2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Запором принято считать задержку стула более двух суток. Для этого состояния также характерно неполное опорожнение кишечника, сопровождающееся неприятными ощущениями, изменением консистенции кала и необходимостью чрезмерного натуживания во время дефекации.
Чаще всего запорам подвержены люди, пренебрегающие правилами здорового питания и ведущие малоподвижный образ жизни. Запоры классифицируют согласно двум критериям: этиологии (причине возникновения) и патогенезу (механизму развития).
По этиологии запоры разделяют на:
Классификация по патогенезу:
Строго говоря, запор сам по себе является симптомом или побочным эффектом. По крайней мере, современная медицина не рассматривает его как самостоятельное заболевание, хотя формально запор входит в перечень болезней по МКБ-10. Если же говорить о сопутствующих проявлениях (не путать с критериями), то к ним относят:
Запор как эпизодическое явление не должен вызывать излишнего беспокойства. Часто причина кроется в неправильном питании, стрессе или смене обстановки (переезды, командировки и т.д.), и устранение провоцирующих факторов решает проблему. Однако если запоры продолжаются регулярно, это может означать наличие проблем со здоровьем, поэтому в такой ситуации не следует откладывать визит к гастроэнтерологу.
Особое внимание на эту проблему следует обратить беременным женщинам, поскольку чрезмерное натуживание им противопоказано. Кроме того, запор чреват развитием интоксикации организма, что беременной женщине тоже совершенно ни к чему.
Людям, склонным к заболеваниям ЖКТ, также следует расценивать учащающиеся запоры как сигнал организма о том, что течение болезни обостряется. Поэтому не следует ждать, что проблема решится сама собой — в таких ситуациях необходима помощь врача.
Задержка стула периодически встречается у всех людей, независимо от возраста, пола и политических взглядов. Запоры могут возникать в силу самых разнообразных причин. Рассмотрим их подробнее.
Любые ситуации, связанные с нервным напряжением, могут послужить причиной задержки стула, поскольку нервная система регулирует все жизненно-важные процессы в организме, в том числе и моторику кишечника. Стресс может непредсказуемо отразиться на пищеварительной функции, поскольку в кишечнике человека расположена обширная сеть нейронов, обеспечивающая взаимосвязь с центральной нервной системой.
Именно поэтому ситуации, сопряженные с эмоциональным дискомфортом, будь то мелкий бытовой конфликт или хроническое нервное перенапряжение, связанное с работой, могут привести к запору. Отдельно следует упомянуть смену обстановки: очень часто проблемы такого рода возникают при переезде на новое место жительства или в походных условиях.
У беременных женщин запоры встречаются достаточно часто сразу по нескольким причинам:
Сюда же можно добавить снижение двигательной активности, стресс и выраженный токсикоз.
Несмотря на то, что скелетные мышцы относятся к поперечнополосатому типу, а мускулатура кишечника — к гладкому, между их активностью наблюдается тесная взаимосвязь. Иными словами, чем меньше человек двигается, тем больше риск развития запора. Сидячая работа и низкая физическая активность практически гарантированно приводят к задержке стула.
У людей, употребляющих недостаточное количество воды, снижается выработка пищеварительных соков. Кроме того, каловые массы становятся слишком сухими и твердыми, что существенно затрудняет их продвижение по кишечнику.
Спровоцировать запор может не только нехватка в рационе фруктов и овощей, но и употребление сдобы, большого количества мяса, риса, копченых и жирных блюд. Кроме того, отсутствие привычки есть в одно и тоже время, равномерно распределяя количество пищи на каждый ее прием, также способствует нарушению моторики кишечника.
К проблемам со стулом могут привести малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание. Фото: peoplecreations / freepik.comВыбирая методы лечения запора, врач в первую очередь ориентируется на устранение причин, которые вызвали это состояние. Лечение должно быть комплексным, однако вне зависимости от его основного курса всем пациентам следует увеличить двигательную активность, скорректировать диету и употреблять не менее полутора-двух литров воды в день. Методы лечения можно объединить в группы, о которых мы расскажем ниже.
При устранении запоров физиотерапевтические методы используются в рамках вспомогательной терапии. Следует заметить, что целесообразность применения некоторых из них является предметом споров и обсуждений в науке. Далеко не во всех современных медицинских рекомендациях можно найти подобную информацию.
