Воспаление эндометрия

лечение и симптомы, диагностика эндометрита в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом высшей категории Лисичкиной Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

• Для диагностики и лечения эндометрита специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют как традиционные безопасные способы (УЗИ, лабораторные), так и современные инновационные методики (аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия). Аппаратные исследования производится на передовом высокоточном оборудовании признанных мировых лидеров в производстве мед техники.
• В нашем медицинском центре работают акушеры-гинекологи с большим практическим опытом, что обеспечивает точную дифференциальную диагностику, позволяет выработать план наиболее эффективного лечения с соблюдением медицинских протоколов и учетом особенностей протекания заболевания каждой пациентки. Лечение проводится методами антибактериальной, противовоспалительной, гормональной терапии.

• Со 100% точностью метод эндоскопической диагностики (гистероскопии) в сочетании с лабораторными исследованиями позволяют диагностировать заболевание
• Острый эндометрит при своевременном обращении к врачу-гинекологу госпиталя и выполнении предписаний полностью излечим без развития осложнений
• В 90% случаев вовремя начатое лечение хронического эндометрита полностью восстанавливает репродуктивную функцию матки

Записаться на консультацию

Причины возникновения

Воспаление эндометрия — слизистой оболочки матки — называется эндометритом. Этиология заболевания может носить как эндогенный, так и экзогенный характер. Он может возникнуть при инфицировании и травматизации слизистой в процессе:

• тяжелых родов, кесарева сечения;
• -
• зондирования или выскабливания полости матки;
• исследования матки и маточных труб методом гистеросальпингографии;
• эндоскопического исследования полости матки;
• длительного использования внутриматочных контрацептивов;
• спринцевания;
• незащищенного полового акта, особенно во время менструации;
• в группу риска также входят женщины, имеющие частую смену половых партнеров.

Эндометрит может стать следствием инфекционных заболеваний (туберкулеза, гонореи) или ослабления иммунитета. Часто аутоиммунный характер носит послеродовой эндометрит, связанный с перестройкой иммунной системы беременной.

Острая форма

Различают острую и хроническую формы заболевания, для каждой из которых характерна своя этиология. Острый эндометрит развивается вследствие осложненных родов, абортов, при использовании внутриматочных средств контрацепции и обычно дает о себе знать уже через 3–4 дня после возникновения.

Хроническая форма

Вялотекущая форма хронического эндометрита чаще всего связана с инфекциями, передающимися половым путем. Заболевание может вызываться одним возбудителем или группой с преобладанием какого-либо вида. Наиболее частыми возбудителями воспаления слизистой оболочки матки являются:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• клебсиелла;
• протей;
• энтеробактер;
• хламидии;
• дифтерийная палочка;
• микоплазмы;
• туберкулезная микобактерия;
• вирусы, простейшие микроорганизмы.

Происходят структурные изменения эндометрия, нарушается его нормальное функционирование. Изменения в слизистой оболочке матки при хроническом эндометрите могут являться причинами невынашивания беременности или бесплодия.

Симптомы

Острый эндометрит характеризуется быстрым развитием с ярко выраженными симптомами:

• болями в нижней части живота;
• болезненными ощущениями при мочеиспускании;
• выделениями с неприятным запахом из половых путей;
• повышением температуры, ознобом.

При появлении описанных симптомов своевременное обращение к врачам-гинекологам Клинического госпиталя на Яузе гарантирует излечение острой формы в течение 7-10 дней. Гинекологическое обследование выявляет на этой стадии болезненную умеренно увеличенную матку, серозно-гнойные или сукровичные выделения.

Клиническая картина хронического эндометрита зависит от длительности воспалительного процесса и глубины поражения тканей слизистой оболочки матки. Основные симптомы хронической формы заболевания:

• нарушение менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• гнойные и кровянистые выделения из половых путей;
• болезненные ощущения и тяжесть в нижней части живота, крестца, промежности;
• боли при половом акте;
• невынашивание беременности.

Хроническая форма заболевания при отсутствии лечения опасна осложнениями в виде появления и разрастания кист и полипов, поражением мышечного слоя матки — миоэндометритом, лейомиомой матки, развитием эндометриоидной болезни, образованием гнойно-воспалительных инфекционных очагов в органах малого таза, внематочной беременностью, осложнениями при вынашивании плода.

Записаться к гинекологу

Диагностика эндометрита

Консультация врача

Регулярное посещение врача-гинеколога Клинического госпиталя на Яузе обеспечит выявление болезни на ранней стадии развития. При появлении каких-либо симптомов воспаления слизистой матки следует немедленно обратиться к гинекологу. На первой консультации акушер-гинеколог госпиталя соберет анамнез, проведет физикальное обследование.

Лабораторное и аппаратное обследование

При подозрении на эндометрит диагностика может включать следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• УЗИ матки и придатков;
• гистероскопию — детальный осмотр полости матки с помощью эндоскопа с возможностью проведения лечебно-диагностических врачебных манипуляций — забора биопсии, удаления полипа и др.;
• аспирационную биопсию эндометрия —забор образцов эндометрия для исследования с помощью тоненькой трубки («пайпель»), введенной в полость матки, и отрицательного давления, создаваемого в ней с помощью поршня;
• мазки на флору, инфекции;
• анализ крови.

Инструментальное обследование производится на высокоточном оборудовании лучших производителей медицинской техники в мире: ультразвуковых сканерах Voluson S6 (General Electric Medical Systems, США) и Accuvix A30 (Samsung Medison, Корея), мобильной видеосистеме Tele Pack X Led (Karl Storz, Германия).

Лечение эндометрита в Клиническом госпитале на Яузе

В отделении гинекологии и акушерства госпиталя лечение эндометрита проводится по индивидуальным для каждой пациентки схемам. Применяется этиотропная (направленная на устранение причины заболевания) фармакотерапия, общеукрепляющие и симптоматические средства, хирургическое вмешательство при наличии внутриматочных контрацептивов или внутриматочных спаек.

Медикаментозная терапия включает антибактериальные и противовоспалительные средства, действие которых направлено на подавление патогенной микрофлоры и купирование воспалительного процесса. Гормональная терапия используется в ряде случаев для поддержания и нормализации роста эндометрия.

В результате высокоточной дифференциальной диагностики и комплексного лечения акушеры-гинекологи госпиталя:

• восстанавливают регенеративную способность эндометрия;
• устраняют очаги хронических инфекционно-воспалительных процессов;
• излечивают имеющиеся осложнения и предотвращают появление новых;
• восстанавливают менструальную и репродуктивную функцию матки.

Течение лечебного процесса находится под постоянным контролем лечащего врача, корректирующего при необходимости назначения на основании контрольных обследований и анализов.

Лучший способ профилактики воспаления эндометрия — забота женщины о собственном здоровье: своевременное лечение гинекологических заболеваний, регулярные осмотры у гинеколога.

Записаться на консультацию к специалистам отделения гинекологии и акушерства Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Записаться на прием

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Негормональный метод лечения тонкого эндометрия (СO2 и N2)

Новый негормональный метод лечения тонкого эндометрия смесью газов СO₂ и N₂

Тонкий эндометрий (гипоплазия) – состояние, которое диагностируется примерно у 1/3 женщин детородного возраста. Эндометрий – слизистая внутренняя оболочка матки, толщина которой в нормальном состоянии – 8-12 мм. Именно к эндометрию прикрепляется эмбрион, поэтому если его толщина составляет менее 7 мм., это представляет серьезную угрозу для беременности.

Для достижения желаемой беременности необходимо сочетание нормального эмбриона (оплодотворенной яйцеклетки) и рецептивного эндометрия, в котором происходит имплантация развивающего эмбриона.

Таким образом, тонкий эндометрий является частой причиной существенного снижения возможности наступления беременности. Толщина эндометрия менее 7 мм дает минимальные шансы на зачатие. Причинами тонкого эндометрия являются:

-       хронический метроэндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки)

-        вмешательства в полость матки-аборты, выскабливания слизистой

-        недостаточная выработка гормона эстрадиола, отвечающего за рост эндометрия

-        врожденные аномалия развития женских половых органов, инфантилизм.

-        наличие в анамнезе хирургических операций на матке или яичниках;

-        злоупотребление средствами экстренной контрацепции.

Тонкий эндометрий – состояние, нуждающееся в обязательном лечении, которое может быть консервативным или хирургическим.

В ФГБУ Научный центр акушерства и гинекологии и перинатологии им акд. Кулакова В.И. разработан новый метод лечения женщин, путем орошения эндометрия смесью газов СO₂ и N₂, под воздействием которой улучшается кровообращение в слизистой и происходит постепенное увеличение толщины базального и функционального слоев эндометрия. Локальное воздействие СО₂ на ограниченный участок тканей сопровождается увеличением объемного кровотока, повышением скорости экстракции кислорода крови тканями и усилением метаболизма, восстановлением рецепторной чувствительности, усилением репаративных процессов и активации фибробластов. Азот в организме является одним из основных биогенных элементов, входящих в состав важнейших веществ живых клеток, белков и нуклеиновых кислот, аминокислот, гемоглобина и др.

Лечения тонкого эндометрия смесью газов СO₂ и N₂ проводится на 7,9,11 дни цикла при отсутствии кровянистых выделений из матки.

В процессе лечени необходимо проводить УЗИ-контроль эндометрия.

Миометрит у женщин. Диагностика и лечение в Москве — Клиника Гинеко.

Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний у женщин на сегодняшний день — это миометрит. Особенно подвержены ему женщины детородного возраста 25-35 лет. Данное заболевание в начальных стадиях может протекать без явных симптомов, однако если его запустить - это может привести к серьезным осложнениям вплоть до трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Миометрит — это воспаление мышечного слоя в матке. Возникнуть оно по может по ряду причин или из-за наличия болезнетворных микроорганизмов.

На сегодняшний день различают следующие формы этого заболевания:

• Острая — ярко выраженные симптомы (высокая температура, слабость, головная боль, головокружение, озноб, боль внизу живота, а также в районе паха и крестца, увеличение матки).
• Подострая — на этой стадии степень болезненных ощущений снижается, однако появляются кровянистые и гнойно-слизистые выделения из влагалища. На месте разрушенных волокон миометрия появляются спайки.
• Хроническая — симптомы не выражены сильно, однако дальнейшее развитие метрита может привести к закупорке сосудов малого таза и бесплодию.
• А так же можно встретить еще одну форму — хронический миометрит с фиброзом. Он отличается тем, что возникает в случае постоянного травмирования, например, маточной спиралью. Протекает заболевание спокойно, боли внизу живота несильные, тянущие, выделений практически нет.

Основные симптомы заболевания

• Боль внизу живота
• Боль в поясничном отделе
• Выделения различного вида

Диагностика миометрита

Предварительный диагноз врач может поставить после осмотра пациента. Но для точного диагноза необходимо провести тщательное обследование:

• Мазки из влагалища и цервикального канала
• Клинический анализ крови
• УЗИ. При миометрите структура мышечного слоя матки будет неоднородной
• Возможна биопсия эндометрия
• Анализ на чувствительность к антибиотикам

Причины миометрита

Наиболее часто встречается у женщин в послеродовом периоде. Это различные септические состояния при патологических родах и в случае операционного вмешательства. Возможно восходящее инфицирование родовых путей микроорганизмами, которые и являются причиной миометрита. Другая распространенная причина — хронические заболевания внутренних половых органов. Некоторые заболевания без надлежащего лечения могут перейти в хроническое состояния, очаг инфекции может спровоцировать развитие миометрита. Третья причина — наличие частых урогенитальных заболеваний И последняя причина — инфицирование за счет установления противозачаточных средств, таких как маточные спирали.

Последствия миометрита

Как уже говорилось выше, миометрит может привести к образованию спаек, а в результате их - к бесплодию. Помимо этого, из-за расположению очага заболевания, оно может распространиться на органы малого таза и брюшную полость. А так же есть опасность развития сепсиса.

Лечение

Основная задача при лечении миометрита — ликвидация очага заболевания, снятие воспаления и восстановление мышечного слоя. Наиболее часто применяются антибиотики широкого спектра и противовоспалительные средства местного действия. При любых симптомах мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу за помощью.

Клиника Гинеко — это первоклассные специалисты, атмосфера заботы и внимания. Наши доктора проведут тщательное обследование и смогут подобрать оптимальное лечение.

Лечение эндометрита в СПб в Клинике Нарвская

Причины

Воспаление эндометрия развивается по следующим причинам:

• Выскабливание полости матки.
• Инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз, гонорея.
• Дисбактериоз влагалища.
• Длительное использование внутриматочных спиралей.
• Кесарево сечение, тяжелая родовая деятельность.
• Эндоскопическое исследование полости матки.
• Регулярное спринцевание.
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Эндометрит часто диагностируется у женщин, предпочитающих незащищенный половой акт и, ведущих интимную жизнь во время менструации. В этот период вероятность инфицирования тканей повышается в несколько раз. Также в группе риска лица, часто меняющие партнеров и, делающие аборты. Заболевание может дать о себе знать на фоне ослабленного в результате родов, инфекции или онкологии, иммунитета.

Симптомы

Острая форма эндометрита имеет ярко выраженную симптоматику:

• Появление зуда и неприятных выделений из половых путей.
• Повышение температуры тела.
• Периодические тянущие боли в нижней части живота.
• Дискомфорт при мочеиспускании.
• Маточное кровотечение.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, женщину беспокоит нарушение менструального цикла, кровянистые и гнойные выделения, неприятные ощущения во время полового акта. Боль возникает не только в нижней части живота, но и пояснице, в области крестца.

При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к гинекологу и пройти диагностику.

Хроническая форма эндометрита очень опасна для здоровья. Могут возникнуть такие серьезные последствия как поражение мышечного слоя матки, появление кист и полипов. При хроническом эндометрите беременность на ранних сроках часто заканчивается выкидышем.

Диагностика

При подозрении на эндометрит врач назначает пациентке инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Гистероскопия – осмотр матки с помощью эндоскопа. Данный метод хорош тем, что после диагностики можно сразу выполнить забор биологического материала для дальнейшего исследования.
• УЗИ – назначается для детального исследования полости матки и придатков.
• Бактериологические мазки из влагалища для исследования на инфекции.

Также в комплекс обязательного обследования входит сдача общего анализа крови. Для максимально точной диагностики стоит обращаться в клиники, оснащенные современным передовым оборудованием, которое позволяет выявить серьезные патологии даже на начальных стадиях.

Лечение

При своевременном обращении за медицинской помощью вылечить острый эндометрит можно в течение 1-2 недель. Для купирования воспалительного процесса и подавления патогенной микрофлоры пациентке показана медикаментозная терапия. В некоторых случаях дополнительно назначается прием гормоносодержащих препаратов, позволяющих нормализовать рост эндометрия. Предварительно необходимо установить регенеративную способность слизистой оболочки матки.

Схема лечения эндометрита разрабатывается индивидуально, в зависимости от причин заболевания, наличия других патологий половой сферы, возраста пациентки и т.д. Женщина должна регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно тестировать новые препараты и превышать рекомендованные медицинскими работниками дозировки. Даже если симптомы полностью исчезли и вы чувствуете себя значительно лучше, это не гарантия того, что уже наступило полное выздоровление.

Для оценки качества лечения регулярно проводятся контрольные анализы и обследования, по результатам которых терапия может быть немного скорректирована.

При наличии внутриматочных спаек показано хирургическое вмешательство. Для восстановления структуры эндометрия после лечения часто назначается физиотерапия. При ослабленном иммунитете пациенту необходима витаминотерапия, рациональное питание, регулярный отдых. При комплексном подходе есть все шансы восстановить нормальную структуру слизистой оболочки матки и избежать опасных для женского здоровья последствий.

Записаться на прием к гинекологу

причины, признаки, диагностика, как лечить

Эндометриоз – серьёзная проблема для многих женщин. Болезнь ведёт к снижению качества жизни, заставляет страдать от боли, иногда мешает наступлению желанной беременности. Однако причины её появления до сих пор вызывают у учёных много вопросов. О диагностике и лечении эндометриоза нам рассказала врач-гинеколог «Клиники Эксперт» Иркутск Радмила Борисовна Прохоренко.

— Радмила Борисовна, что такое эндометриоз?

— Это заболевание, связанное с патологическим разрастанием за пределами полости матки ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Различают внутренний генитальный эндометриоз (или аденомиоз), когда ткань прорастает в мышечный слой матки (миометрий), и наружный генитальный эндометриоз – расположение патологических очагов вне матки (яичники, маточные трубы, брюшина, влагалище). При экстрагенитальном эндометриозе поражаются другие органы (лёгкие, мочевой пузырь, кишечник, кожа).

— Эндометриоз и эндометрит – одно и то же или нет?

— Это разные болезни. При эндометрите эндометрий воспаляется (кстати, суффикс «ит» обычно указывает на воспалительные заболевания), при эндометриозе происходит патологическое разрастание.

— В чём разница между эндометриозом и гиперплазией эндометрия?

— При гиперплазии эндометрий утолщается, однако не выходит за пределы матки и не прорастает в мышечный слой.

— Каковы причины эндометриоза?

— Эндометриоз – заболевание с неизвестной этиологией. Существует несколько теорий возникновения заболевания, но ни одна из них не является абсолютно достоверной.

— Есть ли какие-то факторы, позволяющие говорить, что пациентка относится к группе повышенного риска по возникновению эндометриоза?

— Да, причём данные постоянно меняются. Раньше к факторам повышенного риска относили курение, приём алкоголя, употребление кофе, низкий индекс массы тела. Дальнейшие исследования показали, что они не играют особой роли. Все значимые факторы связаны с синтезом эстрогена. В группу риска входят женщины, длительное время не реализовавшие репродуктивную функцию (не рожавшие), те, у кого рано начались менструации.

— По каким признакам женщина может заподозрить у себя эндометриоз?

— Клиническими признаками эндометриоза являются боли при менструации (особенно усиливающиеся с течением времени), в некоторых случаях нарушения менструального цикла. Бесплодие также может свидетельствовать об эндометриозе.

— Какие обследования назначают при подозрении на эндометриоз?

— Грамотное проведение опроса и осмотра пациентки позволяет заподозрить эндометриоз. Кроме этого для диагностики эндометриоза используют инструментальные методы. Весьма информативным методом является трансвагинальное УЗИ. Чувствительность, специфичность и точность МРТ-диагностики достигает 95 %. Рекомендуется использование гистероскопии для диагностирования гиперплазии эндометрия и исключения рака эндометрия. При определённых локализациях патологического процесса может также потребоваться лапароскопия.

— Опасен ли эндометриоз для жизни? Если да, то чем?

— Хочу надеяться, что современные женщины не будут терпеть боль так долго. Но при отсутствии лечения, прогрессировании заболевания, поражении соседних органов происходит существенное снижение качества жизни вплоть до инвалидизации пациентки.

— Как лечить эндометриоз матки и других органов? Какими методами располагает современная медицина?

— Действенным методом лечения при эндометриозе является гормонотерапия. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция может быть как органосохраняющей, так и с удалением поражённого органа. Тактика лечения зависит от локализации и распространённости патологического процесса.

— К каким осложнениям может привести эндометриоз?

— При прорастании эндометрия в глубокие слои матки могут начаться маточные кровотечения, приводящие к анемизации пациентки. При локализации в фаллопиевых трубах, яичниках, брюшине осложнением становится спаечный процесс, бесплодие. При сдавлении кишечника, мочеточника или прорастании в них происходит нарушение функции этих органов.

— Может ли женщина с эндометриозом забеременеть и выносить ребёнка?

— Да. Далеко не всегда этот недуг приводит к нарушению репродуктивных функций. Вероятность бесплодия зависит от локализации, распространённости патологического процесса, а также от сопутствующих факторов. Скажем, если есть проблемы с созреванием фолликулов, эндометриоз может стать дополнительным фактором, препятствующим зачатию. Известны случаи, когда беременность наступала спонтанно, хотя пациентка не лечилась от эндометриоза.

Для справки:

Прохоренко Радмила Борисовна

В 1996 году окончила Иркутский государственный медицинский университет – специальность «Лечебное дело».

1996 – 1998 г. – интернатура по специальности «Акушерство и гинекология» на базе МУЗ Городская больница № 2, г. Братск.

2016 год – ГБОУ ДПО «ИГМАПО» Министерства здравоохранения РФ, повышение квалификации «Основы временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза». 2017 год – ИГМАПО, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Вопросы диагностической, лечебной и оперативной эндоскопии».

2018 год – ИГМАПО, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, повышение квалификации «Клиническое акушерство и антенатальная охрана плода».

Воспаление эндометрия - причины, симптомы, диагностика

Что такое воспаление эндометрия и как оно проявляется? Как это может повлиять на фертильность женщины? Узнайте, какие тесты нужно выполнить, чтобы вовремя диагностировать проблему .

По оценкам, около 1,5 миллиона пар в Польше страдают бесплодием, из которых примерно 15-20% - пары репродуктивного возраста. Стоит отметить, что только 20% пар обращаются за медицинской помощью для использования вспомогательных репродуктивных технологий (например,экстракорпоральное оплодотворение). Между тем в Западной Европе такие методы проводятся в аж 50% случаев.

Прогресс медицинской науки и динамичное развитие методов вспомогательной репродукции в настоящее время позволяют все более эффективно лечить бесплодие и дают надежду многим парам с такими проблемами на потомство. Одно из последних исследований показывает, что так называемая хроническое воспаление эндометрия .

Эндометрит - причины и симптомы

Эндометрий — слизистая оболочка матки.В зависимости от фазы менструального цикла изменяется структура слизистой оболочки и ее функции. правильно функционирующий эндометрий важен для возможности забеременеть и ее правильного течения . При наличии воспаления в эндометрии имплантация эмбриона часто не удается. Наиболее частой причиной поражения эндометрия являются бактерии, попадающие из влагалища в матку. Типичные симптомы включают боли внизу живота, лихорадку и вагинальные кровотечения.

Какие тесты следует выполнить?

Для диагностики эндометрита гинеколог берет образец эндометрия у пациентки во время биопсии. Затем отправляет материал в на гистопатологическое исследование . В таком исследовании измеряют воспалительных маркера (CD138, CD3, CD20, CD79A, CD56, CD68).

Если выясняется, что причиной бесплодия пациентки является воспаление эндометрия, после соответствующей фармакотерапии шанс на успешную имплантацию эмбриона возрастает в значительной степени .Воспаление эндометрия может повредить вашим планам продолжения рода. Правильно функционирующий эндометрий значительно увеличивает шансы на зачатие и достижение желаемой цели.

Удовлетворение потребностей пар, пытающихся завести детей, Группа ALAB создала предложение инновационных тестов для клиник бесплодия и гинекологических кабинетов в области диагностики эндометрия . Возможность проведения таких тестов может значительно облегчить путь к успеху многим парам, пытающимся зачать ребенка.

В случае неустановленных проблем, связанных с зачатием, стоит узнать у гинеколога о возможности проведения анализов для диагностики эндометрита.

.

Эндометрий - очень важные миллиметры в жизни женщины

Имя эндометрия хуже у некоторых женщин. Особенно у тех, кто ассоциирует это слово с эндометриозом – тяжелым заболеванием, вызывающим, помимо всего прочего, бесплодие.

Название эндометрия вызывает у некоторых женщин наибольшее беспокойство.Особенно у тех, кто ассоциирует это слово с эндометриозом – тяжелым заболеванием, вызывающим, помимо всего прочего, бесплодие. Ассоциация правильная, но успокойтесь, эндометрий — это не эндометриоз, и это совершенно нормально.

Эндометрий - что это такое?

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. Они есть у каждой женщины - от маленькой девочки до женщины в постменопаузе. Однако его толщина различается. У девочек, еще не вступивших в период полового созревания, толщина эндометрия составляет от 0,3 до 0,5 мм.У женщин в постменопаузе толщина эндометрия должна быть около 5 мм, тогда как у женщин, получающих заместительную гормональную терапию, толщина эндометрия не должна превышать 8 мм.

Иная ситуация у женщин детородного возраста. В их случае толщина эндометрия различна – в первую фазу цикла она достигает 8-9 мм, а после овуляции становится толще. Это связано с тем, что эндометрий состоит из двух слоев – базального и функционального. Это функциональный слой, который готовится к приему оплодотворенной яйцеклетки.Поэтому во второй части цикла под влиянием эстрогенов и гестагенов толщина функционального слоя увеличивается. Когда он не может оплодотвориться, он отслаивается во время менструации, а затем снова вырастает.

Хотя рост эндометрия во второй фазе цикла является нормальным, его толщина не должна превышать 15 мм, а у женщин в постменопаузе не должна превышать 12 мм. Если это произойдет, обратитесь к врачу и расширьте диагноз, чтобы исключить рак эндометрия. Хотя эндометрий в фазе своего наибольшего роста имеет толщину не более десятка миллиметров, он может быть связан со многими заболеваниями.

Эндометриоз

Это место, где эндометрий выходит за пределы полости матки и может попасть в яичники, фаллопиевы трубы или на поверхность брюшной полости. Это самые распространенные очаги эндометриоза. Бывает и так, что клетки эндометрия могут оказаться в неожиданных местах, например, в кишечнике или легких. Первым симптомом может быть кровь в стуле во время менструации. Симптом второго – кровохарканье.В рубце после кесарева сечения увеличивается частота эндометриоза. В большинстве случаев это болезненное заболевание, значительно снижающее качество жизни многих женщин. Но это имеет и гораздо более серьезные последствия. На поздних стадиях формируются эндометриальные кисты и спайки, приводящие, в том числе, к к непроходимости маточных труб, что является одной из причин бесплодия. Лечение затруднено, поскольку все фармакологические средства действуют временно и только уменьшают симптомы. Наиболее эффективное лечение проводится плазменным ножом.

Гиперплазия эндометрия

В результате дисбаланса между эстрогеном и прогестероном эндометрий может стать сверхстимулированным, а железистые клетки могут чрезмерно расти и размножаться. Особенно у полных женщин, применяющих эстрогенсодержащие препараты. Утолщение эндометрия само по себе не является болезнью, но может привести к раку. Так что нужна диагностика. Следует выполнить биопсию и исследовать собранный фрагмент слизистой оболочки в лабораторных условиях.Если окажется, что, несмотря на утолщение, атипии эндометрия нет и клетки нормальные, риск опухолевого заболевания низкий. В этом случае достаточно гормонального лечения, а иногда изменения могут даже исчезнуть самопроизвольно.

Атипическая гиперплазия является гораздо более серьезным заболеванием, поскольку она несет в себе риск развития рака эндометрия. Обычно диагноз этого вида гиперплазии является показанием к профилактическому удалению матки. Однако иногда заболевание поражает женщин, собирающихся рожать ребенка.Затем применяют гормональное лечение, но женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Рак эндометрия

После рака шейки матки это второй по распространенности вид рака, поражающий женскую репродуктивную систему. Женщины в возрасте от 50 до 70 лет особенно уязвимы здесь, особенно если они страдают ожирением, страдают диабетом и никогда не рожали. Причиной рака эндометрия является повышенная активность эстрогенов, а их уровень повышается за счет избыточного количества жировой ткани.

У женщины с нормальной менструацией эндометрий контролируется двумя гормонами - эстрогеном, который заставляет эндометрий расти, и прогестероном, который его стабилизирует. Женщина с избытком жира также имеет повышенный уровень эстрогена, потому что жировая ткань превращает стероидные гормоны в тип эстрогена. После менопаузы соотношение гормонов еще больше нарушается.

Сигналом тревоги должно быть аномальное маточное кровотечение.Как и при любом раке, успех терапии зависит от ранней диагностики.

Атрофия эндометрия

В отличие от женщин с гиперплазией эндометрия, у пациенток с атрофией клетки эндометрия атрофируются и слизистая становится слишком тонкой. Здесь главную роль играют эстрогены. Однако в этом случае они слишком мало активны. Атрофия часто встречается у женщин в постменопаузе. Им страдают и женщины детородного возраста, что вызывает бесплодие, так как оплодотворенная яйцеклетка не способна имплантироваться в атрофированный эндометрий.Состояние может быть результатом приема препаратов, подавляющих эстроген, но может быть и гормональным дисбалансом. Поэтому необходимо обратиться к врачу, который после детального исследования точно установит, в чем причина расстройства, и примет дальнейшие соответствующие меры.

Мукозит

Эндометрит проявляется кровянистыми выделениями, кровотечениями и болями внизу живота. Иногда это сопровождается повышением температуры тела.В большинстве случаев является следствием послеродовых осложнений, выскабливания полости матки или других гинекологических манипуляций. Чаще всего это вызвано переносом бактерий из влагалища в матку. Если не лечить, эндометрит может перерасти в воспаление яичников и фаллопиевых труб. Это также может закончиться спайками, вызывающими непроходимость маточных труб и, как следствие, бесплодие. Поэтому необходимо предотвратить воспаление эндометрия. Прежде всего, нельзя забывать о контрольных визитах после каждой операции или родов.Вам также следует обратиться за медицинской помощью в случае болей внизу живота, кровянистых выделений и необычного кровотечения. Острый эндометрит обычно легко диагностируется гинекологом. Сложнее диагностировать хроническое воспаление, когда необходимо провести гистопатологическое исследование соскобов из полости матки.

Полипы эндометрия

Это небольшие фрагменты гипертрофированной слизистой оболочки, чаще всего имеющие форму ножки, т.е. небольшой узелок на ножке.Причина их образования точно не известна. Вероятно, они возникают в результате гормональных нарушений. Полипы часто затрудняют зачатие, а у тех, у кого они есть, вызывают выкидыши. Их можно обнаружить только при трансвагинальном УЗИ. Лечение малых полипов эндометрия начинают с нескольких месяцев гормонотерапии. Следующим этапом процедуры является инвазивная диагностика (выскабливание полости матки или гистероскопия, которая дополнительно позволяет осмотреть полость матки).Хотя полипы являются доброкачественными образованиями и редко перерастают в рак, такой риск существует. Поэтому все полипы после их удаления подвергаются микроскопическому исследованию. Если они содержат раковые клетки, необходима гистерэктомия, т.е. удаление матки.

Хотите узнать больше?
Звоните: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]

---

Консультация по содержанию:

др н.врач Анна Беднарска-Червиньска
Гинеколог и акушер, эндокринолог
Врач со стажем работы более 20 лет. Специалист в области лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии клиники лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Член польских и зарубежных гинекологических обществ.

.

Гиперплазия эндометрия - причины, симптомы, лечение. Сопутствующие заболевания 9000 1

Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая матку. Немногие женщины знают, что такое эндометрий. Однако им необходимо знать, что многие серьезные заболевания связаны с эндометрием, включая эндометриоз, эндометрит и рак эндометрия. Вот почему так важно информировать женщин об эндометрите.

Посмотреть фильм: "#dziejesienazywo: Эндометриоз - как распознать и лечить?"

1.Что такое эндометрий?

Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю часть матки. Это ткань, действие которой регулируется гормонами женской репродуктивной системы - в основном эстрогенами. Благодаря действию этих стероидных веществ она постоянно меняется в течение менструального цикла. В первую фазу цикла происходит рост эндометрия за счет созревания фолликулов Граафа и подготовки слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона.Однако во второй фазе увеличение концентрации прогестерона замедляет увеличение эндометрия, что приводит к его отслоению и менструации.

Гиперплазия эндометрия может возникать при патологических состояниях. Чаще всего гиперплазия эндометрия вызывается нарушением работы эндокринной системы. Этот недуг возникает в основном у женщин старше 55 лет.

В проводится диагностика заболеваний эндометрия УЗИ.По результату теста часто можно прочитать про гетерогенный эндометрий . Однако не стоит паниковать, неоднородный эндометрий не является поводом для беспокойства, так как каждый результат УЗИ следует интерпретировать после ознакомления с результатами других анализов. Часто неоднородный эндометрий может свидетельствовать о каком-либо из распространенных заболеваний.

2. Гиперплазия эндометрия

На первых стадиях исследование эндометрия матки в основном основано на УЗИ. Кроме того, проводятся гормональные анализы, а также гистероскопия .Врач-гинеколог принимает решение о дальнейших этапах обследования с учетом толщины эндометрия, которая зависит в первую очередь от возраста и от того, менструирует ли женщина или даже после менопаузы.

У женщин в период менструации толщина эндометрия должна быть 10-12 мм , а у женщин в постменопаузе 7-8 мм . При подозрении на аномальную гиперплазию эндометрия врач может порекомендовать биопсию и гистопатологическое исследование образца.Этот тест позволяет ответить на вопрос, есть ли риск неопластического процесса или его можно исключить.

2.1. Что влияет на гиперплазию эндометрия?

Гиперплазия эндометрия встречается довольно часто. Это состояние, которое затрагивает как менструирующих женщин, так и женщин в постменопаузе. До толщина эндометрия изменяется под влиянием гормонов. симптомов гиперплазии эндометрия включают различные нарушения течения менструации, боли внизу живота или вокруг яичников.Если женщина замечает какие-либо тревожные симптомы, ей следует обратиться к гинекологу.

Гормональные нарушения вызывают гиперплазию эндометрия. Изменения, связанные с гиперплазией эндометрия , через некоторое время препятствуют нормальному функционированию, так как приводят к обильным кровотечениям, в том числе между менструациями.

Когда врач диагностирует гиперплазию эндометрия, он или она должны назначить другие анализы, в том числе УЗИ репродуктивных органов, уровень гормонов и обследование репродуктивных органов.Бывает и так, что врач выполняет биопсию гиперплазии эндометрия.

2.2. Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия зависит от ее тяжести. Если гипертрофия относительно небольшая, можно попробовать гормональную терапию.

Однако наиболее распространенным методом является выскабливание полости матки. Это инвазивная процедура, связанная с удалением лишней ткани. Обычно выполняется под наркозом.Кроме того, кровотечение может появиться примерно через 3-4 дня после его выполнения. Если они сохраняются, немедленно обратитесь к врачу.

Кроме того, после выскабливания полости матки также проводится контрольное гистопатологическое исследование удаленной ткани, позволяющее диагностировать предраковое состояние или новообразование. В таких ситуациях проводят гистерэктомию, т.е. полное удаление матки и яичников во избежание опасных последствий.

Диагностика эндометрия крайне важна для женщин, особенно женщин старше 55 лет, особенно предрасположенных к развитию рака половых органов.

3. Эндометриоз и резекция матки

Эндометриоз (эндометриоз) является второй по частоте причиной удаления матки и госпитализации в гинекологические отделения. Эндометрий естественно выстилает матку, но у пациенток с женским эндометриозом он располагается вне матки. У больных эндометрий перемещается в яичники, влагалище, маточные трубы и брюшину малого таза.

Клетки, прикрепленные к другим органам, проявляют секреторную активность и реагируют на гормональные изменения, происходящие в организме женщины.В результате возникают внутренние кровотечения, хронические воспалительные реакции, образование узелков, рубцов и спаек, а также изменения анатомических соотношений органов в малом тазу. Следствием этих изменений может быть бесплодие.

Эндометрий может поражать различными заболеваниями (123рф)

Ведущими симптомами эндометриоза являются тазовые боли, сопровождающие менструацию.Он появляется за несколько дней до его возникновения и длится до его окончания. Дополнительно женщина может испытывать боль во время полового акта, боль при мочеиспускании и дефекации.

Также могут быть боли в спине, тяжелый предменструальный синдром, обильные менструации, гематурия, тошнота, запоры и кровотечения между менструациями.

Лечение эндометриоза заключается в остановке работы яичников или в вызывании так называемого обратимая менопауза.

4.Эндометрит 9000 7

Эндометрит вызывается попаданием в матку патологических микроорганизмов или микроорганизмов из вагинальной флоры. Заболевание чаще всего является осложнением после родов или таких процедур, как:

• кюретаж,
• введение внутриматочной спирали,
• гистероскопия,
• с использованием тампонов
• прерывание беременности.

Кому нужны растительные гормоны? [5 фото]

Растение, как и человек, вырабатывает гормоны, которые транспортируются вместе с соком и имеют огромное количество...

посмотреть галерею

Эндометрит чаще всего проявляется жжением во влагалище, зудом, желтыми выделениями, субфебрилитетом или лихорадкой, болями внизу живота, маточными кровотечениями. Это может привести к воспалению фаллопиевых труб и яичников.

Лечение эндометрита основано на отшелушивании эндометрия и применении антибиотиков.

5. Рак эндометрия

Рак эндометрия — наиболее распространенный тип злокачественной опухоли эндометрия.Основными факторами риска развития рака эндометрия являются ожирение, поздняя менопауза, сахарный диабет, артериальная гипертензия и генетика. Рак эндометрия также чаще встречается у женщин, не имеющих детей. Кроме того, рак эндометрия ассоциирован с синдромом поликистозных яичников, ановуляторными циклами, эндо- и экзогенной гиперэстрогенией. Длительное лечение рака молочной железы тамоксифеном также является фактором риска развития рака эндометрия .

Рак эндометрия (рак эндометрия) проявляется двумя способами.Первый, более распространенный тип рака эндометрия возникает у женщин в период менопаузы. Он развивается на основе гиперплазии эндометрия и связан со стимуляцией эстрогенами.

Второй, более редкий тип рака эндометрия поражает женщин в возрасте 60-70 лет и не связан с гормональными изменениями. Прогноз при этом типе рака эндометрия хуже. Характерным симптомом являются мажущие выделения и кровотечения из женских половых путей.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей.Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Гиперплазия эндометрия | Гинекология - м.пл.пл

Что такое гиперплазия эндометрия?

Слизистая оболочка матки, также известная как эндометрий, представляет собой структуру, которая динамически изменяется в течение цикла и жизни женщины. Его толщина регулируется активностью женских половых гормонов – эстрогенов и прогестагенов. Эстрогены вызывают рост эндометрия и подготавливают матку к возможной беременности, тогда как прогестагены, концентрация которых увеличивается после овуляции, подготавливают эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Если оплодотворение не происходит, уровень гормонов падает в конце менструального цикла, что приводит к кровотечению и истончению эндометрия.

Гормональный дисбаланс при повышенном уровне эстрогенов при отсутствии или низком уровне прогестагенов, вызывающий чрезмерный, неравномерный рост эндометриальных желез, называется гиперплазией эндометрия. Это вызывает аномальное утолщение слизистой оболочки матки. Недостаток прогестерона препятствует правильному истончению эндометрия.Невылеченная гиперплазия может привести к раку эндометрия, который является наиболее распространенной злокачественной опухолью у женщин.

Существует два основных типа гиперплазии эндометрия:

• гиперплазия без атипии - пролиферация нормальных клеток эндометрия, снижение риска развития рака,
• гиперплазия с атипией - размножение аномальных, измененных клеток эндометрия, повышенный риск развития рака.

Более склонны к развитию этого заболевания женщины с ожирением, а также женщины с ановуляторными циклами (возникающими в период перименопаузы или в результате гормональных нарушений, таких как синдром поликистозных яичников), с эстроген-секретирующими опухолями яичников, а также женщины с раком молочной железы при длительном лечении тамоксифеном.Пациентки, получающие заместительную гормональную терапию, содержащую в основном эстрогены, также подвержены риску развития гиперплазии эндометрия.

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия поражает примерно 130 из 100 000 женщин. Чаще встречается у женщин в постменопаузе, когда прогестерон больше не вырабатывается, и в перименопаузальном периоде. Гиперплазия эндометрия чаще развивается без атипии и реже развивается рак эндометрия.

Как проявляется гиперплазия эндометрия?

У женщин с гиперплазией эндометрия довольно часто наблюдаются аномальные вагинальные кровотечения, такие как: нерегулярные или обильные менструации, появление кровотечений между менструациями, появление кровотечений во время заместительной гормональной терапии (ЗГТ), появление мажущих выделений/кровотечений после наступления менопаузы.

Иногда гиперплазия протекает бессимптомно, и единственным доказательством ее возникновения является визуализация гинекологом утолщения эндометрия при трансвагинальном УЗИ.

Что делать при гиперплазии эндометрия?

Аномальные вагинальные кровотечения могут быть следствием многих заболеваний репродуктивных органов, а не только гиперплазии эндометрия, поэтому любые необычные симптомы и нарушения цикла должны побудить вас посетить кабинет гинеколога. При подозрении на гиперплазию эндометрия во время визита необходимо продолжить диагностику, иногда проводимую в условиях стационара.

Как врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия?

Основанием для посещения гинекологического кабинета является беседа с пациенткой и гинекологический осмотр.Ваш врач спросит о ходе ваших менструальных циклов, поэтому убедитесь, что у вас есть календарь менструаций с информацией, которую вы записали за последние несколько месяцев. Гинеколог заподозрит гиперплазию эндометрия на основании трансвагинального УЗИ (УЗИ ТВ), благодаря которому можно оценить органы малого таза на наличие кист яичников и аномалий матки, измерить толщину эндометрия. При его утолщении врач решает, направить ли пациентку в стационар на выскабливание или получить биопсию эндометрия в кабинете при оценке факторов риска развития заболевания у данной пациентки.Выскабливание матки представляет собой забор материала изнутри полости матки под общей анестезией и часто проводится с одновременным выскабливанием цервикального канала. Биопсия эндометрия – менее инвазивная процедура, проводится в кабинете врача без общей анестезии, заключается в быстром удалении фрагмента ткани изнутри матки, а также менее точна, чем выскабливание. В сомнительных диагностических случаях проводят гистероскопию, заключающуюся во введении в полость матки небольшой камеры с целью оценки ее внутренностей с последующим выскабливанием или биопсией эндометрия.Окончательный диагноз гиперплазии эндометрия можно поставить на основании тканевого материала, собранного во время вышеперечисленных процедур, который патологоанатом оценивает под микроскопом. Результат обычно доступен только через несколько недель.

Какие существуют методы лечения гиперплазии эндометрия?

Первичным лечением гиперплазии эндометрия без атипии является лечение пероральными прогестагенами или в качестве внутренней левоногестрел-высвобождающей системы.Продолжительность такого лечения должна быть не менее 6 мес. Модификация факторов риска развития гиперплазии эндометрия (снижение массы тела, прекращение заместительной гормональной терапии, прекращение приема препаратов и БАДов, содержащих эстрогены) играет очень важную роль в поддержке терапии и может предотвратить рецидив заболевания.

Хирургическое лечение — удаление матки — показано больным с атипичной гиперплазией. При неатипической гиперплазии эндометрия у женщин, не планирующих беременность, или у женщин в постменопаузе хирургическое лечение необходимо при диспансерном обследовании, выявляющем атипическую гиперплазию, при неэффективности лечения гестагенами через 12 мес терапии, при гиперплазии возвращается после окончания лечения фармакологическими препаратами, в случае упорных маточных кровотечений, а также при отказе пациентки от проведения диагностических контрольных анализов или при несоблюдении ею рекомендаций.

Можно ли полностью вылечить гиперплазию эндометрия?

Гиперплазия эндометрия излечима, условием повышения эффективности терапии является соблюдение врачебных рекомендаций. У некоторых женщин, особенно с такими факторами риска, как ожирение, возникают рецидивы при использовании заместительной гормональной терапии только эстрогенами.

Что делать после лечения гиперплазии эндометрия?

После завершения лечения гиперплазии эндометрия вы должны регулярно проверяться в кабинете врача или в больнице, а биопсия или кюретаж эндометрия должны выполняться не реже одного раза в 6 месяцев.

Если после лечения у вас появилось аномальное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком рецидива.

Что делать, чтобы избежать гиперплазии эндометрия?

Снижение риска развития гиперплазии эндометрия может быть достигнуто за счет:

• потеря массы тела у людей с ожирением,
• в случае использования заместительной гормональной терапии, сочетающей эстрогены с прогестагенами,
• чтобы бросить курить,
• отказ от пищевых добавок или веществ, действующих подобно эстрогенам,
• прием противозачаточных таблеток при таких заболеваниях, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Эвелина Стефанович

Врач по курсу специализации по акушерству и гинекологии. Он постоянно обучается на работе, а также на внешних курсах и стажировках. Его основные профессиональные интересы – интервенционная гинекология и УЗИ. Он работает в Центре здоровья Кочеве в Старогарде Гданьском. .

Выскабливание полости матки. Исследования и процедуры 9000 1

Что такое выскабливание полости матки и из чего оно состоит?

Выскабливание матки является одной из наиболее часто выполняемых гинекологических процедур, выполняемых в условиях стационара. Обычно это происходит во время однодневного пребывания в больнице. Часто выполняется одновременно с выскабливанием цервикального канала полости матки. Процедура занимает около 10-20 минут и проводится в процедурном кабинете под общим наркозом.

Кюретаж полости матки заключается в взятии материала из полости матки или ее полном опорожнении с применением специально предназначенных стерильных инструментов для диагностических и/или лечебных целей. Его целью является исключение заболеваний эндометрия, т.е. эндометрия (в том числе ракового), остановка патологических кровотечений из половых путей или удаление каких-либо остаточных тканей после родов или выкидыша.

Какие показания к выскабливанию полости матки?

Как и при любой процедуре, для ее проведения необходимы строгие показания, и пациентка должна быть направлена ​​своим гинекологом.Пациентки с аномальными обильными или длительными вагинальными кровотечениями неизвестной этиологии, особенно в пременопаузальном периоде, постменопаузальными кровотечениями или кровянистыми выделениями, подозрением на гиперплазию эндометрия/полип эндометрия, на основании изображения слизистой оболочки матки при ультразвуковом исследовании. Процедура является одним из вариантов лечения прерванного выкидыша, не поддающегося фармакологической терапии, и может быть необходима после неполного самопроизвольного аборта, когда в полости матки остаются ткани, оставшиеся от плодного яйца.

Иногда после естественных вагинальных родов неполная или неполная отслойка плаценты обнаруживается или подозревается во время оценки состояния плода (плаценты и плодных оболочек) — акушерка или врач замечает разрыв плодных оболочек или плацентарное кровотечение. В этом случае также производится выскабливание полости матки, но во многих случаях оно не требует общего обезболивания.

Как проводится выскабливание полости матки?

Выскабливание полости матки проводится под кратковременной общей анестезией на гинекологическом кресле в процедурном кабинете.Во время процедуры пациент спит, не чувствует боли и дискомфорта, не помнит ход процедуры. Перед началом процедуры акушерка тщательно дезинфицирует вульву и область промежности. Во время процедуры используются стерильные одноразовые инструменты и средства гигиены. После обезболивания пациентки анестезиологом гинеколог вводит гинекологические зеркала во влагалище, делая видимыми его стенки и шейку матки, а затем на переднюю губу шейки матки надевает инструменты, называемые сферическими шариками, что позволяет увидеть ее открытие и облегчает процедуру. .На следующем этапе он осторожно вводит зонд в полость матки до тех пор, пока он не встретит сопротивления, которым является стенка органа, что позволяет оценить его длину, ход тела матки и его положение. На этом этапе он может взять ткань из цервикального канала самой маленькой ложечкой. Затем он расширяет цервикальный канал с помощью овальных удлиненных инструментов, называемых гегарами (расширителями), в порядке от меньшего к большему, таким образом получая доступ к полости матки. Через подготовленный таким образом канал он вводит ложки, размер которых подбирается в зависимости от степени дилатации, и тщательно соскабливает содержимое полости матки с каждой ее стенки.Собранный биологический материал помещают в специально отведенные, маркированные емкости и отправляют на гистопатологическое исследование, в ходе которого патологоанатом под микроскопом оценивает правильность строения слизистой оболочки матки и возможное наличие каких-либо болезненных процессов. После процедуры пациента пробуждают от анестезии и наблюдают в положении лежа на спине в течение следующих 2 часов, в течение которых пациент не может принимать пищу или жидкости. После достижения полной работоспособности и отсутствия осложнений в большинстве случаев больной выписывается домой в тот же день.

Как подготовиться к выскабливанию полости матки?

В день проведения процедуры необходимо явиться в назначенное время в больницу натощак, со сменной одеждой, лекарствами, принимаемыми на постоянной основе, и результатами анализов, если они назначены. Незадолго до процедуры пациенту следует сходить в туалет, чтобы помочиться и/или испражняться и подмыться.

Специальные правила подготовки должны обсуждаться индивидуально с каждым пациентом врачом, имеющим право на проведение процедуры.Если женщина хронически больна, проконсультируйтесь о текущем лечении с гинекологом и/или терапевтом не менее чем за 7 дней до процедуры, особенно если она принимает препараты, снижающие свертываемость крови (например, ацетилсалициловую кислоту, пероральные антикоагулянты), так как могут необходимость временно сменить лекарство или временно прекратить его прием. Следует помнить, что решение о модификации хронического лечения не должно приниматься самостоятельно, а все сомнения должны быть адресованы лечащему врачу или врачу, имеющему право на проведение процедуры.

Какие противопоказания к выскабливанию полости матки?

Основным противопоказанием к выскабливанию полости матки является развивающаяся беременность, поэтому необходимо каждый раз перед ее проведением проводить анализ крови на беременность (определение уровня бета-ХГЧ), часто в стационаре. Женщины, страдающие острым воспалением половых путей, с аномальными выделениями из влагалища, аномально пахнущими, должны сообщить об этом врачу, который на основании беседы с больной и гинекологического осмотра может принять решение об отсрочке процедуры после местного или системного лечения.

Какие осложнения могут возникнуть после выскабливания полости матки? Как действовать после выскабливания полости матки?

Неблагоприятное течение процедуры и осложнения процедуры встречаются редко. Наиболее частым осложнением выскабливания полости матки являются кровянистые выделения в течение нескольких дней после процедуры, обычно длящиеся до 7 дней.

Серьезные осложнения, угрожающие здоровью и жизни, возникают очень редко, но следует знать об их возможном возникновении, ведь ни один врач не может гарантировать безболезненное течение процедуры.

К ним относятся:

• инфицирование раны, образовавшейся в полости матки,
• инфекции мочевыводящих путей,
• повреждение стенки матки инструментами, введенными в полость матки, что может привести к необходимости удаления всего органа,
• сильное кровотечение во время или после хирургического вмешательства, требующее неотложной помощи,
• тромбоэмболических осложнений,
• Крайне редкое поражение органов, непосредственно прилегающих к матке: мочеточников, мочевого пузыря, кишечника.

К осложнениям позднего выскабливания полости матки относится болезнь Ашермана (образование спаек в полости матки), состояние, которое может неблагоприятно влиять на фертильность.

Стандартная процедура после процедуры требует спасения себя на несколько дней - воздержание от половых контактов, подъема тяжестей, интенсивных занятий. Эндометрий регенерирует примерно за 5 дней, поэтому уже через 5-7 дней можно вернуться к повседневному образу жизни.

Если у вас после возвращения домой появились какие-либо тревожные симптомы: озноб, лихорадка, сильное вагинальное кровотечение, сильная боль в животе, необходимо немедленно обратиться в больницу.Длительные кровянистые выделения из половых путей требуют консультации с лечащим врачом. В случае выскабливания полости матки после родов или выкидыша рекомендуется контрольный визит к гинекологу через 2-3 недели с целью оценки правильности очистки полости матки. В каждом случае не забудьте собрать гистопатологический результат в течение нескольких недель после процедуры и представить его своему врачу для интерпретации, чтобы определить дальнейшую процедуру.

Эвелина Стефанович

Врач по курсу специализации по акушерству и гинекологии.Он постоянно обучается на работе, а также на внешних курсах и стажировках. Его основные профессиональные интересы – интервенционная гинекология и УЗИ. Он работает в Центре здоровья Кочеве в Старогарде Гданьском. .

Клиническое исследование хронического эндометрита: Антибиотики – Реестр клинических испытаний

подробное описание

Это исследование будет проводиться в Центре гистероскопии больницы Фусин Пекинского медицинского университета, Китай. Всего будет набрано 120 женщин с хроническим эндометритом, отвечающих следующим критериям включения: 1. Иммуногистохимическое окрашивание образца эндометрия CD138 показало наличие одной или нескольких плазматических клеток 10HPF, что подтвердило хронический эндометрит в соответствии с опубликованными критериями.2. женщины в пременопаузе. 3. отсутствие признаков гиперплазии эндометрия, злокачественного новообразования или структурной патологии матки. 4. согласие на повторную биопсию эндометрия через ~ 4 недели после первой биопсии эндометрия. 5. Было получено письменное информированное согласие Критерии исключения: 1. Женщины, получавшие гормональную стероидную терапию в течение одного месяца после включения. 2. аллергия или подозрение на аллергию на выбранную антибактериальную терапию. 3. женщины с какой-либо коинфекцией, получавшие в течение периода исследования какую-либо антибактериальную терапию, кроме той, которая указана в протоколе исследования.Вычислительная способность: если предположить, что частота спонтанной конверсии CD138 (положительная в отрицательную) составляет 25%, а лечение антибиотиками дает коэффициент конверсии 60%, общее количество элементов, необходимых в каждой группе РКИ, будет равно 37, принимая 0,05 ошибки типа I и ошибки типа. II 0,1, и если предположить, что процент отсева составляет 20%, в каждую группу требуется набрать 45 человек. Следовательно, в общей сложности 90 субъектов, отвечающих критериям включения, будут обязательными критериями. Прием: женщины были набраны из отделения дневной гистероскопии в центре гистероскопии больницы Фусин, Пекин, Китай.В настоящее время центр гистероскопии проводит примерно 600 дней гистероскопии в месяц. Во всех случаях во время гистероскопии будет получен образец биопсии эндометрия для гистологического исследования. По состоянию на 2013 год все образцы эндометрия регулярно тестировались на антитела к CD138, чтобы: определить наличие признаков хронического эндометрита в дополнение к обычному гистопатологическому исследованию. Предыдущий аудит показал, что ~ 15% субъектов дали положительный результат на окрашивание CD138.Мы успешно набрали 132 человека в соответствии с критериями включения и исключения с июля 2016 года по декабрь 2018 года. Рандомизация: женщины, у которых было гистологическое подтверждение КЭ в образце биопсии эндометрия и которые соответствовали критериям включения, были случайным образом распределены в группу антибиотиков и контрольную группу в соотношении 1: 1 с использованием сгенерированных компьютером списков рандомизации и запечатанных непрозрачных конвертов, подготовленных первым автором. . Пациенты не были слепы к лечению антибиотиками.Патологоанатом, проводивший гистологическую оценку, не знал: лечения. Антибиотикотерапия. Женщины, которые были рандомизированы для лечения, получали перорально левофлоксацин и тинидазол ежедневно в течение 14 дней. Женщины, рандомизированные в контрольную группу, антибиотики не получали. Сотрудники фармацевта выдают лекарства. Согласие: будет получено письменное информированное согласие Повторная биопсия эндометрия и гистологическое исследование: повторная биопсия эндометрия будет выполнена после завершения лечения антибиотиками.Будет проведена иммуногистохимия с использованием антитела CD138.

.

Предраковые состояния в гинекологии • Успехи медицинских наук 7/2013 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Postępy Nauk Medicznych 7/2013, стр. 466-474

Катажина Вуйчик-Кровиранда, Томаш Михальски, * Анджей Бенькевич

Предраковые состояния в гинекологии

Предраковые состояния в гинекологии

Отделение гинекологической онкологии Лодзинского медицинского университета
Заведующий отделением: проф. доктор хаб. Анджей Бенькевич, MD 9000 3

Реферат
Предраковые состояния вульвы и влагалища - изменения, при которых злокачественные новообразования развиваются чаще, чем в здоровых тканях.Они бывают всех возрастов. Увеличение их встречаемости наблюдается у молодых людей - до 40 лет. Этиопатогенетическими факторами являются: ВПЧ-инфекции, хронические воспалительные процессы, нарушения трофики тканей. Диагноз поражений как вульвы, так и влагалища основывается на гистопатологическом исследовании образца поражения. Лечение зависит от прогрессирования поражения.
Предраковые состояния шейки матки и тела матки — это поражения, внутри которых злокачественные новообразования развиваются чаще, чем в здоровых тканях.
Рак шейки матки уже много лет является серьезной эпидемиологической проблемой в Польше. Количество заболевших постепенно снижается, но все еще остается слишком высоким.
Интраэпителиальная неоплазия (CIN) чаще всего появляется в зоне трансформации (переходной зоне) вблизи наружного рта. Изменения могут прогрессировать до инвазивного рака или могут оставаться стационарными в течение многих лет. Среди множества известных факторов риска развития рака шейки матки наиболее важным является хроническая папилломавирусная инфекция, особенно типами вируса с высоким онкогенным потенциалом.Лечение зависит от прогрессирования поражения.
Большинству случаев рака эндометрия предшествует аномальный рост. Следует, однако, отметить, что на фоне без атипии развитие рака охватывает 1,6% больных, тогда как при атипической гиперплазии возможность канцерогенеза обнаруживается у 23-56% больных. Лечение гиперплазии эндометрия зависит от ее типа.

Резюме
Предраковые состояния в гинекологической онкологии – изменения, при которых злокачественные новообразования встречаются чаще, чем в здоровых тканях женских половых путей.
Предраковые поражения вульвы и влагалища встречаются у женщин любого возраста. Значительный рост их встречаемости наблюдается у относительно молодых пациентов (т.е. до 40 лет). Этиопатогенными факторами являются: инфекции ВПЧ, хроническое воспаление, измененная трофика тканей. Диагностика поражений вульвы и влагалища всегда основывается на патологоанатомическом исследовании. Лечение зависит от патологического результата, а также от клинического состояния пациента.
Рак шейки матки уже много лет является серьезной эпидемиологической проблемой в Польше.Число случаев постепенно снижается, но все еще остается слишком высоким.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) обычно появляется в зоне трансформации (переходной зоне), рядом с наружным отверстием. Поражения могут прогрессировать в инвазивный рак или оставаться постоянными в течение многих лет. Среди многочисленных известных факторов риска развития рака шейки матки наиболее значимым является инфицирование вирусом папилломы человека, особенно типичным высокопотенциальным онкогенным вирусом. Лечение зависит от выраженности изменений.Большинству случаев рака матки предшествует аномальная пролиферация.
Подавляющему большинству случаев рака эндометрия предшествует патологическая гиперплазия с атипией эндометрия. Однако примечательно, что ок. 1,6% рака эндометрия не протекает с атипией эндометрия. При гиперплазии эндометрия с атипией прогрессирование в карциному эндометрия наблюдается в 23-56% всех случаев. Способ лечения гиперплазии эндометрия зависит от конкретного вида поражения.

Предраковые состояния эндометрия

Рак эндометрия является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин в мире. Ежегодно статистические органы регистрируют 189 000 новых случаев и около 45 000 смертей, вызванных этим заболеванием. Частота злокачественных новообразований эндометрия значительно варьирует. Около 60% случаев рака эндометрия приходится на высокоразвитые страны. Согласно эпидемиологическим данным, рак эндометрия стал самым распространенным злокачественным новообразованием репродуктивного органа в странах с высоким уровнем дохода на душу населения.Показатели заболеваемости раком эндометрия самые высокие в странах Северной Америки, Европы и Австралии. Средний уровень заболеваемости раком эндометрия наблюдается в странах Восточной и Юго-Восточной Азии. Самые низкие показатели заболеваемости наблюдаются в странах Азии и Африки. Заболеваемость раком эндометрия во всех регионах Европы находится на сопоставимом уровне, однако следует отметить, что самые низкие показатели заболеваемости и смертности отмечаются в странах Северной Европы, особенно в Швеции (1).В 2008 г., по данным исследования Globocan, у 287 107 больных во всем мире развились злокачественные новообразования матки, а в Польше у 3 995 больных, в том числе 2 174 в возрасте до 65 лет и 1 819 в возрасте 65 лет и старше. По данным Globocan, в 2008 году в Польше от рака эндометрия умерло 966 пациентов (2-4).

Большинству случаев рака эндометрия предшествует аномальный рост эндометрия. Следует, однако, отметить, что при наличии атипии развитие рака происходит у 1,6% больных, тогда как при атипической гиперплазии канцерогенез возможен у 23-56% больных.Аномальные разрастания слизистой оболочки матки являются частой причиной вагинальных кровотечений, особенно у женщин в перименопаузе и несколько реже после менопаузы. В нормальном менструальном цикле после наступления овуляции повышается уровень гормонов, продуцируемых желтым телом, что завершает фазу пролиферации слизистой оболочки и знаменует собой начало секреторной фазы. Эта фаза является физиологическим ограничением процесса пролиферации и, если оплодотворение не происходит, происходит нормальное кровотечение, и цикл начинается сначала (5).У больных с повышенным уровнем эстрогенных гормонов, как относительным, так и абсолютным, и при длительном сохранении этого состояния развивается гиперплазия эндометрия. Это происходит, когда овуляция не происходит по какой-либо причине. Эндометрий не переходит в следующую фазу цикла. После превышения предела пропускной способности сосудистой системы происходит ее увядание и кровотечение из половых путей, сходное с менструацией. Этот тип кровотечения обычно более обильный и длится дольше, чем обычная менструация.Если причины ановуляторного цикла исчезают, стойких изменений в эндометрии не происходит, а в последующих циклах процессы пролиферации и секреции протекают правильно. Многочисленные исследования показывают, что большинству раковых заболеваний эндометрия предшествует его рост. Установлено также, что чем интенсивнее пролиферативные изменения, тем выше вероятность развития рака эндометрия. УЗИ показывает утолщение всех видов гиперплазии эндометрия (6).Полипы эндометрия, часто обнаруживаемые случайно при рутинном трансвагинальном УЗИ, также являются частым местом гиперплазии эндометрия. Полипы могут возникать как из эндометрия, так и из цервикального канала. Полипы обычно видны как гиперэхогенные очаги, расположенные в разных частях матки (6). С самого начала исследований гиперплазии эндометрия интересы и наблюдения исследователей были сосредоточены на связи между этими состояниями и риском неопластической трансформации.Понятие о гиперплазии и возможности возникновения вследствие нее рака эндометрия впервые описал Cullen в 1900 году. Подразделение Всемирной организации здравоохранения, предложенное Скалли, Норманом и Норрисаем , широко используемое и по сей день, выделяет четыре группы наростов:

1. простая гиперплазия - без атипии,

2.комплексная гиперплазия - без атипии,

3-я простая атипическая гиперплазия,

4. Атипичная комплексная гиперплазия.

Простая гиперплазия является естественной реакцией правильно функционирующего эндометрия на чрезмерную эстрогенную стимуляцию.Его отличительной особенностью является пролиферация желез и стромы с небольшим сдвигом соотношения желез к строме в пользу желез. По сравнению с пролиферативным эндометрием железистые трубки располагаются более хаотично и часто имеют кистозное растяжение, митозов немного, эпителий не проявляет признаков полиморфизма. Композитная гиперплазия характеризуется большими нарушениями в архитектуре слизистой оболочки: железы скучены, строма редкая, но полиморфизм и атипия клеток небольшие.Наиболее часто атипическая гиперплазия эндометрия протекает в виде комплексной гиперплазии. Характерным признаком является большой полиморфизм (атипия) клеток эпителия, большая скученность желез. Ядра клеток в большинстве случаев крупнее цитоплазмы, имеют неправильную форму, повышенную окраску и содержат отчетливые ядрышки. Расположение клеток в трубках железы хаотичное, большое разнообразие размеров и формы клеток, появляются многочисленные митотические фигуры. Несмотря на упрощение и многочисленные исправления, классификация распространения ВОЗ, ISGO и FIGO 1994 г. не является удовлетворительной.Основным его недостатком является низкая воспроизводимость гистопатологических диагнозов. Сочетание атипической гиперплазии и аденокарциномы эндометрия повышает воспроизводимость и согласованность диагнозов среди гистопатологов. Классификация, предложенная в 2000 г. Муттером и его группой и принятая в 2003 г. Всемирной организацией здравоохранения в качестве альтернативы классификации ВОЗ , делит поражения эндометрия на три группы:

- доброкачественная гиперплазия эндометрия ,

- эндометриальная интраэпителиальная неоплазия эндометриальная межэпителиальная неоплазия ),

- рак эндометрия ( рак эндометрия ).

Эндометриальную интраэпителиальную неоплазию (ЭИН) диагностируют по аналогии с ЦИН шейки матки, ВИН вульвы, ВИН влагалища, ПИН предстательной железы, ПанИН поджелудочной железы и лечат как предраковое состояние. ЭИН представляет собой клональную пролиферацию архитектурно и цитологически измененных желез, склонных к злокачественной трансформации в рак эндометрия.Преобразование в EIN требует соответствующих гормональных факторов и накопления дополнительных генетических повреждений по крайней мере в одной латентной предраковой клетке, моноклональный рост которой приводит к образованию скоплений плотно упакованных и цитологически измененных желез, известных как EIN. Подсчитано, что у 39% пациентов с эндометриоидной интраэпителиальной неоплазией в течение одного года разовьется рак, а общий риск малигнизации у этих пациентов в 45 раз выше, чем при доброкачественных новообразованиях.Поэтому эти изменения следует распознавать на ранней стадии и лечить соответствующим образом (7-10).

Гиперплазия эндометрия является одной из наиболее частых причин женских половых кровотечений и именно это кровотечение заставляет пациентку обратиться к гинекологу. Выявление опухолевых изменений в малом тазу на ранней стадии их развития является одним из важнейших прогностических факторов у больных раком эндометрия. Классическое УЗИ уже более двадцати лет является одним из наиболее часто используемых методов первичной диагностики поражений тела матки. УЗИ — основной и самый простой метод визуализации патологических изменений эндометрия. При ультразвуковом исследовании с помощью трансвагинального датчика оценивают толщину слизистой оболочки матки, ее эхоструктуру и границы между слизистой и мышечной оболочкой. Также следует наблюдать за формой полости матки, наличием среднего эха и наличием жидкости в полости матки. Эхогенность изменений в матке сравнима с эхогенностью нормальной мышечной оболочки тела, которую относят к нормоэхогенным.Более темные поражения описываются как гипоэхогенные, а более светлые поражения описываются как гиперэхогенные поражения. Эндометрий менструирующих женщин окружен гиперэхогенным слоем, который, скорее всего, представляет собой мелкие сосуды, расположенные между слизистой оболочкой и эндометрием. У женщин в постменопаузе эндометрий на УЗИ-изображении обычно представляет собой тонкую правильную линию с высокой эхогенностью. Иногда в полости матки можно обнаружить небольшое количество жидкости, что не является признаком патологии.Измерения слизистой оболочки матки показывают, что толщина одного слоя эндометрия в нормальной матке обычно не превышает 4-5 мм. Гистопатологическую верификацию следует проводить у пациенток в постменопаузе с толщиной эндометрита более 8–10 мм. У них может быть больше шансов на развитие пролиферативных изменений и рака эндометрия. Выявление ангиогенеза имеет большое значение в изучении пролиферативных изменений. Это сложный и многоступенчатый процесс, связанный с ремоделированием внеклеточного матрикса, миграцией и пролиферацией эндотелия и дифференцировкой микрососудов.У женщин в постменопаузе образование новых кровеносных сосудов в половом органе часто сосуществует с новообразованиями. Спектр допплеровских потоков при злокачественной опухоли обычно показывает увеличение конечно-диастолического потока и снижение индексов резистентности и пульсации (6). Эндоскопические методы имеют большое значение в диагностике патологии эндометрия. Гистероскопия — это эндоскопический метод, ставший важной вехой в диагностике аномальных вагинальных кровотечений и подозрений на патологию эндометрия, выявленных в ходе рутинных ультразвуковых исследований в последние годы.Эти методы позволяют поставить точный диагноз на основе гистопатологической оценки материала, собранного целенаправленно под визуальным контролем. Во многих центрах основным методом сбора материала для гистологического исследования остается диагностическая абразия шейки и полости матки. Так называемое «слепое» выскабливание матки обременено большой погрешностью, что связано с возможностью опущения по техническим причинам фрагментов слизистой вокруг маточных устьев маточных труб, реже дна матки.Следует отметить, что в этих зонах часто обнаруживают начало гиперплазии и ранние формы рака эндометрия. Точность получения материала этим методом напрямую связана с тщательностью проведения процедуры, опытом врача и прогрессированием болезненного процесса. Гистероскопия с применением новейших аппаратов, во-первых, может быть выполнена в амбулаторных условиях, а во-вторых, является очень ценным методом точной верификации мест, из которых следует брать материал для гистопатологического исследования. Гистероскопическая визуализация полости матки с выстилающим ее эндометрием, обнаружение и определение патологических участков и прицельный забор делают эту эндоскопическую методику наибольшей диагностической ценностью в отношении гиперплазии эндометрия (9-11). Среди методов лечения гиперпластических изменений эндометрия следует назвать консервативное лечение - гормональное лечение и хирургическое лечение, которое может быть непрямым, предполагающим деструкцию эндометрия, или радикальным, предполагающим удаление матки (14, 15). .

Целью консервативного лечения - гормональной терапии, применяемой в основном у пациенток детородного возраста, является достижение нормальных изменений в эндометрии, подтвержденных гистопатологической картиной. У женщин в постменопаузе с аменореей должна быть достигнута атрофия эндометрия. Основным лечебным препаратом является прогестерон и его производные (15). Хирургическое непрямое лечение гиперплазии эндометрия возможно только у пациенток с гиперплазией эндометрия без атипии, оно также противопоказано при раке эндометрия.Непрямое хирургическое лечение может применяться также у больных, у которых консервативная терапия оказалась неэффективной, или у больных с рецидивирующим кровотечением, очевидно, после исключения рака. Непрямое хирургическое лечение гиперплазии эндометрия предполагает его деструкцию методами, не позволяющими получить материал для гистопатологической оценки во время процедуры, поэтому перед процедурой деструкции эндометрия следует провести гистопатологическую верификацию материала, полученного из полости матки.Методы разрушения эндометрия известны более 20 лет и являются результатом прогресса и экспериментов с применением гистероскопии (15). Гистерэктомия является наиболее радикальным методом лечения гиперплазии эндометрия и может выполняться как абдоминальным, так и вагинальным доступом. Радикальное хирургическое лечение следует рассматривать совместно с пациенткой, принимая во внимание ее предпочтения и возможность неопластической трансформации (15).

Предраковые состояния шейки матки

Рак шейки матки уже много лет является серьезной эпидемиологической проблемой в Польше. Количество заболевших постепенно снижается, но все еще остается слишком высоким. Ежегодно диагностируется около 3450 новых случаев рака шейки матки – основная проблема при таком количестве случаев заключается в том, что несмотря на то, что, несмотря на то, что в течение нескольких лет общедоступны цитологические профилактические обследования и более широкий доступ к диагностическим тестам, большинство вновь диагностированных случаев — это рак на поздних стадиях. Это отрицательно сказывается на эффектах лечения, поскольку, как и при других новообразованиях, у больных раком шейки матки основным фактором, определяющим шансы на излечение, является клиническая стадия неопластического процесса – чем выше стадия рака при постановке диагноза тем ниже вероятность излечения (16).

Среди многочисленных известных факторов риска развития рака шейки матки различают те, участие которых в развитии рака шейки матки имеет наибольшее доказанное значение (пункты 1-4 ниже) и те, роль которых вероятна, и их значение вызывает споры среди исследователей ( ниже пункты 5-11).

Наиболее часто упоминаемые в литературе факторы повышенного риска развития рака шейки матки:

1) хроническая папилломавирусная инфекция человека вирус папилломы человека - ВПЧ),

2) раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров,

3) многоплодная беременность и роды (более 2), особенно в более молодом возрасте,

4) возраст и национальность,

5) хронический вагинит (инфекции Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , вирус герпеса (ВПГ), вирус Эбштейна-Барра, цитомегаловирус),

6) использование гормональных контрацептивов,

7) низкий социально-экономический статус,

8) низкий уровень образования,

9) копчение,

10) низкий уровень личной гигиены,

11) сосуществование ВИЧ-инфекции,

12) внутриутробное воздействие диэтилстилбестрола (ДЭС) (17).

Однако основной проблемой является диагностика этой опухоли на поздних стадиях. Представляется, что проблема заключается в общественной информированности, в отсутствии привычки проводить профилактические осмотры, в низкой информированности и малом знании о возможностях полного излечения от болезни при раннем обнаружении рака.

Пап-тесты, кольпоскопия и микрокольпоцервикоскопия имеют большое значение в диагностическом процессе, т.е. выявлении предраковых состояний и рака.Окончательный диагноз, конечно же, ставится после получения результата гистопатологического исследования.

Цитологическая диагностика – это метод, основанный на эксфолиативной цитологии эпителия, который восходит к 1943 г., т.е. с публикации монографии Папаниколау и Траута. Правильно собранный мазок должен содержать отслоившиеся клетки, взятые кисточкой с диска влагалищной части и из цервикального канала. Собранный мазок следует правильно зафиксировать и окрасить.

Согласно цитологической классификации по системе Bethesda и ее модификации от 2001 г. аномалии плоского эпителия, соответствующие предраковым состояниям, делили на:

1. атипичные плоскоклеточные клетки ASC:

- с неопределенным значением - ASC-US,

— HSIL нельзя исключать — ASC-H,

Интраэпителиальные поражения 2-й степени низкой степени - LSIL,

3. Интраэпителиальные поражения высокой степени - HSIL.

Согласно классификации и определению ВОЗ, цервикальная интраэпителиальная неоплазия представляет собой поражения, ограниченные эпителием, из которых может развиться потенциально инвазивная плоскоклеточная карцинома.Эти изменения, ранее называвшиеся дисплазией и преинвазивным раком, теперь более подробно описываются аббревиатурами CIN и SIL (18, 19).

Вехой как в цитодиагностике, так и в гистопатологии рака шейки матки стало введение Richart и Barron гистопатологической концепции CIN ( цервикальная интраэпителиальная неоплазия ), которая включает предраковые поражения, классифицируемые как дисплазия и преинвазивный рак. Интенсивность этих изменений определяли путем введения трехуровневой шкалы, где CIN1 соответствует дисплазии низкой степени, CIN2 соответствует дисплазии средней степени и CIN3 соответствует дисплазии высокой степени и преинвазивному раку.Термин SIL ( плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение ) был введен в 1988 г. в классификации Bethesda, используемой для оценки цитологических мазков, и обозначает изменение внутри плоского многослойного эпителия по отношению к патологическим особенностям на клеточном уровне (18).

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna (полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Ссылки

1.Steward BW, Kleihues P (ред.): Рак матки. Всемирный отчет по раку. IARC Press, Лион, 2003: 217–219.

2. Globocan: Заболеваемость раком и смертность во всем мире. IARC Press, Лион, 2008 г., http://globocan.iarc.fr.

3. Габрысь М.: Эпидемиология и этиопатогенез рака эндометрия. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, т. 2, Вроцлав 2006: 683-685.

4. Didkowska J, Wojciechowska U, Zatoński In: Злокачественные новообразования в Польше в 2008 году.Centrum Onkologii-Instytut, Варшава, 2010 г. (неопубликованные данные, доступны на веб-сайте).

5. Czekierdowski A: Ультразвуковая диагностика рака эндометрия. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 701-714.

6. Bręborowicz J, Bręborowicz D: Гистопатологическая диагностика новообразований эндометрия. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 769-775.

7. Sobczuk A, Wrona W, Pertyński T: Новые взгляды на классификацию гиперплазии эндометрия - эндометриальная интраэпителиальная неоплазия (EIN). Польская гинекология 2007; 78: 986-989.

8. Gabryś M, Jędryka M: Прогностические факторы при раке слизистой оболочки тела. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 726-730.

9. Сайдак С.: Эндоскопическая диагностика гиперплазии и рака эндометрия. [В:] Марковска Дж (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 716-719.

10. Лукашек С. Гиперплазия эндометрия в перименопаузальном и постменопаузальном периоде - замечания патологоанатома. Обзор менопаузы 2003 г .; 2: 6-11

11. Urbański K, Kornafel J (eds.): Онкологическая гинекология. [В:] Рекомендации по диагностике и лечению злокачественных новообразований. Часть I. Онкология в клинической практике. Через СМИ, Гданьск, 2007 г.; 3 (доп.С): 235-240.

12. Znojek W, Wilczyński RW, Hille G: Анализ факторов риска неоплазии эндометрия как способ дополнения показаний к диагностическому выскабливанию у женщин в постменопаузе с маточными кровотечениями. Обзор менопаузы 2007 года: 110-114.

13. Сайдак С.: Оценка полезности современных диагностических методов в диагностике пролиферативных изменений и рака эндометрия. Медицинская академия, Познань, 1993. 9000 3

14. Сайдак С.: Гистероскопия. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав, 2000.

15. Сайдак С.: Лечение гиперплазии эндометрия. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 735-739.

16. Kedzia W, Zwierko M: Эпидемиология рака шейки матки. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 501-511.

17. Kedzia W: Этиопатогенез рака шейки матки. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 512-515.

18. Баста А. Предраковые состояния шейки матки - диагностика и лечение. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 579-589.

19. Ольшевский В.Т.: Терминология предраковых изменений шейки матки - от Папаниколау до системы Бетесда. Борьба с раком 2001; 1: 4,

20. Маяк Б.: Справочный атлас гинекологической цитологии. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2002: 23-27.

21.Chosia M, Domagala In: Болезни женских половых органов. [В:] Домагала В. (ред.): Патология означает слово о болезни. Издательство PAU, Краков 2005: 978.

22. Majewski S, Pniewski T, Goyal-Stec M: Роль папилломавирусов в развитии доброкачественных и злокачественных поражений в области половых органов. Вирусные инфекции 2005 г.; 6: 58,

23. Basta A, Bednarek W, Bidziński M и др.: Лечение интраэпителиальной неоплазии и аденокарциномы in situ шейки матки.Рекомендации ПТГ, ПТП и Центрального координационного центра популяционной программы профилактики и раннего выявления рака шейки матки. Польская гинекология 2009; 80: 791-794.

24. Уилкинсон Э.Дж., Фридрих Э.Г.: Болезнь вульвы. [В:] Курман Р.Дж. (ред.): Патология женских половых органов Бланштейна. Spriner Verlag, Нью-Йорк, 1987: 36–39.

25. Фридрих Э.Г. Болезни вульвы. В.Б. Компания Saunders, 2-е изд., Нью-Йорк, 1983.

.

26. McLachlin CM, Crum CP: плоскоклеточный рак вульвы и его предшественники: эпидемиология и онкогенез.[В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Издательство Ares-Serono Symposia, Рим, 1995; 9: 387-395.

27. Andersen WA, Franquemont DW, Williams J и др.: Плоскоклеточный рак вульвы и папилломавирусы. Две отдельные сущности? Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 329-346.

28. Costa S, Guida G, Terzano P, Orlandi C: ВПЧ-инфекция при неоплазии вульвы. [В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Симпозиумы Ареса-Сероно. Изд., Рим, 1995; 9: 403-412.

29.Кауфман Р.Х.: Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Гинекол Онкол 1995; 56: 8-21.

30. Di Paola GR: Естественная история неоплазии вульвы. 7-й Всемирный конгресс патологии шейки матки и кольпоскопии, Рим, 1990 г. J Exp Clin Cancer Res 1990: 170-171.

31. Haefner HK, Tate JE, McLachlin MC, Crum CP: внутриэпителиальная неоплазия вульвы: возраст, морфологический фенотип, ДНК папилломавируса и сосуществующая инвазивная карцинома. Human Pathol 1995; 26: 147-151.

32. McLachlin CM, Crum CP: плоскоклеточный рак вульвы и его предшественники: эпидемиология и онкогенез.[В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Издательство Ares-Serono Symposia, Рим, 1995; 9: 387-395.

33. Мессинг М.Дж., Гэллап Д.Г.: Карцинома вульвы у молодых женщин. Акушер-гинеколог 1995; 86: 51-54.

34. Toki T, Kurman RJ, Park JS и др. .: Вероятная непапилломавирусная этиология плоскоклеточного рака вульвы у пожилых женщин клинико-патологическое исследование с использованием гибридизации in situ и полимеразной цепной реакции. Int J Gynecol Pathol 1991; 10: 107-125.

35.Herod JJO, Shafi MI, Rollason TP и др.: Внутриэпителиальная неоплазия вульвы: долгосрочное наблюдение за лечившимися и нелеченными женщинами. Br J Obstet Gynaecol 1996; 33: 157-161.

36. Бархан С., Эзенгау Л. Заболевания вульвы у пожилых женщин. Последипломная медицина 1998; 7: 3,

37. Спачинский М.: Гинекологическая онкология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 1997.

38. Jacobelli S, Sanaa F, Moyal-Barracco M et al.: Т-клеточные ответы на белок Е2 против ВПЧ и контроль Видаля у женщин с обычной внутриэпителиальной неоплазией вульвы и их здоровых партнеров.ПЛоСоун 2012; 7 (5): e36651. Epub 2012 9 мая.

39. Basta A, Gudynudis E, Szczepański R, Adamek K: ВПЧ-инфекция вульвы, внутриэпителиальная неоплазия и инвазивная карцинома вульвы. Пшегль Лек 1996; 4 (53) (доп. 4): 81-84.

40. Баста А. Тактика диагностического и терапевтического лечения на ранних стадиях рака вульвы. Пшегль Лек 1999; 56: 89-93.

41. Basta A, Adamek K, Pityński K: Внутриэпителиальная неоплазия и рак вульвы на ранней стадии. Эпидемиологические, клинические и вирусологические наблюдения.Eur J Gynaecol Oncol 1999; 2: 111-114.

42. Баста А., Адамек К., Павляк М., Пшешлаковски Д. Распространенность предраковых состояний и злокачественных новообразований вульвы у молодых женщин. Пшегль Лек 199; 1: 20-22.

43. Blanc B, Benmoura D, D'Ercole C: Диагностика Терапевтический подход к VIN 3 у молодых женщин. [В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Издательство Ares-Serono Symposia, Рим, 1995 г.; 9: 413-418.

44. Де Пало Г., Стефанон Б., Пилотти С. и др.: Интраэпителиальная неоплазия вульвы высокой степени: клиническое патологическое и молекулярно-вирусологическое исследование.Шейка Нижняя женщина. Генитальный тракт 1992; 10: 23-31.

45. Фридман М.: Внутриэпителиальная неоплазия вульвы III и вирус папилломы человека. [В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Издательство Ares-Serono Symposia, Рим, 1995 г.; 9: 397-401.

46. Okoń K, Basta A, Stachura J: Морфометрия разделяет плоскоклеточный рак вульвы на две отдельные группы. Пол Дж. Патол, 1998 г.; 49: 293-295.

47. Starzewski J, Hanski W: Внутриэпителиальная неоплазия вульвы и болезнь Педжета.[В:] Мечниковский А. (ред.): Заболевания вульвы. PZWL, Варшава, 1993: 59–78.

48. Ад H: Раннее вторжение в вульву. Eur J Gynecol Oncol 1989; 10: 97-99.

49. Micheletti L, Preti M, Barbero M и др..: Ассоциация между внутриэпителиальной неоплазией вульвы и другими внутриэпителиальными и / или инвазивными неоплазиями нижнего полового тракта. [В:] Чанен В., Аткинсон К. (ред.): Патология шейки матки и кольпоскопия. 9-й Всемирный Конгресс. Редакция Monduzzi, Болонья, 1996: 445–448.

50.Мадей Дж., Баста А., Мадей Дж. Г., Страма М.: Экспериментальная терапия тетрациклином и витамином А для лечения ВПЧ-инфекции нижних женских половых путей. [В:] Стэнли М.А. (ред.): Иммунология вирусов папилломы человека. Пленум Пресс, Нью-Йорк, 1994: 305–308.

51. Aroonroch R, Visetsiri Y, Wongwaisayawan S и др.: Сосуществующая болезнь Педжета вульвы и муцинозная карцинома груди: отчет о случае и обзор литературы. J Med Assoc Thai 2012 июнь; 95 (6): 847-52.

52. Aho M, Vesterinen E, Meyer B et al.: Естественное течение вагинальной интраэпителиальной неоплазии. Рак 1991; 68: 195,

53. Кордек Р., Яссем Дж., Кржаковски М., Езиорски А.: Онкология. Медицинская пресса, Гданьск 2003: 222-226.

.

---

Смотрите также

• 
  Витилиго болезнь у людей
• 
  Косметология номер 1
• 
  Чем лечить геморрой у женщин дома
• 
  Маленькие пузырьки на руках
• 
  Прыщи после алкоголя
• 
  Больно писать причины
• 
  Что нужно выпить от температуры
• 
  Муковисцидоз симптомы у грудничка
• 
  Высокие лимфоциты и низкие нейтрофилы у взрослого
• 
  Признаки коронавируса второй волны
• 
  Mcv и mch понижены в крови у взрослого человека