Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Атипичная инфекция


Лечение инфекций дыхательных путей, вызванных атипичными возбудителями

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Профессор Спичак Татьяна Владимировна.

«Лечение инфекций дыхательных путей, вызванных атипичными возбудителями у детей».

Татьяна Владимировна Спичак, профессор, доктор медицинских наук:

– Уважаемые коллеги.

В сегодняшней лекции я хотела бы коснуться ряда вопросов, связанных с атипичными инфекциями. Они по-прежнему продолжают волновать многих практикующих врачей. Ни для кого из нас не секрет, что успех лечения инфекции дыхательных путей в значительной мере определяется достоверностью этиологической диагностики.

С этим вопросом у нас, к сожалению, особенно в амбулаторной практике дело обстоит не очень благополучно. Если говорить о распространенности атипичных инфекций у детей, то литературные источники приводят нам достаточно большой разброс данных.

Мы знаем, что острый бронхит, как правило, обусловлен вирусной этиологией болезни. Что касается атипичных возбудителей, то с. Pneumonia и m. Pnemoniae диагностируют в 4% и 17% случаев.

При внебольничной пневмонии микоплазменная инфекция встречается у детей от 7% до 27%. А инфекция с. Pneumonia в 6% или 32%.

В последнее время большое внимание уделяется ассоциациям пневмококковой и атипичной инфекции, которые по данным наших зарубежных коллег составляют от 8% до 23%. Мы неспроста затрагиваем этот вопрос, потому что (как мы убедились на собственном опыте) ассоциация пневмококковой и микоплазменной инфекции действительно приводит к более тяжелому течению пневмонии по сравнению с монобактериальной этиологией пневмонии.

Всем хорошо известно, что этиологическая структура пневмонии имеет определенную возрастную зависимость, которая распространяется и на атипичные возбудители. По крайней мере, микоплазменную инфекцию чаще диагностируюn у детей 2-4-х лет и подростков.

С. Trachomatis, как правило, диагностируют у детей первого полугодия жизни. С. Pneumonia инфицирует чаще всего детей старше пяти лет. Хламидийная инфекция может произойти в любой последующий период жизни.

(Демонстрация слайда).

Появилось много литературных данных о роли хламидийной инфекции при бронхиальной астме у детей, особенно при ее тяжелом течении. Но если обратить внимание на представленную таблицу, мы видим очень большой разброс данных по частоте встречаемости хламидийной инфекции при бронхиальной астме. Причем зачастую несопоставимых из-за того, что используются разные методы исследований.

03:27

Кроме того, я хотела бы обратить внимание не только тех, кто получает из этой лекции просто информацию, но и тех, кто проводит подобные исследования. Очень важно иметь контрольную группу. К сожалению, во многих исследованиях это отсутствует.

Диагностика атипичных инфекций остается достаточно сложной по сегодняшний день. Это связано с тем, что при данных инфекциях отсутствуют специфические клинические и рентгенологические признаки, которые помогли бы нам в этиологической диагностике.

Главным образом это касается респираторно-хламидийной инфекции. Микоплазменную инфекцию мы еще можем как-то заподозрить по клиническим признакам, основываясь на своеобразных крепитирующих мелкопузырчатых влажных хрипах, нередко ассиметричных. По маловыразительной рентгенологической картине, при которой, как правило, мы наблюдаем усиление мелких элементов легочного рисунка. В большинстве случаев отсутствуют типичные легочные инфильтрации.

Основными методами диагностики атипичных инфекций являются лабораторные методы диагностики. Несмотря на большое число существующих методов, которые, казалось бы, должны нам помогать в диагностике этих инфекций, здесь тоже есть определенные проблемы.

Наибольшее распространение получили иммунологические методы исследования. В последнее время все чаще и шире используется полимеразная цепная реакция. Культуральный и морфологический методы используются, главным образом, в научных целях.

Я хотела бы обратить ваше внимание на то, что, несмотря на многообразие методов исследования, чувствительность и специфичность таковы, что ни один из методов не позволяет нам выявлять возбудитель в 100% случаев. Нам приходится пользоваться, как минимум, двумя методами исследования по более достоверной диагностике.

Есть проблема. Все перечисленные методы исследования могут нам давать либо ложноположительные, либо ложноотрицательные результаты. Это вполне естественно чревато либо лечением псевдобольных, либо распространением инфекции у нераспознанных больных.

06:07

Иммунологические методы основаны на использовании диагностикумы на основе родо- и видоспецифических антигенов. На выявлении специфических антител в сыворотке крови и секретах инфицированного организма в процессе иммунного ответа не внедрение возбудителей.

Из этих методов рекомендуется в настоящее время пользоваться методом микроиммунофлюоресценции (МИФ) и иммуноферментным анализом (ИФА).

Методы имеют безусловные достоинства. Прежде всего, возможность избежать ложноотрицательных результатов. В ряде случаев определить стадию заболевания. Но серьезным недостатком метода серологической диагностики является ретроспективная диагностика. Антитела класса М появляются лишь на пятый день от начала болезни.

Мы не можем ставить диагноз на основании данных методов исследования в более ранние сроки. Антитела класса М могут самостоятельно исчезнуть через 2-3 месяца, даже не прибегая к лечению. Что касается антител класса А, то они появляются гораздо позже – на 5 – 14 день – и тоже, как правило, исчезают через 2-3 месяца, но уже при условии проведения специальной терапии.

Если этого не происходит, то обнаружение антител класса А в более поздние сроки указывает на хроническую или персистирующую инфекцию.

Самыми последними появляются антитела класса G. На 15 – 20 день. Особенностью этих антител является то, что они могут сохраняться в низких титрах на протяжении ряда лет, отражая так называемую следовую реакцию после перенесенной инфекции.

Что касается диагностики микоплазменной инфекции, то следует обратить внимание на то, что при данной инфекции наблюдается длительная циркуляция АТ класса М. Для данной инфекции характерно большее развитие острых процессов. А реинфицирование отмечается редко.

Для выявления антигена возбудителя используют метод иммунофлюоресцентной микроскопии. К сожалению, этот метод не лишен недостатков, поскольку его чувствительность невысока, специфичность зависит от навыков персонала.

08:47

Полимеразная цепная реакция. Как известно, метод относится к молекулярно-биологическим. Основан на выявлении в составе биологического материала фрагментов ДНК или РНК, специфических для вида возбудителя. Этот метод отличает высочайшая чувствительность и специфичность. С помощью данного метода мы можем диагностировать на ранних стадиях болезнь и выявлять минимальное количество возбудителей вне зависимости от его жизнеспособности.

К сожалению, и этот метод не лишен недостатков. Мы имеем возможность получить и ложноположительные результаты в силу такой высокой чувствительности метода. Любая загрязняющая ДНК может дать нам такой результат.

Реакция может быть подавлена биологическим материалом. Это может привести к ложноотрицательному результату.

Показания к назначению лечения при атипичных инфекциях достаточно традиционные. Принято лечить острую инфекцию, реинфекцию и обострение хронической инфекции. Казалось бы, все просто. Но, к сожалению, достаточно непросто в реальной жизни определить стадию болезни и правильно сориентироваться с лечением, руководствуясь не только теми результатами, которые мы получаем на листах бумаги.

При диагностике респираторной хламидийной инфекции многие клиницисты до сих пор используют критерии Грейстона (Grayston G. T.). Они основаны на результатах реакции по определению специфических антител класса М и G. При выявлении специфических антител класса М и высоких титров антител класса G или при четырехкратном увеличении титра антител класса G в парных сыворотках можно говорить об острой инфекции.

При реинфекции хламидийной инфекции антитела класса М отсутствуют. Но наблюдается быстрое, буквально в течение одной-двух недель, появление антител класса G. Или также как при острой инфекции четырехкратное увеличение в парных сыворотках.

Для лечения атипичных инфекций традиционно используются антибактериальные препараты, которые обладают способностью проникать внутрь клеток и воздействовать на атипичные возбудители. Они вам прекрасно известны. Это макролиды, тетрациклины, фторхинолоны и «Рифампицин» ("Rifampicin").

Но поскольку речь идет о лечении детей, то мы предъявляем особые требования к антибактериальным препаратам. Они должны быть не только эффективными, но и максимально безопасными. Наш выбор сводится к макролидным препаратам.

11:50

Я не буду останавливаться на классификации макролидов. Она вам прекрасно известна. Хочу еще раз подчеркнуть их уникальные свойства как группы антибактериальных препаратов. Они относятся к числу наиболее безопасных антибиотиков и являются тканевыми антибиотиками, поскольку концентрация в инфицированных тканях во много раз превышает сывороточные.

Фармакодинамика современных макролидов позволяет их назначать 2-3 раза в сутки, что повышает комлпаентность.

Данная группа препаратов обладает уникальным постантибиотическим эффектом. Даже после прекращения введения антибактериального препарата, сохраняясь в инфицированных тканях, препарат продолжает еще обеспечивать терапевтические концентрации в течение еще 5-7 дней.

Говоря о группе макролидов, я хотела обратить ваше внимание на шестнадцатичленный макролидный антибиотик «Джозамицин» ("Josamycin"). Он обладает активностью не только в отношении стрептококков, но также и атипичных возбудителей. Этот препарат характеризует стабильную биодоступность при приеме внутрь, не зависящую от приема пищи.

По сравнению с четырнадцатью членами макролидов его характеризует низкая частота лекарственных взаимодействий, хороший профиль безопасности и низкий уровень приобретенной резистентности.

Если говорить о «Джозамицине», выпускаемом в форме диспергируемых таблеток, то эта форма позволяет превратить таблетку в суспензию, что создает определенные удобства для приема препарата ребенком.

В отношении длительности курсового лечения при атипичных инфекциях принято во многих руководствах пользоваться десятидневными курсами лечения макролидными препаратами. Но некоторые руководства предлагают более длительные курсы лечения в течение 2-3 недель. Полагают, что это позволит осуществить профилактику персистирующей или хронической инфекции.

Подобное лечение острых инфекций может вызвать вполне оправданные возражения.

Что касается хронической инфекции (а здесь речь идет о хронической хламидийной инфекции), то приняты более длительные трехнедельные курсы лечения.

14:38

Оценка эффективности терапии осуществляется по исчезновению антигенового возбудителя, по снижению или исчезновению титра специфических антител. Я неспроста обращала ваше внимание на особенности динамики антителообразования при атипичных инфекциях. Контрольное исследование следует проводить не ранее, чем через 2-3 месяца.

В заключение я хотела бы привести результаты недавно завершенного нами исследования по определению этиологической структуры внебольничных пневмоний у детей и оценке эффективности рациональной антибиотиковой терапии.

Нами было обследовано 63 ребенка в возрасте от года до 18-ти лет с рентгенологически подтвержденной внебольничной пневмонией. У этих детей проводился комплекс современных методов исследования, направленных на выявление типичной бактериальной флоры. В первую очередь, пневмококка. А также атипичных возбудителей.

Для этих целей мы использовали ПЦР-диагностику. Определили специфические антитела указанных классов методом ИФА.

Из 63-х детей у 57-ми был определен инфекционный патоген, что обеспечило 90,5% выявления этиологически значимого агента.

По совокупности лабораторных методов исследования современная этиологическая структура внебольничной пневмонии у детей по нашим данным выглядит следующим образом. Мы видим, что пневмококк остается лидирующим или весьма значимым типичным бактериальным патогеном при внебольничных пневмониях.

В то же время мы видим, что высока частота и микоплазменных инфекций при пневмонии у детей. Этого нельзя сказать о хламидийных пневмониях, потому что их частота не превышала в наших данных 14%. В каждом седьмом случае мы имели дело со смешанной бактериальной инфекцией при внебольничной пневмонии, обусловленной, главным образом, сочетанием пневмококка и микоплазменной инфекции.

Течение пневмонии было более тяжелым, чем при монопневмококковой инфекции.

17:19

Наши наблюдения (несмотря на то, что когда мы уточнили этиологию, группы оказались не такими многочисленными) позволили отметить особенности внебольничных пневмоний, на которые обращают внимание в современных руководствах. По крайней мере, в зарубежных.

Действительно в первые дни маловыразительная клиническая картина. Достаточно редко определяются хрипы и типичная физикальная симптоматика. Но у большинства детей присутствует синдром дыхательных расстройств. Это, в первую очередь, касается пневмококковых пневмоний. В меньшей степени это касается микоплазменной и хламидийной пневмонии.

Синдром дыхательных расстройств, который ведет в число наиболее достоверных диагностических и клинических признаков, в большей степени работает у детей до пяти лет. Дети с микоплазменной и хламидийной пневмонией в нашем наблюдении были школьного возраста.

При лечении внебольничных пневмоний мы поступали также, как поступают все практикующие врачи. Мы назначали антибактериальную терапию эмпирически, в соответствии с принципами рациональной антибиотиковой терапии до получения результатов проведенных нами биологических и других исследований.

