Умирают ли от эпилепсии

Виды лечения для предотвращения синдрома внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭ)

Актуальность

Синдром внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭ) характеризуется как внезапная, неожиданная, засвидетельствованная или незасвидетельствованная, атравматическая или не связанная с утоплением смерть людей с эпилепсией, с доказательствами эпилептического припадка или же без них, и когда посмертная экспертиза не выявляет никакой другой причины смерти. СВСЭ - это самая распространенная причина смерти, связанная с эпилепсией, со смертностью примерно от 1 до 2 случаев на 1000 пациентов в год. Частые припадки, в частности, судорожные припадки (генерализованные тонико-клонические припадки (ГТКП)), мужской пол, молодой возраст при первом припадке, длительность эпилепсии, и прием нескольких противоэпилептических лекарств, все это, как полагают, повышает риск СВСЭ; причина возникновения СВСЭ в настоящее время неизвестна, хотя считают, что это связано с сердечной недостаточностью, проблемами с дыханием и повреждением мозга после ГТКП.

При правильно подобранной противоэпилептической схеме лечения у около 70% людей с эпилепсией приступы могут прекратиться. Однако, около одной трети людей с эпилепсией будут страдать от приступов, несмотря на прием нескольких противоэпилептических лекарств. Продолжающиеся приступы подвергают больных риску появления СВСЭ, и они могут быть связаны с депрессией и снижением качества жизни. Стратегии профилактики СВСЭ включают в себя сокращение числа ГТКП у пациента (рассматривая возможность лечения эпилепсии хирургическим путем или изменения образа жизни), обследование состояния сердца и проблем с дыханием во время и после приступов, наблюдение пациентов в ночное время или использование подушек безопасности для предотвращения нарушений дыхания. Лекарства, повышающие уровень серотонина и уменьшающие уровень аденозина и опиоидов в головном мозге, могут также помочь предотвратить нарушения дыхания.

Цель

Изучить эффективность видов лечения, предназначенных для предотвращения СВСЭ.

Методы

Мы провели поиск в электронных базах данных и связались с экспертами в области поиска соответствующих рандомизированных или нерандомизированных (обсервационных) исследований для подготовки этого обзора. Нас интересовали следующие исходы: число умерших в результате СВСЭ; число других смертей, не связанных с СВСЭ; изменения в тревоге, депрессии и качестве жизни; число госпитализаций.

Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2019 года.

Результаты

Из 818 записей, обнаруженных при нашем поиске, мы смогли включить четыре обсервационных (наблюдательных) исследования. Мы нашли несколько исследований, в которых оценивали, как чувствительные приборы выявляют ГТКП в ночное время, но в этих исследованиях не изучали СВСЭ и поэтому они подходили для этого обзора.

В трех исследованиях изучали вопрос о том, приводит ли пребывание пациента в палате под наблюдением специалиста и применение специальных мер предосторожности, таких как регулярная проверка в течение ночи или использование прослушивающего устройства, к предотвращению СВСЭ. В двух из трех исследований (в которых 202 пациента умерли в результате СВСЭ и 836 пациентов с эпилепсией выжили), обнаружили, что эти меры действительно предотвращали СВСЭ. В третьем исследовании (в котором было 60 смертей от СВСЭ и 240 контрольных случаев) рассматривали, привело ли увеличение ночного наблюдения за пациентами в двух жилых помещениях сверх регулярной проверки, включающей в себя постельные мониторы и прослушивающие устройства, к предотвращению СВСЭ. Это исследование не показало какого-либо дополнительного профилактического эффекта. Однако то же самое исследование показало, что в центре с наибольшим числом смертей от СВСЭ был самый низкий уровень наблюдения/контроля. В исследованиях не сообщали об изменениях в тревоге, депрессии, качестве жизни и числе госпитализаций.

В четвертом исследовании рассматривали влияние предоставления информации о СВСЭ людям с эпилепсией, и влияет ли это на улучшение приема противоэпилептических лекарств, настроение и тревогу. Во время исследования проводилось наблюдение пациентов в течение шести месяцев после получения информации (или без таковой) и не было показано какого-либо влияния на прием лекарств, настроение и тревогу. В исследовании не были зарегистрированы случаи смерти, поэтому влияние предоставления информации и влияние на риск СВСЭ неизвестны.

Определенность доказательств

Мы оценили определенность доказательств этого обзора как очень низкую, поскольку включенные исследования не были рандомизированными, а информация о мерах наблюдения/контроля для предотвращения СВСЭ не была доступна для 40% участников исследований, у которых не было СВСЭ.

Выводы

Мы нашли ограниченные доказательства очень низкой определенности, что наблюдение в ночное время предотвращает СВСЭ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить, эффективны ли другие виды вмешательств в предотвращении СВСЭ у людей с эпилепсией, например, использование приборов обнаружения припадков, подушек безопасности, лекарств, влияющих на уровень серотонина, аденозина и опиатов в головном мозге,.

Синдром внезапной смерти при эпилепсии связали с генетической аномалией

При внезапной смерти от эпилепсии люди умирают, переставая дышать без видимой на то причины. Теперь группа нейробиологов из Университета Коннектикута определила причину этого явления. «У людей с эпилепсией высокий уровень смертности, что загадочно», — говорит Дэн Малки, нейробиолог кафедры физиологии и нейробиологии Университета Коннектикута. Более 1 из 1000 человека с эпилепсией умирают каждый год от так называемой внезапной смерти от эпилепсии. Обычно считается, что у пациента случился припадок, который и стал причиной гибели. Но судороги возникают в коре головного мозга, в его верхней части, а полный контроль процессов жизнеобеспечения, таких как дыхание, осуществляется в других местах: ствол мозга, продолговатый мозг. Эти части мозга располагаются довольно-таки далеко друг от друга. Многие неврологи утверждают, что особенно сильный приступ может проходить от коры к стволу мозга, вызывая остановку дыхания или сердцебиения, и именно это является причиной гибели при синдроме внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП). Но Малки не верит этому. Люди умирают от СВСЭП без очевидного судорожного припадка, и у пациентов с эпилепсией могут быть проблемы с дыханием при отсутствии приступов. Малки и его коллеги, аспиранты Фу-Шань Куо и Колин Ясно, задались вопросом, существует ли генетическая предрасположенность к СВСЭП? Возможно, та же генетическая мутация, что вызывает судороги, также разрушает клетки ствола мозга, контролирующие дыхание? Куо нашел мышей с мутацией, подобной человеческой, которая вызывает тяжелую форму эпилепсии, названную синдромом Драве. Синдром Драве обусловлен мутациями в гене, формирующем каналы, по которым натрий входит и выходит из клеток головного мозга. Если натриевые каналы не функционируют должным образом, клетки могут быть перевозбуждены. Возбуждение одной клетки проходит через мозг, переходя в припадок. Ген, мутировавший при синдроме Драве — ген 1а натриевого канала, или SCN1A. Он считается основным виновником эпилепсии: выявлено более 1200 мутаций SCN1A. Степень тяжести эпилепсии при этой мутации зависит от того, вызывает ли она частичную или полную потерю функции натриевого канала. Люди с синдромом Драве обычно страдают от тяжелых припадков, усугубляемых жаркой погодой, и этот синдром очень трудно контролировать с помощью противоэпилептических препаратов. К сожалению, СВСЭП — распространенная причина смерти людей с синдромом Драве. Синдром Драве несколько парадоксален: эта мутация SCN1A делает натриевые каналы менее активными, а не более, и вместо того, чтобы приводить к перевозбуждению клетки, вызывает недостаточную ее активацию. Но есть подвох: эта мутация в основном влияет на тормозные клетки, то есть клетки, отвечающие за «успокоение» мозга. Так сказать, они вышибалы на стадионе. И если вышибалы спят на работе, перевозбужденные нейроны неконтролируемы. Чтобы понять, как это может привести к СВСЭП, ученые проверили две вещи: во-первых, имеют ли мыши с мутацией синдрома Драве проблемы с дыханием и умирают ли преждевременно от СВСЭП, и во-вторых, есть ли подобные мутации в клетках части мозга, контролирующей дыхание. На первый вопрос ответ был получен быстро: у мышей с синдромом Драве происходили сильные судороги, которые становились более тяжелыми в условиях жары, точно так же, как и у людей с синдромом Драве. Они, как правило, умирали очень молодыми, подобно погибшим от СВСЭП: никто не прожил дольше трех недель. Поиск ответа на второй вопрос занял больше времени. У мышей с синдромом Драве было затрудненное дыхание с тенденцией к гиповентиляции, иногда без видимой причины. В других случаях у них случались длительные приступы апноэ или паузы между вдохами, и у этих мышей не происходило учащение дыхания в ответ на повышения содержания углекислого газа в воздухе, как у людей и здоровых мышей. «Нам очень понравилось, что наша модель отражает человеческое состояние», — говорит Малки. Следующим шагом было изучить мозговые стволы мышей и посмотреть, что с ними не так. Выяснилось, что тормозные клетки ствола мозга определенно были менее активными, чем необходимо, что привело к потере контроля над возбуждающими нейронами, которые постоянно сообщали быстрые сигналы к части мозга, генерирующей ритм дыхания. Но не должно ли это приводить к усилению дыхания, а не к остановке? У этих мышей определенно что-то не так с дыхательным контуром в стволе мозга, но ученые пока не могут точно определить причину, так что исследование продолжается. Следующие шаги — проверить мышей с мутацией SCN1A в стволе мозга или только в коре головного мозга, и посмотреть, есть ли у них такие проблемы. Если мыши с мутацией в коре головного мозга, но без мутации в стволе головного мозга, не имеют СВСЭП, это противоречит гипотезе «судороги, спускающиеся от коры к стволу мозга». Исследователи также планируют изучить другие части дыхательного контура в надежде в конечном итоге спасти жизни людей с эпилепсией.

честный рассказ красноярки с эпилепсией / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Эпилепсия для обычного человека сегодня — это жуткие приступы с судорогами, пеной изо рта и потерей сознания... Болезнь дикая, непонятная — из области психических недугов. Многие ошибочно полагают, что эпилептики не могут учиться, работать, добиваться успехов, строить отношения и быть полноценными членами общества. Мы поговорили со Светланой, которая долгое время жила в Красноярске, постигла все стадии принятия опасного недуга, и сейчас профессионально занимается музыкой и звукорежиссурой.

В 2011 году у меня случился первый приступ, но я не осознавала, что это эпилептический приступ, потому что у рядового человека эпилепсия — это когда кто-то падает с пеной у рта, а если не так — это что-то другое. Поэтому я думала, что это что-то вроде истерии, что-то с психикой связанное. Тогда это случалось раз в год, поэтому я не придавала этому значения.

Когда ты точно поняла, что это — эпилепсия?

У меня случился приступ в публичном месте. Я тогда застыла, у меня онемело всё тело, я думала, что умираю. Потом мне сказали, что взгляд у меня был потусторонний. Люди рядом со мной думали, что я просто устала; на фоне кто-то ругался, это еще больше стимулировало приступ. Затем начались судороги, никто не понимал, что происходит, кто-то пытался меня удержать — это делало только хуже, судороги усилились. Вызвали скорую, меня увезли в больницу, там судороги продолжились, но я была в сознании.

«Мама, спаси меня!»

Врачи перепугались: ничего не понимают, не знают. Легла в больницу у себя в поселке, а на следующий день мне сказали: «Наверное, мы вас выпишем», хотя ничего не посмотрели. Потом у меня опять начались приступы, мне дали карбамазепин (противоэпилептический препарат), но так как в больнице не было ни эпилептологов, ни людей, которые смыслят, они, наверное, дали первое попавшееся лекарство, которое у них было. Карбамазепин, как мне потом сказали, с моей формой эпилепсии противопоказан.

Мама сказала, что от него у меня начались галлюцинации, но я ничего не помню; она говорила, что я кричала «Мама, там кто-то за дверью стоит!», «Мама, спаси меня!», тогда она подняла всех врачей на уши, чтобы понять, что они делают со мной, и почему мне только хуже.

Врачи ничего со мной не смогли сделать: они зачем-то ставили капельницы, а потом отправили домой и дали направление в краевую больницу. Потом — уже в краевой — мне сказали, что это точно эпилепсия, и выписали первые лекарства. Я тогда спросила: «Сколько их пить?», а они ответили: «Всю жизнь». И я такая — «чтооо?!»

«Я же только что этой рукой управляла, почему она сейчас не работает?»

Несколько лет я отрицала болезнь. Думала — какая это эпилепсия? А потом — этого не должно быть со мной! Какой кошмар — пить лекарства всю жизнь! А еще у меня были замечательные люди в окружении, которые могли сказать: «Да ты просто притворяешься». Это тоже тогда на меня влияло. Когда ты не теряешь сознания, у тебя создается иллюзия, что ты можешь управлять своим телом. Ну я же только что этой рукой управляла, почему она сейчас не работает? Может быть, я сама это себе выдумала?

Страшное слово «электроэнцефалограмма»

Моим первым обследованием врач сразу назначил ЭЭГ с депривацией сна (ограничение или прерывание сна перед проведением дневного исследования, — при. ред.), и мы поехали в Красноярск из моего поселка в 100 километрах. Я всю ночь не спала. Тогда электроэнцефалограмма показала огромные пики.

Это сейчас меня муж поддерживает, а тогда... В последний раз было забавно: муж сказал, что не будет спать со мной всю ночь, а потом в 5 утра уснул. Но до 5 утра он держался. Это было для меня мучением — не спать до 5 утра, потому что я тогда и так была приступами измотана, а не спать ночь — это адское испытание.

Какие приступы бывают?

Они очень разные, и в течение жизни они менялись. Поэтому у меня есть большой страх, что приступы могут перейти в другие, с потерей сознания. На всякий случай я стараюсь не бывать в тех местах, где бы мое падение не закончилось трагично.

Аура — это когда «знакомое становится незнакомым»

Аура — любое ощущение или переживание, регулярно предшествующее эпилептическому приступу или являющееся самостоятельным приступом.

Перед приступом всегда есть аура, на самом деле это очень классно, что она есть. Аура — это предчувствие приступа. Одна из самых интересных вещей в ощущении ауры — жамевю, когда то, что ты видишь, видел всегда, знакомое — становится незнакомым. Например, я могу не узнать мужа. Это ощущение длится буквально секунды, но очень пугает. Ты как будто внезапно оказываешься в незнакомом месте. Сейчас я привыкла к этому, и как будто пребываю над сознанием, успокаиваю себя, что все пройдет — и будет хорошо.

Также в ауру я становлюсь гиперчувствительной ко всему. В идеале в такие моменты нужно запереться в комнате сенсорной депривации, где бы ты ничего не чувствовал: шум раздражает, прикосновения раздражают, звуки раздражают, свет раздражает, всё раздражает.

Напряжение в теле зреет целыми днями — все мышцы напряжены. Настроение меняется. Я могу быть злобной (перед или после), могу накричать, могу ударить, сделать, что угодно, особенно если ко мне лезут.

Самый жесткий вариант приступа

Теряю речь, мысли односложные, закрываю глаза, потому что меня всё раздражает. Нарушается дыхание. Чаще всего чувствуешь, что обмяк — мышцы сильно расслабляются, не можешь двигаться. Иногда я могу чуть-чуть шевелиться и успеваю дойти до мягкого места, а бывает, что не успеваю — и просто падаю, как мешок. В таком случае меня муж доносит до кровати. Иногда мышцы резко зажимаются и напрягаются, и я не могу разогнуть их, либо начинаются судороги: может быть рука, нога, все тело.

Бывает, я иду по улице, у меня начинается легкий приступ, например, нога закрутится, и мне приходится с такой ногой идти до дома, она просто не выгибается. Я уговариваю себя, что надо дойти, что тут недалеко. Из-за этого я боялась лестниц: с них легко упасть.

«Я эти ваши таблетки ужасные пить не буду!»

Сегодня существует огромное количество лекарств при эпилепсии. При эпилепсии одного типа прием определенного лекарства будет оправдан, но употребление точно такого же препарата при другом типе недуга не будет эффективным. Известно, что противоэпилептические препараты обладают широким спектром негативных побочных эффектов, и подобрать «свой препарат» становится сложным делом для больного, поскольку это всегда эксперимент в реальном времени.

В начале мне выписали лекарство, от которого возникло ощущение, что я все время в каком-то скафандре: голова плохо работала, а мне тогда надо было учиться. С этим лекарством я прибавила в весе, но приступы не заканчивались: доходило до 50 случаев в день. Тогда я просто бросила все лекарства. Врач сказал: «давайте заменим на другое?», а я ответила «Да идите вы все, я ничего пить не буду», хотя он мне предложил тогда хорошее лекарство, которое я сейчас пью.

Я не пила препараты до 2019 года, но мое состояние стало ухудшаться. Муж уговаривал меня лечиться, а я говорила: «нет, я эти ваши таблетки ужасные пить не буду». Типа «я и так отлично живу, подумаешь, раз в месяц приступ, а иногда и не бывает же, — всё классно».

В детстве тебе могут подобрать лекарства, и ты не будешь сопротивляться. У тебя выбора нет. А во взрослой жизни ты сам себе хозяин, и можешь их бросить. Но любой новый приступ хуже и страшнее предыдущего. Есть лекарства, которые нормально переносятся. Лучше лечиться, потому что мне бы хотелось, чтобы мозг работал.

Что влияет на приступ?

Любой стресс. Еще и алкоголь (а мне только стал нравиться алкоголь, честно сказать), отсутствие сна (рандомно — иногда влияет, иногда нет), плохой рацион. Нужно быть внимательной ко сну, еде, лучше не читать новости вообще, нельзя волноваться. Купировать приступы полностью у меня не получается, я пока не подобрала лекарства, которые бы вывели меня в стабильную ремиссию.

«Кажется, как будто я виновата»

На самом деле я до сих пор не могу принять свою болезнь, хотя, казалось бы, очень много времени прошло. Когда у меня было много приступов, я наливала себе чай в пластиковую кружку, чтобы не разбить.

Возникает ненависть к себе. «Я хотела позаниматься делами, а я лежу и ничего не делаю», кажется, как будто я виновата в этом, хотя моей вины здесь нет. С этими мыслями мне помог справиться психотерапевт.

Учеба и работа

В университете очень по-доброму люди отнеслись. Мой дипломный руководитель так говорил: «Поделали что-то, Света, ложитесь, отдохните». Мне повезло — всегда попадались хорошие люди.

Самое обидное, что приступы начались, когда я начинала обучаться на права. Я еду на машине и чувствую, что всё плывет. Я тогда сказала, что мне нехорошо, но я еще не знала, что это эпилепсия. Когда я уже сдала, через какое-то время оказалось, что я болею, и всё это было зря.

Один раз это произошло в автобусе, я уже отключалась, и парень специально вышел ради меня из автобуса, посидел со мной, взял мой телефон, позвонил сестре, чтобы она меня забрала. Люди спрашивают, всё ли в порядке, хотят помочь.

Когда я поступила в магистратуру, у меня была клевая дипломная работа, за которую мне хотелось взяться, но просто не было сил, потому что были постоянные приступы — и пришлось бросить магистратуру. Меня уговаривали не бросать, просили подождать.

Год я просто сидела дома в унылом состоянии, пыталась понять, как мне с этим дальше жить. Из этой апатии меня вывела группа, в которой я играла — «Кэдди пахнет деревьями». Я тогда не работала и не училась, мы с ними договорились, что я буду приезжать раз в неделю на репетиции, и эти репетиции меня оживили, меня это вытащило.

Когда у меня были приступы, они сидели, ждали, старались со мной поговорить, потому что разговоры меня успокаивают, а приступ может быстрее пройти. Сережа Цветков (басист и автор текстов группы) в этом плане по глазам уже видел, когда приступ приближается. Он говорил: «Слушай, у тебя взгляд меняется, у тебя скоро приступ будет», он уже видел по лицу, что что-то не так.

Музыкальный фестиваль «Новые имена», 2017 год

Фото: Виталий Лысенко

«Ну, болеешь и болеешь, с кем не бывает»

Когда я работала в университете, они к этому тоже спокойно отнеслись. Правда я сначала не говорила, они узнали по факту, когда уже стало плохо. Начальница была хорошая: «Ну, болеешь и болеешь, с кем не бывает?».

Я нигде не говорила, что болею эпилепсией, и нигде этого не написано. На учете я тоже не стояла. Помню, в магистратуру справку не хотели давать. «Я же просто учиться иду, вы чего?» — в результате справку дали. Невролог не хотел писать, что я могу учиться, но ее уговорили. Я не понимаю, с чего взяли, что эпилепсия мешает учиться или работать.

«Они подумали, что я предательница — не хочу работать в школе»

Когда я работала в школе, никто не знал, что у меня эпилепсия, а я 5 месяцев там работала. Если бы я сказала, меня бы не взяли. Через три месяца у меня снова начались приступы, до этого их не было, и я поняла, что в школе я не смогу работать. Уволилась. Я не стала говорить им, что болею, и они все подумали, что я предательница, слабый человек, не хочу работать в школе, подвожу их (я ушла в середине года и действительно подвела коллег). Но я тогда пошла работать в школу, так как у меня была ремиссия несколько месяцев, да и приступы были лёгкими, думала, что потяну. Да и болезнь не принимала. После этого, по сути, я больше не работала на обычных работах.

Потом я была репетитором. Я подумала: «Если аура, то могу отменить», у меня был план, а потом мой муж сказал, что мы переезжаем в Минск. Тут всё по-другому, репетитором не так просто стать, и я тут просто сижу и не понимаю, чем заниматься. Мы с мужем подумали, что вместо того, чтобы тратить время, работая в школе и получая очень маленькие деньги, лучше заниматься домом.

Потом я хотела в сферу обслуживания, но поняла, что этого тоже не вывезу, потому что будут приступы, и меня не возьмут, если я всё скажу. Мне казалось, что можно работать с эпилепсией, но оказалось, что если ты скажешь где-то, то они выберут другого человека, не тебя. В конце концов я поняла, что лучше всего я умею заниматься музыкой. И занимаюсь ей.

Мне посоветовали сайты, куда ты можешь выкладывать свою музыку и продавать её, мне стало это очень интересным, и я подумала, что у меня может получаться. Сейчас муж меня поддерживает во всем, и я могу делать все, что захочу, могу найти свое дело. Главное — захотеть и постараться. Если бы я сейчас была одна, то работала бы где-нибудь за копьё.

Как семья отнеслась к болезни?

Когда я заболела, мама возила меня по больницам, потому что сама я не могла идти. Мы вместе с ней поехали в университет, чтобы поговорить с деканом: для меня посмотреть в лицо человеку было стрессом, потому что там эмоции, а они меня провоцируют на приступ. Мама не могла в это время работать, ей приходилось всё время отпрашиваться, поэтому мы сблизились.

Моя семья классно меня поддерживала — несмотря на то, что видела. Например, я зашла через калитку, упала и поползла домой, а они видели, как я ползу. Со стороны это, наверное, было ужасно. Но они помогли дойти и оставили успокаиваться, принесли воды.

Одна моя родственница, когда увидела приступ, думала, что это что-то психическое, поэтому все время отправляла меня к психиатру. Потом она попросила за это прощения.

С друзьями было сложно. Некоторые просто отстранились, видимо, испугались. Почти никто из друзей не видел приступ, так уж совпало. Кое-кто говорил, что я всё выдумываю, и говорили так год, если не больше.

Мужу я со второй или третьей встречи сказала, когда поняла, что будем встречаться. Он согласился с этим, и сейчас очень сильно поддерживает. В начале он тоже очень сильно переживал, потому что непонятно, что произойдет, может, я неожиданно умру. Сейчас он понимает, что все будет нормально, это пройдет.

«Люди иногда паникуют»

Обидно, что люди из-за невежества иногда так глухи и непроницаемы. В Беларуси мы жили с чуваком, снимали вместе дом, и он сказал, что у меня «дешевая актерская игра». Потрясающе!

Однажды стоматологи намучали, не поставили обезбол, стали лечить — я терпела, закончили, отправили на снимок, а я просто по стене сползаю, у меня теряется речь, и они начинают: «вам воды?», «что случилось», «почему вы молчите?» Бегают, задают кучу вопросов, а я не могу говорить, не могу ни на один вопрос ответить.

Ехали с мужем в метро, мне стало плохо, начали загибаться руки; становилось всё хуже, я начинала отключаться, и вижу — люди смотрят на меня, как на наркоманку или алкоголичку, с каким-то презрением, видно этот взгляд. Они, наверное, подумали, что я перепила; понятно, что они сразу не подумали, что мне плохо.

Есть ли способ экстренной помощи?

У меня таблетки пролонгированного действия, поэтому экстренной таблетки в приступ у меня нет, я просто должна пить свои таблетки каждый день в определенное время. Муж спрашивал меня, есть ли что-нибудь, чтобы он смог сделать — и приступ закончился, потому что не может на это смотреть, а в моем случае ничего такого нет.

Я убегаю от своей проблемы, стараюсь вообще не оказываться в ситуации, когда мне понадобится чья-то помощь. Стараюсь большую часть времени проводить дома, а если выхожу из дома, то в уверенности, что ничего не случится. Если назначаю встречу и чувствую, что что-то не то — отменяю встречу, даже телефонную.

«Если кто-то узнает, то это ничто по сравнению с вечностью»

Я уже смиряюсь с тем, что я такой человек, и стараюсь свою жизнь выстроить, учитывая свои особенности, чтоб мне не испытывать сложности, чтобы мне было комфортно, чтобы не падать на улице.

Я защищена (работаю и планирую работать удалённо, не собираюсь идти в гос.учреждения), поэтому мне нестрашно говорить, что я болею. Мне кажется, если кто-то узнает, если кто-то меня покритикует — это ничто по сравнению с вечностью. Ты начинаешь по-другому относиться к жизни. Всё не так серьезно — всё, что раньше казалось серьезным.

Эпилепсия очень сильно влияет на творчество и восприятие. Я, конечно, не как Достоевский, приступы в романах не описываю, но всё-таки они отражаются.

У меня есть песня — «Восток» (послушать альбомы можно здесь или здесь), в которой очень много про болезнь, но там так написано, что никто не понимает. Я написала ее, сидя в шкафу, у меня был сильный стресс от того, что происходит вокруг. Ждала приступ и написала несколько строчек, голова почему-то неплохо работала в этот момент.

У меня есть хобби — слушать людей и пытаться понять их, я — собиратель впечатлений, потому что создаю музыку, и какие-то впечатления помогают творческому процессу. В этом плане эпилепсия — это интересно.

Я бы никогда не узнала:

• Что такое жамевю — и как можно резко никого не узнать.
• Что такое настоящая беспомощность. Теперь я лучше понимаю и меньше осуждаю людей, зависимых теперь понимаю: когда я пила депакин (противоэпилептический препарат) — я поправилась, у меня был адский голод, я сметала всё на своем пути, всю еду, мне неважно было, вкусно или нет, просто всё время хотелось есть. Это очень раздражало: «Почему я всё время хочу есть?». Я поняла этих людей, которые всё время пьют и не могут остановиться.
• Что такое настоящее милосердие — чем ты слабее, тем больше ты жалеешь людей, сочувствуешь им. Это здорово. В каком-то смысле это делает тебя сильнее.
• Как люди могут открываться с неожиданной стороны. В моем случае чаще всего с лучшей стороны — хотя и с худшей тоже. Ты понимаешь, как они могут реагировать на различные ситуации.
• Что эпилепсия делает тебя чувствительным. На любое событие ты сильно реагируешь — негативное событие может тебя снести с ног.

Ты начинаешь ценить время и всё, что происходит потом, после приступа. Припадок может длиться час мелкими судорогами, они не истощают, они просто надоедают. Думаешь: «Скорее бы уже, чё уж там!», а потом пару часов как овощ лежишь, и твой максимум — написать смску, очень медленно, одним пальцем. Это занимает очень много времени моей жизни, а учитывая, что после приступа мне приходится отсыпаться по 15 часов, я поняла, что прошлый год прошел очень быстро, потому что я очень много спала. Из-за болезни особенно ценишь время и жизнь.

Беседовала Анастасия Гнедчик специально для Newslab,
фото из личного архива героини материала

Могут ли судороги у собак стать причиной смерти?

Длительный приступ или серия приступов, которые происходят постоянно, называются эпилептическим статусом. Это ужасная ситуация, которая, если ее не лечить, может привести к повреждению мозга, гипертермии (повышению температуры тела) и даже смерти.

Могут ли собаки умереть от припадка?

Для него характерен припадок, который длится более пяти минут. Если немедленно не ввести внутривенные противосудорожные препараты для прекращения судорожной активности, собака может умереть или получить необратимое повреждение головного мозга. При возникновении эпилептического статуса вы должны немедленно обратиться за помощью к ветеринару.

Укорачивают ли судороги жизнь моей собаке?

Продолжительность жизни собак, у которых эвтаназия или смерть были непосредственно вызваны эпилептическим состоянием, была значительно короче по сравнению с собаками с эпилепсией, которые были усыплены по другим причинам (P = 001). Среднее количество лет, в течение которых собака жила с эпилепсией, составляло 2.3 года.

Как долго собака может жить с припадками?

Приблизительно 40-60 процентов собак с эпилепсией имеют один или несколько эпизодов кластерных приступов или статусной эпилепсии, а средняя продолжительность жизни составляет всего 8 лет, по сравнению с 11 годами у собак с эпилепсией без эпизодов статусной эпилепсии.

Что заставляет собаку внезапно умереть?

Они обнаружили, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной внезапной смерти, за которыми следуют токсичность, желудочно-кишечные заболевания, травмы и нетравматические кровотечения с частотой 21.9, 16.6, 12.6 и 6.6% соответственно.

Следует ли усыплять собаку с припадками?

В некоторых случаях продолжительность жизни собаки может быть сокращена, но в других она может жить хорошей жизнью с помощью эффективных лекарств. Эвтаназия собаки с эпилепсией - это личный выбор, и ваш ветеринар может лучше всего посоветовать вам. Поговорить с ветеринаром и получить его совет - это часто первый шаг, который должен сделать любой владелец собаки.

Следует ли мне отвезти собаку к ветеринару после припадка?

Всегда звоните своему ветеринару или ветеринару неотложной помощи после того, как у вашей собаки случится припадок, даже если ваша собака, кажется, ведет себя нормально.

Что может вызвать судороги у собак?

Что может вызвать судороги у собак?

• Поедание яда.
• Болезнь печени.
• Низкий или высокий уровень сахара в крови.
• Болезнь почек.
• Проблемы с электролитом.
• Анемия.
• Травма головы.
• Энцефалит.

21.07.2019

Сколько припадков - это слишком много для собаки?

Тем не менее, несколько припадков подряд или припадок продолжительностью более пяти минут считается чрезвычайной ситуацией, которая может быть опасной для жизни. Немедленно позвоните своему ветеринару. Возникновение более трех приступов за 24 часа также является срочным делом, требующим немедленного обращения к ветеринару.

Что я могу дать собаке после припадка?

Возможно, вам будет полезно дать вашей собаке небольшую дозу спасательного средства и / или небольшое количество ванильного мороженого сразу после приступа.

Когда мне следует беспокоиться о припадках у моей собаки?

Если припадок у вашего питомца длится более пяти минут или у него было несколько припадков в один и тот же день (так называемые кластерные припадки), немедленно покажите вашего питомца ветеринару.

Может ли приступ изменить характер собаки?

Поведенческие факторы, такие как страх или беспокойство, защитная агрессия и ненормальное восприятие, значительно увеличились у собак, оставшихся без лечения по поводу эпилепсии, что позволяет предположить, что существует связь между этими факторами и эпизодами припадков (4).

Какие породы собак подвержены эпилепсии?

Некоторые породы и семейные линии собак более склонны к развитию эпилептических припадков, чем другие. Ваша собака, скорее всего, будет страдать от судорог, если это бельгийская тервюрен, шетландская овчарка, бигль, лабрадор ретривер, золотистый ретривер, кеесхонд или визла.

Знают ли собаки, когда они умирают?

Это не означает, что собаки и другие животные ничего не знают о своей собственной и чужой смерти и умирании, а скорее для того, чтобы подчеркнуть, что важно оставаться открытыми для возможности того, что они действительно ощущают свой собственный и / или чужой уход. .

Есть ли у собак признаки смерти?

Поведение собаки перед смертью

Независимо от того, страдала ли ваша собака от неизлечимой болезни или просто дожила до старости, у нее могут появиться признаки того, что ее жизнь подходит к концу.

Что происходит, когда собака умирает естественной смертью?

После смерти питомца на его теле могут по-прежнему проявляться признаки того, что может выглядеть как живое, например: Подергивание в результате естественных нервных спазмов после смерти. Выпуск воздуха изо рта при движении. Выделение телесных жидкостей и газов.

Названы правила безопасности для больных эпилепсией

В России, по экспертным оценкам, каждый год около 2000 эпилептиков тонут (в ванне, бассейне, водоеме) или гибнут при падении из-за несоблюдения техники безопасности (ТБ). Большинства этих смертей можно было бы избежать, уверен эксперт пациентской организации «Эпицентр» Павел Лосевский, где разработали памятку по технике безопасности для пациентов с эпилепсией, которая поможет предотвратить гибель таких больных.

Почти каждый десятый человек в мире хоть раз в жизни испытывал судорожный припадок. В России около 1 миллиона эпипациентов. Большинство из них не получали от врачей никаких правил техники безопасности при эпилептических приступах. Эпилептические припадки случаются у одних больных несколько раз в день, у других — раз в год. И часто внезапно.

— Павел, расскажите, почему вы считаете важным популяризацию правил поведения людей с эпилепсией? Неужели врачи не инструктируют пациентов?

— По некоторым оценкам, 50 тысяч американцев гибнет ежегодно от эпистатуса (затянувшегося приступа эпилепсии, который не удается остановить), SUDEP (внезапная смерть при эпилепсии, не имеющая явных причин, которая обычно случается во сне) и травматизма (утопления, падения, ожоги, удушение), связанного с приступами эпилепсии. Вероятно, в России ситуация не лучше. Повсеместно стоит проблема правильного учета причин смерти и получения реальной статистики. Если человек утонул при приступе эпилепсии, то в причинах смерти ставят обычно «случайное утопление». Отсутствие реальной статистики — это отсутствие адекватной медпомощи.

Я администратор самой большой группы людей с эпилепсией, в которой больше 17 тысяч человек. Мы собрали более 400 медвыписок неврологов. Большинство из них лишь выписывают таблетки и не пишут рекомендаций по первой помощи и безопасности при эпилепсии. То же самое подтверждают и проведенные опросы пациентов. Это и неудивительно, ведь в стране нет никаких нормативов, регламентирующих эту область медицинской деятельности. Есть только некачественная самодеятельность отдельных врачей. Представьте, если бы каждый постовой придумывал свои ПДД, что бы тогда у нас творилось на дорогах?..

— В чем, на ваш взгляд, основные минусы наблюдения, хода и реабилитации таких пациентов в нашей стране? Чего остро не хватает?

— ВОЗ утверждает: сначала безопасность, а потом лечение. Можно годами подбирать работающий противоэпилептический препарат (а это на самом деле так и делается). Но если пациент не получит от врача и не будет соблюдать правила безопасности, то он может и не дожить до ремиссии — состояния, когда (на препаратах или без) человек добивается отсутствия приступов.

Парадокс в том, что тратятся огромные средства на диагностику и лечение эпилепсии, но при этом не уделяется внимания технике безопасности при приступах. Хотя профилактика травматизма почти не стоит никаких затрат по сравнению с другими областями медпомощи. И это применительно не только к эпилепсии, но и к другим хроническим заболеваниям с приступами: болезни сердца, диабет, астма и так далее. По статистике, опять же американской, среди причин смертельных ДТП, вызванных приступами различных болезней у водителей, лидируют эпилепсия, потеря сознания и диабет. Только потом идут сердечный приступ и инсульт. У нас есть нормативы о запрете вождения для эпилептиков, есть — по технике безопасности на производстве, но нет нормативов по безопасности для эпилептиков в повседневной жизни. На бумаге есть школы эпилепсии, центры медпрофилактики, но в жизни их нет или они не работают должным образом.

Есть примеры работающей профилактики: на пачках сигарет обязательно пишут о рисках курения, на сайтах МВД и везде в Интернете есть памятки о рисках выпадения детей из окон… Но нигде, в том числе и в инструкциях к ваннам, не пишут, что ванна — это самое смертельно опасное место в квартире, как и окно. В Японии в ваннах ежегодно тонут 19 тысяч человек…

Недавно Росздравнадзор стал проводить Дни безопасности пациентов. Но, к сожалению, дальше дело не идет. Нет единой государственной политики по созданию и продвижению правил безопасности при различных заболеваниях. Да, уделяется внимание основным заболеваниям — сердечные, рак, диабет, — и на этом всё.

Ленин. Фото: ru.wikipedia.org

— Каковы основные ошибки и заблуждения людей в отношении эпилепсии?

— Обыватели думают, что эпилепсия — это какое-то уникальное заболевание, которое неизвестно откуда берется, возможно, психическое. Я уж не буду брать совсем доисторические религиозные версии. Однако эпилепсия, судороги, припадок — это распространенный симптом (как, например, головная боль или температура) многих других заболеваний, которые отражаются на головном мозге. Каждый 25-й в своей жизни когда-либо сталкивается с эпилепсией. Ею страдали Юлий Цезарь, Сократ, Мольер, Нобель, Ленин, Наполеон, Флобер, Байрон, Стендаль, Достоевский… Причин развития эпилепсии может быть много: родовая травма, травма головы, инфекция, наследственность, алкоголь, отравление, инсульт и многое другое. Эпилепсия — это неврологическое заболевание, которое часто приводит к психическим расстройствам. Каждый 25-й живет с травмой мозга — одной из основных причин эпилепсии.

Нобель. Фото: ru.wikipedia.org

— Сможет ли среднестатистический человек оказать помощь при эпилептическом приступе, случись он у него на глазах?

— Любой человек сможет оказать первую помощь при припадке эпилепсии, если сам эпилептик поможет ему. Казалось бы, как он это может сделать, если бьется в судорогах? Кстати, приступ эпилепсии — это не обязательно судороги. Абсанс (зависание) — это тоже один из видов приступов эпилепсии. Эпилептик должен заранее позаботиться о помощи себе во время приступа, носить инфобраслет с указанием своего заболевания. Он должен рассказать своему окружению о своей болезни, если хочет, чтобы ему оказали правильную помощь. Посторонний человек не должен гадать, что это за приступ: эпилепсии, диабета, астмы и т.д. А ведь эти приступы могут быть похожи внешне, но помощь совершенно разная. Эпилептик должен носить с собой инструкцию по первой помощи в кармане. В идеале у него должно стоять приложение, которое фиксирует приступ, посылает SOS близким и включает для окружающих голосовую инструкцию по первой помощи.

— Как, кстати, правильно действовать при приступе?

— Главный принцип — не сделать хуже, чем есть. Нельзя разжимать челюсти во время приступа: можно сломать зубы, которые могут попасть в пищевод. А язык во время приступа и так напряжен и не западает. И дыхание во время судорог обычно тоже останавливается, так как мышцы грудной клетки тоже блокируются судорогами. Нужно следить, чтобы голова и другие части тела не травмировались. Можно даже получить ожог от трения частью тела об асфальт. Сдерживать судороги тоже не надо — этим иногда даже вызывают переломы. После приступа надо повернуть человека на бок, проследить, чтобы он начал дышать, и ему ничего не мешало это делать.

— Сложно ли создать доступную среду для пациентов с эпилепсией — в доме, на улице?..

— Правила безопасности для эпилептика могут уместиться на одной страничке. Нужно опасаться воды, высоты, огня, механизмов, так как без должной осторожности или подстраховки во время приступа это может привести к травме или даже смерти. Например, нельзя одному принимать ванну, плавать в бассейне или водоеме, рыбачить… Безопасный быт дома — это душ вместо ванны, мягкие ковровые покрытия, мягкие накладки на углы мебели, микроволновка вместо газовой плиты, любой монитор состояния человека во время сна: видеоняня, фит-браслет и т.д. Еще в 2015 году у нас был представлен президенту проект сигнализатора приступов, но так и остался на бумаге.

На улице желательно носить защитный головной убор (каскетку, эпишапку), не подходить к краю платформы, не садиться за руль. Несоблюдение таких простых правил может привести к трагедии.

Мы собрали около 550 фото погибших или пропавших эпилептиков. Половина из них — из поисков пропавших людей. К сожалению, в поисках обычно пишут только «нуждается в медпомощи» и не указывают заболевание. Это затрудняет сбор статистики. «ЛизаАлерт» и другие поисковые организации публикуют статьи об аутизме и деменции как о заболеваниях, вызывающих риск пропажи людей. Я надеюсь, скоро появится статья и об эпилепсии как о риске пропажи грибников, рыболовов и других людей.

Я собрал более 160 новостей из СМИ о ДТП эпилептиков. Порой эти аварии приводят к человеческим жертвам. В первую очередь самосознание должно останавливать людей, а не проводимые медосмотры и медисследования. В нашей стране обычно пожизненно лишают водительских прав при эпилепсии — за рубежом уже через год отсутствия приступов можно садиться за руль. Это происходит благодаря открытости и прозрачности общества, проведению социальных рекламных кампаний.

Флобер. Фото: ru.wikipedia.org

— С какими еще сложностями в жизни сталкиваются такие пациенты? Как вы оцениваете уровень стигматизации в обществе?

— По статистике ВОЗ, Россия стоит на первом месте по смертности от травматизма. Сюда свой вклад вносит и травматизм при эпилепсии. Сложности у пациента начинаются сразу же, у врача. Медики опасаются слов «эпилептик», «припадок» — таким образом, сами провоцируют стигматизацию. В эпилепсии и в слове «эпилептик» нет и не должно быть ничего постыдного, так же как в словах «диабетик», «гипертоник»… Некоторые врачи не рекомендуют раскрывать свой диагноз. В итоге мы не имеем регистра эпилептиков, тогда как, например, все миллионы диабетиков посчитаны с точностью до одного пациента. В результате никто не знает, чем живут эпилептики, что им надо.

Мы имеем неприступную федеральную бюрократическую машину, поэтому приходится начинать с регионов и искать там бреши. Мне пришлось самому заставлять региональные минздравы размещать информацию об эпилепсии на их сайтах. Первая помощь при эпилепсии тоже не нормирована ничем. Вслед за этим и МВД не имеет инструкций, и полиция периодически при приступах сует в рот пациентов жетоны, ключи, чем может травмировать людей.

Я попросил МЧС добавить эпилепсию в правила поведения на воде — и нашел отклик. Обращался к производителям ванн и лекарств, чтобы они упоминали в инструкциях о рисках для эпилептиков. Пока это не принесло никаких результатов. Министерство труда РФ, Департамент соцзащиты и Департамент здравоохранения Москвы отозвались на призыв и разместили памятки по ТБ при приступах. Даже департаменты образования некоторых регионов отозвались на этот призыв. Ведется работа с издателями учебников ОБЖ о включении основ безопасности при эпилепсии в школьную программу. Департаменты ЖКХ Москвы и Санкт-Петербурга в Фиолетовый день осведомленности об эпилепсии подсветили сооружения города в фиолетовый цвет. Следственный комитет Москвы обещал на днях выложить памятку по безопасности при эпилепсии. Уполномоченные по правам ребенка Челябинска, Улан-Удэ, Ульяновска, Абакана и разместили памятки на своих сайтах.

Соблюдение мер безопасности должно сопровождаться как можно большим вовлечением людей с эпилепсией в жизнь общества. Ограниченность информации об эпилепсии пугает работодателей, что приводит к проблемам в трудоустройстве. Стигма заставляет скрывать свое заболевание, что порождает замкнутый круг обмана и противостояния, который необходимо разорвать. Только общими усилиями пациентов, врачей, государства и общества мы сможем откинуть эпилепсию существенно назад.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

• Синдром внезапной смерти случается наиболее часто, когда человек спит. Пользуйтесь низкой кроватью, отодвиньте ее от стола и других острых предметов.

• Не занимайтесь приготовлением пищи в одиночестве. Используйте небьющуюся посуду.

• Используйте не ванну, а душ и спецтабурет, не закрывайтесь. Положите резиновый коврик в ванной. Используйте смеситель с термостатом, выньте пробку из ванны. Избегайте засора слива от волос.

• Сделайте защиту на острые углы столов и другой мебели, экраны и батареи отопления. Не пользуйтесь кухонными приборами и электроинструментами в одиночестве.

• Используйте сигнализаторы приступов, спите на боку.

• Принимайте лекарства каждый день.

• Помните о провоцирующих факторах, которые могут вызвать приступ: недосыпание, алкоголь, табак, стресс, мерцание, сладкое, перегрев, шум.

В ПУТЕШЕСТВИЯХ:

• Не садитесь за руль автомобиля. 

• Путешествуйте с теми, кто знает, как помочь при приступе. 

• В самолет всегда берите лекарство в ручную кладь. 

• Плавайте в жилете и под присмотром, не сидите близко у костра, обрыва. 

• Ходите на рыбалку или за грибами только с другом.

Эпилепсия? Ваш мозг нуждается в чистке!

Что мы обычно делаем, когда скапливается мусор или на полу появляются неприятные разводы? Правильно – освобождаем мусорные вёдра и делаем влажную уборку. То же самое бывает и во всех наших органах, в том числе и в мозге, и тогда он также нуждается в своеобразной «уборке». Исследование, проведённое в Центре нейробиологии Achucarro Basque Университета страны Басков (UPV/EHU), Испания, доказало, что существуют механизмы, которые помогают содержать мозг в «чистоте» во время нейродегенеративных заболеваний. Оно опубликовано в журнале PLOS Biology.

---

Когда нейроны умирают, их «останки» должны быстро «освободить место» для того, чтобы выжившие клетки мозга продолжили функционировать  должным образом. Устраняются «нейронные трупы»  в процессе фагоцитоза, который осуществляют узкоспециализированные клетки микроглии (о функциях этих необычных обитателей мозга читайте в нашей отдельной статье). Эти маленькие «дворники» имеют много свойств, в числе которых и постоянное перемещение,  и уничтожение любого инородного элемента, в том числе — погибших нейронов.

В качестве материалов для исследования учёные собрали образцы мозга пациентов с эпилепсией в Университетской больнице Крусес и мышей с моделью  мезиальной височной эпилепсии (эпилепсии, локализованной в височной долей и связанной со склеротическими образованиями в гиппокампа), чтобы подтвердить свою теорию.

Известно, что во время эпилептических припадков нейроны гибнут. Однако, несмотря на нормальные реакции в здоровом мозге, во время эпилепсии микроглия «слепнет». Она оказывается не в состоянии найти мёртвые нейроны и их уничтожить. Таким образом, погибшие нейроны накапливаются, повреждая соседние нервные клетки и вызывая воспалительную реакцию, что может ухудшить последствия недуга. Исследователи показали, что дело оказалось в нарушении микроградиентов АТФ в тканях, которая и инициирует активацию микроглии и превращение ее в фагоцитарный клетки.

Это открытие даёт новые возможности для изучения методов лечения, которые могли бы облегчить последствия заболеваний, при которых повреждается ткань головного мозга. Исследовательская группа в настоящее время разрабатывает препараты с надеждой искусственно улучшить  процесс «чистки» и помочь в лечении эпилепсии.

---

Текст: Алексей Паевский

Neuronal Hyperactivity Disturbs ATP Microgradients, Impairs Microglial Motility, and Reduces Phagocytic Receptor Expression Triggering Apoptosis/Microglial Phagocytosis Uncoupling by Oihane Abiega, Sol Beccari, Irune Diaz-Aparicio, Mirjana Maletic-Savatic, Juan M. Encinas, Amanda Sierra and oth. in PLOS Biology. Published online May 2016 doi:10.1371/journal.pbio.1002466

Twitter заблокировал APNG, чтобы остановить атаки на эпилептиков

В ноябре в США прошел месяц знаний об эпилепсии. И в этот раз общественность действительно обратила на него внимание. К сожалению, произошло это из-за скандальной атаки, в ходе которой интернет-тролли размещали в Twitter анимированные изображения с тегом организации Epilepsy Foundation, чтобы вызвать у людей эпилептические припадки.

Механизм атаки

Эпилепсия — неврологическое заболевание, сопровождающееся периодическими припадками, от которого ежегодно умирают более 100 000 человек. Одна из самых распространенных форм заболевания — светочувствительная эпилепсия, при которой приступы могут возникнуть из-за мерцания света. Как раз на людей с такой болезнью и была направлена атака.

В Twitter уже давно можно публиковать не только короткие текстовые сообщения, но и также картинки, видео и анимированные изображения — файлы GIF или APNG. Два последних формата очень похожи и по большому счету различаются только качеством. Но для целей злоумышленников формат APNG был особенно удобен, потому что он позволял обойти настройки автоматического воспроизведения в Twitter.

Дело тут вот в чем. Зарегистрированные пользователи Twitter могут отключить автоматическое воспроизведение GIF и видео в ленте с помощью настроек соцсети. Для пользователей с эпилепсией это логичная мера, поскольку она дает возможность очистить ленту от анимированного контента, из-за которого может случиться припадок. Однако эта настройка не распространялась на анимированные файлы в формате APNG: они всегда воспроизводились автоматически.

Поэтому интернет-тролли и выбрали APNG для атаки на эпилептиков. По данным CNN, твиты с мерцающими изображениями, где упоминается Epilepsy Foundation и есть ее хештеги, были размещены от лица более чем 30 аккаунтов. Большинство картинок были в формате APNG, они автоматически воспроизводились и могли спровоцировать припадки. При этом в ноябре за аккаунтом Epilepsy Foundation и ее хештегами следило больше людей, чем обычно, и очень даже вероятно, что у некоторых из них была светочувствительная эпилепсия.

Что произошло после атаки на эпилептиков в Twitter

Вот что произошло в течение месяца после этого инцидента:

• Многие крупные СМИ рассказали об атаке. В результате в ноябре 2019 года люди действительно много узнали об эпилепсии.
• Члены организации Epilepsy Foundation подали заявление о возбуждении уголовного дела и потребовали провести расследование. Время покажет, чем закончится эта история.
• Администрация Twitter приняла некоторые меры, чтобы предотвратить подобные атаки в будущем. Теперь в соцсети запрещен формат APNG, а GIF-изображения больше не отображаются в результатах поиска, если в запросе пользователя есть слово seizure (припадок, приступ).

Достаточно ли запрета APNG?

Действия Twitter, конечно, улучшили ситуацию, но нам кажется, что социальная сеть могла бы сделать больше. Принятых мер явно недостаточно для того, чтобы полностью исключить подобные атаки в будущем.

По данным Epilepsy Foundation, многие не знают о том, что у них светочувствительная эпилепсия, — пока припадок не случится. Автоматическое воспроизведение анимации в Twitter по умолчанию включено. Получается, что пользователи, не знающие о своем заболевании (или о том, что настройки анимации в Twitter можно изменить), продолжат видеть в своей ленте анимированные GIF и видео, в том числе c мерцанием, что может быть опасно для здоровья.

У тех же, кто вообще не зарегистрирован в Twitter или просто забыл войти в аккаунт, вообще нет вариантов: автовоспроизведение включено по умолчанию, и если кто-то отправит вам ссылку на твит с анимацией, она запустится автоматически.

Прошлогодняя атака в очередной раз напомнила о том, что цифровой мир уже давно неотделим от физического. Всякие цифровые штуки могут влиять на здоровье людей (и даже на экологию в масштабах всей планеты — но об этом поговорим в другом посте) ничуть не меньше, чем физические объекты.

Люди, страдающие от светочувствительной эпилепсии, не ходят в ночные клубы, где повсюду мерцающий свет. В фильмах и компьютерных играх есть предупреждения о контенте, способном вызвать припадок. Было бы неплохо иметь такие предупреждения и в Интернете, но увы, пока мы до этого не дошли.

Как защититься?

Сотрудники «Лаборатории Касперского» не медики, поэтому людям, которые страдают от эпилепсии или подозревают, что у них есть это заболевание, мы в первую очередь рекомендуем проконсультироваться со специалистом. Что касается Twitter, то вот что можно сделать с его настройками:

• Отключите автоматическое воспроизведение. Для этого откройте Настройки и конфиденциальность в своем аккаунте Twitter, нажмите Специальные возможности, затем Автовоспроизведение и выберите вариант Никогда. Вы по-прежнему сможете просматривать видео и анимированные GIF, но только если сами нажмете на них.
• Обратите внимание на настройки конфиденциальности. Чтобы не получать прямые сообщения с нежелательным контентом (таким как мерцающие GIF) от людей, на которых вы не подписаны, зайдите в раздел Настройки и конфиденциальность , выберите Конфиденциальность и безопасность и снимите флажок Получать сообщения от любых пользователей.
• Если вы больше не хотите пользоваться Twitter, прочитайте наш пост о том, как удалить аккаунт и сделать резервную копию твитов. Однако помните о том, что если вы продолжите читать Twitter после удаления аккаунта, для вас будут действовать настройки по умолчанию, в которых включено автовоспроизведение.

Эпилепсия | Неврология - м.пл.пл

Что такое эпилепсия и каковы ее причины?

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, при котором приступы повторяются.

Причину эпилепсии невозможно установить у большинства пациентов с помощью доступных в настоящее время методов диагностики.

Если причины эпилепсии известны, причины эпилепсии различны для каждой возрастной группы.

• Эпилепсия у детей вызывается преимущественно врожденными заболеваниями, такими как пороки развития головного мозга, генетически обусловленные заболевания, инфекционные заболевания во время беременности (в т.ч.в краснуха, токсоплазмоз) или врожденные повреждения.
• Наиболее частыми известными причинами эпилепсии у взрослых являются опухоли и травмы головного мозга, а также энцефаломиелиты и менингиты, а у пациентов старше 65 лет - инсульты и дегенеративные заболевания (в т.ч. болезнь Альцгеймера).

Насколько распространена эпилепсия?

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Подсчитано, что до 1% людей страдают эпилепсией (в Польше ок.400 тысяч, 60-70 миллионов в мире). Врач обычно диагностирует эпилепсию, когда у больного было не менее двух неспровоцированных эпилептических припадков, т. е. приступам не предшествовала какая-либо конкретная ситуация, и они не были спровоцированы внешним фактором.

У нескольких процентов людей в течение жизни случается один припадок. Одиночный приступ может быть вызван высокой температурой (например, фебрильными судорогами у детей), алкоголем, аномальным уровнем сахара в крови или травмой головы.Как правило, после одного приступа никакого лечения не требуется.

Как проявляется эпилепсия?

Одним из симптомов эпилепсии являются припадки, возникающие с разной степенью частоты. Эпилептический припадок является выражением временного нарушения биоэлектрической активности головного мозга. В зависимости от области мозга, в которой возникает аномальный биоэлектрический разряд, эпилептический припадок может иметь различные проявления.. Эпилепсия обычно идентифицируется с припадками, так называемым grand mal (тонико-клоническим) припадком.Симптомы такого приступа общеизвестны: потеря сознания, напряжение тела с последующими судорогами, цианоз, «пена изо рта», прикусывание языка, иногда непроизвольное мочеиспускание. Эпилептический припадок короткий, обычно 2-3 минуты, иногда несколько секунд. После припадка у пациента может быть сонливость, усталость, мышечная боль и/или головная боль. Некоторые пациенты испытывают страх, неприятный запах или вкус, а также слышат музыку до возникновения припадка. Это явление называется аурой.

Судороги часто имеют атипичное течение, отличное от тонико-клонических судорог, описанных выше.Они могут иметь вид так называемых миоклонических припадков, сопровождающихся судорогами верхних конечностей, реже нижних конечностей, без потери сознания, вызывающих падение или падение предметов, чаще утром, в бодрствующем состоянии или под воздействие световых раздражителей. Некоторые пациенты не испытывают припадков во время припадков, а испытывают лишь отсутствие или трудности при контакте с окружающей средой. Это бессознательные или сложные парциальные приступы. Приступы абсанса чаще возникают у детей, больной не реагирует на обращенные к нему слова, он «отсутствует», через несколько-десяток секунд возвращается к ранее выполняемой деятельности.Во время сложного парциального припадка больной не идет на контакт около 2-3 минут, глаза обычно открыты, могут возникать так называемые автоматизмы, т. е. действия, выполняемые автоматически (например, причмокивание, глотание слюны, ковыряние в одежде, расстегивание пуговиц). . Столь разнообразное проявление эпилептических припадков вносит свой вклад в трудности диагностики эпилепсии.

Что делать, если у меня симптомы эпилепсии?

Если у человека, никогда не болевшего эпилепсией, возник припадок с судорогами и потерей сознания, следует вызвать скорую помощь.При более легких приступах следует срочно обратиться к врачу.

Если, с другой стороны, у человека с диагнозом эпилепсия развивается эпилептический припадок, вам следует:

• Прежде всего сохраняйте спокойствие, большинство приступов исчезают через 2-3 минуты.
• Поместить пострадавшего в безопасное место, защитить его от падения, травм, травм головы, туловища и конечностей.
• Контроль дыхания и проходимости дыхательных путей.
• Ослабьте одежду на шее, расстегните ремень, удалите изо рта посторонние предметы (например,искусственная челюсть).
• Во время приступа не разжимать сжатые челюсти и не класть в рот какие-либо предметы, не насиловать руки и ноги больного, не лить в рот воду и не вводить лекарства, если больной без сознания.
• Дождитесь окончания припадка, положите пациента на бок, чтобы избежать удушья или удушья, оставайтесь с пациентом, пока он полностью не придет в себя.
• Когда приступ закончится, вы можете быть сонным (дайте ему отдохнуть) или возбужденным (не применяйте силу).
• Если судороги продолжаются или есть новые судороги, вызовите скорую помощь.

Как врач ставит диагноз эпилепсии?

Анамнез играет решающую роль в диагностике эпилепсии. Врач задает больному и непосредственным свидетелям припадка (родственникам, друзьям) развернутые вопросы о течении припадка, других заболеваниях больного и принимаемых им лекарствах, о возникновении эпилепсии в семье больного. Врач также проводит неврологическое обследование, обычно назначает дополнительные анализы (например,в анализы крови, ЭКГ) для исключения других причин судорог.

Основным тестом, который проводится при подозрении на эпилепсию, является электроэнцефалография (ЭЭГ). Он заключается в регистрации биоэлектрической активности головного мозга в виде волн, видимых на бумажной пластинке или на мониторе компьютера. Это неинвазивное, безболезненное и безопасное для пациента обследование. Некоторые изменения ЭЭГ подтверждают диагноз эпилепсии. Это очень важно при выявлении типов припадков и эпилепсии, а также при определении прогноза и методов лечения.Отсутствие изменений на ЭЭГ не исключает эпилепсию. С другой стороны, сам по себе факт наличия пароксизмальных изменений ЭЭГ никогда не позволяет диагностировать эпилепсию, поскольку они могут встречаться и у некоторых людей, не страдающих этим заболеванием.

В некоторых случаях ЭЭГ-теста недостаточно для установления диагноза, тогда невролог рекомендует другие обследования: так называемые нейровизуализационные тесты (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), видео-ЭЭГ, заключающиеся в одновременной регистрации записи ЭЭГ и запись изображения пациента на видеокамеру.

Невролог решает, какие анализы необходимы.

Какие существуют методы лечения эпилепсии?

Медикаментозное лечение

Наиболее распространенным методом лечения эпилепсии является фармакологическое лечение, то есть назначение противоэпилептических препаратов. Противоэпилептические препараты не лечат причину заболевания, а лишь предотвращают появление приступов. Примерно у 2/3 больных после применения соответствующим образом подобранного препарата удается добиться полной регрессии эпилептических припадков, а у 1/5 больных - значительного уменьшения их числа.Решение о выборе препарата и его дозировке остается за неврологом. Выбор лекарства зависит от многих факторов, в первую очередь от типа эпилепсии и типа припадков, а также от других заболеваний, которые есть у пациента, и принимаемых от них лекарств. Лечение начинают с малых доз одного препарата, после чего дозу увеличивают. При сохранении судорог препарат меняют на другой. Некоторых пациентов можно контролировать с помощью одного противоэпилептического препарата, в то время как другим необходимо назначать два или более препаратов.Иногда эффективный контроль над судорогами достигается только после нескольких испытаний с разными лекарствами и разными дозами. Эффективность лечения зависит не только от правильного подбора препарата, но и от соблюдения дозы препарата и времени его введения. Чрезвычайно важно избегать триггеров припадков, таких как алкоголь, мигалки, недостаток сна. Около 30-40% больных не контролируют свои приступы противоэпилептическими препаратами, тогда заболевание называют фармакорезистентной эпилепсией.При неэффективности фармакологического лечения применяют хирургическое вмешательство, стимуляцию блуждающего нерва или кетогенную диету.

У некоторых пациентов можно рассмотреть вопрос об отмене препарата через несколько лет без приступов (обычно 3-5 лет). Это решение всегда принимает врач-невролог на основании вида и течения эпилепсии у данного больного, результата ЭЭГ-обследования и компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Наибольший риск повторения судорог приходится на 6 месяцев после прекращения приема препарата.В ряде случаев необходим ЭЭГ-мониторинг при снижении дозы препаратов.

Хирургическое лечение

При хирургическом лечении удаляется часть головного мозга, содержащая так называемый эпилептический очаг, то есть там, где имеются аномалии, вызывающие приступы. Хирургическое лечение применяют и тогда, когда причиной эпилепсии являются изменения головного мозга, угрожающие жизни больного, например опухоль головного мозга, гемангиома. Стимуляция блуждающего нерва работает путем введения устройства, похожего на кардиостимулятор, под кожу грудной клетки пациента, чтобы остановить судорожную активность в мозгу.

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием сахара для лечения лекарственно-устойчивой эпилепсии у детей. Его необходимо проводить под строгим контролем врача и диетолога.

.

Эпилепсия: во время припадка у больного буря в голове

Во время матча у Тадеуша Зарембского случился первый приступ эпилепсии. Приступы могут случиться в любое время. В результате пациенты часто испытывают тревогу и стыд. В случае нападения важна реакция свидетелей.

Рос. Кшиштоф "Роза" Розецкий

Тадеуш Зарембский, председатель правления Польской ассоциации людей, страдающих эпилепсией, впервые заболел эпилепсией в возрасте 19 лет.Внезапно во время игры он потерял сознание. Он упал. Он не помнит, чтобы у него были судороги. Когда приступ прошел, он был в шоке. Никто в его семье не страдал эпилепсией.

