и могут развиться контрактуры.

Мне трудно глотать и дышать

У меня нарастают проблемы с подвижностью. Это потому, что другие системы в моем теле дают сбой. Я перестаю идти. Мои мышцы постоянно напряжены, а тело скрючено, как эмбрион, из-за чего мне все труднее и труднее глотать и дышать. Это утомительно. Мне даже трудно откашляться, когда мышцы груди при этом напряжены.Вот почему я давлюсь маленьким глотком жидкости, маленьким кусочком хлеба и даже собственной слюной — ведь жидкости и частицы пищи попадают в мои дыхательные пути. Я булькаю, пытаясь избавиться от них... или не делаю этого, потому что мой мозг не улавливает информацию о том, что что-то попало мне в трахею.

Как вы можете меня поддержать?

Говорите со мной еще медленнее, чем раньше, всегда тихим и нежным голосом. Прежде чем прикасаться ко мне, убедитесь, что ваши руки теплые, потому что с холодными руками я могу свернуться клубочком еще больше.Во-первых, положите руку на мой сустав, желательно на колено — мозг лучше справится с этим, чем с прикосновением к мышцам. Если вы используете влажные салфетки, сначала согрейте их в ладонях.

Массаж и похлопывание по спине

Обязательно регулярно похлопывайте пациента по спине и стимулируйте кровообращение легким массажем. Делать это стоит из-за отхаркивания секрета, который собирается в положении лежа. Если этого не сделать, вы можете задохнуться во время еды. Кроме того, не укладывайте больного сразу в постель после еды, чтобы содержимое пищи не затекло обратно в пищевод.Это может вызвать аспирационную пневмонию, которая является наиболее частой причиной смерти на этой стадии заболевания. Для повышения эффективности похлопывания по спине можно использовать, например, гель-активатор. Такие ингредиенты, как гуарана или кофеин, стимулируют и поддерживают микроциркуляцию крови.

Делаем похлопывание сложенной рукой в т.н. на лодке - от нижнего подпора вверх. Избегаем области позвоночника и почек.

Надлежащая гигиена рук

Из-за постоянно напряженных мышц больной не может менять положение.По этой же причине у него может быть теснота в руках — их трудно тщательно вымыть, а пот в сочетании с высокой температурой создает прекрасную среду для размножения бактерий. В этом случае можно использовать очищающий крем, который не требует смывания, достаточно протереть его салфеткой или полотенцем.

Самое важное время на данный момент

Я больше не могу говорить, поэтому не дам вам знать, когда мне неудобно, больно или когда я тороплюсь. Уход на этом этапе требует, прежде всего, времени.Пожалуйста, делайте перерывы - после чистки сделайте паузу перед тем, как умыться. Также стоит знать, что мой мозг лучше «разговаривает» с мышцами во время прослушивания тихой музыки — это позволяет им немного расслабиться.

Ты меня успокоишь простым массажем

Моя кожа стала тонкой, как бумага, болит и трескается. В области ягодиц она постоянно подвергается воздействию токсинов с мочой и фекалиями. Помните, что детская косметика мне не подходит — моя кожа отличается от детской. Мой организм стареет, измученный длительной болезнью, поэтому у него тоже есть особые потребности.

Мне все еще нравятся массажные прикосновения. Будет хорошо, если вы возьмете масло или лосьон и аккуратно распределите его по телу. Такой массаж поможет мне расслабиться и расслабиться.
.
Слабоумие - Слабоумие, или потерял рассудок

Общая картина деменции

Когда мама иногда забывала мелочи, мы не обращали на это внимания. Или мы не хотели отдавать, мы были заняты собой. Она тоже никогда ни на что не жаловалась, — рассказала Агата, дочь госпожи Ивоны. Однако должен был произойти серьезный инцидент, чтобы открыть нам глаза на то, что с ней происходит. Она позаботилась о нашем 5-летнем Кржише.Она очень помогала нам, когда мы работали, и Кшиш любил свою бабушку больше жизни. Однажды она пошла с ним, как всегда, на его любимую детскую площадку. Однако, когда мы с мужем вернулись домой, там была только мама. Выяснилось, что она пришла домой одна. Она забыла о нашем сыне. Она забыла, что он был там с ней… Это было ужасное время для нас. И хотя все закончилось благополучно, нами двигали разные эмоции. От злости на то, что произошло и что она допустила это, до страха и страха за то, что с ней происходит, что делать дальше, как сложится их жизнь.

