2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются. Анализ направлен на выявление "скрытой крови", невидимой при макро- и микроскопическом исследовании.
Синонимы русские
Исследование кала на скрытую кровь.
Синонимы английские
Occult blood test, fecal occult blood test.
Метод исследования
Проба Грегерсена (бензидиновая проба).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.
При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, "дегтеобразный" за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).
Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.
Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.
Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.
Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
Отрицательный результат не является диагностически значимым.
Что может влиять на результат?
Важные замечания
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.
Литература
Иммунологический метод количественного определения гемоглобина в кале, который позволяет диагностировать незначительное скрытое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Синонимы русские
Скрытая кровь в кале (количественный иммунохимический метод).
Синонимы английские
FOB Gold Test, Immunological faecal occult blood test (iFOBT).
Метод исследования
Иммунохимический метод.
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Колоректальный рак – один из самых распространенных видов опухолей как по частоте заболеваемости, так и по летальным исходам. Он занимает второе место по смертности среди злокачественных новообразований у мужчин и женщин. Каждый год регистрируется более 1 миллиона новых случаев заболевания во всем мире, а ежегодная смертность превышает 500 000. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, 90 % заболевших – это население в возрасте более 55 лет. По эпидемиологическим данным, наследственность является причиной развития колоректального рака у 5-30 % больных. К наследственным синдромам, при которых значительно повышается риск заболеть им, относятся семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, ювенильный полипоз и некоторые более редкие состояния. 5-тилетняя выживаемость пациента зависит от стадии рака на момент диагностики.
Колоректальный рак развивается медленно, в течение нескольких лет. Опухоль нередко возникает в результате преобразования полипа слизистой оболочки кишечника. Данный процесс может занимать от 8 до 12 лет. Не все виды полипов способны превращаться в опухоль, однако их наличие, особенно в больших количествах, существенно увеличивает риск развития колоректального рака. К другим предраковым состояниям относится дисплазия, которая характерна для людей с язвенным колитом, болезнью Крона.
При колоректальном раке кровь с каловыми массами может выделяться задолго до первых симптомов болезни. Скрининговое исследование кала на скрытую кровь среди людей из групп риска помогает вовремя диагностировать болезнь и снизить смертность от колоректального рака на 15-33 %. Эффективность такого скрининга подтверждена несколькими исследованиями.
Для выявления скрытой крови в кале наиболее часто используются гваяковая или бензидиновая пробы, однако для их проведения требуется строгое выполнение некоторых правил, в частности соблюдение диеты за несколько дней до исследования. Кроме того, в отличие от гваяковой пробы современные иммунохимические методы обладают высокой чувствительностью и специфичностью.
Доказано, что иммунологический тест на скрытую кровь в кале (FOB) – это самый удобный тестовый метод, благодаря простоте и эффективности работы с пациентами. Он позволяет точно определить количество гемоглобина (НЬ) в кале, при этом пациентам не требуется соблюдать диету или менять свой образ жизни. Метод основан на реакции агглютинации антиген-антитело между присутствующим в образце гемоглобином человека и анти-гемоглобин-антителом на латексных частицах. Агглютинация измеряется как увеличение при абсорбции в 570 нм, единица которой пропорциональна количеству гемоглобина человека в образце. При исследовании определяется скрытая кровь, которая попала в просвет кишечника в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, так как гемоглобин из верхних отделов разрушается при прохождении через пищеварительный тракт.
Положительный результат анализа требует дальнейшего обследования для уточнения причин, так как источником незначительной кровопотери может служить доброкачественный полип, дивертикул, геморрой или воспалительные заболевания кишечника. Тест на скрытую кровь положителен в среднем у 1-5 % людей, из них у 2-10 % выявляется рак, а у 20-30 % – аденоматозные полипы толстой кишки. При положительной реакции на скрытую кровь проводится дополнительное обследование в целях обнаружения рака, полипа или другой причины, вызывающей кровотечение. Для подтверждения диагноза больным при отсутствии противопоказаний назначается колоноскопия, сигмоскопия или рентгенография с двойным контрастированием. Отсутствие крови в кале не позволяет полностью исключить возможность наличия колоректального рака, поэтому лицам с высоким риском (при семейном анамнезе) рекомендована эндоскопия даже при отрицательном результате анализа.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 - 50 нг/мл.
Положительный результат указывает на незначительное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Для уточнения причины кровотечения необходимы эндоскопические методы диагностики (сигмоскопия, колоноскопия).
Возможные причины положительного результата:
Отрицательный результат не может полностью исключить возможность наличия колоректального рака.
Что может влиять на результат?
Важные замечания
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, проктолог, хирург, терапевт, онколог.
Литература
Скрытая кровь – это небольшие следы крови, которые человек не может увидеть в своем стуле. Присутствие крови в стуле может быть признаком основного заболевания. Эксперты в области здравоохранения часто используют этот тест в качестве скринингового инструмента для раннего выявления рака кишечника.
Образцы кала могут предоставить ценную информацию о желудочно-кишечном тракте человека. Присутствие крови в стуле является признаком, указывающим на кровотечение где-то в пищеварительном тракте. Это может произойти из-за различных состояний, от легкого раздражения до серьезных состояний, таких как колоректальный рак, также известный как рак кишечника.
В этой статье обсуждаются анализы кала на скрытую кровь, в том числе их цель, как люди могут к ним подготовиться и как проводить тест.
Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) описывает неинвазивный лабораторный тест, который проверяет образцы стула на наличие крови. Скрытая кровь относится к микроскопической крови, которую невозможно обнаружить невооруженным глазом. Доступны различные типы анализов кала на скрытую кровь, которые различаются по методу обнаружения крови.
В этом тесте для обнаружения крови в стуле используется химическое вещество под названием альфа-гваяконовая кислота или гваяковая кислота. Тестовая карта содержит гваяковую кислоту. Когда в образце присутствует кровь, происходит химическая реакция, и бумага становится синей, что свидетельствует о положительном результате. Человеку может быть целесообразно проводить тест gFOBT один раз в год после достижения им возраста 45 лет или раньше, если у него есть другие факторы риска рака толстой кишки.
В этом тесте используются антитела, которые связываются с гемоглобином в образце стула. Гемоглобин — белок красных кровяных телец, придающий крови красный цвет. Также рекомендуется проводить этот тест один раз в год после 45 лет или раньше, если у человека есть другие факторы риска рака толстой кишки.
В этом тесте используется комбинация антител, используемых в тесте FIT, и измененный материал ДНК, связанный с колоректальным раком. Врачи рекомендуют этот тест каждые 3 года после 45 лет или раньше для людей с другими факторами риска рака толстой кишки.
Эксперты в области здравоохранения часто используют анализ кала на скрытую кровь для выявления рака до того, как у человека появятся какие-либо симптомы. Американское онкологическое общество рекомендует людям со средним риском развития колоректального рака проходить скрининг в возрасте 45 лет.
Однако врачи могут также назначать этот тест, когда есть подозрение на желудочно-кишечное кровотечение, вызванное другими состояниями, такими как:
7 FOBT
8 найти причину анемии. Врачи также могут использовать эти тесты, чтобы определить, есть ли у человека воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), а не синдром раздраженного кишечника (СРК), аналогичное состояние, которое не вызывает кровотечения и анемии.
Однако FOBT сам по себе не может диагностировать какое-либо состояние. Если человек получает неправильный результат, врач может запросить другие тесты для определения потенциальной причины, например, тест на визуализацию.
Некоторые пищевые продукты и лекарства могут повлиять на результаты теста. Врач даст конкретные инструкции для обеспечения точности теста.
Если возможно, желательно, чтобы человек не принимал определенные лекарства в течение 7 дней до тестирования, чтобы предотвратить ложноположительные результаты. Среди них могут быть:
It is also advisable for a person to избегайте следующих продуктов за 3 дня до тестирования, чтобы предотвратить ложноположительные результаты:
Ложноотрицательные результаты также могут возникать у людей, принимающих более 250 миллиграммов витамина С в день.
Человек с определенными заболеваниями может обсудить их со своим лечащим врачом и изменить время сбора образца, чтобы предотвратить ложноположительные результаты. Сюда могут входить:
Также важно, чтобы человек сообщал медицинскому работнику о любых витаминах, пищевых добавках, травах, рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые он принимает.
То, как человек будет собирать образец стула и обращаться с ним, зависит от типа теста и инструкций производителя.
Для проведения gFOBT человек должен собрать и хранить образец своего стула в сухом чистом контейнере. Важно, чтобы моча или вода не смешивались со стулом, чтобы избежать загрязнения. Им необходимо использовать аппликатор, входящий в комплект, чтобы нанести небольшое количество кала на указанную область внутри карточки для тестирования или поместить его в пробирку, входящую в комплект.
В зависимости от инструкций человеку может потребоваться повторно использовать аппликаторную щетку, чтобы взять второй образец из другой части стула, чтобы повторить тест при следующей дефекации.
Для теста также могут потребоваться образцы 2–3 отдельных испражнений. Затем человек должен маркировать и опечатывать образцы в соответствии с указаниями и транспортировать или отправлять их по почте в лабораторию для тестирования.
Для проведения FIT человек должен сначала спустить воду в туалете 2–3 раза, прежде чем собирать образец. После этого у человека будет нормальный стул, и ему не следует смывать воду в унитазе.
Щеточкой из комплекта можно в течение нескольких секунд поскребать поверхность стула. После осторожного встряхивания щетки, чтобы удалить лишнюю воду или комки стула, они могут потереть щеткой указанное место.
Для некоторых наборов может потребоваться, чтобы человек нанес еще один образец на отдельное место в карточке тестирования. Наборы поставляются с дополнительной кистью, поэтому они не должны повторно использовать использованную кисть-аппликатор. Другие наборы могут потребовать, чтобы кто-то проверил более одного образца стула. После этого они должны разместить соответствующие этикетки и отправить образец в лабораторию для тестирования.
Для этого теста требуется, чтобы человек собрал всю информацию об испражнениях в пробирку, которая входит в комплект. Затем человек отправит образец и набор в лабораторию для анализа.
Положительный анализ кала на скрытую кровь означает, что у человека в стуле есть кровь. Это указывает на то, что они кровоточат где-то в пищеварительном тракте. Наличие положительного теста не является диагнозом рака. Другие состояния, такие как геморрой, полипы или ВЗК, также могут вызывать кровотечение. Врач обычно рекомендует дополнительные тесты, такие как колоноскопия, чтобы помочь им поставить диагноз.
Отрицательный результат теста означает, что тест не обнаружил крови в образце. Затем врач может предложить человеку повторить тест через год. Неясный результат может свидетельствовать о том, что тест был ошибочным или что он выявил намек на кровь, но недостаточный для положительного результата. Врач, скорее всего, предложит человеку повторить тест.
Анализ кала на скрытую кровь является важным инструментом, который проверяет небольшое количество крови в стуле. Этот тест может дать врачам ценную информацию о здоровье желудочно-кишечного тракта.
Эксперты в области здравоохранения часто используют анализ кала на скрытую кровь для скрининга колоректального рака, но он также может выявить другие состояния, вызывающие кровотечение. Если человек получает положительный результат, ему следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) определяет наличие микроскопической крови в фекалиях, что может быть признаком проблемы в вашей пищеварительной системе.
Кровь в стуле может появиться из-за одного или нескольких из следующих состояний:
Желудочно-кишечные кровотечения могут быть микроскопическими (невидимыми для глаза) или могут легко проявляться как красная кровь или черные дегтеобразные испражнения, называемые меленой.
Анализ кала на скрытую кровь требует сбора 3 небольших образцов кала. Обычно образцы представляют собой кусочки стула, собранные на конце аппликатора. Образцы стула следует брать с интервалом в один день, потому что рак толстой кишки может кровоточить время от времени, а не постоянно.
Вы можете приобрести наборы для анализа кала на скрытую кровь в аптеке, чтобы провести тест дома, или ваш врач может назначить вам домашний тест во время одного из ваших приемов. Эти тесты содержат конкретные инструкции, и в большинстве из них есть бесплатный номер, по которому можно позвонить, если у вас возникнут вопросы.
Образцы стула собираются в чистый контейнер и оцениваются путем обнаружения изменения цвета на тестовой карточке или путем отправки образцов в специальном контейнере и конверте непосредственно в кабинет врача для анализа. Ваш врач может исследовать образцы под микроскопом или с помощью химических тестов.
Результаты анализа кала на скрытую кровь во многом зависят от того, как вы подготовитесь к тесту, поэтому важно тщательно следовать инструкциям.
Поскольку некоторые продукты питания могут повлиять на результаты теста, часто рекомендуется специальная диета за 48-72 часа до теста. В это время следует избегать следующих продуктов:
Ваш врач проверит ваши лекарства перед тестом, потому что вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств 72 часа до теста.
Колоноскопия является предпочтительным методом скрининга колоректального рака. Если вы не делаете этот тест по мере необходимости, вам следует сдавать анализ кала на скрытую кровь каждый год, начиная с 45 лет. Этот тест можно делать вместе с гибкой ректороманоскопией каждые пять лет для проверки колоректальных полипов или рака.
Поскольку в кале обычно обнаруживается небольшое количество крови, тесты на скрытую кровь предназначены для обнаружения больших количеств крови.
Положительный результат анализа кала на скрытую кровь означает, что в стуле обнаружена кровь. Ваш врач должен будет определить источник кровотечения, либо проведя колоноскопию, либо проведя обследование, чтобы определить, идет ли кровотечение из желудка или тонкой кишки.
Отрицательный результат теста означает, что кровь не была обнаружена в образце стула в течение периода тестирования. Вы должны продолжать следовать рекомендациям своего врача по регулярному обследованию.
Да.
Иммунохимический анализ кала (FIT) является тестом выбора по сравнению с анализом кала на скрытую кровь. Этот тест можно пройти дома . Для этого теста вы берете образец своего стула щеткой и наносите его на специальную карту.