Мышечное воспаление симптомы

Миозит - лечение, симптомы, причины, диагностика

Миозит означает состояние, сопровождающееся воспалением в одной или более мышцах. Слабость отечность и боль, наиболее характерные симптомы миозита. Причинами миозита могут быть инфекции травма аутоиммунные заболевания и побочные действия лекарств. Лечение миозита зависит от причины заболевания.

Причины

Миозит вызывается различными состояниями, которые приводят к воспалению в мышцах. Причины миозита могут быть разделены на несколько главных групп:

Воспалительные заболевания, вызывающие миозит

Заболевания, вызывающие воспалительные процессы по всему организму, могут оказать влияние на мышцы, вызывая миозит. Многие из этих состояний - аутоиммунные заболевания, при которых антитела оказывают повреждающее действие на собственные ткани организма. К воспалительным заболеваниям вызывающим потенциально тяжелый миозит относятся:

• Дерматомиозит
• Полимиозит
• Оссифицирующий миозит (болезнь Мюнхмейера)

Другие воспалительные заболевания могут вызывать более умеренные формы миозита:

• Системная красная волчанка
• Склеродермия
• Ревматоидный артрит

Воспалительные заболевания наиболее серьезные причины миозита, требующие длительного лечения.

Инфекционный миозит

Вирусные инфекции – являются наиболее распространенной инфекцией, вызывающей миозит. Гораздо реже миозит может быть вызван бактериями грибками или другими микроорганизмами. Вирусы или бактерии могут сами непосредственно воздействовать на мышцы или с помощью выделяемых токсинов. Вирусы ОРЗ гриппа также как и вирус иммунодефицита тоже могут быть причиной миозита.

Медикаменты, вызывающие миозит

Существует достаточно много медикаментов, которые могут вызвать нестойкие повреждения мышц. Поскольку не удается в таких случаях подтвердить воспалительный процесс, то эти состояния иногда называют миопатией, а не миозитом. Медикаменты, вызывающие миозит и/или миопатию, включают:

• Статины
• Колхицин
• Плаквенил
• Альфа-интерферон
• Кокаин
• Алкоголь

Миопатия может появиться сразу после начала приема медикаментов или же через некоторое время (несколько месяцев) особенно когда речь идет о наркотиках. Как правило, медикаментозный миозит редко бывает тяжелым.

Миозит после травмы. Интенсивные нагрузки особенно при нетренированных мышцах могут привести к болям в мышцах отечности и слабости в течение часов или дней после нагрузки. Воспаление в мышцах связано с микронадрывами в мышечной ткани и, как правило, симптомы такого миозита быстро исчезают после достаточного отдыха. Иногда при сильном повреждении мышц возможен некроз мышечной ткани. Такое состояние называется рабдомиолиз .Он возникает при повреждении большой группы мышц и сопровождается общей реакцией организма на некротическую мышечную ткань. Молекулы миоглобина могут изменить цвет мочи от коричневого до красного.

Симптомы миозита

Главный симптом миозита – слабость мышце. Слабость может быть очевидной или обнаруживаться только при тестировании. Боли в мышцах (миалгии) могут быть или отсутствовать.

Дерматомиозит, полимиозит и другие воспалительные заболевания сопровождающиеся миозитом проявляются мышечной слабостью с тенденцией к постепенному нарастанию в течение недель или месяцев. Мышечная слабость может захватывать многочисленные группы мышц, включая шею, плечи, бедра, мышцы спины. Как правило, бывает двухсторонняя мышечная слабость.

Мышечная слабость при миозите может приводить к падениям, и даже сложности при выполнении простых двигательных функций, таких как вставание, со стула или с кровати Другие симптомы миозита, которые могут присутствовать при воспалительных заболеваниями, включают:

• Высыпание
• Усталость
• Утолщения кожи на руках
• Трудности при глотании
• Нарушение дыхания

У пациентов с миозитом, вызванным вирусом обычно, есть симптомы вирусной инфекции, такие как насморк, ангина фебрилитет, кашель тошнота и диарея. Однако симптомы вирусной инфекции могут исчезнуть за несколько дней или недель до появления симптомов миозита.

У некоторых пациентов с миозитом бывают боли в мышцах, но нередко боли отсутствуют. У половины пациентов с миозитом вследствие воспалительного заболевания не бывает интенсивной боли в мышцах.

Большинство болей в мышцах связано не с миозитом, а перенапряжением мышц или реактивной реакцией при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ или грипп). Эти и другие обычные боли в мышцах называют миалгиями.

Диагностика

Врач может заподозрить миозит, на основе таких симптомов как слабость в мышцах болей и других симптомов, характерных для миозита. В диагностике миозита используются:

Анализы крови. Повышенные уровни ферментов тканей мышцы (например, креатинкиназа), могут быть свидетельством повреждения мышечной ткани. Анализы на наличие аутоантител могут идентифицировать аутоиммунное заболевание.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканирование с использованием мощного магнита и компьютера позволяет получить изображение мышц. Анализ МРТ помогает идентифицировать зоны повреждения мышц в текущий момент и в динамике.

Электромиография (ЭМГ). С помощью введения игольчатых электродов в мышцы, врач может проверить реакцию мышц на электрические стимуляторы и нервные импульсы. ЭМГ позволяет идентифицировать слабые или поврежденные миозитом мышцы.

Биопсия мышцы. Это - самый точный анализ при диагностике миозита. Доктор определяет слабую мышцу, делает маленький разрез, и удаляет небольшой кусочек ткани мышцы для того, чтобы исследовать ткань под микроскопом. Биопсия мышцы дает достоверный диагноз миозита.

Существует достаточно много причин мышечной слабости и болей в мышцах более распространенных чем миозит. И поэтому диагноз миозит может быть поставлен не сразу, а через некоторое время.

Лечение

Лечение миозита зависит от причины болезни.

Воспалительные (аутоиммунные) заболевания, вызывающие миозит, нередко требуют лечения препаратами, которые подавляют иммунную систему, включая:

• Преднизон
• Имуран
• Метотрексат

Миозит, вызванный инфекцией, как правило, вирусной не требует лечения. Миозит, вызванный бактериями встречается не часто и требуется лечение антибиотиками (вплоть до внутривенного введения для того чтобы избежать опасного состояния для организма такого как сепсис).

Хотя острый некроз скелетных мышц редко бывает при миозите но при наличии рабдомиолиза необходимо госпитализировать пациента так как нужно проводить большие инфузии жидкости для того чтобы предотвратить повреждение почек.

Миозит, связанный с приемом лекарственным средств, лечится прекращением приема этих препаратов. В случаях миозита, вызванного статиновыми препаратами, воспаление мышцы уменьшается в течение нескольких недель после прекращения приема препарата.

описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Миозит относится к редким патологиям и характеризуется воспалением скелетных мышц. Может привести к серьезным последствиям, поэтому требует своевременной диагностики и грамотного лечения.

Особенности миозита

Заболевание хоть и не относится к распространенным патологиям, но его диагностировать несложно. Миозит имеет различное происхождение, характер течения и локализацию, но симптоматика преимущественно указывает на характерный воспалительный процесс именно в скелетных мышцах. Помимо мышц, миозит может поражать сердце и легкие, органы желудочно-кишечного тракта, кожу, суставы. При наличии системной патологии врачи будут рассматривать миозит как возможное осложнение заболевания. При этом в половине случаев страдают именно скелетные мышцы, чаще всего патологический процесс локализован в шее, а вторым по распространенности является миозит поясничного отдела.

Заболевание может поразить как детей, так и взрослых. У детей обычно патология сопряжена с поражением кожи. Если же говорить о статистике среди взрослых, то заболевание поражает преимущественно женщин, а у людей старшего возраста протекает параллельно с фибромиозитом. В зону риска попадают люди, занимающиеся сидячей работой, именно поэтому миозит получил второе название “офисная болезнь”. Протекает заболевание по-разному — может быть кратковременным и исчезнуть самостоятельно или мучить длительно, сопровождаться сильными болями.

Причины

Миозит — заболевание, которое может быть вызвано несколькими факторами, воздействующими на человека. Это как внешние, так и внутренние причины, приводящие к воспалительному процессу в мышечной ткани. Среди причин:

1. Проникновение инфекционного агента, вируса. Бактерии и патогенные микроорганизмы провоцируют миозит реже. Преимущественно заболевание начинается из-за контакта воспалительной зоны с мышцами посредством гематогенного или лимфогенного пути. Например, при воспалении миндалин возбудитель проникает в мышечные ткани через кровь. Негнойный миозит обычно провоцируется перенесенным ранее гриппом, тифом, ОРВИ, туберкулезом, сифилисом. Если миозит гнойного характера, то провоцирует его, как правило, генерализованная инфекция — стрептококк или стафилококк, грибковые микроорганизмы, воспаление костной ткани. Болезнь протекает тяжелее, нежели при вирусном поражении, и требует хирургического лечения.
2. Аутоиммунные заболевания, особенно болезни, сопровождающиеся коллагенозом. При аутоиммунных патологиях в организме начинается выработка антител, направленных на собственные ткани. При этом поражаются и мышцы, в которых развивается воспалительный процесс. Миозит отличается затяжным течением с периодическими обострениями. При этом пациенты жалуются на выраженную болезненность. Часто миозит появляется на фоне таких аутоиммунных заболеваний, как волчанка, ревматоидный артрит, склередема.
3. Паразитарные инвазии также могут спровоцировать миозит, и особенно частыми причинами становятся трихинеллез, цистицеркоз, токсоплазмоз, эхинококкоз. Проникновение гельминтов в организм провоцирует воспаление токсико-аллергической природы.
4. Ранее перенесенные травмы провоцируют миозит, если есть воспалительный отек, и наблюдается разрыв мышечных волокон. К симптомам заболевания присоединяются болезненность и резкая слабость мышц. Болезненность понемногу стихает, как только происходит заживление, однако образовавшаяся рубцовая ткань имеет иную структуру, не способна к растяжению, и мышцы становятся короче. Спровоцировать миозит может даже переохлаждение или легкая травма, а также интенсивная физическая нагрузка. Самым неблагоприятным исходом становится рабдомиолиз, при котором миоциты отмирают. Причинами такого тяжелого заболевания являются полимиозит и дерматомиозит.
5. Профессиональные вредности тоже могут быть причиной патологии. Например, патологию диагностируют у пианистов, водителей, секретарей и операторов ПК. Воспаление происходит из-за продолжительной нагрузки на мышцы, которые длительное время находятся в неудобном положении. Из-за этого в мышечной ткани ухудшаются метаболические процессы, нарушается питание, обеспечение кислородом, и накапливаются токсины из-за нормального выведения отработанных веществ. В результате длительной нагрузки мышцы атрофируются.

Проявления миозита

Первый и главный симптом, на который жалуются пациенты при миозите, — мышечная слабость. У человека этот признак может наблюдаться постоянно либо усиливаться в моменты манифестации заболевания, а также иметь различную степень выраженности. Например, при хроническом течении пациенты могут не так остро ощущать мышечную слабость, если заболевание протекает латентно. Теряется мышечная сила при миозите не сразу — процесс варьируется от нескольких недель до полугода и больше. Воспаление поражает мышцы бедра, спины, плеча. Обычно характеризуется двусторонним воспалением. Человеку становится тяжело выполнять элементарные действия — поднимать тяжелые предметы, подниматься по лестнице.

В особо тяжелых случаях больной не может обслужить себя и требует ухода со стороны. Труднее всего переносится тазовый и плечевой миозит, поскольку он блокирует нормальную работу конечностей и делает человека нетрудоспособным, зависимым от посторонней помощи. При тазовом миозите у больных нарушается походка, люди могут упасть во время движения.

К другим симптомам заболевания относятся:

• сыпь на коже;
• нарастание общей утомляемости;
• уплотнение кожного покрова, огрубение;
• ноющая боль, которая длительное время не проходит, а во время движения усиливается;
• покраснение, отечность и гипертермия в месте воспаления;
• частые головные боли, раздражительность;
• дискомфорт в суставах.

Заболевание может начинаться по разному — остро или протекать хронически, впервые проявляясь лишь незначительным дискомфортом, который пациент не может правильно распознать и списывает все на усталость. При длительном отсутствии лечения острой формы патологии она переходит в хроническую. Она характеризуется волнообразным течением, а болезненность может усиливаться под влиянием погодных изменений, мышечного перенапряжения. Иногда ограничивается подвижность сустава, если он расположен рядом с очагом воспаления.

Разновидности заболевания

Есть несколько классификаций, по которым различают миозит. Наиболее удобной считается разделение по локализации патологического процесса.

Шейный миозит

Обычно такой тип воспаления имеет отсроченный характер. Появляется болезненность спустя время после того, как произошло влияние провоцирующего фактора на организм. Боль будет усиливаться в первую очередь при повороте шеи и наклоне головы, но позже появится и при длительном нахождении в одной позе, например во время просмотра телевизора шея будет неметь, появится слабость с тупой болью.

Поскольку при миозите страдают не только мышцы, но и нервные окончания, то иррадиирующая боль может появиться в плечах, спине, под лопатками, развиваются состояния мигрени. Если в первое время дискомфорт исчезает после придания шее покоя, то с прогрессированием патологии даже обездвиженность и состояние покоя не позволяют пациенту получить полное расслабление и избавиться от боли. Кожа в области шеи становится воспаленной и гиперемированной. Состояние ухудшается после переохлаждения.

Спинной миозит

Патология ощущается постепенно. Обычно проблема дает о себе знать с утра, когда за ночь отечность в положении лежа нарастает, а мышцы спазмируются. Так же, как и шейный миозит, спинной формируется отсроченно, после воздействия провоцирующего фактора. Даже если устранить вредное влияние, то болезненность в спинных мышцах будет сохраняться еще долго. Ввиду крупных волокон и самих мышц, они поражаются в значительном объеме, а восстановительный период протекает медленно. Усиливается болезненность при наклоне туловища, во время поворотов, дискомфорт различной степени появляется практически при любой физической активности.

Миозит конечностей

Эта форма патологии встречается не так часто. В большинстве случаев воспалительный процесс характерен для полимиозита, когда страдают не только мышцы нижних и верхних конечностей, но и волокна в другой локализации.

Человеку при таком виде заболевания тяжело передвигаться и поднимать руки. Ослабевает способность поднимать предметы и удерживать их.

Грудной миозит

Заболевание широко распространено. Болезненность присутствует длительное время, поскольку воспалительный процесс затрагивает те мышцы, которые постоянно в движении из-за дыхательного процесса.

Ввиду того, что ограничить колебания грудной клетки сложно, пациенты постоянно мучаются болью.

Глазной миозит

При поражении миозитом глазных мышц болезненность характеризуется нарастающей интенсивностью. Появляется она даже в случае движения глазного яблока в стороны. Глазной миозит имеет и визуальные признаки — веки отекают, краснеют.

В полной мере из-за слабости они могут не открываться, также присутствует экзофтальм различной степени. Если заболевание не лечить, и оно перейдет в хроническую стадию, то пациенту грозит рестриктивная миопатия.

Полимиозит

Обычно патология означает предрасположенность к системному течению заболевания. По научным данным спровоцировать болезнь может онкология, перенесенное инфекционное заболевание, вирусное поражение организма. В теле человека происходит выработка антител, которые подавляют собственный иммунитет, который борется с тканями организма.

В худшем случае патология может перейти в стадию рабдомиолиза. При этом воспалительный процесс быстро перекидывается на собственные ткани организма. У человека постоянная боль в суставах, развиваются дерматиты.

Нейромиозит

Патология относится к разновидности полимиозита, она затрагивает не только мышечные ткани, но и нервные, которые расположены непосредственно возле очага поражения. При прогрессировании патологии воспалительный процесс переходит на дистальные нервные волокна.

Люди жалуются на гиперчувствительность, острую болезненность, мышцы ощущаются напряженными и натянутыми, а при попытке задействовать их в привычных движениях они слабеют. При ослаблении мышечного тонуса начинают болеть и суставы.

Полифибромиозит

Заболевание характеризуется замещением соединительной тканью мышечных волокон. Если мышцы на протяжении длительного времени подвергались воспалительному процессу, то они замещаются другим типом ткани, которая не имеет тех свойств, которые имеет мышечная.

Рубцы не склонны к растяжению, они хорошо прощупываются пальцами своеобразными узелками. Длительный процесс грозит контрактурами и ухудшением подвижности.

Поясничный

Широко распространенная патология, при которой болезненность локализуется в поясничном отделе. Мышцы тянут и ноют, ограничена подвижность пациента.

Любые движения приносят дискомфорт, поэтому необходима грамотная диагностика с патологиями почек и позвоночного столба. В большинстве случаев встречается у офисных работников и пожилых пациентов.

Помощь при миозите

Грамотное лечение поможет быстрее избавиться от патологии, но и от пациента зависит успешность терапии и скорость восстановления. Врачи рекомендуют:

• разогревать мышцы перед любой физической нагрузкой;
• избегать перенапряжения, выполнять упражнения только с такой силой, чтобы не испытывать дискомфорт;
• после упражнений давать мышцам полноценный отдых и восстановление;
• наращивать нагрузку плавно;
• изменять программу физических упражнений при ухудшении симптомов.

Врач непременно назначит медикаменты, которые помогут снять воспаление. В первую очередь это группа кортикостероидов на основе преднизолона, метилпреднизолона, триамцинолона и других. Дозировка должна быть рассчитана специалистом, поскольку препараты способствуют понижению иммунитета. Также при некоторых формах патологии назначаются иммуносупрессоры — метотрексат и азатиоприн. Благодаря этим препаратам можно существенно улучшить состояние больного и перевести патологию в стадию ремиссии. Подобное действие имеет и Плаквенил, который рекомендован пациентам с дерматомиозитами.

Гамма иммуноглобулины также используются для уменьшения воспаления и выведения токсинов, которые появляются в крови при разрушении мышц. Лучше всего препарат работает при миозите вирусного происхождения.

Для запущенной стадии заболевания используется Циклофосфамид. Препарат является сильнодействующим средством и применяется только по назначению врача.

Миозит необходимо лечить только у специалистов. Только при установлении причины можно начать грамотную терапию. Не оттягивайте визит к специалисту, если почувствовали характерные симптомы миозита — заболевание легче вылечить на ранней стадии. Помните, что запущенный миозит может привести к серьезным проблемам вплоть до потери двигательной активности.

Автор

Вербилов Петр Петрович

травматолог-ортопед

Стаж 12 лет

+7 (495) 032-15-21

миозит: симптомы и причина

, написанные Мэтью Хоффманом, MD

в этой статье

• Причины миозита
• Симптомы миозита
• Диагностика миозита
• Лечение. вызывая воспаление в мышцах. Слабость, отек и боль являются наиболее распространенными симптомами миозита. Причины миозита включают инфекции, травмы, аутоиммунные состояния и побочные эффекты лекарств. Лечение миозита зависит от причины.

  Причины миозита

  Миозит вызывается любым состоянием, которое приводит к воспалению мышц. Причины миозита можно разделить на несколько категорий:

  Воспалительные состояния. Состояния, вызывающие воспаление во всем теле, могут поражать мышцы, вызывая миозит. Многие из этих причин являются аутоиммунными состояниями, при которых организм атакует собственные ткани. Воспалительные состояния, вызывающие потенциально тяжелый миозит, включают:

  • Дерматомиозит
  • Полимиозит
  • Включение тела миозит тела

  Другие воспалительные состояния, как правило, вызывают более мягкие формы миозита, в том числе:

  • волчанка
  • Scleroderma
  • Ревматоидный артрит. -срок лечения.

    Инфекция. Вирусные инфекции являются наиболее распространенными инфекциями, вызывающими миозит. В редких случаях бактерии, грибки или другие организмы также могут вызывать миозит. Вирусы или бактерии могут напрямую проникать в мышечную ткань или выделять вещества, которые повреждают мышечные волокна. Вирусы простуды и гриппа, а также ВИЧ — это лишь некоторые из вирусов, которые могут вызывать миозит.

    Наркотики. Многие различные лекарства и лекарства могут вызвать временное повреждение мышц. Поскольку воспаление в мышцах часто не выявляют, мышечную проблему можно назвать миопатией, а не миозитом. Препараты, вызывающие миозит или миопатия, включают:

    • Статины
    • Колхицин
    • Плакенил (гидроксихлорохин)
    • Альфа-интерферон
    • кокаин
    • Алкоголь

    Myopath на месяцы или годы. Иногда это вызвано взаимодействием двух разных лекарств. Тяжелый миозит, вызванный лекарствами, встречается редко.

    Травма. Интенсивные упражнения могут привести к мышечной боли, отеку и слабости в течение нескольких часов или дней после тренировки. Воспаление способствует возникновению этих симптомов, что технически делает это формой миозита. Симптомы миозита после физической нагрузки или травмы почти всегда полностью исчезают после отдыха и восстановления.

    Рабдомиолиз. Рабдомиолиз возникает при быстром разрушении мышц. Боль в мышцах, слабость и отек являются симптомами рабдомиолиза. Моча также может стать темно-коричневого или красного цвета.

    Симптомы миозита

    Основным симптомом миозита является мышечная слабость. Слабость может быть заметной или может быть обнаружена только при тестировании. Мышечная боль (миалгия) может присутствовать или отсутствовать.

    Дерматомиозит, полимиозит и другие воспалительные состояния миозита, как правило, вызывают слабость, которая медленно ухудшается в течение недель или месяцев. Слабость затрагивает большие группы мышц, включая шею, плечи, бедра и спину. Обычно поражаются мышцы с обеих сторон.

    Слабость при миозите может привести к падениям и затруднить вставание со стула или после падения. Другие симптомы, которые могут присутствовать при воспалительных состояниях, включают:

    • Сыпь
    • Усталость
    • Утолщение кожи на руках
    • Затрудненное глотание
    • Затрудненное дыхание

    вирусная инфекция, такая как насморк, лихорадка, кашель и боль в горле или тошнота и диарея. Но симптомы вирусной инфекции могут исчезнуть за несколько дней или недель до появления симптомов миозита.

    У некоторых людей с миозитом есть мышечная боль, но у многих ее нет.

    В большинстве случаев мышечная боль вызвана не миозитом, а растяжением или обычными заболеваниями, такими как простуда и грипп. Эти и другие обычные мышечные боли называются миалгиями.

    Диагностика миозита

    Врач может заподозрить миозит на основании симптомов мышечной слабости или других признаков миозита. Анализы на миозит включают:

    Анализы крови. Высокий уровень мышечных ферментов, таких как креатинкиназа, может свидетельствовать о воспалении мышц. Другие анализы крови проверяют наличие аномальных антител, которые могут идентифицировать аутоиммунное заболевание.

    МРТ. Сканер с помощью мощного магнита и компьютера создает изображения мышц. МРТ может помочь определить области миозита и изменения мышц с течением времени.

    ЭМГ . Вводя игольчатые электроды в мышцы, врач может проверить реакцию мышц на электрические нервные сигналы. ЭМГ может выявить слабые или поврежденные миозитом мышцы.

    Биопсия мышц . Это самый точный тест для диагностики миозита. Врач идентифицирует слабую мышцу, делает небольшой разрез и берет небольшой образец мышечной ткани для исследования. Биопсия мышц позволяет поставить окончательный диагноз у большинства людей с миозитом.

    Существует много причин мышечной слабости и болей, более распространенных, чем миозит, и тестирование на миозит — не простой процесс. По этим причинам процесс диагностики миозита может быть длительным.

    Лечение миозита

    Лечение миозита зависит от причины.

    Воспалительные состояния, вызывающие миозит, могут потребовать лечения препаратами, подавляющими иммунную систему, включая:

    • Преднизолон
    • Азатиоприн (Имуран)
    • Метотрексат

    Миозит, вызванный инфекцией, обычно вызван вирусом, и специфическое лечение не требуется. Миозит, вызванный бактериями, встречается редко и обычно требует применения антибиотиков для предотвращения опасного для жизни распространения инфекции.

    Хотя рабдомиолиз редко возникает в результате миозита, он может привести к необратимому повреждению почек. Людей с рабдомиолизом госпитализируют для непрерывного внутривенного введения больших объемов жидкости.

    Миозит, связанный с лекарством, лечится прекращением приема лекарства. В случаях миозита, вызванного статинами, воспаление мышц обычно проходит в течение нескольких недель после прекращения приема лекарства.

    Воспалительные заболевания мышц | Орландо

    Воспалительные заболевания мышц (часто называемые «воспалительными миопатиями» или «миозитами») представляют собой группу заболеваний мышц, характеризующихся хроническим воспалением мышц, воспалением тканей, связанных с мышцами, мышечной слабостью и иногда мышечной болью (в зависимости от конкретный случай).

    Что такое миопатии?

    «Миопатия» — это медицинский обобщающий термин, описывающий заболевания мышц, включая воспалительные миопатии (или воспалительные заболевания мышц). Слово «миопатия» буквально означает «воспаление мышц». («Мио» означает «мышца», а «итис» означает «воспаление».) 

    Существует четыре основных типа хронических воспалительных миопатий:

    Полимиозит

    Полимиозит — это воспалительная миопатия, поражающая скелетные мышцы, отвечающие за движение. Когда присутствует это заболевание, воспалительные клетки дают осечку и нацеливаются непосредственно на мышечные волокна. Полимиозит встречается у женщин чаще, чем у мужчин.

    Дерматомиозит

    Дерматомиозит — еще одна воспалительная миопатия, поражающая кровеносные сосуды, отвечающие за перенос крови к мышцам и коже. Это заболевание вызывает кожную сыпь и прогрессирующую мышечную слабость и чаще всего встречается у женщин и детей.

    Миозит с тельцами включения

    Миозит с тельцами-включениями является воспалительным заболеванием, а также дегенеративным заболеванием мышц. Когда присутствует миозит с включениями, человек испытывает мышечную слабость и сокращение мышц по мере дегенерации (или ухудшения состояния) мышц. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

    Некротическая аутоиммунная миопатия

    Некротизирующая аутоиммунная миопатия (воспалительная миопатия) вызывает слабость вокруг областей в верхней и нижней частях тела. Люди с этим расстройством часто испытывают головокружение, усталость и мышечные боли при подъеме по лестнице или быстром вставании.

    Общие симптомы миопатий

    Четыре хронических воспалительных миопатии могут поражать как взрослых , так и детей. Общие симптомы этих заболеваний включают:

    • Прогрессирующая мышечная слабость, которая начинается в проксимальных мышцах (крупные мышцы, удерживающие значительную массу тела, такие как шея, плечи и бедра)
    • Мышечная усталость после ходьбы, стояния, спотыкания или падения
    • Затрудненное глотание или дыхание
    • Повышенный риск развития рака, особенно при полимиозите и дерматомиозите

    Миопатии встречаются редко и обычно не опасны для жизни. Существуют также эффективные методы лечения, помогающие улучшить мышечную функцию и смягчить неприятные симптомы большинства миопатий.

    Что вызывает миопатию?

    Аутоиммунные заболевания вызваны тем, что иммунная система организма атакует другие здоровые клетки в организме. В частности, при воспалительном заболевании мышц иммунная система атакует здоровые мышечные волокна организма, кровеносные сосуды, соединительные ткани, органы и суставы.

    Иммунная система дает осечку, принимая здоровые клетки за чужеродных захватчиков (таких как бактерии и инфекции). Причина этих аутоиммунных осечек при воспалительных миопатиях неизвестна. Некоторыми из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний являются диабет 1 типа, ревматоидный артрит (РА), псориатический артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка (СКВ), воспалительное заболевание кишечника и целиакия, и это лишь некоторые из них.

    Хотя причина воспалительной реакции известен как . Воспаление возникает как ответ на аутоиммунное повреждение клеток; воспаление мышц разрушает мышечную ткань и со временем может привести к полной потере мышц, что называется мышечной атрофией.

    Воспаление может возникать как внутри, так и снаружи. Воспаление мышц не обязательно является растяжением лодыжки или красным воспаленным участком на теле (как мы видим при внешнем воспалении). Воспалительные заболевания мышц вызывают разрушение внутренних органов и тканей. В обоих случаях (внутреннее и внешнее воспаление) к месту поражения устремляются воспалительные клетки.

    Затем клетки выделяют различные химические вещества, в том числе гистамин, брадикинин и простагландины, которые заставляют кровеносные сосуды выделять жидкость в ткани, что приводит к отеку и воспалению.

    Факторы риска миопатий

    Хотя причина аутоиммунных заболеваний неизвестна, существует несколько факторов риска, повышающих риск развития у человека этого мышечного заболевания.

    • Инфекции мышц
    • Травмы мышц
    • Генетика и семейный анамнез
    • Ранее существовавшие заболевания щитовидной железы
    • Дефицит электролитов
    • Воздействие некоторых лекарств или медикаментов ) — причины и факторы риска этих заболеваний еще изучаются.

      Известно, что эти заболевания являются «идиопатическими», что означает, что причина, как правило, неизвестна, и эти заболевания могут развиваться спонтанно. Это спонтанное развитие затрудняет профилактику миопатии.

      Ранее существовавшие вирусы

      Наличие ранее существовавшего вируса является потенциальным триггером для аутоиммунного миозита. Люди с вирусом ВИЧ (который вызывает СПИД) подвержены более высокому риску развития миозита. Также известно, что люди, у которых есть вирус HTLV-1 или вирус Коксаки B, подвержены более высокому риску.

      Побочная реакция на лекарства

      В некоторых случаях миозит развился после применения определенных лекарств или воздействия различных препаратов, в том числе:

      • Картикаин (местный анестетик)
      • Пеницилламин (препарат, используемый для снижения уровня меди в организме)
      • Интерферон-альфа (в основном используется для лечения рака и гепатита)
      • Циметидин (используется для лечения язв)
      • Карбимазол ( для лечения заболеваний щитовидной железы)
      • Фенитоин (используется для лечения судорог)
      • Гормон роста
      • Вакцина против гепатита В

      Рак

      Существующая миопатия, особенно полимиозит или дерматомиозит, подвергает человека более высокому риску развития рака. Это связано с тем, что антитела, вырабатываемые иммунной системой, атакуют здоровые ткани организма, а не раковые клетки. Осечки позволяют раку развиваться более быстрыми темпами.

      Кто подвержен риску миопатии?

      Эти болезни, к сожалению, могут затронуть всех, от детей до взрослых, мужчин и женщин. Нет конкретного способа предсказать , у кого разовьются эти заболевания — все возрастные группы, расы и полы подвержены воспалительным заболеваниям мышц.

      Хотя эти заболевания обычно встречаются у детей в возрасте от 5 до 10 лет и у взрослых в возрасте от 40 до 50 лет. Также известно, что у женщин воспалительные миопатии развиваются в два раза чаще, чем у мужчин.

      Каковы симптомы каждой миопатии?

      Существуют некоторые общие симптомы миопатии, такие как общая мышечная слабость, но каждый тип миопатии также характеризуется своими собственными уникальными симптомами.

      Полимиозит

      • В течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев мышцы постепенно ослабевают. Бедра, бедра, плечи и верхняя часть спины (мышцы, которые двигают и поддерживают шею) больше всего страдают от этой мышечной слабости. Почти все мышцы, необходимые для удержания тела в вертикальном положении, постепенно ослабевают, что очень затрудняет выполнение повседневных задач и обычных занятий.
      • Поскольку поражаются мышцы шеи, может быть трудно есть и глотать, что может привести к потере веса и недоеданию.
      • Также может быть трудно полностью разогнуть колено, что затрудняет подъем предметов, подъем по лестнице и ходьбу по склонам.
      • Полимиозит также может поражать сердечную мышцу, что может вызвать состояние, называемое воспалительной кардиомиопатией или миокардитом.
      • Респираторные проблемы и затрудненное дыхание часто возникают при полимиозите, так как поражаются мышцы, необходимые для дыхания.

      Дерматомиозит

      Дерматомиозит также иногда называют «полимиозитом с сыпью» из-за сходства между этими двумя заболеваниями. «Кожный» или кожный аспект дерматомиозита отличает его от других мышечных заболеваний.

      • Дерматомиозит вызывает красноватые, лиловые высыпания на лице, шее, груди, верхней части спины, локтях, коленях и плечах. Эти участки кожи часто бывают сухими, грубыми или чешуйчатыми и обычно напоминают солнечные ожоги.
      • Может развиться кальциноз (небольшие отложения кальция под кожей), который вызывает боль и дискомфорт. Этот симптом чаще встречается у детей и молодых людей с дерматомиозитом.
      • Также может возникать панникулит (воспаление жировой ткани, вызывающее небольшие бугорки под кожей). Это часто влияет на мышцы бедер, предплечий, плеч, бедер и шеи.
      • Дерматомиозит может поражать дыхательные мышцы (аналогично полимиозиту), вызывая респираторные осложнения.
      • Также может возникнуть воспаление ткани сердца, вызывающее сердечные осложнения.

      Миозит с тельцами включения

      • Миозит с включениями часто начинается с постепенного прогрессирования мышечной слабости в руках (в частности, в запястьях и пальцах), а также в четырехглавых мышцах передней поверхности бедер и мышцах стопы. Эта мышечная слабость варьируется от легкой до тяжелой и часто затрудняет захват или удержание предметов, требующих сгибания запястий и пальцев.
      • Плохое равновесие является распространенным симптомом, так как люди с миозитом с включениями могут с трудом удерживать себя из-за мышечной слабости.
      • Могут возникать затруднения при глотании и приеме пищи, так как это заболевание часто поражает мышцы горла, участвующие в глотании.

      Некротическая аутоиммунная миопатия

      • Подобно полимиозиту и дерматомиозиту, некротизирующая аутоиммунная миопатия вызывает мышечную слабость в верхней и нижней частях тела. Это может вызвать трудности с сидением в вертикальном положении, подъемом по лестнице и переноской тяжелых предметов.
      • Симптомы часто возникают гораздо быстрее и тяжелее, чем при других типах миопатии. В отличие от других миопатий, симптомы некротизирующей аутоиммунной миопатии могут достигать пика тяжести всего за несколько дней.
      • Это заболевание может развиться после вирусной инфекции, или появляются без конкретной причины.
      • «Было выявлено несколько факторов риска, включая использование статинов (34%), злокачественные новообразования (9,5%) и заболевания соединительной ткани (4,2%), тогда как более 50% имели идиопатическую природу».

      Диагностика миопатий

      Чтобы диагностировать миопатию, врач изучит историю болезни пациента и семейную историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр, а также различные лабораторные анализы.

      Мышечная биопсия может быть выполнена для оценки мышечной ткани и измерения электрической активности в мышцах, так как это может указывать на наличие миопатии.

      Анализы крови

      Если ваш врач обнаружит в вашем организме признаки мышечной слабости, он, скорее всего, назначит анализ крови для оценки уровня креатинкиназы в крови. Креатинкиназа представляет собой фермент, секретируемый из поврежденных мышечных волокон, поэтому уровень этого фермента, естественно, будет выше у людей с полимиозитом или дерматомиозитом, но может казаться относительно нормальным у людей с миозитом с тельцами включения.

      Биопсия мышц

      Биопсия мышц будет одним из первых методов диагностики воспалительной миопатии. Во время этой процедуры извлекается небольшой кусочек мышцы и исследуется на наличие повреждений. Эта биопсия мышц помогает врачам определить, какой тип миопатии присутствует. Мышцы, пораженные полимиозитом, например, будут иметь более округлую структуру из-за потока воспалительных клеток в этой области.

      Лечение миопатий

      до для лечения воспалительных мышечных заболеваний, различные методы, в том числе иммунодепрессанты, инфузии антител, физиотерапия и изменение здорового образа жизни, доказали свою эффективность для минимизации некоторых из этих воспалительных миопатий.

      Лечение полимиозита

      Лекарства, как правило, являются наиболее эффективными методами лечения дегенеративных заболеваний мышц. Лекарства, содержащие высокие дозы кортикостероидов (например, преднизолон и гидрокортизон), могут быть очень эффективными для уменьшения воспаления и купирования боли. Эти лекарства могут помочь человеку восстановить утраченную мышечную силу, глотательную способность, дыхательную и сердечно-сосудистую функции.

      Тем не менее, кортикостероиды могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая увеличение веса, неравномерное распределение жира, потерю костной массы и катаракту. По этой причине врачи часто назначают эти лекарства только на короткое время.

      Инфузии антител также являются потенциальными методами лечения полимиозита. Вливание антител от здорового донора может замедлить или полностью остановить прогрессирование заболевания. Эти антитела сбивают с толку иммунную систему, заставляя ее остановить аутоиммунную атаку на мышцы.

      Физиотерапия и регулярные физические упражнения также оказались эффективными для восстановления утраченной мышечной силы и улучшения диапазона движений. К счастью, многие люди с полимиозитом могут успешно восстановить мышечную функцию, если лечение эффективно.

      Лечение дерматомиозита

      Доступные методы лечения дерматомиозита аналогичны полимиозиту. Основное отличие заключается в состоянии кожи, связанном с этим заболеванием. Основной метод лечения включает иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат, для замедления активности иммунной системы.

      Для предотвращения обострения состояния кожи, вызванного этим заболеванием, людям с дерматомиозитом рекомендуется избегать прямых солнечных лучей, ежедневно наносить солнцезащитный крем и надевать защитную одежду при выходе на улицу.

      Доступны лекарства местного действия для облегчения дискомфорта, связанного с состоянием кожи. К сожалению, кожные заболевания сохраняются годами, несмотря на лечение.

      Лечение миозита с включениями

      Из-за генетической природы этого типа миопатии методы лечения миозита с тельцами-включениями все еще изучаются. Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн и метотрексат, применялись годами, но их эффективность еще не доказана.

      Ваш врач может предложить различные препараты для облегчения симптомов миозита с включениями, но побочные эффекты могут быть значительными. Лучшие методы лечения, доступные в настоящее время для этого заболевания, включают здоровые привычки, такие как физиотерапия, физические упражнения и диета, богатая питательными веществами.

      Лечение некротической аутоиммунной миопатии

      Было обнаружено, что большой процент пациентов с диагнозом некротическая аутоиммунная миопатия принимали статины (препараты, снижающие уровень липидов) или имели злокачественную опухоль. В этом случае первый метод лечения будет включать прекращение использования статинов или методов лечения, используемых для эрадикации злокачественной опухоли.

      Многие люди с этим заболеванием хорошо реагируют на длительную терапию иммунодепрессантами с высокими дозами кортикостероидов. Также было доказано, что внутривенный иммуноглобулин (IVIg) эффективно минимизирует это заболевание. Ритуксимаб, препарат, используемый для лечения аутоиммунных заболеваний, в некоторых случаях оказался полезным.

      Лучший метод лечения для вас будет зависеть от множества факторов, включая ваше конкретное состояние и его тяжесть, любые факторы риска, ваш возраст, вашу генетическую предрасположенность и вашу историю болезни. Самый безопасный и эффективный способ определить правильное лечение для вас — это посетить своего ревматолога.

      Высококвалифицированные ревматологи, такие как доктор Мария Фарук, обучены помогать пациентам, выявляя и диагностируя причину их симптомов и находя подходящие методы лечения для улучшения качества их жизни и облегчения любых неприятных симптомов.

      В нашем отделении ревматологических услуг UCF Health мы сосредоточены на предоставлении решений, которые позволяют нашим пациентам восстановить утраченную функцию и свести к минимуму симптомы. Мы будем работать с вами, чтобы создать индивидуальный план лечения, который решит ваши проблемы и обеспечит облегчение, которого вы заслуживаете.

      Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам! Запишитесь на прием к ведущему ревматологу в Орландо.

      Источники:

      https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/13307/necrotizing-autoimmune-myopathy%5C

      https://medlineplus.

      ---

      Learn more

      • 
        Нужен ли антибиотик при фарингите
      • 
        Обработка рваной раны
      • 
        Как чистить сосуды в домашних условиях народными средствами
      • 
        Польза и вред сала
      • 
        Сперотон и алкоголь
      • 
        Что такое аппендикулярный инфильтрат
      • 
        Горечь во рту после сигарет
      • 
        Можно ли пить много воды
      • 
        Симптомы повышенного сахара в крови у женщин после 60 лет
      • 
        Эндометриоз брюшной полости
      • 
        Выделения белые сгустки