Это состояние может напугать любого. Врачи, взяв интервью, изучив и исключив другие причины этих симптомов, пришли к выводу, что у г-жи Ивоны развилось слабоумие. Многие люди, когда замечают, что не справляются со своей обычной деятельностью, стыдятся этого. Они не признаются в этом, опасаясь своей неловкости, оценки окружающих, потери своей нынешней роли. Еще труднее распознать ранние симптомы деменции и ухудшение функционирования близких до тех пор, пока их уже нельзя будет скрывать.

Деменция - не просто жизнь без памяти

Деменция — это когнитивное расстройство, которое, проще говоря, позволяет каждому из нас узнавать свое окружение. Они позволяют нам получать, изменять и создавать информацию о мире, которая затем формирует наше поведение. Это способность познавать реальность. Итак, кто мы, когда дело доходит до снижения когнитивных функций?

Перевод латинского названия болезни — «деменция» — означает «бессмысленный», и это неудивительно, если взглянуть на длинный список возможных симптомов деменции .Это:

снижение интеллектуальной работоспособности, способности к обучению, пониманию, речи и способности распознавать предметы;

способность планировать, инициировать, контролировать и корректировать ход сложного поведения;

умение оценивать и делать рациональный выбор, ориентировка.

Это также симптомы, связанные с эмоциями: нарушения критики, изменения настроения (его понижение, колебания), снижение любовной жизни.Список очень длинный и его сложно представить, но не все эти симптомы встречаются у каждого больного, они могут проявляться индивидуально и с разной степенью выраженности у других людей.

Проверка: Деменция - виды и диагностика деменции

Простейшая и наиболее частая ассоциация деменции связана, прежде всего, с нарушением памяти, особенно с проблемами с запоминанием новых вещей и хорошей ассоциацией с отдаленными событиями. Однако не каждая проблема с памятью будет слабоумием, и не каждая серьезность проблемы будет диагностирована как таковая.Могут быть диагностированы легкие когнитивные нарушения, которые еще не являются деменцией. Что это такое? Мы забываем, где оставили телефон, о покупке всего необходимого для приготовления ужина, не помним, закрыли ли мы дверь. С кем не бывает. Тем сложнее нам провести грань между тем, что «с нами может случиться» и тем, что уже должно настораживать. Проще всего установить его в том месте, где проблемы с памятью начинают вызывать явные трудности и мешать повседневной жизни.

Позаботьтесь сегодня о своей памяти и выпейте чай из родиолы розовой. Вы также можете использовать корень женьшеня, который можно купить на рынке Медонет.

В начале заболевания, когда появляются первые проблемы с памятью, больной остается критическим, осознает, что с ним происходит, и начинает испытывать возникающие проблемы. Это, в свою очередь, может стать причиной плохого настроения и депрессии, что становится еще одним испытанием не только для врачей, но и для семьи.Тем не менее, депрессию можно лечить и вылечить, что, безусловно, значительно улучшает функционирование и последующее наблюдение за пациентом.

Что такое псевдодеменция?

От собственно слабоумия следует отличать псевдодеменцию , или псевдодеменцию, особенно в начальной стадии заболевания. Это ситуация, когда другие состояния, чаще всего психические заболевания, имитируют слабоумие. У них могут проявляться признаки когнитивных нарушений, наблюдаемые при деменции.У человека, страдающего депрессией или находящегося в состоянии сильного стресса, часто возникают проблемы с запоминанием нового, с концентрацией внимания, замедлением мысли, организацией деятельности и изменением настроения. То же самое можно сказать о психотических расстройствах или гипоманиакальном синдроме.

При подозрении на деменцию у пациента в первую очередь следует проверить, так ли это на самом деле. Помимо неврологического осмотра, необходимо и психиатрическое обследование больного.После того, как врач подтвердит диагноз, следует определить причину слабоумия, поскольку само по себе слабоумие представляет собой группу симптомов , которые могут возникать при многих заболеваниях и расстройствах.

Чтение:

Болезнь Альцгеймера - причины, симптомы, лечение

Потерянный в забвении - как выглядит болезнь?

Но высокое кровяное давление, потому что ты забудешь свое имя

Деменция касается не только старости

Хотя принято считать, что это заболевание мы связываем прежде всего со старением, это не так.Деменция определяется не только возрастом, и ее нельзя объяснять исключительно болезнью больного. Это происходит в результате органического заболевания головного мозга, и причин такого заболевания может быть много. Чаще всего это болезнь Альцгеймера и сосудистые нарушения (т.е. нарушения кровообращения в сосудах головного мозга). Другие причины этих симптомов включают злоупотребление алкоголем, реакцию на лекарства, опухоль головного мозга или травму. Это также гормональные нарушения щитовидной железы, нарушения уровня электролитов (натрия, кальция), инфекции нервной системы, рецидивирующие гипогликемии, печеночная и почечная недостаточность и отравления.