Отдельно следует упомянуть такие методы, как точечный массаж (шиацу), акупунктура (иглоукалывание), ароматерапия и прочие ответвления дальневосточной народной медицины. В конце прошлого столетия эти методики повсеместно рекламировались всевозможными шарлатанами от медицины как универсальное средство лечения практически любого заболевания. В настоящее время их популярность постепенно сходит на нет, и до сих пор не появилось никаких доказательств эффективности таких методик.
Важно понимать, что с точки зрения современной медицины стимуляция и прокалывание различных точек на теле, якобы отвечающих за улучшение работы кишечника, не имеют доказанной клинической эффективности. В самом лучшем случае пациент может рассчитывать на эффект плацебо.
В качестве альтернативы фармакологическим препаратам можно использовать растительные средства, обладающие слабительным эффектом. Однако самостоятельно выбирать их не рекомендуется, поскольку при неправильном или неоправданном применении они принесут больше вреда, чем пользы.
Одни травы обладают спазмолитическим, другие — раздражающим нервные окончания кишечника действием. Использование таких эффектов должно соотноситься с причиной, вызвавшей запор, и разобраться в ней может только лечащий врач. В число наиболее распространенных средств фитотерапии при запорах входят корень солодки, сенна, крушина и душица — из них готовят отвары. Кроме того, в аптеках продаются готовые слабительные сборы. Следует также помнить о том, что любые слабительные препараты при продолжительном применении (2 недели и более) вызывают привыкание.
Растительные средства при запорах нужно использовать с осторожностью. Фото: CUNDO / DepositphotosЕсли разбирать слабительные средства, направленные непосредственно на устранение запора, то их можно разбить на несколько групп.
Эта группа препаратов не дает быстрого послабляющего эффекта, поскольку направлена на нормализацию состава кишечной микрофлоры — для этого требуется определенное время. По сути своей пребиотики являются питательной средой для лакто- и бифидобактерий, без которых кишечник не может нормально функционировать. Главные действующие вещества пребиотиков — инулин и лактулоза. Они плохо перевариваются, а потому достигают кишечника практически в неизмененном виде, способствуя росту полезной микрофлоры.
Эти средства позволяют быстро избавиться от запора, но их рекомендуется принимать при острой задержке стула. Осмотические слабительные также могут назначить пациенту для очистки кишечника перед диагностическими процедурами. Препараты этой группы способствуют накоплению жидкости в кишечнике, что создает осмотическое давление, необходимое для нормальной дефекации. Осмотические слабительные делаются на основе макрогола, лактитола и сульфата магния.
Препараты этой группы улучшают перистальтику за счет улучшения возбудимости рецепторов кишечника. В результате улучшается пропульсивная активность и моторика желудочно-кишечного тракта. Самостоятельно принимать такие препараты не рекомендуется, поскольку они способны нарушать сердечный ритм. Активными компонентами прокинетиков являются гидрохлорид итоприда, домперидон и метоклопрамид.
Слабительное действие препаратов этой группы достигается за счет смазывающего эффекта: каловые массы размягчаются и улучшается их продвижение по кишечнику. Лубриканты выпускаются как для перорального приема (льняное и минеральное масло), так и для ректального в виде свечей (с глицерином или докузатом натрия).
Препараты на основе бисакодила и пикосульфата натрия улучшают перистальтику за счет раздражающего действия. Считаются препаратами второй линии, поскольку вызывают быстрое привыкание, способствуя развитию так называемого синдрома ленивого кишечника. Кроме того, раздражающее действие сопряжено с такими побочными эффектами, как схваткообразные боли в животе или диарея.
Назначаются только при спастических запорах. Чаще всего применяют препараты на основе дротаверина и бендазола, которые снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и способствуют ее расслаблению. При других формах запора эти средства способны вызвать обратный эффект.
Врач-диетолог. Фото: IgorVetushko / DepositphotosНеобходимо научиться питаться не только правильно, но и своевременно. Интервалы между приемами пищи должны быть примерно равными. То же самое касается и распределения ее объема в течение всего дня. Как это выглядит на практике?
Многие люди в России еще с середины прошлого века привыкли завтракать наспех, а во время обеденного перерыва бутербродом всухомятку перебивать аппетит. При этом во время ужина «компенсировать» недоедание в течение дня обилием пищи, за один прием употребляя первое, второе и десерт. К сожалению, это не самый здоровый стиль питания.
Другое предположение подразумевает запрет приема пищи после определенного времени суток. Однако секрет поддержания здорового веса кроется вовсе не в вечерних голоданиях, а в правильном распределении баланса нутриентов в течение дня, а также в физических нагрузках.
Переедать на ночь действительно вредно, особенно когда дело касается пищи, богатой сложными углеводами. Однако не нужно истязать себя голодом: нежирное мясо в сочетании с цельнозерновым хлебом и овощами или творог с кефиром не только стимулируют нормальное пищеварение, но и помогают поддерживать вес в норме.
Для обеспечения нормальной перистальтики кишечника следует принимать пищу не менее трех раз в день, причем желательно в одно и то же время. Если есть возможность, лучше питаться дробно, небольшими порциями, примерно 4-5 раз в сутки. Для этого можно либо брать с собой на работу или учебу ланч-бокс, либо обедать в столовой.
Важно обеспечить хотя бы минимальную двигательную активность. Работа у большого числа современных людей связана с длительным пребыванием в сидячем положении. Это негативно отражается на моторике кишечника. Но для физической активности можно найти немного времени. Например, можно заменить подъем на лифте ходьбой по лестнице, а общественный транспорт — пешими прогулками. Возможно, это немного увеличит время в пути, однако результат того стоит — помимо перистальтики кишечника ходьба улучшает сон и общее самочувствие.
Очень полезно выполнять физические упражнения, прорабатывая ноги, плечевой пояс и мышцы пресса. Лучше всего это делать в тренажерном зале, но есть множество упражнений, которые легко выполнить дома. Более эффективно можно потратить лишний час на физические упражнения или пешую ходьбу, чем это же время ежедневно проводить за мучениями в туалете.
Также следует выработать привычку опорожнять кишечник в одно и то же время суток и не создавать необходимости регулярно подавлять позывы к дефекации, появляющиеся в неподходящее время.
Регулярное сдерживание позывов к опорожнению кишечника снижает рефлексы прямой кишки, обеспечивающие нормальную дефекацию.
Отдельно следует упомянуть вредную привычку есть всухомятку, которой подвержены не только студенты, но и офисные работники, стесняющиеся брать с собой ланч-боксы или ходить в столовую. А еще в рацион можно добавить больше жидкой пищи, например супов.
Большинство народных методик, направленных на лечение запоров, так или иначе связаны с приемом каких-либо продуктов или отваров. Ниже мы описали ряд продуктов, которые могут помочь облегчить симптомы запора и поддержать его профилактику.
При возникновении запора не нужно спешить покупать слабительное. Для начала следует пересмотреть свою диету. Достаточно ли в рационе клетчатки? Клетчатка — это часть растительной пищи, которую организм не может расщепить. При употреблении богатых клетчаткой продуктов дополнительная масса пищевых волокон помогает сохранить мягкий стул и ускоряет пищеварение.
Все растительные продукты, включая фрукты, овощи, цельнозерновые и бобы, содержат клетчатку. Диетологии рекомендует употреблять 25 граммов клетчатки в день для женщин и до 38 граммов для мужчин. После 50 лет ее количество можно сократить до 21 грамма для женщин и 30 граммов для мужчин. Процент содержания клетчатки указан в таблице № 1.
Пшеничные отруби | 43.5 | Овсяная каша | 6.0 |
Семена льна | 27.2 | Морковь | 3.2 |
Пророщенная пшеница | 17.0 | Брокколи | 3.0 |
Миндаль | 15.0 | Капуста | 2.9 |
Зеленый горошек | 12.0 | Яблоки | 2.0 |
Чернослив | 9.5 | Белый картофель | 1. 8 |
Фундук | 9.0 | Белый рис | 0.8 |
Бобы | 7.0 | Грейпфрут | 0.5 |
Если в течение дня не удается получить необходимое количество клетчатки за счет фруктов и овощей, можно компенсировать ее недостаток употреблением гранулированных отрубей: 40-50 граммов в день будет вполне достаточно. При этом важно запивать их достаточным количеством воды, поскольку в противном случае они попадут в кишечник в виде сухих пищевых комков. Автор книги «Очаровательный кишечник» Джулия Эндерс рекомендует выпивать не менее 2.5 литров воды в день, однако ориентироваться нужно в первую очередь на собственную жажду. Некоторым людям вполне достаточно полутора литров очищенной воды в день (что тоже, к слову, не так мало), другие же способны выпить и все три. При этом, разумеется, необходимо помнить, что диета — лишь часть программы лечения, назначенной врачом. Какие же продукты следует употреблять?
Все мы с детства слышали о том, что чернослив помогает при запорах. Послабляющее действие осуществляется за счет того, что чернослив оказывает умеренное желчегонное действие, а также подавляет активность условно-патогенной кишечной микрофлоры, тем самым нормализуя биоценоз кишечника. Употребляется как в виде сухофруктов, так и для приготовления отваров.
Как и в случае с черносливом, послабляющее действие слив и сливового сока осуществляется за счет их желчегонных и антибактериальных свойств. При попадании в кишечник они задерживают влагу и повышают осмотическое давление, что стимулирует перистальтику.
Кефир улучшает баланс кишечной микрофлоры за счет высокого содержания лакто- и бифидобактерий. Однако следует учитывать, что при склонности к запорам следует пить только свежий кефир — именно он и оказывает послабляющий эффект. Двух-или трехдневный кефир дает противоположное действие.
Механизм воздействия оливкового масла при запорах прост: оно обволакивает стенки кишечника и размягчает каловые массы, тем самым улучшая перистальтику. Как мы уже знаем, подобные средства относятся к лубрикантам. Обычно одной ложки натощак достаточно для устранения задержки стула.
В яблоках содержатся такие полезные для пищеварения компоненты, как пектин, сорбитол, лактулоза и целлюлоза. При запорах целесообразно употребление яблок как в сыром, так и в запеченном виде, однако следует помнить, что больше — не значит лучше. Употребление более 3 яблок в день может вызвать вздутие живота, что окажет обратный эффект и усугубит течение запора. Печеные яблоки вызывают меньшее газообразование, поэтому такой вариант употребления считается более щадящим.
В свекле содержится большое количество гемицеллюлозы, которая плохо переваривается, но при этом полностью выводятся из организма. За счет легкого раздражающего действия непереваренных волокон улучшается перистальтика кишечника. Кроме того, полисахариды в составе пищевых волокон выполняют роль пребиотика, являясь питательной средой для полезной микрофлоры кишечника.
В некоторых источниках можно встретить рекомендации употреблять при запорах лимонный сок, разведенный в теплой воде. Однако убедительного обоснования его эффективности при задержке стула пока что никто предоставил: сторонники применения этого рецепта оперируют общими фразами из серии «эффективно стимулирует пищеварение» или «быстро устраняет застойные явления в кишечнике».
Лимонный сок действительно обладает рядом полезных свойств, однако в учебной и периодической литературе, посвященной лечебному питанию, польза лимона при запорах не упоминается. Кроме того, следует помнить, что при ряде воспалительных заболеваний ЖКТ лимон противопоказан. Конечно, можно попробовать согласовать целесообразность применения этого рецепта с врачом, однако почти наверняка гастроэнтеролог такую идею не одобрит.
Поскольку в семенах льна содержится большое количество пищевых волокон, а сами они при достаточном употреблении воды увеличиваются в объеме и стимулируют моторику кишечника, их применение при запорах встречается достаточно часто. При этом важно знать природу задержки стула, поскольку при механическом запоре такой рецепт противопоказан.
В инжире содержится большое количество пищевых волокон, стимулирующих перистальтику. Пектин размягчает каловые массы, за счет чего и достигается мягкий слабительный эффект.
Запоры действительно нередко возникают из-за недостаточного употребления воды — при ее недостатке в организме каловые массы становятся излишне твердыми и плотными, а это существенно затрудняет их продвижение по кишечнику. Прием полутора-трех литров воды в день (точное количество желательно согласовать с врачом) улучшает перистальтику кишечника и выработку желудочного сока.
Сохраните себя памятку с продуктами, помогающими от запора.
Источник: MedPortalДля профилактики запоров следует придерживаться следующих рекомендаций:
А еще вы можете посмотреть видео, в котором рассматривают надежные, домашние способы избавления от запора.
Таким образом, запор возникает либо как следствие основного заболевания ЖКТ, либо в результате погрешностей в диете, стрессов и неправильного образа жизни. Самостоятельный прием слабительных может вызвать ряд неприятных побочных эффектов привыкание. Лечение запора всегда должно быть комплексным.
Запор — это дефекация раз в два дня и реже. Если стул происходит нерегулярно, то с кишечником что-то не так. Разберем основные причины и выясним, как наладить стул и когда пора обращаться к врачу.
Питательные вещества из пищевого комка всасываются в тонкой кишке, а непереваренные частицы продвигаются дальше, в толстую кишку. Именно там формируется кал. Там же всасывается вода — и от ее количества зависит консистенция кала.
При нехватке воды появляются типичные симптомы запора: каловые массы становятся твердыми, плотными и комковатыми, с трудом продвигаются по кишечнику.
Если человек систематически не пьет достаточно воды, у него развивается хронический запор.