- Когда я услышал от врача, что у меня эпилепсия, возник бунт. Почему я? Хуже всего то, что вы никогда не знаете, когда произойдет припадок. Это полностью лишает человека чувства контроля над жизнью. Болезнь может проявить себя в любое время, например, во время важных событий, таких как экзамен, свадьба, даже после длительного перерыва в несколько лет, - говорит г-н Тадеуш.

Должен ли я сообщить своему работодателю и друзьям о моей болезни?

Пан Тадеуш говорит, что больные часто не говорят своим друзьям, что болеют на работе и на работе. Однако после первой атаки дело всплывает.

- Люди, страдающие эпилепсией, сталкиваются с двумя крайними взглядами окружения: с одной стороны, их исключают из общества, увольняют с работы, - говорит г-н Тадеуш. - Некоторые люди относятся к эпилепсии как к инфекционному заболеванию и избегают контактов с больными людьми. С другой стороны, их семья и друзья чрезмерно заботятся о них, что дополнительно делает их «инвалидами».Между тем, они хотели бы, чтобы их жизнь была нормальной, без изоляции, но и без чрезмерного интереса к окружающей среде.

Нормальная жизнь с эпилепсией возможна, но многое зависит от осведомленности общества об этом заболевании. К сожалению, в нашей стране он все еще слишком низок.

"Примечание. Президент пал. Что-то происходит»

Пан Тадеуш подчеркивает, что у него было много неприятных ситуаций из-за болезни. После вспышки болезни ему отказали в съемной квартире.

- Люди боятся ответственности, - говорит г-н Тадеуш. — Они не могут понять, что эпилепсия — такое же заболевание, как и все остальные. У одного проблемы с сердцем, и наши нейроны не работают должным образом, поэтому в мозгу происходят разряды.

Пан Тадеуш подчеркивает, что люди, страдающие эпилепсией, часто чувствуют себя одинокими и изолированными от общества. Они с трудом вступают в межличностные отношения, находят партнера, чувствуют себя отвергнутыми и уходят из социальной жизни.

- Когда моя жена встретила меня, у меня были припадки, - говорит г-н Тадеуш. - Она могла понять, что это хроническое заболевание, с которым можно жить. Я был председателем сельскохозяйственного кооператива. Не раз люди кричали: «Осторожно. Президент пал. Что-то происходит». Позже они поняли, что приступ длится несколько минут, после чего я уже могу нормально бегать.

Пан Тадеуш говорит, что никогда не знает, когда припадет эпилепсия.

- Есть, однако, несколько больных людей, у которых аура перед приступом ожидается, - говорит мужчина.

Ключом к предотвращению приступа является строгое соблюдение дозировок и времени приема назначенных вам лекарств.

- Сон очень важен для людей с эпилепсией. Я слежу за тем, чтобы высыпаться. Важно, чтобы первый сон не прерывался. Я также стараюсь избегать сильного стресса, - говорит г-н Тадеуш.

Эпилепсия и работа

Европейское исследование показывает, что около 47 процентов. люди с эпилепсией и трудоспособные остаются безработными.Трудности с поиском работы или ее потеря являются одной из причин возникновения депрессии у этой группы больных.

Полезно знать:

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, которое является наиболее распространенным тяжелым расстройством головного мозга. Это затрагивает около 1 процента. Население. Часто доходит до 65-75 процентов. причина заболевания неизвестна. Эпилепсия диагностируется неврологом. Около 400 000 человек страдают эпилепсией в Польше.

Припадок — внезапное преходящее нарушение мозговой деятельности, вызванное чрезмерными и сильными электрическими разрядами в нервных клетках.

британских исследования показали, что более 60 процентов. Люди, страдающие эпилепсией, при поиске работы испытывают стыд, признаваясь в том, что больны. К сожалению, предубеждения работодателя и незнание природы заболевания являются наиболее распространенными препятствиями для начала профессиональной карьеры. В то же время больные люди, которым уже отказали в приеме на работу из-за эпилепсии, слишком легко отказываются от ее поиска. Они ставят себя в проигрышное положение по отношению к работодателю.

Люди, страдающие эпилепсией, должны быть профессионально активными, что не означает, что они могут выполнять любую работу. Конечно, важно иметь в виду, что существуют определенные ограничения при поиске работы людьми, страдающими эпилепсией.

- Индивидуальное дело, сообщает ли кто-либо работодателю о том, что он болен или нет. Здесь нет золотой середины. Если кто-то говорит сразу, то часто из-за этого не получают работу. Если он не говорит, бывает, что он будет работать даже несколько лет, потому что приступов нет, но когда говорят, его часто не принимают, и он теряет работу, - говорит г-н Тадеуш.

В развитых странах около 70 процентов. эпилепсия хорошо контролируется, и поэтому они хорошо функционируют, работают, учатся и радуются жизни. Работа также является лечебным фактором при этом заболевании. прибл. Треть взрослого населения, страдающего эпилепсией, — это люди с приступами настолько тяжелыми или достаточно значительными, чтобы быть нетрудоспособными. Они должны позаботиться о правильной квалификации инвалида и терапевтической и социальной реабилитации.

Вы можете учиться, учиться, заниматься большинством видов спорта, создать семью с эпилепсией.Одними из самых известных эпилептиков были: Федор Достоевский, Юлий Цезарь, Сократ, Наполеон Бонапарт и Папа Пий IX.

Среди пожилых людей больше больных эпилепсией?

Да - риск эпилепсии наиболее высок у пациентов старше 65 лет. Дети до 5 лет составляют вторую группу высокого риска. Стоит подчеркнуть, что эпилептические припадки у пожилых людей могут иметь иное течение, чем у более молодых пациентов, и требуют специальных диагностических и лечебных мероприятий.

Для пожилых людей следует учитывать следующие возрастные обстоятельства:

• сосуществование других заболеваний (сердца, диабета, гипертонии),
• прием нескольких лекарств - в результате может произойти взаимодействие,
• Возрастные физиологические изменения могут повлиять на всасывание противоэпилептического препарата (может быть неэффективным)
• замедление метаболизма и выведение лекарств может повлиять на
• на снижение эффективности препарата или появление побочных эффектов.

Пожилые пациенты особенно подвержены побочным эффектам, особенно связанным со стороны центральной нервной системы. Возрастное снижение умственной функции может усугубляться приемом лекарств. Кроме того, из-за ухудшения памяти и интеллектуальных функций больной может забывать принимать лекарства.

Эпилепсия и водительские права

Если у соискателя или владельца водительского удостоверения развилась связанная с эпилепсией потеря сознания, измененное сознание или пароксизмальное двигательное расстройство, врач должен провести оценку риска повторения этих расстройств во время вождения.В соответствии с положениями (пункт 4 (1) Постановления Министра здравоохранения от 17 июля 2014 г. о медицинских осмотрах) уполномоченный врач проводит оценку состояния здоровья пациента с целью установления наличия или отсутствия противопоказаний по состоянию здоровья для вождение транспортных средств. При данном заболевании необходимо мнение невролога.

- Пригодность к управлению автомобилем заявителя или обладателя водительских прав, имеющего внутримозговое или внутричерепное структурное поражение, подлежит индивидуальной оценке неврологом.Это может определить требования для дальнейшего медицинского наблюдения и указать период, в течение которого лицо, имеющее водительские права, не может управлять транспортными средствами, подчеркивает пресс-секретарь министра здравоохранения Милена Крушевская.

При осмотре уполномоченный врач учитывает наличие и вид заболевания, выраженность симптомов и их динамику с учетом возможности развития заболевания и рецессии его симптомов, рассматривает риски для дорожного движения безопасность, которая может возникнуть в случае управления транспортными средствами пациентом.

Правила описывают различные ситуации, связанные с этим заболеванием:

1. У лиц с диагнозом эпилепсия, принимающих противоэпилептические препараты, обращающихся за выдачей или имеющих водительское удостоверение на право управления мопедом, мотоциклом, легковым автомобилем, сельскохозяйственным трактором (категории АМ, А1, А2, А, В1, Б, Б+Д или Т) отсутствие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством может быть установлено при предъявлении лицом заключения невролога, подтверждающего отсутствие эпилептических припадков в течение последних двух лет лечения и при условии последующих осмотров каждые полгода в течение двух лет подряд, затем ежегодно в течение следующих трех лет, а затем в зависимости от показаний невролога.
2. При прекращении лечения человеком (под наблюдением врача) вождение автомобиля противопоказано с начала прекращения лечения до 6 месяцев с даты прекращения лечения. По истечении этого срока человек проходит регулярные осмотры у невролога, каждые полгода в течение двух лет, затем ежегодно в течение следующих трех лет, а затем по медицинским показаниям.
3. При изменении лечения невролог может указать период, в течение которого больной не может управлять автомобилем.
4. При возникновении первого или однократного неспровоцированного припадка с симптомами, характерными для эпилепсии, при отсутствии медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами лицу, претендующему на получение или имеющему водительское удостоверение категорий АМ, А1, А2, А, В1, В, B + E или T, если человек предоставит заключение невролога, подтверждающее шестимесячный период без приступов.
5. Когда эпилептические припадки вызваны узнаваемым фактором, возникновение которого маловероятно при управлении транспортным средством, можно сделать вывод об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством лицом, претендующим на получение или имеющим водительские права категорий АМ, А1, А2, А, В1, В, В + Е или Т, если на это указывает заключение невролога, представленное обследуемым.
6. Лицо, претендующее на получение или имеющее водительские права категории AM, A1, A2, A, B1, B, B+E или T, у которого были только судорожные припадки во время сна или у которых были только судорожные припадки, не влияющие на сознание и не имевшие функциональной нарушения, человек может сделать вывод об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством при условии, что такая закономерность симптомов установлена.
7. Если у субъекта были судороги или судороги любого другого типа, можно сделать вывод об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, при условии, что в течение одного года не было новых приступов, после представления заключения невролога.
8. Установлено, что имеются противопоказания к управлению транспортными средствами по состоянию здоровья, если эпилептический припадок возник в течение последних двух лет заболевания.
9. Эпилепсия у лиц, не требующих медикаментозного лечения, не является основанием для определения противопоказаний по состоянию здоровья к управлению транспортным средством лицом, претендующим на получение или имеющим водительское удостоверение категории АМ, А1, А2, А, В1, В, В+Е или Т после один год без повторных припадков при условии предоставления заключения невролога и проведения регулярных медицинских осмотров в течение не менее пяти лет.

В Польше эпилепсия считается одним из основных противопоказаний для управления, например, специальными транспортными средствами и средствами общественного транспорта. В правилах указано, что если у кого-то была диагностирована эпилепсия или он пережил эпилептический припадок, есть медицинские противопоказания, если кто-то хотел бы обратиться за выдачей права управления, например, транспортными средствами с разрешенной общей массой более 3,5 тонн и не более 7,5 тонн, автобусы, автопоезд с разрешенной массой не более 12 тонн, сельскохозяйственный трактор с прицепом (категории водительских прав С1, С1+Е, С, С+Е, Д1, Д1+Е, D, Д + Е).То же самое относится и к водительскому удостоверению на трамвай или если больной подает заявление на получение водительского удостоверения на управление транспортным средством скорой помощи или транспортным средством с наличными деньгами. Однако здесь есть исключение! При наличии у больного стажа не менее 10 лет без потребности в фармакологическом лечении и без припадков можно исключить наличие медицинских противопоказаний к вождению вышеуказанных транспортных средств после предъявления заключения невролога. Обследуемый должен представить заключение невролога в виде карты неврологической консультации.

Агнешка Похжест-Мотычинска (www.zdrowie.pap.pl)

Артикул:

«Эпилепсия - характеристика и методы лечения», материалы Варшавской педиатрической академии, 21 мая 2016 г., организована студенческим научным кружком детской неврологии Варшавского медицинского университета

Постановление министра здравоохранения от 17 июля 2014 г. о медицинских осмотрах соискателей права на управление транспортными средствами и водителей (Вестник законов от 2017 г.,пункт 250 и 293)

"Лекарственно-резистентная эпилепсия - актуальная социальная проблема", материалы пресс-конференции, 4 июля 2012 г.

.90 000 Эпилепсия и водительские права. Могут ли больные эпилепсией водить машину?

Эпилепсия водителя может привести к серьезному дорожно-транспортному происшествию. Поэтому люди с эпилепсией, у которых регулярно случаются припадки, не могут иметь водительских прав. Как насчет людей, у которых давно не было приступов? Объясняем, когда люди с эпилепсией могут водить машину.