См. также: Доброкачественные опухоли головного мозга — на что обращать внимание

Список возможных заболеваний очень длинный, и, как видите, он показывает нам, что признаков слабоумия могут проявиться у любого человека и в любом возрасте. Определение причины важно, потому что при некоторых состояниях лечение основного заболевания, вызывающего эти симптомы, может обратить их вспять и излечить. Это невозможно, например, в случае болезни Альцгеймера, которая является прогрессирующим заболеванием, у одних людей более быстрым, у других более медленным темпом.Его можно замедлить, свести к минимуму симптомы болезни, контролировать поведение, но нельзя остановить. Поэтому так важна правильная диагностика. И хотя специфических маркеров деменции и анализов нет, самое главное — это клиническая картина, тщательный сбор анамнеза и исключение других причин расстройства.

Когда близкий человек болеет

Деменция — это болезнь, которая меняет жизнь не только пациента, но и его семьи и близких.Он меняет вашу жизнь в мельчайших повседневных делах. Очень важно знать об этом при постановке диагноза. Хотя деменция может проявляться по-разному у разных людей, у одних она быстро прогрессирует, а у других прогрессирует медленно, не влияя существенно на повседневную деятельность.

У вас могут возникнуть проблемы с уходом за собой, приготовлением пищи, оплатой счетов, выражением мыслей или забывчивостью основных слов.По мере прогрессирования болезни может перестать узнавать близких и район, где живет, может потеряться, не помнить, как вернуться домой. Такой человек перестает быть самостоятельным. Тогда семья может стать связующим звеном между больным человеком и окружающим миром.

Миссис Ивона живет со своей дочерью и ее семьей. Это не всегда возможно, поэтому стоит подумать о том, чтобы обеспечить максимально возможную заботу о любимом человеке и не оставлять его одного. Агата пыталась приспособить свою жизнь и жизнь матери к новой реальности.Начали с самых простых вещей, таких как подготовка этикеток для одежды и браслетов с именем, адресом, контактным телефоном, на случай, если госпожа Ивона не помнит, как вернуться домой. По всему дому были расклеены самые простые инструкции, напоминающие людям выключить свет, чайник и закрыть дверь. Вам следует напомнить о регулярном приеме прописанных лекарств и поощрении физической активности. Также нужно приготовиться ко многим неприятным моментам, когда любимый человек не узнает своих детей, внуков, будет говорить неприятные вещи, будет раздражительным, агрессивным.Могут быть моменты, когда становится трудно отделить симптомы болезни от человека, которого вы любили всю свою жизнь и до сих пор видите его в первую очередь.

Следовательно, становится важным, чтобы родственники, опекуны также заботились об их здоровье и благополучии, чтобы они были готовы столкнуться с этой огромной проблемой. Агате тоже хотелось помочь сыну, сохранить как можно больше хороших воспоминаний о бабушке. Вместе они создали собственную книгу, в которой запечатлели все лучшие моменты, проведенные Кшишем с бабушкой, с фотографиями, описаниями и совместными рисунками.

Как я могу защитить себя от слабоумия?

Могу ли я предотвратить развитие слабоумия, болезни Альцгеймера и связанных с ними заболеваний? Это один из наиболее сложных вопросов, который продолжает занимать многих ученых. Считается, что защитными факторами могут быть соблюдение средиземноморской диеты, употребление в пищу рыбы, орехов или регулярная и частая физическая активность. Однако нет уверенности, что этого будет достаточно.

Агата продолжила: «Сначала мы думали, что наш мир рухнул, что уже ничего не будет прежним.Я также понял, что это была не только моя драма, но прежде всего моя мать. Она так многого добилась в своей жизни... Она видела и чувствовала, что с ней происходит. Потом эмоции постепенно угасли, захотелось вернуться к жизни. Мы много читали, расспрашивали врачей. Самое главное, мы проводили много времени вместе. Благодаря этому, с одной стороны, я хотел, чтобы мама чувствовала, что мы с ней и очень ее любим, а с другой стороны, мне было легче замечать малейшие изменения в ее состоянии и поведении. Сейчас… 3 года прошло.Мама постоянно принимает назначенные лекарства. Я думаю, что они очень помогли ей и немного замедлили ее болезнь. Есть лучшие дни и плохие дни. Бывают моменты, когда она не хочет вставать с постели, ни с кем не разговаривает. Иногда она не знает, где находится, и хочет уйти из дома. Мой Кржись признается, что иногда боится и не понимает, что происходит с бабушкой, хотя мы много об этом говорим. Мы приняли болезнь. Мы стараемся быть готовыми ко всему, что может случиться, и к его различным симптомам. Но больше всего мы все-таки хотим лелеять и в маме, и в себе память о том, что было самым прекрасным в нашей совместной жизни… чтобы эта болезнь не отняла его у нас…»

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.
Источники

Практическая неврология.Антони Прусинский

Это самое здоровое племя в мире. Их мозг стареет медленнее, а сердце работает лучше. В чем их секрет?
Коренные жители Амазонии реже страдают сердечными и мозговыми заболеваниями, чем жители высокоразвитых стран, свидетельствуют последние исследования.Ученые не ...
Томаш Гданец

Деменция с тельцами Леви — вот от чего страдал Робин Уильямс
Робин Уильямс умер семь лет назад.В последние годы он боролся с деменцией с тельцами Леви. Прогрессирующая неизлечимая болезнь привела актера к...
Адриан Домбек

«Будет ли в будущем волна нарушений памяти и слабоумия, связанных с COVID-19?»
Коронавирус поражает не только легкие.SARS-CoV-2 поражает многие органы, в том числе головной мозг. Исследования показывают, что многие люди, победившие COVID-19, страдают от ...
Моника Миколайска

Уход за человеком с деменцией – руководство для пожилого человека, осуществляющего уход
Слово «слабоумие» описывает группу симптомов, которые могут включать потерю памяти, нарушение мышления и нарушение речи.Они часто сопровождаются изменениями настроения, восприятия...
Юстина Дерень

Слишком много соли в рационе способствует слабоумию, хроническому заболеванию мозга.
Употребление слишком большого количества соли увеличивает риск слабоумия, также известного как слабоумие, хронического прогрессирующего заболевания головного мозга.Все начинается с кишечника. Нравится...
ПАП | ПАП

Холинолитики повышают риск деменции
Антихолинергические средства, используемые напр.в у людей с бронхиальной астмой или проблемами недержания мочи они могут значительно увеличить риск развития деменции и заболеваний ...

Снотворные и таблетки от беспокойства могут увеличить риск слабоумия
Снотворные и тревожные таблетки могут составлять 51 процент.увеличивают риск слабоумия, сообщают исследователи из Канады и Франции в British Medical Journal.

Нарушения в фазе быстрого сна предвещают деменцию и паркинсонизм
Идиопатические нарушения фазы быстрого сна могут быть первым симптомом нейродегенеративных заболеваний, напримерБолезнь Паркинсона или деменция с тельцами Леви -...

Антидепрессант может замедлить развитие деменции
Согласно опубликованным исследованиям, антидепрессант циталопрам может замедлять образование амилоидных бляшек, которые приводят к болезни Альцгеймера...
ПАП

Простой тест лица может помочь выявить раннюю деменцию
Тест, идентифицирующий лица известных людей, таких как Альберт Эйнштейн и Элвис Пресли, может помочь врачам выявить некоторые формы деменции на ранней стадии...

.
Старческое слабоумие - характеристика, симптомы, профилактика

Старческое слабоумие, или слабоумие, представляет собой группу симптомов, обусловленных изменениями в головном мозге. Характеризуется снижением умственной и когнитивной деятельности. Термин происходит от латинского dementia и буквально означает «без причины». Потеря дееспособности и снижение функций головного мозга усложняют жизнь не только страдающим деменцией, но и их родственникам.Что такое старческое слабоумие? Можно ли от него защититься?

Посмотрите видео: «Что я могу сделать, чтобы снизить риск болезни Альцгеймера?»

