Отсутствие глаза как называется

Офтальмологический глоссарий клиники Кругозор от А до Я

АБЕРРАЦИЯ — искажение изображения на сетчатке вследствие несовершенства оптической системы глаза.

АККОМОДАЦИЯ — способность глаза четко видеть предметы, находящиеся на различном расстоянии. Фокусировка осуществляется с помощью мышц глаза и хрусталика. Чтобы читать вблизи или четко видеть предметы на близком расстоянии, хрусталик глаза должен увеличить свою кривизну, фокусируя тем самым лучи света на сетчатку.

АЛЬБИНИЗМ (лат. albus — белый) — врождённое отсутствие пигмента меланина, который придает окраску коже, волосам, радужной и пигментной оболочкам глаза. Различают полный и частичный альбинизм. В настоящее время считается, что причиной альбинизма является отсутствие (или блокада) фермента тирозиназы, необходимой для нормального синтеза меланина — особого вещества, от которого зависит окраска тканей.

АМБЛИОПИЯ («ленивый глаз») — ослабление зрения функционального и зачастую вторичного характера (при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора), не поддающееся коррекции с помощью очков или контактных линз. Частота амблиопии — около 1—1,5 % в общей популяции.

АМЕТРОПИЯ — это изменение преломляющей способности человеческого глаза, следствием которого является то, что задний фокус глаза не попадает на сетчатку при расслаблении аккомодационной мышцы.

АНИЗОМЕТРОПИЯ — заболевание глаз выражающееся в различной рефракции глаз. Болезнь может протекать с астигматизмом и без него.
При этой аномалии один глаз может иметь нормальную рефракцию, а другой — нарушенную, или оба глаза могут иметь одну и ту же аномалию рефракции, но в различной степени, или же в обоих глазах аномалия рефракции может быть различна.

АСТЕНОПИЯ — зрительный дискомфорт или утомляемость быстро наступающий во время зрительной работы. Особенно часто это чувство появляется во время работы глаз на близком расстоянии от предмета внимания. В настоящее время Астенопия не рассматривается как заболевание. В рамках своевременного понимания этого явления его оценивают как расстройство, которое может предшествовать уже патологическому изменению зрения и даже к офтальмологическим заболеваниям.

АСТИГМАТИЗМ — особый вид оптического строения глаза. Астигматизм чаще всего обусловлен неправильностью кривизны роговицы: передняя поверхность ее представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину, поэтому и особое преломление, отличающееся от рядом лежащего меридиана. При астигматизме в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения. Данное состояние чаще врожденное и наследственное, но может явиться следствием операции или глазной травмы. Изображение предметов при астигматизме нечеткое, местами размытое, прямые линии выглядят изогнутыми. Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, понижением зрения, головными болями.

АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА — дегенеративное заболевание. Чаще всего возникает в результате осложнения перенесенных вирусных, инфекционных или воспалительных заболеваний глаза, также может развиться после перенесенной травмы глазного нерва. Болезнь также может носить наследственный характер.

АФАКИЯ — отсутствие хрусталика. Результат оперативного вмешательства (например, удаления катаракты), тяжёлой травмы, в редких случаях — врождённая аномалия развития.

БЕЛЬМО — стойкое рубцовое помутнение роговицы глаза после повреждения, воспалительного или язвенного процесса. Бельмо, расположенное против зрачка, снижает зрение (иногда до слепоты).

БИНОКУЛЯРНОЕ ЗРЕНИЕ — способность одновременно четко видеть изображение предмета обоими глазами; в этом случае человек видит одно изображение предмета, на который он смотрит. Бинокулярное зрение не является врожденным, а развивается в первые несколько месяцев жизни. Позволяет четко видеть удаленные предметы, а также создает объемность изображения.

БИОСОВМЕСТИМОСТЬ (Биосовместимость контактной линзы с тканями глаза) — это такое свойство материала линзы, которое позволяет ему находиться в соприкосновении с глазом и не вызывать при этом аллергии, реакций гиперчувствительности и других отрицательных эффектов. Биосовместимые линзы обладают следующими свойствами — высокая биосовместимость с тканями глаза, повышенная кислородная проницаемость, устойчивость к дегидратации (потере влаги), повышенный уровень смачиваемости поверхности и устойчивость к накоплению отложений.

БИФОКАЛЬНЫЕ (очки, контактные линзы) используются для фокусировки как зрения вдаль, так и вблизь. Применяются для коррекции пресбиопии. Имеют две зоны разной рефракции — для дали (верхняя) и для близи (нижняя), между которыми существует линия раздела, вследствие чего рефракция от дали к близи изменяется скачком.

БЛЕФАРИТ — воспаление век.

БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия) – аномалия рефракции, при которой параллельные световые лучи фокусируются перед сетчаткой глаза, а не на ней. В этом случае человек видит удаленные предметы нечетко, расплывчато, так как не может с помощью аккомодации добиться их более четкого изображения. Миопия корректируется ношением специальных очков с вогнутыми очковыми линзами; в настоящее время она может быть устранена также и хирургическим путем.

ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ — давление жидкости внутри глаза.

ВЫВИХ ХРУСТАЛИКА — это серьезное офтальмологическое заболевание, выражающееся во врожденной недоразвитости, слабости или частичном отсутствии цинковых связок или же их разрыве, произошедшем вследствие дегенерации или получения глазной травмы. Одна из разновидностей заболевания – частичный вывих, или подвывих хрусталика, его частичное смещение с постоянной точки.

ВЫВОРОТ ВЕК (синоним: эктро́пион) — это изменение положения одного или обоих век, при котором край века отстает от глазного яблока или отвернут вниз, вследствие чего слизистая оболочка вывернута наружу. Различают выворот спастический, паралитический, старческий и рубцовый.

ГЕТЕРОХРОМИЯ — цветовое различие в окраске радужной оболочки глаза (обычно оно является врожденным, однако иногда может развиваться после перенесенного воспаления радужной оболочки). При наличии гетерохромных радужных оболочек, радужные оболочки обоих глаз отличаются друг от друга; в случае гетерохромной радужки одна часть радужной оболочки глаза отличается по цвету от другой его части.

ГЕМЕРАЛОПИЯ или никталопия («куриная слепота») — расстройство, при котором затрудняется или пропадает способность видеть в темноте. Является симптомом ряда глазных болезней. Гемералопия может быть врождённой или вырабатываться в результате неправильного питания (например недостатка витамина A).

ГИПЕРМЕТРОПИЯ (дальнозоркость) — состояние глаза, при котором параллельные лучи света фокусируются позади сетчатки, что приводит к ослаблению аккомодации глаза. Гиперметропия небольшой степени может не приводить к ухудшению зрения у детей и молодежи вследствие их способности к аккомодации, однако у людей более старшего возраста, а также при высокой степени гиперметропии наблюдается ослабление ближнего зрения по сравнению с дальним. Нормальное зрение может быть восстановлено с помощью специальных очков с выпуклыми очковыми линзами.

ГЛАЗ — парный орган, расположенный в глазнице. Форма глаза варьируется от круглой до овальной. У новорожденного глаз как бы сдавлен в переднезаднем направлении, поэтому изображение выходит за пределы глазного яблока, результатом чего становится дальнозоркость. По мере роста глазного яблока такая дальнозоркость проходит. Следует отметить, что ребенок рождается с уже хорошо развитым органом зрения. С детского возраста глаз увеличивается не более чем в два раза.

ГЛАЗНОЕ ДНО — внутренняя поверхность глаза, видимая через офтальмоскоп.

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО — представляет собой шаровидную камеру, содержащую светопроводящие среды – роговицу, влагу передней камеры, хрусталик и студнеобразную жидкость – стекловидное тело, назначение которых преломлять световые лучи и фокусировать их в области расположения рецепторов на сетчатке. Стенками этой шаровидной камеры служат 3 оболочки. Наружная непрозрачная оболочка – склера – переходит спереди в прозрачную роговицу. Средняя или сосудистая оболочка в передней части глаза образует ресничное тело и радужную оболочку, обусловливающую цвет глаз. В середине радужной оболочки имеется отверстие – зрачок, регулирующий количество пропускаемых в глаз световых лучей. Внутренняя оболочка – сетчатка – содержит фоторецепторы глаза (палочки и колбочки) и служит для преобразования световой энергии в нервное возбуждение.

ГЛАУКОМА — хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, особой формой атрофии зрительного нерва (глаукоматозной экскавацией) и характерными изменениями поля зрения. Различают глаукому первичную, вторичную и врожденную.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (гиперметропия) — состояние глаза, при котором параллельные лучи света фокусируются позади сетчатки, что приводит к ослаблению аккомодации глаза. Гиперметропия небольшой степени может не приводить к ухудшению зрения у детей и молодежи вследствие их способности к аккомодации, однако у людей более старшего возраста, а также при высокой степени гиперметропии наблюдается ослабление ближнего зрения по сравнению с дальним. Нормальное зрение может быть восстановлено с помощью специальных очков с выпуклыми очковыми линзами.

ДИОПТРИЯ — единица измерения рефракции глаза.

ДИПЛОПИЯ — двойное зрение: одновременное получение двух изображений одного предмета. Обычно диплопия бывает связана с ограничением подвижности одного глаза, так что два глаза не могут одновременно смотреть на один и тот же предмет. Это может быть связано с дефектом нервов или мышц, контролирующих движение глаза, или с механическим ограничением движения глазного яблока по глазной орбите. Двойное зрение, не исчезающее при закрывании одного глаза, может быть связано с начинающейся катарактой.

ЗРАЧОК — это отверстие в центре радужки, кажущееся черным, поскольку внутри глаза темно (эффект «красных глаз» при фотографировании со вспышкой – не что иное, как вид зрачка при отражении света от сетчатки). Размер зрачка зависит от количества падающего на глаз света, возраста, степени фокусировки и так далее.

ЗРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА — служит для восприятия и анализа световых раздражений. Периферический отдел этой системы представлен сложным органом – глазом, содержащим фоторецепторы и тела первых и вторых нейронов. Волокна вторых нейронов составляют зрительный нерв, по которому возбуждение передается на третьи нейроны в промежуточный мозг, а затем к нейронам затылочной области коры больших полушарий.

ЗРИТЕЛЬНЫЙ ПУРПУР (Родопсин) — содержит внутри палочек пигмент сетчатки глаза, в состав которого входит ретинальдегид – витамин А и белок. Наличие родопсина в сетчатке глаза необходимо для обеспечения нормального зрения при тусклом свете. Под воздействием света этот пигмент изменяется, что приводит к возникновению нервного импульса.

КАТАРАКТА — помутнение хрусталика глаза. В норме хрусталик абсолютно прозрачен. Однако с возрастом нарушение его питания может вызвать стойкое помутнение и ухудшение зрения. Развитию заболевания способствуют нарушение обмена веществ (в частности, сахарный диабет), токсическое или травматическое воздействие на глаз, заболевания внутренних оболочек глаза (воспаление, высокая степень близорукости, глаукома и др.).
Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденные катаракты обычно не прогрессируют. Скорость прогрессирования приобретенной катаракты у разных людей различная и в большой степени зависит от общего состояния организма и тканей глаза. Травматические катаракты могут прогрессировать очень быстро.
В начальной стадии заболевания перед глазами ощущается мелькание темных полосок, штрихов, пятен. При взгляде на источники света (свеча, фонарь и др.) изображение часто раздваивается. Постепенно помутнение хрусталика становится выраженным. При развитой катаракте область зрачка сероватая, серовато-белая или молочно-белая. Одновременно снижается острота зрения, при полной («созревшей») катаракте больной ощущает только наличие или отсутствие света.

КЕРАТИТ — воспаление роговицы – прозрачной передней оболочки глазного яблока. Наибольшее значение в возникновении кератита имеет инфекция, возбудители которой проникают в роговицу извне, либо из крови и лимфы при различных инфекционных заболеваниях. Основными признаками кератита являются светобоязнь, слезотечение, спазм век, покраснение сосудов конъюнктивы, ощущение присутствия инородного тела в глазу.

КОНЪЮКТИВА — тонкая слизистая оболочка, покрывающая переднюю часть глазного яблока и внутреннюю поверхность век. Конъюнктива, выстилающая внутреннюю поверхность век, содержит больше кровеносных сосудов, чем конъюнктива, покрывающая глазное яблоко, причем последняя является прозрачной.

КОНЪЮНКТИВИТ — воспаление конъюнктивы.

КОСОГЛАЗИЕ — отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации. Различают паралитическое косоглазие, вызванное поражением нервов, иннервирующих мышцы глаза, и содружественное косоглазие, причинами которого могут быть заболевания центральной нервной системы, общие инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз. В результате действия указанных факторов поражаются различные отделы и сенсорно-двигательные связи зрительного анализатора, от которых зависит бинокулярное зрение, что приводит к его расстройству или препятствует его формированию.
Содружественное косоглазие обычно развивается в раннем детстве. Зрительная ось одного глаза отклонена от предмета, фиксируемого другим глазом. Двоения, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутствует. В поле зрения косящего глаза возникает функциональная скотома. Оба глаза (косящий и фиксирующий) совершают движения приблизительно в одинаковом объеме. Эти движения во все стороны не ограничены или мало ограничены. Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижена. Паралитическое косоглазие отличается от содружественного диплопией, отсутствием или резким ограничением движений глаза в сторону парализованной мышцы.

МАКУЛА — уасток сетчатки смотрящего прямо глаза, на котором встречаются лучи света, сфокусированные роговицей и хрусталиком глаза. Макула представляет собой очень небольшой участок в центре сетчатки. Этот маленький участок сетчатки ответственен за центральное зрение, необходимое для чтения и выполнения другой легкой работы.

МИОПИЯ (близорукость) — аномалия рефракции, при которой параллельные световые лучи фокусируются перед сетчаткой глаза, а не на ней. В этом случае человек видит удаленные предметы нечетко, расплывчато, так как не может с помощью аккомодации добиться их более четкого изображения. Миопия корректируется ношением специальных очков с вогнутыми очковыми линзами; в настоящее время она может быть устранена также и хирургическим путем.

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ — способность различать отдельные объекты. Она измеряется минимальным углом, при котором две точки воспринимаются как раздельные — примерно 0,5 угловой минуты. В центре сетчатки колбочки имеют более мелкие размеры и расположены гораздо плотнее, поэтому способность к пространственному различению здесь в 4-5 раз выше, чем на периферии сетчатки. Следовательно, центральное зрение отличается более высокой остротой зрения, чем периферическое зрение. Для детального разглядывания предметов человек поворотом головы и глаз перемещает их изображение в центр сетчатки. Острота зрения зависит не только от густоты рецепторов, но и от четкости изображения на сетчатке — от преломляющих свойств глаза, от степени аккомодации, от величины зрачка. В водной среде преломляющая сила роговицы снижается, так как ее коэффициент преломления близок к коэффициенту воды. В результате под водой острота зрения уменьшается.

ОФТАЛЬМОСКОПИЯ — исследование глазного дна.

ПОЛЕ ЗРЕНИЯ — полем зрения называется часть пространства, видимая при неподвижном положении глаза. Для черно-белых сигналов поле зрения обычно ограничено строением костей черепа и положением в глазницах глазных яблок. Для цветных раздражителей поле зрения меньше, так как воспринимающие их колбочки находятся в центральной части сетчатки. При утомлении оно уменьшается.

ПРЕСБИОПИЯ — уменьшение способности глаза с возрастом фокусироваться на близких предметах.

Симптомы: медленно прогрессирующее ухудшение зрения вблизи. При эмметропии пресбиопия наступает в возрасте 40-45 лет, при миопии – позже, при гиперметропии – раньше, нередко сопровождаясь ухудшением зрения вдаль. Разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза. Диагноз основывается на учете характера зрительных расстройств, возраста больного и данных о рефракции глаз.

РАДУЖНАЯ ОБОЛОЧКА (радужка) — радужка представляет собой нечто вроде округлого экрана, состоящего из тонких, концентрически и радиально расположенных мышц, при сокращении и расслаблении которых изменяется форма зрачка. Цвет глаз обусловлен именно радужкой и зависит от количества в ней пигментных клеток – у тех, у кого глаза голубые, пигментных клеток мало, а у тех, у кого карие, – много.

РОГОВИЦА — это прозрачная ткань, покрывающая переднюю часть глаза, как стекло у часов прикрывает циферблат. Кроме своей прозрачности, роговица отличается отсутствием в ней кровеносных сосудов и высокой чувствительностью (что особенно важно для тех, кто носит контактные линзы).

РОДОПСИН (зрительный пурпур) — содержащийся внутри палочек пигмент сетчатки глаза, в состав которого входит ретинальдегид – витамин А и белок. Наличие родопсина в сетчатке глаза необходимо для обеспечения нормального зрения при тусклом свете. Под воздействием света этот пигмент изменяется, что приводит к возникновению нервного импульса.

СЕТЧАТКА — это ткань толщиной в бумажный лист, покрывающая внутреннюю заднюю часть глазного яблока. Состоит она из особых чувствительных к свету клеток (рецепторов), нескольких слоев разнообразных нервных клеток и большого количество кровеносных сосудов.

СКЛЕРА — наружная оболочка глаза.

СЛЕЗНАЯ ЖИДКОСТЬ — внешняя поверхность роговицы постоянно покрыта тонким слоем слезной жидкости, что улучшает оптические свойства поверхности глаза. Эта жидкость вырабатывается слезными железами, и благодаря регулярным движениям век она равномерно распределяется по роговице. Слезная жидкость предохраняет роговицу и конъюнктиву от высыхания. Ее состав близок к ультрафильтрату плазмы крови. Слезная жидкость содержит вещества, обладающие бактерицидным действием, и тем самым защищает глаз от инфекций.

СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО — представляет собой прозрачную желеобразную субстанцию, занимающую задние две трети объема глаза. Небольшое пространство между роговицей и хрусталиком заполнено прозрачной жидкой средой – внутриглазной жидкостью.

УВЕИТ — воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта). Это заболевание является частой причиной слабовидения и слепоты (около 25%). При увеите необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Главными симптомами заболевания являются «туман» перед глазами, ухудшение зрения (возможна даже полная слепота), покраснение глаз, светобоязнь и слезотечение.

ФОТОРЕЦЕПТОРЫ — это высокоспециализированные клетки, преобразующие световые раздражения в нервное возбуждение. Фоторецепция начинается в наружных сегментах, где на дисках расположены молекулы зрительного пигмента (в палочках — родопсин, в колбочках — иодопсин). Под действием света происходит ряд очень быстрых превращений и обесцвечивание зрительного пигмента. Палочки и колбочки различаются по своим функциям. Палочки обладают более высокой чувствительностью, чем колбочки, и являются органами сумеречного зрения. Они воспринимают черно-белое (бесцветное) изображение. Колбочки представляют собой органы дневного зрения. Они обеспечивают цветное зрение. Существуют 3 вида колбочек у человека: воспринимающие преимущественно красный, зеленый и сине-фиолетовый цвет. Разная их цветовая чувствительность определяется различиями в зрительном пигменте. Комбинации возбуждений этих приемников разных цветов дают ощущения всей гаммы цветовых оттенков. Равномерное возбуждение всех 3 видов колбочек вызывает ощущение белого цвета.

ХРУСТАЛИК ГЛАЗА — это прозрачное, эластичное и полужесткое плотное тело, которое может менять свою форму, чтобы находящиеся от глаза на различных расстояниях объекты были в фокусе. На своем месте он удерживается тонкими фиксирующими волокнами – ресничным пояском, или цинновой связкой, которая прикреплена к ресничному телу. Чтобы поймать в фокус близкий объект, мышца ресничного тела сокращается, ослабляя тем самым давление этой связки на хрусталик и позволяя ему расшириться, что, в свою очередь, увеличивает оптическую силу этой системы. С возрастом эластичность хрусталика несколько уменьшается, и он уже не может в нужной степени расширяться. Это явление известно под названием пресбиопия (старческой дальнозоркости), и из-за него людям после сорока лет часто требуются очки для чтения.

ЯЧМЕНЬ — острое ограниченное гнойное воспаление края века, причиной корого является инфицирование волосяного фолликула или сальной железы.

Симптомы: ограниченная резко болезненная припухлость по краю века. Через 2-4 дня на ее верхушке образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Иногда, особенно при выдавливании гноя, ячмень может послужить причиной флегмоны глазницы (разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки), тромбоза кавернозного синуса, менингита.

Афакия

Apr 09, 2020 by svlitlinz 0

Афакия – состояние, при котором в глазном яблоке отсутствует хрусталик.

Афакия может быть следствием операции (к примеру, удаления катаракты) или тяжелой травмы. Очень редко эта патология является врожденным пороком развития. При афакии резко изменена преломляющая сила (или рефракция) глаза, снижено зрение и утрачена аккомодация.

Сам глаз в таком случае называется афакичным. Врожденное отсутствие хрусталика встречается достаточно редко, нежели приобретенное. В последнем случае, это, чаще всего результат травматических повреждений или хирургического вмешательства.

Причины

Ключевую роль в развитии врожденной афакии играет нарушение развития хрусталика на этапе эмбриогенеза. При первичной форме врожденного порока не происходит отделение хрусталикового пузырька от наружной эктодермы. За этот процесс в норме отвечают гены PAX6 и BMP4. В зависимости от степени снижения экспрессии данных генов на определенных этапах эмбрионального развития возможно формирование переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты и аномалии Петерса, сочетанной с отсутствием хрусталика. Экспериментальным путем доказано, что задержка развития структур глазного яблока на стадии роговично-хрусталикового контакта приводит к первичной форме врожденной афакии.

Причиной вторичной формы заболевания является идиопатическая абсорбция хрусталика, возникающая спонтанно. Одной из теорий ее развития принято считать самопроизвольную мутацию, что провоцирует нарушение формирования базальной мембраны, из которой в процессе эмбриогенеза должна формироваться капсула хрусталика.

В этиологии приобретенной афакии главную роль отводят хирургической экстракции катаракты, вывиху и подвывиху хрусталика. Также причинами данного заболевания могут выступать проникающие ранения и контузии глазного яблока.

Симптомы

При осмотре афакичного глаза можно увидеть иридодонез (дрожание радужной оболочки) и достаточно глубокую переднюю камеру. В тех случаях, когда осталась сохраненной задняя капсула хрусталика дрожание радужки менее заметно, т.к. она уменьшает возникающие при движении глаз толчки стекловидного тела.

При полном отсутствии хрусталиковой сумки удержание стекловидного тела осуществляется исключительно пограничной передней мембраной, в результате чего оно начинает выпячиваться в зрачковой области. Это патологическое состояние носит название грыжи стекловидного тела. Если же произойдет разрыв мембраны, то волокна стекловидного тела выходят в переднюю камера глаза. В этом случае говорят об осложненной грыже стекловидного тела.

Клиническая классификация афакии включает в себя врожденную и приобретенную формы заболевания. В офтальмологии выделяют две разновидности врожденной афакии: первичную (обусловлена аплазией хрусталика) и вторичную (развивается при внутриутробной резорбции хрусталика). В зависимости от распространенности отсутствие хрусталика бывает монокулярным (односторонним) и бинокулярным (двусторонним).

Диагностика

Для постановки диагноза «афакия» целесообразным является проведение таких методов исследования, как визометрия, гониоскопия, биомикроскопия глаза, офтальмоскопия, рефрактометрия и УЗИ глаза. При помощи визометрии удается установить степень снижения остроты зрения. Данный метод исследования показан всем пациентам перед проведением коррекции. При гониоскопии наблюдается выраженное углубление передней камеры глаза. Проведение офтальмоскопии является необходимым для выявления сопутствующей патологии и выбора дальнейшей тактики лечения. Помимо рубцовых изменений в области сетчатки и хориоидеи, при афакии часто выявляется центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва и периферические хориоретинальные очаги.

Лечение

После утраты хрусталика происходит резкое изменение обычной рефракции пораженного глаза. В нем развивается высокой степени гиперметропия. Поэтому лечение афакии заключается в компенсации преломляющей силы утраченного хрусталика. Для этого могут использоваться очки, контактные линзы или искусственный хрусталик.

В настоящее время контактную и очковую коррекцию при лечении афакии применяют достаточно редко. Для коррекции афакии у людей с эмметропией требуются очковые стекла с оптической силой +10,0D. Это значительно меньше, преломляющей силы хрусталика, которая в среднем составляет порядка 19,0 диоптрий. Эта разница объясняется тем, что хрусталик окружен жидкостью, а очковая линза – воздухом, т.е. средой отличающейся по показателю преломления. При гиперметропии силу линз следует увеличивать на соответствующее число диоптрий, а при миопии наоборот уменьшать ее. Например, если удаление хрусталика будет произведено у человека с высокой степенью близорукости (близкой к 19 диоптриям), то в послеоперационном периоде он сможет обходиться без специальных очков для дали.

Оптическая сила стеклянной линзы зависит от рефракции пациента. При гиперметропии необходимо подобрать очки с более сильной оптикой, чем при миопии. Нет необходимости в назначении методов коррекции зрения пациентам с высокой степенью миопии до удаления хрусталика. В связи с отсутствием способности к аккомодации пациенту следует назначить очки для работы на близком расстоянии на 3,0 диоптрий сильнее, чем для дальнего видения.

При назначении очков следует учитывать, что афакичный глаз утрачивает способность к аккомодации. Поэтому для дали очки следует назначать на три диоптрии слабее, чем для чтения и работы на близком расстоянии.

При монокулярной афакии (отсутствие хрусталика в одном глазу) очковая коррекция противопоказана. Это связано с тем, что линза в 10,0 диоптрий обладает очень высокой увеличивающей силой. В результате этого отображение картинок, получаемых каждым глазом в отдельности, будут разными и не смогут слиться в единое целое изображение. В этом случае показано проведение контактной коррекции зрения при помощи контактных линз.

Контактная или интраокулярная коррекция зрения показаны пациентам с монокулярной афакией. Назначение очков пациентам с данной формой заболевания будет усугублять анизейконию. В ходе оперативного вмешательства (интраокулярной коррекции) проводится имплантация искусственной линзы с индивидуально подобранной оптической силой. Наиболее предпочтительным вариантом лечения является использование заднекамерных линз, так как, локализируясь в месте расположения естественной линзы, они обеспечивают высокое качество зрения. Врожденную афакию при помощи данной методики можно корректировать только после достижения ребенком двухлетнего возраста.

В последние годы для лечения афакии часто прибегают к хирургическому вмешательству – интраокулярной коррекции. Суть данной операции заключается в том, что помутневший естественный хрусталик заменяется соответствующей силы искусственной линзой. Расчет диоптрийной силы новой оптической системы глаза выполняется врачом-офтальмологом с использованием специальных номограмм и таблиц, а также компьютерных программ. Для выполнения правильного расчета требуются следующие данные: длина глазного яблока, толщина хрусталика, глубина передней камеры и преломляющая сила роговицы.

Профилактика

В офтальмологической практике специфические меры по профилактике врожденной афакии отсутствуют. Для предотвращения развития приобретенных форм заболевания необходимо проходить ежегодный осмотр у врача-офтальмолога. Это поможет своевременно диагностировать те заболевания, которые могут привести к оперативному удалению хрусталика. Лицам, находящимся в группе риска по получению травм глаза в связи с особенностями профессии, необходимо в рабочее время использовать защитные очки или маски.

Факты об анофтальме/микрофтальме

Анофтальм и микрофтальм — это врожденные дефекты глаз (глаз) ребенка. Анофтальмия — это врожденный дефект, при котором ребенок рождается без одного или обоих глаз. Микрофтальм – это врожденный дефект, при котором один или оба глаза не развились полностью, поэтому они маленькие.

Анофтальмия

Нажмите здесь, чтобы увеличить изображение

Микрофтальм

Нажмите здесь, чтобы увеличить изображение

Что такое анофтальм и микрофтальм?

Анофтальмия и микрофтальмия развиваются во время беременности и могут возникать отдельно, с другими врожденными дефектами или как часть синдрома. Анофтальмия и микрофтальмия часто приводят к слепоте или ограничению зрения.

Сколько детей рождается с анофтальмом/микрофтальмом?

По оценкам исследователей, примерно 1 из каждых 5200 детей в Соединенных Штатах рождается с анофтальмом/микрофтальмом. ¹

Причины и факторы риска

Причины анофтальмии и микрофтальмии у большинства младенцев неизвестны. У некоторых детей развивается анофтальм или микрофтальм из-за изменений в их генах или хромосомах. Анофтальмия и микрофтальмия также могут быть вызваны приемом во время беременности определенных лекарств, таких как изотретиноин (аккутан®) или талидомид. Эти лекарства могут привести к ряду врожденных дефектов, которые могут включать анофтальм или микрофтальм. Эти дефекты также могут быть вызваны комбинацией генов и других факторов, таких как предметы окружающей среды, с которыми мать контактирует, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она принимает во время беременности.

Как и многие семьи детей с врожденными дефектами, CDC хочет выяснить, что их вызывает. Понимание факторов, которые чаще встречаются у детей с врожденными дефектами, поможет нам больше узнать о причинах. CDC финансирует Центры исследования и профилактики врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по предотвращению врожденных дефектов (NBDPS; рождение в 1997-2011 гг.) 2014), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, включая анофтальм и микрофтальм.

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как анофтальм и микрофтальм, и способы их предотвращения. Если вы беременны или думаете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Анофтальм и микрофтальм могут быть диагностированы либо во время беременности, либо после рождения. Во время беременности врачи часто могут выявить анофтальм и микрофтальм с помощью УЗИ или компьютерной томографии (специального рентгеновского исследования), а иногда и с помощью определенных генетических тестов. После рождения врач может выявить анофтальм и микрофтальм, осмотрев ребенка. Врач также проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы найти любые другие врожденные дефекты, которые могут присутствовать.

Лечение

Не существует лечения, позволяющего создать новый глаз или полностью восстановить зрение у пациентов с анофтальмом или микрофтальмом. Ребенка, родившегося с одним из этих состояний, должна осмотреть группа специалистов-офтальмологов:

Офтальмолог, врач, специально обученный уходу за глазами
Окулист, медицинский работник, специально обученный изготовлению и установке глазных протезов
Окулопластический хирург, врач, специализирующийся на хирургии глаза и глазницы

Глазницы имеют решающее значение для правильного роста и развития лица ребенка. Если у ребенка есть одно из этих состояний, кости, образующие глазницу, могут не расти должным образом. Детей можно снабдить пластиковой структурой, называемой конформером, которая может помочь правильному росту глазницы и костей. По мере того, как дети становятся старше, эти устройства необходимо увеличивать, чтобы помочь расширить глазницу. Кроме того, по мере взросления детей им можно установить искусственный глаз.

Команда окулистов должна часто наблюдать за детьми с такими заболеваниями в раннем возрасте. Если возникают другие состояния, такие как катаракта или отслоение сетчатки, детям может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения этих других состояний. Если анофтальм или микрофтальм поражает только один глаз, офтальмолог может предложить способы защиты и сохранения зрения в здоровом глазу. В зависимости от тяжести анофтальмии и микрофтальмии детям может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно поговорить с их командой окулистов, чтобы определить наилучший план действий.

Младенцам, рожденным с такими заболеваниями, часто может помочь раннее вмешательство и терапия, помогающие их развитию и подвижности.

Другие ресурсы

Мнения этой организации являются ее собственными и не отражают официальную позицию CDC.

Международная детская сеть анофтальмии
Международная детская сеть анофтальмии и микрофтальмии — это группа семей и специалистов, занимающихся оказанием поддержки людям, которые хотят больше узнать о микрофтальме и анофтальмии.

Ссылки

Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle-Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111(18): 1420-1435.

Изображения находятся в общественном достоянии, поэтому на них не распространяются какие-либо ограничения авторского права. Из вежливости мы просим, чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Колобома | National Eye Institute

Распечатать страницу

Краткий обзор: Coloboma

Что такое колобома?

Колобома — это заболевание глаз, с которым люди рождаются. Это происходит, когда часть ткани, из которой состоит глаз, отсутствует. Это может повлиять на 1 или оба глаза.

Если у вашего ребенка колобома, поговорите со своим врачом о наилучшем плане лечения. Существуют методы лечения, которые могут помочь им максимально использовать свое зрение.

Какие бывают виды колобомы?

Различные типы колобомы могут поражать различные части глаза, в том числе:

Радужка (цветная часть глаза)
Увеа (слой глаза, содержащий радужную оболочку)
Линза (прозрачная внутренняя часть глаза, помогающая фокусировать взгляд)
Сетчатка (светочувствительная ткань, выстилающая заднюю часть глаза)
Макула (часть сетчатки, необходимая для центрального зрения)
Зрительный нерв (нерв, соединяющий глаз с головным мозгом)

Колобома также может поражать веки.

Узнайте больше о типах колобомы

Каковы симптомы колобомы?

У некоторых людей с колобомой симптомы отсутствуют. У других могут быть проблемы со зрением, в том числе:

Потеря зрения или слепота
Слабое зрение
Чувствительность к свету

Видны некоторые колобомы. Например, при колобоме радужной оболочки зрачок (круглое отверстие в центре радужной оболочки) может больше походить на замочную скважину или слезу.

Что вызывает колобому?

Колобома возникает, когда глаза ребенка не развиваются нормально во время беременности из-за аномальных или измененных генов, влияющих на развитие глаз. Колобома иногда передается по наследству. Факторы окружающей среды, такие как употребление алкоголя во время беременности, также могут увеличить риск развития колобомы у ребенка.

Колобома часто возникает вместе с состояниями, поражающими другие части тела, такими как синдром CHARGE и синдром Вольфа-Хиршхорна.

Узнайте больше о генах и колобоме

Как врач моего ребенка проверит наличие колобомы?

Колобома может быть видна, когда ваш ребенок рождается, поэтому врач может диагностировать ее, глядя на его глаза во время осмотра. Если колобома у вашего ребенка не видна, врач может диагностировать ее, проведя комплексное обследование глаз с расширенным зрением.

Узнайте больше о том, чего ожидать во время осмотра глаза с расширенным зрением

Чем лечить колобому?

Лечение не может заменить часть глаза, отсутствующую из-за колобомы. Но есть методы лечения, которые могут помочь людям с колобомой максимально улучшить зрение.

Очки или контактные линзы. Людям с колобомой и аномалиями рефракции может потребоваться носить очки или контактные линзы, чтобы видеть более четко. Люди с колобомой радужной оболочки также могут носить цветные контактные линзы, чтобы их зрачки выглядели более круглыми.

Узнайте больше об аномалиях рефракции

Хирургия. Людям с колобомами радужки иногда делают операцию, чтобы их зрачки выглядели круглее. Если вас беспокоит внешний вид ваших глаз, спросите своего окулиста о возможных вариантах.

Средства для слабовидящих. Если ваша колобома вызывает потерю зрения, которую нельзя исправить с помощью очков или контактных линз, вы можете использовать специальные устройства , которые помогут вам лучше видеть. Специалист по слабовидению может помочь вам определить подходящие устройства и научить вас их использовать.

Узнайте больше о плохом зрении

Глазная повязка или глазные капли. Детям с колобомой только 1 глаза может потребоваться ношение повязки на глаз или использование специальных глазных капель для предотвращения амблиопии (ленивый глаз).

Отсутствие глаза как называется

Офтальмологический глоссарий клиники Кругозор от А до Я

Афакия