2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Фото: Imago Images/A. Hettrich
Здоровье
Александер Фройнд | Владимир Дорохов
2 марта 2020 г.
Неясность по поводу того, как заражаются коронавирусом, и подозрения, что его инкубационный период более длительный, чем считалось, беспокоят ВОЗ. Ведь это способно помешать борьбе с SARS-CoV-2.
https://p.dw.com/p/3Yax5
Реклама
Инкубационный период коронавируса SARS-CoV-2, то есть срок от заражения до появления симптомов, обычно составляет от 2 до 14 дней. Из этого срока продолжают исходить Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), немецкий Институт Роберта Коха и министерство здравоохранения ФРГ. Соответственно, те лица, кого подозревают в том, что они инфицированы, находятся на карантине в течение двух недель.
Cредний инкубационный период SARS-CoV-2 составлял три дня
Чаще всего первые симптомы появляются через три дня. Это выяснил ведущий эпидемиолог Китая Чжун Наньшань, руководитель национальной группы экспертов по борьбе с болезнями легких. Его команда исследовала 1099 случаев заражения SARS-CoV-2 в 552 больницах Китая.
Однако это предварительные результаты, которые требуют дальнейшего изучения, говорит Чжун Наньшань, обнаруживший в 2003 году коронавирус SARS во время вспышки атипичной пневмонии.
В редких случаях инкубационный период для нового коронавируса может составлять до 24 дней, отмечается в исследовании, которое было опубликовано на медицинской исследовательской платформе medRxiv 9 февраля 2020 года. В нем, в частности, сказано, что "средний инкубационный период SARS-CoV-2 составлял три дня (его пределы - от 0 до 24 дней)".
Индивидуальные случаи или неправильный контроль?
Несколько дней назад сенсацией стал доклад правительства китайской провинции Хубэй, эпицентра распространения нового вируса, в котором отмечалось, что у 70-летнего мужчины симптомы SARS-CoV-2 начали проявляться только через 27 дней после заражения.
Тем не менее такие отдельные случаи являются значимыми лишь в ограниченной степени, считает немецкий эксперт, вирусолог Кристиан Дростен (Christian Drosten) из берлинской клиники "Шарите". "Частым источником ошибок при кажущемся очень длительном инкубационном периоде является незаметное промежуточное воздействие", - пояснил Дростен.
Он не видит причин менять прежние оценки продолжительности инкубационного периода нового коронавируса. По его мнению, только строго контролируемые условия позволяют исключить возможность того, что пострадавшие подвергались воздействию патогена несколько раз подряд.
Разные люди реагируют на коронавирус с различной скоростью
По мнению Томаса Питшмана (Thomas Pietschmann), специалиста по молекулярной вирусологии из Twincore, Центра экспериментальных и клинических исследований инфекций, неудивительно, что разные пациенты по-разному реагируют на патогенные микроорганизмы.
И, следовательно, длительность инкубационного периода у разных пациентов значительно варьируется.
"Вирусы имеют разные свойства относительно того, как они распространяются в организме носителя и одновременно при этом подавляют его иммунитет. И такие процессы ведут к тому, что это занимает больше времени или что, напротив, вирус распознается раньше, и его симптомы проявляются", - указал Питшман в интервью DW.
Постепенно становится ясно, что в отдельных случаях инкубационный период длится заметно дольше, продолжает профессор Йонас Шмидт-Чаназит (Jonas Schmidt-Chanasit) из Немецкого центра инфекционных исследований. Но у подавляющего большинства инфицированных коронавирусом симптомы проявились уже через неделю.
После Китая больше всего заболевших новым коронавирусом выявлено в Южной КорееФото: picture-alliance/Yonhap"Это же был до сих пор неизвестный вирус, мы узнали о нем лишь два месяца назад, и теперь у нас все больше пациентов и больше случаев, которые можно изучить.
И с этим - все больше данных, которые показывают, что в некоторых случаях - это стоит еще раз подчеркнуть - инкубационный период может быть более длительным, даже свыше месяца. Но большинство пациентов заболевают в течение недели, это основная масса. И мы работаем, исходя из этого", - сообщил Шмидт-Чаназит DW.
Что означает более длительный инкубационный период коронавируса?
Однако если инкубационный период нового коронавируса на самом деле значительно дольше 14 дней, это может существенно повлиять на усилия по сдерживанию эпидемии. Потому что тогда обычного карантина в две недели будет недостаточно.
Например, если многие китайские рабочие и служащие вернутся из двухнедельного вынужденного отпуска на свои фабрики и предприятия, это может в определенных обстоятельствах привести ко второй волне распространения инфекции.
Поэтому министр здравоохранения Японии Кацунобу Като призвал всех пассажиров и членов экипажа круизного лайнера Diamond Prinzess после двухнедельного карантина на борту судна остаться дома еще на две недели. Поскольку у двух австралийцев вирус был обнаружен только на родине, хотя на Diamond Prinzess у них ничего не нашли.
Непостижимые способы заражения
Помимо беспокойства в связи с более длительным инкубационным периодом SARS-CoV-2, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также озабочена часто непонятными путями заражения и теми случаями инфекций, когда нет четкой эпидемиологической связи, признал в Twitter гендиректор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреиус.
По его словам, многие люди заразились новым коронавирусом, хотя они не были в Китае и не общались с кем-либо, у кого он был диагностирован. Это подтверждает распространенное в настоящее время предположение о том, что распространять SARS-CoV-2 могут люди, у которых вообще не наблюдается никаких симптомов заражения или такие симптомы слабо выражены.
Смотрите также:
To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video
Написать в редакцию
Реклама
Пропустить раздел Еще по темеПоказать еще
Пропустить раздел Близкие темы1 стр. из 3
На главную страницу
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, Getty Images
Некоторые из заболевших коронавирусом считались выздоровевшими, но затем при повторном тестировании у них находили позитивную реакцию. Обычно после коронавирусных инфекций, вызывающих простудные заболевания, развивается иммунитет. Чем же отличается возбудитель Covid-19?
Одним из первых случаев, настороживших медиков, был мужчина из Токио в возрасте старше 70 лет.
В феврале он заболел Covid-19, был госпитализирован в инфекционное отделение, но успешно излечился, вернулся к нормальной жизни и даже ездил в общественном транспорте.
Однако через несколько дней его состояние вновь ухудшилось, у него поднялась температура и ему пришлось вернуться в больницу.
Как сообщает японский телеканал Эн-эйч-кей, он снова прошел тестирование на коронавирус и, к изумлению врачей, реакция была положительной.
Хотя это не единственный случай в Японии, повторная инфекция или возвращение коронавируса наблюдается в меньшинстве случаев. Однако их число все-таки достаточно заметно, а вирусологи до сих пор не понимают, почему это происходит.
Луис Энхуанес, вирусолог из Испанского национального центра биотехнологии, сообщил Би-би-си, что не менее 14% пациентов, которые излечились от коронавируса, при повторном тестировании имеют позитивную реакцию.
Он считает, что речь идет не о повторном инфицировании, а о новом размножении вируса в организме уже переболевшего человека.
"Мое объяснение, среди многих прочих возможных, сводится к тому, что в целом этот коронавирус приводит к возникновению иммунитета на него в популяции, но эта иммунная реакция у некоторых людей оказывается слабой, - говорит Энхуанес. - Когда эта иммунная реакция замедляется, вирус, который остается в организме, возвращается".
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,По данным специалистов, около 14% пациентов, протестированных на Covid-19 с отрицательным результатом, позже вновь появляется положительный результат
Некоторые вирусы способны сохраняться в организме в течение трех месяцев и даже дольше.
"Когда пациент проходит тестирование и демонстрирует сначала положительную, а затем отрицательную реакцию, обычно врачи исходят из того, что у него возник иммунитет и симптомы инфекции не должны повториться, - говорит Энхуанес. - Но некоторые возбудители инфекции могут сохраняться в тканях, которые менее подвержены воздействию иммунной системы".
А в возбудителе Covid-19 вирусологов настораживает тот факт, что положительные результаты тестов появляются так скоро после видимого выздоровления.
Нам известно, что иммунная система человека по-разному реагирует на различные инфекции.
Например, в случае кори единственной прививки в раннем детском возрасте обычно достаточно для приобретения пожизненного иммунитета.
Однако в некоторых странах органы здравоохранения рекомендуют повторную вакцинацию в определенном возрасте с использованием более современной вакцины.
Автор фото, Getty Images
Существуют и другие вирусы, против которых вакцины оказываются не столь эффективными, и поэтому необходимо регулярно проводить повторные вакцинации.
Из-за мутации вируса гриппа, например, такую вакцинацию надо повторять каждый год.
Новый коронавирус, вызывающий Covid-19, все еще недостаточно изучен, и ученые еще не установили природу повторной инфекции.
Изидоро Мартинес, сотрудник Института здоровья имени Карла III в Мадриде, считает, что хотя повторное инфицирование коронавирусом возможно, странно то, что в случае Covid-19 положительная реакция на вирус появляется так быстро после отрицательной.
"Если длительного иммунитета не возникает, то во время последующей эпидемии, через год или два, у вас снова возникнет инфекция. И это нормально, - говорит Мартинес. - Но редкостью является повторное инфицирование вирусом, только что перенесенным человеком. Насколько нам известно, этот коронавирус меняется и мутирует не столь сильно и быстро, как вирус гриппа".
Его объяснение близко к точке зрения Энхуанеса.
"Вероятно, у тех пациентов, которые проявляют положительную реакцию на коронавирус вскоре после отрицательной, происходит временная активация инфекции перед ее полным уничтожением", - говорит вирусолог.
Однако оба специалиста подчеркивают, что для понимания природы вируса Covid-19 требуются дополнительные исследования.
В ответе на запрос Би-би-си Панамериканская организация здравоохранения подчеркнула, что возбудитель Covid-19 - это "новый вирус, о котором мы узнаем всё больше с каждым днём", и пока нет возможности объяснить случаи повторного инфицирования с полной определенностью.
Однако исследования ученых в этом направлении продолжаются.
Эта статья написана в рамках ответа на вопросы читаталей о коронавирусе.
С помощью формы ниже задавайте интересующие вас вопросы о коронавирусе, и наши корреспонденты постараются на них ответить.
Важное обновление: Медицинские учреждения
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обновили избранные способы эффективной работы систем здравоохранения в ответ на вакцинацию против COVID-19. Учить больше
Затяжные состояния COVID или пост-COVID
Обновлено 16 декабря 2022 г.
Распечатать
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Некоторые люди, инфицированные вирусом, вызывающим COVID-19могут испытывать долгосрочные последствия своей инфекции, известные как пост-COVID-состояния (PCC) или длительный COVID. Рабочее определение состояний после COVID было разработано Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS) в сотрудничестве с CDC и другими партнерами.
Люди называют пост-COVID-состояния разными именами, в том числе: длительный COVID, длительный COVID-19, пост-острый COVID-19, пост-острые последствия инфекции SARS CoV-2 (PASC), долгосрочные последствия COVID, и хронический COVID.
В июле 2021 года «длительный COVID», также известный как пост-COVID-состояние, был добавлен в качестве признанного состояния, которое может привести к инвалидности в соответствии с Законом об американцах-инвалидах (ADA). Узнайте больше: Руководство по «длительному COVID» как инвалидности в соответствии с ADA, раздел
Пост-COVID-состояния — это широкий спектр новых, повторяющихся или продолжающихся проблем со здоровьем, с которыми люди сталкиваются после заражения вирусом, вызывающим COVID-19. Большинство людей с COVID-19 выздоравливают в течение от нескольких дней до нескольких недель после заражения, поэтому по крайней мере четыре недели после заражения — это начало, когда можно впервые выявить пост-COVID-состояния. Любой, кто был инфицирован, может испытывать пост-COVID-состояния. Большинство людей с пост-COVID-состояниями испытывали симптомы через несколько дней после того, как впервые узнали, что у них есть COVID-19., но некоторые люди, которые позже испытали пост-COVID-состояния, не знали, когда они заразились.
Не существует теста, определяющего, вызваны ли ваши симптомы или состояние COVID-19. Пост-COVID-состояния — это не одна болезнь. Ваш поставщик медицинских услуг рассматривает возможность постановки диагноза пост-COVID-состояний на основании вашей истории болезни, в том числе если у вас был диагностирован COVID-19 либо по положительному тесту, либо по симптомам или воздействию, а также при проведении медицинского осмотра.
Наука в CDC
Научные данные и исследования, лежащие в основе длительного COVID
Научные данные, лежащие в основе длительного COVID
Как принять участие в длительных исследованиях COVID
Национальный институт здравоохранения (NIH) проводит исследовательский проект под названием RECOVER Initiative, чтобы понять, как люди выздоравливают от инфекции COVID-19 и почему некоторые люди не выздоравливают полностью и у них развиваются длительные состояния COVID или пост-COVID.
ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ: исследование COVID для улучшения выздоровления
Люди с пост-COVID-состояниями (или длительным течением COVID) могут испытывать множество симптомов.
Люди с пост-COVID-состояниями могут иметь широкий спектр симптомов, которые могут длиться недели, месяцы или даже годы после заражения. Иногда симптомы могут даже исчезнуть или вернуться снова.
Пост-COVID-состояния могут влиять на всех по-разному. Люди с пост-COVID-состояниями могут испытывать проблемы со здоровьем из-за различных типов и комбинаций симптомов, возникающих в разное время. Хотя симптомы большинства пациентов со временем постепенно улучшаются, обсуждение с вашим лечащим врачом симптомов, которые вы испытываете после COVID, может помочь выявить новые заболевания. У некоторых людей пост-COVID-состояния могут длиться недели, месяцы или годы после COVID-19.заболевание, иногда приводящее к инвалидности.
Люди, которые переносят пост-COVID-состояния, чаще всего сообщают:
Общие симптомы ( Неполный список)
Респираторные и сердечные симптомы
Неврологические симптомы
Пищеварительные симптомы
Другие симптомы
У некоторых людей с пост-COVID-состояниями есть симптомы, которые не объясняются тестами или с которыми легко справиться.
У людей с пост-COVID-состояниями могут развиться или продолжаться симптомы, которые трудно объяснить и с которыми трудно справиться. Клинические оценки и результаты рутинных анализов крови, рентгенограмм грудной клетки и электрокардиограмм могут быть нормальными. Симптомы аналогичны тем, о которых сообщают люди с ME/CFS (миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости) и другими плохо изученными хроническими заболеваниями, которые могут возникнуть после других инфекций. Медицинские работники могут неправильно понять людей с этими необъяснимыми симптомами, что может привести к тому, что им потребуется много времени, чтобы поставить диагноз и получить надлежащий уход или лечение.
Ознакомьтесь с этими советами, чтобы помочь подготовиться к приему у поставщика медицинских услуг в связи с пост-COVID-состояниями.
Некоторые люди испытывают новые состояния здоровья после болезни COVID-19.
У некоторых людей, особенно у тех, у кого была тяжелая форма COVID-19, наблюдаются полиорганные эффекты или аутоиммунные состояния с симптомами, длящимися недели, месяцы или даже годы после болезни COVID-19. Полиорганные эффекты могут затрагивать многие системы организма, включая сердце, легкие, почки, кожу и мозг. В результате этих эффектов люди, перенесшие COVID-19,могут быть более склонны к развитию новых заболеваний, таких как диабет, сердечные заболевания, тромбы или неврологические заболевания, по сравнению с людьми, у которых не было COVID-19.
У людей, перенесших любое тяжелое заболевание, госпитализацию или лечение, могут развиться такие проблемы, как синдром после интенсивной терапии (PICS).
PICS относится к последствиям для здоровья, которые могут начаться, когда человек находится в отделении интенсивной терапии (ОИТ), и которые могут сохраняться после возвращения человека домой. Эти эффекты могут включать мышечную слабость, проблемы с мышлением и суждением, а также симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), длительной реакции на очень стрессовое событие. Хотя PICS не специфичен для инфекции SARS-CoV-2, он может возникать и способствовать переживанию человеком пост-COVID-состояний. Для людей, которые испытывают PICS после COVID-19диагноз, трудно определить, вызваны ли эти проблемы со здоровьем тяжелой болезнью, самим вирусом или их комбинацией.
Некоторые люди могут подвергаться большему риску развития пост-COVID-состояний (или затяжного COVID).
Исследователи работают над тем, чтобы понять, какие люди или группы людей с большей вероятностью будут иметь пост-COVID-состояния и почему. Исследования показали, что некоторые группы людей могут больше пострадать от пост-COVID-состояний. Это примеры, а не исчерпывающий список людей или групп, которые могут подвергаться большему риску развития пост-COVID-состояний, чем другие группы:
Некоторые люди подвержены повышенному риску заболеть COVID-19из-за того, где они живут или работают, или из-за того, что они не могут получить медицинскую помощь. Неравенство в отношении здоровья может подвергать некоторых людей из групп расовых или этнических меньшинств, а также некоторых людей с ограниченными возможностями большему риску развития пост-COVID-состояний. Ученые исследуют некоторые из тех факторов, которые могут подвергнуть эти сообщества более высокому риску как заражения, так и развития пост-COVID-состояний.
Лучший способ предотвратить пост-COVID-состояния — защитить себя и других от заражения. Для людей, которые имеют право, CDC рекомендует быть в курсе COVID-19.вакцинация, а также улучшение вентиляции, сдача анализов на COVID-19, если это необходимо, и обращение за лечением от COVID-19, если это необходимо. Дополнительные профилактические меры включают в себя избегание тесного контакта с людьми, у которых подтверждено заболевание COVID-19 или подозрение на него, и соблюдение гигиены рук, что означает мытье рук с мылом в течение не менее 20 секунд.
Исследования показывают, что люди, которые вакцинированы, но перенесли прорывную инфекцию, реже сообщают о состояниях после COVID, по сравнению с людьми, которые не были вакцинированы.
Узнайте больше о том, как защитить себя и других от COVID-19.
Жизнь с состоянием после COVID может быть тяжелой, особенно когда нет немедленных ответов или решений.
Тем не менее, люди, переживающие пост-COVID-состояния, могут обратиться за помощью к поставщику медицинских услуг, чтобы разработать личный план лечения, который может помочь улучшить их симптомы и качество жизни. Ознакомьтесь с этими советами, чтобы помочь подготовиться к приему у поставщика медицинских услуг в связи с пост-COVID-состояниями. Кроме того, организовано множество групп поддержки, которые могут помочь пациентам и их опекунам.
Хотя пост-COVID-состояния, по-видимому, менее распространены у детей и подростков, чем у взрослых, долгосрочные последствия после COVID-19 действительно возникают у детей и подростков.
Поговорите со своим врачом , если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка длительный COVID или пост-COVID состояние. Узнайте больше: Советы по разговору с вашим лечащим врачом о пост-COVID-состояниях
В настоящее время проводятся исследования, чтобы лучше понять пост-COVID-состояния и то, сколько людей с ними сталкиваются.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США используют несколько подходов для оценки количества людей, перенесших COVID-19. Каждый подход может стать частью головоломки, которая даст нам лучшее представление о том, кто переживает пост-COVID-состояния. Например, некоторые исследования ищут наличие пост-COVID-состояний на основе симптомов, о которых сообщают сами люди, в то время как другие собирают симптомы и состояния, зарегистрированные в медицинских записях. Некоторые исследования сосредоточены только на людях, которые были госпитализированы, в то время как другие включают людей, которые не были госпитализированы. Оценки того, сколько людей испытывают пост-COVID-состояния, могут сильно различаться в зависимости от того, кто был включен в исследование, а также от того, как и когда исследование собирало информацию. Оценки доли людей, перенесших COVID-19, которые продолжают испытывать пост-COVID-состояния, могут различаться.
CDC публикует данные о состояниях после COVID и предоставляет анализы, самые последние из которых можно найти в опросе домашних хозяйств Бюро переписи населения США.
CDC и другие федеральные агентства, а также академические институты и исследовательские организации работают над тем, чтобы больше узнать о краткосрочных и долгосрочных последствиях для здоровья, связанных с COVID-19, а также о том, кто их получает и почему.
Ученые также узнают больше о том, как новые варианты потенциально могут повлиять на симптомы после COVID. Мы все еще изучаем, в какой степени определенные группы подвержены более высокому риску, и склонны ли разные группы людей испытывать разные типы пост-COVID-состояний. Эти исследования, в том числе, например, INSPIRE CDC и RECOVER NIH, помогут нам лучше понять состояния после COVID и то, как медицинские работники могут лечить или поддерживать пациентов с этими долгосрочными последствиями. CDC продолжит делиться информацией с поставщиками медицинских услуг, чтобы помочь им оценить и управлять этими состояниями.
CDC работает над тем, чтобы:
Для медицинских работников
Что вам нужно знать
Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого может быть пост-COVID-состояние (новые или стойкие состояния, возникающие через 4 или более недель после первоначального заражения SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19). 19), предприняв несколько шагов для подготовки к встрече с поставщиком медицинских услуг, вы сможете получить надлежащее медицинское обследование, диагностику и лечение. Вы играете жизненно важную роль, помогая медицинским работникам понять ваши симптомы или симптомы члена вашей семьи и то, как они влияют на вашу повседневную жизнь.
Медицинский работник, с которым вы встретитесь, может быть врачом, медсестрой, практикующей медсестрой, помощником врача или другим медицинским работником. Может потребоваться более одного посещения, чтобы оценить потенциальные пост-COVID-симптомы и установить точный диагноз, чтобы лучше контролировать и лечить ваши симптомы. Ваш врач может задать вопросы о вашей истории болезни, текущих симптомах и качестве жизни. В зависимости от ваших симптомов, они могут провести тесты, чтобы определить диагноз и спланировать лечение.
В день приема постарайтесь прибыть немного раньше, а для телемедицинских приемов позвоните или зарегистрируйтесь за несколько минут до приема. Если ваш поставщик опаздывает, вы можете использовать это время, чтобы убедиться, что ваши документы или формы заполнены, а на стойке регистрации есть ваша верная информация. Всем нравится, когда их принимают вовремя, но важно помнить, что каждый пациент должен получать одинаковое внимание от врача, когда подходит его очередь.