2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
1. Что такое идиопатический артирит?
Что это?
Системный ювенильный идиопатический артрит (сЮИА) (синоним - системный ювенильный артрит (сЮА)) является хроническим заболеванием, которое характеризуется стойким воспалением суставов. Типичными признаками воспаления суставов являются боль, припухлость и ограничение движений. "Идиопатический" означает, что мы не знаем причину заболевания, а "ювенильный" в данном случае означает, что начало симптомов обычно происходит до 16-летнего возраста.
Что означает "хроническое заболевание"?
О заболевании говорят, что оно хроническое, когда соответствующее лечение не во всех случаях приводит к излечению, но позволяет уменьшить симптомы и улучшить лабораторные показатели. Также это означает, что после того, как диагноз установлен, невозможно предвидеть, как долго ребенок будет болеть.
Какова его частота?
сЮИА - относительно редкое заболевание, которое поражает приблизительно 1 - 2 детей из каждых 1 000.
Каковы причины заболевания?
Наша иммунная система защищает нас от инфекций, вызванных различными микроорганизмами, такими как вирусы или бактерии. Она способна отличать, то что является потенциально чужеродным и вредным и подлежит уничтожению, от того, что является частью нашего организма. Предполагают, что сЮИА является ненормальной реакцией нашей иммунной системы, которая частично теряет способность отличать "чужеродные" клетки от "своих" атакует собственные части тела, что приводит к воспалению, в частности, суставной выстилки. По этой причине такие заболевания, как сЮИА, называют также "аутоиммунными". Это означает, что иммунная система реагирует "против собственного организма". Однако точная информация о механизмах, являющихся причиной сЮИА, так же, как и большинства хронических воспалительных заболеваний человека, отсутствует.
Это наследственное заболевание?
сЮИА - это не наследственное заболевание, поскольку оно не может передаваться непосредственно от родителей к их детям. Тем не менее, имеется ряд генетических факторов, по большей части еще не выявленных, которые формируют предрасположенность к болезни. В научном мире достигнуто единство мнений относительно того, что это заболевание является результатом сочетания генетической предрасположенности и воздействия факторов окружающей среды (включая возбудителей инфекций). Но даже в том случае, когда может иметь место генетическая предрасположенность, два ребенка в одной семье заболевают этой болезнью очень редко.
На основании чего диагностируется это заболевание?
Диагноз сЮИА основывается на присутствии и персистенции артрита, при этом проводится тщательное исключение какого-либо другого заболевания посредством изучения анамнеза болезни, результатов осмотра больного и лабораторных тестов. Диагноз сЮИА ставят, если заболевание начинается в возрасте до 16 лет, симптомы длятся более 6 недель и все другие заболевания, вызывающие артрит, исключаются.
Этот 6-ти недельный период обусловлен необходимостью исключить другие формы преходящего артрита, которые могут быть результатом различных инфекций. Термин сЮИА включает все формы персистирующего артрита неизвестного происхождения, которые начинаются в детском возрасте. сЮИА охватывает различные уже идентифицированные (см. ниже) формы артрита. Следовательно, диагноз сЮИА основывается на наличии и персистенции артрита при тщательном исключении любого другого заболевания посредством изучения анамнеза болезни, результатов осмотра больного и лабораторных тестов.
Что происходит с суставами?
Синовиальная оболочка - это тонкая внутренняя оболочка суставной капсулы, которая при артрите становится гораздо толще и заполняется клетками воспалительного инфильтрата, а ее ткань воспаляется. При этом внутри сустава повышается выработка синовиальной жидкости. Это вызывает отек, боль и ограничение движений. Характерным проявлением воспаления сустава является его скованность, которая наблюдается после продолжительных периодов отдыха. Это особенно заметно в утреннее время (утренняя скованность).
