Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Анализ ттг как сдавать


ТТГ со скидкой до 50%

Описание анализа

Показатель

ТТГ - это гормон, производимый гипофизом. Он регулирует синтез гормонов Т3 и Т4 и основное клиническое значение анализа ТТГ – это оценка функции щитовидной железы

Назначения

Как правило, необходим в целях исключения гипертиреоза (пониженный или неопределяемый уровень ТТГ) или гипотиреоза (повышенный уровень ТТГ). Для расшифровки важно видеть соотношение ТТГ, Т3 и Т4. Именно поэтому целесообразно сдать анализ "Гормоны щитовидной железы (расширенное обследование)". В этот комплекс входят ТТГ, Т3 и Т4.

Специалист

Назначается как в комплексе анализов гормонов щитовидной железы, так и отдельно, терапевтом или эндокринологом

Важно

Норма ТТГ отличается в зависимости от пола и возраста человека. Кроме того, на норму влияет низкокалорийное питание и срок беременности.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 1 дня, исключая день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Как подготовиться

Заранее

Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, влияет на результаты анализов на эти гормоны. Обсудите с врачом нужно ли вам сдавать анализы на фоне приема препаратов или отменить их за 7 дней до исследования. Гормоны щитовидной железы рекомендуется сдавать через 3 дня после приема препаратов, содержащих йод.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Результат

Пример результата анализа.pdf

Расшифровка

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Анализ крови на ТТГ является в подавляющем большинстве случаев достаточным тестом для оценки функции щитовидной железы. Определение концентрации Т4 (реже Т3) превышает диагностическое значение определения концентрации ТТГ только в той ситуации, когда необходима оценка быстро меняющегося содержания тиреоидных гормонов в организме (мониторинг тиреостатической терапии при токсическом зобе, мониторинг функции щитовидной железы у беременных).

При проведении анализа на гормоны ТТГ нижний диапазон значений концентрации представляет для клинициста наибольший интерес. Оценка концентрации ТТГ в низких диапазонах значений необходима:

  • Для диагностики тиреотоксикоза, особенно субклинического.
  • Для адекватного мониторинга супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов различных форм зоба.
  • Для дифференциальной диагностики истинного тиреотоксикоза и подавления уровня ТТГ, происходящего во время беременности.

Наиболее частые причины расхождения результатов определения ТТГ и свободного Т4 с клинической картиной при выявленном диффузном увеличении размеров щитовидной железы:

  • Избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень свободного Т4 в норме).
  • Недавно проведенная коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме).
  • Прием препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, свободный Т4 в норме).
  • Недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме)
  • Внетиреоидная патология.
  • Приём препаратов, влияющих на тиреоидный статус (глюкокортикоиды, дофамин и др.)
  • Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, свободный Т4 повышен, клинический эутиреоз).
  • ТТГ-секретирующие опухоли (ТТГ повышен, свободный Т4 повышен, клинический тиреотоксикоз).

Единица измерения: мМЕ/л

Референсные значения:

Возраст

ТТГ, мМЕ/л

 мужчины 

 женщины 

 до 25 дней

0,7 - 9,8

1,5 - 6,5

 26 дней – 2 года    

0,7 - 5,9

1,0 - 5,7

 3 – 8 лет

0,3 - 5,0

0,3 - 5,0

 9 – 10 лет

1,0 - 3,7

0,9 - 4,0

 11 – 14 лет

0,8 - 3,9

0,7 - 3,4

 15 – 17 лет

0,7 - 2,8

0,6 - 3,7

 >17 лет

0,4 - 4,0

0,4 - 4,0

 беременные:

      

 I триместр

 

0,1 - 2,5

 II триместр

 

0,2 - 3,0

 III триместр

 

0,3 - 3,0

Повышение:

  • Первичная гипофункция щитовидной железы.
  • Подострый тиреоидит.
  • Тиреоидит Хашимото.
  • Опухоль гипофиза.
  • Эктопическая секреция при опухолях молочной железы, легкого.
  • Эндемический зоб.
  • Рак щитовидной железы.

Снижение:

  • Первичная гиперфункция щитовидной железы.
  • Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
  • Синдром Иценко – Кушинга.
  • Опухоль гипофиза.
  • Травма гипофиза.