1. Эпилепсия: водительские права.Могут ли больные управлять транспортными средствами?
2. Эпилепсия: припадки. Как проявляется эпилепсия?

Эпилепсия, согласно определению Всемирной организации здравоохранения, представляет собой хроническое заболевание головного мозга любого происхождения, характеризующееся повторяющимися припадками.

Могут ли люди с эпилепсией иметь водительские права и управлять автомобилем или другим транспортным средством? Да, но они должны соответствовать определенным условиям.

Эффективное вождение требует контроля над телом, концентрации, координации движений, а также высокой осведомленности о процедуре.Эпилептические припадки могут ограничивать эти способности, что, в свою очередь, может представлять угрозу для здоровья и жизни водителя и других участников дорожного движения.

По этой причине управлять транспортными средствами могут только пациенты, у которых давно не было приступов.

ПРИМЕЧАНИЕ! Водители, которые знают, что у них эпилепсия, но намеренно скрывают информацию, могут столкнуться с серьезными последствиями. Если, находясь за рулем, они совершат ограбление и спровоцируют аварию, они будут привлечены к уголовной ответственности за вымогательство ложных сведений, что наказывается лишением свободы на срок до 3 лет.

Эпилепсия: водительские права. Могут ли больные управлять транспортными средствами?

1 сентября 2019 года вступило в силу постановление министра здравоохранения, изданное в результате директивы Европейского союза о медицинских осмотрах лиц, ходатайствующих о получении прав на управление транспортными средствами и водителей. Приложение 6 к данному положению, касающееся особых условий медицинского освидетельствования в области нервной системы, в том числе эпилепсии, дополнено положением об указании, что под эпилепсией понимается возникновение не менее двух неспровоцированных эпилептических припадков с интервалом менее 5 лет, в то время как спровоцированный эпилептический припадок означает припадок, вызванный распознаваемым припадком, причинным фактором, которого можно избежать.

Людям, страдающим эпилепсией, перед получением водительских прав необходимо пройти дополнительное неврологическое обследование.

Невролог должен подтвердить, что за последний год приступов не было. Кроме того, пациент должен показать, что он или она принимает соответствующие препараты или начал их принимать, а врач должен убедиться, что действие препаратов не влияет на управление транспортным средством.

Специалист выдает справку в виде консультационной карты, которая затем предъявляется врачу, выдавшему справку.

Люди с эпилепсией, имеющие водительские права, должны пройти обследование. Периодичность анализов определяет врач, исходя из состояния здоровья пациента.

Эпилепсия и водительские права

Если эпилепсия обнаружена у человека, уже имеющего водительские права, этот документ, к сожалению, необходимо собрать. Вы можете возобновить вождение после того, как ваш врач подтвердит, что у вас не было приступов в течение как минимум года.

См. также

Эпилепсия: припадки.Как проявляется эпилепсия?

Эпилептические припадки, являющиеся выражением временных нарушений биоэлектрической активности головного мозга, возникают у больных с разной интенсивностью и частотой.

Генерализованные припадки : могут быть судорожными и бессудорожными. Суть таких припадков заключается в возникновении эпилептических разрядов одновременно в обоих полушариях.

• Бессудорожные припадки – это кратковременная потеря сознания с прекращением деятельности. Припадок может сопровождаться движениями рук, морганием век, закатыванием глаз и взглядом вдаль.Эти типы приступов длятся очень короткое время (несколько секунд) и часто остаются незамеченными их родственниками в течение некоторого времени.
• Судороги характеризуются внезапным повышением общего мышечного тонуса, выгибанием туловища и апноэ, за которыми следуют судорожные припадки в течение нескольких минут (1-3). Тонико-клонические судороги могут сопровождаться тризмом, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Эти типы припадков могут быть бессознательными или представлять собой одиночные «подергивания» или «подергивания» конечностей или всего тела (миоклонические припадки).

Парциальные припадки (очаговые): характеризуются возникновением эпилептических разрядов в определенной области одного полушария головного мозга, что связано с разнообразными симптомами.

• Нарушения зрения, обоняния и вкуса, нарушения равновесия.
• Судороги в одной половине тела или одной конечности, снижение или усиление напряжения в этих конечностях.
• Нарушения сознания, когнитивные расстройства, расстройства памяти, спутанность сознания.
• Вегетативные расстройства (сужение или расширение зрачков, желудочно-кишечные расстройства, учащение пульса).

Парциальные припадки могут быть простыми без потери сознания или с измененным сознанием. Они также могут приобретать вторичную генерализацию и иметь сходное с тонико-клоническим (судорожным) течением течение.

См. также

Приведенный выше совет не может заменить визит к специалисту.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обращайтесь к врачу.

Источник: epaczka.pl; mycompany.infor.pl; нейросфера.pl 9000 3.

Эпилепсия (эпилепсия): причины, симптомы, лечение, приступы

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся припадками различной формы и степени тяжести. Эпилептический припадок может проявляться ригидностью тела и судорогами, но может быть и временной потерей сознания. Хотя это расстройство головного мозга, эпилепсия не является психическим заболеванием.

Эпилепсия , согласно определению Всемирной организации здравоохранения, представляет собой хроническое заболевание головного мозга различного генеза, характеризующееся возникновением повторяющихся припадков.Эпилепсия — это заболевание мозга, но не психическое заболевание.

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. Подсчитано, что 1% людей страдает эпилепсией. все люди. Врач диагностирует эпилепсию, когда у человека было более одного приступа — два или более неспровоцированных приступа.

Эпилепсию можно разделить на:

• симптоматический, когда известна конкретная причина заболевания, например дефект головного мозга, травма головного мозга;
• криптогенный, когда заболевание протекает симптоматично (судороги), но причину заболевания установить не удается;
• идиопатический, когда определяющим фактором в появлении заболевания может быть генетический фактор.

У большинства пациентов невозможно установить конкретную причину эпилепсии. Известно, что некоторые факторы могут спровоцировать судороги, но основная причина заболевания часто неизвестна.

Комплектация:

Механизм эпилепсии

Эпилепсия – это не отдельное заболевание, а симптом, возникающий в результате различных нарушений функции головного мозга.

Мозговая деятельность обычно не синхронна. Однако иногда в результате структурно-функциональных нарушений в головном мозге возникают аномальные, синхронизированные нервные разряды, которые могут возникать в любой группе нервных клеток.Если тормозные механизмы недостаточно эффективны, разряд переходит на другие клетки, что приводит к нарушению работы всего головного мозга — генерализованному припадку. С другой стороны, если бурное возбуждение, возникающее в определенной группе нервных клеток, ограничено и затрагивает только некоторые структуры мозга, то мы имеем дело с парциальным или фокальным припадком.

Фокальные припадки начинаются в одном полушарии головного мозга, тогда как генерализованные припадки возникают в обоих полушариях. Некоторые виды припадков могут изменять структуру мозга, а другие мало на него влияют.

У некоторых людей случается один припадок в жизни, и они больше никогда не повторяются. Такой единичный приступ может быть вызван такими факторами, как слишком высокая температура, алкоголь, ненормальный уровень сахара в крови или травма головы. После одного приступа обычно нет необходимости в лечении. После единичного припадка эпилепсия не обнаруживается.

Симптомы эпилепсии

Симптомом эпилепсии являются эпилептические припадки различной степени интенсивности и частоты, являющиеся выражением временных нарушений биоэлектрической активности головного мозга.

Приступ может иметь различные симптомы в зависимости от области мозга, в которой возникает аномальный биоэлектрический разряд.

Типы эпилептических припадков

Генерализованные припадки : могут быть судорожными и бессудорожными. Суть таких припадков заключается в возникновении эпилептических разрядов одновременно в обоих полушариях.

• Бессудорожные припадки - кратковременная потеря сознания с прерыванием деятельности.Припадок может сопровождаться движениями рук, морганием век, закатыванием глаз и взглядом вдаль. Эти типы приступов длятся очень короткое время (несколько секунд) и часто остаются незамеченными их родственниками в течение некоторого времени.
• Приступы характеризуются внезапным повышением мышечного тонуса во всем теле, выгибанием тела и апноэ, за которыми следуют припадки в течение нескольких минут (1-3). Тонико-клонические судороги могут сопровождаться тризмом, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.Эти типы припадков могут быть бессознательными или представлять собой одиночные «подергивания» в конечностях или во всем теле (миоклонические припадки).

Парциальные припадки (очаговые): характеризуются возникновением эпилептических разрядов в определенной области одного полушария головного мозга, что связано с разнообразной симптоматикой.

• расстройства зрения, обоняния, вкуса, нарушения равновесия;
• судороги одной половины тела или одной конечности, снижение или усиление напряжения в этих конечностях;
• расстройства сознания, когнитивные расстройства, расстройства памяти, дезориентация в окружающей среде;
• вегетативные расстройства (сужение или расширение зрачков, желудочно-кишечные расстройства, учащение пульса).

Парциальные припадки могут быть простыми без потери сознания или с измененным сознанием. Они также могут приобретать вторичную генерализацию и иметь сходное с тонико-клоническим (судорожным) течением течение.

Приступ эпилепсии

Приступ или приступ эпилепсии является следствием избыточного биоэлектрического разряда в нервных клетках. Важно знать, что один припадок не является эпилепсией. Условием диагностики заболевания является повторение приступов (более одного).

Диагностика эпилепсии

Диагностика эпилепсии начинается с опроса. Врач расспрашивает пациента и его близких о судорогах, а также о других заболеваниях, лекарствах, семейном анамнезе эпилепсии и образе жизни.

Диагностика основана на неврологических обследованиях: ЭЭГ (электроэнцефалография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головы. Также назначают анализы крови.

Невролог решает, какие анализы потребуются после ознакомления с состоянием пациента.

На приеме у невролога часто присутствуют родственники больного. Они могут точно сообщить о течении припадка и реакциях больного, когда он сам не помнит этих событий.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии зависит от частоты припадков, их типа, общего состояния здоровья и многих других параметров. Один приступ не является эпилепсией и обычно не является показанием к лечению.

Наиболее распространенным методом лечения эпилепсии является фармакологическое лечение, т.е. введение так называемых противоэпилептические препараты. Они не лечат причину вашей эпилепсии, но предотвращают приступы и позволяют вам лучше контролировать их. Идеальным лечением является прием только одного препарата, хотя это не всегда возможно. Лекарственно-резистентная эпилепсия обычно требует более одного препарата.

Другим методом лечения эпилепсии является хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении части головного мозга, содержащей так называемый эпилептический очаг, то есть там, где имеются аномалии, вызывающие приступы.Этот вид лечения также применяется, когда у пациента диагностирована опасная для жизни опухоль головного мозга, гемангиома. Напротив, стимуляция блуждающего нерва предполагает имплантацию устройства, похожего на кардиостимулятор, под кожу грудной клетки пациента, которое подавляет судорожную активность в головном мозге.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Медицинская марихуана теперь доступна в польских аптеках

См. также

Источник: тр.пл; epaczka.pl 9000 3.90 000 Эпилепсия - новейшие методы лечения и проблемы, стоящие перед пациентами - One

"Диагностика может быть чрезвычайно сложной." Редкие заболевания в обществе 9000 4

Нейробиолог и молекулярный биолог, профессор Яцек Яворски поясняет, что не формируется некий белковый комплекс, задачей которого является объединение информации о ресурсах клетки - энергии, аминокислотах, глюкозе. Один из белков полностью «запутался». Тогда он понятия не имеет, что такое клеточные ресурсы и как их использовать по указанию внешних сотовых сигналов, т.е.факторы роста или, в случае нейронов, активность между нейронами.

- В случае туберозного склероза, когда у нас отсутствует этот тормозящий активность комплекс, белок начинает работать на полную мощность, что приводит к избыточному росту клеток, к проблемам с правильным определением того, что я есть, - поясняет профессор. В случае головного мозга эти клетки часто считают, что они являются одновременно и нейрональными, и глиальными клетками, т.е. клетками, поддерживающими нервные клетки, что приводит к изменению активности между нейронами мозга, а также структуры самого мозга.У больных развиваются опухоли головного мозга, нарушения в слоях коры головного мозга и связях между полушариями. Он указывает, что наиболее частым последствием болезни является эпилепсия, т.е. эпилепсия, которая встречается у 90% людей. больной. «Второй симптом — умственная отсталость, — говорит он. Мы стремимся к лучшему пониманию основы этого заболевания и его разнообразия на клиническом уровне путем изучения молекулярных механизмов. Это должно привести к улучшению терапии.

Понять механизм аллергии

Ученые проводят исследования рыбок данио.Это пресноводная рыба семейства карповых, вырастает до пяти сантиметров и имеет пять параллельных синих полос. Доктор Юстина Зморжинска подчеркивает, что полосы не были причиной выбора этой рыбы в качестве объекта исследования. «Рыбки данио — отличная модель для изучения различных заболеваний, которые начинаются очень рано», — объясняет он. Туберозный склероз или расстройства аутистического спектра являются ранними заболеваниями, которые очень рано развиваются у людей, и поэтому рыбки данио имеют преимущество перед другими модельными организмами или животными, такими как мыши и крысы.

Слушать 22:31 Jedynka-01-03-2021-eureka.mp3 Познакомьтесь с новыми препаратами от туберозного склероза (Eureka/Jedynka)

Рыбка данио служит модельным организмом в исследованиях развития позвоночных благодаря легкому размножению и быстрому жизненному циклу (стадия от яйца до личинки менее чем за три дня и половая зрелость через три месяца). Кроме того, его тело на ранних стадиях развития прозрачно, что позволяет наблюдать внутренние органы у живых особей.Также в генетических исследованиях эта рыба широко используется и дополняет других лабораторных животных (крыс и мышей) во многих исследовательских проектах.

Данио — позвоночное животное, похожее на человека, и у него более 70 процентов нас. общие гены. Большим преимуществом здесь является тот факт, что раннее человеческое развитие на самом деле довольно первично, что специальные функции человека развиваются позже, поэтому, скорее всего, некоторые аспекты туберозного склероза или спектра аутизма также лежат в этих первичных механизмах, которые мы можем просто смоделировать у золотой рыбки.— Нам удалось найти, исследуя анатомию мозга, изменения в этом органе и молекулярные изменения, две новые терапевтические мишени при туберозном склерозе, одна из этих мишеней касается эпилепсии, а другая — тревожных состояний, — говорит исследователь.

Тесты нашли еще одно средство от эпилепсии. - Будет ли этот препарат так же эффективен в клинике, как и в случае с тарелкой? Чтобы это выяснить, необходимо провести еще много доклинических и клинических исследований, но это новое открытие, — говорит доктор Юстина Зморжинска.

проф. Яцек Яворски считает, что у исследования есть шанс выявить новые потенциальные химические вещества, которые могут быть наркотиками. Рыбки данио, также из-за своего размера, используются для скрининга большого количества химических веществ. Польские исследования выявили еще два химических вещества. Они должны быть проверены один за другим на более продвинутых животных моделях, а затем в клетках пациентов, прежде чем можно будет провести клинические испытания.

Читайте также:

Спонсором программы выступил Фонд польской науки.

***

Название программы: "Эврика"

Лиды: Кшиштоф Михальски

Гости: p rof. Яцек Яворски (нейробиолог и молекулярный биолог, заместитель директора Международного института молекулярной и клеточной биологии в Варшаве, заведующий лабораторией молекулярной и клеточной нейробиологии, победитель программ MISTRZ и FNP TEAM), доктор Юстина Зморжинска (соавтор исследований, открытий и публикаций, в том числе от Лаборатории молекулярной и клеточной нейробиологии МИБМиК, победитель программы СТАРТ)

Дата выдачи: 1.03.2021

Время выдачи: 19.30

аг

.90 000 Сколько людей страдают эпилепсией? - Болезни

Предыдущие исследования и статистика основаны на зарегистрированных и задокументированных случаях (регистры, больничные данные). В свою очередь, проведение анонимных опросов связано с большой ошибкой.

Чтобы получить общую картину эпилепсии, скажем, что она встречается в 10 раз чаще, чем рассеянный склероз, и в 100 раз чаще, чем заболевание двигательных нейронов.

Почему так много людей страдают эпилепсией?

Заболевание зависит от многих факторов, как генетических так и травматических.Исследования показывают, что мужчины имеют относительно более высокую склонность к проявлению симптомов заболевания. Начало эпилепсии также зависит от возраста. Наиболее высокая заболеваемость среди детей (она составляет 75-250/100 000 на первом году жизни) и лиц старше 65 лет, где цифра составляет 150/100 000. Такая высокая заболеваемость среди этих двух возрастных групп связана с тем, что в перинатальном и антенатальном периодах существует множество факторов, которые могут влиять на развитие симптомов. В равной степени рост заболеваемости в пожилом возрасте обусловлен многочисленными отягощениями человека и анамнезом (болезни сосудов, рак , болезнь Альцгеймера ).

Где чаще всего встречается эпилепсия?

Заболеваемость в мире также очень неоднородна, что в некотором роде является следствием неточных критериев диагностики. Этот показатель колеблется по всему миру в диапазоне 38-45/10 000/год. Показатель распространенности также неоднороден и колеблется от 1,5 (Япония) до 37 (Нигерия) на 1000 человек. В Польше она составляет около 7/1000 жителей.

См. также: Каковы общие симптомы болезни Альцгеймера?

Около 400 000 человек в нашей стране страдают эпилепсией.Каждый год примерно у 40-70 человек на 100 000 появляются новые симптомы.

Возникновение эпилепсии связано с несколько повышенным риском других заболеваний. Это, в свою очередь, оказывает влияние на уровень смертности при эпилепсии. Он в 2-3 раза выше, чем у людей без эпилепсии (это касается людей в возрасте 50-60 лет и на первом году жизни). Кроме того, этот показатель также связан с полом и возрастом, как и заболеваемость. Данные показывают, что мальчики чаще умирают в неонатально-подростковом периоде.Наиболее частыми общими причинами смерти больных эпилепсией являются инфекции дыхательных путей, рак и несчастные случаи во время эпилептического припадка. Статистика показывает, что только 25% смертей у людей с эпилепсией являются результатом припадка. Остальные являются причинами мозгового происхождения.

Рекомендуем: Как возникает эпилепсия?

Внимание! Приведенный выше совет носит только рекомендательный характер и не может заменить визит к специалисту. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу!

.90 000 Растет число поляков, которые боятся эпилепсии 90 001

Они были проведены по инициативе Польского общества эпилептологов в сентябре 2013 года на репрезентативной группе из примерно 1000 человек в возрасте 15 лет и старше.

По мнению авторов исследования, эти результаты свидетельствуют о том, что общие знания польского общества об эпилепсии не улучшаются, а в некоторых отношениях даже немного ухудшаются.Хотя количество людей, которые когда-либо слышали об эпилепсии, увеличилось на 6 процентных пунктов с 2009 года (с 89 до 95%), больший процент из них оценил, что помочь больным эпилепсией невозможно - в 2009 году их было 32. процентов а в 2013 году - 41 процент. Интересно, что процент людей, считающих, что эпилепсией можно заразиться, увеличился на 7 процентных пунктов (с 2% до 9%).

37% участников последнего исследования признались, что эпилепсия вызывает у них страх, и 16 процентов.сказал, что боится людей, которые страдают от этого. В 2009 году эти проценты были соответственно: 35 процентов. и 11 процентов

К сожалению, в нашем обществе бытует мнение, что эпилепсия – тяжелое неврологическое заболевание, что не всегда так. Приступы не обязательно должны быть генерализованными. Иногда это может быть, например, +отключение + на несколько-десяток секунд, совершенно незаметно для окружающих. Люди об этом не знают и боятся больных эпилепсией, которые чувствуют себя стигматизированными и оторванными от общества», — прокомментировал результаты исследования проф.Ева Мотта, вице-президент Польского общества эпилептологов.

Невролог отметил, что большинство людей с эпилепсией могут нормально жить и работать, если получают эффективное лечение. Она напомнила, что - по подсчетам - 30 процентов. люди, страдающие эпилепсией, имеют так называемую лекарственно-устойчивая форма заболевания. Многим пациентам этой группы могут помочь препараты последнего поколения. Недавно один из них попал в список реимбурсируемых, но ждем еще один с немного другим механизмом действия, чем остальные.Из-за высокой стоимости пациентов они не могут позволить себе финансировать эту терапию самостоятельно», — отметил проф. Мотта.

О малом знании поляков об эпилепсии свидетельствует и тот факт, что хотя почти половина опрошенных заявили, что знают, как помочь человеку с эпилептическим припадком, целых 84 процента эта группа ошибочно заявила, что между ее зубами следует поместить что-то твердое. Между тем неврологи подчеркивают, что такая процедура может принести больше вреда, чем пользы, поскольку может, например, привести ксломанные зубы.

Человека с эпилептическим припадком с генерализованными припадками следует успокоить, положить на бок, ослабить воротник или галстук и слегка запрокинуть голову назад и защитить от травм. Движения больного не следует сковывать и нельзя будить, если он заснул после припадка. Если припадок не прекращается через несколько минут, вызывайте скорую помощь.

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы.Им страдает около 50 миллионов человек в мире, в Польше — около 400 тысяч.

Заболевание обусловлено нарушением работы головного мозга, в результате чего происходит неконтролируемая разрядка нервных клеток. Это приводит к различным формам судорог. Наиболее известны генерализованные судороги, но также могут быть: скованность тела и потеря сознания, чувство онемения, нарушение зрения, слуха, вкуса и обоняния, а также кратковременное «отключение» сознания.

Запишитесь на прием к врачу через Интернет за 5 минут

Эпилепсия чаще всего диагностируется у детей раннего возраста и у людей старше 65 лет.возраст. Его причиной может быть, в том числе инсульт или черепно-мозговая травма, но и опухоль (не всегда злокачественная). Более чем у половины больных точные причины заболевания неизвестны. Известно, что к эпилепсии существует генетическая предрасположенность, хотя это не означает, что заболевание наследственное. (ПАП)

• Поляки больше всего боятся рака.Между тем, 1/3 из нас не тестировались в прошлом году.

  Как прошедший год, отмеченный чередой волн коронавируса, сказался на нашем здоровье? Вспомнили ли мы о первичной и вторичной профилактике? А...

• Верили ли поляки, что пандемия заканчивается? Количество людей, которые боятся вируса, сокращается

  Опасения поляков заразиться COVID-19 систематически снижаются – согласно последним данным исследовательского агентства Inquiry.Также приводим данные по ...

  Информационно-исследовательское агентство
• Некоторые люди боятся кошек, особенно черных.Откуда берется айлурофобия?

  Кошки занимают почетное место во многих польских домах, а короткометражные фильмы об этих животных делают времяпрепровождение скучающих корпоративных сотрудников более приятным. Не для всех...

  Агнешка Мазур-Пучала
• Пять исследований, которых поляки боятся больше всего

  Правильный диагноз - основа излечения больного.К сожалению, чтобы выяснить, что с нами не так, иногда приходится проводить ряд диагностических тестов...

  Зузанна Опольска
• Более половины поляков опасаются, что их родственники заразятся COVID-19 — станут ли тесты рецептом безопасного Рождества?

  Встречи с семьей являются одними из самых важных ситуаций, в которых поляки видят необходимость обеспечения безопасности.Это не должно вызывать удивления: 59% из них боятся ...

• Омикрон не впечатляет? Поляки не хотят вакцинироваться и не боятся вируса

  На прошлой неделе увеличился процент поляков, не боящихся заражения коронавирусом, свидетельствуют последние данные исследовательского агентства Inquiry.Мы проверили...

  Информационно-исследовательское агентство
• Поляки все больше боятся коронавируса.Желание принять третью дозу растет [PROBE]

  В последнее время уровень страха поляков перед заражением коронавирусом динамично растет неделя за неделей - по последним данным исследовательского агентства ...

  Информационно-исследовательское агентство
• «Женщины боятся рака груди и умирают от сердечных приступов»

  - Женщины страдают от болезней сердца не так, как мужчины.К сожалению, их прогноз хуже. Статистика и факты неумолимы: основная причина смерти в ...

  Эдита Бжозовска
• Четвертая волна ускоряется, но поляки не боятся заражения [SONDAŻ]

  Несмотря на рост заражений коронавирусом, в последнее время почти половина поляков не боится заразиться, свидетельствуют последние данные исследовательского агентства Inquiry.Вт ...

  Информационно-исследовательское агентство
• «Дети, борющиеся за свое дыхание».Доктор из Лодзи: Боюсь

  Несколько дней назад мы писали о том, как врачам удалось спасти пятилетнего Миколая, у которого было мало шансов на ...

  в больнице Центра здоровья польских матерей в Лодзи Беата Михалик

.

---

Смотрите также

• 
  Лекарство от обморока
• 
  Запах под мышками изменился у женщин причины
• 
  Опухоль шейки матки симптомы на ранней стадии
• 
  Когда повышена мочевая кислота в крови что это значит
• 
  Косточка за ухом болит
• 
  Спазм аккомодации
• 
  Дарсонваль можно детям с какого возраста
• 
  Улучшить обмен веществ
• 
  Чем полезна корица молотая для человека в кефире
• 
  Можно ли валерьянку при низком давлении
• 
  Травы разжижающие мокроту и отхаркивающие