1. Характеристика старческого слабоумия

Мы обычно связываем слабоумие с возрастом, со старением. Однако ухудшение психических функций, т. е. старческое слабоумие, прогрессирующее с возрастом, может быть и следствием многочисленных заболеваний. К ним относятся, в первую очередь, [болезнь Альцгеймера] https://portal.abczdrowie.pl/choroba-alzheimera), болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, СПИД, легкие когнитивные нарушения. Течение старческого слабоумия различается по степени тяжести и, в зависимости от этого, меняется поведение больного – в наиболее тяжелых случаях человек, страдающий старческим слабоумием, не сможет выполнять элементарные действия повседневной жизни и не сможет общаться с окружение. Тяжелая старческая деменция оставляет больного зависимым от третьих лиц.
Старческое слабоумие связано, прежде всего, с потерей памяти.
2.Симптомы старческого слабоумия 9000 9
Старческое слабоумие, слабоумие, обычно связано с одним симптомом — потерей памяти. Больным мы видим человека, который забыл, где оставила ключи, зачем пошла в магазин, где живет, как ее зовут... Потеря памяти - не единственный симптом старческого слабоумия. Ранняя стадия старческого слабоумия проявляется недомоганием, нежеланием выполнять текущие обязанности, апатией. К симптомам старческого слабоумия нельзя относиться легкомысленно.Что еще характерно для страдающих деменцией? Такие люди не помнят, что произошло вчера или несколько часов назад, но способны воссоздать события многолетней давности. Симптомами старческого слабоумия также являются:

снижение интеллектуальной производительности ,

снижение способности понимать, узнавать, оценивать, делать выбор, ориентироваться,

обмеление эмоциональной жизни,

нарушение критики.

Важно отметить, что не все симптомы старческого слабоумия проявляются у каждого больного. Может быть только один симптом, который будет варьироваться от человека к человеку. Различные симптомы старческого слабоумия также могут различаться по степени тяжести. Главное не недооценивать их.

Как позаботиться о мозге? [6 фото]

Правильно функционирующий мозг – залог крепкого здоровья и благополучия.К сожалению, многие болезни из
посмотреть галерею
3. Старческое слабоумие - профилактика

Хотя изменения, произошедшие в мозгу, нельзя отменить, вы можете сделать все, чтобы предотвратить их. Или вы можете начать пробовать раньше, чтобы избежать старческого слабоумия. Что ты должен делать? Будьте все время интеллектуально активны – читайте, разгадывайте кроссворды, играйте в шахматы. В профилактике старческого слабоумия также важна диета, богатая рыбой, орехами и регулярная физическая активность.

4. Что такое псевдодеменция?

Иногда другие заболевания имеют такие признаки, как слабоумие или старческое слабоумие. Когда это может произойти? Например, при депрессии, сильном стрессе, психотических расстройствах или при гипоманиакальном синдроме. В этом случае важно правильно диагностировать псевдодеменцию и отличить ее от старческого слабоумия. Диагноз деменции ставится на основании неврологического и психиатрического обследования.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей.Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.
.90 000 Препараты для лечения нарушений сна у пациентов с деменцией
Введение

Люди с деменцией часто страдают нарушениями сна. Они могут включать снижение сна ночью, частые пробуждения, прогулки ночью и чрезмерный сон в течение дня.

Такое поведение вызывает стресс у лиц, осуществляющих уход, и может привести к ранней госпитализации людей с деменцией. Персоналу дома престарелых также может быть трудно справиться с такими ситуациями.

Во-первых, попробуйте немедикаментозные методы лечения, но они могут не сработать, и часто используются лекарства. Поскольку изменения мозга, вызванные деменцией, могут быть источником проблем со сном, неизвестно, эффективны ли обычные снотворные таблетки для людей с деменцией. Есть также опасения, что эти типы лекарств могут иметь серьезные побочные эффекты (причинить вред).

Цель обзора

В этом обновлении Кокрановского обзора мы попытались определить преимущества и наиболее распространенные побочные эффекты препаратов, используемых для лечения нарушений сна у людей с деменцией.

Результаты просмотра

Мы провели поиск медицинской литературы, опубликованной до февраля 2020 г., на предмет хорошо спланированных исследований, в которых сравнивались любые лекарства от нарушений сна у людей с деменцией с плацебо-лечением. Мы проконсультировались с группой лиц, осуществляющих уход, чтобы определить наиболее важные результаты исследования.

Мы нашли девять исследований (649 участников), в которых оценивали четыре типа препаратов: мелатонин (пять исследований), тразодон (одно исследование), рамелтеон (одно исследование) и антагонисты рецепторов орексина (два исследования).У участников всех исследований была деменция из-за болезни Альцгеймера. Исследование рамелтеона, одно исследование мелатонина и оба исследования антагонистов орексиновых рецепторов финансировались коммерческими организациями. В целом, качество найденных доказательств было от среднего до низкого, а это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, изменят полученные результаты.

Субъекты в исследованиях, в которых они получали тразодон, и большинство из тех, кто принимал участие в исследованиях, получая мелатонин, имели деменцию средней или тяжелой степени, в то время как у тех, кто принимал рамелтеон и антагонисты рецепторов орексина в исследованиях, была деменция от легкой до умеренной.

Всего в пяти исследованиях мелатонина приняли участие 253 человека. Не было обнаружено никаких доказательств того, что мелатонин улучшает сон у людей с деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера. В исследовании рамелтеона приняли участие 74 человека. Из-за ограниченности доступной информации нет никаких доказательств того, что рамелтеон был более эффективен, чем плацебо. Серьезных побочных реакций не было зарегистрировано ни для одного препарата.

Только 30 человек участвовали в исследовании тразодона.Оно показало, что низкая доза, 50 мг седативного антидепрессанта тразодона, назначаемая на ночь в течение двух недель, может увеличивать общее время сна каждую ночь (в среднем на 43 минуты больше в исследовании) и улучшать эффективность сна (процент времени). провел в постели в кабинете). Это, возможно, немного сократило время бодрствования ночью после первого засыпания, но результаты сомнительны. Это не уменьшило количество участников, просыпающихся ночью. О серьезных побочных эффектах не сообщалось.

323 участника участвовали в двух исследованиях с антагонистами рецепторов орексина. Мы нашли доказательства того, что антагонисты рецепторов орексина, вероятно, оказывают положительное влияние на сон. Участники исследования спали в среднем на 28 минут дольше ночью и тратили на 15 минут меньше времени бодрствования после первого засыпания. Также наблюдалось небольшое улучшение качества сна, но не было данных, показывающих влияние качества сна на количество пробуждающихся участников. Побочные эффекты были не более распространены у участников, принимавших лекарства, чем у тех, кто принимал плацебо.

Препараты, которые, по-видимому, оказывали благотворное влияние на сон, не ухудшали мыслительные способности участников, но в этих исследованиях не оценивалось качество жизни участников и не анализировались результаты лиц, осуществляющих уход.

Ограничения проверки

Несмотря на усилия, мы не нашли исследований других снотворных, которые обычно назначают людям с деменцией. Все участники исследования страдали деменцией из-за болезни Альцгеймера, а нарушение сна также характерно для других типов деменции.Ни в одном из исследований не оценивалось, как долго участники спали без перерывов, что является наиболее важным для нашей группы лиц, осуществляющих уход. Только четыре исследования систематически оценивали побочные эффекты.

Мы пришли к выводу, что существуют значительные пробелы в данных, необходимых для принятия решений о лечении проблем со сном у людей с деменцией. Необходимы дополнительные исследования для получения информации о медицинской практике. Очень важно, чтобы во время исследования проводилась тщательная оценка побочных эффектов.
.
Альцгеймер (старческое слабоумие) - причины, симптомы, лечение
Старческое слабоумие определяли как случаи первичного дегенеративного процесса головного мозга, приведшие к слабоумию и затрагивающие людей в пожилом возрасте, т.е. лиц старше 65 лет. Многочисленные исследования показали значительное сходство или даже паритет старческого слабоумия с картиной болезни Альцгеймера. Поэтому старческое слабоумие стали отождествлять именно с этим заболеванием, подчеркивая, однако, позднее его начало.
Что такое болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие)?

Болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание головного мозга, при котором возникают нарушения так называемой высшие психические функции, такие как память, речь и абстрактное мышление.

В настоящее время известны факторы, наличие которых у здорового человека увеличивает статистическую вероятность развития этого заболевания в будущем.К таким факторам относятся, прежде всего, возраст старше 65 лет, женский пол, низкий уровень образования, диабет, наличие члена семьи, у которого ранее была диагностирована болезнь Альцгеймера. Кроме того, известны также генные мутации, вызывающие так называемое семейная форма болезни Альцгеймера. Однако это очень редкие формы заболевания с несколько иным течением, чем у негенетически детерминированного заболевания (т. е. спорадической формы). Бывает, что болезнь Альцгеймера начинает развиваться у пациентов, перенесших травматическое событие или подвергшихся длительному и сильному стрессу (в том числе в ходе другого тяжелого заболевания, после пребывания в стационаре, после инсульта или после тяжелой черепно-мозговой травмы). травма, повреждение).

По современным данным, женщины болеют болезнью Альцгеймера чаще, чем мужчины, и у женщин заболевание протекает дольше (что связано с тем, что по статистике женщины живут дольше мужчин). Средняя продолжительность симптомов заболевания составляет около 10 лет, затем больной умирает.

Каковы симптомы болезни Альцгеймера?

Вначале симптомы болезни Альцгеймера как у мужчин, так и у женщин очень неспецифичны и могут напоминать, например, тревожный невроз или депрессию, а иногда это просто поведенческие нарушения или какие-то странности.Со временем к этим симптомам начинают присоединяться и другие симптомы, связанные с нарушениями памяти, особенно памяти на свежую память. Кроме того, нарушается и трудоспособность, а также бывают афатические расстройства (афазия — расстройство речевых функций, вызванное поражением головного мозга). Вначале эти расстройства очень незаметны, но по мере прогрессирования заболевания они становятся все более и более интенсивными.

Нарушения зрительно-пространственной ориентации также относятся к ранним симптомам болезни Альцгеймера.Больной человек, который еще полностью функционален, не может, например, вернуться в собственный дом, где он прожил много лет. Медленно начинает развиваться синдром слабоумия, который со временем делает больных совершенно беспомощными. Больные имеют все большую проблему с запоминанием нового, но часто очень точно помнят различные факты из далекого прошлого, например из своего детства. Речь больных становится все более обедненной, они не помнят элементарных слов. Нередко больные становятся агрессивными в своем поведении по отношению к другим людям, они также раздражительны, нарушается ритм сна и бодрствования (ночью они плохо спят, но могут спать весь день).Бывают и галлюцинации — больные могут видеть и слышать людей, которых нет рядом.

В фазе спада заболевания больной не в состоянии самостоятельно функционировать, не может выполнять повседневные действия, в том числе не может одеваться, пользоваться туалетом или пользоваться столовыми приборами во время еды. У пациентов также начинают возникать проблемы с передвижением, они все более склонны к разного рода падениям и все больше времени проводят лежа в постели, появляются проблемы с мочой и стулом, проблемы с глотанием, в этот период больные абсолютно нуждаются в постоянном уход за другим человеком.

Что такое диагноз болезни Альцгеймера?

При подозрении на болезнь Альцгеймера (очень часто первое подозрение выдвигают родственники больного, т.к. больной начинает вести себя странно по словам родных, его поведение отличается от прежнего). Больной должен быть тщательно осмотрен неврологом и психиатром. Существуют специальные диагностические критерии и тесты (в том числе так называемый часовой тест и краткая шкала оценки психического состояния — MMSE), на основании которых специалист способен поставить соответствующий диагноз.

Кроме того, при подозрении на болезнь Альцгеймера также проводятся визуализирующие исследования, в первую очередь, это МРТ головы, также может быть проведена КТ. Однако эти тесты используются не для диагностики болезни Альцгеймера, а для исключения других потенциальных причин деменции, таких как опухоль головного мозга, ишемические изменения или посттравматические изменения. Если врач диагностирует у пациента болезнь Альцгеймера, то необходимо правильное лечение пациента.

Что такое лечение болезни Альцгеймера?

В настоящее время, к сожалению, нет препаратов, способных обратить вспять уже сформировавшиеся изменения в головном мозге, и они не способны предотвратить дальнейшее развитие болезни, а лишь, возможно, несколько замедлить их.

Поэтому в лечении используются антидепрессанты, поскольку депрессия является частым симптомом болезни Альцгеймера, а нейролептические препараты также используются для контроля поведенческих расстройств, особенно агрессии, возбуждения и бессонницы.Кроме того, в настоящее время в лечении используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, которые призваны положительно влиять на память и поведение, но не тормозят прогресс заболевания. В качестве поддерживающих препаратов также можно использовать ницерголин, витамин Е, лецитин и экстракты гинкго двулопастного.

Прогноз болезни Альцгеймера неблагоприятный, к сожалению, в течение нескольких лет, обычно вследствие осложнений, заболевание приводит к смерти больного. В последний период жизни больные нуждаются в постоянном уходе со стороны семьи, поэтому болезнь поражает не только самого больного, но и его близких.Уход за больным, страдающим старческим слабоумием, непрост и требует большого терпения и понимания со стороны ухаживающего.
.90 000 экспертов: в Польше от 360 000. до 470 тыс. люди с деменцией - Puls Medycyny
В помощи нуждаются не только пациенты с деменцией - в основном болезнью Альцгеймера, - но и лица, ухаживающие за ними, которые ежедневно имеют с ними дело, часто страдающие депрессией и другими серьезными заболеваниями, - встревожены эксперты во время пресс-конференции конференции в Варшаве.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Опекуны - как подчёркивает n - вообще не просят поддержки у ближайших родственников, даже у своих детей.Обычно они борются с больным человеком, который требует круглосуточного ухода. «Они истощены и выгорели, страдают от депрессии и тревожных расстройств; поэтому они сами нуждаются в поддержке и помощи», — рассуждал проф. доктор хаб. н., врач Тадеуш Парновски из Варшавы, в течение нескольких десятилетий лечивший пациентов с так называемыми синдромы деменции, включая болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Точно неизвестно, сколько в нашей стране людей с деменцией, которая является одной из самых частых причин зависимых пожилых людей.Данные, представленные журналистам на встрече, показывают, что их может быть от 360 тысяч. до 470 тыс. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 5 процентов этих пациентов находятся в самых богатых странах. Население. Подсчитано, что во всем мире их может быть 50 миллионов, и ежегодно выявляется еще 10 миллионов случаев этого заболевания.