Препаратом выбора был, как правило, «Амоксициллин» ("Amoxicillin"). А «Джозамицин» мы назначали при подозрении на атипичные инфекции или при аллергии у детей.

В тех случаях, когда мы назначали именно макролидный антибиотик «Джозамицин», мы получили стопроцентную эффективность. В тех случаях, когда мы, не зная этиологию болезни и не предполагая ее по клиническим признакам, назначали препараты пенициллинового ряда, в ряде случаев нам пришлось производить коррекцию с переводом данных больных на макролидный антибиотик для получения терапевтического эффекта. Это не возбраняется, вполне допускается.

В заключение я хотела бы сказать о том, что атипичные инфекции остаются достаточно хорошо распространенными у детей и подростков при инфекциях дыхательных путей. Если мы хотим повысить эффективность и улучшить диагностику атипичных инфекций, то нам надо обращать внимание на микробиологические лаборатории, на то оборудование, на котором они работают, и на приобретение качественных тест-систем.

Естественно, макролидные препараты в педиатрической практике остаются основными препаратами для лечения атипичных пневмоний. «Джозамицин», о котором мы сегодня говорили, является одним из наиболее перспективных для лечения атипичных инфекций у детей.

Мы можем сказать, что макролидные антибиотики являются препаратами выбора при инфекции дыхательных путей и внебольничной пневмонии. В первую очередь, в период сезонных вспышек микоплазменной или хламидийной инфекции. А также у детей, имеющих признаки аллергии на бета-лактамные антибиотики.

Атипичная инфекция не опаснее типичных – Газета Коммерсантъ № 94 (2697) от 02.06.2003

1K 4 мин. . ..

