2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Менопауза - один из этапов в жизни женщины, который характеризуется снижением выработки гормона эстрогена. Сам по себе он не является заболеванием, но сопровождается рядом неприятных физических, а также эмоциональных проявлений.
Одним из показателей наступления менопаузы являются так называемые приливы. Они существенно осложняют состояние женщины в это и без того непростое время. Стоит узнать больше о природе этого явления, чтобы найти возможность переносить его с наименьшим дискомфортом.
Приливы – это наиболее частая жалоба, которую озвучивают женщины в период менопаузы (климакса). Появление приливов вызвано неизбежной гормональной перестройкой в организме женщины. Выработка эстрогена яичниками значительно снижается после сорока пяти лет, а после пятидесяти пяти прекращается полностью. Этот половой гормон, помимо прочего, отвечает и за терморегуляцию организма.
Когда содержание эстрогена ощутимо уменьшается, организм воспринимает это как неполадки в работе яичников. Об этом сбое он сигнализирует своеобразно - приливами жара к голове и верхней части туловища.
Приливы - это своего рода стратегический манёвр, попытка вернуть прежнее соотношение гормонов через необходимость срочно отрегулировать температуру тела.
Как долго женщина будет испытывать на себе неприятные последствия этой стратегии, во многом зависит от того, каковы особенности её организма. По мере его приспособления к необходимости существовать в условиях обновлённого гормонального фона приливы протекают менее бурно, а затем и вовсе исчезают.
О начале приливов можно судить при наличии следующих проявлений:
Главная причина приливов - это нарушение стабильности гормонального фона, обусловленное нехваткой эстрогенов. Такая ситуация является нормальным климактерическим проявлением. Другое дело, что приливы для одних женщин являются кратковременным досадным источником дискомфорта, а для других это изрядно затянувшееся испытание на прочность, делающее жизнь невыносимой.
Поговорим о тех случаях, когда приливы ярко выражены и изматывают женщину.
Степень выраженности приливов является более сильной, если климакс развивается стремительно или начинается раньше положенного срока.
Непросто переносят приливы женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичнике. Удаление одного или двух яичников ещё более усугубляет ситуацию.
Усиление симптомов приливов возможно в том случае, если у женщины возникает онкологическое заболевание груди. Проведение химиотерапии для лечения рака - ещё один фактор, объясняющий тяжёлое протекание климакса.
Для облегчения состояния во время приливов необходимо соблюдать рекомендации врача, сочетая возможности традиционной и народной медицины с разумными физическими нагрузками.
Главное - помнить, что приливы - явление временное. Очень важно сохранять позитивный настрой и стараться получать удовольствие от жизни.
Что такое менопауза
Симптомы менопаузы
Диагностика менопаузы
Обследования необходимые женщине в период менопаузы
Гормонотерапия при менопаузе
Альтернативы гормонотерапии
Предупреждение менопаузы
Полезно знать о менопаузе
Какие вопросы нужно задать врачу
Часто задаваемые вопросы о менопаузе
Рекомендации по образу жизни во время менопаузы
Наряду с изменениями вашего организма при наступлении менопаузы (этот процесс, как правило, длится от четырех до восьми лет), вы можете заметить также некоторые физические и эмоциональные перемены. К самым распространённым из них относятся:
Есть множество способов ослабить эти симптомы, если они причиняют вам неудобства. Обсудите сложившуюся ситуацию со своим врачом, чтобы определить, какие средства подойдут именно для вас.
Для облегчения наиболее распространённых симптомов менопаузы рекомендуют следующие действия:
Приливы во время менопаузы. Хотя точно не известно, что конкретно вызывает приливы, скорее всего они являются результатом сужения температурного диапазона, который в нормальных условиях дает сигнал в мозг, чтобы тот регулировал внутреннюю температуру. Гипофиз повышает уровень гормонов, связанных с яичниками - фоллитропина и лютеинизирующего гормона. Уменьшение уровня эстрогена и повышение фоллитропина и лютеинизирующего гормона и обуславливают отклонения во внутренней температуре. В результате вазомоторный баланс становится нестабильным, из-за чего и возникают приливы.
Примерно 75 женщин из ста при наступлении менопаузы или при самой менопаузе испытывают приливы, которые обычно продолжаются от трёх до пяти лет. Приливы могут усиливаться и учащаться к последней менструации, а затем сойти на нет. Как правило, они совсем исчезают спустя период в один - пять лет. У некоторых женщин приливы продолжаются и после 70 лет.
Во время приливов внезапно появляется ощущение жара на лице, шее и в груди. Может появиться сильная потливость и пульс может участиться. У некоторых женщин появляется головокружение и тошнота. Приливы обычно длятся от двух до четырёх минут, которые могут показаться вечностью. Для некоторых женщин приливы просто невыносимы, если они случаются в неподходящий момент или ночью, что мешает сну.
Можно по-разному преодолевать приливы. Например, кратковременная гормонотерапия (включающая только эстроген или эстроген с прогестероном, который принимают примерно два - три года, но не более пяти лет). Также применяется лечение травами. Очень лёгким и простым способом может оказаться смена образа жизни. Попробуйте для начала следующие действия:
Бессонница. Во время менопаузы часто появляются проблемы со сном - приливы мешают спать (если они случаются ночью, то называются ночной потливостью) - прерывают сон или не дают заснуть. В какой-то мере в этом виноваты увеличения и уменьшения уровня гормонов. К тому же, с возрастом, сама модель сна может поменяться. Пожилые люди спят меньше, просыпаются раньше и ложатся спать позже или раньше по сравнению с тем, как они ложились в молодости.
Для того, чтобы устранить проблемы со сном, следуйте следующим рекомендациям:
Резкие перемены настроения. По пока ещё не до конца выясненным причинам снижение и колебания уровня эстрогена во время наступления менопаузы может спровоцировать эмоциональные перепады и раздражительность. Причиной раздражительности и депрессии также может послужить недостаток сна, обусловленный ночной потливостью. Несмотря на то, что ваши менструации заканчиваются, вы всё ещё можете испытывать симптомы предменструального синдрома (ПМС). На самом деле, у некоторых женщин при наступлении менопаузы эмоциональные симптомы могут ухудшиться. Также может пропасть интерес к сексу. Сокращение эстрогена и изменение пропорции эстрогена/тестостерона может понизить половое влечение у женщин в этот период.
Вот некоторые советы по ослаблению резких перемен настроения и нормализации полового влечения:
Сухость влагалища и частые инфекции мочевых путей. Эстроген, естественный гормон, вырабатываемый организмом, способствует увлажнённости и эластичности влагалища. Во время менопаузы уровень эстрогена снижается, влагалище становится суше, а стенки влагалища - тоньше. Секс может стать весьма болезненным. Стенка мочеиспускательного канала по мере падения уровня эстрогена также становится тоньше, таким образом, увеличивается риск инфекций мочевых путей. Недержание мочи может стать проблемой, поскольку мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, ослабевают. (Это может происходить также вследствие растяжения тканей во время родов).
Чтобы избежать сухости влагалища и частых инфекций мочевых путей, следуйте следующим рекомендациям:
Ощущение сердцебиения. Некоторые женщины к 50 годам обеспокоены тем, что их сердце усиленно бьётся без видимой на то причины. Этот симптом, а именно ощущение сердцебиения, может быть обусловлен нерегулярным сердцебиением или пропуском одного или двух ударов. Хотя этот симптом может быть связан с несколькими типами серьёзных сердечных заболеваний, он также появляется при наступлении менопаузы и, как правило, не связан с заболеванием сердца. Например, частота сердечных сокращений женщины может увеличиться на 7 - 15 ударов во время прилива.
Если вы думаете, что у вас ощущение сердцебиения:
Незамедлительно проконсультируйтесь с врачом, если у Вас есть симптомы, которые могут указывать на серъезную болезнь сердца. К таким симптомам относятся:
Попросите своего врача исключить заболевания, которые могут вызвать ощущение сердцебиения, например, заболевания щитовидной железы. Проконсультируйтесь с врачом о возможных способах устранения проблемы ощущения сердцебиения, таких как снижение потребления кофеина, а также употребление некоторых препаратов.
Забывчивость или рассеянность. Во время и после наступления менопаузы, у многих женщин наблюдаются проблемы с памятью, психическое торможение и рассеянность.
Проблемы с памятью и концентрацией могут быть вызваны недостатком сна или его нарушениями. Стресс, связный со значительными переменами в жизни, такими как уход за стареющими родителями или отъезд детей из дома, также могут вызвать проблемы со сном.
Национальная ассоциация по охране женского здоровья, финансируемая Национальным институтом по проблемам старения (США), в мае 2009 года опубликовала эссе в журнале «Неврология» ("Neurology"). В статье говорилось, что у женщин в период перименопаузы в самом деле происходят перемены в когнитивном плане, особенно в области познавательной функции.
Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе отобрали 2 362 женщин в возрасте от 42 до 52 лет и разделили их на группы по определённому периоду в менопаузе: пременопауза, ранняя перименопауза, поздняя перименопауза и постменопауза. Затем им давали тесты на вербальную память, оперативную память и на скорость обработки данных. Было обнаружено, что познавательная функция у женщин в ранней или поздней перименопаузе ухудшается, но восстанавливается сразу по наступлении постменопаузы.
Также в этих исследованиях предложено возможное решение проблемы. Исследователи пришли к выводу, что у женщин, которые принимают гормоны перед последней менструацией, когнитивные способности лучше. Однако, гормоны оказывают впоследствии и отрицательное воздействие. Поскольку женщины принимают гормоны раньше, ещё в возрасте 40 - 50 лет, а не в 60 - 70, они не попадают в группу риска, описанную в «Инициативе по охране здоровья женщин», где испытуемые были от 65 и старше. Однако, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу всех рисков и преимуществ от употребления гормонов.
Для устранения проблем с памятью и рассеянностью вы можете использовать следующие рекомендации:
Если вы чувствуете, что эти способы не помогают, посоветуйтесь с врачом насчёт лечения.
Лечение для облегчения различных симптомов менопаузы включает:
Оральные контрацептивы (ОК): Оральные контрацептивы могут помочь облегчить различные симптомы, связанные с ранней менопаузой, такие как нерегулярность менструаций и резкие перемены настроения. Обычно ОК выписывают женщинам, у которых ещё есть менструация. Для женщин моложе 50 лет есть ещё дополнительное преимущество - ОК предохраняют от нежелательной беременности. Однако, если принимать ОК, когда уже наступает менопауза, становится трудно определить, когда менструации заканчиваются. ОК нельзя принимать курящим женщинам, женщинам с повышенным кровяным давлением; мигренями, связанными с атмосферными изменениями; диабетом, болезнями желчного пузыря или проблемами со свёртыванием крови в истории болезни. Обсудите со своим врачом вашу историю болезни и проконсультируйтесь насчёт данного лечения.
Если вы приняли решение для облегчения симптомов менопаузы принимать гормоны, а не оральные контрацептивы, имейте в виду, что там дозы эстрогена и прогестераона обычно достаточно только для этой цели, но гормоны не годятся для предохранения от беременности. Женщины детородного возраста должны использовать контрацептивы с более высоким содержанием гормонов или в дополнение к гормонам использовать другие средства предохранения.
Антидепрессанты. Антидепрессанты Венлафаксин (Эффексор), Флюоксетин (Прозак) и Пароксетин (Паксил) могут несколько облегчить приливы. Однако, Управление по контролю за продуктами и медикаментами (США) не рекомендует принимать антидепрессанты для лечения приливов.
Сердечно-сосудистые лекарственные препараты. Низкие дозы препаратов, контролирующих кровяное давление, например, Клонидин (Катапрес) или Метилдопа (Альдомет), могут помочь облегчить приливы у некоторых женщин. Эти лекарственные препараты также не рекомендованы Управлением по контролю за продуктами и медикаментами (США).
Ваш врач обычно может диагностировать приливы на основании описания ваших симптомов. Ваш врач может предложить анализы крови, чтобы проверить, находитесь ли вы в переходном периоде менопаузы.
Наиболее эффективным способом облегчить дискомфорт от приливов является прием эстрогена, но прием этого гормона сопряжен с риском. Если вам подходит эстроген и вы начинаете его принимать в течение 10 лет после последней менструации или до 60 лет, пользы может быть больше, чем рисков.
Лекарства, такие как антидепрессанты и противосудорожные препараты, также могут уменьшить приливы, хотя они менее эффективны, чем гормоны.
Обсудите плюсы и минусы различных методов лечения со своим врачом. Если приливы не мешают вашей жизни, вам, вероятно, не нужно лечение. У большинства женщин приливы проходят постепенно, даже без лечения, но для их прекращения может потребоваться несколько лет.
Эстроген является основным гормоном, используемым для уменьшения приливов. Большинство женщин, перенесших гистерэктомию, могут принимать только эстроген. Но если у вас все еще есть матка, вам следует принимать прогестерон с эстрогеном для защиты от рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия).
В любом случае терапия должна быть адаптирована к вашим потребностям. Рекомендации предлагают использовать наименьшую эффективную дозу для контроля симптомов. Как долго вы используете лечение, зависит от баланса ваших рисков и пользы от гормональной терапии. Цель состоит в том, чтобы оптимизировать качество вашей жизни.
У некоторых женщин, принимающих прогестерон в сочетании с терапией эстрогенами, возникают побочные эффекты, связанные с прогестероном. Для женщин, которые не переносят пероральный прием прогестерона, для лечения симптомов менопаузы также одобрен комбинированный препарат базедоксифена с конъюгированными эстрогенами (Duavee). Как и прогестерон, прием базедоксифена с эстрогеном может помочь вам избежать повышенного риска рака эндометрия из-за одного эстрогена. Базедоксифен также может защитить ваши кости.
Если у вас был или имеется риск развития рака молочной железы или эндометрия, болезни сердца, инсульта или образования тромбов, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам терапия эстрогенами.
Пароксетин в низких дозах (Brisdelle) — единственный негормональный препарат для лечения приливов, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Другие антидепрессанты, которые использовались для лечения приливов, включают:
Эти лекарства не так эффективны, как гормональная терапия при сильных приливах, но они могут быть полезны женщинам, которые не могут принимать гормоны. Возможные побочные эффекты включают тошноту, проблемы со сном или сонливость, увеличение веса, сухость во рту или сексуальную дисфункцию.
Другие лекарства, которые могут помочь некоторым женщинам, включают:
Процедура, известная как блокада звездчатых ганглиев, показала многообещающие результаты в лечении приливов от умеренных до тяжелых, но необходимы дополнительные исследования. Он включает в себя введение анестетика в нервный узел на шее. Лечение было использовано для лечения боли. Побочные эффекты включают боль и кровоподтеки в месте инъекции.
Записаться на прием в клинику Mayo
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Если приливы легкие, попробуйте справиться с ними с помощью следующих изменений образа жизни:
Сохраняйте спокойствие. Небольшое повышение внутренней температуры тела может вызвать приливы. Одевайтесь слоями, чтобы можно было снять одежду, когда вам станет тепло.
Откройте окна или включите вентилятор или кондиционер. Понизьте температуру в помещении, если можете. Если вы чувствуете приближение жара, выпейте холодный напиток.
Многие женщины обратились к альтернативной медицине, включая техники для разума и тела и пищевые добавки, помогающие обуздать приливы. Существует нехватка хорошо спланированных исследований дополнительных методов лечения приливов, но исследования продолжаются.
Растущее количество данных свидетельствует о том, что определенные методы могут помочь облегчить приливы, в том числе:
Люди часто полагают, что «натуральные» продукты не причиняют вреда. Тем не менее, все добавки могут иметь потенциально опасные побочные эффекты, а также добавки могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете для лечения других заболеваний. Всегда уточняйте, что вы принимаете, вместе с врачом.
Пищевые добавки, которые обычно назначают при симптомах менопаузы, включают:
Растительные эстрогены. Азиатские женщины, которые регулярно потребляют сою, реже сообщают о приливах и других симптомах менопаузы, чем женщины в других частях мира. Одна из причин может быть связана с эстрогеноподобными соединениями в сое.
Тем не менее, исследования, как правило, не выявили никакой пользы от растительных эстрогенов, хотя продолжаются исследования, чтобы определить, помогают ли определенные компоненты сои, такие как генистеин, помогать при приливах.
В случае приливов вы, скорее всего, начнете с посещения семейного врача или гинеколога.
Перед визитом составьте список:
Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию. Возьмите с собой блокнот или устройство для записи полученной информации.
Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
Если во время приема у вас возникнут другие вопросы, не стесняйтесь их задавать.
Врач может задать вам следующие вопросы:
Персонал клиники Мэйо
15, 2020
Врачи часто слышат, как их пациенты жалуются на ночную потливость. Ночная потливость относится к чрезмерному потоотделению в течение ночи. Но если в вашей спальне необычно жарко или на вас слишком много постельного белья, вы можете потеть во время сна, и это нормально. Настоящая ночная потливость — это сильные приливы, возникающие ночью, которые могут пропитать вашу одежду и простыни и не связаны с перегревом окружающей среды.
Важно отметить, что приливы крови (теплота и покраснение лица или тела) бывает трудно отличить от истинного ночного пота.
Существует множество различных причин ночной потливости. Чтобы найти причину, врач должен собрать подробную историю болезни и назначить анализы, чтобы решить, какое состояние здоровья вызывает ночную потливость. Некоторые из известных условий, которые могут вызвать ночную потливость: