2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Менструации (месячные) — это маточные кровотечения, длящиеся обычно от 2 до 7 дней и происходящие в среднем раз в 25-35 дней. Обычно потеря крови во время менструации составляет от 30 до 50 мл, но норма может составлять и 80 мл. Чтобы было понятнее—каждая полностью пропитавшаяся гигиеническая прокладка или тампон в среднем впитывает порядка 5 мл крови, то есть в среднем за одну менструацию женщины расходуют 6-10 прокладок или тампонов.
Обильными месячными в медицинском смысле слова принято считать такие месячные, при которых кровотечение настолько интенсивное, что прокладку или тампон иногда приходится менять каждый час, то есть использовать 6-7 штук в день и которые идут дольше 7 дней. Это состояние называется меноррагией и оно может вызывать анемию, а также выделение сгустков размером больше 2 см в диаметре. Нередко такие обильные месячные сопровождаются сильными спазмами, которые мешают вести полноценный образ жизни.
Признаки меноррагии:
Менструации идут дольше 7 дней
Потеря больше 80 мл крови за цикл
Использование больше 16 тампонов или прокладок за цикл
Протекание или полное пропитывание прокладки или тампона в течение 30 минут
Крупные кровяные сгустки (с двухрублёвую монету или крупнее)
Потребность в замене прокладки ночью
Приходится использовать сразу две прокладки или прокладку и тампон, чтобы избежать протекания
Помимо этого, меноррагия может сопровождаться симптомами, которые также могут говорить об анемии (состояние, при котором в крови понижено содержание гемоглобина и эритроцитов):
Какие причины могут быть у обильных месячных?
Если месячные обильные, продолжительные и болезненные каждый раз
Это может объясняться наличием патологий и изменений в организме, о которых Вы не знаете.
Гормональный дисбаланс
Женское тело выделяет гормоны прогестерон и эстроген, которые регулируют менструальный цикл. Избыток эстрогена может приводить к утолщению слизистой оболочки матки, что в свою очередь вызывает более обильное кровотечение во время менструации.
Дисфункция яичников
Состояние, когда яичники не выпускают яйцеклетку (не происходит овуляции) в течение менструального цикла называется ановуляцией. Это происходит из-за того, что тело не производит прогестерон, как во время нормального цикла.
Нарушение свертываемости крови
От 10 до 30% женщин с обильными месячными страдают от нарушений свертываемости крови, которые могут приводить к сложностям с остановкой кровотечений.
Полипы матки
Полипы—небольшие доброкачественные новообразования в матке, которые могут при менструации увеличивать объем выделяемой крови. Также могут вызывать небольшие кровотечения между циклами и после проникающего полового акта. Иногда полипы могут перерождаться в злокачественные образования, особенно у пожилых женщин, поэтому их рекомендуется удалять.
Миома матки
Миома матки—это доброкачественная опухоль в мышечном слое матки. Чаще всего они появляются у женщин позднего репродуктивного возраста (35-45 лет). Это очень распространённое состояние, с которым в течение жизни сталкивается порядка 80% женщин. Меноррагию чаще всего вызывают крупные или многочисленные миомы. Чаще всего миомы бывают маленькими и не сопровождаются никакими симптомами.
Пременопауза
Для этого периода характерны гормональные изменения перед менопаузой, и многие женщины отмечают увеличение объема менструаций
Восстановление после родов
Нередко после родов месячные могут быть очень обильными. У некоторых женщин они постепенно становятся такими, какими были до родов, но у многих остаются обильными.
Гиперплазия эндометрия
У некоторых женщин может развиться состояние, при котором эндометрий матки становится слишком толстым. Такое состояние называют гиперплазией эндометрия и оно может вызывать обильное, продолжительное кровотечение с кровяными сгустками. Чаще всего это происходит после менопаузы, но иногда это происходит и с молодыми женщинами.
Аденомиоз
Аденомиоз—состояние, при котором эндометрий матки прорастает внутрь мышечного и промежуточного слоёв матки. Чаще всего встречается у женщин детородного возраста (25-35 лет). В местах прорастания эндометрия происходят воспалительные процессы. Это состояние часто трудно диагностировать, а причины его развития плохо изучены.
Другие болезни
Обильные месячные также могут быть связаны с эндометроиозом, заболеваниями щитовдной железы, воспалительными болезнями тазовых органов, болезнями почек, печени и онкологическими заболеваниями.
Если месячные обильные в первый день
У многих женщин менструации более интенсивные в первый день, а затем становятся слабее. Тем не менее, если раньше Вы с этим не сталкивались, возможно следует задуматься не меняли ли вы оральные контрацептивы или не начали ли принимать какие-то другие лекарства, которые могли повлиять на уровень гормонов.
Единожды обильные месячные
Выкидыш
Зачастую выкидыши могут происходить до того, как женщина узнаёт, что беременна, потому что на совсем ранних сроках они могут проходить как обильные месячные.
Внематочная беременность
Внематочная беременность происходит, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне матки. Симптомы внематочной беременности легко можно перепутать с обильной менструацией. Это состояние может быть смертельно опасным.
Если Вы беременны и у Вас началось обильное кровотечение, необходимо вызвать скорую помощь!
Негормональная внутриматочная спираль
Обильные месячные—типичный побочный эффект от использования негормональных маточных спиралей.
Лекарства
Разжижающие кровь средства и противовоспалительные препараты могут быть причиной более сильного менструального кровотечения.
Пожалуйста, помните, что далеко не всегда обильные менструации объясняются какой-то патологией. Менструальный цикл у каждой женщины уникален и обильное кровотечение может быть просто особенностью Вашего организма. Тем не менее, большая потеря крови может вызывать избыточную потерю железа и анемию. При легкой форме анемии вы можете испытывать утомляемость и слабость. Более тяжёлые формы могут вызывать головокружение, головную боль, учащённое сердцебиение. Часто обильные месячные сопровождаются сильными спазмами матки, которые вызывают сильную боль (дисменорею). Сильную боль терпеть нельзя и это состояние может требовать медикаментозного лечения.
Что можно сделать дома чтобы облегчить обильные месячные?
Если Вам больно, примите нестеродиное противоспалительное средство. Можно также приложить к животу грелку—тепло облегчает спазмы.
Облегчить обильную менструацию и справиться с дефицитом железа при лёгких формах анемии может помочь богатая железом пища и железосодержащие пищевые добавки.
Богаты железом такие продукты как говядина, печень и другие субпродукты, индейка, шпинат, рыба, семена тыквы, курага, белая фасоль, какао-бобы, шампиньоны. Имеет смысл также увеличить количество витамина С, потому что он способствует усвоению железа. Много витамина С содержится в киви, болгарских перцах, клубнике, цитрусовых фруктах, брокколи, помидорах, капусте кольраби, ананасе.
Пейте достаточное количество воды.
Если несколько дней у Вас обильное кровотечение, объем крови может ощутимо понизится. Пейте 4-6 дополнительных стаканов воды, чтобы поддержать объем крови.
Обильные месячные: игнорировать, терпеть или исправить?
«Вас преследует страх протекания? Не носите белое и обтягивающее, танцуете сидя…», – рекламный ролик гигиенических средств с юмором и очень точно описывает ситуацию с которой сталкиваются многие женщины ежемесячно. В нем лишь одна маленькая неточность: проблема обильных менструаций не может и не должна решаться только с помощью тампонов и прокладок, какими бы супервпитывающими они не были.
Обильные менструации в любом возрасте – это повод обратиться за консультацией к гинекологу, потому что согласно современным подходам обильные менструации – это либо признак заболевания, требующего лечения (аномальные маточные кровотечения) либо особое состояние, опять-таки, требующее лечения (тяжелые менструальные кровотечения).
Разберемся почему так.
Во-первых, нужно определиться объективны ли мы в оценке менструаций как обильных (исследования показали, что более 60% женщин либо преувеличивают, либо преуменьшают свою менструальную кровопотерю).
Итак, какие менструации считаются обильными?
В среднем количество крови, которое женщина теряет за весь менструальный период составляет 30-50 мл (максимум, 80 мл). В обычных условиях подсчет в миллилитрах невозможен, поэтому были разработаны специальные визуально-аналоговые шкалы, в которых женщина указывает количество прокладок или тампонов и степень их промокания.
Кроме того, есть признаки обильных менструаций, это:
Они менее объективны, чем шкалы, однако вполне могут служить поводом для обращения к гинекологу.
Что лежит в основе обильных менструаций и каковы их причины.
Основными известными причинами избыточной кровопотери при менструации являются: нарушенная способность мышцы матки к сокращению, нарушения процесса роста и отторжения внутреннего слоя матки (эндометрия), изменения способности крови сворачиваться.
Причиной обильных менструаций могут быть:
В случае, если гинеколог при обследовании обнаруживает у женщины одну или несколько из выше перечисленных причин, будет установлен диагноз «Аномальное маточное кровотечение». Лечение будет проводиться в соответствии с причиной.
Однако, нередки ситуации, когда при объективно подтвержденных обильных месячных, гинекологу не удается найти у женщины ни одной из этих причин. В такой ситуации правомочен диагноз «Тяжелые менструальные кровотечения». Это когда при отсутствии гормональной дисфункции или органической (опухоли/травмы/аномалии развития) патологии женщина испытывает дискомфорт, связанный с обильными менструациями, снижается ее качество жизни. Например, женщина-адвокат не может провести судебное заседание, не отлучаясь дамскую комнату, женщина-хирург – операцию, женщина спортивный инструктор – тренировку. Тяжелые менструальные кровотечения не обязательно приводят к анемии. Таким образом, ТМК являются своего рода особенностью организма некоторых женщин. Особенностью, которая заслуживает медицинского внимания и помощи. На сегодняшний день, в арсенале гинекологов есть эффективные негормональные препараты для лечения тяжелых менструальных кровотечений.
Почему не следует откладывать обследование и лечение при обильных месячных?
Обильные месячные – это частая причина хронической железодефицитной анемии, приводящей к кислородному голоданию органов и тканей всего организма.
Как уже упоминалось, наиболее распространенными причинами аномальных маточных кровотечений являются нарушение функции яичников и заболевания матки и эндометрия. Без лечения все эти состояния приводят к серьезным последствиям: сами по себе нарушения функции яичников могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных заболеваний матки, эндометрия, молочных желез, нарушению либидо; гиперплазия эндометрия несет высокий риск перехода в рак эндометрия; миому матки, достигшую больших размеров труднее удалить и так далее. Аномальные маточные кровотечения – это важный сигнал, пренебрегая которым можно упустить шанс эффективного лечения заболевания, лежащего в их основе.
А если это у меня семейное?
Распространенное и опасное заблуждение: у моей мамы и сестры тоже всегда были обильные месячные, значит мне нет смысла обследоваться и лечиться, нужно просто терпеть.
Многие причины аномальных маточных кровотечений могут иметь наследственную составляющую (эндометриоз, склонность к тяжелым менструальным кровотечениям). Но (!), это не значит, что не нужно лечиться. Да, во времена наших мам и бабушек эффективного лечения зачастую не было, но сейчас оно есть!
А может это просто такой возрастной период и со временем все само придёт в норму?
Еще одно распространенное и опасное заблуждение. Нарушения цикла, сопровождающиеся обильными менструациями, действительно, характерны для определенных возрастных периодов: становления менструальной функции и угасания функции яичников (переход в менопаузу), но это опять же не исключает необходимости обследования с целью выяснения причины кровотечений. Ведь не исключены и онкологические причины!
Какие обследования нужно пройти для выяснения причины обильных менструаций?
Гинеколог строит индивидуальный план обследования для каждой женщины в зависимости от особенностей ее жалоб, данных анамнеза и первичного осмотра. Как правило, обследование при аномальных маточных кровотечениях включает: гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гормональное обследование, анализ крови. По показаниям могут быть рекомендованы: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального аппарата оснащенного камерой и забор материала для гистологического исследования), МРТ.
Насколько эффективно лечение аномальных маточных кровотечений?
Лечение аномальных маточных кровотечений проводится в соответствии с диагностированной причиной. При подслизистой миоме матки, полипах или гиперплазии эндометрия – гистероскопическая резекция с гистологическим исследованием и соответствующей ему противорецидивной терапией. При нарушении овуляции – коррекция гормональной дисфункции (не обязательно с применением гормональных препаратов). Лечение аномальных маточных кровотечений эффективно!
Healthline показывает вам только бренды и продукты, за которые мы поддерживаем.
Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Узнайте больше о нашем процессе проверки.Обильные выделения и болезненные спазмы могут быть обычным явлением во время менструаций у многих женщин. Периоды, которые мешают вам заниматься повседневными делами, не являются нормальными.
Менструальные выделения и циклы у каждой женщины разные. Если вы не поговорите со своим врачом, может быть трудно определить, нормальная у вас менструация, легкая или обильная.
Женщины теряют в среднем от 30 до 40 миллилитров (мл) крови во время менструации. Женщины с сильным кровотечением потенциально могут потерять до 80 мл.
У женщин с аномально обильными менструальными кровотечениями может быть состояние, называемое меноррагией.
Это состояние приводит к таким обильным выделениям, что вам приходится менять тампон или прокладку каждый час. Вы также можете использовать более шести или семи тампонов в день.
Это состояние может вызвать анемию и сильные судороги. У вас также могут выделяться сгустки крови размером более четверти во время менструации.
Поскольку измерение общей кровопотери нецелесообразно, лучший способ узнать, обильные ли у вас месячные, — это поговорить с врачом.
Вместе вы можете просмотреть:
Некоторые состояния или проблемы могут вызывать обильные менструации. Эти обильные менструации могут возникать часто или быть более спорадическими.
Признаки и симптомы внематочной беременности можно спутать с обильными менструациями.
Этот тип беременности развивается вне матки и не является устойчивым. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая сильное кровотечение и сильные спазмы. При отсутствии лечения внематочная беременность опасна для жизни.
Во время выкидыша и вокруг него часто наблюдаются обильные кровотечения, которые могут быть ошибочно приняты за очень обильные месячные.
Обильное менструальное кровотечение является частым побочным эффектом негормональной ВМС. Через несколько месяцев использования ВМС вы можете обнаружить, что кровотечение становится менее сильным.
Препараты для разжижения крови могут вызвать проблемы с кровотоком и обильные менструальные выделения.
Многие женщины испытывают обильное кровотечение в первый день менструации и более легкое кровотечение в последние дни. Сильный поток, который может помешать вашей обычной деятельности, необычен.
Если вы недавно прекратили использование гормональных противозачаточных средств, ваши месячные могут быть очень обильными в первые дни, так как ваш цикл приспосабливается к гормональным изменениям.
Как и противозачаточные, лекарства, которые вы принимаете, могут нарушать ваш цикл и вызывать сильное кровотечение в первый день менструации.
Если каждая менструация тяжелая, болезненная и с ней трудно справиться, у вас могут быть глубинные долгосрочные проблемы.
Обычно ваш организм уравновешивает прогестерон и эстроген, два гормона, которые играют самую важную роль во время менструации.
Однако избыток эстрогена может привести к утолщению слизистой оболочки матки. Это может вызвать сильное кровотечение, так как слизистая оболочка удаляется во время менструации.
Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) также может вызывать обильные или нерегулярные менструальные кровотечения
Примерно от 10 до 30 процентов женщин с обильными менструациями имеют нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда. Эти нарушения могут затруднить остановку кровотечения.
Эти небольшие новообразования на слизистой оболочке матки могут утяжелять месячные.
Миома представляет собой доброкачественное новообразование мышечной ткани матки. Они могут развиваться снаружи матки, внутри стенки или выступать в полость матки или сочетать их.
Рак матки, шейки матки и яичников редко является единственной причиной обильного кровотечения, но симптомом может быть обильная менструация.
Во время этого перехода перед менопаузой у вас могут возникнуть гормональные изменения и необычно сильные кровотечения во время менструации.
После рождения ребенка обильные менструации не редкость. Эти изменения могут быть постоянными, или ваши месячные могут вернуться к течению, подобному тому, которое было у вас до беременности.
Аденомиоз – это состояние, при котором ткань эндометрия прорастает в мышцы матки, вызывая утолщение стенки матки, усиление болей и кровотечение.
СПКЯ — это распространенная проблема со здоровьем, характеризующаяся дисбалансом гормонов. Женщины с этим заболеванием могут испытывать нерегулярные менструальные циклы, менструации становятся более тяжелыми или прекращаются.
Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на ткань эндометрия, разрастается за пределами полости матки. Симптомы включают:
Если кровотечение настолько сильное, что вы должны менять прокладку или тампон каждый час, поговорите со своим врачом.
Аналогичным образом, если менструация не позволяет вам заниматься обычной деятельностью из-за боли, спазмов и сильного кровотечения, пора обратиться к врачу.
Во время визита ваш врач может:
Без помощи врача трудно определить, считается ли ваша менструация нормальной или обильной. Они будут вашим проводником в процессе выяснения того, является ли основная проблема причиной ваших обильных менструаций.
Типичные методы лечения обильных менструаций сосредоточены на регулировании кровотока. Некоторые методы лечения также могут устранить такие симптомы, как боль и спазмы.
Если обильное кровотечение вызвано основным заболеванием, его лечение может устранить необычно обильные менструации.
Типичные методы лечения обильных менструаций включают:
Цикл каждой женщины индивидуален. Вот почему трудно понять, нормальные у вас месячные или обильные.
Ваш врач может помочь вам понять, в какой части спектра находятся ваши месячные. Они также могут помочь вам найти лечение и, при необходимости, устранить любые осложнения, вызванные тяжелой кровопотерей.
Вы можете записаться на прием к акушеру-гинекологу в вашем районе с помощью нашего инструмента Healthline FindCare.
Важно, чтобы вы честно рассказали своему врачу о своих месячных и симптомах, чтобы он мог найти для вас полезные решения. Нет причин бояться менструации.
Есть много хороших опций, которые помогут вам регулировать и управлять им.
Последнее медицинское рассмотрение 28 сентября 2022 г.
Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
Текущая версия
29 сентября 2022 г.
Автор
Kimberly Holland
Под редакцией
John Bassham
с медицинской точки зрения
Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH
Под редакцией
.
Медицинский обзор:
Кэролин Кей, доктор медицины0003
Почему месячные болят?
Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицинских наук, магистра здравоохранения.
Процесс ежемесячного отторжения слизистой оболочки матки называется менструацией. Некоторый дискомфорт во время менструации является обычным, но сильным или…
ПОДРОБНЕЕ
Почему менструация пахнет?
Медицинское заключение Холли Эрнст, PA-C
Легкий запах во время менструации совершенно нормально. Любые запахи во время менструации также могут меняться. Но если вы заметили необычное…
ПОДРОБНЕЕ
Почему у меня кружится голова во время месячных?
Медицинское заключение Meredith Wallis, MS, APRN, CNM, IBCLC
Ощущение головокружения во время менструации довольно распространено. Вероятно, это вызвано гормональными сдвигами, которые происходят во время вашего цикла.
ПОДРОБНЕЕ
Почему у женщин бывают месячные?
Медицинское заключение Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH
Менструация — это нормальное вагинальное кровотечение, которое является естественной частью здорового месячного цикла женщины. В этой статье подробно описан процесс.
ПОДРОБНЕЕ
Что вызывает менструальные сгустки и являются ли мои сгустки нормальными?
Медицинское заключение Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI
Ваши менструальные сгустки нормальны или это признак того, что вам следует обратиться к врачу? Менструальное кровотечение считается обильным, если вы меняете тампон или менструальный…
ПОДРОБНЕЕ
Менструация: факты, статистика и вы
Менструальный период — это вагинальное кровотечение, возникающее в конце месячного менструального цикла. Это когда женский организм готовится к…
ПОДРОБНЕЕ
Черный, коричневый, ярко-красный и другие цвета: что означает каждый цвет крови во время месячных?
Во время менструации вы можете увидеть красную, коричневую и даже черную кровь. Вот что означают разные цвета менструальной крови и когда следует обратиться к врачу.
ПОДРОБНЕЕ
6 лучших средств для менструального цикла нового поколения
Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения
Разговоры о наших менструациях меняются. Рынок, в свою очередь, отреагировал на это разработкой товаров для менструального цикла, ориентированных на удобство…
ПОДРОБНЕЕ
Вакцина против COVID-19 может вызывать временные незначительные нарушения менструального цикла
Эксперты говорят, что нарушения менструального цикла у женщин из-за вакцины против COVID-19 обычно носят временный и незначительный характер.
ПОДРОБНЕЕ
CBD при спазмах спины: как это работает и лучшие продукты предложить некоторое облегчение. Мы освещаем исследование и предлагаем попробовать 6 продуктов.
ПОДРОБНЕЕ
Пара дней с обильными выделениями в начале менструации – это нормально. Мы все подтекали через тампон или замечали пару сгустков крови на прокладках в конце дня.
Но если вы меняете простыни утром из-за кровотечения через тампон или прокладку ночью, не носите светлую одежду во время цикла или не набиваете сумочку тампонами, у вас могут быть хронические обильные менструации. Продолжайте читать, чтобы узнать, что может быть причиной обильных менструаций, как определить разницу между нормальным и обильным менструальным кровотечением, какие существуют методы лечения и многое другое.
Существует множество различных причин меноррагии, которая является медицинским термином для обозначения обильных менструаций. Хорошей новостью является то, что большинство из этих причин поддаются лечению. Поскольку менструация у каждой женщины уникальна, посещение врача — единственный способ точно узнать, что вызывает обильные менструации. К наиболее частым причинам обильных менструаций относятся:
Возможно, вы удивитесь, узнав, что примерно каждая пятая женщина страдает меноррагией. Поскольку все люди разные, может быть сложно понять, будет ли то, что вы считаете «нормальным» для вашего цикла, на самом деле считаться тяжелым периодом. На самом деле, половина женщин, страдающих меноррагией, не осознают, что она у них есть.
Хотя лучший способ узнать, являются ли ваши обильные менструации хроническими, — это поговорить с врачом, вы можете следить за некоторыми распространенными симптомами меноррагии.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, любой из следующих симптомов считается симптомом обильного менструального кровотечения:
Если не лечить, обильные менструальные кровотечения также могут привести к анемии, когда у вас недостаточно эритроцитов для циркуляции количества кислорода, необходимого вашему телу. Это может вызвать другие физические симптомы, такие как:
Диагностика меноррагии состоит из двух частей: подтверждение необычно обильного кровотечения и определение основной причины.
В первой части врач задаст вам вопросы о вашем медицинском и менструальном анамнезе. Для второй части можно использовать один или несколько тестов. Примеры включают:
Знание основной причины обильных менструаций является ключом к получению наиболее эффективного для вас лечения, поэтому так важно обратиться к врачу. В некоторых случаях обильные менструации, вызванные фибромами, новообразованиями или эндометриозом, лучше всего лечить хирургическим путем. Но чаще всего лечение меноррагии заключается в изменении образа жизни и приеме лекарств, таких как: