2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Сахарный диабет первого и второго типа занимает первое место по частоте встречаемости среди всех эндокринологических болезней. Наиболее часто встречаемой разновидностью является сахарный диабет типа 2. На его долю приходится примерно 90% случаев заболеваний. СД несет множество осложнений, совокупность которых через некоторый период времени может привести к летальному исходу. Медицина уделяет большое значение изучению болезни, а особого внимания заслуживает лечение сахарного диабета 2 типа.
Заболевание встречается очень часто, но многие не понимают его сути, а потому задаются вопросом, что это такое сахарный диабет 2 типа, его симптомы и лечение. Он подразумевает под собой нормальный или повышенный уровень инсулина, но невозможность клеток реагировать на него, вследствие чего уровень глюкозы в крови повышается. Возникновение нарушения восприятия инсулина происходит из-за снижения чувствительности тканей к нему. Болезнь развивается поэтапно, а потому выделяют стадии сахарного диабета 2 типа:
При пререцепторной инсулинорезистентности устанавливают нарушение последовательности аминокислот в гормоне поджелудочной железы. Это является причиной снижения его биологической активности. Одновременно повышается выработка проинсулина, активность которого минимальна, а при радионуклидном исследовании он определяется вместе с инсулином, что дает ложное впечатление о гиперинсулинемии.
При рецепторной инсулинорезистентности нарушается прием сигнала от гормона, но его структура и активность нормальные. Это является причиной нарушения регулирования уровня сахара крови, а органы-мишени (печень, жировая ткань и мышцы) не способны выполнять свои функции. Эта форма встречается более чем в 50% случаев.
Пострецепторная инсулинорезистентность развивается при нарушении утилизации глюкозы в клетках. Это происходит при патологических изменениях ферментативной внутриклеточной активности.
Наиболее часто изменения касаются тирозинкиназы, пируватдегидрогеназы, а также нарушения количества транспортеров глюкозы.
Инсулиннезависимый сахарный диабет 2 степени возникает по многим причинам. Одни практически всегда приводят к возникновению заболевания, другие же только усиливают действие главных факторов. Этиология сахарного диабета 2 типа:
У людей старше 40 лет повышается шанс заболевания
Дополнительные причины возникновения заболевания крайне редко приводят к СД 2 типа, однако являются сильным стимулятором первичных факторов. Наиболее часто встречаются курение, алкоголизм, недостаточная физическая активность, а также сопутствующие болезни. Перечисленные причины не сразу приводят к признакам заболевания, а потому человеку важно вовремя обратиться к врачу для получения соответствующего лечения.
На начальных этапах СД 2-го типа может никак не проявляться, что связано с относительной недостаточностью инсулина, так как частично он выполняет свою функцию. Однако с течением времени процесс приобретает более тяжелый характер, и симптомы сахарного диабета 2 типа становятся более явными. О сахарном диабете говорят следующие признаки:
Вышеназванные симптомы диабета встречаются у каждого заболевшего человека. Однако доказано появление еще множества дополнительных признаков заболевания всех систем организма. Частое возникновение гнойных и грибковых болезней кожи. Развивается ксантоматоз кожи, рубеоз, липоидный некробиоз кожи. Ногти становятся ломкими, желтоватого оттенка, а также приобретают исчерченность.
При диабете человека постоянно преследует чувство жажды
Со стороны органов пищеварения регистрируются множественные патологические признаки. Например, в ротовой полости наблюдают признаки прогрессирующего кариеса, парадонтоза, гингивита, стоматита и других воспалительных заболеваний. Больные отмечают у себя симптомы язвы и хронического гастрита и дуоденита. Снижается моторная функция желудка, возникают диарея, стеаторея. Жировой гепатоз встречается более чем у 80% больных сахарным диабетом 2-го типа. Могут быть холецистит, образование камней, дискинезия желчного пузыря.
СД 2 типа влияет и на органы сердечно-сосудистой системы. Заболевание стимулирует быстрое развитие признаков атеросклероза, диабетической кардиомиопатии, а ИБС протекает в более тяжелой форме и с многочисленными осложнениями. Инфаркт миокарда является причиной смерти у 35-45% больных СД 2 типа. Артериальная гипертензия встречается у 50% пациентов.
При диабете 2 типа отмечают признаки поражения органов дыхания. Вследствие нарушения реактивности организма часты острые и хронические бронхиты. У больных повышена вероятность возникновения туберкулеза и пневмонии.
2 тип СД сопровождается воспалением мочеполовых органов в 4 раза чаще обычного. Часто пациенты жалуются на признаки цистита и пиелонефрита. Женщины после 50 лет и мужчины с аденомой предстательной железы имеют дополнительный риск возникновения патологических процессов.
Многие диабетики задают вопрос врачу: можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа? Нет, диабет 2 типа всегда будет сопровождать своего владельца. Современное лечение сахарного диабета делится на медикаментозное и немедикаментозное, причем основная роль принадлежит второму виду терапии. Так как при диабете 2 типа клетки плохо воспринимают инсулин, то для лечения его используют крайне редко, т. е. только в случае неэффективности пероральных противодиабетических препаратов. В лечении используется одновременное применение инсулина короткого и длительного времени. Есть три варианта введения:
При лечении сахарного диабета используется инсулин короткого и длительного времени
Но во всех случаях медикаментозное лечение начинается не с инсулина, а с пероральных противодиабетических средств. Несмотря на название, некоторые средства этой группы назначаются подкожно. В связи с высокой распространенностью болезни врачи все время ищут новые методы лечения диабета 2 типа, разрабатывают оптимальные стандарты. Как лечить сахарный диабет 2 типа:
Самыми лучшими препаратами являются производные сульфанилмочевины, входящие в группу стимуляторов секреции гормона, и бигуаниды. Однако не стоит преувеличивать значение медикаментозной терапии. Без надлежащей диеты никакие таблетки не помогут в поддержании уровня сахара на должном уровне.
Они разделяются на производные сульфанилмочевины, меглитиниды и производные д-фенилаланина. Первые классифицируются на первое (Толбутамид, Хлорпропамид) и второе (Глибенкламид, Глимепирил, Глипизид) поколение. Второе поколение в лечении используют чаще из-за лучшего эффекта и малой вероятности появления побочных эффектов. Побочные проявления встречаются в 5% случаев: увеличение массы тела, аллергические симптомы, диспепсические расстройства, нарушение функции печени и почек, введение в гипогликемическое состояние.
Меглитиниды (Репаглинид) при сахарном диабете 2 типа применяют как дополнение к другим препаратам. Они быстро устраняют признаки гипергликемии, но работают не более 8 часов. При этом заболевании среди побочных проявлений преобладает гипогликемия.
Производные д-фенилаланина (Натеглинид) принимают при признаках гипергликемии из-за приема пищи. Таблетки обладают очень быстрым эффектом, что отличает их от остальных препаратов наименьшим риском гипогликемии при диабете. Натеглинид дополнительно тормозит выделение глюкагона.
Производные д-фенилаланина обладают очень быстрым эффектом
Предпочтительнее стимуляторов секреции инсулина, т. к. не вызывают симптомы гипогликемии. Группа состоит из множества таблеток, но на практике используется только Метформин. Такое ограничение в лечении сахарного диабета 2-го типа вызвано тем, что прием всех остальных лекарств часто осложняется лактоацидозом. Лечение диабета 2 типа бигуанидами происходит за счет снижения образованию глюкозы, уменьшения ее всасывания в ЖКТ и усиления утилизации скелетными мышцами. Применяется как самостоятельный препарат, так и в комплексе с другими ЛС. Метформин заслужил особенно положительные отзывы врачей в лечении СД 2 типа у людей с ожирением. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются тошнота и рвота, металлический привкус, диарея и признаки В12-дефицитной анемии.
Новое в лечении сахарного диабета 2 типа – открытие тиазолидиндиона. Они снижают инсулинорезистентность тканей и повышают ее использование мышцами и липидами. Новейшие Пиоглитазон и Розиглитазон – единственные препараты для лечения диабета 2 типа этой группы. Они противопоказаны при уровне печеночных трансаминаз в 3 раза больше нормы и беременности. Таблетками этой группы можно вылечить сахарный диабет 2 типа на стадии предиабета. Возникновение отеков часто сопровождает прием препаратов.
Акарбоза и Миглитол блокируют работу фермента кишечника, расщепляющего полисахариды. Подобное действие не дает значительно вырасти уровню глюкозы после приема пищи и является профилактикой симптомов гипогликемии. Препараты выводятся с мочой, а потому противопоказаны для лечения сахарного диабета 2 типа при нарушении функции почек.
При лечении сахарного диабета 2-го типа Вилдаглиптином, Ситаглиптином и другими препаратами этой группы происходит повышенная выработка и высвобождение инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Используют в качестве одиночной и комплексной терапии. Препараты в некоторых случаях являются причиной развития инфекций верхних дыхательных путей, панкреатита и головной боли.
Единственный представитель – Колесевелам. Препарат идет только в дополнении к другим ЛС, а действие его направлено против всасывания глюкозы. Прием Колесевелама – причина запоров и метеоризма, а также нарушения всасывания других препаратов, что нельзя допускать при комплексной терапии.
Лечение проводят только Экзенатидом и Лираглутидом. Снижают уровень глюкозы крови и стимулируют липолиз. Монотерапия не проводится. Прием препаратов осложняется возникновением диспепсических нарушений, а самым опасным осложнением является некротизирующий панкреатит.
Препараты АСД 2 (антисептика-стимулятора Дорогова) при сахарном диабете принимаются без рецепта лечащего врача на начальных этапах. В середине 20 века лекарство показывало хороший результат в снижении уровня глюкозы крови. Но по каким-то причинам в настоящее время препарат перестали применять у людей, но сохранили прием у животных.Также можно дополнять основное лечение содой. Бикарбонат натрия применяют для снижения кислотности крови, которая всегда сопутствует СД 2 типа. Это помогает поддерживать КОС на нормальном уровне, что необходимо для работы всех органов.
Диетическое питание играет самую важную роль в лечении сахарного диабета второго типа. Оно направлено на ограничение количества углеводов, которые делятся на быстрые (через непродолжительный период после приема пищи вызывают резкий подъем уровня гликемии) и медленные (расщепляются и всасываются длительное время, что не дает значительно повысить уровень глюкозы крови). Из рациона питания обязательно исключаются сладости, виноград и изюм. В ограниченном количестве допускаются продукты с высоким содержанием крахмала и клетчатки. Вредные привычки стоит исключить из образа жизни.
Очень важную роль в лечении диабета играет нормализация питания
Но не стоит диабетикам расстраиваться, ведь есть много продуктов, потребление которых практически не ограничивается. Сюда входят все виды мяса и рыбы, несладкие молочные продукты, овощи (морковь, капуста, редька, огурцы и помидоры, сельдерей, свекла и другие), фрукты (вишня, яблоки, лесные ягоды и другие), яйца и грибы. Из алкоголя разрешено только сухое вино и несладкие настойки, но в объеме не более 100 г.
Второй тип сахарного диабета является самым часто встречаемым эндокринологическим заболеванием. Это связано со многими факторами, главными из которых можно считать наследственную предрасположенность и неправильное питание.
Он несет в себе системные патологические процессы, нарушая функцию всех органов. Особенный отпечаток накладывается на сердечно-сосудистую систему.
Каждому человеку важно знать причины сахарного диабета 2 типа в целях профилактики и своевременного обращения к врачу. Чем раньше больной приходит на прием, тем больше шансов на успешное лечение. А в некоторых случаях есть вероятность диагностировать болезнь на стадии предиабета, что является самым лучшим вариантом.
Диабет 2 типа (СД2) встречается чаще, чем диабет 1 типа, у около 90-95 процентов людей с диабетом СД2. Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 30,3 миллиона американцев, или 9,4% населения США, диабет. 1
Еще более тревожно, примерно 84 миллиона взрослых американцев имеют преддиабет, который, если его не лечить, в течение пяти лет перерастет в диабет. 1
Самое важное отличие заключается в роли инсулина.Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который позволяет вашему организму использовать сахар (глюкозу) из углеводов в пище, которую вы едите для получения энергии или для дальнейшего использования. Инсулин помогает удерживать уровень сахара в крови от слишком высокого (гипергликемия) или слишком низкого (гипогликемия).
Люди с диабетом 1 типа вообще не могут вырабатывать инсулин. Люди с диабетом 2 типа по-прежнему вырабатывают инсулин, однако клетки мышц, печени и жировой ткани неэффективны в абсорбции инсулина и не могут хорошо регулировать глюкозу.В результате организм пытается компенсировать это тем, что поджелудочная железа выкачивает больше инсулина. Но поджелудочная железа медленно теряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина, и в результате клетки не получают энергию, необходимую для нормального функционирования.
Диабет 2 типа - это прогрессирующее заболевание, и это означает, что чем дольше он у вас есть, тем больше «помощи» ему потребуется для контроля уровня глюкозы в крови. Это может потребовать больше лекарств и, в конечном итоге, может потребоваться инъекция инсулина.
Люди с T2D производят инсулин, но их тела не используют его правильно; это упоминается как инсулинорезистентный .Люди с диабетом 2 типа также могут быть не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина для содержания глюкозы в организме. В этих случаях необходим инсулин, чтобы глюкоза могла проникать из кровотока в наши клетки, где она используется для выработки энергии.
Диабет типа 2 раньше назывался диабетом у взрослых или инсулиннезависимым диабетом, потому что он был диагностирован главным образом у взрослых, которым не требовался инсулин для лечения их состояния.Однако, поскольку у большего числа детей начинают диагностироваться СД2, а инсулин используется чаще, чтобы помочь справиться с диабетом 2 типа, упоминание состояния как «начало у взрослого» или «инсулиннезависимый» более не является точным.
Начало диабета типа 2 обычно связано с избыточной массой тела (ИМТ выше 25), и его труднее контролировать, когда выбор пищи не скорректирован, чтобы уменьшить влияние увеличения веса и плохо контролируемого уровня сахара в крови; состояние ухудшается, когда вы не делаете упражнения.И хотя верно, что избыточный вес и физическая неактивность (малоподвижный образ жизни) действительно увеличивают вероятность развития диабета 2 типа, даже у людей, которые находятся в хорошей физической форме и имеют здоровый весовой диапазон, может развиться диабет. 2,3
Конечно, знать, что у тебя диабет, может быть страшно. Скорее всего, это будет хроническое заболевание, с которым вам придется бороться всю оставшуюся жизнь, но оно не должно определять, кто вы есть. Существует множество ресурсов, которые помогут вам на каждом этапе пути - от первоначального диагноза до жизни с этим заболеванием в течение десятилетий. 2,3
Также важно быть в курсе новых методов лечения диабета и новых исследований. Диабет меняется, чем дольше он у вас, так что если вы будете открыты для изучения лучших способов управления своими симптомами и снижения риска осложнений, это поможет вам легче справляться и управлять не только для себя, но и для вашей семьи.
Узнайте все, что вы можете о том, как лучше всего управлять своим диабетом - что вы можете сделать здесь, на EndocrineWeb , - а затем проявите инициативу в применении того, что вы узнали, чтобы вы могли хорошо заботиться о себе.
Обновлено: 28.01.20
Симптомы диабета 2 типа и признаки раннего предупреждения
.Здоровое питание - ваш рецепт борьбы с диабетом.
Более 34 миллионов американцев страдают диабетом (примерно 1 из 10), и примерно 90-95% из них имеют диабет 2 типа. Диабет 2 типа чаще всего развивается у людей старше 45 лет, но все больше детей, подростков и молодых людей также развивают его.
Инсулин - это гормон, вырабатываемый вашей поджелудочной железой, который действует как ключ, который пропускает сахар крови в клетки вашего тела для использования в качестве энергии.Если у вас диабет 2 типа, клетки не реагируют нормально на инсулин; это называется инсулинорезистентностью. Ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы заставить клетки реагировать. В конце концов, ваша поджелудочная железа не может идти в ногу, а уровень сахара в крови повышается, что создает предпосылки для преддиабета и диабета 2 типа. Высокий уровень сахара в крови наносит вред организму и может вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, потеря зрения и почек.
Симптомы диабета 2 типа часто развиваются в течение нескольких лет и могут продолжаться в течение длительного времени, не будучи замеченными (иногда никаких заметных симптомов нет вообще).Поскольку симптомы трудно обнаружить, важно знать факторы риска и обратиться к врачу, чтобы проверить уровень сахара в крови, если у вас есть какой-либо из них.
Простой анализ крови даст вам знать, если у вас диабет. Если вы прошли тестирование уровня сахара в крови на ярмарке здоровья или в аптеке, проконсультируйтесь в клинике или кабинете врача, чтобы убедиться, что результаты точны.
В отличие от многих заболеваний, диабетом управляют в основном вы, при поддержке вашей медицинской команды (в том числе вашего врача первичной помощи, пешехода, стоматолога, глазного врача, диетолога, педагога по диабету и фармацевта), семьи и других лиц. важные люди в вашей жизни.Управление диабетом может быть сложной задачей, но все, что вы делаете для улучшения своего здоровья, того стоит!
Вы можете быть в состоянии управлять своим диабетом при здоровом питании и активности, или ваш врач может назначить инсулин, другие инъекционные лекарства или пероральные лекарства от диабета, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови и избежать осложнений. Вам все равно нужно будет питаться здоровой пищей и быть активным, если вы принимаете инсулин или другие лекарства. Также важно поддерживать артериальное давление и уровень холестерина вблизи целей, установленных вашим доктором, и проходить необходимые скрининговые тесты.
Вам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Спросите своего доктора, как часто вы должны проверять это и каковы ваши целевые уровни сахара в крови. Поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к цели поможет вам предотвратить или отсрочить осложнения, связанные с диабетом.
Стресс - это часть жизни, но он может усложнить управление диабетом, включая контроль уровня сахара в крови и ежедневную помощь при диабете. Регулярная физическая активность, достаточное количество сна и расслабляющие упражнения могут помочь.Поговорите со своим врачом и преподавателем диабета об этих и других способах борьбы со стрессом.
Регулярно записывайтесь на прием к врачу, чтобы убедиться, что вы выполняете план лечения, и при необходимости получите помощь в разработке новых идей и стратегий.
Независимо от того, был ли у вас только что диагностирован диабет или у вас было какое-то время, встреча с преподавателем диабета - отличный способ получить поддержку и руководство, в том числе как:
Спросите у своего врача об услугах по обучению и поддержке диабетического самоконтроля и порекомендуйте преподавателя диабета, или найдите общенациональный каталог Ассоциации специалистов по уходу и образованию при диабете (ADCES) со списком программ в вашем сообществе.
Показатели детского ожирения растут, как и показатели диабета 2 типа среди молодежи. Более 75% детей с сахарным диабетом 2 типа имеют близкого родственника, у которого он тоже есть. Но это не всегда потому, что члены семьи связаны; это также может быть связано с тем, что у них есть определенные привычки, которые могут увеличить их риск. Родители могут помочь предотвратить или отсрочить диабет 2 типа, разработав план для всей семьи:
Здоровые изменения становятся привычками легче, когда все делают их вместе.Узнайте, как взять на себя ответственность за семейный стиль с этими полезными советами.
Подключайтесь к онлайн-сообществам для диабетиков, чтобы получить поддержку, понимание и поддержку. Значок внешнего сайта Американской ассоциации диабета и внешний ресурс ADCES «Значок поддержки со стороны сверстников» - отличный способ общения с другими людьми, которые делятся вашим опытом.
,