Гарантия качества

Исследование выполняет Иммунохимический анализатор UniCel DxI 800 фирмы Beckman Coulter , США

Проверенная временем надежная технология, гарантирующая высокое качество и надежность выполняемых исследований

ТТГ

Узнайте больше о гормонах щитовидной железы:

Щитовидная железа и нарушение её функции

Фитнес и влияние гормонов

Медицинские анализы при избыточном весе и ожирении

Тиреотропный гормон (ТТГ) производится передней долей гипофиза. В организме ТТГ управляет процессами метаболизма, роста и развития организма. В частности, ТТГ регулирует синтез гормонов щитовидной железы: Т4 – тироксин и Т3 – трийодтиронин, где концентрация ТТГ напрямую зависит от количества этих веществ в крови. Основное клиническое значение анализа ТТГ – это оценка функции щитовидной железы. Но, поскольку он очень активно взаимодействует с гормонами, для расшифровки важно видеть соотношение ТТГ, Т3 и Т4. Норма ТТГ отличается в зависимости от пола и возраста человека. Кроме того, на норму влияет низкокалорийное питание и срок беременности.

ТТГ (тиреотропный гормон, Тиротропин, Thyroid-stimulating Hormone, TSH, Thyrotropin) - это один из нескольких гликопротеиновых гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, ТТГ), которые состоят из двух нековалентно связанных пептидных цепей: α-цепи, схожей по структуре для всех этих гормонов, а также β-цепи, ответственной за биологическую и иммунологическую специфичность. ТТГ, который вырабатывается передней долей гипофиза, является главным регулятором функции щитовидной железы. Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) гипоталамуса контролирует уровень секреции ТТГ, который, в свою очередь, регулирует секрецию гормонов щитовидной железы трийодтиронина (T3) и тироксина (T4). Есть механизм отрицательной обратной связи, контролируемый гипоталамусом, чувствительным к концентрациям гормонов щитовидной железы T3 и T4, циркулирующих в кровотоке. Весь этот комплекс относится к так называемой гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системе. Возможные изменения функции данной системы могут влиять на концентрацию T3 и T4 в крови.

ТТГ влияет на основные метаболические процессы в щитовидной железе, связываясь с рецептором клеточной мембраны и активируя аденилатциклазу. В свою очередь, аденилатциклаза запускает выработку циклического АМФ - "вторичного мессенджера" ТТГ, который обеспечивает каскад реакций метаболизма в клетке. За счет этой активации усиливается синтез и секреция T3 и T4, а также поддерживается физическая и функциональная целостность щитовидной железы.

Основное клиническое значение определения концентрации ТТГ в крови (анализ ТТГ) состоит в оценке функции щитовидной железы. Анализ на гормон ТТГ позволяет определить концентрацию ТТГ в крови. Анализ ТТГ рекомендуется проводить в следующих случаях

  • в целях исключения гипертиреоза (пониженный или неопределяемый уровень ТТГ) или гипотиреоза (повышенный уровень ТТГ)
  • для мониторирования антитиреоидной терапии при гипертиреозе или заместительной терапии T4 при первичном гипотиреозе
  • для контроля супрессии T4 - трофического влияния ТТГ в “холодных узлах” и нетоксическом зобе
  • для оценки ответа на стимулирующий тест - тиреотропин-рилизинг фактор (ТРФ)

Поскольку в настоящее время доступны точные и чувствительные методы определения тиреотропного гормона, анализ ТТГ используется для диагностики латентных или субклинических форм гипотиреоза или гипертиреоза.

Анализ тиреотропный гормон (ТТГ) можно сдать в любом медицинском центре Lab4U.

Тиреотропный гормон: ТТГ

Анализ ТТГ является одним из самых важных исследований на гормоны, позволяющим выявить различные патологии щитовидной железы.

Биологический материал: венозная кровь.

ТТГ (тиреотропный гормон) обеспечивает регуляцию работы щитовидной железы и постоянную концентрацию группы тиреоидных гормонов, отвечающих за скорость основного обмена в организме. Синтезируется он гипофизом.

Что может повлиять на результат?

Повышение концентрации ТТГ возможно при приеме гормональных препаратов, а также в 3 триместре беременности. Уровень вещества может изменяться в течение суток. По этой причине рекомендуют проходить обследование в динамике в одно и то же время. Это обеспечит максимальную точность получаемых результатов.