Из-за старения общества увеличивается количество больных. В 2030 г. их количество может возрасти до 82 млн, а в 2050 г.- 152 миллиона Обычно это люди пенсионного возраста, ведь с возрастом частота этого заболевания увеличивается. После 65 лет болеет 6%. населения, а после восьмидесяти - уже 20 процентов.

По словам специалистов, присутствовавших на пресс-конференции, всего около 20 процентов. больные деменцией имеют диагностированное заболевание. Иногда семья больного не знает об этом, даже когда болезнь находится на достаточно запущенной стадии. За такими больными обычно ухаживают их родственники, в основном супруги, как правило, того же возраста, или их дети.Страдает как психическое, так и соматическое здоровье преданных своему делу опекунов.

проф. Тадеуш Парновски привел данные, показывающие, что более трети лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией, имеют симптомы депрессии. Чаще всего встречается у супругов этих больных, преимущественно у женщин; с ними это случается чаще, чем с воспитателями взрослых детей. Болезнь в основном поражает лиц, осуществляющих уход за людьми с тяжелой деменцией и поведенческими расстройствами, например.агрессия.

Депрессия у лиц, осуществляющих уход, часто настолько серьезна, что не проходит даже после того, как их поместили в соответствующее лечебное учреждение. Часто сопровождается тревожными расстройствами, что еще больше ухудшает качество жизни лиц, осуществляющих уход, и в то же время снижает уровень ухода за людьми с деменцией.

«И еще одно: лица, осуществляющие уход за супругами, в шесть раз чаще страдают синдромами деменции», - предупредил проф.Парновски.

То же самое и с физиологическим здоровьем: лица, осуществляющие уход, чаще заражаются инфекциями, потому что у них слабая иммунная система, более высокое кровяное давление, нестабильный диабет и более высокий уровень липидов в крови. Они также пренебрегают своим здоровьем, а значит, не проводят соответствующих обследований и не лечатся, малоподвижны, не отдыхают и не высыпаются. Это сочетается с социальной изоляцией лиц, осуществляющих уход, чувством стыда за поведение пациента, боязнью стигматизации и нарастающими когнитивными нарушениями.

"Этим людям нужно помочь, но не стоит ожидать, что они сами попросят о помощи, например, у своих близких. Они этого не сделают, они не будут просить помощи даже у своих детей — оправдывая их тем, что они слишком заняты работой и воспитанием собственных детей», — рассуждал проф. Парновски. Важна любая помощь, - добавил он, - посещая опекуна в его доме, не уклоняясь от трудных тем, достаточно послушать, о чем они. И если бы это было возможно, было бы чрезвычайно полезно сменить ухаживающего и оставить больного хотя бы на несколько часов, чтобы, например,он мог спать в это время.

Д-р Джоанна Щука, психолог гериатрической клиники и поликлиники Национального института гериатрии, ревматологии и реабилитации в Варшаве, считает, что лица, осуществляющие уход, не должны отказываться от специализированной помощи в центре для людей с синдромами деменции. Такие объекты разгружают опекунов. В то же время они способны лучше мобилизовать пациентов для тренировки памяти и мануальных навыков, насколько это возможно, и справиться с необратимой потерей некоторых функций, необходимых в повседневной жизни.

Конференция «Болезнь Альцгеймера и другие синдромы деменции. Как можно помочь больному? Положение лица, осуществляющего уход за человеком с синдромом деменции» организовано в рамках Национальной программы здравоохранения на 2016-2020 годы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Более 75 медицинских центров – новый способ справиться с демографическим цунами
.
Смотрите также

Анализы на подагру какие

Головка фиолетового цвета

Инвазивная форма

Чем убрать запах чеснока изо рта быстро эффективно в домашних условиях

Беременность при отрицательном

Печень железа какой секреции

Лямблии что

Грудь одна меньше

Тиреоидит щитовидной железы что это такое симптомы

Препараты улучшающие нервно мышечную проводимость

Чем лечат ангину у взрослых