Опоясывающий герпес последствия

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Herpes Zoster — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Опоясывающий герпес, также известный как опоясывающий лишай, представляет собой вирусный синдром, вызываемый реактивацией вируса ветряной оспы. После эпизода ветряной оспы (ветрянки) вирус ветряной оспы остается бездействующим в нервной системе. Опоясывающий герпес обычно возникает у взрослых или пожилых людей. В этом упражнении описывается презентация, оценка и лечение опоясывающего лишая, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию опоясывающего лишая.

• Опишите клиническую картину пациента с опоясывающим лишаем.

• Перечислите варианты лечения и лечения, доступные для опоясывающего лишая.

• Объясните стратегии межпрофессиональной команды по предотвращению опоясывающего лишая и улучшению ухода за больными.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Опоясывающий герпес широко известен как опоясывающий лишай. Это вирусное заболевание, вызванное реактивацией вируса ветряной оспы, который остается в латентном состоянии в чувствительных ганглиях черепных нервов или ганглиях задних корешков после перенесенной ранее инфекции ветряной оспы. Ветряная оспа широко известна как ветряная оспа; это встречается у детей, в то время как опоясывающий герпес встречается у взрослых или пожилых людей.

Считается, что лишай возникает из-за неспособности системы иммунной защиты контролировать латентную репликацию вируса. Заболеваемость опоясывающим герпесом сильно коррелирует с иммунным статусом. Лица, сохраняющие высокий уровень иммунитета, редко заболевают опоясывающим лишаем. Инфекция не является доброкачественной и может проявляться по-разному. Даже после исчезновения опоясывающего герпеса многие пациенты продолжают страдать от умеренной или сильной боли, известной как постгерпетическая невралгия.

Этиология

При реактивации вирус реплицируется в телах нейронов, и вирионы выделяются из клеток, которые переносятся по нерву в область кожи, иннервируемую этим ганглием. На коже вирус вызывает местное воспаление и образование пузырей. Боль, вызванная опоясывающим лишаем, связана с воспалением пораженных нервов вирусом.[4][5][6]

Триггеры опоясывающего герпеса включают

• Эмоциональный стресс

• Прием лекарств (иммунодепрессантов)

• Острый или хроническое заболевание

• Воздействие вируса

• Присутствие злокачественного новообразования

Эпидемиология

Сяболеваемость Zoster Ranges от 1,2 до 3,4 Persons Persons Persons Persons Persons Personers Personmer. при этом заболеваемость составляет от 3,9 до 11,8 на 1000 человек в год среди больных старше 65 лет. При опоясывающем герпесе не наблюдается сезонных изменений.

Рецидивы чаще всего встречаются у пациентов с иммуносупрессией.

Патофизиология

Кожные поражения при опоясывающем герпесе вызывают пролиферацию Т-клеток, специфичных для вируса ветряной оспы, в то время как продукция альфа-интерферона приводит к разрешению опоясывающего герпеса. У иммунокомпетентных пациентов специфические антитела (IgG, IgM и IgA) появляются быстрее и достигают более высоких титров при реактивации (опоясывающий герпес), чем при первичной инфекции, вызывая длительный усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к вирусу ветряной оспы.

Дерматологическое поражение центростремительное и следует за дерматомом. В большинстве случаев вовлекаются поясничные и шейные корешки, в то время как двигательные вовлекаются редко. Инфекция заразна для людей, у которых ранее не было иммунитета к ветряной оспе, однако скорость передачи низка. Вирус может передаваться либо при прямом контакте с кожей, либо при вдыхании инфицированных капель.

Важно знать, что герпесные инфекции могут возникать одновременно. У пациентов с опоясывающим лишаем были обнаружены вирусы простого герпеса, ЦМВ, ВЭБ и герпеса человека.

Анамнез и физикальное исследование

Опоясывающий герпес обычно проявляется продромальным периодом лихорадки, недомогания и мучительной жгучей боли с последующим высыпанием везикул, которые появляются в одной-трех порциях в течение трех-пяти дней. Поражения распространяются односторонне в пределах одного дерматома.

Клинически поражения начинаются как тесно сгруппированные эритематозные папулы, которые быстро превращаются в везикулы на эритематозной и отечной основе и могут образовываться сплошными или прерывистыми полосами в одном, двух или более смежных дерматомах с одной стороны. Обычно поражаются дерматомы грудного отдела (53%), шейки матки (20%) и тройничного нерва (15%), включая офтальмологический и пояснично-крестцовый отделы (11%).

Три фазы инфекции включают:

• Предэруптивная стадия проявляется аномальными ощущениями на коже или болью в пораженном дерматоме. эта фаза появляется по крайней мере за 48 часов до каких-либо явных поражений. При этом у человека могут возникать головные боли, общее недомогание, светобоязнь.

• Фаза острой сыпи характеризуется наличием везикул и симптомами, характерными для предэруптивной фазы. Поражения первоначально начинаются как пятна и быстро трансформируются в болезненные везикулы. Везикулы часто лопаются, изъязвляются и в конечном итоге покрываются коркой. Больные наиболее заразны на этой стадии, пока поражение не подсохнет. На этом этапе боль сильная и часто не поддается лечению традиционными обезболивающими препаратами. Фаза может длиться 2-4 недели, но боль может продолжаться.

• Хроническая инфекция характеризуется рецидивирующей болью, которая длится более 4 недель. Кроме боли у больных отмечаются парестезии, шокоподобные ощущения, дизестезии. Боль инвалидизирующая и может длиться 12 месяцев или дольше.

Отиковый лишай также известен как синдром Рамсея Ханта II типа. Это связано с распространением вируса от лицевого нерва к преддверно-улитковому нерву, который затрагивает ухо и вызывает потерю слуха и головокружение (вращательное головокружение).

Опоясывающий лишай может возникать во рту, если поражен верхнечелюстной или нижнечелюстной отдел тройничного нерва. Клинически это проявляется везикулами или эрозиями на слизистой оболочке верхней челюсти (небо, десны верхних зубов) или нижней челюсти (язык или десны нижних зубов). Поражение полости рта может возникать отдельно или в сочетании с поражениями кожи над кожным распределением той же ветви тройничного нерва.

Из-за близкого расположения кровеносных сосудов к нервам вирус может распространяться и вовлекать кровеносные сосуды, нарушая кровоснабжение и вызывая ишемический некроз. В связи с этим могут возникать такие осложнения, как остеонекроз, потеря зубов, периодонтит, кальцификация пульпы, некроз пульпы, периапикальные поражения, аномалии развития зубов.

Глазная ветвь тройничного нерва является наиболее часто поражаемой ветвью, вызывающей опоясывающий лишай. Могут поражаться кожа лба, верхнего века и орбиты глаза. Он наблюдается примерно в 10-25% случаев с признаками кератита, увеита и паралича зрительного нерва. Возможны осложнения в виде хронического воспаления глаз, потери зрения и изнурительных болей.

Поражение ЦНС не редкость. поскольку вирус находится в ганглиях чувствительных корешков, он может поражать любую часть головного мозга, вызывая паралич черепных нервов, мышечную слабость, паралич диафрагмы, нейрогенный мочевой пузырь, синдром Гийена-Барре и миелит. В тяжелых случаях у больных может развиться энцефалит.

Осложнения опоясывающего герпеса включают вторичную бактериальную инфекцию, постгерпетическую невралгию, рубцевание, паралич нервов и энцефалит в случае диссеминированного опоясывающего лишая.

1. Диссеминированный лишай определяется как более двадцати кожных поражений, развивающихся за пределами основного пораженного участка или дерматомов, непосредственно прилегающих к нему. Помимо кожи, могут поражаться и другие органы, вызывая гепатит или энцефалит, что делает это состояние потенциально смертельным.

2. Постгерпетическая невралгия — это сохранение болей в течение месяца после начала опоясывающего герпеса. Это наиболее распространенный побочный эффект, наблюдаемый у пожилых пациентов с поражением офтальмологического отдела тройничного нерва.

3. Осложнения, такие как черепные невропатии, полиневрит, миелит, асептический менингит или частичный паралич лицевого нерва, возникают из-за поражения нервной системы.

Во время беременности ветряная оспа может привести к инфицированию плода и осложнениям у новорожденного, но хроническая инфекция или реактивация, другими словами, опоясывающий герпес, не связаны с инфекцией плода.

Zoster sine herpete — заболевание с болью в пораженном дерматоме без каких-либо поражений кожи.

Оценка

Herpes zoster клинически диагностируется по жгучей боли, характерной морфологии и типичному распределению. Вирус простого герпеса может иногда вызывать сыпь по типу зостериформного простого герпеса.

Анализы на вирус ветряной оспы включают следующее:

• Мазок Цанка везикулярной жидкости показывает многоядерные гигантские клетки. Он имеет более низкую чувствительность и специфичность, чем прямые флуоресцентные антитела (DFA) или полимеразная цепная реакция (PCR).

• Специфические антитела IgM к вирусу ветряной оспы в крови обнаруживаются во время активной инфекции ветряной оспы или опоясывающего лишая, но не когда вирус находится в состоянии покоя является поражением глаз.

• ПЦР-анализ везикулярной жидкости, поражений роговицы или крови при поражении глаз или диссеминированной инфекции.

Молекулярно-биологические тесты, основанные на амплификации нуклеиновых кислот in vitro (ПЦР-тесты), в настоящее время считаются наиболее надежными. Гнездовой ПЦР-тест обладает высокой чувствительностью, но подвержен контаминации, что приводит к ложноположительным результатам. Новейшие тесты ПЦР в реальном времени быстрые, простые в выполнении, такие же чувствительные, как вложенная ПЦР, имеют меньший риск заражения, а также обладают большей чувствительностью, чем вирусные культуры.

Дифференциальный диагноз

Кожные поражения опоясывающим лишаем необходимо дифференцировать с простым герпесом, герпетиформным дерматитом, импетиго, контактным дерматитом, кандидозом, лекарственными реакциями и укусами насекомых. Предшествующая боль без развития кожных поражений при опоясывающем герпесе отличается от холецистита и желчной колики, почечной колики, невралгии тройничного нерва или любой стоматологической инфекции.

Опоясывающий герпес имеет тенденцию поражать только одну сторону полости рта, что отличает его от других состояний, связанных с образованием пузырей в полости рта. Во рту он сначала проявляется в виде пузырьков, которые быстро разрушаются, оставляя язвы, которые заживают в течение 10–14 дней. Продромальную боль перед сыпью можно спутать с зубной болью, что приводит к ненужному стоматологическому лечению.

Лечение/управление

Противовирусная терапия ускоряет разрешение поражений, уменьшает острую боль и помогает предотвратить постгерпетическую невралгию, особенно у пожилых пациентов. Ацикловир 800 мг пять раз в день в течение пяти дней, валацикловир 1 г три раза в день в течение пяти дней и фамцикловир 500 мг три раза в день в течение семи дней являются противовирусными препаратами, используемыми для лечения опоясывающего герпеса. Кремы с антибиотиками для местного применения, такие как мупироцин или софрамицин, помогают предотвратить вторичную бактериальную инфекцию. Анальгетики помогают облегчить боль. Иногда при сильной боли может потребоваться прием опиоидных препаратов. Местный лидокаин и блокады нервов также могут уменьшить боль.

Постгерпетическая невралгия обычно возникает у пожилых пациентов, и после того, как высыпания покроются корками, они могут использовать местно капсаицин и крем Эмла.

Differential Diagnosis

• Cellulitis

• Chickenpox

• Contact stomatitis

• Ecthyma

• Erysipelas

• Erysipeloid

• Folliculitis

• Insect bites

• Lichen striatus

• Mucosal candidiasis

Enhancing Healthcare Team Outcomes

Shingles is a common infectious disorder in the elderly with значительная заболеваемость. Это состояние неизлечимо, но у большинства пациентов его можно предотвратить с помощью вакцинации. При поражении глаз пациентов следует как можно скорее направить к офтальмологу. Медицинские работники, включая лечащего врача, практикующую медсестру, терапевта и фармацевта, должны информировать пациента о преимуществах вакцины. [12][13]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Опоясывающий герпес. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай. Изображение предоставлено S bhimji MD

Рисунок

Фолликулярный конъюнктивит может наблюдаться при вирусных инфекциях, таких как опоясывающий герпес, вирус Эпштейна-Барр, инфекционный мононуклеоз), хламидийных инфекциях, а также в реакции на местные лекарства и контагиозный моллюск. Фолликулярный конъюнктивит (подробнее. ..)

Рисунок

Состояния, которые могут вызывать эпифору: A. Опоясывающий герпес с кератитом B. Слезное мукоцеле C. Кальцифицирующая кератопатия роговицы D. Синдром вялого века E. Синдром поцелуев точки F. Пемфигоидная болезнь с трихиазом и облитерацией точек. Внесен (подробнее...)

Рисунок

Опоясывающий герпес офтальмологический с симптомом Хатчинсона. Предоставлено DermNet NZ

Рисунок

Опоясывающий герпес. Предоставлено Sunil Munakomi, MD

Ссылки

1.

Heineman TC, Cunningham A, Levin M. Понимание иммунологии Shingrix, рекомбинантной вакцины против опоясывающего герпеса с адъювантом гликопротеина E. Курр Опин Иммунол. 2019 авг;59:42-48. [PubMed: 31003070]

2.

Ватанабэ Д. [Кожная герпесвирусная инфекция]. Мозговой нерв. 2019 апр; 71(4):302-308. [PubMed: 30988211]

3.

Yu YH, Lin Y, Sun PJ. Сегментарный зостерный парез живота, имитирующий грыжу живота: клинический случай и обзор литературы. Медицина (Балтимор). 2019Апр;98(15):e15037. [Статья бесплатно PMC: PMC6485826] [PubMed: 30985652]

4.

Сендерович Х., Гревал Дж., Муджтаба М. Эффективность вакцинации против опоясывающего герпеса среди населения учреждений длительного ухода: качественный систематический обзор. Curr Med Res Opin. 2019 авг; 35 (8): 1451-1462. [PubMed: 30913912]

5.

Warren-Gash C, Forbes HJ, Williamson E, Breuer J, Hayward AC, Mavrodaris A, Ridha BH, Rossor MN, Thomas SL, Smeeth L. Герпесвирусные инфекции человека и слабоумие или легкие когнитивные нарушения: систематический обзор и метаанализ. Научный представитель 2019 г.18 марта; 9 (1): 4743. [Бесплатная статья PMC: PMC6426940] [PubMed: 30894595]

6.

Дэвис А.Р., Шеппард Дж. Обзор и профилактика офтальмологического опоясывающего герпеса. Контактные линзы для глаз. 2019 сен;45(5):286-291. [PubMed: 30844951]

7.

Баумрин Э., Ван Вурхиз А., Гарг А. , Фельдман С.Р., Мерола Дж.Ф. Систематический обзор заболеваемости опоясывающим герпесом и согласованные рекомендации по вакцинации взрослых пациентов при системной терапии псориаза или псориатического артрита: от Медицинского совета Национального фонда псориаза. J Am Acad Дерматол. 2019Июль; 81 (1): 102-110. [PubMed: 30885757]

8.

Miles LW, Williams N, Luthy KE, Eden L. Показатели вакцинации взрослых среди психически больных: проект улучшения амбулаторного лечения. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2020 март/апрель;26(2):172-180. [PubMed: 30866701]

9.

Руни Б.В., Карась Б.Э., Пирсон Д.Л., Лауденслагер М.Л., Мехта С.К. Реактивация вируса герпеса у космонавтов во время космического полета и его применение на Земле. Фронт микробиол. 2019;10:16. [Бесплатная статья PMC: PMC6374706] [PubMed: 30792698]

10.

Hurley LP, Allison MA, Dooling KL, O'Leary ST, Crane LA, Brtnikova M, Beaty BL, Allen JA, Guo A, Lindley MC, Кемпе А. Опыт врачей первичной медико-санитарной помощи с живой вакциной против лишая (ZVL), а также осведомленность и отношение к новой рекомбинантной вакцине против лишая (RZV). вакцина. 2018 19 ноября; 36 (48): 7408-7414. [Бесплатная статья PMC: PMC6324734] [PubMed: 30420121]

11.

Сайед YY. Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (Шингрикс ^® ): Обзор Herpes Zoster. Наркотики Старение. 2018 дек;35(12):1031-1040. [PubMed: 30370455]

12.

Mospan CM, Colvin N. Каковы новые рекомендации по вакцинации против опоясывающего герпеса? ДЖААПА. 2018 Окт;31(10):14-15. [PubMed: 30252758]

13.

Хокинс К.Л., Гордон К.С., Левин М.Дж., Вайнберг А., Батталья С., Родригес-Баррадас М.С., Браун С.Т., Римланд Д., Джастис А., Тейт Дж., Эрландсон К.М., VACS Проектная группа. Опоясывающий герпес и уровень вакцинации против опоясывающего герпеса среди взрослых, живущих с ВИЧ и без него, в когортном исследовании старения ветеранов. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2018 01 декабря; 79(4): 527-533. [PMC free article: PMC6203599] [PubMed: 30179984]

Clinical Overview of Herpes Zoster (Shingles)

• Clinical Features
• Complications
• Vaccination
• Transmission
• Epidemiology
• Risk Factors
• Disease Rates
• Тенденции
• Опоясывающий лишай у людей, получивших вакцину против ветряной оспы

Опоясывающий герпес, также известный как опоясывающий лишай, вызывается реактивацией вируса ветряной оспы (VZV), того же вируса, который вызывает ветряную оспу (ветряную оспу).

Первичная инфекция VZV вызывает ветряную оспу. После выздоровления вирус остается латентным в ганглиях задних корешков. VZV может реагировать позже в жизни человека и вызывать болезненную пятнисто-папулезную сыпь, называемую опоясывающим герпесом.

Клинические признаки

Люди с опоясывающим лишаем чаще всего имеют сыпь в одном или двух соседних дерматомах (локальный опоясывающий лишай). Сыпь чаще всего появляется на туловище вдоль грудного дерматома. Сыпь обычно не пересекает среднюю линию тела. Реже сыпь может быть более распространенной и поражать три или более дерматомов. Это состояние называется диссеминированным опоясывающим лишаем. Обычно это происходит только у людей с ослабленной или подавленной иммунной системой. Диссеминированный лишай бывает трудно отличить от ветряной оспы.

Сыпь обычно болезненная, зудящая или с покалыванием. Эти симптомы могут предшествовать появлению сыпи за несколько дней. У некоторых людей также могут быть головная боль, светобоязнь (чувствительность к яркому свету) и недомогание в продромальной фазе.

Сыпь превращается в скопления пузырьков. Новые везикулы продолжают формироваться в течение трех-пяти дней и постепенно высыхают и покрываются коркой. Обычно они заживают в течение двух-четырех недель. Могут быть стойкие изменения пигментации и рубцы на коже.

Осложнения

Постгерпетическая невралгия (ПГН) является наиболее частым осложнением опоясывающего герпеса. PHN — это боль, которая сохраняется в области, где когда-то была сыпь, в течение более 90 дней после появления сыпи. ПГН может длиться недели или месяцы, а иногда и годы.

Риск развития ПГН после опоясывающего герпеса увеличивается с возрастом. Пожилые люди более склонны к более длительной и сильной боли. Приблизительно от 10 до 13% людей в возрасте 60 лет и старше с опоясывающим лишаем заболевают ПГН. PHN редко встречается у людей моложе 40 лет. Другие предикторы ПГН включают уровень боли и размер сыпи.

Другие осложнения опоясывающего герпеса включают:

• поражение глаз (herpes zoster ophthalmicus) с острыми или хроническими последствиями для глаз, включая потерю зрения;
• бактериальная суперинфекция очагов поражения, обычно вызванная Staphylococcus aureus и, реже, бета-гемолитическим стрептококком группы А;
• параличи черепных и периферических нервов; и
• висцеральные поражения, такие как менингоэнцефалит, пневмонит, гепатит и острый некроз сетчатки.

Люди с ослабленной или подавленной иммунной системой чаще имеют осложнения от опоясывающего герпеса. У них более вероятно развитие тяжелой, продолжительной сыпи и диссеминированного опоясывающего герпеса.

Вакцинация

Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (RZV, Shingrix) рекомендуется для профилактики опоясывающего лишая и его осложнений.

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует Shingrix для взрослых в возрасте 50 лет и старше. Иммунокомпетентные взрослые в возрасте 50 лет и старше должны получить две дозы Shingrix с интервалом от 2 до 6 месяцев, независимо от того, переболели ли они уже опоясывающим герпесом или ранее получали Zostavax 9.0337 ® , который больше не используется в США.

Shingrix обеспечивает надежную защиту от опоясывающего герпеса и PHN. Две дозы Shingrix более чем на 90% эффективны в предотвращении опоясывающего герпеса и PHN. Защита остается выше 85% в течение по крайней мере первых четырех лет после вакцинации.

Zostavax больше не доступен для использования в Соединенных Штатах с 18 ноября 2020 г. . После того, как ветряная оспа разрешится, эти люди будут подвержены риску опоясывающего герпеса.

Активные очаги опоясывающего герпеса заразны при прямом контакте с везикулярной жидкостью, пока они не высохнут и не покроются коркой. Люди с активными поражениями опоясывающим герпесом должны прикрывать свои поражения и избегать контактов с восприимчивыми людьми в их доме и на работе, пока их поражения не высохнут и не покроются коркой.

См. также Ведение людей с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы.

 В начало страницы

Эпидемиология

Факторы риска

Любой человек, перенесший естественную инфекцию вирусом ветряной оспы дикого типа (VZV) или вакцинированный против ветряной оспы, может заболеть опоясывающим лишаем. Дети, которые получают вакцину против ветряной оспы, имеют более низкий риск опоясывающего герпеса по сравнению с детьми, которые были инфицированы VZV дикого типа. Многие люди не помнят, что у них была ветрянка; однако примерно 99,5% людей, родившихся до 1980 года в Соединенных Штатах, были инфицированы VZV дикого типа. В результате почти все пожилые люди в Соединенных Штатах подвержены риску заражения опоясывающим герпесом.

Приблизительно у 1 из 3 человек в Соединенных Штатах в течение жизни развивается опоясывающий герпес. У большинства людей бывает только один эпизод болезни в течение жизни, однако возможны и множественные эпизоды. Риск опоясывающего герпеса и осложнений, таких как постгерпетическая невралгия (ПГН) и госпитализация, резко возрастает после 50 лет.

Причины, по которым VZV реактивируется и вызывает опоясывающий герпес, изучены недостаточно. Однако риск заражения опоясывающим герпесом у человека увеличивается по мере снижения его VZV-специфического клеточного иммунитета. Это снижение иммунитета может быть связано с возрастом, а также с заболеваниями или лекарствами, которые подавляют иммунную систему человека.

Люди со следующими состояниями, которые ставят под угрозу или подавляют их иммунную систему, имеют повышенный риск опоясывающего герпеса:

• рак, особенно лейкемия и лимфома,
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ),
• реципиенты трансплантата костного мозга или паренхиматозных органов (почки, сердца, печени и легких), или
• принимает иммунодепрессанты, включая стероиды, химиотерапию или иммунодепрессанты, связанные с трансплантацией.

Были идентифицированы другие потенциальные факторы риска опоясывающего герпеса, но результаты либо противоречивы, либо необъяснимы. Например:

• больше женщин, чем мужчин, заболевают опоясывающим герпесом
• опоясывающий герпес реже встречается у чернокожих (как минимум на 50%), чем у белых

 Уровень заболеваемости

• По оценкам, в США ежегодно регистрируется один миллион случаев опоясывающего герпеса.
• Заболеваемость опоясывающим герпесом составляет примерно 4 случая на 1000 населения США ежегодно.
• Заболеваемость среди людей 60 лет и старше составляет около 1 случая на 100 населения США ежегодно.

• Повтор серий:
  • Могут возникать множественные эпизоды опоясывающего герпеса, но точная частота рецидивов неизвестна. Большинство людей имеют только один эпизод опоясывающего герпеса в своей жизни.
• Осложнения:
  • Приблизительно от 1 до 4% людей с опоясывающим герпесом госпитализируются из-за осложнений.
  • Пожилые люди и люди с нарушенной или подавленной иммунной системой чаще госпитализируются. Около 30% всех людей, госпитализированных с опоясывающим герпесом, имеют ослабленную или подавленную иммунную систему.
  • Примерно у 1 из 10 взрослых с опоясывающим герпесом развивается ПГН.
• смертей:
  • По оценкам одного исследования, ежегодно происходит 96 смертей, действительной причиной которых был опоясывающий герпес (от 0,28 до 0,69 на 1 миллион населения). Почти все смертельные случаи произошли у пожилых людей или людей с ослабленной или подавленной иммунной системой.

Тенденции

Заболеваемость опоясывающим герпесом растет среди взрослых в Соединенных Штатах, особенно среди молодых людей. Увеличение было постепенным в течение длительного периода времени. Мы не знаем причину этого увеличения. Показатели среди пожилых людей стабилизируются.

Некоторые эксперты предполагают, что воздействие ветряной оспы повышает иммунитет человека к ВВО и снижает риск реактивации ВВО. Таким образом, они обеспокоены тем, что рутинная вакцинация детей против ветряной оспы, рекомендованная в Соединенных Штатах с 1996 года, может привести к увеличению заболеваемости опоясывающим лишаем у взрослых из-за снижения возможностей заражения ветряной оспой. Тем не менее, два исследования CDC показали, что заболеваемость опоясывающим герпесом:

• начала расти до того, как вакцина против ветряной оспы была введена в Соединенных Штатах, и
• не ускорился после начала плановой программы вакцинации против ветряной оспы.

В других странах, где нет плановых программ вакцинации против ветряной оспы, также наблюдалось аналогичное увеличение показателей заболеваемости опоясывающим герпесом.

Опоясывающий герпес у людей, получивших вакцину против ветряной оспы

Хотя опоясывающий герпес всегда был редкостью среди детей, заболеваемость опоясывающим герпесом среди детей в США снижается с момента начала программы плановой вакцинации против ветряной оспы. Вакцина против ветряной оспы содержит живой аттенуированный VZV, вызывающий латентную инфекцию.

• Дети (здоровые и с ослабленным иммунитетом), вакцинированные против ветряной оспы, имеют более низкие показатели заболеваемости опоясывающим лишаем по сравнению с детьми, перенесшими естественную инфекцию ветряной оспой. Причина этого в том, что вакцинированные дети с меньшей вероятностью заразятся ВВО дикого типа, а риск реактивации вакцинного штамма ВВО оказывается ниже по сравнению с реактивацией ВВО дикого типа.
• Количество пожилых людей, получивших вакцину против ветряной оспы с момента ее лицензирования в 1995 это очень мало. Существует очень мало информации о риске заражения опоясывающим герпесом у людей, получивших вакцину против ветряной оспы во взрослом возрасте.

Центры по контролю и профилактике заболеваний продолжают изучать эпидемиологию опоясывающего герпеса среди взрослых и детей, а также следить за эффективностью программ вакцинации против ветряной оспы и опоясывающего герпеса в США.

Ссылки

1. CDC. Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) Рекомендации по использованию вакцин против опоясывающего герпеса. MMWR Recomm Rep . 2018;67(03):103-108.
2. Томас С.Л., Холл А.Дж. Что эпидемиология говорит нам о факторах риска опоясывающего герпеса? Ланцет Infect Dis . 2004;4(1):26-33.
3. Ценг Х.Ф., Смит Н., Харпаз Р., Биалек С.Р., Си Л.С., Якобсен С.Дж. Вакцина против опоясывающего герпеса у пожилых людей и риск последующего заболевания опоясывающим герпесом. ДЖАМА . 2011 12 января; 305 (2): 160-6.
4. Махамуд А., Марин М., Никелл С.П., Шумейкер Т., Чжан Д.С., Бялек С.Р. Смертность от опоясывающего герпеса в США: действительность свидетельств о смерти и показатели смертности, 1979-2007. Clin Infect Dis .2012 Oct;55(7):960-6.
5. Леунг Дж., Харпаз Р., Молинари Н.А., Джумаан А., Чжоу Ф. Заболеваемость опоясывающим герпесом среди застрахованных в США, 1993–2006 гг. : оценка воздействия вакцинации против ветряной оспы. Клинические инфекционные болезни . 2011;52(3):332-340.
6. Yih W, Brooks D, Lett S, Jumaan A, Zhang Z, Clements K, Seward J. Заболеваемость ветряной оспой и опоясывающим герпесом в Массачусетсе, измеренная Системой наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS) в период распространения вакцины против ветряной оспы покрытие. BMC Общественное здравоохранение . 2005;5(68).
7. Джуман А.О., Ю.О., Джексон Л.А., Больке К., Галил К., Сьюард Дж.Ф. Заболеваемость опоясывающим герпесом до и после вакцинации против ветряной оспы снижает заболеваемость ветряной оспой. Журнал инфекционных болезней . 2005;191:2002-7.
8. Хейлз К.М., Харпаз Р., Джософ М.Р., Биалек С.Р. (2013). Изучение связи между заболеваемостью опоясывающим герпесом и детской вакцинацией против ветряной оспы. Анналы внутренней медицины . 159(11):739-45
9. Рассел М.Л., Довер, округ Колумбия, Симмондс К.

   ---

   Learn more

   • 
     Грибок ногтей какой
   • 
     Если замучил понос что делать
   • 
     Физиопроцедура ддт что это такое
   • 
     Можно ли дыню после отравления
   • 
     Болит сзади слева вверху спины
   • 
     Диафрагма уплощена что это значит
   • 
     Внешние паразиты
   • 
     Болит зуб отдает в висок и ухо
   • 
     Смещение хрусталика
   • 
     Анализ на тромбоциты
   • 
     Цитомегаловирус это герпес какого типа