Желудок как будто горит или жжот

Жжение в области живота причины

Симптомы: боль в животе, в желудке, боль в эпигастрии, жжение в животе, боль и жжение в желудке, вздутие живота, частый стул, частые позывы на стул, несварение желудка, диарея, понос, распирает живот, метеоризм, газы в кишечнике, изжога, отрыжка после еды, непереносимость пищи, тяжесть после еды.

Причины жжения в животе

Жжение в области живота может сигнализировать о проблемах в кишечнике. Причиной могут быть погрешности в диете, нарушения пищеварения, механические (стеноз, спайки, опухоли) и функциональные расстройства моторной функции. Жжение живота может также иметь психогенную природу и возникать вследствие нарушений вегетативной иннервации и кровоснабжения кишечника.

Жжение в животе: Случаи из практики

Мужчина, 47 лет, рабочий.

Из анамнеза известно, что первые симптомы настоящего заболевания появились у него 17 лет назад, через год после того как пациент попал в автомобильную катастрофу (сотрясение мозга 2 степени тяжести). Начались боли в животе после приема пищи.

Участковый терапевт направил на гастроскопию (заключение: поверхностный катаральный гастрит). Была назначена медикаментозная терапия (обволакивающие, ферменты, диета). Однако в течение полугода улучшений не наблюдалось. Повторная гастроскопия показала нормальную слизистую желудка. Диагноз «гастрит» был снят, поставлен другой – дисбактериоз кишечника, назначены пробиотики.

В течение последующих лет состояние постепенно ухудшалось, появилась изжога, частый (до восьми раз в сутки) стул, ощущение жжения в животе после приема пищи, которые сменялись сильной болью, метеоризмом («живот надувается, как барабан»).

В клинический центр вегетативной неврологии мужчина обратился в январе 2010 жалобами на жжение в животе, выраженный метеоризм, расстройство пищеварения, бессонницу, тревожность, сильное похудание (в связи с непереносимостью многих продуктов соблюдал строжайшую диету, питался один раз в день).

Все симптомы болезни прошли через два месяца после проведения первого курса терапии. Повторный курс был проведен по желанию пациента для «закрепления положительных результатов». До настоящего времени чувствует себя полностью здоровым.

Женщина, 30 лет, домохозяйка.

Обратилась к нам за помощью через два года от начала болезни, в 2008 году.

Жалобы на ощущение жжения в нижней части грудины и эпигастральной области, «как будто там горячо». Эти ощущения появлялись у нее эпизодически (несколько раз в день) и длились от 10 до 30 минут.

Постоянная общая слабость, озноб, тошнота, дрожь в теле. Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, ей было необходимо прилечь, минимум на 15 минут. После отдыха недомогание проходило.

Данные симптомы свидетельствовали о «заинтересованности узлов солнечного сплетения», что и подтвердилось на компьютерном тепловизионном исследовании.

Женщине был проведен комплекс физиотерапевтических процедур, направленный на нормализацию работы солнечного сплетения. До настоящего времени жалоб на здоровье у нее нет.

Мужчина, 30 лет, водитель.

На момент обращения в центр вегетативной неврологии пациент не работал по причине имеющихся жалоб. Основная жалоба заключалась в частых позывах на дефекацию, внезапных и очень болезненных спазмах кишечника. Жидкий стул наблюдался не реже десяти-пятнадцати раз в день…

Водитель по профессии, пациент был вынужден часто менять работу, так как не мог выполнять свои обязанности. «Через каждые полчаса бегал и искал любую подворотню». По этой же причине не переносил долгих поездок в общественном транспорте.

Несмотря на строжайшую диету и даже недельные голодание, симптомы не проходили. А любой прием пищи вызывал сильное «бурление живота» и колику.

В клиническом центре вегетативной неврологии пациент прошел два курса терапии. Положительная динамика отмечалась уже на второй неделе после проведенного курса. А через полгода все симптомы желудочно-кишечных расстройств исчезли полностью.

Другие симптомы ВСД

Нехватка воздуха, тяжело дышать

Сильное сердцебиение, частый пульс

Дрожь в теле, трясутся руки

Потливость, испарина, сильный пот

Тяжесть в голове, головная боль

Мышечный тонус, спазм мышц шеи

Недержание мочи

Чувство страха, тревоги

Дискомфорт в кишечнике, диарея

Нечеткость зрения

Предобморочное состояние

Расстройство сна, бессонница, сонливость

Субфебрильная температура

Синдром хронической усталости

Метеочувствительность

Мифы и правда о ВСД

— Поставьте себя на место врача. Анализы у пациента в порядке. Всевозможные обследования от УЗИ до МРТ показывают норму. А больной ходит к вам каждую неделю и жалуется, что ему плохо, нечем дышать, сердце колотится, пот градом льется, что он постоянно вызывает «скорую» и т.д. Здоровым такого человека не назовешь, а конкретной болезни у него нет. Это и есть — ВСД — диагноз на все случаи жизни, как я его называю…

Читать интервью

ВСД в лицах

На этой странице публикуются выдержки из историй болезни пациентов, посвященные основным жалобам, с которыми люди обращаются к нам за помощью. Делается это с целью – показать, насколько разными и «сложными» могут быть симптомы вегето-сосудистой дистонии. И как тесно порой она бывает «спаяна» с нарушениями в работе органов и систем. Как «маскируется» под «сердечные», «легочные», «желудочные», «гинекологические» и даже «психиатрические» проблемы, с которыми людям приходится жить годами…

Узнать больше

Почему возникает чувство жжения в животе? Причины, симптомы, лечение

Жжение в животе при заболеваниях желудка

Самое распространенное состояние, при котором возникают жгучие боли в верхней части живота и в грудной клетке — гастроэзофагеальный рефлюкс, когда желудочный сок, содержащий соляную кислоту, забрасывается в пищевод. Это может происходить при таких заболеваниях, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, халазия кардии (недостаточное смыкание мышечного жома, который находится в нижней части пищевода), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Наш эксперт в этой сфере:

Рябов Константин Юрьевич

Хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Помимо жгучих болей, для этого состояния характерна изжога — чувство жжения в животе, в груди. Обычно симптомы усиливаются после приема пищи, во время наклонов вперед, в положении лежа.

Если верить статистике, обратный заброс желудочного содержимого в пищевод происходит не реже одного раза в неделю у каждого пятого взрослого человека.

Иногда «изжога» — на самом деле проявление ишемической болезни сердца. Это состояние будет посерьезнее гастроэзофагеального рефлюкса. А в некоторых случаях «боли в желудке» даже могут оказаться проявлением атипичной формы инфаркта миокарда. Поэтому к врачу стоит обратиться в любом случае. А если жжение сильное и долго не проходит, сильно ухудшилось самочувствие — лучше вызвать «скорую помощь».

Жжение в верхней части живота характерно и для язвы желудка. Иногда жгучая боль начинает беспокоить сразу после еды, иногда спустя пару часов, а иногда натощак (голодные боли также характерны для язвы двенадцатиперстной кишки).

Более редкие причины жгучих болей и изжоги, связанные с заболеваниями желудка и пищевода:

Рак пищевода. Встречается очень редко. В группе повышенного риска находятся курильщики и люди, которые употребляют много алкоголя.
Гастропарез. Одно из возможных осложнений сахарного диабета, когда постоянное повышение уровня сахара в крови приводит к повреждению нервов, обеспечивающих сокращение стенки желудка.
Опасное состояние — расслаивающая аневризма брюшной аорты с разрывом. Аорта — самая крупная артерия в организме человека, давление крови в ней наиболее высокое. У некоторых людей (чаще всего у мужчин старше 50 лет, страдающих артериальной гипертензией, атеросклерозом) может происходить разрыв внутреннего слоя её стенки, в итоге он отслаивается от наружного, между ними затекает кровь. Одно из возможных проявлений такого состояния — сильные жгучие боли вокруг пупка, которые возникают внезапно, отдают в поясницу. Больному нужна экстренная помощь врача, при подозрении на расслоение аорты нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Жгучие боли в низу живота

Жжение в низу живота обычно в первую очередь наводит на мысль об инфекциях органов мочеполовой системы. Правильность такого предположения подтверждается следующими симптомами:

боль и жжение во время мочеиспускания;
повышение температуры тела;
частые походы в туалет;
примеси крови и другие изменения в моче.

Жжение в животе может быть симптомом серьезных заболеваний, вплоть до таких, которые угрожают жизни. Лучший способ понять, почему беспокоит жгучая боль, и как с ней справиться — посетить врача и пройти обследование. В центре гастроэнтерологии Международной клиники Медика24 работают опытные специалисты разных профилей, применяется диагностическое оборудование современного образца, есть собственная клиническая лаборатория. Запишитесь на прием врача по телефону: +7 (495) 120-19-58.

Причины, лечение и домашние средства

Жжение в желудке — распространенный беспокоящий симптом. Это часто связано с расстройством желудка, также известным как диспепсия.

Жжение в желудке обычно является лишь одним из симптомов основного заболевания, такого как непереносимость определенных продуктов.

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут предотвратить и вылечить расстройство желудка, а некоторые домашние средства могут облегчить симптомы.

Любой, кто регулярно испытывает жжение в желудке и подобные симптомы, должен обратиться к врачу. Важно понять основную причину и получить эффективное лечение.

Поделиться на PinterestОщущение жжения в желудке часто возникает из-за расстройства желудка.

Ощущение, что желудок или внутренняя часть грудной клетки огненные или очень кислые, может быть очень болезненным. Боль может усиливаться после еды или во время стресса.

Наряду с жжением в желудке у людей возникает изжога. Изжога возникает, когда ощущение жжения поднимается из желудка в грудную клетку.

Существует несколько различных причин жжения в желудке, в том числе:

Расстройство желудка

Расстройство желудка — это общее название диспепсии, что означает просто расстройство желудка. Разовый приступ несварения желудка может вызвать такие ощущения, как жжение в желудке, а также:

вздутие живота
урчание в животе
газы
изжога
чувство сытости
тошнота нечастая и нечастая

обязательно признак основного состояния. Возможно, человек просто съел слишком много, что-то слишком острое или невкусную пищу.

Функциональная диспепсия

Многие случаи расстройства желудка не имеют непосредственной причины. Врачи называют это функциональной диспепсией.

Функциональная диспепсия может быть причиной симптомов, включая жжение в желудке, у 70% людей с этим типом жалоб. Исследователи пришли к этой цифре, проанализировав результаты процедуры, называемой эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это предполагает использование тонкого гибкого инструмента с камерой для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Функциональная диспепсия безвредна, но симптомы могут причинять беспокойство, и перед постановкой диагноза врач должен исключить другие возможные причины.

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, которое вызывает частый кислотный рефлюкс. Этот рефлюкс возникает, когда кислота из желудка поднимается в пищевод, вызывая жжение в желудке и груди.

Другие симптомы могут включать:

затрудненное глотание
кислый привкус в задней части рта
регургитация, при которой пища или желудочный сок попадает в рот
хронический кашель
газы и вздутие живота

ГЭРБ также может привести к осложнениям. Например, желудочная кислота может начать изнашивать пищевод, увеличивая риск таких состояний, как пищевод Барретта, который связан с потенциально опасными изменениями в слизистой оболочке пищевода.

Реакция на определенные продукты

Поделиться в Pinterest Алкоголь может вызывать у некоторых людей симптомы ГЭРБ.

У некоторых людей наблюдаются сильные реакции на определенные продукты питания, что приводит к симптомам, подобным ГЭРБ, включая жжение в желудке.

Продукты, которые обычно вызывают желудочно-кишечные расстройства, включают:

молочные продукты, особенно у людей с непереносимостью лактозы
глютен, особенно у людей с непереносимостью глютена
пасленовые продукты, такие как баклажаны, болгарский перец и помидоры
алкоголь

Алкоголь может раздражать пищеварительный тракт, желудок и кишечник, вызывая жжение в желудке и другие проблемы.

СРК

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием, поражающим примерно 12% населения США.

Врачи не знают точную причину СРК. Симптомы могут включать жжение в желудке, а также:

спазмы
вздутие живота
газы
запор
диарею

СРК — это длительное состояние, хотя многие методы лечения могут помочь справиться с симптомами.

Пептические язвы

Пептические язвы — это язвы, которые изнашиваются через слизистую оболочку желудка. Многие люди с пептическими язвами сообщают, что жгучая боль в желудке и животе является самым сильным симптомом. Эти язвы также могут вызывать:

чувство сытости даже перед едой
вздутие живота
отрыжку
изжогу
тошноту

Многие люди с пептическими язвами также испытывают реакцию на определенные продукты. Например, острая пища может усугубить симптомы.

Желудочные инфекции

Helicobacter pylori или просто H. pylori — это бактерии, которые могут инфицировать желудок.

Некоторые люди с H. Pylori Инфекции испытывают сжигание желудка, наряду с такими симптомами, как:

вздутие живота
Burping
. которые влияют на желудочно-кишечный тракт, также могут вызывать чувство жжения в желудке. К ним относятся многие распространенные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как:
- Аспирин (Bayer Aspirin)
- Ibuprofen (Advil)
- напроксен (Aleve)
- Celecoxib (Celebrex)
- Oxaprozin (DayPro). кто может порекомендовать изменить дозировку или лекарство.
  
  Рак желудка
  
  В редких случаях жжение в желудке может быть симптомом рака желудка.
  
  Другие признаки рака желудка включают:
  - fullness in the upper abdomen
  - fatigue
  - nausea and vomiting
  - unexplained weight loss
  - severe heartburn
  - anemia
  - vomiting
  - vomiting blood
  - blood in the stool
  The American Cancer Society note that other , незлокачественные заболевания гораздо чаще вызывают многие из этих симптомов.
  
  Диагностика обычно начинается с физического осмотра. Врач задаст вопросы о симптомах человека, а также о его диете, образе жизни и любых лекарствах, которые он принимает.
  
  Врач может использовать другие инструменты для диагностики основной проблемы, такие как УЗИ или эндоскопия.
  
  Они также могут заказать тесты, такие как дыхательный тест для проверки на наличие H. pylori . Как только они найдут основную причину жжения в желудке, они могут порекомендовать лечение.
  
  Некоторые безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут облегчить симптомы кислотного рефлюкса и расстройства желудка.
  
  Человеку с инфекцией H. pylori потребуются антибиотики.
  
  Когда НПВП вызывает жжение, врач может порекомендовать сменить лекарство.
  
  Выполнение следующих шагов может помочь уменьшить и предотвратить чувство жжения в желудке:
  
  Исключить триггерные продукты
  
  Поделиться на PinterestУменьшение стресса может помочь предотвратить чувство жжения в желудке.
  
  У людей с пищевой непереносимостью, ГЭРБ или менее частым кислотным рефлюксом определенные продукты могут вызывать или ухудшать симптомы.
  
  Может помочь вести дневник питания. Записывайте каждый прием пищи и перекус и записывайте, когда появляются симптомы.
  
  Обычные триггеры включают:
  - Dairy
  - глютен
  - кофеин
  - Алкоголь
  - Жареная пищу
  - Fatty Food
  - Шоколад
  - Citrus
  - , Al Alliks
  - , Al Alliks
  - , Al Alliks
  - . как баклажаны, болгарский перец и помидоры
  Другие советы по профилактике включают:
  - снижение потребления алкоголя
  - поиск способов снижения стресса
  - отказ от еды поздно вечером перед сном
  - есть небольшими порциями
  - приподнимать голову на дополнительных подушках на ночь
  - поддерживать здоровый вес
  Однократное расстройство желудка обычно не вызывает беспокойства. Тем не менее, любой, кто испытывает постоянные симптомы, такие как жжение в желудке, которое длится в течение длительного времени или возвращается в течение дня, должен обратиться к врачу.
  
  При возникновении других системных проблем, таких как необъяснимая потеря веса, чувство сытости или потеря аппетита, обратитесь к врачу.
  
  Периодическое ощущение жжения в желудке не всегда является поводом для беспокойства. Это может быть просто следствием неустроенного желудка. Обнаружение и устранение проблемных продуктов из рациона может предотвратить возвращение этого симптома.
  
  Однако это ощущение жжения иногда может быть вызвано хроническим заболеванием или реакцией на лекарства. Лечение будет зависеть от основной причины, поэтому любой, кто не уверен в причине симптома, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.
  
  Прочтите статью на испанском языке.
  
  Причины, методы лечения и домашние средства
  
  Жжение в желудке — распространенный беспокоящий симптом. Это часто связано с расстройством желудка, также известным как диспепсия.
  
  Жжение в желудке обычно является лишь одним из симптомов основного заболевания, такого как непереносимость определенных продуктов.
  
  Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут предотвратить и вылечить расстройство желудка, а некоторые домашние средства могут облегчить симптомы.
  
  Любой, кто регулярно испытывает жжение в желудке и подобные симптомы, должен обратиться к врачу. Важно понять основную причину и получить эффективное лечение.
  Поделиться на PinterestОщущение жжения в желудке часто возникает из-за расстройства желудка.
  Ощущение, что желудок или внутренняя часть грудной клетки огненные или очень кислые, может быть очень болезненным. Боль может усиливаться после еды или во время стресса.
  
  Наряду с жжением в желудке у людей возникает изжога. Изжога возникает, когда ощущение жжения поднимается из желудка в грудную клетку.
  
  Существует несколько различных причин жжения в желудке, в том числе:
  
  Расстройство желудка
  
  Расстройство желудка — это общее название диспепсии, что означает просто расстройство желудка. Разовый приступ несварения желудка может вызвать такие ощущения, как жжение в желудке, а также:
  - вздутие живота
  - урчание в животе
  - газы
  - изжога
  - чувство сытости
  - тошнота нечастая и нечастая
  обязательно признак основного состояния. Возможно, человек просто съел слишком много, что-то слишком острое или невкусную пищу.
  
  Функциональная диспепсия
  
  Многие случаи расстройства желудка не имеют непосредственной причины. Врачи называют это функциональной диспепсией.
  
  Функциональная диспепсия может быть причиной симптомов, включая жжение в желудке, у 70% людей с этим типом жалоб. Исследователи пришли к этой цифре, проанализировав результаты процедуры, называемой эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это предполагает использование тонкого гибкого инструмента с камерой для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  
  Функциональная диспепсия безвредна, но симптомы могут причинять беспокойство, и перед постановкой диагноза врач должен исключить другие возможные причины.
  
  ГЭРБ
  
  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, которое вызывает частый кислотный рефлюкс. Этот рефлюкс возникает, когда кислота из желудка поднимается в пищевод, вызывая жжение в желудке и груди.
  
  Другие симптомы могут включать:
  - затрудненное глотание
  - кислый привкус в задней части рта
  - регургитация, при которой пища или желудочный сок попадает в рот
  - хронический кашель
  - газы и вздутие живота
  ГЭРБ также может привести к осложнениям. Например, желудочная кислота может начать изнашивать пищевод, увеличивая риск таких состояний, как пищевод Барретта, который связан с потенциально опасными изменениями в слизистой оболочке пищевода.
  
  Реакция на определенные продукты
  Поделиться в Pinterest Алкоголь может вызывать у некоторых людей симптомы ГЭРБ.
  У некоторых людей наблюдаются сильные реакции на определенные продукты питания, что приводит к симптомам, подобным ГЭРБ, включая жжение в желудке.
  
  Продукты, которые обычно вызывают желудочно-кишечные расстройства, включают:
  - молочные продукты, особенно у людей с непереносимостью лактозы
  - глютен, особенно у людей с непереносимостью глютена
  - пасленовые продукты, такие как баклажаны, болгарский перец и помидоры
  - алкоголь
  Алкоголь может раздражать пищеварительный тракт, желудок и кишечник, вызывая жжение в желудке и другие проблемы.
  
  СРК
  
  Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием, поражающим примерно 12% населения США.
  
  Врачи не знают точную причину СРК. Симптомы могут включать жжение в желудке, а также:
  - спазмы
  - вздутие живота
  - газы
  - запор
  - диарею
  СРК — это длительное состояние, хотя многие методы лечения могут помочь справиться с симптомами.
  
  Пептические язвы
  
  Пептические язвы — это язвы, которые изнашиваются через слизистую оболочку желудка. Многие люди с пептическими язвами сообщают, что жгучая боль в желудке и животе является самым сильным симптомом. Эти язвы также могут вызывать:
  - чувство сытости даже перед едой
  - вздутие живота
  - отрыжку
  - изжогу
  - тошноту
  Многие люди с пептическими язвами также испытывают реакцию на определенные продукты. Например, острая пища может усугубить симптомы.
  
  Желудочные инфекции
  
  Helicobacter pylori или просто H. pylori — это бактерии, которые могут инфицировать желудок.
  
  Некоторые люди с H. Pylori Инфекции испытывают сжигание желудка, наряду с такими симптомами, как:
  - вздутие живота
  - Burping
  - . которые влияют на желудочно-кишечный тракт, также могут вызывать чувство жжения в желудке. К ним относятся многие распространенные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как:
    - Аспирин (Bayer Aspirin)
    - Ibuprofen (Advil)
    - напроксен (Aleve)
    - Celecoxib (Celebrex)
    - Oxaprozin (DayPro). кто может порекомендовать изменить дозировку или лекарство.
      
      Рак желудка
      
      В редких случаях жжение в желудке может быть симптомом рака желудка.
      
      Другие признаки рака желудка включают:
      - fullness in the upper abdomen
      - fatigue
      - nausea and vomiting
      - unexplained weight loss
      - severe heartburn
      - anemia
      - vomiting
      - vomiting blood
      - blood in the stool
      The American Cancer Society note that other , незлокачественные заболевания гораздо чаще вызывают многие из этих симптомов.
      
      Диагностика обычно начинается с физического осмотра. Врач задаст вопросы о симптомах человека, а также о его диете, образе жизни и любых лекарствах, которые он принимает.
      
      Врач может использовать другие инструменты для диагностики основной проблемы, такие как УЗИ или эндоскопия.
      
      Они также могут заказать тесты, такие как дыхательный тест для проверки на наличие H. pylori . Как только они найдут основную причину жжения в желудке, они могут порекомендовать лечение.
      
      Некоторые безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут облегчить симптомы кислотного рефлюкса и расстройства желудка.
      
      Человеку с инфекцией H. pylori потребуются антибиотики.
      
      Когда НПВП вызывает жжение, врач может порекомендовать сменить лекарство.
      
      Выполнение следующих шагов может помочь уменьшить и предотвратить чувство жжения в желудке:
      
      Исключить триггерные продукты
      
      Поделиться на PinterestУменьшение стресса может помочь предотвратить чувство жжения в желудке.
      
      У людей с пищевой непереносимостью, ГЭРБ или менее частым кислотным рефлюксом определенные продукты могут вызывать или ухудшать симптомы.
      
      Может помочь вести дневник питания. Записывайте каждый прием пищи и перекус и записывайте, когда появляются симптомы.
      
      Обычные триггеры включают:
      - Dairy
      - глютен
      - кофеин
      - Алкоголь
      - Жареная пищу
      - Fatty Food
      - Шоколад
      - Citrus
      - , Al Alliks
      - , Al Alliks
      - , Al Alliks
      - . как баклажаны, болгарский перец и помидоры
      Другие советы по профилактике включают:
      - снижение потребления алкоголя
      - поиск способов снижения стресса
      - отказ от еды поздно вечером перед сном
      - есть небольшими порциями
      - приподнимать голову на дополнительных подушках на ночь
      - поддерживать здоровый вес
      Однократное расстройство желудка обычно не вызывает беспокойства. Тем не менее, любой, кто испытывает постоянные симптомы, такие как жжение в желудке, которое длится в течение длительного времени или возвращается в течение дня, должен обратиться к врачу.
      Learn more