2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Мазок на цитологию шейки матки сколько делается дней
Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
Анализ, который позволяет выявить изменения эпителия экто- и эндоцервикса и диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки.
Синонимы русские
Мазок на онкоцитологию.
Синонимы английские
Cervical Smear; Cervical Oncocytology.
Метод исследования
Цитологический метод.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Процедуру взятия урогенитального мазка рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
Общая информация об исследовании
Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются у женщин старше 65 лет.
5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.
К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция. Во многих странах мира существуют специальные программы профилактического обследования для исключения РШМ.
Скрининг женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом 5 лет может привести к снижению смертности на 84 %, а скрининг 25-63-летних с интервалом в 3 года – к снижению смертности на 90 %. Риск развития инвазивного рака в 5-10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге.
Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 25 лет должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки с помощью мазка на цитологию не реже чем каждые 3-5 лет.
В отличие от теста по Папаниколау, для приготовления обычного мазка на цитологию и определения атипии не применяются фиксаторы и используются более простые красители. Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического.
При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83 %, специфичность – 60-85 %.
Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки путём исследования цитологии мазка позволяют своевременно провести эффективное лечение, предотвратить инвалидность и даже летальный исход.
Для чего используется исследование?
- Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
- Для скрининга и диагностики рака шейки матки.
Когда назначается исследование?
- При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано сдавать анализ ежегодно).
- При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.
Что означают результаты?
I. Количество материала.
- Материал полноценный (адекватный) – мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
- Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия в недостаточном количестве или клеточный состав скудный.
- Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.
II. Интерпретация результатов (расшифровка мазка на онкоцитологию).
- Цитограмма без особенностей – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
- Воспалительные изменения эпителия – увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции – значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.
- Подозрение на злокачественное образование.
- Отдельные злокачественные клетки.
- Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование.
При выявлении минимальных изменений или при подозрении на злокачественное образование рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.
Что может влиять на результат?
У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.
Важные замечания
- При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
- Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования и при неадекватном взятии материала повторить тест.
Также рекомендуется
- Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
- Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
- Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
- Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]
Кто назначает исследование?
Гинеколог, онколог.
Литература
- Arbyn M. et al. (2010). "European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition – Summary Document". Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
- American College of Obstetricians and Gynecologists, "ACOG Committee Opinion No. 483: Primary and Preventive Care: Periodic Assessments," 2011, Obstet Gynecol, 2011, 117(4):1008-15.PubMed 21422880.
- Новик В. И. Скрининг рака шейки матки// Практическая онкология. Т. 11, № 2. – 2010. – с. 66-73.
Жидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, технология NovaPrep ®)
Исследуемый материал мазок эпителия слизистой шейки матки и цервикального канала
Метод определения жидкостная цитология технология NovaPrep®.
ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ NovaPrep® - СТАНДАРТ ПРОВЕДЕНИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ШЕЙКИ МАТКИ
РАК ШЕЙКИ МАТКИ (РШМ) является вторым по распространенности типом рака среди женского населения, от которого ежегодно умирает более 250 000 женщин во всем мире.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в течение 10 ближайших лет смертность от рака шейки матки возрастет еще на 25 %.*
Процесс развития РШМ длительный. Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL - low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL-high grade squamous intraepithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет. Это означает, что у женщин достаточно времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ.
Для выявления предраковых изменений, которые при отсутствии лечения могут привести к развитию рака, проводится цитологический скрининг рака шейки матки - тестирование всех женщин, у большинства из которых симптомы не проявляются (цитологическое исследование биоматериала из шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест)).
Жидкостная цитология - это стандартизированная технология приготовления цитологического препарата.
Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки и выдачи результата в соответствии с классификацией Bethesda.
Преимущества жидкостной цитологии
- Улучшенное качество материала:
- в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал;
- минимизируется содержание слизи, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток;
- клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.
Таким образом, по сравнению с традиционным методом приготовления мазка со слизистой шейки матки, применение новой технологии жидкостной цитологии позволяет значительно повысить качество цитологического мазка.
Главный недостаток цитологического исследования традиционного мазка из шейки матки - большая доля (до 20-40%) ложноотрицательных заключений. Ошибки цитологического метода более чем в 60% вызваны нарушениями процедур взятия и подготовки материала для исследования. Основными причинами неадекватности цитологического препарата, приготовленного традиционным способом, являются недостаточное количество эпителиально-клеточного материала в мазке, неравномерное распределение биологического материала на стекле, большое содержание слизи, элементов воспаления, элементов периферической крови, высокая частота артефактов по причине высыхания препарата после взятия мазка (невыполнение правил влажной фиксации), неполное прокрашивание клеточного материала из-за с его многослойности (толстый мазок).
Недавно внедренная технология жидкостной цитологии является стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата (одним из способов стандартизации преаналитического этапа цитологического исследования).
Использование технологии жидкостной цитологии позволяет снизить количество ложных результатов благодаря использованию стабилизирующего раствора, а также специального инструмента для взятия материала, щеточки Cervex-Brush (рис.1)
Ограничения метода жидкостной цитологии
В тонкослойных мазках, приготовленных по методу ЖЦ, отсутствуют элементы фона, что улучшает качество препарата, с точки зрения оценки клеток, но в то же время не даёт возможности оценить клеточное окружение. Кроме того, врач-цитолог не может оценить препарат с точки зрения воспалительного процесса (наличия лейкоцитов, микрофлоры и пр.).
NovaPrep®
ОСОБЕННОСТИ ТЕХНОЛОГИИ NovaPrep:
- Новый формат контейнера для клеточного материала и автоматические процессоры для переноса клеток на слайды с разной производительностью.
- Контейнер NovaPrep отличает от других контейнеров (ThinPrep, ThreePath, CYTOScreen и др.) возможность работать с клеточным материалом при закрытой крышке (крышка содержит отверстие, закрытое резиновой пластиной) . Внутри контейнера имеются ребра, позволяющие легко отделить щетку комбинированной кисточки и оставить ее внутри контейнера. Кроме того, в контейнере имеется фильтр с ячейками 300 микрон, обеспечивающий отделение слизи и клеток крови и воспалительных клеток от диагностически значимых клеток.
- Процессор в совокупности с контейнерами NovaPrep позволяет получить в автоматическом режиме мазки клеток диаметром 19 мм с четкой и воспроизводимой картинкой.
- Преимущество процессора NovaCyt заключается в абсолютной стандартизации производимых мазков, обеспеченной технологией двойной седиментации: этапы принудительной фильтрации или центрифугирования полностью отсутствуют. В процессоре реализована процедура фильтрации, концентрирования и разведения клеток, полностью сберегающая морфологию и объем клеток.
- Процессор имеет дополнительное оборудование для получения материала для последующего анализа содержимого контейнеров на вирус папилломы человека, ПЦР анализ и многое другое.
- Используются запатентованные расходные материалы: контейнер для тестирования и система осаждения для автоматизации и стандартизации слайдов для жидкостной цитологии.
- Технология NovaPrep предназначена для получения мазков как для гинекологической, так и негинекологической жидкостной цитологии.
Что ожидать, результаты и как часто
Обзор
Что такое мазок Папаниколау?
Мазок Папаниколау (также называемый тестом Папаниколау) позволяет выявить рак шейки матки. Тест проверяет наличие аномальных клеток в шейке матки, которые являются раковыми или могут стать раковыми. Во время мазка Папаниколау ваш лечащий врач берет клетки из шейки матки для исследования под микроскопом на наличие признаков рака. Мазок Папаниколау также может выявить определенные инфекции и воспаления.
Тест назван в честь американского врача доктора Джорджа Папаниколау, который разработал мазок Папаниколау.
Что такое шейка матки?
Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяется с вагинальным каналом. Сперматозоиды проходят через вагинальный канал и шейку матки в матку для оплодотворения яйцеклеток. Во время беременности шейка матки закрывается, чтобы удерживать плод в матке. Шейка матки раскрывается во время родов. Когда вы не беременны, ваша шейка матки выделяет слизь, чтобы не допустить проникновения вызывающих инфекцию бактерий в ваше тело.
Что может обнаружить мазок Папаниколау?
Медицинские работники проводят мазок Папаниколау в рамках гинекологического осмотра. Тест проверяет:
- Рак шейки матки.
- Потенциально предраковые клетки шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия).
- Вирус папилломы человека (ВПЧ), распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), повышающее риск рака шейки матки.
В чем разница между гинекологическим осмотром и мазком Папаниколау?
Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач осматривает и ощупывает (пальпирует) вашу матку, яичники и другие части женской репродуктивной системы. Это обследование помогает вашему врачу выявить инфекции, проблемы и рак, если они видны. Ваш врач может также проводить тесты на ЗППП во время гинекологического осмотра. Тазовый осмотр не всегда включает мазок Папаниколау.
В чем разница между мазком Папаниколау и тестом на ВПЧ?
Тесты на ВПЧ позволяют выявить определенные типы вируса, повышающие риск развития рака шейки матки. ВПЧ является распространенным ЗППП, от которого страдают примерно 79 миллионов американцев. Существует много различных типов ВПЧ. Не все вызывают рак.
Медицинские работники могут проводить тесты на ВПЧ и мазки Папаниколау одновременно, используя одни и те же шаги (мягкий соскоб с шейки матки для получения образцов клеток). При отправке этих образцов в лабораторию ваш врач указывает, должен ли специалист лаборатории (патологоанатом) проверять наличие предраковых или раковых клеток (мазок Папаниколау), ВПЧ или того и другого (котест).
Выявляет ли мазок Папаниколау ЗППП?
Мазок Папаниколау не может выявить ЗППП. Чтобы проверить наличие таких заболеваний, как хламидиоз или гонорея, ваш поставщик медицинских услуг берет мазок из шейки матки. Анализы крови также могут выявить определенные ЗППП.
Кому нужен мазок Папаниколау?
Женщины и лица, которым при рождении был назначен женский пол, должны начать сдавать мазок Папаниколау с 21 года, а тесты на ВПЧ – с 30 лет.
Как часто вам нужно сдавать мазок Папаниколау?
Частота прохождения теста зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста, истории болезни и результатов вашего последнего теста на Папаниколау или ВПЧ. Большинству людей не нужен мазок Папаниколау после 65 лет.
Как правило, мазки Папаниколау встречаются:
| Возраст | Частота мазков Папаниколау |
|---|---|
| Моложе 21 года | Не требуется. |
| 21–29 лет | Каждые три года. |
| От 30 до 65 лет | Каждые три года только с мазком Папаниколау или каждые пять лет с ко-тестом Папаниколау/ВПЧ. |
| Старше 65 лет | Не требуется, если вы прошли адекватные предыдущие обследования с нормальными результатами и не подвержены высокому риску рака шейки матки. |
Определенные факторы могут побудить вас проходить более частые обследования или обследования после 65 лет. Вот некоторые из них:
- Наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или снижение иммунитета в результате другого заболевания или лечения, такого как химиотерапия.
- Воздействие диэтилстилбестрола (DES) в утробе матери. Это лекарство может увеличить риск рака шейки матки.
- Лечение рака шейки матки.
Если у вас была тотальная гистерэктомия (удаление шейки матки и матки) и у вас не было рака шейки матки в анамнезе, вам может не понадобиться мазок Папаниколау.
Нужен ли мне мазок Папаниколау, если у меня была гистерэктомия?
Тотальная гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки и шейки матки.
Вы все еще можете подвергаться риску рака шейки матки, поэтому поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы можете отказаться от регулярных мазков Папаниколау.
Если у вас была полная гистерэктомия для лечения доброкачественной проблемы, такой как миома матки, вам, вероятно, не понадобится мазок Папаниколау.
Детали теста
Как подготовиться к мазку Папаниколау?
Некоторые действия, которые вы совершаете за несколько дней до сдачи мазка Папаниколау, могут повлиять на результаты теста. Для получения наиболее точных результатов вам необходимо:
- Не заниматься вагинальным сексом в течение двух дней до обследования.
- Не используйте тампоны, вагинальные кремы или лекарства, противозачаточные пены или желе, лубриканты или спринцевания по крайней мере за два дня до теста.
- Запишитесь на прием как минимум через пять дней после окончания менструации.
Как делается мазок Папаниколау?
Во время процедуры ваш лечащий врач:
- Вводит зеркало во влагалище.
Вы можете почувствовать небольшое давление. Этот металлический или пластиковый инструмент удерживает влагалище открытым, чтобы врач мог видеть шейку матки. - Использует небольшую щеточку или шпатель, чтобы аккуратно соскоблить клетки с шейки матки (биопсия).
Это не больно, но вы, вероятно, почувствуете некоторый дискомфорт.
Сколько времени занимает мазок Папаниколау?
Сам тест занимает всего несколько минут и проводится в кабинете вашего лечащего врача.
Чего следует ожидать после мазка Папаниколау?
Ваш лечащий врач поместит образец клеток в жидкое вещество в пробирку или банку и отправит его в лабораторию. Специалист, называемый патологом, исследует образцы под микроскопом, чтобы найти аномальные клетки, которые могут указывать на рак или ВПЧ.
Есть ли риск при взятии мазка Папаниколау?
Мазки Папаниколау очень безопасны и очень надежны. После теста у вас могут появиться небольшие кровянистые выделения (влагалищное кровотечение), но у вас не должно быть спазмов или боли.
Существует небольшой риск ложноотрицательных или неверных результатов, но это редкость.
Больно ли делать мазок Папаниколау?
Мазок Папаниколау не должен быть болезненным, но может вызывать дискомфорт. После этого у вас может появиться легкое кровотечение, но вы не должны чувствовать боль или спазмы. Сообщите своему лечащему врачу, если вы чувствуете дискомфорт, длящийся более нескольких минут, или если кровотечение длится более 24 часов.
Должен ли я пройти тест Папаниколау, если у меня менструация?
Лучше не делать мазок Папаниколау во время менструации, так как это может повлиять на результаты. Некоторые поставщики медицинских услуг проводят мазок Папаниколау в конце менструального цикла (когда кровотечение слабое). Лучше всего проконсультироваться в офисе вашего поставщика медицинских услуг, чтобы узнать, что они рекомендуют или перенести ваш Папаниколау на время, когда у вас нет менструации.
Результаты и последующие действия
Когда я должен получить результаты теста?
Получение результатов лабораторных исследований вашим лечащим врачом может занять до трех недель.
Ваш лечащий врач сообщит вам, когда нужно сдать следующий мазок Папаниколау или нужно ли вам дальнейшее тестирование.
Что означают результаты мазка Папаниколау?
Когда вы получите свои результаты, они могут быть:
- В норме: Никаких признаков болезни. Это означает, что ничего необычного обнаружено не было.
- Неясно: Лаборатория не смогла определить, являются ли клетки нормальными или аномальными. Ваш лечащий врач может попросить вас вернуться немедленно или через шесть месяцев для повторного мазка Папаниколау.
- Ненормальный: Ячейки выглядят не так, как должны.
Означает ли отклонение от нормы результата мазка Папаниколау, что у меня рак шейки матки?
Аномальный результат означает, что некоторые клетки шейки матки выглядят необычно. В некоторых случаях это может указывать на предраковые изменения шейки матки. Аномальный мазок Папаниколау не означает, что у вас рак.
Но это требует тщательного наблюдения у вашего лечащего врача.
Какие последующие анализы могут мне понадобиться после аномального результата мазка Папаниколау?
Если у вас аномальный результат мазка Папаниколау, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет процедуру, называемую кольпоскопией, или может сделать еще один мазок Папаниколау немедленно или через несколько месяцев.
Мазок Папаниколау только выявляет рак — они не могут его диагностировать. Чтобы получить дополнительную информацию, которая поможет диагностировать или исключить рак шейки матки, ваш врач проводит кольпоскопию. Во время этой процедуры ваш провайдер:
- Использует микроскоп (кольпоскоп) для осмотра слизистой оболочки шейки матки и влагалища.
- Извлекает образцы тканей из областей, которые выглядят ненормально.
- Отправляет образцы в лабораторию для тестирования.
Мазок Папаниколау — жизненно важный инструмент обследования. Тест выявляет аномальные клетки шейки матки до того, как они станут злокачественными.
Более чем в 95% случаев у людей, получавших лечение от предраковых клеток, рак шейки матки не развивается. Во время мазка Папаниколау ваш лечащий врач может взять клетки для тестирования на ВПЧ, ЗППП, которое увеличивает риск рака шейки матки. Неясный или ненормальный результат теста Папаниколау не означает, что у вас рак. Ваш врач может обсудить с вами результаты теста и последующие шаги.
дополнительные детали
Может ли мазок Папаниколау обнаружить кисту яичника?
Нет, мазок Папаниколау не выявляет кисты яичников. Тем не менее, гинекологический осмотр может выявить большую кисту яичника. Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач ощупывает вашу матку и таз на наличие уплотнений или масс. Если обнаружена киста, они, скорее всего, назначат дополнительное обследование и обсудят с вами варианты лечения.
Нужен ли вам мазок Папаниколау, если вы не ведете половую жизнь?
Не все случаи рака шейки матки вызваны сексуальной активностью. Даже если вы не занимаетесь сексом, вам все равно нужен мазок Папаниколау, если вы старше 21 года.
Записка из клиники Кливленда
Мазок Папаниколау (Пап-тест) является важным инструментом для обнаружения неправильных клеток в шейке матки, которые могут привести к раку шейки матки. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вам от 21 до 65 лет, чтобы убедиться, что вы в курсе мазков Папаниколау. Раннее обнаружение предраковых или раковых клеток на шейке матки может увеличить ваши шансы на успешное лечение.
Мазок Папаниколау – клиника Майо
Обзор
Пап-тест
Мазок Папаниколау
При мазке Папаниколау ваш врач использует вагинальное зеркало, чтобы разделить стенки влагалища и увидеть шейку матки. Затем берут образец клеток из шейки матки с помощью небольшой конусообразной щеточки и крошечного пластикового шпателя (1 и 2). Затем врач промывает кисточку и шпатель в наполненном жидкостью флаконе (3) и отправляет флакон в лабораторию для тестирования.
Мазок Папаниколау, также называемый мазком Папаниколау, представляет собой процедуру для выявления рака шейки матки у женщин.
Мазок Папаниколау включает сбор клеток из шейки матки — нижнего, узкого конца матки, который находится в верхней части влагалища.
Раннее выявление рака шейки матки с помощью мазка Папаниколау дает больше шансов на излечение. Мазок Папаниколау также может обнаружить изменения в клетках шейки матки, которые позволяют предположить, что рак может развиться в будущем. Раннее обнаружение этих аномальных клеток с помощью мазка Папаниколау — ваш первый шаг к предотвращению возможного развития рака шейки матки.
Товары и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
- Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution
- Книга: Ваше сексуальное здоровье
- Комплексный онкологический центр клиники Майо
Для чего это делается
Мазок Папаниколау используется для выявления рака шейки матки.
Мазок Папаниколау обычно делается вместе с гинекологическим осмотром. У женщин старше 30 лет мазок Папаниколау можно совмещать с тестом на вирус папилломы человека (ВПЧ) — распространенную инфекцию, передающуюся половым путем, которая может вызвать рак шейки матки.
В некоторых случаях тест на ВПЧ может быть сделан вместо мазка Папаниколау.
У кого должен быть мазок Папаниколау?
Вы и ваш врач можете решить, когда пора начинать мазок Папаниколау и как часто вам следует сдавать его.
Как правило, врачи рекомендуют начинать мазок Папаниколау в возрасте 21 года.
Как часто нужно повторять мазок Папаниколау?
Врачи обычно рекомендуют повторять мазок Папаниколау каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 65 лет.
Женщины в возрасте 30 лет и старше могут рассматривать мазок Папаниколау каждые пять лет, если эта процедура сочетается с тестированием на ВПЧ. Или они могут рассмотреть возможность тестирования на ВПЧ вместо теста Папаниколау.
Если у вас есть определенные факторы риска, ваш врач может порекомендовать более частые мазки Папаниколау, независимо от вашего возраста. Эти факторы риска включают:
- Диагноз рака шейки матки или мазок Папаниколау, который показал предраковые клетки
- Воздействие диэтилстилбестрола (ДЭС) до рождения
- ВИЧ-инфекция
- Ослабление иммунной системы вследствие трансплантации органов, химиотерапии или длительного применения кортикостероидов
- Курение в анамнезе
Вы и ваш врач можете обсудить преимущества и риски мазка Папаниколау и решить, что лучше для вас, исходя из ваших факторов риска.
Кто может рассмотреть возможность прекращения взятия мазка Папаниколау?
В определенных ситуациях женщина и ее врач могут принять решение о прекращении мазка Папаниколау, например:
-
После тотальной гистерэктомии. После тотальной гистерэктомии — хирургического удаления матки, включая шейку матки, — спросите своего врача, нужно ли вам продолжать делать мазки Папаниколау.
Если ваша гистерэктомия была выполнена по поводу доброкачественного состояния, такого как миома матки, вы можете отказаться от обычного мазка Папаниколау.
Но если гистерэктомия проводилась по поводу предракового или ракового состояния шейки матки, врач может порекомендовать продолжить рутинный тест Папаниколау.
-
Пожилой возраст. Врачи в целом согласны с тем, что женщины могут прекратить рутинный тест Папаниколау в возрасте 65 лет, если их предыдущие тесты на рак шейки матки были отрицательными.
Обсудите возможные варианты со своим врачом, и вместе вы сможете решить, что лучше для вас, исходя из ваших факторов риска. Если вы ведете активную половую жизнь с несколькими партнерами, врач может порекомендовать продолжить мазок Папаниколау.
Дополнительная информация
- Мазок Папаниколау: нужен ли мне, если я девственник?
- Мазок Папаниколау: все еще нужен после гистерэктомии?
- Генитальные бородавки
- ВПЧ-инфекция
- Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП)
- Атрофия влагалища
- Рак влагалища
Записаться на прием в клинику Майо
Из клиники Майо на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.
Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Риски
Мазок Папаниколау — безопасный способ выявления рака шейки матки. Однако мазок Папаниколау не является надежным. Можно получить ложноотрицательные результаты — это означает, что тест не указывает на аномалии, даже если у вас есть аномальные клетки.
Ложноотрицательный результат не означает, что была допущена ошибка. К факторам, которые могут привести к ложноотрицательному результату, относятся:
- Неправильный сбор клеток
- Небольшое количество аномальных клеток
- Кровь или воспалительные клетки, скрывающие аномальные клетки
Хотя аномальные клетки могут остаться незамеченными, время на вашей стороне.
Для развития рака шейки матки требуется несколько лет. И если один тест не обнаружит аномальные клетки, следующий тест, скорее всего, обнаружит.
Как вы готовитесь
Чтобы убедиться, что ваш мазок Папаниколау будет наиболее эффективным, следуйте этим советам перед исследованием: мазок Папаниколау, так как он может смыть или скрыть аномальные клетки.
Что можно ожидать
Во время мазка Папаниколау
Женская репродуктивная система
Женская репродуктивная система
Яичники, фаллопиевы трубы, матка, шейка матки и влагалище (влагалищный канал) составляют женскую репродуктивную систему.
Мазок Папаниколау проводится в кабинете врача и занимает всего несколько минут. Вас могут попросить раздеться полностью или только ниже пояса.
Вы ляжете на спину на стол для осмотра, согнув колени.
Ваши пятки опираются на опоры, называемые стременами.
Ваш врач осторожно введет во влагалище инструмент, называемый зеркалом. Зеркало разделяет стенки влагалища, чтобы врач мог легко увидеть шейку матки. Введение зеркала может вызвать ощущение давления в области таза.
Затем врач возьмет образцы клеток шейки матки, используя мягкую щетку и плоский соскоб, называемый шпателем. Обычно это не больно.
После мазка Папаниколау
После мазка Папаниколау вы можете заниматься своими делами без ограничений.
В зависимости от типа мазка Папаниколау, который вы проходите, врач переносит образец клеток, взятый из шейки матки, в контейнер со специальной жидкостью для сохранения образца (жидкостный мазок Папаниколау) или на предметное стекло (обычный мазок Папаниколау). мазок).
Образцы передаются в лабораторию, где их исследуют под микроскопом, чтобы найти характеристики клеток, указывающие на рак или предраковое состояние.
Спросите у своего врача, когда вы можете ожидать результаты своего теста.
Результаты
Мазок Папаниколау может предупредить вашего врача о наличии подозрительных клеток, которые требуют дальнейшего исследования.
Нормальные результаты
Если во время мазка Папаниколау были обнаружены только нормальные клетки шейки матки, считается, что у вас отрицательный результат. Вам не потребуется никакого дальнейшего лечения или анализов, пока не придет время сдать следующий мазок Папаниколау и гинекологический осмотр.
Аномальные результаты
Если во время мазка Папаниколау были обнаружены аномальные или необычные клетки, считается, что у вас положительный результат. Положительный результат не означает, что у вас рак шейки матки. Что означает положительный результат, зависит от типа клеток, обнаруженных в вашем тесте.
Вот некоторые термины, которые может использовать ваш врач, и ваш следующий план действий:
-
Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS). Плоскоклеточные клетки тонкие и плоские и растут на поверхности здоровой шейки матки.
В случае ASCUS мазок Папаниколау выявляет слегка аномальные плоскоклеточные клетки, но изменения явно не указывают на наличие предраковых клеток. С помощью жидкостного теста ваш врач может повторно проанализировать образец, чтобы проверить наличие вирусов, которые, как известно, способствуют развитию рака, таких как некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ).
Если вирусы высокого риска отсутствуют, аномальные клетки, обнаруженные в результате теста, не представляют большой опасности. Если присутствуют тревожные вирусы, вам потребуется дополнительное тестирование.
-
Плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение. Этот термин используется для обозначения того, что клетки, взятые из мазка Папаниколау, могут быть предраковыми.
Если изменения низкой степени, это означает, что размер, форма и другие характеристики клеток позволяют предположить, что при наличии предракового поражения, скорее всего, пройдет несколько лет, прежде чем он станет раком.
Если изменения выражены, есть большая вероятность того, что поражение может перерасти в рак гораздо раньше. Необходимы дополнительные диагностические исследования.
-
Атипичные железистые клетки. Железистые клетки вырабатывают слизь и растут в отверстии шейки матки и внутри матки. Атипичные железистые клетки могут казаться немного аномальными, но неясно, являются ли они раковыми.
Необходимы дальнейшие исследования для определения источника аномальных клеток и их значимости.
-
Плоскоклеточный рак или клетки аденокарциномы. Этот результат означает, что клетки, собранные для мазка Папаниколау, выглядят настолько ненормальными, что патологоанатом почти уверен в наличии рака.
«Плоскоклеточный рак» относится к раку, возникающему в клетках плоской поверхности влагалища или шейки матки. «Аденокарцинома» относится к раку, возникающему в железистых клетках.