После того как ситуация в Ираке исчезла из списка ежедневных общемировых новостей, ее место заняла атипичная пневмония (SARS). Продолжающаяся уже восьмой месяц эпидемия затронула 30 стран мира, в том числе и Россию (28 мая официально объявлено о первом больном россиянине). Рассмотрим глобальную ситуацию с атипичной пневмонией с позиций статистики.
       В таблице 1 представлены сведения по всем странам мира, в которых были зафиксированы случаи заболевания атипичной пневмонией (Гонконг и Макао учитываются как часть Китая, Тайвань — как отдельное государство). Как видно из крайней правой колонки, на данный момент больные атипичной пневмонией есть всего в 8 странах из 30: Канаде, Китае, Республике Корея, России, Сингапуре, США, на Тайване и во Франции. Правда, Россия в списки Всемирной организации здравоохранения пока не вошла и даже российские врачи пока не могут прийти к единодушному решению по поводу того, правильно ли поставлен диагноз единственному больному россиянину.
       В остальных 22 государствах эпидемия кончилась. При этом в большинстве из них без жертв. Чаще всего число заболевших не превышало 10 человек, а иногда дело ограничивалось единственным больным, и при этом все заболевшие выздоровели (Австралия, Бразилия, Германия, Индия, Индонезия, Испания, Ирландия, Италия, Колумбия, Кувейт, Монголия, Новая Зеландия, Румыния, Финляндия, Швейцария, Швеция).
       В некоторых странах, где в настоящее время атипичной пневмонии больше нет, часть больных скончалась (2 из 5 в Малайзии, 2 из 12 на Филиппинах, 2 из 8 в Таиланде, 5 из 63 во Вьетнаме и единственный больной в ЮАР). Таким образом, лишь в ЮАР уровень смертности оказался равным 100%. В среднем по миру этот показатель составляет около 9%.
       Основной удар пришелся на Китай и Тайвань, в несколько меньшей мере — на Сингапур и Канаду. Этим странам принадлежит печальное лидерство как по числу заболевших, так и по числу умерших от SARS. Новые случаи заболевания в основном фиксируются в двух Китаях — коммунистическом и капиталистическом.
       За все время эпидемии атипичной пневмонией заболело, по данным на 29 мая, 8295 человек (без учета российского больного), из них 750 скончалось. Попробуем сравнить SARS с другими болезнями. По данным ВОЗ, около 4 млн человек ежегодно умирают в результате респираторных инфекций. Еще 11 млн жизней ежегодно уносят другие инфекционные и паразитические заболевания. От той или иной инфекции умирает каждый четвертый житель нашей планеты. Как показывает рейтинг самых опасных инфекций (таблица 2), убийцей номер один среди инфекционных заболеваний являются болезни нижних дыхательных путей (бронхиты, трахеиты, пневмонии). Даже эпидемия СПИДа пока не может сравниться по количеству жертв с этими болезнями. "Старые добрые" пневмонии обгоняют СПИД примерно на миллион жертв ежегодно! А если учесть, что еще 1,6 млн человек каждый год умирает от туберкулеза, то становится ясно, что у страха перед кашляющими и чихающими, порожденного эпидемией SARS, есть достаточные основания. Пока гораздо большую опасность представляет не новомодная атипичная пневмония, а старые, вполне типичные. На каждого умершего от атипичной пневмонии приходится несколько тысяч человек, причиной смерти которых стали другие заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем. В этом смысле ситуация прямо противоположна той, которая наблюдается с заболеваниями, передаваемыми половым путем: от известного несколько веков сифилиса умирает в 17 раз меньше людей, чем от появившейся в конце прошлого столетия ВИЧ-инфекции.
       По количеству жертв атипичная пневмония в настоящее время сопоставима, к примеру, с глаукомой. Еще одно статистическое наблюдение для тех, кто боится атипичной пневмонии. По сравнению с шансами скончаться от новой болезни шансы погибнуть в автокатастрофе в 1,5 тыс. раз выше, вероятность быть убитым преступниками — в 700 раз выше, вероятность утонуть — в 500 раз выше. И лишь шанс погибнуть в авиакатастрофе примерно сопоставим с вероятностью смерти от атипичной пневмонии. Надо заметить, что примерно та же вероятность выигрыша в рулетку $1 млн у человека, начавшего игру с $1.
       И, как показывает график, иллюстрирующий темпы роста числа заболевших атипичной пневмонией и скончавшихся от этого заболевания за последние месяцы, если не произойдет сверхмощной вспышки инфекции, атипичную пневмонию нельзя будет и в будущем назвать широко распространенной болезнью.
       Нет ничего исключительного и в том, что инфекция зародилась в Китае, а не в тропическом поясе Африке, который традиционно (и довольно справедливо) считается одним из самых опасных с точки зрения инфекций мест планеты. Как показывает таблица 3, Китай входит в число стран--лидеров по количеству вспышек различных инфекционных заболеваний (наравне с Афганистаном, Бразилией и Демократической Республикой Конго). При этом чаще всего в Китае (включая Гонконг, сильно пострадавший от SARS) случаются эпидемии гриппа. Так что с точки зрения болезней дыхательных путей Китай — традиционно опасное место.
       Правда, следует уточнить, что простое сравнение стран по числу вспышек инфекций не совсем корректно. В США или Франции повышенное внимание может уделяться единичным случаям заболевания какой-нибудь экзотической болезнью, при этом ситуация обычно довольно успешно берется под контроль. В то же время в ряде африканских стран эпидемии желтой лихорадки, холеры, менингококковой инфекции приходят с печальным постоянством, а местное здравоохранение не в силах с ними бороться. Кроме того, в таких странах мира, как Китай и США, шансы возникновения или распространения инфекции выше уже в силу большой численности населения.
       Россия с ее немаленьким населением и неплохой (особенно в сравнении с Африкой) системой здравоохранения в первую десятку самых болеющих государств не попала. За последние пять лет наша страна довольно успешно справилась со вспышками трех инфекций — сибирской язвы, холеры, крымской геморрагической лихорадки. Атипичная пневмония — четвертая.
       

Атипичная пневмония: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Пневмония — это воспаление или отек легочной ткани в результате инфицирования возбудителем.

При атипичной пневмонии инфекция вызывается другими бактериями, чем наиболее распространенные бактерии, вызывающие пневмонию. Атипичная пневмония также имеет более легкие симптомы, чем типичная пневмония.

Бактерии, вызывающие атипичную пневмонию, включают:

  • Пневмонию, вызываемую бактериями Mycoplasma pneumoniae часто поражает людей моложе 40 лет.
  • Пневмония, вызываемая бактериями Chlamydophila pneumoniae , возникает круглый год.
  • Пневмония, вызванная бактериями Legionella pneumophila , чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, у курильщиков и у лиц с хроническими заболеваниями или со слабой иммунной системой. Это может быть более серьезным. Этот тип пневмонии также называют болезнью легионеров.

Пневмония, вызванная микоплазменными и хламидофильными бактериями, обычно протекает легко. Пневмония, вызванная легионеллой, ухудшается в течение первых 4–6 дней, а затем улучшается в течение 4–5 дней.

Наиболее распространенными симптомами пневмонии являются:

  • Озноб
  • Кашель (при легионеллезной пневмонии вы можете отхаркивать кровянистую слизь)
  • Лихорадка, которая может быть легкой или высокой

Другие симптомы включают:

  • Боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле
  • Спутанность сознания, чаще всего у пожилых людей или у пациентов с легионеллезной пневмонией
  • Головная боль
  • Потеря аппетита, упадок сил и утомляемость
  • Мышечные боли и тугоподвижность суставов
  • Потливость и липкая кожа

Менее распространенные симптомы включают: пневмония)

  • Боль или болезненность в глазах (при микоплазменной пневмонии)
  • Шишка на шее (при микоплазменной пневмонии)
  • Сыпь (при микоплазменной пневмонии)
  • Боль в горле (при микоплазменной пневмонии)
  • Люди с подозрением на пневмонию должны пройти полное медицинское обследование. Вашему лечащему врачу может быть трудно определить, есть ли у вас пневмония, бронхит или другая респираторная инфекция, поэтому вам может потребоваться рентген грудной клетки. Оценка аналогична для людей с более типичной пневмонией.

    В зависимости от тяжести симптомов могут быть проведены другие анализы, в том числе:

    • Общий анализ крови (CBC)
    • Анализы крови для выявления специфических бактерий0012
    • Бронхоскопия (необходима редко)
    • КТ органов грудной клетки
    • Измерение уровня кислорода и углекислого газа в крови (газы артериальной крови)
    • Мазок из носа или зева на наличие бактерий и вирусов
    • Посев крови
    • Открытый биопсия легкого (выполняется только при очень серьезных заболеваниях, когда диагноз нельзя поставить из других источников)
    • Посев мокроты для выявления специфических бактерий
    • Анализ мочи для выявления бактерий легионеллы

    Чтобы почувствовать себя лучше, вы можете принять следующие меры по уходу за собой дома:

    • Контролируйте лихорадку с помощью аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП (таких как ибупрофен или напроксен) или ацетаминофена. НЕ давайте аспирин детям, потому что он может вызвать опасную болезнь, называемую синдромом Рея.
    • НЕ ПРИНИМАЙТЕ лекарства от кашля, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Лекарства от кашля могут затруднить вашему организму отхаркивание дополнительной мокроты.
    • Пейте много жидкости, чтобы ослабить секрецию и вывести мокроту.
    • Больше отдыхайте. Попросите кого-нибудь заняться домашними делами.

    При необходимости вам пропишут антибиотики.

    • Вы можете принимать антибиотики перорально дома.
    • Если ваше состояние тяжелое, вас, скорее всего, госпитализируют. Там вам введут антибиотики через вену (внутривенно), а также кислород.
    • Антибиотики можно использовать в течение 2 недель и более, хотя обычно достаточно меньшего количества дней.
    • Закончите прием всех антибиотиков, которые вам прописали, даже если вы почувствуете себя лучше. Если вы прекратите прием лекарства слишком рано, пневмония может вернуться, и ее будет труднее лечить.

    Большинство людей с пневмонией, вызванной микоплазмой или хламидофилой, выздоравливают при правильно подобранных антибиотиках. Легионеллезная пневмония может быть тяжелой. Это может привести к проблемам, чаще всего у людей с почечной недостаточностью, диабетом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или ослабленной иммунной системой. Это также может привести к смерти.

    Возможные осложнения включают любое из следующего:

    • Инфекции головного мозга и нервной системы, такие как менингит, миелит и энцефалит
    • Гемолитическая анемия, состояние, при котором в крови недостаточно эритроцитов из-за тело разрушает их
    • Серьезное повреждение легких
    • Дыхательная недостаточность, требующая поддержки искусственного дыхания (вентилятора)

    Если у вас жар, кашель или одышка, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Есть много причин для этих симптомов. Врач должен будет исключить пневмонию.

    Также звоните, если у вас диагностировали этот тип пневмонии, и ваши симптомы ухудшились после первого улучшения.

    Часто мойте руки и попросите окружающих делать то же самое.

    По возможности избегать контакта с больными людьми.

    Если у вас слабый иммунитет, держитесь подальше от скопления людей. Попросите посетителей, которые простудились, надеть маску.

    НЕ КУРИТЬ. Если вы это сделаете, получите помощь, чтобы бросить курить.

    Получите соответствующие вакцины, такие как грипп и COVID-19расстреляли как положено. Спросите своего врача, нужна ли вам вакцина против пневмонии.

    Ходячая пневмония; Внебольничная пневмония - атипичная

    • Пневмония у взрослых - выделения
    • Пневмония у детей - выписка
    • Легкие
    • Дыхательная система

    Баум С.Г., Голдман Д.Л. Микоплазменные инфекции. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 301.

    Хольцман Р.С., Симберкофф М.С., Лиф Х.Л. Mycoplasma pneumoniae и атипичная пневмония. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 183.

    Ваксман М.А., Моран Г.Дж. Пневмония. В: Стены РМ, изд. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 62.

    Обновлено: Денисом Хаджилиадисом, доктором медицины, MHS, Полом Ф. Харроном-младшим, профессором медицины, пульмонологии, аллергии и интенсивной терапии, Медицинская школа Перельмана, Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакция.

    Атипичная пневмония: причины, симптомы и лечение

    Атипичная пневмония — это инфекция дыхательной системы. Ее часто называют ходячей пневмонией.

    Врачи диагностируют и лечат пневмонию в зависимости от типа микроорганизма, вызвавшего инфекцию.

    Симптомы атипичной пневмонии обычно мягче, чем при типичной пневмонии. Между тем, есть некоторые шаги, которые люди могут предпринять, чтобы вообще избежать пневмонии.

    Атипичная пневмония — это инфекция, поражающая нижние дыхательные пути.

    Типы бактерий, которые вызывают его, как правило, вызывают менее тяжелые симптомы, чем при типичной пневмонии.

    Если атипичная пневмония вызвана бактериями Mycoplasma , то также часто возникают инфекции уха и носовых пазух.

    Типичная и атипичная пневмония

    Поделиться на Pinterest Микоплазма может вызывать у людей инфекции носовых пазух и ушей в дополнение к симптомам атипичной пневмонии.

    Пневмония — это инфекция легких, вызванная возбудителем. Состояние может вызвать у человека чувство усталости.

    Людям с пневмонией может потребоваться отдых в течение нескольких дней, чтобы побороть инфекцию. В некоторых случаях требуется госпитализация.

    Атипичная пневмония похожа на обычную пневмонию, но имеет несколько существенных отличий.

    Случаи атипичной пневмонии обычно не требуют госпитализации, и человек с ней вряд ли серьезно заболеет. Вот почему ее часто называют ходячей пневмонией.

    Многие люди с атипичной пневмонией могут нормально функционировать и выполнять большинство своих повседневных задач с небольшими трудностями.

    Люди с атипичной пневмонией также имеют определенные симптомы, которых часто не бывает у людей с типичной пневмонией. Они могут включать сильную головную боль, субфебрильную температуру, боль в ухе и боль в горле.

    Симптомы атипичной пневмонии, как правило, более легкие и стойкие, чем симптомы типичной пневмонии, которые появляются внезапно и вызывают более серьезное заболевание.

    Атипичная пневмония требует других антибиотиков, чем типичная пневмония, которая обычно вызывается бактериями Стрептококковая пневмония .

    Три специфические инфекционные бактерии вызывают большинство случаев атипичной пневмонии:

    • Mycoplasma pneumoniae обычно поражает людей моложе 40 лет с легкими симптомами пневмонии. Это обычно вызывает боли в ушах, головные боли и боль в горле.
    • Chlamydophila pneumoniae часто встречается у детей школьного возраста и молодых людей.
    • Легионелла пневмофила , как правило, протекает тяжелее и чаще всего наблюдается у пожилых людей, курящих людей и людей с ослабленной иммунной системой. Ее также называют болезнью легионеров.

    Редкие случаи атипичной пневмонии вызываются бактериями Chlamydophila psittaci , которыми заражаются инфицированные птицы, такие как попугаи, попугаи и домашняя птица.

    Кто в группе риска?

    Атипичная пневмония может заразить любого. Есть некоторые факторы, которые увеличивают шансы на развитие болезни.

    В группу риска входят:

    • курильщики
    • лица старше 65 лет
    • дети в возрасте до 2 лет
    • лица с хроническими респираторными заболеваниями
    • лица с ослабленной или ослабленной иммунной системой
    • 1 Любой, кто живет или работает в районе, где обычно происходят вспышки атипичной пневмонии, также может подвергаться большему риску. Эти места включают общежития школ и колледжей, дома престарелых и больницы.

      Является ли атипичная пневмония заразной?

      Поделиться на PinterestАтипичная пневмония заразна и передается при тесном контакте с инфицированными людьми.

      Атипичная пневмония заразна, но для проявления симптомов требуется больше времени по сравнению с другими распространенными инфекциями, такими как типичная пневмония или вирусы простуды и гриппа.

      Атипичная пневмония распространяется при тесном контакте. Кашель и чихание, содержащие инфекционные патогены, передаются по воздуху от человека к человеку.

      Кроме того, бактерии могут сохраняться на руках человека и распространяться, если человек протирает глаза или касается рта.

      Болезнь легионеров обычно возникает при вдыхании капель зараженной воды, а не при тесном контакте с инфицированными людьми.

      Симптомы атипичной пневмонии проявляются медленно. Кто-то, кто был инфицирован, может не заметить симптомов до 1-4 недель после контакта с инфекцией.

      Как только симптомы появляются, они, как правило, ухудшаются в течение следующих 2-6 ​​дней.

      Симптомы могут включать:

      • постоянный кашель, который может возникать приступами в течение дня
      • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб или холодный пот
      • боль, сухость или зуд в горле
      • постоянная головная боль
      • слабость или утомляемость
      • боль в груди при глубоком дыхании мышцы и суставы

      Симптомы атипичной пневмонии могут различаться в зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

      У человека с атипичной пневмонией также могут возникать вторичные состояния, такие как сыпь или ушные инфекции, особенно если у него ослаблена иммунная система.

      Для диагностики атипичной пневмонии необходимо предпринять несколько шагов.

      Сначала врач задаст вопросы о симптомах и о том, как долго они проявляются у человека. Они также могут спросить о любых контактах с другими людьми, которые могут быть носителями инфекции.

      Диагностика также включает медицинский осмотр. Врач проверит лихорадку и отметит пульс и частоту дыхания. Также они будут прослушивать дыхание человека с помощью стетоскопа.

      Врач обычно проверяет уровень кислорода в крови с помощью небольшого устройства, известного как пульсоксиметр, который надевается на палец человека.

      Иногда требуется рентген грудной клетки. Это может помочь отличить атипичную пневмонию от других заболеваний.

      В некоторых случаях необходимы анализы крови для проверки анализа крови и функции почек, а также для определения типа присутствующих бактерий. Эти тесты часто проводятся, если была вспышка одного типа атипичной пневмонии.

      Поделиться на PinterestНапитки без кофеина, такие как травяной чай, помогут уменьшить заложенность носа.

      В большинстве случаев атипичная пневмония хорошо поддается лечению. Врачи будут назначать антибиотики при атипичной пневмонии, помня, что антибиотики работают только против инфекций, вызванных бактериями.

      Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить симптомы, такие как лихорадка, боли и боли.

      Употребление большого количества жидкости без кофеина, такой как вода и травяной чай, может разжижать мокроту и слизь. Это облегчает отхаркивание этих веществ из легких.

      Важно отдыхать, пока организм борется с инфекцией. Слишком сильный физический или умственный стресс может еще больше ослабить иммунную систему и продлить симптомы.

      Также важно не принимать отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или кашля, подавляющие кашель. Эти лекарства могут затруднить выведение из организма лишней слизи и мокроты.

      В тяжелых случаях атипичной пневмонии может потребоваться госпитализация. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой или текущими заболеваниями, включая диабет, болезни сердца или болезни легких.

      Людям, у которых диагностирована болезнь легионеров, также может потребоваться госпитализация. Им обычно назначают внутривенную антибиотикотерапию, жидкости и дыхательные процедуры, если они изо всех сил пытаются поддерживать достаточно высокий уровень кислорода.

      Регулярные прививки от типичной пневмонии, коклюша и гриппа помогают предотвратить инфекции.

      Кроме того, профилактика атипичной пневмонии включает снижение факторов риска, которые к ней приводят.

      Такие меры, как отказ от курения и здоровое питание, могут укрепить иммунную систему. А сильная иммунная система с большей вероятностью борется с патогенами, вызывающими инфекции.

      Также рекомендуется избегать тесных контактов с больными пневмонией, а регулярное мытье рук снижает риск распространения бактерий, вызывающих заболевание.

      Наконец, наиболее важным методом профилактики может быть прикрытие рта инфицированным лицом во время кашля или чихания, так как это основные пути распространения инфекции.

      Outlook

      Большинство случаев атипичной пневмонии легко поддаются лечению.


      Learn more

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.