Чем лечить цирроз печени 4 степени

Влияние алкоголя на печень | Эссенциале

• Главная
• Статьи
• Влияние алкоголя на печень

 

Как вы думаете, как много пьют россияне и как эта отечественная «традиция» соотносится с поведением жителей других стран? 

За последние 5 лет россияне стали выпивать меньше (с 15,1 литров до 12,8 литров абсолютного спирта на человека в год). 

Но что такое 12,8 литров – много это или мало? Оказывается, достаточно много. Если посмотреть статистику 32 европейских стран, Россия оказывается на 8 месте (данные 2017 года). Радует, что не на первом. Однако, с точки зрения склонностей к здоровому образу жизни, согласитесь, нам все еще есть куда «расти».

Кто в Европе потребляет больше всего спирта? Выяснилось, что это жители Литвы, принимающие 18,2 литра спирта в год. В перерасчете на 0,5л бутылки пива крепостью 5% это 728 бутылок (или литр пива каждый день).¹

Не секрет, что злоупотребление горячительными напитками – пагубная практика. И первым органом, принимающим удар, (это не новость!), является печень. Алкогольная болезнь печени – вот название заболевания. Спросите, что происходит в печени при этом заболевании?

Мужчины и женщины, ежедневно употребляющие более 40 и 20 граммов этанола соответственно, рискуют развитием жировой болезни печени.²

Что такое жировая болезнь печени?

В зависимости от количества выпиваемого спиртного для формирования заболеваний достаточно от 5 до 10–12 лет. Под воздействием алкоголя повреждаются и гибнут гепатоциты, нарушаются окислительно-восстановительные процессы, происходит накопление токсичного продукта распада алкоголя — ацетальдегида, развивается воспаление и начинается замена печеночных клеток соединительной тканью. Печень увеличивается в размерах, может нарушаться ее функция Синтез соединительной ткани знаменует фиброз, который в свою очередь эволюционирует в цирроз печени – основную причину трансплантации данного органа. ³

Как восстановить печень после алкоголя?

Вопросы, который рано или поздно встает перед каждым человеком, злоупотребляющим алкоголь: 

    • Как поддержать здоровье? 

    • Что делать, если за плечами уже большой опыт?

    • Обратимы ли последствия?

Для начала нужно прекратить или ограничить объем потребляемого спирта. Как можно раньше. Лечение жировой болезни печени -  процесс, требующий изменения образа жизни, дисциплины, упорства и работы с врачом, следования его рекомендациям.⁴

При условии полного отказа от спиртных напитков, сбалансированном  питании, регулярном наблюдении у врача и следовании его рекомендациям на ранних стадиях заболевания прогноз может быть благоприятным.⁵

Среди терапевтических возможностей можно отметить применение эссенциальные фосфолипидов. Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в поврежденные мембраны клеток печени и способствуют их регенерации. Такое действие направлено против воспаления и способствует задержке образования соединительной ткани ⁶. Однако важно помнить, что для лечения жировой болезни печени необходим комплексный подход с изменением стиля жизни при регулярном наблюдении и согласовании терапии с врачом.

вам также могут быть полезны

Влияние алкоголя на печень

Мужчины и женщины, ежедневно употребляющие более 40 и 20 граммов этанола соответственно, рискуют развитием алкогольной жировой болезни печени

Хронический вирусный гепатит

Хронический вирусный гепатит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано рядом особых вирусов. Подробнее о диагнозе читайте в нашем материале

Фосфолипиды

Фосфолипиды являются «кирпичиками», из которых состоят клетки печени. Однако под воздействием негативных факторов или на фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может быть нарушен...

Средство для печени №1 в мире*

Узнать о наличии

*по продажам за 2020 год согласно данным ООО Николас Холл Европа за 2020 год в 63 странах. Полный текст подтверждающего письма можно прочитать на официальном сайте Эссенциале^® Форте Н. https://essentiale.ru/products/numberone

*по продажам за 2020 год согласно данным ООО Николас Холл Европа за 2020 год в 63 странах. Полный текст подтверждающего письма можно прочитать на официальном сайте Эссенциале^® Форте Н. https://essentiale.ru/products/numberone

Показать источники

• 1. http://www.eurocare.org/library/updates/lithuania_the_heaviest_drinking_country_in_the_world - - доступ от 20.02.2018.
• 2. https://www.novayagazeta.ru/news/2016/05/20/121858-potreblenie-alkogolya-v-rossii-snizilos-na-tret - доступ от 20.02.2018.
• 3. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени Под редакцией академика РАН, профессора В. Т. Ивашкина Москва 2015
• 4. В.Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени, РЖГГК, 2017;27(6), 20-40.
• 5. S Dam-Larsen et al, Long term prognosis of fatty liver: risk of chronic liver disease and death, Gut. 2004 May; 53(5): 750–755.
• 6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эссенциале Форте Н ( Рег. уд. П N011496/01).
• MAT-RU-2200075-1.0-02/2022

что это такое, как применяются

Cостояние печени играет жизненно важную роль для здоровья человека. Этот орган весом более килограмма выполняет множество задач. В одной клетке печени, гепатоците, протекает около 500 различных биохимических процессов¹. В печени осуществляется распад и/или детоксикация вредных веществ, а также выведение их из организма. Кроме того, орган синтезирует важнейшие составные части биологических мембран — фосфолипиды².

Что такое клеточная мембрана?

Клетки — основные строительные блоки человеческого организма. Они, в свою очередь, не могут существовать без жиров и фосфолипидов, образующих наружную мембрану, «стенку» клетки, которая удерживает внутри нее цитоплазму. Мембрана представляет собой два слоя фосфолипидов, которые состоят из гидрофильной «головки», притягивающейся к воде, и гидрофобного, то есть водоустойчивого «хвоста». «Головки» двух рядов фосфолипидов обращены наружу, к жидкости, а «хвосты» скрепляются друг с другом, обеспечивая клеточным стенкам высокую прочность².

Фосфолипиды выполняют структурную функцию, поддерживая клеточный каркас, участвуют в процессах молекулярного транспорта, ферментативных и других, не менее значимых процессах. Любое нарушение их деятельности может иметь самые серьезные последствия².

Гепатоциты — «кирпичики» печени

Клетки печени, гепатоциты, составляют до 70 - 85% массы органа. Они несут основную ответственность за деятельность печени, участвуя в таких процессах, как:

• Синтез и хранение протеинов
• Расщепление углеводов
• Синтез холестерина, желчных солей и фосфолипидов
• Детоксикация, расщепление и выведение веществ
• Инициирование образования и, собственно, выработка желчи.

Клеточная стенка гепатоцитов, как и любых других клеток, состоит из фосфолипидов, обеспечивающих ее полноценное функционирование. Однако, к сожалению, она уязвима. Воздействие негативных факторов, например, некоторых лекарственных препаратов, токсичных веществ и особенно алкоголя и даже несбалансированного рациона приводит к нарушению внутриклеточного обмена и гибели гепатоцитов. Так развиваются различные заболевания печени¹.

Когда печень «шалит»?

Проблемы с печенью прежде всего связаны с хронической интоксикацией, которая, в свою очередь, может быть вызвана различными заболеваниями и состояниями. К ним относится хронический прием алкоголя, сахарный диабет 2 типа, экологическая интоксикация, «химизация» пищи и быта, неблагоприятное действие лекарств и другие факторы. Все они способствуют развитию оксидативного стресса вследствие нарушения адекватной работы антиоксидантных механизмов. Постепенно на фоне хронического негативного влияния происходит деструкция клеточных мембран, белков и ДНК, нарушается работа клетки.

Итогом длительной интоксикации является триада: перекисное окисление липидов (окислительная их деградация, происходящая под действием свободных радикалов), накопление в клетках печени жира более 5% от массы органа (стеатоз) и хроническое воспаление¹.

Эссенциальный — значит, необходимый

Для лечения поражений печени различного происхождения широко применяются эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). Их принципиальным отличием от обычных фосфолипидов является наличие дополнительной молекулы линолевой кислоты. Это позволяет ЭФЛ с легкостью восполнять дефекты клеточной мембраны, что увеличивает ее гибкость и нормализует функции. Именно наличие линолевой кислоты считается наиболее важным отличием ЭФЛ от классических фосфолипидов, например, лецитина, которое лежит в основе лечебных преимуществ эссенциальных фосфолипидов².

В каком-то смысле назначение ЭФЛ можно назвать мембранной терапией, ведь их активность связана именно с клеточными стенками. Возможным же такое лечение стало благодаря соевым бобам, из которых и получают ценное вещество³.

Соевые бобы: из глубины веков до наших дней

Однолетнее растение семейства Бобовые на протяжении тысячелетий используется человеком. Упоминания о нем есть в книгах времен императора Шэн Нунг, царствовавшего в 2838 году до нашей эры¹. Тогда соевые бобы считались одни из пяти «святых зерновых», без которых была невозможна жизнь на земле.

Сегодня известно около 800 видов соевых бобов. Они содержат 35 - 40% белков, 20 - 30% углеводов, 5 - 10% сопутствующих веществ (витамины, тритерпеновые сапонины, флавоноиды и т.д.), а также 12 - 18% жиров. Масла, входящие в состав бобов, на 90 - 95% состоят из глицеридов жирных кислоты, в частности, олеиновой и линолевой. В процессе переработки сырого масла удается получить 30 - 45% соевого лецитина (фосфатидилхолина), который и является «целевым продуктом», используемым в фармацевтической промышленности для создания препаратов, проявляющих гепатопротекторный эффект.

Фосфатидилхолины в действии

Получаемые из соевых бобов фосфатидилхолины представляют собой типичный липидный двойной слой, состоящий из гидрофильной «головки» и гидрофобного «хвоста» и являющийся основным структурным компонентом биологических мембран. Эссенциальные фосфолипиды легко заменяют эндогенные, то есть, «собственные» фосфолипиды организма, которые оказались по тем или иным причинам повреждены, встраиваясь в клеточную мембрану. При этом ЭФЛ могут поступать в организм как перорально, в виде твердых лекарственных форм (капсулы), так и внутривенно, с инъекционным раствором высокой степени очистки⁴.

Кстати, название «эссенциальные фосфолипиды» зарегистрировано только для препаратов, где содержится не менее 75% фосфатилхолина. Примеромлекарственного средства, содержащего ЭФЛ в высокой концентрации — Эссенциале Форте Н. В 1 капсуле Эссенциале форте Н содержится 76% фосфатидилхолина³.

На защиту мембран!

Встраивание эссенциальных фосфолипидов в поврежденные мембраны гепатоцитов обеспечивает восстановление нормальных мембранных структур, что, в свою очередь приводит к комплексному терапевтическому эффекту. Какое же действие оказывают ЭФЛ? Прежде всего, они проявляют протективные (защитные) и регенеративные свойства в отношении клеток печени¹. При этом поражение печени может быть вызвано самыми различными факторами, среди которых токсические, воспалительные, аллергические, обменные и иммунологические реакции¹.

Доказано, что ЭФЛ защищают гепатоциты при повреждениях, связанных с действием различных химических веществ, алкоголя, наркотических препаратов, цитостатиков, которые применяются для лечения онкологических заболеваний, ионизирующего излучения и так далее¹.

ЭФЛ и полиненасыщенные жирные кислоты

Механизм действия ЭФЛ сродни действию омега 3-6-полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), поскольку первые представляют собой по сути природную форму существования вторых. Омега 3-6-ПНЖК — эссенциальные жиры, снижающие риск ряда заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и диабета. Они не синтезируются в организме, и должны ежедневно поступать в организм в количестве 2 г омега-3 и 6 граммов омега-6 ПНЖК. Однако красные сорта рыбы, грецкие орехи, растительные масла, соевые бобы, где содержатся в большом количестве эти кислоты, высококалорийны, что ограничивает их употребление⁵.

Препараты, содержащие ЭФЛ, например, Эссенциале форте Н, могут широко применяться для восполнения диетического дефицита полиненасыщенных жирных кислот, не увеличивая калорийность рациона⁶. А какую важную роль они играют при заболеваниях, связанных с нарушением обмена жиров!

Холестерин — стоп!

Эссенциальные фосфолипиды принимают участие в транспорте холестерина в плазме и тканях, а также образовании липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП) ⁷. Напомним, что именно с повышением уровня ЛПНП и триглицеридов и снижением содержания ЛПВП связано одно из самых опасных заболеваний — атеросклероз.

ЭФЛ обеспечивают так называемую системную мобилизацию холестерина и его утилизацию на всех этапах метаболизма за счет ряда процессов, в том числе:

• Повышение синтеза ЛПНП и мобилизация холестерина из плазмы крови
• Обеспечение захвата ЛПНП гепатоцитами
• Повышение секреции холестерина, фосфолипидов и жиров в желчь, что, соответственно, снижает их накопление в печени. ⁸

В состав желчи входят желчные кислоты (около 70%) и ЭФЛ (фосфатидилхолин, составляет 22% желчи)⁹. У здоровых людей ЭФЛ обеспечивают растворимость холестерина. Если же соотношение желчных кислот и ЭФЛ нарушается, кристаллы холестерина могут выпадать в осадок, вследствие чего развивается желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Камни в желчном пузыре: легче предотвратить, чем лечить

Как известно, до 90% желчных камней являются преимущественно холестериновыми, состоящими как минимум на 70% из холестерина¹⁰. Увеличение выброса в желчь холестерина, приводящее к камнеобразованию, может происходить вследствие несбалансированности рациона и его насыщения животными жирами. Важным фактором риска ЖКБ считается и экологическое загрязнение, приводящее к хронической интоксикации организма и, как следствие, увеличению потребности в антиоксидантах и ЭФЛ, необходимых для связывания токсических веществ. Если запасы ЭФЛ и антиоксидантов не пополняются, функция клеточных мембран нарушается, и организм начинает накапливать холестерин, чтобы сохранить структуру клеточной стенки, запуская процесс камнеобразования^{11, 12}.

К группе повышенного риска ЖКБ относятся лица, злоупотребляющие алкоголем. Профилактическое назначение препаратов ЭФЛ тем, кто испытывает высокую нагрузку токсинами или алкоголем, компенсирует дефицит фосфолипидов и препятствует камнеобразованию¹².

Неалкогольная жировая болезнь печени

Важный эффект ЭФЛ достигается благодаря их способности улучшать обмен липидов. Он особенно актуален при лечении неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая возникает вследствие избыточного накопления жиров в органе. Необходимо отметить, что распространенность этого заболевания постоянно растет, в том числе и у детей и подростков, особенно живущих в городах⁶. В РФ только у пациентов общей практики распространенность НАЖБП достигает 27%⁶!

На фоне заболевания развивается комплекс патологических нарушений, среди которых снижение чувствительности тканей к инсулину, повышение содержания инсулина в крови. Увеличивается масса висцерального жира, что приводит к ожирению и артериальной гипертензии. У больных часто развивается сахарный диабет 2 типа и гиперлипидемия — повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови. Люди, страдающие НАЖБП, должны контролировать калорийность рациона, минимизировать поступление транс-жиров, холестерина и увеличить потребление полиненасыщенных липидов (более 10 граммов в сутки)⁷. В связи с высокой калорийностью содержащих ПНЖК продуктов особое значение приобретают препараты ЭФЛ, оказывающие выраженный терапевтический эффект.

При жировой инфильтрации гепатоцитов, которая наблюдается у больных НАЖБП, препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды, способствуют¹³ снижению стресса митохондрий клеток, обусловленного избытком жирных кислот, уменьшению выраженности воспалительного процесса и нормализации жирового обмена за счет коррекции дислипидемии¹⁴. Назначение этих препаратов позволяет улучшить липидный состав крови, показатели перекисного окисления жиров и восстановить систему антиоксидантной защиты в целом⁶.

Клинически доказано, что эссенциальные фосфолипиды, например, в составе препарата Эссенциале форте Н, при НАЖБП улучшают течение и прогноз жировой инфильтрации печени, повышают чувствительность тканей к инсулину, нормализуют липидный профиль (то есть, способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и триглицеридов) и к тому же уменьшают выраженность симптомов нарушений пищеварения.

Испытание алкоголем

Не менее важным показанием к назначению эссенциальных фосфолипидов является алкогольная болезнь печени (АБП). Высокому риску развития заболевания подвергаются люди, которые ежедневно принимают 40-80 мл чистого этанола на протяжении 4-6 лет¹⁵. Алкоголь богат «легкими» углеводными калориями, которые постепенно вызывают жировую дегенерацию внутренних органов. Кроме того, он способствует развитию нарушения кровообращения органа. При хронической алкогольной интоксикации на фоне оксидативного стресса происходит некроз гепатоцитов, развивается хронический воспалительный процесс и фиброз печени. Механизм развития последнего во многом обусловлен активацией так называемых звездчатых клеток. В норме они находятся в состоянии покоя, а при повреждении гепатоцитов «просыпаются» и становятся способными к интенсивному делению в участках воспаления¹⁶. В результате ткань печени разрастается, и в дальнейшем этот процесс часто заканчивается циррозом.

Действие ЭФЛ при алкогольном поражении печени

Назначение эссенциальных фосфолипидов при алкогольном поражении печени позволяет связать активные формы алкоголя, которые образуются при поступлении высоких доз алкоголя и «запускают» механизм оксидативного стресса. Благодаря высокой биодоступности и возможности внедряться в клеточные мембраны гепатоцитов ЭФЛ способствуют удалению свободных радикалов и восстанавливают структуру клеточной стенки. Кроме того, ЭФЛ оказывают антифибротическое действие, подавляя активацию звездчатых клеток печени и останавливая патологический процесс развития фиброза¹⁷.

ЭФЛ можно назвать универсальным средством, оказывающим противовоспалительное, антифибротическое действие, а также предотвращающим гибель клеток печени¹⁸. Эти возможности обеспечивают эффективность при хронических гепатитах, циррозе, жировой дистрофии печени, алкогольном гепатите и других нарушениях работы печени.

Что это такое, симптомы, причины и стадии

Обзор

Цирроз вызывает образование рубцов и узелков по всей печени.

Что такое цирроз печени?

Цирроз — это заболевание печени на поздних стадиях, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью, а печень необратимо повреждается. Рубцовая ткань препятствует нормальной работе печени.

Многие типы заболеваний и состояний печени повреждают здоровые клетки печени, вызывая их гибель и воспаление. За этим следует восстановление клеток и, наконец, рубцевание тканей в результате процесса восстановления.

Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и замедляет способность печени перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и естественные токсины (яды). Он также снижает выработку белков и других веществ, вырабатываемых печенью. Цирроз в конечном итоге мешает печени работать должным образом. Поздняя стадия цирроза опасна для жизни.

Насколько распространен цирроз печени?

Ученые подсчитали, что цирроз печени поражает примерно одного из 400 взрослых в США. Он поражает примерно 1 из 200 взрослых в возрасте от 45 до 54 лет, возрастная группа, наиболее часто страдающая от цирроза. Цирроз ежегодно вызывает около 26 000 смертей в США и является седьмой по значимости причиной смерти в США среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет.

Кто болеет циррозом печени, кто подвергается наибольшему риску?

У вас больше шансов заболеть циррозом печени, если вы:

• Много лет употребляете алкоголь.
• Имеют вирусный гепатит.
• Диабет.
• Ожирение.
• Вводить наркотики с помощью общих игл.
• Имеют в анамнезе заболевания печени.
• Заниматься незащищенным сексом.

Является ли цирроз печени раком?

Нет, цирроз печени — это не рак. Однако у большинства людей с раком печени имеется цирроз. Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Если у вас есть гепатит В или гепатит С, у вас повышенный риск развития рака печени, поскольку эти заболевания часто приводят к циррозу. Любая причина заболевания печени может привести к циррозу, что увеличивает вероятность рака печени. (Даже если у вас гепатит В или жировая болезнь печени без цирроза, вы подвержены повышенному риску рака печени.)

Является ли цирроз печени наследственным заболеванием?

Цирроз сам по себе не является наследственным (передающимся от родителей к ребенку) заболеванием. Однако некоторые заболевания, которые могут вызвать повреждение печени и привести к циррозу, являются наследственными заболеваниями.

Можно ли обратить вспять цирроз печени?

Обычно нет. Если вам сказали, что у вас цирроз, значит, у вас поздняя стадия заболевания печени и уже нанесенный ущерб необратим. Существует множество заболеваний печени и осложнений заболеваний печени, которые могут привести к циррозу. Если ваше заболевание или осложнение печени выявлено на ранней стадии и успешно лечится, возможно, удастся замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Цирроз печени смертелен?

Диагноз цирроза печени не означает, что у вас немедленное смертельное заболевание. Однако по мере того, как цирроз продолжается, образуется больше рубцов, а функция печени продолжает снижаться. В конце концов, ваша отказавшая печень может стать опасным для жизни состоянием. И все же есть надежда. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, являетесь ли вы кандидатом на пересадку печени. Если это так, вы начнете процесс включения в национальный список реципиентов трансплантата печени.

Симптомы и причины

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях у вас может не быть никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, некоторые из них носят общий характер и могут быть легко приняты за симптомы многих других болезней и болезней.

Ранние симптомы и признаки цирроза включают:

• Потеря аппетита.
• Чувство слабости или усталости.
• Тошнота.
• Лихорадка.
• Неожиданная потеря веса.

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более часто распознаваемые симптомы цирроза, в том числе:

• Легкие кровоподтеки и кровотечения.
• Желтый оттенок кожи или белков глаз (желтуха).
• Зуд кожи.
• Отек (отек) ног, стоп и лодыжек.
• Скопление жидкости в животе/животе (асцит).
• Коричневатый или оранжевый цвет мочи.
• Светлый стул.
• Путаница, затрудненное мышление, потеря памяти, изменения личности.
• Кровь в стуле.
• Покраснение ладоней.
• Паукообразные кровеносные сосуды, окружающие маленькие красные пятна на коже (телеангиэктазии).
• У мужчин: потеря полового влечения, увеличение молочных желез (гинекомастия), сморщивание яичек.
• У женщин: преждевременная менопауза (прекращение менструального цикла).

Является ли цирроз болезненным?

Да, цирроз печени может быть болезненным, особенно по мере ухудшения состояния. О боли сообщают до 82% людей с циррозом печени, и более половины из них говорят, что их боль носит длительный (хронический) характер.

Большинство людей с заболеваниями печени жалуются на боль в животе. Боль в самой печени может ощущаться как тупая пульсирующая боль или колющее ощущение в правой верхней части живота прямо под ребрами. Общая боль и дискомфорт в животе также могут быть связаны с отеком из-за задержки жидкости и увеличением селезенки и печени, вызванным циррозом печени.

Боль может быть вызвана как заболеваниями, которые приводят к циррозу печени, так и/или цирроз может усиливать боль от существующих заболеваний. Например, если у вас неалкогольная жировая болезнь печени и ожирение, у вас также может быть остеоартрит, а цирроз печени усугубляет боль в костях и суставах. Цирроз также вызывает воспалительное состояние во всем теле. Воспаление и реакция вашего организма на воспаление могут вызвать общую боль.

Что вызывает цирроз печени?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (алкогольное заболевание печени), вызванное длительным [хроническим] употреблением алкоголя.
• Хронические вирусные инфекции печени (гепатит В и гепатит С).
• Ожирение печени связано с ожирением и диабетом, но не с алкоголем. Это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом.

Все, что повреждает печень, может привести к циррозу. Другие причины включают:

• Наследственные заболевания:
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина (накопление аномального белка в печени)
  • Гемохроматоз (избыточное накопление железа в печени).
  • Болезнь Вильсона (избыток меди в печени).
  • Муковисцидоз (скопление вязкой густой слизи в печени).
  • Болезни накопления гликогена (печень не может накапливать или расщеплять гликоген, форму сахара).
  • Синдром Алажиля (врожденный с меньшим количеством желчных протоков, чем обычно; влияет на отток желчи и вызывает желтуху).
• Аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система вашего организма атакует здоровую ткань печени, вызывая повреждение).
• Болезни, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени (каналы, которые переносят желчь из печени в другие части пищеварительной системы; желчь помогает переваривать жиры):
  • Первичный билиарный холангит (желчные протоки повреждаются, затем воспаляются, затем необратимо повреждаются) .
  • Первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков приводит к рубцеванию и сужению протоков и накоплению желчи в печени).
  • Закупорка желчных протоков (может вызвать инфекции, задержка продуктов в печени).
  • Билиарная атрезия (младенцы рождаются с плохо сформированными или закупоренными желчными протоками, что приводит к повреждению, рубцеванию, потере ткани печени и циррозу).
• Хроническая сердечная недостаточность (вызывает скопление жидкости в печени, отек других частей тела и другие симптомы).
• Редкие заболевания, такие как амилоидоз, при которых аномальные отложения в печени аномального белка, называемого амилоидом, нарушают нормальную функцию печени.

Изменения при заболеваниях печени, приводящие к циррозу, носят постепенный характер. Клетки печени повреждаются, и если повреждение – по какой бы то ни было причине – продолжается, клетки печени начинают умирать. Со временем рубцовая ткань заменяет поврежденные клетки печени, и печень не может функционировать должным образом.

Каковы осложнения цирроза печени?

Существует множество осложнений цирроза печени. Поскольку цирроз печени развивается в течение многих лет, некоторые из этих осложнений могут быть вашими первыми заметными признаками и симптомами заболевания.

Портальная гипертензия: Это наиболее распространенное серьезное осложнение. Портальная гипертензия — это повышение давления в воротной вене (крупном кровеносном сосуде, который несет кровь от органов пищеварения к печени). Это повышение давления вызвано блокировкой кровотока через печень в результате цирроза. Когда кровоток по венам частично блокируется, вены в пищеводе, желудке или кишечнике могут увеличиться (состояние, называемое варикозным расширением вен). По мере повышения давления в этих венах вены могут кровоточить или даже лопаться, вызывая сильное внутреннее кровотечение.

Дополнительные осложнения портальной гипертензии включают:

• Отек (отек) ног, лодыжек или стоп.
• Скопление жидкости в брюшной полости (так называемый асцит).
• Отек/увеличение селезенки (спленомегалия).
• Формирование и дилатация (расширение) кровеносных сосудов в легких (гепатопульмональный синдром), приводящие к снижению уровня кислорода в крови и организме и одышке.
• Нарушение функции почек в результате портальной гипертензии как осложнения цирроза печени (гепаторенальный синдром). Это разновидность почечной недостаточности.
• Спутанность сознания, затрудненное мышление, изменения в поведении, даже кома. Это происходит, когда токсины из вашего кишечника не удаляются поврежденной печенью и циркулируют в кровотоке и накапливаются в вашем мозгу (состояние, называемое печеночной энцефалопатией).

Гиперспленизм: Гиперспленизм — гиперактивность селезенки. Это состояние вызывает быстрое и преждевременное разрушение клеток крови.

Инфекции: Цирроз печени повышает риск заражения и борьбы с серьезными инфекциями, такими как бактериальный перитонит (инфекция ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости).

Недоедание : Ваша печень перерабатывает питательные вещества. Поврежденная печень затрудняет это и приводит к потере веса и общей слабости.

Рак печени: Большинство людей, у которых развивается рак печени, страдают циррозом печени.

Печеночная недостаточность: Многие заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая цирроз печени. Как следует из названия, печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень работает недостаточно хорошо, чтобы выполнять свои многочисленные функции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цирроз печени?

Ваш лечащий врач сначала спросит о вашей истории болезни и употреблении безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств. Они также спросят о любых добавках или растительных продуктах, которые вы можете принимать. Ваш врач может заподозрить у вас цирроз печени, если вы долгое время употребляли алкоголь, инъекционные наркотики или имели гепатит B или C и у вас есть симптомы, перечисленные в этой статье.

Для диагностики цирроза печени ваш врач проведет медицинский осмотр и может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Медицинский осмотр : Ваш врач осмотрит вас на наличие признаков и симптомов цирроза печени, включая: красные, паукообразные кровеносные сосуды на коже; пожелтение кожи или белков ваших глаз; синяки на коже; покраснение на ладонях; опухоль, нежность или боль в животе; увеличенная более твердая на ощупь неровная текстура нижнего края печени (часть печени под грудной клеткой, которую можно прощупать).
• Анализы крови : Если ваш врач подозревает цирроз, ваша кровь будет проверена на наличие признаков заболевания печени. Признаки поражения печени включают:
  • Более низкие, чем обычно, уровни альбумина и факторов свертывания крови (более низкие уровни означают, что ваша печень потеряла способность вырабатывать эти белки).
  • Повышенный уровень ферментов печени (предполагает воспаление).
  • Повышенный уровень железа (может указывать на гемохроматоз).
  • Наличие аутоантител (может указывать на аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз).
  • Повышенный уровень билирубина (предполагает, что печень не работает должным образом, удаляя билирубин из крови).
  • Высокий уровень лейкоцитов (указывает на инфекцию).
  • Высокий уровень креатинина (признак заболевания почек, предполагающий позднюю стадию цирроза).
  • Низкий уровень натрия (является индикатором цирроза печени).
  • Повышенный уровень альфа-фетопротеина (указывает на наличие рака печени).

Кроме того, другие анализы крови будут включать общий анализ крови для выявления признаков инфекции и анемии, вызванных внутренним кровотечением, и тест на вирусный гепатит для проверки на гепатит B или C.

• Визуальные тесты : Визуальные тесты показывают размер, форму и текстуру печени. Эти тесты также могут определить количество рубцов, количество жира в печени и жидкости в брюшной полости. Визуальные тесты вашей печени, которые могут быть заказаны, включают компьютерную томографию (КТ), УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, измеряет содержание жира и жесткость печени. Могут быть назначены два разных типа эндоскопии: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для выявления проблем с желчными протоками и/или эндоскопия верхних отделов для выявления расширенных вен (варикозно расширенных вен) или кровотечения в пищеводе, желудке или кишечнике.
• Биопсия : Образец ткани печени (биопсия) берется из вашей печени и исследуется под микроскопом. Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, определить другие причины или степень повреждения или увеличения печени или диагностировать рак печени.

Существуют ли стадии цирроза печени?

Если у вас диагностирован цирроз печени, у вас уже прошли ранние стадии заболевания печени. Наличие цирроза означает, что в вашей печени есть рубцовая ткань, потому что она была повреждена.

Специалисты по заболеваниям печени и исследователи разработали множество различных систем оценки для прогнозирования исхода и руководства лечением хронического заболевания печени. Некоторые специфические заболевания печени также имеют свои собственные системы оценки. Однако не каждое заболевание печени имеет систему оценки, и если у вас одновременно более одного заболевания печени, системы оценки не существует.

По этим причинам, возможно, легче говорить о циррозе печени в соответствии с системой классификации, которую вы, скорее всего, услышите от своего лечащего врача. Он или она может сослаться на то, что у вас либо компенсированный, либо декомпенсированный цирроз печени.

Компенсированный цирроз означает, что у вас есть цирроз, но у вас еще нет заметных симптомов (у вас нет симптомов). Ваша лабораторная работа и результаты визуализации могут быть нормальными. Биопсия печени может быть единственным способом подтверждения диагноза цирроза. Медиана выживаемости у пациентов с компенсированным циррозом составляет примерно 9–12 лет. (Медиана — это средняя точка в наборе чисел, поэтому число особей, проживших менее 9–12 лет, равно количеству особей, выживших за этот временной диапазон.)

Декомпенсация цирроза печени означает, что ваш цирроз печени ухудшился до такой степени, что у вас появились заметные симптомы. Ваш лечащий врач распознает ваше состояние на основании истории болезни, физических и лабораторных данных. У вас есть как минимум одно осложнение, которое включает желтуху, асцит, печеночную энцефалопатию, гепаторенальный синдром, варикозное кровотечение или рак печени. Обычно вас госпитализируют для лечения. Медиана выживаемости у пациентов с декомпенсированным циррозом составляет примерно два года.

Управление и лечение

Есть ли лекарство от цирроза печени?

Нет, цирроз печени неизлечим. Ущерб, уже нанесенный вашей печени, необратим. Однако, в зависимости от основной причины вашего цирроза печени, вы можете принять меры, чтобы не допустить ухудшения цирроза печени. Эти действия включают:

• Прекращение употребления алкоголя.
• Лечение хронического гепатита (если он у вас есть).
• Избегайте лекарств, которые нагружают печень.
• Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету с низким содержанием жиров, например, средиземноморскую диету.

Следуйте другим советам, перечисленным в разделе «Профилактика» этой статьи.

Каковы цели лечения цирроза печени?

Целями лечения цирроза печени являются:

• Замедление дальнейшего повреждения печени.
• Профилактика и лечение симптомов.
• Профилактика и лечение осложнений.

Как лечится цирроз печени?

Лечение зависит от того, что вызвало ваш цирроз печени, и степени повреждения.

Хотя цирроз печени неизлечим, лечение может отсрочить или остановить его развитие и уменьшить количество осложнений.

Лечение причин цирроза печени:

• Заболевание печени, связанное с алкоголем: Если у вас развился цирроз вследствие употребления алкоголя, поговорите со своим врачом о том, как бросить пить алкоголь. Если вам нужна помощь, обратитесь к своему лечащему врачу за рекомендациями по программам лечения алкогольной зависимости.
• Гепатит B или C: Для лечения гепатита B и C доступно несколько одобренных противовирусных препаратов.
• Неалкогольная жировая болезнь печени: Лечение неалкогольной жировой болезни печени включает в себя снижение веса, соблюдение здоровой диеты, физические упражнения и выполнение инструкций вашего врача по лечению диабета.
• Наследственные заболевания печени: Лечение зависит от конкретного наследственного заболевания. Лечение направлено на лечение симптомов и лечение осложнений. Лечение дефицита альфа-1-антитрипсина может включать лекарства для уменьшения отека живота и ног, антибиотики для лечения инфекций и другие лекарства от осложнений. Лечение гемохроматоза заключается в удалении крови для снижения уровня железа в крови. Лечение болезни Вильсона заключается в приеме лекарств для удаления меди из организма и цинка для предотвращения всасывания меди. При муковисцидозе назначают препараты для улучшения функции легких, методы очистки от слизистых и лечения осложнений. Лечение болезней накопления гликогена, поражающих печень, заключается в поддержании уровня глюкозы на нужном уровне.
• Аутоиммунный гепатит: Лечение включает лекарства для подавления иммунной системы.
• Заболевания, которые повреждают или закупоривают желчные протоки в печени: Лечение включает такие лекарства, как урсодиол (Actigall®), или хирургическое вмешательство для открытия суженных или закупоренных желчных протоков.
• Сердечная недостаточность: Лечение зависит от причины и стадии сердечной недостаточности. Лекарства включают лекарства для лечения высокого кровяного давления, снижения уровня холестерина, удаления лишней жидкости (отека) из организма и улучшения насосной функции сердца. Другие методы лечения включают имплантацию устройств, помогающих перекачивать кровь или контролировать сердечный ритм, операции по разблокировке артерий или замене или восстановлению сердечных клапанов, а также операцию по пересадке сердца.
• Лекарства, которые могут способствовать развитию цирроза печени: Ваш лечащий врач проверит все ваши лекарства, чтобы определить, вызывают ли они проблемы с вашей печенью, и если это так, прекратите прием препарата, снизьте дозировку или замените его на другой препарат, если это возможно.

Как лечат осложнения цирроза печени?

Портальная гипертензия: Портальная гипертензия в основном является результатом хронического терминального заболевания печени. Лечение заключается в лечении его многочисленных осложнений. Лечение портальной гипертензии включает:

• Назначение бета-блокаторов или нитратов для снижения артериального давления в венах.
• Прекращение кровотока через варикозно расширенные вен для остановки или уменьшения дальнейшего кровотечения с помощью процедуры с использованием крошечных эластичных лент (перевязка лент) или склеротерапии.
• Перенаправление крови из воротной вены для снижения давления в воротной вене и остановки варикозного кровотечения. Это достигается с помощью одного из двух методов - дистального спленоренального шунтирования или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования.
• Назначение лактулозы для поглощения токсинов в крови, возникающих в результате печеночной энцефалопатии, которые вызывают такие симптомы, как спутанность сознания и другие психические изменения.
• Слив избыточной жидкости из брюшной полости (асцит) при процедуре, называемой парацентезом, или прием мочегонных препаратов для уменьшения избыточной жидкости (отека) в ногах и других частях тела.

Бактериальный перитонит: Будут назначены антибиотики и инфузия белка (альбумина). Как правило, пациентов госпитализируют для лечения и наблюдения. После постановки диагноза бактериального перитонита будет назначен пероральный антибиотик для ежедневного применения, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Рак печени: Лечение зависит от стадии рака и других факторов. Можно попробовать один или несколько методов лечения. Варианты включают операцию по удалению части вашей печени или всей печени (для замены новой печенью в рамках трансплантации печени) и нехирургические методы разрушения опухоли, включая абляцию, химиотерапию, таргетную терапию (лекарства нацелены на раковые гены или ткани). ), иммунотерапия и лучевая терапия (вводят шарики, испускающие излучение, в кровеносные сосуды, питающие опухоль).

Почечная недостаточность: Лечение может включать медикаментозное лечение, диализ и трансплантацию почки, в зависимости от причины и степени недостаточности.

Печеночная недостаточность: Лечение зависит от того, есть ли у вас острая или хроническая недостаточность. При хронической печеночной недостаточности изменение диеты и образа жизни включает отказ от употребления алкоголя и лекарств, наносящих вред печени; есть меньше красного мяса, сыра и яиц; похудения; управлять высоким кровяным давлением и диабетом и сокращать потребление соли.

Острые методы лечения печеночной недостаточности включают внутривенное введение жидкости для поддержания артериального давления, слабительные средства для выведения токсинов из организма и мониторинг уровня глюкозы в крови.

Если у вас острая или хроническая печеночная недостаточность, ваш педиатр может порекомендовать пересадку печени. Трансплантация печени может происходить от живого или умершего донора. Необходимо пересадить только часть донорской печени. Печень — единственный орган человека, способный к восстановлению.

Вам (реципиенту трансплантата печени) и человеку, жертвующему часть своей печени или трупной печени (печень умершего человека), необходимо пройти множество тестов. Если ваши врачи решат, что вам нужна пересадка печени, вы будете помещены в национальный список ожидания на трансплантацию печени, в котором перечислены пациенты по группе крови, размеру тела и степени тяжести терминальной стадии заболевания печени.

Профилактика

Как предотвратить цирроз печени?

Проблемы с едой и напитками:

• Употребляйте алкоголь только в умеренных количествах. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте его количество и частоту. Если вы выпиваете более двух порций в день, если вы мужчина, или более одной порции, если вы женщина, вы увеличиваете свой риск. Напиток — это стакан вина, банка пива на 12 унций или порция крепких напитков на 1,5 унции. Если у вас есть заболевания печени, вам вообще нельзя пить алкоголь.
• Соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием жиров, например средиземноморскую. Хорошо сбалансированная здоровая диета состоит из фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.
• Не ешьте сырые морепродукты, особенно устрицы и моллюски. Эти продукты могут содержать бактерии, которые могут вызвать серьезное заболевание.
• Сократите количество соли в своем рационе. Используйте другие приправы для придания вкуса блюдам.

Здоровые привычки тела:

• Поддерживайте здоровый для вас вес. Избыток жира в организме может повредить вашу печень. Если у вас избыточный вес, попросите вашего поставщика медицинских услуг составить план снижения веса.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Регулярно посещайте своего лечащего врача для осмотра. Следуйте медицинским рекомендациям по контролю ожирения, диабета, гипертонии (высокого кровяного давления) и уровня холестерина (высокий уровень плохого холестерина [ЛПНП] и/или низкий уровень хорошего холестерина [ЛПВП]) и высокого уровня триглицеридов.
• Бросьте курить, если вы курите.

Здоровая печень:

• Избегайте рискованного поведения, которое может привести к заражению гепатитом В или С, например, совместного использования игл для незаконного употребления наркотиков или незащищенного секса.
• Сделайте прививку от гепатита В. Если у вас уже есть гепатит, узнайте у своего врача, подходит ли вам медикаментозное лечение.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа и спросите, имеет ли смысл для вас прививка от пневмонии (люди с циррозом печени более склонны к заражению).
• Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен [Advil®, Motrin®] индометацин [Indocin®] целекоксиб [Celebrex®] и аспирин) и высоких доз ацетаминофена (Tylenol®). Ацетаминофен можно безопасно принимать в дозе до 2000 мг в день. Эти препараты могут вызвать или ухудшить функцию печени.
• Принимайте все лекарства и посещайте все приемы в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня цирроз печени?

Повреждения, уже нанесенные вашей печени, необратимы. Но ваша печень - большой орган. Если часть вашей печени все еще работает, вы можете замедлить прогрессирование заболевания, в зависимости от его причины. Например, если ваш цирроз печени вызван употреблением алкоголя, поговорите со своим врачом о том, как бросить пить. Если у вас ожирение или диабет, вам необходимо похудеть и контролировать уровень сахара в крови, чтобы уменьшить ущерб, причиняемый жировой болезнью печени.

Вы и ваш поставщик медицинских услуг или команда будете работать вместе, чтобы определить, что вызывает ваш цирроз печени и какие осложнения могут возникнуть в результате вашего цирроза печени, и лечить их соответствующим образом.

Какова продолжительность жизни людей с циррозом печени?

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от нескольких факторов, включая причину и тяжесть цирроза печени, вашу реакцию на лечение, наличие осложнений цирроза, ваш возраст и любые другие существующие общие проблемы со здоровьем. Спросите своего специалиста по заболеваниям печени о ожидаемой продолжительности вашей жизни, поскольку каждый человек уникален, с уникальными общими проблемами со здоровьем и конкретными проблемами со здоровьем печени.

Если у вас запущенный цирроз печени, может быть показана трансплантация печени. Вы и ваши врачи обсудите, подходит ли вам этот вариант.

Что такое оценка Чайлда-Теркотта-Пью и оценка MELD?

Шкала Чайлда-Туркотта-Пью (CTP), также известная как шкала Чайлд-Пью, представляет собой клиническую шкалу, которая сообщает вашим врачам, насколько серьезна ваша болезнь печени, и прогнозирует ожидаемую выживаемость. Система оценки обеспечивает оценку наличия пяти клинических показателей (лабораторные значения билирубина, сывороточного альбумина и протромбинового времени, наличие асцита и печеночной энцефалопатии) и степени тяжести каждого из этих показателей.

Child-Turcotte-Pugh Score
Class Status	Severity of Liver Disease	Two-Year Survival Rate
Class A	Mild	85%
Класс B	Умеренный	60%
Class C	Searre	35%	Searre	35%	Searre	35%. используется для оценки срочности трансплантации печени. Чем хуже функция вашей печени, тем выше ваш балл MELD и тем выше ваша позиция в списке трансплантатов. Шкала педиатрической терминальной стадии заболевания печени (PELD) похожа на MELD, но представляет собой систему оценки для детей в возрасте до 12 лет. Жить с Когда мне следует позвонить по номеру 911 или обратиться в отделение неотложной помощи? Если у вас цирроз печени и вы испытываете следующие симптомы, позвоните по номеру 911: Ваш кал (стул) черный и смолистый или содержит кровь (может быть темно-бордового или ярко-красного цвета). Вас рвет кровью. Белки твоих глаз желтеют. У вас проблемы с дыханием. У вас вздутие живота. У вас мышечный тремор или дрожь. Вы сбиты с толку, раздражительны, дезориентированы, сонливы, забывчивы или «туманны». У вас изменение уровня сознания или бдительности; вы теряете сознание. Какие медицинские работники будут лечить мой цирроз печени? В зависимости от стадии вашего цирроза печени в вашем лечении могут участвовать разные медицинские работники. Медицинские работники, которые могут входить в состав вашей команды по уходу, включают: Ваш основной лечащий врач. Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта). Гепатолог (врач, специализирующийся на заболеваниях печени). Нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек). Врач-диетолог. В бригаду по пересадке печени входят: гепатолог, хирург-трансплантолог, анестезиолог, специалист по инфекционным заболеваниям, нефролог, диетолог, фармацевт-трансплантолог, физио- и эрготерапевт, куратор/социальный работник и медсестры. Записка из Кливлендской клиники Цирроз печени является поздним результатом заболевания печени и его осложнений. Цирроз заставляет вашу печень не функционировать должным образом. Ваша печень играет жизненно важную роль во многих процессах и функциях, которые поддерживают вашу жизнь. Несмотря на то, что рубцы от болезней печени вызывают необратимые повреждения, все же можно прожить долгую жизнь. В зависимости от основной причины можно замедлить или остановить прогрессирование цирроза печени. Многие из причин и осложнений, которые приводят к циррозу, поддаются лечению или контролю. Если вы употребляете алкоголь, остановитесь. Если у вас жировая болезнь печени, не связанная с алкоголем, похудейте и контролируйте свои метаболические факторы риска. Если у вас диабет, убедитесь, что вы следуете рекомендациям вашего лечащего врача. Принимайте все лекарства для всех ваших заболеваний в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады. Сделайте прививку от гепатита А и В. Если у вас терминальная стадия цирроза печени, не теряйте надежды. Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы внимательно следить за вашим состоянием и поставить вас в список ожидания на получение донорской печени. Симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение Автор Natalie Slivinski Если врач говорит вам, что у вас цирроз печени, это означает, что у вас заболевание, при котором рубцовая ткань постепенно заменяет здоровые клетки печени. Обычно это происходит в течение длительного периода времени из-за инфекции или алкогольной зависимости. В большинстве случаев вы не можете устранить повреждение печени, но если вы заметите его на ранней стадии, существуют методы лечения, которые могут держать проблемы под контролем. Ваша печень — это орган размером с футбольный мяч, выполняющий важную работу. Он фильтрует токсины из вашей крови, вырабатывает ферменты, помогающие переваривать пищу, хранит сахар и питательные вещества и помогает бороться с инфекциями. Каждый раз, когда ваша печень повреждается, она восстанавливается и образует плотную рубцовую ткань. Когда образуется слишком много рубцовой ткани, орган не может нормально работать. Симптомы Сначала у вас может не быть никаких симптомов. Но со временем, когда повреждение печени ухудшается, вы можете заметить такие вещи, как: Усталость и слабость Отсутствие аппетита и потеря веса Тошнота У вас также могут легко появиться кровотечения или кровоподтеки, а также отек ног или живота. Вы также можете заметить изменения на коже, такие как: Желтуха (когда кожа и глаза желтеют) Сильный зуд Паутинообразные кровеносные сосуды на коже Покраснение ладоней или отбеливание ногтей У вас могут быть некоторые изменения в образе мышления, например, проблемы с концентрацией внимания или памятью. Если вы женщина, у вас могут прекратиться месячные. Если вы мужчина, вы можете потерять сексуальное влечение, у вас может начать расти грудь или вы заметите, что ваши яички уменьшились. Некоторые другие симптомы, которые вы можете получить, включают в себя: Рвоящая кровь Тяжелые мышечные спазмы коричневато -моча Лихорадка Увеличенная селезенка , вызывая кости, выживая кости более легкие 7 , что у вас не будет, что вызывает кости более легкие 9000 6606. могут не проявляться все эти симптомы, и некоторые из этих проблем также являются признаками других заболеваний. (Узнайте больше о симптомах цирроза печени.) Причины и факторы, которые делают его более вероятным Цирроз всегда развивается из-за другой проблемы или заболевания печени. Если вы не лечите причину своего цирроза, она будет ухудшаться, и со временем ваши здоровые клетки печени не смогут за ней поспевать. Вы можете начать уставать, чувствовать, что не хотите есть, и похудеть, даже не пытаясь. Через некоторое время ваша печень может перестать работать хорошо или вообще не работать. Важно знать причину вашего цирроза, чтобы вы могли получить правильное лечение и не допустить ухудшения состояния. Наиболее распространенные причины: Злоупотребление алкоголем. Если у вас проблемы с алкоголем, важно получить помощь. Алкоголь вредит вашей печени. Поговорите со своим врачом. Они могут направить вас на программу лечения. Неалкогольная жировая болезнь печени. Ожирение повышает вероятность возникновения этого состояния. Если ваш цирроз вызван этим заболеванием, вы можете улучшить здоровье печени, если похудеете и будете держать уровень сахара в крови под контролем. Гепатит В или гепатит С. Лекарства от этих заболеваний могут предотвратить дальнейшее повреждение печени. Другие состояния, которые могут привести к циррозу печени, включают: Муковисцидоз Заболевания, затрудняющие переработку сахаров в организме Избыточное накопление железа в организме печень Аутоиммунные заболевания, которые заставляют организм атаковать клетки печени Закупорка желчных протоков, по которым пищеварительные ферменты переходят из печени в кишечник Некоторые генетические расстройства пищеварения Некоторые инфекции, включая сифилис и бруцеллез Неблагоприятные реакции на некоторые лекарства Диагностика и стадии цирроза печени Поскольку вы можете не сразу почувствовать симптомы, вы можете не узнать, что у вас цирроз печени, пока не пройдете плановое обследование . Когда вы посетите своего врача, он спросит о вашем употреблении алкоголя и истории болезни. Они также осмотрят вас, чтобы проверить, не болезненна ли ваша печень и не больше ли она, чем должна быть. Тесты. Если ваш врач подозревает цирроз печени, он проведет анализ крови. Он проверит признаки того, что ваша печень работает неправильно, такие как: Высокий уровень определенных ферментов печени Накопление билирубина, которое образуется в результате метаболизма гема. Гемовое железо поступает из гемоглобина и содержится в продуктах животного происхождения, таких как курица и красное мясо. Низкий уровень белков в крови Аномальный анализ крови Вирусная инфекция Антитела, которые появляются при аутоиммунном заболевании печени Ваш врач может также провести визуализирующее обследование вашего живота, например, МРТ или УЗИ. Вам также может понадобиться процедура, называемая биопсией, при которой берется образец ткани вашей печени, чтобы увидеть, какой ущерб был нанесен, и, возможно, узнать причину вашего заболевания печени. (Получите дополнительную информацию о тестах на цирроз.) Стадии цирроза печени Если вы обнаружите, что у вас цирроз, ваш врач сообщит вам, на какой стадии вы находитесь. В зависимости от того, насколько хорошо работает ваша печень, они говорят, что это либо "компенсация", либо "декомпенсация". Какой из них влияет на то, какое лечение вы получите. Компенсированный цирроз печени Если у вас компенсированный цирроз, у вас не будет никаких симптомов. Ваша печень все еще может выполнять свою работу, потому что в ней достаточно здоровых клеток, чтобы компенсировать поврежденные клетки и рубцовую ткань, вызванную циррозом печени. Вы можете оставаться на этой стадии в течение многих лет. Декомпенсированный цирроз Декомпенсированный цирроз – стадия, наступающая после компенсированного цирроза. В этот момент на вашей печени слишком много рубцов, и у вас развиваются осложнения. Ваш врач узнает, что у вас декомпенсация цирроза печени, если у вас появятся признаки одного или нескольких из следующих состояний: Желтуха. Это вызвано тем, что ваша печень не может избавиться от билирубина, продукта отходов крови, который может сделать вашу кожу и глаза желтыми. Асцит. Это скопление жидкости в животе. Варикозное кровотечение. Варикоз – это увеличенные кровеносные сосуды. Признаками того, что у вас кровотечение из варикозно расширенных вен, является черный, дегтеобразный или кровянистый стул или рвота кровью. Это экстренная ситуация, требующая немедленного лечения. Печеночная энцефалопатия (HE). Токсины могут накапливаться в вашем мозгу и вызывать у вас спутанность сознания и сильную усталость, а также проблемы с повседневными делами, такими как вождение автомобиля или письмо. Заболевание печени также может привести к заболеванию почек, называемому гепаторенальным синдромом, заболеванию легких, называемому гепатопульмональным синдромом, и раку печени. Лечение: уход на дому, лекарства и хирургия Ваше лечение зависит от того, насколько сильно повреждена ваша печень. Цель состоит в том, чтобы защитить оставшуюся здоровую ткань. Первый шаг — вылечить заболевание, вызвавшее цирроз печени, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Некоторые вещи, которые вам, возможно, придется сделать, включают: Немедленно бросьте употреблять алкоголь. Ваш врач может предложить программу лечения зависимости. Похудеть, если вы страдаете ожирением, особенно если цирроз печени вызван накоплением жира в печени. Принимайте лекарства, если у вас гепатит B или C. Приходите на все приемы к врачу. Ешьте достаточно белка. Людям с циррозом печени нужно больше, чем большинству людей. Сделайте прививки от гриппа, пневмонии и гепатита А и В. Соблюдайте правила гигиены. Часто мойте руки. Спросите своего врача, можно ли принимать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен. Вы не можете принимать эти лекарства, если у вас асцит. Пейте достаточно жидкости, даже если у вас асцит, чтобы избежать обезвоживания. Соблюдайте диету с низким содержанием соли, если у вас асцит. Соблюдайте диету с высоким содержанием белка и калорий. Принимайте мочегонные средства (водные таблетки), если ваш врач прописал их для лечения асцита. Принимайте лекарства, которые прописал врач, если у вас запор (проблемы с опорожнением кишечника). Ваш врач также захочет лечить любые осложнения, которые могут возникнуть при циррозе печени. Они могут предложить такие вещи, как: Диета с низким содержанием натрия. Это может помочь контролировать опухоль. Ваш врач может также попросить вас принимать лекарства от этой проблемы. Если у вас сильное скопление жидкости, вам может потребоваться ее дренирование. Лекарства от артериального давления. Они могут уменьшить кровотечение внутри вашего тела, вызванное опухшими и лопнувшими кровеносными сосудами. Вам может понадобиться операция, если у вас сильно расширены вены. Антибиотики и прививки. Они могут лечить и предотвращать другие инфекции. Ваш врач может также порекомендовать лекарства для уменьшения накопления токсинов, если это вас беспокоит. И если у вас есть воспаление в печени, вам могут помочь стероиды. Ваш врач может порекомендовать регулярное обследование, чтобы убедиться, что у вас нет рака печени, который может быть осложнением цирроза. Если у вас тяжелый цирроз печени, вам может потребоваться пересадка печени. Это крупная операция. Скорее всего, вам придется встать в очередь на получение новой печени от умершего донора органов. Иногда люди с циррозом печени могут получить часть печени от живого человека. (Узнайте больше о вариантах лечения цирроза печени.) Что ожидать Обычно вред, уже нанесенный циррозом печени, нельзя исправить. Но ваша печень все еще может работать и восстанавливаться, даже если две трети ее разрушены или удалены. Если цирроз печени вызван длительно существующим гепатитом, лечение инфекции может снизить вероятность возникновения новых проблем, если повреждение будет выявлено на ранней стадии. Большинство людей с циррозом печени на ранней стадии могут вести здоровый образ жизни. Если вы страдаете ожирением или диабетом, снижение веса и контроль уровня сахара в крови могут уменьшить ущерб, вызванный жировой болезнью печени. Если повреждение вызвано злоупотреблением алкоголем, вы сможете лучше справиться с циррозом печени, если сразу же бросите пить. Профилактика Здоровый образ жизни является ключевой частью профилактики цирроза печени. Не злоупотребляйте алкоголем. Чрезмерное употребление алкоголя вызывает увеличение печени. Со временем это приводит к циррозу печени. Но это не происходит в одночасье. Алкогольный цирроз часто является результатом 10 и более лет пьянства, но некоторые люди более склонны к этому заболеванию, чем другие. Женщины, которые много пьют, более склонны к циррозу печени, чем мужчины. Чтобы снизить шансы заболеть, ограничьте употребление алкоголя до 14 единиц алкоголя в неделю. Вот сколько единиц вы потребляете, примерно, когда пьете обычные алкогольные напитки: Небольшая порция (25 миллилитров или 0,85 унции) крепкого алкоголя составляет 1 единицу. Небольшой бокал (125 миллилитров или 4,2 унции) вина равен 1,5 единицам. 20 унций лагера нормальной крепости — это 2 единицы. Защитите себя от гепатита. Чаще всего это воспаление печени вызывает вирус. Наиболее распространенными типами вирусного гепатита являются гепатит А, гепатит В и гепатит С. Хронический гепатит В и С может вызывать цирроз печени. Гепатит В передается от одного человека к другому через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Гепатит С вызывается контактом крови с кровью. Если у вас хронический гепатит С, вероятность развития цирроза выше. Чтобы снизить вероятность заражения гепатитом, вам следует избегать незащищенных половых контактов и не пользоваться общими иглами для инъекций наркотиков. Держитесь подальше от татуировок или пирсинга в нечистой среде. Если вы делаете татуировку, убедитесь, что инструменты должным образом стерилизованы, а иглы не используются совместно. Сделайте прививку. Если вы работаете в сфере здравоохранения, правоохранительных органов или любой другой профессии, где вы можете вступить в контакт с людьми, больными гепатитом, вам следует подумать о вакцинации против гепатита В. От гепатита С вакцины не существует. В Соединенных Штатах вакцинация против гепатита В также рекомендуется для следующих лиц: Любой человек моложе 19 лет Любой, кто занимается незащищенным сексом или принимает внутривенные наркотики Любой, кто инфицирован гепатитом С или ВИЧ Пациенты с почечными заболеваниями, находящиеся на гемодиализе Люди с заболеванием печени Геи Люди с диабетом в возрасте от 19 до 59 лет Люди, путешествующие в регионы с более высокой заболеваемостью гепатитом В, такие как Южная Азия и Африка Следите за тем, что вы едите. Накопление жира в печени может вызвать неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и привести к циррозу печени. Learn more Просвет желудка Отрыжка воздухом без запаха Субкомпенсированный стеноз привратника Высыпания после бассейна Движение камня по мочеточнику симптомы у женщин Миома лечение народными средствами в домашних Холангит у детей Понос с кислым запахом Изменение цвета стула Заклинило поясницу первая помощь Зуд после сладкого Пациентам _Внимание! ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА Всеобщая диспансеризация (ВД) Информация по чрезвычайным ситуациям Обращение по факту коррупции Отзывы потребителей услуг Расписание приема врачей Телефон Доверия Направления медицинской помощи Диагностика, правила подготовки Дополнительные услуги Услуги Нормативные документы Критерии доступности и качества медицинской помощи Показатели доступности медицинской помощи Территория, обслуживаемая стоматологическим отделением поликлиники Статьи о здоровом образе жизни (ЗОЖ) Единый центр записи на прием к врачу: +7 351 240 13 13 «Горячая линия» по отказу от курения: +7 351 725-23-04 с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс «Горячая линия» по противоболевой терапии: +7 351 729-25-11 «Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков: +7 351 775-11-91 ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области: +7 351 268-85-94 Расписание приема врачей Запись на прием Задать вопрос специалисту Справочные телефоны Регистратура: (351)725-26-73, (351)725-26-72, (351)725-26-89. Вызов врача на дом: (351)725-22-33, (351)725-51-58. Неотложная помощь: (351)725-42-08. Схема проезда Телефонный справочник Содержание, карта сайта. График работы поликлиники В будни: 7:30 — 20:00 (прием пациентов: 08:00 — 19:00) В субботу прием ведут: терапевт, хирург, невролог, отоларинголог, окулист в 8:00 - 14:00 Неотложная помощь оказывается ежедневно с 11:00 до 23:00 Контакты e-mail: [email protected] 454047 г.Челябинск. Ул. Коммунистическая, 2а     2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.