Что делать при артрите коленного сустава

Артрит коленного сустава - симптомы, лечение и профилактика

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Pедактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 108 568

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины развития артрита и появления болей в коленном суставе
Особенности лечения артрита коленного сустава
Профилактика артрита

Артрит коленного сустава (или гонартрит) сопровождается воспалительным процессом различной этиологии^1,9. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет². Боль – главный симптом артрита, причем она бывает как в движении, так и в состоянии покоя³. Болевой приступ может иметь различную интенсивность в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая). Также наблюдается скованность (особенно по утрам), в области сустава может наблюдаться отек, отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры, уменьшение амплитуды движений³.

Наверх к содержанию

Причины развития артрита и появления болей

Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит). Он чаще всего развивается в результате травматического повреждения, инфицирования открытой раны и после оперативного вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава развивается на фоне системных заболеваний (псориаз, ревматизм, подагра)¹.

Предрасполагают к развитию болезни следующие факторы^3,10:

переохлаждение или обморожение
наличие лишнего веса
повышенная механическая нагрузка с опорой на коленные суставы (подъем и перенос тяжестей, повышенные физические нагрузки, в том числе спортивные нагрузки
травмы коленного сустава и оперативные вмешательства
наследственная склонность к данной патологии
нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы
использование неудобной обуви на высоком каблуке

Появление болей в коленном суставе – тревожный признак, который требует проведения комплексного обследования. Если специалисты поставят диагноз «артрит», лечение необходимо начинать как можно скорее, уделяя повышенное внимание профилактике частых обострений.

Наверх к содержанию

Особенности лечения у взрослых

Лечение артрита коленного сустава находится в компетенции квалифицированного специалиста (ревматолога, ортопеда)⁴.

Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным⁵. Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства⁵.

Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в снижении веса, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха⁵. Стоит помнить, что повышенная масса тела значительно увеличивает нагрузку на воспаленные коленные суставы и именно поэтому рекомендуется постепенно снижать вес, расширяя режим двигательной активности и соблюдая диету⁵.

Хирургические методы лечения артрита применяются при неэффективности медикаментозной терапии⁶.

Стоит помнить, что вылечить хронических артрит полностью не представляется возможным, но благодаря правильно подобранным терапевтическим процедурам и медикаментозному лечению можно уменьшить проявление симптомов артрита, в том числе убрать болевой синдром, что в целом поможет вести относительно активную жизнь⁷. Поэтому следует начинать лечение как можно раньше и следовать всем рекомендациям врача.

Наверх к содержанию

Профилактика артрита

Чтобы предупредить развитие артрита и новые рецидивы, рекомендуется придерживаться следующих правил⁸:

ограничивайте нагрузки на колени во время работы или занятий спортом, отдавая предпочтение тренировкам, не нагружающим коленные суставы;

постепенно снижайте лишний вес;
избегайте длительного статического напряжения, переохлаждения и перегрузок;
вовремя лечите травмы, растяжения, разрывы связок и инфекционно-воспалительные заболевания;
проводите разминку перед каждой тренировкой, используя ходьбу и упражнения на растягивание мышц передней и задней групп бедра.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

Алексеева Л. И., Таскина Е. А., Кашеварова Н. Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение //Современная ревматология. – 2019. – Т. 13. – №. 2.
Урясьев О. М., Заигрова Н. К. Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение //Земский врач. – 2016. – №. 1-2 (29-30).
Митрофанов В. А., Жаденов И. И., Пучиньян Д. М. Остеоартроз: факторы риска, патогенез и современная терапия //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2008. – Т. 4. – №. 2.
Алексеева Л. И., Наумов А. В. Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике //Терапия. – 2018. – №. 4. – С. 95-107.
Лыгина Е. В. и др. В помощь молодому врачу: остеоартрит-легко диагностировать, а как лечить? //Наука молодых–Eruditio Juvenium. – 2018. – Т. 6. – №. 1.
Драпкина О. М. и др. Остеоартрит в практике врача-терапевта: алгоритм диагностики и выбора терапии //Профилактическая медицина. – 2018. – Т. 21. – №. 6. – С. 12-22.
Каратеев А. Е., Лила А. М. Остеоартрит: современная клиническая концепция и некоторые перспективные терапевтические подходы //Научно-практическая ревматология. – 2018. – Т. 56. – №. 1.
Страхов М. А. и др. Особенности лечения и профилактики остеоартрита в молодом возрасте //РМЖ. – 2016. – Т. 24. – №. 8. – С. 498-504.
Макарова М. В. и др. Динамика морфологических изменений по данным МРТ при ортовольтной рентгенотерапии у больных гонартритом 0-2 стадии: отдаленные результаты рандомизированного исследования //Лучевая диагностика и терапия. – 2020. – №. 4. – С. 71-79.
Лычёв, В. Н. Ранний гонартрит: клиническая диагностика с позиций новых классификационных критериев // Актуальные проблемы современной медицины и фармации 2019. - Минск: БГМУ, 2019. – С. 327-329.

Артрит коленного сустава | Центр Дикуля

Одним из наиболее ранних симптомов поражения суставов при артрите является боль. При этом характер боли и ее интенсивность не всегда соответствуют тяжести заболевания. Внезапная, выраженная, резкая боль может быть более благоприятной, чем длительная, "привычная". В ряде случаев боль в суставах имеет эпизодический характер и, однажды появившись, исчезает навсегда. Но иногда именно такая боль — дебют тяжелых, разрушающих изменений, приводящих к тугоподвижности, хромоте и, возможно, инвалидности.

Поражения коленного сустава часто имеют яркие клинические проявления. Это объясняется тем, что коленный сустав — один из самых крупных, расположен поверхностно и почти со всех сторон открыт для осмотра и обследования.

Для детей различных возрастных групп имеются типичные, наиболее часто встречающиеся заболевания, что тоже несколько облегчает диагностику. В младшей возрастной группе характерно реактивное поражение в виде заболеваний: артрит коленного сустава и синовит. Начало нередко острое, внезапное, часто после перенесенной простудной инфекции. Типичное начало утром, после сна. Ребенок капризен, беспокоен, не может разогнуть голень, щадит колено, придерживает его рукой. При ходьбе выражена хромота, опора на "носочек". Коленный сустав теплый на ощупь, попытка разогнуть голень крайне болезненна, температура тела до 37,3—37,6°. Несмотря на устрашающее начало, болезнь быстро регрессирует, легко поддается действию обычных противовоспалительных средств.

Подобное начало имеет другое, куда более тяжелое заболевание младшего возраста — острый гематогенный остеомиелит. Отличает остеомиелит высокая температура (свыше 38°), быстрое ухудшение самочувствия ребенка в течение 2—3 часов, быстро нарастающий отек, выраженная боль, местное покраснение кожи, иногда набухание подкожных вен. В данном случае диагноз очень серьезный, может потребоваться оперативное лечение, необходим срочный вызов врача, осмотр хирурга. Следует иметь в виду, что боли не обязательно исходят из колена, они могут быть "отраженными". Чаще всего в бедро и коленный сустав "отражаются" боли при заболеваниях тазобедренного сустава.

Безотлагательное обращение за медицинской помощью необходимо, если у ребенка с болями в суставах имеется кожная сыпь или мелкие точечные кровоизлияния, даже при удовлетворительном самочувствии.

В возрасте 3—8 лет детей часто беспокоят ночные боли в виде беспричинных приступов, которые доставляют беспокойство, нарушая нормальный сон. Это так называемые "боли роста". Их происхождение до конца не изучено, но есть предположение, что они связаны с повышенной продукцией в ночное время гормона роста. Боли, как правило, двухсторонние, без четко выраженной периодичности и интенсивности.

Несмотря на то что такие боли могут сохраняться годами, функция сустава не страдает и специальных диагностических исследований не требуется. Важно исключить воспалительный и опухолевый процесс. При оказании помощи этим детям следует использовать противовоспалительные мази или кремы, успокоительные отвары, согревающие повязки. Известны боли в суставах и конечностях у детей-невропатов.

В период быстрого роста, особенно у юных спортсменов, суставные боли могут быть проявлением остеопороза. Это объясняется недостаточным поступлением кальция в организм при повышенных потребностях в нем. Предрасполагающим фактором является неупорядоченный рацион питания большинства современных подростков и отказ от употребления в пищу молока и молочных продуктов. В данном случае проблема решается назначением препаратов кальция, оптимизацией режима питания и физических нагрузок. Устойчивые боли в одном коленном суставе, усиливающиеся к вечеру или после физических нагрузок ("механические боли"), могут быть следствием разной длины ног. Такое проявление интенсивного роста встречается довольно часто. Коленный сустав более длинной ноги испытывает большую нагрузку, о чем сигнализирует болью. Посещение ортопеда, измерение длины ног и компенсация укорочения быстро и легко решают эту проблему.

В подростковом возрасте встречается группа заболеваний, имеющих дистрофический характер и хроническое течение. Эти заболевания связаны с особенностями кровоснабжения костных и хрящевых образований. Прогноз зависит от расположения очага поражения. При внесуставном расположении прогноз, как правило, благоприятный, а если внутри — сомнительный либо неблагоприятный.

Примером внесуставной локализации является заболевание, впервые описанное врачами Осгудом и Шлаттером. Встречается нередко, поражая преимущественно мальчиков 13—15 лет, крепкого телосложения, спортсменов. Заболевание возникает без видимых причин, либо после травмы, либо после продолжительной физической нагрузки. В области коленного сустава, ниже коленной чашечки, появляются припухлость, отечность, утолщение и выбухание хряща в виде "шишки". Она болезненна при надавливании, опоре на коленный сустав, а также при сгибании и выносе ноги кпереди. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии, продолжается несколько месяцев и заканчивается выздоровлением.

Внутрисуставное расположение болезненного очага известно как рассекающий остеохондроз (остеохондрит) суставных поверхностей, или болезнь Кёнига. Представляет собой ограниченный некроз (омертвение) суставного хряща. Среди заболеваний коленного сустава занимает 2%. Очаг некроза возникает в наиболее нагружаемых участках коленного сустава у молодых лиц, постоянно испытывающих большие физические нагрузки, или после перенесенной острой травмы. Заболевание характеризуется выраженными и часто повторяющимися болями, реже — скоплением жидкости.

В заключительной стадии омертвевший фрагмент хряща отделяется и выпадает в полость сустава, превращаясь в свободное костно-хрящевое тело, которое, ущемляясь между суставными поверхностями, полностью блокирует подвижность, делая конечность неопорной. Данное заболевание требует тщательной инструментальной диагностики, не исключается оперативное лечение.

Описаны случаи когда поражаются суставы при инфекционных (дизентерия, сальмонеллез), паразитарных (трихинеллез), кожных (псориаз) заболеваниях. Встречается туберкулез коленного сустава. Частыми причинами артрита могут оказаться ветряная оспа, вирусный гепатит В, краснуха, эпидемический паротит. Нередко артрит является осложнением ангины.

Болевыми ощущениями сопровождаются заболевания околосуставных образований. В этом случае говорят о периартрите — повреждении или воспалении связок, слизистых сумок, оболочек сухожилий, чаще всего реактивного характера.

Область колена обладает выраженным энергетическим потенциалом, ведь около 70% длины нижней конечности обеспечивается именно за счет его зон роста. К сожалению, этот потенциал могут использовать злокачественные опухоли.

Сходство суставных проявлений многих абсолютно разных заболеваний требует для диагностики знаний, умения и опыта таких специалистов, как ревматолог, хирург, ортопед, невропатолог, аллерголог, инфекционист, онколог, фтизиатр и др. Установление истинных причин заболевания может быть весьма длительным. Родители должны знать, что самолечение островоспалительных проявлений в суставах недопустимо, необходимо срочное обращение к врачу. Если боли связаны с физической нагрузкой, имеют непостоянный характер, то улучшение достигается функциональной разгрузкой, ограничением подвижности (бинтование или использование наколенника).

Согревающим и отвлекающим действием обладают полуспиртовые компрессы, неплохой обезболивающий эффект у нестероидных противовоспалительных мазей и кремов (вольтарен, румакар, аналгос).

Мази, содержащие яды (випросал, апизартрон), детям должны применяться с осторожностью во избежание аллергических и токсических реакций. Не потеряли своего значения хорошо известные меновазин, эфкамон. У детей младшего возраста хороший эффект дает применение суспензии ибуфена, для старшего возраста (с 6 лет) возможно однократное применение таблетированных форм (индометацин, диклофенак).

Если боли сохраняются в течение недели или наступило ухудшение, а также при нарастающем отеке, необходимо обратиться в поликлинику.

В основном встречается ревматоидный артрит коленного сустава.
Поражение коленного сустава при артрите, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к снижению его трудоспособности.

Термограмма согнутых коленей (передняя проекция) при обострении ревматоидного артрита (артрит коленного сустава): правый коленный сустав резко деформирован, увеличена теплопродукция обоих суставов.

Остеоартрит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Автор: WebMD Редакторы

Хотя возраст является основным фактором риска остеоартрита коленного сустава, молодые люди тоже могут заболеть им. Для некоторых людей это может быть наследственным. У других остеоартрит колена может быть результатом травмы или инфекции или даже избыточного веса. Вот ответы на ваши вопросы об остеоартрозе коленного сустава, в том числе о том, как его лечить и что вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, широко известный как изнашивающийся артрит, представляет собой состояние, при котором изнашивается естественная амортизация между суставами — хрящ. Когда это происходит, кости суставов более плотно трутся друг о друга с меньшими амортизирующими свойствами хрящей. Растирание вызывает боль, отек, скованность, снижение подвижности и, иногда, образование костных шпор.

Кто болеет остеоартрозом коленного сустава?

Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита. Хотя это может произойти даже у молодых людей, вероятность развития остеоартрита возрастает после 45 лет. По данным Arthritis Foundation, более 27 миллионов человек в США страдают остеоартритом, причем колено является одной из наиболее часто поражаемых областей. Женщины чаще страдают остеоартрозом, чем мужчины.

Что вызывает остеоартроз коленного сустава?

Наиболее распространенной причиной остеоартроза коленного сустава является возраст. Почти у всех рано или поздно разовьется остеоартрит в той или иной степени. Однако несколько факторов увеличивают риск развития значительного артрита в более раннем возрасте.

Возраст . Способность хряща к заживлению снижается по мере взросления человека.
Вес. Вес увеличивает нагрузку на все суставы, особенно на колени. Каждый килограмм веса, который вы набираете, добавляет от 3 до 4 фунтов лишнего веса на ваши колени.
Наследственность . Это включает в себя генетические мутации, которые могут повысить вероятность развития остеоартрита коленного сустава. Это также может быть связано с унаследованными аномалиями формы костей, окружающих коленный сустав.
Пол . У женщин в возрасте 55 лет и старше чаще, чем у мужчин, развивается остеоартроз коленного сустава.
Повторяющиеся стрессовые травмы . Обычно это результат работы человека. Люди с определенными занятиями, которые включают большую активность, которая может вызвать нагрузку на сустав, например, стояние на коленях, приседание или поднятие тяжестей (55 фунтов и более), более склонны к развитию остеоартрита колена из-за постоянного давления на сустав. .
Легкая атлетика . Спортсмены, занимающиеся футболом, теннисом или бегом на длинные дистанции, могут подвергаться более высокому риску развития остеоартрита коленного сустава. Это означает, что спортсмены должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Однако важно отметить, что регулярные умеренные физические нагрузки укрепляют суставы и могут снизить риск развития остеоартрита. Фактически, слабые мышцы вокруг колена могут привести к остеоартриту.
Другие болезниe с. Люди с ревматоидным артритом, вторым наиболее распространенным типом артрита, также более склонны к развитию остеоартрита. Люди с определенными нарушениями обмена веществ, такими как перегрузка железом или избыток гормона роста, также подвержены более высокому риску остеоартрита.

Каковы симптомы остеоартроза коленного сустава?

Симптомами остеоартрита коленного сустава могут быть:

боль, усиливающаяся при физической нагрузке, но немного уменьшающаяся в покое
отек
ощущение тепла в суставе
утром или после продолжительного сидения
снижение подвижности колена, что затрудняет посадку и вставание со стула или машины, использование лестницы или ходьбу
скрип, треск, который слышен при движении колена

Как диагностируется остеоартроз коленного сустава?

Диагноз остеоартроза коленного сустава начинается с осмотра врачом. Ваш врач также изучит вашу историю болезни и отметит любые симптомы. Обязательно отметьте, что делает боль хуже или лучше, чтобы помочь вашему врачу определить, может ли остеоартрит или что-то еще вызывать вашу боль. Также узнайте, есть ли у кого-либо еще в вашей семье артрит. Ваш врач может назначить дополнительные анализы, в том числе:

Рентгеновские снимки, которые могут показать повреждение костей и хрящей, а также наличие костных наростов боль в суставах или когда рентген предполагает, что могут быть повреждены другие типы суставной ткани. Врачи могут использовать анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать боль, такие как ревматоидный артрит, другой тип артрита, вызванный нарушением в иммунной системе.

Как лечится остеоартроз коленного сустава?

Основными целями лечения остеоартрита коленного сустава являются облегчение боли и возвращение подвижности. План лечения, как правило, включает следующие комбинации:
- Потеря веса. Потеря даже небольшого количества веса, если это необходимо, может значительно уменьшить боль в колене от остеоартрита.
- Упражнение. Укрепление мышц вокруг колена делает сустав более стабильным и уменьшает боль. Упражнения на растяжку помогают сохранить подвижность и гибкость коленного сустава.
- Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Сюда входят безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен натрия (алив). Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, более 10 дней без консультации с врачом. Прием их дольше увеличивает вероятность побочных эффектов. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не приносят облегчения, врач может выписать вам рецептурный противовоспалительный препарат или другое лекарство, чтобы облегчить боль.
- Инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в колено. Стероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Гиалуроновая кислота обычно присутствует в суставах в виде смазывающей жидкости.
- Альтернативные методы лечения . Некоторые альтернативные методы лечения, которые могут быть эффективными, включают кремы для местного применения с капсаицином, иглоукалывание или добавки, включая глюкозамин и хондроитин или SAMe.
- Использование таких приспособлений, как брекеты. Существует два типа брекетов: «разгрузочные» брекеты, которые снимают вес с той стороны колена, которая поражена артритом; и «поддерживающие» скобы, которые обеспечивают поддержку всего колена.
- Физиотерапия и трудотерапия. Если у вас проблемы с повседневной деятельностью, вам может помочь физиотерапия или трудотерапия. Физиотерапевты научат вас укреплять мышцы и повышать гибкость суставов. Эрготерапевты научат вас выполнять обычные повседневные действия, например работу по дому, с меньшей болью.
- Хирургия. Когда другие методы лечения не работают, хорошим вариантом является хирургическое вмешательство.
Используется ли хирургия для лечения остеоартроза коленного сустава?

Если ваш врач хочет лечить остеоартроз коленного сустава хирургическим путем, он может предложить такие варианты, как артроскопия, остеотомия и эндопротезирование.
- В артроскопии используется небольшая оптика (артроскоп) и другие небольшие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург использует артроскоп, чтобы заглянуть в суставную щель. Оказавшись там, хирург может удалить поврежденный хрящ или свободные частицы, очистить поверхность кости и восстановить другие типы тканей, если эти повреждения будут обнаружены. Процедура часто используется у более молодых пациентов (в возрасте 55 лет и младше), чтобы отсрочить более серьезную операцию.
- Остеотомия — это процедура, направленная на улучшение положения коленного сустава путем изменения формы костей. Этот тип операции может быть рекомендован, если у вас есть повреждение в основном в одной области колена. Это также может быть рекомендовано, если вы сломали колено, и оно плохо зажило. Остеотомия не является постоянной, и позже может потребоваться дополнительная операция.
- Операция по замене сустава или эндопротезирование — это хирургическая процедура, при которой суставы заменяются искусственными частями, изготовленными из металла или пластика. Замена может затрагивать одну сторону колена или все колено. Операция по замене сустава обычно предназначена для людей старше 50 лет с тяжелым остеоартритом. Операцию, возможно, придется повторить позже, если протез сустава изнашивается через несколько лет. Но с современными достижениями большинство новых соединений прослужат более 20 лет. Операция сопряжена с риском, но результаты, как правило, очень хорошие.
Травмы колена и остеоартрит

Автор: Редакторы WebMD

Как устроено колено и какова его функция?

Коленный сустав состоит из трех частей. Бедренная кость (бедренная кость) встречается с большой большеберцовой костью (большеберцовой костью), образуя основной коленный сустав. Этот сустав имеет внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) отделы. Коленная чашечка (надколенник) соединяется с бедренной костью, образуя третий сустав, называемый пателлофеморальным суставом.

Коленный сустав окружен суставной капсулой со связками, стягивающими сустав изнутри и снаружи (коллатеральные связки), а также перекрещивающимися внутри сустава (крестообразные связки). Эти связки обеспечивают стабильность и прочность коленного сустава.

Мениск представляет собой утолщенную хрящевую прокладку между двумя суставами, образованными бедренной и большеберцовой костями. Мениск действует как гладкая поверхность, по которой сустав движется. Коленный сустав окружен заполненными жидкостью мешочками, называемыми сумками, которые служат поверхностями скольжения, уменьшая трение сухожилий. Существует большое сухожилие (сухожилие надколенника), которое охватывает коленную чашечку и прикрепляется к передней части большеберцовой кости. Через область позади колена (называемую подколенной ямкой) проходят крупные кровеносные сосуды. Большие мышцы бедра двигают колено. В передней части бедра четырехглавые мышцы разгибают или выпрямляют коленный сустав, натягивая сухожилие надколенника. В задней части бедра мышцы подколенного сухожилия сгибают или сгибают колено. Колено также немного вращается под руководством определенных мышц бедра.

Колено обеспечивает движение ноги и имеет решающее значение для нормальной ходьбы. Колено нормально сгибается до 135 градусов и разгибается до 0 градусов. Бурсы, или заполненные жидкостью мешочки, служат скользящими поверхностями для сухожилий, уменьшая силу трения при движении этих сухожилий. Колено — это сустав, на который приходится нагрузка. Каждый мениск служит для равномерной нагрузки на поверхность во время нагрузки, а также способствует распределению суставной жидкости для смазки суставов.

Какие травмы могут вызвать боль в колене?

Травма может затронуть любые связки, сумки или сухожилия, окружающие коленный сустав. Травма также может затронуть связки, хрящи, мениски (множественное число от мениска) и кости, образующие сустав. Сложность конструкции коленного сустава и тот факт, что он активно несет нагрузку, являются факторами, делающими коленный сустав одним из наиболее часто повреждаемых суставов.

Травма связок колена

Травма может вызвать повреждение связок внутренней части колена (медиальная коллатеральная связка), внешней части колена (латеральная коллатеральная связка) или внутри колена (крестообразные связки). Повреждения этих областей ощущаются как немедленная боль, но иногда их трудно локализовать. Обычно повреждение боковой связки ощущается во внутренней или внешней части колена. Повреждение боковой связки часто связано с локальной болезненностью в области пораженной связки. Повреждение крестообразной связки ощущается глубоко внутри колена. Иногда его замечают по ощущению «хлопка» при начальной травме. Повреждение связок колена обычно болезненно в покое и может быть опухшим и теплым. Боль обычно усиливается при сгибании колена, переносе веса на колено или при ходьбе. Тяжесть травмы может варьироваться от легкой (незначительное растяжение или разрыв волокон связок, например, незначительное растяжение связок) до тяжелой (полный разрыв волокон связок). У пациентов может быть повреждено более одной области в одном травматическом событии.

Повреждения связок сначала лечат пакетами со льдом и иммобилизацией, отдыхом и возвышением. Сначала обычно рекомендуется избегать нагрузки на поврежденный сустав, а для ходьбы могут потребоваться костыли. Некоторым пациентам накладывают шины или скобы, чтобы обездвижить сустав, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Артроскопическая или открытая хирургия может быть необходима для восстановления тяжелых травм.

Хирургическое восстановление связок может включать наложение швов, трансплантацию и восстановление синтетическими трансплантатами. Эти процедуры могут быть выполнены путем открытой хирургии коленного сустава или артроскопической хирургии (описанной в разделе ниже). Решение о проведении различных видов оперативного вмешательства зависит от степени повреждения связок и активности пациента. Многие ремонтные работы теперь могут быть выполнены артроскопически. Тем не менее, некоторые серьезные травмы потребуют открытого хирургического вмешательства. Процедуры реконструкции крестообразных связок становятся все более успешными с использованием современных хирургических методов.

Разрывы мениска колена

Мениск может быть разорван сдвигающими силами вращения, которые прилагаются к колену во время резких, быстрых движений. Это особенно часто встречается в видах спорта, требующих реакции движений тела. Существует более высокая заболеваемость при старении и дегенерации нижележащего хряща. В отдельном мениске может быть несколько разрывов. У пациента с разрывом мениска может быстро появиться ощущение хлопка при определенной активности или движении колена. Иногда это связано с отеком и теплом в колене. Это часто связано с ощущением блокировки или нестабильности в коленном суставе. Врач может выполнять определенные маневры при осмотре колена, которые могут дать дополнительные сведения о наличии разрыва мениска.

Обычные рентгенограммы, хотя они и не показывают разрыв мениска, могут быть использованы для исключения других проблем с коленным суставом. Разрыв мениска можно диагностировать одним из трех способов: артроскопией, артрографией или МРТ. Артроскопия — это хирургический метод, при котором видеокамера небольшого диаметра вводится через крошечные разрезы по бокам колена с целью изучения и устранения внутренних проблем коленного сустава. Во время артроскопии можно использовать крошечные инструменты для восстановления разорванного мениска.

Артрография — рентгенологический метод, при котором жидкость вводится непосредственно в коленный сустав, благодаря чему его внутренние структуры становятся видимыми на рентгеновском снимке. МРТ — это еще один метод, при котором магнитные поля и компьютер объединяются для получения двух- или трехмерных изображений внутренних структур тела. Он не использует рентгеновские лучи и может дать точную информацию о внутренних структурах колена при рассмотрении вопроса о хирургическом вмешательстве. Разрывы мениска часто видны с помощью МРТ-сканера. МРТ в значительной степени заменила артрографию в диагностике разрывов менисков коленного сустава. Разрывы мениска обычно лечат артроскопически.

Тендинит колена

Тендинит колена возникает в передней части колена ниже коленной чашечки в области сухожилия надколенника (тендинит надколенника) или в задней части колена в области подколенного сухожилия (подколенный тендинит). Тендинит — это воспаление сухожилия, которое часто вызывается такими действиями, как прыжки, которые напрягают сухожилие. Таким образом, тендинит надколенника также имеет название «колено прыгуна». Тендинит диагностируется на основании наличия боли и чувствительности, локализованных в сухожилии. Это лечится комбинацией пакетов со льдом, иммобилизации с помощью коленного бандажа по мере необходимости, отдыха и противовоспалительных препаратов. Постепенно программы упражнений могут восстановить ткани внутри и вокруг пораженного сухожилия. Инъекций кортизона, которые могут быть сделаны при тендините в другом месте, обычно избегают при тендините надколенника, поскольку есть сообщения о риске разрыва сухожилия в результате. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Может произойти разрыв сухожилия ниже или выше коленной чашечки. Когда это происходит, может быть кровотечение в коленном суставе и сильная боль при любом движении колена. Часто требуется хирургическое восстановление разорванного сухожилия.

Переломы колена

При тяжелых травмах колена, таких как автомобильные аварии и ударные травмы, может произойти перелом (перелом) любой из трех костей колена. Переломы костей в коленном суставе могут быть серьезными и могут потребовать хирургического вмешательства, а также иммобилизации с помощью гипсовой повязки или других опор.

Какие заболевания и состояния могут вызывать боль в коленях и как их лечить?

Боль в колене может возникать из-за заболеваний или состояний, связанных с коленным суставом, мягкими тканями и костями, окружающими колено, или нервами, обеспечивающими чувствительность в области колена. Коленный сустав часто поражается при ревматических заболеваниях, иммунных заболеваниях, поражающих различные ткани организма, в том числе и суставы.

Артрит связан с болью и опуханием сустава. Причины боли и отека в коленном суставе варьируются от невоспалительных типов артрита, таких как остеоартрит, который представляет собой дегенерацию хряща колена, до воспалительных типов артрита (таких как ревматоидный артрит или подагра). Лечение артрита направлено в соответствии с характером конкретного типа артрита.

Инфекции костей или суставов редко могут быть серьезной причиной болей в колене и сопровождаются сопутствующими признаками инфекции, включая лихорадку, сильную жару, повышение температуры сустава, озноб тела, и могут быть связаны с колотыми ранами в области вокруг коленка.

Опухоли суставов встречаются крайне редко. Они могут вызвать проблемы с местной болью.

Коллатеральная связка на внутренней стороне коленного сустава может кальцифицироваться, что называется синдромом Пеллегрини-Стиеды. При этом состоянии колено может воспалиться, и его можно лечить консервативно с помощью пакетов со льдом, иммобилизации и отдыха. Нечасто требуется местная инъекция кортикостероидов.

Хондромаляция относится к размягчению хряща под коленной чашечкой (надколенником). Это частая причина глубокой боли и скованности в колене у молодых женщин и может быть связана с болью и скованностью после длительного сидения и подъема по лестнице или в гору. В то время как лечение противовоспалительными препаратами, пакеты со льдом и отдых могут помочь, долгосрочное облегчение лучше всего достигается с помощью укрепляющих упражнений для мышц передней поверхности бедра.

Бурсит колена обычно возникает на медиальной стороне колена (гусиный бурсит) и передней части надколенника (бурсит надколенника, или «колено горничной»). Бурсит обычно лечат пакетами со льдом, иммобилизацией и противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен (адвил, мотрин) или аспирин, и могут потребоваться местные инъекции кортикостероидов (препараты кортизона), а также лечебная физкультура для развития мускулатуры передней части бедра. бедро.

Краткий обзор боли в колене
- Коленный сустав имеет три отделения.
- Причины боли в колене включают травмы, дегенерацию, артрит, нечасто инфекции и редко опухоли костей.
- Связки внутри колена (крестообразные связки), а также на внутренней и внешней сторонах колена (коллатеральные связки) стабилизируют сустав.
  Learn more

Что делать при артрите коленного сустава

Артрит коленного сустава - симптомы, лечение и профилактика