Рекомендуемая норма потребления воды — около двух литров в день. Если пить простую воду стаканами совсем не хочется, «добрать норму» помогут супы, отварная или приготовленная на пару пища, фрукты и блюда из свежих овощей. Если есть проблемы со стулом, жареной, вяленой, копченой пищи и сухих снеков лучше избегать — такая еда скорее ухудшит ситуацию.
Просто пить воду — только половина успеха при борьбе с запором. Именно клетчатка удерживает воду в кале за счет разбухания, помогая его продвижению. Клетчатка бывает растворимой и нерастворимой, и желательно ежедневно употреблять оба вида пищевых волокон.
Норма потребления клетчатки для взрослого человека — около 30 грамм в день. Это как минимум один фрукт в день и одна щедрая порция овощей. Также отлично помогут слизеобразующие продукты с растворимой клетчаткой — льняная каша, шелуха подорожника.
При запоре не обязательно налегать на безвкусные отруби или нелюбимые овощи. Добавить полезных волокон в рацион можно с помощью разнообразных продуктов и блюд:
Клетчатка не только помогает ходить в туалет регулярно, но и подкармливает микробиоту кишечника. Чтобы сохранить здоровое разнообразие микрофлоры, нужно потреблять разнообразные типы пищевых волокон.
Оценить способность бактерий кишечника к расщеплению пищевых волокон можно с помощью Теста микробиоты Атлас.
Постоянный избыток газов в кишечнике может вызвать спастический запор. Скопившиеся газы мешают каловым массам продвигаться по тракту. Они причиняют боль и дискомфорт, вызывают спазмы, потому что петли кишечника оказываются сжатыми, передавленными.
Частая причина вздутия — дисбактериоз, при котором патогенная микрофлора берет верх над полезной.
Тест микробиоты Атлас поможет выяснить соотношение пробиотических и других полезных бактерий, оценить разнообразие микробиоты. Исследовав свои бактерии, гораздо легче понять, как справиться со вздутиями и запором и чего не хватает микробиоте.
Гормоны щитовидной железы регулируют важнейшие функции организма, в том числе обмен веществ и пищеварение. При гипотиреозе, нарушении выработки тироксина, могут возникать хронические запоры и другие нарушения пищеварения.
Симптомы гипотиреоза очень неспецифичны, поэтому нужно сдать анализы, чтобы проверить гормоны щитовидной железы. Когда их уровень снижен, человек также может испытывать хроническую усталость, повышенную потливость, слабость мышц, колебания веса или нарушения сердечного ритма.
Ось «кишечник-мозг» — это двусторонняя связь, существующая между желудочно-кишечным трактом и мозгом. Страх или даже приятное волнение — это стресс для организма, который провоцирует реакцию «бей, беги или замри». Поэтому перед важным событием, например перелетом или интервью, может быть сложно сходить в туалет.
Стресс способен затормозить перистальтику и вызвать спастический запор, сопровождающийся острыми коликами.
Поэтому перед путешествием или важной встречей лучше поужинать чем-то легкоусвояемым и не вызывающим тяжести и бурления в животе. А расслабиться помогут теплая ванна или душ, прием спазмолитиков, горячий напиток, медитация и массаж.
Запор упоминается как побочный эффект в инструкциях к сотням различных препаратов. Если вы наладили питание, но по-прежнему страдаете от хронического запора, проверьте, не принимаете ли вы лекарство или добавку к пище, которые могут его спровоцировать.
Эти препараты и добавки могут замедлять перистальтику и нарушать регулярность стула:
Это не значит, что нужно самостоятельно остановить прием медикаментов или добавок, если нарушился стул. Попробуйте употреблять больше жидкости и клетчатки и питаться регулярно. Если это не помогает, обратитесь к врачу и попросите его подобрать альтернативу с менее выраженными побочными эффектами или щадящее слабительное.
Атонический запор часто встречается в пожилом возрасте, когда функции организма постепенно замедляются. Но и молодые люди могут страдать от запора, вызванного не гипертонусом или спазмами, а простым недостатком движения.
При занятиях спортом или просто активном образе жизни кровь интенсивнее циркулирует по телу, а обменные процессы ускоряются. В этом помогут велосипед, ходьба и бег. Также в борьбе с запорами лучше обратить внимание на занятия, при которых можно двигаться разнообразно и включать мышцы живота. Это могут быть танцы, плавание, йога, спортивная гимнастика.
Не нужно пугаться, столкнувшись с хроническим запором — это еще не предвестник рака. Но игнорировать проблему тоже нельзя. Постоянный запор и необходимость сильно тужиться при испражнении действительно могут повысить риск развития геморроя или опухолей. Если не получается определить причину запора самостоятельно и устранить её, нужно обратиться к врачу.
Чтобы справиться с запором не обязательно сразу пить слабительные. Гораздо полезнее – обратить внимание на диету. О том какие продукты помогают избежать запоров мы написали отдельную статью.
Острая боль, потеря веса, кровь или слизь в стуле, непривычно тонкий кал «карандашом» — с этими симптомами нужно обязательно обращаться к врачу. Важно обследоваться и проверить, нет ли в кишечнике воспалений, полипов или других новообразований. Врач может назначить анализ на кальпротектин — маркер воспаления кишечника, а также колоноскопию и другие исследования.
На регулярность стула влияет состояние микробиоты — о ней мы регулярно рассказываем в нашем блоге. Но каждая микробиота уникальна. Вы можете исследовать бактерии своего кишечника с помощью Теста микробиоты Атлас и получить персональные рекомендации по изменению рациона, а также узнать риск развития болезни Крона, язвенного колита и других заболеваний ЖКТ.
Скачайте бесплатную книгу о микробиоме от экспертов Атласа!
Больше статей о том, как наладить пищеварение, в блоге Атлас:
В дополнение к общему физикальному осмотру и пальцевому ректальному исследованию врачи используют следующие тесты и процедуры для диагностики хронического запора и пытаются найти причину:
Оценка того, насколько хорошо пища продвигается по толстой кишке (исследование толстокишечного транзита). Во время этой процедуры вы можете проглотить капсулу, содержащую либо рентгеноконтрастный маркер, либо беспроводное записывающее устройство. Прохождение капсулы через толстую кишку будет зарегистрировано в течение 24–48 часов и будет видно на рентгеновских снимках.
В некоторых случаях вы можете съесть пищу, активированную радиоуглеродом, и специальная камера будет фиксировать ее ход (сцинтиграфия). Ваш врач будет искать признаки дисфункции мышц кишечника и то, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку.
Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с запорами. Начни здесь
Лечение хронических запоров обычно начинается с изменения диеты и образа жизни, направленных на увеличение скорости движения стула по кишечнику. Если эти изменения не помогают, врач может порекомендовать лекарства или операцию.
Ваш врач может порекомендовать следующие изменения для облегчения запора:
Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.
Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 граммам клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.
Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газообразование, поэтому начинайте постепенно и постепенно достигайте цели в течение нескольких недель.
Существует несколько типов слабительных. Каждый из них работает по-своему, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Следующие продукты доступны без рецепта:
Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают при хроническом запоре, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника.
Тренировка биологической обратной связи включает в себя работу с терапевтом, который использует устройства, чтобы помочь вам научиться расслаблять и напрягать мышцы таза. Расслабление мышц тазового дна в нужное время во время дефекации может облегчить дефекацию.
Во время сеанса биологической обратной связи в прямую кишку вводится специальная трубка (катетер) для измерения мышечного напряжения. Терапевт проведет вас через упражнения, чтобы поочередно расслаблять и напрягать мышцы таза. Машина будет измерять ваше мышечное напряжение и использовать звуки или свет, чтобы помочь вам понять, когда вы расслабили мышцы.
Хирургия может быть вариантом, если вы пробовали другие методы лечения и ваш хронический запор вызван закупоркой, ректоцеле или стриктурой.
Для людей, которые безуспешно пробовали другие методы лечения и у которых наблюдается аномально медленное движение стула по толстой кишке, хирургическое удаление части толстой кишки может быть вариантом. Операция по удалению всей толстой кишки требуется редко.
Запись на прием в клинике Майо
Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.
Адрес электронной почты
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Многие люди используют альтернативную и комплементарную медицину для лечения запоров, но эти подходы недостаточно изучены. Исследователи в настоящее время оценивают полезность иглоукалывания.
Скорее всего, сначала вы обратитесь за медицинской помощью по поводу запора к семейному врачу или терапевту. Вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу), если врач подозревает запор в более тяжелой форме.
Так как встречи могут быть краткими, и поскольку часто нужно сообщить много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.
При запорах вы можете задать своему врачу следующие вопросы:
В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.
Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может дать больше времени для рассмотрения дополнительных вопросов, которые могут у вас возникнуть. Ваш врач может спросить:
Персонал клиники Мэйо
Средства от запоров, такие как прием клетчатки и добавок или употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки массаж толстой кишки может помочь сдвинуть дело с мертвой точки. Другие средства могут включать прием слабительного, использование суппозиториев или клизм.
Запор возникает, когда вы испражняетесь менее трех раз в неделю или когда испражнения затруднены и затруднены. Это может привести к чрезмерному напряжению и времени, проведенному в туалете.
Причины запоров различны, и обычно они считаются симптомом основной проблемы, а не состояния. Некоторые возможные причины запоров могут включать обезвоживание или употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки. В других, более серьезных случаях запор может быть вызван стрессом, гормональными изменениями, травмами позвоночника, проблемами с мышцами, раком и структурными проблемами, затрагивающими пищеварительный тракт.
Согласно исследованию, проведенному в 2014 году, средняя продолжительность транзита по кишечнику составляет от 10 до 73 часов. Но ваши физические упражнения и привычки в еде, возраст, пол и состояние здоровья — все это влияет на количество дефекаций, которые вы испытываете в данный день. Хотя не существует установленного количества дефекаций, которые вы должны иметь, может быть опасно делать это три или меньше раз в неделю.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как вы можете облегчить кратковременный и длительный запор, и когда вам следует обратиться за советом к врачу.
Если у вас запор, следующие быстрые методы лечения могут помочь вызвать дефекацию всего за несколько часов.
Добавки с клетчаткой легко доступны и эффективны для стимулирования дефекации, если причиной вашего запора является диета с низким содержанием клетчатки. Они работают, добавляя объем или объем вашему стулу. Это помогает протолкнуть стул через кишечник и вывести его из организма.
Вы можете купить добавки с клетчаткой в магазинах или в Интернете. Вот несколько наиболее распространенных:
Продукты с высоким содержанием клетчатки могут включать:
Обязательно пейте много воды вместе с этими продуктами, так как это еще больше поможет протолкнуть стул через ваш организм.
Кроме того, рекомендуется избегать продуктов, которые потенциально могут усугубить запор, таких как:
Надлежащее увлажнение необходимо для регулярной дефекации. Исследователи рекомендуют около 1,8 литра — или около семи-восьми стаканов по 8 унций — прозрачной жидкости в день. Точное количество, необходимое вашему организму, может зависеть от вашего размера, пола, а также от того, беременны вы или кормите грудью. Если у вас запор и вы не пьете достаточное количество воды, употребление большого стакана воды или другой прозрачной жидкости может вызвать дефекацию.
Слабительные стимуляторы предназначены для стимуляции дефекации путем сдавливания кишечника, и для достижения эффекта может потребоваться от 6 до 12 часов. Вы можете приобрести стимуляторы без рецепта (OTC) в местной аптеке. Некоторые популярные варианты включают:
Согласно NIDDK, слабительные стимуляторы в первую очередь рекомендуются при тяжелых запорах, которые не поддаются другим методам лечения. Вы также не должны использовать слабительные, пока не будут исключены возможные вторичные причины запора.
Действие осмотических слабительных несколько отличается от действия стимулирующих слабительных. Они предназначены для перемещения жидкости через толстую кишку. Некоторые примеры включают:
немного медленнее, чем стимулирующие слабительные. Вы можете ожидать, что они будут работать в течение 2-3 дней.
По рецепту врача вы можете получить ПЭГ более высокой концентрации (GoLYTELY, NuLYTELY).
Смазывающие слабительные, такие как минеральное масло, помогают, создавая скользкий слой на стенках кишечника и массе стула. Это позволяет стулу удерживать воду и легче перемещаться по толстой кишке и из организма.
Одной из частых причин запоров является обезвоживание, которое может вызвать твердый стул. Использование смягчителей стула, таких как докузат натрия (Colace) или докузат кальция (Surfak), может увлажнить стул, вытягивая воду из кишечника. Это позволяет стулу легче выйти из вашего тела.
Есть несколько типов клизм, которые вы можете попробовать. Клизмы работают, размягчая стул настолько, чтобы вызвать дефекацию. Клизмы используют жидкость для выталкивания стула из прямой кишки. Их можно приобрести в аптеке или через Интернет.
Некоторые распространенные типы клизм включают:
Наиболее распространенные типы включают суппозитории с глицерином или бисакодилом, которые можно найти в местной аптеке.
В следующий раз, когда вам нужно какать, принесите в ванную небольшую подставку для ног. Поставьте ноги на табуретку перед унитазом, пока вы какаете — так, чтобы ваше тело, по сути, находилось в положении на корточках, а не в положении сидя — это может помочь вам испражняться без напряжения.
Легкие упражнения, такие как ходьба, йога или бег трусцой, могут стимулировать дефекацию за счет усиления кровотока в брюшной полости.
Ручной массаж толстой кишки может помочь стимулировать работу кишечника у людей, у которых запор вызван медленным движением стула по толстой кишке.
Исследование, проведенное в 2021 году, показало, что автоматическое устройство для массажа живота помогло сократить время прохождения стула у людей с хроническими запорами.
Некоторые натуральные средства, такие как употребление пробиотиков, могут быть полезны при лечении и профилактике запоров, при этом в некоторых исследованиях отмечается учащение стула после приема этих добавок. Хотя пробиотики считаются безопасными для большинства людей, в некоторых случаях пробиотики могут быть вредными. Например, их обычно не следует использовать людям с ослабленным иммунитетом.
Вам также следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или чаи для облегчения запоров. Хотя исследования 2019 года показывают, что некоторые комбинации трав, такие как клевер, фенхель и сенна, могут помочь при запорах, травяные добавки могут взаимодействовать с другими безрецептурными и отпускаемыми по рецепту лекарствами, которые вы можете принимать.
У детей запор определяется как наличие менее двух дефекаций в неделю. Подобно запорам у взрослых, запоры у детей могут привести к затрудненному прохождению твердого стула.
Считается, что около 3 процентов детей во всем мире страдают «функциональным запором», то есть запором, не имеющим основной причины. Если у вашего ребенка запоры, вы можете помочь, увеличив потребление воды и жидкости, а также поощряя регулярные физические упражнения.
Маленьким детям, которые приучены к туалету, также могут быть полезны регулярные посещения туалета в одно и то же время каждый день по 5–10 минут, предпочтительно после еды.
Если состояние вашего ребенка по-прежнему не улучшается через 1 неделю, вам следует обратиться к педиатру. Дополнительные симптомы, требующие немедленного лечения у детей с запором, могут включать:
В таких случаях Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует увеличить потребление клетчатки с пищей, чтобы достичь как минимум 25 граммов клетчатки в день. Когда вы увеличиваете потребление клетчатки, важно также пить больше воды.
Смягчители стула могут быть безопасными для использования во время беременности при кратковременном использовании. Если вы не почувствуете облегчения после внесения изменений в рацион, поговорите с врачом о том, какие варианты могут быть наиболее безопасными.
Периодические запоры можно облегчить с помощью лекарств первой линии, таких как безрецептурные слабительные или размягчители стула. Но хронические или продолжающиеся запоры могут потребовать рецептурных лекарств.
Запор может быть вызван другим заболеванием, например, синдромом раздраженного кишечника (СРК). Если это так, лечение причины может помочь вашим симптомам. Запор также может быть идиопатическим, что означает, что он имеет неизвестную причину или начинается спонтанно.
Варианты лечения могут включать:
При тяжелых запорах, которые не реагируют на изменения в питании или традиционные слабительные средства, может помочь использование слабительного стимулятора. Если вы обнаружите, что не можете опорожнить кишечник без приема слабительных, поговорите с врачом.
Терапия с биологической обратной связью может предоставить еще один вариант. Эта терапия может помочь вам научить мышцы толстой кишки производить регулярные испражнения.
Иногда тяжелый запор может быть связан с основным заболеванием, которое требует хирургического вмешательства, хотя это обычно считается крайней мерой. Примеры включают операции по исправлению выпадения или закупорки прямой кишки или по удалению толстой кишки.
Приведенный выше совет может способствовать быстрому опорожнению кишечника для облегчения кратковременного дискомфорта. Тем не менее, некоторые из следующих изменений образа жизни также могут предотвратить запоры на более длительный срок. Для регулярности попробуйте сделать эти советы частью своей ежедневной привычки:
Хронический запор может мешать человеку сосредоточиться на своих повседневных задачах и занятиях. Если ваш запор длится более недели и не поддается лечению, пришло время поговорить с врачом, чтобы исключить серьезные причины. Немедленно обратитесь к врачу, если ваш запор сопровождается головокружением, усталостью, судорогами или спазмами.
Запор возникает, когда вы испражняетесь реже, чем три раза в неделю, или если испражнения затруднены или затруднены без напряжения.
Домашние средства от запоров могут включать увеличение потребления клетчатки или прием слабительного, использование суппозиториев или прием размягчителя стула. Также может помочь приседание, легкие упражнения или массаж толстой кишки.
Если у вас регулярные запоры или запоры, которые длятся дольше недели, обсудите свои симптомы с врачом.