Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Эндометриоидная киста что делать


Эндометриоидная киста яичников: что это такое и какое лечение требуется?

Эндометриоз считают распространенным диагнозом в современном мире, и эндометриоидная киста является его частью. Разбираемся, что такое эндометриоз и эндометриоидная киста, как диагностируют и лечат это заболевание, а также что делать для профилактики. На наши вопросы отвечает акушер-гинеколог, врач высшей категории, ведущий специалист и заведующая отделением «Допомога Плюс» Теремки Лина Ирха.

Что такое эндометриоз?

Заболевание, при котором клетки, подобные внутреннему слою матки, «разрастаются» за пределы этого слоя, называется эндометриозом. Эндометриоидная киста является частью этого заболевания – это новообразование на яичнике, в котором постепенно накапливается менструальная кровь.

Эндометриоидную кисту также называют эндометриомой.

Какие симптомы при эндометриоидной кисте яичника?

К симптомам заболевания относят следующие:

  • сильные боли внизу живота во время менструации;
  • длительный менструальный цикл, обильные менструации;
  • мажущие коричневые выделения после менструации;
  • нарушение мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы могут усиливаться не только во период менструации, но и во время выполнения физических нагрузок. Также эндометриоидная киста и наличие у пациентки эндометриоза влияют на возможность забеременеть, поэтому отсутствие беременности при незащищенной половой жизни также должны насторожить женщину и подтолкнуть ее к записи на консультацию гинеколога.

Как диагностируют эндометриоидную кисту?

На консультации пациентки врач собирает данные о ее состоянии здоровья, поэтому подготовьтесь предоставить гинекологу всю необходимую информацию: длительность цикла, обильность и характер выделений, наличие боли в определенные дни и прочие жалобы.

Стоит также знать, что на гинекологическом осмотре выявить эндометриоидную кисту не всегда возможно, поэтому пациентке может быть назначена дополнительная диагностика – УЗИ органов малого таза, диагностическая лапароскопия или МРТ органов малого таза.

Гинеколог может назначить анализ крови на онкомаркеры для исключения эпителиального рака яичников.

Как происходит лечение эндометриоидной кисты?

Схема лечения будет полностью зависеть от конкретной ситуации и размеров эндометриоидной кисты. Возможно консервативное и хирургическое лечение.

Если эндометриоидная киста небольших размеров, то может применяться консервативная терапия. Пациентке назначают гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики и седативные комплексы.

Хирургическое лечение уместно при определенных размерах эндометриоидной кисты – от 5 см, а также в частных случаях. Лечение хирургическим методом может быть следующих видов:

  • эксцизия – когда капсулу кисты надрезают и вычищают;
  • абляция – когда кисту разрушают с помощью различных видов энергии (например, лазером).

Кисту также можно удалить лапароскопическим методом – когда операцию на внутренних органах (в данном случае на яичниках) делают через небольшие отверстия в брюшной полости с помощью специального прибора (лапароскопа).

После прохождения хирургического лечения пациентке также назначают гормональную терапию. Стоит учитывать, что данная терапия будет индивидуальной исходя из общих показателей и состояния здоровья пациентки, размеров кисты и прочих факторов. Поэтому при появлении описанных выше симптомов стоит записаться на консультацию к гинекологу, а еще лучше сделать данный визит регулярным – дважды в год.

Почему появляется эндометриоидная киста яичника?

В список причин появления эндометриоидной кисты можно внести следующие:

  • заболевания эндокринной системы или имеющие эндокринный характер;
  • избыток стресса;
  • избыток или недостаток веса;
  • воспалительные процессы на органах малого таза;
  • нарушение в работе печени;
  • сниженный иммунитет, иммунодефицит;
  • хирургические вмешательства, которые проводили на органах малого таза;
  • сложные роды;
  • длительное применение внутриматочных контрацептивов.
Что будет, если не лечить эндометриоидную кисту?

Во-первых, даже если эндометриоидная киста может развиваться в организме женщины бессимптомно, рано или поздно она себя проявит. Описанные выше симптомы, которые свидетельствуют о наличии эндометриоидной кисты яичника, существенно ухудшают качество жизни и влияют на общее состояние и настроение пациентки.

Во-вторых, возможны перекручивание или разрыв эндометриоидной кисты, что может привести ко внутреннему кровотечению. А это уже прямая угроза жизни пациентки.

В-третьих, одной из причин бесплодия могут быть эндометриоз и эндометриоидная киста. При больших размерах кисты ее возможно удалить лапароскопическим методом, при этом сохраняя для пациентки возможность забеременеть в будущем. При гормональной терапии также возможно постепенное рассасывание эндометриоидной кисты, что положительно повлияет на состояние пациентки. Однако стоит регулярно наблюдать за развитием новообразования и даже после рассасывания кисты не прекращать посещать гинеколога.

Существует ли профилактика?

Первым правилом, которому стоит следовать, чтобы исключить развитие эндометриоидной кисты яичника, будет регулярный осмотр гинекологом. Благодаря этому врач может выявить болезнь на том этапе, на котором ее проще будет вылечить.

Второе правило – обращаться к врачу при появлении симптомов. Например, болезненные менструации, боль внизу живота, длительные и обильные менструации могут стать причиной для внеплановой консультации и осмотра гинекологом.

Поэтому не откладывайте визит к врачу – записаться в один из медицинских центров «Допомога Плюс» вы можете по телефонам: (044) 223 34 77, (067) 371 35 77, (050) 435 35 77, а также воспользовавшись онлайн-формой на нашем сайте. Выбрать врача, к которому хотите записаться на консультацию, вы можете в разделе «Специалисты» по фильтру «Акушер-гинеколог».

Читайте также: что нужно знать про кисты яичников. 

 

Автор статьи: Ирха Лина Сергеевна

Статья составлена с помощью следующих материалов:

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

National Library of Medicine / www. nlm.nih.gov

Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины

Эндометриоидная киста яичника - Hadassah Medical Moscow

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Статистика показывает, что эндометриоидная киста чаще поражает правый яичник. Определить патологию бывает затруднительно, так как ее признаки схожи с аппендицитом. Симптомы эндометриоидной кисты яичника следующие:

  • Нарушение гормонального фона;
  • Коричневые густые выделения;
  • Регулярные нарушения гормонального цикла;
  • Боль внизу живота, в пояснице;
  • Частый метеоризм;
  • Нарушение стула;
  • Частые позывы в туалет, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.

Абсолютно все симптомы эндометриоидной кисты яичника усиливаются при наступлении менструации или во время физических нагрузок. Обычно боли тупые и тянущие, не резкие. Из-за того, что на начальных стадиях кисты никак себя не проявляют, их часто диагностируют во время профилактического осмотра у гинеколога.

Методы диагностики эндометриоидной кисты яичника

Чтобы выявить эту патологию, необходимо провести детальную диагностику эндометриоидной кисты яичника. Одного гинекологического осмотра с зеркалами недостаточно. Пациентку также отправляют на:

УЗИ с допплерометрией

отражает наличие либо отсутствие кровообращение в стенках кист

Исследование онкомаркеров

при ЭКЯ повышается концентрация СА-125 в крови

Диагностическую лапароскопию

наиболее точный метод определения ЭКЯ, во время процедуры также проводят биопсию ткани

УЗИ органов малого таза

позволяет оценить состояние матки, придатков, их расположение

МРТ ОМТ

помогает отличить эндометриоидную кисту от любых других

Профилактика и программы лечения эндометриоидной кисты яичника в клинике Хадасса

Профилактика ЭКЯ заключается в регулярном прохождении гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза. Эти меры помогут на начальных стадиях выявить патологию и избавиться от нее исключительно консервативным лечением. Также дополнительное обследование проводят, если женщина проходит лечение гормонами и витаминами для поднятия иммунитета. Особое внимание уделите менструальному циклу. Если изменилась его продолжительность, поменялся объем выделений или возникли какие-либо сбои – это повод обратиться к гинекологу.

Прогноз выздоровления при эндометриоидной кисте яичника зависит от стадии новообразования, его размера, а также индивидуальных особенностей организма пациентки. При своевременном лечении прогноз благоприятный – женщине удастся восстановиться и забеременеть в будущем. Если же киста разорвалась, это обязательно повлечет осложнения.

Если вы стали замечать у себя признаки эндометриоидной кисты яичника или хотите проверить себя, можете обратиться в клинику Хадасса в Москве.

Цены на услуги гинекологии

Гинекология

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный5 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный5 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога2 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к. м.н., первичный8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога, к.м.н., повторный7 000 ₽

Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога первичная6 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога повторная5 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога, к.м.н., первичная8 000 ₽
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога, к.м.н., повторная7 000 ₽

Удаленная консультация врача-акушера гинеколога, специалиста по малоинвазивным операциям, старшего врача отделения онкогинекологии израильской клиники Assuta Hospital, Рама Эйтана65 000 ₽
Удаленная консультация врача-гинеколога, профессора, ведущего специалиста в области акушерства и гинекологии и лечения нарушений репродуктивных функций медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Яаковв Фархи56 000 ₽

Инфильтрационная анестезия в гинекологии6 500 ₽
Аппликационная анестезия в гинекологии1 300 ₽

Кардиотокография плода4 700 ₽
Вульвоскопия3 400 ₽

Получение влагалищного мазка 500 ₽
Получение соскоба с шейки матки 700 ₽
Получение соскоба с шейки матки на онкоцитологию1 200 ₽
Резекция малых половых губ6 500 ₽
Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)5 100 ₽
Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)4 000 ₽
Снятие швов с шейки матки4 700 ₽
Удаление инородного тела из влагалища2 700 ₽
Рассечение девственной плевы32 500 ₽
Восстановление девственной плевы39 100 ₽
Снятие послеоперационных швов (лигатур)3 900 ₽
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала9 200 ₽
Введение лекарственных препаратов интравагинально4 000 ₽
Тампонирование лечебное влагалища1 300 ₽
Гистеросальпингография13 000 ₽
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов без лекарственного препарата5 200 ₽
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов с лекарственным препаратом5 900 ₽
Биопсия тканей матки (пайпель биопсия)7 800 ₽
Введение внутриматочной спирали8 700 ₽
Введение внутриматочной спирали (включая стоимость ВМС)11 700 ₽
Введение внутриматочной спирали системы Мирена (без стоимости спирали)8 700 ₽
Удаление внутриматочной спирали4 700 ₽
Удаление внутриматочной спирали (осложненное)7 700 ₽
Радиоволновая терапия шейки матки26 000 ₽
Гистерография12 100 ₽
Кольпоскопия2 700 ₽
Кольпоскопия расширенная5 900 ₽
Пункция заднего свода влагалища7 800 ₽
Петлевая конизация шейки матки радиочастотным методом, без стоимости гистологического исследования (1 степень сложности)19 500 ₽
Петлевая конизация шейки матки радиочастотным методом, без стоимости гистологического исследования (2 степень сложности)26 000 ₽
Лечение эрозии шейки матки солковагином, включая стоимость препарата (1 процедура)6 500 ₽
Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (1 степень сложности)32 500 ₽
Лечение эрозированного эктропиона шейки матки радиохирургическим методом (2 степень сложности)45 600 ₽
Марсупиализация бартолиновой железы32 500 ₽
Наложение швов на шейку матки, влагалище, промежность13 100 ₽
Биопсия шейки матки, вульвы, влагалища радиохирургическим методом19 600 ₽
Биопсия шейки матки, вульвы, влагалища при помощи конхотома11 700 ₽
Удаление доброкачественных новообразований наружных половых органов под местной анестезией15 600 ₽
Удаление кист наружных половых органов19 600 ₽
Биоревитализация влагалища и вульвы35 000 ₽
Гидросонография14 700 ₽
Подготовка к гидросонографии7 900 ₽
Цервикоскопия9 200 ₽
Цервикоскопия с удалением полипа цервикального канала (без стоимости гистологического исследования)13 000 ₽
Экспресс-тест для определения подтекания околоплодных вод3 400 ₽
Кольпоскопическая биопсия с выскабливанием цервикального канала7 800 ₽
Комплексная обработка влагалища с введением лекарственных препаратов4 000 ₽
Взятие посева на флору с чувствительностью к антибиотикам1 800 ₽
Взятие материала на исследование1 200 ₽
Взятие материала на гистологическое исследование4 700 ₽
Взятие материала на исследование ПЦР1 200 ₽
Лечебная обработка влагалища и шейки матки1 300 ₽
Тампонада влагалища2 700 ₽
Уксусная проба (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки)1 300 ₽
Шиллер-тест (диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки)1 300 ₽
Лазерное омоложение вульвы и кожи наружных половых органов (1 процедура)29 900 ₽
Прижигание кондилом солковагином, без стоимости препарата (1 процедура)5 900 ₽
Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки до 2 см в диаметре (1 степень сложности)19 600 ₽
Радиохирургическое лечение эрозии шейки матки более 2 см в диаметре (2 степень сложности)32 500 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы39 100 ₽
Удаление кисты влагалища47 500 ₽
Удаление папиллом на вульве и промежности радиоволновой петлей10 900 ₽
Удаление полипа цервикального канала19 600 ₽
Удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (1-5 элементов)9 600 ₽
Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (6-10 элементов)11 700 ₽
Удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности радиоволновым методом (11-15 элементов)18 300 ₽
Удаление контрацептивного кольца2 000 ₽
Обработка послеоперационных ран2 600 ₽
Ножевая конизация шейки матки с наложением швов, без стоимости гистологического исследования39 000 ₽
Ректовагинальный осмотр1 300 ₽
Проведение тестов функциональной диагностики1 200 ₽
Лазерное удаление единичных кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности12 500 ₽
Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (6-10 элементов)15 600 ₽
Лазерное удаление кондилом, папиллом в вульве, во влагалище и в промежности (11-15 элементов)25 000 ₽
Лазерный лифтинг влагалища31 200 ₽
Лазерный лифтинг вульвы и влагалища46 800 ₽
Лазерная пластическая коррекция наружных половых органов23 400 ₽
Лазерная вапоризация шейки матки25 000 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 1 процедура5 000 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 6 процедур27 000 ₽
Импульсная магнитотерапия нервно-мышечного аппарата тазового дна с применением системы экстракорпоральной магнитной стимуляции BTL Emsella, 10 процедур45 000 ₽

Диагностическая гистероскопия15 100 ₽
Полипэктомия и выскабливание слизистой цервикального канала19 500 ₽
Выскабливание цервикального канала с биопсией шейки матки25 000 ₽
Конизация шейки матки35 100 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы25 000 ₽
Экстирпация матки с придатками и тазовой лимфаденэктомией лапароскопическая390 000 ₽
Лапароскопия диагностическая160 000 ₽
Лапароскопия диагностическая (дополнение к операции)110 000 ₽
Рассечение и иссечение спаек женских половых органов лапароскопическое160 000 ₽
Конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала110 000 ₽
Удаление придатков матки двухстороннее лапаротомическое230 000 ₽
Удаление большого сальника лапаротомическое200 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (1 степень сложности)230 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (2 степень сложности)280 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапароскопическая (3 степень сложности)320 000 ₽
Гистерорезектоскопия (1 степень сложности)105 000 ₽
Гистерорезектоскопия (2 степень сложности)120 000 ₽
Гистерорезектоскопия (3 степень сложности)135 000 ₽
Лапароскопическая транспозиция яичников210 000 ₽
Экстирпация матки без придатков лапароскопическая375 000 ₽
Экстирпация матки с маточными трубами лапароскопическая380 000 ₽
Экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника лапароскопическое600 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (1 степень сложности)350 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (2 степень сложности)375 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая (3 степень сложности)390 000 ₽
Надвлагалищная ампутация матки лапароскопическая, сакровагинопексия680 000 ₽
Надвлагалищная ампутация матки лапаротомическая, сакровагинопексия470 000 ₽
Экстирпация матки с придатками лапароскопическая с тазовой лимфодиссекцией440 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (1 степень сложности)270 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (2 степень сложности)295 000 ₽
Консервативная миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (3 степень сложности)320 000 ₽
Радикальная абдоминальная трахелэктомия лапаротомическая450 000 ₽
Радикальная брюшная гистерэктомия лапаротомическая420 000 ₽
Сакровагинопексия лапаротомическая320 000 ₽
Парааортальная лимфодиссекция лапаротомическая375 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков230 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков с леваторопластикой260 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками250 000 ₽
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с маточными трубами240 000 ₽
Определение сигнальных лимфоузлов при онкогинекологических заболеваниях лапароскопическое (дополнение к операции)167 000 ₽
Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (TVT-О)200 000 ₽
Слинговая операция при стрессовом недержании мочи (дополнение к операции, TVT-О)160 000 ₽
Передняя, задняя кольпорафия (кольпоперинеолеваторопластика)255 000 ₽
Передняя кольпорафия140 000 ₽
Задняя кольпорафия140 000 ₽
Лимфаденэктомия парааортальная лапароскопическая320 000 ₽
Определение "сторожевых" лимфатических узлов при онкогинекологических заболеваниях лапароскопическое300 000 ₽
Дриллинг яичников (при бесплодии) лапароскопический190 000 ₽
Стерилизация маточных труб лапароскопическая130 000 ₽
Тубэктомия лапароскопическая180 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая (с одной стороны) лапароскопическая226 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая (с двух сторон) лапароскопическая260 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (1 степень сложности)240 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (2 степень сложности)270 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая (3 степень сложности)300 000 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая с удалением большого сальника335 000 ₽
Удаление большого сальника лапаротомическое (дополнение к операции)95 000 ₽
Удаление кисты яичника одностороннее лапароскопическое220 000 ₽
Удаление кисты яичника двухстороннее лапароскопическое250 000 ₽
Удаление придатков матки одностороннее лапароскопическое230 000 ₽
Удаление придатков матки двухстороннее лапароскопическое260 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая односторонняя270 000 ₽
Лимфаденэктомия тазовая лапаротомическая двухсторонняя320 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (1 степень сложности)60 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (2 степень сложности)90 000 ₽
Удаление кисты бартолиновой железы (3 степень сложности)130 000 ₽
Ушивание влагалища (1 степень сложности)20 000 ₽
Ушивание влагалища (2 степень сложности)40 000 ₽
Ушивание влагалища (3 степень сложности)140 000 ₽
Ушивание влагалища (4 степень сложности)170 000 ₽
Гименопластика (восстановление девственной плевы)110 000 ₽
Удаление новообразования вульвы (1 степень сложности)93 000 ₽
Удаление новообразования вульвы (2 степень сложности)160 000 ₽
Удаление новообразования вульвы (3 степень сложности)310 000 ₽
Удаление новообразования вульвы (4 степень сложности)590 000 ₽
Рассечение спаек, хромогидротубация лапароскопические140 000 ₽
Хромогидротубация лапароскопическая (дополнение к операции)90 000 ₽
Пластика малых половых губ (лабиопластика)65 000 ₽
Сакровагинопексия лапароскопическая300 000 ₽
Лимфаденэктомия тазово-забрюшинная93 000 ₽
Лимфаденэктомия абдоминальная93 000 ₽
Лимфаденэктомия пахово-бедренная93 000 ₽
Резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий109 000 ₽
Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий108 000 ₽
Удаление новообразования влагалища93 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (1 степень сложности)80 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (2 степень сложности)150 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (3 степень сложности)280 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (4 степень сложности)400 000 ₽
Оперативное вмешательство опухолей малого таза (5 степень сложности)500 000 ₽

Лечение кист эндометрия яичников в контексте рецидива и фертильности

Обзор

. 2019 март; 28 (3): 407-413.

дои: 10.17219/acem/90767.

Изабела Новак-Псиорж 1 , Сильвестр М. Чечвиз 1 , Агнешка Бродовска 1 , Анджей Старчевский 1

принадлежность

  • 1 Кафедра гинекологии, эндокринологии и гинекологической онкологии Поморского медицинского университета, Щецин, Польша.
  • PMID: 30659784
  • DOI: 10.17219/acem/90767

Бесплатная статья

Обзор

Izabela Nowak-Psiorz et al. Adv Clin Exp Med. 2019 март

Бесплатная статья

. 2019 март; 28 (3): 407-413.

дои: 10.17219/acem/90767.

Авторы

Изабела Новак-Псиорж 1 , Сильвестр М. Чечвиз 1 , Агнешка Бродовска 1 , Анджей Старчевский 1

принадлежность

  • 1 Кафедра гинекологии, эндокринологии и гинекологической онкологии Поморского медицинского университета, Щецин, Польша.
  • PMID: 30659784
  • DOI: 10. 17219/acem/90767

Абстрактный

Подход к эндометриальным кистам яичников значительно изменился за последние годы, особенно в отношении лечения рецидивирующего эндометриоза, сохранения фертильности и лечения бесплодия. Хирургическое лечение является основным терапевтическим вариантом. Наиболее эффективными видами лечения являются радикальные процедуры, включающие в себя расслоение спаек, удаление кисты вместе с ее капсулой и оставшимися эндометриоидными очагами. Однако небольшие бессимптомные кисты не следует лечить хирургическим путем, особенно у пациентов старше 35 лет. Хирургическое лечение может быть рассмотрено у женщин с бесплодием и женщин, которым не удалось забеременеть, несмотря на 1-1,5 года попыток, а также в случаях, когда экстракорпоральное оплодотворение невозможно. Также большие кисты диаметром более 4 см следует лечить хирургическим путем из-за риска их разрыва или перекрута. Наиболее эффективной мерой профилактики рецидивирующего эндометриоза яичников является односторонняя овариэктомия с сохранением контралатерального яичника. Такую процедуру следует рассматривать для женщин, которые больше не заинтересованы в деторождении или имеют другую эндометриоидную кисту в том же яичнике. Роль фармакотерапии довольно ограничена; его следует рассматривать у пациенток, у которых диффузный эндометриоз связан с болью. Могут быть использованы терапевтические средства из следующих групп: эстроген-гестагенный препарат, гестагены, в том числе прогестерон-высвобождающие внутриматочные системы и агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона. Женщины с бесплодием должны забеременеть как можно раньше, а у пациенток, которым не удалось забеременеть, и/или в возрасте старше 35 лет методом выбора должно быть экстракорпоральное оплодотворение.

Ключевые слова: эндометриома; эндометриоз; фармакотерапия; хирургическое лечение.

Похожие статьи

  • Реакция яичников во время циклов ЭКО-переноса эмбрионов после лапароскопической цистэктомии яичников по поводу эндометриоидных кист >3 см в диаметре.

    Канис М., Пули Дж.Л., Тамбурро С., Маг Г., Ваттиес А., Брюа М.А. Канис М. и др. Хум Репрод. 2001 Декабрь; 16 (12): 2583-6. дои: 10.1093/humrep/16.12.2583. Хум Репрод. 2001. PMID: 11726578

  • Предварительное лечение кисты эндометрия яичника перед экстракорпоральным оплодотворением.

    Суганума Н., Вакахара Ю., Исида Д., Асано М., Китагава Т., Кацумата Ю., Мориваки Т., Фурухаши М. Суганума Н. и др. Гинеколь Обстет Инвест. 2002; 54 Приложение 1:36-40; обсуждение 41-2. дои: 10.1159/000066293. Гинеколь Обстет Инвест. 2002. PMID: 12441659Рассмотрение.

  • Крупные эндометриомы яичников.

    Доннез Дж., Нисоль М., Жилле Н., Сметс М., Бассил С., Казанас-Ру Ф. Доннез Дж. и др. Хум Репрод. 1996 март; 11 (3): 641-6. дои: 10.1093/humrep/11.3.641. Хум Репрод. 1996. PMID: 8671283

  • Беременность после лапароскопического лечения эндометриоидных кист яичников.

    Годиняк З., Идризбегович Э., Бегич К., Сенгил Н. Годинжак З. и др. Мед Арх. 2005;59(6):351-3. Мед Арх. 2005. PMID: 16268061 боснийский.

  • Связь между кистой яичника и бесплодием: какая операция и когда?

    Лежандр Г., Катала Л., Мориньер К., Лакойль К., Буссион Ф. , Сентиль Л., Декамп П. Лежандр Г. и др. Фертил Стерил. 2014 март; 101(3):608-14. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.01.021. Фертил Стерил. 2014. PMID: 24559614 Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Эндометриальная киста, представляющая собой расплывчатое образование в брюшной полости у женщины в постменопаузе.

    Девасилпа Раджу, П.Д., Ламтуре Ю., Дешпанде С.Г., Гаттани Р.Г. Devasilpa Raju PD и соавт. Куреус. 2022 1 октября; 14 (10): e29807. doi: 10.7759/cureus.29807. Электронная коллекция 2022 окт. Куреус. 2022. PMID: 36337797 Бесплатная статья ЧВК.

  • Случай разрыва геморрагической кисты яичника, потребовавший хирургического вмешательства.

    Мантекон О., Джордж А., ДеДжордж С., Макколи Э., Мангал Р., Стед Т.С., Пеплински Б., Ганти Л. Мантекон О. и др. Куреус. 2022, 20 сентября; 14(9):e29350. doi: 10.7759/cureus.29350. электронная коллекция 2022 сент. Куреус. 2022. PMID: 36284799 Бесплатная статья ЧВК.

  • Периоперационный уход за пациентами, перенесшими лапароскопическую цистэктомию яичников, под контролем ультразвуковой визуализации с использованием интеллектуального алгоритма.

    Линь С., Чжао Ю., Лэй Д., Мэй К., Фан Х., Ван Л. Лин С. и др. Вычислительные математические методы мед. 2022 4 мая; 2022:7193005. дои: 10.1155/2022/7193005. Электронная коллекция 2022. Вычислительные математические методы мед. 2022. PMID: 35572836 Бесплатная статья ЧВК.

  • Разрыв эндометриоидной кисты яичника, осложненный эндометриозом: клинический случай.

    Ван Л., Цзян Ю.Дж. Ван Л. и др. Мировые дела J Clin. 2021 6 октября; 9 (28): 8524-8530. дои: 10.12998/wjcc.v9.i28.8524. Мировые дела J Clin. 2021. PMID: 34754863 Бесплатная статья ЧВК.

  • Гемодинамика и анестезирующий эффект пропофола в сочетании с ремифентанилом у пациенток, перенесших лапароскопическую цистэктомию яичников под анестезией дыхательных путей ларингеальной маской.

    Сюй Й, У Дж, Чжао Дж, Чжан Х. Сюй Ю и др. Am J Transl Res. 2021 15 мая; 13 (5): 5404-5411. Электронная коллекция 2021. Am J Transl Res. 2021. PMID: 34150137 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи "Цитируется по"

Типы публикаций

термины MeSH

Эндометриома яичника (шоколадная киста): причины и лечение

Обзор

Что такое эндометриома яичника?

Эндометриома яичника — это киста, заполненная той же жидкостью, что и слизистая оболочка матки (эндометрий). Иногда называемая «шоколадными кистами», жидкость внутри эндометриомы яичника напоминает шоколадный сироп. Однако эндометриомы яичников образуются не в матке, а в яичниках. Наличие эндометриомы яичника является признаком того, что у вас эндометриоз, состояние, которое возникает, когда эндометриоподобная ткань распространяется в местах за пределами матки.

На кого это влияет?

Любая менструация может заболеть эндометриозом. И только у людей с эндометриозом возникают эндометриомы яичников. У вас больше шансов иметь эндометриоз, если вам от 25 до 40 лет. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) определило четыре различные стадии эндометриоза. На какой стадии вы находитесь, зависит от того, сколько ткани, похожей на эндометрий, находится за пределами вашей матки, ее характеристик и того, насколько глубоко она встроена в орган, где она находится, например, в яичник. Если у вас эндометриома яичника, вы находитесь на стадии 3 или 4.

  • Стадия 1: у вас есть небольшое количество ткани, в основном на уровне поверхности органа, где она обнаружена.
  • Стадия 2: у вас больше ткани, чем на стадии 1, и часть ее встроена.
  • Стадия 3: У вас много глубоко укоренившейся ткани, включая небольшие эндометриомы.
  • Стадия 4: У вас много глубоко укоренившейся ткани, в том числе большие эндометриомы.

Насколько распространены эндометриомы яичников?

Около 10% женщин с менструацией имеют эндометриоз, а от 17 до 44% женщин с эндометриозом имеют эндометриомы яичников.

Как эндометриомы яичников влияют на мой организм?

Наличие эндометриомы яичника означает, что у вас больше шансов испытать неприятные симптомы, связанные с эндометриозом. Эндометриомы яичников:

  • Может вызвать у вас боль в области таза.
  • Может увеличить риск развития рака яичников.
  • Может затруднить беременность.

Рак яичников редко встречается у людей с эндометриомами яичников, но эти кисты могут стать злокачественными. Вы и ваш врач можете наблюдать за кистами и обсуждать варианты лечения, если есть опасения, что эндометриома яичника может стать злокачественной.

Симптомы и причины

Что вызывает эндометриому яичника?

Врачи точно не знают, что вызывает эндометриоз или эндометриомы яичников. Наиболее распространенная теория заключается в том, что эндометриоз возникает из-за того, что часть ткани, подобной эндометрию, которая выделяется во время менструации, оттекает назад (ретроградная менструация). Вместо того, чтобы покидать ваше тело через влагалище, часть ткани возвращается обратно через фаллопиевы трубы в яичники. Каждый менструальный цикл, когда ваше тело вырабатывает гормоны, вызывающие кровотечение из слизистой оболочки матки, также кровоточат неуместные ткани. Он воспаляется. Со временем менструальная кровь и воспаленные ткани вокруг нее могут превратиться в эндометриому яичника.

Каковы симптомы?

Боль или болезненность в области таза — наиболее распространенный признак того, что у вас эндометриома яичника. Вы можете заметить и другие симптомы:

  • Особенно болезненные месячные.
  • Боль во время полового акта (диспареуния).
  • Боль, когда вы мочитесь или какаете.
  • Чувствую желание пописать еще.
  • Боль в спине.
  • Рвота.
  • Вздутие живота.
  • Тошнота.

Диагностика и тесты

Как диагностируются эндометриомы яичников?

Ваш врач может диагностировать эндометриому яичника, удалив кисту и исследуя ее клетки. Обычно это происходит во время лапароскопии. Во время этой процедуры ваш врач делает крошечные надрезы в брюшной полости и вставляет тонкую трубку, называемую лапароскопом. Используя эту трубку, ваш врач может увидеть кисту, взять ее образец для анализа (биопсия) или удалить ее полностью. Если это эндометриома яичника, врач увидит в образце как железы эндометрия, так и клетки стромы. При лапароскопии диагностика и лечение могут происходить одновременно.

Физикальное обследование и процедуры визуализации могут указать на то, что у вас эндометриома яичника. Если киста особенно велика, врач может заметить ее во время гинекологического осмотра. Трансвагинальное УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная топография (КТ) могут сообщить вашему врачу о том, что у вас опухоль.

Однако ни обследование, ни визуализация не дают достаточно информации для вашего врача, чтобы понять, что образование является эндометриомой яичника. Например, эндометриома яичника и геморрагическая киста часто выглядят одинаково при визуализации, потому что они оба содержат кровь. Чтобы убедиться, что это эндометриома яичника, врач должен проверить ткань.

Какие анализы будут проводиться для диагностики эндометриомы яичника?

Результаты анализов не могут точно определить, является ли ваша киста эндометриомой яичника. Но тесты могут помочь вашему врачу исключить другие состояния, которые вызывают симптомы, похожие на эндометриомы яичников. Некоторые тесты также могут помочь вашему врачу приблизиться к диагнозу. Ваш поставщик может заказать:

  • Общий анализ крови (CBC): Ваши клетки крови сообщат вашему поставщику, если у вас есть инфекция или если у вас слишком мало эритроцитов (анемия). Люди с эндометриомами яичников часто имеют низкое количество эритроцитов из-за сильного кровотечения, которое возникает при эндометриозе.
  • Анализ мочи: Этот тест может сообщить вашему поставщику медицинских услуг, связаны ли ваши симптомы с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).
  • Анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Ваш лечащий врач может исключить наличие у вас симптомов ИППП, таких как гонорея или хламидиоз.

Управление и лечение

Есть ли лекарство от эндометриом яичников?

Эндометриомы яичников неизлечимы, но врач может удалить их, если они вызывают неприятные симптомы или представляют опасность для вашего здоровья.

  • Мониторинг: Вы и ваш врач можете выбрать мониторинг ваших кист, если они небольшие и не вызывают симптомов.
  • Лапароскопия: Ваш лечащий врач может порекомендовать лапароскопию, если у вас болезненные эндометриомы яичников, которые растут или имеют размер более 4 сантиметров. Возрастает риск того, что киста станет раковой, когда достигнет такого размера. Удаление кисты не только помогает улучшить ваши симптомы, но также снижает риск дальнейшего повреждения ткани яичника, например разрыва эндометриомы яичника. Это может улучшить ваши шансы забеременеть, если у вас были проблемы с фертильностью из-за эндометриом яичников.
  • Гистерэктомия/овариэктомия: Если другие методы не улучшили ваши симптомы и вы не планируете забеременеть, ваш врач может порекомендовать вам удалить матку (гистерэктомия) и/или яичники (оофорэктомия).

Наилучшее лечение для вас зависит от множества факторов, таких как ваш возраст, риск развития рака, ваши планы на беременность, в том числе, думаете ли вы об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Ваш врач может порекомендовать лучшие варианты лечения в зависимости от вашей уникальной ситуации.

Какие лекарства/методы лечения используются?

Поскольку лечения эндометриоза не существует, невозможно остановить образование эндометриомы яичника. Но ваш врач может предложить лекарства, которые помогут предотвратить рост или рост эндометриомы яичника после ее удаления. Лекарства также могут помочь справиться с болью. Ваш врач может назначить:

  • Прогестины.
  • Вагинальное кольцо.
  • Противозачаточные таблетки.
  • Противозачаточный пластырь.
  • Гонадотропин-рилизинг-гормон (агонист ГнРГ).

Ваш врач может предложить наилучшие доступные вам варианты в зависимости от того, пытаетесь ли вы забеременеть или нет.

Каковы осложнения лечения эндометриом яичников?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как лапароскопия влияет на фертильность у пар, которые пытаются забеременеть с помощью ЭКО. Некоторые исследования показывают, что эта процедура может уменьшить количество яйцеклеток, которые производит яичник и которые могут быть оплодотворены (овариальный резерв). Это может затруднить беременность. Если ваши эндометриомы яичников затрудняют вашему медицинскому работнику доступ и сбор яйцеклеток, может быть хорошей идеей удалить эндометриомы яичников в любом случае.

Взвесьте все «за» и «против» удаления эндометриом яичников вместе с вашим врачом, чтобы выбрать лучший план для ваших целей в области планирования семьи и вашего здоровья.

Профилактика

Как предотвратить эндометриому яичника?

Невозможно предотвратить эндометриоз или эндометриомы.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня эндометриома яичника?

Эндометриома яичника означает, что у вас более поздняя стадия эндометриоза. Вы должны работать со своим врачом, чтобы справиться с любыми симптомами, которые вы испытываете при этом заболевании. Если вы пытаетесь забеременеть, вам может понадобиться помощь в лечении боли и проблемах с фертильностью. Даже если вам удалили эндометриому яичника, рекомендуется следить за другими. Около 25% женщин, у которых была удалена эндометриома яичника, повторили ее.

Хорошей новостью является то, что многие из этих симптомов ослабевают в период менопаузы, когда ваше тело больше не реагирует на гормональные изменения, происходящие во время менструации.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вы и ваш врач должны проверить любые подозрения на эндометриомы яичников. Если они растут или стали больше 4 сантиметров, увеличиваются шансы, что они могут стать раковыми. Кроме того, рекомендуется обратиться к врачу, если вы испытываете боль. Ваш провайдер может рассказать вам о ваших вариантах.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас разрыв эндометриомы яичника. Обратите внимание на эти предупреждающие знаки:

  • Лихорадка.
  • Рвота.
  • Ощущение слабости или головокружения, как будто вы вот-вот потеряете сознание.
  • Сильная боль в животе, возникающая без предупреждения.

Записка из клиники Кливленда

Эндометриомы яичников могут вызывать неприятные симптомы, которые могут мешать вашей жизни. Знание того, что эти симптомы обычно проходят после менопаузы, не успокаивает, если вы находитесь в репродуктивном возрасте.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.