2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
17 ноября Ликбез Здоровье
Это может быть опасно, так что лучше обратиться к врачу.
Тромбоциты — это клетки крови, которые умеют образовывать сгустки, или тромбы. Так они останавливают кровотечения при порезах и других травмах. Если тромбоцитов не хватает, организм перестаёт справляться с повреждениями. Такое состояние медики называют тромбоцитопенией.
Её диагностируют, если количество тромбоцитов в крови ниже нормы, то есть меньше 150 тысяч на микролитр при здоровом показателе в 150–450 тысяч. Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием или просто симптомом.
Сниженный уровень тромбоцитов может быть опасен, потому что кровотечения становится трудно остановить. Особенно серьёзные последствия вызывают кровоизлияния в пищеварительном тракте или головном мозге: они способны привести к инвалидности и даже смерти.
Однако многое зависит от симптомов и того, насколько низко упали тромбоциты.
Иногда это просто ошибка. Если в пробирке тромбоциты склеиваются или разрушаются, при автоматическом подсчёте их может быть меньше 150 тысяч на микролитр.
А иногда тромбоциты действительно понижены. Это может произойти по одной из трёх причин.
В норме селезёнка отфильтровывает из крови нежелательные вещества и старые и разрушенные клетки, в том числе тромбоциты. Но при некоторых болезнях селезёнка увеличивается в размерах и начинает задерживать и очень активно утилизировать тромбоциты. А потому их количество в крови снижается.
Тромбоциты, как и другие клетки крови, производятся в костном мозге. На его активность и здоровье могут повлиять:
Это случается:
Иногда его обнаруживают случайно, например при общем анализе крови, на который терапевт отправляет пациента в рамках профилактического осмотра.
Симптомов у такой случайно обнаруженной тромбоцитопении может и не быть. Но чаще недостаток тромбоцитов даёт о себе знать характерными признаками.
Так, первым симптомом обычно бывает кровотечение из носа или из‑за пореза, которое никак не удаётся остановить. К другие распространённым признакам пониженного уровня тромбоцитов относятся:
Обратиться к врачу. Самолечение в этом случае недопустимо и может быть смертельно опасным.
Срочно звоните в скорую, если кровотечение не получается остановить обычными методами первой помощи — например, наложив давящую повязку.
Если вы случайно узнали, что тромбоциты понижены, проконсультируйтесь с медиком, который выдал вам направление на общий анализ крови. Врач проведёт осмотр и проверит, нет ли угрожающих симптомов. В лёгких случаях тромбоцитопении лечение не требуется.
А вот если симптомы есть или медик предполагает риск внутреннего кровотечения, потребуется установить причины патологии. Врач изучит историю болезни, расспросит об образе жизни и принимаемых лекарствах, направит на дополнительные исследования, например УЗИ. А затем, вычислив причину, даст рекомендации или назначит лечение. Какое — зависит от диагноза.
Например, если вы принимаете антикоагулянты или противосудорожные средства, медик подберёт на замену препарат без побочных эффектов. Если обнаружатся анемия, гепатит С, ревматоидный артрит или другое заболевание, вам предложат соответствующую терапию. Если причиной пониженных тромбоцитов окажется увеличенная селезёнка, врач может порекомендовать операцию по её удалению.
В случае крайней тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов ниже 10 тысяч на микролитр, может потребоваться переливание крови или тромбоконцентрата или применение других методов остановки кровотечения. При тромботической тромбоцитопенической пурпуре могут назначить плазмаферез. Эти процедуры надо проводить срочно, потому что такое состояние смертельно опасно.
Читайте также 🩸🩸🩸
Терапевт-участковый
Аблязов
Иршат Равилевич
Стаж 22 года
Терапевт-участковый высшей категории. Член Российского научного медицинского общества терапевтов.
Записаться на прием
Тромбоцитопения — это отдельное заболевание либо симптом другой болезни, который характеризуется низким уровнем тромбоцитов (меньше 150 000 единиц в микролитре). Состояние сопровождается высокой кровоточивостью, а также медленной остановкой кровотечений из небольших сосудов.
Чаще всего болезнь проявляется либо в дошкольном возрасте, либо после сорока лет. У детей тромбоцитопения встречается намного реже — это около 50 случаев на миллион. Женщины страдают этим состоянием чаще — в три раза больше, чем мужчины.
К симптомам тромбоцитопении относятся:
Все перечисленные симптомы могут указывать и на другие заболевания — как сопутствующие тромбоцитопении, так и самостоятельные. Осложняет ситуацию и то, что причин и механизмов развития этого состояния очень много. В медицине различают несколько видов такого заболевания.
Расскажем о том, какие причины тромбоцитопении лежат в основе разных видов этой болезни.
Наследственные тромбоцитопении
В основе этих состояний находятся болезни генетического происхождения. Это могут быть аномалия Мея-Хегглина, синдром Бернара-Сулье, синдром Вискотта-Олдрича, TAR-синдром, а также врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения.
У каждой из этих болезней есть множество особенностей. Например, синдром Вискотта-Олдрича наблюдается исключительно у мальчиков и встречается в четырех-десяти случаях на один миллион. Синдром Бернара-Сулье может развиться только у малыша, который получил измененный ген от обоих родителей, а аномалия Мея-Хегглина может развиться в 50% случаев при условии, что только у одного родителя есть для этого предпосылки.
Как правило, все перечисленные заболевания имеют среди симптомов не только низкий уровень тромбоцитов, но и еще ряд других патологических состояний, а потому требуют особенного лечения.
Их тоже вызывает огромный список причин и факторов самого разного происхождения. Все они связаны с тем, что в красном костном мозге нарушены процессы образования тромбоцитов.
Например, сюда можно отнести некоторые виды анемий, метастазы рака, острый лейкоз, прием цитостатических медикаментов. Есть даже такие факторы, как радиация или злоупотребление алкоголем.
Например, при остром лейкозе болезнь кровеносной системы обеспечивает мутацию стволовой клетки костного мозга. Из-за этого она делится и начинает вытеснять кроветворные клетки. В результате уменьшается количество не только тромбоцитов, но и лейкоцитов, эритроцитов, лимфоцитов. Такое состояние имеет свое название — панцитопения. То есть иммунная тромбоцитопения в данном случае является его частью.
Если речь о влиянии медикаментов, то чаще всего снижение уровня тромбоцитов вызывают препараты из таких групп:
Конечно, далеко не все лекарства и не во всех случаях способны вызвать такую реакцию, но это лишний повод задуматься о том, что никакие медикаменты не стоит назначать себе самостоятельно и пить без контроля лечащего врача.
Более того, есть еще и такой фактор, как повышенная чувствительность к некоторым медикаментам. Обычно он изначально определяется своеобразной генетической предрасположенностью, но встречается это довольно редко.
Когда мы говорим о радиации, то речь идет не только о пребывании человека в опасных зонах, но и о лечении лучевой терапией. При разрушении опухолей могут быть затронуты кроветворные клетки красного мозга, поэтому состояние, когда уровень тромбоцитов падает, может становиться побочным эффектом лечения онкологических заболеваний.
Развитие симптомов тромбоцитопении при злоупотреблении алкоголем чаще всего случается на фоне запоев и связано с высоким уровнем этилового спирта в крови. Он негативно и длительно воздействует на костный мозг и обычно вызывает временное понижение тромбоцитов. Если запои становятся частыми и слишком длительными, есть риск, что изменения будут необратимыми.
Тут речь идет об активном разрушении тромбоцитов, которое обычно наблюдается в селезенке. Такие процессы тоже вызываются большим количеством факторов. Среди них прием отдельных лекарств, некоторые вирусы, синдром Фишера-Эванса и т. д.
Отдельного рассмотрения стоит идиопатическая тромбоцитопения. Это тот случай, когда установить причину даже при огромном числе возможных вариантов не представляется возможным. При этом врачи отмечают, что даже в такой ситуации наблюдается действие провоцирующих факторов. Например, проблема проявляется после бактериальных и вирусных инфекций, профилактических прививок, употребления ряда медикаментов, переохлаждения или длительного нахождения на солнце.
Встречается такое состояние и у новорожденных. Оно начинает формироваться еще в утробе матери, когда антитела в ее организме вызывают разрушение тромбоцитов у ребенка.
Синдром Фишера-Эванса также не является самостоятельной причиной, поскольку он сам — это следствие разных системных заболеваний. Такой синдром встречается при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, но в ряде случаев может быть и самостоятельным отклонением.
Что касается вирусов, то к понижению уровня тромбоцитов могут привести краснуха, ветряная оспа, корь, грипп. Иногда это реакция на вакцинацию, хоть такой механизм описывается довольно редко и почти не встречается.
Тут механизм, следующий: тромбоциты по какой-то причине, начинают активироваться в сосудистом русле. В ответ на это красный костный мозг начинает их активно вырабатывать — и в результате его возможности потихоньку истощаются. После этого уровень красных клеток начинает падать.
Одна из причин тромбоцитопении потребления — ДВС-синдром. Он расшифровывается, как синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. А развиваться может на фоне сильного разрушения тканей в процессе операций, ожогов, травм, из-за тяжелых инфекций, при химиотерапии, пересадке органов и т. д. То есть и здесь в основе множество причин, которые способны вызвать понижение уровня тромбоцитов в крови.
Если очень просто объяснить этот механизм, то он выглядит так: на фоне каких-то причин у больного увеличивается селезенка. И если в обычных условиях она хранит до 30% тромбоцитов, то в увеличенном состоянии задерживает до 90% этих клеток. При этом система не видит, что тромбоцитов недостаточно, и не запускает компенсаторный механизм.
В основе механизма также лежат разные причины: цирроз печени, некоторые инфекции вроде туберкулеза, аутоиммунные болезни (системная красная волчанка), опухоли кровеносной системы, алкоголизм.
Это состояние обычно наблюдается у людей, которым делают большое количество переливаний разных жидкостей: например, плазмы, плазмозаменителей и др. В результате уровень тромбоцитов снижается из-за банального разведения крови.
Учитывая огромное количество причин, которыми может быть вызвана иммунная тромбоцитопения (а мы назвали далеко не все варианты), пациент с ее симптомами должен немедленно обратиться к врачу, который найдет суть проблемы и назначит эффективное лечение.
Поскольку причин очень много, назвать детально диагностические мероприятия не представляется возможным — все будет зависеть от конкретной ситуации. Но можно выделить основные составляющие диагностики:
Диагностика заболевания начинается с посещения врача-терапевта, который по опросу, первичным обследованиям и анализам уже назначает посещение других специалистов.
Лечение тромбоцитопении чаще всего сводится к выявлению первичного заболевания и его лечению, а также к устранению различных неприятных симптомов.
В процессе также важно учесть, что степени тяжести тромбоцитопении бывают разными:
Легкая степень. Предполагает, что концентрация тромбоцитов составляет от 50 до 150 тыс. единиц в микролитре. Состояние капилляров обычно нормальное, кровотечения не развиваются. Обычно на этом этапе лечение не нужно — врачи рекомендуют подождать и последить за развитием состояния пациента.
Средняя степень. В данном случае концентрация составляет 20-50 тыс. единиц тромбоцитов в микролитре. При таком условии наблюдаются кровоточивость десен, носовые кровотечения. Если случаются травмы и ушибы, образовываются серьезные кровоизлияния в кожу. На этом этапе может назначаться медикаментозная терапия.
Тяжелая степень. Концентрация тромбоцитов ниже 20 тысяч, кровоизлияния спонтанные и сильные. При этом сам пациент может чувствовать себя вполне комфортно, не жалуется на плохое самочувствие, но анализы показывают, что ему требуется помощь.
Поскольку лечение тромбоцитопении требует максимально тщательной и детальной диагностики, важно выбрать современную клинику, в которой вам помогут. АО «Медицина» в Москве — как раз то место, где вы сможете получить квалифицированную помощь лучших специалистов. В клинике есть все необходимое и для обследования, и для лечения каждого пациента.
Каковы прогнозы при тромбоцитопении?
Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Прогнозы можно рассчитывать исключительно на основании того заболевания или фактора, который лежит в основе симптома. Но обычно при должном лечении пациент живет долгую и вполне комфортную жизнь.
Как лечить тромбоцитопению?
Лечение определяется только после всесторонней диагностики — когда врачи понимают, что лежит в основе проблемы. Работа обычно ведется не с самим симптомом, а с первичным заболеванием или синдромом.
Есть ли народные средства, которые помогут избавиться от тромбоцитопении?
Нет, таких народных средств не существует. Пациенту, который заметил у себя симптомы аутоиммунной тромбоцитопении, необходимо немедленно обратиться к врачу и начать обследование. В ряде случаев это заболевание может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни. Не затягивайте — обращайтесь в АО «Медицина»!
Уход Гематология и трансплантация крови и костного мозга (BMT)
Лечение рассматривается для пациентов, у которых:
Если лечение необходимо, наиболее распространенные методы лечения включают:
Если начальное лечение неэффективно, можно попробовать следующие методы лечения:
Кроме того, людям с ИТП может потребоваться изменение образа жизни, в том числе:
Медицинские специалисты UCSF Health изучили эту информацию. Он предназначен только для образовательных целей и не предназначен для замены рекомендаций вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть, с вашим поставщиком медицинских услуг.
Справочник по гематологии и ТКМ
В этом справочнике по гематологии и трансплантации костного мозга (BMT) содержится информация о заболеваниях и методах лечения, трудоустройстве, страховании и многом другом.
Расширить карту
Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.
Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Узнайте больше о нашем процессе проверки.Что вызывает низкий уровень тромбоцитов?
Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают крови свертываться. Когда количество тромбоцитов низкое, вы можете заметить симптомы, в том числе усталость, легкие синяки и кровоточивость десен. Низкое количество тромбоцитов также называют тромбоцитопенией.
Некоторые инфекции, лейкемия, лечение рака, злоупотребление алкоголем, цирроз печени, увеличение селезенки, сепсис, аутоиммунные заболевания и некоторые лекарства могут вызывать тромбоцитопению.
Если анализ крови показывает, что количество тромбоцитов у вас низкое, важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы выяснить причину этого.
Если у вас умеренная тромбоцитопения, вы можете повысить количество тромбоцитов с помощью диеты и пищевых добавок. Однако, если у вас очень низкий уровень тромбоцитов, вам, вероятно, потребуется лечение, чтобы избежать каких-либо осложнений.
Добавки и травы не контролируются FDA и, следовательно, не регулируются по качеству или чистоте. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что у вас нет взаимодействий с лекарствами или подходами к лечению.
Читайте советы о том, как естественным образом увеличить количество тромбоцитов.
Продукты с высоким содержанием определенных витаминов и минералов могут помочь вашему организму вырабатывать и поддерживать тромбоциты в крови. Хотя многие из этих питательных веществ доступны в виде пищевых добавок, лучше по возможности получать их из продуктов. Правильное питание необходимо для восстановления здоровья.
Витамин B-12 поддерживает здоровье клеток крови. Дефицит B-12 был связан с низким количеством тромбоцитов. Лучшими источниками витамина B-12, как правило, являются продукты животного происхождения, такие как:
Хотя витамин B-12 также содержится в молочных продуктах, таких как молоко и сыр, некоторые исследования показывают, что коровье молоко может влиять на выработку тромбоцитов.
Фолат — это витамин группы В, который помогает вашим клеткам, в том числе клеткам крови. Он естественным образом содержится во многих продуктах, а в другие его добавляют в виде фолиевой кислоты. Источники природного фолиевой кислоты включают:
Железо необходимо для способности вашего организма производить здоровые клетки крови. Исследование 2012 года также показало, что он увеличивает количество тромбоцитов у участников с железодефицитной анемией. Вы можете найти высокие уровни железа в определенных продуктах, в том числе:
Вы можете купить добавки железа на Amazon.
Витамин C помогает вашим тромбоцитам группироваться и эффективно функционировать. Это также помогает вам усваивать железо, что также может способствовать увеличению количества тромбоцитов. В книге «Витамин С: его химия и биохимия» сообщается об увеличении количества тромбоцитов у небольшой группы пациентов, получавших добавки с витамином С.
Хорошие источники витамина С включают:
Вы можете купить добавки с витамином С на Amazon.
В то время как некоторые продукты могут повышать количество тромбоцитов, другие, в том числе некоторые напитки, могут его снижать. Вещи, которые могут снизить количество ваших тромбоцитов, включают в себя:
Вы можете найти экстракт листьев папайи в форме таблеток во многих магазинах здоровой пищи или на Amazon. В другом исследовании для пациентов с лихорадкой денге сообщалось, что сок листьев папайи был связан с ускоренным увеличением количества тромбоцитов.
Молозиво – это первое вещество, которое телята получают от своей матери. Он также становится обычной пищевой добавкой.
Хотя исследований о его пользе не так много, неофициальное исследование, проведенное Ассоциацией поддержки нарушений тромбоцитов, предполагает, что некоторые люди сообщали о положительном влиянии на количество тромбоцитов после его приема.
Исследование, проведенное в 2017 году, выявило элементы молозива, содержащие белки, участвующие в активации тромбоцитов, а также в иммунных реакциях.
Хлорофилл — зеленый пигмент, позволяющий растениям поглощать солнечный свет. Некоторые люди с тромбоцитопенией сообщают, что прием добавок с хлорофиллом помогает облегчить такие симптомы, как усталость. Однако никакие клинические исследования не оценивали его эффективность.
Ваше тело естественным образом вырабатывает мелатонин, но вы также можете найти его в жидкой форме, таблетках или лосьонах во многих магазинах здоровой пищи.
Хотя его часто используют для улучшения сна, также было обнаружено, что он повышает уровень тромбоцитов. Однако исследование, установившее эту связь, было очень небольшим, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять его влияние на количество тромбоцитов.
Вы можете купить добавки мелатонина на Amazon.
При отсутствии надлежащего лечения тромбоцитопения может привести к серьезным осложнениям. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите:
Эти симптомы указывают на более тяжелую тромбоцитопению, которая может поддаваться только медикаментозному лечению.