Следует учитывать и то, что концентрация ТТГ изменяется при эмоциональных нагрузках и при острых инфекциях.

Важно! Интерпретация анализа проводится только врачом. При необходимости пациента направляют на другие обследования (в том числе инструментальные и функциональные).

Рекомендуем проконсультироваться со специалистом и пройти чекап.

Дополнительные исследования

Дополнительно пациента могут направить на сдачу анализов с целью определения таких показателей, как:

  • Общий и свободный Т3
  • Свободный и общий Т4
  • Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

Какие врачи направляют на анализ?

Направление на обследование обычно выдается педиатром, терапевтом или такими врачами узких специальностей, как эндокринолог, гинеколог, хирург и невролог.

МЕДСИ заботится о своих пациентах

  • Опытные специалисты. Они профессионально проводят взятие биологического материала и его исследование, что позволяет гарантировать точность диагностики
  • Возможность пройти комплексное обследование. При необходимости можно сдать все нужные анализы
  • Современное оснащение лаборатории. Оно соответствует высокому европейскому и общемировому уровню. В лаборатории используется оборудование таких ведущих производителей, как Beckman Coulter, Siemens, Ortho Clinical Diagnostics, Thermo Fisher, Sysmex, BD
  • Комфортные условия сдачи теста. Сдать кровь можно в течение всего дня. Результаты будут доступны в личном кабинете
  • Регулярное обслуживание аппаратуры и автоматизация процессов исследований. Все аналитические установки проходят сервисное обслуживание и отвечают стандартам качества. Все процессы максимально автоматизированы и выстроены в соответствии с LEAN-менеджментом
  • Автоматизация процесса сортировки биоматериалов. Кровь идентифицируется при пациенте. Весь биоматериал сканируется при поступлении в лабораторию. Благодаря этому местонахождение пробирок легко отслеживается
  • Кратчайшие сроки обработки материалов. Они обеспечиваются современным оборудованием и опытными специалистами

Для сдачи анализа ТТГ и уточнения его стоимости, а также для записи на прием к врачу для расшифровки результата позвоните по номеру +7 (495) 7 800 500. Специалист МЕДСИ ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения клиники. Также запись возможна через приложение SmartMed.

  • Натощак (не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи).
  • Воду пить можно.
  • Накануне исследования нужно исключить физические нагрузки и стрессы, а за 30 минут до взятия крови необходим полный покой.
  • Прием лекарств (заместительной терапии) перенести на время после сдачи крови (по согласованию с врачом).
  • За несколько дней до проведения исследования исключить приём препаратов, содержащих йод (если нет особых предписаний лечащего врача). Взятие крови необходимо проводить до рентгеноконтрастных исследований.

Сдача анализа рекомендуется:

  • С целью определения состояния щитовидной железы (в том числе у новорожденных).
  • При отслеживании эффективности лечения заболеваний щитовидной железы.
  • Для диагностики женского бесплодия и оценки эффективности лечения.

Сдать анализ важно в следующих случаях:

  • при увеличении щитовидной железы (выявленном в рамках УЗИ или иных обследований)
  • при появлении у пациентов симптомов гипотиреоза (запоров, выпадения волос, непереносимости холода и др.) или гипертиреоза (учащенного сердцебиения, дрожания рук, снижения массы тела, слабости, диареи, отечности и др.)
  • при контроле лечения (обычно анализ сдают через определенные временные промежутки)
  • при оценке состояния новорожденных, которые входят в группу риска по развитию различных патологий щитовидной железы

Возраст Референсные показатели (в мкМЕ/мл)
Младенцы (до 23 месяцев) 0,87–6,15
Дети (2-12 лет) 0,67–4,16
Подростки (до 20 лет) 0,48–4,17
Взрослые 0,55–4,78

Повышение показателя ТТГ сопровождает следующие патологические состояния и заболевания:

  • гипотиреоз
  • тиреоидит Хашимото
  • опухоль гипофиза
  • надпочечниковую недостаточность
  • синдром нерегулируемой секреции гормона
  • преэклампсию
  • опухоли легкого (с синтезом гормона)
  • психические заболевания
  • отравление свинцом

Снижение концентрации гормона может быть отмечено при:

  • диффузном токсическом зобе
  • аутоиммунном тиреоидите
  • ТТГ-независимом тиреотоксикозе
  • болезни Пламмера
  • кахексии
  • психических заболеваниях

Важно! Следует понимать, что отклонения ТТГ от нормы не могут быть объективными доказательствами наличия патологий. Важно дополнительно сдать и другие анализы. Только в этом случае возможно составление полной клинической картины.

Услуга: Тиреотропный гормон: ТТГ

Цена: 370

Скрининг целиакии | Фонд целиакии

Доступен простой анализ крови для выявления целиакии. Люди с глютеновой болезнью, которые едят глютен, имеют более высокий, чем обычно, уровень определенных антител в крови. Эти антитела вырабатываются иммунной системой, потому что она рассматривает глютен (белки, содержащиеся в пшенице, ржи и ячмене) как угрозу. Вы должны соблюдать глютенсодержащую диету, чтобы тест на антитела (кровь) был точным.

  1. Дети старше 3 лет и взрослые с симптомами целиакии должны пройти обследование
  2. Ближайшие родственники людей с глютеновой болезнью – родители, братья, сестры и дети имеют риск 1 из 10 по сравнению с 1 из 100 в общей популяции
  3. Любой человек с сопутствующим аутоиммунным заболеванием или другим заболеванием, особенно сахарным диабетом 1 типа, аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, аутоиммунным заболеванием печени, синдромом Дауна, синдромом Тернера, синдромом Вильямса и селективным дефицитом иммуноглобулина А (IgA)

Тестирование на целиакию у детей в возрасте до 3 лет

Из Центра по изучению целиакии Чикагского университета:
«Как правило, дети, подверженные риску целиакии, проходят обследование в возрасте 2 или 3 лет, если симптомы не проявляются заранее. У детей младше 3 лет с симптомами тест на антитела не всегда может быть точным.

Дети должны есть каши на основе пшеницы или ячменя в течение некоторого времени, до одного года, прежде чем у них может развиться аутоиммунная реакция на глютен, которая проявляется при тестировании. Детский гастроэнтеролог должен обследовать маленьких детей, страдающих задержкой развития или постоянной диареей, на целиакию.

Хотя генетический тест не может диагностировать целиакию сам по себе, он может почти исключить ее, если ни один из генов не присутствует, а генетический тест можно проводить в любом возрасте».

Первый шаг:


Тест на tTG-IgA

Для большинства детей и взрослых лучшим способом тестирования на целиакию является использование антител IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) плюс антитело IgA, чтобы убедиться, что пациент вырабатывает достаточное количество этих антител, чтобы сделать тест на целиакию точным.

Для детей младшего возраста (в возрасте около 2 лет и младше) следует также включить антитела IgA и IgG к дезамидированному глиадину. Все анализы крови на целиакию требуют, чтобы вы были на глютенсодержащей диете, чтобы быть точными. Тест tTG-IgA будет положительным примерно у 93% пациентов с глютеновой болезнью, которые находятся на диете, содержащей глютен. Это относится к чувствительности теста , которая измеряет, насколько правильно он идентифицирует эти с болезнью. Тот же тест будет отрицательным примерно через 96% здоровых людей без целиакии. Это специфичность теста . ,

Существует также небольшой риск ложноположительного результата теста, особенно для людей с сопутствующими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание печени, тиреоидит Хашимото, псориатический или ревматоидный артрит и сердечная недостаточность, которые не иметь целиакии.

Существуют и другие тесты на антитела для двойной проверки потенциальных ложноположительных или ложноотрицательных результатов, но из-за возможности ложных результатов теста на антитела биопсия тонкой кишки является единственным способом диагностировать целиакию.

IgA Эндомизиальное антитело (EMA): Специфичность теста EMA составляет почти 100 %, что делает его наиболее специфичным тестом на целиакию, хотя он не так чувствителен, как тест tTG-IgA. Около 5-10% людей с глютеновой болезнью не имеют положительного теста EMA. Он также очень дорог по сравнению с tTG-IgA и требует использования пищевода приматов или пуповины человека. Обычно он предназначен для трудно диагностируемых пациентов.

Общий сывороточный IgA: Этот тест используется для проверки дефицита IgA, состояния, связанного с глютеновой болезнью, которое может вызвать ложноотрицательный результат tTG-IgA или EMA. Если у вас дефицит IgA, ваш врач может назначить тест DGP или tTG-IgG.

Деамидированный пептид глиадина (DGP IgA и IgG): Этот тест можно использовать для дальнейшего скрининга на целиакию у лиц с дефицитом IgA, которым страдают 2-3% пациентов с глютеновой болезнью, или у людей с отрицательным результатом теста на tTg или антитела к EMA. Дефицит IgA у пациента может указывать на другие заболевания, которые могут вызывать атрофию ворсинок, такие как лямблиоз, избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO) или общий вариабельный иммунодефицит (CVID).

Хотя это очень редко, у больных глютеновой болезнью могут быть отрицательные результаты теста на антитела. Если ваши тесты были отрицательными, но вы продолжаете испытывать симптомы, проконсультируйтесь с врачом и пройдите дальнейшее медицинское обследование.

Видеокапсульная эндоскопия (VCE): VCE имеет чувствительность 89% и специфичность 95% для диагностики целиакии. Этот метод исследования более чувствителен при выявлении макроскопических атрофий по сравнению с обычной эндоскопией верхних отделов (92% против 55%). VCE также полезен для выявления осложнений, связанных с глютеновой болезнью.

Белок, связывающий кишечные жирные кислоты (I-FABP): При повреждении клеток этот цитозольный белок высвобождается в системный кровоток и может указывать на непреднамеренное потребление глютена.

Радиология: Некоторые рентгенологические данные могут указывать на наличие глютеновой болезни, например, расширение тонкой кишки, утолщение стенки, сосудистые изменения и другие.

Если вы в настоящее время находитесь на безглютеновой диете, ваш врач может порекомендовать вам глютеновую пробу, чтобы позволить антителам накопиться в вашем кровотоке перед тестированием. NASPGHAN рекомендует съедать примерно 2 порции глютена, что эквивалентно 2 ломтикам пшеничного хлеба, ежедневно в течение 6-8 недель до тестирования. Центр глютеновой болезни при Чикагском университете рекомендует употреблять глютен каждый день в количестве, эквивалентном как минимум 1 ломтику хлеба, в течение как минимум 2-3 недель до проведения биопсии. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим гастроэнтерологом относительно вашей проблемы с глютеном.

Глютеновая провокация должна проводиться только под наблюдением врача, прошедшего курс лечения целиакии, который может немедленно направить вас на биопсию, если у вас серьезные симптомы. Глютеновая провокация не рекомендуется до 5 лет или в период полового созревания. Никогда не принимайте глютен во время беременности.

Люди с глютеновой болезнью несут один или оба гена HLA DQ2 и DQ8, но до 25-30% населения в целом. Наличие HLA DQ2 и/или DQ8 не является диагнозом целиакии и не означает, что у вас когда-либо разовьется целиакия. Однако, если вы являетесь носителем HLA DQ2 и/или DQ8, ваш риск развития глютеновой болезни составляет 3%, а не общий популяционный риск, равный 1%.

Поскольку глютеновая болезнь является генетической, это означает, что она передается по наследству. Члены семьи первой линии (родители, братья и сестры, дети), которые имеют тот же генотип, что и член семьи с глютеновой болезнью, имеют до 40% риска развития глютеновой болезни. Общий риск развития глютеновой болезни, когда генотип неизвестен, составляет от 7% до 20%.

Отрицательный генетический тест исключает возможность дальнейшего развития глютеновой болезни, поэтому это может быть ценной информацией для членов семьи первой степени родства. Мы рекомендуем проводить генетический тест на целиакию у членов семьи, особенно у детей, чтобы предотвратить ненужное тестирование в будущем. Мы рекомендуем проводить скрининг геноположительных родственников первой линии каждые 3-5 лет.

Лица, соблюдающие безглютеновую диету – анализ крови на антитела к целиакии дает неточные результаты

  • при неясном диагнозе целиакии
  • неоднозначные результаты тестирования на антитела (особенно у детей в возрасте до 3 лет)
  • сомнительные результаты биопсии кишечника
  • расхождения между антителами и результатами биопсии
  • членов семей людей с глютеновой болезнью для оценки риска
  • отрицательный результат гарантирует 99% вероятность того, что у члена семьи НЕ разовьется целиакия
  • положительный результат указывает на то, что член семьи должен проходить тестирование на антитела к целиакии каждые 2-3 года или немедленно при появлении симптомов

Как пройти тестирование?

Ваш врач должен иметь возможность заказать генетическое тестирование. Генетическое тестирование можно провести с помощью анализа крови, слюны или мазка из щеки.

Генетическое тестирование стоит дорого, его стоимость исчисляется сотнями долларов, но оно может покрываться некоторыми страховыми планами. Члены семьи первой степени родства, не уверенные в расходах, должны сопоставить это со временем и расходами на серологическое тестирование в течение всей жизни.

Тесты на целиакию | NIDDK

Медицинские работники чаще всего используют серологические тесты и биопсию кишечника для диагностики целиакии. Если серологические тесты предполагают, что у пациента может быть целиакия, медицинские работники должны назначить биопсию кишечника для подтверждения диагноза.

Генетические тесты, подтверждающие наличие или отсутствие определенных генов, связанных с глютеновой болезнью, могут быть полезными в некоторых случаях.

Серологические тесты

Назначение серологических тестов — анализов крови на наличие антител — обычно является первым шагом в диагностике целиакии.

Серологические тесты на целиакию включают

  • тесты на тканевую трансглутаминазу (тТГ), иммуноглобулин А (IgA) и тТГ иммуноглобулин G (IgG)
  • Тест на эндомизиальные антитела (ЕМА) - IgA
  • Тесты на деамидированный пептид глиадина (DGP) -IgA и DGP-IgG

Серологические тесты, проверяющие антитела IgA, более чувствительны к глютеновой болезни, чем тесты на антитела IgG. Однако у людей с дефицитом IgA могут быть полезны тесты на IgG. Для получения точных результатов диагностических тестов пациент должен соблюдать диету, содержащую глютен.

Доступны панели целиакии, включающие комбинацию серологических тестов. Тесты, включенные в панель, различаются в зависимости от лаборатории, и все тесты могут быть необязательными. Некоторые лаборатории разработали каскады тестов, чтобы избежать автоматического запуска ненужных тестов. Разработаны серологические тесты на целиакию по месту оказания медицинской помощи. Однако необходимы дополнительные исследования точности тестов по месту оказания медицинской помощи.

В дополнение к использованию серологических тестов для диагностики глютеновой болезни медицинские работники могут использовать их для контроля того, насколько хорошо пациенты соблюдают безглютеновую диету.

Назначение серологических тестов обычно является первым шагом в диагностике глютеновой болезни.

Тесты на tTG-IgA и tTG-IgG

Тест на tTG-IgA является предпочтительным серологическим тестом на целиакию для большинства пациентов. 1 Исследования показывают, что тест tTG-IgA имеет чувствительность от 78% до 100% и специфичность от 90% до 100%. 2 Показатели этого теста могут зависеть от степени поражения кишечника, что делает тест менее чувствительным у пациентов с легкой формой глютеновой болезни. Тест также может быть менее чувствительным у детей младше 2 лет. 1 Тест на tTG-IgA чаще всего представляет собой иммуноферментный анализ (ИФА).

Медицинские работники могут назначить тест на tTG-IgG для диагностики целиакии у пациентов с дефицитом IgA. Тест tTG-IgG бесполезен в других обстоятельствах.

Тест EMA-IgA

Медицинские работники могут использовать тест EMA-IgA после теста tTG-IgA, чтобы уточнить диагноз целиакии. Исследования показывают, что тест EMA-IgA имеет чувствительность от 86% до 100% и специфичность 9от 7% до 100%. 2 Показатели этого теста могут зависеть от степени поражения кишечника, что делает тест менее чувствительным у пациентов с легкой формой глютеновой болезни. Тест также может быть менее чувствительным у детей младше 2 лет. 1

Тест EMA-IgA представляет собой иммунофлуоресцентный анализ, который является более дорогим и требует больше времени для проведения, чем тест tTG-IgA. Тест EMA-IgA также является качественным, что делает результаты более субъективными, чем результаты теста tTG-IgA.

Тесты DGP-IgA и DGP-IgG

Тесты DGP менее чувствительны и специфичны, чем тест tTG-IgA. 3 Однако при определенных обстоятельствах медицинские работники могут назначать тесты DGP. Например, поскольку тесты на tTG и EMA могут быть менее чувствительными у младенцев и детей младшего возраста, некоторые эксперты рекомендуют комбинировать тесты DGP с тестом на tTG-IgA у детей младше 2 лет. может заказать тест DGP-IgG.

Дефицит IgA

Хотя только 1 из 400–1 из 800 человек в общей популяции имеет дефицит IgA, от 2% до 3% людей с глютеновой болезнью имеют дефицит IgA. 1 У пациентов с дефицитом IgA тесты на основе IgA, такие как tTG-IgA, могут не точно выявить глютеновую болезнь, а тесты на основе IgG могут помочь в диагностике.

Если у пациента с подозрением на целиакию результат теста на tTG-IgA или EMA-IgA отрицательный, медицинские работники могут назначить тест на общий IgA, серологический тест на дефицит IgA.

Для пациентов с высокой вероятностью развития глютеновой болезни, у которых может быть дефицит IgA, медицинские работники могут назначить тесты на общий IgA и tTG-IgA одновременно. Медицинские работники также могут одновременно заказать тест на основе IgA и тест на основе IgG, чтобы проверить наличие обоих типов антител. Однако, если только tTG-IgG положительный, и у пациента нет дефицита IgA, то тест на tTG-IgG довольно неточен.

Некоторые лаборатории разработали каскад тестов, который начинается с измерения общего IgA. Если уровень нормальный, измеряют tTG-IgA. Если общий IgA низкий, то измеряют как tTG-IgA, так и tTG-IgG. Если общий IgA недостаточен, измеряют только tTG-IgG и часто DGP-IgG. Эта стратегия позволяет избежать использования теста tTG-IgG, который часто дает ложноположительный результат.

Обратите внимание, что если общий IgA неопределяемо низкий, это свидетельствует о том, что у пациента может быть дефицит иммуноглобулина, наиболее распространенным типом которого является селективный дефицит IgA. Может потребоваться дополнительная оценка.

Биопсия кишечника

Если серологические тесты позволяют предположить, что у пациента может быть глютеновая болезнь, медицинские работники должны назначить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией двенадцатиперстной кишки, включая луковицу двенадцатиперстной кишки и дистальный отдел двенадцатиперстной кишки, для подтверждения диагноза.

В некоторых случаях, если эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта невозможна, надежный диагноз целиакии может быть поставлен, если исходный образец крови имеет очень сильно положительный результат tTG-IgA, который более чем в 10 раз превышает верхний предел нормы, и следующий образец крови имеет положительный EMA-IgA. Однако эта практика еще не была одобрена во взрослой гастроэнтерологии.

Если результаты серологического теста пациента отрицательны, а медицинский работник все еще подозревает целиакию, медицинский работник может назначить биопсию кишечника для проверки целиакии или другой причины симптомов у пациента. Около 2-3% пациентов с глютеновой болезнью имеют отрицательные результаты серологических тестов. 4

Генетические тесты

Люди с глютеновой болезнью почти всегда имеют по крайней мере одну из двух групп вариантов генов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), которые кодируют следующие эквиваленты серотипа: HLA-DQ2. 5 или HLA-DQ8. Около 95% людей с глютеновой болезнью имеют HLA-DQ2.5. 1 Большинство остальных 5% имеют HLA-DQ8. 1 Очень небольшой процент имеет другие генетические варианты, такие как DQ2.2, которые очень редко связаны с глютеновой болезнью.

Однако около 30% населения в целом имеют HLA-DQ2.5 или HLA-DQ8, и только у 3% людей с этими вариантами гена развивается глютеновая болезнь. 4

Генетическое тестирование на HLA-DQ2.5 и HLA-DQ8 может помочь исключить целиакию при определенных обстоятельствах. Например, медицинские работники могут назначать генетические тесты пациентам, которым другие тесты не дают четкого диагностического результата. Если результаты генетического теста пациента отрицательны на HLA-DQ2.5 и HLA-DQ8, маловероятно, что у него или нее будет или разовьется глютеновая болезнь.

Ссылки

[1] Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, Calderwood AH, Murray JA; Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение целиакии.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.