Часто ребенок старается уменьшить боль, придавая суставу полусогнутое положение. Это положение называется "анталгическим". Этот термин подчеркивает, что оно направлено на уменьшение боли. В случае если это неправильное положение сохраняется в течение длительного времени (обычно более 1 месяца), это приводит к укорочению (контрактуре) мышц и сухожилий и развитию нарушения сгибания (разгибания). В случае ненадлежащего лечения воспаление сустава может привести к его повреждению. Это происходит под действием двух основных механизмов: вследствие сильного утолщения синовиальной оболочки (с формированием, так называемого, синовиального паннуса) и высвобождения различных веществ, которые провоцируют утрату суставом хрящевой и костной ткани. При рентгенологическом обследовании при этом имеет видны отверстия в кости. Это называется эрозией кости. Продолжительное пребывание в анталгическом положении вызывает мышечную атрофию, натяжение или сокращение мышц и мягких тканей, что приводит к нарушению сгибания.
Идиопатический сколиоз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся стойким патологическим искривлением позвоночника в трёх плоскостях.
Идиопатический сколиоз является самой распространенной формой деформации позвоночного столба у детей и диагностируется в 2-3% случаев в популяции. Однако течение заболевания у каждого ребёнка индивидуальное: у одних деформация имеет быстрый темп прогрессирования, у других величина деформации остаётся практически неизменной в процессе роста и развития. Наиболее часто идиопатическим сколиозом страдают девочки. В 10% случаев заболевание приводит к инвалидизации ребёнка.
Сергей Валентинович Виссарионов«На данный момент проблема лечения идиопатического сколиоза и приобретённых деформаций позвоночника в Российской Федерации до конца не решена. По статистическим данным Центра, около 1,5% населения Российской Федерации имеют деформации позвоночника различного рода. Около 1% из этого числа требуют хирургического вмешательства, что составляет 15-20 тыс. человек ежегодно. Детей, которые нуждаются в консервативном лечении, намного больше», – информирует директор ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ Сергей Валентинович Виссарионов.
Идиопатический сколиоз возникает без объективных причин даже у занимающихся спортом детей. Заболевание может возникнуть у совершенно здорового ребёнка, без каких-либо патологических отклонений со стороны других систем и органов. Ни ношение сумки на одном плече, ни неправильная посадка за партой не могут вызвать сколиоз – всё это лишь является усугубляющими факторами прогрессирования уже возникшего заболевания.
При идиопатическом сколиозе происходит искривление позвоночника во всех трёх плоскостях. Позвоночник деформируется в прямой, боковой проекции и отмечается торсия позвонков вокруг своей оси. В искривлении задействованы, как правило, несколько находящихся рядом позвонков, которые и образуют основную дугу искривления. При тяжёлой форме сколиоза сзади и спереди могут образовываться выпуклости грудной клетки, которые называются рёберным горбом.
Признаки сколиоза:
Начальная форма сколиоза обычно не оказывает воздействия на работу внутренних органов, но при тяжёлой форме заболевания возможны различные нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При тяжёлых формах деформации в грудном отделе позвоночника возможно развитие пневмосклероза и других нарушений. При лёгочной гипертензии может развиться недостаточность правого желудочка сердца. При сердечной недостаточности возникают отёки рук, шеи, головы, которые иногда захватывают и нижнюю часть тела. Помимо нарушений в лёгких, таких как застойный бронхит, возможно увеличение печени и гастрит.
Чаще всего заболевание выявляется в период интенсивного роста организма: от 5 до 7 лет и от 10 до 14 лет. Для идиопатического сколиоза характерно постоянное прогрессирование деформации позвоночника.
Чтобы оценить тяжесть заболевания сколиозом специалисты применяют деление на степени, которые зависят от угла искривления основной дуги деформации:
Прогнозирование хода болезни зависит от множества факторов – возраста начала заболевания, темпов роста ребенка, локализация первичной дуги искривления, сопутствующей патологии.
Виды сколиоза можно классифицировать по локализации:
Чтобы вовремя обнаружить сколиоз, желателен периодический осмотр у ортопеда раз в полгода, так как даже внимательные родители не всегда могут заметить начало заболевания, а упущенное время часто приводит к необратимым последствиям. Любая асимметрия в теле ребёнка должна насторожить. Процессы в детском организме происходят гораздо стремительнее, чем во взрослом возрасте – с точки зрения ортопедии что-то кардинально может измениться всего за несколько месяцев.
При своевременной диагностике идиопатического сколиоза с большой вероятностью его можно полностью вылечить консервативным методом, без хирургического вмешательства. Однако справиться с этим заболеванием консервативно можно только в детском возрасте.
В амбулаторном Центре консервативного лечения сколиоза НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера можно за 1 день пройти комплексное обследование и получить план лечения от ведущих специалистов. В комплексное обследование входит:
В амбулаторном Центре консервативного лечения сколиоза используются как передовые зарубежные технологии, так и методики, разработанные на базе НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера:
Дина Олеговна Рыбка«Эффективность лечения идиопатического сколиоза заключается в его ранней диагностике и комплексном подходе к каждому пациенту. Многолетний опыт работы врачей Санкт-Петербурга с данной патологией, наличие квалифицированной команды специалистов, высокотехнологических методов обследования и лечения позволяет выявлять патологию и оказывать помощь пациенту на любой стадии диагностики сколиоза», – утверждает руководитель амбулаторного Центра консервативного лечения сколиоза Дина Олеговна Рыбка.
Лечение сколиоза требует врачебного контроля каждые 3-6 месяцев: при необходимости нужно проводить рентгенографию позвоночника и корректировать программу реабилитации.
В амбулаторном Центре консервативного лечения сколиоза разработана система онлайн-мониторинга пациентов, состоящих на учёте, что очень удобно для жителей отдалённых от Санкт-Петербурга регионов Российской Федерации. Но такой формат лечения возможен лишь при условии, когда первичная консультация была очной и пациент прошёл обучение комплексным лечебным методикам у специалистов НМИЦ.
Радикальным и иногда единственным эффективным методом лечения тяжелых форм деформации является хирургическое вмешательство.
Операции по исправлению сколиотических деформаций на высшем уровне делают высококвалифицированные специалисты НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера в г. Пушкине. В Центре есть лаборатории и современное оборудование. Все способы коррекции идиопатического сколиоза позвоночника, разработанные специалистами Центра, защищены патентами на изобретения РФ. Операции проводятся с применением многоопорных транспедикулярных металлоконструкций, которые позволяют полностью осуществить коррекцию деформации, выполнить истинную деротацию тел позвонков на вершине искривления и сохранить достигнутый результат в послеоперационном периоде. Хирургические вмешательства проводятся с применением навигационного оборудования, которое позволяет увеличить точность установки транспедикулярных винтов в 1,3-1,7 раза и исключает развитие возможных осложнений.
Результаты хирургического лечения идиопатического сколиоза
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) представляет собой заболевание крови, характеризующееся снижением числа тромбоцитов в крови. Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают остановить кровотечение. Снижение тромбоцитов может вызвать легкие кровоподтеки, кровоточивость десен и внутреннее кровотечение. Это заболевание вызывается иммунной реакцией на собственные тромбоциты. Ее также называют аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой.
ИТП — довольно распространенное заболевание крови, которое может развиться как у детей, так и у взрослых.
Существует две формы ИТП:
При ИТП иммунная система стимулируется атаковать собственные тромбоциты организма. Чаще всего это результат выработки антител против тромбоцитов. В небольшом числе случаев тип лейкоцитов, называемый Т-клетками, будет непосредственно атаковать тромбоциты. Эта ошибка иммунной системы может быть результатом любого из следующего:
Нормальное количество тромбоцитов находится в диапазоне от 150 000 до 450 000. При ИТП количество тромбоцитов составляет менее 100 000. К моменту возникновения значительного кровотечения количество тромбоцитов может быть менее 10 000. Чем ниже количество тромбоцитов, тем выше риск кровотечения.
Поскольку тромбоциты помогают остановить кровотечение, симптомы ИТП связаны с усилением кровотечения. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Симптомы ИТП могут быть похожи на другие медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.
В дополнение к сбору истории болезни и медицинскому осмотру вы можете пройти следующие тесты:
Конкретное лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры будет определено вашим лечащим врачом на основании:
Когда лечение необходимо, двумя наиболее распространенными формами немедленного лечения являются стероиды и внутривенный гамма-глобулин:
Другие методы лечения ИТП могут включать:
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:
id·i·o·path·ic ˌi-dē-ə-ˈpa-thik
1
: возникающие спонтанно или по неясной или неизвестной причине : первичная
идиопатическая эпилепсия
2
: индивидуальная
идиопатически
ˌi-dē-ə-ˈpa-thi-k(ə-)lē
наречие
Идиопатическая присоединяется к сочетающейся форме idio- (от греческого idios , что означает «свой собственный» или «частный») с -pathic , форма, которая предполагает последствия болезни. Комбинированная форма идио- обычно встречается в технических терминах. Примеры включают идиографический , что означает «относящийся к чему-то конкретному, индивидуальному или уникальному»; идиолект , что означает «язык или речевая модель одного человека в определенный период жизни»; и идиотип , что означает «молекулярная структура и конформация антитела, придающая ему антигенную специфичность». Более распространенный идио- слово — это идиосинкразия , которое чаще всего относится к необычному способу поведения или мышления человека, либо к необычной части или особенности чего-либо.
Недавние примеры в Интернете Врачи подозревают, что Корник генетически предрасположен к аномальному сердечному ритму, вызванному физическими упражнениями, известному как 9. 0215 идиопатическая фибрилляция желудочков. — Дж. К. Рейндл, Detroit Free Press , 17 октября 2022 г. Без метотрексата многие пациенты с ювенильным идиопатическим артритом Шулерта больше не могли держать карандаш или печатать на компьютере. — Соня Шарпстафф, писатель, Los Angeles Times , 11 июля 2022 г. Препарат-кандидат для лечения идиопатический легочный фиброз был первым, который был обнаружен и разработан с использованием ИИ, и в настоящее время он находится на стадии 1 испытаний. — Калум Чейс, Forbes , 6 июня 2022 г. У Insilico уже есть один ИИ-препарат, который проходит начальные клинические испытания на людях — соединение, предназначенное для лечения хронического заболевания легких идиопатического легочного фиброза. — Джереми Кан, Fortune , 27 мая 2022 г. Ее друзья не приспособились к факту ее болезни — идиопатический легочный фиброз ухудшает объем ее легких — и это проявляется в унизительной пугливости и избегании. — Ловия Гьяркье, The Hollywood Reporter , 21 мая 2022 г. В одном примере 6-летней девочке, у которой начала развиваться грудь, сделали МРТ и УЗИ брюшной полости, чтобы проверить наличие опухолей, прежде чем ей объявили случай 9.0215 идиопатический раннее половое созревание. - Washington Post , 28 марта 2022 г. Систематические обзоры этой информации, анализ идиопатических случаев респираторных заболеваний, возникших в больницах не только в Ухане, но и в близлежащих населенных пунктах... —А. Крис Гаджилан, CNN , 19 сентября 2021 г. Биотехнологический стартап, запущенный в 2021 году, занимается разработкой высокоточных лекарств для онкологии и идиопатический легочный фиброз. — Майк Фриман, Сан-Диего Юнион-Трибьюн , 8 февраля 2022 г. Узнать больше
Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «идиопатический». Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.
Первое известное использование
1669, в значении, определенном в смысле 1
Путешественник во времени
Первое известное использование идиопатического было в 1669 г.
Другие слова того же года
Музыкальная тема Джошуа Стэмпера ©2006 New Jerusalem Music/ASCAP
Получайте «Слово дня» на свой почтовый ящик!
-идион
идиопатический
идиофанический
Посмотреть другие записи поблизости
Ссылка на копию
Идиопатический
прилагательное
id·io·путь·ic ˌid-ē-ə-ˈpath-ik
: возникающие спонтанно или по неясной или неизвестной причине : первичная
идиопатическая эпилепсия
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
идиопатически
-ˈpath-i-k(ə-)lē
наречие
Britannica English: Перевод idiopathic для говорящих на арабском языке
Последнее обновление: